Mi az a szívizomgyulladás, és hogyan kezelik ezt a betegséget a gyermekek és felnőttek

A szívizom gyulladása (myocarditis) egy súlyos betegség, amely azonban biztonságosan kezelhető.

A szervezetnek való következmény nélküli sikeres helyreállítás érdekében fontos, hogy időben észleljük az elsődleges tüneteket, elkezdjük a kezelést és megakadályozzuk az egyidejűleg kialakuló szívpatológiák kialakulását.

Általános információk

A szívizomgyulladás a szívizom betegsége, amelyben gyulladt, és a szíve elveszíti képességét, hogy elvégezze fő funkcióit: izgalom, kontraktilitás, vezetés.

Milyen gyakran fordul elő a betegség. Elég gyakran - a szívizomgyulladás a szív- és érrendszeri betegségek összes többi betegségének 11% -áig terjed. A betegséget nem diagnosztizálják azonnal - sok esetben a klinikai előrehaladása nem kifejezett, ezért a kezdeti formát nehéz meghatározni. A betegség fertőzések következménye. (Közvetlenül vagy közvetve) immunrendszeren keresztül hatnak a szívre.

Az áramlás minősége szerint a myocarditis formái négy típusra oszlanak.

1. Vágtázó. Ebben a formában a bal kamra súlyos diszfunkciója figyelhető meg, a beteg kardiogén sokkot tapasztal, kardiomiocitákat elpusztítanak, és a gyulladás fókuszai jelennek meg. Ha a segítséget időben nyújtják, akkor ezt a formanyomtatványt a szövetek teljes helyreállításáig és helyreállításáig le lehet állítani.
2. Akut. A patológiában akut formában a szívelégtelenség alakul ki. Csak a szívszövet részleges helyreállítása lehetséges.
3. Aktív krónikus. Az akut és átmeneti formák jeleit egyesítheti. Amikor kardiomiopátia alakul ki. A kezelés utáni fókuszos gyulladás fennmaradhat.
4. Állandó krónikus. Ez a betegség formája rejtélyes, mert nincsenek kezdeti megnyilvánulások a patológiában. A bal kamra normálisan működik, amíg a határvonalú myocarditis aktív fázisa meg nem szűnik. Krónikus myocarditis után a szívelégtelenség alakul ki, amely még akkor is fennáll, ha a gyulladásos válasz enyhül.

Panaszok, tünetek és jelek

Mitől panaszkodnak a myocarditisben diagnosztizált betegek? Az első tünetek a betegség megjelenése után egy héttel jelentkezhetnek. Meglehetősen változatosak és nem specifikusak.

• Légszomj.
• Nagy fáradtság.
• Fájdalom a mellkasban.
• Túlzott izzadás.
• Asztén szindróma.
• Tachycardia jelei.
• Lázas láz akut formában.

Ezután fájdalom van a szívben, amit légszomj kísér. Ezek a fájdalmak nem kapcsolódnak a szívmozgáshoz vagy a stresszhez.

Az enyhe szívizomgyulladás, amelyben a bal kamra diszfunkciója nem fordul elő, fájdalom vagy más tünet nélkül léphet fel. Az ilyen betegek főként a fáradtság, az enyhe dyspnea és a szívterületen tapasztalható kényelmetlenség miatt panaszkodnak.

Diagnózis: hogyan lehet azonosítani a problémát

Leggyakrabban a betegség diagnosztizálódik a "gyanúsított" mentesítésben. A diagnózis az EKG vizsgálatán megy végbe. Az EKG-n lévő myocarditis jelei lehetnek például a szív méretének növekedése és a progresszív szívelégtelenség, a szívritmuszavarok és a vezetési zavarok.

A cardiovisor segít a betegség időben történő észlelésében - olyan eszköz, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a szív és a rendszer működését otthon.

Súlyos esetekben echokardiográfia (EchoCG) is elvégezhető, amely a mellkasi röntgensugár, a pulmonalis torlódás jeleit kimutató bal kamra és intracardiacis thrombus kiterjedését mutatja.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerekből biokémiai és teljes vérszámlálás (megnövekedett ESR), immunológiai analízis, intracardiacis biopszia (csak súlyos kurzusban, pontosabb diagnózis) volt.

A szív sinus tachycardia - mi ez és mi veszélyes az emberi egészségre? Azt kérdezték - válaszolunk!

Mi az EKG-n lévő supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia, és ez az állapot tünetei és okai? Minden ebben a cikkben szól.

A felnőtteknél előfordul-e a sinus légzési ritmuszavar, és hogyan lehet megkülönböztetni a patológiás állapotot? Olvassa el itt.

A fajok okai és osztályozása

A szív szívizomgyulladásának számos formája létezik, mindegyiküket megvizsgálja és elmondja, hogy mi ez és hogyan különbözik a többi típustól.

Fertőző (bakteriális, vírusos, gombás)

A myocarditis leggyakoribb oka a vírusok, paraziták és baktériumok. Belépnek a szívizomba, és kórosan megváltoztatják. A betegség a felső légúti vírusok sérüléseinek eredményeként alakulhat ki.

allergiás

Ez a fajta betegség a fertőzés oka is, de a patológia a szervezet általános allergiás reakciója, vagy ritkábban egy másik tényező (gyógyszerek, vakcinák, szérumok, toxinok).

A betegség a sejtek túlérzékenységének okozójával való hosszan tartó érintkezés után jelentkezik, a fertőzés elleni küzdelem hátterében. Ennek eredményeképpen a szívizom zavar és fiziológiai funkciója szenved.

idiopátiás

Ez a szívizomgyulladás nem teljesen tisztázott, okai nem ismertek, a természet nem teljesen feltárt. A betegség a szívizomgyulladást és a szívelégtelenséget egyesíti. Ebben az esetben a szívritmus, a vezetés zavara van, a cardiosclerosis előfordul és vérrög képződik.

Az idiopátiás myocarditis gyakrabban, mint mások, akut és halálos kimenetelű.

A szívizom gyulladása kiterjedhet a különböző részekre. Ebben a tekintetben a betegség két típusa létezik:

• diffúz myocarditis, amikor a szívizom teljesen gyulladt;
• fókuszos myocarditis, amelyben a gyulladásos folyamat helyileg, egy helyen történik, más területeket érintve.

Gyermekbetegség

Ez a betegség gyanúja minden gyermeknél, veleszületett szívbetegség hiányában, légszomj, tachycardia vagy szívelégtelenség jelei miatt.

Az influenza, a herpesz, a rubeola, a kanyaró, a polio, a HIV vírusok, valamint a baktériumok (diftéria), a fertőzések (gombás, mikoplazmózis) a gyermekek betegségének oka lehetnek.

Különösen nehéz felismerni a gyermekek szívizomgyulladását a klinikai kép moloszimptomatikus jellege miatt, ezért a diagnózisban széles körben alkalmazzák a laboratóriumi eszközöket.

Tudjon meg többet a betegségről az E. Malysheva videóból:

Kezelési taktika

A kezelési lehetőség függ a formától, a patológiától és a súlyosságtól. A betegség enyhe formáit járóbeteg alapon kezelik, de már a mérsékelt súlyossággal kezdődően a betegeket kórházba kell helyezni.

Mi a veszélyes sinus tachycardia egy gyermekben, és hogyan kell időben felismerni azt, függetlenül attól, hogy van-e gyógyszeres kezelés vagy más módszer, mindent a cikkünkben ismertetünk.

Mi a szívfibrilláció, milyen tünetei vannak, és mennyire hatékony a gyógyszeres kezelés? Minden részlet itt található.

Lehet-e a terhesség alatti tachycardia veszélyeztetni a magzat vagy az anya egészségét? Nézze meg felülvizsgálatunkban.

A drogterápia és az előírt gyógyszerek

Nincs specifikus gyógyulás a myocarditisre. Vagyis nincs „mágikus pirula”, amely képes a szívizom gyulladásának gyógyítására. Ezért az alkalmazott terápia a komplexben. A kezelés célja, hogy megszüntesse vagy csökkentsék a betegség forrását (fertőző ágens).

A kezeléshez antibakteriális, vírusellenes szereket használnak. Gyulladáscsökkentő és hormonális gyógyszereket, például voltarént, ibuprofent, indometacint, prednizont és más immunszuppresszív glükokortikoidokat is alkalmazunk.

Ha a betegséget szívelégtelenség kíséri, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást, valamint a szívműködést stimuláló glikozidokat és a diuretikumokat.

Egyidejűleg alkalmazott ritmuszavarok esetén antiarrhythmiás szereket írnak elő. Súlyos szívkárosodás esetén a beteg szívritmus-szabályozót telepíthet.

A trombózist a vérkeringést javító antikoagulánsok, valamint a trombopresszoros gyógyszerek kijelölése kíséri.

Az élet útja

Más kezelések használhatók a beteg állapotának enyhítésére és a szívizom támogatására.

A kezelés folyamán mérsékelt és nagyobb mértékű betegségeket figyeltek meg:

• ágyazás (10-14 nap);
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• a szívelégtelenség megállítása;
• gyulladásgátló terápia;
• antibakteriális terápia;
• betegség kezelésére.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne gondolkodjunk a myocarditis kezelésére, érdemes előre gondoskodni az egészségéről. A megelőzés intézkedései a következők:

• az életszínvonal általános javítása;
• a rossz szokások elutasítása;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás, edzés, vitaminok használata;
• a betegek izolálása;
• a fertőzések teljes és időben történő kezelése;
• a vakcinák, az antibiotikumok tájékozott beadása és az alkalmazásukra vonatkozó szabályok betartása.

A myocardialis betegség prognózisa változó - teljes gyógyulásként és végzetes lehet. Ezért súlyos kórházi kezelés esetén, még a kezelés befejezése után is, a betegeket kardiológusnak kell figyelemmel kísérnie, és meg kell erősítenie az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.

Mi az a szívizomgyulladás?

A szívizomgyulladás súlyos szívbetegség, szívizom. Az eredmény, amely megsértheti az alapvető funkcióit, mint például az ingerlékenység, a vezetőképesség és a kontraktilitás.

A myocarditis nem fordul elő a kékből, ez az oka a különböző negatív eseményeknek és betegségeknek, amelyek az utóbbi időben történt az emberi testben. A szívizom izgatódik, és a személy azt gyanítja, hogy ezek a myocarditis tünetei lehetnek, csak akkor, ha erősebbnek tűnnek.

A szívizomgyulladás diagnosztizálásakor fontos, hogy ne csak a szívizom gyulladásának tényét állapítsuk meg, hanem a gyökér okát is megtaláljuk. Ezután megakadályozhatja azt, és ugyanúgy hozzájárulhat a beteg helyreállításához, valamint megvédheti őt a betegség ismételt megnyilvánulásaitól.

A myocarditis típusai

Kiderült, hogy a betegség fő oka az előfordulásának oka, és ennek alapján a myocarditis ilyen típusúak.

Vannak ilyen típusú betegségek:

• A reumatikus myocarditis a reumás láz következménye, meglehetősen gyakori betegség, a streptococcusok csoportjának hatékonysága miatt halad. Ezek a baktériumok szinte minden szervezetben megtalálhatók, de kedvező körülmények között a mandulák és a torok nyálkahártyáján meglehetősen gyorsan szaporodnak.
  Az ilyen típusú szívizomgyulladás következményei a szívszövet változásai és a műtét szükségessége lehetnek. A kezdeti szakaszban a betegség számos nem akut tünetben jelentkezhet. De lehetnek szövődmények a myocarditisben. Például a szívinfarktusból származó halál, amelyet a kamrai aritmia okozhat.

A reumás myocarditis tünetei:

• Mellkasi fájdalom fájó jellegű;
• Szívfájdalom szúró szívizomgyulladással;
• Fájdalom, amikor belélegzik és kilégzik;
• láz;
• Éjszakánál, valamint a legkevésbé fizikai erőfeszítéssel történő kilégzés;
• Légzési nehézség a fekvéskor;
• Gyors szívverés;
• A kéz és a láb duzzadása;
• Állandó fáradtság.

Az allergiás myocarditis olyan típusú szívizomgyulladás, amely gyakran előfordul anafilaxiás sokk után, valamint angioödéma, orvosi bőrbetegség és egyéb allergiás tünetek.
Például:

1. élelmiszer;
2. A szérum.
   A tudósok bebizonyították, hogy az allergiás myocarditis önállóan jelentkezik, és nem a miokardiális infarktus megnyilvánulása.
   A betegséget az alábbi morfológiai jellemzők szerint osztályozzák:

• A betegség mentén;
• Intrazon gyulladásos folyamat;
• A klinikai tünetek szerint.

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának fő folyamata allergiás reakció.

És a főbb tényezők különböző okok lehetnek:

• Az égési betegséget masszív szöveti nekrózis jellemzi, amely hozzájárul a megsemmisült fehérjék és különböző toxinok vérbe történő felszabadulásához;
• Állapot a transzplantációs folyamat után - amikor az immunválasz a transzplantációhoz a szív károsodásához vezet;
• Kábítószer-allergia - amikor bizonyos gyógyszerek növelik a szívvel szembeni antitestek hasonlóságát, aminek következtében az antitestek a szívizom gyulladásához vezetnek.

Az allergiás reakció által okozott myocarditis tünetei között megkülönböztethetjük az alábbiakat:

• Gyakori fájdalom a szívizom területén;
• Gyors vagy szabálytalan szívverés;
• Légszomj;
• A rossz közérzet;
• A megemelt hőmérsékleten;
• tachycardia;
• Ectopikus aritmia;
• bradycardia;
• Fáradtság.

Emellett a betegség tünetek vagy kisebb megnyilvánulások nélkül is elkezdhet. Gyakran előfordul, hogy a betegség tüneteit a lokalizációval, valamint a gyulladásos folyamat progressziójának intenzitásával összefüggésben fejezik ki.

Az allergiás myocarditis fő okai a következők:

• Gyógyszerbevitel nagyobb mennyiségben;
• Vakcinálás érettebb korban;
• Streptococcus fertőzések;
• Sebészeti beavatkozások különböző szervek vagy szövetek átültetéséhez.
• A myocarditis toxikus formája - kémiai vegyületekkel, valamint farmakológiai ágensekkel való érintkezés esetén fordulhat elő.

Az alkohol mérgezés, urémia, bizonyos nehézfémsókkal történő mérgezés, toxicitás a terhesség alatt, szén-monoxid mérgezés és mérgezés a saját szervezet által választott anyagokkal.

Az ilyen típusú szívizomgyulladás meglehetősen gyorsan és gyorsan kezdődik, gyakran kardiogén pulmonális ödémához vezet.

A toxikus myocarditis fő jelei a következők:

• Angina pectoris;
• Miokardiális infarktus;
• Koronospazm.
• Az idiopátiás myocarditis, más néven Abramov-Fiedler myocarditis, olyan betegség, amelyet a szívizom gyulladásos folyamata jellemez, valamint egy komplex progresszív folyamatot. Ez a beteg halálában véget érhet.
  Az ilyen típusú betegség négy típusba sorolható:

1. A deduktív nézet az izomrostok hidropátiás disztrófia jelei által dominált faj. Ezek teljes megsemmisüléséhez, valamint a miolízis megjelenéséhez vezetnek az érintett területen;
2. Vaszkuláris nézet, amelyben a koszorúér artériák kis területeit érintik;
3. Az idiopátiás myocarditis gyulladásos-infiltratív típusát az ödémás intersticiális szövet jellemzi;
4. A vegyes típus a dystrofikus és gyulladásos infiltratív fajok keveréke.

Vannak ilyen fokú súlyosságú myocarditis:

1. A myocarditis enyhe súlyossága - tünetek hiánya;
2. A szívizomgyulladás átlagos súlyossága - leggyakrabban akkor lép fel, amikor a szívizom számos sérülése van; egyértelműek a betegség objektív és szubjektív tünetei.
3. A súlyos myocarditist a beteg súlyos állapota jellemzi. A bal kamrai myocarditis és a teljes szívelégtelenség alakul ki. A szív határai meghosszabbodnak.

A myocarditis tünetei

A myocarditis tünetei nagymértékben függenek attól, hogy milyen mértékben befolyásolják a szív- és szívfunkciókat. A betegség kezdeti szakaszában gyakran tünetmentes, nagyon ritkán jelentkeznek a tünetek.

A szívizom károsodásának ilyen jeleit kiemelik:

1. Fokális típus - a szívizom egyes szakaszainak gyulladása jellemzi;
2. Diffúz nézet - az egész szív érinti. Elég keményen folyik.

Az első héten a betegség tünetmentes lesz, de kiválaszthatja a következő főbb tüneteket:

• Fájdalom a szívben és a mellkasban;
• Légzési elégtelenség minimális fizikai erőfeszítéssel;
• Elég gyors fáradtság;
• Nagy izzadás, különösen éjszaka;
• Szabálytalan szívverés;
• bradycardia;
• alacsony vérnyomás;
• Fájdalom a fájdalom unalmas, fájó jellegű szívizom régiójában;
• gyengeség;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Állandó fáradtság és apátia mindenre;
• Fájdalom belélegzéskor és kilégzéskor.

A fenti tünetek nem kizárólag a myocarditisre vonatkoznak, és a betegek nem gyanítják, hogy a gyulladás a szívszövetekben alakul ki.

Gyakran a betegség elején a páciens túl érzelmes, könnyes, ingerlékeny, és problémái vannak a teljes alvással.

Néhány nap elteltével fájdalom van a szív régiójában, amely eltérő időtartamú és intenzív. Soha semmi köze a fizikai erőfeszítéshez.

A következő fájdalom támadások előtt a személy lélegzetet érez, és felgyorsítja a szívverést.

A myocarditis diagnózisa

A helyes diagnózis érdekében sok erőfeszítésre és tudásra van szükség. Mivel a myocarditis nem rendelkezik specifikus specifikus tünetekkel, és a szív egy másik patológiája alatt szekretálható.

A myocarditis diagnózisának ilyen fázisai vannak:

1. A történelem összegyűjtése. Az orvos megvitatja a páciensével, megtudja, hogy milyen panaszai vannak, és milyen megjelenési körülményeik vannak. Sok figyelmet fordítanak a betegségre, különösen a vírusos és bakteriális eredetre.
2. A beteg állapotának vizsgálata, néhány pontból áll: a beteg vizsgálata, amelynek célja a szívelégtelenség tüneteinek felismerése, mint például a lábak és a karok duzzadása, légszomj.
3. Az auscultáció a szív és a tüdő orvosa. A szívizomban az idegen zaj jelenléte, valamint a zavaros szívhangok jelezhetik myocarditis jelenlétét. A tüdő hallgatása során meglehetősen gyengült légzés észlelhető, ez a szív gyengülése miatt van.
4. Az ütőhangszerek a diagnózis stádiumát képezik, amelyet a megérintésével végeznek. Ezzel a módszerrel az orvos megállapítja a szívizom oldalát. Ez az eljárás nagyon népszerű volt, amíg az ultrahangos módszerek megjelentek. De egy tapasztalt és képzett orvos mindig a szívizom ütőhangszerét végzi.
5. A myocarditis diagnózisának fő szakasza a laboratóriumi és műszeres vizsgálat, mivel csak a kutatási módszerek összege határozza meg a betegséget - miokarditist.

Myocarditis kezelés

• Ahhoz, hogy a myocarditis kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, a kórházba kell menni.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

A myocarditis megelőzése

A szívizom megelőzésének fő módszerei a következők:

• Biztonságos, védett szexuális cselekmények;
• Kerülni kell az olyan helyeket, ahol az emberek könnyen el tudják érni az influenzát és más fertőzést;
• A fogak rendszeres kefével és a keze mosásával ez segít megelőzni a szájüregben a veszélyes fertőző betegségeket és gyulladásos folyamatokat;
• Kerülje azokat a helyeket, ahol a kullancsok gyakoriak;
• Rendszeres oltások, különösen rubeola és influenza;
• Rendszeresen forduljon kardiológushoz;
• Harden és vezesse a helyes életmódot.

A myocarditis lehetséges szövődményei

Ha a szívizomgyulladás hosszú távú, akkor a szív izomzatának szklerotikus sérüléseinek kialakulása lehetséges - szívizomgyulladás cardiosclerosis. A szívben lévő heg nem fejlődik külön betegségként. Gyakran a fejlesztés az endokrin vagy kardiovaszkuláris rendszer betegségeitől függ.

A kardiológiában a szív hegesedése krónikus betegségnek számít, amely átmenetileg javul és a jólét romlása.

A szívizomgyulladás következményei a szív és a szívelégtelenség súlyos rendellenességei, valamint a ritmuszavarok, amelyek a váratlan halál oka lehetnek.

Gyermekek myocarditis

Az orvosok szívizomgyulladásra utalhatnak gyermekekben, ha szívelégtelensége van, de ugyanakkor nincs veleszületett szívbetegség.

Nagyon gyakran, különböző vírusok, baktériumok, és gyermekkorban is okozhatnak myocarditist:

1. leukémia;
2. Allergiával kapcsolatos betegségek;
3. Kémiai vagy fizikai hatások;
4. Kawasaki szindróma.

Gyermekeknél a myocarditist olyan tünetek kísérik, mint:

• Állandó szinkóp;
• Nehéz légzés;
• Elég gyors szívverés;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Láz.

A fenti betegség diagnosztizálása gyermekeknél elég nehéz feladat, mivel a klinikai kép tünetmentes.

Mi a veszélyes myocarditis?

A szívizomgyulladásban a szív károsodása elég veszélyes, mivel e betegség bizonyos megnyilvánulásai a beteg halálát okozhatják.

Betegség ajánlások

A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében kövesse ezeket az ajánlásokat:

• Legalább hat havonta egyszer forduljon szakosodott orvoshoz, és teljes vizsgálatot kell végezni;
• Ne szúrja fel a szupert, és ne védje meg magát a különböző megfázásoktól és vírusos betegségektől;
• Harden és vitaminokat;
• Ne öngyógyuljon;
• Kerülje a toxikus anyagokkal való érintkezést;
• Ideje az összes baj kezelésére.

Mi a szívizom?

Az emberi test legfontosabb szerve a szív. Ez egy szivattyú, amely szivattyúzza a vért és biztosítja annak szállítását a test minden sejtjére. A keringési rendszeren keresztül a tápanyagok és az oxigén eloszlása, valamint a sejtek aktivitásának kiválasztása történik.

Más szervekkel ellentétben a szív munkája folyamatos az egész ember életében. És sok tekintetben a szívizom a szív összehúzódásáért felelős.

Mi a szívizom

A szívizom a szív vastagabb izomzata, amely a szív középső rétegében helyezkedik el, és közvetlenül részt vesz a vér szivattyúzásában. Belső részéből védi az endokardium, és kívülről az epicardium. A bal kamra myocardiuma jobban fejlődik, mert nagyobb mennyiségű munkát kell végeznie a jobbhoz képest.

Az emberi szív sajátossága, hogy atriainak és kamráinak összehúzódása egymástól függetlenül történik. Még önálló munkájuk is lehetséges. A magas kontraktilitás elérése a mikofileknek nevezett szálak speciális szerkezetének köszönhető. Szerkezetük szerint a sima izom és a csontváz jeleit kombinálják, ami lehetővé teszi számukra, hogy a következő tulajdonságokkal rendelkezzenek:

• egyenletesen osztja el a terhelést minden osztályon;
• zsugorodik, függetlenül a személy vágyától;
• biztosítja a szívizom zavartalan működését a szervezet teljes élettartama alatt.

A helyétől függően a szívizom különböző sűrűségű lehet:

1. Az atriában ez az izom két rétegből áll (mély és felületes). A különbségek közöttük a szálak - a myofibrilek, amelyek jó kontrakciós képességet biztosítanak.
2. A kamrákban van egy harmadik réteg, amely a fent leírtak között helyezkedik el. Ez lehetővé teszi, hogy erősítse az izmokat, és nagy összehúzódási erőt biztosít.

A szívizom fő funkciói

A szívizomnak három fontos funkciója van a szívizom speciális szerkezete miatt:

1. Automatizmus. Jellemzője a szív képessége a ritmikus összehúzódásoknak külső stimuláció nélkül. Ezt a funkciót a szervben keletkező impulzusok biztosítják.
2. Vezetőképesség. A szív képes arra, hogy impulzusokat vezessen be az epicentrumból a szívizom minden osztályába. Különböző kardiológiai megbetegedések esetén ez a funkció károsodhat, ami miatt a szerv munkája hibás.
3. Excitabilitás. Ennek a funkciónak köszönhetően a myocardium képes gyorsan reagálni a belső és külső jellegű különböző tényezőkre, a pihenés állapotától az aktív munkához.

A szívizom összehúzódását befolyásolja:

• a gerincvelőből és az agyból származó idegimpulzusok;
• a tápanyagok helytelen szállítása a koszorúereken keresztül;
• a biokémiai reakcióhoz szükséges összetevők túlzott vagy elégtelen mennyisége.

Ha bármilyen diasztolés hiba lép fel, akkor az energiatermelés zavarba kerül, aminek következtében a szív "viselni" kezd.

Miokardiális betegségek

A szívizom vérrel jut el a koszorúereken. Egy egész hálózatot képviselnek, amely a tápanyagokat az atria és a kamrák különböző részeihez hozza, a szívizom mély rétegeit táplálva.

Mint az emberi testben található más szervek esetében, a szívizom befolyásolhatja a különböző betegségeket, befolyásolhatja a funkciókat és negatívan befolyásolhatja a szív munkáját. Az ilyen betegségek két csoportra oszthatók:

1. A koronarogén, amely a szívkoszorúér-elváltozások károsodásának következménye. Ilyen kórképek alakulhatnak ki a szöveti halál, az ischaemiás fókusz, a cardiosclerosis, a hegesedés stb.
2. Nem koszorúér, gyulladásos betegségek okozta, a szívizomban előforduló dystrofikus változások, myocarditis.

Miokardiális infarktus

Ez a leggyakoribb és legveszélyesebb betegség, amely egyfajta koszorúér-betegség. A szívroham kialakulása miokardiális nekrózist idézhet elő, aminek következtében az izomszövetek fokozatosan eltűnnek. Ez akkor fordul elő, ha a szerv egyes részeinek vérellátása részben vagy teljesen megáll. A kiterjedt szívinfarktus végzetes lehet, mivel az érintett szív nem fog megbirkózni a funkcióival.

A betegség leggyakoribb tünetei:

• súlyos mellkasi fájdalom érzése (ezt a fájdalmat anginalis fájdalomnak nevezik);
• súlyos légszomj, köhögés, a szívelégtelenség első jeleinek hátterében kialakuló köhögés;
• szívritmus-problémák, hirtelen szívmegállásig;
• a hát, a váll, a kéz vagy a torok fájdalma.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek nem mutatnak fájdalmat. Ezért ezek a betegek gyakran fordulnak a terapeuta már a betegség késői szakaszaiban, ahol mindenféle komplikáció van.

A szívroham a hipoxia kialakulásához vezethet, ha a normál térfogatban lévő oxigén a belső szervekhez nem folyik át. Ebben az esetben számos testrendszer szenved, oxigén éhezés következik be.

Időszakos vagy helytelen kezelés esetén a szívroham okozhat agyi stroke-ot. Ez a betegség leggyakrabban az időseknél fordul elő, de a közelmúltban a betegség gyorsan növekszik. A betegséget a vérerek blokkolása jellemzi, aminek következtében a vér nem áramlik teljes mértékben az agyba. Ez vezethet a beteg koordinációjának, beszédének, bénulásának, sőt halálának elvesztéséhez.

ischaemia

Ez az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely a statisztikák szerint az idős férfiak mintegy fele és a nők egyharmada szenved. Az ischaemia halálozási aránya eléri a 30% -ot. A betegség veszélye, hogy hosszú időn keresztül nem mutathat súlyos tüneteket.

A koszorúér-betegség a legtöbb esetben ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet a koszorúerekben, amelyek eltömíthetik a tápellátást. Ha ez anginát okoz, a szívizom hibernálássá válik, amelyben oxigénhiány van, és a vérkeringés zavar.

Az ischaemia fő tünete a szív régiójának súlyos fájdalma, amely a betegség akut és krónikus formáiban is jelen van. Leggyakrabban az ischaemiás változások a test bal oldalán jelentkeznek, ami kisebb terhelést jelent. Mivel a szívizom itt vastagabb, jó véráramlás szükséges az oxigén szállításához. A betegség előrehaladott stádiumai a szívizom nekrózisát okozhatják.

szívizomgyulladás

Ez a betegség a gyulladásos folyamat kialakulása a szívizomban. Különböző fertőzések, toxikus és allergiás hatások lehetnek a szervezetben. A modern orvostudományban kétféle betegség létezik:

1. Elsődleges, amelynek kialakulása független betegségként jelentkezik.
2. Másodlagos, a szisztémás betegség kialakulásának hátterében előforduló.

A betegség leggyakrabban a vírusok, toxinok, baktériumok és más ellenséges szerek szívének kitettsége miatt alakul ki. A károsodott helyek, a kötőszövetteljesedés, ami a szívműködés károsodásához vezet, és végül provokálja a cardiosclerosis kialakulását.

A betegség tünetei a következők:

• szívfájdalom;
• fáradtság;
• a ritmus és a gyorsított szívverés megszakadása;
• magas izzadás;
• légszomj, ami enyhe fizikai terheléssel jár.

A myocardialis kezelés összetettsége és a gyógyulás további előrejelzése a patológiai folyamat szakaszától függ. Ma azonban a myocarditis nem számít ilyen veszélyes szívbetegségeknek, mint a magas vérnyomás vagy a koszorúér-betegség. Időszerű és minősített kezelés esetén a beteg teljes gyógyulásának valószínűsége nagyon magas.

Ha a korábbi myocarditist főként az idősebb generáció befolyásolta, ma a betegség gyorsan növekszik. Veszélyben vannak a 40 év alatti és még a gyerekek is.

Miokardiális distrofia

Ezt a betegséget a szívizom különböző patológiái jellemzik, beleértve a másodlagos károsodást is. A betegség leggyakrabban a szívbetegségek szövődményeinek hátterében fordul elő, amelyben a myocardialis táplálkozás károsodott. A dystrophia következtében a szívizom színe csökken, vérellátása romlik. Az izomsejtek már nem kapnak oxigént a szükséges mennyiségben, aminek következtében a beteg később kialakulhat hiányosságokra.

Ezek a változások reverzibilisek. A betegség könnyen meghatározható a modern diagnosztikai eszközökkel. Fő tünete az anyagcsere-folyamatok megsértése, ami izomduzzadást okoz.

A betegség leggyakrabban az időseket érinti. A közelmúltban azonban a myocardialis distrofiában szenvedő betegek átlagéletkora jelentősen csökkent.

A szívizom nagyon fontos szerepet játszik az emberi testben, és a belső szerveket vért hordozza. A szívizom munkájának különböző tényezői miatt meghibásodások léphetnek fel, amelyek más szerveket is érintenek, amelyek nem kapnak megfelelő vérellátást. A legtöbb myocardialis betegség időben diagnosztizálható és a taktika helyes megválasztásával kezelhető.

Hogyan működik a myocardium és milyen munkát végez?

A szív az emberi test egyik létfontosságú szerve, amelynek kialakulása a magzat intrauterin fejlődésének idejével kezdődik. Anatómiai és fiziológiai jellemzői függnek a nő terhesség alatt fennálló egészségi állapotától, valamint a személy viselkedésétől, káros szokásaitól, az egész életen át tapasztalt betegségektől, a gyógyszerek hatásától.

Mi a myocardium és hogyan kerül sor?

A szív testünk egyik hasi szerve. Négy üreg van, amelyek vérrel vannak feltöltve (az egyik kamrából a másikba keringenek): jobb és bal kamra, jobb és bal oldali. Mindegyiket elválasztják egymástól a válaszfalakkal, amelyek falaiban kis nyílások vannak, amelyek szelepek felelősek a vér célzott mozgásáért.

A szívizom a szívfal egyik rétege. Természetesen izmos. Belsejében egy belső membrán - az endokardium - borítja. Kívülről egy epikárd veszi körül.

A szív izomsejtjei szövettanilag kissé különböznek a vázizmoktól. Ez a strukturális különbség az elektrofiziológiai jellemzőkkel és a myocardialis sejtek (kardiomiociták) közötti akciós potenciál terjesztésének szükségességével függ össze.

A bal kamra fala jobban fejlett, mint a jobb oldali rész és az atria, ami lehetővé teszi, hogy nagy terhelést hajtson végre.

A pitvari szívizom két rétegből áll: mélyen és felületesen. Ez szükséges ahhoz, hogy elegendő kontrakciós funkciót biztosítsunk.

Mi a szívizom fő funkciója?

A szív munkája során képes összehúzódni és pihenni. A szisztolés és a diasztolés nyomás változása, ez a réteg elsősorban a szív ritmikus mozgásának biztosítására szolgál, ami normális vérkeringést eredményez. Az emberi test hemodinamikája így néz ki:

• a bal kamrából a vér az aortába szabadul fel;
• az aorta artériákba (kisebb kaliberű edények) van elágazva, amelybe a vér akkor folyik;
• ekkor az artériák arteriolákra és kapillárisokra oszlanak, ezek falain keresztül a vér oxigénje lép be a szövetekbe;
• a test sejtek szén-dioxidot bocsátanak ki a vénák vaszkuláris falán keresztül, amelyeket azután vénákba gyűjtenek;
• két vena cava (felső és alsó) a jobb pitvarba esik;
• a jobb pitvari vérből a jobb kamrába kerül;
• a jobb kamrából a pulmonális törzsbe kerül, a jobb és bal pulmonális artériákra osztva;
• az artériák elágazódnak az arteriolákra, áthaladva a tüdő különböző szegmensein;
• a vér tüdejéből való kiáramlása venulák segítségével történik, amelyek négy vénába való összegyűjtés után a bal átriumba esnek;
• a bal pitvari vérből kering a bal kamrában, és a folyamat ismétlődik.

Ezt a szekvenciát a szívizomrendszer jelenléte biztosítja a szívizomban (csomópontok, kötegek és szálak, amelyek sajátos atipikus izomrostokból állnak). Ezek a struktúrák impulzusokat generálnak és a mechanizmust hajtják.

A kamrák és az atria myocardiumát egy rostos szövetfal osztja, amelyen keresztül az impulzusvezetés nem lehetséges, ellentétben a speciális izomrostokkal. Ezért a szívvezetési rendszer több, egymással összekapcsolt részből áll, amelyek ingerlékenységet és normális, ritmikus szívverést biztosítanak.

A szívizom főbb betegségei: veszélyeik és a következmények kezelésére szolgáló algoritmus

Számos klinikai besorolás van a szívbetegségben, amelyekben a szívizom egy szervrétegként jelenik meg. Patológiái koronarogén és nem koronarogén hatásúak.

A koronarogén betegségek olyan betegségek, amelyek a véráramlás megsértését okozzák a szívedényekben. Ilyen állapotok előfordulhatnak cardiosclerosis és trombózis miatt, amelyek miokardiális infarktushoz vezetnek. A magas vérnyomás, a rossz szokások, a hosszantartó stressz, a koffein túlzott alkalmazása és sok más tényező is lehet az ischaemia, a stroke, a hibernált miokardium stb.

A nem koszorúér-patológiák a gyulladásos folyamatok hátterében kialakult patológiák, a degeneráció folyamatában a szívizomhoz kapcsolódó dystrofikus változások.

A myocardialis betegségek között is szokás megkülönböztetni:

• szívizomgyulladás;
• myocardialis distrofia;
• kardiomiopátia.

Mindegyiküknek különböző okai vannak (etiológia), és más hatásuk van az egészségre, és rosszabbra változtatják az emberi élet minőségét.

A fenti betegségek diagnosztizálása különös figyelmet igényel, mivel klinikai megnyilvánulásaik gyakran hasonlítanak egymáshoz, és a szakszerű segítségnyújtás korai ellátása a hipoxia és a szívizom hipertrófiájához vezet. Ennek eredményeképpen növekszik az előfeszítés, az ejekciós frakció változása, a ritmuszavar, a vezetés, az ingerlékenység stb.

Szívizomgyulladás - mi ez, típusok, okok, tünetek, kezelés, étrend és megelőzés a myocarditisben

Mi az a szívizomgyulladás? A szívizomgyulladás a szívizom túlnyomórészt gyulladásos károsodása, amelyet közvetlenül vagy közvetve immunmechanizmusok okoznak a fertőzés, a parazita és a protozoális invázió, a kémiai és fizikai tényezők, valamint az allergiás és autoimmun betegségek által okozott károsodások által. Gyakran előfordul a szívizomgyulladás kialakulása, melyet fertőzés követ (diftéria, torokfájás, skarlát, influenza stb.)

Okai

A prevalencia ismeretlen, mivel a betegség gyakran szubklinikus úton halad, végül a teljes gyógyulás. Férfiaknál a myocarditis gyakrabban fordul elő, mint a nőknél (1,5: 1).

Minden olyan ok, amely egy vagy másik formában a szívizomban gyulladás kialakulásához vezethet, osztható: fertőző és fertőző-toxikus okokra.

A myocarditis gyakori oka a különböző fertőző betegségek:

• vírus (Coxsackie, influenza, adenovírus, herpesz, hepatitis B és C vírusok);
• bakteriális (difteria corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• gomba (aspergillus, candida);
• parazita (trichinella, echinococcus) stb.

A miokardiális gyulladás okai közé tartozik a reuma, ahol a myocarditis a betegség egyik fő megnyilvánulása az endokarditisz és a perikarditis kombinációjával együtt.

A bal oldali képen egy egészséges szív látható, a szív szívizomgyulladása pedig közel van

A myocarditis okától függően:

• reumatoid;
• fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsialis stb., beleértve az influenza, kanyaró, rubeola, csirkemell, diftéria, skarlát, súlyos tüdőgyulladás, szepszis, a leggyakoribb - Coxsackie B vírus, a betegségek fele a myocarditisnek);
• allergiás (gyógyszer, szérum, vakcinamentes);
• diffúz (szisztémás) kötőszöveti betegségekkel, sérülésekkel, égési sérülésekkel, ionizáló sugárzásnak való kitettséggel;
• idiopátiás (azaz megmagyarázhatatlan természet) Abramov-Fiedler myocarditis.

A myocarditis kockázati tényezői a következők:

• terhesség
• örökletes hajlam;
• immunhiányos állapotok.

A myocarditisben szenvedő embereknek nem ajánlott gyakorolni, mivel hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

A myocarditisre jellemző tünetek

Függetlenül attól, hogy a betegség milyen formája a fejlődésének, az immunreakciók megsértése. Az immunrendszer egyes részeinek veresége azt eredményezi, hogy a szívizom autoantitestjei szintetizálódnak. Ezeknek az antitesteknek a sajátossága az, hogy a miokardiális sejtekkel kombinálódnak, és gyulladásos reakciót váltanak ki.

A myocarditis tünetei nem rendelkeznek specifikus jellemzőkkel, de a legtöbb esetben a szívbetegség fertőzéssel vagy más, etiológiai tényezőkkel összefüggő kronológiai összefüggése nyomon követhető.

A betegség a vírusfertőzés után leggyakrabban néhány nappal (ritkábban - hetekben) alakul ki, és bizonyos esetekben tünetmentes.

A myocarditisben szenvedő betegek fő panaszai a következők:

• súlyos gyengeség, fáradtság;
• légszomj még kis erőfeszítéssel is;
• fájdalom fájdalom a szívben, ami lehet paroxiszmális, szívritmus zavar (szívdobogás és munka megszakítása);
• szívdobogás vagy megszakítások - ezek a tünetek szívritmuszavarra utalnak. A betegek panaszkodnak, hogy elhalványulást vagy szívmegállást éreznek;
• csökkenti a vérnyomást.
• túlzott izzadás;
• a myocarditisben szenvedő betegek bőrén sápadt, gyakran kékes színű. Ez különösen érzékelhető az ujjak hegyén, az orrnyíláson, az orr hegyén.
• ízületi fájdalom.

A betegnek a mellkasában a bal és a prekardiális zónában kellemetlen érzés tapasztalható, sőt még hosszabb vagy tartós fájdalmas nyomásérzés vagy szúrás (kardialgia) is, amelynek intenzitása nem függ a terhelés nagyságától vagy a napszaktól. Izomokban és ízületekben (arthralgia) is lehetnek illékony természetű fájdalmak.

A legtöbb esetben a fenti tünetek közül csak néhány a domináns a myocarditis klinikai képében. A betegek körülbelül egyharmadában enyhe tünetekkel szívizomgyulladás léphet fel.

A betegség típusai

A myocarditis leggyakoribb oka a fertőző betegség. A betegség kiváltásához mind a vírus, mind a gomba, a mikrobák, a protozoonok. Jelenleg a tudósok izolálják a vírusfertőzést ebből a sorozatból, megjegyezve, hogy a myocarditisben szenvedő betegek analízisei vírusellenes antitesteket tartalmaznak, és a vírusos járványok időszakában tömeges myocarditis lép fel.
A származási és fejlődési mechanizmus szerint:

1. Fertőző és fertőző-toxikus (influenza, diftéria, skarlát);
2. Allergiás (szérum, transzplantáció, gyógyszer, fertőző-allergiás, myocarditis szisztémás betegségekben);
3. Mérgező-allergiás (tirotoxikózis, urémia és alkoholos károsodás a szív izmaira);
4. Idiopátiás (a betegség jellege nem állapítható meg).

A gyulladásos folyamat prevalenciája szerint:

A betegség lefolyása szerint:

• éles;
• szubakut;
• Krónikus (progresszív és recidiváló myocarditis).

A betegség súlyossága szerint:

A krónikus folyamatra és helyreállásra való áttérés során a cicatriciális kötőszövet fókuszai alakulnak ki, amelyek részben az izomrostokat, myofibrosist vagy miokardiocirózist ("myocarditis cardiosclerosis") helyettesítik.

A szív akut miokardiitja

Nagyon fontos, hogy ismerjük az akut myocarditis tüneteit annak érdekében, hogy a diagnózis felállításához azonnal forduljon egy orvosi intézményhez. Ez lehetővé teszi az időben történő kezelést, és megakadályozza a visszafordíthatatlan folyamatokat a szívben.

Az akut miokarditist erős tünetek jelzik, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni. Az akut myocarditis jelei a következők:

• kellemetlen érzés a szívben;
• fájdalom a szívben;
• légszomj;
• fokozott izzadás;
• gyakori a hangulatváltozás;
• ingerlékenység fordul elő;

Az akut myocarditis fájdalma lehet rövid vagy hosszú, erős és gyenge, néha a bal vállra sugároz.

A betegség kezdete rejtett lehet, de az akut folyamatban a betegség gyorsan fejlődik, és a tünetek intenzíven megjelennek.

reumás

A reumatikus myocarditist a közelmúltig kötelezővé és a reumatizmus fő megnyilvánulásának tekintették. A probléma alaposabb klinikai vizsgálata, és különösen az ellenőrzött hisztomorfológiai vizsgálat során, melyet a műtéti műtét során visszahelyezett bal pitvari részecskékre vonatkozóan vizsgáltak, megengedett a reumás klinikai formák megléte a szív nyilvánvaló változása nélkül, ami tükröződik a betegség modern besorolásában.

A betegség oka hemolitikus streptococcus fertőzés. A reumatikus myocarditis tünetei és az orvos által végzett vizsgálat során észlelt tünetek hasonlítanak a nem reumás myocarditisben tapasztaltakhoz.

• a spazmodikus hőmérséklet magasra emelkedik - 39-40 ° C;
• súlyos ízületi fájdalom (leggyakrabban a térdben);
• az elektrokardiogram specifikus változásai;
• vérvizsgálatokban, az ESR növekedésében, a leukociták számának növekedésében, a C-reaktív fehérje megjelenésében, a fehérjék kiegyensúlyozatlanságában (dysproteinémia), az immunglobulinok tartalmának növekedésében, a streptococcus antitestek kimutatásában.

Az akut megjelenés körülbelül 1,5 - 2 hónapig tart, és a megnyilvánulások fokozatos csillapítása következik be, amely 2 - 3 hónap után teljesen eltűnik.

Fertőző myocarditis

Amint már említettük, a fertőző típusú myocarditis fő oka a paraziták, baktériumok és hasonló mikroorganizmusok bevezetése a szívizomba (miokardium).

A fertőző myocarditis klinikai képe kis szubjektív érzékenységtől a nagyon súlyos szívelégtelenség szindrómáig változik.

A fertőző myocarditisre jellemző tünetek:

• túlzott izzadás;
• fáradtság;
• általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
• kellemetlen érzés az ízületekben;
• gyors és aritmiás pulzus;
• alacsony vérnyomás;
• bőre, néha a bőr cianózisa;
• légszomj enyhe fizikai aktivitással.

Súlyos formákban a bőrt és a nyálkahártyákat, a szív fájdalmát, a légszomjat észlelik. Különösen súlyos akut myocarditis esetén a szívelégtelenség. Amikor fertőző myocarditis is megfigyelhető, érrendszeri elégtelenség.

Ha elkezdte észlelni ezeket a tüneteket a szobájában, és nemrégiben vírusfertőzése volt, vagy az alkoholt és a kábítószert bántalmazza, forduljon a helyi orvoshoz.

Myocarditis és pericarditis: mi a különbség?

A szív- és érrendszeri betegségek több típusra oszthatók, köztük gyulladásos szívbetegségre. Sok problémát hoznak, és különálló szívbetegségek lehetnek, valamint egy már tapasztalt vagy meglévő betegség következtében.

Az alábbi táblázatban látható a myocarditis és a pericarditis közötti különbség.

Szívizomgyulladás - mi az, a kezelés, a tünetek, okok, jelek

A myocarditis gyulladásos beszűrődés a szívizomban, a szomszédos cardiocyták nekrózisával és (vagy) dystrophiajával.

Bármely etiológia myocarditisét a szívizom gyulladásos infiltrációja jellemzi a funkcionális rendellenességek komplexének kialakulásával.

Mi az a szívizomgyulladás

A szívizom elsődleges gyulladásos károsodása a szívizomgyulladás - az interstitialis szövet exudatív-proliferatív változásai és az izomrostok alternatív (degeneratív és nekrotikus) változásai, azaz az izomrostok változása. miokardiális parenchima.

Frekvencia. A myocarditis gyakorisága ismeretlen a diagnózisuk összetettsége és az aszimptomatikus variánsok túlnyomó többsége miatt. A boncolás során a különböző okokból elhunytak 1% -ában kimutatták a myocarditist.

Idiopátiás myocarditis Abramov-Fiedler

Ezt a betegséget a szívizomban izolált gyulladásos folyamat jellemzi az endokardium vagy a pericardium bevonása nélkül. Ahogy a neve is mutatja, az etiológia ismeretlen. A patogenezis alapja azonban az immunrendszer autoszenzitizálása a myocardialis saját antigének ellen. A makroszkópos változások magukban foglalják a szívkamrák dilatációját, néha hipertrófiával. A szövettani változások jellegétől függően kétféle idiopátiás myocarditis létezik:

A diffúz idiopátiás myocarditisben a gyulladásos beszivárgást a limfociták, az eozinofilek, a makrofágok túlnyomó többsége jellemzi.

Az óriássejt-típusra jellemző, hogy a nem szaporodó granulomák képződnek. Javasolták, hogy az idiopátiás myocarditis szarkoidózissal jár.

A betegség gyorsan halad, és akut szívelégtelenséggel vagy hirtelen halállal jár.

A szív szívizomgyulladásának okai

• Vírusfertőzések (leggyakrabban enterovírus fertőzések, például coxsackivírus).
• Egyéb fertőzések: bakteriális, gombás, rikettia és spiroceták (rickettsiosis, borreliosis).
• Kokain mérgezés.
• Terhes nők kardiomiopátia.
• Óriássejtes myocarditis.
• Idiopátiás myocarditis.

A szívizomgyulladás oka leggyakrabban fertőző: vírusos (influenza, adenovírusok, Coxsackie), bakteriális (diftéria, coccalis fertőzés), gombás.

Kémiai és farmakológiai (vakcinák, szérum) szerekkel kapcsolatos nem fertőző myocarditis. Az allergiás és idiopátiás myocarditis szintén megkülönböztethető, az utóbbi etiológiája kevéssé tanulmányozott.

A betegek panaszkodnak a szív területén elhúzódó fájdalomra, mint például a cardialgia, a szív csúcsában lokalizálódnak, vagy stenokardiális jellegűek. Gyakran aggódik a szívverés, a szív munka megszakadása, légszomj, alacsony fokú láz. Asteno vegetatív szindróma kifejeződik.

A szív auscultációja az első hang elfojtását mutatja, a szisztolés zúgást, gyakran ritmuszavarokat. A szív határai a bal oldalra emelkednek, súlyos formákkal - a szív méretének teljes növekedése.

Az Rg-t logikusan a szív méretének növekedése határozza meg.

EKG: ST és T nem specifikus változása, aritmiák.

EchoCG: cardiomegalia, a szívkamrák dilatációja, az ejekciós frakció csökkentése, myocardialis hypokinesia.

• teljes vérszám;
• biokémiai változások a diszproteinémia formájában, a fibrinogén szintjének növekedése, a transzaminázok, a C-reaktív fehérje megjelenése.

1. Korábbi fertőzés előzményei, bizonyított klinikai és laboratóriumi adatok, valamint a szívizom károsodásának jelei.
2. A szívizom károsodásának klinikai megnyilvánulása.
3. Laboratóriumi és műszeres adatok.

Mivel a súlyos myocarditis klinikai képe hasonlít az ischaemiás szívbetegség klinikájára, differenciáldiagnózist kell végezni.

A szívelégtelenség csak diffúz myocarditisben és súlyos kurzus esetén alakul ki.

A jobb kamrai elégtelenség tünetei a bal kamra meghibásodása előtt jelennek meg, és tartósabbak.

A súlyos myocarditis végeredménye a szívinfarktus súlyos szívelégtelenségének kialakulása.

A myocardium másodlagos gyulladásos reakciói, például myocalacia esetén, miokardiális infarktus következtében, nem tartoznak a myocarditisbe. Természetesen a szívizom elsődleges léziójának meghatározását feltételesen kell értelmezni, mivel a gyulladásos, valamint a dystrofikus, szervi károsodások az idegrendszer közvetlen hatásával járnak. Különösen élénk az idegrendszer, és különösen a központi idegrendszer szerepe az úgynevezett allergiás myocarditis, valamint más allergiás (pontosabban neuro-allergiás) betegségek eredetében. Ugyanakkor kétségtelenül minden fertőző betegségben a myocarditis, különösen a diffúz vagy granulomatikus természet, jelentős allergiás komponenssel rendelkezik, és ezért a fejlődésében is meghatározza a központi idegrendszer zavara.

A munka testének, biokémizmusának stb. Neurotróf hatásának jelentőségét először Pavlov mutatta ki, kifejezetten a szívizom számára, azonban a központi idegrendszer klinikai rendellenességei a szívizom-betegségek kialakulásában nem fejlettek megfelelően.

A mérgek hatásával járó myocarditis (diftéria toxin, méreggáz, gyógyászati ​​myocarditis, emetin túladagolása, szulfonamidok stb.) Szintén jelentős idegrendszeri részvétellel fordul elő, gyakran mérgező hatással van a szívizommal vagy az idegváltozás hatására. - az érintett szervek reflex hatása; a szerek intoleranciájából adódó szívizomgyulladás kialakulásában (például szulfonamid károsodása a szív és az erek esetében) a központi idegrendszer bevonása kétségtelenül ugyanolyan mértékű, mint bármely allergiás folyamatban. Az anatómiai oldalon a myocarditis, mind a fertőző, mind a különböző időszakokban eltérő etiológia, és ugyanolyan betegség különböző súlyossága, igen változatos lehet. Az izomrostok változó változásai - az úgynevezett parenchimális myocarditis -, vagy fordítva, az intersticiális szövet - interstitialis myocarditis - veresége, elsősorban a granulomatos myocarditis (reumás), és túlnyomórészt exudate formák - Serous myocarditis.

A folyamat prevalenciája szerint a myocarditis diffúz és fókuszos, a kurzus mentén - akut és krónikus. A krónikus folyamatra és helyreállásra való áttérés során a cicatriciális kötőszövet fókuszai alakulnak ki, amelyek részben az izomrostokat, myofibrosist vagy miokardiocirózist ("myocarditis cardiosclerosis") helyettesítik.

A vírusokkal együtt a miokarditist baktériumok, rettettia, mérgező, kémiai anyagok okozhatják.

Patogenezisében. A myocardialis károsodást úgy végezzük, hogy a miokardiumot fertőző ágensekkel infiltrálják gyulladásos reakció kialakulásával, mikrobák és vírusok toxinjainak expozíciójával, vagy immunopatológiai folyamat kialakulásával. Vírusok, például a Coxsackie B₃, 7-10 napig tartó fertőző fázist okozhat. A vírusreplikáció bekövetkezik, kardiomiociták károsodnak, és antigén tulajdonságokkal rendelkező intracelluláris komponensek (myosin) szabadulnak fel a véráramba. A kardiotróp vírusok stimulálják a humorális és celluláris immunitás aktiválódását. A CD8-limfociták és az autoantitestek hatását különböző komponensekre (antitest-kardiomiociták myosin elleni stb.) Figyelték meg. Ha a fertőző ágens olyan antigéneket tartalmaz, amelyek közel állnak a kardiomiociták normális komponenseihez, akkor antigén mimikriás történik, és a test elkezdi aktívan előállítani autoantitestjeit saját szerkezeteivel. A citokinek lokális szekréciója: interleukin-1, interleukin-2, TNF-a, amely fokozza a gyulladásos választ.

A myocarditis patológiája

Az intersticiális szövetek jellegzetes limfocita-infiltrációja és az izomrostok degeneratív és (vagy) nekrotikus változásai, rostos szövetekkel helyettesítve őket. Amikor a bakteriális myocarditis dominál a polimorfonukleáris.

Minősítést.

Akut myocarditis

Jellemzőbb az akut myocarditis. E myocarditis etiológiája sokrétű, de főként a különböző fertőzések: reuma, diftéria, skarlát, tífusz és szifázis, szepszis és számos más fertőzés, valamint parazita invázió (trichinózis), majd mérgezés, például izzó gáz, urémia; végül allergiás myocarditis fordul elő, beleértve a nem egyértelmű etiológiát („idiopátiás”).

A myocarditis vizsgálata már nagyon nehéz a morfológiai oldalon. Először is ki kell mutatnunk a parenchymás myocarditis morfológiai differenciálódásának nehézségét a miokardiális parenchyma degeneratív nekrotikus (dystrofikus) változásaiból, a szekunder proliferatív-reparatív változásokból az intersticiális szövetben. A klinikánál, különösen a különböző akut fertőzéseknél, nehezebb meggyőződni arról, hogy az akut szívbetegségben szenvedő beteg myocarditis, és nem a szívizom degeneratív-nekrotikus fertőző-dystrofikus károsodása. Lényegében a klinikus in vivo következtetést von le a folyamat természetéről a beteg szívizmájában, nemcsak a betegség közvetlen jelei alapján, hanem az anatómiai szívkárosodás leggyakoribb ismert szabványaiban is.

Továbbá nem kétséges, hogy a súlyos mérgezés, például a diftéria méreggel történő mérgezés kísérletében vagy a klinikai fulmináns diftéria esetén halálhoz vezethet, ha csak kisebb morfológiai változások következnek be a szívizomban, amelyek nem felelnek meg teljes mértékben a klinikai képnek: például nincs változás az atrioventrikulárisban a teljes életciklusa alatt a teljes blokádot stb. így, és az akut fertőző myocarditisben a vezető folyamat nyilvánvalóan az enzim biokémizmusának megsértése, oxidáló hatása lehet. a len-regeneratív folyamatok az izomsejtben, ami akut funkcionális meghibásodáshoz és akár akut szívhalálhoz vezet, amikor a mikroszkóp nem észleli a myocardium morfológiai változásait, azaz a myodystrophia sorrendjének megváltoztatását Lang értelmezésében, és ezért a morfológiai változásokat néha megszerzik csak relatív érték. A szívizomra gyakorolt ​​hatás az idegrendszeren és ezeken a formákon természetesen rendkívül fontos.

A szív szívizomgyulladásának tünetei és jelei

A myocarditis diagnózisa gyakran okoz nehézségeket, mivel a betegek többségében ugyanazokat a klinikai tüneteket mutatják, mint az idiopátiás DCM-ben.

Ennek ellenére számos olyan tünet van, amelyek bizonyos esetekben lehetővé teszik a myocarditis jelenlétének megerősítését:

• általános gyulladás jelei;
• az autoimmun mechanizmusokkal összefüggő gyulladás (az ízületek, izmok, vesék, stb.) extracardiacis jeleinek jelenléte;
• pozitív hatással van a glükokortikoidok használatára (ami a DCM-re nem jellemző).

Sok esetben a myocarditis tünetmentes. Előrejelzés. Enyhe tünetmentes betegség esetén a betegség leggyakrabban a teljes gyógyulással végződik. Klinikai megnyilvánulások esetén a betegek mintegy 50% -ánál kedvező eredmény jelentkezik, míg a másik 50% -ában a myocarditis komplikálja a DCM kialakulását. Az idiopátiás myocarditis Abramov-Filler óriási sejtformája kedvezőtlen prognózist mutat.

Klinikai tünetek

• Fáradtság, légszomj és kellemetlen érzés a szegycsont mögött.
• Láz lehet tachycardia, a láz aránytalanul magas.
• Súlyos LV-zavar esetén a szívelégtelenség kialakulhat (nem gyakran).
• Gyakran vannak pitvari és kamrai aritmiák.

Az akut myocarditis klinikai képe jelentősen eltérhet a diffúz és a fokális elváltozásoktól. Az előbbiek általában súlyosabbak, és nagyobb valószínűséggel vezetnek a szívelégtelenség jeleihez, ami a dolgozó izom összehúzódási funkciójának megszegését jelenti. Az utóbbiak gyakran könnyebbek, és klinikailag klinikailag megnyilvánulnak a vezetőrendszerből származó jelekből - különböző típusú aritmiákból; ezeket csak a szív állapotának speciális rögzítésével ismerik fel a fertőzések során, amikor egyedi extrasystolákat vagy más aritmiákat találnak, és az elektrokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi a myocarditis diagnosztizálását.

Súlyos esetekben a betegek panaszkodnak a légszomjra, a szívdobogásra, az alacsony fekvésképtelenségre, aktívan mozognak az ágyban, fájdalom a szívben, néha olyan éles, hogy a szívizominfarktus gyanúja merül fel; a szív, a tachycardia vagy a bradycardia, az extrasystoles, a nagy szünet rövidítése, az izomhiba következtében fellépő szisztolés zűrzavar, a lapocka alatti nedves rácsok, a máj duzzanata, vénák, általános ödéma.

Előfordulhat, hogy a prosztatáció, a sápaság, a leukocitózisos láz és a felgyorsult vörösvértestek üledékessége léphet fel; hirtelen halál fordulhat elő a beteg hirtelen mozgása esetén, stb. A vaszkuláris összeomlás egyidejű jelenléte esetén a vérnyomás alacsony.

A legjellemzőbb elektrokardiográfiás változások a P - R intervallum hosszabbodásához, a G hullám csökkenéséhez és még a perverziójához, az S - T. intervallum eltolódásához csökkennek. Ezek a változások általában átmeneti jellegűek, és a hasznosítás után teljesen eltűnnek. A QRS-komplex változásai hornyokkal és csomós, a lábak blokkolásával kapcsolatosak a diftéria és a trichinózis esetén. A diftériában, a tífuszban, a croupous tüdőgyulladásban extraszisztolák, pitvarfibrilláció és atrioventrikuláris blokk formájában kialakuló ritmuszavarok figyelhetők meg. A tüdőgyulladás és a tífusz válsága alatt a bradycardia, a szinoaurikuláris blokád, a P-R intervallum meghosszabbodása előfordulhat a hüvelyi ideg hangjának növelésével.

Az akut myocarditis klinikai képe jelentősen változhat az endokardium, a perikardium vagy az akut vaszkuláris elégtelenség egyidejű károsodása, valamint a különböző fertőzések és a fertőző folyamat sajátos jellemzőinek függvényében.

Az egyes etiológiai formák közül az alábbiakban ismertetjük a tipikus reumás myocarditist.

Az akut mandulagyulladás utáni myocarditis ritkán alakul ki, és általában átmeneti általános gyengeség, légszomj, szívdobogás, tachycardia és néha ritmuszavarok (extrasystole, pitvarfibrilláció, elektrokardiográfia, valamint a P-R intervallum meghosszabbítása). Ezek az esetek gyakran reumás láz - reumatikus mandulagyulladás és myocarditis - enyhe megnyilvánulásai.

A scarlatinalis myocarditis anatómiailag jellemzi a perivaszkuláris granulomákat, amelyek szinte megkülönböztethetetlenek a reumásakkal. Klinikailag tachycardia, a szív kis kiterjedése, a csúcs és a pulmonalis artéria fölötti szisztolés zümmögés következik be; gyakran kombinálják a skarlátos jade-t.

Figyelembe véve az anatómiai jellemzőket, a scarlet-láz gyakori szövődményeit ("scarlet rheumatism") és nyilvánvalóan a scarlet-láz által okozott szívhibák kialakulásának lehetőségét, akkor számos szerző, köztük a múlt század néhány klinikusa véleménye patogenetikus és és a skarlát-láz ízületi-szív komplikációinak etiológiai közelsége valódi reumával.

A második vagy harmadik betegségi héten diftéria myocarditis alakul ki: akut megjelenés, a páciens izgalma, hányás, blanching, pangásos máj okozta epigasztriás fájdalom gyakran észlelhető; Gyakran a kezdet nem feltűnő.

Súlyos esetekben a szívizomgyulladás teljes elszegényedéshez, a szívüregek terjeszkedéséhez, a tachycardia megnövekedéséhez, a ritkán lezajló tachycardiához, kevésbé gyakori 30-40-es ütemű blokádhoz, hirtelen halálhoz. Nagyon gyakran találtak sinus aritmia, szinokardikus blokk, pitvari extrasystoles.

Meg kell jegyezni, hogy a diftéria hirtelen halálának oka lehet az akut vaszkuláris elégtelenség és a szív és a vérerek idegeinek súlyos károsodása diftéria méreggel (neuromuszkuláris elégtelenség).

A véredények többszörös elváltozásaiban fellépő tífusz láz jellegzetes noduláris thrombovasculitishez, valamint a szívizom egyéb változásához vezet. Kétségtelen, hogy a tífusz esetében a helyreállítási szakaszban kifejezett diffúz myocarditis lehet, amely szokásos súlyos klinikai képet mutat, sőt hirtelen halálát okozhatja a szívműködés csökkenése.

Az influenza ritkán okoz súlyos szívkárosodást, de ronthatja a szívelégtelenségeket, ateroszklerotikus cardiosclerosisot stb. Ne feledje, hogy az influenza diagnózisa gyakran a reuma, a szubakut szeptikus endocarditis első megnyilvánulásához vezet, és ugyanaz a diagnózis Az influenza szinte tisztán klinikai. Kétségtelenül különös esetekben kifejezett myocarditis volt megfigyelhető, különösen súlyos járványos influenza esetén ("spanyol influenza").

A szepszis magában foglalja a szívizom különböző elváltozásait, különösen embolikus fekélyek formájában (stafilokokkusz szepszis), a szubepikardiális szívizomréteg elváltozásai (szeptikopiemiával, gennyes pericarditis által komplikálva) vagy a diffúz parenchimális myocarditis változásai. Általában klinikailag a myocardialis károsodás alig észrevehető a szepszis teljes súlyos képében.

A trichinózis súlyos szívizomgyulladást okoz, gyakran a diafragma, a torokizmok stb. A trichinella a szívizomzatba kerül, mint a vázizmok; azonban gyorsan meghalnak a szívben, és ott nem észlelhetők. A betegek halványak, gyengeséggel, ájulással, mellkasi fájdalomcsillapítással panaszkodnak (ami szintén függhet a membrán, az interosztális izmok stb. Vereségétől). Van egy éles tachycardia, amit a legkisebb mozgás súlyosbít; hirtelen halál is előfordulhat a betegség késői heteiben is. Meg kell jegyezni, hogy a betegség diagnosztikailag fontos korai jelei - a szemhéj ödémája és az arc puffasztása nem szívből erednek, hanem a trichinák és toxinjaik lokalizációjához kapcsolódnak.

Az allergiás szérum myocarditist izolált esetekben írják le, de a szérumbetegség megnyilvánulásaként még nagyobb figyelmet kell fordítani. Különböző fertőzés utáni myocarditis esetén az allergiás komponens kétségtelenül nagy jelentőséggel bír.

Vannak úgynevezett idiopátiás myocarditisek, vagy elszigetelt akut rosszindulatú allergiák, valamint szubakut myocarditis, amelyek általános fertőző jelenségek, vagy szívelégtelenség jelei, a szívelégtelenség, a láz és a leukocitózis jelei. Az etiológiai tényezők látszólag nagyon különbözőek (egyes gyógyszerek, élelmiszerallergiák stb.), De a klinikán nem mindig azonosíthatóak.

A szív miokarditiszének diagnosztizálása és lefolyása

Kutatási módszerek

• RGC: a szív mérete normális vagy megnövekedett.
• EKG: az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező változások, ST emelkedés rögzíthető, ami összekeverhető az akut MI-val. AV-blokád és vezetési zavarok.
• Echokardiográfia: diffúz vagy lokális hipokinézis (általában nem felel meg a szívkoszorúér-vérellátási zónának).
• Vírusok szerológiai vizsgálata: ezt a vizsgálatot általában előírják, de ritkán hasznos a kezelés kiválasztásakor.
• Troponin: akut esetekben emelkedett.
• Myocardialis biopszia: ritkán tájékoztató jellegű a terápia kiválasztásakor, de elvégezhető a koszorúér-angiográfia során.

A myocarditis diagnózisa nagyon nehéz. A diagnózis kulcsa az AV-vezetőképesség megsértése, az utóbbi vírusfertőzéssel kapcsolatos anamnosztikus információk. A valószínűség a lázas szindróma jelenlétében nő.

A differenciáldiagnosztikát ischaemiás szívbetegség, kardiomiopátia és myocardialis distrofia jellemzi.

For. A legtöbb esetben, abortív, súlyos tünetek nélkül, és néhány hét múlva a klinikai helyreállással zárul. A kurzus rendkívül súlyos változatai azonban a keringési elégtelenség és a halál gyors előrehaladásával ismertek. A hirtelen halál gyakoriságának növekedése a serdülőkorban és a gyermekkorban a myocarditis előfordulásának növekedésével jár.

A szív szívizomgyulladásának kezelése

• Ágynemű, ACE-gátlók, diuretikumok és inotróp gyógyszerek szükség szerint.
• Az aritmiában szenvedő betegeket ugyanúgy kezelik, mint az azonosított LV-diszfunkciójú betegeket. A betegek gyakran túlérzékenyek a digoxinnal szemben.
• Az antikoagulánsokat olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél súlyos LV-rendellenesség van, vagy ha a vérrög a LV-ben jelentkezik.
• Bizonyos esetekben szívátültetésre van szükség.

Az akut myocarditisben a hirtelen halál elkerülése érdekében a klinikai tünetek eltűnése után hosszú ideig szükség van szigorú pihenésre. magas színvonalú vitaminokkal és fehérjével kapcsolatban, nem terhelő étrend, koffein készítmények, kámfor; foxglove általában ellenjavallt. A kezelésre, valamint a megelőzésre a myocarditis megfelelő etiotrop terápia, például az antitoxikus szérum korai bevezetése diftériában.

Az akut myocarditis végeredménye, ha a betegség nem halálhoz vezet, nagyrészt a teljes klinikai helyreállítást teljes mértékben helyreállítja. Kizárólag kivételként az akut myocarditis, különösen a diftériában tartós maradványhatásokat ad, például atrioventrikuláris blokk, és ilyen esetekben ez a myofibrosis vagy cardiocirrosis ("myocarditis cardiosclerosis") ismert klinikai jelentőséggel bír. Általában a maradék szálas hegek csak a nyíláson találhatók.

Az elhúzódó krónikus vagy recidiváló myocarditis különösen jellemző a reumában, különösen serdülőkben, amikor az úgynevezett folyamatos relapszus folyamán sok új granulomatikus fókusz fordulhat elő több hónapig. A szívbetegségben szenvedő fiatalabb emberek halála esetén általában aktív, progresszív gyulladásos változások tapasztalhatók a szívizomban.

Más krónikus, különösen tuberkulózisos és szifilisz-fertőzések nem vezetnek gyakori myocarditis kialakulásához.

A tuberkulózis gyakran befolyásolja a szív szerózus membránját, ami perikarditist okoz, gyakran egyidejűleg pleurisyt vagy peritonitist (tuberkulózisos poliszerozitist); endokardiális károsodás ritkán fordul elő terminális folyamatként; a szív izmait ritkán érinti, inkább csak a mérgezés és a dystrophia miatt.

A szifilisz szintén ritkán ad diffúz myocarditist. Gummasok érdekesek; amelyek a vezetési rendszerben találhatók, klinikailag kimutatható blokádot okozhatnak.

A myocardium szifilitikus aortitiszben szenved, általában a koszorúér-nyílások szifiliszos károsodásának vagy a koronária szklerózisnak a jellemző kezdeti bal kamrai meghibásodása miatt.

A patogenetikai kezelés elvei

Sajnos nincs specifikus kezelés a myocarditisre. Eközben az alábbi kezelések használhatók.

1. A fizikai aktivitás korlátozása, a só, az alkohol használatának csökkentése.
2. Kábítószer-kezelés:
   
   • a betegség fertőző jellegének ellenőrzése során az etiotrop terápiát a kórokozótól függően alkalmazzuk: vírusellenes, antibakteriális, gombaellenes, antiprotozális, antiparazita szereket;
   • gyulladásgátló terápia NSAID-okkal vagy súlyosabb esetekben glükokortikoidokkal;
   • a szívelégtelenség kezelésére irányuló források (ha vannak releváns jelek);
   • antiaritmiás szerek (ha van egy vagy más típusú aritmia).
3. A sebészeti kezelést az idiopátiás Abramov-Fiedler myocarditis óriássejtes formájában alkalmazzák, és egy donor szív átültetéséből áll.

A szív szívizomgyulladásának megelőzése

Védő rendszer létrehozása és az akut légúti vírusfertőzések (ARVI) kezelésének megfelelősége. Az influenza áthelyezése a lábakra elfogadhatatlan. Szükséges a streptococcus fertőzések elleni küzdelem.