A carotis artéria elzáródása

Bármilyen plakk, vagy természetes fejlődésének eredménye, a legdrámaibb szövődmény az artéria lumenének elzáródása a plató trombózisán vagy a plakk anyagán keresztül.

Jelei

A diagnózist kétoldalas szkenneléssel lehet elvégezni a következő tünetek alapján:

• a véráramlás Doppler-spektrumának hiánya a lumen artériájában és színfestésében;
• az artéria lumenje különböző echogenitással rendelkező echostruktúrákkal van kitöltve;
• az artériás falak normális (radiális) pulzálódásának hiánya (gondosan mérlegelve a teljes edény transzlációs mozgása a szív aktivitásával összhangban van);
• az artériák átmérője csökken az ép érintetlen oldali artériához képest;
• az ICA elzáródásával a véráramlás sebessége az ipsilaterális OCA-ban mind a szisztolában, mind (nagyobb mértékben) a diaszolban csökken;
• a véráramlás sebessége a medencében, biztosítva a kollaterális keringést (ipsilaterális vertebralis artéria vagy a kontralaterális ICA), kompenzáló növekedés.

Diagnosztikai nehézségek

A BCA okklúzió diagnosztizálásának nehézségei gyenge képminőséggel, magas bifurkációval, ultrahangos „árnyék” plakk, valamint elzáródás és szubtotikus szűkület között jelentkeznek, különösen akkor, ha a stenozáló plakk meghosszabbodik, ekcentrikusan elhelyezkedik, és a lumen spirálirányú.

letapogatás

A disztális artéria interjúaljzatának alapos átvizsgálása, az áramlás színtérképezése egyrészt lehetővé teszi az okklúzió túldiagnózisának elkerülését a stenotikus károsodás esetén, másrészt, hogy válaszoljon a beteg számára a fogyasztható disztális ágy jelenlétéről vagy hiányáról, és ezért a rekonstrukciós műtét lehetőségéről.

A további kezelési taktikák meghatározása

Amikor az OCA elzáródása meghatározza a beteg további kezelési taktikáját, alapvetően fontos a bifurkáció átjárhatóságának meghatározása. Bizonyos esetekben az ICA-t az ipsilaterális NSA ágain keresztül lehet összehangoltan betölteni az ellentétes HCA-ból. Ezekben az esetekben, amikor a bifurkáció területén CDC-t hajtunk végre, a többirányú áramlásokat vizualizáljuk - az antegrade (az ICA-ban) és a retrográd (az NSA-ban és annak ágaiban); ha az ellentétes CCA összenyomódik, a véráramlás leáll (14.25. ábra).

Ábra. 14.25. A belső carotis artéria elzáródása. Kép DDC módban

Az ICA-t és a HCA-t csak a véráramlás irányában lehet megkülönböztetni, mivel mindkét artériában a véráramlás sebessége mind a szisztolában, mind a diasztolában csökken, és a görbe alakja jelentősen simul.

felmérés:

Ha hibát talál, válassza ki a szövegfragmenst, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ossza meg a "Belső carotis artéria elzáródása" bejegyzést

A carotis artéria elzáródása: tünetek, kezelés, műtét

A nyaki artériák két nagy véredény, amelyek nagy mennyiségű véren haladnak keresztül, amelyeken keresztül az agy a szükséges oxigénnel és tápanyagokkal rendelkezik.

Amikor a koleszterin lerakódik az artériák belső falain, például az ateroszklerózis oka, részben vagy teljesen blokkolhatják lumenüket, ami megzavarja a véráramlást, és az agysejtek megállítják a szükséges táplálékot. Van egy veszélyes patológia, amit az carotis artéria elzáródásának neveznek.

Az időben történő kezelés hiánya különböző súlyos betegségek, különösen magas vérnyomás kialakulásához vezet, és jelentősen növeli a stroke kockázatát.

Ma a Népegészségügyi honlapon beszéljünk meg a nyaki artériák elzáródásának tüneteiről és a betegség kezeléséről.

Részleges és teljes elzáródás

Ez a patológia részleges vagy teljes lehet. Az első esetben csak a hajó üregének szűkítése van. Ebben az esetben az orvosok a "carotis stenosis" kifejezést használják.

Amikor a teljes elzáródás az artéria teljes üregének elzáródása következik be. Az akut fejlődésben gyakran az ischaemiás stroke végződik, és egyes esetekben hirtelen halálhoz vezet.

Én - a kezdeti szakasz. Általában tünetmentes. Vizsgálat feltárta az artériás szűkületet. A szűkület kockázata a tromboembólia kialakulásában.

II - Ebben a szakaszban a hajó szűkítése már meglehetősen erős, kifejezett. Jellemzője az időszakos iszkémia, melynek megfelelő tünetei a következők: hemiparezis, amely több percig tart, átmeneti ischaemiás rohamok. A betegek a járási zavarok, a csökkent vizuális és hallási funkciók miatt panaszkodnak. Az agy veszélye, hogy az agy trombózisa fejlődik.

III - A lumen teljes szűkítése. Jellemzője a hirtelen apopszia, ájulás, az apopszexi stroke előfordulása, a megfelelő tünetekkel.

IV - A stroke után fennálló neurológiai tünetek és tünetek jellemzik.

A carotis elzáródásának kezelése

A könnyű stádiumban a beteg vérvesztő szereket, valamint gyulladáscsökkentő, antihipertenzív hatású gyógyszereket ír elő. Egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében kezelik őket.

A carotis artériájának komplikált elzáródásának kezelésére gyógyszerek - antikoagulánsok és trombolitikus szerek is alkalmazhatók:

Az első csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződés valószínűségét, megakadályozzák a vér sűrűségét az edényekben. A páciens felírása: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, valamint Fenilin, Omefin és Sinkumar.

A második csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, amelyek vérrögképződést okoznak. Gyakran felírt: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, valamint Streptokinase és Streptodekazu.

A kábítószer-kezelés az akut tünetek enyhítése után, hosszú távon történik - a betegnek kötelessége, hogy az előírt gyógyszereket akár több évig is vegye be. Az időtartamot az orvos határozza meg.

Mit tesz a műtét a nyaki artéria elzáródásának?

Ha szükséges, írja be a sebészeti kezelést. A módszer kiválasztása a betegség stádiumától, az edény lumen típusától, szintjétől, elzáródásának mértékétől és a kollaterális keringés állapotától függ.

A belső carotis artériájának lumenének megőrzésével OC-t hajtunk végre. Abban az esetben, ha nincs (artériás elzáródás), egy szublaviai-külső-kezdeti protézis kerül előírásra.

A műtét során, amikor az carotis artériát az első módszer elzárja, a két artéria - a szublaviai és a közös carotis - között egy anasztomosis (fisztula) alakul ki. Ez az elzáródás helyén keletkezik. Ennek eredményeként a normális véráramlás helyreáll.

Az artéria teljes elzáródásával egy szublaviai külső légzési protézis kerül végrehajtásra. Ebben a műveletben az érintett területet szintetikus anyagból készült protézis helyettesíti. Ezután helyreáll a normál véráramlás a külső carotis artériába.
Népi receptek

A népi jogorvoslatok segítségével lehetetlen gyógyítani ezt a betegséget. Azonban sok recept célja a koleszterin plakkok tisztítása, ami nagyon fontos az ateroszklerózis kezelésében - az egyik a carotis artériák elzáródásának egyik fő oka. Íme néhány hatékony recept:

- Keverje hozzá egy pohár főtt vizet, egy citromlé. Adjunk hozzá 1 teáskanál mézet és egy csipetnyi fekete borsot. Igyál egy kicsit a nap folyamán, étkezés előtt (fél óra).

- A jelenlegi szezon friss fokhagymájának fejét húzza át a sajtóban. Hígítsuk fel egy üvegbe, öntsünk 100 ml alkoholt (vodka). Hagyjuk sötét helyen 10 napig. Törzs, nyomja ki a nyersanyagot. Étkezés előtt naponta háromszor vegyen be 10 kupakot. Mossuk le vízzel és lehetőleg tejjel.

- Keverjük össze 100 g mézet 1 evőkanál őrölt kurkuma. Keverje össze 1 evőkanál édes keveréket egy pohár enyhén melegített tejben. Igyon kétszer egy nap, az utolsó alkalommal lefekvés előtt.

Annak érdekében, hogy elkerüljék ennek a veszélyesnek a betegséggel járó szövődményeinek kialakulását, teljesen megszabadulnia kell a rossz szokásoktól, normalizálnia kell az étrendet, megszabadulnia az extra kiló. Szüksége van a szív és az erek betegségeinek időben történő kezelésére, megelőző orvosi vizsgálatok lefolytatására. Áldjon meg!

A carotis artériák elzáródása

A nyaki artériák elzáródása - az agyat ellátó nyaki artériák lumenének részleges vagy teljes elzáródása. Lehet, hogy tünetmentes, de gyakrabban fordul elő ismételt TIA, a krónikus agyi ischaemia klinikája, az iszkémiás stroke a középső és az elülső agyi artériák medencéjében. A carotis artériák elzáródásának diagnosztikai vizsgálata célja az elzáródás helyének meghatározása, kialakulása és mértéke. Ez magában foglalja az carotis hajók USDG-jét, agyi angiográfiát, mágneses rezonancia angiográfiát, CT-vizsgálatot vagy az agy MRI-jét. A leghatékonyabb műtéti kezelés, amely endarterectomia, az artéria érintett területének stentelése vagy bypass vaszkuláris shunt létrehozása.

A carotis artériák elzáródása

A neurológia területén végzett modern kutatások kimutatták, hogy az agyi ischaemiaban szenvedő betegek többségében az agyat ellátó hajók extracraniális (extracranialis) osztályai érintettek. Az intrakraniális (intrakraniális) érrendszeri változásokat 4-szer kisebb mértékben detektáljuk. Ugyanakkor a nyaki artériák elzáródása az agyi ischaemia eseteinek mintegy 56% -át teszi ki, és a stroke 30% -át okozza.

A nyaki artériák elzáródása részleges lehet, ha csak az edény lumenének szűkülése van. Ilyen esetekben gyakran használják a "stenosis" kifejezést. A teljes elzáródás az artéria teljes átmérőjének elzáródása, és akut fejlődés során gyakran ischaemiás stroke-hoz és bizonyos esetekben hirtelen halálhoz vezet.

A carotis rendszer anatómiája

A bal oldali carotis artéria (OCA) az aortaívből indul ki, a jobb pedig a brachiocephalic törzsből. Mindkettő függőlegesen emelkedik, és a nyakban a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt helyezkednek el. A pajzsmirigy porc szintjén minden CCA a belső (ICA) és a külső (HCA) carotis artériákra oszlik. Az NSA felelős az arc és a fej szövetének, más extracraniális szerkezeteinek és a dura mater részeinek vérellátásáért. Az ICA a csatornán keresztül az időbeli csontban áthalad a koponya üregébe, és intrakraniális vérellátást biztosít. Táplálja az agy agyi, frontális, időbeli és parietális lebenyeit. A szem artériája eltér az ICA-tól, amely vérellátást biztosít a szemgolyó és a pálya különböző szerkezeteihez. A cavernous sinus régiójában az ICA elágazást hoz létre anélkül, hogy a HCA ága áthalad a koponya-bázis belső felületén a sphenoid csont nyílásán keresztül. Ezen az anasztomózison az ICA elzáródása során a vér kölcsönös keringése következik be.

A carotis okklúzió okai

A carotis artériák leggyakoribb etiológiai tényezője az atherosclerosis. Az ateroszklerotikus lepedék az érfal belsejében található, és koleszterinből, zsírokból, vérsejtekből (főleg vérlemezkékből) áll. Ahogy nő, az atheroscleroticus plakk a karotid artéria teljes elzáródását okozhatja. A plakk felszínén vérrögképződés lehetséges, ami a véráramlással tovább halad az érrendszerben és az intrakraniális edények trombózisát okozza. Hiányos elzáródás esetén maga a lepedék leválik az érfalból. Ezután embolusgá alakul, ami kisebb kaliberű cerebrális vaszkuláris tromboembóliához vezethet.

A vaszkuláris fal más patológiás folyamatai is okozhatják az carotis artériák elzáródását, például fibromuscularis dysplasia, Horton-betegség, Takayasu arteritis, moya-moya-betegsége. A carotis artériák traumatikus elzáródása a TBI eredményeként alakul ki, és a szubintimális hematoma kialakulásának köszönhető. Más etiofaktorok közé tartoznak a hiperkoagulálható állapotok (trombocitózis, sarlósejtes anaemia, anti-foszfát lipid szindróma), homocisztinuria, kardiogén embolia (szelepgyulladás és veleszületett szívelégtelenség, bakteriális endokarditisz, miokardiális infarktus, pitvari fibrilláció, miokardiális infarktus, veleszületett szívizomgyulladás, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció, miokardiális infarktus, szív-endokarditisz, miokardiális infarktus;

A nyaki artériák szűkületének és elzáródásának elősegítése a következő tényezők: ezeknek az edényeknek az anatómiája (hipoplazia, kanyargósság, kink), cukorbetegség, dohányzás, rossz étrend, magas állati zsírtartalmú étrendben, elhízásban stb.

A carotis elzáródásának tünetei

A nyaki artériák klinikai elzáródása a sérülés helyétől, az elzáródás (hirtelen vagy fokozatosan) kialakulásának sebességétől és az érrendszeri fejlődési fokoktól függ, ami alternatív vérellátást biztosít az agy ugyanazon területein. Az elzáródás fokozatos kialakulásával a vérellátást átrendeződik a fedett hajók és az agysejtek bizonyos mértékű adaptációja az uralkodó körülményekhez (csökkentett tápanyagok és oxigénellátás); a krónikus agyi ischaemia klinikája kialakul. A kétoldalú elzáródás súlyosabb és kevésbé kedvező prognózisú. A nyaki artériák hirtelen elzáródása általában ischaemiás stroke-hoz vezet.

A legtöbb esetben a nyaki artériák elzáródása átmeneti iszkémiás rohamot (TIA), átmeneti agyi vérkeringési zavarot mutat, amelynek időtartama elsősorban az érintett agy érrendszeri fejlődésének mértékétől függ. A carotis rendszerben a TIA legjellemzőbb tünetei a mono- vagy hemiparesis és az érzékenységi rendellenességek az ellenkező oldalon (heterolaterálisan) kombinálva az érintett oldalon lévő monokuláris látási zavarokkal (homolaterális). A támadás kezdete általában az arc és az ujjak zsibbadásának vagy pareszteziájának előfordulása, az egész kar izomgyengeségének alakulása vagy csak a távoli régióban. A látáskárosodás a szem előtt elhelyezkedő foltok érzésétől a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezet. Bizonyos esetekben lehetséges retina infarktus, amely a látóideg atrófiájának kialakulását idézi elő. A karotisz artériák elzáródásában a TIA ritka megnyilvánulása a következők: dysarthria, afázia, arc parézis, fejfájás. Az egyes betegek szédülést, könnyedséget, nyelési rendellenességeket, vizuális hallucinációkat jeleznek. Az esetek 3% -ában helyi rohamok vagy nagy epiphriscusok figyelhetők meg.

Különböző jelentések szerint az ischaemiás stroke kockázata a TIA kialakulását követő egy éven belül 12-25%. A carotis artériák elzáródásával rendelkező betegek kb. 1/3-a egy vagy több TIA-t követően stroke-ot mutat, ezek egyharmadában előzetes TIA nélkül fejlődik ki. További 1/3 olyan beteg, akinél az ischaemiás stroke nem figyelhető meg, és a TIA továbbra is fennáll. Az ischaemiás stroke klinikai képe hasonló a TIA tüneteihez, de folyamatos, vagyis a neurológiai hiány (paresis, hypoesthesia, vizuális zavarok) nem halad át idővel, és csak időben és megfelelő kezelés hatására csökkenhet.

Bizonyos esetekben az elzáródás megnyilvánulása nem éles kezdet, és annyira kifejezetlen, hogy nagyon nehéz felvenni a felmerült problémák vaszkuláris eredetét. A beteg állapota gyakran az agydaganat vagy a demencia klinikájaként értelmezhető. Egyes szerzők szerint ingerlékenység, depresszió, zavartság, hipersomnia, érzelmi labilitás és demencia alakulhat ki az ICA uralkodó oldalán vagy mindkét oldalán bekövetkező elzáródás vagy mikroembólia következtében.

A közös nyaki artéria elzáródása az esetek 1% -ában történik. Ha az ICA és az ICA normál túllépésének hátterében alakul ki, akkor az ECA-n keresztül az ICA-hoz való átmeneti véráramlás elegendő az ischaemiás agykárosodás elkerüléséhez. Általában azonban a nyaki artériák ateroszklerotikus változásai többszintűek, ami a fent leírt okklúziós tünetekhez vezet.

A jól kialakult átjárókkal rendelkező nyaki artériák kétoldali elzáródása kevésbé tüneti lehet. Azonban gyakrabban vezet kétoldalú agyi félgömb alakú stroke-okhoz, melyet spasztikus tetraplegia és kóma mutat.

A carotis elzáródásának diagnosztizálása

A diagnózisban a páciens neurológiai vizsgálata és a történelemadatok vizsgálata mellett alapvető fontosságú a carotis artériák tanulmányozására szolgáló instrumentális módszerek. A leginkább hozzáférhető, biztonságos és elég informatív módszer a fej és a nyak hajóinak USDG. Amikor az USDG carotis artériáit elzárják, az extracraniális edények általában felgyorsított retrográd véráramlást mutatnak az NSA felületes ágain keresztül. Elzáródási körülmények között a vér áthalad rajtuk a szemészeti artériába, és keresztül az ICA-hoz. Az USDG során egy tesztet végzünk az NSA egyik felszíni ágának (általában a temporális artéria) tömörítésével. A véráramlás csökkenése a szemészeti artériában, az időbeli artéria kézi tömörítésével, az ICA elzáródását jelzi.

Az agyi erek angiográfiája lehetővé teszi a carotis artériák elzáródásának pontos meghatározását. A szövődmények veszélye miatt azonban csak nehéz diagnosztikai esetekben vagy közvetlenül a sebészeti kezelés végrehajtása előtt végezhető el. Az MRA - mágneses rezonancia angiográfia - az angiográfia kiváló és biztonságos helyettesítőjévé vált. Ma sok klinikánál az agyi MRI-vel kombinált MRA a karotisz elzáródásának diagnosztizálására szolgáló „arany standard”.

Az agyi struktúrák iszkémiás károsodását az agy MRI-je vagy CT-je mutatja. Ugyanakkor a "fehér" ischaemia jelenléte a carotis artériák elzáródásának fokozatos ateroszklerotikus jellegét és hemorrhagiás áztatással járó ischaemiát jelez - embolikus típusú sérülés. Figyelembe kell venni azt is, hogy az első napokban az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek mintegy 30% -ában az agyszövetekben a fókuszos változások nem láthatóak.

Karotid elzáródás kezelés

A carotis artériák elzáródásával kapcsolatban különféle sebészeti taktikákat alkalmazhatunk, amelyek megválasztása függ az elzáródás típusától, szintjétől és mértékétől, valamint a kölcsönhatás állapotától. Azokban az esetekben, amikor a művelet a progresszív iszkémiás stroke kialakulásától számított 6-8 óra elteltével történik, a betegek halálozási aránya eléri a 40% -ot. Ebben a tekintetben a sebészeti kezelés ajánlott a stroke kialakulása előtt, és megelőző értékű. Általában a TIA közötti intervallumokban a beteg állapotának stabilizálásával történik. A sebészeti kezelést főként extrakraniális okklúzióval végezzük.

A carotis artéria szűkületének és elzáródásának sebészeti kezelésére a következő jelek tartoznak: a közelmúltban átadott TIA, minimális neurológiai rendellenességekkel rendelkező befejezett ischaemiás stroke, az ICA nyaki régiójának tünetmentes elzáródása több mint 70%, emboliaforrások az extracranialis artériákban, az agy elégtelen artériás vérellátása.

A carotis artériák részleges elzáródásához a választott műveletek: stenting és carotis endarterectomia (eversional vagy klasszikus). A vaszkuláris lumen teljes elzáródása jelzi az extra-intrakraniális anasztomózis létrehozását - egy újabb vérellátási módot, amely elkerüli az elzárt területet. Az ICA lumenének megőrzésével egy szublaviai-közös elzáródás ajánlott, annak elzáródásával, extraclavicularis-külső tapintási protézissel.

Prognózis és megelőzés

Az általánosított adatok szerint a karotis artériák aszimptomatikus részleges elzáródása a 100-ból 11 esetben legfeljebb 60% -ra 5 év alatt egy stroke kialakulásával jár. Az artéria lumenének szűkülésével 75% -ig az ischaemiás stroke kockázata - évi 5,5%. Az ICA teljes elzáródásával rendelkező betegek 40% -ánál az iszkémiás stroke előfordulásának első évében alakul ki. A profilaktikus sebészeti kezelés minimalizálja a stroke kialakulásának kockázatát.

Az artériás okklúzió megakadályozására irányuló intézkedések közé tartozik a rossz szokások megszüntetése, a megfelelő táplálkozás, a testsúlyszabályozás, a vér lipidprofiljának korrekciója, a szív-érrendszeri betegségek időbeni kezelése, a vaszkulitisz és az örökletes patológia (például különböző koagulopátiák).

A carotis artéria elzáródása

A carotis elzáródásának tünetei

• Az I. szakasz - tünetmentes, arteriográfia az artériás szűkületet tárja fel, amelynek veszélye a thromboembolia,
• II. Stádium - az edény nagyfokú szűkülése szakaszos ischaemiával, szinkopális hemiparézis több percig, afázia, járási zavar és érzékenység (átmeneti ischaemiás roham). Komplikációk - kis agyi hajók trombózisa;
• III. Stádium - az artéria teljes elzáródása, amit az eszméletvesztés hirtelen zavargása nyilvánvalóvá tesz, az apopszexi stroke teljes képét;
• IV. Szakasz - a maradék neurológiai jelek a stroke után.

Karotid elzáródás kezelés

Egy érintetlen belső carotis artéria esetében szublavia-közös obstrukciót végzünk, amely anasztomosis kialakulását jelenti a szublaviai artéria és az elzáródási hely feletti közös carotis artéria között. Ez a művelet lehetővé teszi az agy normál vérellátását a belső carotis artérián keresztül. Azokban az esetekben, amikor a belső carotis artériát is elzárják, egy szublaviai külső helyreállító protézist hajtanak végre. Ez a művelet lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a normális véráramlást a külső carotis artériába, ami szükséges feltétele egy extra-intrakraniális mikrovaszkuláris anasztomosis kialakulásának a felületes temporális artéria és a középső agyi artéria kortikális ága között. A műveletet csak általános érzéstelenítéssel végezzük, két lineáris bemetszést végzünk: egy a nyak elülső-oldalsó felületén, 7–10 cm hosszú, a közös carotis artéria bifurkációjának eléréséhez, a második párhuzamosan a 6–7 cm-es kapocs felső vonalához, a szublaviai artéria eléréséhez. A művelet időtartama 3-4 óra.

Az ebben a részben megadott információk orvosi és gyógyszerészeti szakemberek számára készültek, és nem használhatók öngyógyításra. Az információ megismerésre kerül, és nem tekinthető hivatalosnak.

A carotis elzáródásának okai és a kezelési módszerek

A carotis artéria elzáródása az a patológiai állapot, amelyben az artériák elzáródása következik be. Részleges és teljes. A krónikus betegségek (atherosclerosis, trombózis) miatt többnyire felnőttek betegek. Az elzáródás veszélyes, mivel átmeneti ischaemiás rohamokhoz, stroke-hoz és hirtelen halálhoz vezethet.

okai

A nyaki artériák elzáródásának kockázati tényezői:

1. Atheroscleroticus plakkok. A lipid anyagcsere rendellenességek következtében alakulnak ki, amikor a kis sűrűségű lipoproteinek és a kalcium sók a nyaki artériás falakra kerülnek. Ennek oka lehet az örökletes diszlipidémia, a zsíros élelmiszerek függősége, a pékáruk és édességek, az elhízás, az alacsony fizikai aktivitás és a terhelt terhesség.
2. Embólia. Az edényt trombus vagy leválasztott atheroscleroticus plakk zárja.
3. Thrombosis. Ennek oka lehet hiperkoaguláció (fokozott véralvadás).
4. Betegsejtes vérszegénység.
5. Örökletes metionin metabolizmus.
6. Anti-foszfolipid szindróma.
7. Miokardiális infarktus.
8. Daganatok.
9. A pitvarfibrilláció.
10. Szívhibák a szelepberendezés sérülésével.
11. Fibromuscularis dysplasia. Ezt a patológiát a kollagén artériás eloszlásának és a rostos izomrostok képződésének megsértése jellemzi.
12. Óriássejtes temporális artéria. Ez egy autoimmun betegség, amelyben a keringő immunkomplexek károsítják az artériák falát.
13. Nem specifikus aortoarteritis (Takayasu betegség).
14. Moya-moya betegség. Jellemzője a belső carotis artéria (ICA) szűkülése és a kölcsönhatások kialakulása (a vér mozgásának akadályai).
15. Haematoma. Leggyakrabban a sérülés (összezavarás) eredménye.
16. Trombocitózis (a fehérvérsejtek vérének rendellenes növekedése).
17. Fertőző endocarditis.

Az elzáródás gyakran előfordul diabéteszes, dohányos és elhízott betegekben.

A kialakulási szakasz

A betegség több szakaszban folytatódik. Kezdetben részleges (nem teljes) elzáródás következik be az artériában. A véráramlás megmarad, de az időegységre jutó vér mennyisége csökken. Ennek eredményeképpen krónikus hipoxia és agyi ischaemia alakul ki. A következő tünetek lehetségesek ebben a szakaszban:

• mozgási rendellenességek;
• fejfájás;
• memóriaromlás és csökkent figyelem;
• csökkent tanulási képesség;
• érzelmi tehetetlenség (instabilitás);
• kamatvesztés;
• zavart gondolkodás;
• ingerlékenység;
• szorongás.

A carotis artériák türelmének megsértésével gyakran átmeneti ischaemiás rohamok fordulnak elő. A következő megnyilvánulások jellemzik:

1. Monoparesis vagy hemiparesis (mozgás korlátozása egy vagy két végtag egyik oldalán).
2. A másik oldalon csökkent érzékenység. Lehetetlen a nyugalom és a paresthesia.
3. Izomgyengeség.
4. A nyelés nehézsége.
5. Szédülés.
6. Hányinger.
7. A tudat zavara.
8. Görcsök és epilepsziás rohamok.
9. Látáskárosodás a szemek előtti foltok formájában, csökkent látásélesség és nystagmus. Súlyos esetekben a látóideg atrófiája jelentkezik. Csak néha részleges elzáródási beszéd zavarok figyelhetők meg.

A belső carotis artéria súlyos (több mint 70% -os) elzáródása esetén akut stroke-rendellenesség alakulhat ki. Ezt a színpadot a következők jellemzik:

1. A mozgászavar. A megfelelő sorrendben végzett műveletek végrehajtásának képessége csökken.
2. Afázia. Egy személy nem tud beszélni vagy nem érti mások beszédét.
3. Dysarthria (a szavak és kifejezések kiejtésének megsértése).
4. Anosognosia (egy személy képtelensége az egészségi állapotuk értékelésére).
5. Aprosodia (beszédkárosodás, a stressz, az intonáció és a tónus ingadozás rossz beállításai).
6. Csökkent érzékenység.
7. Hemiparézis.
8. Érzelmi zavarok.
9. Kétoldalas vakság.

Kétoldalú elzáródás esetén a klinikai kép leginkább kifejezett. Gyakran vannak tetraplegia (4 végtag teljes bénulása) és kóma.

kezelés

Ezt a patológiát sebészeti bánásmódban kezelik. A műveletet előre javasoljuk (a stroke kialakulása előtt). Ellenkező esetben a halál valószínűsége magas. A következő típusú műtétek lehetségesek:

1. Sztentelése. Ez magában foglalja a véredények stentrel vagy ballonnal történő bővítését. A stenting a hajó részleges elzáródása esetén hatékony.
2. Karotid endarterectomia (az érintett artéria eltávolítása).
3. Anastomosis kialakulása. A carotis artériájának teljes elzáródását jelzi.
4. Protézisek.

A fő terápia kiegészítése:

1. A fej és a nyak területének masszázsa.
2. Szigorú étrend. Atherosclerosis esetén ajánlatos elhagyni a zsíros ételeket, az alkoholt, az édességet, a sütést, és korlátozni a sótartalmat.
3. A nyaki artériák elzáródását okozó trombózis és egyéb betegségek kezelése.
4. A gyógyszerek fogadása. Beadható sztatinok (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidánsok (Meksidol), metabolikus szerek (glicin) nootropikumkénti (Cerebrolysin Encephabol), trombocitaaggregációt gátló szerekkel (Curantil), fibrinolítikus (sztreptokináz), adaptogéneknek és gyógyszerek, hogy javítja a vérkeringést (vinpocetin, Trental).
5. Terápiás gyakorlat.

A vaszkuláris obstrukció öngyógyszere elfogadhatatlan.

A carotis artériák elzáródása

A nyaki artériák elzáródása - az agyat ellátó nyaki artériák lumenének részleges vagy teljes elzáródása. Lehet, hogy tünetmentes, de gyakrabban fordul elő ismételt TIA, a krónikus agyi ischaemia klinikája, az iszkémiás stroke a középső és az elülső agyi artériák medencéjében. A carotis artériák elzáródásának diagnosztikai vizsgálata célja az elzáródás helyének meghatározása, kialakulása és mértéke. Ez magában foglalja az carotis hajók USDG-jét, agyi angiográfiát, mágneses rezonancia angiográfiát, CT-vizsgálatot vagy az agy MRI-jét. A leghatékonyabb műtéti kezelés, amely endarterectomia, az artéria érintett területének stentelése vagy bypass vaszkuláris shunt létrehozása.

A carotis artériák elzáródása

A neurológia területén végzett modern kutatások kimutatták, hogy az agyi ischaemiaban szenvedő betegek többségében az agyat ellátó hajók extracraniális (extracranialis) osztályai érintettek. Az intrakraniális (intrakraniális) érrendszeri változásokat 4-szer kisebb mértékben detektáljuk. Ugyanakkor a nyaki artériák elzáródása az agyi ischaemia eseteinek mintegy 56% -át teszi ki, és a stroke 30% -át okozza.

A nyaki artériák elzáródása részleges lehet, ha csak az edény lumenének szűkülése van. Ilyen esetekben gyakran használják a "stenosis" kifejezést. A teljes elzáródás az artéria teljes átmérőjének elzáródása, és akut fejlődés során gyakran ischaemiás stroke-hoz és bizonyos esetekben hirtelen halálhoz vezet.

A carotis rendszer anatómiája

A bal oldali carotis artéria (OCA) az aortaívből indul ki, a jobb pedig a brachiocephalic törzsből. Mindkettő függőlegesen emelkedik, és a nyakban a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai előtt helyezkednek el. A pajzsmirigy porc szintjén minden CCA a belső (ICA) és a külső (HCA) carotis artériákra oszlik. Az NSA felelős az arc és a fej szövetének, más extracraniális szerkezeteinek és a dura mater részeinek vérellátásáért. Az ICA a csatornán keresztül az időbeli csontban áthalad a koponya üregébe, és intrakraniális vérellátást biztosít. Táplálja az agy agyi, frontális, időbeli és parietális lebenyeit. A szem artériája eltér az ICA-tól, amely vérellátást biztosít a szemgolyó és a pálya különböző szerkezeteihez. A cavernous sinus régiójában az ICA elágazást hoz létre anélkül, hogy a HCA ága áthalad a koponya-bázis belső felületén a sphenoid csont nyílásán keresztül. Ezen az anasztomózison az ICA elzáródása során a vér kölcsönös keringése következik be.

A carotis okklúzió okai

A carotis artériák leggyakoribb etiológiai tényezője az atherosclerosis. Az ateroszklerotikus lepedék az érfal belsejében található, és koleszterinből, zsírokból, vérsejtekből (főleg vérlemezkékből) áll. Ahogy nő, az atheroscleroticus plakk a karotid artéria teljes elzáródását okozhatja. A plakk felszínén vérrögképződés lehetséges, ami a véráramlással tovább halad az érrendszerben és az intrakraniális edények trombózisát okozza. Hiányos elzáródás esetén maga a lepedék leválik az érfalból. Ezután embolusgá alakul, ami kisebb kaliberű cerebrális vaszkuláris tromboembóliához vezethet.

A vaszkuláris fal más patológiás folyamatai is okozhatják az carotis artériák elzáródását, például fibromuscularis dysplasia, Horton-betegség, Takayasu arteritis, moya-moya-betegsége. A carotis artériák traumatikus elzáródása a TBI eredményeként alakul ki, és a szubintimális hematoma kialakulásának köszönhető. Más etiofaktorok közé tartoznak a hiperkoagulálható állapotok (trombocitózis, sarlósejtes anaemia, anti-foszfát lipid szindróma), homocisztinuria, kardiogén embolia (szelepgyulladás és veleszületett szívelégtelenség, bakteriális endokarditisz, miokardiális infarktus, pitvari fibrilláció, miokardiális infarktus, veleszületett szívizomgyulladás, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció, miokardiális infarktus, szív-endokarditisz, miokardiális infarktus;

A nyaki artériák szűkületének és elzáródásának elősegítése a következő tényezők: ezeknek az edényeknek az anatómiája (hipoplazia, kanyargósság, kink), cukorbetegség, dohányzás, rossz étrend, magas állati zsírtartalmú étrendben, elhízásban stb.

A carotis elzáródásának tünetei

A nyaki artériák klinikai elzáródása a sérülés helyétől, az elzáródás (hirtelen vagy fokozatosan) kialakulásának sebességétől és az érrendszeri fejlődési fokoktól függ, ami alternatív vérellátást biztosít az agy ugyanazon területein. Az elzáródás fokozatos kialakulásával a vérellátást átrendeződik a fedett hajók és az agysejtek bizonyos mértékű adaptációja az uralkodó körülményekhez (csökkentett tápanyagok és oxigénellátás); a krónikus agyi ischaemia klinikája kialakul. A kétoldalú elzáródás súlyosabb és kevésbé kedvező prognózisú. A nyaki artériák hirtelen elzáródása általában ischaemiás stroke-hoz vezet.

A legtöbb esetben a nyaki artériák elzáródása átmeneti iszkémiás rohamot (TIA), átmeneti agyi vérkeringési zavarot mutat, amelynek időtartama elsősorban az érintett agy érrendszeri fejlődésének mértékétől függ. A carotis rendszerben a TIA legjellemzőbb tünetei a mono- vagy hemiparesis és az érzékenységi rendellenességek az ellenkező oldalon (heterolaterálisan) kombinálva az érintett oldalon lévő monokuláris látási zavarokkal (homolaterális). A támadás kezdete általában az arc és az ujjak zsibbadásának vagy pareszteziájának előfordulása, az egész kar izomgyengeségének alakulása vagy csak a távoli régióban. A látáskárosodás a szem előtt elhelyezkedő foltok érzésétől a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezet. Bizonyos esetekben lehetséges retina infarktus, amely a látóideg atrófiájának kialakulását idézi elő. A karotisz artériák elzáródásában a TIA ritka megnyilvánulása a következők: dysarthria, afázia, arc parézis, fejfájás. Az egyes betegek szédülést, könnyedséget, nyelési rendellenességeket, vizuális hallucinációkat jeleznek. Az esetek 3% -ában helyi rohamok vagy nagy epiphriscusok figyelhetők meg.

Különböző jelentések szerint az ischaemiás stroke kockázata a TIA kialakulását követő egy éven belül 12-25%. A carotis artériák elzáródásával rendelkező betegek kb. 1/3-a egy vagy több TIA-t követően stroke-ot mutat, ezek egyharmadában előzetes TIA nélkül fejlődik ki. További 1/3 olyan beteg, akinél az ischaemiás stroke nem figyelhető meg, és a TIA továbbra is fennáll. Az ischaemiás stroke klinikai képe hasonló a TIA tüneteihez, de folyamatos, vagyis a neurológiai hiány (paresis, hypoesthesia, vizuális zavarok) nem halad át idővel, és csak időben és megfelelő kezelés hatására csökkenhet.

Bizonyos esetekben az elzáródás megnyilvánulása nem éles kezdet, és annyira kifejezetlen, hogy nagyon nehéz felvenni a felmerült problémák vaszkuláris eredetét. A beteg állapota gyakran az agydaganat vagy a demencia klinikájaként értelmezhető. Egyes szerzők szerint ingerlékenység, depresszió, zavartság, hipersomnia, érzelmi labilitás és demencia alakulhat ki az ICA uralkodó oldalán vagy mindkét oldalán bekövetkező elzáródás vagy mikroembólia következtében.

A közös nyaki artéria elzáródása az esetek 1% -ában történik. Ha az ICA és az ICA normál túllépésének hátterében alakul ki, akkor az ECA-n keresztül az ICA-hoz való átmeneti véráramlás elegendő az ischaemiás agykárosodás elkerüléséhez. Általában azonban a nyaki artériák ateroszklerotikus változásai többszintűek, ami a fent leírt okklúziós tünetekhez vezet.

A jól kialakult átjárókkal rendelkező nyaki artériák kétoldali elzáródása kevésbé tüneti lehet. Azonban gyakrabban vezet kétoldalú agyi félgömb alakú stroke-okhoz, melyet spasztikus tetraplegia és kóma mutat.

A carotis elzáródásának diagnosztizálása

A diagnózisban a páciens neurológiai vizsgálata és a történelemadatok vizsgálata mellett alapvető fontosságú a carotis artériák tanulmányozására szolgáló instrumentális módszerek. A leginkább hozzáférhető, biztonságos és elég informatív módszer a fej és a nyak hajóinak USDG. Amikor az USDG carotis artériáit elzárják, az extracraniális edények általában felgyorsított retrográd véráramlást mutatnak az NSA felületes ágain keresztül. Elzáródási körülmények között a vér áthalad rajtuk a szemészeti artériába, és keresztül az ICA-hoz. Az USDG során egy tesztet végzünk az NSA egyik felszíni ágának (általában a temporális artéria) tömörítésével. A véráramlás csökkenése a szemészeti artériában, az időbeli artéria kézi tömörítésével, az ICA elzáródását jelzi.

Az agyi erek angiográfiája lehetővé teszi a carotis artériák elzáródásának pontos meghatározását. A szövődmények veszélye miatt azonban csak nehéz diagnosztikai esetekben vagy közvetlenül a sebészeti kezelés végrehajtása előtt végezhető el. Az MRA - mágneses rezonancia angiográfia - az angiográfia kiváló és biztonságos helyettesítőjévé vált. Ma sok klinikánál az agyi MRI-vel kombinált MRA a karotisz elzáródásának diagnosztizálására szolgáló „arany standard”.

Az agyi struktúrák iszkémiás károsodását az agy MRI-je vagy CT-je mutatja. Ugyanakkor a "fehér" ischaemia jelenléte a carotis artériák elzáródásának fokozatos ateroszklerotikus jellegét és hemorrhagiás áztatással járó ischaemiát jelez - embolikus típusú sérülés. Figyelembe kell venni azt is, hogy az első napokban az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek mintegy 30% -ában az agyszövetekben a fókuszos változások nem láthatóak.

Karotid elzáródás kezelés

A carotis artériák elzáródásával kapcsolatban különféle sebészeti taktikákat alkalmazhatunk, amelyek megválasztása függ az elzáródás típusától, szintjétől és mértékétől, valamint a kölcsönhatás állapotától. Azokban az esetekben, amikor a művelet a progresszív iszkémiás stroke kialakulásától számított 6-8 óra elteltével történik, a betegek halálozási aránya eléri a 40% -ot. Ebben a tekintetben a sebészeti kezelés ajánlott a stroke kialakulása előtt, és megelőző értékű. Általában a TIA közötti intervallumokban a beteg állapotának stabilizálásával történik. A sebészeti kezelést főként extrakraniális okklúzióval végezzük.

A carotis artéria szűkületének és elzáródásának sebészeti kezelésére a következő jelek tartoznak: a közelmúltban átadott TIA, minimális neurológiai rendellenességekkel rendelkező befejezett ischaemiás stroke, az ICA nyaki régiójának tünetmentes elzáródása több mint 70%, emboliaforrások az extracranialis artériákban, az agy elégtelen artériás vérellátása.

A carotis artériák részleges elzáródásához a választott műveletek: stenting és carotis endarterectomia (eversional vagy klasszikus). A vaszkuláris lumen teljes elzáródása jelzi az extra-intrakraniális anasztomózis létrehozását - egy újabb vérellátási módot, amely elkerüli az elzárt területet. Az ICA lumenének megőrzésével egy szublaviai-közös elzáródás ajánlott, annak elzáródásával, extraclavicularis-külső tapintási protézissel.

Prognózis és megelőzés

Az általánosított adatok szerint a karotis artériák aszimptomatikus részleges elzáródása a 100-ból 11 esetben legfeljebb 60% -ra 5 év alatt egy stroke kialakulásával jár. Az artéria lumenének szűkülésével 75% -ig az ischaemiás stroke kockázata - évi 5,5%. Az ICA teljes elzáródásával rendelkező betegek 40% -ánál az iszkémiás stroke előfordulásának első évében alakul ki. A profilaktikus sebészeti kezelés minimalizálja a stroke kialakulásának kockázatát.

Az artériás okklúzió megakadályozására irányuló intézkedések közé tartozik a rossz szokások megszüntetése, a megfelelő táplálkozás, a testsúlyszabályozás, a vér lipidprofiljának korrekciója, a szív-érrendszeri betegségek időbeni kezelése, a vaszkulitisz és az örökletes patológia (például különböző koagulopátiák).

Tünetek és carotis elzáródásának kezelése

Mi az a carotis artéria elzáródása?

A nyaki artériák elzáródása, más néven carotis stenosis, az carotis artéria belső felületének csökkenése az atheroscleroticus plakk kialakulása miatt. Más szavakkal: a nyaki artériák elzáródása a nyakban lévő véredény elzáródásának eredménye, amely a falakon kialakuló plakk kialakulásának köszönhető.

A nyaki artériák két nagy véredény, amely a nyak mindkét oldaláról vér, oxigén és fontos tápanyagokat hordoz az agyba. Eloszlanak az aortából, és a nyak mentén lépnek fel. A nyaki artériákon keresztül a nyak mindkét oldalán érezheti az impulzust. Ezeknek az artériáknak az elzáródása ateroszklerózist, progresszív érbetegséget vált ki, amelyre az arteria belső falain atheroscleroticus plakkok képződnek, amelyek zsíros anyagok, kalcium, fibrin, celluláris törmelék és koleszterin. Ez a betegség magában foglalja az artériák szűkülését és a carotis artériás betegségként ismert állapotot okoz.

A carotis elzáródásának kockázatai

Meg kell jegyezni, hogy a nyaki artéria elzáródása az egyik fő tényező, amely a stroke kialakulásához vezet. Ennek oka, hogy idővel, amikor a plakk keményedik és végül szűkíti az artériát, a vér és az oxigén áramlása az agyba korlátozott. A megfelelő mennyiségű vér és oxigén nélkül az agysejtek meghalnak. Ez elveszíti a funkciót és visszafordíthatatlan agykárosodást vagy a beteg halálát.

Bizonyos esetekben az eredményül kapott plakk elszakadhat az artéria faláról, áthaladhat a véráramban, és elakadhat az egyik agyi erekben. Ez átmeneti iszkémiás rohamot okozhat. Ebben a tekintetben nagyon fontos a nyaki artériák eltömődésének tüneteinek figyelemmel kísérése annak érdekében, hogy minden szükséges intézkedést meghozzanak, mielőtt a beteg állapota romlik.

Gyakori tünetek

A kezdeti szakaszban a carotis artéria elzáródása nem jár tünetekkel. Ha az artériákban jelentősen felhalmozódnak a plakkok, de ezeknek nincs jelentős hatása a véráramlásra, a tünetek általában sem figyelhetők meg. A plakk felhalmozódásának fokozatos növekedése azonban a véráramlás teljes elzáródásához vezethet, és átmeneti ischaemiás támadást vagy az agyi stroke-ot okozhat.

Átmeneti ischaemiás roham esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• A karok és lábak mozgatásának gyengesége vagy képtelensége
• Szédülés és szédülés
• fejfájás
• ájulás
• Nehéz, homályos beszéd
• A motoros koordináció elvesztése
• Hirtelen és ideiglenes zsibbadás az arcban
• Ideiglenes látásvesztés
• A nyelés nehézsége
• Tingling érzés a kezekben, ami a test többi részének ad.

Ha egy személy stroke-ot szenved, ezeken a tüneteken túlmenően más létfontosságú testfunkciók elvesztése is tapasztalható, mint például emlékezet és gondolkodás, táplálékfelvétel, húgyhólyagfunkció és az érzelmek ellenőrzése.

diagnosztika

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Kivéve a stroke vagy paralízis előfordulását, a legtöbb orvos egy sztetoszkópon alapuló pulzusellenőrzésre támaszkodik, hogy felismerje a szokatlan hangokat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vér legyőzi az akadályt. Miután meghatároztuk az elzáródás helyét, duplex ultrahangot végzünk annak észlelésére és az artérián áthaladó vér mennyiségének meghatározására. A szűkület mértékének meghatározására egy másik, agyi angiográfiának nevezett diagnosztikai tesztet alkalmaznak. Egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be az artériába (általában kék vagy fekete), amelyet röntgenvizsgálat követ. A kontrasztanyagnak köszönhetően a vizsgálat eredményei az elzáródás pontos helyét és méretét mutatják.

Agyvérzés vagy bénulás esetén az orvosok végezhetnek olyan vizsgálatokat, mint a CT, a nyaki artériák duplex szkennelése, transzkraniális Doppler, MRI, mágneses rezonancia angiográfia, xenon-fokozott CT, radionuklid gamma-tomográfia, agyi angiográfia és pozitron emissziós grafikon, valamint pozitron emissziós tomográfia. echokardiográfia.

Hogyan kezelik az carotis elzáródását

A nyaki artériák elzáródásának kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát, egészségi állapotát és orvosi előzményeit. Általában a kezelés meghatározza a különböző sebészeti beavatkozások és gyógyszerek jeleit és tüneteit, a szűkület mértékét és tolerálhatóságát, például normapulsa.org Általánosságban elmondható, hogy az carotis elzáródását három fő területen lehet kezelni: gyógyszer, életmódváltozás és műtét.

Életmódváltás

Az életkor és a carotis artéria elzáródása mellett a betegség kockázati tényezői a magas vérnyomás, a vér magas koleszterinszintje és a cukorbetegség. A dohányzás, a telített zsírtartalmú étrend, az ülő életmód és az elhízás hozzájárulhat az állapot további súlyosbodásához. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának szabályozásához abbahagyja a dohányzást és enni alacsony telített zsír- és transzzsírtartalmú ételeket. Fontos a normál súly fenntartása, az egészséges táplálkozás és a testmozgás rendszeres tartása. A stroke, a vérnyomás és a cukorbetegség valószínűségének hatékony csökkentésére is szükség van.

gyógyszer

Ha az artériát 60% -nál kisebb plakkok blokkolják, bizonyos gyógyszerek felírhatók az artériákban a vérrögök képződésének megakadályozására. Az ilyen trombocita-ellenes szereket, a klopidogrélt és a dipiridamolt gyakran használják. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy az artériákban összegyűlnek és vérrögöket képezzenek. A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében antikoaguláns szereket vagy vérhígítót is használnak.

Magas vérnyomás megfigyelése esetén vérnyomáscsökkentő szerek ajánlhatók annak ellenőrzésére. A vérben megnövekedett zsírmennyiséggel antihyperlipidémiás szereket, például pravasztatint és simvastatint használnak. Ismeretes, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik az artériás falak vastagságát, és növelik lumenüket.

Sebészeti kezelések

Ha az ateroszklerotikus plakkok 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben blokkolják az artériát, vagy ha a páciens már mikrotörést szenvedett, akkor sebészeti beavatkozási módszereket veszünk figyelembe. 50% -ról 69% -ra történő elzáródás esetén az orvosok javasolhatják a beteg korától és egészségi állapotától függő műtétet.

Karotid angioplasztika a stenteléssel

A carotis elzáródásának újabb eljárása, mint az endarterectomia, az a carotis angioplasztika stenteléssel. Minimálisan invazív eljárásként katétert helyezünk a nyaki artériába az ágyék véredényén keresztül. Amikor a katéter a helyén van, egy kis léggömb felfújódik az artériában, amely megnyitja a lumenét, majd egy stentet helyezünk az elzáródási helyre. A stent egy miniatűr drótháló, amely az artéria lumenét nyitva tartja. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a plakk részecskék mozgását a test más részeire, a sebész fogó embolikus szűrőt használ.

intimectomy

Ez egy standard sebészeti eljárás, amelyet a nyaki artériák elzáródásának kezelésére használnak, amelyben a benne lévő zsíros plakkok eltávolításra kerülnek a nyakban. Az artériához való hozzáférést követően a sebész az artériát összenyomja és hosszirányban kinyitja. Ezután fizikai eltávolítással végzi a plakkot, és a végén egy gyémánt alakú fedéllel bővíti az artériát, és öltésekkel.

Tehát a halálos stroke vagy paralízis megelőzése érdekében szükséges a nyaki artériák elzáródásának tüneteit figyelni, és azonnal elvégezni a megfelelő kezelést. A nyaki artériák elzáródásának elkerülése érdekében fontos az egészség megóvása és az illeszkedés megőrzése. Az olyan intézkedések, mint az alkohol és a dohányzás elkerülése, az alacsony zsírtartalmú és koleszterinszintű étrend fenntartása, valamint a rendszeres sporttevékenységek nagymértékben segítenek megelőzni ezt a betegséget.

A carotis artéria elzáródása

A carotis artéria szerepet játszik a szervezetben a vérkeringésben. Ezen nagy vérereken keresztül a vér keringése történik. Ezek hozzájárulnak az agy telítettségéhez oxigénnel és különböző tápanyagokkal.

De néha a koleszterin lerakódik az artériák falain, amelyek gátolják a vérátadást és a tápanyagellátást az agyba. Az orvostudományban ezt a patológiát az carotis artéria elzáródásának nevezik.

A vérerek ilyen "elzáródása" egy stroke-ra fordulhat, esélye van a magas vérnyomás kialakulására. A modern orvoslás különösen óvatos a nyaki artéria elzáródásától, mivel ez a betegség számos negatív következményekkel jár.

Patológiás fajták

A patológia két csoportra osztható: a hajók teljes elzáródása és részleges. A véredények részleges átfedésével megfigyelhető az edényüreg szűkítése. A vérkeringést továbbra is végzik, de a szükséges tápanyagok nem elegendőek az agy teljes munkájához. Az orvosi terminológiában ezt a jelenséget "carotis stenosis" -nak nevezik.

Teljes elzáródással a vércsatornák teljes bénulása következik be, ami az ischaemiás stroke veszélyét eredményezi. A legrosszabb esetben az edény eltömődése végzetes lehet.

Fennáll a veszély, hogy a koleszterin-lerakódások elég hosszúak és nem mindig jelennek meg a pre-tünetek formájában. Ezért az első zavarok esetén (oxigénhiány, migrén, az agyi aktivitás csökkenése, az arc sűrűsége) kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménykel.

okai

Az atherosclerosis provokáló tényező. Az atheroscleroticus plakk a falon belül helyezkedik el, és koleszterinből, zsírokból és vérsejtekből (vérlemezkékből) áll. Idővel változik a mérete, megzavarva a vér és a tápanyagok áramlását az agyba. Ennek eredményeképpen a plakk még tovább nő, és teljesen leállítja az artériát. A fejlődés teljes mértékben függ a beteg egyedi jellemzőitől, és 3-6 hónapig tarthat.

Néha a megkönnyebbülés 2-4 hét alatt gyors. Ez azt jelenti, hogy az ateroszklerotikus plakk hosszú ideig az edényen belül volt, de anabiosis volt.

Az előfordulás oka lehet valami veleszületett szívbetegség. Például a szívbetegség, a bakteriális endokarditisz, a miokardiális infarktus, a nem állandó aritmia. Mindezek a betegségek a vérrögök előfordulását provokáló tényezőként szolgálnak, és az artériák elzáródásával fenyegetnek.

Szerkesztőbizottság

Ha javítani szeretné a hajod állapotát, különös figyelmet kell fordítani a használt samponokra.

Rettenetes figura - a híres márkák samponjainak 97% -ában testünk mérgező. A fő összetevők, amelyek miatt a címkék összes problémája nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát. Ezek a vegyszerek elpusztítják a haj szerkezetét, a haj törékenyek, elvesztik a rugalmasságát és az erejét, a szín elhalványul. De a legrosszabb az, hogy ez a cucc bejut a májba, a szívbe, a tüdőbe, felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat.

Javasoljuk, hogy hagyja abba az alapok használatát, amelyekben ezek az anyagok találhatók. A közelmúltban szakembereink a szulfátmentes samponok elemzését végzik, ahol az első helyet a Mulsan Cosmetic cég pénzéből vették. Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék szigorú minőségellenőrzési és tanúsítási rendszerekben készül.

Javasoljuk, hogy látogassa meg a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg az egy év tárolási idejét.

A kialakulási szakasz

A betegség szakaszai négy szakaszra oszlanak. Minden egyes szakaszban tünetek és jellegzetes megnyilvánulások vannak a szervezetben. Kedvező eredményt kell figyelembe venni, ha a carotis artériájának elzáródását már korai szakaszban lehet kimutatni. Ez lehetővé teszi a betegség megszüntetését sebészeti beavatkozás nélkül. Melyek az ICA elzáródásának 4 fejlődési fázisa:

1. Elementary. A betegség egyértelmű megnyilvánulása nélkül. Az előzetes vizsgálat során kialakult az artériás szűkület, amely végül elzáródik;
2. A második szakasz. A hajó szűkítése nyilvánvalóan megnyilvánul, a tünetek maguk érezhetik magukat. Hemiparezis fordul elő, amely legfeljebb három percig tart, ischaemiás rohamok, fejfájás és halványság lép fel. A betegek nyilvánvalóan mérgeznek járást, csökkentik a szem aktivitását és a hallást. Ebben a szakaszban kis vérrögök képződnek az agyi edényekben;
3. A harmadik a nyaki artéria elzáródása. Előfordulhat, hogy az apopszis, az ájulás gyakoribbá válik, az apopszichikus stroke súlyos következményekkel jár;
4. Az utolsó negyedik szakasz. A stroke után neurológiai tünetek vannak.

Mindegyik szakasz veszélyezteti az emberi életet. Ha szokásos migrénben szenved, forduljon a kórházba. Talán ez az első "riasztási hívás", amely közel áll a belső nyaki artéria elzáródásához.

kezelés

Az artériákban a vérrögöket kizárólag gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az orvosok az utolsó pillanatig nem próbálnak sebészi beavatkozást igénybe venni, mivel ez a beteg életének közvetlen veszélyét fenyegető helyzetekben kritikus intézkedés.

Az első szakaszban a betegek a vérhígításra, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre előírt gyógyszereket írnak elő. Ha vannak olyan betegségek, amelyek provokálják a szűkületet vagy az elzáródást, akkor e betegségek kezelése előtérbe kerül.

Az elzáródás könnyű formája nem igényel gyógyszerek spektrumát, a lista az antikoagulánsokra és a trombolitikus szerekre korlátozódik.

1. Az antikoagulánsok célja, hogy csökkentse a vérrögképződés esélyét. Ezek a gyógyszerek vékonyítják a vért, és növelik az agyat. A betegeket Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. A trombolitikus szerek olyan agresszív gyógyszerek, amelyek a kialakult vérrög elpusztítására szolgálnak. A tanfolyam több hétig tart, ennek eredményeképpen a hajó kinyílik, a vérkeringés folytatódik. Ebből a kategóriából a betegeket Urokinase, Plasmin, Streptokinase rendelik.

A gyógyszeres kezelést az orvos állapítja meg az edények állapotától függően. A vérrög elpusztítása után a szakember gyógyszert ír elő, hogy megszüntesse az új formáció esélyét. A használat időtartama - több évig.

Az idő folyamán konzultálni kell, orvoshoz kell fordulni, rögzíteni a carotis artériák változásait.

Sebészeti beavatkozás

Szükséges a sebészeti beavatkozás, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen. A vérrög eltávolítására sokféle módszer létezik, és a megfelelő választás a fejlődési stádiumtól, a vérrögképződés mértékétől (kialakult vagy nem), a vérkeringési folyamat állapotától függ.

Ha az edény teljes elzáródását észleli, akkor az érintett területet egy szintetikus anyagból készült protézis helyettesíti. Ez eltávolítja az edény területét a sebészeti beavatkozással elpusztíthatatlan vérrögrel. Egy idő után a páciens normális vércsere, képes lesz elhagyni az orvosi létesítményt.

Nagyon fontos, hogy időben riasztást halljunk. Ha figyelmen kívül hagyja a betegséget, sok súlyos következmény vagy halál lehet.

Megelőzés és prognózis

Az orvosi statisztikák alapján az akut tünetekkel nem járó részleges elzáródás az esetek mintegy 70% -ában együtt jár stroke lehetőséggel. A fejlődés pontos időszakát rendkívül nehéz meghatározni, de a betegség hatását 5-7 éven belül meg kell várni.

Szűkült artériás állapot esetén iszkémiás stroke kialakulásának esélye. Azoknál a betegeknél, akik teljes vaszkuláris elzáródást szenvedtek, a kezelés befejezése után az első évben stroke alakul ki.