Kategória: Ápolás az újraélesztésben / Kardiopulmonális újraélesztés alapjai

Az újraélesztési intézkedések a klinikai halálban szenvedő orvosi dolgozó akciói, amelyek célja a vérkeringés és a légzés funkcióinak fenntartása és a test újjáélesztése.

Az újraélesztésnek két szintje van.: alapvető újraélesztés és speciális újraélesztés.

Az újraélesztés hatékonysága a következő tényezőktől függ.:

• a klinikai halál korai felismerése;
• az alapvető reanimáció azonnali megkezdése;
• a szakemberek gyors megérkezése és a speciális újraélesztés kezdete.

A klinikai halál jeleinek meghatározásakor ajánlott a következő cselekvési sorrendet:

• a tudatosság hiánya (óvatosan rázza meg vagy juttassa el a pácienst). Az eszméletvesztés általában a keringési megállás után 10-15 másodpercen belül történik. Ezért a tudat megőrzése kiküszöböli a vérkeringést;
• az egyik kezét a nyaki artériára helyezik, meghatározva a pulzáció jelenlétét vagy hiányát, a második pedig a felső szemhéjat emeli, és ellenőrizze a tanulók állapotát;
• győződjön meg róla, hogy nincs-e lélegzés vagy agonális légzés. Nem szabad időt pazarolni, amikor tükör segítségével felderítené a légzés megszüntetését, a szál mozgását.

A vérnyomás mérésére tett kísérletek, a perifériás artériák pulzusának meghatározása, a szívhangok auscultációja elfogadhatatlan a klinikai halál diagnosztizálásához, mivel sok időt vesz igénybe.

A klinikai halál tényének megállapítása után azonnal meg kell kezdeni az alapvető kardiopulmonális újraélesztési intézkedéseket, és ha lehetséges, hívja a mentőszemélyzetet.

Az alapvető kardiopulmonális újraélesztés az ellátás első szakasza. Minél hamarabb kezdődik, annál nagyobb az újraélesztés hatékonyságának esélye.

• szabad légutak biztosítása;
• a tüdő mesterséges szellőzése;
• közvetett szívmasszázs.

A légutak szabad áthaladásának biztosítása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• a pácienst vízszintesen egy kemény felületre helyezik;
• ha vérrögök, idegen testek, emetikus tömegek vannak a szájüregben, akkor mechanikusan meg kell tisztítani (a fejet meg kell fordítani, hogy megakadályozzák az aspirációt) egy kézzel, szalvétával, zsebkendővel vagy más ruhával.

Ezután hajtsa végre a Safar hármas vételét a légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében: a lehető legnagyobb mértékben döntse meg a fejét, hogy kiegyenesítse a légutakat, tolja előre az alsó állkapcsot, hogy megakadályozza a nyelv visszahúzódását, kissé nyissa ki a száját, hogy megkönnyítse a levegő légzését a beteg légúti levegőjébe.

Mindezen technikák feszültséget okoznak a szájüreg padlójának izmaira, aminek következtében a nyelv rögzítve van és nem süllyed. A méhnyak gyulladásának gyanúja esetén kerülni kell a fej meghosszabbítását. Ebben az esetben csak az alsó állkapocs kiterjesztése és a száj nyitása korlátozott. Ugyanezen célból különböző orális és nazális légcsatornák, gége maszk és nyelőcső obturátorok használhatók. Ha a beteg a fentiek elvégzése után lélegzik, stabil oldalirányban kell elhelyezni. Ha a légzés nem jelenik meg - lépjen a ventilátorra.

Az IVL közvetlenül a felső légutak helyreállítása után kezdődik. A szellőzést a „száj-száj” és a „száj-orr” típusúak szerint végzik.

Az első módszerben a resuscitátor mély lélegzetet vesz, az ajkával lefedi a beteg száját, és kilégzést hoz létre, amely a beteg orrát rögzíti. Ennek megfelelően az orron keresztül fújva zárja be a beteg száját. A resuscitátor fertőző komplikációinak megelőzésére szalvétát, zsebkendőt, csatornát használhat. Az injekció térfogata körülbelül 1 liter legyen, az injekció beadásának gyakorisága körülbelül 12-szer / perc.

A mechanikus szellőzés során a légutakat folyamatosan ellenőrizni kell. A mechanikus szellőzés hatékonyságának fő mutatója a mellkas bővülése, amikor a levegő fúj, és a passzív lejárat során bekövetkező összeomlása. Az epigasztriai régió duzzanata a gyomor duzzanatát jelzi. Ebben az esetben ellenőrizze a légutakat, vagy változtassa meg a fej helyzetét.

Ha az első két infúziót követően a páciens nem tapasztalt független légzést, ellenőrizze a nyaki artériában levő pulzust.

A carotis artériájának pulzációs pontját az index és a középső ujj segítségével találjuk meg, ami a pajzsmirigy porcból a sternocleidomastoid izomra vezet.

Az izom szélén meghatározhatja a nyaki artériák pulzálását. Ha van impulzus, akkor folytatni kell az IVL-et. Ha nincs pulzus, akkor szívmegállás történt, és szívmasszázs szükséges.

Bizonyos esetekben a mechanikus szellőzést tracheostómián keresztül kell végezni. A mechanikus szellőztetés technikája ebben az esetben ugyanaz, mint a száj-száj mechanikus szellőztetés esetében, azonban vannak speciális jellemzők:

• ne feszítse meg a pácienst;
• ne végezzen mechanikus szellőzést az orron vagy a szájon keresztül, mivel ez a levegő bejutásához vezet a gyomorba;
• ne zárja be a sztómát, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy a beteg átadja a levegőt;
• ha a páciens mellkasa nem emelkedik, miközben a levegőt fújja a tracheostómián keresztül, az ujjaival meg kell zárni az áldozat száját és orrát, és folytatni kell a szellőztetést a tracheostómián keresztül.

A szív a mellkasi alsó részén a szegycsont és a gerinc közötti tér nagy részét foglalja el. Amikor a szegycsont és a gerinc között összenyomódik, az üregekben lévő vér a nagy és a kis keringés tartályaiba kerül. Miután megszűnt a szegycsont nyomása, a bordák rugalmassága miatt kiegyenesednek, és a vér ismét kitölti a szívét. Így a szívmasszázs mesterséges vérkeringést hoz létre a szervezetben. A vérkeringés hatékonyságát nem csak a szív közvetlen összenyomása határozza meg, hanem az intrathoracikus nyomás növekedése is. A mellkason lévő nyomást a középvonalban az alsó és a középső harmad közötti határon a szegycsont tartományában állítják elő.

Hirtelen szívmegállás esetén a precordialis stroke hatásos lehet. A 20 cm-es magasságból kétszer egy ököllel találkoznak a fent említett ponton a szegycsonton. Az ütések után az impulzus ellenőrzése az carotis artérián történik. Ha nincs impulzus, folytassa a zárt szívmasszázst.

A pácienst szilárd alapra helyezik: a padlóra, a földre, a heverőre, a műtőasztalra, a szilárd talppal. Kívánatos emelni a lábát. A segítséget nyújtó személy oldalán található. Az egyik kezét a tenyér alsó harmadára helyezi, és a második kéz tenyerét az alsó tenyér hátsó felületére helyezi rá. Az ujjak nem érhetnek a mellkashoz (szellőzés / masszázs 2:30).

A szegycsontra gyakorolt ​​nyomást a karok kiegyenesített karjaival végezzük, a saját testük súlyával. Ebben az esetben a szegycsontnak 4-5 cm-rel kell a gerincre nyúlnia.

1. Zaryanskaya V. G. Orvosi kollégiumok újjáéledésének és aneszteziológiájának alapjai (2. kiadás) / Szekció „Középfokú szakképzés”.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Barykina N. Century: Ápolási sebészet: tanulmányok. támogatás / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. 14-én. - Rostov n / D: Phoenix, 2013.

MED24INfO

Sergey Petrov, Általános sebészet, 1999

REANIMÁCIÓS INTÉZKEDÉSEK

Az újraélesztési intézkedések a klinikai halálban szenvedő orvos tevékenységei, amelyek célja a vérkeringés és a légzés funkcióinak fenntartása és a test újjáélesztése.
Az újraélesztési intézkedéseknek két szintje van: az alapvető reanimáció és a speciális újraélesztés.
Az újraélesztés sikerességét három tényező határozza meg:

• a klinikai halál korai felismerése, t
• az alapvető reanimáció azonnali megkezdése,
• a szakemberek gyors megérkezése és a speciális újraélesztés kezdete.

1. A KLINIKAI KÁROS DIAGNOSZTIKA

A következő tünetek jellemzőek a klinikai halálra (hirtelen szívmegállás):

• eszméletvesztés
• pulzus hiánya a központi artériákon,
• légzésleállás vagy agonális légzés, t
• szívelégtelenség hiánya,
• tágult tanulók,
• a bőr elszíneződése.

Meg kell azonban jegyezni, hogy az első három jel elegendő a klinikai halál és az újraélesztési intézkedések megkezdéséhez: a tudat hiánya, a központi artériák pulzusa és a légzés.
A diagnózis elkészítése után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni az alapvető szív-tüdő újraélesztési intézkedéseket, és ha lehetséges, fel kell hívni az újraélesztési szakemberek csoportját.

1. ALAPSZÍV ÉS PULMONÁRIS REANIMÁCIÓ

Az alapvető kardiopulmonális újraélesztés az ellátás első szakasza, amelynek időszerűsége a siker valószínűségétől függ. Ez a helyszínen történik, ahol az első személy a pácienst ismerte meg, hogy rendelkezzen a készségekkel
Az alapvető kardiopulmonális újraélesztés alapelemeit már a 60-as években alakították ki. P. Safar:
És - légutak - ingyenes légutak biztosítása. B - légzés - a tüdő mesterséges szellőzése.
C - keringés - közvetett szívmasszázs.

1. INGYENES TÁMOGATÁSI VONATOK MEGFELELÉSE

A légutak szabad áthaladásának biztosítása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• A pácienst vízszintesen egy kemény felületre helyezik.

• Ha vérrögök, nyálak, idegen testek, emetikus tömegek vannak a szájüregben, akkor mechanikusan meg kell tisztítani (a fejet az oldalára fordítják, hogy megakadályozzák az aspirációt).
• A légutak helyreállításának fő módja az ún. Triple recepció P. Safar (8.9. Ábra): a fej kiterjesztése, az alsó állkapocs kiterjesztése, a száj megnyitása. Ezzel egyidejűleg kerülni kell a fej kiterjesztését a gyanús gerinc sérülések esetén.
• Miután elvégezték ezeket az intézkedéseket, a száj-száj-próba levegőt végezzük.

1. A LUNGS ARTIFICIAL VENTILÁCIÓJA

Az IVL közvetlenül a felső légutak helyreállítása után kezdődik.
Az IVL-et a „száj-száj” és a „száj-orr” típusúak szerint végzik (8.10. Ábra).
Az első módszer előnyösebb, míg a resuscitátor mély lélegzetet vesz, és az ajkával lefedi az áldozat száját, és kilégzést hoz. Ebben az esetben az ujjaknak meg kell szorítaniuk az áldozat orrát. A gyermekek egyszerre használják a szájukat és az orrukat. Jelentősen megkönnyíti a légcsatornák használatát.
A ventilátor általános szabályai:

• Az injekció térfogatának körülbelül 1 liternek kell lennie, a frekvencia körülbelül 12-szer 1 perc alatt.
• A fúvott levegőben 15-17% oxigént és 2-4% C02-ot tartalmaz, ami eléggé elegendő, figyelembe véve a légköri közeli levegőt.
• A kilégzésnek legalább 1,5-2 másodpercig kell tartania. A kilégzés időtartamának növelése növeli hatékonyságát. Emellett csökken a gyomor terjeszkedésének lehetősége, ami regurgitációhoz és aspirációhoz vezethet, mivel a nyelőcső nyitási nyomása nem haladja meg.

Ábra. 8.10
A mesterséges lélegeztetés típusai
és

száj-száj; b - száj-orr; - a szájban és az orrban egyidejűleg;
d - légcsatorna használata; d - a csatorna helyzete
és típusai

• A mechanikus szellőzés során a légutakat folyamatosan ellenőrizni kell.
• A resuscitátor fertőző komplikációinak megelőzésére szalvétát, zsebkendőt, stb. Használhat, bár a fertőzés kockázata kicsi.
• A mechanikus szellőzés hatékonyságának fő kritériuma a mellkas bővülése, amikor a levegő fúj, és a passzív lejárat során bekövetkező összeomlása. Az epigasztriai régió duzzanata a gyomor duzzanatát jelzi. Ebben az esetben ellenőrizze a légutakat, vagy változtassa meg a fej helyzetét.
• Az ilyen ventilátor rendkívül fárasztó a resuscitátor számára, ezért a lehető legrövidebb időn belül ajánlatos egyszerű Ambu típusú eszközökkel váltani egy ventilátorra, ami szintén növeli a ventilátor hatékonyságát.

Orvosi képzés. felelevenítés

vegyes cikkek

Mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs. Opciók és sorrend.

Az újraélesztés fő módszere a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs. Azok számára, akik eszméletlenek, a nyelv recessziója a főbb akadálya a levegő áramlásának a tüdőbe, ezért a tüdő mesterséges szellőztetésének folytatása előtt ezt az akadályt a fej megdöntésével, az alsó állkapocs eltávolításával, a nyelv szájából történő eltávolításával kell eltávolítani.

Az egyszerű elmentés érdekében az újraélesztési események 4 csoportra oszlanak, az angol ábécé betűivel jelölve:
A - Nyílt levegő (biztosítva a légutak átjárhatóságát)
B - Breath for victum (mesterséges lélegeztetés)
C - A vér keringése (közvetett szívmasszázs)
D - Drogterápia (gyógyszeres kezelés). Ez utóbbi csak az orvosok előjoga.


Mesterséges lélegeztetés

Jelenleg a mesterséges lélegeztetés leghatékonyabb módszerei szájról szájra és szájról orrra fújnak. A mentő erőteljesen kilégzi a levegőt a tüdőiből a beteg tüdejébe, átmenetileg „légzőkészülékké” válik. Természetesen ez nem a friss levegő, a lélegzett oxigén 21% -ával. Amint azonban az újraélesztési tanulmányokból kitűnik, az egészséges személy kilégzése a levegőben még mindig 16-17% oxigént tartalmaz, ami elegendő a teljes mesterséges lélegeztetéshez, különösen szélsőséges körülmények között.

Annak érdekében, hogy a kilégzés levegőjét a páciens tüdejébe fújja, a mentőnek az ajkával kényszerítenie kell az áldozat arcát. Higiéniai és etikai okokból a következő módszer tekinthető a leginkább racionálisnak:

1. vegyél egy zsebkendőt vagy más ruhadarabot (jobb géz)
2. harapj át a középső lyukon
3. meghosszabbítsa ujjaival 2-3 cm-re
4. tegyen egy lyukat a beteg orrára vagy szájára (a mesterséges lélegeztetés választott módjától függően)
5. szorosan nyomja az ajkát az áldozat arcára a szöveten keresztül, és fújja át a szövetben lévő lyukat

Száj-száj légzés

A mentő az áldozat fejének oldaláról emelkedik ki (lehetőleg balra). Ha a beteg a padlón fekszik, térdeljen. Gyorsan megtisztítja az érintett orrnyálkahártyát. Ezt a következőképpen hajtjuk végre: a beteg fejét oldalra forgatják, és két ujjával higienikusan csomagolják a szövetet (zsebkendőt), a szájüreget körkörös mozdulatokkal tisztítják.

Ha az áldozat állkapcsai szorosan összenyomódnak, a mentő elválasztja őket, és az alsó állkapcsot előre tolja (a), majd az ujjait az állára helyezi, és lefelé húzza a száját; a homlokra helyezett második kéz visszahúzza a fejét (b).

Ezután az egyik keze az áldozat homlokára, a másik a fej hátuljára, a peresyagivaet (azaz visszahúzza) a beteg fejét, míg a száj általában megnyílik (a). A mentő mély lélegzetet vesz, kissé késlelteti a kilégzését, és az áldozathoz hajlítva teljesen lezárja a szája területét az ajkával, és egy kupolát hoz létre, mintha a beteg szájanyílása fölött áthatolhatná a levegőt (b). Ebben az esetben a páciens orrnyílásait a homlokán fekvő kéz hüvelykujjával és mutatóujjával kell rögzíteni, vagy az arcát borítani, ami sokkal nehezebb. A szűkösség hiánya a mesterséges légzés során gyakori hiba. Ugyanakkor az orron vagy az áldozat szája sarkán átáramló levegő szivárgása megszünteti a mentő minden erőfeszítését.

A lezárás után a mesterséges lélegeztetés gyors, erős kilégzést tesz lehetővé, és levegőt fúj a beteg légúti és tüdőbe. A kilégzésnek kb. 1 másodpercig kell tartania és 1–1,5 liter térfogatúnak kell lennie ahhoz, hogy a légutak megfelelő stimulációját okozzák. Ugyanakkor folyamatosan figyelemmel kell kísérni, hogy a sérült személy mellkasa mesterséges belélegzés közben jól emelkedik-e. Ha az ilyen légzési mozgások amplitúdója nem elegendő, azt jelenti, hogy a levegő térfogata kicsi vagy a nyelv elnyomja.

A kilégzés lejártát követően a mentő kiszabadítja és megszabadítja az áldozat száját, és semmiképpen nem fejezi le a fejét, mivel különben a nyelv süllyed, és nem lesz teljes körű független lejárat. A beteg kilégzése kb. 2 másodpercig tarthat, minden esetben jobb, ha kétszer olyan hosszú, mint a lélegzet. A következő belégzés előtti szünetben a mentőnek 1-2 kis, szokásos belégzést kell végeznie - kilégzést „magának”. A ciklust először 10-12 / perc frekvenciával ismételjük meg.

Légzés a szájról az orrra

Mesterséges lélegeztetés történik a szájról az orrra, ha a beteg fogai összeszorulnak, vagy sérülést okoznak az ajkakban vagy az állkapcsokban. A megmentő, aki az egyik kezét az áldozat homlokára, a másik az álla fölé, hajlítja a fejét, és egyidejűleg megnyomja az alsó állkapcsát a felső

Az ujjak támogatják az állát, meg kell nyomnia az alsó ajkát, ezáltal lezárva az áldozat száját. Mély lélegzetet követően a mentő az ajkát lefedi az ajkával az ajkával, és ugyanazt az átjárhatatlan levegő kupolát teremtette fölötte. Ezután a mentő erős ütést okoz az orrlyukakon (1-1,5 liter), miközben figyeli a mellkas mozgását.

A mesterséges belélegzés befejezése után nemcsak az orr, hanem a beteg szája is felszabadítható, a lágy szájpadlás megakadályozhatja a levegő kilépését az orron, majd a szájjal bezárva egyáltalán nem lesz kilégzés! Ezzel a kilégzéssel meg kell tartani a fejet (azaz hátra hajolva), ellenkező esetben az elsüllyedt nyelv megakadályozza a kilégzést. A lejárati idő körülbelül 2 másodperc. A szünetben a mentő 1-2 kis belégzést végez - kilégzést „magának”.

A mesterséges lélegeztetést több mint 3-4 másodpercig kell megszakítás nélkül végezni, amíg a teljes, független légzés vissza nem áll, vagy amíg orvos nem jelenik meg, és más utasításokat ad. Szükséges folyamatosan figyelni a mesterséges lélegeztetés hatékonyságát (a páciens mellkasának jó duzzanata, nem hasi fekvése, az arc bőrének fokozatos megpirulása). Folyamatosan győződjön meg róla, hogy a szájban vagy orrnyálkahártyán nem jelenik meg hányás, és ha ez megtörténik, akkor tisztítsa meg a légutakat szájon át az ujjával, egy másik lélegzet előtt ruhával. Mesterséges lélegeztetés után a mentő szédülhet a szervezetben lévő szén-dioxid hiánya miatt. Ezért jobb, ha két mentő légbeszívást végez 2–3 perc alatt. Ha ez nem lehetséges, akkor a légzést 4–5 percenként 4–5 percre kell csökkenteni, hogy ebben az időszakban a vérben lévő szén-dioxid szintje és az agy növekedjen a mesterséges lélegeztető személy számára.

Mesterséges lélegeztetést kell végrehajtani a légzőszervi letartóztatásban szenvedő áldozatban, ezért minden percben ellenőrizni kell, hogy szívbetegsége is van-e. Ehhez, rendszeresen két ujjal, hogy a légzési torok (a gége porc, amelyet néha Kadyknak nevezzük) és a sternoclastoma (sternocleidomastoid) izomzatában lévő nyakon lévő pulzus érzékeli. A mentő két ujját telepíti a gége porc oldalsó felszínére, majd „elcsúszik” a porc és a szegycsont izom közötti üregbe. Ennek a háromszögnek a mélységében a nyaki artériának pulzálnia kell.

Ha nincs a pulzáció az carotis artériában, azonnal meg kell kezdeni egy közvetett szívmasszázst, mesterséges lélegeztetéssel kombinálva.

Ha elhagyja a szívmegállás pillanatát, és csak 1-2 percig mesterséges lélegeztetést végez a szív nélküli masszázs nélkül, akkor általában nem lehet megmenteni az áldozatot.

Közvetett szívmasszázs

Mechanikus hatása a szívre, miután leállt annak érdekében, hogy visszaállítsa tevékenységét és fenntartsa a folyamatos véráramlást, amíg a szív újra nem kezd. A hirtelen szívmegállás jelei közé tartozik a súlyos szédülés, az eszméletvesztés, az carotis artériák pulzusának elvesztése, a légzés megszüntetése, vagy ritka, görcsös légzés, dilatált tanulók megjelenése.

A közvetett szívmasszázs azon a tényen alapul, hogy amikor a mellkasot a hátsó oldalra nyomjuk, a szegycsont és a gerinc között elhelyezkedő szív összenyomódik, hogy az üregéből származó vér belépjen az erekbe. A nyomás megszűnése után a szív kitágul, és a vénás vér áramlik az üregébe.

A leghatékonyabb szívmasszázs, közvetlenül a szívmegállás után kezdődött. Ehhez a páciens vagy az áldozat lapos, kemény felületre kerül - a talajra, a padlóra, a táblára (puha felületen, például ágyon, szívmasszázs nem végezhető el).

A REANIMÁCIÓS TEVÉKENYSÉGEK ALAPJA

Az ebben az időben végzett újraélesztési intézkedések, beleértve a közvetett (zárt) szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést is, a károsodott testfunkciók teljes helyreállításához vezethetnek.

Az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni, mivel minden elveszett perc csökkenti az újraélesztés esélyeit.

A klinikai halál jelei:

- a nyaki artériákban az impulzus eltűnése;

- a tanulók nem reagáltak a fényre, azok terjeszkedése;

- kékes vagy szürke színű a bőr.

Az újraélesztést a következő sorrendben kell végrehajtani.

1. A légutak helyreállítása.

2. A tüdő mechanikus szellőzése (ALV) a „szájról szájra” vagy „a szájról az orrra” módszerekkel.

3. A vérkeringés visszaállítása zárt szívmasszázson keresztül. A légúti elzáródás leggyakoribb oka a nyelv elvesztése. A légúti átjárhatóság helyreállítására a következő módszerek állnak rendelkezésre: a fej dönthető módja és az alsó állkapocs kiterjesztésének módja. A leghatékonyabb a fej csepegtetése kombinációja, miközben az alsó állkapocs egyidejűleg meghosszabbodik, és megnyitja a száját.

A „száj-száj” módszerrel végzett mesterséges szellőztetést a következőképpen végezzük: az áldozatot kemény felületre helyezzük. Az egyik kéz a nyak alá kerül, a másik a homlokra kerül, és az áldozatot visszahúzzák. A homlokán lévő ujjak lefedik az orrát. Az áldozat száját szorosan összeszorítva a szájával, aktív kilégzést, a mellkas kirándulását figyelve: amikor az áldozat az áldozathoz megy, a mellkasnak ki kell terjednie. Jó cellás kirándulások esetén 12 percnyi felfújás elegendő.

Amikor a légutak hányásba kerülnek, az áldozat feje oldalra fordul, és a száját egy kötéssel vagy zsebkendővel csomagolt ujjával tisztítják.

A „száj-orr” szellőztetés módja: az egyik kezével a homlokra, a fej visszahúzódik, a másik az állra nyomódik, és az alsó állkapocs felemelkedik, bezárja a száját, majd az áldozat orrát lefedik a szájjal, és a beteg kilélegzi.

A szív külső masszázsa a szív ritmusos összenyomása a mellkas és a gerinc elülső fala között.

Az áldozatot a hátára, kemény felületre helyezik, a vállai alatt hengerrel, hogy a fejét visszahúzza.

Segítséget nyújt az áldozat oldalán térdén, kezek a szegycsont alsó részén: az egyik keze a másikra.

A masszázs során a karokat úgy kell feszíteni, hogy nyomás alá kerüljenek a vállöv teljes súlyával. Nyomja a szegycsontot, nyomva 4-5 cm-rel, majd minden egyes tolás után gyorsan ellazítja a karokat, anélkül, hogy a szegycsonttól elszakadna. A mozgások gyakorisága - 60-80 percenként.

A külső masszázs hatékonyságát az alábbi jellemzők alapján határozták meg:

- bőre rózsa;

- pulzus megjelenése az carotis artériákban.

A masszázst addig folytatjuk, amíg a független szívműködés helyreáll.

Az újraélesztést célszerűbb együtt végezni: az egyik mechanikus szellőzést végez, a másik zárt szívmasszázst. Ugyanakkor a mellkas mindegyik 5-ös összenyomása után egy kilégzésre kerül az áldozat. 2-3 másodpercenként néhány másodpercig állítsa le a masszázst és figyelje a szívverést.

Ha egy személy segítséget nyújt, akkor minden két fújás után a masszázsba 15 masszázsmozgást kell tennie.

A szívműködés helyreállítása után (a pulzus megjelent, a diákok szűkültek) a masszázs megáll, de a mesterséges szellőzés addig folytatódik, amíg a spontán légzés bekövetkezik.

A mellkas súlyos sérülése, a bordák és a szegycsont törése, a belső szervek sérülése és a szív sérülése a közvetett szívmasszázs ellenjavallata.

Újraélesztés. - koncepció és típusok. Osztályozás és az „Újraélesztés” kategória jellemzői. 2014, 2015.

Olvassa el

A sürgősségi ellátás lehetősége. Ha az amnion folyadék fényes, akkor a baba megszületése és a köldökzsinór vágása után, ha a baba sír, helyezze a bőrt az anya hasára, és fedje le az újszülöttet és az anyát, hogy megszüntesse a hőveszteséget; a gyermek fején. [tovább].

A hurkok mellett a fojtó barázdák egy- és többszörösek. Ha a barázda valahol megszakad, vagy csak a kör egy részét fedi, akkor nyitva van. Fojtó horony, amely teljes mértékben lefedi a nyak teljes kerületét. [tovább].

A hurkok mellett a fojtó barázdák egy- és többszörösek. Ha a barázda valahol megszakad, vagy csak a kör egy részét fedi, akkor nyitva van. Fojtó horony, amely teljes mértékben lefedi a nyak teljes kerületét. [tovább].

Hatodik fejezet 94. Újraélesztés (fellendülés) - olyan tevékenységek sorozata, amelyek célja a sebesültek (betegek) életének helyreállítása a légzés és a szív hirtelen megszűnése esetén. A szívmegállás jelei: a nyaki artériában az impulzus hiánya; eszméletvesztés; görcsök; kiterjesztése. [tovább].

Jelenleg háromféle terminális állapot van: szív-, tüdő- és agyi. Az újraélesztést a terminális állapot (szív, pulmonális és agyi újraélesztés) típusának megfelelően kell végezni. Mindenesetre az újraélesztés sikere. [tovább].

Újszülöttek és csecsemők esetében a keringési megállás leggyakoribb oka. [tovább].

Az élet utolsó szakaszai Az emberiség technikai és kulturális fejlődése lehetővé tette az új tudományok és tudományágak születését, beleértve az újraélesztést, a test újjáélesztésének tudományát. A haldoklás nem csak minőségi ugrás - az életről való átmenet. [tovább].

A fejlett újraélesztés és intenzív ellátás elvégzéséhez megfelelő algoritmus kiválasztásához meg kell határozni az elektrofiziológiai mechanizmusokat a vérkeringés megállításához. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a három típus megkülönböztetését: 1. Asystole - az elektromos áramok teljes leállítása. [tovább].

felelevenítés

A kardiopulmonális újraélesztés alapelvei. A közvetett szívmasszázs technikája. A biológiai halál kezdetének meghatározása. A légutak helyreállítása fulladáskor. Elsősegély a mérgezéshez. Az elektromos sérülések típusai és besorolása.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://allbest.ru

1. Újraélesztés

Az elsősegélynyújtás olyan sürgős, legegyszerűbb intézkedéscsomag, amely megmenti az ember életét és megakadályozza a baleset vagy hirtelen betegség esetén bekövetkezett szövődményeket, amelyeket a baleset helyszínén (önsegítő) vagy a közeli (kölcsönös segítségnyújtás) során végeznek. Az elsősegélynyújtást otthon, a munkahelyen, az utcán a mentők segítik.

Az újraélesztés előrehaladása - a biológiai halállal határos terminálfeltételek fejlesztésének és kezelésének tudománya közvetlen hozzáférést biztosít a gyakorlati orvosláshoz, és az újraélesztés alapját képezi. Ezek a tevékenységek elsősorban hatékony légzést és vérkeringést biztosítanak.

A terminálállapotok közé tartozik a predagonia, az agónia és a klinikai halál. Újjáélesztés (revitalizáció) - olyan helyreállító intézkedések rendszere, amelynek célja a test élesen károsodott vagy elvesztett létfontosságú funkcióinak helyreállítása és a végső állapotból és a klinikai halálból való eltávolítása - amíg a beteg vissza nem éri a tudatot. újraélesztés halál elektromos sokk

A hatékony újraélesztési intézkedések - főként közvetett szívmasszázs és a tüdő mesterséges szellőztetése - szívbetegség nélküli életet támogatnak, és megakadályozzák az irreverzibilis agykárosodást, a hatékonyságot 30 percig. A biológiai halál kimutatható. Hosszabb újraélesztést végzünk gyermekeknél, hypotermiával és hideg vízben fulladással, visszatérő kamrai fibrillációval. Az újraélesztés nem történik meg, ha a beteg a gyógyíthatatlan betegség utolsó szakaszában van. Az újraélesztés módszerének és taktikájának megválasztását a halál kezdetének mechanizmusa határozza meg, és gyakran nem függ az alapbetegség természetétől, amely a sürgősségi ellátás előzetes kórházi szakaszában nem ismerhető fel. Az újraélesztési intézkedések a leghatékonyabbak azokban az esetekben, amikor azokat a szükséges felszereléssel ellátott szakosított osztályokon végzik. Jelenleg háromféle intenzív osztály van: általános intenzív osztály, posztoperatív intenzív osztály és speciális intenzív osztályok.

1.1 A halál folyamata és időszakai

A halál alatt értjük a szervezet létfontosságú aktivitásának visszafordíthatatlan megszűnését. A halálok fő okai súlyosak lehetnek, összeegyeztethetetlenek a különböző szervek életkori sérüléseivel, masszív vérveszteséggel, vérzéssel, izgalmas nagy agyi központokkal, sebmérgezéssel. A különböző betegségek közvetlen halálának oka leggyakrabban a szív- vagy légzési elégtelenség.

A terminálállapot magában foglalja a haldoklási folyamatot is, amely fokozatosan átveszi a test minden szervét és rendszerét, és több lépést is magában foglal. A diagonális állapot a belső szervek súlyos hipoxiája (oxigén-éhezés) háttere, és a tudatosság fokozatos elnyomása, a légzés progresszív rendellenességei és a vérkeringés jellemzi. A prediagonális periódus súlyossága és időtartama, valamint a klinikai kép jellemzői nagyban függnek az alapbetegség természetétől, amely a prediagonális állapot kialakulásához vezetett. Tehát a predagoniya több órát is tarthat a légzési elégtelenség növekedésével és szinte hiányzik akut "szív" halálával.

Az előtti átlós periódus egy terminális szünet (rövid távú légzésszünet) kezdetével végződik, amely 5-10 s 3-4 percig tart. És váltakozva egy agonális periódussal (agónia).

Az agóniát a létfontosságú folyamatok fenntartását célzó mechanizmusok rövid távú aktiválása jellemzi, de ezután a vérnyomás csökkenéséhez, a légzési distresszhez, esetenként rövid mély légzéshez, az eszméletvesztéshez, a fájdalomérzékenység eltűnéséhez, a szaruhártyához, az inakhoz és a bőr reflexekhez vezet. Az agonista periódus néhány perctől több óráig terjedő időtartamig tart, vagyis a klinikai haláleset következik be.

1.1.2 Klinikai halál

A klinikai halál rövid idő, ami a hatékony keringés és légzés megszűnése után következik be, de az irreverzibilis nekrotikus (nekrobiotikus) változások kialakulása előtt a központi idegrendszer és más szervek sejtjeiben. A klinikai halál a halál visszafordítható fázisa. Ennek az időszaknak a időtartama általában 4-6 perc. A klinikai halálhoz vezető alapbetegség természetétől, az előzetes és agonális periódusok időtartamától függ, mivel már a terminális állapot ezen szakaszaiban a sejtek és szövetek szintjén fejlődnek a nekrobiotikus változások.

A hosszabb ideig tartó súlyos, súlyos keringési zavarok és különösen a mikrocirkuláció, a szöveti metabolizmus általában a klinikai halál időtartamát 1-2 percre csökkenti. A meghatározott időkeretben az újraélesztési intézkedések segítségével a szervezet létfontosságú aktivitásának teljes helyreállítása lehetséges. Ezen időszak után a szükséges változások a szövetekben (elsősorban az agykéreg sejtjeiben) jelentkeznek, meghatározva a biológiai halál állapotát, amelyben a különböző szervek funkcióinak teljes helyreállítása nem érhető el. Nem mindig lehetséges megállapítani a klinikai halál kezdetének idejét.

A gyakorlat azt mutatja, hogy csak 10-15% -ában lehet a kórházi stádiumban lévő eseteket pontosan meghatározni a klinikai halál kezdetének és a biológiai egységekbe való átmenetének. Ezért, ha nincs nyilvánvaló jele a biológiai halálnak egy betegben, akkor azt klinikai halálállapotnak kell tekinteni. Ilyen esetekben az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni. Az első percekben a hatás hiánya a biológiai halál lehetséges előfordulásának egyik mutatója.

A biológiai halál kezdete mind a légzés megállítása, mind a szív aktivitása, valamint a következő megbízható jelek megjelenése alapján jön létre: a testhőmérséklet 20 Celsius fok alatti csökkenése, a holttestek kialakulása 2-4 órával a szív leállítása után, a rigor mortis kialakulása.

1.2 Újraélesztési osztály és munkájuk elve

Az általános sürgősségi újraélesztési osztályokat nagy kórházakban szervezik, hogy újraéledjenek különböző betegségekben és betegségekben szenvedő betegeknél: traumatikus sokk, masszív vérveszteség, akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség. A nagy műtéti kórházakban a posztoperatív újraélesztés és intenzív osztályok jönnek létre, hogy megfigyelhessék és kezeljék a betegeket (általában néhány napon belül), akik általános érzéstelenítésen mentek keresztül.

A speciális központok és az intenzív osztályok bizonyos betegségekben szenvedők számára (kardio-reanimáció, toxikológiai, neurológiai, fertőző) alakulnak ki.

Az újraélesztési egységek a szükséges diagnosztikai és terápiás eszközökkel vannak felszerelve: a légzőszervek és a keringési szervek legfontosabb funkcióinak folyamatos ellenőrzésére szolgáló rendszer, elektrokardiográfok, spirográfok, mobil röntgengépek, mesterséges lélegeztető és érzéstelenítő gépek, defibrillátorok, pacemakerek, bronchoszkópok. A modern intenzív osztályokban a hemodialízis, a hemoszorpció és a hyperbaric oxigenizáció feltételei vannak. Az intenzív osztályokon laboratóriumok végeznek klinikai és biokémiai elemzéseket.

1.2.1 A légutak helyreállítása

A mesterséges tüdő szellőzés csak akkor érvényes, ha nincsenek mechanikus akadályok a felső légutakban. Idegen testek jelenlétében a garat emésztőtömege, gége, elsősorban eltávolításuk szükséges (ujj, klipek, szívás, stb.). a kezelés taktikájának alapelvei egy idegen test jelenlétében zajló légzési roham esetén: ha lehetetlen eltávolítani az idegen testet ujjával, Heimlich technikáját alkalmazzák a légúti elzáródás kiküszöbölésére. A páciens a hátába csomagolva, a gyomorba nyomva (a köldök középvonalában a köldök és a xiphoid folyamat között), és éles nyomást hoz felfelé. Ha elegendő mennyiségű levegő kerül ki a tüdőből, az elzáródás megszűnik.

A sürgősségi ellátás gyakran magában foglalja a vészhelyzeti tracheostómiát, így ha lehetséges, a páciens sürgősen konzultálni kell egy otolaringológussal. A légutak nyitottságának helyreállításához a páciens fejét amennyire csak lehet, vissza kell dobni, a tenyerével a beteg homlokára, míg a másik kezét a nyakába kell helyezni. A fej megdöntése ellenjavallt a nyaki sérülések esetén.

Ha a tüdő mesterséges szellőzése egyidejűleg hatástalan, akkor hajtsa végre az alábbi technikát - tolja előre az alsó állkapcsot úgy, hogy az alsó fogak az elülső fogak előtt álljanak, és a szája nyitva van. Ehhez az egyik kezét a beteg homlokára kell helyezni, míg a másik kéz indexe és középső ujjai az álla alatt helyezkednek el, vagy tolva, a hüvelykujj a beteg szájába.

A fej és az epiglottis gyökereinek elmozdulása miatt a fej pozíciója megnyitja a gége előre és biztosítja a levegő szabad hozzáférését a légcsőhöz. A leírt technikák elvégzése után a spontán légzés jelenlétét vizsgáljuk - ha nem állt helyre, azonnal mesterséges lélegeztetésre kell lépnie.

1.2.2 Mechanikus szellőzés

A mesterséges lélegeztetés a beteg tüdejében a levegő cseréje, amelyet mesterségesen végeznek a gázcsere fenntartása érdekében a természetes légzés lehetetlensége vagy elégtelensége esetén. Ezekben az esetekben a mesterséges lélegeztetés széles körben használt, különböző „RO-2”, „RO-5”, „Lada” és egyéb légzőkészülékeket használó hardveres módszerei használják, amelyek hosszú távon lehetővé teszik a gázcsere fenntartását a tüdőben.

A mesterséges lélegeztetés, mint a sürgősségi ellátás szükséges, olyan körülmények között szükséges, mint az aszfxia (fulladás), fulladás, elektromos trauma, termikus és napsütés, különböző mérgezések. Ilyen helyzetekben a mesterséges lélegeztetést úgy használják, hogy az úgynevezett kiürítő módszereket alkalmazzák (szájról szájra és a szájról az orrra). A mesterséges lélegeztetés során a beteg vízszintesen a hátán fekszik. A beteg nyakát, mellkasát és hasát felszabadítják a kényszerítő ruházatból. A beteg szájürege felszabadul a nyálból, nyálkából, hányásból. Ezután a fejét visszahúzza.

A mesterséges lélegeztetést végző resuscitátor a beteg oldalán található, az egyik kezével az orrát szorítja, és a homlokára présel. Ha a beteg pofái szorosan összeszorultak, a szájnyílás a mutatóujjával, a sarkaiban megnyílik.

A „száj-száj” módszer alkalmazásakor a beteg orrát lefedik, a fertőzés elkerülése érdekében a szájt gézzel vagy kötéssel (zsebkendővel) kell lefedni, utána a resuscitátor mély lélegzetet vesz, szorosan szorítja az ajkakat a beteg szájához és erőteljesen kilégzi, majd szája, és a fejét oldalra helyezi.

Az S-alakú légcsatorna használata nagyban megkönnyíti a mesterséges szellőzést a „száj-száj” módszer alkalmazásával. Ezután fedjük le a páciens száját és orrát, majd a beteg passzív kilégzése van. A mesterséges inhaláció jól szabályozott.

Először is könnyű a levegő befecskendezése, azonban mivel a tüdőt megtöltik és nyújtják, az ellenállás nő. A megfelelő mesterséges lélegeztetés kritériumai a páciens mellkasának mozgása a mesterséges inspiráció és a passzív kilégzés idején, azaz a páciens mellkasának mozgása. a tüdő és a mellkas rugalmassága miatt. Ugyanakkor a páciens tüdejébe dupla „fiziológiai lyuk” fújhat - akár 1200 ml levegőt. Ez elég, hiszen egy egészséges ember kb. Az orvos által segített levegő eléggé alkalmas a visszanyerésre, mivel 16% oxigént tartalmaz (légköri levegőben 21%).

A mesterséges lélegeztetés 12-18 mesterséges lélegeztetéssel történik percenként. A passzív kilégzésnek teljesnek kell lennie, a következő levegőt csak akkor kell befújni, ha a mellkas csökkent.

A „száj-orr” módszer alkalmazásakor a segítő személy bezárja a beteg száját, emeli az alsó állkapcsát, és mély lélegzetet követően energikus kilégzést hoz létre, az ajkát a beteg orra körül csomagolja. Vészhelyzetben mesterséges lélegeztetés végezhető úgynevezett kézi légzőkészülékekkel, különösen az Ambu zsákkal (gumi önkicsomagoló kamra).

1.2.3 Szívmasszázs

A fő újraélesztés magában foglalja a szívritmust is, amely a szív ritmikus tömörítése, a tevékenység visszaállítása és a vérkeringés fenntartása érdekében.

Jelenleg többnyire közvetett (zárt) szívmasszázst használnak; A prima (nyílt) masszázst a szív közvetlen tömörítésének segítségével végzik a mellkas szervein végzett művelet során. A hatékony szívmasszázs elegendő vérellátást biztosít a létfontosságú szervek számára, és gyakran a szív önálló munkájának helyreállításához vezet. A tüdő mesterséges szellőztetése egyidejűleg elegendő telítettséget biztosít a vér oxigénnel.

A közvetett szívmasszázs általában akkor hatékony, ha a szívműködés leállítása után korán kezdődik. Közvetett masszázs során a szív a szegycsont és a gerinc között szorul, a térfogat csökkenése és a vér aorta és a pulmonalis artériában való felszabadulása, azaz a vérnyomás. mesterséges szisztolé. A nyomás megszűnésekor a mellkas kiterjed, a szív térfogatot kap a diasztolának, és az üreges és tüdővénákból származó vér belép a szív üregébe és kamrájába. A kompressziók és a relaxációk ritmikus váltakozása tehát valamilyen módon helyettesíti a szív munkáját, azaz a szívizom és a relaxáció ritmusát. elvégezte a mesterséges vérkeringés egyik típusát.

A gyakorló masszázsnak a sérült oldalán kell lennie, a tenyérrel, a csuklóhoz legközelebb eső részével, a páciens alsó harmadában (2,5 cm-rel a xiphoides nád felett), az ujjak nem érintik a mellkasot. A második kéz az első tetejére kerül, így az egyenes karok és a vállak masszírozzák a páciens mellkasát. A szegycsont megnyomása gyors tolatással történik, és a mellkas kiegyenesítéséhez a kéz minden egyes tolás után elvész.

A közvetett szívmasszázs sebessége általában 60 kontrakció / perc. A hatékonyságot legalább percenként ellenőrzik. A masszázs hatékonyságának jele a korábban tágult tanulók összehúzódása, a sápaság eltűnése és a cianózis csökkentése, a nagy artériák pulzációja (elsősorban carotis). Ugyanakkor figyelmet fordítunk a spontán légzés helyreállítására, a vérnyomás emelkedésére.

A közvetett szívmasszázs leggyakoribb szövődményei a bordák és a mellkasi törések. Ezeknek a szövődményeknek a figyelmeztetése a közvetett szívmasszázs technikailag helyes teljesítése, az edzés szigorú adagolása és a szegycsontra gyakorolt ​​nyomás. A masszázs során nem szabad a kezeket a szegycsont xiphoid folyamata fölé helyezni, mivel az éles megnyomásával megsérülhet a máj bal lebenye és a felső hasüregben található egyéb szervek.

2. Segítségnyújtás néhány vészhelyzet esetén

2.1 A kardiopulmonális újraélesztés alapelvei

Először meg kell határozni a tudat jelenlétét, értékeljük a beteg kezelésre adott válaszát.

A szívműködés megszüntetését a carotis artériák pulzációjának hiánya és a szív hallása 5 másodpercig diagnosztizálja. A nyaki artériában az impulzust az alábbiak szerint határozzuk meg: az index és a középső ujjak az Ádám almára helyezkednek el, és könnyen préselhetők, oldalra tolják, az impulzust a gége oldalsó felülete és a nyak laterális felületén lévő izomhenger között határozzák meg.

Az elektrokardiográfia során a cardiomonitor-ban szenvedő betegek ebben az időszakban általában kamrai fibrillációval rendelkeznek, vagyis a vérnyomáscsökkenésnek köszönhetően. a szívizom egyes izomkötéseinek összehúzódásának elektrokardiográfiai megnyilvánulása, vagy a kamrai komplexek hirtelen alakváltozása vagy hirtelen (terminális) bradyarrhythmiája, vagy egyenes vonal rögzítése, ami teljes aszisztolát jelez. A kamrai fibrilláció és a terminális bradyarrhythmia esetében a szív hatékony összehúzódása nem áll fenn, vagyis a fibrilláció és a fibrilláció. van egy keringési megállás.

A hatékony légzés hiányát egyszerűen diagnosztizálják: ha 10–15 másodpercnyi megfigyelés nem azonosítja a mellkas nyílt és összehangolt mozgását, nincs kilégzési zaj és a légmozgás érzése, a független légzés hiányzik. Az agonális görcsös légzés nem biztosítja a tüdő hatékony szellőzését, és nem tekinthető spontán légzésnek.

A fő újraélesztési intézkedések a szívmasszázs és a mesterséges tüdő szellőzés. Az American Heart Association által javasolt segélyezési műveletek sorrendje a következő:

1. a külső ingerekre adott válasz hiányának megállapítása

2. az asszisztensek és a reanimációs brigád hívása

3. a beteg megfelelő elhelyezése szilárd, vízszintes felületen és a légutak átjárhatóságának biztosítása

4. ellenőrizze a spontán légzést

5. spontán légzés hiányában - a tüdő mesterséges szellőzése (2 lassú, teljes szájszáj-légzés)

6. pulzus ellenőrzése

7. közvetett szívmasszázs a tüdő mesterséges szellőzésével együtt az intenzív osztály megérkezése előtt.

Az újraélesztő csapat megkezdődik a speciális újraélesztési intézkedések kezdetén (gyógykezelés, speciális felszerelés), beleértve az elektromos defibrillációt, a szív elektromos stimulációját, stb., De az alapvető rehabilitációs intézkedések végrehajtása nélkül egyre bonyolultabb beavatkozások hatástalanok lesznek.

2.2 Segítség a mérgezéshez

A mérgezés olyan kóros állapotokat foglal magában, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a vegyi anyagokat a szervezetbe injektálják, bizonyos szervek működését, még a halált is. A mérgező anyagok különböző módon léphetnek be az emberi testbe: ha szájon át szájon át (ételmérgezéssel), belégzéssel (mérgező füstök belélegzésével), a bőrön keresztül (harapással), valamint az injekcióval történő bevitel révén.

A mérgezés klinikai képében a központi idegrendszer, a légzőszervek, a szív- és érrendszer, az emésztő szervek és a vesék károsodásának tünetei tűnnek előtérbe. A mérgezés esetén végrehajtott terápiás intézkedéseknek elsősorban a mérgező anyagok hatásának megszüntetésére és a szervezetből való eltávolítására kell irányulniuk, ha ezeket az anyagokat szájon át szedik, akkor a gyomormosást használják erre a célra.

Belégzési mérgezés esetén, például szén-monoxid gázzal, az áldozatot friss levegőre szállítják. Ha a bőrön mérgező anyagokkal érintkezik, tiszta folyó vízzel le kell mosni. Amikor a mérgező kígyók harapásait kiszorítják a sebből, az első vércseppeket hidegre kell felhordani a harapás helyére, és adjunk hozzá húskonzervet.

A véráramba már bejutott mérgező anyagok eltávolítását úgy hajtják végre, hogy a bőrön keresztül felszabadulnak a kényszer diurézis (5% -os glükózoldat, poliglucin, reopoliglyukin (1,5 l) csepegtetővel történő adagolásával), majd a diuretikumokat alkalmazzák és a tüneti terápiát a légzőrendszer és a szív- és érrendszer fenntartása.

Különböző mérgezéses betegek kezelésére speciális központokat hoztak létre, amelyek rendelkeznek a szükséges mérőeszközökkel a mérgezés természetének és a toxikus anyag azonosításához. A mérgek testből történő intenzívebb eltávolítása érdekében széles körben alkalmazzák a kezelés módszereit, például a hemodialízist mesterséges veseberendezéssel, peritoneális dialízist (a test extrarenális tisztítását a hasi mosással speciális megoldásokkal), hemoszorpciót és egyéb, a mérgezés kezelését jelentősen javító intézkedéseket..

2.3 Segítség a fulladás során

A fulladás a létfontosságú szervek, elsősorban a légzőszervi, keringési, központi idegrendszer működésének akut károsodását jelenti, amely gyakran halálos kimenetelű, amikor egy személy vízbe merül.

A vízbe történő bemerítéskor a fulladáskor bekövetkezett halál, és az áldozat vízből való eltávolítása után is előfordulhat (a szívmegállás, a központi idegrendszer irreverzibilis változásai, a tüdőödéma, a súlyos tüdőgyulladás következtében). A megfulladás esetén az újraélesztés sikere nagymértékben függ a megfelelő és időszerű végrehajtásuktól. Fontos, hogy ne a parton kezdjenek, hanem a vízen, miközben az áldozatot a partra vonták.

Még néhány mesterséges lélegzet, ami ebben az időszakban történt, jelentősen megnöveli a megfulladt anyagok későbbi helyreállásának valószínűségét. Ahhoz, hogy az áldozatot időben megkönnyítsük, partra lehet szállítani. Ha eszméletlen, de lélegzése és szívműködése megmarad, akkor az áldozat felszabadítására korlátozódik a kényszerítő ruházatból és az ammónia használatából.

Spontán légzés és szívműködés hiányában a mesterséges lélegeztetés egyidejűleg közvetett szívmasszázzsal történik. A hab, a nyálka, a homok, az iszap áldozatának szája és a torok szája tisztítása. A légutakba bejutott víz eltávolításához az áldozatot a hasüregbe helyezik, a resuscitátor lábát hajlítva a térdízületre úgy, hogy a fej leereszkedjen, és az egyik kezével támogassa az áldozat fejét.

Ezeket az előkészítő tevékenységeket gyorsan végzik, majd az idő elvesztése nélkül azonnal mesterséges lélegeztetésre és közvetett szívmasszázsra lépnek. A késői szövődmények, különösen a tüdőödéma, a tüdőgyulladás, az akut szív- és veseelégtelenség veszélye miatt a sérült azonnal kórházba kerül. Az intenzív osztályon gondosan figyelik a beteg állapotát, gyakran a légzőszervek és a keringési funkciók monitorozásának monitorozásával, a test sav-bázis állapotának meghatározásával, az elektrolit egyensúly és a vérgáz összetételével, a kontroll diurézissel. A páciensnek oxigén belélegzése van, mesterséges lélegeztetés folytatódik az automatikus légzőkészülékekkel, a sav-bázis egyensúly kiigazításra kerül, és a kezelést a keringési rendszer, a szív-érrendszer és a vesék működésének normalizálása érdekében végzik.

2.4 Hőütés támogatása

A termikus sokk olyan kóros állapotot jelent, amely akkor fordul elő, ha a test túlhevül magas környezeti hőmérsékleten. Ennek eredményeképpen jelentős folyadékvesztés, a vér sűrűsége, a test sav-bázis egyensúlyának megsértése, a szöveti hipoxia. A közvetlen napsugárzás hatására bekövetkező test túlmelegedését napsütésnek nevezik. A napsütés előfordulása hozzájárul a hosszú napsütéshez, különösen csupasz fejjel.

Az első segítségnyújtás esetén a beteg meleg és jól szellőző helyre kerül, az arc és a mellkas hideg vízzel megnedvesedik, jégcsomagot vagy hideg kompresszort alkalmazunk a fejre, és hideg vizet vagy teát alkalmazunk. Légzési és szívműködési zavarok esetén kámfor, koffein, oxigén belélegzés használatos. A dehidratáció és a szervezet károsodott sav-bázis állapotának kialakulásával intravénás, infúziós infúziókat alkalmazunk, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükózoldattal.

2.5 Segítségnyújtás áramütés esetén

Elektromos sérülés - a test legyőzése elektromos árammal. Amikor elektromos áramütés figyelhető meg helyi sérüléseként és általános megsértésekként, melyet a különböző szervek és testrendszerek veresége nyilvánul meg. az áramütés áldozatának nyújtott elsősegély az áramerősség káros hatásának kiküszöbölése. Sürgősen kapcsolja ki a kapcsolót, vágja le, vágja le vagy dobja ki a vezetéket, fahasábú tárgyakkal.

A segítő személynek nem szabad megérintenie a sérült személy lucfenyőjének kitett részeit, a gumikesztyűt vagy a kezét körülvevő száraz rongyokat használnia, a lehető legnagyobb mértékben gumi cipővel, egy fa padlón vagy autó gumiabroncson állva. Az érintett légzés hiányában a szívfrekvencia azonnal megkezdi a mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst. A jövőben tegyen intézkedéseket az áldozat kórházba történő szállítására, a gley teljes körű anti-sokkoló intézkedések, oxigénterápia, égési sérülések kezelése.

2.6 Segítségnyújtás sugárzási sérülések esetén

A sugárzás (sugárzás) károsodását a szervezetben az ionizáló sugárzásnak való kitettség okozta kóros változásoknak nevezik. A sugárzás károsodásának kezdeti időszakát helyi és általános sugárzási reakciók jelzik, amelyek néhány órától néhány napig tartanak, és amelyeket erythema, láz jellemez.

Az ionizáló sugárzás nagy dózisával súlyos tudati zavarok léphetnek fel. A kifejezett sugárzási időszakok időszakát a keringési rendszer, a belek, az immunszuppresszió, a mérgezés és az ismétlődő vérzés súlyos károsodása jellemzi.

A nagy mennyiségű ionizáló sugárzás hatásából eredő sugárzási károk sokkal nehezebbek, gyakran halálhoz vezetnek. Az elsősegélynyújtás a sugárzás károsodásához az, hogy eltávolítsa az áldozatot a sugárzás szennyeződésének zónájából, teljes egészségügyi kezelés. Annak érdekében, hogy a radioaktív izotópokat eltávolítsuk a testbe, a gyomrot mossák, tisztító beöntéseket teszünk. Speciális antidotumok használata. A mérgezés elleni küzdelem érdekében méregtelenítő terápiát végeznek, a leukociták, eritrociták és vérlemezkék tartalmának növelése érdekében vérátömlesztéseket, leukocitákat, eritrocitákat és vérlemezkéket használnak. Súlyos esetekben felvetik a csontvelő-transzplantáció kérdését.

2.6.1 A sugárzási sérüléseket szenvedő betegek gondozása

Nagyon fontos a megfelelő betegellátás megszervezése sugárzási sérülésekkel. Tekintettel a fertőző szövődmények magas előfordulási gyakoriságára, ezek a betegek elkülönített dobozos osztályba kerülnek. Az áldozat szájüregének és bőrének gondos gondozása szintén hozzájárul a fertőző komplikációk megelőzéséhez. Mivel az ionizáló sugárzásnak való kitettség után az emésztőrendszer súlyos elváltozásait figyelték meg, beleértve a száj és a garat nyálkahártyáját, az orrjáratokon keresztül behelyezett szondát gyakran használják a betegek táplálására, és parenterális táplálást is alkalmazunk. A páciens szobájának bejáratánál az orvosi személyzet egy további ruhát, gézzel szemben levő légzőkészüléket és cipőt helyez a 1% -os klór fehérítő oldattal megnedvesített szőnyegre.

A modern gyártás elektromos telítettsége elektromos veszélyt jelent, amelynek forrása lehet villamos hálózatok, villamosított berendezések és eszközök, számítástechnika és villamos energiával működő szervezeti technológia. Ez meghatározza az elektromos biztonság problémájának sürgősségét - az elektromos sérülések kiküszöbölését.

Az elektromos biztonság olyan szervezeti és technikai intézkedések és eszközök rendszere, amelyek megvédik az embereket az elektromos áram, az elektromos ív, az elektromágneses mező és a statikus elektromosság káros és veszélyes hatásaitól.

Az elektromos sérülések más típusú ipari sérülésekhez viszonyítva kis százalékban vannak, azonban a súlyos és különösen halálos kimenetelű sérülések száma az első hely. A húsipar foglalkozási sérüléseinek elemzése azt mutatja, hogy az összes súlyos és halálos eset átlagosan mintegy 18% -a áramütés következménye. A legnagyobb elektromos sérülések száma (60-70%) 1000 V-ig terjedő feszültségű villamos berendezéseken történik. Ez az ilyen létesítmények széles körű elterjedésének és az őket üzemeltető személyek viszonylag alacsony képzettségének köszönhető. Az 1000 V-nál nagyobb üzemi elektromos berendezések sokkal kisebbek, és speciálisan képzett személyzet gondoskodik, ami kisebb számú elektromos sérülést okoz.

3.1 Az elektromos áram hatása az emberi testre

Az emberi testen áthaladó elektromos áram biológiai, elektrolitikus, termikus és mechanikai hatású.

Az áram biológiai hatása a szövetek és szervek stimulálásában és gerjesztésében nyilvánul meg. Ennek eredményeképpen a csontrendszeri görcsöket figyelték meg, amelyek légzési megállást, repedési töréseket és a végtagok eltolódását, valamint a hangszálak görcsét eredményezhetik.

Az áram elektrolitikus hatása a folyadékok elektrolízisében (bomlásában) jelentkezik, beleértve a vért, és jelentősen megváltoztatja a sejtek funkcionális állapotát.

Az elektromos áram hőhatása a bőr megégetéséhez, valamint a szubkután szövetek halálához vezet, egészen a sárgáig.

Az áram mechanikai hatása a szövetek szétválasztásában és a testrészek szakadásában nyilvánul meg.

A testnek két fő típusa van: elektromos sérülések és elektromos sokkok. Gyakran előfordul, hogy mindkét típusú károsodás egymáshoz kapcsolódik. Ezek azonban eltérőek, és ezeket külön kell megvizsgálni.

Elektromos sérülések - ezek a testszövetek integritásának nyilvánvaló helyi megsértése, amelyet elektromos áram vagy elektromos ív hatására okoznak. Ez általában felületi sérülés, vagyis a bőr károsodása, és néha más lágy szövetek, valamint a szalagok és a csontok károsodása.

Az elektromos sérülések veszélyét és kezelésük összetettségét a szövetkárosodás jellege és mértéke, valamint a szervezet erre a kárra adott válaszai határozzák meg. Általában a sérülések gyógyulnak, és az áldozat egészsége teljesen vagy részben helyreáll. Néha (általában súlyos égési sérülésekkel) egy ember meghal. Ilyen esetekben a halál közvetlen oka nem az elektromos áram, hanem az áram által okozott helyi károsodás. Az elektromos sérülések tipikus típusai az elektromos égési sérülések, elektromos jelek, bőrféleségek, elektroftalmia és mechanikai sérülések.

Az elektromos égések a leggyakoribb elektromos sérülések. 60-65% -ot tesz ki, 1/3-at pedig más elektromos sérülések kísérnek.

Égés van: áram (érintkező) és ív.

Érintkező elektromos égések, azaz a szöveti elváltozások a belépési, kilépési és az elektromos árammozgás útján az élő résztvevő érintkezéséből erednek. Ezek az égések viszonylag kis feszültségű (nem nagyobb, mint 2-2 kV) elektromos berendezések működtetése során fordulnak elő, viszonylag könnyűek.

Az ívégéseket az elektromos ív hatásai okozzák. A különböző feszültségű elektromos berendezéseknél, gyakran az 1000 V-tól 10 kV-ig terjedő telepítések véletlen rövidzárlata vagy hibás személyi művelet esetén, az ívégés történik. A vereség az elektromos ív vagy a tűzből származó ruházat megváltozásából ered.

Kombinált elváltozások is lehetnek (érintkező elektromos égések és elektromos íves lángok vagy égő ruhák, elektromos égések különböző mechanikai sérülésekkel kombinálva, elektromos égési sérülések, valamint égési sérülések és mechanikai sérülések).

Az elektromos jelek világosan meghatározott, szürke vagy halványsárga színű foltok a bőr felszínén az áramnak kitett személynek. A jelek kerek vagy ovális alakúak, középen pedig mélyedéssel rendelkeznek. Karcolások, kis sebek vagy zúzódások, szemölcsök, vérzés és bőrkárosodás jönnek létre. Néha az alakja megegyezik a vezetőképes rész alakjával, amelyhez az áldozat érintette, és hasonlít a ráncok alakjára is.

A legtöbb esetben az elektromos jelek fájdalommentesek, kezelésük biztonságosan véget ér: idővel a bőr felső rétege és az érintett hely az eredeti színt, rugalmasságot és érzékenységet érinti.

A bőr fémezése - a fémrészecskék felső rétegébe történő behatolás az elektromos ív hatására megolvadt. Ez rövidzárlatok, leválasztók és késkapcsolók lekapcsolása esetén lehetséges.

Az érintett terület durva felületű, amelynek színét a bőr alá eső fémvegyületek színe határozza meg: zöld rézzel érintkezve, szürke alumínium, kék-zöld sárgaréz, sárga-szürke az ólomon. Általában idővel a beteg bőr megszűnik, és az érintett terület normális megjelenést mutat. Ugyanakkor eltűnik a trauma okozta fájdalom.

A bőr metallizálódását az áldozatok kb. Ezenkívül a legtöbb esetben a fémezéssel egyidejűleg villamos ív keletkezik, ami szinte mindig súlyosabb sérüléseket okoz.

Elektroftalmia - a szem külső membránjának gyulladása az erőteljes ultraibolya sugárzásnak való kitettség következtében, ami kémiai változásokat okoz a szervezet sejtjeiben. Az ilyen sugárzás elektromos ív jelenlétében lehetséges (például rövidzárlat alatt), amely intenzív sugárzás forrása, nem csak a látható fény, hanem az ultraibolya és az infravörös sugárzás is. Az elektroftalmia viszonylag ritkán fordul elő (az áldozatok 1-2% -ában), leggyakrabban az elektromos hegesztés során.

A mechanikai károsodás az egyénen áthaladó áram hatására bekövetkező éles, akaratlan görcsös izomösszehúzódások eredménye. Ennek eredményeképpen a bőr, a vérerek és az idegszövet repedése, valamint az ízületek diszlokációja és a csonttörések is előfordulhatnak. Ezek a sérülések általában súlyos, hosszú távú kezelést igénylő sérülések. Szerencsére ritkán fordulnak elő - legfeljebb 3% -ot érinti az áram.

Elektromos áramütés - az élő szövetek gerjesztése a testen áthaladó elektromos árammal, amit akaratlan szaggatott izomösszehúzódások kísérnek. A testre ható áram negatív hatásának kimenetelétől függően az elektromos sokkok a következő négy fokozatra oszthatók:

I - izom-összehúzódás eszméletvesztés nélkül;

II - az izmok görcsös összehúzódása eszméletvesztéssel, de megőrzött légzéssel és a szív munkájával;

III - tudatvesztés és károsodott szívműködés vagy légzés (vagy mindkettő);

IV - klinikai halál, azaz a légzés és a vérkeringés hiánya.

A klinikai (vagy „képzeletbeli”) halál az életből a halálig tartó átmeneti időszak, amely a tevékenység és a tüdő megszűnésének pillanatától származik. Olyan személyben, aki klinikai halálállapotban van, az élet minden jele hiányzik, nem lélegzik, szíve nem működik, a fájdalom irritációja nem okoz reakciót, a szemek diákjai tágulnak és nem reagálnak a fényre. Ebben az időszakban azonban az élet a testben nem halt meg teljesen, mert a szövetei nem halnak meg azonnal, és a különböző szervek funkciói nem tűntek el azonnal.

Az első, amelyik elkezd halni, nagyon érzékeny az oxigén éhezésre, az agysejtekre, amelyek tevékenysége a tudatosság és a gondolkodás. Ezért a klinikai halálozás időtartamát a szívműködés megszűnésétől és a légzéstől az agykéreg sejtjeinek halálának kezdetéig határozza meg; a legtöbb esetben 4-5 perc, és ha egy egészséges személy meghal egy véletlen okból, például egy elektromos áramból, ez 7-8 perc.

A biológiai (vagy igaz) halál irreverzíbilis jelenség, amelyet a biológiai folyamatok megszűnése jellemez a szervezet sejtjeiben és szövetében, valamint a fehérjeszerkezetek lebontását; klinikai haláleset után következik be.

Az elektromos áram okozta halál oka lehet a szívműködés megszüntetése, a légzés megszüntetése és az áramütés.

A szív aktivitásának megszüntetése a szívizomra gyakorolt ​​hatás következménye. Ilyen hatás lehet közvetlen, ha az áram közvetlenül a szívrégióban áramlik, és reflex, azaz a központi idegrendszeren keresztül, amikor az aktuális útvonal ezen a területen kívül esik. Mindkét esetben előfordulhat a szívmegállás vagy a fibrilláció, vagyis a szívizom rostjainak (fibrillái) véletlenszerűen gyors és sokszoros összehúzódása, amelyben a szív szivattyúként nem működik, aminek következtében a vérkeringés megáll.

A légzés, mint az elektromos áram halálának elsődleges okának megszüntetése a légzés folyamatában részt vevő, a mellkas izomzatára kifejtett áram közvetlen vagy reflex hatása. Egy személy 20-25 mA (50 Hz) árammal kezd kezdeni légzési nehézséggel, ami növekvő árammal nő. Hosszan tartó áramerősség esetén a tünetek - az oxigénhiány és a test felesleges szén-dioxid feleslege miatt - fulladást okozhatnak.

Elektromos sokk - a szervezet súlyos neuro-reflex reakciója az elektromos áram súlyos irritációjának hatására, melyet vérkeringés, légzés, anyagcsere stb. A sokk állapota több tíz perctől napig tart. Ezután az életfunkciók teljes kihalása következtében a szervezet halála vagy az időben történő aktív terápiás beavatkozás következtében teljes helyreállítás léphet fel.

3.2 A személy elektromos áramütés kimenetelét befolyásoló tényezők

Az áramütés súlyossága számos tényezőtől függ: az áram erőssége, az emberi test elektromos ellenállása és az azt átáramló áram időtartama, az aktuális útvonal, az áram típusa, gyakorisága, a személy egyedi tulajdonságai és a környezeti feltételek,

Jelenlegi erősség a fő tényező, amely a személy egy bizonyos mértékű károsodásához vezet (út: kéz, kézláb).

A fibrilláció a szívizom rostjainak kaotikus és több időbeli összehúzódására utal, amely teljesen megszakítja a szivattyú működését. (Nők esetében a jelenlegi küszöbérték 1,5-szer kisebb, mint a férfiaknál).

Az egyenáram kb. 4-5-ször biztonságosabb, mint 50 Hz AC. Ez azonban viszonylag kis feszültségekre jellemző (250-300 V-ig). Nagyobb feszültség esetén az egyenáram veszélye nő.

A 400-600 V feszültségtartományban az egyenáram veszélye majdnem megegyezik az 50 Hz frekvenciájú váltakozó áram veszélyével, és 600 V feletti feszültségnél az egyenáram veszélyesebb, mint a váltakozó áram.

Az emberi test elektromos ellenállása száraz, tiszta és ép bőrrel, 15-20 V feszültséggel 3000 és 100 000 ohm közötti, és néha több. A bőr felső rétegének eltávolításakor az ellenállás 500-700 ohmra csökken, a bőr teljes eltávolításával a test belső szöveteinek ellenállása csak 300-500 ohm. A számítás során az emberi test ellenállása 1000 ohm.

Ha a bőrön különböző sérülések tapasztalhatók (scuffs, vágások, kopások), az elektromos ellenállás ezeken a helyeken jelentősen csökken.

Az emberi test elektromos ellenállása a növekvő árammal és az áthaladás időtartamával csökken a bőr fokozott helyi fűtésének köszönhetően, ami a vérerek terjeszkedéséhez vezet, és ezáltal a vérellátás fokozásához és az izzadás növekedéséhez.

Az emberi testre alkalmazott feszültség növekedésével a bőr ellenállása csökken, következésképpen a test teljes ellenállása, amely megközelíti a legalacsonyabb 300-500 ohm értékét. Ennek oka a bőr stratum corneum lebomlása, az azt áthaladó áram növekedése és egyéb tényezők.

Az emberi test rezisztenciája az emberek nemétől és életkorától függ: a nők kevésbé ellenállnak, mint a férfiak, a gyermekek kevesebb, mint a felnőttek, a fiatalok kevesebb, mint az idősek. Ennek oka a bőr felső rétegének vastagsága és durvaságának mértéke. Az emberi test rezisztenciájának rövid távú (néhány percig tartó) csökkenése (20-50%) külső, váratlanul előforduló fizikai irritációt okoz: fájdalmas (fúj, lövés), fény és hang.

Az áram típusa és frekvenciája is befolyásolja az elektromos ellenállást. 10-20 kHz frekvencián a bőr felső rétege szinte elveszíti az elektromos áram ellenállását.

Emellett a test különösen sérülékeny részei az elektromos áram hatására. Ezek az úgynevezett akupunktúrás zónák (arcterület, tenyér stb.) 2-3 mm-es területtel. Elektromos ellenállása mindig kisebb, mint az akupunktúrás zónákon kívüli zónák elektromos ellenállása.

Jelenlegi időtartam az emberi testen keresztül jelentősen befolyásolja a sérülés kimenetelét, mivel idővel csökken az emberi bőr ellenállása, annál valószínűbb lesz a szív károsodása.

Aktuális útvonal az emberi testen keresztül is fontos. A legnagyobb veszély az áram átjutása a létfontosságú szerveken keresztül. A statisztikák azt mutatják, hogy a tudatvesztéssel járó sérülések száma a „jobboldali láb” út mentén az áramlás során 87%; a „lábszár” útján - 15% A személy által leginkább jellemző áramkörök: kéz-láb, kéz, törzs (56,7; 12,2 és 9,8% a sérülések). De a legveszélyesebbek azok a jelenlegi láncok, amelyekben mindkét keze van - mindkét láb, bal karláb, karja, fejláb.

Típus és aktuális frekvencia a sérülés mértékét is befolyásolja. A legveszélyesebb a váltakozó áram frekvenciája 20 és 1000 Hz között. Az AC veszélyesebb, mint a DC, de ez csak 250-300 V-ig terjedő feszültségekre jellemző; magas feszültség esetén az egyenáram veszélyesebbé válik. Az emberi testen áthaladó váltakozó áram frekvenciájának növekedésével a test impedanciája csökken, és az áthaladó áram növekszik. Az ellenállás csökkenése azonban csak a 0 és 50-60 Hz közötti frekvencia tartományon belül lehetséges. Az áram frekvenciájának további növelése a sérülésveszély csökkenésével jár, amely 450–500 kHz-es frekvencián teljesen eltűnik. De ezek az áramok égési sérüléseket okozhatnak mind az elektromos ív bekövetkezésekor, mind pedig közvetlenül az emberi testen keresztül. Az áramütés kockázatának növelése a gyakorisággal növekvő gyakorisággal szinte észrevehető 1000-2000 Hz frekvencián.

Egyéni emberi tulajdonságok és a környezet állapota is jelentős hatást gyakorol a sérülés súlyosságára.

3.3 Az áramütés körülményei és okai

Elektromos áram vagy elektromos ív által okozott személyi sérülés a következő esetekben fordulhat elő:

· A földről izolált személy egyfázisú (egyetlen) érintkezésében a feszültség alatt álló elektromos berendezések szigeteletlen áramvezető részeihez;

· Ha egy személy az elektromos berendezések két nem szigetelt részét feszültség alatt tartja egyszerre;

· Ha egy személy nincs a földtől elkülönítve, veszélyes távolságban az elektromos berendezések élő, nem szigetelt részeihez, amelyek feszültség alatt vannak;

· Egy, a földtől nem elkülönített személy érintése a villamos berendezések nem vezetőképes fémrészeihez (épületekhez), amelyek a házban lévő rövidzárlat miatt feszültség alatt voltak;

· Légköri villamos energia hatására villámcsapás közben;

· Elektromos ív hatására;

· Amikor egy másik személyt stressz alatt szabadít fel.

Az elektromos áramütés következő okai megkülönböztethetők:

Technikai okok - az elektromos berendezések, a védőeszközök és a biztonsági követelményeknek és a tervezési dokumentációban, gyártásban, szerelésben és javításban bekövetkezett hibákkal kapcsolatos használati feltételek ellentmondása; a működés során keletkező berendezések, védőeszközök és eszközök meghibásodása.

Szervezeti és technikai okok - az elektromos berendezések üzemeltetésének (karbantartása) során a műszaki biztonsági intézkedések be nem tartása; a meghibásodott vagy elavult berendezések korai cseréje és olyan létesítmények használata, amelyekre nem került sor az előírt módon (beleértve az önálló gyártást is).

Szervezeti okok - a szervezeti biztonsági intézkedések meghiúsulása vagy helytelen végrehajtása, a feladat elvégzésével végzett munka következetlensége.

· Túlórázás (beleértve a balesetek következményeinek megszüntetésére irányuló munkát is);

· A szakterület munkájának inkompatibilitása;

· A munkaügyi fegyelem megsértése;

· 18 éven aluli személyek elektromos felszerelésére való felvétel;

· Olyan személyek vonzása a munkába, akiket a szervezetbe való beutazási megbízással nem megfelelően hajtottak végre;

· Az orvosi ellenjavallatokkal rendelkező személyek munkába állása.

Az okokat figyelembe véve az úgynevezett emberi tényezőket kell figyelembe venni. Ezek közé tartoznak mind a pszicho-fiziológiai, személyiségtényezők (az egyén egyedi tulajdonságainak hiánya, pszichológiai állapotának megsértése stb.), Mind a szociálpszichológiai (nem kielégítő pszichológiai klíma a csapatban, életkörülmények stb.).

3.4 Az áramütés elleni védelem

A szabályozási dokumentumok követelményei szerint az elektromos berendezések biztonságát a következő főbb intézkedések biztosítják:

1) az áramköri alkatrészek hozzáférhetetlensége;

2) megfelelő, és bizonyos esetekben megnövelt (kettős) szigetelés;

3) az elektromos berendezések esetleges földelése vagy elvesztése, amelyek villamos berendezések lehetnek;

4) megbízható és gyors automatikus biztonsági leállítás;

5) alacsony feszültség (42 V és ennél kisebb) használata a hordozható áramgyűjtők áramellátásához;

6) a láncok védő szétválasztása;

7) blokkolás, figyelmeztető riasztások, feliratok és plakátok;

8) védőeszközök és eszközök használata;

9) az üzemeltetett elektromos berendezések, eszközök és hálózatok megelőző karbantartási és megelőző tesztelése;

10) számos szervezeti intézkedés végrehajtása (speciális képzés, tanúsítás és az elektromos személyzet újbóli tanúsítása, oktatás, stb.).

A hús- és tejipari vállalkozások elektromos biztonsága érdekében a következő technikai módszereket és védelmi eszközöket használják: védőföldelés, nullázás, alacsony feszültségek használata, tekercselő szigetelésvezérlés, egyéni védőeszközök és biztonsági eszközök, biztonsági zárókészülékek.

Biztonsági föld - szándékos elektromos csatlakozás a földdel vagy azzal egyenértékű fémes, nem vezető részekkel, amelyek feszültség alatt állhatnak. Védi az áramütést, amikor megérinti a fémszerkezeteket, az elektromos berendezések fémszerkezeteit, amelyek villamos szigetelés következtében feszültség alatt állnak.

A védelem lényege abban rejlik, hogy amikor az áramkör zárva van, az áram áthalad mindkét párhuzamos ágon, és fordított arányban oszlik el az ellenállásukkal arányban. Mivel az ember-földáramkör ellenállása sokszor nagyobb, mint a test-föld áramkör ellenállása, csökken a személyen áthaladó áram erőssége.

A földelővezeték helyétől függően a földelt berendezéshez képest távoli és hurok földelő eszközöket különböztetünk meg.

A távoli földelő készülékek bizonyos távolságra vannak a készüléktől, míg a földelt elektromos szerelvények a földön nulla potenciállal rendelkeznek, és az ügyet érintő személy a földelővezeték teljes feszültsége alatt van.

A kontúr földelőkapcsolók a berendezés közelében körvonalakkal rendelkeznek, így a berendezés az áramszórás zónájában található. Ebben az esetben az ügy bezárásakor a földpotenciál az elektromos berendezés területén (például egy alállomás) a földelővezeték és a földelt elektromos berendezések potenciáljának közelében értékeket szerez, és az érintőfeszültség csökken.

elenyésző - ez egy szándékos elektromos csatlakozás egy nulla védővezetékkel, amely feszültségmentes fémes nem vezető alkatrészeket tartalmaz. Ilyen elektromos csatlakozás esetén, ha megbízhatóan történik, a testen lévő bármely rövidzárlat egyfázisú rövidzárlatsá válik (azaz rövidzárlat a fázisok és a semleges vezeték között). Ebben az esetben egy ilyen erő áramot kap, amelyen a védelem (biztosíték vagy megszakító) bekapcsol, és a sérült telepítés automatikusan lekapcsolódik a hálózatról.

Alacsony feszültség - feszültsége nem haladja meg a 42 V-ot, az áramütés kockázatának csökkentése érdekében. Alacsony váltóáramú feszültséget kapunk a leépítő transzformátorok használatával. A készüléket hordozható elektromos szerszámokkal való munkavégzés során használják, ha hordozható lámpatesteket használnak a felszerelés, a szétszerelés és a javítás során, valamint a távvezérlő rendszerekben.

A munkahely elkülönítése - Ez egy olyan intézkedéssorozat, amely megakadályozza az ember földáramkörének kialakulását és növeli az átmeneti ellenállás értékét ebben az áramkörben. Ezt a védelmi intézkedést az áramütés fokozott veszélye és általában egy szigetelő transzformátor kombinációja esetén alkalmazzák.

A következő szigetelési típusokat különböztetjük meg:

· Az elektromos berendezés áramköri részeinek elektromos szigetelése, annak normál működésének biztosítása és az áramütés elleni védelem;

· Kiegészítő - az elektromos szigetelés mellett biztosított elektromos szigetelés az áramütés elleni védelem érdekében, ha a megmunkáló szigetelés károsodik;

· Kettős elektromos szigetelés, amely munkából és kiegészítő szigetelésből áll. A kettős szigetelés két, egymástól független szigetelő szakaszból álló elektromos vevőkészülékből áll (például elektromos berendezés bevonattal, szigetelőanyaggal - festékkel, fóliával, lakkal, zománcgal stb.). A kettős szigetelés használata leginkább racionális, ha az áramfelvevő részek elektromos elektromos szigetelése mellett egy elektromos vevőház szigetelőanyagból (műanyagból, üvegszálból) készül.

Biztonsági leállítás - Ez egy olyan nagy sebességű védelem, amely automatikusan áramtalanítja az elektromos berendezést az áramütés veszélye esetén.

Meg kell adnia az egyfázisú (egypólusú) érintkezővel rendelkező elektromos berendezések automatikus leválasztását az ember számára nem megengedett alkatrészekkel, és (vagy) ha az elektromos létesítményben villamos szivárgó áram (rövidzárlat) lép fel, amely meghaladja a megadott értékeket. A biztonsági leállítás elsődleges vagy másodlagos védelmi intézkedésként javasolt, ha a biztonság nem biztosítható földeléssel vagy földeléssel, vagy ha a földelés vagy földelés nehéz vagy gazdasági okok miatt nem célszerű. Az intézkedés megbízhatósága tekintetében a védelmi leálláshoz szükséges eszközöknek (eszközöknek) meg kell felelniük a különleges műszaki követelményeknek.