A mitrális elégtelenség, az 1, 2 és a többi betegség felülvizsgálata

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a mitrális szelep elégtelensége, miért fejlődik, hogyan nyilvánul meg. A betegség mértéke és jellemzői. Hogyan lehet megszabadulni a mitrális szelep elégtelenségétől.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A mitrális szelep elégtelensége a hibája, amelyben a szelepei nem tudnak teljesen lezárni. Emiatt előfordul a bal kamrából a bal átriumba történő visszafordulás (fordított véráramlás).

A betegség veszélyes, mivel szívelégtelenséghez, csökkent vérkeringéshez és a belső szervek rendellenességeihez vezet.

A szelephiba műtéttel teljesen kikeményíthető. Konzervatív kezelés - inkább tüneti.

A kardiológus, a szívsebész és a reumatológus részt vesz a kezelésben.

okok

Ez egy megszerzett hiba, nem született. A betegség okozhatja a test kötőszöveteit károsító betegségek (mivel a szelepek kötőszövetből állnak), a szívbetegségek és a szelep sajátosságai.

A mitrális szelepbetegség lehetséges okai:

Tünetek, fokok és fokozatok

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő.

Akut mitrális elégtelenség akkor fordul elő, amikor az ín akkordok vagy a papilláris izmok megrepednek a szívroham vagy a fertőző endocarditis, valamint a szívbetegségek során.

A krónikus betegségek fokozatosan (5 fázisban) alakulnak ki olyan krónikus betegségek miatt, mint a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, a koszorúér-betegség, és maga a mitrális szelep patológiái is (a prolapsus, degeneráció).

Az akut bicipid elégtelenség tünetei:

• A vérnyomás éles csökkenése a kardiogén sokkig.
• Bal kamrai hiba.
• Pulmonális ödéma (fulladás, köhögés, zihálás, köpet).
• A pitvari extrasystoles.
• A pitvarfibrilláció.

A mitrális elégtelenség mértéke

A defektus súlyosságát echokardiográfia (ultrahang) segítségével határozhatja meg. Ez a vér térfogatától függ, ami a bal pitvarba tér vissza, és a nyílás mérete, amely a szelepek bezárásakor marad.

A súlyosság jellemzői:

A betegség szakaszai: jellemzők és tünetek

A hiba súlyosságától, a keringési zavarok súlyosságától és a betegt károsító tünetektől függően 5 fázis van:

1. A kompenzáció fázisa. Az 1 fokos mitrális szelep elégtelensége jellemzi (a regurgitáció térfogata kisebb, mint 30 ml). A kis és nagy körökben a keringési zavarok hiányoznak. A beteg nem zavarja a tüneteket. A betegség véletlenszerűen diagnosztizálható a rutin fizikai vizsgálat során.
2. A szubkompenzáció fázisa. Az EchoCG súlyossága mérsékelt. A bal oldali pitvarra fordított véráramlás kiterjesztéséhez (dilatációjához) vezet. A keringési zavarok kompenzálására a bal kamra intenzívebben kötődik, ami a növekedéshez vezet - hipertrófia. Intenzív fizikai erőfeszítéssel a légszomj és a megnövekedett szívverés jelenik meg, ami a tüdő (kis) körben a vérkeringés enyhe megsértését jelzi. A lábak (lábak és lábak) enyhe duzzanata lehet.
3. A dekompenzáció fázisa. A regurgitáció súlyossága 2-3. Ebben a szakaszban a vérkeringést a kis és nagy körökben is zavarják. Ezt fizikai terhelés alatt fejezi ki a dyspnea, a bal kamra jelentős növekedése, a mellkas bal oldalán lévő sajtolás, fájdalom vagy varrási fájdalom (általában fizikai terhelés után), időszakos szívritmuszavarok.
4. Dystrofikus szakasz. A súlyosság a harmadik (60 ml-nél nagyobb vagy 50% -os regurgitáció). A bal és jobb kamra működése károsodott. Mindkét kamrai hipertrófia kimutatható echoCG vagy mellkasi röntgensugárral. Jelentős mértékben csökkent a vérkeringés mindkét körben. Emiatt kifejezett ödéma van a lábakon, fájdalom a bal és a jobb hypochondriumban (nyugalmi állapotban is előfordulhat), légszomj enyhe fizikai erőfeszítés után vagy nyugalomban, szív asztmás rohamok (fulladás, köhögés). A vese- és májbetegségek jelennek meg. Ebben a szakaszban a tricuspid elégtelenség is hozzáadható a mitrális szelep elégtelenségéhez.
5. Terminál szakasz. Megfelel a krónikus szívelégtelenség 3. stádiumának. A szív minden részének működése károsodott. A szív már nem képes megfelelően ellátni az összes szervet vérrel. A beteg aggasztja a nyugalmi légszomj, a szív asztmájának gyakori támadása, a szív munka megszakadása, a fizikai aktivitás intoleranciája, a végtagok és a hasi duzzanat, a szív fájdalma, aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvari extrasystoles). A belső szervekben (elsősorban a vesékben és a májban) fordulhat elő visszafordíthatatlan dystrofikus változások. Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen. A kezelés már hatástalan.

diagnosztika

A betegség azonosításához egy vagy több eljárást alkalmaznak:

• normál echokardiográfia;
• transzeszofági echokardiográfia;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• EKG.

kezelés

Lehet, hogy sebészeti vagy orvosi. A gyógyszeres kezelés azonban nem tudja teljesen megszüntetni a patológiát. A mitrális elégtelenség csak a műtét segítségével gyógyítható.

A betegség kezelésének taktikája

A mitrális elégtelenség akut formája esetén a tünetek enyhítésére sürgősen beadják a gyógyszereket, majd elvégzik a műveletet.

A krónikus formában a kezelési stratégia a színpadtól függ.

Kábítószer-kezelés

A betegség akut formában a nitrátokat (nitroglicerint) és a nem glikozid inotróp gyógyszereket (például Dobutint) elsősegélyként adják be a betegnek. Ezt követően vészhelyzeti műveletet hajtanak végre.

A krónikus formában a kezelést mind a szív és a vérkeringés munkájának javítására, mind az alapbetegség megszüntetésére kell irányítani.

Diuretikumok, béta-blokkolók, aldoszteron antagonisták, nitrátok, antiarrhythmiás szerek, ACE-gátlók alkalmazhatók a keringési zavarok korrigálására. Ha a trombózis kockázata megnő - trombocita-ellenes szerek.

A mitrális szelepbetegséget okozó betegség kezelése:

Sebészeti kezelés

A betegség akut formájára, valamint a krónikus forma második és magasabb szintjeire van felírva.

A modern sebészeti gyakorlatban kétféle műveletet alkalmaznak:

1. Műanyag szelep. Ez a saját szelepének rekonstrukciója (a cusps, az ín akkordok eltömődése).
2. Protetikus szelep. Cseréje mesterséges vagy biológiai eredetű protézis.

A művelet időben történő végrehajtásával megakadályozható a hiba további előrehaladása és a kapcsolódó szívelégtelenség.

megelőzés

A megelőző intézkedések magukban foglalják az alapbetegség kezelését még a mitrális elégtelenség kialakulása előtt (az endocarditis antibiotikumokkal történő időben történő kezelése, az orvos által előírt reumás gyógyszerek megfelelő alkalmazása stb.).

A szívbetegség kockázatát növelő tényezők kizárása: dohányzás, alkoholizmus, zsíros, sós és fűszeres ételek gyakori fogyasztása, nem megfelelő ivás, alváshiány, alacsony mobilitás, elhízás, stressz, idő és munkaidő és irracionális eloszlás.

Élet mitrális elégtelenséggel

Ha az első súlyossági hiba és a kompenzáció stádiumában van, akkor csak az orvos megfigyelésével és minimális mennyiségű droggal teheti meg. Látogasson el egy kardiológusra, és hat hónaponként végezzen echokardiográfiát.

A fizikai aktivitás ésszerű határokon belül nem ellenjavallt, de a versenyhelyzet minden szakaszában kizárásra kerülnek a versenyképes sportesemények.

Ami a terhességet illeti, előfordulhat, hogy a rendellenesség korai stádiumában nem fordul elő kifejezett keringési zavarok, de a kézbesítés császármetszésen keresztül történik. A 2-es vagy annál nagyobb betegség esetén a sikeres terhesség csak a hiba megszüntetése után lehetséges.

A szelepcsere után kövesse az egészséges életmód szabályait a szív-érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Ha a jövőben bármilyen műveletre (beleértve a fogorvosi ellátást) vagy invazív diagnosztikai eljárásokra lesz szükség, előzetesen figyelmeztesse az orvost a protetikus szelepéről, mivel Önnek speciális gyógyszereket kell előírnia a gyulladásos folyamat megelőzésére és a vérrögök kialakulására a szívben.

kilátás

A prognózis a helyettesítő okától függ.

• A legtöbb esetben ez kedvezőtlen, mivel a főbb betegségek (reuma, lupus, Marfan szindróma, koszorúér-betegség) nehezen kezelhetők, és nem állíthatók le teljesen. Így a betegség a szív, a vérerek és a belső szervek egyéb elváltozásaihoz vezethet.
• Ha a hibát endocarditis vagy maga a szelep degeneratív változása okozza, a prognózis megnyugtatóbb. A gyógyítás időszerű plasztikai sebészet vagy szelepcsere esetén lehetséges. A kialakult protézis a fajtától függően 8-20 éves vagy annál hosszabb ideig tart.
• Az 1-es súlyosságú betegség prognózisa, amely nem jár keringési zavarokkal, kedvező lehet. Megfelelő megfigyelési taktikával, valamint az alapbetegség kezelésében a mitrális elégtelenség nem haladhat évekig.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Mitrális elégtelenség

A mitrális szelep elégtelensége időszerű diagnosztikát és sebészeti vagy orvosi módszerrel történő kezelést igényel, az orvos súlyosságától és véleményétől függően.

A betegség meghatározása

Különböző források szerint a lakosság mintegy 70% -a szívritmussal rendelkezik mitrális szeleppel. A betegség még újszülötteknél is előfordul, ezért fontos, hogy az 1., 2., 3. szakaszban a patológiás tüneteket ismerjék, és diagnózis esetén azonnal megkezdjék a betegség kezelését, hogy megakadályozzák a szervezetre gyakorolt ​​súlyos következményeket.

A mitrális szelep elégtelensége veleszületett vagy szerzett betegség. Ugyanakkor a szívszelep nem tudja teljesen lezárni és megakadályozni a vér visszaáramlását (azaz a vér, a bal pitvarba a bal kamrába hagyva, képes visszatérni az átriumba). A betegség sok esetben tüneti vagy tünetmentes formában fordul elő, ez a betegség súlyossága miatt következik be. Egy veleszületett elégtelenség formájában az aortai defektusokkal vagy mitrális szűkületsel kombinálva van. Ez a fajta betegség a terhesség alatt az anyai szervezetre gyakorolt ​​fertőzések vagy betegségek hatásai miatt következik be. A megszerzett forma jellemzi az életmódot és a környezeti helyzetet. A mitrális elégtelenség több formára oszlik:

Krónikus szívelégtelenség, amely az októl függetlenül több év vagy hónap alatt jelentkezik. Ez a forma súlyos gyulladásos vagy fertőző betegségek, a test vagy a beágyazott implantátum szerkezeteiben bekövetkező változások vagy zavarok, valamint a mitrális szelep rendellenes jellemzői miatt keletkezik.

Akut, közvetlenül a szívproblémák megjelenése után keletkezett: a papilláris izmok sérülése, a mitrális szelep ínei vagy orkai akkordainak szakadása, a rostos gyűrű akut expanziója.

Többféle típusú szívritmus-elégtelenség is létezik, a fejlődés okai szerint:

• A szerves meghibásodás biztosítja a vér visszatérését az átriumba, mivel maga a szelep hibája van, amely nem teljesen zárt, nincs elég sűrűsége vagy rendellenes alakja. Ezen hiányosságok miatt a szív kamrai összehúzódásával mikroszkópos rés marad.
• Relatív hiba / funkcionális. Az ilyen típusú mitrális elégtelenség esetén a szelep és annak teljesítménye rendben van, és a problémát a következő tényezők okozzák:
  1. A bal kamra nyújtásából adódóan nagy a sűrűség a szelepcsapokhoz rögzített intracardiagyűrű növekedése.
  2. Az intramuszkuláris izmok aktivitásának változásai, amelyek hozzájárulnak a szelepszelepek időben történő nyitásához / zárásához.
  3. A szívizmákat a papillárral összekötő ínszálak sebészeti eltávolítása vagy tetszőleges szakadása.

Betegségek osztályozása

A tudomány mozgásának köszönhetően a képzett egyetemi orvosok számos különböző tanulmányt végeztek annak megállapítására, hogy miért halnak meg néhány ember, míg mások érett öregségben élnek? Ennek eredményeként kiderült, hogy a mitrális szelep elégtelensége 4 fokos fokozatban fordul elő, és mindegyikük különbözik egymástól a kamrából az átriumba irányuló vérelvezetés mennyiségében. Részletesebben:

1 fok

Az 1. szakasz (kompenzált) mitrális szelep elégtelensége a betegség legbiztonságosabb változata, melynek tünetmentes folyamata vagy a szív régiójának gyenge megnyilvánulása jellemzi.

A beteg normálisnak érzi magát, talán nem is ismeri a problémát, és normális életet él.

A betegségről megtudhatja, hogy a terapeuta vagy gyermekorvos sztetoszkópjával hallgat a mellkasra (gyermekvizsgálatok esetén). Ezután az orvos meghallja a rendellenes véráramlás okozta szívcsörgést, és az ultrahang vagy az echokardiográfia lehetővé teszi az 1 fokú szívelégtelenség megerősítését. A vizsgálat a bal szív határának enyhe növekedését mutatja. Az EKG nem érzékeli a rendellenességeket.

2 fok

A mitrális szelep elégtelensége 2 fokos (kompenzált) kifejezettebb.

A betegség kialakulásának ezen szakaszában nyilvánvaló tünetek vannak: a szív fájdalma, gyakori szívverés a testmozgás és a pihenés során, köhögés, amelyet nem gyógyítanak orvosi eljárások és eszközök.

A 2. szakaszban fellépő szívelégtelenség nagy mennyiségű vért jelez a bal pitvarban, ami százalékos aránya elérheti a szívüreg felét.

A vizsgálat során a terapeuta hallott szívet hallott, az EKG rögzíti az átrium változásait. Az ultrahang (Echokardiográfia) a szív határainak balra (legfeljebb 2 cm) a jobbra és felfelé (0,5 cm) terjedését mutatja.

3 fok

A dekompenzált szakasz a legnehezebb az orvostudományban, gyakran hirtelen halált okoz. Ebben az esetben a bal kamrából a bal átriumba történő véráramlás visszatér 90% -ra, és ez a szívrész nem képes teljes vérnyomásra a megfelelő irányba.

A betegség 3. stádiumának vizsgálata során erős szívverés, a test duzzanata, a májméret és a vénás nyomás emelkedése, valamint az arcszín megváltozik. Az EKG-vizsgálatban a készülék a súlyos hipertrófiát rögzíti a mitrális fogak és a bal kamra régiójában. Az ultrahang (Echokardiográfia) szignifikáns eltéréseket mutat a szívhatárok méretében.

tünetek

A mitrális elégtelenség betegségének kezdete 1 fokozat észrevétlenül és fájdalommentesen fordul elő, így a személy nem aggódik, és szokásos életmódját vezeti. A közönséges hideg vagy szörnyű köhögésűek közül sokan nem fordulnak azonnal a klinikához segítségért, hanem gyógyszert vásárolnak egy gyógyszertárban. Következésképpen a szakember nem észlelheti a szívcsörgést időben, ami a kezdeti szakasz fő tünete.

Néhány év elteltével a helyzet romlik, és a szív fokozatosan megnövekedett méretet kap (mitrális elégtelenség 2 fok), mivel a terhelés fokozatosan megduplázódik, ezért több vért kell szivattyúzni. Az orgona nehézségekbe ütközik, a szívverés erősebbé válik, és a beteg a bal oldalon fekszik.

Sok a vér a bal pitvarban. Ahhoz, hogy megbirkózzon a mennyiségével, a szív beállítja és növeli annak méretét. Ebből a szívverés zavar, a szívverés ritmusa torzul. A bal pitvar megszűnik a szerződés megkötésében, és remegésre emlékeztet, és a rendellenes véráramlás következtében a szív belsejében vérrögök képződhetnek.

A betegség „gondatlan” hozzáállása után, amelyet a szűk munkarend, a szabadidő hiánya és az orvos által felírt gyógyszerek nem igényel, a betegség 3. szakasza kezdődik. A betegek többé nem rendelkeznek választással, mivel a test „deklarálja” a természetellenes szívverés, az ödéma, a légszomj (a pulmonáris hajók vér stagnációja miatt) problémáit és a köhögést.

Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a tüneteknek a jelenléte nem okozza a 1-3 fokos mitrális elégtelenség öndiagnózisát. Ezek a tünetek sok más patológiában is megtalálhatók, így a szívelégtelenség gyanújáról való konzultációnál jobb orvoshoz vagy kardiológushoz fordulni. MRI-t, röntgenfelvételt, EKG-vizsgálatot írnak elő és utasításokat adnak a szívsebésznek.

okai

Ma a szívbetegség kialakulása meglehetősen gyakori. Az emberek különböző okokból jelentkeznek:

• Veleszületett rendellenességekkel.
• Marfan vagy Ehlers - Danlos szindróma, melyet kötőszöveti diszplázia jellemez.
• A mitrális gyűrű bővítése.
• Reuma.
• Infektív eredetű endokarditisz.
• A szívizominfarktus és a szelepszár-prolapsus.
• Szívizomgyulladás.
• Trauma a mellkasra, és különösen a szív vagy a szelep károsodása.
• Kardioszklerózis és dilatált kardiomiopátia.
• Ischaemiás szívbetegség.
• Az artériás magas vérnyomás.

diagnosztika

A betegség azonosításához és tisztázásához hosszú utat kell tennie, és meg kell látogatnia számos szakembert - mindegyikük a szakterületén a leginkább kompetens. Kezdetben a terapeuta megvizsgálja a szív zaját, és ha gyanítja, hogy a betegség jelenléte szakemberre irányul.

A vizsgálathoz kardiológust vesznek fel, a vizsgálat után elküldi a pácienst a speciális vizsgálatoknak, hogy meghatározza az eltérések pontos természetét. Előírt echokardiográfia vagy ultrahang, elektrokardiográfia, mellkasi röntgen. A harmadik szakember szívsebész. Meg kell vizsgálnia a pácienst, a rendellenességek észlelése esetén értékelni kell azok súlyosságát, javasolnia kell a kezelési lehetőségeket.

Kezelés és prognózis

Miután a három szakember ellenőrizte a diagnózist, a szív mitrális szelepének kezelését, és ennek következtében a hiányosság megszüntetése következik be. Fontos, hogy nem minden súlyossági fokozat szükségessé teszi a kardinális kezelést. Például az 1. szakasz nem igényel műtétet. A szívsebész egy adott dózisban tanácsot adhat a gyógyszerek alkalmazására, hogy kiegyenlítse a szívritmust és csökkentsék a szervre nehezedő terhet.

A betegség harmadik és második szakaszában javasolt a sebészi sebészeti korrekció.

A műveletek időtartama és száma kizárólag a szív rendellenességének összetettségétől függ.

A mitrális szelep elégtelensége időben történő kezelést igényel, mivel késleltetéssel irreverzibilis folyamat léphet fel, amelyben a szív szabálytalan alakú, ami befolyásolja a teljes szív- és érrendszer minőségét.

Napjainkban a sebészet számos típusát sikeresen gyakorolják az orvoslásban:

• A mitrális szelep visszanyerése.
• A szelepprotézis cseréje.

A szívszelep visszanyerése csak a betegség pozitív dinamikájával, a szelep és a szív egészének károsodásával lehetséges.

Protetikus szívszelep - egy komolyabb eljárás a helyreállításhoz képest. A műtét során az orvos megszünteti a „natív” mitrális szelepet és helyettesíti azt a beteg előzetes vizsgálatának eredményei szerint echokardiográfiával vagy ultrahanggal. Ezt a módszert használják a szívteljesítmény helyreállítására a betegség utolsó szakaszában, amikor a szív meghaladta a normál méretű határt.

A szív jövőbeli viselkedésének előrejelzése minden esetben egyéni, ezért nehéz pontos tájékoztatást adni a beteg jólétéről és a szerv viselkedéséről. A szívbetegségben szenvedő embereknek hat hónaponként ultrahangot vagy echokardiográfiát kell végezniük, majd az eredményekkel konzultálniuk kell a kardiológussal. Ez a megfigyelés kötelező.

A betegség első szakaszában, a fenti ajánlás alkalmazásával, egy személy élhet és fenntarthatja fizikai aktivitásának szintjét. A 2-3. Stádiumban azonban a szív állapota gyorsan súlyos következményekkel járhat, nevezetesen a nem megfelelő véráramlás.

Az orvosi statisztikákat követően a diagnózisban szenvedők 28% -a negatív következményekkel és halálkal szembesül. Ez a krónikus természetű mitrális elégtelenség megszerzése esetén fordul elő, de relatív formában a betegség lefolyását kizárólag a véráramlás és a szívbetegségek eltérése alapján lehet megítélni.

Következésképpen sokan figyelmen kívül hagyják a betegség késztetését a szokásos életmódjuk megváltoztatása nélkül, mások számára pedig a tünetek figyelmen kívül hagyása korai halálhoz vezet. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a saját egészségét, ne késleltesse a terapeuta és a kardiológus vizsgálatát, és ha a fenti tünetek korai szakaszban jelennek meg, forduljon egy szakértőhöz. Ez segít csökkenteni a halál kockázatát és a sürgősségi műtét alkalmazását.

Mitrális szelep elégtelenség 2 fok

• A megszerzett szeleppatológia kialakulásának okai
• A mitrális elégtelenség kialakulásának mechanizmusa 2 fok
• A betegség fő tünetei
• További vizsgálatok a mitrális regurgitációban
• A ravasz betegség diagnózisa
• Hogyan kezeljük a szelep patológiáját?

A mitrális elégtelenség 2 fokos a megszerzett patológiára utal, ami zavarokat okoz a szívben. A beteg testében az intracardiacis és az általános vérkeringés változásai figyelhetők meg. Nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is szenvednek a mitrális szelep elégtelensége miatt.

A megszerzett szeleppatológia kialakulásának okai

A reumás endokarditist vagy a kötőszövet szisztémás betegségét szenvedő betegek nem gondolják, hogy szerzett változásokat szereztek a szívszelepekben. A szeptikus szövődmények a speciális hajótisztítási eljárások során szelepkárosodáshoz vezetnek.

A vírus endocarditis minden szívműködést befolyásol, gyengülve az erőt. A szív emlékezteti magát, amikor a falak nincsenek teljesen összekapcsolva a kamrai szisztolés összehúzódása során. A szívkamrák közötti nyílás nem záródik be. A vér az ellenkező irányba mozog a bal kamrából az átriumba, ami bizonyos zaj megjelenését okozza. Megjegyezzük, hogy a bal pitvarban a vérnyomás növekedése megnő.

Az etiológiától függően megkülönböztetünk szerves és funkcionális hiányosságokat. A szívizom betegségei után a bal kamra térfogatának növekedése funkcionális változásokat eredményez a szelepekben.

Az IRR következtében a véráramlás és a vaszkuláris tónus csökkenése hozzájárul a károsodott mitrális szelep megjelenéséhez 2 fok. A szelepek változása akut és krónikus formában történik. A gyors folyamat abszurd kialakulása után alakul ki az endokarditis vagy a műtét során bekövetkezett szöveti trauma következtében. Gyakran a kóros állapot okai olyan tényezők, mint:

• a lupus erythematosus károsodása;
• vírus etiológiai endokarditis;
• a szelep szórólapok változása;
• reumás folyamat;
• spontán ín szakadás.

A betegség krónikus formáját degeneratív és gyulladásos változások kísérik. A szelepberendezésben a veleszületett rendellenességek, a fertőző folyamat hatására bekövetkező változások hozzájárulnak annak fejlődéséhez.

A mitrális elégtelenség kialakulásának mechanizmusa 2 fok

A szelepszelep berendezés vereségével a szövet degenerációja figyelhető meg: a gyulladásos folyamat kialakulásának hátterében egy heg alakul ki. A csappantyúk változása jelentős lerövidítést eredményez. A szív összehúzódásának folyamatában a kialakult nyílás a vér egy jelentős részét ellentétes irányban halad át a bal kamrától a bal átriumig. A beteg a szív bal és a szívizom túlterhelésének mérete növekedett.

A mitrális szelep elégtelenségét a bal pitvari változások jellemzik, a vérnyomás és az izomhipertrófia térfogatának növekedésével. A második fokozat elégtelensége esetén olyan klinikai tünetek jelennek meg, amelyek segítenek az orvosnak, hogy pontos diagnózist hozzon létre. A beteg szívritmusa zavart, a véráramlás mennyisége változik, és a szövetek oxigénszállítása csökken.

A dekompenzáció kialakulásakor változás következik be a szénhidrát anyagcserében, és a acidózis alakul ki. A gyenge átrium enyhén tónusú és nagymértékben kitágul. Fokozott nyomás a tüdővénában. A betegség progressziója következtében a pulmonalis keringésben a stagnáló folyamatok következtében a jobb kamrában változások következnek be, a vér stagnálásával együtt.

A betegség fő tünetei

A páciens megvizsgálása után az orvos gyaníthatja a mitrális szelep 2 fokos változásának kialakulását a reumás szívgyulladás aktív fázisában. A beteg a szarkolikus zúgást figyeli a csúcson és a negyedik bordázó térben, a szegycsont bal szélén. Nincsenek jelei a vérkeringés romlásának, jelezve a bal szelep károsodását.

A reumás támadás eltávolítása után az orvos határozza meg az intenzív zaj jelenlétét, jelezve a kialakult mitrális szelep elégtelenségét. A végső diagnózist 6-12 hónappal a betegség kezdete után igazolják.

A 2. stádiumú betegségben szenvedő betegek általában nem mutatnak bizonyos panaszokat hosszú ideig. A betegség előrehaladása esetén rövid távú edzés után a légszomj jelenik meg. Általában az ilyen változások lépcsőzés után lépnek fel, gyorsított gyaloglás vagy futás.

Gyermekeknél és serdülőknél az orvos megnövekedett pulzusszámot, a szívbuborék kialakulását figyeli.

Vannak olyan esetek, amikor a szív és a hasi régió pulzációja jelentkezik a jobb kamra izomzatának hipertrófiája miatt. A pácienseknek a szíve határainak keveréke van, és az impulzus eléri a normák határait, vagy kissé meghaladja azokat. A vérnyomás enyhén emelkedik.

Az orvos meghallgatja a szív áramának gyengülését a csúcson, amely akkor keletkezik, amikor a szelepek nincsenek teljesen összekapcsolva a szisztolén. Sok betegnek sok a zaj a szív összehúzódása közben. Kitölti a teljes szisztolét, és gyenge szívizmával eltűnik vagy nagyon gyenge lesz. A zaj továbbra is fennáll, ha a beteg függőleges helyzetben van, belélegezve, és nem jelenik meg a nyak edényein.

További vizsgálatok a mitrális regurgitációban

A betegség fejlődésének mértékétől függően az elektrokardiogramon változások következnek be. A betegség kezdeti szakaszában az EKG nem regisztrál semmilyen patológiát. A kudarc előrehaladtával hipertrófia és változások tapasztalhatók a bal pitvari izomban. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél a szív elektromos tengelye balra mozdul el. A betegség végső szakaszában a szívritmus megsértése, az extrasystoles és a pitvarfibrilláció lép fel.

A reuma aktív fázisa után a szisztolés fázisban rendellenességek fordulnak elő, különösen 2-3 fokú elégtelenségben szenvedő betegeknél. A betegek állandó légszomjban panaszkodnak. Az orvos megjegyzi a mellkas deformálódását, erősíti az apikális impulzust, a szívbuborék kialakulását. A szív határai 1,5-2,5 cm-rel nőnek, és az impulzus nagymértékben megnő.

A tünetek megjelenésekor röntgenvizsgálatot végeznek. Határozzuk meg a pulmonáris keringés vérének kitöltését. Amikor a jobb kamrai terápia dekompenzálása a myocardium visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához vezet.

A beteg növeli a májat, az alsó végtagok duzzanata, a légszomj növeli.

A ravasz betegség diagnózisa

A mitrális elégtelenség a betegségek kategóriájába tartozik, amellyel nem szabad viccelni. A betegség kezdeti szakaszában az orvosnak nehéz diagnosztizálni, mivel a szisztolés zűrzavar az egészséges emberekben is megjelenhet különböző betegségekben.

A mitrális elégtelenséget az apikális impulzus balra történő erősítése és eltolódása, a szisztolés zaj megjelenése jellemzi, amely az első szívhanghoz kapcsolódik. Echokardiográfiát végzünk, amely rögzíti a szív bal kamra túlterhelését, a vér mozgását a szelepekben. Különösen fontosak a mitrális nyíláson keresztüli vérkeringés jellemzői. A szelepek hibája esetén a Doppler echokardiográfiája során az ellenkező irányú vér mozgását állapítják meg.

A betegség kezdeti szakaszában a regurgitáció nagyon gyenge. Minél hamarabb egy új, fokozott elektrokardiográfiai eljárást alkalmaznak, annál sikeresebb lesz a betegség korai diagnózisa.

A szisztolés zűrzavar a mitrális szelep patológiájában különbözik a többi szívbetegségétől. Pancarditisben szenvedő betegeknél sok tünet hasonló a szelep károsodásának patológiai jeleihez.

A mitrális elégtelenség diagnózisa differenciálódik az interventricularis septum hibáival.

Hogyan kezeljük a szelep patológiáját?

Sok betegnek hosszú ideig nem kell kezelnie.

Az orvos a fő betegségkezelést írja elő, és a szakember a betegek két csoportjára fordítja a legnagyobb figyelmet:

• primer tüneti mitrális szelepbetegséggel;
• betegek súlyos klinikai tünetei.

Az extrasystolák, a szívdobogás kialakulása esetén az orvos a p-blokkolók csoportjából gyógyszert ír elő: 3 hónapig propanolol tanfolyamokat, a kezelés során a vérnyomás mennyiségét figyelemmel kísérve.

Életveszélyes tünetek kialakulása esetén intenzív terápiát végeznek. A kamrai aritmiák esetében a szakember az amiodaront 5-10 napig tartalmazza a kezelési rendben.

Gyermekekben a fertőző endocarditis megelőzése fordított véráramlás jelenlétében. Ha a diagnózis megerősítést nyer, az orvos krónikus fertőzésfókusz kezelését írja elő. A tanúvallomások szerint a szakember fizioterápiás eljárásokat javasol körkörös és kontrasztos zuhanyzó, nyugtató hatású fitö-fürdők, masszázs és vegetotrop készítmények formájában. A betegség súlyosságától függően kardio-metabolitokat kell szedni:

Különös figyelmet fordítanak a reumatizmus megelőzésére. A dekompenzáció kialakulása esetén a keringési zavarok kezelését diuretikumok, szívglikozidok és ACE készítmények alkalmazásával végezzük.

A modern orvostudomány lehetővé teszi a mitrális szelep elégtelenségének időben történő diagnosztizálását, kezelését és megelőzését.

Hogyan jelenik meg a mitrális szelep elégtelensége

Általában egy egészséges embernél a mitrális szelep teljesen bezárja a bal kamra és az átrium közötti nyílást, így fordított véráramlás nem következik be. Ha a szelep hibás, a lyuk nem záródik le teljesen, és hagy egy rést. A szisztolés fázisban a vér visszaáramlik a bal pitvarban (a regurgitáció jelensége), ahol a térfogata és a nyomás emelkedik. Ezután a vér belép a bal kamrába, és növeli a térfogatot és a nyomást is.

A patológia leírása és okai

Ez a patológia jobban érinti a felnőtteket, mint a gyerekeket. A mitrális elégtelenséget gyakran a vérerek rendellenességei és a szűkület kísérik (a lumen összenyomása). Tiszta formájában rendkívül ritka.

Ez a hiba kevésbé veleszületett és gyakoribb. A degeneratív változások bizonyos esetekben befolyásolják a cusps és a szelep szöveteit és az alatta lévő szerkezeteket. Más esetekben az akkordokat érintik, a szelepgyűrűt túlzottan kihúzzák.

Az akut mitrális szelep elégtelenségének egyik oka az akut miokardiális infarktus, súlyos tompa szívkárosodás vagy fertőző nemi endocarditis. Ezekben a betegségekben a papilláris izmok, az inak akkordjai megszakadnak, és a szelep nyitva van.

A mitrális elégtelenség egyéb okai:

• ízületi gyulladás;
• SLE;
• korlátozó kardiomiopátia;
• néhány autoimmun betegség.

Mindezen szisztémás betegségek esetén krónikus mitrális szelephiány van. A kromoszóma-mutációkkal járó genetikai betegségek szisztémás kötőszöveti hibákkal járnak, ami mitrális szelephiányhoz vezet.

A szelep iszkémiás diszfunkciója a szív infarktus utáni sclerosisának 10% -ában fordul elő. A mitrális szelep prepapszusai, könnyei vagy rövidülése az inak és a papilláris vagy papilláris izmok akkordjainak meghosszabbításával szintén mitrális elégtelenséghez vezet.

A bal kamra és a rostos gyűrű terjeszkedése következtében a relatív mitrális szelep elégtelensége strukturális változása nélkül is előfordulhat. Ez akkor fordulhat elő, ha:

Nagyon ritkán a mitrális szelep elégtelensége a szelep kalcifikációjából vagy hipertrófiai myopathiából ered.

A veleszületett mitrális elégtelenségre a következő betegségek jelenléte jellemzi:

• a szelep ejtőernyős deformációja;
• mitrális szelepek felosztása;
• mesterséges fenestráció.

A szívszelepbetegség tünetei

Ennek a kóros folyamatnak a tünetei a hiány kialakulásával nőnek. A kompenzált mitrális szelep elégtelensége alatt a tünetek nem jelennek meg. Ez a szakasz hosszútávon (akár több évig is) adhat tüneteket.

A kártalanítás mértékét a következők kísérik:

• a dyspnea kialakulása a betegben;
• a fizikai és szellemi munka során gyors fáradtság tapasztalható;
• gyengeség;
• szívdobogás még nyugalomban is;
• száraz köhögés és hemoptysis.

A vérkeringés vénás körében a torlódás kialakulásának folyamatában a szív asztma fejlődik, ami éjszakai köhögésként nyilvánul meg, a beteg "nem rendelkezik elegendő levegővel". A betegek a szív melletti szegycsont mögötti fájdalmat panaszkodnak, a bal váll, az alkar, a lapocka és a kéz (angina fájdalom) sugárzásában.

A patológia további lefolyása során a szív jobb kamra sikertelensége alakul ki. Tünetek, mint például:

• acrocianózis - a végtagok cianózisa;
• a lábak és a karok duzzadása;
• nyakvénák duzzadnak;
• ascites fejlődik (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

A palpációnál nő a máj. A megnövekedett átrium és pulmonális törzs összenyomja a gége idegét, megjelenik a rekedtség - Ortner szindróma.

A dekompenzált stádiumban a betegek nagyobb számát pitvarfibrilláció diagnosztizálja.

A mitrális szelep patológiájának típusai

A patológiai folyamat lefolyásától függően akut vagy krónikus mitrális elégtelenség lép fel.

Az okok miatt ischaemiás és nem ischaemiás mitrális szelephiány fordul elő.

Ha a szelepszerkezet oldalán patológia van, akkor a szerves mitrális elégtelenségről beszélnek. Ebben az esetben a sérülések vagy a szelepet, vagy az azt rögzítő inak menetét befolyásolják.

A szívizom betegségeinél a bal kamra hemodinamikai túlterhelés miatt dilatációja léphet fel. Ennek eredményeképpen a mitrális szelep relatív vagy funkcionális elégtelensége alakul ki.

A betegség progressziójának mértéke

A lumen méretétől és a regurgitáció súlyosságától függően határozza meg a mitrális elégtelenség klinikai fokát:

• Az 1. fokozatú kompenzált mitrális szelep elégtelenségét a jelentéktelen véráramlás jellemzi (kevesebb, mint 25%) és rendellenességeket csak a szelepszerkezet oldaláról. Az egészségi állapot nem változik, nincsenek tünetek és panaszok. Az EKG-diagnózis ebben a tekintetben nem mutat ki patológiát. Az auscultáció során a kardiológus szisztolés közben enyhe zajokat hall a szeleplapok bezárása során, a szív határai kissé szélesebbek a normálnál.
• A mitrális elégtelenséghez 2 fok, szubkompenzált, azzal jellemezve, hogy az atriumot a vérrel majdnem felére töltik (legfeljebb 25-50%). A pulmonalis hipertónia fejlődik, hogy a vérből felszabadítsa az átriumot. Ebben a pillanatban a személy légszomj, tachycardia, még pihenés, száraz köhögés is szenved. Az EKG diagnosztizálja az átrium változásait. Hallás közben a szisztolés során a zajok határozzák meg, a szív határai emelkednek, különösen balra (legfeljebb 2 cm).
• A 3. fokozatú mitrális szelep elégtelenségét a bal pitvari vér töltésével 90% -ig kísérik. A falak mérete növekszik. Elkezdődik a dekompenzált szakasz, amelyen a vér nem kerül eltávolításra az átriumból. Olyan tünetek jelennek meg, mint a duzzanat, a máj méretének növekedése a tapintás során. Megnövekedett a vénás nyomás. Diagnosztizált EKG jelek: a bal kamra, a mitrális fog növekedése. Amikor az auscultation - megnövekedett zaj a szisztolában, a szívhatárok kiterjedése, különösen a bal oldalon.
• A 4. fokozatú mitrális elégtelenséget dystrofikusnak nevezik. Vannak kóros szerkezeti változások a szelepben, a véráramlás a vérkeringés kis körében. Jelentősen növekvő harmadik fokú tünetek. A műtéti műveleteket nagyon széles körben használják ebben a szakaszban, és kedvező megoldást adnak.
• 5 fok - terminál. A betegek klinikai képe van a kardiovaszkuláris kudarc harmadik szakaszáról. A beteg állapota nagyon nehéz, és nem teszi lehetővé a sebészeti beavatkozást. A patológia prognózisa rendkívül kedvezőtlen, leggyakrabban - komplikációk miatt halálos.

A mitrális szelep patológiájának diagnosztizálása

A mitrális elégtelenség diagnózisát az alábbi átfogó intézkedések alapján kell elvégezni: t

• beszélgetés, vizsga, tapintás és ütőhangszerek, a beteg auscultációja;
• EKG-adatok (elektrokardiogram);
• mellkasi röntgen adatok;
• echokardiográfiás adatok;
• szív ultrahang adatok;
• a szívüregek hangzásának eredményei;
• a ventrikulográfiás adatok.

Az anamnézis kompetens gyűjtése a beteg alapos vizsgálata, vizsgálata, tapintása és ütőhangolása során a pontos diagnózis elvégzéséhez további vizsgálatokra koordinálhatja az orvost. Az ütőhangszerek meghatározzák a szív kiterjesztett határát, különösen a bal oldalon. Az auscultáció során a mitrális elégtelenség mértékétől függően különböző intenzitású szisztolés hangokat érzékelnek.

A röntgenfelvételek szerint az EKG diagnosztizálja a bal kamra és az átrium expanzióját.

A leginkább informatív diagnosztikai módszer az echokardiográfia, itt értékelheti a szelep hibáját és károsodásának mértékét. A pitvarfibrilláció jelenlétében történő specifikusabb diagnosztika érdekében transzfiskális echokardiográfiát alkalmaznak.

Szívbetegségek kezelése

A mitrális szelep elégtelensége esetén csak egy kardiológusnak kell előírnia a kezelést. Nem önelláthat és népszerű módszereket igényelhet!

A kezelés célja a mitrális elégtelenség okának kiküszöbölése, vagyis a kóros folyamatot megelőző betegség.

A mitrális elégtelenség mértékétől és az állapot súlyosságától függően orvosi kezelés végezhető, bizonyos esetekben a műtét szükséges.

A könnyű és mérsékelt fokozat olyan gyógyszereket igényel, amelyek hatása a szívfrekvencia csökkentésére, vazodilatátorok (értágítók). Fontos, hogy az egészséges életmódot vezessük, ne igyunk, ne dohányozzunk, elkerüljük a fiziológiai fáradtságot és a pszichológiai stresszt. Séta a friss levegőben.

A mitrális szelep elégtelensége esetén 2 fok, valamint a harmadik, antikoagulánsokat írnak fel életre a vaszkuláris trombózis megelőzésére.

Sebészeti problémák megoldása

A harmadik fokozatból kiindulva, kifejezett kóros változásokkal, sebészeti szelepjavításra kerül sor. A lehető leghamarabb meg kell tenni, hogy a bal kamra irreverzibilis dystrofikus változásai ne forduljanak elő.

A következő műtétekre utaló jelek találhatók:

• a fordított vér kiáramlása a szív véráramának több mint 40% -át teszi ki;
• nincs pozitív hatás a fertőző endokarditisz kezelésében;
• visszafordíthatatlan szklerotikus mitrális szelep változik;
• a jobb kamra súlyos dilatációja, a szisztoliszavarok;
• vaszkuláris thromboembolia (egyszeri vagy többszörös).

Végezze el a rekonstrukciós műveleteket a szelep szórólapján, a gyűrűjén. Ha egy ilyen művelet nem lehetséges, akkor a szelepet felújítják - eltávolítják a sérültet, és egy mesterséges anyaggal helyettesítik.

A modern orvostudomány a legtöbb high-tech xenoperikardiális és szintetikus anyagot használja a mitrális szelep cseréjéhez. Vannak mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szöveteket használnak.

A posztoperatív időszakban megnő a tromboembólia kockázata, ezért megfelelő gyógyszereket írnak elő. Ritka esetekben a protetikus szelep károsodott, majd egy másik művelet végrehajtásra kerül, és egy második szintetikus szelepet helyeznek a cserére.

Prognózis és megelőzés

Az 1–2. Fokozat mitrális elégtelenségének kedvező prognózisa az esetek közel 100% -ában adódik. A beteg sok éven át fenntarthatja teljesítményét. Fontos, hogy szakemberek felügyeljenek, konzultációkat és diagnosztikai vizsgálatokat végezzenek. A betegség ilyen fázisaiban megengedett a terhesség és a fogamzás. Ezekben az esetekben a szülési engedélyt császármetszéssel végezzük.

Súlyosabb kóros változások a elégtelenség esetén a keringési rendszer egészének legsúlyosabb megsértéséhez vezetnek. A krónikus szívelégtelenséghez való csatlakozás során általában feltételezik a kedvezőtlen prognózist. E kategória halálozási aránya meglehetősen magas.

A mitrális elégtelenség a legsúlyosabb hiba, ezért lehetetlen késleltetni azonosítását, diagnózisát, kezelését.

Ennek a patológiának a fő megelőző intézkedései a komplikációk kialakulásának megakadályozására irányulnak. Először is:

• a beteg egészséges életmódja;
• az élelmiszer mérséklése;
• zsír és fűszeres elutasítása;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése.

Az elsődleges megelőzés gyermekkorban kezdődik, és olyan elemeket tartalmaz, mint a fertőző betegségek keményedése, időben történő kezelése, beleértve a fogszuvasodást és a mandulák gyulladásos betegségeit.

A másodlagos profilaxis a véredényeket meghosszabbító gyógyszerek (értágítók) bevétele, a véráramlás javítása és a vérnyomás csökkentése.

A mitrális elégtelenség a műtét után is visszaesést okozhat. Ezért magának kell gondoskodnia, vegye be az orvos által előírt összes gyógyszert, kövesse az ő tanácsát.

Mitrális szelep elégtelenség, mi az, és mi az prognózis az NMC-vel?

A mitrális elégtelenség egy hiányos szelep zárás abban a pillanatban, amikor a szisztolé a szívben jelentkezik.

Ennek a patológiának az eredménye a véráramlás egy részének visszatérése a bal oldalon lévő átriumba.

Ugyanakkor emelkedik a nyomás és a vér térfogata az átriumban. A cikkben részletesebben leírjuk, hogy mi az, milyen típusú hiányosságok vannak, hogyan diagnosztizálják és kezelik őket.

Fokozat szerinti osztályozás

Hosszabbnak kell lennie ahhoz, hogy elmagyarázzuk, mi a patológia. Miután a bal kamrában a nyomás emelkedett, az abból származó vér visszavonul a bal pitvarba, növelve ezzel a vér mennyiségét és nyomását.

Az MK elégtelenség általános nyomásnövekedést eredményez, ami a vér stagnálásához vezet a tüdőedényekben. Mindezt regurgitáció kísérte - a véráramlás mozgása az ellenkező irányba.

Ritkán a betegség tiszta formában jelentkezik. Az ilyen emberek száma csak 5%. Gyermekekben a kudarc tiszta formája ritka. Maga a betegség leggyakrabban más típusú szívbetegséggel jár.

A gyógyászat modern besorolása megkülönbözteti a patológiát. A diagnózis attól függ, hogy mennyire nyilvánul meg a beteg regurgitációja.

Az 1. fokozatú NMK-t mérsékeltnek tekintjük. A kifejezés azt jelenti, hogy a véráramlás a bal pitvarban nem lesz jelentős és veszélyes.

A regurgitáció körülbelül 25% lesz, és csak a mitrális szelep közelében koncentrálódik. Az 1. fokozat esetében a kezelés és a prognózis pozitív lesz, mivel a tünetek kisebbek.

Az NMC St 2 a mitrális elégtelenség 2. fokozata. A véráramlás elérheti a bal pitvar középpontját. A vérválasztás elérheti a teljes véráram 50% -át.

Itt nem lehet elkerülni a nyomásnövekedést, mert ilyenkor az átrium nem kap lehetőséget a vér kiürítésére. Az egyik tünet a pulmonalis hypertonia kialakulása.

Ha a hipertónia már előfordul, a beteg légszomj, köhögés. A szívverés nyugodt állapotban is felgyorsul. Az elektrokardiogram megmutatja, hogy a pitvari funkciók mennyire megváltoztak.

A részletes vizsgálat a szisztolés zűrzavarokat mutatja, a szív határai általában két centiméterrel balra, és körülbelül fél centiméterre jobbra és felfelé terjednek.

A 3. fokozatú mitrális elégtelenség jeleit észlelik az EKG-n, ahol a mitrális fogak hipertrófia és a szisztolák során fellépő zaj látható.

Egy fonendoszkóp segítségével hangokat hallhat. A szívhatárok kiterjedése fokozottabbá válik.

tünetegyüttes

Tünetileg a mitrális szelep elégtelensége nem fejeződik ki először. A patológia tulajdonosa nem érzi magát rosszul, mert a szív természetes funkcionalitása kompenzálja a kudarcot.

A diagnózist az évek során nem lehet nyilvánvaló jelek hiánya miatt végezni.

Általában a patológiát a terapeuta véletlenszerűen fedezi fel, amikor a szakember hallja a jellegzetes zajokat a vétel során. Ezek a zajok jól hallhatóak, ha a mitrális szelep záratlan zárása következtében a vér átáramlik az átriumba.

Hallható, hogy a bal kamra intenzíven csökken, még akkor is, ha a mitrális elégtelenség relatív, azaz a térfogatindex nem haladja meg a 25% -ot.

A bal kamra a nyúlás következtében terjedelmesebbé válik, ami a felesleges vér állandó pumpálásának eredménye.

Minden szívverés terhelés alatt történik. Még akkor is, ha a bal oldali helyzetben van, a beteg tapintható szívverést tapasztal.

Az átrium feladata, hogy tartalmazza a bal kamrából származó összes felesleges vért. Ennek következtében volumene növekszik.

A kontrakciók túl gyorsan és helytelenül fordulnak elő a fiziológia szempontjából.

A szívelégzést a pitvarfibrilláció jellemzi. A szívizom, mint szivattyú működése változik, mivel a szerv rossz ütemben verte.

A szívelégtelenség későbbi fejlődésének oka súlyos regurgitáció. Ha a véráramlás megszakad, vérrögképződés alakul ki, ami a szervkárosodáshoz vezet.

A mitrális elégtelenség jelei a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban jelentkeznek.

Ezek közül a legnyilvánvalóbbak a következők:

• Szív-szívdobogás;
• Az alsó végtagok puffadása;
• Nem termelékeny típusú köhögés;
• Dyspnea bármilyen állapotban.

Ezek a tünetek nem elegendőek a mitrális szelep elégtelenségének pontos diagnózisához. Hasonló jelek jelennek meg az NTK-nál - a tricuspid szelep elégtelensége és a kettős levél szelep elégtelensége. Más szívhibák esetén a tünetek éppoly jellegzetesek.

A mitrális szelep elégtelenségének mértéke közvetlenül függ a betegség klinikai stádiumától a diagnózis időpontjában.

A mitrális szelep elégtelenségének tünetei

Számos szakasz áll rendelkezésre:

• A kompenzáció fázisa;
• Színpad al-kompenzáció;
• A dekompenzáció fázisa.

Súlyos tünetek nélkül a kompenzációs szakasz akár több évtizedig is tarthat.

Csak néhány betegnél tapasztalható kellemetlen érzés - gyengeség, hideg végtagok, túlzott fáradtság. Ebben a szakaszban az élet és az egészség veszélye kicsi.

A szubkompenzáció stádiuma úgy történik, hogy a ventillátor mitrális elégtelensége a szelep szórólapjaiban halad. Ha reumás eredetű támadások lépnek fel, a kompenzációs mechanizmusok nem tudnak megbirkózni.

Jelentős fizikai erőfeszítéssel a beteg gyors szívverést tapasztal, a szívfrekvencia zavar.

A dekompenzáció stádiuma akkor következik be, amikor a tünetek a lehető legsúlyosabbak. Ezeket mind a tevékenység szakaszában, mind a pihenés szakaszában figyelik meg. Az asztmás rohamok jellemzik, köhögés kíséretében. Előrehaladott esetekben a dekompenzációs szakasz a terminálra megy.

Mitrális szelep elégtelenség

Az NMC szíve okai

A szakemberek a mitrális szelep elégtelenségének patogenezisét a következő szívrégiókban a patológiákkal társítják:

• Mitrális szelep;
• szívizom;
• Papilláris izmok.

A kisebb mitrális elégtelenség a jövőben nyilvánvalóvá válhat, és még akkor is, ha a szelep rendesen működik. Ennek oka az, hogy egy ilyen szelep nem képes teljesen megakadályozni a lyukat. A patkány a bal kamra térfogatának növekedése eredménye.

Jelenleg a kutatók a mitrális szelep elégtelenségének következő okait azonosították:

• Transzferált fertőző betegségek (endokarditisz);
• Reumás elváltozások;
• A mitrális gyűrű sérülései kalcifikációval;
• A mitrális szelepfogók traumatikus léziói;
• Egyes autoimmun patológiák;
• PMK (mitrális szelep prolapsus);
• Miokardiális infarktus;
• Szívroham után kialakuló kardioszklerózis;
• A magas vérnyomás;
• Szív ischaemia;
• szívizomgyulladás;
• Hígított kardiomiopátia.

Hogyan diagnosztizálható a patológia?

A mitrális szelep elégtelenségének gyanúja érdekében a tapasztalt szakember általában elegendő az elsődleges vizsgálat és az anamnézis elvégzéséhez.

Az ellenőrzés során a végtagokon, a körmökön, az ajkakon, a füleken észlelhetik a kék foltokat. A későbbi szakaszokban a cianózis az arcra vonatkozik. A végtagok duzzadtak, a szisztolés zűrzavar egyértelműen hallható.

A hiba megállapításához differenciáldiagnózis szükséges, mivel tüneti hasonlóság áll fenn más szeleppatológiákkal.

Számos további kutatási eljárásra van szükség, amelyek a vizsgálaton kívül a fő diagnosztikai módszerek:

A mellkasterületen elvégzett radiográfia lehetővé teszi, hogy megértse, hogy a bal kamra mennyire nagyobb. Ugyanez az eredmény adhat, és EKG, de hátránya abban rejlik, hogy a tesztelés során a hibák valószínűsége fennáll, míg a röntgenfelvételek növekedése láthatóvá válik. Az Echo-KG ebben az esetben biztosítja a leginkább informatív eredményt.

Itt nem csak a mitrális szelep hibáit láthatjuk, hanem annak megállapítását is, hogy a hiba milyen mértékben alakult ki.

terápia

A kardiológus a károsodás mértékétől és súlyosságától függően kezeli a kezelést. A kezelés kiválasztásakor fontos tényező a betegség patogenezise. A gyógyszerek bizonyos csoportjait a tünetek megszüntetésére írják elő.

A művelet célja a szelep visszanyerése. Mivel az intézkedéseket olyan módon használják, mint a szelep műanyag. Ez a szelepek, a gyűrű patológiájának kiküszöbölését jelenti. Bizonyos esetekben a szárny cserélhető.

Néha a szelepet teljesen eltávolítják, és a helyére egy mesterséges szelepet helyeznek el. Ez a módszer nem mindig vezet a regurgitáció megszüntetéséhez, de jelentősen csökkentheti azt.

Az eredmény a mitrális szelep mechanizmusának jobb szerkezete és a kamra és az átrium károsodásának megelőzése.

Az előnyös módszer a protézis. A modern orvoslás csökkentheti a trombózis kockázatát, miután a protézis minimálisra került. A veszély azonban továbbra is fennáll, így a mitrális szelepprotézisben szenvedő beteg az összes antikoaguláns csoportját veszi életre.

Életmód az NMK-val

A diagnózis felállításakor a betegnek szükségszerűen egészséges életmódot kell vezetnie - a legszélesebb értelemben.

Teljesen kizárták a káros szokásokat, az egészségre veszélyes termékeket. Kevesebb folyadékot és sót kell használni. Ajánlott hosszú séták a friss levegőben.

Az MK elégtelenséggel való terhesség csak éles hemodinamikai zavarok esetén ellenjavallt.

Az NMPC veszélye - a terhesség alatt az uteroplacentális véráramlás károsodása, a szív túlzott stressz következtében, ami mind a magzat, mind a beteg halálához vezethet.

Más esetekben a nőt meg kell figyelni a kezelőorvos születése előtt. Születéskor általában császármetszést alkalmaznak.

Videó: Mitrális elégtelenség

kilátás

A prognózis nem lesz kedvező még súlyos tünetek hiányában is. A betegségre jellemző a progresszió. A kezelés hiánya visszafordíthatatlan változásokhoz és a beteg halálához vezet.

A modern technológiák és a megfelelő és időben történő kezelés csökkenti a beteg minimális kockázatát. A sebészeti beavatkozás és bizonyos gyógyszerek szedése meghosszabbítja az életet és javítja annak minőségét.