Partíció az újszülött szívében és annak patológiájában

Napjainkban az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul, hogy az újszülöttnél az interatrialis septumban hiányosságok vannak. Ez a hiba a veleszületettre utal, és nem teszi lehetővé, hogy a morzsák teljes életet éljenek. A patológia kisméretű hibák formájában jelentkezik a szívizomban. A részletes vizsgálat könnyen észlelhet egy kis lyukat a jobb vagy bal kamrában. Ilyen körülmények között a vérkeringés egyik körének munkája megszakad. Ez a vice lehetőség önállóan vagy más súlyos betegségekkel kombinálva is megjeleníthető. Ebben az esetben a hiányosságok kezelésére integrált megközelítést választanak.

Az újszülött szívében lévő septum fontos szerepet játszik a test általános működésében. A beteg állapota a patológia természetétől és megnyilvánulásának mértékétől függ. Például, ha a lyuk mérete két és öt milliméter között van, akkor a gyermek nem érzi azt. Ebben az esetben a személynek nincs olyan további jele, amely az ilyen jellegű patológia jelenlétét jelezné. A műveletet sürgősen végezzük abban az esetben, ha a hiba nagysága tíz és tizenöt milliméter között van. Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor a szív kamrái közötti szeptum teljes hiányát találták. Sajnos ez a fajta patológia nem távolítható el a műtét során.

Ha a szív septumában hiba van, az izmok nem tudnak a kívánt módban összehúzódni. Ebben az esetben az egyik kamrában a nyomás erősen emelkedik. A negatív helyzet rosszul érinti a hajók állapotát. Emellett növeli a tüdő terhelését. Ennek eredményeként a szív oxigénnel túlzott mennyiségű vért kap. Ugyanakkor egy nagy körben egyértelmű hátrány áll fenn. A betegség hosszú szakaszában a hajók drasztikusan változnak. A helyzet súlyos szklerotikus patológiákhoz vezet.

Az újszülöttek szívhibái gyakran képződnek a méhben. A tudomány csak egyes esetekben ismeri a betegség fejlődését a gyermek életében. A helyes diagnózis felállításához és a patológia méretének meghatározásához echokardiográfiát kell végezni. A hiba önmagában megszűnik, amíg egy év nem teljesül. Ha azonban a patológiát észlelik, elengedhetetlen, hogy regisztráljon egy gyermekorvosnál. Szükséges megakadályozni, hogy a betegség átálljon az aktív stádiumra. A sebészeti beavatkozást célszerű elvégezni abban az esetben, ha a hibát három évig nem önállóan megszüntetik.

A felnőtteknél nem diagnosztizálják az interventricularis patológiát. Mindenesetre ezt a betegséget teljesen el kell távolítani a gyermekkorban. Ezen a területen a műveleteket tizenöt évig rendszeresen végezték.

A patológia besorolása

Kardiológiai gyakorlatban a betegséget általában a hiba helyétől függően jellemzik:

• súlyos betegséget diagnosztizálnak, ha a hiba a szeptum alsó részén található;
• a középső rész leggyakrabban izom-rendellenességek;
• A piremembranos betegséget diagnosztizálják, amikor a szívizom felső részén egy hiba található.

A csecsemők természetes módon történő bezárása csak az első esetben lehetséges. Ha a hiba középső részén van, akkor a művelet nem szükséges, ha mérete nem haladja meg a néhány millimétert. Az utóbbi esetben is nagy az esélye annak, hogy az önfelesedő.

Az ilyen jellegű betegség az orvosi gyakorlatban méret szerint osztályozható:

• különleges tünetek és az egészségi állapot éles romlása nélkül csak a kis hibával rendelkező betegségek hatolnak be;
• egy átlagos szakadékkal a negatív megnyilvánulások a baba életének néhány hónapjában észrevehetőek lesznek;
• nagy meghibásodás esetén a halál kockázata megnő.

Az interventricularis septum hibája a külső és belső tényezők negatív hatásának hátterében fordulhat elő. A magzat a kockázati csoportba is beletartozik bizonyos okok rendszeres negatív hatásai esetén a terhesség alatt.

A fejlődés okai

A betegség súlyos, és a következő negatív külső és belső tényezők hatására alakul ki.

Tudományosan megállapították, hogy a hiba örökölhető. Ezért, ha a szülőket gyermekkorban diagnosztizálták ezt a patológiát, akkor ajánlott figyelmet fordítani a csecsemő gyermek állapotára. A patológiának hasonló tulajdonságai is lehetnek. A rendellenesség a gének és a kromoszómák negatív változásának hátterében alakul ki. Lehetetlen előrejelezni és előrejelezni a fejlődést. Ma úgy gondoljuk, hogy az összes veleszületett szívbetegség az aktív génmutáció hátterében alakul ki.

Abban az időszakban, amikor a magzat a méhben van, a környezet állapota negatív hatással lehet rá. Gyakran előfordul, hogy a génmutációk ezen a alapon készülnek. Ezért tilos az asszony erős hatású gyógyszerek használata, az alkohol és a dohányzás visszaélése. A kábítószerek szintén negatív hatással vannak. A patológia kialakulásának kockázata megnő, ha egy nő különböző vírusos betegségeket szállít. A patológia kialakulásának valószínűségének minimalizálása csak minimálisra csökkentheti e tényezők negatív hatását.

A betegség megnyilvánulásának jellege és jellemzői

Ha a betegek interventricularis septumjának kialakulásában kórosak a betegek, a következő tünetek figyelhetők meg:

• Egy kis távolság nem jelenik meg idővel. Ha önmagában felnő, a szülők talán nem tudják, hogy gyermeke jelen van.
• A kisméretű patológiás fejlődés közepes változataival a normál állapottól eltérések vannak. Először is, a szülők észreveszik a gyors fáradtságot és az általános fizikai fejlődés közötti késedelmet társaik között. Az ilyen gyerekek hajlamosabbak a tüdőgyulladásra és a vírusfertőzés aktív terjedésére a tüdőben.
• A tünetek másodlagos megnyilvánulása nagyon veszélyes. Ebben az esetben a gyermeknek mindig halvány bőre és a végtagok súlyos duzzanata van. Időnként súlyos mellkasi fájdalmat érezhet, ami légszomj formájában jelentkezik. A túlzott fizikai terhelés veszélyes lehet. Fontos, hogy ezeket a tüneteket időben figyelembe vegyük, és forduljon orvoshoz.

Az aneurysm jelentősen súlyosbíthatja az általános helyzetet. Az echokardiográfiát a helyes diagnózis felállítására használják. A vizsgálat célja a szívizom jellemzőinek vizsgálata az ultrahang hatására.

A diagnózis jellemzői

A szívelégtelenség hibájának kimutatása csak speciális felszereléssel lehetséges. Ma a következő kutatási lehetőségeket használják a modern orvostudományban:

• A szülőknek tájékoztatniuk kell az orvost a gyermekük általános klinikai állapotával kapcsolatos minden panaszról. Például, egy kis fizikai erőfeszítésből is gyorsan elnyomhat. Ugyanakkor a bőre fehérvé válik, és erős a fájdalom a szív régiójában. Időnként a jóllétet súlyosbítja a légszomj és a gyengeség.
• Minden családtag története is gondos tanulmányozásra szorul. Gyakran előfordul, hogy a patológia az örökletes hajlam negatív hatásának hátterében alakul ki. Ugyanakkor figyelembe veszik a gyermek születése utáni állapotát, a műtét szükségességét és a kapcsolódó betegségek jelenlétét. Negatív klinikai kép is felmerül, ha az egyik szülőnek hasonló hibái vannak.
• Az orvos vizsgálata során figyelembe vesszük az ütőhangszereket vagy a szívverést.
• Szükséges a vizelet vagy a baba vérvizsgálatainak gondos tanulmányozása is.
• A szív munkáját elektrokardiogram és echokardiográfia alapján is elemezheti.
• Szükség esetén a mellkasra további baba röntgenfelvételt rendelnek.
• A teljes klinikai kép érdekében szükség lehet egy speciális katéter behelyezésére kontrasztanyaggal. Egy ilyen egyszerű eljárásnak köszönhetően a modern módszerek használatával teljesebb képet kaphat a patológiáról.
• Emellett az orvos megvizsgálja az MRI megvalósíthatóságát.

Modern terápiás módszerek

A patológia kiküszöbölésére leggyakrabban sebészeti beavatkozásra van szükség. Azonban, ha a lyukat kis átmérő jellemzi, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy önállóan zárja be. A csecsemő általános állapotának enyhítésére szükség van diuretikumok, szív- és inotrop gyógyszerek szedésére. Hála nekik, a testnek megvan a szükséges szintű támogatása.

A baba megpróbálja megvédeni a lehető legnagyobb mértékben a túlzott fizikai terheléstől. A szülőknek mindent meg kell tenniük annak biztosítására, hogy ne sírjon és ne legyen túl feszült. Ilyen esetben a feszültség nő, ami negatívan befolyásolhatja a szívizom munkáját. Egy idősebb gyermek esetében nem elfogadható a nehéz tárgyak felemelése vagy hirtelen mozgás.

Sebészeti beavatkozás

A 100% -os helyreállítást csak műtét biztosítja. A beteg általános állapotától függően lehet vészhelyzet vagy tervezett. Az első lehetőség akkor szükséges, ha valódi veszélyt jelent a beteg életére vagy egészségére. Ebben az esetben lehetséges a halál megelőzése. Az eljárás azonban sokkal jobb lesz, ha a szükséges előkészítési szintet biztosítja.

A legjobb műtétet tervezett módszerrel végezni. Ebben az esetben a testet megfelelően előkészítheti. Emellett szükséges, hogy a kardiológusoknak lehetőségük legyen követni a beteg állapotát. Ajánlatos néhány gyógyszert konzervatív kezelési módszerrel alkalmazni. Egy hagyományos művelet elvégzéséhez, amely a szív septumjának hibáját zárja le, az alábbi módszerek egyikét használjuk.

A radikális módszer egy kis tapasz létrehozását jelenti az érintett területen. Ehhez használjon egy speciális mesterséges változatot az anyagból. A műtét során a pácienst csatlakoztatni kell az eszközhöz, amely biztosítja a megfelelő vérkeringést a kezelés során.

A palliatív módszer alkalmazása a szívizomban nem végez semmilyen manipulációt. A sebész azonban szűkíti a pulmonális artériát. Ennek köszönhetően a beteg visszatérhet a normális élethez. A súlyos szövődmények kockázata tovább csökken. A művelet ilyen változata leggyakrabban csak akkor van hozzárendelve, ha a baba nem képes radikális beavatkozásra.

A patológia megelőzése

Sajnos ma nincs olyan intézkedés, amely lehetővé tenné a magzatban a szívbetegségek valószínűségének csökkentését nullára. Egy nőnek figyelnie kell a saját egészségére. Fontos, hogy a betegséget a lehető leghamarabb felismerjük, és minden erőt irányítsunk annak megszüntetésére. Ehhez tartsa be az alábbi ajánlásokat:

• Az anya az első trimeszter vége előtt regisztrálandó a terhesség előtt.
• Ugyanilyen fontos a táplálkozás, mert az élelmiszerekkel a szükséges mennyiségű vitamin és ásványi anyag jön a szervezetbe.
• Egy nőt mindig szülésznőnél kell nyilvántartani. Nem javasolt az ütemezett ellenőrzések átugrása.
• Az alkoholfogyasztás minimalizálása. Kívánatos, hogy teljesen elhagyjuk azt, valamint a dohányzást és a droghasználatot.

A szövődmények előfordulása

Az interventricularis septum hibáját már korán el kell távolítani.

Ellenkező esetben a súlyos szövődmények kockázata nő:

• Az a tünetegyüttes, amely hátrányosan befolyásolja a pulmonalis artéria működését. Ezzel szemben a vaszkuláris sclerosis gyakran fejlődik.
• A szív belső bélése hajlamos felfújni. A tünet a bakteriális endokarditis kialakulásához vezet.
• A tüdőgyulladás vagy más súlyos tüdőbetegségek.
• A szívelégtelenség
• A stroke előtti állapot.
• Megnövekedett pulmonalis hypertonia.
• Az angina pectoris kialakulása.
• A gyermek esetenként halvány. Ilyen körülmények között a sérülés veszélye nő.

Sajnos a gyermek szívizomának hibái gyakran fordulnak elő. Ilyen diagnózis készítésekor a szülők aggódnak az orvos által az adott esetben adott előrejelzések miatt.

A műtéti beavatkozás gyermekkorban is szükséges. Csak ritkán, a szülők elutasítják ezt a manipulációt. Leggyakrabban a vallási meggyőződésből ered. Ebben az esetben a halál valószínűsége minden nap növekszik. Szigorúan nem ajánlott késleltetni a műveletet, mivel a gyermek általános állapota a jövőben közvetlenül függ attól.

Ha egy gyermeket diagnosztizálnak ezzel a hibával, akkor a legvalószínűbb, hogy lemarad a fejlődésben. Ha a betegséget nem sikerül időben megszüntetni, akkor a háttérben sok szövődmény keletkezik. Ebben az esetben a halál valószínűsége minden nap növekszik.

A pitvari septalis defektus kimutatása és kezelése gyermekeknél

Az újszülöttekben az interatrialis septum hiánya rendkívül ritka betegség, amely a veleszületett szívelégtelenségnek (CHD) tulajdonítható.

Ez hatalmas következményekkel jár.

Hogyan kell felismerni a problémát időben és hogyan kell megbirkózni vele? Ebben a cikkben elmondjuk.

leírás

A pitvari septális defektus - a szív veleszületett rendellenessége (veleszületett hiba). A hiányos hiány esetén egy lyuk van a partíciók között, és egyáltalán nincs partíció. A betegséget a jobb és bal oldali atria közötti üzenet jelenléte jellemzi.

Okok és kockázati tényezők

A pitvari septalis defektus genetikai betegség. Ha a gyermeknek szívbetegségben szenvedő közeli hozzátartozói vannak, nagyobb figyelmet kell fordítani az egészségére.

Ez a betegség külső okok miatt is kialakulhat. A terhesség alatt abbahagyja a dohányzást és az alkoholt, a gyógyszereket csak a kezelőorvos felügyelete alatt kell szednie. Az örökletes hibák előfordulhatnak olyan esetekben, amikor a gyermek anyja a terhesség alatt cukorbetegségben, fenilketonuriában vagy rubeóban szenvedett.

alak

A hibákat az atria közötti lyukak mérete és alakja jellemzi:

Elsődleges.

Általában nagy méret (három-öt centiméter), a partíció alsó részén lokalizáció és az alsó szél hiánya jellemzi. Az elsődleges interatrial septum alulfejlődését és az elsődleges üzenet megőrzését a hiba e formájának tulajdonítják. Leggyakrabban a betegek nyitott antrioventrikuláris csatornájával rendelkeznek, és a tricuspid és a biciklid szelepek szétválnak.

Másodlagos.

Jellemzője a fejletlen másodlagos septum. Ez általában egy kisméretű sérülés (egy-két centiméter), amely az üreges vénák szájának területén vagy a szeptum közepén helyezkedik el. A partíció teljes hiánya.

Ezt a hibát háromkamrás szívnek nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szeptum teljes hiánya miatt egyetlen közös átrium alakul ki, amely az anthriscoventricularis szelepek anomáliáival vagy aspléniával társítható.

Komplikációk és következmények

A kis hibákat meglehetősen nehéz felismerni - néhányan csak időskorban tanulnak a betegségükről. Nagy hiba esetén a várható élettartam 35-40 évre csökkenthető.

Ez a probléma idővel a szív regeneratív erőforrásainak kimerüléséhez vezet, ami tüdőbetegségek, szív-elégtelenség, pulmonalis hypertonia kialakulásához vezethet, és magánszinkronhoz vagy akár stroke-hoz vezethet.

tünetek

Gyermekkorban és serdülőkorban gyakran nagyon nehéz felismerni egy kis és közepes hibát, mivel ez nem okoz semmilyen nyilvánvaló kellemetlenséget. Sokkal könnyebb felismerni egy nagy hibát, mivel ezzel együtt igen kifejezett tünetek jelentkeznek:

• légzéshiány, ami az edzés során jelentkezik;
• a légúti fertőzésekre való hajlam;
• a bőr bőre vagy akár cianózisa;
• gyengeség, fáradtság;
• szívritmus zavar.

Ha a beteg a fenti tünetek valamelyikét észleli, vagy a szülők figyelmet fordítanak a gyermek szeszélyességére, könnyedségére, a gyerekek hosszú ideje játszani kívánt vágyára, konzultálnia kell egy gyermekorvossal vagy egy általános orvosral. Ezután az orvos elvégzi az elsődleges vizsgálatot, és szükség esetén útmutatást ad a további vizsgálathoz.

Mi a különbség a magzat és az interatrialis defektus közötti interventricularis septal defektus között? Ismerje meg ezt a cikket.

diagnosztika

A betegség kimutatására különböző módszereket alkalmaznak. További utasításokért forduljon a gyermekorvoshoz vagy a háziorvoshoz, aki a beteg vagy a szülei panaszainak elemzése alapján kardiológushoz fordulhat.

Először is a beteg életének története gyűlik össze (függetlenül attól, hogy rokonai veleszületett szívhibákkal rendelkeznek, mint például az anya terhessége), majd iránymutatást adnak a következő vizsgálatokhoz: vizeletvizsgálat, biokémiai és általános vérvizsgálat. A kapott eredmények alapján megállapítható, hogy miként működnek más belső szervek, és hogy ez kapcsolódik-e a szív munkájához.

Szintén általános vizsgálat, auscultation (hallgat a szív), ütőhangszerek (a szív ütőhangjai). Az utolsó két módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy van-e változás a szív alakjában, és hogy vannak-e zajok, amelyek jellemzőek erre a hibára. A kutatás után a gyermekorvos vagy a terapeuta dönt arról, hogy van-e alapja a további diagnózisnak.

Abban az esetben, ha az orvos gyanúsított egy veleszületett szívbetegségben szenvedő beteget, összetettebb kutatási módszereket alkalmaznak:

• A mellkasi szervek röntgenvizsgálata lehetővé teszi a szív alakjának változását.
• Az EKG lehetővé teszi a betegben a szív vezetőképességének és ritmusának rendellenességének megfigyelését, valamint a jobb oldali szakaszok növekedését.
• Echokardiográfia (EchoCG) vagy ultrahang. A kétdimenziós (Doppler) módszer használatakor láthatjuk, hogy a szeptum hibája lokalizálódott, és hol van a mérete. Ezen túlmenően ez a módszer lehetővé teszi, hogy megnézze a vér kiömlésének irányát a lyukon keresztül.
• A szondázás (a katéter behelyezése) segít meghatározni a szív és az edények üregében lévő nyomást.
• Angiográfiát, szellőztetést és mágneses rezonanciát (MRI) írnak elő olyan esetekben, amikor más kutatási módszerek nem voltak indikatívak.

Kezelési módszerek

A beteg életét nem akadályozó kisebb hibák kezelésének egyik módja konzervatív kezelési módszer. Ezen túlmenően az ilyen típusú kezelést olyan esetekben is alkalmazzák, amikor az időben nem végzett művelet olyan betegségek kialakulásának eredménye, mint a szívizom ischaemia és a szívelégtelenség.

A műtét 1-12 éves korú betegek számára javasolt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a test már alkalmazkodott a testben a pitvari elváltozás miatt bekövetkezett változásokhoz, és már nincs lehetőség arra, hogy önállóan lezárja a hibát. Jelenleg két lehetőség van a hiba lezárására.

Nyitott művelet

Ha a lyuk mérete nem haladja meg a négy centimétert, akkor nyílt szívműtét végezhető. A műtét során a szív-tüdő gépet használják, leggyakrabban szívmegállással.

A hiba nagyságától függően az eltávolítás módja is meghatározásra kerül: a hiba varrása (legfeljebb 120 milliméter), vagy egy tapasz beszerelése a saját perikardiájából.

A helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart. Ekkor figyelni kell a táplálkozásra és tartózkodnia kell a fizikai erőfeszítéstől.

Endovaszkuláris elzáródás (zárt)

Ez a műtéti eljárás magában foglalja a katéter beillesztését egy elzáródással (lemez) a femorális vénán keresztül, amelyet ezután a jobb pitvarba küldünk. Ezután az elzáró zárja a lyukat, "tömíti".

Ez a működési mód számos előnnyel jár a nyitott művelettel szemben: nincs szükség általános érzéstelenítésre, kevés sérülésre, gyors helyreállítási időszakra - csak néhány nap.

Mi a szív dextrokardia, és a megfelelő emberek szívében normális életet élhetnek? Részletek itt.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a pitvari elváltozás kialakulását a gyermekeknél, az anyát a terhesség alatti gyermekkori klinikán kell időben regisztrálni.

Szükséges kizárni a dohányzást, az alkoholfogyasztást, az egészséges táplálkozáshoz való ragaszkodást és a gyógyszert csak az orvos receptje alapján szedni. Érdemes azt is elmondani a nőgyógyásznak, aki a terhességét vezeti veleszületett szívbetegségben szenvedő rokonok jelenlétéről.

Ma már nagyon egyszerű azonosítani a pitvari elválasztást a gyermekeknél, a legtöbb esetben az újszülöttek szívbetegségét ultrahangvizsgálat során észlelik. Ha a betegséget a születés után nem észlelték, de gyanús, konzultáljon orvosával.

DMPP szív gyermekek és felnőttek esetében: okok, tünetek, kezelés

A pitvari szekréciós hiba az egyik veleszületett szívhiba (CHD), amelyre jellemző, hogy a belső fal hiányos fúziója, amely úgy van kialakítva, hogy elválasztja az atriákat. A bal oldali rész az oxigénnel dúsított vérért és a jobb oldali vérért felelős a széndioxiddal telített vénákért. Általában nem kell jelenteni az atriát, valamint a kamrákat, és ezek a hibák a vér és a hemodinamika károsodásához vezetnek.

A hemodinamika jellemzői

Ennek a szervnek a második leggyakoribb veleszületett rendellenessége a szív septumjának (DMPP) hibája. Ez a név egy belső falon lévő lyukra utal, amely elválasztja a két atriumot, ami a vér egy átriumból a másikba áramlik. Az interatrialis septum hibája az ICD-10 szerint szerepel a Q21.1 kódban.

A gyermeknek a méhben való növekedése során egy nyitott ovális ablak van a falban, amely elválasztja a két kört. Szükség van a magzat megfelelő keringésére. Szülés után a légzőrendszer munkájának befejezéséhez a véráramlás sokkal intenzívebbé válik. Ennek eredményeképpen a bal pitvarban a nyomás emelkedik, a vénás visszatérés felgyorsul. Ennek fényében változik a hemodinamika, ami hozzájárul a fiziológiai lyukak bezárásához. Ha valamilyen oknál fogva ez a lyuk nem növekszik, akkor a vérkeverés annyira elhanyagolható, hogy a betegek többnyire nem ismerik az ilyen eltérések jelenlétét.

A korai csecsemőknél gyakran fel nem fejlett fiziológiai ablakot rögzítenek, és nagyon kis méretű. A VPS DMPP ugyanakkor lenyűgöző méretekkel rendelkezik, és a belső fal különböző részein található. Egy sönt alakul ki, amelyen keresztül a vér balról jobbra áramlik. Ez a szív minden mozgásával fokozatosan történik. Ennek következtében a hemodinamika zavart, a szerv szerkezeti elemei fokozatosan megsemmisülnek, és a más szövetek és szervek vérkeringése romlik.

A szeptum hibájával rendelkező csecsemők és kisgyermekek növekedhetnek és teljesen fejlődhetnek. Ezeknek a betegeknek a többsége lányok hajlamosak a szürkehályogokra és a tüdőgyulladásra. A DMPP-vel rendelkező gyermekek megpróbálják elkerülni a fizikai terhelést, mivel nehézséggel adják őket.

Az egészségügyi problémák közelebb kerülnek a serdülőkorhoz, amikor a helytelen véráramlás következtében nyúló jobb pitvar már nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel. Ez a hiba önmagában nem szüntethető meg, és a szív szerkezetének visszafordíthatatlan változásainak elkerülése érdekében sebészeti beavatkozásra van szükség.

A patológia besorolása

A veleszületett szívhibák több típusra oszlanak, a helyüktől, a lyukak számától, méretétől és előfordulásának okaitól függően. Vannak:

1. Elsődleges hiba. Ezt a patológiát egy nagy lyuk (3-5 cm) előfordulása jellemzi a szív alsó részén. Ebben az esetben a partíció alsó széle teljesen hiányzik. Ez a hiba az elsődleges szeptum helytelen kialakulásának következménye.
2. Másodlagos DMPP. Ezzel a patológiával a belső falban lévő lyuk mindössze 1-2 cm, a fal közepén vagy az üreges vénák belépési pontjain helyezkedik el.
3. A partíció hiánya. Ennek a patológiának a neve: háromkamrás szív. Ilyen jogsértés az atrioventrikuláris szelepek anomáliáinak hátterében jelenik meg.

A betegeket leggyakrabban másodlagos hibák diagnosztizálják. Helyüktől függően az alábbi DMPP-k diagnosztizálódnak:

Néha a patológiás formákat találjuk meg, amikor az interatrialis septumban több különböző átmérőjű nyílás található.

A betegség lefolyása

A betegek többségében a veleszületett nem-fiziológiás nyílások, amelyek mérete nem haladja meg a 8 mm-t, 6 hónapon keresztül önmagukban növekszik. A nagyobb nyílások nyitva maradnak, a tünetek hiányoznak. A szívelégtelenség jelei, valamint a pulmonális hipertónia a születés után 2-3 héttel fordul elő. Az ilyen diagnózissal rendelkező újszülöttnek gyógyszerkorrekciója van. A gyógyszeres kezelés ebben a korban hatékony, és gyakran hozzájárul a lyuk spontán túltermeléséhez.

40 év elteltével a szívbetegség klinikai képét kiegészíti a pangásos szívelégtelenség. A patológiát pitvari extrasystole, valamint pitvarfibrilláció kísérheti. Fiatalabb korban az ilyen eltérések csak a betegek 1% -ában kerülnek rögzítésre.

A szív belső falának kialakulásával járó veleszületett rendellenességek esetén a betegek a legtöbb esetben 30-40 éves korig élnek. A teljes élettartam azonban jelentősen csökken. Az esetek 25% -ában a halál 30 éves kora előtt következik be, a betegek további fele a 35 éves életkor elérése előtt hal meg. 60 évig a betegek 90% -a nem él. A halálok fő oka szinte minden esetben a szívelégtelenség.

A pitvari perifériás hiba okai

Az ovális ablak túlterjedésével kapcsolatos problémák, a szíve szeptum kialakulásának egyéb, a születés előtti időszakban történő megsértése az alábbi okokból eredhet:

• a patológia örökletes;
• az anya fogadása a tiltott anyagok szállítása során, alkoholfogyasztás, dohányzás;
• toxikózis, gesztózis;
• kezdeti antibiotikus terápia, pszichotróp, hormonpótló és antiepileptikus szerek;
• sugárzás és ionizáló hatások;
• az anya káros és veszélyes munkakörülményei;
• súlyos fertőző és vírusos betegségek az anya által az első hónapokban (influenza, herpesz, rubeola, bárányhimlő);
• a terhes nő endokrin zavara.

A hibák kialakulásának oka a környezeti tényezők is lehetnek. A levegőben lévő káros anyagok testre gyakorolt ​​hatása gyakran különböző mutációkhoz vezet.

A VSD tünetei

A veleszületett szívbetegség néha aszimptomatikusan megy végbe. A leggyakrabban világos jelek hiányozhatnak kis hibahatárral. Más esetekben a betegséget a következő klinikai tünetek jellemzik:

• mellhiba;
• étvágytalanság;
• légszomj, légzési nehézség;
• fokozott fáradtság;
• halvány bőr;
• állandó megfázás;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• hypoplasia.

Ezek a tünetek az iskolai és elemi osztályú gyermekeknél a leginkább kifejezettek. Ebben az időszakban nő a test mentális vagy fizikai terhelése, és a szív megszűnik vele.

Felnőtteknél a betegség lefolyása a következő tünetekkel jár: t

• légzéshiány járás közben;
• szívdobogás;
• cianózis, ujjak és lábujjak cianózisa;
• szédülés;
• halvány állapot;
• a szív ritmusával kapcsolatos problémák;
• a zaj megjelenése;
• a szív mellkasi domborúsága a cardiomegalia miatt;
• mellkasi fájdalmak;
• fokozott izzadás;
• vérnyomáscseppek;
• csökkent immunitás.

Ezek a jelek a szív-érrendszer különböző patológiáinak fennállását jelezhetik. Ezért, ha legalább egy ilyen tünetet észlel, alapos vizsgálatnak kell alávetnie az állapot okának megállapítását. Az önkezelés ebben az esetben szigorúan tilos.

diagnosztika

A szívhibák azonosítására különböző diagnosztikai technikákat alkalmaznak. A teljes körű vizsgálathoz forduljon orvoshoz vagy gyermekorvoshoz. Az orvos elsődleges feladata, hogy teljes történetet gyűjtsön. Ismerje meg a szívbetegségek öröklődésének lehetőségét, az anya terhességének előrehaladását, függetlenül attól, hogy vannak-e rendellenességek a szív munkájában. A történelem, a meglévő panaszok elemzése után az orvos kardiológus szükséges vizsgálatait és tanácsát írja elő.

Ezen túlmenően a beteg teljes vizsgálata, hallás (auscultation), a szív ütőhangszerei. Az auscultatory módszer és az ütőhangszerek segítenek meghatározni a szív alakjának és méretének változásait, érzékelni a zajokat egy szerv működése során. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, a szívbetegség diagnózisának megerősítésére instrumentális vizsgálatokat kell végezni:

1. Radiográfia. Röntgenfelvételeknél a szív alakú változások felismerhetők.
2. Elektrokardiógrammák. Ez a módszer segít a vezetőképesség, a ritmushiba eltéréseinek azonosításában.
3. Echokardiográfia (echokardiográfiai ultrahang). A speciális berendezéseknek köszönhetően nemcsak a meglévő hibákat lehet felismerni, hanem a nyíláson keresztüli véráramlás irányát is meghatározni.

A patológia megnyilvánulása a diagnózisban

Többek között a páciens felírható: angiográfia vagy ventriculográfia. Ezeket a felmérési módszereket akkor használjuk, ha az összes fenti módszer nem volt informatív.

kezelés

Ha az újszülöttben kimutatjuk a DMP-t, nem szabad azonnal pánikba kerülnie. A felfedezett lyuk nem lehet egy ovális ablakkal benőtt, amely az első életév végéig fokozatosan növekszik. De ha ezen fiziológiai lyukon kívül más hibák is megjelennek, akkor az ilyen csecsemőknek folyamatos felügyeletre van szükségük.

Egyes esetekben az orvosi korrekció segít megállítani a betegség előrehaladását, de később sebészeti beavatkozást igényel. Nehéz esetekben a műveleteket akkor végezzük, amikor a gyermek 3-4 éves korában van. A betegség standard lefolyásával 16 év múlva a hibákat sebészi eltávolítással végezzük.

Kábítószer-kezelés

A gyermekeknél a primer pitvari septalis defektus nem gyógyítható. A kezelés folyamata főként a patológia fő tüneteinek kiküszöbölésére, valamint a lehetséges szövődmények megelőzésére irányul. A gyermek állapotának megkönnyítése érdekében:

1. A vízhajtók. Ezek a gyógyszerek csak a légutak ödémájának vagy keringési rendellenességeinek jelenlétében szükségesek. A gyógyszer dózisát a gyermek testtömege alapján számítjuk (1-2 mg / kg). A diuretikumokat reggelente egyszer, üres gyomorban, és szigorúan az orvos által előírt módon szedik. Különösen óvatosan kell eljárni a diuretikumok felírásakor a nyomás alatt álló eszközökkel együtt.
2. Béta-blokkolók. Leggyakrabban a gyermekeket "Anaprilin" -nek írják. Ezt a gyógyszert vérnyomáscsökkenésre használják. Az eszköz segít csökkenteni a szívfrekvenciát, csökkenti a szívizom szükségességét az oxigénhez. Az átlagos napi dózis 3 éves kor után 0,25 mg / kg, több dózisra kell osztani.
3. Szívglikozidok. Az egyik hatékony gyógyszer ebben a csoportban a Digoxin. Segít a vér mennyiségének növelésében, melyet a szív egy összehúzódás közben tol, és a véredényeket tágítja, normalizálja a szívritmust. A gyermek életkorától függően az adag 0,05-0,08 mg / kg lehet. Az átlagos kezelés nem több, mint egy hét.
4. Antitrombotikus szerek. Amikor a gyerekek DMPP szíve néha „Aspirin” kinevezését igényli. Megakadályozza a vérlemezkék tapadását és megakadályozza a vérrögök képződését. Vegyük a drogot, győződjön meg róla, hogy bő vízzel vagy tejzel inni. 2-5 éves gyermekek esetében a napi adag 100 mg, több adagra osztva. 6 év elteltével az adagot 200 mg-ra emeljük.

Mint már említettük, ez a terápiás kurzus támogató. Nagy igazi és különösen többszörös hibák esetén nem lehetséges műtéti beavatkozás nélkül.

Ha egy újszülöttnél másodlagos pitvari elváltozás van, és nincsenek súlyos tünetek, akkor a legtöbb esetben nincs szükség műtétre. Egy kis beteg évente ultrahangos vizsgálatot és elektrokardiogramot igényel 6 havonta. Ha azonban a patológia jelei jelennek meg, a gyógyszeres kezelésre is szükség lesz.

A ritmuszavarok és a pulzusszám növekedése esetén az „Inderal” felírása történik. Segít csökkenteni az adrenalin, a norepinefrin hatását, ami a normális szívműködés helyreállításához vezet. A kezelés lefolyása naponta háromszor 20 mg-tal kezdődik, majd fokozatosan 40 mg-ra emeljük az adagot naponta kétszer. Emellett az aszpirint és a digoxint is előírhatják.

Kezelés felnőtteknél

A „Digoxin” egy univerzális gyógyszer, amelyet mind a felnőttek, mind a gyermekek számára írnak elő. Segít javítani a szív összehúzódását. A gyomorok gyorsabban, erőteljesebben zsugorodnak, és a szívnek több ideje van a pihenésre. Hatékony "Digoxin" és aritmiák. A felnőtteknek napi 0,25 mg-ot írnak elő, majd az adagolási sebesség 1-3-szor csökken.

Szükséges gyógyszerek-antikoagulánsok: "Aspirin", "Warfarin". Csökkenti a vér véralvadási képességét, ezáltal csökkentve a vérrögök valószínűségét. A "warfarin" elegendő naponta reggel. A szükséges adagot az orvosnak kell kiválasztania. Az "Aspirin" naponta háromszor 325 mg italt tartalmaz. Az ilyen kezelés időtartama legfeljebb 6 hét lehet.

A diuretikus szerek ödémájához a felnőtteket Triamteren-t, Amiloridot kapják. Erős ödémával, valamint a vérnyomáscsökkenéssel csökkentik az edényeket. Ezek a gyógyszerek megtartják a káliumot és megakadályozzák azt, hogy elhagyja a testet. Az állapot súlyosságától függően reggel 0,05-0,2 g-ra írják elő, a hosszú távú gyógyszeres kezelés megengedett.

Sebészeti beavatkozás

A súlyos hibák kezelésének egyetlen igazán hatékony módja a műtét. Legfeljebb 16 évnek kell lennie. Ebben az időszakban a szív működésének változása, a tüdő nem nagyon kifejezett. Ha a hibát később észlelték, a beavatkozást bármilyen korban végzik. A működés akkor szükséges, ha:

• a vért balról jobbra elutasítják;
• a szív jobb oldalán a nyomás meghaladja a 30 mm Hg-ot. v.;
• van pitvari septum aneurizma;
• a tünetek megnyilvánulása zavarja a normális életet.

A sebészeti beavatkozást kétféleképpen végzik. Ha 3 cm-nél nagyobb nyílások vannak, nyitott szívműtét szükséges. Az orvos megnyitja a szegycsontot, leválasztja a szívét a keringési rendszerből, ekkor minden funkcióját egy speciális berendezés váltja fel. Ezután tartsa a műanyag hibát.

A enyhébb esetekben a szívfalban lévő lyukat katéter segítségével blokkoljuk. A comb vagy a nyak egyik nagy edényébe kerül. Egy speciális eszköz (esernyő) van rögzítve a szélére, ami megakadályozza a kóros nyitást. Ezt a beavatkozási módszert endovaszkulárisnak nevezik.

A műtét után a betegnek rehabilitációra van szüksége a súlyos következmények elkerülése érdekében. Az orvos a következő ajánlásokat javasolja: antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása a trombózis elkerülése érdekében, védelem a nehéz fizikai terhelés ellen. A minimálisan invazív beavatkozás után a beteg 1-2 nap alatt kardiológus által végzett járóbeteg-felügyelet mellett kerül haza. A nyitott szívműtétek hosszú rehabilitációt igényelnek. A normál életre a beteg 2 hónapon belül visszatérhet.

A patológia szövődményei

A műtét után komplikációk léphetnek fel. A rehabilitációs időszakot a következők kísérhetik:

• elzáródás - az edények éles szűkítése;
• antiroventrikuláris blokkok;
• pitvarfibrilláció;
• thromboembolia, stroke;
• szívburokgyulladás;
• a szívfal perforációja.

Az ilyen állapotok előfordulásának valószínűsége csak 1%. Mindegyik könnyen kezelhető.

kilátás

Előfordulhat, hogy a kis DMPP-k nem jelentkeznek, és néha még az idős korban is megtalálhatók. A kis lyukak gyakran az első 5 év során spontán záródnak. A súlyos hiányosságú betegek műtét nélküli élettartama átlagosan 35-40 év.

Minden diagnosztizált pitvari elváltozással rendelkező beteget kardiológussal és egy szívsebészrel kell regisztrálni. A szívműködés folyamatos monitorozása segít elkerülni a szövődmények kialakulását.

A DMPP megelőzése: információk terhes nők számára

Ahhoz, hogy a terhesség lefolyása ne legyen bonyolult, és az intrauterin fejlődés eltérések nélkül zajlott le, minden negatív tényezőt meg kell szüntetni. A veleszületett szívhibák megjelenésének elkerülése érdekében a következő szabályok segítenek:

• egészséges életmódot vezet;
• megfelelnek a klinikai irányelveknek;
• a női konzultáció során rendszeresen ellenőrizni kell;
• normalizálja a munkát és a pihenést;
• a betegekkel való érintkezés elkerülése;
• a terhesség megtervezésekor az összes krónikus betegség gyógyítása időben vakcinázásra kerül.

Minden nő számára ebben a fontos időszakban az egészségre fordított figyelem segít elkerülni a terhesség sok komplikációját. Az anyai felelősség az egészséges baba születésének garanciája.

Szükséges-e, hogy a gyermeknél a pitvari elválasztás hibája legyen?

Gyakran az emberek ezzel a helyettesítővel sok éve éltek, mielőtt felfedezték. De amikor a diagnózist egy kisgyereknek végzik, a szülők megdöbbentek. Számukra ez egy halálos ítélethez hasonlít - a szív patológiája!

Természetesen a betegség semmi sem kellemes, de a valóságban ez nem olyan ijesztő, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. A legrosszabb, hogy az orvosok ritkán magyarázzák ezt a fiatal szülőknek, és az ismeretlen félelme gyorsan növekszik...

A DMPP okai gyermekeknél

Mint tudják, az emberi szív jobb és bal oldali atriából áll, amelyet szeparáció választ el. Az oxigénes artériás vér belép a pulmonalis artériák bal oldali pitvarába, és a „kiöltött” vénás vért a jobb és a gyengébb vena cava-ból szállítják a jobb pitvarba. A szeptum megakadályozza, hogy összekeveredjenek, de bizonyos esetekben egy lyuk képződik, majd a pitvari elváltozás (ASD) diagnosztizálódik.

Ez egyike a sok veleszületett szívelégtelenségnek, amely önállóan vagy más patológiákkal kombinálva fejlődhet (kamrai szekunder defektus, mitrális szelep elégtelenség, a pulmonális vénák anomális beültetése a jobb oldali átriumba, a bal oldali és más).

Lehetetlen meghatározni, hogy pontosan mi okozott ilyen jogsértést, de határozottan kialakul a szülés előtti fejlődési időszakban, amikor a magzat fő szervei lefektetnek. A tudósok számos tényezőt azonosítanak a DMPP kialakulásához:

• Rubeola a terhesség elején (első trimeszterben).
• Dohányzás és ivás a gyermek befogadása és viselése során.
• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt.
• Örökletes hajlam
• Génmutációk.

Gyermekek közötti interatrialis septum hiánya: tünetek és tünetek

A DMPP-vel rendelkező újszülött nem különbözik más csecsemőktől. Az alelnök nem jelenik meg korán. Különböző módon fordul elő, de 20 év után főként pitvari szűkülethibát találtak, bár kevés olyan eset áll fenn, ahol az emberek öregkorban éltek, nem tudták ennek a patológiának a jelenlétét.

A DMPD-t speciális vizsgálati módszerekkel diagnosztizálják, amelyek között lehet a szív ultrahangja (echokardiográfia), mellkasi röntgen, kontrasztanyag beadása, pulzoximetria, EKG, MRI. A patológia jelenlétét különösen a szívméret (különösen a jobb pitvar) növekedése, a szelepek gyulladása, a vérrögök jelenléte, a vér tüdejében, a jobb kamra sűrűsége és aritmiája jelzi.

Feltételezhető, hogy a gyermekorvos és a terapeuta pitvari elváltozásának valószínűsége a szív ritmusait hallgathatja. De mégis, a kóros zajok ebben az esetben semmi esetre sem merülnek fel.

Az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy fordítsanak figyelmet a baba egészségére, és a további gyógymódhoz forduljanak a gyermekorvoshoz, ha a gyermek hajlamos tüdőbetegségekre (hörghurut, hosszan tartó köhögés), gyakran tüdőgyulladás alakul ki és asztmás összetevő van, és ha az alábbi tünetek jelentkeznek, vagy ha az alábbi tünetek vannak jelen vagy kombinálódnak:

• letargia, sápaság, vékonyság, krónikus fáradtság, apátia;
• fáradtság, különösen fizikai cselekedetek végrehajtásakor, még könnyű is;
• tachycardia, csökkent pulzus és pulzusszám;
• légszomj, légszomj;
• kék bőr a nasolabial háromszögben;
• az ödéma kialakulása az alsó testben.

Gyermekek interatrialis septumának hiánya és egy nyitott ovális ablak

Gyermekekben a DMPP-t gyakran kombinálják más szívhibákkal. Gyakran a szülők összekeverik egy olyan állammal, mint egy nyitott ovális ablak a gyermekeknél (LLC). Meg kell érteni, mi a különbség közöttük.

A méhen belüli fejlődés teljes időtartama alatt a bal és a jobb oldali peremet egy külön lyuk köti össze a szeptumban, amelyet ovális ablaknak neveznek. Szükség van a vérkeringés megvalósításához a magzat testében. A szülés után ez a „lyuk” egy évre záródik, mivel a gyermek vérkeringése másképp megtörténik, vagyis nincs szükség az ablakra. Néhány esetben az ovális ablak továbbra is nyitva marad, amelyhez a tudósok még mindig nem találnak magyarázatot. Az LLC hajlamos arra, hogy spontán bezáródjon valamikor a szállítás után, de gyakran szükség van egy művelet elvégzésére annak bezárására.

Az interatrialis septum hibája a szeptumon áthaladó csatorna, amely általában nem lehet ott, vagyis veleszületett anomália a szív szerkezetében. A lumen helyétől és méretétől függően megkülönböztetjük a DMPP különböző típusait: „központi hiba” vagy „felső vagy alsó széle nélküli hiba”, elsődleges és másodlagos. A partíció felső vagy középső részében található „könnyebb” másodlagos típus leggyakoribb hibája. A kis méretű interatrialis septum hibája néha önmagában is növekszik, de sokkal gyakoribbnak kell lennie a bezáráshoz.

Mi a veszélyes DMPP: prognózis, szövődmények

Ez rossz hír: a művelet szinte elkerülhetetlen, és az orvosok azt tanácsolják, hogy ne halasszák el. Az orvosi statisztikák szerint ilyen kezelés hiányában a DMPP-vel rendelkezők mindössze fele 50 éves. De a jó hír az, hogy egy ilyen művelet sürgőssége nem szükséges (kivéve a súlyos körülményeket), gyakran az orvosok várnak és figyelnek egy beteg gyermekre. Egy másik vigasztaló érv az, hogy a szívsebészet nagy tapasztalatokat gyűjtött az ilyen műveletek végrehajtásában, és kiváló hatékonyságot mutatnak, annak ellenére, hogy a műtét utáni szövődmények nem záródnak ki, amit később tárgyalunk.

Ha van egy lyuk az interatrial septumban, a szív minden egyes összehúzódásával, a másik összetevő egy része a vér összetételében a bal pitvarból a jobbra kerül. Ennek eredményeképpen a jobb átrium kiterjed és növekszik, és a tüdő is a megnövekedett terhelés miatt szenved (mivel a tisztítandó vér mennyisége folyamatosan növekszik). A szív és a tüdő ilyen stresszes módja során végzett állandó munka miatt különböző fájdalmas körülmények alakulnak ki, amelyek igen magas kockázatot jelentenek. A DMPP valószínű következményei közül különösen az alábbiakat különböztetjük meg:

• Az aritmiák kialakulása.
• A szívelégtelenség.
• Pulmonalis hypertonia, Eisenmenger szindróma.
• A stroke fokozott kockázata.
• A korai halálozás magas kockázata.

Gyermekekben az interatrialis septum hibája: kezelés

A DMPP kezelése megakadályozhatja a nemkívánatos következményeket, és a már kialakult szövődmények esetén (ha a patológia kb. 40 év vagy annál idősebb korban észlelhető), hagyja abba a további fejlődésüket. Kivétel az a helyzet, amikor a betegséget súlyosan elhanyagolták, és a tüdőben irreverzibilis változások következtek be - ezek a betegek már nem működhetnek.

Az orvosok hangsúlyozzák, hogy minél hamarabb zárják le a DMPP-t, annál hamarabb elfelejtik a szülők ezt a problémát, és minél alacsonyabbak lesznek a jövőbeni kockázatok a gyermekre. Nem kell sietni. A gyermeket gondosan meg kell vizsgálni, és az eredmények alapján az orvosral együtt dönteni kell a művelet ütemezéséről és módszereiről.

A sebészeti gyakorlatban jelenleg két módszert alkalmaznak:

1. Klasszikus nyitott szívműtét. Általános érzéstelenítés alatt a mellkasot kinyitják, és a patológiás nyílást „varrják”: rá van ragasztva egy tapasz, amely idővel a kötőszövetrel felborul, hasonló a szeptumhoz és biztosítja a szükséges integritást. A művelet idején a páciens csatlakozik a szív-tüdő géphez. Természetesen ez egy nagyon traumás manipuláció, amely hosszú helyreállítási időszakot igényel, és egyéb veszélyeket hordoz magában. Bizonyos esetekben (különösen a DMPP elsődleges típusával és más szívhibákkal kombinálva) ez a módszer csak az egyetlen lehetséges.
2. Az endoszkópos módszer modernebb és biztonságosabb. A femorális artérián keresztül egy katéter segítségével egy speciális záróelem kerül a szívbe - egy eszköz zárt mini-esernyő formájában, amely a rendeltetési helyre történő szállítást követően megnyílik a hálóból készült háló. Zárja a lyukat a szeptumban, amely később ugyanezen elvvel növekszik, mint az előző esetben. Nyilvánvaló, hogy az ilyen kezelés előnyösebb, és sok előnye van, de nem hiányzik. Különösen, ez a módszer csak a kis méretű interatrialis septum másodlagos hibáira használható. Ebben az esetben nem zárják ki a szövődményeket: fertőzés a comb szúrási helyén, allergiás reakció az artériába befecskendezett kontrasztanyagra, az artéria sérülése. De a műtétet követő 2-3 napon belül a beteg teljesen visszatér a normál állapotba, és folytathatja a szokásos életmódot.

Nem lehet gyógyszert gyógyítani, de a gyógyszeres terápiát is használják - külön-külön és műtéti módszerekkel kombinálva. A gyógyszerek csökkenthetik a trombózis és a gyulladás kockázatát, a szívritmus kialakulását. Elsősorban vérhígító, antibakteriális, diuretikus szerek.

Összefoglaljuk. Természetesen nagyon nehéz nyugodt és optimista maradni, ha a saját bébi fájdalmat észlel. Azonban a helyzetet józan értékelni kell. A probléma teljesen megoldott! Sőt, a szívsebészek jól ismertek és tökéletesen tudják, hogyan kell megoldani.

Isten tiltsa meg, hogy az Ön esetében a partíció önállóan benőtt, és elkerülhető legyen a művelet. De ha ez nem történik meg, ne aggódj: nézd meg, keress egy jó szakembert - és a baba teljes életet él!

Cardiac DMPP: az újszülöttek pitvari elváltozásainak diagnosztizálása és kezelése

A méhen belüli magzat számos külső, belső tényező hatására alakul ki. Néha az abnormális intrauterin fejlődés befolyásolja a jövőbeli baba egészségét. Néhány gyermek a belső szervek veleszületett rendellenességeivel születik, amelyek közül az egyik a pitvari elválasztás (ASD).

A cerebrális megbetegedés enyhe fejlődése esetén valószínű, hogy az interatrialis septum egy éven belül bezárul. A DMPP-vel együtt a gyermeket gyakran megfigyelik, és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeit. Az ilyen betegek száma 7-12%. Egy nagy lyuk esetén az üregek között a műtéti beavatkozás kötelező.

Mi az a pitvari septalis defektus és mi a betegség formája?

A DMPP egy veleszületett szívbetegség, amelyben a jobb és bal oldali atria kommunikál egymással. Háromféle típusú pitvari elváltozás van:

• Nyissa meg az ovális ablakot. A magzati fejlődés során az embrió teljesen hiányzik az atria között. Ennek következtében a magzat testében, amíg a tüdő megnyílik, gázcsere folyamatok lépnek fel. Ezt követően az ablak egy speciális szeleppel van lezárva, amely szorosan szomszédos a partícióval, de néha a méretei nem egyeznek a lyuk méretével. Néha a különböző fizikai vagy pszichoemiális terhelések miatt a szelep lemarad a szeptumról és a vérből az egyik átriumból a másikba.
• Elsődleges pitvari elváltozás. A gyermek ezen állapotát az atria és a kamrai közti szelepek hibái jellemzik. Az interatrialis septumban lumen marad.
• Másodlagos pitvari elválasztási hiba. Az újszülött megsérti a vena cava superior szerkezetét.

Nem mindig DMP diagnosztizálása születéskor. Gyakran a betegség tünetmentes, csak a szív ultrahangában sok felnőttnél hasonló patológiát talált. A veleszületett szívhibák meglehetősen gyakori. 1 millió újszülött esetében 600 ezernek van szívproblémája, és a DMPD diagnózisa inkább a női nemre jellemző.

A szívbetegségek okai

A szakértők úgy vélik, hogy a pitvari szekunder defekt kialakulásában a fő szerepe a magzati méhnyak fejlődésének különböző megsértése. A DMPP az interatrialis septum és az endokardiális párnák hibáinak hiánya miatt jelentkezik. Leggyakrabban a magzat szívhibáit teratogén tényezők hatására terhesség alatt alakítják ki:

• rubeola, bárányhimlő, herpesz, szifilisz, influenza stb. a terhesség első trimeszterében;
• cukorbetegség és az endokrin rendszer egyéb betegségei;
• a magzatra mérgező gyógyszerek szedése;
• Röntgen és ionizáló sugárzás;
• kifejezett toxikózis a terhesség korai szakaszában;
• káros munkafeltételek;
• alkoholfogyasztás, kábítószer-használat, dohányzás;
• élnek ökológiailag szennyezett helyeken.

A kromoszóma mutációk következtében többszörös szívhibák fordulnak elő a fogamzás során. Gyakran a CHD atrioventrikuláris blokkhoz, Holt-Orama szindrómához, Goldenharhoz, Williamshez és más örökletes betegségekhez kapcsolódik.

Gyermekek tünetei

Mindegyik esetben a betegség lefolyásának tünetei, néha hemodinamikai rendellenességekkel, nagyon eltérőek. A tünetek súlyossága a hiba méretétől és helyétől, a betegség időtartamától és a másodlagos szövődményektől függ.

Az újszülöttek átmeneti cianózist tapasztalhatnak. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa a sírás és a szorongás során jelentkezik. A szakértők általában a gyermek körülményeit perinatális encephalopathiával társítják.

Ha a betegnek a pitvari szinte teljes hiányában vagy kezdeti fejlődésében pitvari septalis defektusa van, akkor a betegség első tünetei már 3-4 hónapig jelentkeznek. Jellemző tünetek:

• halvány bőr;
• tachycardia;
• gyenge súlygyarapodás, mérsékelt növekedési késleltetés és fizikai fejlődés.

Ha a pitvari elválasztás hibája nem haladja meg a 10-15 mm-t, akkor a betegség általában a szívbetegség klinikai tünetei nélkül folytatódik. Az életkor, a probléma súlyosbodik, a 20 éves korig pulmonális hypertonia alakul ki, szívelégtelenség fordul elő. Felnőtt betegeknél cianózist, aritmiát és néha a vér kivonását figyelték meg.

Diagnosztikai módszerek

A gyermekorvos a CHD jelenlétét gyanítja újszülöttekben a szív sztetoszkóp segítségével történő hallgatásával. Külső zaj esetén a baba további vizsgálatra kerül. A DMPP diagnosztizálásának fő eszköze a gyermekeknél:

• A mellkas radiográfiája. Az így kapott képek a szív és annak részei méretének változásait mutatják, hogy meghatározzák a vénák torlódásának jelenlétét.
• Elektrokardiógrafia. A jobb kamrai és pitvari torlódást jelzi.
• Az echokardiográfia. A szív ultrahangával meghatározzuk a szeptumban lévő lyuk helyét és méretét, és tanulmányozzuk a szív morfológiai és funkcionális változásait.
• Szív katéterezés. Lehetővé teszi a szív belsejéből történő tanulmányozását - a kamrákban, a véráramban és a nagy artériákban mért nyomás mérésére, a vér oxigén dúsítására a jobb és a bal pitvarban.
• Angiokardiográfia - a szív, a vénák és az artériák röntgenvizsgálata. Egy speciális kontrasztanyag bevezetése a véráramban.

Hogyan kell kezelni?

Ha a hibát kissé kifejezik, a szakértők az élet első éveiben egyszerűen figyelik a gyermek állapotát. Ezt a véleményt a híres gyermekgyógyász Komarovsky osztja. Azt javasolja, hogy a szülők ne essenek előre a pánikba, mivel az esetek túlnyomó többségében a kereszteződésben lévő résben lévő rés az életkorral zárul.

A műtét csak akkor szükséges, ha a betegség előrehalad és hátrányosan érinti a gyermek egészségét. Más esetekben használt gyógyszeres kezelés, amely segít csökkenteni a szövődmények kockázatát és enyhíti a betegség tüneteit.

Konzervatív segítség (gyógyszerek)

Ha az élet első éveiben a partíció ablaka nem záródik ki egymástól, akkor egy műveletet hajtanak végre a hiba kiküszöbölésére. A gyógyszerek segítségével a problémát nem lehet megoldani. Egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a lyuk növekedését.

Bizonyos esetekben az orvosok még mindig óvatosan kezelik a DMPP-t csecsemőkben. A speciális készítmények javítják a szív- és érrendszer működését, és biztosítják a normális vérellátást minden létfontosságú szerv számára. A következő gyógyszereket használják a gyermekek kezelésére a DMPP-vel:

1. szívglikozidok (Strofantin, Digoxin, stb.);
2. diuretikumok (spironolakton, indapamid stb.);
3. ACE-gátlók;
4. az A, C, E, szelén és cink vitaminokkal dúsított vitamin-ásványi komplexek;
5. antikoagulánsok (warfarin, fenilin, heparin);
6. kardioprotektorok (Mildronat, Riboxin, Panangin és sok más).

Sebészeti beavatkozás

A műtét előtt a gyermek általános érzéstelenítést kap, és a testhőmérséklet csökken. A hipotermia alatt a test kevesebb oxigént igényel. Ezután a páciens csatlakozik a szív-tüdő géphez és a mellkasa kinyílik.

A sebész a szívbe bemetsz, majd eltávolítja a meglévő hibát. Ha a lyuk átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, az ablakot varrjuk. Nagy hibák esetén a szövetet beültetik (szintetikus anyag vagy perikardiális régió). A műtét utolsó szakaszában öltések és kötések kerülnek alkalmazásra. A pácienst egy napig áthelyezik az intenzív osztályba. Az általános kamrában a kezelés általában legfeljebb 10 napot vesz igénybe.

Ma egy minimálisan invazív módszer van a pitvari elválasztás megszüntetésére. A szív katéterezése során az orvos egy szondát helyez a vájatba a combterületen. Ezután a szeptum sérülésének helyén a behelyezett katéter segítségével a szakember egy speciális tapaszrácsot hoz létre a nyílás bezárásához.

Lehet-e gyermeknek szövődménye?

Bármely műtét bizonyos szövődményekhez vezethet. Néha a páciens testhőmérséklete 38 fok fölé emelkedik, a sebek kilépése megjelenik, a szívverési ritmus megváltozik, a légszomj a tachycardia és a szívelégtelenség esetén jelentkezik. A gyermek kék ajkát és bőrt fordíthat. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz. Az ilyen körülményeket ritkán észlelik, általában a műtét utáni gyermekek gyorsan helyreállnak.

Megelőző intézkedések

A modern orvostudomány nem befolyásolhatja a magzat méhen belüli fejlődését, de nagyban függ a várandós anyától. A CHD megelőzése elsődlegesen egy nő alapos felkészítése a terhességre és az egészséges életmód megfigyelésére:

• a rossz szokások elutasítása;
• az optimális munkakörülmények kiválasztása;
• ha szükséges - áthelyezés.

A terhesség ideje alatt a megfelelő táplálkozás, a jó ökológia és a krónikus betegségek hiánya csökkenti a gyermek patológiájának kialakulásának kockázatát. Ne felejtsd el a vakcinázást. A szakértők azt javasolják, hogy a következő terhességre készülő nők rutinszerű védőoltásokat végezzenek a rubeola, az influenza és más veszélyes fertőzések ellen. A terhesség alatt rendszeres ultrahangokat kell elvégezni annak érdekében, hogy a veleszületett szívhibák kezelését időben elkezdhessük.