Leukemoid reakció

... számos kóros állapotgal súlyos leukociták és a leukociták működésének megsértése lehet.

A leukemoid reakciók (reakciók leukaemoideae) a vér vagy a vérképző szervek patológiás változásai, a leukémia vagy más hematopoetikus rendszer tumorai, de reaktív jellegűek, és nem átalakulnak olyan tumorba, amelyre hasonlítanak.

Így a leukemoid reakciók a leukémiához hasonló rendellenes vérreakciók, de különbözőek a patogenezisben. Ez a vérképző berendezés funkcionális állapota, ok-okozta; de átmeneti jellegű. Az anaemiával analóg módon nem a betegség, hanem a tünet, a csontvelő reaktív állapota, a perifériás vérben nagyon jellemző változásokkal. A vérben lévő leukociták száma elérheti az 50 000-et 1 μl-ben, vagy 50 x 10 * 9 / l-ben. A klinikai kép az alapbetegségnek köszönhető, amelynek hátterében szokatlan perifériás vérreakció alakult ki.

A leukemoid reakciók kialakulásának mechanizmusa a különböző típusú reakcióktól függ: egyes esetekben az éretlen sejtelemek felszabadulása a vérben, másokban - a vérsejtek fokozott termelése, vagy a sejtekben a sejtek kimenetének korlátozása, vagy több mechanizmus jelenléte egyidejűleg. A leukemoid reakciók változhatnak a vérben, a csontvelőben, a nyirokcsomókban, a lépben. A reakciók egy speciális csoportja a vér fehérje frakcióinak változásai, amelyek utánozzák az immunkompetens rendszer tumorokat - myeloma, Waldenstrom macroglobulinemia.

A leukemoid reakció típusát - a vér bizonyos leukocitáinak növekedését - a patológiai folyamat jellege, lokalizációja, etiológiája, patogenetikai jellemzői határozzák meg. Attól függően, hogy a vérben jelen vannak-e, vagy ezek más vagy más alkotóelemeket tartalmaznak, vannak nyirok-, neutrofil-, eozinofil-, monocita- és más típusú leukemoid reakciók.

A leukemoid reakcióknak két csoportja van:

I - myeloid típusú leukemoid reakciók: (1) vérképpel, mint krónikus myeloid leukémia: szepszis, skarlátos láz, erysipelas, gennyes folyamatok, diftéria, croupous tüdőgyulladás, tuberkulózis, dysentia, akut májstratégia Botkin-kór esetén, stb.; ionizáló sugárzás; ideg, seb, sebészeti sokk; mérgezés (szulfonamidok, szén-monoxid, urémia); Hodgkin-kór; csontvelő-áttétek; (2) az eozinofil típusú leukemoid reakciók (férgek, allergiák); (3) myeloblast típusú leukemoid reakciók: szepszis, tuberkulózis, malignus daganatok metasztázisai a csontvelőben;

II. A nyirok- és monocita-nyirok típusú leukemoid reakciók: (1) Filatov-betegség (fertőző mononukleózis); (2) nyirokreakciók: rubeola, kanyaró, hülye köhögés, csirkemell, skarlát - hiperleukocitózissal; (3) tüneti limfocitózis szepszisben, gyulladásban, tuberkulózisban stb.; (4) fertőző limfocitózis; (5) A lymphocytás leukemoid reakciók közé tartozik az immunoblasztos limfadenitis is, amely a nyirokcsomók immunrendszerét tükrözi.

A myeloid típusú leukémoid reakciók és a mieloid leukémia közötti különbség:

(1) a leukemoid reakciókban a csontvelőnek nincs drámai megújulása, metamielocita-mielocitikus, és a leukémiában jelentősen megnő a robbanásformák, a leukemoid reakciók során az eritroid csírát megtartják, a normális leuko-erythroblastic arány 3: 1, 4: 1.

(2) a leukémiás reakciókban nincs kifejezett anaplazia, mint azt a leukémia - a mag deformitása, a protoplazma kiemelkedése - megfigyeli;

(3) a perifériás vérben a leukemoid reakcióban az érett neutrofilek abszolút számának és százalékos arányának növekedése, a balra kevésbé kifejezett elmozdulás, leukémia esetén az érett neutrofilek tartalma csökken, a fiatal, éretlen formák túlzott terjedése;

(4) a leukemoid reakciók során gyakran észlelnek toxikus neutrofil granularitást;

(5) leukémiák leukocitáinak citokémiai vizsgálatában - az alkalikus foszfatáz hiányában vagy annak csökkenésében - a leukemoid reakciókban - fokozott aktivitás;

(6) a krónikus mielolecosis súlyosbodása során a robbanásválság előfutára az eozinofil-bazofil asszociáció, a leukemoid reakciók nem;

(7) myeloid leukémia esetén gyakran megemlítjük a magas trombocitózist, a leukemoid reakciók esetén a vérlemezkék száma a normál tartományon belül van (kivéve a neoplazmára adott leukemoid reakciókat);

(8) a krónikus mieloid leukémia kezdeti szakaszában nagy sűrű lép van, a leukemoid reakciók néha előfordulnak a splenomegáliában is, de a lép puha és soha nem éri el a nagyon nagy méretet;

(9) a csontvelő neutrofil érési indexének vizsgálata (promyelocyták + myelocyták + metamielociták) / (sáv + szegmentált): általában ez az arány

Leukemoid reakció

A leukemoid reakciók a leukociták számának ideiglenes szignifikáns növekedése az ingerre adott válaszként, amit a leukociták éretlen formáinak megjelenése kísér. A leukemoid reakciókban a leukociták száma elérheti az 50 000 vagy annál többet 1 mm 3 vérben. Ellentétben a leukémiákkal (lásd), leukemoid reakciókkal kimutathatjuk azt a betegséget, amely okozott (fertőzések, mérgezés, rosszindulatú daganatok, koponya sérülések stb.); a lyukasztott lépben nincs leukémiás változás; a vérkép normalizálódik, mivel az alapbetegség megszűnik.

A leukemoid reakciók olyan patológiai vérreakciók, amelyekben a vér morfológiai képe hasonló a leukémiás vagy szubleukémiás képekhez, de a változások patogenezise más.

A leukemoid reakciók különös figyelembevételének szükségességét a laboratóriumi vérvizsgálatokban megfigyelhető minőségi jellemzők határozzák meg, amikor a laboratóriumi orvosnak hangsúlyoznia kell a vérkép jól ismert hasonlóságát a leukémiával. A leukemoid reakció vizsgálatának rendszerezése a leukémiából való megkülönböztetéshez vezetett. A leukemoid reakciók tükrözik a hematopoietikus készülék funkcionális állapotát, és előfordulását leggyakrabban a szervezet egyéni reaktivitása határozza meg, bár van egy csoport a leukemoid reakcióknak, amelyek a kórokozó sajátosságai (fertőző alacsony tüneti limfocitózis, fertőző mononukleózis) miatt jelentkeznek.

A leukemoid reakciók osztályozását elsősorban a hematológiai tulajdonságokra kell alapozni. Mindazonáltal minden esetben meg kell határozni a leukemoid reakció etiológiáját, amely lehetővé teszi a leukémia megszüntetését és az alapbetegség ésszerű kezelését. A következő főbb típusú leukemoid reakciókat különböztetjük meg: 1) myeloid, 2) limfatikus és 3) limfo-monocita.

A mieloid típusú leukemoid reakciók közül a következő alcsoportokat különböztetjük meg. 1. A leukemoid reakciók a krónikus myeloid leukémiára jellemző vérképpel. Etiológia: fertőzések - tuberkulózis, dizentéria, szepszis, skarlát, erysipelas, gennyes folyamatok, diftéria, lobar tüdőgyulladás, akut májstratégia, akut hemolitikus válság; ionizáló sugárzás - röntgensugarak, radioizotópok stb.; a koponya sérülései; mérgezés - szulfa drogok, nagy, szén-monoxid; kortikoszteroidok bevétele; Hodgkin-kór; malignus daganatok metasztázisa a csontvelőben.

2. Eozinofil típusú leukemoid reakciók. Etiológia: féregfertőzés (leggyakrabban szövet) - opiszthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trichinózis stb.; eozinofil tüdőgyulladás (eozinofil infiltrátumok a tüdőben), allergiás leukemoid reakciók (antibiotikumok beadása, gyógyászati ​​bőrgyulladás, súlyos univerzális dermatitis stb.); az úgynevezett eozinofil kollagenózis (Busse-betegség); ismeretlen eredetű nagy allergiás eozinofília (időtartam 1–6 hónap), a gyógyulás befejezésével; periarteritis nodosa.

3. Leukemoid reakció myeloblast típusú. Etiológia: szepszis, tuberkulózis, malignus daganatok metasztázisa a csontvelőben.

A következő alcsoportok különböztethetők meg a nyiroid és a limfo-monociták leukemoid reakcióitól.
1. A vér lympho-monocita reakciója. Etiológia: fertőző mononukleózis (specifikus vírus).

2. Nyirokvér reakció. Etiológia: oligosimptomatikus fertőző limfocitózis (specifikus limfotrop vírus).

3. Lymphatikus vérreakciók gyermekek különböző fertőzéseiben (hyperleukocytosis esetén). Etiológia: rubeola, nyálkás köhögés, csirkemell, skarlát, valamint leukemoid limfocitózis (hyperleukocytosis) szeptikus és gyulladásos folyamatokban, tuberkulózisban stb.

A myeloid típusú leukemoid reakciókat hematológiailag a következő jellemzők jellemzik: 1) a vérkép hasonló a krónikus myeloid leukémia szubleukémiájához; a leukogramban dominálnak a szegmentált és stab neutrofilek, és a bazofilok aránya soha nem emelkedik; 2) A leukémiával ellentétben a neutrofilek toxigénális szemcséssége kifejezettebb; 3) a lép lépéseiben (még ha megnagyobbodott) és nyirokcsomókban nincsenek leukémiás myeloid metaplazia jelei; 4) a leukocitákban nincsenek a myeloid leukémiára jellemző Ph 'kromoszómák; 5) az alapbetegség megszüntetéséhez kapcsolódó reakciók eltűnése.

A leukemoid reakciók klinikai tünetei nincsenek; az alapbetegségre utal, amelyben ezek a reakciók alakulnak ki.

Meg kell jegyezni a leukemoid reakciók megjelenését a szulfát gyógyszerekkel és a bigumálnal való mérgezés alapján. A szulfanilamid-leukemoid reakciókat leukocitózis jellemzi, legfeljebb 20000-ig, a leukogram a myelocytákra és a promyelocitákra, valamint az anaemia kialakulására; időtartam 2-3 hét. A nagy mennyiségű leukemoid reakciók általában túladagolás esetén fordulnak elő: a vérkép szubleukémiás, nincs vérszegénység, rövid életű.

Az ionizáló sugárzás hatásából eredő leukemoid reakciók az ionizáló sugárzás hatalmas hatásának eredményeképpen keletkeznek, és szubleukémiás leukocitózissal jellemezhetőek, a bal oldali myelocitákra, és néha eozinofíliára is. Ezeket a reakciókat különböztetni kell a valódi leukémiáktól, későbbi ionizáló sugárzás hatására fejlődve.

A rosszindulatú daganatokban a leukemoid reakciók kialakulhatnak a tumortermékek (lítikus) hatására a vérképző szervekre. Gyakori gyomorrák, metasztatikus tüdőrák (rákos tüdőgyulladás, rákos limfangitis) néha leukemoid reakciók kísérik. Azonban gyakrabban fordulnak elő a leukemoid reakciók a granulocita és a csontvelő erythroblasztikus növekedéseinek irritációja következtében.

Megfigyelt: 1) szubleukémiás leukemoid minták a myelocytákra és a promyelocitákra való áttéréssel; 2) myeloblasztikus leukemoid vérminták, amelyek utánozzák az akut leukémiát (disszeminált metasztázisok a csontvelőben); 3) leggyakrabban eritroblaszt-granulocita leukemoid reakciók.

A közelmúltban az eozinofil leukemoid reakciók különösen gyakoriak. Számos betegségben megfigyelhetők, valamint bizonyos betegségek kombinációja, amelyek általában nem járnak a leukemoid reakciókra jellemző vérváltozásokkal.

Figyelembe kell venni, hogy az eozinofil leukemoid reakciók kialakulása nemcsak az etiológiai tényező sajátosságától, hanem a beteg reaktivitásának egyediségétől is függ.

Az utóbbi években számos esetben fordult elő ciklikus lázas betegség egy kis lymphadenopathiával és néha splenomegáliával, amelyekhez az eozinofil típusú leukemoid reakciók jártak (IA Kassirsky). Ezekben az esetekben a leukocitózis nagyon nagy számot ér el - 50 000–60 000/1 mm 3 -ra, az eozinofilek százalékos aránya 80–90-ig. A betegség többé-kevésbé kemény, de minden esetben kedvező. Feltételezhető, hogy fertőző-allergiás jellegű. A Busse a kollagenózis egy speciális formáját írja le, amelyet az emberi test szinte minden szervének és szövetének intenzív infiltrációja érett eozinofilekkel, a vér eozinofil leukemoid reakciójával, gyakran splenózissal és hematomegáliával, valamint a szív és a tüdő károsodásával jár. Ezt az űrlapot progresszív kurzus jellemzi, ennek prognózisa gyakran kedvezőtlen. Gyakran tévednek az eozinofil myeloid leukémiával.

A trópusi országokban az úgynevezett trópusi eozinofília esetei vannak (nem kapcsolódnak a bélférgek inváziójához). A kifejezett eozinofil hiperleukocitózis gyakran akkor fordul elő, ha az úgynevezett kábítószer-betegség. Ezenkívül mérsékelt vagy nagymértékű leukocitózisú eozinofíliát tartanak jellemzőnek a noduláris periarteritis, bronchialis asztma (különösen a különböző helmintikus inváziókkal kombinálva), scarlet-láz és reuma ellen. Miután az eozinofil leukemoid reakciók előfordultak (még átmeneti is) hajlamosak az ismétlődésre, és gyakran ismételten megjelennek különböző okok hatására a vér teljes normalizálása után.

A perifériás vér és az úgynevezett reaktív retikulus myeloblastokkal való leukemoid reakciói a legnagyobb nehézséget okozják. A hematológusok úgy vélik, hogy bármely hemocytoblastémia vagy myeloblastemia leukémiát jelez, ami atipikusan hirtelen a fertőzés (szepszis, tuberkulózis) hozzáadásával, valamint a citotoxikus antimetabolitok terápiás célokra történő alkalmazásával összefüggésben. Néhány patológus azonban hajlamos a hemocytoblasztémia és a retikulózis leukemoid reakciók kezelésére. Ezekben az esetekben a tuberkulózis, a szepszis (a reaktív retikulus által komplikált) és a rák elsődleges fontosságúak a vér- és vérképző szervek változásaiban. A fenti fogalom mellett azt mondják: a csontvelő hisztocitomorfológiai képe - a normál mieloid szövet jelenléte, az éretlen sejtek diffúz proliferációjának hiánya; egyes esetekben - a sejtelemek szegénysége, a túlélő sejtek között sok plazma sejt van, a hemocytoblasztok fókuszai vannak, a helyeken a teljes körű aplazia a retikuláris sejtek regenerációjának fókuszával; nincs jellemző leukémiás metaplazia.

A nyirok- és monocita-nyirok típusú leukemoid reakciókat a perifériás vér hasonlósága jellemzi a krónikus limfocita leukémia vagy akut leukémia képével. Az ilyen reakciók a vérben teljesen független betegségek esetén fordulnak elő - vírusos fertőző mononukleózis és alacsony tünetű vírus limfocitózis.

A vérkép alapján leukemoid reakciók alacsony tünetű fertőző limfocitózisban és tüneti leukemoid reakciókban a köhögés köhögésében, bárányhimlőben, rubeóban, skarlátos lázban azonosak. A leukocitózis általában eléri a 30 000–40 000 és még 90 000–140 000. A limfociták általában a leukogramban dominálnak, de a limfociták, az atipikus limfociták és a retikuláris sejtek makrogenerációinak ismert százaléka kimutatható. Amikor oligoszkópos fertőző limfocitózis van, az eozinofilek és a poliszegmentális neutrofilek aránya megnövekedett.

A krónikus limfocitás leukémia vérképéből származó differenciáldiagnózis esetén figyelembe kell venni a leukolízis sejtek nagy százalékának jelenlétét a limfocitás leukémiában és egy kis százalékot a leukemoid limfocitózisban; Ezenkívül 2–3–14–15 éves gyermekeknél a nyirok-leukemoid reakciók, mint például a fertőző limfocitózis, a 40 év feletti embereknél krónikus limfocitás leukémia fordul elő. Hangsúlyozni kell a leukemoid limfocitózis gyors eltűnését - a leukociták számát és a vérszámot 5-7 hét után normalizálják.

Mit kell tudni a leukemoid reakcióról?

Leukemoid reakció - ezek a változások, amelyek reaktívak a vérben, valamint a vérképző szervek. Néhány olyan betegségben alakulnak ki, amelyek hasonlóak lehetnek a leukémiák és más hematopoietikus daganatokhoz, de nem alakulnak át ilyen tumorokká. Miért kezd változni a vér?

Gyökér okok

Sok múlik a leukemoid reakció formájától. Tekintsünk néhányat közülük.

1. Eozinofil típus. Alapvetően ez a reakció allergiás folyamatokkal vagy allergiás elemekkel rendelkező betegségekkel jár. Valószínűleg ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eozinofilek antitesteket hordozhatnak, amelyek az allergiás reakciókban szerepet játszanak. Ilyen típusú leukemoid reakcióval a vérben hatalmas mennyiségű eozinofil található. Ebben az esetben az előrejelzés nem lehet egyértelmű.

1. Limfocita típus. Az ilyen jellegű kép hasonló a krónikus limfocita leukémiához. Fertőző mononukleózis, rosszindulatú daganatok, tuberkulózis, fertőző limfocitózis, néhány vírusfertőzés és autoimmun betegség figyelhető meg. Ugyanez a típusú leukemoid reakciók közé tartozik az immunoblasztos limfadenitis, amely tükrözi a nyirokcsomókban előforduló immunrendszert. Lymphadenitis fordul elő szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és így tovább.
2. Myeloid típus. Jelentős mennyiségű, bőséges szemcsés promyelociták jelennek meg a vérben. Ezért hibás diagnózis lehet - akut promyelocytic leukémia. Vannak azonban olyan jelek, amelyek segítenek az ilyen diagnózis elmaradásában: a sejt-atipizmus hiánya, a kifejezett vérzéses szindróma, a polimorf granularitás, a vérszegénység, a thrombocytopenia stb.

A betegség tünetei

Amint azt már említettük, a leukemoidok reakciói önmagukban egy betegség tünete. Ennek megfelelően a jeleket közvetlenül a diagnózis során észlelik.

Például maga az eozinofília együtt van azzal a ténnyel, hogy a csontvelő az eozinofilek nagy részét tartalmazza. Ritkán vannak tünetmentes eozinofil típusú reakciók. Ha az eozinofília magas szinten van, akkor ezzel együtt kialakulhat a fibroplasztikus endocarditis.

Diagnosztikai módszerek

A leukemoid reakciót többféle módon diagnosztizálják.

1. A betegség klinikai képe.
2. Vér kenet vizsgálata.
3. Biopszia.

Néha egynél több biopsziát kell tennie a pontos diagnózis elvégzéséhez. Ha a nyirokcsomók megnagyobbodnak, a felületükről kenetet és nyomatot veszünk. A pontos és teljes kép azonosítása után meg kell kezdeni a kezelést.

Hogyan történik a kezelés?

A kezelés a fő diagnózistól függ, amely a vizsgálat során észlelhető. Ha az orvos megfelelő terápiát ír elő, amely klinikai adatokon alapul, akkor a vér állapotának normálisnak kell lennie. Ha a leukocita képlet patológiás változásai hosszú ideig fennmaradnak, a terápiás komplex kiegészül a mellékvese hormonokkal vagy más tünetekkel és antiallergiás szerekkel. Az a személy, akinek a tüneteit jelezzük, egy hematológusnak kell figyelemmel kísérnie egy ideig, ez több hónapig vagy több évig is eltarthat.

Nehéz önállóan azonosítani a vérrel kapcsolatos rendellenességeket, különösen, ha a betegség tünetei, mint a mi esetünkben. Ezt egy egészségügyi intézményben kell elvégezni, mivel a gyógyulás hatékonysága elsősorban attól függ, hogy lehetséges-e kimutatni az alapbetegséget, amely kedvezőtlenül befolyásolja a vér állapotát.

Nem kell attól tartani, hogy a leukemoid formájának reakciója egy mondat. Ez nem vérrák, de még mindig némi figyelmet igényel. Ha azonnal orvoshoz fordul bármilyen tünet miatt, nemcsak a vér lesz egészséges, hanem az egész testet is.

A különböző típusú leukemoid reakciók kialakulásának oka

A leukemoid reakciók átmeneti állapot, amelyben a vérben a leukociták tartalmában jelentős változások figyelhetők meg. Ilyen reakciók a leukociták, köztük az éretlen formák fokozott képződésének és belépésének eredménye a vérbe, valamilyen inger hatására. Ez megváltoztatja a fehérvérsejtek arányát a leukocita képletben, amely a patológia típusától függ.

A patológia kialakulásának okai és mechanizmusa

A leukemoid reakciókat vírusok, helmint toxinok, daganatok, vérsejt-bomlástermékek (hemolízis során), szepszis vagy egyéb állapotok indukálhatják. Meg kell jegyezni, hogy ezek a vérváltozások csak a leukémiára vagy a keringési rendszer más daganataira hasonlítanak, de nem alakulnak át olyan daganatra, amellyel közös jeleket mutatnak.

Más szóval, a leukemoid reakció a vérrendszer reakciója egy betegségre. Az ilyen reakció indikátorai a leukociták szintjének 50 mm-enként 1 mm-es növekedését tekinthetik? vér. Ez túllépi a megengedett szintet akár 10-szer.

Néhány betegség hátterében a vérképződés, elsősorban fehér csíra. A leukociták nagy száma szabadul fel a véráramba, mielőtt elérné az érettségi fokot, beleértve a blastokat is. A robbanósejtek nem olyan sokak, csak 1-2%, ami megkülönbözteti a reaktív leukocitózist a leukémiáktól. Más vérelemek előállítása nem szenved: nincs vérszegénység és a vérlemezkék szintjének csökkenése. A gyökér ok kiküszöbölésével a vérösszetétel normalizálódik.

A leukemoid reakciók myelémiás, limfoid, eozinofil, monocitikusak. Egy adott betegség hátterében kialakuló leukemoid reakció típusának megállapítása általában nem okoz nehézséget. Az egyes típusokat az elemzésben a cellák ellenőrzik.

Myeloid típusú reakció

Myeloid típus - a krónikus mieloid leukémiához hasonló vérképpel jellemezhető. Ez a fajta reakció a leggyakoribb. Fejlődését különböző fertőzések okozta folyamatok váltják ki: skarlát, szepszis, erysipelas, tuberkulózis, gennyes folyamatok, diftéria, tüdőgyulladás, tumor folyamatok stb.

A vérben bekövetkezett változások:

• ionizáló sugárzás;
• sokk a sérülések, sérülések hátterében;
• műveletek;
• mérgezés szulfát gyógyszerekkel vagy szén-monoxiddal;
• csontvelő-áttétek;
• jelentős vérmennyiség csökkenése.

Ha a myeloid leukémia krónikus, a csontvelősejtek nőnek és a leukoeritritol arány nő, a megakariociták szintje nő. Eozinofil-bazofil asszociáció nincs jelen ebben a reakcióban.

Down-szindrómás újszülötteknél az intracelluláris hibákból eredő átmeneti myeloid leukemoid reakció léphet fel.

Eozinofil típusú reakció

Az okok miatt jelenik meg:

• A férgek jelenléte - Ascaris lárváinak, trichinózisnak, fascioliasisnak, amebiasisnak és más parazita betegségeknek a migrációja. Ez a testreakció leggyakrabban a paraziták halálában jelentkezik a szövetekben a terápia hatására.
• Szívizomgyulladás.
• Bronchialis asztma.
• Allergiás dermatitis.
• Antibiotikum terápia.
• A vér eozinofília.

Ilyen típusú reakció esetén a vérben nagy leukocitózist észlelünk, körülbelül 40-50x10 * 9 / l. Az eozinofília magas: az eozinofilek 60 és 90% között mozognak, ha az arány 1–4%. A súlyos eozinofília vizsgálatához a rák kimutatása szükséges. Győződjön meg róla, hogy a csontvelő beszerzéséhez és tanulmányozásához csigolyatörést végez.

Monocita és limfoid típusok

A monocita variáns gyakran megtalálható a háttérben:

• reuma;
• fertőző mononukleózis;
• sarcoidosis;
• tuberkulózis.

A dizentériás betegek a monociták gyors növekedését mutatják az akut időszak alatt és a gyógyulás során.

A nyirok- és monocita-nyirok típusú leukemoid reakciók leggyakrabban 10 év alatti gyermekeknél fordulnak elő, és az alábbi betegségek okozzák őket:

A limfoid reakciók egy másik típusa magában foglalja az immunoblasztos limfocitózist, amely az autoimmun folyamatot tükrözi.

A monociták számának reaktív növekedése a krónikustól eltér, mivel az első esetben valamilyen betegség tünetei vannak, és a krónikus monocitózis az első években általában tünetmentes. Az első esetben magas a testhőmérséklet. A mikrobák és a vérbe belépő endotoxin számos halála miatt a granulociták termelése nő. Egyes esetekben a rendszeres ellenőrzés segít a helyes diagnózis megállapításában. Valószínűleg látható lesz a gyulladásos folyamat, vagy a fehérvérsejtek szintjének folyamatos növekedése az oka a csontvelő tanulmányozásának.

A mononukleózis egy olyan vírusos betegség, amelyben a nyirokrendszer átalakul, beleértve a leukociták kialakulását. Ugyanakkor a monociták vér tartalma jelentősen megnő. A fertőzés okozója az Epshana-Barr vírus. A betegség több hétig több hónapig tart.

Néha a gyermekek mononukleózisa tévedhet az akut leukémiával. Ez az, ha a kenetet rosszul készítik. A mononukleózis helyes kenetében azonban nincsenek olyan robbanósejtek, amelyek szükségszerűen jelen vannak az akut leukémiában. A pontos diagnózis megállapításához ismételt vérvizsgálatokat kell végezni.

A macska karcolásos betegsége egy akut fertőző betegség, amely akkor fordul elő, ha egy macska harap vagy karcol. A betegség kezdetén a leukociták száma csökkenhet, de a kifejezett klinikai megnyilvánulások ideje alatt számuk nő. Bizonyos esetekben a limfocitózist 50–65% -ra észlelik, a sejtek hasonlíthatnak atípusos mononukleáris sejtekre, mint a fertőző mononukleózis esetében.

A diagnózist egy olyan elemzés alapján végzik, amelyben a vér kenetet vizsgálják, és a csontvelő munkáját biopsziás adatok alapján értékeljük. Előfordul, hogy tisztázni kell a diagnózist, így egy másik biopsziát végeznek. Ha a nyirokcsomók megnagyobbodnak, nagy jelentőséggel bír az ilyen formációk szúrása során nyert anyag tanulmányozása.

A kezelést a vérben a leukemoid reakciókat okozó főbb betegségeknek megfelelően írják elő. A megfelelően választott terápia segít a vérkép normalizálásában. Ha a leukocita képlet patológiás változásai hosszú ideig fennmaradnak, akkor a mellékvese hormonokat (prednizont) vagy más antiallergiás és tüneteket okozó szereket adnak a komplex terápiához.

Minden páciensnek, aki bármilyen típusú leukemoid reakció tüneteit tapasztalja, hematológusnak kell követnie néhány hónapot vagy évet.

Leukemoid reakció

Leukemoid reakció. Besorolás, általános jellemzők. A leukemoid reakciók a fehérvérben reverzibilisek, másodlagos tünetek, a leukocita képlet balra történő elmozdulása jellemzi.

A leukemoid reakciók bizonyos típusainak általános mintáinak és jellemzőinek megállítása során meg kell jegyezni, hogy alapvető eltérések vannak a leukémia ellen. Így a leukemoid reakciók nem független betegségek, ellentétben a leukémiaval, de másodlagos tüneti jellegűek, és a leukemoid reakció kialakulását okozó ok gyakran nyilvánvaló.

Általában a leukemoid reakciók a baktérium-, vírusfertőzések, extrém stressz-ingerek, valamint a bakteriális és nem-bakteriális jellegű kórokozó faktorok különböző testének kitettségéből adódnak, ami a test érzékenységét okozza. A fő etiológiai tényező hatásának kiküszöbölésével a perifériás vér összetételének gyors normalizációja következik be.

A leukemoid reakciót nem jellemzi a tumor progresszió jelei, ami a leukémiára jellemző, ezért nem okoznak anaemiát és metaplasztikus természetű trombocitopeniát.

Mint a leukémiáknál, a leukemoid reakció kialakulásának hátterében a perifériás vér kifejlődésének fokozódása, a robbanóelemek megjelenéseig, de a legtöbb esetben a leukemoid reakció kialakulása, a blastemikus formát kivéve, a perifériás vérben a blastelemek száma nem haladja meg az 1-2% -ot.

A leukocitózissal ellentétben a leukemoid reakciókat általában a perifériás vérben lévő leukociták nagyobb mennyisége jellemzi (a leukemoid reakció citopénikus variánsai kivételével) és a leukocita képlet mélyebb elmozdulását egyetlen robbanóelemre.

A mieloid típusú leukemoid reakciók, az eozinofil, a nyirok, a monocitikus, a monocita-nyirokfajok, valamint a másodlagos eritrocitózis és a reaktív trombocitózis.

Gyermekkorban a leukemoid reakciók gyakrabban fordulnak elő, mint felnőtteknél, és az eozinofil és monocita-nyirok típusú reakciók érvényesülnek, ritkábban myeloid leukemoid reakciók.

A myeloid leukemoid reakciók különböző fertőző és nem fertőző folyamatok, szeptikus állapotok, endogén és exogén eredetű mérgezések, súlyos sérülések és akut hemolízis során jelentkeznek.

Myeloid leukomoid reakciók jelentkeznek myocardialis vagy tüdőinfarktusban, termikus léziókban, szisztémás vaszkulitiszben, malignus limfómákban és tirotoxikus válságban. A mieloid leukemoid reakciók kialakulását számos gyógyszer: kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, efedrin, heparin, adrenalin és mások kiváltása indíthatja.

A neutrofil leukocitózis és myeloid leukemoid reakciók kialakulása örökletes lehet, mivel hiányoznak a C3 komplement komponensek receptorai vagy a kemotaxis hibái (Joba szindróma).

A leukemoid reakciók differenciáldiagnosztikáját illetően meg kell jegyezni, hogy ezek általában a beteg általános súlyos állapotának hátterében alakulnak ki. A neutrofil sorozat sejtjeiben a leukemoid reakciók nem jellemzőek, a toxikus granularitás, a mag és a citoplazma vakuolizációja, valamint a mag in vivo bomlása. A csontvelő normál sejtösszetétele a leukemoid reakciók kedvez.

Meg kell jegyezni, hogy a szilárd tumorok kialakulását gyakran neutrofil leukemoid reakciók kísérik, kombinálva trombocitózissal, thrombocytopeniával és eritrocitózissal.

Müeloid típusú reakciók esetén a leukocitózist 10 000-től 50 000-ig 1 μl vérben (ritkán több mint 50 000-ben 1 μl-ben) figyelték meg, a leukogramban pedig a balra történő eltolódás a növekvő számú puffersejtekből az egyetlen robbanóelemre minden közbenső forma jelenlétéből származik. A hiperleukocitózis mértéke és a képlet eltolódása nem mindig felel meg az alapbetegség súlyosságának, hanem a hematopoetikus rendszer reakciójától függ a fertőző-toxikus hatástól. A csontvelő-pontokban a leggyakrabban megfigyelhető az éretlen granulociták tartalmának növekedése, azaz a szaporodás mértéke. Van egy kép a myeloid vérhajtás irritációjáról.

Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben súlyos myeloid típusú myeloid típusú leukemoid reakció alakulhat ki. Hasonló reakciót figyeltek meg szepszisben szenvedő betegeknél, krónikus tüdőgyulladással, szeptikus endokarditissal, tuberkulózissal, tularémiával stb. Ilyen esetekben szükséges a leukemoid reakció leukémiával való megkülönböztetése.

A myeloid reakció ritka formája a citopén típusú leukemoid reakció, amikor a leukopeniás betegek (1 500–2 500 leukocita-szám 1 μl vérre vonatkoztatva) a leukocita képlet balra változik egyetlen éretlen formába.

Lehetséges, hogy a citopén típusú leukemoid reakció alapja a hematopoietikus szövetben az éretlen sejtelemek késleltetett érése és felhalmozódása.

Ilyen esetekben a vérkép hasonlít a krónikus myeloid leukémia és a diagnosztikai myelofibrosisra.

A leukemoid monocitikus reakciókat reumában, fertőző mononukleózisban, szarkoidózisban és tuberkulózisban figyelték meg. A heveny monociták számának éles növekedését figyelték meg az akut események során és a gyógyulás során a dizentériában szenvedő betegeknél. Monocitás leukemoid reakciók gyakran fordulnak elő a kötőszövet diffúz betegségei, a szisztémás vaszkulitisz, a periarteritis nodosa, a szilárd tumorok, a sugárzás stb.

A nyirok- és monocita-nyirok típusú leukemoid reakciókat leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, mint az enterovírus fertőzések, a kanyaró rubeola, a köhögés köhögés, a csirkemell, a skarlátos láz. A lympho-monocyticus leukemoid reakciója fertőző mononukleózis szindrómával fordulhat elő, amelyet különböző vírusok okoznak: citomegalovírus, rubeola vírusok, hepatitis B, adenovírus, herpes simplex vírusok, Epstein-Barr vírus.

A nyirok típusú leukemoid reakciók közé tartozik az immunoblasztos limfadenitis, amely a nyirokcsomók immunrendszerét tükrözi, ami akkor következik be, amikor az antigén allergén.

Figyelemre méltó az úgynevezett tüneti fertőző limfocitózis - egy lymphocytosis által jellemzett akut jóindulatú járványbetegség, amely elsősorban az első 10 életévben gyermekekben fordul elő, a kórokozó az enterovírus a coxsackie csoportból. A vérben - leukocitózis 30 és 100 * 109 között. A limfociták tartalma 70-80% -ra nő. A rubeola, a scorlatina, a hülye köhögés esetén a leukocitózis 30–40% * 109 és 90–100 * 109 / l között van.

Az eozinofil típusú leukemoid reakciók a myeloid reakciók után a 2. helyet foglalják el, jellemző, hogy az eozinofilek mennyisége a vérben több mint 15% -kal nő. Ugyanakkor az eozinofil myelocyták és a metamielociták vérszintje rendkívül ritkán nő.

Az eozinofil típusú leukemoid reakciókat a következő patológiás formákban találjuk:

1. Parazita inváziók (az eozinofília összes esetének 17–25% -a):

a) protozoa fertőzés (malária, giardiasis, amebiasis, toxoplazmózis stb.);

b) bélféreg fertőzése (trematodózis, ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, diphyllobotriasis, stb.), mint a szervezet allergiája következtében kialakuló nemspecifikus szindróma, gyakran a bélférgek fejlődésének szöveti stádiumaiban és a parazita halál során a terápia hatására lévő szövetekben;

c) ízeltlábú fertőzés (rüh);

2. Kábítószer-allergia. Számos gyógyszer használata során (antibiotikumok, aszpirin, aminofillin, B1-vitamin, antireumatikus nem szteroid szerek, aranykészítmények stb.);

3. Légzőszervi allergiák (allergiás rhinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, szérumbetegség, bronchialis asztma);

4. Bőrbetegségek (ekcéma, pikkelysömör, ichtyosis, cellulit, stb.);

5. Kötőszöveti betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa);

6. Tumorbetegségek (lymphosarcoma, lymphoblastic leukemia, lymphogranulomatosis a retroperitonealis nyirokcsomók, lép, vékonybél, magas eozinofíliával - prognosztikai kedvezőtlen jel);

7. Immunhiányos állapotok (Wiskott-Aldrich-szindróma, szelektív IgM-immunhiány);

8. Szerves eozinofília (eozinofil pancreatitis, cholecystitis, parotitis, pleurisis, myocarditis, trópusi tüdő eozinofília stb.).

Az eozinofil típusú leukemoid reakció elsődleges hematológiai jellemzője a magas leukocitózis, az eozinofília (20-70% eozinofilek a leukociták teljes számában).

A bazofil típusú leukemoid reakció ritka. A reaktív bazofília allergiás reakciók, hemolitikus anaemia, fekélyes colitis, hypothyreosis és leukémia esetén kialakulhat.

Hematológiai betegségekben (krónikus myeloid leukémia, lymphogranulomatosis) eozinofil-bazofil asszociáció következik be.

A másodlagos eritrocitózist szintén leukemoid reakciónak tekintik. A másodlagos eritrocitózis kialakulásának okait leggyakrabban a vesékben az eritropoietin termelésének fokozódása okozza, amely a krónikus légzési elégtelenségben, a szívelégtelenségben, a veleszületett és a megszerzett szívhibákban és a vérbetegségekben kialakuló hipoxiára reagál. Az eritrocitózis a betegséggel és a Itsenko-Cushing-szindrómával jelentkezik, az androgének fokozott termelésével.

Az eritrocitózis, a kontúzió, a stressz, a magas vérnyomás szindróma központi kialakulása.

Néhány rosszindulatú daganattal rendelkező betegben a reaktív trombocitózist megfigyeljük, a lép splenektomia vagy atrófiája után, hemolitikus anaemia, reumás poliartritisz, atherosclerosis, krónikus hepatitis.

14.3.4. Leukemoid reakció

A leukemoid reakciók a vérrendszer patológiás reakciói, melyeket a perifériás vér változása jellemez (a leukociták 30-10 9 / l és annál magasabb értékének növekedése, a leukociták éretlen formáinak megjelenése), hasonló a leukémiaéhoz és az elsődleges folyamat leállítása után. Ugyanakkor a csontvelő celluláris összetétele (ellentétben a leukémiával) normális marad. Két nagy csoportot különböztetünk meg a leukemoid reakciókból: myeloid és limfatikus (monocita-nyirok) típusok (lásd 14-9. Táblázat). A leukemoid myeloid típusú reakciók viszont neutrofil leukemoid reakciókba (fertőző-gyulladásos betegségek, mérgezések, daganatok) és az úgynevezett nagy vér eozinofíliákba (parazita inváziók, allergiás betegségek, kollagénok stb.) Oszlanak meg. A monocitikus-nyirok típusú leukemoid reakciók közül a gyakorlatban a legfontosabb a leukemoid reakció, akut lymphoblastic leukémia képe a fertőző mononukleózisban, amelyben perifériás

A vér kimutatta az "atípusos mononukleáris sejteket", amelyeket az Epstein-Barr vírus vagy más fertőző kórokozók (herpesz szimplex vírus, citomegalovírus, Toxoplasma gondii stb.) Mononukleáris leukociták (limfociták, monociták) transzformáltak, hasonlóan a morfológiához a robbanósejtekkel.

14.3.5. leukopenia

Leukopenia - 4,0-10 9 / l alatti leukociták számának csökkenése. Leggyakrabban a leukopénia kialakulását a neutrofilek abszolút számának (neutropenia) csökkenésével társítjuk. Lymphocytopenia fordulhat elő a limfogranulomatózisban, a tüdőgyulladásban, a szepszisben, a kollagenózisban és néhány más betegségben, de ritkán okoz leukopeniát. Monocitopenia, eozinopenia, bár jelentős diagnosztikai értékük van, de nem befolyásolják a leukociták teljes számát.

A leukopenia (neutropenia) patogenezise három mechanizmuson alapul: 1) a csontvelő leukopoietikus funkciójának gátlása; 2) a neutrofilek fokozott pusztulása; 3) a neutrofilek újraelosztása.

A csontvelő leukopoietikus funkciójának gátlásából adódó neutropenia. Fejlődésük főként a következőknek köszönhető:

1) az őshematopoietikus sejtek proliferációjának és differenciálódásának a granulomonocytopoiesis prekurzor sejtjeinek „belső” hibájával - azon képességének elvesztése, hogy neutrofil sejtekké differenciálódjanak az eozinofil, bazofil és monocitikus sejtek normális differenciálódásához, az osztódáshoz és a párzáshoz szükséges anyagok hiányával, valamint az osztódáshoz és a párosító sejtekhez szükséges anyagok hiányával. hematopoetikus sejtek (fehérjék, aminosavak, B-vitaminok)₁₂, folsav stb.), valamint antiko-GM antitestek és autoraktív T-limfociták kialakulásával kapcsolatos autoimmun mechanizmusok miatt;

2) a csontvelőben lévő neutrofil prekurzor sejtek mérgező anyagok és gyógyszerek hatására történő megsemmisítésével;

3) a hematopoetikus indukáló mikrokörnyezet patológiájával, beleértve az őssejtek T-limfocita-stimuláló differenciálódásának elvesztését (a csecsemőmirigy-aplazia esetén), a GIM növekedési faktorok sejtek közötti GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF stb..;

4) a granulocytopoiesis területének csökkenése a csontvelő hematopoetikus szövetének daganatos (leukémia és carcinoses - daganatos áttétek a csontvelőben), szálas, csont és zsírszövet cseréje következtében.

Ezen túlmenően az ilyen típusú neutropenia kialakulása a visszacsatolási mechanizmus örökletes hibája, amely szabályozza a csontvelőben a neutrofilek képződését, érését és a perifériához való eliminálódását.

Neutropenia a megnövekedett neutrofil elpusztulás miatt. A neutrofilek vérben történő megsemmisülése olyan antitestek hatására alakulhat ki, mint például a leukoagglutininov, amelyet a vérátömlesztés során alakítanak ki (különösen a leukocita tömeg), néhány olyan gyógyszer hatására, amelyek allergén-haptének (szulfonamidok, amidopirin stb.), Fertőző eredetű toxikus tényezők (súlyos fertőző betegségek) kiterjedt gyulladásos folyamatok) olyan betegségekben, amelyek a vérben keringő immunkomplexek számának növekedésével járnak (autoimmun betegségek, nyirokcsomók). ozmák, daganatok, leukémiák stb.). Ennek a csoportnak az örökletes neutropenia oka lehet a citogenetikai rendellenességek (tetraploidia) okozta korai sejthalál. Ezzel együtt neutropenia alakulhat ki a lépben keringő neutrofilek megnövekedett pusztulásának következtében, a hypersplenizmussal járó betegségekkel (kollagenózis, májcirrhosis, hemolitikus anaemia, Felty-betegség stb.).

A neutrofilok újbóli eloszlásával járó neutropenia átmeneti jellegű, és rendszerint leukocitózissal helyettesíthető. A kialakulását sokk, neurózis, akut malária és néhány más állapot jellemzi a depó szerveinek tágult kapillárisaiban (tüdő, máj, belek) felhalmozódása következtében. A redisztributív neutropeniát az endotheliociták túlzott neutrofil adhéziója is okozhatja, mivel az endothelium aktiválódik, és a granulocitáknak az IL-8 hatása alatt a szövetbe történő migrációja következik be. Ez a mechanizmus a krónikus idiopátiás neutropénia alapját képezi, amelyre jellemző az IL-8 és az oldható leukocita adhéziós molekulák magas tartalma az endotheliumhoz (sELAM, sICAM, sVCAM) a szérumban.

14-9. Táblázat. A leukemoid reakciók és azok jellemzőinek változatai

Leukemoid reakciók - ennek a patológiának az okai és kezelési módjai

A vér összetétele arányos arányban rendkívül változó. A test tevékenységének bármilyen változása azonnal megjelenik az emberi vérben, amelyet a modern gyógyászatban használnak. Már az első orvosi látogatás során bármilyen típusú panasz esetén a páciens teljes vérszámot kap. Ez az elemzés nem ad teljes képet, hanem segít az orvosnak, hogy eldöntse, hogy melyik irányban folytassa a további vizsgálatokat. Ezek egyike a fehér részecskék megnövekedett aránya, gyakran éretlen formában is. Ez egy meglehetősen riasztó mutató, amely megköveteli a helyzet tisztázását. A legnehezebb helyzetekben ez a leukémia jele lehet, de valószínűleg ezek nem veszélyes leukemoid reakciók.

Mit jelent a leukemoid reakció kifejezés?

A leukemoid reakció a vérsejtek összetételének másodlagos és rövid távú megsértése, a leukociták vagy a fehérvér felé mutató torzítással. Ez az állapot nem független betegség, hanem csak a nyilvánvaló kóros folyamatok jelenlétét jelzi az emberi testben. Ez lehet mérgezés és gyulladásos folyamat, a tumor jelenlétének jele stb.

Különbségek a leukemoid reakciók és a leukémia

A rákos megbetegedések nagyon halálos betegségek nagy csoportja. Alapjuk az egészséges sejtek ráksejtekké való átalakítása. Szinte minden emberi szerv lehet ilyen folyamatok alá eső, és a vér nem kivétel.

A leukémiát a csontvelőben és a vérsejtekben az úgynevezett éretlen formában jellemzi. Ezek rendkívül gyorsan szaporodnak, és gátolják az egészséges vérsejtek kialakulását. A rákos sejtek típusától függően a beteg fehérvérsejtek, vérlemezkék vagy vörösvértestek hiányát kezdi kialakítani. Ennek fényében vérrögök keletkeznek, vagy fordítva, a vérzés nyitva van, az emberi immunrendszer gátolódik, és még sok más. A vérrák súlyos betegség, amelyet először ki kell zárni a gyanúból.

Az LR nem súlyos betegség, bár az első vizsgálat során gyakran gyanús a rákos károsodás. Az a tény, hogy annak ellenére, hogy az elemzés is nagyon sok leukocitát és éretlen sejteket mutat, egyértelmű, hogy nem gátolják az egészséges vérsejtek képződését. Ez a jelenség átmeneti és rövid életű. A vér összetétele nagyon gyorsan visszatér a normális állapotba, amint az eredeti betegség meggyógyul, ami egy ilyen szervezet reakciójához vezet.

Ennek a patológiának a kialakulásának oka

A leukemoid vérreakciók leggyakrabban egy másik betegségre adott válaszként jelentkeznek. Ez a csontvelő nagy ingerlékenységének következménye. Ezek különösen gyakori gyermekeknél. A reakció során a leukociták száma közel 10-szeresére nőhet a normától. A következő tényezők a keringési rendszerből adódó választ okozhatnak:

• különböző vírusos és fertőző betegségek - tuberkulózis, skarlátos, diftéria, köhögés stb.;
• bélféreg-fertőzés;
• súlyos formában előforduló gyulladásos folyamatok - tüdőgyulladás, pyelonefritisz és mások;
• daganatok jelenléte a szervezetben;
• vérmérgezés - szepszis;
• súlyos vérzés;
• sugárzási hatások.

Az a mechanizmus, amellyel egy ilyen jogsértés következik be

Az emberi vérben mindig van egy bizonyos mennyiségű fehérvérsejt. A gazdaszervezet védőfunkcióját a vérben lévő idegen alkotórészektől végzik. Tehát a leukociták éles növekedése azt jelzi, hogy a fertőzés behatol a szervezetbe vagy különböző eredetű súlyos mérgezés. A fehérvérsejtek a lehető leggyorsabban szaporodnak, időnként még nem érik el az érett formát. Az ilyen éretlen sejteket blastáknak nevezik. Ha hemogramot vezetünk, ez az eltérés azonnal észrevehető lesz. Már ebben a szakaszban nyilvánvaló, hogy a betegség nem leukémia, mivel a látszólag nagy számú fehér test ellenére még mindig lényegesen kevesebb, mint bármilyen vérrák. A betegség okának azonosítása és a megfelelő kezelés megkezdése után a hemogram gyorsan visszatér a normális értékre.

Hogyan jelenik meg a leukemoid reakció

Elég nehéz meggyőződni a betegségről a teljes vérszámlálás előtt. Ez a külső tünetek sokféleségének köszönhető. Lehet láz, hidegrázás, hányinger és hányás, és kiütés jelentkezhet a testen. A betegre riasztó tünetek közvetlenül függnek attól, hogy mely betegség okozza a leukémiás rendellenességeket.

Vér rendellenesség észlelése

Az LR és a leukémiák nagyon hasonlóak, de teljesen különböző okokkal és teljesen eltérő következményekkel járnak a beteg számára. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy mindkét betegség saját és különbözik egymástól a mbk nemzetközi betegségkód szerkezetében. Fontos, hogy az orvos az első gyanúnkban végezze el a helyes diagnózist, hogy a lehető leghamarabb megkezdje az onkológia kezelését.

Ma a diagnosztika a következő módon történik:

• teljes vérszám;
• a betegség klinikai képe;
• részletes vérvizsgálat;
• biopszia - bizonyos esetekben ez az eljárás többször történik.

A betegség típusai

A modern orvostudományban minden leukemoid reakció három fő típusra osztható. Ez az elválasztás a celluláris elemek különbségén alapul. A leukemode-reakciók minden típusa a következő besorolással rendelkezik:

A reakciók típusai

1. Psevdoblastny. A patológia az agranulocitózis hatásainak hátterében alakul ki, amelyben a leukociták száma jelentősen csökken. Tehát a szervezet reagál a kábítószer-mérgezésre. Emberi vérben pszeudoblasztok képződnek, amelyek szerkezetükben különböznek a rákos sejtek kialakulásától. Néha pszeudoblasztok találhatók a "napos" gyermekek elemzésében.
2. Mieloid. Ezt a fajta patológiát az eozinofilek, a neutrofilek vagy azok közbenső formáinak megjelenése jellemzi. Ennek megfelelően az ilyen típusú reakciók az eozinofil, a neutrofil és a promyelocitákra oszlanak. Különösen gyakran orvosi gyakorlatban diagnosztizálják a meloid típusú leukemoid reakciókat.
3. Limfoid. A fertőzés vagy a vírusok behatolására adott reakcióként alakul ki. A leggyakrabban ez a típus tíz éves kor alatti gyermekeknél jelentkezik. A páciens elemzése során a vérben és a csontvelőben is jelentősen megnő a limfociták száma.

Lymphoid típus

Gyermekeknél gyakori a Leukomedia limfoid reakció. Az ilyen reakciók arra utalnak, hogy a gyermek testében vírusos vagy autoimmun betegség alakul ki, súlyos esetekben az onkológiai folyamat a limfocitás leukémia. Ezek a patológiák magukban foglalják a mononukleózist és a fertőző típusú limfocitózist. A leggyakrabban 7 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják őket.

A limfocitózisban a vérszám nagyszámú limfocitát tartalmaz, és az összes többi tünet kissé elmosódott. Néha meningizmus szindrómát, nasopharyngitist és enterokolitist találtak.

A fertőző típusú mononukleózis vírusos betegségekre utal. A páciens egyértelműen mutatja a mérgezés minden jeleit a gyakori torokfájással és a megnagyobbodott nyirokcsomókkal (perifériás).

Eozinofil típus

Az eozinofil típusú leukemoid reakció magas leukocitózist eredményez - 40x10x9 / l és eozinofília. Az eozinofil indikátorok 1-4% -os arányban elérik a 90% -ot. Ez erős hiperergiás reakciót jelez immunválaszként. Az alábbi problémák okozhatnak ilyen következményeket:

• allergiás rhinitis vagy dermatitis;
• bronchialis asztma;
• szívizomgyulladás;
• szifilisz;
• bélféreg fertőzés. Az eozinofilek növekedése a paraziták halálának következtében alakul ki, amelyben a toxinok szabadulnak fel.

Az eozinofilek emelkedett szintje néha jelezheti az onkológiai folyamat jelenlétét, ezért a KLA ilyen indikátoraival rendelkező betegek gyakran csontvelő-szúrást írnak elő.

Myeloid típus

A myeloid típusú leukemoid reakció ismert, hogy a vérben magas a promyelociták tartalma, amelyek a fehérvérsejtek prekurzorai. Rendkívül granulált polimorf szerkezetű, nagy és kis granulátumokkal rendelkeznek a sejtekben. Nincsenek kóros sejtek az UAC-ban. A beteg gyakran anémia és magas vérzés figyelhető meg. Ezek a jelek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megkülönböztessenek egy egyszerű leukemoid reakciót és a promyelocytás mieloid leukémiát (súlyos vérrákot).

A mieloid variánsok leggyakrabban fertőző betegségekből erednek:

Ezeken a betegségeken kívül az ilyen következményeket a következők okozhatják: - nagy vérveszteség, sugárzási károsodás, sokkállapot stb.

Neutrofil típus

Ezzel a változattal a KLA-ban megfigyelhető abnormális leukocitózis, amely a neutrofilek (egyfajta fehérsejtek) növekedésén keresztül jelentkezik. Ez az LR leggyakoribb típusa. Számos myocociták és metamielociták, éretlen sejtek képződnek a vérben. Itt fontos megkülönböztetni az LR-t a myeloproliferatív betegségektől - az idősek elsődleges myelofibrosisától és a krónikus myeloblasztos leukémiától.

A leukemoid reakció során a beteg kielégítő állapotban marad, nincs fogyás és magas hőmérséklet. A lépnek nincs nyilvánvaló patológiája, és a terápia megkezdése után a csontvelő funkciók gyorsan visszatérnek a normális értékhez. Az LR olyan súlyos fertőző betegségeket okozhat, mint:

Ha nincs ilyen betegség, és a betegnek neutrofilája van, ez rákos daganatok vagy szisztémás patológiák jelenlétére utalhat.

kezelés

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az LR nem önálló betegség, hanem csak arra utal, hogy a beteg testében jelen van egy patogén folyamat. Ennek a jelenségnek a külön kezelése nem érvényes, az egész terápia az alapbetegség és a vérmutatók megszüntetésére irányul.