Hogyan kell megfelelően kezelni a magas vérnyomást a gyógyszerekkel

A vérnyomásszabályozó rendszer krónikus rendellenessége „kumulatív” jellegű kórképekre utal, amelyek az idő múlásával haladnak. A magas vérnyomást gyakran súlyos állapotban kezelik, amikor a betegség szívproblémákhoz vagy metabolizmushoz vezet. Mindazonáltal a kidolgozott ajánlások és a modern orvosi termékek magas színvonalának köszönhetően remélhetjük, hogy a véredények állapotának és a vérnyomásszintnek a sikeres ellenőrzése lehetséges.

Kábítószer-nyomásszabályozás

A súlyos szisztémás rendellenességek esetében eltérő hatásspektrumot írnak elő, amikor a vérnyomás közvetlen veszélyt jelent az életre és meghaladja a 160 mm-t. Hg. Art. A diagnosztizált szisztémás betegségek (cukorbetegség, veseelégtelenség, szívproblémák) terápiás kurzusának kidolgozásának alapja 140 mm-es állandó nyomás, 85 mm. Ugyanakkor speciális kezelési taktika is lehetséges.

1. A monopreparációt (az egyetlen hatóanyagot) általában az azonosított betegség kezdeti szakaszaiban írják elő. Gyakran az egyetlen hatóanyag segítségével a nyomást szabályozzák a megnövekedett stressz megakadályozása érdekében.
2. A magas vérnyomás gyógyítása kombinált gyógyszeres kezeléssel sokkal valószínűbb. Számos gyógyszer ésszerű kombinációja lehetővé teszi a hatóanyagok dózisának beállítását, kiküszöbölve a szervezet esetleges mellékhatásait.

Gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére

• Szulfonamidok és diuretikumok szükségesek a véráramlás aktiválásához, az edények lumenének növeléséhez és a kiválasztási rendszer stimulálásához. A vaszkuláris tónus csökkenése miatt a véráram intenzitása nő, és a vérnyomás csökken. Gyakori gyógyszerek közé tartozik a hipotiazid, a ciklometiazid, a hidroklorotiazid, az indapamid, a klóralidon és a klóralidon és az atenolol kombinált kombinációja.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok szintén az érrendszeri lumen kibontakozására összpontosítanak. A gyógyszer farmakokinetikája gátolja az enzim renin transzformálódását angiotenzinné, ami az érrendszer növekedésének oka. Ugyanakkor a csoport alapok segítenek a miokardiális funkciók helyreállításában a hipertrófia után, valamint a szívszövet záródásának megakadályozására.

A szulfhidrilcsoport ACE inhibitorainak képviselői a Capoten, a Zofenopril (Zokardis), a Captopril, az Alkadil, az Epsitron, a Benazepril (Lotenzin). A karboxilcsoporttal rendelkező képviselők az Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, Martyr, Martyr, Martine, Martine, Perindopril. Spirapril és mások.

• A kalciumcsatorna-blokkolókat súlyos szívbetegségekre írják elő, főként az idősek körében, az angina, aritmia vagy agyi ateroszklerózis hátterében. Általában a csoport pénzeszközeit az angiotenzin-konvertáló enzim gátlóival együtt írják elő, ami lehetővé teszi a diuretikumok bevitelének kizárását. Az ebből a csoportból származó gyógyszerekre példák a Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipine, Verapamil, Verogalid és Amlodipine és Amlovas.
• A szartánok (angiotenzin II receptor blokkolók) hatékonyan szabályozzák a vérnyomást, ami több órára vagy akár egész napra normalizálhatja a nyomást. Például a Candesartan (a csoport leghatékonyabb képviselője) 48 órával csökkenti a nyomást. A pénzeszközök kétségtelen előnye, hogy a befogadás befejezése után nincsenek további terhelések a testre. Ezen kívül lehetővé teszik, hogy szinte véglegesen megszabaduljanak a betegségtől, és fenntartható hatást érjenek el.

A szartánokat önmagukban vagy segédanyagokkal kombinálva alkalmazzák. Általában a kezelés időtartama legfeljebb 6 hét. A csoport képviselői: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• A béta-blokkolók részt vehetnek a betegség bármilyen kezelésében. Különösen aktív kardiovaszkuláris betegségekkel vagy magas kockázatukkal nevezik ki őket. Ezek közé tartoznak a pitvarfibrilláció, az infarktus utáni állapot vagy a szívelégtelenség.

A béta-blokkolókat általában egy hónapig használják, fokozatosan kiegészítve a diuretikumokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal végzett kezelési rendet. Példák gyógyszerekre: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol és mások.

Bizonyos esetekben a Clofelin (az elavult gyógyszerek szokása esetén) esetén az Andipal (enyhe hipertóniában és VSD-szindrómában kevés hatással van), valamint a moxonidin (normalizálja az anyagcsere-folyamatokat és hatásos a magas vérnyomás enyhe formáiban).

Népszerű gyakorlat és a magas vérnyomás terápia

A nyomás okozta problémák esetén a beteg életmódja, étrendje és szokásai különösen fontosak. Az otthon nyomásának szabályozásához a hagyományos orvostudomány sok éve bizonyítja.

1. Annak érdekében, hogy megvédjük az edényeket a lumen további szűkülésétől, ami a magas vérnyomás előrehaladását jelenti, segítek a lenmagoknak. A benne lévő zsírsavak nem képződnek a szervezetben, hanem aktívan részt vesznek a koleszterin eliminációjában a szervezetből. Emlékeztetni kell arra, hogyan lehet megszabadulni a magas vérnyomásról, naponta 3 nagy kanál lenmagot kell használnia, és az adagot egyenletesen oszlik meg a nap folyamán. A jobb felszívódás érdekében ajánlatos először őrölni egy keverőre. A lenmagvak klinikailag bizonyított pozitív hatása. amely 5 éven keresztül rendszeres használat mellett növeli a várható élettartamot.
2. Terápia A népi jogorvoslatok nem fogják meg a fokhagymát. Ismert, hogy ez a növény expresszív vírusellenes hatású. A fokhagyma szintén elengedhetetlen a vérnyomás szabályozásához. Az eszköz kiküszöböli a vérben a felesleges zsírt, és eltávolítja a szabad gyököket is. Az utóbbiakat nem csak a plakkképződés „vádjává” és az érrendszer lumenének szűkítésének tekintik, hanem a karcinogén hatásúak is. Klinikailag bizonyított, hogy a fokhagyma képes vérezni a vért és javítani a vérsejtek szerkezetét. Az ilyen tulajdonságok megakadályozzák a vérrögök és vérrögök kialakulását. A fokhagyma viszont nagy szerepet játszik a közös szívbetegségek megelőzésében.
3. A vérnyomás szabályozása érdekében a fokhagymás infúzió rendszeres használata javasolt. Hámozzunk pár fokhagymás fogat, és aprítsuk őket szuszpenzióba, vagy apróra vágjuk. Öntsük a keveréket egy pohár tiszta vízzel, keverjük össze, és 12 órán át hagyjuk beinjekciózni. Az így nyert infúzió teljesen használatra kész - reggel jobbra kell üríteni egy üres gyomorban, hogy jobban felszívódjon. Esténként új infúziót kell készítenie. A kezelés időtartama 30 nap.
4. A vadrózsa, a citrom, a méz és az áfonya alapú univerzális gyógyszerek népszerűek. Szükség van egy egész citromot és egy nagy kanálnyi tésztát, ugyanolyan mennyiségű áfonyával keverve. Azt is hozzá egy kanál friss reszelt vadrózsa. A kapott keveréket egy pohár mézzel keverjük össze, és alaposan keverjük össze. A kanál összetételének reggel és este egy hónapos kezelésére.
5. A víz alapú recept egyszerű, de nincs klinikai igazolása. Esténként egy pohár vizet kell inni. Reggel meg kell masszírozni a fejét, és felállni, hogy felemelje az üveget a kinyújtott kezét. Öntsünk 30-szor a teljes üvegből a vizet az üresbe, amit érdemes megtartani. A kész víz gyógyító ereje van. Igyon ezt a folyadékot, hogy normalizálja a nyomást körülbelül egy hónapig.
6. Friss sárgarépa, cukorrépa és uborka gyümölcsleveket aktívan használnak a magas vérnyomás kezelésére. Ugyanakkor kerülje a gyomor és a belek túlterhelését. A nyomás normalizálása és az idegrendszer megnyugtatása a magnézium, amelynek nagy része a magokban van.

A magas vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésének módszerei

Az artériás hipertónia diagnózisa olyan esetekben történik, amikor az orvosi vizsgálatok során a nyomás 140/90 mm Hg vagy annál magasabb értékre emelkedik.

A diagnózis elkészítéséhez a következő feltételeket kell teljesíteni: legalább két vizsgálatot kell végezni az orvosnak; Minden egyes vizsgálatnál a nyomást legalább kétszer is mérjük.

A szív- és érrendszeri betegségek közül a magas vérnyomás a leggyakoribb. A megemelkedett vérnyomást gyakran károsítja a memória és a teljesítmény, az ingerlékenység, a fejfájás és a szédülés. Mindezek a bajok állandóak.

A legtöbb ember ezeket a tüneteket normális fáradtságra veszi, és nem megy az orvoshoz. Közben a betegség halad. Idővel a hangulatváltozások és a fejfájás gyakrabban jelennek meg, a teljesítmény és a memória nagymértékben romlott.

Színpadi hipertónia

Az artériás hipertónia fokozatosan alakul ki, és több fázisa van:

1. Az I. fázist vagy a fényt diagnosztizáljuk, ha a nyomásnövekedés 160/95 és 180/105 mm Hg közötti szintre emelkedik. Ebben a szakaszban a nyomás általában visszatér a normálhoz a pihenés alatt. Kapcsolódó tünetek - fejfájás, tinnitus, álmatlanság, csökkent teljesítmény. Néha lehet szédülés és orrvérzés.
2. A II. Stádiumot vagy a tápközeget a nyomás állandó növekedése jellemzi 180/105 és 200/115 mm Hg közötti értékre. A szédülés és a fejfájás nagyobb valószínűséggel érezhető. Vannak fájdalmak a szívben.
3. A III. Stádium, vagy súlyos, a vérnyomásszint emelkedése 200/115 mm Hg fölött van, még nyugalomban is, amit hipertóniás válságok kísérnek.

A magas vérnyomás mértékét két fogalom határozza meg:

• Az esszenciális magas vérnyomás, vagy az elsődleges, a betegség krónikus formája. Az esetek 80% -ában magas vérnyomású betegeknél fordul elő. Gyakran a megnövekedett nyomás a betegség egyetlen jele.
• A másodlagos hipertónia vagy a tüneti betegség egy olyan formája, amelynek kialakulásának oka az edények vagy a belső szervek patológiája.

A magas vérnyomás leggyakrabban olyan fejlett országokban él, ahol a pszicho-érzelmi stressz túl magas.

A nagyvárosok lakosai hajlamosabbak a stresszre és a depresszióra. A szakértők úgy vélik, hogy a központi idegrendszer fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

A magas vérnyomás tünetei

Egy személy hosszú ideig nem is gyanítja, hogy a vérnyomása periodikusan nő.

A legtöbb beteg segítséget kér a szakemberektől, akik súlyos fáradtságot, memóriaromlást, gyakori fejfájást és szédülést, álmatlanságot szenvednek. És csak az orvos irodájában, kiderül, hogy ezek a tünetek bizonyítják a magas vérnyomás kialakulását.

Az orvosi ellátás keresésének okai:

• lüktető fejfájás, melyet a szem sötétedése, az arc és a nyak bőrpírjai kísérnek;
• szívfájdalom és időszakos szívritmuszavarok;
• szédülés;
• homályos látás, villogó legyek vagy foltok a szem előtt;
• az egész test remegése, mint hidegrázás;
• túlzott izzadás.

Általában a listában szereplő egyik vagy több tünet a vérnyomás növekedését jelzi.

A patológia kialakulásának kockázati tényezői

A magas vérnyomás okai különböző tényezők lehetnek. Leggyakrabban - az öröklés. Az állandó érzelmi stressz a betegség egyik leggyakoribb oka.

A következő tényezők hozzájárulnak a vérnyomás emelkedéséhez:

• szegény öröklés;
• állandó stressz;
• elhízás;
• emelkedett koleszterinszint;
• alkohol és dohányzás;
• idegrendszeri betegségek, pajzsmirigy és hipotalamusz;
• ülő életmód;
• vesebetegségek;
• oxigén éhezés;
• túlzott sótartalom;
• menopauza;
• állandó zajterhelés.

Hipertónia hagyományos kezelése

A vérnyomás stabilizálása érdekében a betegeknek ajánlatos megváltoztatni életmódjukat és étrendüket, hogy szükség esetén a fogyás irányába minden erőfeszítést irányítsanak. Az étrend menüben a só mennyisége csökken az étrendben.

Tippek a munkaminták módosításához:

• munka egy műszakban;
• az éjszakai illeték kizárása;
• a munkakörülmények javítása;
• az időt a pihenésre és a megfelelő alvásra;
• a motoros aktivitás növekedése.

Az „artériás hipertónia” diagnózisakor minden betegnek vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak fel.

Az orvos figyelmezteti Önt, hogy ha csökkenti a vérnyomását, az általános jólléte néha súlyosbodhat. Ezért az orvos kiválasztja a célnyomás szintjét és a csökkenés mértékét, figyelembe véve a különböző tényezőket: a beteg korát, a vaszkuláris patológiák jelenlétét vagy hiányát, a betegség időtartamát.

Az artériás hipertónia kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások

• fogyás;
• alacsony zsírtartalmú, alacsony zsírtartalmú állati eredetű étrend;
• a só használatának ellenőrzése (legfeljebb 5 g naponta), a savanyúságból való kizárás, savanyú hús, kolbász és sózott hal;
• az étrend gazdagítása kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerekkel (hüvelyesek, szárított gyümölcsök, sült burgonya, vadrózsa, dió, zabpehely, búza, hajdina);
• az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása a sör és a vörösbor teljes elhagyásával (alkoholfogyasztás esetén a férfiak aránya napi 30 g, nők esetében 15 g);
• dohányzásról való leszokás;
• mérsékelt testmozgás feszültség és légzés késleltetés nélkül;
• alternatív stresszkezelési technikák tanulása;
• nyugtató pszichotróp gyógyszerek alkalmazása;
• egészséges alvás.

• ACE-gátlók;
• vizelethajtók;
• béta-blokkolók;
• kalcium antagonisták.

Ha a gyógyszer hatása hatástalanná válik, akkor egy másik drogot írnak fel egy másik csoporttól.

A vérnyomáscsökkentő hatás fokozásához az orvos három gyógyszert írhat elő különböző csoportokból egyszerre.

Hatékony gyógyszerek és tabletták a magas vérnyomáshoz

Fiatal betegeknél a nyomás könnyen normalizálható abban az esetben, ha nincs érrendszeri szövődmény. Az idősebbeknél veszélyes szintre kerül. A kábítószer használatával gyakran felfedezték a vérnyomáscsökkentő válságokat. Ezért hosszan tartó, folyamatos, vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelésre van szükség.

Táblázat: hatékony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Amikor a nyomás kritikus szintre emelkedik (hipertóniás válság), az alábbi szereket használjuk: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Magnézium-szulfát, Dopegit.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kezelése

A nem szokásos kezelési módszerek mindegyik hypertoniás arzenálban vannak. A hagyományos orvoslás segíti a nyomás fokozatos csökkentését és hosszú ideig tartani a normák szintjén. Ezekkel az ágensekkel az elsődleges kezelés nem helyettesíthető. Azonban segítenek a jólét fenntartásában.

A népi gyógyászatban széles körben használt gyógyító tulajdonságok:

• Méz és termékei. A terápiás hatás fokozására szolgáló receptekben gyógynövényekkel, zöldséglevekkel és bogyókkal kombinálják. Rózsa csípő, viburnum, hegyi kőris, mazsola, aszalt szilva, szárított sárgabarack, galagonyás ital mézzel történő beinjektálása a nyomás csökkentése érdekében.
• Kalina. A szív teljesítményének javítása érdekében a bogyókat közvetlenül a nyers csontokkal fogyasztják. A nyomás csökkentése érdekében elkészítheti az úgynevezett "rubin italt". A bogyókat, a csontokkal együtt termoszban főzzük, és cukorral vagy mézzel ittasak.
• Rowan piros és fekete. 1 kg vörös berkenye 700 g cukorral őrölt. Naponta kétszer egy kb. 100 g finom gyógyító keveréket fogyasztanak, naponta 1-szer, 1 evőkanál, 1 kg fekete hamut és 600 g cukrot tartalmazó szirupot.

Receptek a vérnyomás csökkentésére:

1. Frissen facsart piros cékla lé, 1: 1 arányban keverve a mézzel. Naponta akár 5-ször egy evőkanál.
2. Áfonyalé, mézzel keverve 1: 1 arányban, naponta háromszor egy evőkanál 20 perccel étkezés előtt.
3. Apróra vágott viburnum gyümölcs, 100 g tömegű, ugyanolyan mennyiségű hajdina mézzel keverve, és forraljuk fel. A hűtött keveréket naponta háromszor evőkanál vettük.
4. Készítsen három napos tinktúrát 200 g sárgarépalé, 200 g cukorrépa lé, 200 g méz, 100 g áfonya, 100 ml alkohol. Naponta háromszor inni egy evőkanál.
5. Egy üres gyomorban 1 pohár ásványvíz, egy evőkanál méz és egy fél citrom levét inni. A kezelés időtartama 7-10 nap.
6. 100 gramm galagonya bogyók mentes magvak és este önteni 2 csésze hideg vizet. Reggel felforraljuk a keveréket és a törzset. Igyál ezt az italt hónapig.
7. Egy pár pohár naponta burgonya héja főzet hatékonyan enyhíti a nyomást.

Sokan észrevették, hogy a böjt alatt a nyomás normalizálódik, amikor a zsíros, húsos, édes ételek mennyisége korlátozott az étrendben.

A magas vérnyomás megelőzése

Az egyszerű szabályok betartása segít megőrizni a normák nyomását:

• A só mennyiségének csökkentése az étrendben. Ez a táplálékkiegészítő növeli a cukorbetegségben szenvedő emberek nyomásának szintjét, megtartja a szervezetben a vizet, ami vazokonstrikciót okoz.
• Állati zsírok és magas koleszterinszintű élelmiszerek étrendjének korlátozása. Ez zsíros hús, szalonna, kaviár, majonéz, tojás, muffin, margarin, fagylalt, cukrászda. A vaj cserélhető zöldséggel, és zsíros hús és zsír helyett hal.
• Az idegrendszert kiváltó termékek visszautasítása. Ezek közé tartoznak a koffeintartalmú italok: tea és kávé, Coca-Cola és Pepsi-Cola.
• A magas magnézium- és káliumtartalmú élelmiszerek étrendjének növekedése. Ezek az anyagok erősítik a szívizomot és csökkentik az érrendszeri görcsöket. Kálium található a citrusfélékben, burgonyában, rozskenyérben, hüvelyesekben, szárított gyümölcsökben, retekben, káposzta, banán, fekete ribizli, fokhagyma, spárga, petrezselyem, hagyma, sárgarépa, uborka. Sok a magnézium a hajdina, zabpehely, köles, répa, csokoládé, dió. Emlékeztetni kell arra, hogy a nagy mennyiségben tejben található kalcium csökkenti a kálium és a magnézium felszívódását.
• A C-vitaminban gazdag élelmiszerek étrendjének növekedése Ez a vitamin nagy mennyiségben található nyers zöldségekben, gyümölcsökben és bogyókban. A hőkezelés során gyorsan összeomlik. A C-vitamin tartalma - fekete ribizli, citrusfélék, vadrózsa, homoktövis.

Fontos megérteni, hogy a korai stádiumban a magas vérnyomás kezelése kevés erőfeszítést igényel. A magas vérnyomás súlyos szakaszai nehezen kezelhetők és stroke-ot vagy szívrohamot okozhatnak.

A gyors kezelés és a megelőzés elvei

Először is, az artériás hipertóniát folyamatosan és gyakorlatilag az életre kell kezelni. Ez a betegség nem vonatkozik az ideiglenesre, ami elég ahhoz, hogy bizonyos ideig gyógyítson, és elfelejti a gyógyszereket. Még a kívánt nyomásérték elérése után sem kezeljük a kezelést. Ha ezen időszak alatt abbahagyja a gyógyszerek szedését, a nyomás ismét emelkedhet.

Másodszor, a kezeléshez leggyakrabban több gyógyszer kombinációját használják. Leggyakrabban az orvosok 2-3 gyógyszert kombinálnak, amelyeket kis adagokban kell bevenni. Általában az ilyen kezelési rend jobb, mint csak egy gyógyszer alkalmazása, de a maximális dózisnál.

Ha több gyógyszert szedünk, befolyásolhatjuk a hipertónia kialakulásának különböző mechanizmusait, ami egy multifaktorális betegség. Ebben az esetben a gyógyszerek fix kombinációk formájában vannak felírva.

A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszereket nem lehet "akasztani". Ezek nem addiktívak. Ezért ne félj az előírt gyógyszerek hosszú távú használatától, attól tartva, hogy a test hozzászokik hozzá, és nem fognak működni. Fontos azonban az orvos által előírt dózis betartása a gyógyszerek mellékhatásainak elkerülése érdekében.

Ne szedje önállóan a gyógyszerek megjegyzéseit. Az orvos a kezelés kijelölésében a rendelkezésre álló ellenjavallatok és a gyógyszer mellékhatásai irányítják. Ezen túlmenően a feljegyzésben jelzett mellékhatások közül sokan viszonylag ritkák. A szakértők nagyobb valószínűséggel félnek attól a gyógyszertól, amely nem rendelkezik mellékhatásokkal, mivel nagy valószínűséggel „dummy” lehet.

A terápiát naponta el kell hagyni az elmaradt kezelés nélkül.

Megjegyzendő, hogy az európaiak kevésbé valószínű, hogy hipertóniás válságokat tapasztalnak, mivel rendszeresen használnak felírt gyógyszereket. Ha egy személy saját kezűleg megpróbálja megváltoztatni a kezelési rendet, akkor ez lehet a stroke közvetlen útja.

Csak a napi és folyamatos terápia védi a magas vérnyomás elleni válságokat. A hipertónia népi módszerekkel történő kezelését a kezelőorvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ha magas vérnyomás diagnosztizálódik, akkor minden kezelési és megelőzési módszert egy olyan szakembernek kell jóváhagynia, aki teljes mértékben tanulmányozta a kórtörténetét.

Csak egy orvos választhat ki egy hatékony kezelést a test diagnózisa és a nyomásszint ellenőrzése alapján.

A magas vérnyomás, okok és tünetek kezelése

Az artériás hipertóniát a vérnyomás (BP) folyamatos növekedése 140/90 mm Hg-ról nevezik. Art. és így tovább. A vérnyomás krónikus növekedése minden esetben a hipertónia mintegy 90% -át teszi ki. Ma a gazdaságilag fejlett országokban a felnőtt lakosság 18-35% -a szenved magas vérnyomásban, vagyis ismételten emelkedett a vérnyomás értéke 160/95 mm Hg-ra. Art. és így tovább. Az artériás hipertóniával kapcsolatos gyenge tünetek és információhiány a betegség súlyosságának alábecsüléséhez és ritka esetekben az orvosnak a betegség korai stádiumában történő elhagyásához vezetnek, amikor még mindig megakadályozható annak meggátolhatatlan előrehaladása. Sajnos mindez nem hatékony kezeléshez vezet: a vérnyomás csökkenése csak a nők 17% -ában és a férfiak kevesebb, mint 6% -ában fordul elő. A magas vérnyomás kezeléséhez meg kell ismernünk annak előfordulásának okait, a hipertónia tüneteit és kezelési módszereit.

okok

Ha lehetséges a megnövekedett vérnyomás pontos okának azonosítása, másodlagos vagy tüneti hipertóniával rendelkezünk, amikor:

• vesebetegségek (glomerulonefritisz, hypernephroma, policisztás vesebetegség, diabéteszes nefropátia stb.);
• endokrin betegségek (Cushing-szindróma, hipotalamikus szindróma, akromegalia, feokromocitoma stb.);
• szív- és érrendszeri betegségek (aorta szerkezeti hibák, szívhibák, teljes AV-blokád stb.);
• neurogén betegségek (agyi ateroszklerózis, encephalopathia, a perifériás idegrendszer rendellenességei stb.);
• vérbetegségek (eritrémia).

Emellett a magas vérnyomás egyik oka lehet bizonyos gyógyszerek alkalmazása, például kortikoszteroidok, triciklikus antidepresszánsok, anabolikus szteroidok, hörgőtágítók, lítium készítmények stb.

tünetek

Szédülés, tinnitus. Az agy egy teljes körű forgalmának megsértésének egyik jele a magas vérnyomás kezelésének hiányában.

Fejfájás. A megnövekedett nyomású fejfájás főleg érrendszeri görcsökkel és vénás torlódásokkal jár. Az artériás magas vérnyomás esetén a legjellemzőbb a fájdalom megjelenése a fej hátulján és a templomokban, ahol érezhető, hogy belebújik.

Dupla szem. A kettős látást és a látáskárosodást (elülső látás) általában a retina és a látóidegek szűkítése okozza. Magas nyomás- és érrendszeri gyengeséggel a kötőhártya vérzéséhez és akár ideiglenes vaksághoz vezethet.

Légszomj és angina. A legtöbb esetben hasonló tünetek fordulnak elő a további szívbetegségben szenvedő idősebb betegeknél. A testben lévő folyadék feleslegével a szív nehezen szivattyúzható nagy mennyiségben, ami végső soron a tüdő stagnálásához vezet, melyet légszomj okoz. Ha a véráramlást zavarják a koszorúerekben, akkor a szív fájdalma fordulhat elő.

Hányinger és hányás. Hipertenzív válság esetén a hányinger és a hányás a magas intracraniális nyomás okozza. Jellemző - a válság során hányás gyakran nem hoz enyhülést.

A magas vérnyomás foka

Enyhe fok Az enyhe hipertóniát a szisztolés vérnyomás viszonylag kis mértékű emelkedése jellemzi 140-159 mm Hg-ig. Art. és diasztolés - akár 90-99 mm Hg-ig. Art. A vérnyomás-indikátorok instabilak, a vérnyomás után lehetséges, de a betegség még mindig ott van. Kezeletlen hipertóniás betegek aggódnak fejfájás, alvászavar, tinnitus és csökkent mentális teljesítmény miatt. Néha hipertóniás válságok figyelhetők meg, szédülés és orrvérzés fordul elő. A betegség ebben a szakaszában nincsenek bal kamrai hipertrófia jelei, az EKG szinte nem tér el a normától, de néha tükrözi a hypersympathicotonia állapotát. A szem alapja gyakorlatilag változatlan marad, a vesefunkció nem csökken.

Középfokú. Ebben az esetben a vérnyomás magasabb és stabilabb: nyugalomban a szisztolés vérnyomás eléri a 160-179 mm Hg-ot. Art. és diasztolés - 100-109 mm Hg. Art. A magas vérnyomás csökkentését célzó magas vérnyomás kezelésének hiányában a betegek fejfájás, szédülés, szívfájdalom (gyakran ischaemiás) miatt aggódnak. Ezt a stádiumot magas vérnyomású válság jellemzi. A célszervek sérülésének jelenléte megkülönbözteti a táptalajt az enyhe: bal kamrai hipertrófiától, a vese véráramának csökkenésétől és a glomeruláris szűréstől, az érrendszeri elváltozásoktól. A CSN részéről a vaszkuláris elégtelenség különféle megnyilvánulásai is megfigyelhetők, átmeneti ischaemiás rohamok és agyi ütések lehetségesek. A fundusban a megnövekedett nyomás kezelésének hiányában exudátumok és vérzések keletkeznek.

Nehéz fok. A súlyos artériás hipertóniát a vaszkuláris katasztrófák gyakori előfordulása jellemzi, ami a stabil magas vérnyomás és az érrendszeri elváltozások előrehaladása miatt következik be. A szisztolés vérnyomás 180 mm Hg fölé emelkedik. Cikk, diasztolés - 110 mm Hg felett. Art. A vesék, a szív, a fundus, az agy megfigyelt sérülése. Azonban a III. Fokozatú magas vérnyomású betegeknél a tartósan magas vérnyomás ellenére súlyos vaszkuláris szövődmények nem alakulnak ki sok éven át.

Konzultáció kardiológus

A magas vérnyomás megfelelő kezelésének kiválasztásához keresse fel a kardiológust. Az orvos megvizsgálja, méri a testtömeget, a magasságot, a légzés gyakoriságát és a szívverést, a vérnyomást, és megvizsgálja az impulzust. Ezután a vérnyomás csökkentését célzó magas vérnyomás kezelés kezdeti szakaszát nevezik ki: az étrendi és a gyógyszeres terápiát, valamint a terápiás és egészségügyi rendszert határozzák meg. A kezelés céljainak eléréséhez hosszú távú személyes orvosi megfigyelés és a beteg kardiológus ajánlásainak való megfelelés ellenőrzése szükséges. A terápia korrekcióját az orvos a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek tolerálhatóságától, biztonságosságától és hatásosságától függően végzi.

Hipertónia kezelések

Gyógyszermentes módszerek

Néhány enyhe hipertóniában szenvedő beteg nem képezhet speciális gyógyszereket, amelyek célja a magas vérnyomás csökkentése. A nagy nyomású kezelés fő módszere az életmódváltás, amely magában foglalja:

• súlyvesztés normál értékre;
• dohányzás megszűnése;
• az alkoholfogyasztás csökkentése (kevesebb, mint 20 gramm tiszta alkohol naponta nőknél és kevesebb, mint 30 g / nap férfiaknál);
• mérsékelt edzés (rendszeres séták a friss levegőben);
• csökkent sós ételek fogyasztása;
• a kalciumban, magnéziumban és káliumban gazdag növényi élelmiszerek étrendjének növekedése, valamint az állati zsírok fogyasztásának csökkenése.

Gyógyászati ​​módszerek

A drogterápiát akkor írják elő, ha a nem kábítószeres módszereknek nincs hatása, vagy a beteg magas vérnyomása van, és súlyos kockázati tényezők figyelhetők meg (cukorbetegség, kedvezőtlen öröklődés, magas vérnyomásbeli válságok és célszervi károsodás - bal kamrai hipertrófia, vesekárosodás, a koszorúerek artériás érelmeszesedése). Enyhén magas vérnyomás esetén, ha a nem gyógyszeres módszerek 3-4 hónapig nem hatékonyak, a beteg a magas vérnyomás kezelésére irányuló gyógyszeres kezelést ír elő. A gyógyszerek számát a vérnyomás kezdeti szintje és a kapcsolódó betegségek alapján határozzuk meg. Ma a magas vérnyomás kezelésére két stratégiát alkalmaznak:

• Monoterápia (egy gyógyszer bevétele). Általában a kezelés kezdetén az I. fokozatú hypertonia és mérsékelt vagy alacsony kockázatú betegeknél írják elő. A jelenlegi ajánlások szerint a tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok az I. fokozatú hypertoniában szenvedő betegeknél az artériás hipertónia hosszú távú kezelésére monoterápiát írnak elő. A vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztásánál fontos tényező az arteria magas vérnyomás komplikációinak kockázatának csökkentésében való hatékonyságának bizonyítéka. A tiazid-diuretikumokat fogjuk figyelembe venni - nem csak a leghosszabb használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályát, hanem az egyik legkeresettebb és vizsgált osztályt is. A diuretikumok használata és tanulmányozása sok éven át lehetővé tette a gyógyszerek kiválasztását, amelyek alkalmazása a hypertoniás betegeknél a legmegfelelőbbnek tekinthető, és jelenleg két diuretikus csoport, a tiazid és a tiazidszerű hasmenés használják a vérnyomás szabályozására. Rheticus. A tiazid-diuretikumokat (klór-tiazid, hipotiazid, klórtalidon) 1956-1958-ban fedezték fel. Ez az esemény a 20. század egyik kulcsfontosságú felfedezésének története. a kardiológia területén, és az 1970-es években felfedezték a tiazid-szerű diuretikus indapamidot, amely kifejezett hipotenzív hatást fejt ki, közvetlen értágító hatása van. Jelenleg az orosz piacon sok olyan gyógyszer van, amely hasonló az eredeti indapamid Arifon-hoz, de csak az egyetlen gyógyszer, amely megfelel a magas minőségű generikusok minden követelményének, ez az Indap, megerősítette az eredeti gyógyszer mindkét formájának bio- és terápiás egyenértékűségét; nagyobb bizonyítékokkal rendelkezik és megfizethetőbb. A használatának időtartama Oroszországban több mint 15 év.
• Kombinált terápia. Általában a II. És III. Fokú magas vérnyomású betegeknél és a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának magas vagy nagyon magas kockázatánál alkalmazzák. A különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek egyrészt lehetővé teszik a magas vérnyomás csökkentését, másrészt a lehetséges mellékhatások számának csökkentését. Az Indap kombinációja ACE inhibitorokkal, angiotenzin II receptor antagonistákkal (β-blokkolók fokozzák a kezelés hipotenzív hatékonyságát, míg a káliumhiány kockázata jelentősen csökken, és most a diuretikumok a kombinált terápia leggyakrabban használt összetevői az időseknél), a bal kamrai funkcióval rendelkező betegeknél, valamint a betegek többségében, akik kombinált terápiát igényelnek, hogy elérjék a célnyomás értékeit. nzivny hatás és az indapamid jobb biztonságossági profilja a tiazidokkal összehasonlítva, és bizonyított klinikai megfigyeléseknél ajánlott az Indapamid (Indap) használata. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek több osztályának megléte jelentősen kibővíti a lehetséges kombinációik körét, és lehetővé teszi az arterialis magas vérnyomás elleni gyógyszer kiválasztását, vagy egy hatékony kombinációt egyénileg mindegyik esetben azonban csak a beteg teljes munkaidős látogatása során az orvos határozza meg a gyógyszer végső választását és a fogadás rendjét!

megelőzés

A napi adagolás normalizálása. Az alvó időtartamnak legalább 7-8 órának kell lennie naponta. Érdemes felkelni és lefeküdni minden nap egyszerre. Javasoljuk, hogy változtassa meg a munka jellegét: korlátozza a gyakori üzleti utakat és az éjszakai szolgálatot.

Megfelelő táplálkozás. Az étrendnek teljesnek kell lennie, beleértve a halat, a sovány húsokat, a gabonaféléket, a gyümölcsöket és a zöldségeket. Ajánlott a só bevitel csökkentése. Szintén meg kell hallgatni az orvosok ajánlásait az alkoholra vonatkozóan.

Mozgó életmód. Fizikai inaktivitás esetén a fizikai aktivitás szintjét növelni kell, ugyanakkor nem szabad túlzott mértékűnek lennie. A magas vérnyomás esetén rendszeres gyakorlatokra van szükség, amelyek erősítik az idegrendszert és a szívizomot: járás és úszás.

Pszichológiai megkönnyebbülés. A stressz a vérnyomás növekedését kiváltó egyik fő tényező, ezért a magas vérnyomású betegeket arra ösztönzik, hogy elsajátítsák a pszichológiai megkönnyebbülés módszereit: meditáció, önhipnózis, auto-képzés. Fontos, hogy megtanuljuk megnézni a dolgok pozitív aspektusait és dolgozni a karaktereddel, kiegyensúlyozottabbá válni.

A rossz szokások elutasítása. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek rossz szokásokat kell adniuk. A szív- és érrendszerre nézve különösen veszélyes a dohányzás, ami növeli az ischaemia kockázatát. Az 50 g-os alkohol elfogadása azonnal 5-10 mm Hg-os vérnyomás-emelkedést vált ki. Art.

Az artériás hipertónia kezelési rendje

A magas vérnyomás kezelése. Modern nézetek az artériás hipertónia kezeléséről.

A magas vérnyomás kezelésében két megközelítés létezik: a drogterápia és a nem gyógyszeres módszerek alkalmazása a nyomás csökkentésére.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelése

Ha gondosan tanulmányozza az "Arteriás hipertóniában szenvedő betegek kockázatának rétegzése" táblázatot, észre fogod venni, hogy a súlyos szövődmények, mint például a szívroham, a stroke, kockázata nemcsak a vérnyomás növekedésének mértéke, hanem számos más tényező, például a dohányzás, az elhízás, az üledékes kép is. az élet.

Ezért nagyon fontos az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek életmódjának megváltoztatása: a dohányzás megszüntetése. kezdje követni egy étrendet, és vegye fel a fizikai aktivitást, ami optimális a beteg számára.

Nyilvánvaló, hogy az életmódváltozások az artériás hipertónia és más szív- és érrendszeri megbetegedések prognózisát olyan mértékben csökkenti, amely nem kevesebb, mint a vérnyomás, amelyet a gyógyszerek segítségével ideálisan lehet szabályozni.

Dohányzás megszűnése

Így a dohányos várható élettartama átlagosan 10–13 évvel kevesebb, mint a nem dohányzóké, a szív- és érrendszeri megbetegedések és az onkológia a halálok fő oka.

A dohányzásról való kilépéskor a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának vagy súlyosbodásának kockázata két éven belül csökken a nemdohányzók szintjére.

fogyókúra

Az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása a nagy mennyiségű növényi étel (zöldség, gyümölcs, zöld) felhasználásával csökkenti a betegek súlyát. Ismert, hogy minden 10 kilogramm felesleges tömeg 10 mm Hg-rel növeli a vérnyomást.

Emellett az élelmiszer-koleszterin tartalmú termékekből való kizárás csökkenti a vér koleszterinszintjét, amelynek magas szintje, amint az a táblázatból látható, szintén a kockázati tényezők közé tartozik.

Kimutatták, hogy a só napi 4-5 grammra csökkentése csökkenti a vérnyomást, mivel a véráramban lévő folyadék mennyisége csökken a sótartalom csökkenésével.

Ezen túlmenően a fogyás (különösen a derék kerülete) és az édességek korlátozása csökkenti a cukorbetegség kockázatát, ami jelentősen rontja az artériás hypertoniás betegek prognózisát. De még a cukorbetegeknél is, a fogyás a vércukorszint normalizálódásához vezethet.

Fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás is nagyon fontos a magas vérnyomású betegek számára. Amikor a fizikai aktivitás csökkenti a szimpatikus idegrendszer hangját: csökkenti az adrenalin, a norepinefrin koncentrációját, amely vazokonstrikciós hatást fejt ki, és növeli a szív összehúzódását. Amint tudod, a vérnyomás növekedését a szívteljesítmény szabályozásának és a véráramellenes érrendszeri rezisztencia egyensúlyának hiánya okozza. Ezenkívül a héten 3-4 alkalommal mérsékelt terhelés mellett a szív- és érrendszeri és légzőrendszereket képezik: javul a vérellátás és a szív és a célszervek oxigénellátása. Ezen túlmenően, a fizikai aktivitás, a táplálkozással párosulva a fogyás.

Érdemes megjegyezni, hogy alacsony és közepesen súlyos kardiovaszkuláris szövődmények esetén a magas vérnyomás kezelése a nem gyógykezelés több hétig vagy akár hónapig (alacsony kockázatú) rendelettel kezdődik, melynek célja a hasi térfogat csökkentése (102 évnél fiatalabb férfiaknál, kevesebb nőknél). 88 cm), és a kockázati tényezők megszüntetése. Ha az ilyen kezelés hátterében nincs dinamika, akkor tablettázott gyógyszereket adnak hozzá.

A kockázati rétegzési táblázat szerint magas és nagyon magas kockázatú betegeknél a drogterápiát akkor kell felírni, amikor a magas vérnyomás először diagnosztizálódik.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése.

A hipertóniás betegségben szenvedő betegek kezelési kiválasztási rendszere több tézisben is megfogalmazható:

• Az alacsony és közepes kockázatú terápiában részesülő betegek egy, a nyomást csökkentő gyógyszer kijelölésével kezdődnek.
• A szív- és érrendszeri szövődmények magas és nagyon magas kockázatával járó betegeknél ajánlatos két gyógyszert előírni kis adagban.
• Ha a célzott artériás nyomás (legalább 140/90 mm Hg, ideális esetben 120/80 vagy ennél alacsonyabb) alacsony és közepes kockázatú betegeknél nem érhető el, szükséges, hogy növelje a kapott gyógyszer dózisát, vagy elkezdje adni a gyógyszert egy másiktól csoportokban egy kis adagban. Ismétlődő meghibásodás esetén célszerű kezelni két különböző csoportba tartozó gyógyszert kis adagokban.
• Ha a magas és nagyon magas kockázatú betegeknél nem érik el a vérnyomás célértékeit, akkor növelheti a beteg által kapott gyógyszerek adagját, vagy egy harmadik csoportot adhat a kezeléshez.
• Ha a vérnyomást 140/90-ra vagy annál alacsonyabbra csökkenti, a beteg állapota romlott, ezért a gyógyszert ebben a dózisban kell hagyni, amíg a test megszokja az új vérnyomás-értékeket, majd folytatja a vérnyomás csökkentését a célértékekig - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok:

A gyógyszerek megválasztását, azok kombinációit és dózisait orvosnak kell elvégeznie, és figyelembe kell venni az egyidejű betegségek és a kockázati tényezők jelenlétét a betegben.

Az alábbiakban a hipertónia kezelésére szolgáló hat legfontosabb gyógyszercsoport, valamint az egyes csoportokban a kábítószerekre vonatkozó abszolút ellenjavallatok szerepelnek.

• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - ACE inhibitorok: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fozinopril (Fozikard, Monopril) és mások. Ennek a csoportnak a gyógyszerei ellenjavallt a magas vérkáliumban, a terhességben, a veseüregek kétoldali szűkületében (szűkítésében), angioödémában.
• Angiotenzin-1 receptor blokkolók - ARB-k: valzartán (Diovan, Valsakor®, Walz), losartán (Cozaar, Lozap, Lorista), irbezartán (Aprovel®), kandesartán (Atakand, Kandekor). Ellenjavallatok megegyeznek az ACE-gátlókkal.
• β-adrenerg blokkolók - β-AB: nebivolol (Nebilet), biszoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Ennek a csoportnak a gyógyszereit nem lehet alkalmazni 2 és 3 fokos atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél, a bronchiás asztmában.
• Kalcium-antagonisták - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Nem-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

FIGYELEM! A nehidropiridin-kalciumcsatorna antagonisták krónikus szívelégtelenség és 2–3 fokos atrioventrikuláris blokád ellenjavallt.

• Diuretikumok (diuretikumok). Tiazid: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Hurok: spironolakton (Veroshpiron).

FIGYELEM! Az aldoszteron antagonisták (Veroshpiron) csoportjából származó diuretikum a krónikus veseelégtelenségben és a magas vérkáliumban ellenjavallt.

• Renin inhibitorok. Ez egy új gyógyszercsoport, amely jól bizonyult a klinikai vizsgálatok során. Az Oroszországban bejegyzett renin egyetlen inhibitora jelenleg Aliskiren (Rasilez).

A nyomás csökkentő gyógyszerek hatékony kombinációi

Mivel a betegeknek gyakran két, és néha több, hipotenzív (nyomáscsökkentő) hatású gyógyszert kell előírniuk, a leghatékonyabb és legbiztonságosabb csoportkombinációk az alábbiak.

• ACE inhibitor + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin stb.) + Β-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek irrációs kombinációja

Az ugyanazon csoport két gyógyszerének, valamint az alább felsorolt ​​gyógyszerek kombinációinak alkalmazása nem elfogadható, mivel az ilyen kombinációkban lévő gyógyszerek fokozzák a mellékhatásokat, de nem fokozzák egymás pozitív hatásait.

• ACE inhibitorok + kálium-megtakarító diuretikum (Veroshpiron);
• β-AB + nem-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + központi akció előkészítése.

A listákban nem található gyógyszerek kombinációi a köztes csoporthoz tartoznak: használatuk lehetséges, de emlékeznünk kell arra, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyabb kombinációi vannak.

Tetszett (0) (0)

№ 7. A hipertónia kezelésére szolgáló központi akció előkészítése.

Publikálva: 2013. február 4. a Kardiológia és EKG kategóriában

A vérnyomáscsökkentő (antihypertensive) gyógyszerekről szóló cikksorozatot olvas. Ha holisztikusabb képet szeretne kapni a témáról, kérjük, kezdje a kezdetektől: az idegrendszerre ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintése.

A vasomotor (vasomotoros) központ a medulla oblongata-ban található (ez az agy legalacsonyabb része). Két részlege van: nyomó és depresszor. amely növeli és csökkenti a vérnyomást, a gerincvelő szimpatikus idegrendszerének idegi központjain keresztül. A vasomotoros centrum fiziológiáját és az érrendszer szabályozását részletesebben itt ismertetjük: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (az orvosi felsőoktatási intézmények normál fiziológiájáról szóló tankönyv szövege).

A vazomotoros centrum fontos számunkra, mert van egy csoportja gyógyszereknek, amelyek a receptoraira hatnak, és ezáltal csökkentik a vérnyomást.

Agyszakaszok.

Központi hatású gyógyszerek osztályozása

Olyan gyógyszerek esetében, amelyek elsősorban az agy szimpatikus aktivitását befolyásolják. a következők:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metildopa (terhes nőknél alkalmazható), t
• kuanfacin,
• guanabenz.

Nem található metildopa, guanfacin és guanabenza a gyógyszertárak keresése során Moszkvában és Fehéroroszországban. de a klonidin (szigorúan vényköteles) és a moxonidin értékesítése.

A hatás központi eleme a szerotonin receptor blokkolókban is jelen van. róluk - a következő részben.

Klonidin (klonidin)

A klonidin (klonidin) gátolja a katekolaminok szekrécióját a mellékveséknél és stimulálja az alfa₂ -adrenoreceptorok és I₁ -imidazolin receptor vasomotor központ. Csökkenti a vérnyomást (érrendszeri relaxáció miatt) és a pulzusszámot (szívfrekvencia). A klofelin nyugtató és fájdalomcsillapító hatású.

A szív aktivitásának és a vérnyomás szabályozásának rendszere.

A kardiológiában a klonidin főleg hipertóniás krízisek kezelésére szolgál. Ez a drog adore bűnözők és. nyugdíjas nagymamák. A támadók szeretik a klonidin hozzáadását az alkohollal, és amikor az áldozat „kiesik” és elalszik, nyugodtan utazik (ne igyon alkoholt az úton ismeretlen emberekkel!). Ez az egyik oka annak, hogy a klonidin (klonidin) a gyógyszertárakban csak régóta kapható.

A nagymamák körében az artériás hipertónia kezelésére szolgáló klonidin népszerűsége, a „flitteres nők” (akik nem tudnak klonidin alkalmazása nélkül élni, mint a cigaretta nélküli dohányosok) több okból is következik:

1. a gyógyszer nagy hatékonysága. A helyi orvosok felírják azt hipertóniás válságok, valamint kétségbeesés kezelésére, amikor más gyógyszerek nem elég hatékonyak, vagy nem engedhetik meg maguknak a beteget, de valamit kezelni kell. A Clopheline a többi eszköz hatástalanságával is csökkenti a nyomást. Fokozatosan az idősek mentális és még fizikai függőséget alakítanak ki e gyógyszertől.

A klonidin csak hipertóniás krízisek kezelésére ajánlott. rendszeres használat esetén naponta 2-3-szor nem kívánatos, mivel a nap folyamán a vérnyomásszint gyors változása lehetséges, ami veszélyes lehet a hajók számára. Főbb mellékhatások. szájszárazság, szédülés és letargia (nem a gépjárművezetők számára), depresszió alakulhat ki (majd a klonidint törölni kell).

Az ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás csökkenése a test függőleges helyzetében) nem okoz klonidint.

A klonidin legveszélyesebb mellékhatása az elvonási szindróma. A nagymamák "klofelinschitsy" naponta sok tablettát vesznek, így az átlagos napi bevitel nagy napi dózisok. De mivel a gyógyszer tisztán vényköteles, az otthoni klonidin hat hónapos ellátása nem fog működni. Ha a helyi gyógyszertárak valamilyen okból megszakadnak a klonidin ellátásában. ezeknél a betegeknél súlyos kivonás kezdődik. Mint egy binge. A vérklofin hiánya már nem gátolja a katekolaminok vérben való felszabadulását, és nem csökkenti a vérnyomást. A betegek aggódnak az ébredés, álmatlanság, fejfájás, szívdobogás és nagyon magas vérnyomás miatt. A kezelés klonidin, alfa-blokkolók és béta-blokkolók bevezetése.

Ne feledd! A klonidin rendszeres bevitele nem hagyhatja abba hirtelen. Szükséges a gyógyszer fokozatos megszüntetése. az α- és β-blokkolók helyettesítése.

Moxonidin (fiziotenz)

A moxonidin egy modern, ígéretes gyógyszer, amelyet rövid időre "javított klonidinnek" nevezhetünk. A moxonidin a központi idegrendszerre ható hatóanyagok második generációjába tartozik. A gyógyszer ugyanazon receptorokra hat, mint a klonidin (klonidin), de az I-re gyakorolt ​​hatás₁ —Imidazolin receptorok szignifikánsabbak, mint az alfa2-adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatás. A stimulációnak köszönhetően₁ -a katekolaminok (adrenalin, norepinefrin, dopamin) receptor felszabadulását gátolják, ami csökkenti a vérnyomást (vérnyomást). A moxonidin hosszú ideig csökkenti az adrenalin szintjét a vérben. Bizonyos esetekben, mint a klonidin esetében, a lenyelés utáni első órában a vérnyomás csökkenése előtt megfigyelhető, hogy 10% -kal emelkedik, ami az alfa1 és az alfa2-adrenerg receptorok stimulációjának köszönhető.

A klinikai vizsgálatok során a moxonidin 25-30 mmHg-kal csökkentette a szisztolés (felső) nyomást. Art. és a diasztolés (alsó) 15-20 mm-es nyomás anélkül, hogy a 2 éves kezelés során a gyógyszerrel szembeni rezisztencia alakulna ki. A kezelés hatékonysága hasonló volt a béta-blokkoló atenolol és az ACE-gátlók kaptopril és enalapril kezeléséhez.

A moxonidin vérnyomáscsökkentő hatása 24 óra, a gyógyszer naponta 1 alkalommal kerül bevételre. A moxonidin nem növeli a cukor és a lipidek szintjét a vérben, hatása nem függ a testtömegtől, a nemtől vagy az életkortól. A moxonidin csökkentette az LVH-t (bal kamrai hipertrófia), ami lehetővé teszi, hogy a szív hosszabb ideig éljen.

A moxonidin magas vérnyomáscsökkentő hatása lehetővé tette, hogy a CHF (krónikus szívelégtelenség) betegek komplex kezelésére használják a II-IV funkcionális osztályt, de a MOXCON vizsgálat (1999) eredményei depressziósak. 4 hónapos kezelés után a klinikai vizsgálatot a kísérleti csoport magas mortalitási aránya miatt kellett megszakítani a kontrollcsoporthoz képest (5,3% vs. 3,1%). A hirtelen halálozás, a szívelégtelenség és az akut miokardiális infarktus gyakoriságának növekedése következtében a teljes halálozás növekedett.

A moxonidin kevesebb mellékhatást okoz, mint a klonidin. bár nagyon hasonlóak. A moxonidin klonidinnel végzett összehasonlító keresztmetszeti 6 hetes vizsgálatában (mindegyik páciens véletlen sorrendben mindkét összehasonlított gyógyszert kapott), a mellékhatások a klonidin-kezelésben részesülő betegek 10% -ánál és a betegek 1,6% -ánál a kezelés abbahagyásához vezettek. moxonidin szedése. Gyakran a szájszárazság, a fejfájás, a szédülés, a fáradtság vagy az álmosság.

A klonidinnal kezeltek 14% -ánál, a moxonidint kapó betegek csak 6% -ánál, a gyógyszer abbahagyását követő első napon megfigyelték a kivonási szindrómát.

Így kiderül:

• A klonidin olcsó, de sok mellékhatása van,
• A moxonidin sokkal drágább, de naponta egyszer, és jobban tolerálható. Ez akkor írható elő, ha más csoportok gyógyszerei nem elég hatékonyak vagy ellenjavalltak.

Következtetés. ha a pénzügyi helyzet lehetővé teszi, a klonidin és a moxonidin között a folyamatos beadás érdekében jobb az utóbbi kiválasztása (naponta egyszer). A klonidin csak hipertóniás válságok esetén történik, nem minden nap gyógyszer.

A magas vérnyomás kezelése

Milyen módszereket használnak a magas vérnyomás kezelésére? Mikor igényel kórházi kezelést?

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelése

• Alacsony kalóriatartalmú étrend (különösen, ha túlsúlyos). A túlsúly csökkenésével csökken a vérnyomás.
• A só bevitelének korlátozása naponta 4-6 g-ra. Ez növeli az antihipertenzív terápia iránti érzékenységet. Vannak „sóhelyettesítők” (kálium-só készítmények - sanasol).
• A magnéziumban gazdag élelmiszerek (hüvelyesek, köles, zabpehely) felvétele az étrendbe.
• Megnövekedett motoros aktivitás (torna, adagolt gyaloglás).
• Relaxációs terápia, autogén edzés, akupunktúra, elektromos.
• A veszélyek kiküszöbölése (dohányzás, alkohol, hormonális fogamzásgátlók).
• A betegek foglalkoztatása, figyelembe véve az ő betegségét (az éjszakai munka kivételével).

A nem gyógyszeres kezelést enyhe artériás magas vérnyomással végezzük. Ha 4 hetes ilyen kezelés után a diasztolés nyomás 100 mm Hg marad. Art. majd a gyógyszeres terápiára. Ha a diasztolés nyomás 100 Hgmm alatt van. Art. Ez a nem farmakológiai kezelés 2 hónapig tart.

Azoknál a betegeknél, akiknél előfordult betegség, bal kamrai hipertrófiával, a gyógyszeres terápia korábban megkezdődik, vagy nem gyógykezeléssel kombinálva.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése

Sok vérnyomáscsökkentő gyógyszer van. A gyógyszer kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe (a beteg neme, lehetséges szövődmények).

• Például a központi hatású gyógyszerek, amelyek blokkolják a szimpatikus hatásokat (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Menopauzában szenvedő nőknél, amikor a renin aktivitása alacsony, a relatív hiper-aldoszteronizmus, a progeszteronszint csökkenése, a hiper-lumineszcens körülmények gyakran észlelhetők, „edemás” hipertóniás válságok alakulnak ki. Ebben a helyzetben a diuretikum (saluretikus) a választott gyógyszer.
• Erőteljes gyógyszerek - ganglioblokkerek, amelyek a magas vérnyomás-válság enyhítésére vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel a rosszindulatú magas vérnyomás kezelésében használatosak. A ganglioblokkerek nem alkalmazhatók idősebb embereknél, akik hajlamosak ortostatikus hipotenzióra. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetésével a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie egy ideig.
• A béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki a szív és a plazma renin aktivitásának percnyi térfogatának csökkentésével. A fiatalokban a választott gyógyszerek.
• A kalcium-antagonistákat az ischaemiás szívbetegséggel járó magas vérnyomás kombinációjára írják elő.
• Alfa-adrenoreceptor blokkolók.
• Vasodilatátorok (például minoxidil). Ezeket a fő terápia mellett használják.
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok). Ezeket a gyógyszereket a magas vérnyomás minden formájában alkalmazzák.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik a célszervek (szív, vese, agy) állapotát.

Például a béta-blokkolók alkalmazása veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem látható, mert rontják a vese véráramlását.

Nem kell a vérnyomás gyors csökkenésére törekedni, mert ez a beteg jólétének romlásához vezethet. Ezért a gyógyszert felírják, kis adagokkal kezdve.

Az artériás magas vérnyomás kezelés

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló rendszer: az első szakaszban béta-blokkolókat vagy diuretikumokat alkalmazunk; a második szakaszban a „béta-blokkolók + diuretikumok”, az ACE-gátlót is fel lehet szerelni; súlyos magas vérnyomás esetén komplex terápia (esetleg egy művelet).

A hipertóniás válság gyakran a kezelési ajánlások be nem tartásával alakul ki. Amikor a válságok a leggyakrabban felírt gyógyszerek: klofeline, nifedipin, kaptopril.