Mi az a kardialgia?

Cikk közzétételének dátuma: 18/01/2018

A cikk frissítésének dátuma: 18/09/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A kardialgia olyan állapot, amelyben a fájdalom a mellkas bal oldalán, a szív kivetítése területén jelentkezik.

A fájdalom ischaemiás patológiákkal, például szívrohamral és anginával, vagy nem koszorúér-patológiákkal - bakteriális perikarditis, neuralgia és mások - társítható.

A kardialgia nem különálló patológia, és csak elsődleges diagnózisként szolgál, amely tükrözi a szív- és érrendszeri vagy idegrendszeri munkában bekövetkező zavarokat. Ezért, annak ellenére, hogy a mellkasi diszkomfort ilyen állapota önmagában nem jelent veszélyt - ez nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül kell hagyni.

A kardialgia megnyilvánulása egyértelműen az orvoshoz való elmozdulás oka, annak gyökereinek és további terápiájának tisztázása érdekében.

Betegség jelei

A kardialgia tünetei nem specifikusak, megnyilvánulásai hasonlóak más szívbetegségek jeleihez. A leghangsúlyosabb a fájdalom a mellkas bal oldalán. És a hónaljban, a bal vállon adhatja a lapátot. Amikor megváltoztatja a helyzetet, a törzs fájdalom néha nő.

A fájdalom természete nagy, a szúrás, a vágás, a forgatás stb.

A betegség fennmaradó tünetei a következők:

• szívdobogás;
• a felső végtagok remegése, ritkán rohamok;
• a karok és a lábak zsibbadása;
• izzadás;
• légszomj, mély lélegzetlenség;
• gége görcs, nyelési nehézség;
• hányinger, néha hányás, gyomoros nehézség;
• lázas körülmények;
• alvászavar;
• szédülés, ájulás;
• fokozott szorongás, félelem.

A tünetek különböző fokú súlyosságúak. Néha az emberek csak némi kényelmetlenséget éreznek a mellkasban.

Gyakran a kardialgia kifejezett jele a letargia, a szellem ésszerűtlen depressziója.

A neurotikus betegek szükségtelen szorongással gyakran súlyosbítják állapotukat. Ritkán gondolkodnak a halálról, pánikról.

Az ilyen páciensek esetében a megnövekedett fizikai aktivitás jellegzetes, ami fussy mozgásokban fejeződik ki. Ez megerősíti a funkcionális kardialgiát, amelyben nincs a myocardium veresége. A vizsgálat után a betegség neurotípusában szenvedő betegek nem regisztrálnak szabálytalanságokat a szív-érrendszer munkájában.

A Cardialgia saját kóddal rendelkezik az ICD-10 - R07.2 - R07.4 szerint. Ezek a számok a szív, a mellkas és a nem meghatározott fájdalom fájdalmát jelzik.

A fájdalom a szív területén nagyon fontos, hogy megkülönböztessük a tüneteket.

A kompressziós érzések, a mellkasi nyomás, amely a nitroglicerin alkalmazása után nem tűnik el - angina jelei. Ebben a betegségben a betegnek sürgős orvosi segítséget kell kapnia.

A fejlődés okai

A cardialgia nemcsak a szívbetegséggel közvetlenül összefüggő okok miatt alakulhat ki, hanem más, nem szívbetegség miatt is.

A mellkasi fájdalom megjelenése befolyásolhatja a belső szervek, a légutak, a gerinc patológiáját.

Kapcsolódó szív

Súlyos fájdalom fordul elő az ilyen betegségekben:

• Angina pectoris Klinikai szindróma, amelyben a koszorúér-tartályok oxigénnel és tápanyagokkal való ellátása megszakad.
• Szívizomgyulladás. Gyulladásos folyamat a szív izomzatában.
• Kardiomiopátia. A szívizom veresége, a szív méretének növekedése, ritmuszavar.
• Miokardiális infarktus. Az ischaemia klinikai formája, amely a szívizom középső rétegének nekrózisának kialakulásával jelentkezik.
• A jobb vagy bal kamrai hipertrófia. Olyan állapot, amelyben a szív fele nő.
• Pericarditis. A szív szívmembránjának gyulladása a szívizom munkájának szabálytalanságai miatt.
• Szívszelepbetegség. Az aorta sérülése miatt következik be, ami megnehezíti a vér keringését a kamrákban.

Egyéb tényezők

A kardialgia kialakulása gyakran a szív melletti szervek rendellenességeiben rejlik. Ebben az esetben a fájdalmas érzések imitálják a szívfájdalmat, és egy másik forrásból sugárzik a területre.

Az alábbi kórképek extracardiacális kardialgiát okoznak:

• idegrendszeri rendellenességek. Ezek közé tartozik a szív neurózisa, amely a szív- és érrendszeri rendellenességek komplexumában nyilvánul meg;
• izom-csontrendszeri betegségek. Osteochondrosis, intervertebral hernia, scoliosis, Falconer-Veddel szindróma és mások;
• emésztőrendszeri diszfunkció - a gyomor és a belek fekélyei, diafragma-sérv, nyelőcsőgyulladás;
• légúti betegségek - bronchitis, pneumonia, pleurisis, pulmonalis hypertonia;
• zavarok az endokrin rendszerben.

Is okozhat fájdalmat a szívizomban, ami károsíthatja a has, a tüdő, a gerinc.

A terhesség alatt, a menopauza során a nőknek van idiopátiás mellkasi fájdalma. Gyermekben kardialgia fordulhat elő egy átmeneti korban, hormonális túlfeszültség alatt. Ezek a körülmények önmagukban eltűnnek és nem igényelnek kezelést.

Formák szerinti osztályozás

A nem koszorúér-fájdalom két típusra oszlik, a patogenezistől függően. Mindkét forma nem sérti a szívizom működését.

pszichogén

Funkcionális kardialgiát regisztrálnak egy betegben, ha a vizsgálat nem tárt fel semmilyen károsodást a szívizom és a koszorúerek szerkezetére. Ezután a betegség legvalószínűbb okát pszichogén tényezőnek tekintik. Általában vaszkuláris dystoniában szenvedő fiataloknál fordul elő.

A pszichogén forma a háttérben fejlődik:

• tartós stressz, depresszió;
• alultápláltság;
• az alvás és a pihenés megsértése;
• fokozott fizikai terhelés.

Különösen érzékeny a neurotikus temperamentumú lányok pszichogén típusára.

Ilyen betegeknél a cardioneurosis - a mellkasi fájdalom, a ritmuszavarok az idegrendszeri háttér és a pszicho-érzelmi felfordulás esetén.

• a bőr mellkasi fájdalom;
• bizsergés, égés a test különböző részein;
• lüktető fájdalom a szív kivetítésében;
• általános gyengeség, halványság.

A betegek ezt az érzést gyakran szívfájdalomnak tekintik, aminek következtében kardiofóbia alakul ki. Attól tartanak, hogy szívinfarktusból vagy szívmegállásból halnak meg.

vertebrogenic

A gerincvelő betegségeinek hátterében a csigolya kardialgia alakul ki.

Amikor a nyaki csigolyák idegei összezsugorodnak, a fájdalom terjed a szívizom szakaszaira és a kamrákba vezető nagy hajókra. Emiatt a személynek a szív régiójában van nyomása vagy nyomása.

Az ilyen típusú betegségek gyakori oka az osteochondrosis. Azért alakul ki, hogy egy személy hosszú ideig kényelmetlenül ül vagy fekszik.

Ebben a patológiában a nyaki gerinc csigolyaközi lemezei helytelen helyzetbe kerülnek.

A vérkeringést zavarják, idegszálakat összenyomják. Ez fájdalmas érzésekhez vezet, amelyek a szívizom régiójába vetnek. A fájdalom akkor jelenik meg, amikor megváltoztatja a test helyzetét, a fejet fordítja, emeli a kezét.

Hasonló tünetek okoznak nyaki és váll szindrómát. Jellemzői a nyaki gyökerek és a brachialis plexus elváltozásai. Ez a betegség az idősekre jellemző.

A mellkasi fájdalmas érzések mellett a betegek duzzanata, a bal kéz zsibbadása.

A Falconer Veddel szindróma is képes kardialgiát - kozto-clavicularis patológiát okozni, ami a cella és az első borda közötti rés szűküléséhez vezet. A borda a bal oldali neurovaszkuláris köteget összenyomja, fájdalmat okozva és a mellkas bal oldalán.

Differenciáldiagnosztika

A beteg panaszai alapján az orvos előzetes diagnózist készít.

A szívbetegségek örökletes hajlamát, sérülések jelenlétét, a tünetek súlyosságát feltárja:

• Erős préselés vagy szúró tartós fájdalom súlyos szívizom-károsodást jelez.
• A belégzés során a fájdalmas érzések interosztális neuralgiáról beszélnek.
• A beteg helyzetének csökkentése a test helyzetének megváltoztatásakor a gerinc problémáit jelzi.
• Az emésztési zavar jelei lehetnek a mellkasban fellépő érzések, a scapula alatti bizsergés.

A szakember fizikai vizsgálatot végez a betegnek. Az anamnézis előkészítése során fontosak olyan tényezők, mint a bőrszín, a kiütés, az ödéma. Az orvos megvizsgálja a nyomást és az impulzust. Ezután a személyt hardver ellenőrzésre küldik.

A kardiológiai osztályon átfogó differenciáldiagnózist végeznek egy adott betegség tisztázása érdekében. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan elválasszon egy betegséget a másiktól.

A következő vizsgálatokat végzik:

• teljes vérszám, vizelet. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a testben a gyulladás jelenlétét;
• vér biokémia. Azt mutatja, hogy a biológiai anyagban vannak olyan anyagok, amelyek befolyásolják a szívizom megsemmisítését;
• X-ray. Vizuális képet ad a belső szervek állapotáról;
• EKG. A kardiogram szerint az orvos meghatározza a szív ritmusát, munkájának helyességét;
• echokardiográfia. Tesztelje a szívizom morfológiai és funkcionális változásait;
• mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia. Világos, részletes képeket adnak a belső szervekről.

Kezelési módszerek

A cardialgia tüneteinek kiküszöböléséhez szükséges az alapbetegség gyógyítása.

Ezért a pácienst gasztroenterológus, kardiológus, pulmonológus vagy neuropatológus vizsgálja meg attól függően, hogy a terapeuta milyen irányba vezeti.

Csak a kezelőorvosnak kell kiválasztania a kezelési módot és elvégeznie a gyógyszerek kiválasztását.

Az öndiagnózis vagy az önkezelés kísérletei e betegség esetén rendkívül negatív következményekkel járhatnak.

Ha súlyos oka van, a beteg kórházba kerül a kórházban.

Az enyhébb formákban és megelőző intézkedésekként általános egészségügyi tervet írnak elő - fizioterápia, masszázs, elektroforézis stb.

Minden esetben a terápiás módszereket egyedileg választjuk ki,

Elsősegély-technikák

Az első segítség a kardialgia elleni küzdelemben az, hogy a páciensnek friss levegő áramlását biztosítsa a ruházat olyan részeitől, amelyek nyomást gyakorolnak a mellkasra és megakadályozzák a mély légzést.

A beteg ágyban vagy bármilyen sík felületen helyezkedik el. Aztán adnak neki gyógyszereket, amelyek normalizálják a szív-érrendszer működését - Corvalol, Validol, Valocordin. Ezt követően meg kell hívni a sürgősségi ellátást.

A funkcionális kardialgia jelei és kezelése

Előfordul, hogy a szív régiójában aggódunk a fájdalom miatt. A helyzetet leíró kollektív név kardialgia. Általában az orvos, akivel a betegek ilyen panaszokkal járnak, a terapeuta. Ez segít azonosítani a funkcionális kardialgia kialakulásának okait, majd minden szükséges intézkedést megtesz.

A betegség fő okai

Szívfájdalom különböző okokból fordulhat elő. Ez a szindróma összefüggésben állhat az érrendszeri betegségekkel, amelyek az oxigén és a vér szívbe juttatásában vesznek részt. Úgy gondoljuk, hogy egy ilyen helyzet nagyon veszélyes az emberi állapotra, mivel ez a szívizominfarktus, az angina stb. Jele lehet. Ugyanakkor előfordul, hogy a fájdalomnak nincs vele összefüggése. Tiszta kardialgiának nevezzük, amely nem jelent veszélyt az emberi életre. A szindróma összes okát felsoroljuk csoportokban.

A szívbetegséghez közvetlenül kapcsolódó okok a következők:

• a szív hipertrófia;
• gyulladásos betegségek, mint például a perikarditis és a myocarditis;
• az endokrin betegségek, a vitaminok metabolizmusának rendellenességei stb.

Az emésztési szervekkel kapcsolatos okok is vannak:

• krónikus kolecisztitisz;
• élelmiszer-lyuk-sérv;
• nyelőcső és fekélyek gyulladása.

Az okok lehetnek a bordák és a gerinc betegségei, az idegek irritációja a szívrégióban:

• mellkasi izomgyulladás, trauma;
• borda betegség és sérülés;
• deréktáji fájdalom;
• interosztális neuralgia;
• az idegplexus gyulladása.

A depresszió szívfájdalmat okozhat

A szívfájdalom depressziós állapotban szenvedő betegeknél megfigyelhető. Ha álcázott, megtörténhet, hogy a kardialgia az egyetlen szindróma, amellyel az emberek orvoshoz mennek. Úgy vélik, hogy ez közvetlenül kapcsolódik a szív állapotához, patológiájához. Ilyen helyzetben nagyon fontos az alapos vizsgálat és egy jó orvos, aki feltárja az igazi okot.

A betegség tünetei

1. Pain. Mint mondtuk, ez a szindróma fő jellemzője. A fájdalom érezhető a fej, a mellkas és a nyak hátoldalán.
2. Lenyelés zavara, amely a fej fordulásakor nő. Ez azt jelzi, hogy a gerinc artériáinak szimpatikus idegplexusát összenyomják, mivel az I-II nyaki csigolyák összekapcsolódnak. Ezt Barre-Lieu-szindrómának is nevezik. Ez leggyakrabban a rövid nyakú idős korúaknál fordulhat elő.
3. Sötétedik a szemekben.

További nyakbordák

A kardialgiát egy másik Naffziger szindróma kísérheti, amikor a szublaviai artéria és a brachialis plexus összenyomódik, valamint a Falconer-Weddel szindróma - egy további nyaki borda. Ezután adjunk hozzá olyan tüneteket, mint a váll fájdalma, ami a tenyérben, a nyomás csökkenésében, a gyenge pulzusban, a kézhűségben. Ráadásul nehéz vagy lehetetlen, hogy egy ilyen szindrómás személy dolgozzon fel a karjainak felemelésével, autóvezetéssel és az oldalukon alvással.

Ha a szindróma oka neurocirculatory dystonia, akkor hosszan tartó fájdalom, elégtelen belégzés, túlmunka, gyakori szorongás és fejfájás érzése lesz. Az ilyen érzések nem szüntetik meg a nitroglicerin, amely természetes a kardialgiával, használatát. A fájdalom néhány napig is tarthat, de nem intenzívek, bár a fáradtság és az érzelmi stressz súlyosbítja őket. A lokalizáció a bal mellbimbó területe, de tovább terjedhet. A szívmunka megszakítása is jelentkezhet, a nyomás emelkedik. Különösen ezek a tünetek előfordulhatnak a nőknél a menopauza alatt.

A szindróma lefolyása

Jellemzően a támadás azzal a ténnyel kezdődik, hogy a mellkas elkezd nyomni, általában a bal oldalán. A nehézség érzése ezután egy másik fájdalom - fájó, égő vagy vágó - áthalad. Távolítsa el nitroglicerinnel, nem működik. A kardialgia összekeverhető a pihenő anginával, amikor az álomban fájdalmat észlelnek. A támadások három csoportra oszthatók.

1. Rövid távú. Időtartamuk másodpercekben mérhető.
2. Rövid életű. Néhány másodpercig tartanak.
3. Tartós. Napokra, hetekre és akár hónapokra is nyúlnak, ami nagyon fárasztó és néha depressziós állapotokhoz vezet.

Az embernek mindig nincs levegője. A fájdalom előfordulása nem függ a stressztől vagy a fizikai aktivitástól. Nyissa meg az állam nem segít még pihenés és pihenés, és a kábítószerek, amellett, hogy nem segít, vezethet súlyos migrén. Előfordul, hogy a páciens elveszti az eszméletét, és a hisztériára és a görcsökre is visszaléphet. Izzadás, ingerlékenység és közeledő halál érzése van. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen támadások nagyon fárasztóak.

Diagnózis és kezelés

A diagnosztika végrehajtásakor nagyon fontos megkülönböztetni a kardialgiás fájdalmat és az ischaemiás szívbetegséget. Ez nem olyan egyszerű, és csak egy orvosnak kell foglalkoznia egy ilyen komoly ügyben. A diagnózis tisztázásához echokardiográfiát, elektrokardiográfiát és más vizsgálatokat kell végezni. Egy endokrinológus, egy neuropatológus, egy nőgyógyász és így tovább konzultáció is jó segítség lehet.

A kardialgia kezelését nem szabad önállóan elvégezni. Minden gyógyszert orvosnak kell írnia. A cardialgia önmagában nem tekinthető a fő betegségnek. Szükséges az összes erőfeszítés irányítása, hogy megértsük, mi a fő szindrómás betegség, és hogy közvetlenül foglalkozzon vele. A fájdalom enyhítésére tüneti terápiát írhat elő, például ibuprofen, analgin, novokain.

A neurocirkulációs disztóniában szedatív homeopátiás készítményeket alkalmaznak, amelyek anyatej vagy valerian alapulnak. Corvalol vagy Valocordin is használható. Hasznosak lesznek a vitamin-komplexek is.

Ha depressziós állapotban szenvedő személyeknél a kardialgiát észlelik, nagyon fontos, hogy korrigáljuk egy személy érzelmi és szellemi szféráját. A viselkedési pszichoterápia hasznos lehet, aminek eredményeként a beteg megtanulja a pszichológiai technikákat, hogy segítsen semlegesíteni vagy csökkenteni a fájdalom érzéseit.

A viselkedési pszichoterápia előnyös lesz a beteg számára

Ha megelőző intézkedéseket hoznak, ez a szindróma nem lesz érezhető, vagy nem rontja az életminőséget. Ehhez gondosan figyelnie kell az életmódját. Mit tartalmaz ez?

• pihenés, teljes és időszerű;
• alvás, rendszeres és elegendő;
• gyakorlat, mérsékelt és hatékony;
• táplálkozás, kiegyensúlyozott és minőségi;
• a rossz szokások elutasítása;
• a stresszes helyzetek csökkentése.

Általában ne félj, hogy a szív fájdalma patológiát jelent. Ahelyett, hogy megcsalná magát a különféle kellemetlen gondolatokkal, ezáltal súlyosbítaná a helyzetet, jobb, ha az orvoshoz megy, és végezzen kvalitatív vizsgálatot, amely segít megérteni a tünetek összefüggését. Ez teljes képet fog mutatni arról, hogy mi történik, ami segít a hatékony kezelés megírásában vagy az életmód megváltoztatásában, ami hátrányosan érinti az emberi állapotot. Ki tudja, talán a szív csak figyelmet és felelősségteljesebb hozzáállást akar, mert jó körülmények között ez a létfontosságú motor hosszú ideig és hatékonyan fog működni.

cardialgia

. vagy: fájdalom a szívben

A cardialgia fájdalom a mellkas bal oldalán, amely nem kapcsolódik a szív saját artériáinak károsodásához. Ez nem önálló betegség, hanem a szív és a nem szív eredetű sokféle állapot megnyilvánulása. A legtöbb esetben a kardialgia nem jelent veszélyt az életre, bár ez károsítja annak minőségét. Ha a szív régiójában a fájdalom préselődik vagy összenyomódik, akkor csak a fizikai és / vagy érzelmi terhelés mellett fordul elő, amely nagyjából ugyanolyan intenzitású, és röviddel eltűnik a terhelés leállítása vagy a nitrátok bevitele (a szívedényeket kibővítő gyógyszerek csoportja és az e hajók szűkülése okozta fájdalom enyhítése) akkor valószínűleg nem cardialgia, hanem sokkal veszélyesebb állapot - angina. Az angina pectoris egy specifikus mellkasi fájdalom, amelyet az elégtelen véráramlás okoz a szívbe a szűkült hajókon keresztül. A stenocardia előfordulása a kardiológushoz való közvetlen fellebbezést igényli az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata miatt (a szívizom egy részének halála miatt az oxigén és a tápanyagok zárt edényen történő átadásának teljes megszűnése miatt).

Kardiális tünetek

• Fájdalom a mellkas bal oldalán, kevésbé gyakran a szegycsont mögött a bal axilláris régióban. A fájdalom gyakran függ a test helyzetétől, például úgy tűnik, ha előrehajol, vagy felemeli a bal kezét, akkor belélegezve megváltozhat.
• A fájdalom természeténél fogva más lehet: szúrás, vágás, fájdalom. Rendkívül ritka, hogy a kardialgia fájdalom elnyomó vagy szűkítő. Ebben az esetben a kardialgia és az angina lehetséges kombinációja (fájdalom a szívedények szűkületének következtében). A fájdalom áthidalható („szúrás”), rövid távú (perc) és hosszabb (óra, nap, hét, pár hónap).
• A cardialgia sok betegnél a hirtelen halál félelme, a levegőhiány, a pánikroham, izzadás, gyors szívverés.

okok

A kardialgia okai szív- és extracardiaciásak.
A kardialgia szív oka.

• A szívizom károsodása (szívizom).
  • A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása, amely az akut vírusfertőzés (például hideg, influenza) hátterén vagy a bakteriális fertőzés után 2-3 héttel fordul elő (például torokfájás).
  • Dishormonalis kardiomiopátia - súlyos cardialgia alakul ki az elektrokardiogram néhány rendellenességével kombinálva. Ez a pajzsmirigy betegségében jelentkezik, serdülőkorban, nemi hormonokkal rendelkező tumorok kezelésében.
  • A szívizom hipertrófia - a szívizom vastagodása, amely a vérnyomás hosszabb növekedésével, intenzív többszörös terheléssel jár a sportolóknál. Néha örökletes betegség fordul elő - hipertrófiai kardiomiopátia. Miokardiális hipertrófia esetén a szív megvastagodott izma fokozott oxigén- és tápanyagellátást igényel. A szívterületen a fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy a szívedények ugyanabban a számban és méretben maradnak, és nem tudják kielégíteni a megnagyobbodott izom növekvő igényeit.
  • Az endokardium sérülése (a szív belseje). Az időben történő kezelés megakadályozhatja a szívbetegségek megjelenését ezekben a betegekben.
  • Perikardiális elváltozások (a szív külső membránja). A kardialgia függ a test helyzetétől - a hajlítás előrehaladtával, a bal oldalon. A fájdalom kezdetben intenzív, és a belső és külső perikardium közötti súrlódáshoz kapcsolódik. Mivel a folyadék a perikardiumban felhalmozódik, a fájdalom intenzitása csökken, állandóvá válik, fájó. A terápia hátterében, amikor a folyadék felszívódik a perikardiális zsákban, a fájdalom ismét több napig nő, majd végül elhalad.
  • A szív szelepszelepének veresége. Leggyakrabban a szívterületen tapasztalható kényelmetlenség akkor fordul elő, amikor a mitrális szelep prolapsálódik - a mitrális szelep egyik vagy mindkét pengéjének meghiúsulása a hiányos zárásával. Ez a szív kötőszöveti diszplázia szindróma egyik változata - a szív rendellenes fejlődése a méhben, gyakran kombinálva bármely más szerv kötőszövetének rendellenes fejlődésével. Az utóbbi években a kötőszöveti diszplázia rendkívül gyakori állapotúvá vált, amely minden második személyben előfordul. A szívritmuszavarok kockázata, valamint a magnézium-készítmények sok betegben történő alkalmazásának pozitív hatása időben történő diagnózist és kezelést igényel.

A kardialgia extracardiacis oka.

• Idegrendszeri betegségek.
  • Neurocirculatory dystonia. Ez az idegrendszer különböző részeinek egyensúlyát sérti. A fájdalom hosszú, gyors kimerültséggel, levegőhiányérzéssel, a torok görcsével, "szívmegállással". Lehetséges fokozott szorongás, érzelmi ingerlékenység. A diagnózist 35 évesnél fiatalabb betegeknél végzik, későbbi korban egy másik ok feltárása szükséges.
  • A nyaki és a mellkasi osteochondrosis (az intervertebrális porc elpusztulása) és a csigolyaközi diszperzió (nyúlvány) az idegszálak tömörítését okozza. Ezekben a helyzetekben a fájdalom nem kapcsolódik a fizikai terheléshez, de a fej és a kéz egy bizonyos helyzetében fordul elő, amikor az idegtömörítés növekszik. A fájdalom éjszaka emelkedhet, vagy csak egy éjszakai alvás közben fordulhat elő, mivel a hosszú, változatlan testhelyzet növeli az idegre gyakorolt ​​nyomást.
  • A nyak-brachialis szindróma - a szublaviai erek (artériák és vénák) és a brachialis plexus további méhnyakrúddal való összenyomódása vagy az elülső skalén izom patológiás sűrűsége (hipertrófia) miatt következik be. Ebben a helyzetben fájdalom lép fel, amikor emelt karokkal dolgozik, miközben súlyokat hordoz. A nyak és a váll szindróma nagyon jellemző a vérnyomás csökkenése az érintett oldalon a karon.
  • Az övsömör interosztális idegeinek károsodását a fájdalom jelentős intenzitása jellemzi, amelyet még a hatásos gyógyszerek sem tudnak mindig eltávolítani. A bárányhimlőt viselő személyek gyakran a 2. típusú herpeszvírus „megőrzését” (megőrzését) tapasztalják, amelyek a gerinc ganglionokba kerültek. A fájdalom általában az immunrendszer gyengülése után következik be (például hipotermia, fertőzés, stressz). A kardialgia 2-3 napig tart, mivel a 2-es típusú herpesz vírus a hibernációs helyéről a bőr utolsó idegei felé mozog. Amint a vírus a bőrön a hólyagkitörések formájában jelenik meg, a fájdalom jelentősen csökken, amit a bőr viszketése követ. A kardialgiát zsindelyekkel gyakran együtt jár az elektrokardiográfia (EKG) változása, ami hasonlít a miokardiális infarktusra (a szívizom egy részének halálának alakulása a tápláló edény lumenének lezárása következtében).
  • Neurózis, depresszió - változások a központi idegrendszerben (agykéreg), amelyben a betegnek különböző panaszai vannak (fájdalom a test különböző részein, félelem, "kúszó kacsák", stb.), De a szervkárosodást nem észlelik óvatosan vizsgálat.

• A gyomor-bél traktus betegségei.
  • A membrán magas elhelyezkedése a gyomor vagy a belek duzzanata miatt. A fájdalom az étkezés után hajlamos a helyzetben, függőleges helyzetben.
  • A diafragma-sérv, amely akkor fordul elő, ha a membrán nyelőcsőnyílása ki van nyúlva, vagy a membrán megreped a hasi szervek a mellkasi üregbe való elmozdulásakor. Kardialgia ebben a helyzetben gyakran hosszú, fájó, a szegycsont mögött található.
  • Peptikus fekély. Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) használata után gyakran fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), fájdalomcsillapítók (gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát) után.
  • A nyelőcső (a fal sérülése) és a nyelőcső, a nyelőcsőgyulladás (nyelőcső gyulladása) görcsössége (kompressziója) kardialgiával járhat. Jellemző tulajdonsága - a fájdalom érezhető az étkezés folyamán.

• Az izom-csontrendszer betegségei.
  • A Tietze-szindróma a tengerparti porc fájdalmas sűrűsége, általában 2-4 borda. Elsősorban 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő, akik ismeretlen okból aszeptikus (azaz fertőzés nélkül) az interosztális porc gyulladása.
  • A bordák sérüléseit kardialgia kísérheti. Ebben a helyzetben, mint a Tietze-szindrómában, a fájdalom fokozódik, amikor a bordák sérült területeit kipróbáljuk.

• A légzőrendszer betegségei.

A tüdőszövetben nincsenek fájdalomreceptorok, így a cardialgia a légutak (trachea és hörgők) károsodásával vagy a tüdőbéléssel - a pleurával - kapcsolatos. Kardialgia okozhat:

• tracheitis és bronchitis (a légcső és a hörgők gyulladása);
• mellhártyagyulladás (pleura gyulladása);
• pleuropneumonia (a tüdőgyulladás pleuralis bevonásával);
• pulmonalis hypertonia (megnövekedett nyomás a tüdőedényekben);
• pulmonális infarktus (a tüdő területének halála a tápláló edény bezárása miatt);
• tüdőrák (a tumor mindig nő a hörgők szövetéből, nem a tüdőből).

A megkülönböztető tulajdonság a fájdalom és a légzés lehetséges összekapcsolása (például mély lélegzettel növekszik, és eltűnik a lélegeztetés közben).

• A mediastinum betegségei.

A mediastinum patológiás folyamatának kialakulásával (a tüdő mellkasi üregének része) az idegek tömörítésével (mediastinitis, azaz a mediastinum médiumszövetének gyulladása vagy a mediastinum nyirokcsomójának daganata) tartós fájdalom, húzódó fájdalom van. A fájdalom intenzitása idővel nő. Gyakran dyspnea kapcsolódik hozzá. A belső vérzés kockázata fennáll. A diagnózist könnyen röntgenvizsgálattal lehet megállapítani.

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése - ha (milyen hosszú) a fájdalom a szív régiójában, ahol előfordul, milyen időtartam, természet (fájó, szúró, stb.). Fontos tisztázni, hogy mi okozza a fájdalmat (például a testmozgást, a testhelyzet megváltozását) és mi okozza azt, hogy eltűnjön. Milyen érzések kísérik a szívterület fájdalmát (légszomj, halál félelem, gyors szívverés stb.).
• Az élet történetének elemzése. Kiderült, hogy a páciens és közeli hozzátartozói betegek voltak, akiket a beteg szakmából (érintkezett káros anyagokkal), hosszú ideig gyógyszert szedett (hormonok, fogyókúrák), hormonális kezelés gyógyszerek, akár mellkasi sérülések, akár fertőző betegségek.
• Fizikai vizsgálat. Meghatározták a bőr színét, az ödéma jelenlétét, a szívhangok hallgatásakor fellépő zajt, a tüdőben fellépő torlódások jelenségeit, a szív határainak kiterjesztését, a bőrön lévő sérülések jelenlétét (például a keresztkötéseken lévő buborékok zsindelyekkel). A vérnyomást és az impulzust mindkét kézzel mérjük.
• Vér- és vizeletvizsgálat. A betegség lefolyását befolyásoló gyulladásos folyamatok és komorbiditás azonosítására.
• A vér biokémiai vizsgálata. A koleszterin (zsírszerű anyag), a cukor és a teljes vérfehérje, a kreatinin (fehérje lebomlási termék), a húgysav (a purinok bomlásterméke - a sejtmagból származó anyagok) szintje határozza meg az egyidejű szervkárosodást.
• Immunológiai vérvizsgálat. Meg kell határozni a szívizomellenes antitestek (a szervezet által termelt speciális fehérjék, amelyek elpusztíthatják a szív izomzatát) és a C-reaktív fehérje (fehérje, amelynek szintje a vérben bármilyen gyulladás során emelkedik) szintjét.
• A vérhormonok (nemi hormonok, pajzsmirigy hormonok) szintjének meghatározása akkor történik, ha gyanúja van a hormonális rendellenességeknek, amelyek kardialgiát okozhatnak.
• EKG (EKG) - lehetővé teszi a szívritmus ritmust, a szívritmuszavarok (például a szív korai összehúzódását), a szív méretét és túlterhelését.
• Echokardiográfia (EchoCG - a szív ultrahangja) - meghatározza a szívüregek méretét és a falak vastagságát, a szívszelepek állapotát, az endokardium sűrűségét (a belső belső bélés), a pericardiumban lévő folyadék jelenlétét (perikardiális zsák).
• A mellkas radiográfiája - értékeli a mediastinum állapotát (például a mediastinum tumorának jelenlétét), a szív méretét és helyét, a tüdő és a bordák betegségeinek jelenlétét.

A legtöbb esetben ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy megállapítsuk a kardialgia okát, vagy gyanítsuk, hogy mely szervhez kapcsolódik. Ezt követően a pácienst egy szakértőnek küldik, aki további vizsgálatot ír elő. Például a gasztroenterológus előírja a nyelőcső és a gyomor endoszkópos vizsgálatát, a gyomornedv savasságának elemzését; neurológus - a gerinc mágneses rezonanciája (MRI), tüdőgyógyász - számítógépes tomográfia (CT) stb.
A kardialgia okainak sokfélesége miatt a beteg időben történő kezelése szükséges a kardiológushoz.

Cardialgia kezelése

Annak érdekében, hogy a beteg abbahagyja a cardialgia érzését, meg kell gyógyítani az azt okozó betegséget. A kezelést szakember végzi (kardiológus, neurológus, gasztroenterológus, endokrinológus, pulmonológus, pszichoterapeuta stb.).

Orvosi ajánlások.

• Életmódváltás. Például neuro-keringési dystonia esetén, azaz az idegrendszer megzavarása, hosszan tartó mély alvás, rendszeres testmozgás (gyaloglás, futás, úszás, kerékpározás), stresszes helyzetek megszüntetése (például ajánlott a vezetés leállítása, a munkahely megváltoztatása és a munkahely megváltoztatása). et al.).
• Pszichoterápia. Például a klimatikus kardiomiopátiával (a szívizom károsodása, amikor a nemi hormonok ingadoznak a pubertás korától az öregségig), a terapeuta ajánlásait követően jelentősen csökkentheti a kellemetlen érzések gyakoriságát és erejét (fájdalom a szívben, légszomj, szorongás, szívdobogás stb.). )..
• Rövid távú kezelés. Például zsindelyekkel (a varicella-zoster vírus aktiválásából eredő betegség), fizioterápiás kezeléssel (ultraibolya sugárzás), sérülések kezelésével antiszeptikus (elpusztító mikroorganizmusok) és szárítószerek, vitaminterápia, fokozott immunitás (test védekezés), antivirális kezelés.
• Hosszú távú gyógyszeres kezelés. Például a myocarditisben a betegnek:
  • legalább egy hónap a fizikai aktivitás korlátozására;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
  • egyes esetekben antibakteriális szerek és antiarritmiás (a megfelelő szívritmust támogató) gyógyszerek alkalmazása;
  • diuretikumok (a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből) gyógyszerek.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (gyógyszerek, amelyek támogatják a normális vérnyomásszintet és védik a szív, az erek és a vesék) elfogadását.
• Sebészeti kezelés. Például a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvével (azaz a nyelőcső nyílásának kiterjesztése a membránban (mellkasi elzáródás), a hasi szervek a mellkasi üregbe való elmozdulásával), a hasi szervek ismét beilleszkednek és a nyelőcső nyílása zárva van.

Az önkezelés rendkívül veszélyes és helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre.

Komplikációk és következmények

A kardialgia megelőzése

• forrás

• Nemzeti klinikai iránymutatások Minden orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva, 2010. 592 p.
• Sürgősségi elsősegély: útmutató az orvosnak. Az általános szerk. prof. V. V. Nikonov. Elektronikus változat: Kharkov, 2007. Készítette: Kórház, Katasztrófavédelem és Katonai Orvostudományi Kar KMAPE.

Mi a teendő a kardialgiával?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Hogyan lehet megkülönböztetni a kardialgiát más szívbetegségektől?

A szív mellkasi vagy anginával nem összefüggő, mellkasi fájdalommal járó kóros állapotot kardialgiának nevezik. Ez nem betegség, hanem a különböző állapotok megnyilvánulása, nem csak a szív eredete. A kardialgiás roham során fellépő fájdalom hasonlít az anginára, de a szív régiójának szorítása érzi magát.

tünetek

A kardialgia legjellemzőbb tüneteit egy személy érzékelésének gondos elemzésével lehet meghatározni. Tehát a cardialgia fájdalma lehet fájdalmas, égő vagy varrás, így az emberek azonnal visszahívják az ilyen gyógyszert, és próbálják magukat ilyen módon segíteni.

Sőt, a fájdalom gyakran "ad" a nyaknak vagy a bal karnak. Kardialgia esetén paroxizmussal rendelkeznek: néhány másodpercig („szív”) több napig, ritkán több hétig tartanak.

Ha egy személy azonnal nem kér segítséget orvosától, a betegség haladhat. A fájdalom szindróma főként a szegycsont mögött helyezkedik el. Ritkán, de a fájdalom még a hónaljban is lehet. Cardialgia esetén a fájdalom intenzitása az emberi test helyzetétől függ.

Például nő, ha a beteg felemeli a bal karját, vagy megpróbálja előre hajolni. Alvási zavarok, érthetetlen szorongás érzés, a nyelés reflexe zavar, a szemekben időnként sötétedik. Egy embernek nehéz mély lélegzetet venni, úgy tűnik, hogy nincs elég levegő. A cardialgia legsúlyosabb eseteiben előzetes eszméletlen állapot áll fenn, és még görcsök is megjelennek.

Ha a tünetek a teljes pihenés állapotában is megjelennek, a betegség előrehalad, és a segítségre azonnal szükség van.

A nitrátkészítmények felesleges alkalmazása, mivel nem tudják eltávolítani a fájdalom szindrómát. Különleges komplex gyógyszerekre van szükség, mivel a betegek általában egy vagy több súlyos vagy egyidejű betegséggel (angina, atherosclerosis, stb.) Rendelkeznek.

Ezért a kardialgia önkezelése nem ad pozitív eredményt, azonnal kapcsolatba kell lépnie a terapeutával. A Validol például nem károsít és nem gyógyul ebben az esetben, de képes lesz megnyugtatni a fájdalomtól szenvedő személyt.

Ha a beteg belép a kórház kardiológiai részlegébe, és a szívében fájdalmat érez a mellkasban, akkor az előzetes diagnózis, amit diagnosztizál, a kardialgia. Ezt követően ezt a diagnózist megerősítették vagy megcáfolják egy sor speciális tanulmány (tesztek és elemzések) után.

kórokozó kutatás

A kardialgia okai nagyon eltérőek lehetnek (szív- és extracardiac), ezért érdemes azokat részletesebben megvizsgálni.

• Gyakran előfordul, hogy az osteochondrosis (nyaki gerinc) vagy a csigolyák közötti kardialgia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét betegségben az ideggyökereket rögzítik, és ez negatívan befolyásolja a csigolya artériáját. A tapasztalattal rendelkező orvos gyorsan megkeresi ezt az okot a beteg beszélgetésével. Megtudja, hogy mikor van fájdalom, különösen a test alvás közbeni helyzete, függetlenül attól, hogy a kéz duzzanata van.
• A kardialgia oka a Falcon Weddel szindróma vagy a Nufftinger-szindróma következménye lehet. Az első egy másik (további) méhnyakrúd lehetséges létezéséhez kapcsolódik, amelyben a brachialis régió keringési rendszere összenyomódik. A második - a létraképződés patológiájával. Mindkét szindróma veleszületett rendellenesség. A szívfájdalom a fizikai erőfeszítések fokozásával kezdődik, különösen a kézen. Előfordulhat például, ha súlyokat emel, mozgat, szállít. Az orvos megvizsgálja az izmok tapintásának segítségével (fájdalmas reakciót észlel) és a pectoralis izom vizsgálatát, pontosabban a szelénes vénákat (még a tapintásra is kiterjeszti). Emiatt csökkent a vérnyomás és a testhőmérséklet is.
• A bíboros neuralgia, a zsindelyek, a gerinc neurinoma a kardialgia okai is lehetnek. Ezen túlmenően a 40 év feletti embereknél az orvosok gyakran megfigyelik a tengerparti porc sűrűség jelenségét, ami szintén szívrohamhoz vezet. Mi a kapcsolat még nem ismert gyógyszer, de a szakértők azt sugallják, hogy ezt a parti porc aszeptikus gyulladása okozza. A betegek hajlamosak az ilyen fájdalmak szívproblémákhoz társítani, így az validol-ot használják. De meg kell kezelni az alapbetegséget, és érzéstelenítést kell alkalmaznia a fájdalmas fókuszra.

További okok

A kardialgia okai is lehetnek:

• Magasan álló diafragma gyakran a cardialgia oka. Ha egy személy egy nehéz étkezés után fekszik le, akkor valószínűleg a gyomor-bél traktus duzzanata jelentkezik, majd a diafragmát lenyomja, és túl magasra fog állni. Ez különösen azokra az emberekre jellemző, akik elhízottak és már anginával rendelkeznek. A szívük kettős patológiával van kitéve, ha cardialgia van. Ha az orvos helyesen gyűjt anamnézist, akkor a kezelés kedvező eredményét garantáljuk.
• A cardialgia másik lehetséges oka a diafragmatikus sérv. Nyújtás, a membrán sérülése a sérülés miatt egyes belső szervek elmozdulásához vezet, ez a szív fájdalmához vezet. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom eltűnik, ha egy személy vertikálisan sétál vagy megváltoztatja a test helyzetét. Ilyen kardialgia esetén a belső vérzés megnyitásának komoly kockázata áll fenn. Az ilyen eseteket csak röntgensugarak segítségével diagnosztizálhatja.

• A pulmonális tünetekkel járó magas vérnyomás, szívroham, parapneumonikus mellhártyagyulladás is okozhat kardialis megnyilvánulásokat. Ha ezek a betegségek meggyógyulnak, akkor a szegycsont mögötti fájdalom is eltűnik. De a kardialgia lehet szívizominfarktus (akut periódus). Ezután a beteg könnyen összekeverheti a visszaesést, bár nincs közvetlen halálos fenyegetés.
• A hormonális anyagcsere zavarai szintén kedvezőtlenek a szívre. A tirotoxikózis például szívfájdalomhoz vezethet. A menopauza alatt a betegek gyakran szívfájdalmakra panaszkodnak - ez a test hormonális beállításának következménye is. Ismeretes, hogy a női kardiovaszkuláris rendszer megbízhatóan védi a nemi hormonokat (kb. 45 éves korig). Ezért ebben az időszakban a nők nem szenvednek magas vérnyomás, érrendszeri érelmeszesedés vagy angina. A test sérülékenysége azonban nő, amint az ösztrogének már nem termelnek. Gyakran a betegség háttere vegetatív-vaszkuláris dystonia.

• A rákot (például prosztata) gyakran nemi hormonokkal kezelik gyógyszerek formájában. A gyógyszerek mellékhatása gyakran cardialgia, de önmagában eltűnik a kezelés vége után, vagy anesztézia segítségével eltávolítják.
• Nagyon gyakran a tinédzserek panaszkodnak a kardialgia elleni küzdelemre a pubertás idején. A szakértők rájuk nézve vegetatív-vaszkuláris dystonia, komplex szerkezetátalakítás és minőségi személyiségváltozások, pszicho-érzelmi stressz a hormonok felgyorsulása körülményei között. Ezek a jelenségek nem olyan akutak és veszélyesek, bár kardialgia, ezért nem igényelnek különleges kezelést.

Szívrohamok

Általában a támadások kellemetlen érzéssel jelennek meg, mintha valami balra szorulna. A következő lépésben a súlyosságot éles égő vagy fájdalmas fájdalom váltja fel, amelyet a normális nitroglicerin nem befolyásol. Néha nehéz felismerni a kardialgiát, mivel nagyon hasonlít a nyugvó anginához (a fájdalom éjszaka, alvás közben jelentkezik).

A támadások rövid távúak lehetnek (önmagukban), vagy hosszabbak lehetnek (szükségük van az őket okozó betegségek kezelésére).

A kardialgia támadása során az ember különösen izzadás, ingerlékeny, depressziós, fejfájás, a torkában lévő csomó, az időszakos szív munka, pánik. Néha kissé tachycardiát érezhet. Annyira kimerült a kardialgia támadása, hogy miután véget ért, az ember teljesen tehetetlen, üres, depressziós.

A normál validol nagymértékben enyhíti az állapotot. De pszichoterápiás segítségre van szükség. Először is meg kell beszélnie az állapotának, a kiszámíthatóságnak, a veszélynek az okait.

A kardialgiai életre nincs veszély. Természetesen a rokonok és a barátok támogatása, részvételük és segítségük hozzájárulnak a személy gyors fellendüléséhez. A beteg támadási képessége nem veszett el, talán a szokásos, aktív életmódját vezeti.

A kardialgia típusai

A kiváltó okoktól függően a következő típusok lehetnek:

• A funkcionális kardialgia az emberi egészség számára a legbiztonságosabb, de nem szabad figyelmen kívül hagyni. Jobb, ha fájdalmas támadásokhoz vezető súlyos betegségek kezelésére kerül sor.
• Pszichogén kardialgia - hosszantartó depresszió vagy állandó stressz következménye. A fájdalom, amit egy személy a szívében tapasztal, állandó, lüktető, a csigolyák, a nyak vagy a nemi szervek számára. Gyakran előfordul, hogy érzi magát a "goosebumps", a bizsergés vagy a zsibbadás.
• A csigolya-kardialgia - a nyaki gerinc sérüléseinek következménye. A fájdalom először az idegvégződésekben helyezkedik el, majd a szívben adódik. A kardialgia oka az osteochondrosis vagy a spondylarthrosis lehet. Az álmatlanság, az érthetetlen szorongás, a homályos szemek, a csökkent teljesítmény és így tovább.
• A cardialgia lehet egyfajta vegetatív válság.

kezelés

Először az előfordulásának okát állapították meg, és csak akkor kerül sor a megfelelő kezelésre. A fő feladat minden esetben a cardalgia támadását kiváltó betegség leküzdése lesz.

Elsősegélynyújtás a betegnek: távolítsa el a felesleges ruhát, felszabadítja a mellkasot, lefeküdt, és adjon neki lehetőséget, hogy megnyugodjon. Ne zavarja a tabletta érvényesítőjét vagy a pentalgin-t, ha rendelkezésre áll, használhatja a "Corvalol" cseppeket. Ha a személy nem érzi jobban, a fájdalom nem megy el, jobb, ha mentőt hívnak, és elküldjük a kórházba.

A kórházban a beteg elvégzi a szükséges tanulmányokat, tisztázza a diagnózist (cardialgia vagy nem), és az orvos átfogó kezelést ír elő. A fájdalomcsillapítás általában a fájdalom enyhítésére szolgál.

A cardialgia sikeres kezeléséhez ajánlott az alvás és a pihenés normalizálása, a beteg jó táplálkozásának biztosítása. Ugyanilyen fontos szempont lenne a dohányzásról és más rossz szokásokról való kilépés ajánlása.

A cardialgia teljes kezelési folyamata a kórházban történik, hogy az orvosok egyértelműen nyomon követhessék a pozitív dinamika jelenlétét. Hiánya esetén a kezelési terv módosítható, további vizsgálatokra kerül sor.

Néha a betegek szívesebben kezelik a hagyományos gyógyszert a cardialgia kezelésében, mivel a testet és a természetet kedvezőbbnek tartják. A modern orvoslás figyelembe veszi ezt a tudást, de nem ismeri fel az öngyógyítást. Ezért elengedhetetlen, hogy konzultáljon orvosával, majd vegye be ezeket a gyógyszereket, hogy ne károsítsa az egészségét, és ne súlyosbítsa a helyzetet.

megelőzés

A kardialgia megelőzésének leginkább univerzális, egyszerű és olcsó módja az egészséges életmód. Annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a legtöbb oka annak, hogy a szívfájdalom jelentkezik, akkor:

• megfeleljen a rendszernek (hogy a nagy intenzitású fizikai terhelés elkerülése érdekében, ülő munkával, 1,5-2 óránként 15 percig szünetet tartson az edzőteremben, legalább 7 órát aludjon);
• a fizikai aktivitás gyakorlására (a terhelésnek rendszeresnek, de nem túlzottnak kell lennie);
• enni egy kiegyensúlyozott és racionális étrendet (nem hajlandó enni sült, fűszeres, konzervált, nagyon meleg; enni több gyümölcsöt, zöldséget és zöldséget);
• a pszicho-érzelmi stressz minimalizálása (konfliktusok és stressz);
• időben forduljon a terapeutához segítségért.

Kardialgia: okok (szív- és extracardiacis), megnyilvánulások, diagnózis, kezelés

A szív fájdalma nemcsak az idős korban, hanem a fiatalokban és még a kisgyermekekben is lehetséges. Azonban a valódi szívfájdalmat egy viszonylag kis szívbetegség okozta, mivel a mellkasi fájdalom nagyobb hányadát más szervek patológiája okozza. Néha nehéz a betegnek megérteni a mellkasi fájdalom okait, így a legjobb megoldás az orvoshoz.

A fájdalom szindróma a szívrészben együttesen cardialgia, és bizonyos esetekben az orvosok említik a thoracoalgiát. Az első fogalom latinból fordul elő, mint a szív fájdalma, a második pedig a mellkasi fájdalom. Más szavakkal, a kardialgia olyan szindróma, amelynek okát funkcionálisan meg lehet határozni, vagy a sok betegségben rejlik. Egy betegben a cardialgia oka még nem tisztázott, a szívet érintő fájdalmat az ICD-10 kód jelzi, mint R07.2 - a szívelégtelenség szindróma, nem máshol besorolva.

A szívből származó kardialgia okai

Mivel a különböző szervek a mellkasi üregben helyezkednek el, a kóros folyamatok nyilvánvalóan megérthetik, hogy mely betegségek utánozhatják a szívfájdalmat. Kezdjük a kardialgia szív okaival.

Az első és leggyakoribb betegség, amelyet a szívfájdalomban szenvedő betegnek ki kell zárni, a szívizom iszkémia által okozott angina (miokardium), mint a megfelelő kezelés nélküli angina, akut myocardialis infarktus kialakulásához vezet, amelynek minden következménye. Az angina pectoris fájdalomnak számos jellemző tünete és jele van, amelyeket a differenciáldiagnózis leírásakor figyelembe kell venni.

Emellett a szív fájdalmát nem az angina okozhatja, hanem más szívbetegségek, amelyek nem kapcsolódnak a szívizom ischaemiához. Általában a kardialgiát kardiológiai kóros kórtörténet kíséri:

• Kardiomiopátia - szerkezeti változások a szívizomban, ami a kamrák normális működésének megszakításához vezet. A kardiomiopátia hipertrófiai lehet (a myocardium megvastagodik), a dilatáció (a kamrák kibővültek) vagy korlátozó jellegűek (a miokardium nem tud normálisan összehúzódni és ellazulni), és a kardiomiopátia általában a gyulladásos, dystrofikus vagy szklerotikus folyamatok kialakulását okozza a szívizomban.
• Az aortaképző aneurizma veszélyes, életveszélyes állapot, amelyet az aorta membránjai között áramló vér okoz.
• Hipertenzív szívbetegség, különösen a bal kamrai hipertrófia kialakulásával.
• Myocarditis, akut vagy krónikus gyulladás kíséretében a szívizomban.
• A szívarchonika zavarai szívszelepek és / vagy nagy főedények hibái esetén (szűkület, szelepek elégtelensége, aorta vagy pulmonális nyílás).
• A bal kamrai hipertrófia nemcsak a magas vérnyomás, hanem az aorta szája (ateroszklerotikus, reumás vagy veleszületett genesis) szűkületéből ered.
• Perikarditisz, melyet két pericardium-lap vagy két perikardium „száraz” perikarditisz tapadása (fúzió) közötti ürítés kísér.
• Bakteriális (fertőző) endokarditisz sztreptococcus szepszis vagy például kábítószer intravénás alkalmazása miatt.

Ezen betegségek bármelyikében fájdalomcsillapítók vehetnek részt, amelyek a szív perifériájában, a szívizomban vagy az endokardiumban találhatók - a szív külső, középső vagy belső membránjában. A fájdalom eredete eltér az angina pectoris fájdalmától, mivel az első esetben a fájdalom a fájdalomcsillapítók sejt-metabolizmus által történő stimulálódása („protaglandin”, „hisztamin” fájdalom) és az angina vagy a miokardiális infarktus miatt következik be - a koszorúér artériák vagy sejtek irritációja miatt. a szívizom önmagában a lipid-peroxidációs termékek (POL) vagy a miokardiális sejtek nekrózis termékei által. Ezért az angina pectorisban a fájdalmat enyhíti a nitroglicerin készítmények, amelyek fokozzák a szívkoszorúér artériáit, akut miokardiális infarktusban - kábító fájdalomcsillapítók és más szívbetegségek - aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), amelyek befolyásolják a prosztaglandin és más gyulladásos mediátorok kialakulását.

Más szervek kardialgiai okai

Amellett, hogy maga a szív betegségei, a mellkasi fájdalmat a szív melletti szervek betegségei okozhatják. De ebben az esetben helyesebb a szindróma toracoalgiának nevezni, mivel a fájdalom utánozza a szívfájdalmat, de ez nem patogenetikusan összefügg a szívbetegséggel. Ismét szem előtt kell tartani, hogy a szív fájdalma reflex lehet a szomszédos szerv fájdalmával együtt.

Tehát a kardialgiát az ilyen szervek betegségei okozhatják:

1. Az izom-csontrendszer (vertebrális kardialgia, vagy a spondylogén természet toracoalgia) patológiája - a csigolyatörzs, mely lokalizációval rendelkezik a méhnyak-mellkasi gerincben, szkoliózisban, mellkasi sérülésekben, interosztális neuralgiában. Az oszteokondrozis, valamint az interosztális neuralgia az állítólagos „szívfájdalmak” egyik leggyakoribb és észrevehetően fiatalabb oka.
2. A gyomor-bélrendszer patológiája - nyelőcső (akut és krónikus nyelőcsőgyulladás, a kardiachaiaia, gastroezofagális reflux-betegség), gyomor- és nyombélfekély (gastritis, gyomorfekély, rák, gyomor reszekció utáni dömping szindróma), hasnyálmirigy (pancreatitis) és epehólyag (cholecystitis, postcholecystectomy szindróma).
3. A légzőrendszer patológiája - laryngotracheitis, bronchitis, pleuropneumonia, tüdőrák.
4. A mediastinum szervek patológiája a mediastinitis (a mediastinum zsírszövetének gyulladása, például a nyelőcső falának perforációja során), pneumomediastinum (a tüdőszövet sérülése esetén a légszövetben a levegő felhalmozódása), mediastinális nyirokcsomók.

Funkcionális kardialgia

A fentiekben felsoroltuk a kardialgia lehetséges okait. Abban az esetben, ha a páciens a részletes vizsgálat folyamán nem tárta fel a szív vagy egy másik szerv szerves patológiáját, akkor a funkcionális kardialgia valószínűségét tekintjük. Különösen az ilyen diagnózis érvényes a vegetatív-vaszkuláris disztóniával rendelkező fiatal betegre, és nem tartja be az egészséges életmód alapelveit, amelyek magukban foglalják a megfelelő alvást, a megfelelő táplálkozást, a stresszes helyzeteket. Ez azt jelenti, hogy a megalopolisz szinte minden korszerű lakója állandó alváshiánnyal és szabálytalan harapnivalókkal, gyors ételekkel, hatalmas pszicho-érzelmi túlterhelést tapasztal a munkában, minden esélye van arra, hogy nemcsak a gastritist, hanem a funkcionális kardialgiát is megszerezze.

A kardialgia pszichogén formáját külön-külön megkülönböztetik, amit a beteg erős érzése okozott, és gyakrabban fordul elő a labilis és mobil pszichével rendelkező fiatal nőknél. Ebben a formában a páciensnek nincs organikus károsodásának jelei a belső szervekben, és a szív fájdalma a halál erős félelmével, a levegő hiányával és a belélegezhetetlenséggel, valamint a pánikroham egyéb jeleivel jár.

A menopauzában lévő nőknél a hormonális egyensúlyhiány miatt a funkcionális kardialgia is előfordulhat. De még mindig ébernek kell lennie, mert miután a petefészek működése végül elhalványul, és a női nemi hormonok nem elegendőek védő tulajdonságaik teljesítéséhez, a nő növeli a szívinfarktus és a stroke kockázatát.

Milyen egyéb tüneteket okozhat a cardialgia?

Más szervek betegségei esetén a megfelelő tünetek figyelhetők meg - gyomorégés, hányinger és székletbetegségek a gyomor vagy a belek patológiája esetén; láz, száraz köhögés vagy köpet, mérgezési szindróma légúti betegségekben; a méhnyak vagy a mellkasi gerinc stb.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az orvos a szív környékén a fájdalom természetéből adódóan a kardialgiában szenvedő betegben egy vagy másik diagnózist javasolhat. Ehhez ismernie kell a fájdalom egyes jellemzőit a különböző patológiákban.

Tehát, ha a páciens a mellkasi fájdalmat préselésként vagy égésként írja le, amely a terhelés után és egyedül vagy a nitroglicerin bevétele után következik be, akkor az orvosnak olyan súlyos patológiája van, mint az angina. Az angina pectoris hosszabb ideig tartó (15 perces vagy hosszabb ideig tartó) támadása a szívizominfarktus kialakulását jelezheti, amelyre jellemző, hogy erős, intenzív préselés vagy égő mellkasi fájdalom jelentkezik. Így a fájdalom nyomás vagy égési jellege a szívterületen angina pectorist vagy miokardiális infarktust jelez.

Továbbá, az orvost nagyon erős, súlyos szívfájdalomra kell riasztani, amely a mellkasi aorta disszekciós aneurizmája által okozott, a válllapokba vagy a hát alsó részébe nyúlik. A páciens fájdalomból rohan, nem tud egyetlen pozíciót elvenni, a beteg általános súlyos állapota, a sokkhoz közeli állapotban van.

A fájdalom piercingje, lövése, lüktető, diffúz jellege a szívbetegség okozta kardialgiának, valamint az IRR-rel rendelkező funkcionális kardialgiának vagy a fokozott pszicho-érzelmi stressznek. Ezen túlmenően, a fájdalom "lumbago", súlyosbodott, amikor megpróbál egy mély lélegzetet, és amikor megváltoztatja a test helyzetét, az interosztális neuralgia és az osteochondrosis pathognomonic tünete.

Égés utáni égő vagy ívelt fájdalmak, hosszú vízszintes helyzet után reggel, fájdalom, az élelmiszer lenyelésének képessége (dysphagia), az élelmiszer hideg vagy meleg vízzel való leöblítése, a cardia gasztroezofágális refluxjára vagy acháliájára jellemző. A szív fájdalma, a hypochondria fájdalma, hányinger és hányás kíséretében a krónikus cholecystopancreatitis akut vagy súlyosbodását jelezheti.

Amikor a mellkasi fájdalom, melyet magas testhőmérséklet követ, a szegycsont mögött és a köhögés mögött nyúlik vissza, az orvosnak el kell távolítania a gyulladásos folyamatot a légcsőben és a hörgőkben. Ha a beteg pleuropneumóniát vagy pleuritist alakít ki, a mellkas bal vagy jobb oldalán a fájdalom fokozottabbá válik, és hasonlít az interosztális neuralgia fájdalmára.

A kardialgia teljes mértékű differenciáldiagnózisának lefolytatásához az orvosnak kell irányítania a beteget a vizsgálati módszerek elvégzésére. Tehát minden kardialgiás betegnek EKG- és mellkasi röntgensugárral kell rendelkeznie. Továbbá, a mellkasi fájdalom jellegétől függően, a beteg ultrahang-febrideket, szív- és belső szervek ultrahangát, röntgensugarat, mellkasi és nyaki gerinc MRI-jét, valamint a teljes mellüreg CT-ben vagy MRI-jében vizsgálja. A kardialgiában szenvedő beteg végső diagnózisát teljes klinikai és laboratóriumi és műszeres vizsgálat után állapítják meg.

Cardialgia kezelése

A páciens kezelését az orvos azonnal megvizsgálhatja, vagy a szükséges nyomon követés után. Tehát a stenocardia támadásakor az EKG-t azonnal el kell távolítani, és a nyelv alatt nitroglicerin-tablettát kell adni. Ha az EKG az akut miokardiális infarktus jeleit mutatja, a beteg sürgősen kórházba kerül a kardiológiai osztályon.

Más szívbetegségek kezelését átfogóan és hosszú ideig, vérnyomáscsökkentő, diuretikus, antiarritmiás és egyéb gyógyszerek segítségével végzik.

A gyomor- és légzőszervek patológiáját terapeuta, gasztroenterológus vagy pulmonológus kezeli, és ha a médiumban rosszindulatú daganatokat észlelnek, akkor az onkológiai adagolásra van szükség.

A gerincvelői kardialgiát, mint az egyik leggyakoribb formát, egy terapeuta és egy neurológus is kezelheti. A Mydocalms-t általában a vázizmok és a níz (vagy ketorol) pihenésére tablettákban vagy injekciókban egy vagy két hétig írják elő.

Ebben az esetben, amikor a cardialgia okát nem azonosították, és a páciensnek még mindig szívfájdalma van, érdemes nyugtatókat (anyavállalat, valerian, afobazol, Persen) adni, az agy táplálkozását javító gyógyszerek (glicin, piracetám) és pszichológiai megkönnyebbülésen. A funkcionális kardialgiás betegek esetében kötelező a megfelelő pihenés és a megfelelő táplálkozási rend alkalmazása.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a kardialgiában végzett öndiagnózis nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyes lehet. Gyakran a szív patológiájával rendelkező beteg, a hosszú távú szívfájdalom, nem látogatja meg a terapeut, és úgy gondolja, hogy magukon áthaladó gerinc- vagy gyomorproblémái vannak. Ennek a viselkedésnek az eredménye egy kiterjedt szívroham vagy súlyos krónikus szívelégtelenség kialakulása lehet. Az orvosnak és a páciensnek is gondoskodnia kell a túldiagnózisról és az összehúzódásról, mert például a gyomorfekély a szívszerű fájdalommal együtt rosszindulatú (rosszindulatú) lehet megfelelő kezelés nélkül.