A mitrális elégtelenség, az 1, 2 és a többi betegség felülvizsgálata

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a mitrális szelep elégtelensége, miért fejlődik, hogyan nyilvánul meg. A betegség mértéke és jellemzői. Hogyan lehet megszabadulni a mitrális szelep elégtelenségétől.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A mitrális szelep elégtelensége a hibája, amelyben a szelepei nem tudnak teljesen lezárni. Emiatt előfordul a bal kamrából a bal átriumba történő visszafordulás (fordított véráramlás).

A betegség veszélyes, mivel szívelégtelenséghez, csökkent vérkeringéshez és a belső szervek rendellenességeihez vezet.

A szelephiba műtéttel teljesen kikeményíthető. Konzervatív kezelés - inkább tüneti.

A kardiológus, a szívsebész és a reumatológus részt vesz a kezelésben.

okok

Ez egy megszerzett hiba, nem született. A betegség okozhatja a test kötőszöveteit károsító betegségek (mivel a szelepek kötőszövetből állnak), a szívbetegségek és a szelep sajátosságai.

A mitrális szelepbetegség lehetséges okai:

Tünetek, fokok és fokozatok

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő.

Akut mitrális elégtelenség akkor fordul elő, amikor az ín akkordok vagy a papilláris izmok megrepednek a szívroham vagy a fertőző endocarditis, valamint a szívbetegségek során.

A krónikus betegségek fokozatosan (5 fázisban) alakulnak ki olyan krónikus betegségek miatt, mint a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, a koszorúér-betegség, és maga a mitrális szelep patológiái is (a prolapsus, degeneráció).

Az akut bicipid elégtelenség tünetei:

• A vérnyomás éles csökkenése a kardiogén sokkig.
• Bal kamrai hiba.
• Pulmonális ödéma (fulladás, köhögés, zihálás, köpet).
• A pitvari extrasystoles.
• A pitvarfibrilláció.

A mitrális elégtelenség mértéke

A defektus súlyosságát echokardiográfia (ultrahang) segítségével határozhatja meg. Ez a vér térfogatától függ, ami a bal pitvarba tér vissza, és a nyílás mérete, amely a szelepek bezárásakor marad.

A súlyosság jellemzői:

A betegség szakaszai: jellemzők és tünetek

A hiba súlyosságától, a keringési zavarok súlyosságától és a betegt károsító tünetektől függően 5 fázis van:

1. A kompenzáció fázisa. Az 1 fokos mitrális szelep elégtelensége jellemzi (a regurgitáció térfogata kisebb, mint 30 ml). A kis és nagy körökben a keringési zavarok hiányoznak. A beteg nem zavarja a tüneteket. A betegség véletlenszerűen diagnosztizálható a rutin fizikai vizsgálat során.
2. A szubkompenzáció fázisa. Az EchoCG súlyossága mérsékelt. A bal oldali pitvarra fordított véráramlás kiterjesztéséhez (dilatációjához) vezet. A keringési zavarok kompenzálására a bal kamra intenzívebben kötődik, ami a növekedéshez vezet - hipertrófia. Intenzív fizikai erőfeszítéssel a légszomj és a megnövekedett szívverés jelenik meg, ami a tüdő (kis) körben a vérkeringés enyhe megsértését jelzi. A lábak (lábak és lábak) enyhe duzzanata lehet.
3. A dekompenzáció fázisa. A regurgitáció súlyossága 2-3. Ebben a szakaszban a vérkeringést a kis és nagy körökben is zavarják. Ezt fizikai terhelés alatt fejezi ki a dyspnea, a bal kamra jelentős növekedése, a mellkas bal oldalán lévő sajtolás, fájdalom vagy varrási fájdalom (általában fizikai terhelés után), időszakos szívritmuszavarok.
4. Dystrofikus szakasz. A súlyosság a harmadik (60 ml-nél nagyobb vagy 50% -os regurgitáció). A bal és jobb kamra működése károsodott. Mindkét kamrai hipertrófia kimutatható echoCG vagy mellkasi röntgensugárral. Jelentős mértékben csökkent a vérkeringés mindkét körben. Emiatt kifejezett ödéma van a lábakon, fájdalom a bal és a jobb hypochondriumban (nyugalmi állapotban is előfordulhat), légszomj enyhe fizikai erőfeszítés után vagy nyugalomban, szív asztmás rohamok (fulladás, köhögés). A vese- és májbetegségek jelennek meg. Ebben a szakaszban a tricuspid elégtelenség is hozzáadható a mitrális szelep elégtelenségéhez.
5. Terminál szakasz. Megfelel a krónikus szívelégtelenség 3. stádiumának. A szív minden részének működése károsodott. A szív már nem képes megfelelően ellátni az összes szervet vérrel. A beteg aggasztja a nyugalmi légszomj, a szív asztmájának gyakori támadása, a szív munka megszakadása, a fizikai aktivitás intoleranciája, a végtagok és a hasi duzzanat, a szív fájdalma, aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvari extrasystoles). A belső szervekben (elsősorban a vesékben és a májban) fordulhat elő visszafordíthatatlan dystrofikus változások. Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen. A kezelés már hatástalan.

diagnosztika

A betegség azonosításához egy vagy több eljárást alkalmaznak:

• normál echokardiográfia;
• transzeszofági echokardiográfia;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• EKG.

kezelés

Lehet, hogy sebészeti vagy orvosi. A gyógyszeres kezelés azonban nem tudja teljesen megszüntetni a patológiát. A mitrális elégtelenség csak a műtét segítségével gyógyítható.

A betegség kezelésének taktikája

A mitrális elégtelenség akut formája esetén a tünetek enyhítésére sürgősen beadják a gyógyszereket, majd elvégzik a műveletet.

A krónikus formában a kezelési stratégia a színpadtól függ.

Kábítószer-kezelés

A betegség akut formában a nitrátokat (nitroglicerint) és a nem glikozid inotróp gyógyszereket (például Dobutint) elsősegélyként adják be a betegnek. Ezt követően vészhelyzeti műveletet hajtanak végre.

A krónikus formában a kezelést mind a szív és a vérkeringés munkájának javítására, mind az alapbetegség megszüntetésére kell irányítani.

Diuretikumok, béta-blokkolók, aldoszteron antagonisták, nitrátok, antiarrhythmiás szerek, ACE-gátlók alkalmazhatók a keringési zavarok korrigálására. Ha a trombózis kockázata megnő - trombocita-ellenes szerek.

A mitrális szelepbetegséget okozó betegség kezelése:

Sebészeti kezelés

A betegség akut formájára, valamint a krónikus forma második és magasabb szintjeire van felírva.

A modern sebészeti gyakorlatban kétféle műveletet alkalmaznak:

1. Műanyag szelep. Ez a saját szelepének rekonstrukciója (a cusps, az ín akkordok eltömődése).
2. Protetikus szelep. Cseréje mesterséges vagy biológiai eredetű protézis.

A művelet időben történő végrehajtásával megakadályozható a hiba további előrehaladása és a kapcsolódó szívelégtelenség.

megelőzés

A megelőző intézkedések magukban foglalják az alapbetegség kezelését még a mitrális elégtelenség kialakulása előtt (az endocarditis antibiotikumokkal történő időben történő kezelése, az orvos által előírt reumás gyógyszerek megfelelő alkalmazása stb.).

A szívbetegség kockázatát növelő tényezők kizárása: dohányzás, alkoholizmus, zsíros, sós és fűszeres ételek gyakori fogyasztása, nem megfelelő ivás, alváshiány, alacsony mobilitás, elhízás, stressz, idő és munkaidő és irracionális eloszlás.

Élet mitrális elégtelenséggel

Ha az első súlyossági hiba és a kompenzáció stádiumában van, akkor csak az orvos megfigyelésével és minimális mennyiségű droggal teheti meg. Látogasson el egy kardiológusra, és hat hónaponként végezzen echokardiográfiát.

A fizikai aktivitás ésszerű határokon belül nem ellenjavallt, de a versenyhelyzet minden szakaszában kizárásra kerülnek a versenyképes sportesemények.

Ami a terhességet illeti, előfordulhat, hogy a rendellenesség korai stádiumában nem fordul elő kifejezett keringési zavarok, de a kézbesítés császármetszésen keresztül történik. A 2-es vagy annál nagyobb betegség esetén a sikeres terhesség csak a hiba megszüntetése után lehetséges.

A szelepcsere után kövesse az egészséges életmód szabályait a szív-érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Ha a jövőben bármilyen műveletre (beleértve a fogorvosi ellátást) vagy invazív diagnosztikai eljárásokra lesz szükség, előzetesen figyelmeztesse az orvost a protetikus szelepéről, mivel Önnek speciális gyógyszereket kell előírnia a gyulladásos folyamat megelőzésére és a vérrögök kialakulására a szívben.

kilátás

A prognózis a helyettesítő okától függ.

• A legtöbb esetben ez kedvezőtlen, mivel a főbb betegségek (reuma, lupus, Marfan szindróma, koszorúér-betegség) nehezen kezelhetők, és nem állíthatók le teljesen. Így a betegség a szív, a vérerek és a belső szervek egyéb elváltozásaihoz vezethet.
• Ha a hibát endocarditis vagy maga a szelep degeneratív változása okozza, a prognózis megnyugtatóbb. A gyógyítás időszerű plasztikai sebészet vagy szelepcsere esetén lehetséges. A kialakult protézis a fajtától függően 8-20 éves vagy annál hosszabb ideig tart.
• Az 1-es súlyosságú betegség prognózisa, amely nem jár keringési zavarokkal, kedvező lehet. Megfelelő megfigyelési taktikával, valamint az alapbetegség kezelésében a mitrális elégtelenség nem haladhat évekig.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Mitrális szelep elégtelenség: a betegség 1, 2 és 3 fokos kezelése és a gyógyulás prognózisa

A mitrális elégtelenség egyfajta szelepbetegség. A patogenezis a mitrális nyílás hiányos bezárása, amely a szelepek alatt lévő szelepek és szövetek szerkezetének megsértése előtt áll.

A patológiát a bal kamrából a bal pitvarban a vér visszafejlődése jellemzi. Vizsgáljuk meg részletesen, mi a helyzet, a mitrális szelep elégtelenségének kialakulásának jellege és klinikai képe 1, 2 és 3 fokos betegséggel, kezelési módszereivel és a normális életbe való visszatérés előrejelzésével.

A betegség leírása

Az NMC (mitrális szelep elégtelenség) a legnépszerűbb szívbetegség. Minden esetben 70% szenved az izolált NMC formában. Általában a reumás endokarditisz a betegség legfőbb oka. Gyakran egy évvel az első támadás után a szív állapota krónikus elégtelenséghez vezet, ami meglehetősen nehéz gyógyítani.

A legnagyobb kockázati csoportba tartoznak a szelepgyulladásban szenvedők. Ez a betegség károsítja a szelep lapjait, aminek következtében ráncosodás, megsemmisülés folyamatait végzik, és az eredeti hosszhoz képest fokozatosan rövidebb lesz. Ha a szelepgyulladás késői stádiumban van, alakul ki a meszesedés.

A szeptikus endokarditisz számos szívstruktúra pusztulásához vezet, így az NMC-nek a legerősebb megnyilvánulása van. A szelepszárnyak elég szorosan egymáshoz illeszkednek. Ha a szelepen keresztül nem zárják le teljesen, túl nagy a véráramlás, ami az újraindítást és a stagnáló folyamatok kialakulását, a nyomás növekedését provokálja. Valamennyi jel az MC növekvő kudarcához vezet.

Okok és kockázati tényezők

Az NMC az alábbi kórképek közül egy vagy többet érinti:

1. A veleszületett hajlam
2. A kötőszöveti diszplázia szindróma.
3. Mitrális szelep prolapsus, amelyet 2 és 3 fokos regurgitáció jellemez.
4. Megsemmisítés és akkordrepedés, az MK szórólapok szakadása a mellkas területén.
5. A cusps és akkordok törése az endocarditis fertőző jellegének kialakulásával.
6. A kötőszöveti betegségek okozta endokarditisz szelepet egyesítő készülékének megsemmisítése.
7. A mitrális szelep infarktája, amelyet a heg alakul ki a szubvalvuláris területen.
8. A szelepek és a szelepek alakjának megváltoztatása reumával.
9. A mitrális gyűrű növekedése a dilatált kardiomiopátiában.
10. A szelep funkció elégtelensége a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásában.
11. A művelet miatt nem megfelelő MK.

Típusok, formák, szakaszok

Az NMC-ben a bal kamra teljes stroke térfogatát becsüljük meg. A betegség mennyiségétől függően a betegség négy súlyossági fokozatra oszlik (százalékban a helytelenül elosztott vérrész van feltüntetve):

• Én (a legkisebb) - akár 20%.
• II (mérsékelt) - 20-40%.
• III (közepes forma) - 40-60%.
• IV (a legnehezebb) - több mint 60%.

A betegség lefolyásának alakja akut és krónikus lehet:

A mitrális szelepek mozgásának jellemzőinek meghatározásánál 3 típusú patológiás besorolás van:

• 1 - a szelepek szokásos mobilitási szintje (ebben az esetben a fájdalmas megnyilvánulások a szálas gyűrű dilatációját, a szelepek perforálását foglalják magukban).
• 2 - a cusps megsemmisítése (az akkordok a legnagyobb kárt okozzák, mivel kihúzzák vagy megrepednek, és a papilláris izmok megsérülnek.
• 3 - a szelepek csökkent mozgásképessége (erőszakos kényszer összekapcsolása, az akkordok hosszának csökkentése, valamint a kötésük).

Veszély és szövődmények

Az NMC fokozatos progressziójával az ilyen jogsértések nyilvánvalóak:

1. A thromboembolizmus kialakulása a vér nagy részének állandó stagnálása alapján.
2. Szelep-trombózis.
3. Szélütés. A stroke kockázati tényezőinek nagy jelentősége az előző szelep trombózis.
4. A pitvarfibrilláció.
5. A krónikus szívelégtelenség tünetei.
6. Mitrális regurgitáció (mitrális szelep részleges hiánya).

Tünetek és tünetek

Az IKT súlyossága és súlyossága attól függ, hogy milyen mértékben fejlődik a szervezetben:

• Az 1. szakasz betegségének nincsenek specifikus tünetei.
• A 2. szakasz nem teszi lehetővé a betegek fizikai terhelését gyorsított módban, mivel a légszomj, a tachycardia, a mellkas fájdalma, a szívritmuszavarok és a kényelmetlenség azonnal nyilvánul meg. A mitrális elégtelenséggel rendelkező auscultáció határozza meg a tónus fokozott intenzitását, a háttérzaj jelenlétét.
• A 3. stádiumot a bal kamrai elégtelenség, a hemodinamikai patológiák jellemzik. A betegek állandó légszomjban, ortopédiában, a szívfrekvencia felgyorsításában, a mellkasban érzett kényelmetlenségben szenvednek, bőrük sápadtabb, mint egészséges állapotban.

További információ a mitrális elégtelenségről és a hemodinamikáról a videóból:

Mikor forduljon orvoshoz, és melyikhez

Az IKT-ra jellemző tünetek azonosításakor azonnal keresse fel a kardiológust, hogy megállítsa a betegséget a korai szakaszban. Ebben az esetben elkerülhető a konzultáció szükségessége más orvosokkal.

Néha gyanúja van a betegség reumatoid etiológiájának. Ezután meg kell látogatnia egy reumatológust a diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ha szükség van műtéti beavatkozásra, a szívsebész kezeli a kezelést és ezt követően megszünteti a problémát.

A mitrális elégtelenség tünetei hasonlóak lehetnek más szerzett szívelégtelenség jeleihez. Többet arról, hogy miként nyilvánulnak meg, írtunk itt.

diagnosztika

Közös módszerek az NMC kimutatására:

Fizikai. A pulzus becsült sebessége és egységessége, a vérnyomás változásának jellemzői, a tüdő systolés zajának súlyossága.

A vizsgálat során az orvosok figyelmet fordítanak a beteg légzésének természetére. A betegségben a dyspnea még akkor sem áll le, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a zavaró tényezők, a fizikai és mentális ingerek kizárásával nyilvánul meg. A vizsgálat során a lábak és az alsó lábak pépes megjelenése, a diurézis csökkenése figyelhető meg.

Tudjon meg többet a videó tünetéről és diagnosztikájáról:

Meg kell különböztetni az NMC-t a szív többi patológiájától:

1. Myocarditis súlyos formában.
2. A velük kapcsolatos etiológia veleszületett és szerzett szívhibái.
3. Kardiomiopátia.
4. Prolapse MK.

Az aorta-szelep elégtelenségének egyéb tüneteit és a szívbetegség különbségeit az ebben a cikkben leírtaktól olvashatja.

Olvassa el a Behcet-betegség megjelenésének módját és annak veszélyességét is, a komplex érbetegség kezelésének módszereivel.

Terápiás módszerek

Amikor az UMC tünetei kifejeződnek, a betegnek műtéti beavatkozásra van szükség. Azonnal hajtsa végre a műveletet a következő okok miatt:

1. A második és a későbbi szakaszban, annak ellenére, hogy a vérkibocsátás mennyisége a teljes mennyiség 40% -a.
2. Az antibiotikum terápia és a fertőző endocarditis súlyosbodása hiányában.
3. Megerősített deformációk, a szelepek és szövetek szklerózisa a szelep alatti térben.
4. Ha a bal kamra progresszív diszfunkciójának jelei vannak, az általános szívelégtelenséggel együtt 3-4 fokig haladnak.
5. A korai szívelégtelenség is okozhat okot a működésre, azonban a szisztémás keringésben elhelyezkedő nagyméretű hajók tromboembóliáját feltárni kell a jelzések kialakítása érdekében.

Az ilyen műveleteket gyakorolják:

• A szelep-rekonstrukciós rekonstrukciós műveletek szükségesek az NMC gyermekkori korrekciójához.
• A komuszuroplasztikát és a cusps dekalcifikálását súlyos MK elégtelenségben szenvedő betegeknél jelzik.
• A Hordoplastika célja a szelepek mobilitásának normalizálása.
• A kábel áthelyezését akkor jelzi, ha leesik.
• A papilláris izom rögzítő részeit Teflon párnákkal végezzük. Ez akkor szükséges, ha az izom fejét a többi összetevővel elválasztjuk.
• A húr protézisei szükségesek a teljes megsemmisítéshez.
• A Valvuloplasztika elkerüli a szelepek merevségét.
• Az anuloplasztikát úgy tervezték, hogy megszabaduljon a betegtől.
• A szelep protetikai javítása súlyos deformációval vagy irreverzibilis fejlődéssel és a fibroszklerózis normális működésének zavarásával történik. Mechanikai és biológiai protéziseket használunk.

Tudjon meg többet a betegség minimálisan invazív műveleteiről a videóból:

Mit várjanak és megelőző intézkedéseket

Az NMC kialakulásával a prognózis meghatározza a betegség súlyosságát, azaz a regurgitáció szintjét, a szövődmények megjelenését és a szívstruktúrák visszafordíthatatlan változásait. A diagnózis után 10 évvel a túlélési arány magasabb, mint hasonló súlyos patológiáknál.

Ha a szelep elégtelensége mérsékelt vagy mérsékelt formában jelentkezik, a nőknek lehetőségük van a gyermekeket viselni és viselni. Amikor a betegség krónikussá válik, minden betegnek ultrahangvizsgálatot kell végezni minden évben, és kardiológust kell látnia. Ha romlik, gyakrabban látogasson el a kórházba.

Az NMC megelőzése a betegséget okozó betegségek megelőzése vagy korai kezelése. A nem megfelelő vagy csökkentett szelep miatt a mitrális szelep elégtelenségének minden betegségét vagy megnyilvánulását gyorsan meg kell állapítani és időben kell kezelni.

Az NMC veszélyes patológia, amely súlyos károsító folyamatokat eredményez a szívszövetben, és ezért megfelelő kezelést igényel. A kezelőorvos ajánlása alapján a betegek a kezelés megkezdése után egy ideig visszatérhetnek a normális élethez, és gyógyíthatják a rendellenességet.

A szív mitrális elégtelensége: okok, megnyilvánulások és kezelés

A mitrális szelep blokkolja a vér regurgitációját, vagyis megakadályozza annak fordított áramlását. Ehhez szükség van a bal kamra és az átrium közötti nyílás bezárására, ami akkor történik meg, amikor a szelepek zárva vannak. A mitrális szelep elégtelensége akkor jelenik meg, amikor a szelepek nem tudnak teljesen zárni, majd egy nyílás marad a nyílásban, és a vér fordított mozgása lehetővé válik.

A szívbetegek közel fele hasonló rendellenességgel rendelkezik. Ugyanakkor a mitrális elégtelenséget általában más problémák kísérik, ezek lehetnek különböző stenózisok, nagy hajók patológiái.

Miért alakul ki a patológia

A mitrális szelep elégtelensége maga a szelep vagy a szív szerkezetének károsodása. Ennek oka lehet nagyon sok. Ezenkívül akut és krónikus lehet, és különböző problémák és betegségek okozhatják.

A szív különböző szerkezeteinek károsodása következtében a szelep funkciója miatt rosszabbodik. Mind a cuspsok, mind a munkájukat támogató izmok, vagy a szelep cuspsjait irányító inak szenvedhetnek.

Az akut kudarc okai

• Változások és pusztulás a mitrális gyűrű szövetében
• A szelepek perforálása,
• Akkordok,
• A papilláris izmok gyengülése és megsemmisítése.

Ezeknek a sérüléseknek az oka általában a betegségek. A fő és leggyakoribb oka a fertőző endocarditis. A gyulladásos folyamat ebben a betegségben hátrányosan befolyásolhatja a mitrális gyűrű szövetének állapotát, a szelep szórólapjait, vagy az ín akkordok pusztulásához vezethet.

Egyes szisztémás betegségek, különösen a lupus erythematosus ugyanolyan károsodást okozhatnak a szívstruktúrákban. A szív-érrendszerre terjedő degeneratív folyamatok hátrányosan befolyásolják a szív összes szövetének állapotát.

Mindezen betegségek következtében sérülések vannak, amelyek megakadályozzák, hogy a szelep perforációja, szakadása vagy a tény, hogy a sérült izmok és akkordok már nem képesek hatékonyan szabályozni a mitrális szelep működését.

Ugyanez a kár is előfordulhat a szívműtét során fellépő sérülések miatt.

Az akut hiba egyéb okai.

• Tumor folyamatok az átriumban;
• Reumatikus folyamatok;
• koszorúér-betegség;
• Bal kamrai hiba.

A krónikus hiba okai

• A gyulladásos folyamatok következtében a szövetekben bekövetkező változások;
• Degeneratív folyamatok;
• fertőzés;
• Strukturális változás;
• Örökletes tényezők.

A gyulladásos folyamat nem mindig okoz akut változást, lehetséges, hogy lassan folyik, és a szöveti károsodás lassan, gyakran észrevétlenül nő a beteg számára. A krónikus betegséget ugyanazok a betegségek okozhatják, mint az akut. Ez reumás, fertőző endocarditis, lupus erythematosus.

A kóros állapotot okozó degeneratív folyamatok közül a leggyakrabban myxomatous degenerációra, kötőszöveti betegségekre, kalcium-lerakódásokra utalnak a mitrális szelep területén.

Egyes szívbetegségek olyan szerkezeti változásokhoz vezetnek, amelyek zavarják a szelepberendezés normál működését. Például egy szívroham következtében kardiomiopátia, endokarditisz, akkordok vagy papilláris izmok sérülnek, ami a krónikus elégtelenség kialakulásának közvetlen oka. Ugyanez a hatás a szelep prolapsusához vezethet.

Az anyai test negatív hatásai miatt a magzati fejlődés folyamatában örökletes patológiák jönnek létre. Ezek genetikai rendellenességek is lehetnek. Leggyakrabban a nagy edények szeleppel ellátott szórólapjainak és patológiájának hibáiból alakul ki.

Jellemzők

A mitrális elégtelenségben a hemodinamika, azaz a véráramlás a patológia súlyosságától függ.

A meghibásodás mértéke

1. Egy kisebb;
2. mérsékelt;
3. kifejezve;
4. Nehéz.

A mitrális szelep kúpjain enyhe regurgitáció figyelhető meg. Ez egészséges emberekben található. A mérsékelt fokozat azt jelenti, hogy a szelepből egy-másfél centiméteres regurgitáció következik be.

A harmadik fokozatban a vér fordított mozgása eléri az auricle közepét. Ez az átrium bizonyos bővüléséhez vezet. Súlyos meghibásodás mértéke azt a tényt eredményezi, hogy a regurgitáció a teljes bal pitvarot foglalja el.

Hogy van a probléma

A fő tünet az a jellemző zaj, amelyet az orvos a szív meghallgatásakor megjegyez. Ez a vér a bal kamrából a bal átriumba való visszatéréséből adódik.

A diagnózis ezzel a tünetekkel kezdődik. Jóllehet enyhe hiányosságok esetén nem lehet tünet.

A hiba súlyosabb kialakulásával a bal kamra arra kényszerül, hogy több vért pumpáljon annak érdekében, hogy megtegye azt, ami visszatér az átriumba. Ennek eredményeként fokozatosan növekszik, hipertrófiás. Ugyanakkor az összehúzódások intenzívebbé válnak, amit egy személy megnövekedett szívverésnek érez. Ezek a tünetek különösen észrevehetők, ha a beteg a bal oldalon fekszik.

Mivel a regurgitáció eredményeként a vér visszatér az átriumba, nagyobb mennyiségű vért kell tartalmaznia, és fokozatosan növekszik. Jelentős mértékű növekedéssel az átrium nem képes megbirkózni a funkciójával, mivel a fibrilláció előfordul és gyakori nem ritmikus összehúzódás következik be. A szív szivattyúzási funkciója ezért csökken.

A patológia mértékének továbbfejlesztése azt a tényt eredményezi, hogy az atria általában nem szokásos, hanem csak remeg. Ezek a problémák súlyosabb megsértésekkel, például vérrögképződéssel járhatnak, mert nincs normális véráramlás. A szívben kialakuló vérrögök nagyon veszélyesek, mert blokkolhatják a nagy hajókat, és ez különböző szervek, stroke károsodásához vezet.

A 3. és 4. fokozatban a regurgitáció nagyon kifejezett, ami további stresszt okoz a szívre. Egy személy veszélybe kerülhet szívelégtelenségben, amelynek tünetei például a légszomj, duzzanat, köhögés. A sérült szívszövet sérülékenyebbé, kevésbé ellenállóvá válik a fertőzésekkel szemben, így nő a fertőző endocarditis kockázata.

A mérsékelt és súlyos mértékű személynek nincs teljes vérellátása a szervekhez, mivel az ilyen rendellenesség a szív szivattyúzási funkciójának csökkenéséhez vezet. Mivel a szervek nem kapnak normális étrendet, az egész test szenved, és ez befolyásolhatja az általános állapotát és a beteg egészségi állapotát.

tünetek

• Szív-szívdobogás
• aritmia,
• Fokozott fáradtság
• ödéma,
• Légszomj
• köhögés
• cyanosis,
• Mitrális blush.

A tünetek különböző kombinációkban jelentkezhetnek. A probléma kis mértékű súlyosságával nem lehet nyilvánvaló megnyilvánulások. Egy személy úgy érzi, hogy gyorsabban fáradt, kevésbé van rá ideje, hogy egy nap alatt tegye meg, mégis rosszabb a fizikai terhelés.

Mindez általában nem a szívprobléma tünetei, ezért a patológiai folyamat tovább halad.

diagnosztika

• ellenőrzés;
• Vizelet és vérvizsgálatok (általános, biokémiai, immunológiai);
• EKG;
• Doppler echokardiográfia;
• A szív ultrahanga.

A diagnózishoz más módszerek is használhatók, de ezek alapvetőek, és leggyakrabban elégségesek.

A pácienssel történő vizsgálat és beszélgetés kiemelheti a tüneteket és a patológia jelenlétére utalhat. Szükséges, hogy megtudjuk, hogy mit szenved egy személy, mi az öröksége. Az elemzések meghatározhatják a gyulladás, a koleszterin, a cukor, a vérfehérje és más fontos indikátorok jelenlétét. Antitestek kimutatása esetén feltételezhető, hogy a szívizomban gyulladás vagy fertőzés van.

Diagnózis esetén: az EKG-nek meg kell tennie, ami a szív ritmusát mutatja, segít észlelni az aritmiák és más kudarcok jelenlétét, hogy megvizsgálja, hogy van-e a szív túlterhelése és hogy a szervezeti egységei megnövekednek-e. A fő módszer ultrahang vagy echokardiográfia.

Miért ultrahang a szív

• Értékelje a szelep szórólapok állapotát;
• Nézze meg, hogyan záródik a szárny;
• Ismerje meg a kamrák és az atria méretét;
• Mérjük meg a szívfalak vastagságát;
• Fedezze fel a szív belső bélésének sűrűségét.

A Doppler echokardiográfia egy olyan tanulmány, amely megmutatja, hogyan mozog a vér. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a fordított véráramlás kimutatását, amely az ilyen hibára jellemző.

Hogyan kezeljük a betegséget

Ha a tüneteket azonosítják és diagnosztizálják, akkor meg kell találni a szívszelepbetegség okát. Először is, szükség van arra, hogy kezeljük a betegséget, amely ezt az állapotot eredményezte. Ha a problémát kissé vagy mérsékelten fejezik ki, akkor általában nincs szükség további kezelésre.

Ha a károsodás mértéke súlyosabb, vagy komplikációk merültek fel (szívelégtelenség, aritmia), akkor orvosi kezelésre lesz szükség.

Súlyos elégtelenség esetén a kezelésnek bonyolultnak kell lennie, szükség lehet műtétre.

A műtét sebészi kezeléssel történik a mesterséges vérkeringésben.

A 2-3-as betegséggel végzett műanyag műveletek során a szelepek, az akkordok és a szelep közelébe egy speciális tartógyűrű helyezhető el. A művelet után a véráramlás normalizálódik, és a saját szelepe megmarad.

Ha a plasztikai sebészet nem eredményezett eredményt, vagy a szövet rosszul sérült, akkor a protézis szükséges. Biológiai vagy mechanikai protéziseket használnak. Az állati szöveteket biológiai anyagok előállítására használják, a mechanikai anyagok speciális ötvözetekből készülnek.

A posztoperatív időszak jellemzői

• A plasztikai sebészet után nem szükséges antikoaguláns terápia.
• Biológiai protézis beültetése után 2-3 hónapig szükséges az antikoagulánsok bevitele.
• Mesterséges protézis felállítása után az antikoagulánsokat a folyamatos adagolásra írják elő.

A kezelés sikere és az, hogy egy személy hogyan fogja érezni a műtétet, függ a kudarc és a regurgitáció mértékétől, a betegség dinamikájától és az egyéni jellemzőktől. Fontos, hogy ne késleltessük a diagnózist és a kezelést.

Hogyan jelenik meg a mitrális szelep elégtelensége

Általában egy egészséges embernél a mitrális szelep teljesen bezárja a bal kamra és az átrium közötti nyílást, így fordított véráramlás nem következik be. Ha a szelep hibás, a lyuk nem záródik le teljesen, és hagy egy rést. A szisztolés fázisban a vér visszaáramlik a bal pitvarban (a regurgitáció jelensége), ahol a térfogata és a nyomás emelkedik. Ezután a vér belép a bal kamrába, és növeli a térfogatot és a nyomást is.

A patológia leírása és okai

Ez a patológia jobban érinti a felnőtteket, mint a gyerekeket. A mitrális elégtelenséget gyakran a vérerek rendellenességei és a szűkület kísérik (a lumen összenyomása). Tiszta formájában rendkívül ritka.

Ez a hiba kevésbé veleszületett és gyakoribb. A degeneratív változások bizonyos esetekben befolyásolják a cusps és a szelep szöveteit és az alatta lévő szerkezeteket. Más esetekben az akkordokat érintik, a szelepgyűrűt túlzottan kihúzzák.

Az akut mitrális szelep elégtelenségének egyik oka az akut miokardiális infarktus, súlyos tompa szívkárosodás vagy fertőző nemi endocarditis. Ezekben a betegségekben a papilláris izmok, az inak akkordjai megszakadnak, és a szelep nyitva van.

A mitrális elégtelenség egyéb okai:

• ízületi gyulladás;
• SLE;
• korlátozó kardiomiopátia;
• néhány autoimmun betegség.

Mindezen szisztémás betegségek esetén krónikus mitrális szelephiány van. A kromoszóma-mutációkkal járó genetikai betegségek szisztémás kötőszöveti hibákkal járnak, ami mitrális szelephiányhoz vezet.

A szelep iszkémiás diszfunkciója a szív infarktus utáni sclerosisának 10% -ában fordul elő. A mitrális szelep prepapszusai, könnyei vagy rövidülése az inak és a papilláris vagy papilláris izmok akkordjainak meghosszabbításával szintén mitrális elégtelenséghez vezet.

A bal kamra és a rostos gyűrű terjeszkedése következtében a relatív mitrális szelep elégtelensége strukturális változása nélkül is előfordulhat. Ez akkor fordulhat elő, ha:

Nagyon ritkán a mitrális szelep elégtelensége a szelep kalcifikációjából vagy hipertrófiai myopathiából ered.

A veleszületett mitrális elégtelenségre a következő betegségek jelenléte jellemzi:

• a szelep ejtőernyős deformációja;
• mitrális szelepek felosztása;
• mesterséges fenestráció.

A szívszelepbetegség tünetei

Ennek a kóros folyamatnak a tünetei a hiány kialakulásával nőnek. A kompenzált mitrális szelep elégtelensége alatt a tünetek nem jelennek meg. Ez a szakasz hosszútávon (akár több évig is) adhat tüneteket.

A kártalanítás mértékét a következők kísérik:

• a dyspnea kialakulása a betegben;
• a fizikai és szellemi munka során gyors fáradtság tapasztalható;
• gyengeség;
• szívdobogás még nyugalomban is;
• száraz köhögés és hemoptysis.

A vérkeringés vénás körében a torlódás kialakulásának folyamatában a szív asztma fejlődik, ami éjszakai köhögésként nyilvánul meg, a beteg "nem rendelkezik elegendő levegővel". A betegek a szív melletti szegycsont mögötti fájdalmat panaszkodnak, a bal váll, az alkar, a lapocka és a kéz (angina fájdalom) sugárzásában.

A patológia további lefolyása során a szív jobb kamra sikertelensége alakul ki. Tünetek, mint például:

• acrocianózis - a végtagok cianózisa;
• a lábak és a karok duzzadása;
• nyakvénák duzzadnak;
• ascites fejlődik (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

A palpációnál nő a máj. A megnövekedett átrium és pulmonális törzs összenyomja a gége idegét, megjelenik a rekedtség - Ortner szindróma.

A dekompenzált stádiumban a betegek nagyobb számát pitvarfibrilláció diagnosztizálja.

A mitrális szelep patológiájának típusai

A patológiai folyamat lefolyásától függően akut vagy krónikus mitrális elégtelenség lép fel.

Az okok miatt ischaemiás és nem ischaemiás mitrális szelephiány fordul elő.

Ha a szelepszerkezet oldalán patológia van, akkor a szerves mitrális elégtelenségről beszélnek. Ebben az esetben a sérülések vagy a szelepet, vagy az azt rögzítő inak menetét befolyásolják.

A szívizom betegségeinél a bal kamra hemodinamikai túlterhelés miatt dilatációja léphet fel. Ennek eredményeképpen a mitrális szelep relatív vagy funkcionális elégtelensége alakul ki.

A betegség progressziójának mértéke

A lumen méretétől és a regurgitáció súlyosságától függően határozza meg a mitrális elégtelenség klinikai fokát:

• Az 1. fokozatú kompenzált mitrális szelep elégtelenségét a jelentéktelen véráramlás jellemzi (kevesebb, mint 25%) és rendellenességeket csak a szelepszerkezet oldaláról. Az egészségi állapot nem változik, nincsenek tünetek és panaszok. Az EKG-diagnózis ebben a tekintetben nem mutat ki patológiát. Az auscultáció során a kardiológus szisztolés közben enyhe zajokat hall a szeleplapok bezárása során, a szív határai kissé szélesebbek a normálnál.
• A mitrális elégtelenséghez 2 fok, szubkompenzált, azzal jellemezve, hogy az atriumot a vérrel majdnem felére töltik (legfeljebb 25-50%). A pulmonalis hipertónia fejlődik, hogy a vérből felszabadítsa az átriumot. Ebben a pillanatban a személy légszomj, tachycardia, még pihenés, száraz köhögés is szenved. Az EKG diagnosztizálja az átrium változásait. Hallás közben a szisztolés során a zajok határozzák meg, a szív határai emelkednek, különösen balra (legfeljebb 2 cm).
• A 3. fokozatú mitrális szelep elégtelenségét a bal pitvari vér töltésével 90% -ig kísérik. A falak mérete növekszik. Elkezdődik a dekompenzált szakasz, amelyen a vér nem kerül eltávolításra az átriumból. Olyan tünetek jelennek meg, mint a duzzanat, a máj méretének növekedése a tapintás során. Megnövekedett a vénás nyomás. Diagnosztizált EKG jelek: a bal kamra, a mitrális fog növekedése. Amikor az auscultation - megnövekedett zaj a szisztolában, a szívhatárok kiterjedése, különösen a bal oldalon.
• A 4. fokozatú mitrális elégtelenséget dystrofikusnak nevezik. Vannak kóros szerkezeti változások a szelepben, a véráramlás a vérkeringés kis körében. Jelentősen növekvő harmadik fokú tünetek. A műtéti műveleteket nagyon széles körben használják ebben a szakaszban, és kedvező megoldást adnak.
• 5 fok - terminál. A betegek klinikai képe van a kardiovaszkuláris kudarc harmadik szakaszáról. A beteg állapota nagyon nehéz, és nem teszi lehetővé a sebészeti beavatkozást. A patológia prognózisa rendkívül kedvezőtlen, leggyakrabban - komplikációk miatt halálos.

A mitrális szelep patológiájának diagnosztizálása

A mitrális elégtelenség diagnózisát az alábbi átfogó intézkedések alapján kell elvégezni: t

• beszélgetés, vizsga, tapintás és ütőhangszerek, a beteg auscultációja;
• EKG-adatok (elektrokardiogram);
• mellkasi röntgen adatok;
• echokardiográfiás adatok;
• szív ultrahang adatok;
• a szívüregek hangzásának eredményei;
• a ventrikulográfiás adatok.

Az anamnézis kompetens gyűjtése a beteg alapos vizsgálata, vizsgálata, tapintása és ütőhangolása során a pontos diagnózis elvégzéséhez további vizsgálatokra koordinálhatja az orvost. Az ütőhangszerek meghatározzák a szív kiterjesztett határát, különösen a bal oldalon. Az auscultáció során a mitrális elégtelenség mértékétől függően különböző intenzitású szisztolés hangokat érzékelnek.

A röntgenfelvételek szerint az EKG diagnosztizálja a bal kamra és az átrium expanzióját.

A leginkább informatív diagnosztikai módszer az echokardiográfia, itt értékelheti a szelep hibáját és károsodásának mértékét. A pitvarfibrilláció jelenlétében történő specifikusabb diagnosztika érdekében transzfiskális echokardiográfiát alkalmaznak.

Szívbetegségek kezelése

A mitrális szelep elégtelensége esetén csak egy kardiológusnak kell előírnia a kezelést. Nem önelláthat és népszerű módszereket igényelhet!

A kezelés célja a mitrális elégtelenség okának kiküszöbölése, vagyis a kóros folyamatot megelőző betegség.

A mitrális elégtelenség mértékétől és az állapot súlyosságától függően orvosi kezelés végezhető, bizonyos esetekben a műtét szükséges.

A könnyű és mérsékelt fokozat olyan gyógyszereket igényel, amelyek hatása a szívfrekvencia csökkentésére, vazodilatátorok (értágítók). Fontos, hogy az egészséges életmódot vezessük, ne igyunk, ne dohányozzunk, elkerüljük a fiziológiai fáradtságot és a pszichológiai stresszt. Séta a friss levegőben.

A mitrális szelep elégtelensége esetén 2 fok, valamint a harmadik, antikoagulánsokat írnak fel életre a vaszkuláris trombózis megelőzésére.

Sebészeti problémák megoldása

A harmadik fokozatból kiindulva, kifejezett kóros változásokkal, sebészeti szelepjavításra kerül sor. A lehető leghamarabb meg kell tenni, hogy a bal kamra irreverzibilis dystrofikus változásai ne forduljanak elő.

A következő műtétekre utaló jelek találhatók:

• a fordított vér kiáramlása a szív véráramának több mint 40% -át teszi ki;
• nincs pozitív hatás a fertőző endokarditisz kezelésében;
• visszafordíthatatlan szklerotikus mitrális szelep változik;
• a jobb kamra súlyos dilatációja, a szisztoliszavarok;
• vaszkuláris thromboembolia (egyszeri vagy többszörös).

Végezze el a rekonstrukciós műveleteket a szelep szórólapján, a gyűrűjén. Ha egy ilyen művelet nem lehetséges, akkor a szelepet felújítják - eltávolítják a sérültet, és egy mesterséges anyaggal helyettesítik.

A modern orvostudomány a legtöbb high-tech xenoperikardiális és szintetikus anyagot használja a mitrális szelep cseréjéhez. Vannak mechanikus protézisek is, amelyek speciális fémötvözetekből készülnek. A biológiai protézisek állati szöveteket használnak.

A posztoperatív időszakban megnő a tromboembólia kockázata, ezért megfelelő gyógyszereket írnak elő. Ritka esetekben a protetikus szelep károsodott, majd egy másik művelet végrehajtásra kerül, és egy második szintetikus szelepet helyeznek a cserére.

Prognózis és megelőzés

Az 1–2. Fokozat mitrális elégtelenségének kedvező prognózisa az esetek közel 100% -ában adódik. A beteg sok éven át fenntarthatja teljesítményét. Fontos, hogy szakemberek felügyeljenek, konzultációkat és diagnosztikai vizsgálatokat végezzenek. A betegség ilyen fázisaiban megengedett a terhesség és a fogamzás. Ezekben az esetekben a szülési engedélyt császármetszéssel végezzük.

Súlyosabb kóros változások a elégtelenség esetén a keringési rendszer egészének legsúlyosabb megsértéséhez vezetnek. A krónikus szívelégtelenséghez való csatlakozás során általában feltételezik a kedvezőtlen prognózist. E kategória halálozási aránya meglehetősen magas.

A mitrális elégtelenség a legsúlyosabb hiba, ezért lehetetlen késleltetni azonosítását, diagnózisát, kezelését.

Ennek a patológiának a fő megelőző intézkedései a komplikációk kialakulásának megakadályozására irányulnak. Először is:

• a beteg egészséges életmódja;
• az élelmiszer mérséklése;
• zsír és fűszeres elutasítása;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése.

Az elsődleges megelőzés gyermekkorban kezdődik, és olyan elemeket tartalmaz, mint a fertőző betegségek keményedése, időben történő kezelése, beleértve a fogszuvasodást és a mandulák gyulladásos betegségeit.

A másodlagos profilaxis a véredényeket meghosszabbító gyógyszerek (értágítók) bevétele, a véráramlás javítása és a vérnyomás csökkentése.

A mitrális elégtelenség a műtét után is visszaesést okozhat. Ezért magának kell gondoskodnia, vegye be az orvos által előírt összes gyógyszert, kövesse az ő tanácsát.

Mitrális elégtelenség 1-4 fok: okok és tünetek, kezelés és prognózis

A szívstruktúrák kialakulásának született és szerzett anomáliáit a korai fogyatékosság korai kezdetének gyakori elkövetőinek tekintik minden korosztályban. Szintén a várható eredmény a beteg rövid távú (3-5 év) halála.

A helyreállítás nem valószínű, de ennek oka nem a kóros folyamatok lehetséges gyógyíthatatlanságában rejlik. Minden sokkal könnyebb.

Egyrészt a betegek nem figyelik szorosan a saját egészségüket, ez az alacsony orvosi kultúra és a gyenge oktatás eredménye.

Másrészt a legtöbb országban nincs program a szívproblémák korai szűrésére. Ez szokatlan, mivel a szív patológiája szinte az első helyen áll a halálesetek számában.

A mitrális elégtelenség olyan állapot, amelyben a szelep nem tud teljesen lezárni. Ennélfogva a regurgitáció vagy a véráramlás a kamráktól az atriához vezet.

A folyékony kötőszövet munkamennyisége csökken, nem érte el a megfelelő értékeket. A felszabadulás gyengesége a struktúrák funkcionális aktivitásának hiányát okozza.

A hemodinamika zavart, a szövetekben nincs oxigén és tápanyagok, a hipoxia degeneratív és dystrofikus változásokkal végződik. Ez egy általánosított folyamat, amely megzavarja az összes testrendszert.

besorolás

A betegség jelenségének klinikai jellemzőit különböző okokból végezzük. Tehát az eredetétől függően az ischaemiás forma izolálódik, amely a hemodinamikával csökkent. Ez egy klasszikus fajta.

A második nem ischaemiás, azaz nem kapcsolódik a szövetek oxigénellátásának eltéréseihez. Ez kevésbé gyakori, és csak a korai szakaszban.

A feltétel osztályozásának másik módja a klinikai kép súlyosságán alapul.

• Az akut fajtát a szelep ínhúrjainak törése okozza, súlyos tünetek határozzák meg, valamint a szövődmények és a halál nagy valószínűsége.
• Krónikus és hosszú fázisú folyamat eredményeként képződik, kezelés nélkül és 3 szakaszon áthaladva. A helyreállítás sok erőfeszítést igényel, gyakrabban működik, ami önmagában halálos következményekhez vezethet (viszonylag ritka jelenség).

A fő klinikai osztályozást a kóros folyamat súlyossága jellemzi:

• I. A teljes kompenzáció fázisa. A test még mindig képes a funkcióinak megvalósítására, a visszatérő vér térfogata nem haladja meg a teljes (15–20%) értéket (hemodinamikailag jelentéktelen). Ez a klasszikus változat, amely megfelel a betegség kezdetének. Ezen a ponton a beteg még mindig nem érzi a problémákat, vagy a megnyilvánulások annyira szűkösek, hogy nem provokálnak semmilyen gyanút. Ez a legjobb idő a terápiára.
• II. Részleges kompenzáció. A test már nem tud megbirkózni. Az átriumba visszafolyó forró vér mennyisége a teljes térfogat több mint 30% -át teszi ki. Sebészi módszerekkel lehet helyreállítani, a dinamikus megfigyelés már nem történik meg, a problémát meg kell oldani. Az atriák és a kamrák túlterheltek, az első ki van húzva, a második pedig hipertrófia, hogy kompenzálja a nyújtást. Lehetséges az izmos szerv munkájának megállítása.
• III. Dekompenzáció. A szívstruktúrák aktivitásának teljes lebontása. A regurgitáció 3 fokosnak felel meg, és több mint 50%, ami a légszomj, a tünetek, a tüdőödéma és az akut aritmia kifejezett klinikai képéhez vezet. A gyógyulás perspektívái homályosak, pontosan azt mondják, hogy a normális élethez való visszatérés milyen valószínűséggel lehetséges. Még komplex hatás esetén is fennáll a tartós hiba és a fogyatékosság kockázata.

Enyhén kevésbé bocsát ki 5 klinikai stádiumot, ami nem számít sok. Mindezek a patológia 3. fázisának ugyanazok a variánsai, azonban a prognózis és a tünetek tekintetében jobban differenciálódnak. Ennek megfelelően többet mondanak a disztrófiai és terminális szakaszokról.
A kezelési útvonalak kifejlesztéséhez osztályozásra van szükség.

A hemodinamika jellemzői

A mitrális szelep elégtelenségét bármely fokban a szövetek és szervek vérkeringése (hemodinamika) határozza meg. A folyamat általánosítva van, ezért minden struktúra munkájában eltérés van, ez gyakran másodlagos folyamatokhoz és súlyos fogyatékossághoz vezet.

A klinikai lehetőségek a veseelégtelenség, a májműködési zavar, az encephalopathia. Lehetséges vaszkuláris demencia.

A folyamat lényege a mitrális szelep gyengeségében rejlik. Általában a falai szorosan záródnak, és nem engedik, hogy a vér a vérlemezkékből visszatérjen az atriába.

A szóban forgó jelenség hátterében a betegség jellegzetessége a regurgitáció (a vér kamrából a vérbe való visszafecskendezése).

A kiömlött folyadék kötőszövet térfogata nem elegendő a szervek megfelelő ellátásához. A színpadtól függően a vér térfogata 75 és 30 százalék között van. Kiderül, hogy a funkcionális mennyiségek kicsi.

Korai fázisban a szív kompenzálja a kettős levél szelep meghibásodását a kontrakciók növelésével és a stroke gyakoriságának növelésével. De ez nem elég hosszú.

Másrészt maguk az adaptív mechanizmusok a szívstruktúrák hibáihoz vezetnek: a bal kamrai hipertrófia, a pulmonalis artériában fellépő nagyobb nyomás, a bal pitvar megnyúlása és a krónikus szívelégtelenség kialakulása.

Ennek eredményeképpen szívátültetésre lehet szükség, amely a legtöbb esetben megegyezik a halálos ítélettel.

A legjelentősebb klinikai kép a patológiai folyamat 3 fázisával. A terminális fázist többszörös szervkárosodás kíséri.

A gyógyulási kilátások rendkívül kiábrándítóak. Következésképpen: a szívproblémák első gyanújának jelenlétében egy kardiológushoz kell fordulni.

Jellemző tünetek

Mint már említettük, a patológiai folyamat összesen 3 fázisát különböztetjük meg. Enyhén kevesebb, mint 5, ez pontosabb klinikai lehetőség, de nagyobb mértékben tudományos szempontból fontos, mint a gyakorlati.

A hozzávetőleges kép a következő:

• Légszomj. Először az intenzív mechanikai stressz idején. Ebben az esetben nehéz megérteni, hogy hol ér véget a normális fiziológia és a betegség kezdődik. Mivel a test alacsony alkalmassága keretein belül azonos megnyilvánulások lehetségesek. Később, egy szubkompenzált és teljesen ellenőrizetlen szakaszban a tünetek nyugalomban jelentkeznek, még akkor is, ha a beteg fekszik. Ez jelentősen csökkenti az életminőséget és tüdőproblémákat okoz, a kompenzációs mechanizmusok elpusztítják az egész légzőrendszert, és az azonos nevű artériában a nyomás növekedéséhez vezetnek. Ez a tényező súlyosbítja az alapbetegséget, rontja a prognózist.
• Aritmia. Különböző változatokban. A tachycardia-tól a pitvari fibrillációig vagy csoportos extraszisztolákig. A mitrális elégtelenség keretein belül rendkívül ritka, hogy a patológiás folyamat úgynevezett nem veszélyes formái jelentkeznek. Ahol gyakrabban fenyegető jelenség, amely szívmegálláshoz vagy szívrohamhoz vezet. Lehetőség van a zavarok meghatározására is, de nem mindig. A legpontosabb diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia.
• A vérnyomás csökkenése. Néha a kritikus szintekre, különösen az akut folyamat keretében. Talán a kardiogén sokk kialakulása. Ez halálos állapot, körülbelül 95% -ban a betegek halálához vezet, még akkor is, ha időnként újraélesztés és összetett expozíció következik be. A helyreállítás nem lehetséges, az előrejelzések rendkívül kedvezőtlenek.
• Pulmonális ödéma.
• Szintén gyengeség, álmosság, apátia. Az akut időszakban a pánikroham nem megfelelő viselkedéssel, fokozott motoros aktivitással rendelkezik.
• Ascites. Vagy a folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
• Az alsó végtagok ödémája. A diuretikumok csak az első pillanatban hatásosak, akkor nem hozják meg a kívánt műveletet.

NMK szakasz

A klinikai képben fontos szerepet játszik a kóros folyamat fokozata és a fokozat.

• Az 1. szakasz meghibásodása MK megfelel a tünetek teljes hiányának. Vagy annyira jelentéktelenek, hogy nem figyelnek magukra.
• A 2. stádiumot (mérsékelt) határozottabb klinika határozza meg. A páciens légszomjban nyugszik, minimális fizikai aktivitással, homályos eredetű mellkasi fájdalmakkal, ritmussal kapcsolatos problémákkal. De az életminőség még mindig elfogadható, mert sokan nem mennek az orvoshoz. Különösen a dohányosok, akik a dohányfogyasztás hatásairól írják le állapotukat.
• A 3. stádiumot (súlyos) súlyos tünetek határozzák meg, a fontos mutatók jelentős csökkenése.
• A 4 terminál stádium szinte mindig végzetes, a helyreállítás lehetetlen. A paliatív ellátás gondoskodik az állapot enyhítéséről és a tisztességes bukás biztosításáról.

Az 1 fokos mitrális elégtelenség a legmegfelelőbb pillanat a kezelés megkezdéséhez. Később, mivel a klinikai kép összetettebbé válik, a gyógyulás kevésbé valószínű.

A patológia okai

A probléma kialakulásának tényezői változatosak. Mindig patogén eredetűek.

A veleszületett és szerzett szívhibák

Paradox módon a probléma más szív- és genetikai rendellenességekben is jelentkezhet (lásd alább).

Tehát az aorta elégtelenségének hátterében a mitrális szelep izomzatának és ínszálának gyengülése lehetséges.

Minden ilyen kóros folyamat igen későn jelenik meg. Néhányan nem is tudják magukról, amíg a halálos eredményt nem érik. Néha a diagnózis a boncolás folyamatában történik.

Szelep prolapsus

A szívstruktúra szerves változásának klinikai változata. Jellemzője, hogy a belső kialakítású szelepek visszahúzódnak.

Gyakran egy veleszületett rendellenesség. A klinikai helyzetek mintegy 30% -a - a sérülések vagy sebészeti beavatkozások hátterében - megszerzett. A kezelés, mint a sebészeti hibák esetében, jó kilábalási kilátásokkal rendelkezik. További cikk ebben a cikkben.

Ischaemiás szívbetegség

Tipikus kori patológiai folyamat. Szintén a myocardialis infarktus után szenvedő betegeknél találtak. Kardiális struktúrák krónikus alultápláltsága mellett, de még mindig nincs katasztrofális esemény.

A hosszú távú jelenlegi állapot legvalószínűbb következménye a szívképződés nekrózisa. Kis trofizmus eredményeként a mitrális szelep dystrophia vagy gyengülése következik be. Ezért nem lehet szorosan zárni.

Még a műtét sem garantálja a gyógyulást. Szükséges a jelenség oka.

A szívstruktúrák gyulladásos patológiái

Endokarditisz mint opció. Kardiomiociták kifejezett léziójával együtt, általában fertőző genesis (az esetek 70% -a), kevésbé autoimmun eredetű (a fennmaradó 30%).

Mint az egyik és a másik az anatómiai struktúrák fokozatos megsemmisítését vonja maga után. A kezelést kombinálják, a gyulladásos folyamat megszüntetésével, és ha szükséges, a megsemmisített korok protézisével.

A tünetek kifejeződnek, ezért szinte lehetetlen elhagyni a folyamat kezdetét. Stacionárius kezelés, állandó objektív kontroll alatt.

Szívroham

Akut miokardiális áramkimaradás. Az oran szövetek általános nekrózisa kíséretében. A mértéke attól függ, hogy melyik edényben volt szűkület (összehúzódás) vagy elzáródás (elzáródás).

Ez minden esetben gyakori folyamat, a szívstruktúrák nagy területeinek kihalásával. Még a kórházban történő időben és kompetens kezelés esetén is a teljes visszanyerés lehetősége szinte nulla.

Bármelyik helyzetben egy durva cicatriciális defektus, az úgynevezett cardiosclerosis lesz, amikor a funkcionális szöveteket kötőszövet helyettesíti, nem képes összehúzódni és gerjeszteni.

Genetikai szindrómák

A megterhelt öröklődés, ritkán más jelenségek miatt. A klasszikus variánsok Marfan, Ehlers-Danlos betegsége.

Valamennyi folyamat, akárcsak a tünetek egy csoportját mutatja be, sokan külső jelekkel rendelkeznek. A végtagok aránya, a maxillofacialis terület deformitása, a máj, a vesék és más szervek rendellenes rendellenességei.

Komplex helyreállítás. Általában a diagnózis még a csecsemőidőszakban is elvégezhető, a tünetek kifejeződnek, számos objektív jel van. Szükség van egy genetikai konzultációra.

Autoimmun betegségek

A kardiális rendellenességek rendszere a szisztémás lupus erythematosus. Ez a test izom- és kötőszövetének pusztulásához vezet. A szívvel együtt. A mitralis elégtelenség viszonylag későn alakul ki, kezelés nélkül.

reuma

Egy másik lehetőség az autoimmun betegség. A kaodiomyociták pusztulásával együtt. A hullámok hullámai, rohamok. Minden egyes epizód súlyosbítja a szívstruktúrák állapotát. Ezért a folyamatos kezelés szükségessége a megismétlődés megelőzése és a szív munkájának támogatása érdekében.

Szubjektív tényezők

Így a klinikai vizsgálatok szerint a feltételezett mitrális elégtelenségben szenvedő kardiológusos betegek fő kontingense 60 fő felett van.

A fiatalok kevésbé gyakran és okból szenvednek. Az idősebb embereknek természetes öregedésük és szövettani zavaruk van. A dohányosok, az alkoholisták, a krónikus magas vérnyomásban szenvedők, és különösen a 3 fok fokozottabban veszélyeztetettek.

A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők, az arány körülbelül két-egy. Ennek oka nem ismert bizonyos. Kemény munkával és a rossz szokások iránti hajlandósággal feltételezhető.

diagnosztika

A kardiológusok a mitrális elégtelenségben szenvedő betegek kezelésével és az ilyen gyanúval foglalkoznak. A radikális kezelés tervezése a speciális sebészek vállára esik.

Becsült vizsgálati rendszer:

• Szóbeli szavazás. A panaszok korai szakaszában egyáltalán nem lesz, később a tünetek összetettsége nyilvánvaló.
• A történelem összegyűjtése. Családtörténet, genetikai tényezők, rossz szokások tisztázása és életmód.
• Szívhang hallgatása (auscultation), a kontrakciók gyakoriságának értékelése. Lehetővé teszi a ritmuszavarok korai felismerését. Számos eltérést azonban nem határozunk meg rutin módszerekkel.
• Holter napi ellenőrzése. A HELL-t 24 órán belül rövid időközönként észlelik. Jobb az ilyen eseményeket otthon tartani. Így az eredmény pontosabb lesz.

• Elektrokardiógrafia. A ritmus tanulmányozása speciális készülékkel. Megjegyzi a legkisebb eltéréseket a testben.
• Az echokardiográfia. Ultrahang technika. A szívizom változásainak észlelése. Klasszikus eredmények - bal kamrai hipertrófia, a pitvari kamrák terjeszkedése.
• Az angiográfia.
• Szükség szerint - MRI vagy CT.

Az eseményeket fokozatosan tartják. Ha akut állapot van, kövesse a minimális listát.

A mitrális elégtelenség tünetei nem specifikusak lehetnek, ezért gyanús panaszok esetén a betegnek legalább néhány napig kórházi kezelésre szorul, hogy sürgősen értékelje az állapot jellegét.

kezelés

Terápiás hatások kombinálva sebészeti technikák alkalmazásával és konzervatív módon. A színpadtól függően. Ezek vagy más módszerek érvényesülnek. A kuráció fő jellemzője a célszerűség.

gyógyszer

Az 1 fokos mitrális elégtelenség gyógyszerekkel eliminálódik, míg a gyógyszerek specifikus választása az orvos vállára esik.

• Antihipertenzív gyógyszerek alkalmazása. APB-gátlóktól kalcium-antagonistákhoz és béta-blokkolókhoz. Ez a hipertónia és az artériás nyomás tüneti növekedésének klasszikus kezelése.
• Trombocita-ellenes szerek. A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása. A folyékony kötőszövet egyik fő tulajdonsága a folyékonyság. Az Aspirin Cardio-hoz rendelt.
• A sztatinok. E tekintetben a koleszterinémia és az atherosclerosis hátterében.

Az extracardiac egyéb kóros folyamatait, de a nagyon elégtelenséget okozó kóros folyamatokat ennek megfelelően kiküszöböljük.

Szisztémás lupus erythematosus esetén kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok kerülnek felírásra, hepatoprotektorok stb.

operatív

A műtéti módszereket egy kicsit kevésbé mutatjuk be, ez szélsőséges intézkedés. Valójában még a 2 fokos mitrális szelep elégtelenség nem okozza a beavatkozást.

A radikális rendezés alapjai létfontosságú jelek, attól függően, hogy milyen mértékben csökken. Hosszú távú dinamikus nyomon követés és a támogató ellátáson belüli gyógyszerek alkalmazása lehetséges.

Ha a helyreállítás konzervatív módon nem lehetséges, a szívsebészet már nem végezhető el.

• a mitrális szelep protézise (cseréje) biológiai vagy mechanikus szeleppel;
• az adhézió kivágása a szűkületben;
• a koszorúérek stentelése, egyéb módszerek.

Különösen súlyos esetekben szervátültetés szükséges. Ez hasonlít egy halálbüntetésre, mivel a donor megtalálásának valószínűsége rendkívül kicsi, még a fejlett országokban is, különösen a visszafogott országokban.

Az életmódváltás hatástalan. Meg tudja állítani a dohányzást és az alkoholt. A népi jogorvoslatok szigorúan ellenjavalltak. Az MK elégtelenségét csak klasszikus módszerekkel távolítják el.

Prognózis és valószínű komplikációk

• Miokardiális infarktus.
• A szívelégtelenség.
• Többszervi elégtelenség.
• Szélütés.
• Kardiogén sokk.
• Pulmonális ödéma.

Ez potenciálisan halálos. A kezelés során a prognózis csak a kezdeti szakaszban kedvező. 85% -os túlélési arány. A kóros folyamat hosszú szakaszában a halálozás egy ötéves időszakban eléri a 60% -ot. Komplikációk összekapcsolása esetén - 90%. A mitrális elégtelenség ischaemiás formája adja a legrosszabb prognózist.

A mitrális szelep degeneratív változása, mint például a elégtelenség - közös szívbetegség. A gyakoriságot az összes veleszületett és szerzett állapot 15% -ában határozzák meg.

A kezelés konzervatív a kezdeti szakaszban vagy a sebészeti beavatkozás során a kardiológus irányítása alatt. A későbbi szakaszokban kicsi a patológia teljesen megszabadulásának valószínűsége. A folyamatot a kezdeti pillanatban nehéz felismerni, de ez a legjobb idő a terápiára.