A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.

A szívedények koronarográfiája: hogyan történik, jelzések, következmények

A szívedények koronográfiája (koszorúér-angiográfia, koszorúér-angiográfia, CAG) a röntgensugarak felhasználásával végzett koronária artériák tanulmányozására szolgáló módszer. A szív szívkoszorúér-angiográfiájának is nevezik. A módszert különböző szívbetegségek diagnosztizálására használják. Ennek az eljárásnak a minősége a kezelési recept helyességétől függ.

A koronográfia célja

A koronográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy a monitor képernyőjén lássa, mi történik a beteg véredényeiben, amelyen keresztül vér kerül a szívbe. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse a vérkeringés dinamikáját, diagnosztizálja a véredények elzáródását vagy szűkítését. Ebben az esetben az orvos egyértelműen megmutatja az artéria szűkülésének helyét.

Az eljárás segít a szívedények veleszületett hibáinak azonosításában is. Ha szükség van a koszorúér cseréjére (bypass), akkor a koronográfián a jövőbeni sebészeti beavatkozás területét azonosítjuk.

Használati jelzések

A szív koronográfiáját alkalmazzák:

• A mellkasi fájdalmak és a légszomj, gyakran a szívedények szűkülését jelzik;
• Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem működik, és a betegség tünetei nőnek;
• Mielőtt elvégezné a szívszelep cseréjét (a szívedények vasokonstrikciójának kimutatására);
• Egy műtéti műtét után a sebészeti eljárás eredményeinek értékelése;
• A szív gyulladásos vénás defektusának gyanúja esetén;
• A szívedények betegségei;
• Abban az esetben, ha nyitott szívműtétet terveznek;
• A szívelégtelenség;
• A mellkasi súlyos sérülésekkel;
• A műtét előestéjén a szívproblémák kockázata.

Ellenjavallatok

A szívedények angiográfiája nem végezhető el a következő esetekben:

1. A keringési rendszer betegségeiben;
2. Vesekárosodásban szenvedő vesebetegségben;
3. Vérzéses betegek;
4. Emelkedett testhőmérsékletű betegek;
5. Súlyos tüdőbetegség esetén;
6. Cukorbetegek;
7. Idősek számára a vizsgát csak szakképzett szakember nevezi ki.

Lehetséges szövődmények

Tudnia kell, hogy sok más, a szíven és az edényen elvégzett eljáráshoz hasonlóan a koronográfia bizonyos esetekben negatív következményekkel járhat a betegre nézve. A súlyos problémák azonban ritkák.

A koronográfia utáni szövődmények:

• Szívroham;
• A szív vagy az artéria szakadása;
• A vérrögök elválasztása a véredények falától, ami szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet;
• Artériás sérülés;
• Szívritmus-változások (aritmiák);
• Az eljárás során felhasznált készítmények allergiás megnyilvánulása;
• fertőzés;
• Vesekárosodás;
• Túlzott röntgen expozíció;
• Bőséges vérzés.

Az eljárás előkészítése

A koronográfiára való felkészülés folyamata egy felmérések összetett részét foglalja magában. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat, koagulogramokat, vizeletvizsgálatot írnak elő. Kötelező a vércsoport és az Rh tényező azonosítása. A beteg vérét is vizsgálják a HIV és a hepatitis vírusok jelenlétében.

A koszorúér-angiográfiát megelőzi:

1. EKG-;
2. Doppler ultrahang és duplex szkennelés;
3. A mellkas radiográfiája.

Az angiográfia előestéjén a betegnek számos egyszerű szabályt kell követnie:

• Nem ajánlott enni és inni az eljárást megelőző nap éjfél után;
• Minden gyógyszert be kell vinnie a klinikába;
• Mielőtt megszokná a szokásos gyógyszeres kezelését a vizsgálat reggelén, ajánlott orvosával konzultálni. Ez különösen vonatkozik a cukorbetegségben szenvedő inzulinra;
• Emlékeznie kell arra, hogy tájékoztassa orvosát az allergiáiról;
• Az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot;
• Szüksége van a gyűrűk, láncok, fülbevalók, szemüveg eltávolítására;
• Fel kell készülni arra a tényre, hogy az orvos kéri a kontaktlencséket.

Hogyan ma a koronográfia?

Az eljárást gyakran nemcsak speciális kardiológiai központokban, hanem multidiszciplináris klinikákban is végzik. Leggyakrabban a tanulmányt tervezik. A betegnek tudnia kell, hogyan történik a koronográfia:

Szúrást hajtanak végre (általában a combcsont artériájában), amelyen keresztül vékony műanyag katétert nem helyeznek be a szívbe. Egy speciális kontrasztanyag kerül a katéterbe. Lehetővé teszi az orvosnak egy angiográfot, amely a képet a képernyőn továbbítja, hogy lássa, mi történik a páciens koszorúereiben.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az edények állapotát, meghatározza a szűkület helyét. A koronográfia lehetővé teszi az edények minden egyes részének gondos vizsgálatát és a helyes következtetések levonását. Ez elsősorban a szakember képzettségétől és tapasztalatától függ. Végső soron a kezelés sikere, és gyakran a beteg élete attól függ, hogy az orvos mennyire képes az eljárást. Ezért a betegeknek komolyan fontolóra kell venniük a klinika kiválasztását, tanulmányozniuk azoknak a véleményét, akiknek a koronográfia maradt.

Miért készítse elő a betegt?

A koronográfia előtt anesztézia és egyéb gyógyszerek kerülnek beadásra a páciensnek, a hajszálakat a rágcsáló területen vagy a karon borítják (attól függően, hogy hol van a katéter). Ezután ezen a helyen egy kis metszés történik, amelybe egy műanyag csövet helyezünk be. Egy katéter van behelyezve rajta. Óvatosan a szívre tolja. Ez a fejlődés nem lehet fájdalmas a beteg számára.

A szív aktivitását szabályozó elektródákat a mellkason rögzítik. A vizsgálat során a beteg nem alszik. Egy bizonyos szakaszban felkérhetik, hogy mély lélegzetet vegyen, megváltoztassa a kéz helyzetét, megtartsa a lélegzetét. A vizsgálat során a beteg a vérnyomást és az impulzust méri.

Attól függ, hogy az orvos miért találja meg a szív angiográfiáját, hogy szükség van-e azonnali további beavatkozások elvégzésére, például az összehúzott artériák angioplasztikával vagy stentelhelyezéssel történő megnyitása.

A koronográfia általában körülbelül egy órát tart, de több időt vehet igénybe.

A vizsgálat befejezése után a betegnek legalább néhány órán át az orvos felügyelete alatt kell lennie, és nem szabad felkelnie a vérzés megelőzésére. Bizonyos esetekben a beteg ugyanazon a napon hazatérhet, néha a klinikán kell maradnia.

A koronográfia utáni időszakban a bőséges ivás ajánlott a betegnek. Az orvos meg fogja határozni, hogy mikor lehetséges a gyógyszerek újbóli bevétele, zuhanyozni, visszatérni a szokásos élethez. A beavatkozás után néhány napig nem érdemes kemény munkát végezni.

Videó: jelentés az "Egészség" program koronária-angiográfiájáról

A kutatás költségei Oroszországban és külföldön

A koronográfia meglehetősen gyakori módszer a szívgyakorlásban. Mennyire függ az eljárás költsége számos tényezőtől, beleértve a klinika szintjét, a szakember szakképzettségét, a vezetőjét, a felhasznált fogyóeszközök számát, a fájdalomcsillapítók választását, a kiegészítő szolgáltatások rendelkezésre állását, a kórházban töltött időt stb.

Oroszországban az OMS-politikákkal rendelkező betegek nyilvános klinikáiban a szívhajók koronográfiája ingyenes. A fennmaradó részek esetében az áringadozások 8 000–30000 rubel között mozognak.

Ugyanezért a tanulmányt külföldi klinikákban kell megkérdezni:

• Németországban a diagnosztika 6,500 dollártól és a kezelési eljárásig 19 000 dollárig;
• Ausztriában - 13 ezer és 18 ezer dollár között;
• Franciaországban - 7000-14000 dollár;
• Izraelben - 5000-15000 dollár;
• Az Egyesült Államokban - 7000-22500 dollárt;
• Svájcban a teljes körű szolgáltatásért körülbelül 27 000 dollár.

Így a páciensnek lehetősége van arra, hogy hol végezzen létfontosságú eljárást. Amint láthatod, költsége változó, és az oroszok számára ez teljesen lehetséges és ingyenes lehetőség, ami a koronográfiát szinte mindenki számára elérhetővé teszi, akinek ez látható.

Mindenesetre konzultáljon orvosával az első betegség jeleiről. Csak ebben az esetben lehet elkerülni a súlyos és néha visszafordíthatatlan egészségügyi következményeket.

Koronária angiográfia - szívedények vizsgálata. Mikor és hogyan? Az eljárás biztonságos?

A szív koronarográfiája - a szív-érrendszer állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer. Magas szintű információs tartalommal rendelkezik és lehetővé teszi az érrendszeri betegségek azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában. A korai stádiumú diagnózis rendkívül hatékony kezelést és gyors gyógyulást biztosít.

Ez az eljárás veszélyes? Az orvosok szerint a koszorúér-angiográfia után a komplikációk és a mellékhatások kockázata 1-2%. Ha egy szakember figyelembe veszi az eljárás és az ellenjavallatok mindegyikét, akkor a kellemetlen következmények lehetősége nulla.

Az eljárás leírása

A szív-elváltozások hatékony és pontos vizsgálatának növekvő jelentősége kapcsán a betegek érdeklődnek abban, hogy mit jelent a koszorúér-angiográfia.

A szívkoszorúér-angiográfia a szív- és keringési rendszer sérüléseinek tanulmányozására szolgáló módszer. A diagnosztikai esemény nagy pontossága és hatékonysága a megvalósítás technológiájának köszönhetően. A szívedények koronária-angiográfiáját speciális radiopátiás anyag - urografin - bevezetésével végezzük, amely lehetővé teszi, hogy tiszta képeket készítsen a röntgengép összes artériájáról és faláról.

A koszorúér-angiográfiát feltáró kérdés részletesebb megfontolást igényel. Ezt tovább tárgyaljuk.

Életkor néhány beteg plakkokat képez a jobb vagy bal szívkoszorúérben, amely eltömíti a lumenet. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a következő mutatók nagyon pontos értékelését:

• szűkület vagy szűkület jelenléte és lokalizációja;
• az artériák károsodásának mértéke;
• angina pectoris, szívroham, cardiosclerosis, ateroszklerózis kialakulása.

A jó lumennek köszönhetően a diagnosztikus gondosan megvizsgálja az érintett hajókat vagy artériákat, és elvégzi a helyes diagnózist. A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározzuk a koronária artériák későbbi tolatásának és stentelésének szükségességét próbapad segítségével.

A koszorúér-angiográfia típusai

Ma az orvosok betartják a koronária angiográfiájának egyetlen besorolását a vizsgált hajók számának kritériuma szerint. Három fő típusát különböztetik meg:

1. Összességében. A kontrasztanyaggal végzett klasszikus sugárzásvizsgálatot javasolja.
2. Szelektív. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a szív egy adott területét vagy egy adott edényt. A katétert a karon, alkaron vagy combon keresztül helyezik be.
3. CT koszorúér angiográfia. A CT (számítógépes tomográfia) koronária angiográfiája az intracardiaciás patológiák vizsgálatának egyik leginnovatívabb módja. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a nem invazív diagnosztika pontosabb és hatékonyabb, mint a szív invazív vizsgálati módszerei.

teljes

Az általános szívkoszorúér-angiográfia klasszikus módszer az intracardiacis elváltozásoknak a hagyományos röntgensugaras gépen történő sugárzásának vizsgálatára. A diagnosztikus szinte a szív szinte minden területét látja. Egy radiopaque anyagot közvetlenül a koszorúerekbe injektálnak.

A felvétel állapotát és típusát ábrázoló videofelvételeket, például a koszorúérek lumenének szűkülését és lokalizációját rögzíti a CD-n vagy bármely más külső tárolóeszközön.

szelektív

Mi az a szelektív koszorúér angiográfia (SCG)? Ez a diagnosztikai módszer az általános koszorúér angiográfiájának módosítása. A különbség a vizsgált hajók számában van. Az általános módszer alkalmazásával a diagnosztikus mindezt megvizsgálja, míg a szelektív diagnózis során az orvos látóterében csak néhány vagy egy hajó van.

A szelektív koszorúér-angiográfiát speciális katéter telepítésével végezzük, amelybe kis mennyiségű radioplasztikus anyagot injektálunk. Az SCG egyéb jellemzői:

• nagy sebességű manipuláció;
• a különböző vetítésekből való lövés képessége.

A szelektív koszorúér-angiográfia jelentős előnyei ellenére ez a módszer még mindig hátránya. Először is, a szakembereknek különböző próbákon kell elvégezniük az eljárást, aminek következtében a beteg arritmiát vagy akár szívfibrillációt is kialakíthat. Másodszor, a szelektív koszorúér-angiográfiás készüléknek a gyors felvétel funkcióját kell elvégeznie. Ellenkező esetben a diagnosztikus nem tudja megragadni a vizsgált egység patológiai állapotát.

CT koszorúér angiográfia (MSCT, számítógépes)

A CT koszorúér angiográfia egy modern módszer anatómiai jellemzők tanulmányozására, valamint a koszorúér artériák patológiás állapotának vizsgálatára CT-szkennerrel. Nem csak CT-nek nevezik, a diagnózisnak másik neve - virtuális vagy számított koszorúér-angiográfia. A másik két típusú eljárással ellentétben a CT koszorúér-angiográfiának a következő előnyei vannak:

• a kalcifikáció mérésének lehetősége;
• az eljárás nagy sebessége, hogy a CT koszorúér angiográfia nem igényel kórházi kezelést.
• ateroszklerotikus plakkok korai diagnózisa;
• nagy pontosság és információ a szív állapotáról és funkcionalitásáról;
• a szűkület pontos meghatározása;
• a legjobb képminőség;
• nemcsak a lumen, hanem a falak vizualizálásának képessége is;
• kevesebb beteg expozíció.

A legtöbb modern diagnosztikai központ a betegeket MSCT koszorúér-angiográfiára teszi. Valójában ez ugyanaz a név a virtuális koszorúér-angiográfiának. Az MSCT-t a multislice számítógépes tomográf új modelljeivel végzik. Ez a készülék szélesebb körű funkciókkal rendelkezik.

Jelzések

A koszorúér-angiográfia egy nagyon pontos és informatív diagnosztikai intézkedés, amely lehetővé teszi számos betegség vizsgálatát, így a betegek érdeklik, hogy mikor csinálják. Az ő kinevezése számos jelzéssel rendelkezik. A koszorúér angiográfiát két sorrendben - tervezett és vészhelyzetben - végzik.

A koszorúér-hajók ellenőrzéséhez a következő esetekben tervezett eljárás szükséges:

• ha szükség van a "szív ischaemia" diagnózisának megerősítésére az EKG elhaladása után;
• a szívműtét előtt minden 35 évesnél fiatalabb vagy miokardiális infarktus után;
• aorta patológiája;
• a szívelégtelenség tüneteinek előfordulása olyan betegeknél, akik hajlamosak a betegség kialakulására;
• szívműtét után;
• érrendszeri betegség esetén - aorta aneurysma;
• a kábítószerek hatékonyságának hiányában az angina elleni küzdelemben;
• a "fertőző endocarditis" diagnózisának megerősítése.

A szívbetegség akut megnyilvánulása esetén sürgős koronária-angiográfiát végeznek. Az eljárás sürgőssége az alábbi feltételeknek köszönhető:

1. Feltételezett akut myocardialis infarktus. Az első megnyilvánulások - oktalan angina, hipotenzió, sokk - esetén az orvos elküldi a betegnek a diagnózist.
2. Ismétlődő angina műtét után. A szívkoszorúér-angiográfia az ischaemia tüneteinek stentelése után megismétlődik.

A CT koronária angiográfiája szélesebb körű indikációval rendelkezik. Ezen túlmenően a módszer segítségével a diagnosztikusnak sikerül azonosítania az összes fent említett sérülést és patológiás állapotot, a virtuális koronarográfia pedig lehetővé teszi az agyi erek aneurizmájának azonosítását, ami lehetővé teszi a stroke fókuszának meghatározását.

Koronária angiográfia az atherosclerosis diagnózisában

Az atherosclerosis az egyik vezető hely a halálos betegségek rangsorolásában. A helyreállítás és a vaszkuláris szövődmények kialakulásának megelőzése a betegség korai szakaszában történő kimutatása. A koszorúér-angiográfia nagyon pontos módja annak, hogy meghatározzuk az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét és lokalizációját. A vizsgálat lehetővé teszi az atherosclerosis súlyosságának és prevalenciájának megállapítását. Az eredmények megkötése az alábbi kritériumok figyelembevételével történik:

1. Szűkület foka. Ha a diagnózis eredményei szerint az edény lumenét kevesebb mint 50% -kal szűkítik, következtetést vonhatunk le a nem obstruktív koszorúér-ateroszklerózisról.
2. A plakkok száma a szív artériáiban. Az egy, két vagy három szív artériában található plakkok száma lehetővé teszi a nyirokrendszer kvantitatív károsodását.

A CT által végzett ateroszklerózis koronarográfiája a legfejlettebb és leggyorsabb módja a plakkok felismerésének a szívben. A diagnosztika képes tisztázni az ateroszklerotikus elváltozások mértékét a diagnózis kezdeti szakaszában, intravénás katéter bevezetése nélkül.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája

Az edények koronária-angiográfiáját egy beavatkozó sebész végzi egy röntgen műtőben, egy speciálisan felszerelt szobában, ahol sugárzási diagnosztikát és szívelégtelenség-terápiát végeznek. A manipulációk idején itt is újraélesztőnek kell lennie, ha sürgősségi orvosi segítségre van szükség.

A beteg manipulálása előtt a nyugtatókat a betegbe vénán keresztül adják be. Ezután az orvos az elektrokardiográf elektródáit a karokon és a lábakon határozza meg. Összefoglalva, hogy a koszorúér-angiográfiát végezzük, több szakaszt lehet megkülönböztetni:

1. Az első szakaszban egy katéter van behelyezve. A Judkins technikája szerint két különálló katétert helyeznek be a combcsont artériájába. Souns szerint a sebésznek be kell helyeznie egy katétert a vállon lévő artérián. Minden manipulációt helyi érzéstelenítő alkalmazásával végeznek.
2. A második szakaszban a katétert az angiográf segítségével a koszorúerekbe vezetik. Először is, a heparinnak jönnie kell hozzájuk, majd a kontrasztanyaghoz.
3. A harmadik szakaszban az érintett hely rögzítése a képen történik. A bal artériát öt pozícióból lövik, a jobb oldalt pedig kettőből.
4. A végső szakaszban a katétert eltávolítják a vénából, és a szúrási területet feszes kötéssel borítja.

A kérdés, hogy mennyi ideig tart az eljárás, az orvosok kétértelmű választ adnak. Az eljárás körülbelül 25-30 percet vesz igénybe, de a beteg legalább egy órán át a műtőben van. A diagnózis után a páciens egy napra kerül az osztályon. Az első 4-7 órát ajánljuk pihenni szánni, és nem szabad az ágyból. A beteg csak 24-48 órával kezdheti meg a munkát a manipuláció után.

Virtuális koszorúér-angiográfia a CT-nél kissé különbözik az angiográfon végzett szokásos eljárástól. Az eljárás időtartama nem haladja meg az 1 percet. A diagnózis fokozatosan történik:

1. A pácienst a nyomás mérésére használják. Az optimális frekvencia 70 szívverés 60 másodperc alatt. Ha a páciensnek szívritmus rendellenessége van, a beteg nyugtatókat kap.
2. Perifériás vénán keresztül az orvos egy katétert helyez be, amely kontrasztanyagot kap.
3. Közvetlen diagnózist készítünk a tomográf asztalán fekvő helyzetben, felemelt karokkal.

A betegeket gyakran érdekli, hogy az eredményeket hogyan és mikor adják meg. A nyomtatás napján vagy CD-n vagy flash meghajtón elektronikus formában kaphatók a diagnózis napján. Általános szabály, hogy a következő napon írásbeli véleményt adnak ki.

Milyen gyakran végezhetem el a koszorúér angiográfiát? Az eljárás biztonsága miatt az eljárás elvégezhető a szükséges számú alkalommal. A szakemberek gyakran választják ezt a diagnosztikai módszert, mint az edények állapotának ellenőrzésére szolgáló fő módszert.

Ismétlődő koszorúér-angiográfiát írnak elő a szívbetegségek akut ismétlődésére, valamint a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában.

Az eljárás előkészítése

Az eljárás a beteg gondos előkészítését igényli. Először is, az orvosnak el kell küldenie neki néhány laboratóriumi vizsgálat elvégzését annak érdekében, hogy az esetleges ellenjavallatokat azonnal felismerje. A páciensnek 12 véletlen elektrokardiogramot kell elvégeznie, és átfogó vérvizsgálatot kell végeznie, amely a következő teszteket tartalmazza:

• lehetséges allergiás reakciók;
• rejtett fertőzések és HIV esetén;
• alvadási;
• kreatinin;
• máj enzimek;
• a biokémia.

Ha a diagnosztikai eredmények nem mutatnak ellenjavallatokat, a kardiológusnak iránymutatást kell adnia és tisztáznia kell az eljárás előkészítésének főbb árnyalatait. A legtöbb beteg aggódik sok kérdéssel kapcsolatban, hogyan kell felkészülni a koszorúér angiográfiájára - hol borotválkozzon, milyen ékszereket vegyen le, mit kell enni. A koszorúér-angiográfia előkészítése megköveteli a következő szabályok betartását:

• a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazásának felfüggesztése;
• annak a zónának a szőrtelenítése, ahol az artériát lyukasztják (pubis és inguinal folds);
• az élelmiszer-bevitel kizárása az eljárás napján, ami azt jelenti, hogy a koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik;
• minden ékszer, fém ékszer, szemüveg, lencsék és fogsor eltávolítása.

Ellenjavallatok

A koronária-angiográfia korlátozását és tilalmát nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel súlyos mellékhatásokhoz vagy akár halálhoz is vezethetnek. A virtuális koszorúér-angiográfia és az angiográfiás eljárások ellenjavallt az alábbi esetekben:

• terhesség alatt;
• stroke után;
• a pajzsmirigy betegségei;
• komplikált cukorbetegséggel;
• kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység esetén;
• súlyos vese- és májbetegségekkel;
• súlyos szívelégtelenségben szenved.

Az orvosok megkülönböztetnek néhány olyan körülményt, amelyben a szív koszorúér-angiográfiáját koordinálni kell egy szakemberrel. Például az ARVI beteg és az összes kísérő tünet - egy orrfolyás, láz, késleltethető az eljárással, és egy hétre elhalasztható. A vezetés vészhelyzet esetén lehetséges a következő relatív betegségek esetén:

• magas vérnyomás, amelyet nem gyógyszerrel kezelnek;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése a fertőző és vírusos betegségek hátterében;
• fertőző endocarditis;
• belső szervek szisztémás betegségei;
• instabil kamrai aritmiák.

Kockázatok és lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfia magas szintű biztonsága ellenére az eljárás még mindig nem lehet teljesen biztonságos a szövődmények lehetősége miatt. A nemkívánatos következmények általában megértik azokat a betegeket, akik nem követik az eljárás előkészítésének szabályait, vagy beleegyeznek, hogy a kontraindikációk ellenére manipulálnak. A koszorúér-angiográfia utáni szövődmények kialakulhatnak azokban is, akik nem követik a manipuláció utáni helyreállítási javaslatokat. Ezek a következők:

• kórházi tartózkodás egész nap;
• élelmiszer-korlátozás;
• a fizikai aktivitás kizárása a hét folyamán;
• átmenetileg elhagyják a fürdőt, amíg meg nem gyógyul.

A páciens értékelései szerint a szívedények koronária-angiográfiája után a leggyakoribb következmények a következők:

1. Reakciók a hajó lyukasztására hematoma, ödéma, vörösvérzés után a koszorúér-angiográfia után.
2. A véredények károsodása
3. Allergiás tünetek. Ezek potenciális allergénnel való érintkezés esetén fordulnak elő.

Így a koszorúér-angiográfia utáni szövődmények rendkívül ritkák. Ha a betegnek kellemetlen következményei vannak, az orvos alternatívát kínálhat neki - válasszon másik diagnosztikai módszert.

Összefoglalva a fentieket, arra a következtetésre juthatunk, hogy a koszorúér-angiográfia egy innovatív módszer a szívedények állapotának diagnosztizálására. Az edények vizsgálata sérülések jelenlétére (például a koszorúér-szűkület vagy annak szűkítése) és lokalizációja lehetővé teszi számunkra, hogy a szívbetegség fejlődését egy korai szakaszban azonosítsuk.

A diagnózis eredménye számos paramétertől függ - a készüléket, amelyen a koszorúér angiográfiáját végzik, az eljárás előkészítésére és végrehajtására vonatkozó szabályok betartását, valamint a beteg állapotát a manipuláció során. Végül a páciens írásos véleményt és képeket kap a vizsgálat során, két formában - nyomtatott és elektronikus formában.

Mi a szív koronográfiája és hogyan történik?

A szív- és érrendszeri betegségek a legelterjedtebbek. A probléma az, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában, amikor a kezelés a leghatékonyabb, gyakran nem nyilvánulnak meg. Az előfordulásuk okainak tisztázása érdekében különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezek közül a leginkább informatív a koszorúér angiográfiája.

Az eljárás sajátosságai

Gyakran koronarográfiára utalnak egy olyan betegre, aki a szív panaszával kardiológus felé fordul. És nem sokan kitalálják, mi az eljárás. Gyakoribbak a kutatási technikák, mint például a kardiogram, vagy például a mágneses rezonancia képalkotás.

A szív koszorúér-angiográfiája a vérerek lumenének röntgenvizsgálata. Ezt egy speciális berendezés (angiográf) és egy befecskendezett kontrasztanyag segítségével hozzák létre a vérbe egy meghatározott katéteren keresztül.

A diagnosztika elvégzése során a felmérést különböző szögekből végzik, ami a beteg szívizomának állapotáról részletesebb információkat szerez.

Az eljárás alkalmazása lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa a hajóterületet, ahol az elzáródás vagy szűkítés miatt károsodott az átjárhatóság, ami veszélyes az emberi egészségre, mivel sztózishoz és elzáródáshoz vezethet.

Ilyen kórképek esetén a szív vérellátása romlik, ami gyakran ischaemiát és szívrohamot okoz. Az időben történő diagnózis segít azonosítani az érrendszeri betegségeket egy korai stádiumban, és időben kezdi meg a terápiát.

Jelzések és korlátozások

A tanulmány a következőkhöz van hozzárendelve:

• az ischaemia megerősítése / kizárása;
• a szívizom más patológiáinak meghatározása, amelyeket más vizsgálati módszerekkel nem lehet azonosítani;
• tervezett diagnózis a szívműtét előtt.

A vizsgálatot sürgősségi helyzetekben is alkalmazni lehet, ha szívroham gyanúja merül fel, vagy előfordulnak az infarktus előtti állapot első tünetei.

A diagnosztikai eljárás ellenjavallatai:

• Nem kezelt formában lévő artériás hipertónia. Számos beteg vizsgálata súlyos stresszt okoz. Hipertóniás betegeknél ez hipertóniás válságot okozhat.
• Belső vérzés. A koszorúér-angiográfia során kontrasztanyagot injektálnak. Az invázió növelheti a vérveszteséget, függetlenül attól, hogy hol található a vérzés.
• Fertőző betegségek. A katéter bevezetése kis metszést igényel. A fertőző betegségek jelenlétében a bemetszés területén a vérrögök növekedhetnek. A kis endotheliás szakaszok hámlásának nagy kockázata is van az edényfalakból.
• Cukorbetegség. A betegség dekompenzált ideje alatt az eljárás tilos, mivel a vér magas cukorszintje miatt a szívroham valószínűsége magas.
• Hyperthermia. A hőmérsékletnövekedést nagy nyomás és tachycardia kísérheti, amely diagnosztizálva szívproblémákat okozhat.
• Súlyos vesekárosodás. A koszorúér-angiográfiában használt kontraszt negatívan befolyásolhatja a veséket és súlyosbíthatja a beteg állapotát.
• Véralvadási zavarok. Az eljárás ellenjavallt a magas trombózis és a nagy vérveszteség kockázata miatt.
• A kontrasztot alkotó alkatrészek intoleranciája. Az anyaggal szembeni túlérzékenység kiküszöbölésére az eljárás kezdete előtti napon allergén tesztet végzünk.

A manipuláció megkezdése előtt a betegnek értesítenie kell a szakembert az összes meglévő egészségügyi problémáról, hogy kizárja az ellenjavallatokat.

Előkészítés és technika

A felmérés előzetes előkészítést igényel:

A páciensnek egy sor próbát sorolnak fel azon tényezők azonosítására, amelyek ellenjavallatok lehetnek a vizsgálat során. Ezek közé tartozik az elektrokardiogram és az ilyen elemzések:

• KLA;
• glükózszint;
• hepatitis és bilirubin szintek;
• a nemi úton terjedő betegségek és a HIV;
• a Rh faktor és a vércsoport meghatározása;
• OAM a májkárosodások azonosítására. A pácienst a szakemberek is megkeresik a lehetséges krónikus betegségek vizsgálatára és azonosítására.

Ha az elemzések eredményeinek és a szakemberek következtetésének beérkezése után nem állapítottak meg ellenjavallatokat, akkor a második előkészítési szakasz kezdődik:

• az orvos elemzi a páciens által szedett gyógyszereket, és néhány héttel a koszorúér-angiográfiát megelőzően törli a gyógyszert (például tilos a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése az eljárás előtt);
• a vizsgálatot megelőző napon a páciensnek meg kell látogatnia egy klinikát a kontrasztos anyag allergiás vizsgálatára;
• az ételt és a vizet a vizsgálat napján nem szabad megenni, az eljárást üres gyomorban kell végezni (ha a beteg még egy kis mennyiségű táplálékkal töltötte a gyomrot, a koszorúér-angiográfia során fellépő hányás veszélye magas).
  

Ha az alkalmazott anyag intoleranciáját észlelik, az eljárás megszakad!

A diagnózist a kórházban végzik, a páciens megkapja a szív átvilágítását. Ebben az esetben minden előkészítő elemzést ebben az intézményben végeznek.

A járóbeteg-diagnózis azonban lehetséges. Ebben az esetben a páciensnek meg kell kapnia a szükséges vizsgálatok listáját az orvostól, és önállóan kell átesnie. Továbbá az elemzések eredményei alapján kardiológus következtetését adták ki a koszorúér angiográfiájának engedélyével.

A kötelező irány jelzi a felmérés célját. Ez a technika lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az elzáródás, a szűkület kialakulásának területét.

Fontos, hogy legyen egy ötletünk, hogyan kell ezt az eljárást elvégezni. Az algoritmus a következő:

• A beteg az asztalon fekszik az orvosi rendelőben.
• A szívérzékelők a mellkashoz vannak csatlakoztatva.
• A katéter behelyezésére szolgáló területet (fertőtlenítjük és érzéstelenítjük) készítünk.
• A sebész egy kis metszést hajt végre a véna területén, és behelyez egy katétert.
• A katéter a koszorúerekbe kerül (mozgását egy angiográf vezérli).
• Ezzel szemben az egyes artériákba kontrasztanyagot injektálunk. Így a belső állapotuk megvizsgálásra kerül.
• A felmérés folyamatában forgatás történik.
• Amikor a koszorúéreket teljesen megvizsgáljuk, a katétert óvatosan eltávolítjuk. A sebet sebész kezeli és varrja.
• Az eljárás után a betegnek a következő órákat hajlamosnak kell lennie.

A koszorúér-angiográfiát végző orvos megállapítja a koszorúerek és a meglévő patológiák állapotát. A vizsgálat eredményei szerint a kardiológus meghatározza a kezelési rendet.

Felmérési kockázatok

Minden invazív eljárásnak mellékhatásai és szövődményei vannak. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a szervezet nem megfelelően reagált harmadik fél beavatkozására. Szintén fontos tényező az idegesség, az érzések, hangsúlyozzák, hogy a beteg a vizsgálat során tapasztalatot szerez.

Lehetséges következmények a diagnózis során vagy után:

• Vérzés a katéter behelyezésére szolgáló bemetszés területén.
• Aritmia.
• Allergiás reakciók kialakulása az injektált kontrasztanyagra.
• Az artéria patológiás leválasztása (belső rétege).
• A szívroham kialakulása.

A vizsgálat előtt szükségszerűen végrehajtandó előzetes eljárásoknak meg kell akadályozniuk a nemkívánatos következmények kialakulását. A negatív reakciók előfordulását azonban gyakran megfigyelik.

Ha a vizsgálat során nemkívánatos helyzet áll fenn, az eljárás azonnal megszakad. Ezután a beteg a kórházban az orvos felügyelete alatt van.

A koszorúér angiográfia egy olyan innovatív vizsgálati technika, amely lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a szív- és érrendszeri rendellenességeket. Sajnos ez az eljárás nem alkalmas minden olyan betegre, akiknek jó minőségű diagnózisra van szükségük. Számos ellenjavallat van, amelyre a diagnózis veszélyes. A tanulmány megkezdése előtt előzetes képzést kell végezni.