Akut koronária szindróma: okok, kockázati tényezők, kezelés, krónikus elégtelenség

Az akut koszorúér-szindróma (ACS) definíciója egyesíti a szívkoszorúér-betegség stabil formájának éles súlyosbodását jellemző jeleket. Valójában az ACS-t nem lehet diagnosztizálásnak nevezni, hanem csak a szívizominfarktus és az instabil angina kialakulásának képére jellemző sajátos tünetek halmaza.

Az orvosok az akut koronária szindróma kifejezést használják a beteg állapotának indikatív értékelésére, és megfelelő segítséget nyújtanak még a végleges diagnózis felállítása előtt.

A szívizom vérellátó rendszerének anatómiája

Az oxigénnel dúsított vér a szívizomba (szívizom) áthalad az artériákon, amelyek a felszínén egy korona formájában helyezkednek el, és a vénás, magas szén-dioxid-tartalmú és anyagcsere termékekkel, a vénákon keresztül kerül ki. A királyi attribútumhoz való hasonlóságnak köszönhetően az orosz változatban a szív koszorúér-hajóit "koronária" -nak nevezik, és az orvostudományban elfogadott latinban a "koronária" (a koronából - a korona). A nagy Leonardo da Vinci elkészítette az emberi szervek első anatómiai vázlatait.

A dalszövegekből az utilitárius összehasonlításokhoz fordulunk, hogy az összetett dolgokat könnyebbé és érthetőbbé tegyük. Tehát minden artéria falának sajátos építési szabványa van, hasonlóan a jól ismert vízvezetékhez, amelyen egy fonat van. Kívül - egy sűrű kötőszövet, majd - az izomrész, képes összehúzódni és pihenni, pulzushullámot létrehozni és segít a véráramlásban. Ezután - a belső bélés, a legvékonyabb és ideálisan sima intima, vagy az endothelium javítja a véráramlást a súrlódás csökkentésével. Ő vele együtt a legtöbb "szív" beteg problémái kapcsolódnak egymáshoz. A szívkoszorúér-betegség anatómiai értelemben a koszorúerek belső bélésének károsodásával kezdődik.

A lipid anyagcsere zavaraiban a koleszterin felhalmozódik az izomréteg és az intima határán, és konglomerátumokat képez - lágy koleszterin plakkok. A felette lévő endotélium felemelkedik és elvékonyodik, ennek eredményeként egy vékony sejtréteg keletkezik, és az artérián belüli emelkedés alakul ki.

A véráramlás helyi turbulenciát ad, és lelassul, megteremtve az új lerakódások feltételeit és az oldhatatlan kalcium-sók kicsapódását. Az ilyen „felnőtt” plakkok, amelyek egyenetlen és kemény meszesedéssel rendelkeznek, már nagyon veszélyesek: megfertőződhetnek, károsíthatják az artériák izomrétegét; a trombotikus tömegeket lerakjuk, és ezáltal csökkentik a lumenet, amíg teljesen átfedik. Ennek eredményeként az ischaemia, az angina, a szívroham, az események ebben a sorrendben alakulnak ki.

Az ACS okai

A fejlődési mechanizmusok (patogenezis) ugyanazok az összes ischaemiás, azaz az oxigénhiány, a szívbetegség, beleértve az akut koronária szindróma esetében is. Csak két ok van, ami megzavarja a vér normális mozgását az artériákon: az artériák tónusának megváltozása és a lumen csökkenése.

1. A vaszkuláris fal spasmája az adrenalin fokozott felszabadulása, például stresszes helyzetben fordulhat elő. A "szív a mellkasban" kifejezés kifejezetten leírja egy rövid távú ischaemiás támadással küzdő személy állapotát. Egy rövid oxigénhiány könnyen kompenzálható: a pulzus (HR) emelkedik, a véráramlás emelkedik, az oxigénáram emelkedik, és az egészséged és a hangulat még jobbá válik.

Azok az emberek, akik szenvedélyesek a szélsőséges sportok és a kikapcsolódás iránt, folyamatosan kapnak rövid adrenalin "támadásokat" a szívre és a hozzájuk kapcsolódó kellemes érzéseket - izgalmat és energiát. Bármely, akár kis terhelés fiziológiai bónusza a koszorúerek érzékenységének csökkenése a görcsre, és így az ischaemia megelőzésére.

Ha a stresszhelyzet meghosszabbodik (az idő függ a szív "fittségétől"), akkor a dekompenzáció fázisa megkezdődik. Az izomsejtek vészhelyzeti energiaellátást fogyasztanak, a szív lassabban és gyengébbé válik, a szén-dioxid felhalmozódik és csökkenti az artériák tónusát, a véráramlás a koszorúerekben lassul. Ennek megfelelően az anyagcserét zavarja a szívizom, ennek egy része elpusztulhat (nekrózis). A szív izomfalának nekrózisát a szívizominfarktusnak nevezik.

2. A koszorúérek lumenének csökkenése a belső bélés normál állapotában bekövetkező zavarokkal vagy a véráramlás trombus (vérrög, atheroscleroticus plakk) gátlásával társul. A probléma gyakorisága a kockázati tényezőktől függ, amelyek hosszantartó expozíciót okoznak anyagcsere-zavarokhoz és vérrögképződéshez.

Főbb külső tényezők:

• Dohányzás - általános mérgezés, az artériák belső rétegének sejtjeinek megsértése, fokozott vérrögképződés kockázata;
• Kiegyensúlyozatlan étrend - megnövekedett vér lipidek; a fehérjék nem megfelelő bevitele; a vitaminok és a mikroelemek egyensúlyának megváltoztatása; a csere egyenlőtlensége;
• Alacsony fizikai aktivitás - „képzetlen” szív, a szívelégtelenség csökkenése, vénás stagnálás, a szövetek oxigénellátásának romlása, a szén-dioxid felhalmozódása ezekben;
• Stressz - állandóan megnövekedett adrenalin háttér, hosszabb artériás görcs.

Be kell ismernie, hogy a „külső” név nem véletlen, szintjüket az ember maga is csökkentheti vagy növelheti, csak az életmód, a szokások és az érzelmi hozzáállás megváltoztatásával.

Az idő múlásával felhalmozódik a kockázatok mennyiségi hatása, és átalakul a minőségi változásokra - olyan betegségek, amelyek már az akut koszorúér-elégtelenség belső kockázati tényezőihez tartoznak:

1. Öröklődés - a vérerek szerkezetének jellemzői, az anyagcsere-folyamatok a szülőktől is továbbítódnak, hanem relatív kockázati tényezőként. Ez azt jelenti, hogy mind a külső tényezők elkerülésével mind súlyosbíthatók és jelentősen csökkenthetők.
2. A vér lipidek és az atherosclerosis tartós növekedése - az artériákban lerakódások az atheroscleroticus plakkok formájában, a lumen szűkülésével, miokardiális ischaemiaval.
3. Elhízás - a vérerek teljes hosszának növekedése, megnövekedett stressz a szívre, az izomfal vastagodása (miokardiális hipertrófia).
4. Az artériás hipertónia - állandóan magas vérnyomásszám, az artériás falak változása (keményedés), rugalmasságuk csökkenésével, pangásos megnyilvánulások - ödéma
5. A cukorbetegség - növeli a vér viszkozitását és a vérrögképződés kockázatát, az arteriolák változása (a legkisebb artériás edények) a szervek iszkémiához vezet, beleértve a szívizomot is.

Számos tényező kombinációja növeli a vérrögök valószínűségét, amely teljes mértékben átfedi a szív saját artériáit. Az események kialakulásának következménye ebben a forgatókönyvben hirtelen koszorúér-halál, az akut koronária szindróma második leggyakoribb (miokardiális infarktus után) eredménye.

Az ACS klinikai formái és a betegek kockázata

Az ACS két fő formája van:

• Az instabil angina a mellkasi fájdalom, amely egy olyan szívrohamra jellemző, amely először a fizikai vagy érzelmi stressz után, vagy nyugodt helyzetben jelentkezett, vagy újra alkalmazódott.
• Miokardiális infarktus - a szív izomfalának nekrózisa (nekrózis). A sérülés területétől függően egy kis fókusz (mikroinfarktus) és kiterjedt lokalizáció létezik - a szív falainak elfogadott elnevezése szerint - elülső, oldalsó, hátsó-diafragmatikus és interventricularis septum. A fő életveszélyes szövődmények a halálos ritmuszavarok és a szívfal szakadása.

A besorolás fontos az állapot súlyosságának felméréséhez, valamint a hirtelen koszorúér-halál kockázatának elemzéséhez (ami a támadás megkezdése után legfeljebb 6 órával történt).

Nagy kockázat

legalább egy jel jelenléte:

1. Angina támadása több mint 20 percig a jelenig;
2. Pulmonális ödéma (kényszerített légzés, légzési légzés, rózsaszínes habos köpet, kényszerített ülőhely);
3. EKG-n: az ST szegmens több mint 1 mm-rel az izolinnal szembeni csökkenése vagy növekedése;
4. Az angina pectoris az artériákban a nyomás csökkenésével jár;
5. Laboratórium: a miokardiális nekrózis markereinek szintjének fordulata.

Átlagos kockázat

Eltérés a magas kockázatú pontokkal, vagy az alábbi jelek valamelyikének jelenléte:

1. Az anginás roham kevesebb, mint 20 perc alatt leáll, nitroglicerin bevételével;
2. Az angina 20 percnél rövidebb ideig pihen, a nitroglicerin bevétele után leállt;
3. Éjszakai támadások mellkasi fájdalom;
4. Súlyos angina pectoris, először az elmúlt 14 napban jelent meg;
5. 65 év feletti életkor;
6. EKG-n: a T hullám dinamikus változása normálra, Q fogak 3 mm-nél nagyobbak, az ST szegmensben nyugalmi állapotban csökken (több vezetéken).

Alacsony kockázat

a magas és közepes kockázat kritériumai közötti eltérés esetén:

1. Gyakoribb és súlyosabb, mint a szokásos rohamok;
2. Az alábbiakban a támadást okozó fizikai stressz szintje látható;
3. Az angina először 14 naptól 2 hónapig jelent meg;
4. EKG-n: normális görbe a kor szerint, vagy az új változások hiánya a korábban kapott adatokhoz képest.

Hogyan nyilvánul meg az akut koronária szindróma

Az akut koszorúér-elégtelenség fő tünetei kevések és jellemzőek az ACS minden egyes formájára.

• Az első és legfontosabb tünet súlyos, állandó fájdalom a szegycsont mögött, préselő, égő vagy szorító jellegű. A támadás időtartama fél órától több óráig változhat, de vannak olyan esetek, amikor a beteg több mint egy napig tartó fájdalmat szenvedett. Sokan panaszkodnak a besugárzásra (a fájdalom impulzusok vezetése a helyi idegvégződések mentén) a bal felső testre - lapát, kar és kéz (kis ujj terület), nyak és alsó állkapocs. A szív hátsó diafragma falában lokalizálódó myocardialis infarktus esetén a fájdalmas érzéseket csak a bordaszögben lehet koncentrálni, a bordák csomópontjánál a szegycsonttal.
• A fájdalom közvetlenül az edzés után vagy a teljes pihenés hátterében kezdődik - éjszaka vagy kora reggel, amikor a személy még ágyban van.
• Az idegrendszer reakciója a túlzott stresszre: a keverés és a rendkívül nyugtalan állapot. Jellemzője a pánik halálos félelmének, amely csak a támadás kezdetéhez képest nő. Az önkontroll minimális, a tudat zavaros.
• A bőr halvány, hideg verejték jelenik meg a homlokán. A páciens állandó levegőhiányt érez, próbál egy kényelmesebb helyzetet kialakítani a légzéshez (orthopnea), magasabb párnát kér, vagy megpróbál leülni.

Milyen kezelést lehet segíteni az orvos megérkezése előtt?

1. Sürgősségi segítség: először adjon egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá: ez a terület gazdag vérerekben, az aktív komponensek nyálkahártyáján gyorsan felszívódik és belép a vérbe. Az artériák izomfalát befolyásolva a gyógyszer enyhíti a szív koszorúérének görcsét és ideiglenesen javítja a véráramlást. Szükség esetén 1 tablettát kell bevenni 5 - 10 percenként. Ne feledje, hogy az intenzív nitroglicerin bevitel mellékhatása lehet agyi lopás szindróma: szédülés, a látómező szűkítése és a szem feketesége, hányinger. Mindezek a jelenségek néhány percen belül eljutnak, de a beteg ebben az időben jobb feküdni.
2. Az aszpirin, a tabletta rágása, 160 - 325 mg dózis. Az acetilszalicilsav kis koncentrációja csökkenti a vér koagulálhatóságát, így először lehetséges a koronária artériákban már kialakult vérrögök növekedésének megakadályozása.
3. Oxigén - nyissa ki az ablakot, gondoskodjon róla, hogy segítse a friss levegő áramlását. Ha lehetséges, használjon orvosi léggömböt, általában a krónikus betegek készen állnak. A gázt nedvesítőn keresztül kell felhordani, vagy vízzel megnedvesített gézzel és egy maszkba szorítva: a tiszta oxigén kiszárad a nyálkahártyákról.

Az orvos határozza meg a kezelés további taktikáját, az elektrokardiogram és a biokémiai vérvizsgálatok adatai alapján végső diagnózistól függ. Az akut koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegek szükségszerűen kórházba kerülnek.

Az ACS diagnosztikai vizsgálata

Elektrokardiogram és értékei az ACS különböző formáiban

• ST szegmens: emelés nélkül, 2% -nál több labilis vagy tartós depresszió, T-hullámváltozás A szív fájdalmának hátterében az EKG-n ez az opció az akut miokardiális ischaemiára jellemző.
  Ha a vérben nem észlelnek miokardiális nekrózis markert, akkor az instabil angina diagnózisa indokolt.
  A markerek szintjének dinamikus növekedésének jelenléte vagy meghatározása kis fókuszú szívinfarktusra utal.
• ST szegmens: a 2 mm-nél nagyobb izolátum fölötti állandó emelkedés, valamint az első vezetőképességi zavarok (az ő kötegének bal kötegének blokádja), fájdalom és markerek növekedése, akut koronária-elégtelenség okozta, miokardiális infarktusban diagnosztizálva.

Koronária angiográfia (koronográfia)

A röntgen kontrasztanyag artériáinak bevezetése, amely lehetővé teszi a koszorúér-mintázat megjelenítését, értékeli az edények elzáródásának mértékét. A módszer a szív izémiás elváltozásainak diagnosztizálásában a vezető helyre tartozik. Az eljárás szövődményeinek kockázata nem több, mint 1%, abszolút ellenjavallatok, relatív - akut veseelégtelenség, sokkállapot.

Hátrányok: expozíció 6,5 mSv-ig

A koronográfia csak a betegség történetében (külön jegyzőkönyv) való megfelelő felvétel után, a beteg, illetve a közeli hozzátartozói beleegyezése után végezhető el.

Számítógépes tomográfia (CT)

A CT-szkennelés képes kimutatni a koszorúér-szűkületet, a különböző méretű és sűrűségű ateroszklerotikus plakkokat. Hátrány: a pácienst arra kérik, hogy néhány másodpercig tartsa lélegzetét, hogy kiváló minőségű képeket kapjon.

Elektron-gerenda CT: nagy időbeli felbontás, a szükséges lélegzet csak 1-2 másodpercig tart, 1,5-3 mm-es rétegekbe történő beolvasás, az egész szívet 1-2 lélegzet-szünetben vizsgáljuk.

Többrétegű CT: egy röntgencső gyorsan forog a beteg körül, csak egy lélegzetfeltöltés szükséges a szív teljes képének megszerzéséhez.

A CT-módszer hátrányai: expozíció (1 mS-től 3,5 mSv-ig), jódtartalmú kontrasztanyag intravénás injekciója - a jódra adott allergiás reakciók ellenjavallatai.

A szív MRI-je (mágneses rezonancia képalkotás)

Az MRI lehetővé teszi, hogy rétegelt képeket készítsen széles nézettel, bármilyen síkban. Lehetséges az artériás véráramlás és az atria és a kamrai töltések mérése, a szívizom vérellátása és a szív összehúzódásának jellemzői. A beteg egyáltalán nem érinti az ionizáló sugárzást (sugárzást).

Kórházi kezelés

• Trombolitikus terápia - a vérrögök feloldására használt gyógyszerek és az új vérrögök kialakulásának ellensúlyozása.

Endovaszkuláris (intravaszkuláris) és sebészeti módszerek a koszorúérek véráramának helyreállítására:

• Angioplasztika és stentelés. A femoralis artérián keresztül egy katétert helyeznek a koszorúérbe, és a végén egy ballont felfújnak, amely az artéria lumenét szélesíti. Ezután egy fémrugóra emlékeztető protézist telepítünk - egy sztentet, amely erősíti a koszorúér falát.
• Koronária bypass műtét. Kardiopulmonális bypass (szívmegállással), vagy szíves körülmények között, a koszorúerek érintett területe körül megkerülő utak (shunts) képződnek. Szerintük a szívizomban a normális véráramlás helyreáll.
• Közvetlen koszorúér atherectomia. Ehhez használjon egy hengeres eszközt, amelynek oldalablakja a katéter végén található. A tányér alatt szolgálják fel, egy forgó kés vágja és eltávolítja.
• Rotációs abláció A szerszám egy speciális mikrófúró (forgószerkezet), amelynek célja a meszes foltok eltávolítása. 180 000 fordulat / perc fordulatszám, ellipszoid csúccsal. Az artériába bevitték a plakkot mikroszkopikus töredékekké őrölve, felszabadítva az utat a véráramláshoz. A jövőben kívánatos stentelés. A módszer nem látható trombózisra.

Videó: Akut koronária szindróma és újraélesztés

Krónikus koszorúér-elégtelenség

A "koszorúér-elégtelenség" kifejezés a koszorúereken áthaladó véráramlás állapotát jelenti. Az akut formával ellentétben a krónikus koszorúér-elégtelenség fokozatosan alakul ki az atherosclerosis, a magas vérnyomás vagy a vérsűrűséghez vezető betegségek (cukorbetegség) következtében. A koszorúér-keringés elégtelenségének minden krónikus formáját „koszorúér-betegségnek” vagy „koszorúér-betegségnek” nevezik.

Az ateroszklerózis a koszorúér-elégtelenség leggyakoribb oka, és a patológia súlyossága gyakran függ a vaszkuláris elhanyagolás mértékétől.

A krónikus koszorúér-elégtelenség fő tünetei hasonlóak a betegség különböző formáiban és funkcionális szakaszaiban:

1. Légzési elégtelenség, száraz köhögés - a pulmonáris keringés stagnálásának jelei, a tüdőszövetek intercelluláris terének ödémája (intersticiális ödéma) és pneumosklerózis (az aktív szövet helyettesítése a kötőszövetrel);
2. Megnövekedett pulzusszám;
3. Szűkítő, unalmas fájdalmak az edzés után előforduló stenokardia típusától (séta a távolságra vagy a lépcsőn, bőséges étkezés vagy ideges feszültség után);
4. Az emésztőrendszer rendellenességei: hányinger, duzzanat (puffadás);
5. Megnövekedett vizelési gyakoriság.

diagnosztika

Körülbelül a diagnózist a panaszok meghallgatása és a beteg vizsgálata után végezzük. A végső diagnózishoz laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek.

• Teljes vérszám: részletes képlet, ESR;
• Biokémiai: lipoproteinek, transzferázok, gyulladás markerek;
• Véralvadás: a vérrögképződés kialakulásának mértéke;
• Koronária-angiográfia: a koszorúérek lumenének átfedésének szintje;
• Elektrokardiográfia: a miokardiális ischaemia mértéke, annak vezetőképessége és kontrakciós képessége meghatározásra kerül;
• Mellkas röntgen, ultrahang: más betegségek jelenlétének vizsgálata, a szív ischaemia okának vizsgálata.

A krónikus koszorúér-elégtelenség kezelése (elvek)

1. Stabilizálja a szívizom ischaemiát (atherosclerosis, hypertonia, diabetes mellitus) okozó betegség lefolyását;
2. Csökkentse a külső kockázati tényezők hatását (dohányzás, fizikai inaktivitás, elhízás, stressz, gyulladásos folyamatok);
3. A stroke megelőzése (vazodilatátorok, nyugtatók, a vér viszkozitásának csökkentése);
4. Szükség esetén - sebészeti módszerek alkalmazása (angioplasztika, tolatás).

A komplex kezelés célja a szívizom normál oxigénellátása. A sebészeti módszereket csak azokban az esetekben mutatjuk be, ahol az adott beteg számára a leghatékonyabbnak tekinthető.

A koszorúér-elégtelenség krónikus formáját soha nem gyógyítja meg teljesen, ezért az alábbi diagnózisban részesülőknek ajánljuk:

• Tartsa meg az életkora optimális metabolizmusszintjét: a testtömeg normalizálása, a csökkent zsírtartalmú kiegyensúlyozott étrend, vitamin-ásványi komplexek és Omega-3 (többszörösen telítetlen zsírsavak).
• Megfelelő napi fizikai aktivitás: töltés, úszás, edzéspálya órák, gyaloglás (legalább egy óra naponta) a friss levegőben.
• Keményedés: az immunitás erősítése és a megfázás megelőzése.
• Időszakos látogatások az orvoshoz, tesztek és EKG - évente kétszer.

Akut koronária szindróma: tünetek és kezelés

Akut koronária szindróma - a fő tünetek:

• A levegő hiánya
• hányinger
• Mellkasi fájdalom
• ájulás
• hányás
• zavar
• A fájdalom terjesztése más területekre
• A bőr felpattanása
• Hideg verejték
• Vérnyomás-ingadozások
• izgalom
• Félelem a haláltól

Az akut koronária szindróma olyan patológiai folyamat, amelyben a szívizom természetes vérellátása a koszorúereken keresztül zavart vagy teljesen megáll. Ebben az esetben az oxigént nem szállítják a szívizomzathoz egy bizonyos helyen, ami nemcsak szívrohamhoz vezethet, hanem végzetes kimenetelhez is vezethet.

Az „ACS” kifejezést a klinikusok bizonyos szívbetegségekre, köztük a szívizominfarktusra és az instabil anginára utalják. Ennek oka, hogy e betegségek etiológiájában a koszorúér-elégtelenség szindróma áll fenn. Ebben az állapotban a beteg sürgősségi ellátást igényel. Ebben az esetben nemcsak a szövődmények kialakulása, hanem a halál magas kockázata is van.

kórokozó kutatás

Az akut koronária szindróma kialakulásának fő oka a koszorúerek artériák ateroszklerózisa.

Ezen túlmenően, vannak olyan lehetséges tényezők, amelyek a folyamat fejlesztését szolgálják:

• súlyos stressz, ideges feszültség;
• érgörcs;
• az edény lumenének szűkítése;
• a szerv mechanikai sérülése;
• a műtét utáni szövődmények;
• koszorúér-embolia;
• koszorúér-gyulladás;
• a kardiovaszkuláris rendszer veleszületett patológiái.

Különösen szükséges azonosítani azokat a tényezőket, amelyek hajlamosak a szindróma kialakulására:

• túlsúly, elhízás;
• dohányzás, kábítószer-használat;
• szinte teljes fizikai aktivitás hiánya;
• a zsír zsírhiánya a vérben;
• alkoholizmus;
• genetikai hajlam a szív- és érrendszeri betegségekre;
• fokozott véralvadás;
• gyakori stressz, állandó idegfeszültség;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek a koszorúér artériákban a nyomás csökkenéséhez vezetnek (koszorúér-ellopás szindróma).

Az ACS az emberi élet egyik legveszélyesebb körülménye. Ebben az esetben nemcsak sürgősségi orvosi ellátást, hanem sürgős újraélesztést is igényel. A legkisebb késés vagy a helytelen elsősegélynyújtás halálos lehet.

patogenézisében

A koszorúér-erek trombózisa miatt, amelyet egy bizonyos etiológiai tényező vált ki, a biológiailag aktív anyagok a vérlemezkékből - tromboxánból, hisztaminból, tromboglobulinból - felszabadulnak. Ezeknek a vegyületeknek vazokonstriktor hatása van, ami a szívizom vérellátásának romlásához vagy teljes megszűnéséhez vezet. Ezt a patológiai folyamatot súlyosbíthatja az adrenalin és a kalcium elektrolitok. Ugyanakkor az antikoaguláns rendszer blokkolódik, ami olyan enzimek előállításához vezet, amelyek elpusztítják a sejteket a nekrózis területén. Ha ebben a szakaszban a patológiai folyamat kialakulása nem áll meg, akkor az érintett szövetet hegnek alakítják át, amely nem vesz részt a szív összehúzódásában.

Az akut koszorúér-szindróma kialakulásának mechanizmusai attól függnek, hogy milyen mértékű átfedés van a koszorúér thrombusával vagy plakkjával. Vannak ilyen szakaszok:

• a vérellátás részleges csökkenésével, az angina stroke-it rendszeresen megfigyelhető;
• teljes átfedéssel vannak olyan területek, ahol a disztrófia később nekrózissá válik, ami szívrohamhoz vezet;
• a hirtelen kóros változások a kamrai fibrillációhoz, és ennek következtében a klinikai halálhoz vezetnek.

Azt is meg kell érteni, hogy a magas halálozási kockázat jelen van az ACS fejlődésének bármely szakaszában.

besorolás

A modern osztályozás alapján az ACS következő klinikai formáit különböztetjük meg:

• akut koronária szindróma ST szegmentum emelkedéssel - a betegnek tipikus ischaemiás mellkasi fájdalma van, a reperfúziós terápia kötelező;
• akut koszorúér-szindróma ST szegmensemelkedés nélkül - jellemző a koszorúér-betegségek megváltozására, angina-rohamokra. A trombolízis nem szükséges;
• miokardiális infarktus, amelyet az enzimek változásai diagnosztizálnak;
• instabil angina.

Az akut koronária szindróma formáit csak diagnózis céljára használják.

tünetegyüttes

A betegség első és legjellemzőbb jele az akut mellkasi fájdalom. A fájdalom szindróma természetüknél fogva paroxiszmális, a vállban vagy a karban. Az angina pectoris esetében a természet fájdalma szűkítő vagy égő és rövid idő alatt lesz. Miokardiális infarktus esetén a tünet megnyilvánulásának intenzitása fájdalmas sokkhoz vezethet, ezért azonnali kórházi ellátásra van szükség.

Ezenkívül a következő tünetek jelen lehetnek a klinikai képen:

• hideg izzadás;
• instabil vérnyomás;
• izgatott állapot;
• zavartság;
• pánik a halál félelme;
• ájulás;
• bőrtartalmú;
• a beteg érzi az oxigénhiányt.

Egyes esetekben a tüneteket hányinger és hányás egészítheti ki.

Ilyen klinikai képpel a betegnek sürgősen elsősegélynyújtásra és sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége. A pácienst soha nem szabad egyedül hagyni, különösen, ha hányinger és hányás jelentkezik.

diagnosztika

Az akut koronária szindróma diagnosztizálásának fő módszere az elektrokardiográfia, amelyet a lehető leghamarabb el kell végezni a fájdalom támadás kezdetétől.

A teljes diagnosztikai programot csak a beteg állapotának stabilizálására lehet elvégezni. Ügyeljen arra, hogy értesítse orvosát arról, hogy milyen gyógyszereket kaptak a betegnek elsősegélyként.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok standard programja a következőket tartalmazza:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• biokémiai vérvizsgálat - meghatározott koleszterin, cukor és trigliceridek;
• koagulogram - a véralvadás mértékének meghatározása;
• EKG - az ACS műszeres diagnosztikájának kötelező módszere;
• echokardiográfia;
• koszorúér-angiográfia - a koszorúér elhelyezkedésének és szűkülésének mértékének meghatározása.

kezelés

Az akut koronária szindrómában szenvedő betegek terápiás programját egyedileg választják ki, a patológiai folyamat súlyosságától, a kórházi ápolástól és a szigorú pihenéstől függően.

A beteg állapota szükségessé teheti az első segélyintézkedéseket, amelyek a következők:

• gondoskodjon a beteg teljes békéről és a friss levegő eléréséről;
• helyezzen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá;
• Hívjon egy mentőt, hogy jelezze a tüneteket.

Az akut koronária szindróma kezelése a kórházban magában foglalhatja a következő terápiás intézkedéseket:

• oxigén inhaláció;
• gyógyszerek bevezetése.

A drogterápia részeként az orvos ilyen gyógyszereket írhat elő:

• kábító vagy nem kábító fájdalomcsillapító szerek;
• anti-ischaemiás;
• béta-blokkolók;
• kalcium antagonisták;
• nitrátok;
• Viszketés elleni szerek;
• sztatinok;
• fibrinolitikumokat.

Egyes esetekben a konzervatív kezelés nem elegendő, vagy egyáltalán nem megfelelő. Ilyen esetekben a következő műtétet végzik:

• a koszorúérek stentelése - egy speciális katétert tartanak a szűkítés helyén, amely után a lumen egy speciális léggömbön bővül, és a sztent a szűkítő helyre kerül;
• a koszorúér-bypass műtét - a koszorúér artériák érintett területeit shunts helyettesíti.

Az ilyen orvosi intézkedések lehetőséget biztosítanak az ACS-ből származó myocardialis infarktus kialakulásának megakadályozására.

Ezenkívül a betegnek be kell tartania az általános ajánlásokat:

• szigorú ágy pihenés az állam állandó javulásaig;
• a stressz teljes megszüntetése, erős érzelmi tapasztalatok, ideges feszültség;
• a fizikai aktivitás kizárása;
• mivel az állam javítja a napi séta a friss levegőben;
• a zsíros, fűszeres, túl sós és egyéb nehéz élelmiszerekből való kizárás;
• az alkoholtartalmú italok és a dohányzás teljes megszüntetése.

Nyilvánvaló, hogy az akut koronária szindróma, az orvos ajánlásainak be nem tartásával, bármikor komoly szövődményekhez vezethet, és a visszaesés során fennálló halálozási kockázat mindig jelen van.

Különben az étrend-terápiát az ACS-nek kell elkülönítenie, ami a következőket jelenti:

• az állati termékek fogyasztásának korlátozása;
• a só mennyiségét naponta 6 grammra kell korlátozni;
• a kivétel túl fűszeres, fűszerezett ételek.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen étrend betartása állandóan szükséges, mind a kezelés ideje alatt, mind pedig megelőző intézkedésként.

Lehetséges szövődmények

Az akut koszorúér-elégtelenség szindróma az alábbiakhoz vezethet:

• a szívritmus bármilyen formában történő megsértése;
• az akut szívelégtelenség kialakulása, amely végzetes lehet;
• perikardiális gyulladás;
• aorta aneurizma.

Nyilvánvaló, hogy még az időszerű orvosi intézkedések esetén is fennáll a kockázata a fenti komplikációk kialakulásának. Ezért egy ilyen beteget rendszeresen meg kell vizsgálni egy kardiológusnak, és szigorúan be kell tartania az összes ajánlását.

megelőzés

A kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében, ha a gyakorlatban követik az orvosok alábbi ajánlásait:

• a dohányzás teljes megszüntetése, az alkoholtartalmú italok mérsékelt fogyasztása;
• megfelelő táplálkozás;
• mérsékelt edzés;
• napi séta a friss levegőben;
• a pszicho-érzelmi stressz kizárása;
• vérnyomás ellenőrzése;
• szabályozza a vér koleszterinszintjét.

Emellett nem szabad elfelejtenünk a rutinellenőrzés fontosságát a szakosodott szakemberekkel, az orvos által javasolt, az akut koszorúér-elégtelenség szindrómájához vezető betegségek megelőzésére vonatkozó ajánlásait követve.

A minimális ajánlások gyakorlása segít megelőzni az akut koronária szindróma által kiváltott komplikációk kialakulását.

Ha úgy gondolja, hogy akut koronária-szindróma és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor orvosai segíthetnek: kardiológus, háziorvos.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A szívizom egy részének halálát, ami a koszorúér-trombózis kialakulásához vezet, miokardiális infarktusnak nevezzük. Ez a folyamat azt eredményezi, hogy a terület vérkeringése zavar. A myocardialis infarktus túlnyomórészt halálos, mivel a fő szív artériája blokkolódik. Ha az első jeleknél nem teszünk megfelelő intézkedéseket a beteg kórházi kezelésére, akkor a halálos kimenetel 99,9% -ban garantált.

A vegetovaszkuláris dystonia (VVD) olyan betegség, amely az egész testet magában foglalja a kóros folyamatban. A perifériás idegek és a szív-érrendszer leggyakrabban negatív hatással van a vegetatív idegrendszerre. A betegség meghibásodása nélkül kell kezelni, mivel elhanyagolt formában súlyos következményekkel jár minden szervre. Ezen túlmenően az orvosi segítség segít a betegnek a betegség kellemetlen megnyilvánulásaitól való megszabadulásban. Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában az IRR kódja G24.

Átmeneti ischaemiás roham (TIA) - érrendszeri megbetegedések, szívbetegségek és vérnyomáscsökkenés okozta cerebrovascularis elégtelenség. Ez gyakrabban fordul elő a nyaki gerinc, a szív- és érrendszeri osteochondrosisban szenvedő személyeknél. Az átmenetileg létrehozott ischaemiás támadás sajátossága az, hogy az összes kihagyott funkció teljes mértékben helyreáll 24 órán belül.

A tüdő pneumothoraxja veszélyes patológia, amelyben a levegő behatol, ahol nem kell fiziológiásan elhelyezkedni - a pleurális üregbe. Ez a feltétel napjainkban egyre gyakoribbá válik. A sérültnek a lehető leghamarabb el kell kezdenie a sürgősségi ellátást, mivel a pneumothorax halálos lehet.

Hernia-jogsértés - a leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény, amely bármilyen lokalizáció hernialis szája kialakulása során alakulhat ki. A patológia a személy korosztályától függetlenül alakul ki. A csipkedéshez vezető fő tényező a hasüreg nyomásának növekedése vagy éles súlyemelés. Ehhez azonban számos más patológiai és fiziológiai forrás is hozzájárulhat.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

Az akut coronaria szindróma különböző formáinak leküzdésére irányuló intézkedések

A szívbetegségek bármely megnyilvánulása a beteg életét veszélyeztető súlyos betegség jele lehet. Ugyanakkor nagyon gyakran sürgősségi orvosok diagnosztizálják az akut koronária szindrómában vagy ACS-ben szenvedő betegeket.

Maguk a betegek, akik ilyen diagnózist hallottak, némi zavart okoznak, mivel nem tudják megbízhatóan értékelni helyzetük súlyosságát. Mit jelent az "ACS" kifejezés, milyen típusú ilyen patológia létezik, és milyen segítségre van szükség egy személy számára ebben az állapotban?

Az ACS általános fogalma

Az "akut koronária szindróma (ACS)" fogalma alatt két államra jellemző jelek elrejtése. Ezek közé tartozik a

A szívizominfarktus olyan betegség, amelyben a szívizom nekrózisa következik be, ami a koszorúerek elzáródása és a vérellátás megszűnése miatt következik be. Az instabil angina alatt a szívizomban a véráramlás károsodott, mivel a szívkoszorúerekben a lumen összenyomódik.

Az ACS nem külön betegség, hanem csak a szív és a vérerek egy másik betegségének jele. Megállapítást nyert abban az esetben, ha a pontos diagnózis elvégzéséhez nem lehetséges a szükséges diagnosztikai intézkedések végrehajtása.

A legtöbb esetben az ACS-et a szívkoszorúér-betegségben (CHD) szenvedő embereknél észlelik. Az ischaemia a myocardium elégtelen oxigénellátása miatt következik be. Ennek a betegségnek az egyik jellemzője, hogy az évek során kifejezett tünetek nélkül képes fejlődni. Akut koronária szindrómát vagy ACS-t diagnosztizálnak, ha a szívizom oxigénellátása annyira jelentéktelen, hogy a szívizom-infarktus valószínűsége magas.

ACS osztályozás

Az ACS rövidítés két olyan kóros állapotra utal, amelyek ugyanazt a fejlődési okot mutatják - az ischaemiás szívbetegség az akut stádiumban. Ezek a feltételek a következők:

• instabil angina;
• szívinfarktus.

A szívizominfarktus mindkét formája az akut koronária szindróma besorolásába esik, amelyek közül az egyik a ST szegmensben növekedést mutat, a másik pedig nem. A legkedvezőbb az instabil angina prognózisa. Ugyanakkor a prognózis jelentősen romlik az orvosi ellátás késedelmes szállítása esetén, mivel az ACS előbb-utóbb a koszorúerek elzáródásához és a szívizom-infarktus előfordulásához vezet.

Az instabil angina több formában van felosztva:

• a növekvő forma, amelyben a támadások gyakorisága és súlyossága megnő;
• az első alkalom azt jelenti, hogy a beteg hasonló fájdalmat szenvedett, mint egy hónappal ezelőtt;
• az infarktus utáni forma a miokardiális infarktus után egy hónapon belül alakul ki;
• angina, a szívvel végzett műtét után kialakult angina;
• A Prinzmetal angina pectoris a koszorúér-görcsök miatt alakul ki, és az a tény, hogy az ACS támadásait többször megismételjük rövid idő alatt.

A miokardiális infarktus kialakulhat az ST szegmens emelkedésével (amint azt az EKG dekódolása is mutatja), és anélkül is. Ha az EKG-adatok szerint nincs helyreállítás, akkor a specifikus enzimek, azaz markerek kutatási módszerét használják a diagnózishoz.

Általában véve, ha az ST-szegmens emelkedését nem figyelték meg, a beteg valószínűleg enyhe szívizominfarktussal rendelkezik. ST-emelkedés esetén a szívizom sérülése súlyosabb. Ha a kóros Q hullám jelen van az EKG-eredményekben, ez a szívizom kiterjedt károsodását jelzi.

Az ACS okai

Az ACS kialakulása annak köszönhető, hogy a szívizomhoz nem elegendő mennyiségű artériás vér, azaz oxigénellenes vér kerül. Ez a tényező az oxigén éhezés kialakulásához és ennek következtében az ACS előfordulásához vezet. Ennek oka a következő kóros állapot:

• érszűkület;
• megnövekedett trombózis, amely véredények elzáródását okozza;
• gyulladásos folyamatok a vérerek falain;
• érgörcs;
• elégtelen oxigénellátás.

Leggyakrabban az érszűkület az ateroszklerotikus szívbetegség és az érrendszeri betegség következtében következik be, amely a véredények falán alacsony sűrűségű lipoproteinekből (rossz koleszterinből) álló ateroszklerotikus plakkok képződnek. Ezek az anyagok hajlamosak a véredények falaiba behatolni.

Ennek eredményeképpen a szervezet tartalmaz választ, amely során gyulladásgátló anyagok keletkeznek. Továbbá, a koleszterin lerakódások által károsodott véredények falai kötőszövetekkel nőnek, ami zavarja a normális véráramlást.

A vérrög egy vérrög, amely a véralvadás növekedésekor keletkezik. Más idegen anyagok, mint például a koleszterin lepedék részecskéi azonban vérrögként is működhetnek. Ebben az esetben az idegen részecskéket leggyakrabban emboliaként nevezik. Mind a trombi, mind az emboliák, a kis edényekbe kerülnek, eltömítik őket, aminek következtében a vérkeringés teljesen leáll.

A vérerek falaiban a gyulladásos folyamatok leggyakrabban atherosclerosis miatt fordulnak elő. Fejlődésük oka azonban lehet a bakteriális és vírusos fertőzések. A véredények falainak károsodása hozzájárul a szervezet különböző autoimmun folyamataihoz, amikor az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják az egészséges testsejteket.

A koszorúerek artériái több rétegből állnak. A középső réteg sima izmokból áll, amelyek a szerződéskötés során a vért nyomják. Sima izomgörcs alakulhat ki bizonyos hormonok vérbe történő felszabadulásával, mint például kortizol vagy adrenalin. Bár a görcs nem tart sokáig, és nem képes károsítani az edényeket, ha a falukat eredetileg a koleszterin lerakódások károsították, a lumen keskenyedhet, megakadályozva a véráramlást.

Az oxigénhiány akkor fordulhat elő, ha nehéz fizikai munkát végez, erős érzelmekkel vagy különböző betegségekkel.

A legtöbb esetben az ACS több tényező hatására egyszerre alakul ki, de a leggyakoribb az ateroszklerotikus betegség, amely a koszorúéreket érinti.

Milyen tényezők provokálják az ACS fejlődését

A statisztikák szerint sok olyan tényező van, amely közvetlenül vagy közvetve befolyásolja a koszorúerek állapotát és a szív- és érrendszer egészét. Ezek a következők:

• a "rossz" és a "jó" koleszterin vérszintjének egyensúlya;
• dohányzás és az alkoholtartalmú italok gyakori használata, amelyek negatív hatást gyakorolnak a hajók állapotára;
• magas vérnyomás, amely növeli a nyomást az edényekben, és elpusztítja a falakat;
• túlsúly, ami növeli a szív terhelését, mivel szükség van a vér áthaladására a legkisebb zsírszövethez tartozó edényeken;
• alacsony fizikai aktivitás, ami a vér stagnálásához vezet;
• cukorbetegség és hyperthyreosis;
• gyakori stressz;
• genetikai tényezők.

Az emberi test olyan fehérjéket tartalmaz, amelyek zsírt hordoznak. Ezek közé tartozik a kis sűrűségű lipoproteinek és a nagy sűrűségű lipoproteinek. Az első típusú lipoprotein koleszterint hordoz, és a második elpusztítja azt. Ezért az ACS diagnózisa magában foglalja a fehérjék összmennyiségének meghatározását, valamint azok számának meghatározását a szekcióban.

A kis sűrűségű lipoproteinek normájában a vérben az ateroszklerózis kialakulásához, az érfalak integritásának megszakításához és az ACS kockázatának jelentős növekedéséhez vezet.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a dohányfüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek vazospazmust okoznak, ami növeli a vér viszkozitását és elősegíti a vérrögképződés kialakulását. Emellett a nikotin növeli a vérnyomást, ami a véredények falainak károsodásának és a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát okozza. A magas vérnyomás kockázatának kitett emberek szintén veszélyben vannak.

Ami az alkoholt illeti, kis mennyiségben nemcsak nem járul hozzá az ACS előfordulásához, hanem előnyökkel jár. A napi mennyiség azonban nem haladhatja meg a napi 30 gramm tiszta alkoholt.

Az elhízás önmagában nem vezet ateroszklerózishoz és koszorúér-betegséghez. Azonban azoknak az embereknek, akik túlsúlyosak, nagyon gyakran fennáll az egyensúly a "rossz" és a "jó" koleszterin között. Az ilyen emberek nagyon gyakran növelik a vérnyomást és cukorbetegség kialakulását, az anyagcsere-folyamatok megzavarását. Ezért az elhízás, mint a cukorbetegség, mindig növeli az ACS kialakulásának kockázatát.

A pajzsmirigy hatása

A hyperthyreosis egy olyan endokrin betegség, amelyben a pajzsmirigy túlzott mennyiségű jód tartalmú hormonokat termel. Ezek a hormonok jelentősen megnövelik a szív pulzusszámát és oxigénigényét. Ha nem biztosítja a megfelelő áramlást, akkor az ACS kialakulása következik be.

A fizikai aktivitás a szívizom és az erek kiképzését vonja maga után, megakadályozva az ACS fejlődését. Ugyanakkor a testmozgás nem az edzőteremben vagy a fitneszklubban, hanem a napi sétákban és a reggeli gyakorlatokban tanít. A mozgás növeli a véráramlást és megakadályozza a vérrögök kialakulását. Éppen ellenkezőleg, az inaktivitás a vénás vér stagnálását okozza, és növeli az ACS kockázatát.

Bármilyen stressz mellett a hormonok a véráramba kerülnek, melynek célja, hogy megvédje a szervezetet a káros tényezőktől. Túl gyakori kibocsátások előbb-utóbb az anyagcsere-folyamatok megszakadásához, az atherosclerosis és az ACS kialakulásához vezetnek.

Az ACS jelei

Az akut koronária-szindróma klinikáját ritka megnyilvánulások jellemzik. Az ACS bármely formájával azonban a tünetek közel azonosak. Ezek a következők:

• mellkasi fájdalom, amely lehet préselés, szerződéskötés vagy égés;
• a mellkasi nehézség érzése és a levegő hiánya;
• légszomj;
• a személyt hideg, ragadós verejték borítja;
• az integramok halványak;
• van köhögés;
• megtört szívritmus;
• az ACS-el egy személyt a angina-támadásokra jellemző halál félelme kísért;
• ájulás lehetséges.

Egyes esetekben ACS esetén a mellkasi fájdalomtól eltérő egyéb tünetek hiányozhatnak. A fájdalom a szív régiójában fordul elő, amely a karnak, a vállnak, az alkarnak, a lapáttal vagy az állkapocsnak köszönhető, főleg bal oldalról.

Az ACS fájdalma súlyosbodik néhány fizikai erőfeszítés vagy stressz után, beleértve az izgalmat. Ez több mint 20 percig tarthat, és a nitroglicerin bevétele általában nem pozitív eredmény.

Mi a teendő az ACS-sel a mentő megérkezése előtt

Az akut koronária szindróma vagy az ACS olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét. Ezért az ACS első jellemző jeleinek azonosításakor azonnal meg kell hívnia egy mentőt. Nagyon fontos, hogy az orvosa megérkezése előtt elsősegélyt nyújtson a betegnek.

Először is, az ACS-ben szenvedő betegnek nitroglicerin-tablettát kell bevennie.

Ahhoz, hogy ez a gyógyszer gyorsabban működjön, a nyelv alá kerül és a teljes feloldódásra vár. A nyelv alatt nagy számú hajó van. És a nyálkahártya lehetővé teszi, hogy a gyógyszer szabadon belépjen a vérbe. A nitroglicerin kiterjeszti az ereket, javítva a véráramlást.

Ha egy tabletta nem javul, 10 perc elteltével egy másik tablettát kell bevenni. A mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszert vízszintes helyzetbe kell hozni.

Az acetilszalicilsavon alapuló gyógyszerek, például az Aspirin, segítenek csökkenteni a véralvadást és elkerülni az új vérrögök képződését az erekben. És ahhoz, hogy a tabletta gyorsabban működjön, ajánlatos rágni.

Mivel az akut koszorúér-szindrómát (ACS) mindig légszomj és levegőhiány érzi, a betegnek oxigénellátást kell biztosítania. Ezért eltávolítják az összes összenyomott ruhát, és kinyitják az ablakokat, és egy vázlatot hoznak létre.

Az ACS diagnózisának módszerei

A végső diagnózis megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a miokardiális hypoxia mértékét. Az előzetes diagnózis a beteg történetéről, a fájdalom szindróma természetéről és intenzitásáról szól. Annak ellenére, hogy a szegycsont mögötti fájdalom az összes szívbetegségre jellemző, az ACS-szel, ezek különböznek a kurzus súlyosságától és időtartamától.

Ezután a beteg a kardiológiai osztályba kerül, ahol alapos vizsgálatra kerül sor a diagnózis helyességének megerősítésére és a megfelelő kezelés megírására.

Az ACS diagnosztikai intézkedéseinek listája a következőket tartalmazza:

• a beteg általános vizsgálata;
• laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve az általános és biokémiai elemzést is;
• Laboratóriumi vizsgálat a vizelet;
• vérvizsgálat specifikus enzimek jelenlétére, amelyek a szívizom elpusztításának folyamatát jelzik;

• koagulogram - vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a véralvadási képesség meghatározását;
• EKG;
• Az echokardiográfia;
• koszorúér-angiográfia;
• a szívizom szcintigrafikus vizsgálata;
• MRI;
• pulzoximetria.

Hogyan kezelik az ACS-t

Az ACS gyógyszereinek fő célja a súlyos fájdalom eltávolítása, ami növeli a kardiogén sokk kialakulásának valószínűségét és a mortalitás kockázatát. Ezért az ACS kezdeti kezelését mentőorvosok végzik előzetes diagnózis után.

Ha a beteg myocardialis infarktussal jár együtt, amely a véredények károsodását jelzi az edényekben, kórházba kerül az intenzív osztályon. A véráramlás károsodásának jeleit jelző betegeket is elküldték az edényekben, de nincsenek megerősített szívinfarktusuk. Az ilyen taktikák csökkenthetik a szövetek oxigén-éhezéséből eredő mortalitást.

Ha a betegnek miokardiális infarktusa van, amelyet nem okoz komplikált a vérkeringés az edényekben, a kórházi ápolást az orvosi személyzet végzi a diagnózis tisztázását követően, és a beteg általános állapotát értékelte.

Az akut koronária szindróma vagy ACS kezelését a következő rendszer szerint végzik:

• gyógyszeres kezelés;
• a sebészi beavatkozást az ACS konzervatív kezelése során pozitív eredmények hiányában jelezzük;
• megelőző terápia, hogy megszüntessék az ACS megismétlődését.

Hogyan történik az ACS gyógyszeres kezelése

A konzervatív kezelési módszerek kiküszöbölhetik az ACS megnyilvánulásait, helyreállíthatják a vérkeringést az edényekben, és biztosíthatják az oxigénellátást a szívhez. A szívkoszorúér-elégtelenség kezelési rendjét az orvos alapos vizsgálat után választja ki.

Az ACS formájától függetlenül a következő események kerülnek megrendezésre:

• minden betegnek tanácsos betartani az ágy pihenését, amíg az általános állapot nem javul, és a koszorúerek vérellátása helyreáll;
• az oxigén-éhezés elkerülése érdekében az oxigént belélegezve;
• fájdalom szindrómát enyhíti a fájdalomcsillapítók, mind a kábító, mind a nem kábítószerek;

• Az ACS gyógyszeres terápiát ischaemiás gyógyszerekkel végzik;
• a beteg intravénásan beadott antitrombotikus és trombolitikus hatású gyógyszerek;
• ha az atherosclerosis ACS kialakulását okozza, a statinokat a beteghez rendelik.

Milyen műveletek segítik az ACS megszüntetését

Az ACS-lel végzett sebészi beavatkozás lehetővé teszi, hogy teljes mértékben helyreállítsa a vérellátást a koszorúerekben és a szívizomban. Ezek az eredmények lehetővé teszik két módszer elérését:

Mindkét művelet teljes mértékben helyreállíthatja az érintett edényben a véráramlást és megszünteti az ACS megnyilvánulásait. A műtét típusától függetlenül minden betegnek rendszeresen részt kell vennie egy kardiológusnál, és élete végéig vizsgálatot kell folytatnia.

Az ACS megelőzése

Az ACS kezelés után minden személynek figyelemmel kell kísérnie a hajók állapotát, az alábbi szabályok betartásával:

• a vaszkuláris ateroszklerózis kialakulását okozó tényezők kiküszöbölése;
• megszabaduljon a rossz szokásoktól;
• a testtömeg figyelése;
• a fizikai aktivitás növelése;
• eszik racionálisan;
• rendszeresen látogasson el az orvoshoz.

Csak az egészség figyelemmel kísérésével lehet minimalizálni az ACS ismétlődő fejlődésének kockázatát, megőrizni az erek egészségét, és sok éven át meghosszabbítani az életét.