A mesenteriás edények trombózisa: tünetek, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a mesenterikus trombózis okai és tünetei, mint veszélyes. A megelőzés és a kezelés módszerei.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A mesenteriás hajók trombózisa a mesentery (mesentery) edényeinek elzáródása egy trombus által. A Mesentery egy olyan mezenteriális zsinór, amellyel a hasi szervek a hasfalhoz vannak kötve. Ez nagyon veszélyes állapot.

A hímvesszőn áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért. És ha egy vérrög eltömődik a mesenteriális artériában vagy vénában, akkor a bél súlyos megzavarásához vezet, és ha nem kezeli, a halál.

A műtéti beavatkozás segítségével kezeljük a mesenteriális trombózist. A kezelést sebész végzi.

A betegség átmeneti és a diagnózis nehézségei miatt nagyon magas halálozás következik be.

okok

A mesenterikus trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez. A vérrögök kialakulása a szívelégtelenségben, az edények gyulladásos folyamataiban, miokardiális infarktus után, aritmiák, kardioszklerózis, szívszepta és vérerek aneurizmái, szívgyulladása.

A trombózis kockázata nő:

• trombofília (a vérrögképződés örökletes hajlama);
• műtétek és sérülések;
• hosszú távú gyógyszerek, amelyek növelik a vér viszkozitását (rákellenes szerek, orális fogamzásgátlók);
• a test hosszantartó immobilizációja (ágyas betegekben vagy fogyatékkal élők kerekesszékben, a posztoperatív időszakban fekve);
• terhesség és a szülés utáni időszak;
• diabétesz;
• elhízás;
• dohányzás.

Függetlenül attól, hogy hol van a vérrögképződés, blokkolhatja bármely artériát vagy vénát, beleértve a mesentericust is.

Az a kockázat, hogy a trombus elzárja a mesenteriális edényt, a bél és a daganatai súlyos fertőző betegségeivel nő.

A hajó szekcióban van, nagyítva. A trombus kialakulása atherosclerosisban

Tünetek és fázisok

A betegség három szakaszban folytatódik:

1. Csökkenhet. Ha a vérrög következtében az edény lumenét 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkenti, a bélben a vérkeringés hiánya alakul ki.
2. Bélinfarktus - a bél területének halála, amelyet az érintett hajó szállított.
3. Peritonitis - a hashártya gyulladása, a test mérgezésének növekedése. Ez a szakasz végzetes lehet.

A bél mesenteriás edényei trombózisának tünetei:

A trombózis nagyon gyorsan folytatódhat, ezért amikor az első tünetek megjelennek, hívjunk mentőt, mivel a betegnek szükséghelyzetben van szüksége. Az 1. stádiumra jellemző tünetek az apendicitist, valamint az akut nőgyógyászati ​​megbetegedéseket jelezhetik. Szükségük van sürgős sebészeti beavatkozásra is.

diagnosztika

Nagyon fontos megkülönböztetni a mesenterikus trombózist a bél egyéb betegségeitől (apendicitis, perforált nyombélfekély), valamint nőgyógyászati ​​betegségektől (pl. Méhen kívüli terhesség, petefészek cisztájának megrepedése).

Ha a cikk előző részében leírt tünetek vannak jelen, a mentő a beteget a sebészeti osztályba veszi.

A diagnózist a sebész végzi. Magában foglalja a jelenleg jelenlévő anamnézis és tünetek gyűjtését, a beteg kézi vizsgálatát. Ezután adjon meg vérvizsgálatot, koagulogramot (véralvadás elemzése), vizeletvizsgálatot, hasi ultrahangot, a hasüreg tartályainak sürgősségi angiográfiáját.

Ha a diagnózist nem állapították meg, laparoszkópiát használnak - invazív diagnosztikai módszer. A hasi szerveket egy endoszkóp segítségével vizsgáljuk, amelyet a bőrbe való bemetszés és az elülső hasfal alkot. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük.

A hasüregek angiográfiája. A nyíl az alsó mezenteriális artéria trombózisának helyét jelzi.

Kezelés és prognózis

A mesenterikus bél trombózist sürgősségi sebészeti beavatkozással kezelik.

Ez több szakaszban történik:

1. Először távolítsa el a vérrögöt, amely a vérkeringést megsértette.
2. Ezután rekonstruálja az érintett hajót.
3. Ha a műveletet nem az 1-nél hajtjuk végre, hanem a betegség két szakaszában, és a bélinfarktus zónája kiterjedt, akkor a szerv halott része eltávolodik. Ha a 3. szakaszban erős gyulladásos folyamat alakult ki, a hasi öblítést végzik.

A betegség végeredménye attól függ, hogy melyik szakaszban azonosították és kezelték őket, valamint a diagnózis helyességét.

A bélinfarktusos betegség 2. és 3. stádiumában, még a sikeres műtét esetén is, a betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez annak következménye, hogy a test mérgező a gyulladásos folyamatból, a kezelés súlyossága, valamint a trombózist okozó betegség. A betegség 1. stádiumában, ha eltávolítja a vérrögöt a bélszakasz nekrózisa előtt, a túlélési arány sokkal magasabb.

Ezért ne húzza a kezelést az orvoshoz a hasi fájdalom esetén.

Sebészet a bél nekrózisának eltávolítására. Anastamoz - egy speciális összeköttetés "a lánc szakaszai"

megelőzés

Jobb, ha megakadályozzuk a mesenteriális edények trombózisát, mint kezelni. A megelőző intézkedések segítségével szó szerint megmented az életedet.

Ha szív- és érrendszeri betegségekben szenved, vagy közvetlen rokonai vérrögökre hajlamosak, fordítsanak különös figyelmet a trombózis megelőzésére.

• Először is, távolítson el minden más kockázati tényezőt (túlsúly, dohányzás, ülő életmód, orális fogamzásgátlók alkalmazása). Ideje a szív és az erek betegségeinek kezelésére. Cukorbetegség esetén kövesse az orvos által javasolt összes kezelést.
• Ha fennáll a vérrögképződés veszélye (szív- és érrendszeri betegségekben, cukorbetegségben szenved, egészségügyi okokból ülő életmódot okozhat, az anyagcsere-zavarok miatt túlsúlyos lehet, amelyet jelenleg nem lehet megszabadulni), majd hat hónaponként adjon vért koagulogramon. Ez szükséges a vérzési rendellenességek észleléséhez. Ha a vérrögképződés kockázata megnő, vérhígítót kap, és megakadályozza a vérrögképződést.
• Kezelje a bélbetegségét időben. Ha Önnek tumorja van, ne húzza meg az eltávolítását. A rákellenes gyógyszerek lefolyása esetén rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni a véralvadáshoz és az orvos vagy az antikoagulánsok által előírt vérlemezke-ellenes szerek bevételéhez.
• Ha műtéten esett át a hasi szerveken, kövesse az orvos ajánlásait a posztoperatív időszakban. Vérvizsgálat után, ha vannak jelzések, a kezelőorvos előírhat egy gyógyszert a vérrögök megelőzésére. Kezdje a mozgást a lehető leghamarabb. Menjen tovább, ha orvosa megengedi. Az aktivitás segít megakadályozni a vér stádiumát (ami növeli a vérrögképződés kockázatát), de a posztoperatív adhézió kialakulását is, amely a jövőben komplikációkhoz vezethet.
• A hajókon végzett műveletek után (nemcsak a hasüreg edényein) és a szíven vegye be az orvos által előírt antikoagulánsokat vagy trombocita-gátló szereket.

Népi jogorvoslatok a vérrögök megelőzésére

Ne próbálja meg helyettesíteni a gyógyszereket népi jogorvoslatokkal, mivel az orvos által előírt orvosi kezelés hiánya vérrögképződéshez és súlyos következményekhez vezethet. A népi jogorvoslatok ellenjavallatok is lehetnek, ezért konzultáljon orvosával, kardiológussal és gasztroenterológussal.

A mezenteriális edények trombózisa. Vénás és artériás trombózis

A mesentericus (mesentericus) edények trombózisa akut obstrukciót okoz. Az artériás trombózis gyakori vénás. A legtöbb epizódban nem a mesenteriális artériák elsődleges trombózisa lép fel, hanem emboliajukat vérrög okozza. Az emboliák forrása az intracardiacis thrombus a friss vagy a közelmúltbeli szívinfarktusban szenvedő betegeknél, szív aneurizma, aktív reumás vagy szeptikus endocarditisben szenvedő betegeknél.

Különösen gyakran a pitvarfibrilláció hajlamos az intracardiacis thrombi és az azt követő embolia kialakulására, amelyet gyakran cardiosclerosisban és reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél látnak. A mesenteriás hajók trombózisa főleg idős és idős korú embereknél jelentkezik. A jobb mezenteriális artéria trombózisa 10-szer gyakrabban fordul elő, mint az alsó. A betegség klinikai képe kizárólag a mesenteriális hajó elzáródásának mértékétől, a bél vérzésének mértékétől és a kollaterális keringés alakulásától függ. Amikor kialakul a felső mesenterikus artéria fő törzsének embolusa, kialakul a nekrózis, amelyet a vastagbél kis és részleges jobb felének gangrénája követ. Amikor elzárja a vékonybél vérciklusának kisebb ágait.

A mesenterális trombózis tünetei

A mesenterikus erek trombózisának klinikája hirtelen és erőteljesen fejlődik. Vannak éles excruciating, tartós hasi fájdalmak, általában nincs lokalizáció. Ennek a betegségnek egy jellegzetes, de nem kötelező tünete a véres széklet jelenléte vagy a nyílt végbélből származó vér felszabadulása. A pecsét néha a dizentéria székletre emlékeztet, ami a téves diagnózis oka.

Ezt a tünetet az érintett bélszakasz lumenében fellépő vérzéses izzadás okozza.

Az éles fájdalmak és a keringő vér térfogatának jelentős csökkenése a bélben történő lerakódása következtében a hemodinamika korai megsértését eredményezi a vérnyomás csökkenése formájában, amíg az összeomlik. Ugyanilyen gyorsan és hirtelen a betegek általános állapota nagyon nehéz lesz. Rendszerint súlyosbítja a paralytikus ileus kialakulását, amely egyenletes hasi desztillációval, a bél perisztaltikájának megszűnésével és ismételt hányással, vagy a pangásos vékonybél tartalmának visszaszerzésével, néha vérrel keverve. A has objektív vizsgálata rendszerint mérsékelt fájdalmat mutat az epigasztriás vagy paraumbilikus területen, annak ellenére, hogy a betegeket zavaró fájdalom okozza. A has teljesen puha marad, az izomfeszültség hiányzik.

A mesenteriás hajók trombózisának diagnosztizálása

A mesenterális trombózis diagnózisa rendkívül nehéz, de megállapítható, hogy emlékszik arra, hogy a betegség általában súlyos kardiovaszkuláris betegségek (cardiosclerosis, szív aneurizma, szívszelepbetegség) hátterében fordul elő, különösen, ha pitvarfibrillációval jár. Az ilyen betegeknél a súlyos hasi fájdalom, az összeomlás, a paralytikus ileus, a véres széklet megjelenése a mesenterális artériák esetleges elzáródását gondolja.

A mesenterális trombózis kezelése

A betegeket sürgősen kórházba kell helyezni. Ha a műtét során a vékonybél korlátozott részének nekrózisa észlelhető, a korai működés a betegek jelentős hányadát eredményezi.

Közzétett: 20-11-2018 09:35

Szavazz a cikkért

Figyelem!
A www.my-doktor.ru webhely anyagainak használata csak a Honlap-adminisztráció írásos engedélyével lehetséges. Ellenkező esetben bármely, az oldalról származó anyag újranyomtatása (még az eredeti hivatkozással is) sérti az Orosz Föderáció Szövetségi Törvényét "A szerzői joggal és a kapcsolódó jogokkal", és az Orosz Föderáció polgári és büntetőjogi szabályzata szerinti tárgyalást jelent.

mesenterikus trombózis

Meg lehet ismételni a mesentery-hajók trombózisát?

Kérem, segítsen! A mesenteriális edények tromboembóliája

Írok egy szakirodalmat a témakörben: "A mesenterikus hajók tromboembolizmusa", kérjük, adjon meg egy linket vagy legalább annak a könyvnek a nevét, ahonnan az adott témakörre vonatkozó információkat kap.

A férjem a 2015. június 6-i művelet során 22 napig eltávolította a 2 méteres beleket, az este 37.1-37.2. Félünk és mit kell tennünk.

a vékonybél trombózisa

Február 24-én férje vékonybél műtétet tartott, 1,5 méterrel balra. Hány napot láthatom a művelet eredményét?

Kérdések az orvosról (kérdés és válasz)
• 21 éves vagyok. Az idén március óta kezdett futni. Nagyszerűnek éreztem magam, de a közelmúltban fáradtnak és gyengenek éreztem magam a lábamban. Folyamatosan hajlamos vagyok a varikózus vénákra, és aggódom: tényleg meg kell szüntetnöm a futást? A varikózus vénák vagy a varikózus vénák.

A legjobb szakemberek (fogorvos, terapeuta, gyermekorvos, neuropatológus) tanácsolják.
Krónikus szájgyulladás A szájban gyakran vannak sebek, amelyek nem gyógyulnak sokáig. Hogyan lehet megszabadulni a krónikus szájgyulladásról? Látogasson el a fogorvosra és a terapeutára, a krónikus szájgyulladás, az anyagcsere-zavarok, a csökkent immunitás, a különböző fertőzések okai között. Ez m.

5 kérdés a fodrásznak (kérdés-válasz)
1. A fürtök helyreállítása. A nyár után a hajam kiégett és megszáradt. Hogyan lehet gyorsan visszatérni az egészségükre? Először is vágja le a haját. A szárított hajban a védőréteg megszakad, így a végükön megoszlanak és rendetlenek. Ráadásul a rétegzett tippek sok tápanyagszálat robbantanak.

Kérdések a kozmetikusnak (kérdés és válasz)
• Sok krém összetétele a liposzómák. Mi a cselekvés mechanizmusa? A liposzómák a hatóanyagok sajátos hordozói. Biztosítják a hatóanyagok behatolását a bőr mélyebb rétegébe. A liposzómák egy aktív, vízben oldható membránból állnak.

Kérdések a szépségről (kérdés és válasz)
• A kozmetikusok gyakran beszélnek az arc T-zónájáról. Hol található pontosan? A T-zóna a homlok, az arc és az álla központi része. A legtöbb faggyúmirigy ezen a helyen található, így ott vannak a pattanások általában öntve, és van egy zsíros csillogás, míg az arcon a bőr h.

Mesenterikus trombózis

A mesenteriás edények trombózisa az idős betegeket érinti, különösen gyakran a szív és az erek betegségeiben. A bélinfarktusban a halálozás elérte a 70% -ot, elsősorban a késői diagnózis miatt, de az idősek számára jellemző egyéb betegségek miatt is.

Az intestinalis ischaemia az artériás vagy vénás elzáródás következtében alakulhat ki a felső vagy a gyengébb mezenteriális edények medencéjében. A bél akut ischaemia eseteinek mintegy 50% -ában olyan betegeknél, akiknél a magzati gerinc elváltozásai voltak. Elzáródását általában heveny akut hasi fájdalom és hirtelen növekvő leukocitózis kísérik. Éppen ellenkezőleg, a gyengébb bélrendszeri artéria elzáródása (a bél-ischaemiás esetek körülbelül 25% -ában megfigyelhető) általában fokozatosan fejlődik és krónikus jellegű. A bélinfarktus leggyakrabban a mesenteriás hajók által a trombus elzáródása következtében fordul elő, közel az aortából a kiterjedt atheroscleroticus vaszkuláris elváltozásokban szenvedő betegeknél. A lassan fejlődő elzáródással rendelkező betegek bél colikussal rendelkezhetnek. A bélrendszeri elzáródás második fő oka az embolia, nagyobb valószínűséggel a krónikus pitvari flutteres betegeknél és a közelmúltbeli szívinfarktusnál, melyet parietális trombózis okoz. A lupus, a sugárzás vagy a polyarthritis okozta vaszkulitisz ritkán okozza a embóliát. A közelmúltban felismerték, hogy számos beteg kritikus állapotban nem okklúziós intesztinális infarktust alakított ki az általános hipotenzió és a vazopresszoros gyógyszerek alkalmazása miatt.

Kezdetben az ischaemia károsítja a nyálkahártyát és a nyálkahártyát, valamint az ödémát; ezt követően a nyálkahártyát elutasítjuk. Ha két-négy napon belül nem végeznek hatást, a nekrózis és a bél perforáció lép fel, ami általánosított peritonitist és halált eredményez.

Az ischaemiás mesentery tünetei gyakran minimálisak és rosszul lokalizáltak. (A hasi üreg alapos vizsgálata súlyos hasi fájdalomra panaszkodó betegben azt sugallja, hogy a mesentery-edények trombózisára gondolnak.) A mesentéria elzáródásának leggyakoribb tünete a tartós és bizonytalan fájdalom a háton és a hasban. A betegek több mint fele rejtett vért tárt fel a székletben vagy a melenában. Ennek a betegségnek a kezdetén fokozódik a bél zaj, majd gyengül. Amikor perforáció vagy szívroham lépett fel, a sokk lehet a döntő tünet. A bélinfarktusos betegek közel felében a pitvari flutter vagy pangásos szívelégtelenség észlelhető.

A laboratóriumi vizsgálatok ritkán vannak elégségesen meghatározottak vagy időszerűek, kis mértékben hozzájárulnak a diagnózishoz. Bár a keringő vér mennyiségének csökkenése hemokoncentrációt okozhat, jellemzőbb, hogy a hematokrit normális marad, és a leukociták száma nő.

Sajnos ezeket a rendellenességeket gyakran későn ismerik fel annak érdekében, hogy kedvezően befolyásolják a kezelés legfontosabb pillanatait. Egy közönséges hasi röntgenkép (kisebb esetekben) feltárja az obstrukciót, amely a bél-ischaemia területén helyezkedik el, nagy és kis hurkok bővülésével és a vékonybél hautrációjának elvesztésével. Néha a portálrendszerben, a bélfalban vagy közvetlenül a hasüregben levegő látható. A bélfalak vérzése és duzzadása a klasszikus „ujjlenyomatokat” adhatja a képen. A nagyfokú érzékenységű hasi CT (kb. 85%) a bélfal, az ascites, a portás vénában levő levegő sűrűségét vagy a bél központi expanzióját mutatja. Néha az ultrahang közvetlenül érzékeli a mesenteriális vénás trombózist, amely diagnosztikai jelként szolgál.

Az angiográfia - a legjobb diagnosztikai módszer - bizonyos előnyökkel járhat, de azonnal el kell végezni. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék a trombózist, az embóliát és az érszűkületet, és lehetővé teszi a vazodilatátor, például a papaverin vagy a nitroglicerin helyi infúzióját is. (Az angiográfia nem fedezhet fel okklúziós betegséget, ha az ischaemia intenzív vazokonstrikció vagy alacsony szívkibocsátás okozza.) Ha gyanítható a bél-ischaemia, a bárium-vizsgálatot nem szabad elvégezni, mert csökkenti az angiográfia és a CT-vizsgálatok hatékonyságát, és a bárium kilépését a bél lumenén kívül. peritonitist okozhat.

A víz-elektrolit-egyensúly kezdeti stabilizálása után a sikeres eredményt elsősorban a korai angiográfiás diagnózis és a sebészeti kezelés határozza meg. Bizonyos esetekben a papaverin vagy a nitroglicerin infúziója javíthatja az ischaemiás bél vérellátását, lehetővé téve a műtét elhalasztását vagy a nélkülözés nélkül.

A trombolitikus szerek bevezetésének megvalósíthatósága nem bizonyított.

Peritoneális tünetekkel rendelkező betegeknél a diagnózis megerősítését azonnali sebészeti beavatkozás követheti. A műtét során távolítsa el a belek nem életképes területeit. Az ismételt működés a vérkeringés helyreállítása után 24–36 órával szélesebb körben elterjedt, ami időt biztosít a nekrózisban lévő szövetek demarkálására. A legjobb az a prognózis, amikor a vérkeringés helyreállítását a "nem sebészeti" hasüregen végzik. Sajnos az ischaemiás bélbetegséget gyakran nem diagnosztizálják időben, és a beteg klinikai állapota nem teszi lehetővé, hogy megmentsék.

Mesenterikus trombózis

Az idősek patológiájának tekintik a mesenterikus bél trombózist. A betegek átlagos életkora 70 év. Az áldozatok gyakran nők. A beteg korát figyelembe véve a komplexitást nemcsak a diagnózis, hanem a kezelés taktikája is okozza. Mit kell tudni a betegségről?

A belek vérellátása

A bél az emésztőrendszer része, amelynek feladata:

• az élelmiszer emésztése;
• előnyös és tápanyagok felszívódása;
• az immunrendszer kialakulása;
• hormontermelés.

Az orvosi statisztikák szerint a bélbetegségek a gyomor-bélrendszeri betegségek vezető helye. Beleértve a mélyvénás trombózist is. A vékonybél vérét a celiak törzs és a kiváló mezenteriális artéria biztosítja, és a vastagbélt az alsó és felső mesenterikus artériák biztosítják. Ha a véráramlás zavar, az ischaemia alakul ki.

A hímvesszőn áthaladó artériák és vénák felelősek a hasi szervek, elsősorban a belek vérkeringéséért.

Miért törött az elsődleges artériás véráramlás?

Az érrendszeri betegségeket az artériás vagy vénás keringés megsértése okozza. Ha az artériás vér áramlása megszakad, akkor a szövetek már nem kapnak elég oxigént és hasznos elemeket. Ez halálukhoz vezet. Az artériás obstrukció fokozatosan vagy akut módon alakulhat ki.

Az akut áram a legveszélyesebb. Az akut mesentericus trombózis egy olyan veszélyes patológia, amelyet a sebész gyakorol. Ez kiterjedt szöveti nekrózishoz vezet.

Emellett kellemetlen tünetek is vannak:

• fájdalom;
• márványbőr árnyalata;
• paresztézia;
• az érzés elvesztése.

Krónikus úton az artéria átmérője fokozatosan csökken. Különböző edények érintettek: mesentericus, carotis, vese, coronaria. A tünetek intenzitása a csökkent véráramlás mértékétől függ.

A mesenteriás hajók trombózisa a következő rendellenességek és betegségek hátterében alakulhat ki:

• Raynaud-szindróma;
• artériás elégtelenség;
• idegen részecskékkel rendelkező edények elzáródása;
• vaszkuláris elzáródás vérrögökkel;
• atherosclerosis obliterans vagy endarteritis.

A mesenteriás hajók trombózisa a mesentery (mesentery) edényeinek elzáródása egy trombus által.

A mesenterikus artériák másodlagos átfedése

Az artériás obstrukciót az alábbi patológiák okozhatják:

1. Atheroscleroticus szűkület. Amikor az artéria szűkül, a mesenterikus edények elzáródnak. A kritikus mutató a lumen szűkülése 2/3. Amikor a lumen teljesen zárt, szöveti nekrózis alakul ki.
2. Daganatok. A méret növekedésével a daganat összenyomja az artériát és ezáltal megzavarja a vérkeringési folyamatot.
3. A szívelégtelenség. A vérnyomás gyakori és éles csökkenésével a szívelégtelenség alakul ki.
4. Műveletek az aortán. A műtét során a sebész eltávolítja a vérrögöt. A vér gyorsan áthalad az artériákon, megkerülve a mesenterikus artériákat. Ez lendületet ad a nekrózis és a bélinfarktus többszörös trombózisának kialakulásához.

Annak ellenére, hogy az elzáródás okozott, a kóros állapot eredménye mindig azonos - az ischaemia.

Az ischaemia formái

Az orvostudományban a bél-ischaemia akut és krónikus. Az akut formának három fejlődési szakasza jellemző:

1. Kompenzálni. Ez a szakasz a legkönnyebb. Az időben történő kezelés megkezdődött, a véráram teljesen helyreáll.
2. Subcompensated. Vérellátás a biztosíték véráramán keresztül.
3. Abszolút. Ez egy súlyos forma. Ha az idő nem állítja vissza a véráramlást, akkor a bél gangrénája jön létre.

A krónikus formát a bélhártya fokozatos összenyomása jellemzi. Az ischaemia rejtett. Véráramlás a biztosítékokon keresztül.

A mesenterikus trombózis, mint bármely más, közvetlenül kapcsolódik a szív- és érrendszeri és a vérbetegségekhez.

A bél trombózis klinikai megnyilvánulása

Egy vérrög képződhet nemcsak a testületben, hanem a végbél szakaszaiban is. A trombózis tünetei a következők:

• éles fájdalom a hasban, ami az étkezés után súlyosbodik;
• laza széklet vagy székrekedés;
• hányinger;
• hányás;
• vér a székletben;
• felfúvódás;
• szájszárazság;
• halvány bőr;
• ugrik a vérnyomást;
• szédülés.

E jelek megjelenésével lehetetlen késleltetni. A kedvező kimenetelre való számítás csak az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel lehetséges. Tilos öngyógyítás, csak súlyosbítja a helyzetet.

A patológia fokozatosan fejlődik:

1. Az első szakasz. Ebben a szakaszban a sérült szervet még javítani kell. A tüneteket a boka paroxiszmális fájdalma jellemzi, az epe hányása, hasmenés.
2. A második szakasz. A patológiás változások a szervezet mérgezéséhez vezetnek. A folyadék székletet székrekedés váltja fel. A bélfalakat fokozatosan elpusztítják. A fájdalom fokozódik. A fájdalom szindróma enyhítésére nem lehet fájdalomcsillapítók és kábítószerek.
3. A harmadik szakasz a legnehezebb. A széklet felhalmozódása miatt mérgező a szervezet toxinokkal. Megjelenik a hasi feszültség, hányinger és hányás. Az érintett bélszakaszban bénulás alakul ki. A tünetek közé tartozik az alacsony BP és a magas testhőmérséklet. Kezelés nélkül a betegség halálos.

Forró villanás vagy tartós hasi fájdalom, hasmenés, epe-hányás

Mezotrombózis diagnózisa

A mesenteriás hajók trombózisának diagnosztizálása:

• történelem felvétele;
• általános és részletes vérszámlálás;
• X-sugarak;
• laparoszkópia;
• laparotómiával;
• CT-vizsgálat;
• vaszkuláris angiográfia;
• kolonoszkópia;
• Endoszkópia.

A kapott adatok alapján az orvos diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést.

Csak olyan radikális módszer, amelyet nem lehet elhalasztani.

A konzervatív kezelést abban a szakaszban végezzük, amikor a betegség nem halad. Az orvosok speciális injekciókat és inhalációkat írnak elő a vér vékonyítására („heparin”). Kötelező az antikoagulánsok, a trombolitikus szerek és a trombocita-ellenes szerek alkalmazása.

Ha a beteg túl későn fordult, akkor az egyetlen lehetőség a kedvező kimenetelre a műtét. Ilyen radikális módszer a gyógyszeres kezelés hatékonyságának hiányában történik.

Vészsebészeti beavatkozással kezelt mesenterikus bél trombózis.

A véráramlás helyreállítása érdekében lehetséges a műtét a mesenteriás hajón - endarterectomia, a sérült terület protézisével való rezekció, egy új anasztomosis létrehozása a hasi aortával. Ha a bél vitalitását nem lehet helyreállítani, a műtét során az orvos eltávolítja a bélszövet sérült részét, és egészséges részeket ölt össze.

A műtét után a beteg gyógyszert adjuváns terápiának nevez.

A rehabilitáció során ajánlott:

• a súlyemelés és a fürdés megszüntetése;
• kövesse a diétát;
• fizioterápiát végez;
• a higiénia fenntartása;
• az orvos időben megvizsgálja.

Mezenterális vénás trombózis és vegyes véráramlás rendellenesség

A véráramlás akut károsodása gyakran a vénás hajók elzáródása következtében alakul ki, amely egy egész szeletet foglal magában. Ez a kóros állapot a megnövekedett véralvadás és a központi és a perifériás hemodinamika csökkenésének következménye.

Amikor eltömődött vénás hajók észlelték:

1. Hasmenés. A székletben a nyálka és a vörös vér látható.
2. Fájdalom. A fájdalom unalmas, de evés után akutvá válik, és a köldök alatt helyezkedik el.
3. A hashártya gyulladása. A gyomor elszabadult, hányás és hányinger. A perisztaltika nem. Emellett a páciens testhőmérséklete emelkedik, a légzés időnként megszakad, a szívverés lelassul. Súlyos esetekben delírium és zavartság lehetséges.

Amikor a vénák blokkolódnak, a személy prognózisa kedvező, mivel nincs teljes lézió, és a bél továbbra is artériás vérrel van ellátva.

Az orvosi gyakorlatban ritkán fordul elő olyan esetek, amikor a bél egyik részén a vénás hajó elzáródását diagnosztizálják, és a másik - artériában.

Vélemények

„Apám (68 éves) súlyos gyomor fájdalmat szenvedett. A "bél ischaemiás stádium 2" diagnózisa. Csak egy út volt - ez egy művelet. Minden jól ment. Most apa rehabilitációban van.

- Hasonló helyzetem van. Anyámnak ugyanaz a diagnózisa volt. Az eredmény egy művelet. Minden komplikáció nélkül ment, de a rehabilitációs időszak nehéz volt.

Hogyan alakul ki és kezelik a mesenteriális edények trombózisát?

A mesenteriás edények trombózisa olyan állapot, ahol a belek arteriális vagy vénás csatornája blokkolódik az odaérkezés vagy a vérrög képződése következtében. A trombusos hajó lumenének részleges vagy teljes elzáródása megzavarja az e szervben a vérkeringést, úgynevezett ischaemia alakul ki.

Ha a vénák vagy artériák elzáródása nem oldódik meg, akkor kóros állapot lép fel - a bélinfarktus, amely szerv reszekciót igényel. De néha a műtét nem mindig mentheti meg a beteg életét.

Olvassa el a cikket.

Mesenterikus (mesenterikus) vénás trombózis

A vénás trombózis akutan vagy szubakut vagy krónikus úton fordulhat elő. Korábban ezt a patológiát az ischaemia fő okának tartották. Mindazonáltal az utóbbi évtizedekben jelentősen megnőtt az azonosított artériás bél trombózis aránya. Ez összefügg az új, informatívabb kutatási módszerek széleskörű bevezetésével, amelyek javították a mesenteriás hajók trombózisának differenciáldiagnózisát.

A három vénák (felső és alsó mesentericus és lép) tápanyagban gazdag vért hordoznak a bél különböző részeiből a májba. Egy ilyen vénában kialakuló trombus blokkolja a véráramlást, ami szövetkárosodáshoz és halálhoz vezethet. A klinikai megnyilvánulások nagymértékben függnek az elzáródás helyétől - amelyben a belek ischaemia egy része jelentkezett.

tünetek

A bélvénás trombózis fő jelei általában a hasi fájdalom (különösen étkezés után), puffadás és hasmenés. A következő tünetek is előfordulhatnak: hányás, láz, véres széklet.

Amint a beteg elkezdte gyanítani a mesenteriás hajók trombózisát, amelynek klinikája általában akut, azonnal forduljon orvoshoz. A kezelés késleltetése komoly szövődményekhez, a peritonitis kialakulásához vezethet, ami néha halálosan végződik.

okok

A gyomor-bélrendszer ödémája, amely a gyomor-bél traktus különböző patológiáival fordulhat elő, hozzájárul a vénák vérrögképződéséhez.
A hímvessző a hashártya duplikációja, amellyel a bél a has hátsó falához csatlakozik, ahol az e szerv artériái és vénái találhatóak. A mezenteriális ödéma leggyakrabban a következő esetekben fordul elő:

• a hasüreg trauma;
• a hasi szervek fertőző betegségei, például az apendicitis, a colitis, a divertikulitisz;
• autoimmun bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség);
• krónikus és akut pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása;
• májcirrózis, ennek a szervnek a zsírdisztrófiája;
• hormonpótló terápia vagy fogamzásgátló tabletták;
• túlzott dohányzás;
• az emésztőrendszer egyes rákai.

diagnosztika

A hasüregek trombózisa, melyet a hasi akut tünetek alapján diagnosztizáltak, és orvosi képalkotó módszereket alkalmaznak, óriási kockázatot jelent az ember életére. A leggyakrabban használt CT-szkennelés (számítógépes tomográfia), valamint szinkrográfia vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

A mesenterikus angiográfia egy röntgenvizsgálat, amely a leginkább informatív módszernek tekinthető, amely nagy valószínűséggel lehetővé teszi a trombus lokalizációjának meghatározását.

kezelés

A patológia fő kezelése az antikoagulánsok (vérhígítók). Ha a betegnek véralvadási problémája van, például a trombofíliában, akkor az antikoagulánsokat folyamatosan kell bevennie, hogy a mesenteriális edények vénás trombózisa ismét megjelenjen.

Néha olyan gyógyszer, amely „feloldja” a vérrögöt, közvetlenül a véredények elzáródásának helyére juttatható. Ehhez trombolízisnek nevezett eljárást alkalmaznak, amikor egy drogot egy vérrögbe alkalmazunk egy rugalmas csővel (katéter), amelyet közvetlenül a vénába helyeznek be. A vérrögöket sebészileg eltávolítják.

Nézd meg a mesenterikus trombózisról szóló videót:

Mezenterális artériás trombózis

Egy vérrög belép a bél artériába embolus következtében. A vérrög leválogatott töredéke, amely eredetileg maga a szívben vagy az edényben alakult ki, vérárammal halad, keskeny helyen elakad, és elzárja az artéria lumenét.

Kockázati tényezők

A patológiában kockázati tényezőknek tekinthetők azok az állapotok, amelyekben az artériás ágyban a tromboembóliára való hajlam fokozódik:

• korosztály;
• dohányzás;
• trombofília: antifoszfolipid antitestek stb.;
• szelep / szívbetegségek: mesterséges szelepek, pitvarfibrilláció, kamrai aneurizma.

tünetek

A mesenterális artériák hirtelen elzáródása általában az úgynevezett akut hasi klinika megjelenésével jár. A következő tünetek általában:

• súlyos hasi fájdalom;
• a puffadás és a teljes érzés;
• hasmenés;
• hányinger;
• hányás;
• magas láz

diagnosztika

Ha az orvos gyanítja, hogy a bél artériái egy trombus által blokkolódnak, a mesenteriás hajók trombózisa gyanúja áll fenn, ilyen vizsgálati módszereket írhat elő:

• A hasi szervek CT-vizsgálata;
• ultrahangvizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• MRA (mágneses rezonancia angiográfia);
• a hasüregek arteriográfiája.

kezelés

A mesenterális artériák trombózisa olyan állapot, amely sürgősségi ellátást igényel, és sürgősen összehasonlítható a miokardiális infarktus vagy a stroke. Ha a kezelést a bél patológiai folyamatának kezdeti szakaszaiban kezdik meg, akkor a halálozási statisztikák nem haladják meg a 30% -ot. A betegség tüneteinek megjelenése után 8 órával a terápia megkezdése esetén a halálozási arány exponenciálisan nő.

A bél artériák gyanús akut trombózisában szenvedő betegek általában a diagnosztikai eljárások elhaladásának szakaszában, az intenzív terápia alapelveivel összhangban kezdenek kezelést.

A hemodinamika stabilizálása érdekében intravénásan nagy mennyiségű folyadékot injektálnak (a beteg folyamatosan csepegtet), antikoagulánsokat írnak fel (általában heparin), és antibakteriális kezelést is végeznek (antibiotikumok, például cefalosparinok + metronidazol).

A mesenterikus edények trombózisának további kezelése nagymértékben függ a beteg állapotától és a diagnosztikai eredményektől. Miután meghatározták az elzáródás helyét (azaz ahol a trombus az artériában található), az alábbi eltávolítási technikák alkalmazhatók:

• • Endovaszkuláris eljárások: Transfemorális intraluminalis thrombectomia - a mesentericus artériából származó nagy vérrög eltávolításra kerül a femoralis artériába helyezett katéterrel;
    -intraarteriális gyógyszeradagolás (papaverin, heparin);
  • Sebészeti kezelés: azonnali sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amikor egy nagy okklúzió diagnosztizálódik (a bél nagy része leválik a vérellátástól), az endoszkópos eljárás nem sikerült, peritonitis-klinika jelent meg (hashártya gyulladása).

Általában egy ilyen műtétet két sebészcsoport végez - vaszkuláris (eltávolítja a vérrög) és a hasi (a bél érintett részeit rezisztálja, és anasztomózist vezet be).

A kórházból való kilépést követően az antikoagulánsokat általában a további vérrögök megelőzésére írják elő.

Mind a vénák, mind az artériák mesenteriális tartályainak akut trombózisa hirtelen bél-ischaemiához vezet, amely, ha nem kezdi meg időben a kezelést, az e szerv szívrohamával jár. A halálozás ebben a helyzetben elérheti a 40-70% -ot. Az orvosi segítségnyújtás időben történő kérése (a következő néhány óra a tünetek megjelenése után) jelentősen javítja e betegség kedvezőtlen prognózisát.

Az intesztinális infarktus 30 éven aluli és öregkori emberekben fordulhat elő. A tünetek és a tünetek nem specifikusak, az okokat nem ismerik teljesen. Van egy kis bélinfarktus?

A végbélnyílás a legcsendesebbeket is megrémíti. A hemorrhoidális vénák és a csomópontok tromboflebitise csak egy fiatalabb betegség. Hogyan lehet azonosítani és kezelni a végbélnyílás tromboflebitisét?

A hasi miokardiális infarktus hasonló a gyakori gyomor-bélrendszeri problémákhoz. Fontos megérteni a diagnózis tüneteit és módszereit, hogy ne hagyja ki a perceket a menekülésre.

Gyakran a mélyvénás trombózis komoly fenyegetést jelent az életre. Az akut trombózis azonnali kezelést igényel. Az alsó végtagok, különösen a lábak tünetei nem diagnosztizálhatók azonnal. A művelet nem mindig szükséges.

Előnyösen az ileofemorális trombózis előfordulhat, ha az egyik pozícióban tartós expozíció következik be. Tünetek - cianózis, elhúzódó vénák, láb zsibbadás stb. A diagnózis ultrahangon, CT-n alapul. Az akut vénás trombózis kezelése cava szűrők és hígítószerek telepítésével kezdődik.

A vérrög képződése nem ritka. Azonban az agyi artériák agyi trombózisát vagy emboliáját idézheti elő. Milyen jelek léteznek? Hogyan állapítható meg az agyi trombózis, az agyi embolia?

Még mindig vannak olyan megoldatlan betegségek az orvostudományban, amelyek közül az egyik a zsírembólia. Ez törésekkel, amputációkkal, tüdőben jelentkezik, vese kapillárisok. Mi az a szindróma? Hogyan kezelik? Milyen megelőző intézkedések léteznek?

Spontán módon előfordulhat az agyszinusz thrombózisa vagy a meninges vénái. A tünetek segítenek azonnal segítséget és kezelést kérni.

A vénás vénás változás egyaránt riasztó jel és egy teljesen természetes jelenség lehet. Például a sportolóknál a terjeszkedés vagy a duzzanat edzés közben lehet. Ha terhes, konzultáljon orvosával. A nők, a férfiak és a gyermekek oka más, mert ha fáj, orvoshoz kell fordulniuk.

Intesztinális vaszkuláris mesotrombózis: okok, formák, kurzus, diagnózis és terápia

A bélvaszkuláris trombózis nem a fiatalok betegsége, hanem közép- és öregkorú embereket érinti. Ez azzal magyarázható, hogy az érrendszeri falak ateroszklerotikus változásai fejlődnek és fejlődnek az életfolyamatban. Bélinfarktus, akut artériás vagy vénás elégtelenség - különböző etiológiai és fejlődési mechanizmusú kóros állapotok, de a bélrendszer akut keringési zavaraihoz vezetnek. A vérellátási zavarok két fő típusa (artériás és vénás) vegyes formát képezhet, ami különösen előrehaladott esetekben fordul elő.

A bél vérellátási hibája

A hasi vérellátási rendszer

A mesentericus trombózisban az esetek körülbelül 90% -ában a bél nagy részét biztosító, a mesentericus artériája (a teljes vékonybél, a vak, a növekvő vastagbél, a keresztirányú és a májszög 2/3) érzékeny, ezért a legsúlyosabb megsértések. A gyengébb méhsejtes artéria elváltozásainak aránya, amely a keresztirányú vastagbél 1/3-át adja a vérrel (balra), a csökkenő vastagbélre és a szigmoidra, körülbelül 10% -ot tesz ki.

Az akut mesenteriális artériás elégtelenség (OMAN) szerves eredetű lehet, ami a nagy edények átfedéséhez vezet, vagy funkcionális, amelyben nincs lumenváltozás.

Szerves elváltozások esetén a mesenterikus edények lumenje elsősorban átfedésben van, ennek oka a sérülések és embolia. A másodlagos átfedés a trombózis eredményeként következik be, ami viszont az érfalban vagy azon kívül húzódó progresszív változások eredménye.

A bélcsatornába történő vérellátás károsodásának legsúlyosabb formái a mesenterális erek embóliái és sérülései, ami magyarázható az előzőleg elkészített fejlett véráramlás hiányával, és ennek következtében a károsodott fő véráramlás kompenzációjának hiányával.

Az artériás véráramlás elsődleges megsértésének okai

Az embolia okai közvetlenül kapcsolódnak a szívbetegséghez:

• A mitrális szelep stenózisa;
• Szívritmus zavar;
• Szív aneurizma;
• Miokardiális infarktus, amelyben a bal kamra kontraktilitása jelentősen csökken. Az embolus (vérrög) ebben az esetben a véráramlás sebességének megsértése miatt megnövekedett véralvadás következménye. Egy vérrög a mesenteriás artériákban az aortából származik, de néha magában is kialakulhat, bár nagyon ritkán.

A mesentericus artériák sérülése a teljes szakadáshoz vezethet (a hasüreghez), ami intima pelyhesedést eredményez, ami viszont teljesen vagy kritikusan blokkolhatja a lumenet.

A mesenterikus artériák másodlagos átfedése

A másodlagos mesenteriális elégtelenség okai a következő kóros állapotok:

1. Az artériák szájában (az elszívás helyén) az ateroszklerotikus eredetű stenózis (leggyakrabban), mert egy nagy hajó akut szögben távozik az aortából, ami feltételeket teremt a turbulens véráramlás előfordulásához. A véráramlás hirtelen csökkenésével, ami akkor következik be, amikor az artéria szűkül 2/3-nál (kritikus mutatónak tekinthető), a mesenterikus edények trombózisa lehetséges. Hasonló események fordulnak elő, amikor az atheroscleroticus plakk törése vagy károsodása a tartály lumen teljes elzáródásával (zárásával) jár. Ez elkerülhetetlenül magában hordozza a vér által keltett szövetek nekrózisát, ezért a mesenterikus artériák ateroszklerózisa a bél vaszkuláris trombózisainak legnagyobb arányát feltételezi;
2. Tumorok, a diafragma szárának alapjai és a celiakia plexus szálai, amelyek az artéria tömörítéséhez vezetnek;
3. A szívműködés csökkenése a vérnyomás kifejezett csökkenésével;
4. Operatív (rekonstrukció céljából) beavatkozások az aortán, amelynek oka az elzáródás - rablás szindróma. Amikor a vérrög eltávolításra kerül, a vér nagy sebességgel elkezd rohanni az alsó végtagokba, részben megkerülve a mesenterikus artériákat, és ezzel egyidejűleg szívja a vért az aortába. A mesenterikus obstrukció körülményei között többszörös trombózis intesztinális nekrózis vagy bélinfarktus következik be, majd a mesentericus artéria törzscsúcsai nem thrombozálhatók.

A bél akut mesenteriális trombózisának etiológiai tényezői, vagy inkább az artériái eltérőek lehetnek, de a patológiás változások kialakulásának mechanizmusa mindig azonos - bél-ischaemia.

A bél-ischaemia formái

A belek ischaemia klinikája 3 fokos fokozatban különbözik, amelyek közvetlenül függnek a fő artériák sérülésének átmérőjétől és a mellékhatásoktól:

• A dekompenzált ischaemia az artériás vaszkuláris elváltozások legsúlyosabb formája, amelyben a véráramlás helyreállítása miatt elveszett idő után gyorsan visszafordíthatatlan hatások léphetnek fel. Jellemzője az abszolút ischaemia (a bél vérellátási rendellenességének dekompenzációja), és két fázisban történik. A 2 órás időtartamot a visszafordítható változások fázisának tekintjük. A 4-6 órás fázis messze nem mindig reverzibilis, az éjszakai prognózis kedvezőtlen lehet, mert ez idő után a bél gangrénája vagy annak részei elkerülhetetlenül jelentkeznek, majd a helyreállított véráramlás nem oldja meg a problémát;
• A bél vérellátottságának kompenzált megsértése biztosítja a véráramlást, és ebben az esetben a bél trombózis tünetei (a tartályai) hasonlítanak a mesenteriális artériás elégtelenség krónikus formájára;
• A kompenzált forma a krónikus bél-ischaemia, amikor a biztosítékok teljes mértékben gondoskodnak a fő véráramlásról.

A bél trombózis klinikai megnyilvánulása

Az intesztinális trombózis tünetei a mesenteriális artéria átfedésének magasságától és az ischaemia formájától függenek:

1. Hirtelen előforduló, meglehetősen intenzív fájdalom jellemző az ischaemia szubkompenzált formájára, bár a vérellátás dekompenzációjával is előfordul, de hamar gyengül az idegvégződések (a bélrendszeri károsodás és a bélrendszer területén) halálának következtében, amelyek a testben rosszul jelző jeleket jeleznek (képzeletbeli javulás) ;
2. A gangrén okozta mérgezés különösen jellemző a dekompenzált ischaemiara, és filamentus pulzus, instabil artériás nyomás, jelentős leukocitózis és hányás formájában jelentkezik;
3. A peritonitis jelenségei (a hasfalnak a perforált gyomorfekélyre emlékeztető feszültsége) leginkább a vékonybél trombózisára utalnak (kiváló mezenteriális artéria) gangrén fejlődés és bélperforáció esetén, ami gyakran a dekompenzált és szubkompenzált ischaemia hátterében fordul elő;
4. A bélmotilitás (intesztinális nekrózis esetén) eltűnése a dekompenzált ischaemiában rejlik, míg a szubkompenzációval ellentétben nagy aktivitással és tisztasággal rendelkezik;
5. Az átmeneti rendellenesség (gyakori laza széklet) és az intesztinális colicák a kompenzált formát kísérik a vér al-kompenzált ischaemia keverékével. A dekompenzált vérellátási rendellenesség perisztaltikájának megszűnése miatt a széklet (vér a székletben) értékeléséhez beöntés szükséges.

Meg kell jegyezni, hogy a bél artériás trombózis kialakulása előtt meg lehet állapítani az akut mesenteriális artériás elégtelenség diagnózisát. A következő tünetek jelezhetik a mesenteriás edények „előkészítését”:

• Az étkezés vagy a gyaloglás után növekvő hasi fájdalom;
• Instabil szék (székrekedés, hasmenés, váltakozás);
• Súlycsökkenés (közvetetten jelezheti a mesenterikus artéria száján a kezdeti stenozálási folyamatot).

A jobb mezenteriális artéria emboliaját ellenkezőleg, ennek a tünetegyüttesnek a hiánya jellemzi.

Mezotrombózis diagnózisa

A helyes diagnosztikai megközelítéssel nemcsak a bél vérellátási rendellenességének meghatározását, hanem az okokat is okozták. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik a történelem összegyűjtése, a betegek kérdése a betegség lefolyásával kapcsolatban. A fájdalom kialakulásának idejét, intenzitását, a széklet természetét jelentősen segítheti az orvos a sebészeti kezelés kiválasztásában, mivel a mezotrombózis esetében még mindig nincs más lehetőség.

Diagnosztika Az OMAN szelektív angiográfiát biztosít, amely lehetővé teszi az artéria átfedésének szintjének és természetének megállapítását, ami természetesen fontos lesz a sürgősségi ellátásban is, sebészeti beavatkozás formájában.

A laparoszkópos módszer továbbra is meghatározó minden olyan akut sebészeti patológiában, ahol a mezotrombózis nem kivétel. Éppen ellenkezőleg, egy dekompenzált keringési zavar esetén a sebésznek csak 2 óra áll rendelkezésre, így egyértelmű, hogy nincs szükség a diagnózis nyújtására. A laparoszkópia segítségével rövid idő alatt meg lehet határozni a bélrendszer károsodásának természetét.

Csak olyan radikális módszer, amelyet nem lehet elhalasztani.

Az intesztinális trombózis konzervatív kezelése, azaz a vérrel ellátó mesenteriális artériák elfogadhatatlanok, azonban az intersticiális elégtelenség hirtelen elkezdhet fejlődni, amit mindig súlyosbít a betegséggel járó vérerek teljes görcse.

Az antispasmodikumok aktív bevezetésével nemcsak a beteg szenvedését lehet enyhíteni, hanem az ischaemia kifejezettebb mértékét egy kevésbé súlyosba helyezni. Azonban a mesotrombózis progressziója a fontos biztosítékok átfedéséhez vezet, ami sokkal súlyosabbá teszi a beteg állapotát, mivel már nem kompenzálják a vérellátást. Ha ebből a pozícióból indulunk, a belek vérellátásának megsértése minden esetben saját „meglepetésével” rendelkezhet, ami nagyon jelentősen befolyásolja a sebészeti beavatkozás eredményét.

A mesenterális trombózis sebészi kezelése formájában a sürgősségi ellátás az egyetlen módja annak, hogy megmentsük az emberi életet, de az általános intézkedéskészlet intenzív preoperatív előkészítést tesz lehetővé, amely korrigálja a központi hemodinamikai rendellenességeket.

A bél trombózis sebészeti beavatkozása a szükséges összetevőkből áll:

1. A bélrendszer vizsgálata és a mezenteriás edények tapintása a szájtól kezdve;
2. Pulzálódás meghatározása a mesenteriális artériákban az érintett bél határán, ahol kétség esetén a mesentery szétválasztása megfelelőnek tekinthető (az artériás vérzés meghatározása).

Az OMAN felszámolása ténylegesen a következő műveletek elvégzésére szolgálhat:

• A véráram teljes helyreállítása bélnecrosis hiányában;
• A vérkompenzáció helyére történő vérellátás javítása bélváltozás esetén;
• A módosított bél reszekciója.

A vérellátás javítása vagy helyreállítása érdekében a fő artériák vagy embolectomia rekonstrukcióját alkalmazták, amely meglehetősen hatékony módszer. Ebben az esetben a sebész saját ujjaival „eltemetheti” az embolust.

emotektómia a mezotrombózisra

A stenosis és a trombózis területén végzett közvetlen beavatkozás vagy a szteroid és a trombózis alatti aortális artéria és aorta közötti sönt kialakulása (kevésbé traumatikus) rekombináns műtétet végzünk, ha az artéria lumenének elzáródása trombussal történik, és vészhelyzeti jelzések szerint történik. A gangrenous-módosított bél levágódik az egészséges szövetekből, és eltávolításra kerül, de ebben az esetben fontos a véráram helyreállítása, mivel az orvos csak a reszekcióra korlátozza a beteg elvesztését (ez a helyzet a halálok 80% -át teszi ki).

Ezen túlmenően a posztoperatív időszakban az általánosan elfogadott intézkedések mellett a betegek antikoagulánsokat (heparint) is előírnak. Ha azonban a véráramlás nem áll helyre, akkor nagy dózisú heparin alkalmazása szükséges. Ez olyan következményekkel jár, mint az anasztomotikus varratok meghibásodása, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a fibrin szintje meredeken csökken, amelynek feladata a hashártya ragasztása.

Videó: mesenterikus ischaemia - diagnózis, magyarázat és műtét

Mezenterális vénás trombózis és akut keringési zavarok vegyes formája

Az akut mesenteriális vénás elégtelenség (OMVN) oka leggyakrabban a vénás hajók trombózisa, amely a bél hámrétegének egész szegmensét veszi fel. Ez általában a véralvadás és a perifériás és a központi hemodinamika túlzott mértékű növekedésének köszönhető.

A bél vénás trombózisának klinikai tünetei a következők:

1. Kifejezett fájdalom szindróma, amely a has bizonyos pontján helyezkedik el;
2. Gyakori laza széklet, amelyet vérrel vagy vér nyálkával keverünk;
3. A peritonitis jelenségei, amelyek a belek nekrotikus változásainak kialakulásával jelennek meg.

A diagnózis alapja az anamnézis, a klinikai bemutatás és a laparoszkópos vizsgálat.

A kezelés az érintett bél eltávolítását jelenti az egészséges szövetekben.

A vénás trombózis prognózisa, szemben az artériás vérellátás megsértésével, kedvező. Az intesztinális hurkok, még ha az artériás vérrel vannak ellátva, teljesen ritkán érintettek.

Egy vegyes forma, amelyben a véredény trombózisa egyidejűleg történik a bél egyik szegmensében, és a vénás artéria a másikban, rendkívül ritkán tekinthető tiszta formában, amelyet általában a műtét során észlelnek.