Hipovolémiás sokk

A szervezetben a vér mennyiségének csökkenésével lehetséges egy olyan kedvezőtlen és súlyos állapot kialakulása, amelyet „hipovolémiás sokknak” neveznek. Ez a betegség nagyon veszélyes az emberre, mivel az akut anyagcserét és a szív és az erek működését okozza. A páciens és az orvos hozzátartozóinak cselekedeteinek nagyon gyorsnak kell lenniük, mert különben a személy a szervezetben a hipovolémia romboló hatásai miatt meghal.

A betegség jellemzői

A hipovolémiás sokkot a test kompenzációs mechanizmusaként értjük, melynek célja a vérkeringés és a vérellátás csökkentése a keringő vér mennyiségét csökkentő rendszerek és szervek számára. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az érrendszerben a normál vér térfogata jelentősen csökken az elektrolitok és a víz gyors elvesztésének hátterében, amely a fertőző betegségek, vérzés és egyéb kórképek súlyos hányása és hasmenése esetén megfigyelhető. A hipovolémiás sokkban bekövetkező változásokat a belső szervek súlyos és néha visszafordíthatatlan károsodása okozza. Ha hypovolemia jelentkezik:

• a vénás véráramlás csökkenése a szívbe;
• a stroke térfogatának csökkenése, a szív kamrai kitöltése;
• szöveti hipoxia;
• a szöveti perfúzió kritikus romlása;
• metabolikus acidózis.

Annak ellenére, hogy a test megpróbálja kompenzálni a fő szervek aktivitását hipovolémiás sokkban, a túl sok folyadék elvesztésével minden cselekedete hatástalan, így a patológia súlyos személyi jogsértésekhez és halálhoz vezet. Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel, és az újraélesztési szakemberek részt vesznek a kezelésben. Ezen túlmenően, a kezelés alapjául szolgáló patológia kiküszöböléséhez számos más szakember - egy gastroenterológus, egy traumatológus, egy sebész, egy infektológus és más orvos - bevonása szükséges.

A patológia okai

Négy fő oka van a hipovolémiás sokk kialakulásának kiváltására. Ezek a következők:

1. Nehéz vérzés visszafordíthatatlan vérvesztéssel. Ezt a feltételt külső, belső vérzés során észlelik a műtét során, a sérülés után, a gyomor-bélrendszer bármely részéből származó vérveszteséggel (különösen a NSAID-kezelés alatt), a vér puha szövetekben történő felhalmozódása, a törés helyén, vérzés a tumor folyamatai során, thrombocytopenia miatt.
2. A plazma, a plazma-szerű folyadék visszafordíthatatlan elvesztése a sérülés és más akut kóros állapotok során. Előfordulhat a test kiterjedt égési sérüléseivel, valamint a plazma-szerű folyadék felhalmozódásával a bélben, heveny peritonitis, hasüreg, hasnyálmirigy-gyulladás.
3. Szignifikáns izotóniás folyadék elvesztése hasmenéssel, hányással. Ez az állapot akut bélfertőzések, például kolera, szalmonellózis, dizentéria és sok más betegség hátterében fordul elő.
4. Nagy mennyiségű kapillárisok vérének felhalmozódása (lerakódása). Traumatikus sokkban, számos fertőző kórképben fordul elő.

A hipovolémiás sokk patogenezise

Az emberi testben a vér nemcsak az edényekben kering, hanem más funkcionális állapotban van. Természetesen a legjelentősebb vérmennyiség (legfeljebb 90%) folyamatosan áthalad az edényeken, oxigént és tápanyagokat szállít a szövetekbe. De a fennmaradó 10% a letétbe helyezett vérre, a „stratégiai tartalékra” esik, amely nem vesz részt az általános forgalomban. Ez a vér felhalmozódik a lépben, a májban, a csontokban és szükséges ahhoz, hogy a tartályokban lévő folyadék mennyiségét különböző szélsőséges helyzetekben pótolják, amikor hirtelen folyadékveszteség van.

Ha valamilyen oknál fogva csökken a keringő vér mennyisége, akkor a baroreceptorok irritálódnak, és a vérből az „állomány” a véráramba kerül. Szükség van arra, hogy megvédjük a szervezet szervei életében a legfontosabbakat - a szív, a tüdő, az agy. Annak érdekében, hogy a vér ne más szervekre kerüljön, a területükön lévő perifériás hajók szűkülnek. De nagyon súlyos állapotban ez nem működik, hogy kompenzálja ezt az állapotot, így a perifériás hajók görcse tovább növekszik, ami végső soron ennek a mechanizmusnak a kimerüléséhez, az érfal bénulásához és az edények éles terjeszkedéséhez vezet. A perifériás vérellátást a létfontosságú szervekből származó vér kiáramlása miatt folytatják, amit a metabolikus rendellenességek és a szervezet halála kísér.

A betegség ismertetett patogenezisében három fázis (fázis) van:

1. A keringő vér hiánya. A vénás áramlás csökkentése a szívbe, a kamrai stroke térfogatának csökkenése. A folyadék aspirációja a kapillárisokba és az intersticiális vízszektor számának csökkenése (36-40 óra a patológiai változások megkezdése után).
2. A szimpatikus-mellékvese rendszer stimulálása. A baroreceptorok stimulálása, a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválása és gerjesztése. A norepinefrin és az adrenalin fokozott szekréciója. A vénák, az arteriolák, a szív, a szívizom összehúzódása és a szívfrekvencia fokozott szimpatikus hangja. A vérkeringés központosítása, a máj, a belek, a hasnyálmirigy, a bőr, a vesék, az izmok vérellátásának romlása (ebben a szakaszban a vérmennyiség normalizálása gyors helyreállást eredményez).
3. Hipovolémiás sokk. A vérkeringés centralizációjának hátterében tartós ischaemia. A keringő vérmennyiség-hiány progressziója, csökkenő szívbetöltése, vénás visszatérés, vérnyomás. Többszörös szervi elégtelenség az oxigén és a tápanyagok akut hiánya miatt.

A hipovolémiás sokkban az ischaemia szekvenciája a következő:

• bőr;
• vázizom;
• vese;
• hasi szervek;
• könnyű;
• szív;
• agyban.

A megnyilvánulás tünetei

A patológia klinikája az oka, a vérveszteség sebessége és mennyisége, valamint a kompenzációs mechanizmusok egy adott időpontban gyakorolt ​​hatása. A patológia az életkortól, az egyidejű szív- és tüdőbetegségek jelenlététől, a testépítéstől és a személy súlyától függően is eltérő lehet. A hipovolémiás sokk súlyosságát osztályozzák, és tünetei eltérőek lehetnek:

1. A vérveszteség kevesebb, mint a teljes mennyiség 15% -a. A vérveszteség tünetei nem jelennek meg, a közeledő sokk egyetlen jele az, hogy a szívfrekvencia 20 vagy annál nagyobb ütemben nőtt a normához képest, ami a beteg függőleges helyzetében nő.
2. Vérveszteség - a teljes összeg 20-25% -a. Az ortostatikus hipotenzió vízszintes helyzetben alakul ki, a nyomás fenntartása vagy enyhén csökken. Függőleges helyzetben a nyomás 100 Hgmm alá csökken. (szisztolés nyomásról beszélünk), az impulzus 100-100 ütemre emelkedik. Az ehhez az állapothoz rendelt sokkindex 1.
3. Vérveszteség - a teljes összeg 30-40% -a. A bőr, a sápadt vagy a "halvány foltok" tünete van, a pulzus több mint 100 ütés / perc, vízszintes helyzetben hipotenzió, oliguria. A sokk index több mint 1.
4. Vérveszteség - az összes százalék feletti. Ez az állapot közvetlenül fenyegeti az ember életét, és súlyos dekompenzált sokk alakul ki. A bőr éles, a bőr, a hidegség, a perifériás edények pulzushiánya, a nyomáscsökkenés és a szívteljesítmény. Anuria figyelhető meg, egy személy elveszti az eszméletét, vagy kómába esik. A sokkindex 1,5.

Pontosabban meg kell jegyezni a hipovolémiás sokk tüneteit, amelyek lehetővé teszik a beteg hozzátartozóinak gyorsabb és pontosabb reagálását, és felhívják a mentőcsapatot. Így a kompenzált stádiumban a sokk korai szakaszában a klinikai tünetek a következők:

• tachycardia;
• a pulzusszám növekedése;
• normál nyomás;
• "Ugrás" perifériás impulzus;
• nyálkahártya-foltok;
• tachypnea;
• látható vérzés, ha a patológiát trauma okozza.

A késői jelek (dekompenzált sokk) a következők:

• tachycardia vagy bradycardia;
• halvány bőr és nyálkahártyák;
• a végtagok hidegsége;
• perifériás sokk;
• a kapillárisok töltésének hosszabb ideje;
• oliguria;
• tachypnea;
• súlyos általános gyengeség;
• stupor vagy kóma.

Diagnosztikai módszerek

A kórházi stádiumban egy személy állapotát jellegzetes jelek és anamnézis (hányás, hasmenés, égés, vérveszteség stb.) Alapján kell értékelni. Miután egy személy belépett a kórházba, a sürgősségi ellátással párhuzamosan számos diagnosztikai vizsgálatot végeznek - teljes vérszámlálás, vizeletvizsgálat, vércsoportosítás, röntgensugarak (törések és sérülések esetén), laparoszkópia (peritoneális szervek esetében). Mielőtt azonban a beteg elhagyja a kritikus állapotot, minden tanulmánynak csak létfontosságúnak kell lennie, ami segít gyorsan eltávolítani a sokk okát és elkerülni egy személy halálát. Tilos a túlzott eltolódások és az orvosi manipulációk hipovolémiás sokkkal!

Sürgősségi ellátás a beteg számára

Mivel ez a patológia egy személy gyors halálához vezethet, ismernie kell az elsősegély-algoritmust. Lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsák az időt a visszafordíthatatlan változások kialakulásához és a mentő megérkezése előtt. Függetlenül a hipovolémiás sokk stádiumától, és még akkor is, ha a betegség első jelei megjelennek, azonnal meg kell hívni egy mentőt, vagy gyorsan el kell juttatni a személyt a kórházba.

Otthon csak akkor lehet etiotróp terápiát folytatni, ha a hipovolémiás sokk oka teljesen tiszta. Sajnos csak egy orvosi végzettséggel rendelkező személy képes pontosan meghatározni, hogy mi történik az áldozattal vagy a betegekkel, és különben bizonyos gyógyszerek bevitele csak az egészség romlását okozhatja. Ezért a mentő megérkezését megelőzően nem szabad adni egy személynek antibiotikumot vagy más tablettát, különösen, ha gyermeke van.

A patogenetikus terápia, azaz a pontos diagnózis ismerete nélkül alkalmazott kezelés ellenkezőleg megengedett. Hogy kiküszöböli a hypovolémiás sokk során bekövetkező legsúlyosabb változásokat a szervezetben. Tehát a sürgősségi ellátás sorrendje a következő:

1. Helyezze a személyt a padlóra, egy másik lapos, kemény felületre.
2. Emelje fel a lábát, helyezzen egy párnát. A lábaknak a fejszint felett kell lenniük, ami a vérkeringés középpontját a szív felé tolja.
3. Ellenőrizze az impulzust, értékelje a személy vitalitását - a légzés intenzitását, a tudat depressziójának mértékét. Ha valaki eszméletlen, akkor az oldalára kell helyeznie, a fejét vissza kell dobnia, a test felső részét le kell vetnie.
4. Távolítsa el a kínos ruhákat egy személytől, takaróval fedje le.
5. Ha a páciensnek a gerinctörése van, akkor a hátán kell feküdnie a kemény padlón, és amikor a beteg megtöri a medence csontjait, fekvő helyzetbe kerül, lábai hajlítva és térdre hajolva. Amikor egy végtag megszakad, egy gumiabroncshoz van kötve.
6. Ha a sérült személynek nyílt vérzése van, le kell állítani, ha az edényt a csontra kissé a sérülési zóna fölé kell nyomni, és egy szoros tornyot alkalmazva vagy a seb fölé csavarva. A kábelköteg alkalmazásának ideje szigorúan rögzített.
7. Antiszeptikus kötést kell alkalmazni a sebre, ha lehetséges - szoros és szoros.
8. Szükség esetén adjunk fájdalomcsillapító tablettát.

A további kezelést egy orvos végzi a kórházban vagy egy mentőautóban. Általában, amikor a beteg az intenzív osztályba szállítja az utat, belélegzik tiszta oxigénnel, mesterséges tüdő szellőzést hajtanak végre (ha szükséges), intravénás folyadékot fecskendeznek be, injekciós készítményeket készítenek a vérkeringés ösztönzésére. Súlyos fájdalommal egy személynek erős fájdalomcsillapítót kell beadnia.

További kezelés

A hipovolémiás sokk további kezelésének célja:

1. A szív és az erek munkájának javítása.
2. Az intravaszkuláris vér mennyiségének gyors visszanyerése.
3. A vörösvértestek számának növelése.
4. A folyadékhiány korrekciója a szervezetben.
5. A károsodott homeosztázis rendszerek kezelése.
6. Terápia a belső szervek rendellenes működésére.

Az intravaszkuláris vér térfogatának helyreállításához a heterogén kolloid oldatok a leghatékonyabbak - keményítő, dextrán és mások. Erős sokkhatásuk van, és segítenek biztosítani a megfelelő véráramlást a szívbe. A kolloid oldatokkal végzett infúziós terápiát elektrolitok (nátrium-klorid, Ringer-oldat, Trisol, Lactosol), dextróz és glükóz oldat bevitelével kombinálják. A beteg súlyos állapota esetén az oldatokat áramlásokba injektáljuk mérsékelt állapotban - csepegtető állapotban.

A vérátömlesztés - vérátömlesztés vagy vörösvérsejt tömeg - jelzése nagyon szigorú. A fő indikáció a hemoglobinszint erős csökkenése (kevesebb, mint 100-80 g / l). Továbbá a vérátömlesztés indikációja a keringő vér mennyiségének több mint 50% -ának vérvesztesége. Az utóbbi esetben plazma- vagy albumin-infúziót alkalmazunk. A folyadékok eloszlását az edényekben és a szövetekben a Tomasseth-módszer alkalmazásával - a test különböző zónáinak elektromos ellenállását vizsgálva - figyelemmel kísérik.

A hipovolémiás sokk kezelésére szolgáló egyéb módszerek és gyógyszerek:

1. Szimpatomimetikus szerek (Dopamin, Dobutamin) a szívelégtelenség kialakulásával.
2. A vérlemezkék tömegének transzfúziója masszív vérveszteséggel.
3. Diuretikumok (furozemid), elegendő folyadékbevitellel a diurézis helyreállításához és stimulálásához, a veseelégtelenség megelőzése érdekében.
4. Antibiotikumok a bélfertőzésekhez, amelyek hipovolémiás sokkot okoztak.
5. Oxigénterápia - orr-kanül vagy oxigénmaszk használata.

Egyéb gyógyszerek, amelyeket indikációkra lehet használni:

• reopoligljukin;
• prednizolon;
• inzulin;
• contrycal;
• Aminokapronsav;
• droperidolt;
• heparin;
• Kalcium-glükonát;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannit.

A hipovolémiás sokk nagyon gyengén kezelhető krónikus alkoholizmusban szenvedő embereknél, akik többnyire agyi ödémát fejtenek ki. Ebben az esetben a vese kiválasztási képességének vészhelyzeti korrekcióját alkalmazzuk, a rehidrációs készítményeket egyidejű vérátömlesztéssel adjuk be. Az intenzív osztályon végzett intenzív kezelést vagy intenzív kezelést úgy végzik, hogy az emberi állapotot minden létfontosságú jelben stabilizálják.

Mit ne tegyünk

Szigorúan tilos a sérülés gyanúja, a hányhatatlan hányás vagy a hasmenés, valamint a vérzés késleltetése. Ha nem hívja a mentő szakemberét időben, és nem adja át a személyt a kórházba, a szervezetben bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válhatnak. Különösen gyorsan fejlődik dehidratáció és hipovolémiás sokk a kisgyermekeknél. Az elsősegély-nyújtási intézkedések tekintetében a gerincvelő sérüléseinek fejét nem lehet visszahelyezni, bármilyen állapotban. Tilos a vérzés helyének túlhúzása a rossz területen (a sebterület alatt).

Megelőző intézkedések

A patológia megelőzése érdekében ki kell zárni a traumatikus foglalkozásokat - a munkát, a sportot. Bármilyen bélfertőzés kialakulásával szigorúan az orvos felügyelete alatt kell kezelni, 2 év alatti gyermekeknél a kórházban. A fertőző betegségekben a rehidratációs terápiának időben és teljeskörűnek kell lennie. A megfelelő táplálkozás, a vas-kiegészítők és a hemoglobin növelésére szolgáló speciális készítmények csökkentik a sokk valószínűségét a vérveszteség miatt.

Hipovolémiás sokk

A hipovolémia a test olyan kóros állapota, amely a folyadék és az elektrolitok jelentős elvesztésével jár. Ennek megfelelően a hipovolémiás sokknak szükségszerűen a víz-só egyensúly csökkenéséhez kell kapcsolódnia.

A dehidratáció az intersticiális folyadék vagy a vérplazma elvesztése következtében lehetséges, jelentős vérveszteséggel, hatalmas égési sérülésekkel, hasmenéssel és hirtelen hányással. Lázas körülmények, hosszú távú víz nélkül való tartózkodás meleg éghajlatban szintén dehidratációval jár.

A gyerekek a leginkább érzékenyek a folyadékveszteségre. Hipovolémiás sokk fordul elő gyorsan dyspeptikus és fertőző hasmenéssel, forró szobában. Elsősegélyként az áldozatoknak italt kell kapniuk.

A folyadék értéke az emberi fiziológiában

A víz a szervek és szövetek mosófolyadékainak teljes összetevője. Ez a vér, nyirok, cerebrospinális és intersticiális folyadék fő összetevője, a nyálmirigyek, a gyomor- és más gyümölcslevek belső szervei, könnyei, vizeletei szekréciója.

A folyadék univerzális belső környezetet teremt a sejtek létezéséhez. Ezzel:

• élelmiszer és salak eltávolítása;
• A „megrendeléseket” az ideg- és endokrin központokból szállítják;
• a szükséges agyi struktúrák izgatottak.

A homeosztázis megőrzését természetes szöveti akadályok (bőr, nyálkahártyák és vérerek) garantálják. Az egyensúly a szabályozó rendszerek hatására változhat, de nagyon szűk határokon belül.

Ezért a folyadékok összetételének bármilyen megsértése esetén a patológia alapján ítélhető meg. A folyadékcsökkenés jelentős változásokat okoz a homeosztázisban: néhány anyag vízzel elveszik, mások drámaian megnövelik a koncentrációt. A patofiziológiai rendellenességek a következőkre terjedhetnek ki:

• vérsejt-összetétel;
• lúgos egyensúly;
• oldott koncentrációk.

A megváltozott körülmények sok betegséget okoznak.

Az emberekben a folyadék térfogata kényelmes a vércirkuláció alapján. A laboratórium számítja ki. Az egészséges emberek 25% -os csökkenése jól kompenzált, és nem okoz jelentős homeosztázis-eltolódást. A vér 90% -a a véráramban van, a többit a lépben, a csontokban helyezik el. Szükség esetén ki kell dobni a boltból, és kitölti a veszteséget.

A nagy veszteségek a hipovolémiás sokk kompenzáció és segítség hiányában eltérő fokú hipovolémiához vezetnek.

Mi okozza a hipovolémiás sokkot?

A hipovolémiás sokk leggyakoribb okai a kompenzálatlan veszteségek:

• a vér súlyos, külső vagy belső vérzés esetén, melyet trauma, műtét, torlódás okoz a test különböző részein a törésekkel, a hemofília hátterében;
• plazma - közönséges égési felületek esetén a peritoneit, a bélelzáródás, a hasnyálmirigy-gyulladás, az aszcitesz átáramlásával;
• izotóniás folyadék - gyakran ismétlődő hányással, tartós hasmenéssel (például kolera, szalmonellózis, gasztroenteritis), majd súlyos mérgezéssel fertőző betegségek okozta magas lázzal.

Különleges helyet foglal el a szabad vérmennyiség perifériás kapillárisokba történő elhelyezésének lehetősége. Ez jellemző a kombinált sérülésekre, néhány fertőzésre. Ilyen esetekben a beteg állapotának súlyossága vegyes típusú sokk (hipovolémiás + traumás + toxikus) és káros tényezők miatt következik be.

Mi történik az áldozat testében?

A hipovolémia sokkállapotának patogenezise a test megpróbálja megállítani a folyadékvesztést és kompenzálni a hiányt:

• a raktárból a tartalék mennyisége az általános irányban történik;
• a perifériára (a karokon és a lábakon) kúpos artériás erek szűkülnek, hogy az agy, a szív és a tüdő számára a szükséges mennyiségű vért tartalmazzák.

Szokás, hogy megkülönböztessük a sokk kialakulásának 3 szakaszát (fázis):

1. Hiányos - a vezető az akut folyadékhiány előfordulása, a vér mennyiségének csökkenése, ami a vénás nyomás csökkenéséhez vezet a központi vénákban, csökkentve a vér áramlását a szívbe. Az intersticiális térből a folyadék a kapillárisokba kerül.
2. A szimpathadrenális rendszer stimulálása - a nyomást szabályozó receptorok, az agy jelzése és a mellékvese által okozott katekolamin szintézis (adrenalin, norepinefrin) növekedése. Fokozzák a vaszkuláris fal hangját, hozzájárulnak a perifériás görcsökhöz, növelik a szív összehúzódásának gyakoriságát, és növelik a felszabadulás löketmennyiségét. A cselekvések célja az artériás és vénás nyomás elősegítése az életfontosságú szervek vérkeringésében, a bőr, az izmok, a vesék és az emésztőrendszer véráramának csökkentésével. Gyors kezelés esetén a vérkeringés helyreállítható. Ha a sürgős beavatkozásokra kedvező időszakot elhagyták, akkor teljes körű kép alakul ki a sokkról.
3. Valójában hipovolémiás sokk - a keringő vér mennyisége tovább csökken, a szívbe, a tüdőbe és az agyba történő áramlás jelentősen csökken. Az összes szerv oxigénhiánya, az anyagcsere változása jelei vannak. A bőr, az izmok és a vesék először szenvednek a kompenzációs védelem elvesztéséből, amit a hasüregben található szervek, majd az életet támogató szervek követnek.

Ebben a videóban részletesen ismertetjük a sokk kialakulásának mechanizmusait és a szervezetre gyakorolt ​​következményeket:

A hipovolémiás sokk klinikai megnyilvánulása

A klinikai hipovolémiás sokkot a következők határozzák meg:

• teljes folyadékveszteség;
• vérveszteség aránya a vérzéses sokkban;
• a szervezet kompenzációs képessége (összefüggésben van az életkorral, a krónikus betegségek jelenlétével, fitneszképességgel).

A sportolók és az emberek, akik sokáig élnek a meleg éghajlaton, nagy magassági körülmények között, ellenállnak a vér és más folyadékok elvesztésének.

A tüneteket a vérveszteség nagyságától függően lehet megítélni, és fordítva, az orvosok a beteg állapotának értékelését használják a keringő vérmennyiségtől (BCC) függően. Ezek szerepelnek a táblázatban.

Hipovolémiás sokk: sürgősségi ellátás, megfelelő intézkedések

A hipovolémia vagy a hipovolémiás sokk olyan kóros állapot, amely a folyadék és az elektrolitok túl nagy skálán történő elvesztése miatt következik be.

Ez a patológia különösen veszélyes abban az esetben, ha drasztikus negatív változásokat okoz az anyagcsere-folyamatban, és bonyolítja a szív- és érrendszer normális működését.

A hipovolémiás sokk hatáskörrel rendelkező sürgősségi ellátása megakadályozza annak károsító hatását az egész testre.

A megnyilvánulás tünetei

A klinikai megnyilvánulások és tünetek bizonyos tényezők függvénye, többek között a vérveszteség térfogata, sebessége és intenzitása, valamint a szervezet kompenzációs potenciálja, amely közvetlenül kapcsolódik az életkorhoz, az alkotmányhoz és néhány más indikátorhoz. Emellett az agyat, a tüdőt és a szív-érrendszert érintő veszélyes szomatikus kórképek befolyásolhatják a tüneteket.

A fő kezdeti megnyilvánulások a következők:

• tachycardia - olyan állapot, amelyben az impulzus aránya jelentősen növekszik és progresszív jellegű;
• az artériás hipotenzió - a szokásos vérnyomásmutatók jelentős csökkenése;
• a bőr fehéredése;
• a vérzés megjelenése abban az esetben, ha a patológia sérülés eredménye.

A későbbi fázisokat a tachycardia és a bőrtartalom jellemzi.

Ezek a tünetek azonban hozzáadódnak:

• bradycardia;
• gyors sekély légzés - tachypnea;
• oliguria;
• a felső és alsó végtagok hűtése;
• az egész testben a nagy gyengeség érzése;
• súlyos hányinger;
• intenzív szédülés;
• a tudat és a gondolat tisztaságának megsértése.

Az American College of Surgeons kifejlesztett egy speciális besorolást, amelyet széles körben használnak a traumatológiában, hogy meghatározzák a hipovolémiás sokk mértékét és az állapot legpontosabb értékelését.

E besorolás szerint a minimális vérmennyiség (kevesebb, mint 15%) elvesztése és egy vízszintes helyzetben lévő személy nincsenek jelek. A testhelyzet vízszintes és függőleges helyzetének megváltoztatásakor azonban a szívfrekvencia növekedni kezd.

A 20 és 25% közötti vérmennyiség csökkenése az impulzus és a vérnyomás csökkenésének enyhe növekedéséhez vezet. Ebben az állapotban az impulzus mértéke eléri a 110 ütést percenként, és a vérnyomás szintje nem csökken 100 mm Hg alá. és szisztolés jellegű.

A keringő vérmennyiség 30% -ról 40% -ra történő csökkenése során az impulzus sebessége meghaladja a 100 ütést percenként, és a vérnyomás 100 milliméteres higany alá csökken. Ezt az állapotot az oliguria jellemzi, valamint a bőr erősödése és hűtése.

A hipovolémiás sokk minden típusa azonnal kialakul, és időszerű segítség hiányában végzetes lehet.

A keringő vér térfogatának több mint 40% -ának elvesztése a bőr erős blanchingével és hűtésével jellemezhető - még egy márvány árnyalatot is kap. A vérnyomás gyorsan csökken, és a perifériás végtagokban az impulzus jelei teljesen hiányoznak. Bizonyos esetekben a tudatosság megsértése, sőt kómába esik.

Itt olvashat a fájdalomütésről.

Az égési fajtájú sokkról itt olvashat.

Vészhelyzeti algoritmus hipovolémiás sokkban

Az illetékes sürgősségi ellátás megelőzi a zavaró változásokat, mielőtt a mentő megérkezne. Fontos tudni, hogy milyen esetekben ajánlott ilyen esetekben, és éppen ellenkezőleg, szigorúan tilos.

Ehhez a következő lépéseket kell végrehajtania a megfelelő sorrendben:

1. Óvatosan helyezzen egy személyt egy tökéletesen lapos és kemény felületre, például egy padlóra.
2. Emelje fel a lábát, hogy kissé meghaladják a fej helyét. Ahhoz, hogy ezt a pozíciót kijavítsuk, tedd a párnádat a lábad alá. Ennek eredményeképpen a vérkeringés középpontja a szív felé mozdul el.
3. Értékelje az ember vitalitását - ellenőrizze az impulzusát, a légzését, valamint a tudat depressziójának mértékét.
4. Ha egy személy eszméletlen - helyezze őt az oldalára, engedje le a test felső részét, és egy kicsit vissza.
5. Szükséges, hogy egy személyt szűk ruhából szabadítson fel és meleg takaróval takarja.
6. A sérült, gerinctöréssel rendelkező személynek kemény és vízszintes felületén kell a hátán feküdnie.
7. Ha egy személynek van a csontcsontja, akkor azt meg kell határozni úgy, hogy a lábak elváljanak és a térdre hajoljanak.
8. Ha a végtag törése megtalálható, a sérült végtagot fel kell csatolni a csíkhoz.
9. Nyitott vérzés esetén azonnal le kell állítani. Ebből a célból a hajót kissé a csontra kell nyomni a sérült terület fölé, majd tegye be a szűk túrát. A kábelköteg alkalmazási idejét rögzíteni kell.
10. Nyitott sebre van szükség, hogy szoros és szoros kötést vezessen be, hatékony antiszeptikus oldatban áztassa.
11. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító adható.

Mit ne tegyünk

Az elsősegélynyújtás során fontos tudni, hogy az ilyen helyzetekben milyen intézkedések és gyógyszerek elfogadhatatlanok.

Semmi esetre sem késleltetheti, mert dehidratáció és nagyon gyorsan előfordul - különösen gyermekkorban. Amíg a mentő meg nem érkezik, a gyermekeknek nem szabad antibiotikumokat vagy más gyógyszereket kapniuk.

Ha van gerincvelő sérülése, nem tudod megdönteni a fejét.

További kezelés

A terápiát mind a mentőautóban, mind a kórház intenzív osztályában lehet végezni. Az intenzív osztályba való beérkezés előtt a beteg tiszta oxigénnel belélegzik, és szükség esetén mesterséges lélegeztetést végeznek. A vérkeringést serkentő gyógyszerek és, ha szükséges, fájdalomcsillapító szerek is beadhatók. A kezelés célja:

• a szív-érrendszer javítása;
• a vér mennyiségének gyorsítása a tartályokban;
• az elveszett vörösvértestek számának a vérben történő feltöltése;
• a folyadékhiány korrekciója;
• sérült homeosztázis rendszerek helyreállítása;
• belső szervek diszfunkciójának megszüntetése.

Itt olvashatod Meniere-betegség diagnózisát.

A hatékony kezelési módszerek a szimpatomimetikus gyógyszerek és a diuretikumok, az oxigén expozíció és a vérlemezke-transzfúziók alkalmazása.

A hipovolémiás sokk nagyon veszélyes állapot, ezért tudnia kell a hatékony megelőző intézkedésekről. A vérvesztéssel járó sérülések következtében kialakuló sokk kockázatának csökkentését segítheti az egészséges táplálkozás, valamint a vas-kiegészítők és más, a hemoglobinszint növelésére tervezett gyógyszerek.

Hipovolémiás sokk: vészhelyzet

Akció algoritmus

A hipovolémiás sokk kiküszöbölésére sürgősségi ellátást kell biztosítani, mielőtt az újraélesztő csapat megérkezne.

1. lépés: Az első vészhelyzeti beavatkozás a hypovolemic sokkban: helyezze az áldozatot vízszintes helyzetbe egy szilárd, sík felületre. Szükséges, hogy az alsó végtagokat enyhén emeljük, kemény lábat húzva.

2. lépés: Ha egy vérzés helyszín észrevehető, kövesse a lépéseket annak kiküszöbölésére: tegyen egy gumiszalagot, vagy ha nincs jelen, feszes kötést kell készíteni a vérzési seb fölé.

Figyelem! Meg kell határozni a kábelköteg alkalmazásának idejét, hogy ezt az információt továbbítsák az egészségügyi dolgozóknak.

3. lépés: Teljesen pihenjen a sérültnek, és várja meg, amíg a mentő megérkezik.

A beteg intenzív osztályba történő elhelyezése előtt a sürgősségi ellátás a hipovolémiás sokk célja a véráramlás helyreállítása a létfontosságú rendszerekben, a légzőszervi hipoxia kiküszöbölése és a keringési térfogat helyreállítása érdekében.

Az intenzív osztályon a betegség stádiumától és a fiziológiai veszteség mértékétől függően a hypovolémiás sokk további sürgősségi ellátása biztosított. A komplex akcióból származó vértermékek infúziójába került.

Jelentős légzési depresszió esetén a páciens levegő-oxigén maszkra vagy mesterséges lélegeztetésre kerül.

A vérerek tónusának növelése érdekében az injekciókat nagy dózisú glükokortikoidokkal végezzük.

meghatározás

A hipovolémiás sokk rendkívül veszélyes kóros állapot, amely sürgősségi ellátást igényel. Fejlődése a keringő vér térfogatának gyors csökkenése, a túlzott vérveszteség vagy a test hirtelen kiszáradása következtében következik be. Ennek a kritikus állapotnak a lényege, hogy a test természetes kompenzációs reakciója, amelynek célja a normális véráramlás fenntartása a létfontosságú szervekben és rendszerekben.

okok

A hipovolémiás sokk kialakulását kiváltó vezető tényezők, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek:

• a sérülések, a belső vérzés, a műtéti beavatkozás okozta kompenzálatlan jó vérveszteség;
• kompenzálatlan plazmaveszteség a kiterjedt égési sérülések és súlyos kóros állapotok következtében: akut peritonitis vagy pankreatitisz;
• jelentős mennyiségű vér lerakódása kis edényekben - a kapillárisok a fertőzés forrása miatt a szervezetben;
• az izotóniás folyadék gyors elvesztése, erős hasmenéssel és hirtelen hányással az akut bélfertőzések hatására, például kolerával.

szakasz

A hipovolémiás sokk három szakasza van, amely szerint a sürgősségi ellátás mennyiségét választjuk.

• Kompenzálni. Az elsődleges adaptív reflex reakciók miatt a létfontosságú szervek vérellátása. A páciensnek nincs vérnyomása.
• Dekompenzált. A kompenzációs mechanizmusok nem biztosítanak vérellátást és átvitelt. Az agy genetikailag beépített nemspecifikus reakciókat vált ki, amelyek elsősorban a vérnyomás éles csökkenése következtében jelentkeznek.
• Visszafordíthatatlan. Masszív sejthalál van, többszörös szervkárosodás szindróma alakul ki, amelyben a halálozási arány eléri a 70% -ot.

tünetek

A megnyilvánuló tünetek a betegség stádiumától és a test rendelkezésre álló kompenzációs erőforrásaitól függnek, melyeket a beteg korosztálya, testtömege és építése, a keringési rendszer állapota, a szomatikus betegségek jelenléte határoz meg.

A hipovolémiás sokk fontos jele, jelezve a sürgősségi ellátás szükségességét, a vérnyomás éles csökkenése. Emberben a szívfrekvencia, a szédülés, az izomgyengeség, a légszomj, a bőr, az ajkak és a körömlemezek elhalványulása lép fel. A szédülés jelei észrevehetőek: a beszéd időbélyege, a figyelem és a memória károsodása, a dezorientáció.

Felvétel az orvoshoz: +7 (499) 519-32-84

A hipovolémiás sokk az emberi test kóros állapota, amelyet a keringő vér mennyiségének jelentős csökkenése vált ki. Az állapotot a kardiovaszkuláris rendszer normális működésében és az akut metabolikus rendellenességekben bekövetkező veszélyes változások kísérik.

A hipovolémiás sokk a szervezet kompenzációs mechanizmusa, amelynek célja a belső rendszerek és szervek vérellátásának biztosítása a nem megfelelő keringő vér mennyiségben. A nagy mennyiségű vérveszteség esetén a kompenzáció hatástalan, így ez a feltétel pusztító hatással van a testre.

okok

A hipovolémiás sokk kialakulását kiváltó alábbi tényezőket és körülményeket megkülönböztethetjük:

• A vérveszteség nagy mennyiségben, különféle traumatikus sérülések, gasztrointesztinális vérzés, sebészeti beavatkozás, vérmegkötés, törés vagy deformált lágyszövet területén.
• Súlyos sérülések és kóros állapotok következtében a plazma és a plazma-szerű folyadékok kompenzálatlan elvesztése (jelentős szöveti égésekkel, peritonitisgel, bélelzáródással, pancreatitissel).
• Nagy mennyiségű vér koncentrációja kapilláris edényekben (traumás sérülésekkel és számos fertőző betegséggel).
• Az izotóniás folyadékok nagy veszteségei az intenzív hasmenés és hányás során, melyet a bélfertőzések okoznak az akut stádiumban.

patogenézisében

Az egészséges személy testében lévő vér egyidejűleg két funkcionális „stádiumban” van:

• Először: a keringő vér (a teljes vérmennyiség 85-90% -a), amely tápanyagokat és oxigént szállít a belső szervek összes szövetébe.
• A második: specifikus vérellátás, amely nem vesz részt az általános keringésben. Ez a véráramlás a csontokban, a lépben és a májban található. Fő funkcionális célja a szükséges vérmennyiség támogatása a szervezetben a szélsőséges élethelyzetekben, melyeket a keringő vér jelentős részének hirtelen elvesztése jellemez.

A testben a vér mennyiségének csökkenésével a baroreceptorok irritálódnak, és a letétbe helyezett vér belép az általános véráramba. Ha ez nem elég, akkor egy speciális mechanizmust vált ki, amely az agy, a szív és a tüdő normális működésének védelmét és megőrzését szolgálja. A perifériás edények, amelyek vérellátást biztosítanak a „legkevésbé fontos szerveknek” és a személy végtagjainak megszorulnak, és az aktív vérkeringés csak a létfontosságú belső szervekben folytatódik.

Ha a szervezetben a vérkeringés tökéletlenségei nem kompenzálhatók, fokozódik a központosítás, és a perifériás hajók görcse fokozatosan növekszik. Ezt követően a védőszerkezet kimerülése miatt a görcs helyett az érfal falának bénulása és a vérerek éles dilatációja (kiterjesztése) lép fel. Ennek eredményeképpen a keringő vér jelentős része a perifériás részekre kerül, ami a létfontosságú belső szervek elégtelen vérellátását eredményezi. Ezeket a veszélyes folyamatokat mindig kísérik a szöveti anyagcsere minden típusának súlyos megsértése.

A főbb fázisokban hipovolémiás sokk alakulhat ki:

• Az első fázis (a keringő vér térfogatának hiánya): a hiány hatására a szív vénás beáramlása és a vénás központi nyomás csökken, a szív stroke térfogata csökken. A folyadék, amely korábban volt a szövetekben, kompenzálóan mozog a kapilláris edényekbe.
• A második fázis (a szimpatóadrenális rendszer stimulálása): a baroreceptorok irritábilis folyamatai stimulálják a katekolaminok szekréciójának éles növekedését. Az adrenalin mennyisége a vérben több száz alkalommal nő, és norepinefrin - több tucatszor. A béta-adrenerg receptorok stimulálása növeli a véredények hangját, a szívizom összehúzódási képességét és a szívfrekvenciát. A bőr, a vesék, a vázizmok és a lépek vénái szintén összehúzódnak.

A test a bőr, a vese, az izomrendszer és a belső szervek vérellátásának romlása miatt, amely a hüvelyi ideg által beidegzett (pl. Bél, máj, hasnyálmirigy) megfelelő szinten képes fenntartani az artériás és vénás központi nyomást, hogy biztosítsa a szükséges vérkeringést a szívben és az agyban. Ez a védőszerkezet csak rövid ideig hatásos, a keringő vér térfogatának gyors újraindításával, a beteg helyreáll.

Ha azonban fennáll a vérmennyiség hiánya, akkor a jövőben a belső szervek és szövetek hosszan tartó ischaemia negatív hatásai jelennek meg. A perifériás véredényekben a spazmodikus folyamatok bénulást eredményeznek, a nagy mennyiségű folyadékok áthaladnak az edényekből a szövetekbe, ami a keringő vér térfogatának hirtelen csökkenéséhez vezet a vér teljes mennyiségének kezdeti hiányában.

• A harmadik fázis (közvetlenül hipovolémiás sokk): a keringő vérmennyiség hiánya tovább halad, a vénás visszatérés és a szív töltése csökken, az artériás nyomás jelentősen csökken. Minden belső szerv, beleértve a létfontosságú szerveket, nem kap megfelelő mennyiségű oxigént és fontos tápanyagot, több szervi elégtelenség lesz.

A hipovolémiás sokkban a belső szervek és szövetek ischaemiájának kialakulásában egy bizonyos szekvencia észrevehető: először is, a bőr ki van téve a negatív hatásoknak, majd a vázizom és a vesék, majd a hasüreg belső szervei, a végső szakaszban a tüdő, a szív és az agy.

tünetek

A hipovolémiás sokk tünetei közvetlenül függnek a vérveszteség térfogatától és intenzitásától, az emberi test kompenzációs potenciáljától, amit számos tényező határoz meg, mint például a beteg kora, alkotmánya, veszélyes szomatikus patológia (például a szív és a tüdő különböző betegségei, agy) jelenléte. A hipovolémiás sokk fő jelei a következők:

• Tachycardia (a szívfrekvencia fokozatos növekedése).
• Hipotenzió (vérnyomáscsökkenés).
• Halvány bőr.
• Súlyos hányinger.
• Intenzív szédülés.
• A teremtés megsértése.

A beteg állapotának megfelelő és helyes értékeléséhez és a hipovolémiás sokk mértékének megállapításához a traumatológiában az American Surgical Board által kifejlesztett speciális besorolás:

1. A keringő vérmennyiség legfeljebb 15% -ának elvesztése: ha a beteg szigorúan vízszintes helyzetben van, a vérveszteség jelei hiányoznak. A fejlődő hipovolémiás sokk egyetlen tünete lehet a szívfrekvencia több mint húsz percenkénti emelkedése, ha a beteg egyenes helyzetbe kerül.
2. A keringő vérmennyiség 20-25% -ának elvesztése: enyhe vérnyomáscsökkenés és pulzus növekedés figyelhető meg. A nyomás szisztolés - nem kevesebb, mint száz milliméter higany, és a pulzusszám körülbelül száz tíz ütés / perc. A beteg vízszintes helyzetében a vérnyomás megfelelhet a normál értékeknek.
3. A keringő vérmennyiség 30-40% -ának elvesztése: a vérnyomásszint csökkentése a beteg vízszintes helyzetében a 100 milliméteres higany alatt, a szívfrekvencia-indikátorok száma több mint száz ütés / perc, a bőr súlyos sápasága és hidegsége, oliguria.
4. A keringő vér térfogatának több mint 40% -ának elvesztése: a bőr hideg és halvány bőr, marmor, alacsony vérnyomás, impulzus a perifériás artériákban. A beteg tudatát zavarja, esetleg kómába esik.

A hipovolémiás sokk minden típusa, a traumatikus kivételével, egy pillanat alatt alakul ki. Egy ilyen állapot kiindulópontja mindig a receptor irritációja és a vérnyomás csökkenése, amely a körömlapok, az ajkak, a bőr, a szívdobogás, a gyengeség és a légszomj.

A sokk-hipovolémiás állapot kompenzálható vagy kompenzálhatatlan. Az első esetben a test „kiszáradásának” szintje (a vér mennyiségének csökkentése) hosszú ideig lehetővé teszi a vérkeringés fenntartását a létfontosságú szervekben a megfelelő szinten. A kompenzálatlan sokk gyors halált okoz.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy az elsődleges diagnózis nem érzékeli a sokk figyelmeztető jeleit, a jellemző tünetek általában csak akkor fordulnak elő, ha a beteg életveszélyes állapotban van. A szokásos általános vizsgálat során az orvos észlelheti az alacsony vérnyomás és a gyors szívverés okozta sokk jeleit. A beteg lassan, lassan és inaktívan reagál a szakemberek kérdéseire.

Az intenzív vérzés nyílt sebekből azonnal észrevehető, és a belső vérzés nehezen állapítható meg a vérzéses sokk állapotának tüneteinek kialakulása előtt. Az orvos által végzett szokásos vizsgálat mellett különböző diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók a hipovolémiás sokk jelenlétének megállapítására a betegben:

• Teljes vérszám az elektrolit egyensúlyhiányos rendellenességek meghatározásához.
• CT vagy ultrahang, amely lehetővé teszi a belső szervek állapotának megjelenítését.
• Echokardiográfia, amely a szívritmust méri.
• Endoszkópia a nyelőcső és a gyomor-bél traktus más belső szerveinek tanulmányozására.
• Jobb szív katéterezés, amely segít a vérkeringést szabályozni.
• A húgyhólyag katéterezése a húgyhólyagban lévő vizelet teljes arányának mérésére szolgál.

A meglévő tünetek alapján az orvos más kiegészítő vizsgálatokat is előírhat:

• A kismedencei szervek radiográfiája.
• A mellkas belső szerveinek röntgenfelvétele.
• A széklet elemzése rejtett vér jelenlétére.
• A vérnyomás napi ellenőrzése.

Kezelés és sürgősségi ellátás

A hipovolémiás sokkra vonatkozó sürgősségi ellátás a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Állítsa le az artériás vérzést, ha az artériát a sérülési terület fölötti csontra nyomja, szoros artériás kábelt alkalmazva, vagy a sérülés felett. Ebben az esetben kötelező a kötél pontos alkalmazási idejét rögzíteni.
2. A beteg létfontosságú állapotának értékelése (a pulzus meghatározása a központi és a perifériás artériák felett, a tudat depressziójának mértéke, a légutak átjárhatósága).
3. A beteg helyes pozíciójának biztosítása. Egy eszméletlen embernél az oldalán kell feküdnie, a fejét egy kicsit vissza kell dobnia, és a test felső részét lefelé kell vinni. A gerinctörésekkel (kemény felületre kell helyezni) és a medence csontjaira speciális helyzetekre van szükség. Teljesen ellenjavallt, hogy a fejét csigolya sérülésekben szenvedő betegekre dobja.
4. Biztosítja a deformált végtagok integritását gumiabroncsokkal vagy más rendelkezésre álló anyagokkal.
5. A beteg felmelegítése.
6. Az antiszeptikus kötszerek felhelyezése a sebre. Ha a kapilláris vagy vénás vérzés sűrű és szoros kötéseknek van hemosztatikus hatása.
7. Nyitott típusú pneumothorax esetén légzáró ragasztó gipszkötést kell alkalmazni.

A hipovolémiás sokkállapot kombinált terápiája két fő összetevőt tartalmaz:

• Patogenetikus terápia: olyan kezelés, amelynek célja a sokk állapotában bekövetkező főbb rendellenességek korrekciója és megszüntetése.
• Etiotrop terápia: terápiás módszereket foglal magában, amelyek célja a sokk okainak kezelése.

Ha nyilvánvaló okok vannak és a hipovolémiás sokk kompenzált tünetei jelentkeznek, az etiotrop terápiát alkalmazzák. A patogenetikus kezelést nem világos tényezők és kompenzálatlan sokk esetén alkalmazzák.

Az összes szükséges sürgősségi intézkedés megtétele után a hipovolémiás sokk további kezelését kizárólag az intenzív osztályon kell elvégezni. A hipovolémiás sokk vérzéses és égési fajtái sürgős vértermékek infúzióját igénylik a beteg és a fő összetevői számára. Az alkalmazott megoldások specifikus volumene függ a hipovolémia természetétől és indikátoraitól, valamint a fiziológiai veszteségektől (izzadás intenzitása, vizelési gyakoriság, légzési nehézség).

A hipovolémiás sokk kezelésére és negatív hatásainak megszüntetésére a következő főbb gyógyszereket használják fel:

• Rheopoliglyukint - 15-20 milliliter kilogrammonként, IV csepegtetővel adunk be.
• 5% albumin-oldat - 150-200 ml / nap.
• Prednizolon - 3-5 mg / nap / nap intravénás jet módszerrel.
• 10% glükózoldat - 500 ml csepp.
• Inzulin - 12 egység intravénásan.
• A sóoldatok (például quartosol, acesol, trisol, laktozol) csepegnek a vénába.
• Kontrasztos - 500 egység kilogramm / nap csepegtető, nátrium-klorid-izotóniás oldat.
• 5% -os aminokaproinsavoldat - 1 ml / kg, intravénásan csepegtetve.
• 0,25% droperidol oldat - 0,1-2 ml / kg, intravénásan beadva.
• Heparin - 300-500 egység / kg naponta, intravénásan.
• Intravénásan beadott 10% -os kalcium-glükonát-oldat - 10,0.
• 0,5% seduxen oldat 2,0 vagy 2,5%.
• Pipolfena oldat - 2,0 intramuszkulárisan vagy intravénásan.
• 15-20% -os mannitoldat - 100 ml, intravénásan.
• Antibakteriális terápia: orális, intramuszkuláris, intravénás.

A hipovolémiás sokk kezelésének kezdeti szakaszában a fő cél az, hogy minden fontos szerv megfelelő vérellátást biztosítson, és megszüntesse a légzési és keringési hipoxiát. Ebből a célból a betegeknek dekstóz-, polion- és kristályos oldatokat adnak be, amelyek beadásának sebessége biztosítja a vérnyomás leggyorsabb normalizálását és stabilizálását olyan szinten, amely nem kevesebb, mint hetven milliméter higany.

Az ilyen gyógyszerek kívánt eredményének hiányában dextrán, zselatin, hidroxi-etil-keményítő és más szintetikus plazma-helyettesítők infúziója történik. Ha a hemodinamikai paraméterek idővel instabilak maradnak, akkor szimpatomimetikumok intravénás beadása (például norepinefrin, fenilefrin, dopamin) történik.

Ezzel párhuzamosan az oxigén-levegő keverék belégzését végezték a mechanikus szellőzés jelzései szerint. A keringő vérmennyiség csökkenésének okainak telepítése után sebészeti vérzéscsillapítást és más technikákat alkalmaznak, amelyek célja a vérmennyiség további csökkentésének megállítása. A hemiás hipoxiát természetes kolloid oldatok (albumin) infúziójával korrigáljuk.

Hipovolémiás sokk állapotának kezelése krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél, akiknél a megvonási szindróma kialakulása veszélyezteti az agy puffadásának megnyilvánulását, nagy nehézségekkel jár. Ilyen esetekben masszív rehidrációt kell alkalmazni, feltéve, hogy elegendő a vese kiválasztási képessége. Ezzel párhuzamosan szükséges a nátrium-oxibutirát és a seduxen bevitelének növelése.

Mit kezeli az orvos

A traumatológiai osztályokban a hipovolémiás sokk kezelését és az újraélesztést traumatológusok és sebészek végzik.

Az orvosok egyeztető központja telefonon +7 (499) 519-32-84.

Hipovolémiás sokk - a dehidratáció előtti kezelési intézkedések

A hipovolémiás sokk olyan állapot, amely veszélyezteti az ember életét. Ez a keringő vér térfogatának a testben való jelentős csökkenésével jelentkezik. A patológia élesen sérülésekben, sebekben, súlyos vérzésben, mérgezésben jelentkezik. Emiatt előfordul az eszméletvesztés, és ha nem nyújtanak időszerű segítséget, súlyos következmények és végzetes kimenetelűek.

Hogyan állapítsuk meg a tüneteket otthon

Ennek az állapotnak a fő oka a súlyos sérülések és sérülések (lőfegyverek, munkahelyi balesetek stb.) Okozta vérveszteség.

A cselekvés elve - egy személy rövid idő alatt elveszít egy nagy mennyiségű vért (folyadékot, plazmát), aminek következtében az oxigén nem áramlik a szükséges mennyiségben létfontosságú szervekbe és rendszerekbe. Először is, az agy és a szív szenved.

Otthon ez szinte nem történik meg, de az ilyen rendellenesség mérgezés lehet. Ebben a tekintetben a személy szüntelen hányással vagy hasmenéssel szembesül.

Az állapot veszélyes abban az esetben, ha emetikus és székletmasszák esetén a test gyorsan elveszíti a szükséges folyadékellátást, amelyet a szomszédos szövetekből pótolnak. Gyors dehidratáció jön létre.

A hipovolémiás sokk kialakulásának meghatározásához otthon lehet az alábbi okok:

• gyakori WC-látogatások a hasmenés miatt;
• ismételt hányás;
• kíméletes és száraz bőr;
• gyengeség;
• zavaros tudat;
• eszméletvesztés

Az orvosi oktatás nélküli személy azonnal felismerheti a felsorolt ​​jelekből, hogy az áldozat dehidratáció jeleit és a hipovolémiás sokk kialakulását jelzi.

Ha egy lakásban eszméletlen személy található, a hipovolémiás sokk az alábbi jellemzőkkel azonosítható:

• hányás a WC-ben és a szobában;
• jellegzetes kellemetlen szag a WC-ben az ismételt hasmenés miatt;
• halvány bőr;
• száraz bőr és nyálkahártyák.

Ha lehetséges, a vérnyomást mérni kell - alacsony (80/50 és alacsonyabb).

Hipovolémiás sokk hatásának algoritmusa

A hipovolémiás sokk vészhelyzeti akció algoritmusa az emberi állapottól függ, nevezetesen a tudatban, vagy sem.

Gyermekek esetében a szülőknek óvatosabbnak kell lenniük, mert a kiszáradás sokkal gyorsabb. Ez különösen igaz a csecsemőkre. Ha a hányás vagy hasmenés több mint 2 órán át tartott, és a természetben szüntelenül van, ugyanakkor minden, a gyermek vizet biztosító kísérlete új hányást eredményez, az orvosok kezelése azonnal megtörténik.

A táblázat az orvosi ellátás előtti intézkedések lépésenkénti lefolyását mutatja, amikor a sérült személy eszméletlen a hipovolémiás sokk jeleivel.

Ha a személy tudatos, meg kell mosni a gyomrot. Otthon elegendő vizet inni:

• Először is, néhányan kitölti az elvesztett mennyiséget, ami megkönnyíti a testet.
• Másodszor, az ezt követő hihetetlen hányás nem igényel sürgősségi ellátást, és az ivott víz lehetővé teszi, hogy tisztítsa meg a lehetséges toxin gyomrát. Az eljárást 3-4-szer meg kell ismételni, 800-1000 ml-es ivással.

A gyermek hasmenésére nyújtott elsősegély ugyanúgy néz ki. Kivételt képez a mosás során elfogyasztott folyadék mennyisége - 300-500 ml, az életkortól függően.

Akciók a mentő megérkezése után

Hipovolémiás sokk - olyan vészhelyzet, amely nem jár késéssel. Ehhez pontosan irányítania kell az orvosokat. Ha több ember van jelen, valakinek meg kell felelnie az utcai brigádnak, és gyorsan el kell vinnie őket a lakásba. Ez vonatkozik a magánszektorra vagy a kusza környékre, ahol nem mindig lehet azonnal megtalálni a megfelelő címet.

Ha van ilyen, akkor az áldozat nem hagyhatja el. Az egészségügyi dolgozók telefonos irányítása, a lakások küszöbén való megfelelés. Szükséges pontosan leírni azt az állapotot, amelyben a személyt megtalálták, valamint az összes fellépést és az elsősegélynyújtást a hasmenésre a felnőttekben otthon.

Szükség esetén segíteni kell a páciensnek az autóban való elhelyezését, majd kórházba kerül. Alacsony nyomás esetén azonnali kórházi kezelés ellenjavallt lehet. Ebben az esetben a helyszíni orvosok segítenek:

• egy cseppinfúziós rendszer létrehozása - izotóniás oldat, legfeljebb 1 liter térfogatban, a hatóanyagot növelő gyógyszerek hozzáadásával;
• intravénás antioxidánsok;
• a vérnyomás állandó ellenőrzése;
• felnőttek és gyermekek számára hasmenéshez és hányáshoz szükséges edény biztosítása.

A rokonok és azok, akik felfedezték, szigorúan tilos önállóan belépni vagy bármilyen eszközt biztosítani az orvosok érkezését megelőzően, kivéve, ha van közöttük orvosi képzésben részesülő személy.

A sürgősségi ellátással kapcsolatos további információkért tekintse meg a cikkben található videót:

Állapot-előrejelzés

Az áldozat időben történő felismerése és az orvosi ellátás előtti és speciális ellátás gyors biztosítása miatt a hipovolémiás sokk előrejelzése mindig kedvező. A kórházban a beteg teljes körű tevékenységet kap a toxin eltávolítására és a keringő folyadék térfogatának helyreállítására.

A hipovolémiás sokkot mindig a plazma vagy a vér nagy vesztesége jelenti rövid idő alatt. A sürgősségi ellátás fő elve nemcsak konkrét tevékenységek elvégzése, hanem a személyt károsító szükségtelen cselekvések kiküszöbölése. A hányás és a hasmenés megakadályozása otthonában szinte lehetetlen, ezért a betegség és a korai kórházi kezelés fenntartására kell összpontosítania.