Szívritmus-szabályozó: mi a hatékonyság, a telepítés

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen betegségekben telepítik a szívritmus-szabályozót, ahogyan ezt teszik. A pacemakerek típusai. Ellenjavallatok a telepítéshez, lehetséges szövődmények. Élet a szívritmus-szabályozóval: ajánlások és korlátozások.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívritmus-szabályozó (pacemaker, mesterséges szívritmus-szabályozó, ECS, IVR) egy speciális eszköz, amely elektromos impulzusok segítségével a megfelelő ritmust állítja be. A szívritmus-szabályozó elmenti a pácienst a szívmegállás vagy a kamrai fibrilláció miatt bekövetkező hirtelen halálból. Megtartja vagy megköveteli a megfelelő ritmust a szíven. Egyes szívritmus-szabályozók is letartóztathatják a ritmuszavarokat, amint előfordulnak.

Telepíti és konfigurálja az ECS-t egy szakképzett aritmológussal. A készülék további karbantartása szintén az orvoshoz tartozik. Időnként meg kell látogatnia őt, hogy ellenőrizze a szívritmus-szabályozó működését, és szükség esetén újra kell programozni a készüléket.

Hogyan működik a pacemaker

Mi az a szívritmus-szabályozó, milyen összetevői vannak:

1. A mellkas jobb vagy bal oldalán lévő bőr alá helyezett villamos impulzusok generátora (forrás). Ez egy 50 g-os, saját akkumulátorral felszerelt miniatűr eszköz.
2. Az elektródákat. Ezeket közvetlenül a szív kamráihoz hajtják végre, amelyeket érinteni kell. Ezek szerint az elektromos impulzust a forrástól a szívig vezetik. A pacemaker típusától függően egy-három elektróda lehet.

A készüléknek a bőr alá helyezett része titán bevonattal van ellátva, így az elutasítás kockázata majdnem nulla.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A pacemaker telepítéséhez szükséges indikációk és ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozót bradyarritmiás betegek (szívritmuszavarok), intracardiacis blokkok (szívimpulzusok) és tachyarrhythmiák (szívritmuszavarok) beültetésére alkalmazzák.

Az EX telepítéséhez szükséges jelzések:

Tünetek, amelyeknél pacemaker van feltüntetve:

• A bradyarrhythmiákban: a pulzus naponta kevesebb, mint 40 ütés / perc, a szívverés szünete 3 másodpercnél hosszabb.
• Amikor tachyarrhythmiák: ájulás és eszméletlen állapotok a tachyarrhythmiák támadásainak hátterében, a kamrai fibrilláció fokozott kockázata.

Abszolút ellenjavallatok hiányoznak.

A művelet elhalasztása lehetséges:

• akut gyulladásos betegségek;
• a gyomor-bélrendszeri fekély súlyosbodása;
• a pszichés betegség akut fázisa, amelyben a betegek az orvosokkal való érintkezése lehetetlen.

Nincs korhatár: a szívritmus-szabályozó bármilyen korban telepíthető.

Vizsgálat a pacemaker telepítése előtt

A szívritmus-szabályozó beültetésének eldöntése érdekében az aritmológusnak szüksége lesz az alábbi diagnosztikai eljárások eredményeire:

1. EKG.
2. Holter EKG-monitorozás naponta.
3. Stressz EKG.
4. A mellkasüreg röntgenfelvétele.
5. EchoCG (a szív ultrahangja).
6. A brachiocephalikus artériák dopplográfiája.
7. Koronária angiográfia (a koszorúérek vizsgálata).
8. Endokardiális EFI.

A pacemakerek fajtái

A funkcionalitás szempontjából:

• A szívritmus-szabályozók csak a szív szabályos ritmusának beállítását szolgálják.
• Implantálható kardioverter defibrillátorok - amellett, hogy a megfelelő ritmust kivetik a szívre, az aritmiákat, beleértve a kamrai fibrillációt is, meg lehet állítani.

A bradyarrhythmiás betegek hagyományos pacemakereket kapnak, és a tachyarrhythmiás betegek és a kamrai fibrilláció fokozott kockázata defibrillációval és kardioverzióval rendelkeznek.

Az ütközési zónától függően megkülönböztethető az egykamrás, kétkamrás és háromkamrás EX-cellák. Az egykamrás pacemakerek az egyik kamrához vagy egyik kamrához kapcsolódnak. Kétkamrás - egy átriumhoz és egy kamrához. A háromkamrás (az ilyen pacemaker másik neve egy cardioresynchronizer) az egyik atria és mindkét kamra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

EX-implantációs műtét

Végezze el ezt a műtét helyi érzéstelenítés alatt. Az implantációs folyamat körülbelül egy órát vesz igénybe.

A szívritmus-szabályozó telepítése a következő:

1. A mellkas érzéstelenített területe helyi érzéstelenítéssel.
2. A vénán keresztül töltsön egy vagy több elektródát a szív kívánt kamrájába.
3. Ellenőrizze az elektródák paramétereit egy külső eszközzel.
4. Készíts egy kis metszést a mellkasban. A bőr alatti zsírszövetben a készülék fő részéhez ágyakat alakítanak ki.
5. Az eszköz telepítve van, a szívhez csatlakoztatott elektródákhoz csatlakozik.
6. Varrjuk a bemetszést.

A legtöbb esetben az elektromos impulzusok forrása a bal oldalon található. A bal oldali kezelők, vagy a mellkas bal oldalán lévő, széles hegek jelenlétében azonban jobbra helyezhetik.

Postoperatív időszak

A pacemaker telepítése után 3-4 hétig kórházba kerül. Kivéve azokat az eseteket, amikor az EX-t szívroham után állapították meg (a betegek listája hosszabb ideig tarthat).

A szívritmus-szabályozó típusa a beültetés után

5–9 napig az orvosok felügyelete alatt a kórházban lesz. Ebben az időszakban lehetséges a fájdalom az eszköz beültetésének területén.

Az eszköz telepítését követő első héten egyéb lehetséges komplikációk is lehetségesek:

• hematomák a működési területen;
• vérzés;
• duzzanat az eszköz beültetésének helyén;
• a műtét utáni sebfertőzés;
• véredények károsodása;
• légmell;
• tromboembólia.

A szövődmények kockázata nem több, mint 5%.

A fájdalomcsillapításhoz orvosa kiválthat fájdalomcsillapítót az Ön számára. A thrombus kialakulásának megelőzéséhez acetilszalicilsavat (aszpirint) is kell szednie. Antibiotikumokat írnak fel a műtét utáni sebfertőzés megelőzésére vagy kezelésére.

További rehabilitáció

A teljes kórházból való kilépés után az egész hónapban hetente egyszer meg kell látogatnia az aritmológust, hogy ellenőrizze, hogy a készülék megfelelően működik-e.

Az EKS beültetése után 1,5–3 hónapon belül tilos a karok, a vállak és a hasi izmok fizikai terhelése és a súlyemelés. Az is lehetetlen, hogy a bal oldalt (vagy jobbra, ha a készülék jobbra van szerelve) élesen emelje fel és hirtelen oldalra emeli.

Az eszköz telepítésétől számított 1-3 hónapon belül nem lehet fizikai képzésben részt venni. Csak az orvos által előírt terápiás gyakorlatok lehetségesek.

További komplikációk

Távoli idő elteltével az eszköz telepítése után előfordulhat:

• A kar puffinása azon az oldalon, ahol az impulzusgenerátor található.
• A gyulladásos folyamat a szívben az elektróda rögzítési pontján.
• Az eszköz elmozdulása az ágyról, amelybe telepítve volt.
• Fáradtság a fizikai terhelés során (gyakran időseknél alakul ki).
• A membrán- vagy mellkasi izmok villamos impulzussal történő stimulálása (lehetséges, ha a készülék helytelenül van telepítve, valamint hibás működése miatt).

Ezen komplikációk kockázata 6–7%.

Élet a szívritmus-szabályozóval

Rendszeresen látogassa meg az aritmológust az ECS vizsgálatához, és szükség esetén konfigurálja újra. Ha a városban nincs arrhythmológus, akkor a klinikára kell mennie, ahol van, mivel a hétköznapi kardiológusoknak nincs speciális készsége és felszerelése a pacemakerek diagnosztizálására és átprogramozására. A konzultációs aritmológus körülbelül 20 percig tart.

Korlátozások vannak a mindennapi életben az ECS-ben szenvedők számára, valamint a fizikai aktivitás, az elektronika, a háztartási gépek és eszközök, az orvosi eljárások, valamint a szakmai tevékenységek területén.

Korlátozások a mindennapi életben

Kerülje a nyomást azon a területen, ahol az elektromos impulzusgenerátor telepítve van.

Kerülje a mellkasi dudorokat, és ne essen rá. Ez az impulzusgenerátor meghibásodásához, valamint az elektródák szívében való elmozdulásához vezethet.

Ne maradjon a transzformátorfülkék, az elektromos panelek, az elektromos vezetékek közelében.

Ne álljon sokáig a "keretrendszer" közelében a boltok és a repülőterek bejáratánál.

Fizikai kultúra és sport pacemakerrel

A fizikai aktivitás és a mérsékelt sportos aktivitás megengedett az EKS-sel rendelkező emberek számára (kivéve a műtét utáni első 1,5–3 hónapot).

Csak olyan sportok tilosak, ahol fennáll a szívritmus-szabályozó, az extrém sportok, valamint a felsőtest túlzott stresszhatásának veszélye.

Nem tudsz bokszolni, kézzel harcolni és más harcművészeteket, bármilyen birkózást, labdarúgást, rögbiot, kosárlabdát, jégkorongot, ejtőernyőt, stb. Nem tudni.

Az edzőteremben tiltott gyakorlatok vannak a pectoralis izomzatban súlyokkal.

A fizikai aktivitás ajánlott típusai: úszás, gyaloglás, kocogás, jóga.

Háztartási készülékek, elektronika, szerszámok használata

A következő eszközök helyes használata során nem keletkeztek kockázatok:

1. A hűtőszekrény
2. Mosogatógép.
3. Elektronikus mérlegek.
4. Ionizáló légszűrők, párásítók, automata ízek.
5. Hajcsavarók és lapos vasalók kiegyenesítéshez.
6. Kalkulátor.
7. Zseblámpa akkumulátoroknál, lézeres mutató.
8. Nyomtató, fax, szkenner, másoló.
9. Vonalkódolvasó.

Más eszközök használata is megengedett. Az egyetlen szabály az, hogy a szükséges távolságot a készülék és a pacemaker között tartsuk.

További információ a távolságról a táblázatban.

Tilos használni és közel 2,5 m-rel a hegesztőberendezéstől 160 amper felett.

A szakmai tevékenységek korlátozása

• rakodó;
• villamosmérnök;
• villanyszerelő;
• hegesztő.

A számítógéppel való munkavégzésre nincsenek korlátozások.

Ha az EKS-t súlyos szívelégtelenség miatt állapították meg, a 3-2.

Tiltott orvosi eljárások

A kialakult EKS-ben szenvedő betegek nem tudnak átadni:

• MRI (azonban vannak olyan stimulánsok modelljei, amelyek lehetővé teszik, hogy MRI-t végezzenek) - forduljon az orvoshoz, aki telepítette az eszközt az Ön számára);
• Fizioterápiás és kozmetikai eljárások elektromos, mágneses és más típusú sugárzással. Ezek az elektroforézis, diatherma, fűtés, mágneses terápia, az idegek perkután elektromos ingerlése stb. A teljes listát orvosával ellenőrizheti.
• Ultrahang a gerenda irányával közvetlenül a készülékre.

Mielőtt bármilyen orvosi eljárást vagy műtétet végezne, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy rendelkezik EX-vel.

Előrejelzés: élettartam, hatékonyság

A szívritmus-szabályozók garantált élettartama a gyártótól függően 3-5 év. A készülék élettartama 8-10 év. Miután az akkumulátor lemerült, vagy a készülék meghibásodik, a pacemakert ki kell cserélni.

Gyakran a szívhez tartott elektródák még mindig jó állapotban vannak. Ilyen esetekben nem érintik őket, hanem csak az eszköz fő részének - elektromos impulzusgenerátornak - helyébe lépnek. Ha a készülék a jótállási idő lejárta előtt meghibásodik, a garancia alapján ingyenes helyettesítés lehetséges, kivéve azokat az eseteket, amikor a készülék meghibásodott.

A szívritmus-szabályozó nagyon hatékonyan eltávolítja a bradyarrhythmiákat. Ami a tachyarrhythmiákat illeti, a készülék az esetek közel 100% -ában, a pitvari flutter, remegés vagy a kamrai fibrilláció 80-99% -ában fellép a supraventrikuláris tachycardia-rohamokkal.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

Pacemaker élettartam

A vészhelyzet kivételével - a szívritmus-szabályozó ágyának elszívása, az akkumulátor vészkisülése vagy az eszköz vagy az elektródák károsodása - a szívritmus-szabályozók legfeljebb 7–8 évre vannak tervezve. Ha az EKS ritkán szerepel a munkában, akkor az élettartam már átlagosan 13-14 éves vagy annál idősebb.

Általánosságban elmondható, hogy a szívritmus-szabályozó működésének kérdésére adott válasz a bejövő feltételek többségétől, elsősorban a betegségtől és a szívritmus-szabályozó működésétől függ.

Mennyire tud működni a szívritmus-szabályozók?

2009-ben, amikor először megkerestem a kardiológiai központot, és amikor elkezdtem beszélni a „vezető” létrehozásának lehetőségéről (de aztán nem találtam megfelelő alapot) - az orvosok szerint a készülékek 40-50 grammot vettek igénybe. 27 gramm - a súlycsökkenés elsősorban az akkumulátor súlycsökkenésének köszönhető.

Ie elméletileg lehetséges egy nagy akkumulátorral rendelkező eszköz létrehozása, amely 20 évig vagy annál hosszabb ideig működik. Ez azonban nem a technológia gyors fejlődése és a technológia elavulása miatt következik be:

Pacemaker hírek

Az új pacemaker a szintetikus idegek technológiáját használja a normál szívverés szinkronizálására a tüdő kitöltésével, amikor a ritmust a légzés intenzitásának megfelelően állítják be. A készülék a szív energiáját takarítja meg, javítja a vér szivattyúzását és fokozza a szívizom vérellátását.

Ezért a pacemakerek rendszerint 7 és 12 év közötti élettartamra vannak tervezve.

Természetesen itt beszélünk, elsősorban a külföldi gyakorlatokról, ahol 5–6 évente egy műveletre, és egy másik eszköz telepítésére, sokkal nagyobb arányban lehet a lakosság, mint Oroszországban, ahol a készülék költsége 2-3 ezer dollár. Az „egyszerű” külföldi modell elengedhetetlen a lakosság nagy részéhez.

A hazai kollégák, furcsa módon, legalább egykamrás sokkal hosszabb ideig dolgozhatnak - akár 30 évig az akkumulátor cseréje nélkül. Olyan esetekre vonatkozik, mint az SSSU az EKS frekvenciaátalakítása nélkül (ilyen akkor van szükség, ha egy személy aktív életmódot vezet: sportba megy, sokat mozog).

Ilyen esetekben az emberek évek óta élnek egyetlen eszközzel, amely a legtöbb esetben készenléti állapotban van, nem igényel további konfigurációt. Tanúi lennék, hogy egy 15 éves mellkasi készülékkel rendelkező idős betegnek elmondta, hogy a pótlást még nem kell megtenni, mert elég hosszú ideig tölteni.

Hány év múlva működik az EX-rendszer a gyakorlatban?

Természetesen vannak olyan kellemetlen esetek, amikor az EX-ek gyakrabban változnak. Például nem él túl - ebben az esetben a stimulátornak másfél-két évre kell cserélnie. Olyan ritkák, és a Volgogradi Kardiológiai Központban, ahol működött, csak az egyiket nevezték ki az elmúlt években. A gyakori ismételt látogatások elkerülése érdekében az orvosok a szokásosnál (bal váll) választják ki a készülék másik telepítési helyét (beültetését).

Ha a szív saját ritmusát nem tartják fenn, de maga a pacemaker szokásos módon gyökerezik, de folyamatosan működik, az akkumulátor 3–5 évig tart. Ebben az esetben különösen fontos az akkumulátor töltésének rendszeres ellenőrzése.

Normál esetben az EX-ellenőrzés évente egyszer történik. Szükség esetén a szívközpontba (kórházba) történő látogatások gyakorisága évente 2-3 alkalommal növekszik. Minden alkalommal az akkumulátor töltöttségi szintjének módosítása kerül ellenőrzésre.

Mindenesetre a stimulátor akkumulátor akkor változik, ha súlyosan kimerül. Ez nem következik be élesen, az akkumulátor fokozatosan lemerül - és a páciensnek mindig van ideje és lehetősége a mentesítés jeleinek észlelésére:

lassú pulzusszám; szédülés, légszomj, fáradtság megjelenése vagy növekedése.

Miért nem működnek a modern pacemakerek, amíg a korábbi modellek?

Az EKS modern frekvenciájú adaptációs modelljei nem olyan hosszúak, mint a korai eszközök és a frekvenciaváltás nélküli eszközök, mivel az akkumulátor töltöttsége a programok munkájára fordul:

figyelje a szívritmus-szabályozó működését; rögzítse a szívritmus történetét; szabályozza a szívstimuláció változását a fizikai terhelésnek megfelelően.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok megpróbálják előrejelezni, hogy az ECS milyen gyorsan fog kitörni, de rendkívül nehéz elfogadható pontossággal megtenni: sokat attól függ, hogy a páciens szíve önmagában működik - minél kevésbé kell aktiválni az eszközt, annál kevésbé kell aktiválódnia. akkumulátor cseréje szükséges.

Élettartamú EX és aktív életmód

A stimulátor élettartama bizonyos korlátozásokat ró az aktív életmód fenntartásának lehetőségére. Általában ezek a korlátozások csak akkor jelennek meg, ha egy vagy másik ok miatt a készüléket kétévente egyszer kell cserélni. Kb. 6–8 hónapot fordítanak a hegnövekedésre - ettől kezdve elméletileg lehetséges, hogy valamilyen terhelést adjunk a karra, amelynek karján az eszköz beültetett.

Most képzeljük el, hogy másfél év múlva egy másik műveletet kell várnunk, majd 6–8 hónapig ismét elfelejtenünk a fizikai aktivitást... Tapasztalatom szerint csak 2–3 hónap múlva egy hosszú idle-idő után, hogy belépjünk a munkarütmusba a teljes körű (a lehetőségek miatt) képzés. Összesen, legalább egy évig - annyi időre lesz szükség a pacemaker beültetése után a beteg rehabilitációjához.

Természetesen ilyen körülmények között, ha aktív életmódot tart, akkor korlátozza magát a test és a lábak terhelésére, például a kocogás (a lehetőséget az orvos határozza meg!), Úszás (szinte mindig 3-4 hónappal az implantáció után, kisebb találkozásokkal találkozhatsz) időzítés - legfeljebb 1,5 - 2 hónap), gyaloglás (beleértve a skandinávot is - a kézmozgás amplitúdója miatt a műtét után 2-3 hónappal).

Ha az eszköz várhatóan több mint 5 éve fog szolgálni, akkor általában a „hamarosan egy művelet” vagy „a művelet befejezése” miatt sportolásra nincs korlátozás. Mindazonáltal szem előtt kell tartani a szívritmus-szabályozó üzembe helyezésének korlátait - annak elkerülése érdekében, hogy maga a készülék károsodjon (nem valószínű), az elektróda (elég valószínű) és az eszköz testét körülvevő szövetek (valószínűleg az implantációs területre).

Milyen oldala van a stimulációs rendszer beültetésének?

Ha nincs akadálya, az orvosok megpróbálják az „inaktív” kézből beavatkozást végrehajtani, azaz ha a beteg jobbkezes, a rendszer beültetése a bal oldalon történik.

Hogyan viselkedjen a műtét után? Mennyi ideig tart a kórházban való tartózkodás?

Ezekre a kérdésekre válaszokat kell kapnia a kezelőorvosától. A páciens posztoperatív kezelése és a kórházban való tartózkodás hossza nemcsak az orvosi szempontoktól, hanem az egészségügyi intézmény belső beállításaitól is függ.

Mint minden műtéti beavatkozásnál, a stimulációs rendszer beültetésével mindig fennáll a kockázata bizonyos szövődmények kialakulásának. Néhány szövődmény közvetlenül előfordulhat a műtét során, néhány később, mind azonnali, mind a késői posztoperatív időszakban. Ezért nagyon fontos, hogy beszéljen egy olyan orvosral, aki részletesen nem csak a stimuláció előnyeiről beszélhet, hanem az azzal kapcsolatos lehetséges kockázatokról is. Ha a műtét után bármilyen panasz érkezik, győződjön meg róla, hogy orvosa tudja. Segíteni fog a helyzet megértésében.

A szívritmus-szabályozó észrevehető lesz?

A modern pacemakerek kis méretűek, laposak és könnyűek, ezért általában észrevétlenek. A stimulátor kissé észrevehető, ha a beteg nagyon vékony.

Hány év múlva működik a gép?

A modern technológia lehetővé teszi a megbízható, hosszú ideig tartó szívritmus-szabályozók létrehozását. Mint fentebb említettük, a pacemaker akkumulátoros. A stimulátor hermetikusan zárt testén belül helyezkedik el. Az akkumulátor energiája az implantált stimulátor terápiás és diagnosztikai feladatai ellátására szolgál. Nyilvánvaló, hogy idővel erőforrásai csökkennek. Eljön az idő, amikor meg kell változtatni. De ebben az esetben cserélje ki a szívritmus-szabályozót, és nem az akkumulátort. Az implantált eszköz valós élete sok okból függ, ezért különböző betegeknél eltérő lehet. Lehetetlen előre megjósolni a pacemaker működésének időtartamát. Mindazonáltal, bizonyos feltételek mellett figyelembe veszik a becsült becsült élettartamot. Ezekről a számokról kérdezheti az orvos vagy a gyártó (a szervezetben, ahol szívritmus-szabályozót vásárolt). Mennyi ideig működik az eszköz, nagyban függ az orvos által beállított telepített programoktól és kimeneti stimulációs paraméterektől. Minél több energiát fogyaszt, annál kevesebb az eszköz élettartama. Ne feledje azonban, hogy a fiziológiai és / vagy az életminőségi funkciók javításával nem szabad az eszköz élettartamát meghosszabbítani.

Fontos tudni, hogy az akkumulátor lefolyása nem hirtelen. A pacemakerek automatikusan elemzik az akkumulátor állapotát 11 óránként. A stimulációs rendszer működésének minden egyes vizsgálata során az orvos nem csak az áramforrás állapotát tudja értékelni, hanem információt kap arról, hogy mennyi ideig tud működni a stimulátor az energiafogyasztási paraméterekkel. Ezen adatok alapján az orvos megállapítja, hogy mikor működik a szívritmus-szabályozó normálisan, de gondolkodnia kell a helyettesítéséről.

Ez a szívritmus-szabályozó ajánlott cseréje, ha a beavatkozást tervezett módon lehet végrehajtani. A készülék lényeges információkat nyújt a pont elérésekor. Néhány perc múlva a stimulátor még mindig működik, de nem szabad az akkumulátort teljesen kimeríteni.

Hogyan cseréli a pacemaker?

A szívritmus-szabályozó elsődleges cseréje leggyakrabban az előző stimulációs rendszer elektródjait használja. Mivel nincs szükség az elektródák telepítésére, a stimulátor cseréje gyorsabb. A beavatkozás során az orvos megnyitja a stimulátorágyat, és leválasztja a régi pacemakert az elektródáktól. A régi elektródák állapotának ellenőrzése után egy új pacemakerhez csatlakoznak. Az új rendszer működésének ellenőrzése után a varratok egymásra kerülnek

Mi a kockázata a pitvarfibrillációnak (pitvarfibrilláció)?

A pitvarfibrilláció (AF) megfelelő szabályozásával és kezelésével általában nem jelent veszélyt az életre. A pitvarfibrillációban (pitvarfibrilláció) szenvedő betegeknél azonban csökken a szívteljesítmény és a trombózis kockázata. Az atriában a vér stagnálhat és vérrögöket képezhet. Ha egy ilyen vérrög eltörik és belép az agy véredényeibe vérárammal, akkor stroke léphet fel. A pitvarfibrilláció rövid epizódjai (paroxiszmusai) általában nem okoznak káros hatást a szívre. Néhány betegnél azonban a pitvarfibrilláció hosszú (több hónapos) periódusai a kamrai ritmus nagy gyakoriságával a szívizom bizonyos gyengüléséhez vezethetnek. Általában a pitvarfibrilláció állapota nem károsítja a szív szerkezetét.

Lehetséges-e megakadályozni az AF fejlesztését?

A pitvarfibrilláció (AF) meglehetősen bonyolult probléma lehet, melynek szabályozásához a gyógyszerek felírása vagy más kezelési módok alkalmazása szükséges. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek általában gyógyszeres terápiát kapnak, melynek célja a sinus ritmusának helyreállítása és fenntartása, a kamrai ritmus gyakoriságának ellenőrzése és csökkentése, valamint a vérrögképződés kockázatának csökkentése. A pacemaker beültetése segít megelőzni a pitvari fibrillációs paroxiszmák kialakulását és csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát. Egyes pacemakerek aktívan megakadályozzák a pitvarfibrilláció kialakulását, reagálva az atriában fellépő specifikus eseményekre, amelyek képesek az AF paroxizmáját kiváltani.

Milyen gyakran kell tennem, hogy egy szívritmus-szabályozó beültetése után orvoshoz forduljak?

A szívritmus-szabályozó beültetése utáni kontroll vizsgálatok gyakoriságát elsősorban az akkumulátor állapota határozza meg. Általában évente 1-2 alkalommal kell megtenni. Ha a szívritmus-szabályozó több éve működik, az ellenőrzési vizsgálatok közötti időköz csökkenthető.
Az ellenőrzések rendszeressége a szívritmus-rendszer jellemzőitől és a betegség betegségének jellegétől is függ. Orvosa határozza meg az ellenőrzési vizsgálatok szükséges gyakoriságát az akkumulátor állapotával, a betegség lefolyásával és a szívritmus-rendszer jellemzőivel összhangban. Ha bármilyen kérdése van a szívritmus-rendszer működésével kapcsolatban, javasoljuk, hogy forduljon orvosához.

Lehet-e a beültetés után mozgatni a szívritmus-szabályozót az ágyában?

A szívritmus-szabályozó enyhe elmozdulása akkor lehetséges, ha a pacemaker ágyának zsebében a környező szövetek elszaporodása vagy a szívritmus-szabályozó közvetlenül a bőr alá kerül. Általában a biztonság kedvéért a szívritmus-szabályozó egy speciális ligatúrával (szál) van rögzítve az ágyban, ami megakadályozza annak elmozdulását.

További információt szeretne kapni a nekem beültetett eszközről (EX). Elküldhetsz nekem ilyen információkat?

Kezdetben az ilyen információkat az orvosnak kell megadnia. Ezen az oldalon általános információk találhatók az Ön számára beültetett eszközről, de nincs pontos információ az Ön állapotáról és a betegség lefolyásának jellemzőiről. Ha részletesebb tájékoztatást kell kapnia az Ön konkrét klinikai helyzetéről, érdemes először a kardiológusával / kezelőorvosával fordulni.

Használhatok egy mobil / mobiltelefon telefont a pacemaker beültetése után?

A modern szívritmus-szabályozók nem követelik meg a betegnek, hogy tegyen különleges óvintézkedéseket. Néhány régebbi modell esetében ajánlott 15 centiméter távolságot tartani a mobiltelefon és a beültetett pacemaker között.

Kapok-e igazolást a pacemaker telepítéséről?

Általában az orvos közvetlenül az implantáció után adja ki a beteg azonosítóját. Ez a kártya megerősíti, hogy beültetett egy szívritmus-szabályozót. Javasoljuk, hogy ezt a kártyát mindig veled tartsa - különösen az orvosnál végzett ellenőrzések során, a repülőtereken végzett ellenőrzések és sürgősségi orvosi ellátás esetén. A térkép típusa és a benne található információk különbözőek a különböző országokban.

Milyen orvosi eljárások és eljárások befolyásolhatják a szívritmus-szabályozót?

Mindig tájékoztassa az orvosi személyzetet a beültetett szívritmus-szabályozó jelenlétéről és mutassa meg személyi igazolványát. Bizonyos óvintézkedések esetén a legtöbb orvosi diagnosztikai és kezelési eljárás, beleértve a röntgen- és ultrahangos vizsgálatokat, a fogászati ​​kezelést és a fizioterápiás eljárásokat, nem befolyásolja a szívritmus-szabályozó működését. Azonban a magas elektromágneses sugárzással kapcsolatos egyes orvosi eljárások befolyásolhatják a szívritmus-szabályozót. Ezek közé tartozik a sugárkezelés, az elektrokaguláció, a diatherma, a külső defibrilláció, a litotripszia. Mielőtt hozzárendelne egy ilyen orvosi eljárást, az orvosnak konzultálnia kell a kardiológusával, hogy mérje fel az előnyeit és hátrányait: értékelje a terápiás vagy diagnosztikai módszer alkalmazásának lehetséges kockázatait és előnyeit. Mágneses rezonancia (MRI) nem ajánlott beültetett pacemakerrel rendelkező betegek számára.

Mi a szívritmus-szabályozó átlagos élettartama?

A szívritmus-szabályozók hosszú élettartamú lítium elemekkel vannak ellátva. Az összes szívritmus-szabályozót azonban rendszeresen cserélik. A szívritmus-szabályozó cseréjének pontos idejét az Önbe beültetett eszköz típusa, a telepítéshez szükséges betegség jellege, az életmódja és számos más tényező határozza meg. Különböző módszereket használnak annak megállapítására, hogy a szívritmus-szabályozót ki kell-e cserélni. Rendszeres ellenőrzések során orvosa meghatározza a szívritmus-szabályozó cseréjének szükségességét és időzítését. A szívritmus-szabályozó gyártói mindig jelzik a becsült élettartamukat és a kimerült akkumulátort jelző jeleket. Az orvosok, akik ezeket az adatokat használják, és az ellenőrző vizsgálatok és a szívritmus-szabályozó tesztek eredményei, előre meghatározhatják, hogy ki kell cserélni a szívritmus-szabályozót. Amikor az orvos úgy látja, hogy a pacemakert ki kell cserélni, a pacemaker néhány hónapig képes működni. Ez lehetővé teszi Önnek és orvosának, hogy a szívritmus-szabályozó megfelelő időpontban történő cseréjére tervezzen műtétet. Jelenleg az egykamrás stimulánsok átlagos becsült élettartama átlagosan körülbelül 10 év, kétkamrás - több mint 8 év.

Hányan élnek egy pacemakerrel, annak előnyeivel és hátrányaival

Az élet modern ritmusa gyakran a szív-érrendszer számos betegségéhez vezet, beleértve azokat is, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a szívritmuszavarokhoz. A szívsebészek és a resuscitátorok közös erőfeszítései a múlt század közepén a szívfrekvencia normalizálására szolgáló eszköz kialakulásához vezettek, ami sok ember számára lehetővé tette életük meghosszabbítását.

A pacemaker egy kompakt eszköz, amely normál ritmust ad vissza a szívnek. A bőr alá ültetett stimulátor korrigálja a szívizom munkáját irányított elektromos impulzusokkal, és megállítja a kialakuló fibrillációt és aritmiát orvosi beavatkozás nélkül.

Mi az a szívritmus-szabályozó?

A szívritmus-szabályozó (a továbbiakban - EX) egy kis elektronikus eszköz, amely sebészeti úton van behelyezve egy személybe. A stimulátor a páciens bőre alá kerül, és az elektródákat a szívek szükséges területeire helyezik.

Az EKS előkészítő programjai, figyelembe véve a diagnózist és a kiszámítható kockázatokat. A tágas akkumulátor lehetővé teszi, hogy a stimulátor 7-10 évig működjön anélkül, hogy további beavatkozásra vagy karbantartásra lenne szükség.

Számos különböző típusú pacemakert használnak. A leggyakoribb - egykamrás és kétkamrás stimulátorok a frekvencia adaptálásával.

Bármely EX-feltétlenül tartalmaz:

• akkumulátor, biztosítva a készülék folyamatos működését;
• mikrocirkó, amely meghatározza a további stimuláció szükségességét, gyakoriságát, időtartamát és szilárdságát;
• elektródák, amelyek spirálhuzalok. Közvetlenül rajtuk keresztül az impulzus a stimulátor blokkról a szívbe kerül.

Az elektródák nélküli EX-méretek általában nem haladják meg a 10 centimétert, és súlyuk 50 gramm. Annak elkerülése érdekében, hogy a készülék a beültetés után a testet elutasítsa, annak teste titánötvözettel van borítva.

A munka típusai és folyamata EX

A modern orvostudományban a szívsebészek a következő típusú pacemakereket használják:

• egykamrás szívritmus-szabályozó - az impulzust a jobb kamrába irányítja, és nem érinti az atriát. Egy elektródával működik;
• kétkamrás - impulzust hordoz a jobb kamrára és a szív jobb átriumára, és szabályozza a két elektródával való összehúzódásuk közötti időt;
• háromkamrás új generáció - javítja a szív minőségét és intravaszkuláris hemodinamikát biztosít, impulzusokat adva mind a kamrába, mind a jobb pitvarra.

Vannak stimulátorok speciális érzékelőkkel - frekvencia-adaptív. Hőmérséklet-csökkenést, légzési sebességváltozást, idegrendszeri változásokat rögzítenek. Ezután igazítsa a szívritmus-szabályozó munkáját a megszerzett adatokhoz, a szív legkényelmesebb munkájához.

Egyes eszközök beépített defibrillátort tartalmaznak. Használatával azonnal és automatikusan leállíthatjuk az ember számára szinte észrevehetetlen aritmiás vagy fibrillációs támadás kezdetét.

A modern EKS automatikusan rögzíti, mentse és elemzi a szív munka különbségeinek adatait. Így lehetővé válik a kezelés gyors beállítása.

A telepítésre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozónak különböző jelzései vannak a telepítéshez. Ez lehet veleszületett vagy szerzett betegségek.

Ezek a következők:

• angina ritmuszavarokkal;
• sinus bradycardia;
• sinoauricularis blokk;
• a szívinfarktus következményei;
• szívelégtelenség;
• Morgagni-Adams-Stokes boutsai;
• atrioventrikuláris blokk.

Egy adott típusú stimulátor kiválasztásakor az orvos felhívja a figyelmet egy adott eszköz minden előnyére és hátrányára, valamint a betegség betegségének jellemzőire.

A pacemaker telepítése elég biztonságos a beteg számára, nincsenek abszolút ellenjavallatok. Bizonyos akut körülmények között a művelet a megkönnyebbülés idejére kerül.

Ilyen körülmények között a legjelentősebb példák a következők: akut has (a gyomor-bélrendszeri fekély súlyosbodása, apendicitis, akut pancreatitis), akut gyulladásos betegségek, pszichiátriai betegségek, amelyek miatt a beteg nem érintkezik. Ezek a kontraindikációk relatívak, azaz átmeneti jellegűek.

Vizsgálat a műtét előtt

A műtét előtt a pácienst a szív és a test egészének kell vizsgálnia. Ez jelentősen minimalizálja a művelet minden lehetséges kockázatát. A vizsgálat meghatározza a kezelés további taktikáját.

A szükséges tanulmányok standard listája a következőket tartalmazza:

Ezek nem az egyetlen lehetséges vizsgálat, listájuk a szövődmények és a beteg jellemzői függvényében változhat.

A művelet és annak időtartama

Ez a művelet minimálisan invazív (kis), és helyi érzéstelenítés alatt történik. De a műtőben a röntgen egységnek kell lennie.

A műtét előtt érzéstelenítés történik, amelynek időtartama ritkán haladja meg a 40 percet. Ez elég ahhoz, hogy a mellkasba bemetszést végezzünk, és az elektródát a szív szükséges részébe injektáljuk. Két-, háromkamrás berendezés telepítésekor az eljárást megismételjük a szív többi üregével.

Szívritmus-szabályozó telepítése

Ezután az orvos programoz és ellenőrzi a készüléket. Egy teszt-EKG után, ha kielégíti a sebészt, a stimulátor teste rögzül a pectoralis izom bőrén vagy a szublaviai régióban. Miután a szövetet varrták, öltések kerülnek alkalmazásra.

Bizonyos esetekben az EX-készlet a hasi területen. A vizsgálat eredményei, a betegség jellemzői és az egyes árnyalatok alapján az orvos határozza meg, hogy a pacemaker telepítve van.

Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A művelet végén a pácienst az intenzív osztályba továbbítják. A műtétet követő első 2-3 órával a hátán kell feküdnie. A gyülekezet figyelemmel kíséri a szívet, méri a vérnyomást, és figyeli az általános állapotot. Komplikációk hiányában a beteg átkerül az általános osztályba.

Az első nap ágyágyazást igényel, amely után a fizikai aktivitás növelhető. A fertőzés megelőzése érdekében az orvos antibiotikumokat és gombaellenes szereket ír elő. A vérlemezkék és az antikoagulánsok megakadályozzák a trombózist.

Szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót kap. Az 5-8. Napon a varratok eltávolításra kerülnek, és a páciens kiengedésre kerül. Ritka esetekben a következő komplikációk lehetségesek a korai posztoperatív időszakban:

• duzzanat a posztoperatív sebterületen;
• vérzés;
• hematoma kialakulása;
• a fertőzés hozzáadása;
• a véredények károsodása;
• légmell;
• tüdőembólia.

Az ilyen következmények lehetősége - legfeljebb 5%. Az ilyen komplikációk elsősorban a másodlagos patológiában, krónikus betegségekben, gyengített immunitásban vagy az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt jelentkeznek.

rehabilitáció

A következő fél és fél hónapban a betegnek legalább hetente egyszer meg kell látogatnia az aritmológust. Ez szükséges a stimulátor normális működésének biztosításához, az elvonási szindróma hiányához és egyéb nemkívánatos reakciókhoz. A jövőben az orvoshoz való látogatások száma jelentősen csökken. Elég, ha évente egyszer vagy kétszer meglátogatjuk. Ezzel egyidejűleg teljes életmódot jelent, és nem kell aggódnia a szíved teljesítményéről.

Több hónapig nem élesen növelheti azt a kezét, amelyre az eszköz telepítve van. Fokozza a nehéz fizikai terhelést, emelje a súlyokat. A következő 3 hónapra vonatkozó gyakorlat szintén kizárt.

Élet a telepítés után

Csak 6% -ukban van a szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek, egy ideig a műtét után, ilyen komplikációk találhatók:

• a szívkamra gyulladása az elektróda rögzítési pontján;
• duzzanat a generátor rögzítési területén;
• eszköz eltolás;
• intolerancia terhelések.

Az élet és a szakma korlátozása

A személynek, akinek a pacemakert telepítették, mindig figyelembe kell vennie az életében megjelenő korlátozásokat:

• A mellkasra eső és elütő nyomás nem elfogadható.
• El kell kerülni, hogy közel álljanak az áramvezetékekhez, a transzformátorfülkékhez, az elektromos táblákhoz - egy erős elektromágneses tér megzavarja a készülék működését.
• A mindennapi életben fizikai aktivitás szükséges a mellkason és a kézen.
• Az elektromos készülékeket csak a stimulátor ellenkező kezével lehet megérinteni.
• A mobiltelefon mindig a legjobb, ha legalább 20 cm-re van az EX helyétől.

Minden elektromos berendezést, beleértve az irodai berendezéseket is, jó állapotban és földelt állapotban kell tartani. Ebben az esetben megengedett, hogy velük dolgozzon. Tilos olyan berendezésekkel dolgozni, amelyek nagy elektromos meghibásodáshoz vezethetnek: hegesztőgépek, villanymotorok, acél-olvasztókemencék, stb.

A műtét előtt néhány gyakran feltett kérdés a betegek számára, hogy lehet-e repülni egy repülőgéppel és mit kell keresni a repülőtéren. Gyakran maga a repülés nem ellenjavallat. Nem szabad sokáig állni a fémdetektorok kerete mellett. Bizonyosodjon meg róla, hogy a dokumentumok igazolják az EX jelenlétét a testben.

Sport és testnevelés

A műtét utáni első 1,5-3 hónapot sportra kell korlátozni a test teljes helyreállításáig. Ezután fokozatosan növelve a terhelést, lehetséges és szükséges az osztályok megkezdése. Szükséges abbahagyni azokat a sportokat, amelyek hozzájárulnak a szívritmus-szabályozó meghibásodásához vagy meghibásodásához, mint például a birkózás, a futball, a röplabda, a jégkorong.

Javasolt az extrém sportok elhagyása, a mellkasi nagy terhelésű tevékenységek és az esetleges fújások.

Az orvosok azt ajánlják, hogy inkább a futás, a gyaloglás, az úszás, a jóga. Ezek a sportok a trauma hiánya mellett tökéletesen kiképzik a szívét.

Orvosi eljárások

Az orvosi kutatások számos típusa ellenjavallt a mesterséges szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknél. A tilalom alatt:

• MRI;
• bizonyos típusú ultrahang;
• elektroterápia;
• kőzúzás;
• mágneses terápia.

Szinte minden tiltott eljárás megengedett alternatíva. A stimulánsok némely modellje nem rendelkezik ellenjavallattal az orvosi vizsgálatokra. Ha bármelyik egészségügyi intézményt meglátogatja, győződjön meg róla, hogy dokumentumok vannak a készülékben jelenlétéről, jelezve a modellt.

Készülék élettartama és élettartama

A helyes működés feltételei szerint a pacemaker 7-10 évig tart. Annak megakadályozása érdekében, hogy az akkumulátor teljesen lemerüljön, meg kell látogatnia a kezelőorvosot a megadott időben és panaszok esetén.

Ha a vizsgálat során az orvos meglátta, hogy az akkumulátor töltöttsége majdnem lejárt, a szívritmus-szabályozó cseréjére szolgáló művelet jelenik meg. A régi EKS cseréjét helyi érzéstelenítéssel végezzük. Lehet, hogy elhagyja a régi elektródákat, de ajánlatos őket is megváltoztatni.

Hány ember él ezzel a készülékkel számos tényezőtől függ: a beteg korától, a krónikus betegségek jelenlététől, az életmódtól. Ha a beteg betartja az orvos minden ajánlását és előírását, gondosan kihasználja az eszközt, időben látja az orvost, egészséges életmódot vezet - a teljes életet kisebb korlátozásokkal várja.

A szívritmus-szabályozó telepítésének célja, hogy jelentősen javítsa a súlyos szívbetegek életminőségét. Sok esetben az EX-beültetés az egyetlen módja a beteg életének meghosszabbításának, kivéve a veszélyes körülményeket.

Általában ilyen típusú kezelést igényel, ha a gyógyszeres kezelés már nem hatékony, vagy ha a beteg nem tud rendszeresen megfelelő gyógyszereket szedni. A művelet számos korlátozással jár, de lehetővé teszi, hogy gyakorlatilag teljes és társadalmilag aktív életet élhessen, hirtelen szívmegállás félelme nélkül.

Hány évig működött a pacemaker?

A vészhelyzet kivételével - a szívritmus-szabályozó ágyának elszívása, az akkumulátor vészkisülése vagy az eszköz vagy az elektródák károsodása - a szívritmus-szabályozók legfeljebb 7–8 évre vannak tervezve. Ha az EKS ritkán szerepel a munkában, akkor az élettartam már átlagosan 13-14 éves vagy annál idősebb.

Mennyire tud működni a szívritmus-szabályozók?

2009-ben, amikor először megkerestem a kardiológiai központot, és amikor elkezdtem beszélni a „vezető” létrehozásának lehetőségéről (de aztán nem találtam megfelelő alapot) - az orvosok szerint a készülékek 40-50 grammot vettek igénybe. 27 gramm - a súlycsökkenés elsősorban az akkumulátor súlycsökkenésének köszönhető.

Ie elméletileg lehetséges egy nagy akkumulátorral rendelkező eszköz létrehozása, amely 20 évig vagy annál hosszabb ideig működik. Ez azonban nem a technológia gyors fejlődése és a technológia elavulása miatt következik be:

Az új pacemaker a szintetikus idegek technológiáját használja a normál szívverés szinkronizálására a tüdő kitöltésével, amikor a ritmust a légzés intenzitásának megfelelően állítják be. A készülék a szív energiáját takarítja meg, javítja a vér szivattyúzását és fokozza a szívizom vérellátását.

Ezért a pacemakerek rendszerint 7 és 12 év közötti élettartamra vannak tervezve.

Természetesen itt beszélünk, elsősorban a külföldi gyakorlatokról, ahol 5–6 évente egy műveletre, és egy másik eszköz telepítésére, sokkal nagyobb arányban lehet a lakosság, mint Oroszországban, ahol a készülék költsége 2-3 ezer dollár. Az „egyszerű” külföldi modell elengedhetetlen a lakosság nagy részéhez.

A hazai kollégák, furcsa módon, legalább egykamrás sokkal hosszabb ideig dolgozhatnak - akár 30 évig az akkumulátor cseréje nélkül. Olyan esetekre vonatkozik, mint az SSSU az EKS frekvenciaátalakítása nélkül (ilyen akkor van szükség, ha egy személy aktív életmódot vezet: sportba megy, sokat mozog).

Ilyen esetekben az emberek évek óta élnek egyetlen eszközzel, amely a legtöbb esetben készenléti állapotban van, nem igényel további konfigurációt. Tanúi lennék, hogy egy 15 éves mellkasi készülékkel rendelkező idős betegnek elmondta, hogy a pótlást még nem kell megtenni, mert elég hosszú ideig tölteni.

Hány év múlva működik az EX-rendszer a gyakorlatban?

Természetesen vannak olyan kellemetlen esetek, amikor az EX-ek gyakrabban változnak. Például nem él túl - ebben az esetben a stimulátornak másfél-két évre kell cserélnie. Olyan ritkák, és a Volgogradi Kardiológiai Központban, ahol működött, csak az egyiket nevezték ki az elmúlt években. A gyakori ismételt látogatások elkerülése érdekében az orvosok a szokásosnál (bal váll) választják ki a készülék másik telepítési helyét (beültetését).

Ha a szív saját ritmusát nem tartják fenn, de maga a pacemaker szokásos módon gyökerezik, de folyamatosan működik, az akkumulátor 3–5 évig tart. Ebben az esetben különösen fontos az akkumulátor töltésének rendszeres ellenőrzése.

Normál esetben az EX-ellenőrzés évente egyszer történik. Szükség esetén a szívközpontba (kórházba) történő látogatások gyakorisága évente 2-3 alkalommal növekszik. Minden alkalommal az akkumulátor töltöttségi szintjének módosítása kerül ellenőrzésre.

Mindenesetre a stimulátor akkumulátor akkor változik, ha súlyosan kimerül. Ez nem következik be élesen, az akkumulátor fokozatosan lemerül - és a páciensnek mindig van ideje és lehetősége a mentesítés jeleinek észlelésére:

• lassú pulzusszám;
• szédülés, légszomj, fáradtság megjelenése vagy növekedése.

Miért nem működnek a modern pacemakerek, amíg a korábbi modellek?

Az EKS modern frekvenciájú adaptációs modelljei nem olyan hosszúak, mint a korai eszközök és a frekvenciaváltás nélküli eszközök, mivel az akkumulátor töltöttsége a programok munkájára fordul:

• figyelje a szívritmus-szabályozó működését;
• rögzítse a szívritmus történetét;
• szabályozza a szívstimuláció változását a fizikai terhelésnek megfelelően.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok megpróbálják előrejelezni, hogy az ECS milyen gyorsan fog kitörni, de rendkívül nehéz elfogadható pontossággal megtenni: sokat attól függ, hogy a páciens szíve önmagában működik - minél kevésbé kell aktiválni az eszközt, annál kevésbé kell aktiválódnia. akkumulátor cseréje szükséges.

Élettartamú EX és aktív életmód

A stimulátor élettartama bizonyos korlátozásokat ró az aktív életmód fenntartásának lehetőségére. Általában ezek a korlátozások csak akkor jelennek meg, ha egy vagy másik ok miatt a készüléket kétévente egyszer kell cserélni. Kb. 6–8 hónapot fordítanak a hegnövekedésre - ettől kezdve elméletileg lehetséges, hogy valamilyen terhelést adjunk a karra, amelynek karján az eszköz beültetett.

Most képzeljük el, hogy másfél év múlva egy másik műveletet kell várnunk, majd 6–8 hónapig ismét elfelejtenünk a fizikai aktivitást... Tapasztalatom szerint csak 2–3 hónap múlva egy hosszú idle-idő után, hogy belépjünk a munkarütmusba a teljes körű (a lehetőségek miatt) képzés. Összesen, legalább egy évig - annyi időre lesz szükség a pacemaker beültetése után a beteg rehabilitációjához.

Természetesen ilyen körülmények között, ha aktív életmódot tart, akkor korlátozza magát a test és a lábak terhelésére, például a kocogás (a lehetőséget az orvos határozza meg!), Úszás (szinte mindig 3-4 hónappal az implantáció után, kisebb találkozásokkal találkozhatsz) időzítés - legfeljebb 1,5 - 2 hónap), gyaloglás (beleértve a skandinávot is - a kézmozgás amplitúdója miatt a műtét után 2-3 hónappal).

Ha az eszköz várhatóan több mint 5 éve fog szolgálni, akkor általában a „hamarosan egy művelet” vagy „a művelet befejezése” miatt sportolásra nincs korlátozás. Mindazonáltal szem előtt kell tartani a szívritmus-szabályozó üzembe helyezésének korlátait - annak elkerülése érdekében, hogy maga a készülék károsodjon (nem valószínű), az elektróda (elég valószínű) és az eszköz testét körülvevő szövetek (valószínűleg az implantációs területre).

Rehabilitáció a szívritmus-szabályozó Assuta telepítése után

2018. november 30. 14:28

A háromrészes kombinációs kezelés megduplázta a T-sejtek migrációját a tumorra.

2018. november 29. 16:18

A tudósok azonosították a rákterápia új megközelítését, amely megakadályozza vagy késlelteti a rezisztens / áttétes tumorsejtek progresszióját.

2018. november 28. 15:16

A kutatók rájöttek, hogy mennyi idő van a diagnózis kezdetétől a kezelés kezdetéig.

2018. november 27. 15:51

A tudósok arról számoltak be, hogy csak a prosztatarák műtétének elvégzése a Gleason-pontszám 9-10-es pontszámával 5 év után a betegek 20% -ában rákos halálhoz vezet.

Állapot és rehabilitáció a pacemaker telepítése után

Miután az eszközt beültettük, a klinikán egy éjszakán át kell maradni. Az orvosok ellenőrzik a pulzusszámot, győződjön meg arról, hogy a szívritmus-szabályozó megfelelően működik.

Néhány naptól néhány hétig a beteg fájdalmat tapasztalhat azon a területen, ahol az eszköz található. Általában a fájdalom meglehetősen mérsékelt. Az orvos javasolja, hogy melyik fájdalomcsillapítót alkalmazzák.

Egy hónapig el kell kerülnie az erőteljes tevékenységet és a kemény munkát. Az élet normális ritmusához való visszatérés általában néhány napot vesz igénybe. A legtöbb beteg a beültetés után visszatér munkába. Az időzítés számos tényezőtől függ, beleértve a munkatípus típusát is.

Lehetséges szövődmények a pacemaker és a kockázatok telepítése után

A művelet általában elég biztonságos. Ha problémák merülnek fel, ezek a következők lehetnek:

• Edematikus állapot, vérzés, hematomák vagy fertőzések azon a területen, ahol a készüléket helyezték.
• A véredények vagy idegvégződések károsodása.
• A tüdő összeomlása (levegő zseb a tüdőben).
• Rossz reakció az eljárás során alkalmazott érzéstelenítőre.

A műtét előtt Assutában az orvos részletesen megvitatja az eszköz telepítésének előnyeit és kockázatait.

Életkorlátozások a szívritmus-szabályozóval - hogyan kell a műtét után élni?

A szívritmus-szabályozók védőképernyővel rendelkeznek, így a legtöbb elem, amelyet egy személy használ, vagy érintkezik velük, nem befolyásolja a készülék normál működését. Azonban a villamos energiát előállító vagy használó elemek, vagy a vezeték nélküli jeleket továbbító elemek - mint például hordozható generátor, elektromos fúrógép vagy mobiltelefon - elektromágneses mezővel rendelkeznek. Ezen mezők némelyike ​​befolyásolhatja a műszer működését. Ha az objektumot körülvevő elektromágneses mezők túl közel vannak a szívritmus-szabályozóhoz, a készülék észleli azokat, és ez ideiglenesen befolyásolhatja működését.

Kerülni kell az erős mágneses terekkel rendelkező elektromos berendezésekkel vagy berendezésekkel való szoros vagy hosszan tartó érintkezést:

• MP3 lejátszók, mobiltelefonok. A rádióban elérhetővé válnak új frekvenciák. A mobiltelefonok használatával a pacemakerek kevésbé megbízhatóak.
• Háztartási készülékek, például mikrohullámú sütők, elektromos fúrók, elektromos takarók, elektromos borotvák, melegítők.
• Nagyfeszültségű vezetékek.
• Fémdetektorok.
• Ipari hegesztési berendezések.
• Elektromos áramgenerátorok.

Ezek a tételek megsértik az elektromos impulzusok átadását a pacemakerben. A beteg nem tudja meghatározni, hogy történt-e hiba. A kockázat a fenti eszközökkel való kölcsönhatások közelségétől és időtartamától függ.

Ha egy személy szédül, a szívritmus megváltozásában vagy elektromos áramütésben részesül egy eszköz használata közben, egyszerűen hagyja abba ezt a kölcsönhatást. Bármilyen átmeneti hatás nem valószínű, hogy újratervezi vagy károsítja a szívritmus-szabályozót. A készüléket úgy tervezték, hogy visszatérjen a normál működéshez. Ha a tünetek folytatódnak és nincs javulás, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.

Ha az elemet rendeltetésszerűen használják, és jó állapotban van, az alábbi elemek használata során nem ismert kockázat:

• Töltő háztartási akkumulátorokhoz.
• CD / DVD vagy felvevő.
• Kanyargós fogó.
• Mosogatógép.
• Elektromos takaró.
• Elektromos gitár.
• Elektromos mérlegek.
• Hajegyenesítő.
• Jacuzzi.
• Ionizáló légszűrő.
• Konyhai készülékek (turmixgép, nyitó, hűtőszekrény, tűzhely, kenyérpirító).
• Masszázs szék.
• Mikrohullámú.
• Távirányító.
• TV
• Zseblámpa elemeken.
• Forrasztópáka.
• Lézeres mutató.
• Kalkulátor.
• Másológép.
• Laptop, asztali számítógép.
• Digitális zenelejátszó (ipod).
• Faxkészülék
• Vonalkódolvasó.
• Nyomtató.
• AM / FM rádió
• Scanner.

Minimális kockázat

A szívritmus-szabályozótól legalább 16 cm távolságban tartsa meg a következő elemeket:

• Elektromos hordozható konyhai készülékek (keverő vagy kés).
• Távirányító antenna.
• Elektromos borotva
• Elektromos fogkefe.
• Mágneses kerékpár.
• Kézi szárító.
• Masszírozó.
• Varrógép.
• Futópálya.
• Porszívó.
• Körfűrész.
• Elektromos meghajtású akkumulátor.
• Elektromos láncfűrész.
• Kézi csiszológépek.
• Elektromos fűnyíró.
• Akkus csavarhúzó.
• A router.
• Forrasztópáka.
• Amatőr rádió - 3 vagy annál kisebb az antenna.
• Mobiltelefon - 3 vagy annál kisebb az antenna.
• Vezeték nélküli eszközök (számítógépek, fejhallgatók, modemek, routerek, okostelefonok, Bluetooth ™)
• Vezeték nélküli vezérlők (játékkonzolok, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

A következő objektumok és a pacemaker között legalább 31 cm távolságot kell tartani.

• Autó / motorkerékpár - a gyújtási rendszer elemei.
• Elektromos kerítés.
• Transzformátor.
• Indukciós főzőlap.
• Csónakmotorok.
• Akkumulátor autó.
• A gyújtásrendszer eszközei, amelyek benzinnel működnek (fűnyíró, hógép, fűnyíró, láncfűrész).

Legalább 61 cm távolságot kell tartania a következő elemek és a pacemaker között.

• Kábelek csatlakoztatása.
• Hegesztőberendezés legfeljebb 160 erősítő árammal. Nem ajánlott, hogy a hegesztőberendezésekkel teljesen együttmûködjenek, több mint 160 amperes árammal.

Ne közelítsük a hegesztőgépekhez és a generátorokhoz kevesebb, mint két métert.

A szakértők nem tanácsolják a telefont vagy a játékosok ingét a szívritmus-szabályozón keresztül. A telefont a fülön tarthatja, az MP3 lejátszó a kezében van, távol a szívritmus-szabályozótól.

Az orvosi eljárások befolyásolhatják a szívritmus-szabályozó működését is, ezek a következők:

• MRI, amely egy erős mágnest használ a belső szervek képeinek létrehozásához. A fémtárgyakat a mágnes vonzza, nem használják az MRI közelében. A mágnes megszakíthatja a stimulációt és gátolja a készülék működését. Ha a felmérést el kell végezni, egyes modellek átprogramozhatók. Szkennelés előtt meg kell beszélni az orvosával kapcsolatos lehetséges kockázatokat és előnyöket.
• Az extracorporális lökéshullám litotripsziája (DLT) egy nem invazív eljárás, amely sokkhullámokat használ a vesekövek felbontására. Ez a módszer a szívritmus-szabályozó legtöbb betegénél biztonságos, ha az újraprogramozás lehetséges. A litotripszia után gondos megfigyelés szükséges, és néhány hónapig biztosítani kell, hogy a készülék megfelelően működjön. A hasüregbe beültetett, bizonyos típusú szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknek el kell kerülniük ezt az eljárást. A kezelést megelőzően és után minden esetben megvitatják az orvost.
• Az akut vagy krónikus fájdalom enyhítésére percutan elektromos ideg stimulációt alkalmaznak. Számos elektróda van elhelyezve a bőrön és csatlakoztatva van egy impulzusgenerátorhoz. A legtöbb vizsgálat kimutatta, hogy ez az eljárás ritkán gátolja a bipoláris elektrostimulációt. Néha röviden megakadályozhatja a monopoláris ingerlést. Ez az impulzusgenerátor újraprogramozásával megszűnik.
• Úgy tűnik, hogy a diagnosztikai sugárzás (például röntgen) nem befolyásolja a pacemaker pulzusgenerátorokat. Azonban a terápiás sugárzás (például rák kezelésére) károsíthatja a készüléket. A kár mértéke kiszámíthatatlan, és a berendezésrendszertől függően változhat. A kockázat azonban nagyon jelentős, és az adag növelésével nő. Javasoljuk, hogy a szívritmus-szabályozót a lehető legjobban védje, ha az az expozíció közvetlen területén van. A kezelés alatt rendszeresen elektrokardiogramra van szükség a szív állapotának ellenőrzésére. Az eljárások között és után is ellenőrizze az impulzusgenerátort.
• A műtét során a vérzés leállításához használt elektrokautéria.
• A fogászati ​​berendezések nem befolyásolják hátrányosan a szívritmus-szabályozókat. Néhány beteg azonban megnövelheti a stimulációt a fúrógép működése közben.
• A rövidhullámú vagy mikrohullámú diathermia nagy intenzitású jeleket használ. Lehetővé teszik, hogy megkerüljék a pacemaker védelmét, zavarják a műveletet, vagy tartósan károsítsák az impulzusgenerátort.

Kezelések, amelyek bizonyos óvintézkedéseket igényelnek. Tájékoztatnia kell orvosát, hogy a készülék beültetett:

• Ablációs.
• Akupunktúra.
• Argon plazma abláció.
• A csontszövet növekedésének ösztönzésére szolgáló eszközök.
• Kolonoszkópia - polipok eltávolítása.
• Axiális számítógépes tomográfia.
• Elektrokvulzív terápia.
• Elektrodialízis.
• Elektromos sebészet és egyéb eljárások, amelyek elektromos szondát használnak a vérzés szabályozására.
• Elektromiográfia.
• Külső defibrilláció.
• Hyperbaric oxigenizáció.
• Mágneses terápia.
• Lithotripsy.
• Interferenciaáram-terápia.
• Mikroáram-terápia.
• A tüdő mechanikus szellőzése.
• Elektronikus izomstimulánsok.
• Neutron sugárzás.
• Sugárterápia (külső röntgen, sugárkezelés).
• Sztereotaktikus sebészet.
• Transkraniális mágneses stimuláció
• Percutan ideg stimuláció.
• A transzuretrális tű abláció.
• A prosztata transzuretrális rezekciója
• Virtuális kolonoszkópia CT-vel.

Szükséges értesíteni az egészségügyi szakembereket, akikkel a beteg kölcsönhatásba lép, hogy van szívritmus-szabályozó, beleértve a fogorvosokat, az orvosi szakembereket is. Az orvosok és a fogorvosok által használt berendezések befolyásolhatják a pacemaker teljesítményét. A készülék jelenlétét speciális kártyák, karkötők és ékszerek jelzik a nyak számára.

Testmozgás

A legtöbb esetben a szívritmus-szabályozó nem zavarja a sportot vagy a testmozgást (például lehet bowling, golf, tenisz, horgászat stb.). Kerülni kell az érintkezési sportokat - harcművészet, birkózás, boksz, futball stb. Mert károsíthatják a készüléket, vagy mozgathatják a vezetékeket a szívhez.

További ellátás

Körülbelül három havonta egyszer az orvos ellenőrzi a szívritmus-szabályozót. Sajnos idővel az eszközök nem működnek megfelelően:

• A vezetékek elmozdulnak vagy megszakadnak.
• Az akkumulátor használhatatlanná válik.
• A betegség halad.
• Más berendezések megszakítják az elektromos jelek továbbítását.

Évente többször meg kell látogatnia az orvost, hogy ellenőrizze a pacemaker működését. Bizonyos funkciók távolról is feltárhatók telefonon vagy az interneten keresztül.

Elektrokardiogramot végeznek a szív elektromos aktivitásának változásainak kimutatására.

Pacemaker cseréje - élettartam

Az akkumulátor élettartama 5-15 év (átlagosan 6-7 év) attól függ, hogy az eszköz milyen aktív. Az orvos az akkumulátorral együtt cseréli a generátort, mielőtt az akkumulátor lemerül. A helyettesítés kevésbé nehéz feladat, mint az eredeti. A készülék vezetékeit is megváltoztathatja. Az orvos értesíti Önt a későbbi látogatásokról, ha az összetevő megváltoztatása szükséges.

Az ilyen rendszerek eltávolítása potenciálisan nagy kockázatú eljárás. A leggyakoribb ok a fertőzés. Ha a rendszer bármely része fertőzött, rendszerint lehetetlen meggyógyítani a fertőzést anélkül, hogy az összes berendezést teljesen eltávolították volna a testből. Az orvosok leválasztják az impulzusgenerátort a mellkas falától, és eltávolítják az összes vezetéket a vénákból és a szívből. Egy másik ok a huzal törése vagy a szigetelési hiba.

A szakosodott társaságok iránymutatásokat dolgoztak ki az eszköz biztonságos eltávolítására vagy eltávolítására. Ezek tartalmazzák az eltávolító utasításokat, a kezelőorvos képesítéséről és képzéséről szóló információkat, az alkalmazott módszereket és eszközöket. Az izraeli szívsebészek műtétet végeznek a szívritmus-szabályozó cseréjére és a nemzetközi szabványoknak megfelelően.

A betegek kérdése

1. Lehetséges-e a fájdalmas szívritmus a szívritmus-szabályozó vagy a napi tevékenységek során?

Ez ritkán történik. A készülék úgy van programozva, hogy nincs ilyen művelet. Ez történhet, ha konkrét kritériumokat adunk meg. A megmagyarázhatatlan fájdalmas ütések esetén konzultáljon orvosával, hogy meghatározza az okot és módosítsa az eszközprogramot.

1. Lehet-e folytatni a szexuális tevékenységet a pacemaker telepítése után?

Ez az élet természetes része. Természetesen ez a személy szeretné folytatni a szexuális életet, amikor kényelmesnek érzi magát. Ha azonban hasonló kérdés merül fel, hasznos lesz az orvosnak megvitatni.

1. A pacemakerek kompatibilisek az MRI eszközökkel?

Jelenleg a legtöbb szívritmus-szabályozó az MRI módosítása alatt áll, vagy ideiglenesen meghibásodik. Vannak azonban olyan speciális modellek, amelyek bizonyos körülmények között alkalmazhatók az MRI áthaladása során.

1. Lehet-e a boltokban áthidalni a lopásgátló védőérzékelőket?

Az ilyen érzékelők az áruházakban és könyvtárakban olyan elektromágneses mezőket generálnak, amelyek az áruk beágyazott „címkéit” érzékelik. Különleges körülmények között ezek a mezők átmenetileg befolyásolhatják a pacemaker működését. Jelentős beavatkozások aligha lehetségesek, ha az érzékelőkön áthaladnak. ajánlott:

• Légy tudatában annak, hogy vannak.
• Normál ütemben menjen át rajtuk.
• Ne ürítsük át az ilyen rendszereket.

Ha tünetek jelentkeznek, gyorsan el kell távolítani a berendezést. A szívritmus-szabályozó újraindítja az előző üzemmódot, amint a személy elhagyja a technika hatáskörét.

1. Lehet-e áthaladni a repülőtereken vagy hajókon telepített biztonsági rendszereken?

A rövid ellenőrzési idő miatt nem valószínű, hogy az érzékelők befolyásolják a szívritmus-szabályozót. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék az eszköz működtetésének ideiglenes zavarásának kockázatát, meg kell vizsgálni anélkül, hogy megérintené a készülék körül lévő fémfelületeket. Ne hagyja abba, ne hagyja el, ne haladjon át az ívben normál ütemben. Ha kézi fémérzékelőt használ, figyelmeztesse a munkavállalót, hogy ne tartsa azt a szívritmus-szabályozón. Alternatívaként kézi ellenőrzést is kérhet. Abban az esetben, ha kétség merül fel a biztonsági rendszerrel kapcsolatban, bemutathat egy azonosító kártyát az eszközről, kérhet egy alternatív ellenőrzést, és kövesse az utasításokat.

1. A háztartási mágnesek befolyásolják a szívritmus-szabályozót és a beültethető defibrillátorokat?

Annak ellenére, hogy az otthoni környezetben a legtöbb elektromágneses mező ritkán befolyásolja a pacemaker funkciót, ajánlott a készüléket távol tartani a készüléktől, legalább 15 cm távolságot tartva.

Lehet mikrohullámú sütő, konyhai készülék, vezeték nélküli telefon, rádió, televízió, videojáték, CD-lejátszó, hajszárító, elektromos borotva, elektromos fogkefe, elektromos takaró, fűnyíró, garázskapu zár, számítógép stb.

Az elem eltávolítása visszatér a normál állapotba.

Nem ajánlott mágneses betétekkel ellátott matracokat és párnákat használni, mivel nehezen lehet 15 cm távolságot tartani a szívritmus-szabályozó között.

A legtöbb háztartási eszközzel ellentétben a 160 amperes árammal rendelkező hegesztőberendezések átmenetileg hatnak a pacemaker normál működésére.

1. Mi van, ha hegesztőgépet kell használnia?

Javasoljuk, hogy a hegesztőberendezések ne kerüljenek 160 erősítőbe. Fontos, hogy óvintézkedéseket tegyünk annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a készülék működésének zavarásának kockázatát.

1. Dolgozzon száraz helyiségben, száraz kesztyűvel és cipővel.
2. Tartson 60 cm távolságot a berendezés és a beültetett készülék között.
3. A hegesztő kábeleknek a szívritmus-szabályozótól a lehető legtávolabb kell lenniük. A munkaterület kb. 1,5 m legyen.
4. Ha szédülés vagy ájulás lép fel, azonnal hagyja abba a munkát.

9. Miért ne használjon láncfűrészeket?

A láncfűrész által generált elektromágneses energia hasonló a benzinmotor által működtetett egyéb elektromos szerszámok energiájához. Ha elektromágneses interferencia lép fel a készülékkel, olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés és a halványság. Ebben az esetben egy működő láncfűrész rendkívül nagy sérülésveszélyt hordoz a többi elektromos szerszámhoz képest.

1. Repülhetek egy pacemakerrel rendelkező gépen?

A repüléssel kapcsolatban nincsenek különös kockázatok.

Általánosságban elmondható, hogy a beültetett szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek a műtét után néhány nappal repülhetnek, ha két hét elteltével nem történt pneumothorax.

1. Tudok autót vezetni pacemakerrel?

Legalább hét nappal az eszköz telepítése után nem lehet vezetni, és a helyreállítás után - lehetséges. Érdemes még orvoshoz fordulni.

1. Hány ember él pacemakerrel?

Az első szívritmus-szabályozót 1958-ban átültették a svédországi Karolinska Intézetbe. Az első beültetett készüléket Arne Larsson, aki 2001-ben 86 éves korában halt meg, túlélte a feltalálót és a sebészt.

Ajánlott olvasás

Történetek és vélemények a szívritmus-szabályozóról, árak

A szívritmus-szabályozó, a betegek áttekintése a működésről és az életről egy szívritmus-szabályozóval.

KEZELÉSI KÉRELEM

Az űrlap elküldésével elfogadja az adatvédelmi irányelvet