Onmk a WB-ben

Cukorbaj

Az ONMK (akut cerebrovascularis baleset) olyan fogalom, amely egy átmeneti ischaemiás rohamot és egy stroke előtti állapotot ötvöz. Az ONMK-t hirtelen fejlődés jellemzi, és nagyon veszélyes az emberi egészségre és életre, ezért az első jelek megjelenésekor sürgős orvosi segítségre van szükség. Az időben történő megfelelő kezelés csökkentheti a támadás hatásainak súlyosságát. Annak érdekében, hogy az ONMK-val képzett segítséget kaphasson, forduljon a Yusupov kórházhoz, amely éjjel-nappal működik, és segítséget nyújt ebben a helyzetben.

ONMK - mi az

A stroke diagnózisa (és az ebből eredő stroke) az agyi hajók megsértése esetén jön létre. Amikor a vérkeringést az agy bizonyos területein zavarják, az idegszövet egy részét megölik. Ez súlyos emberi fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Onmk - nem agyvérzés, hanem olyan állapot, amely ahhoz vezethet. Az ONMK kifejlesztése azt jelzi, hogy egy személynek sürgős segítségre van szüksége egy képzett neurológustól, amint a teljes körű stroke vagy agyi infarktus előfordulhat, ha a következmények sokkal rosszabbak. A stroke diagnózisának megfejtése attól függ, hogy milyen típusú jogsértések vannak a hajókban: vérzés, elzáródás vagy szűkítés a hajón, stb. A betegség nevét a kezelőorvos végzi a tünetek és a vizsgálat alapján.

Fontos tudni a stroke diagnózisáról, ez a legveszélyesebb állapot. A WHO szerint évente mintegy 12 millió ember hal meg stroke-ból. A betegség mind szegény, mind gazdag, férfiakat és nőket érinti. A leginkább érzékenyek az elhízás, a cukorbetegség, az alkoholfogyasztás és a dohányosok. A nőknél a stroke kockázata a menopauza után nő. A közelmúltban a fiatalok (25-40 év) stroke és az azt követő stroke eseteket figyelték meg, ami egészségtelen életmódhoz és állandó stresszhez kapcsolódik.

ONMK: osztályozás és kód az ICD 10 szerint

Az ICD 10 ONMK kódja a cerebrovascularis betegségek osztályába tartozik (I60-I69). A stroke hatását az ICD 10 kódokra különböző vérzés, szívroham, stroke, elzáródás és az artériák szűkületének, valamint az agyi erek egyéb sérüléseinek tulajdonítják. A stroke hatását az ICD 10-ben a következőképpen lehet besorolni:

szubarachnoid vérzés;
intracerebrális vérzés;
nontraumatikus vérzés;
agyi infarktus;
meghatározatlan stroke;
az agyi és agyi artériák elzáródása és szűkítése.

A felnőtteknél az ICD 10 ONMK kódja is megoszlik az érrendszeri elváltozások természetével:

iszkémiás típus;
vérzéses típus.

Agyi érrendszeri sérülés ischaemiás típus

Az agyi keringés akut károsodása az ischaemiás típus szerint az agykárosodás, ami az edényben kialakult elzáródás következménye. Leggyakrabban ez az akadály egy vérrög vagy koleszterin lepedék. Egy akadály akadályozza a vér áramlását az agy bármely részébe, aminek következtében oxigén éhezés következik be. Az idegszövet folyamatos, folyamatos tápanyagellátást igényel, mivel az idegsejtekben az anyagcsere nagyon intenzív. Amikor az oxigén és a tápanyagok hozzáférése megáll a vérben, az idegsejtek munkája zavar, és rövid idő múlva meghalnak. Az ischaemiás keringési zavarok esetén egy bizonyos akadály akadályozza a normális véráramlást, ami agyi infarktust okoz. Ez a fajta jogsértés meglehetősen gyakori, és az esetek 80% -a. Az iszkémiás ICD 10 típusú burkolatok az ICD 10 kódok:

I63 agyinfarktus;
I65 az agyi artériák elzáródása és szűkítése;
I66 agyi artériák elzáródása és szűkület.

Agyvérzés vérzéses típusú

Onmak a vérzéses típuson, amely a hajó integritásának megsértése által okozott kóros állapotoknak tulajdonítható, ami vérzést eredményezett. A rendellenesség helyétől és annak skálájától függően agyvérzés vagy a vér behatolása az agy környékébe kerül a vérzés következménye. Az ONMK hemorrhagiás típusa az ICD 10-ben:

I60 szubarachnoid vérzés;
I61 intracerebrális vérzés;
I62 egy másik, nem traumás vérzés;

Az ICD 10 kóddal kapcsolatos, a stroke utáni állapot súlyos, és a szakorvos sürgős beavatkozását igényli. A stroke következménye az idegsejtek halála, ami nagyon gyorsan történik. Az agyi keringés akut megsértésének következményei leállíthatók, ha a támadást követően 4-5 órával kezelik a személyt.

A stroke okai és tünetei

Az agykárosodás mértékének megállapításához gyakran használják Rankin skála a stroke és az azt követő stroke esetében. A cerebrovaszkuláris betegségek (CVD) és az ONMK jelentősen csökkenthetik a személy hatékonyságát és a fogyatékossághoz vezethetnek. Ezért az olyan életkörülmények, mint az akut koronária szindróma (ACS) és az életveszélyes szervekben (szív és agy) az edények megzavarásával összefüggő stroke, sürgős kezelést igényelnek a kórházban.

A Rankine-skála hatfokú fogyatékosságot mutat a stroke és stroke után:

0. Nincsenek klinikai tünetek;
1. A létfontosságú tevékenységek rendszerei nem romlottak jelentősen, enyhe tünetek, azonban a mindennapi tevékenységeket elvégezheti;
2. Az enyhe fokú létfontosságú tevékenységek rendszereinek megsértése: egyes cselekvések végrehajtása korlátozott vagy elérhetetlen, a személy külső segítség nélkül is szolgálhat;
3. A létfontosságú tevékenység mérsékelt károsodása: szükség van a karbantartás segítésére, egy személy önállóan járhat;
4. Súlyos fogyatékosság: egy személy nem képes önállóan járni, gondoskodni és segíteni a mindennapi életben;
5. Súlyos fogyatékosság: a teljes immobilizáció, a vizelet és a széklet inkontinencia, a személynek szüksége van a speciális orvosi személyzet állandó segítségére.

A Rankine-skála minden fokának saját tünetei vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy klinikailag meghatározzák, hogy az agy milyen hatással van. Az 1. fokozat elhanyagolható károsodása esetén a személynek nincs fogyatékossági jele, képes gondoskodni magáról és napi munkáját végezni. Lehet azonban enyhe izomgyengeség, beszédbetegségek, érzékenységvesztés. Ezek a jogsértések kissé kifejeződnek, és nem vezetnek a mindennapi élet korlátozásához.

A 2. fokozatban enyhe károsodás jelei vannak: a személy nem végezhet komplex manipulációkkal vagy finom motoros készségekkel kapcsolatos korábbi munkát. Ugyanakkor kívülállók segítsége nélkül is szolgálhat.

A 3. fokozatban az agykárosodás mérsékelten erős jelei vannak:

a személynek szüksége van egy külső segítségre a higiéniai eljárások végrehajtásában;
nem tud főzni, öltözködni;
kifejezett beszédbetegségek (kommunikációs nehézségek, gondolataik kifejezése);
használhatunk nád- vagy más gyalogos felszerelést.

Az agyi keringés akut károsodásának tünetei a 4. fokozatban kifejezettek, a fogyatékosság egyértelmű jelei vannak. Egy személy nem tud önállóan járni, fenntartani magát, egész napos segítségre van szüksége.

Az 5. fokú fogyatékossággal egy személy ágyas, nem tud beszélni, nem tud önállóan enni, nem irányítja a székletet. Egy személynek állandó segítségre és megfigyelésre van szüksége.

A stroke egyik leginkább klinikailag fényes és veszélyes a VBB (vertebrobasilar medence) veresége. Ebben az esetben a kóros folyamat befolyásolja az agy törzsének, a talamusznak, a kisagynak és a nyaki nyakának részeit. Az ONMK a vertebrobasilar medencében a következőképpen jelenik meg:

részleges arcbénulás;
a kéz motoros aktivitásának megsértése;
nehézséget okoz a láb és a kar mozgása a test egyik oldalán;
a mozgások koordinációjának hiánya;
az izomgyengeség megjelenése az alsó végtagokban;
enyhe parézis;
nyelési rendellenesség;
hányinger, hányás;
hallás- és beszédkárosodás;
fejfájás és szédülés.

A stroke kialakulása fontos, amint lehetséges, forduljon orvoshoz. Ehhez figyelni kell az első patológiai tünetekre:

súlyos akut hirtelen fejfájás;
hirtelen eszméletvesztés;
hirtelen izomgyengeség;
a beszéd hirtelen zavarása és megértése;
hirtelen látásromlás;
az arc végtagjainak vagy területeinek hirtelen zsibbadása;
a mozgások koordinációjának hiánya;
hányinger, hányás.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy az agy milyen károsodott. Az Onmk spontán módon keletkezik, nem várható. De megpróbálhatja kizárni azokat a tényezőket, amelyek növelik a stroke és a stroke kialakulásának kockázatát:

dohányzás;
alkoholfogyasztás;
egészségtelen ételek;
a fizikai aktivitás hiánya;
krónikus fáradtság és stressz.

A cukorbetegek, aritmia, túlsúlyos emberek különösen felelősségteljes hozzáállást kell tanúsítaniuk az egészségükhöz. Ezek az állapotok gyakran az agyban a keringési zavarok okaivá válnak.

A stroke diagnózisa

Amikor az agyi keringési zavar első jelei megjelennek, mentőt kell hívni, vagy önállóan (ha a feltétel lehetővé teszi) a kórházba menni. Az orvos vizsgálatot végez és anamnézist gyűjti össze (a beteg állapota és a kísérő adatok leírása). Az orvosnak az alábbi információkat kell megadnia:

a főbb panaszok (fejfájás, zavarás az érzékszervek munkájában, hányinger, stb.);
amikor a feltétel romlott;
milyen feltételek mellett;
a stroke kockázati tényezőinek jelenléte (dohányzás, alkoholizmus, krónikus betegségek, gyógyszerek).

Az agyvérzés vagy a stroke kialakulásának meghatározása egyszerű vizsgálatot tesz lehetővé (feltéve, hogy a beteg tudatos):

Meg kell kérni a pácienstől, hogy mosolyogjon (stroke-val, a mosoly ferde lesz);
Meg kell kérni a pácienst, hogy nyújtsa előre a karját, majd emelje fel (stroke esetén nem fogja tudni megtenni ezt, vagy csak egy kézzel fog emelni);
Ahhoz, hogy megkérjük a beteget, hogy ismételje meg az egyszerű mondatot (ez nehézséget okoz az OKMK-val);
Kérd meg a pácienst, hogy ragadja ki a nyelvet (stroke esetén a nyelv egyértelműen eltolódik a központtól).

Az orvos a stroke általános és helyi állapotát értékeli. Az általános állapot a beteg általános állapota, az agyi keringési zavarok klinikai megnyilvánulása. A helyi állapotot fejsérülés jelenlétében írják le. Az összegyűjtött adatok az orvosnak a beteg állapotáról adnak képet, amely alapján vizsgálatokat ír elő, hogy teljes képet kapjon arról, hogy mi történik.

Az ONMK diagnózisa az idegszövet CT és MRI megjelenítésével történt. Ezek a leginkább informatív diagnosztikai módszerek a sérülésfókusz azonosítására. Annak érdekében, hogy időben segítséget nyújtson a stroke-nak, a felmérést sürgősen végzik. Bizonyos esetekben a beteg sürgősségi műtétre kerül.

A Yusupov kórházban lehetséges a stroke és a stroke komplexitásának vizsgálata. A kórház fel van szerelve a legújabb technológiával, amely lehetővé teszi a beteg gyors és pontos vizsgálatát. A precíziós technológia segít az agykárosodás pontos diagnózisának és mértékének meghatározásában.

A stroke kezelése

A stroke kezelése magában foglalja az első sürgősségi ellátást és az utókezelést. A további terápia számos tevékenységet tartalmaz az agyi munka normalizálására és támogatására. Az orvos elmondja a páciensnek, hogyan kell szedni a nootropikát a stroke és más gyógyszerek, a stroke-os betegek táplálkozási szokásai és a stroke klinikai ajánlásai tekintetében.

A stroke orvosi ellátásának biztosítása

A stroke vagy stroke orvosi ellátásának mértéke a beteg állapotának súlyosságától függ. Fontos a lehető leghamarabb eljutni a kórházba. Ha a stroke oka thrombus, akkor a következményeket csökkenteni kell az agyi keringési zavarok kialakulását követő 3 órán belül egy antitrombotikus szer.

A stroke kezelése a kórházban történik, időtartama két hétig terjed (enyhe lézióval). A beteg infúziós terápiát ír elő, a gyógyszert stabilizálja a nyomás, a gyógyszerek az idegsejtek működésének normalizálására. A jövőben a betegnek rehabilitációs tanfolyamra van szüksége, hogy helyreállítsa az elveszett készségeket vagy alkalmazkodjon az új életkörülményekhez. A rehabilitáció a kezelés nagyon fontos része. A rehabilitációs intézkedések rendszeres végrehajtással járulnak hozzá az egészség újraindításához.

A Yusupov Kórházban teljes körű stroke és stroke kezelést lehet végezni, beleértve a sürgősségi ellátást és a rehabilitációt is. A kórházban dolgoznak a legjobb neurológusok, kardiológusok, moszkvai sebészek, tudományos tudósok, a legmagasabb kategóriájú orvosok, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek e feltételek sikeres kezelésében. A kórházban minden szükséges, ami a betegek gyors és minőségi helyreállításához szükséges.

A tüdő mesterséges szellőzése stroke-on

Amikor egy beteget stroke-mal vagy stroke-mal fogadnak el, az orvos megvizsgálja a spontán légzés és a vér oxigénszintjének megfelelőségét. Ha a betegnek alacsony a tudatszintje, fennáll az aspiráció, az intrakraniális magas vérnyomás magas aránya, mesterséges tüdő szellőzésre van szüksége (ALV).

Az IVL-et akkor is végezzük, ha:

A légzés központi szabályozásának megsértése;
A tracheobronchiális fa akadályozása;
Pulmonális embolia.

ONMK: csepegtető kezelés (infúziós terápia)

Az infúziós terápia attól a pillanattól kezdődik, amikor a beteg stroke-mal vagy stroke-mal érkezik. Rendeljen 0,9% -os nátrium-klorid oldatot. Stroke esetén a hipovolémia (vérmennyiség csökkenése) gyakran előfordul, ami infúziós terápiával kiküszöbölhető. Továbbá az infúzió szükséges a test víz egyensúlyának szabályozásához. Az infúziós terápia fokozatosan megszűnik, miután megerősítette az elektrolitok szintjének normalizálódását és a vérvizsgálat egyéb elemeit.

A vérnyomás normalizálása

Az első három nap a stroke után kritikus. Ebben az időszakban ismétlődő megsértés vagy kiterjedt stroke kialakulása lehetséges. Most szükség van a beteg állapotának stabilizálására és a változásokra való reagálásra. Az egyik fontos mutató az intrakraniális nyomás és a vérnyomás. A nyomásszintjelzők nem haladhatják meg a megengedett normát, vagy nem lehetnek a normánál alacsonyabbak. Ezért folyamatosan nyomon követik a nyomást. A mutatók normalizálásához elsődlegesen intravénásán speciális gyógyszereket adnak be, majd a gyógyszerek tabletta formájába továbbítják.

A görcsös szindróma kiküszöbölése

Amikor az ACMK magas görcsrohamot okoz. Ennek az állapotnak a megelőzése azonban nem történik meg. A görcsoldó szindróma megjelenésekor az antikonvulzív szereket azonnal felírják. A gyógyszereket orálisan vagy intravénásan alkalmazzák.

A neuroprotektorok és a nootropikumok használata

A stroke és a stroke kezelésének fontos iránya a sérült idegszövet helyreállítása és az egészséges szövetek védelme az "érrendszeri katasztrófa" terjedésétől. A kezelést neuroproperties és neuroprotektorok segítségével végzik.

Az Onmk táplálkozási jellemzői

A lenyelés megsértése esetén a pácienst egy szondán keresztül táplálják. A kezelés kezdetén az élelmiszer tartalmazza a szervezet működésének fenntartásához szükséges elemeket, az infúziós terápiával kombinálva. Az élelmiszer kalóriatartalma fokozatosan növekszik. A jövőben az evés módja az agykárosodás súlyosságától függ. A stroke és stroke utáni betegek rehabilitációjának folyamata magában foglalja az öngondoskodási készségek helyreállítását, így a beteg megfelelő erőfeszítésével és képességével újra el tudja táplálni magát. Élelmiszert kell változtatni, tartalmaznia kell a szükséges nyomelemeket és vitaminokat, vagyis megfeleljen a jó táplálkozás elvének.

Sürgősségi segítség

Az agyi keringés akut megsértése sürgősségi ellátást igényel, mivel lehetetlen a beteg állapotának normalizálása önmagában. A stroke és a stroke sürgősségi ellátási rendje azt mondja, hogy a beteget a támadás kezdete után 3-5 órán belül kórházba kell vinni. Ebben az esetben lehetőség van a kóros állapot terjedésének megállítására és a következmények súlyosságának minimalizálására. A stroke segítségét csak kórházban lehet biztosítani. Otthon a következőket teheti:

Hívjon egy mentőt;
Helyezze a személyt egy sík felületre (padlóra, ágyra), párna, szőnyeg vagy hajtogatott pulóver elhelyezésével;
Ha megbetegszik, fordítson egy embert oldalra;
Nyitott ablakok friss levegőbe engedéséhez;
A véráramlást és a levegőáramlást megakadályozó ruházat feloldása (öv, gallér, sál, vastag gombok);
Várakozás az orvosok dokumentumok és személyes tárgyak gyűjtésére.

Vészhelyzet esetén segítséget kell nyújtani a betegnek az orvosi csapat megérkezése előtt. Ha elveszíti az eszméletét, ellenőrizze a légzést és az impulzust, helyezzen egy olyan helyzetbe, amely nem zavarja a légzést. Ha nincs légzés vagy pulzus, meg kell kezdeni a száj-száj mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst. Görcsök esetén a beteget védeni kell a sérülésektől: távolítsa el a legközelebbi éles és tompa szilárd tárgyakat. Ne próbálja meg tartani a pácienset, és ne lazítsa meg a fogait. Jobb várni a támadás végéig, és ellenőrizze a légutakat.

Az ONMK fejlesztésével kapcsolatba léphet a Yusupov kórházzal, amelynek a sürgősségi osztálya hétköznap, a hét minden napján működik. A kórházban van egy mentőautó, így a betegnek minden szükséges orvosi ellátást kellő időben biztosítani kell. A Yusupov-kórház intenzív osztályánál a beteg képes lesz a szükséges segítségre az állapot stabilizálására.

A kórházi sürgősségi osztályba történő felvétel után a stroke-os betegek orvosi ellátásának folyamata a következő:

Orvosi vizsgálat, EKG, mintavétel;
Szűk szakemberek vizsgálata: neurológus, kardiológus, idegsebész, resuscitátor;
Az agy számítógépes tomográfiája;
A felmérés eredményeinek értékelése;
A kezelés kezdete.

A beteg kórházba történő felvétele után és a kezelés megkezdése előtt nem szabad több mint egy órát elhaladni. Szükség esetén a beteg azonnal az intenzív osztályba kerül, majd elvégzi a szükséges vizsgálatokat.

A stroke következményei

A stroke és a stroke következményei nagyon súlyosak, sőt végzetesek is lehetnek. A stroke maradék hatásai az élet folyamán még a fő terápia befejezése után is jelen lehetnek. Ezért nagyon fontos, hogy egy rehabilitációs kurzust végezzünk, és szükség esetén idővel ismételjük meg. A stroke után egy személy akaróerőt igényel, valamint a rokonok támogatását az elveszett funkciók helyreállításához. A rehabilitációs intézkedések rendszeres végrehajtása lehetővé teszi, hogy jó eredményeket érjünk el a stroke következményeinek kiküszöbölésében. A Yusupov kórház szakemberei, akik speciális technikákat alkalmaznak, segítenek abban, hogy ebben a kemény munkában a legjobb eredményt érjék el.

A stroke hatása az agykárosodás területétől és a károsodás mértékétől függ. Súlyosságuk mértéke nagymértékben változhat: a viselkedés érzéketlen változásaitól a teljes bénulásig. A stroke és a stroke következményei a következők:

Teljes vagy részleges bénulás;
Beszédkárosodás;
A mozgások koordinációjának megsértése;
Csökkent látás és hallás;
A tér és idő érzékelésének megsértése.

Egy személy számára nehéz mozogni, ugyanazt a munkát végezni, vigyázni magára. Súlyos esetekben a stroke után a személy ágynemű marad. Mérsékelt súlyosságú stroke után a beteg beszéde károsodott, nem tud egyértelműen beszélni, vezérelni a hang időzítését és hangosságát. A kommunikáció általában gesztusok és arckifejezések segítségével történik. Gyakran előfordul, hogy megsértik a memóriát és a demencia kialakulását. A stroke másik fontos következménye a depresszió. Ezt az állapotot komolyan kell venni, hiszen egy pozitív pszichológiai hozzáállás fontos egy személy további helyreállításához.

A stroke után nagyon fontos a rehabilitáció. Segítségével a stroke-ból visszanyerhető, bár nem teljesen, de jelentősen. Az agynak olyan képzésre is szüksége van, mint a testünk többi része. A sérült agy speciális képzést igényel a szakemberek felügyelete alatt. Minél hamarabb megkezdődnek a rehabilitációs intézkedések, annál nagyobb az esélye a stroke-ból való maximális helyreállásra.

Rehabilitáció a stroke után

A Yusupov-kórházban végzett stroke utáni rehabilitációban integrált megközelítést alkalmaznak a betegek legjobb helyreállításához. Gyógytornászok, logopédia, masszázs terapeuta, edzőterápiás oktatók, foglalkozási terapeuták dolgoznak a pácienssel. A fizikai terápia és a fizioterápia lehetővé teszi a motorfunkció folytatását. A masszőr megszünteti az izomgörcsöket, normalizálja a hangját. A logopédia feladata a beszéd és a nyelés helyreállítása. A foglalkozási terapeuta segít az új életkörülményekhez való alkalmazkodásban, mindennapi készségeket tanít.

Az emberi agynak egyedülálló tulajdonsága van - a neuroplasztika - a regenerálódási képesség. Az agyban új kapcsolatok jönnek létre az idegsejtek között, amelyek miatt az elveszett funkciók helyreállítása történik. Neuroplasticitás stimulálható, ami a rehabilitációs folyamatban történik. Azokat a rendszeres gyakorlatokat, amelyeket egyénileg kiválasztanak attól függően, hogy milyen funkciót kell visszaállítani, folyamatosan kell végrehajtani minden nap mindaddig, amíg a kívánt hatást elérik. A rendszeresség a kulcsfontosságú tényező a cél elérésében, ennek nélkül nem érhető el eredmény.

A rehabilitáció folyamán a légző torna különböző elemeit, a keleti és a hagyományos orvoslás eszközeit, a szellemi gyakorlatokat használják. Mindez segít az agynak jobban és jobban dolgozni. A rehabilitációban különböző szimulátorokat is használhatunk, amelyek segítenek megismerni a járást, vagy valamilyen lépést (például váltakozva hajlítani és meglazítani az ujjakat) végrehajtani.

A rehabilitáció fontos része az erkölcsi és pszichológiai támogatás. A stroke utáni depresszió kialakulása jelentősen rontja a beteg állapotát. Ezt az állapotot a társadalmi elszigeteltség, a kezelésben a kívánt eredmény hiánya, bizonyos gyógyszerek okozhatják.

A stroke megelőzése

A stroke előtti és a stroke-állapotok megelőzése az általános egészségfejlesztés és a keringési rendszerre gyakorolt negatív hatás csökkentése. Először is, abba kell hagynia a dohányzást. A dohányosok statisztikái nem kedvezőek, és a dohányzás nemcsak az edényeket érinti, hanem a tüdő, a szívizom, a máj és a bőr állapotát is.

Módosítania kell a diétáját. Egyél több gyümölcsöt és zöldséget, rostos ételeket (zabpehely, korpa, bab, lencse). Csökkentse a fogyasztott só és sós ételek mennyiségét (sózott hal, savanyúság, kész fagyasztott ételek, gyorsétterem). Korlátozza a zsíros ételek bevitelét (zsíros húsok, baromfi bőr, zsír, sertés- és bárányzsír, nehéz krém és vaj).

Az agyi keringési zavarok megelőzésének hatékony módja mérsékelt gyakorlat. A testnevelést hetente háromszor legalább 30 percig kell gyakorolni. A képzés intenzitásának meg kell felelnie a fizikai edzés szintjének és fokozatosan, anélkül, hogy túlzásba kerülne.

A klinikán tanácsot kaphat a stroke és a stroke megelőzésére szolgáló egyedi módszerekről. Itt nemcsak a kezelést végzik, hanem a patológiát megelőző tevékenységekről is beszélnek. A Yusupov Kórházba hívhat egy neurológust, kardiológust, rehabilitációs szakembert.

Ischaemiás stroke a vertebro-basilar medencében

A fogyatékosság fő oka a betegség, mint például az ischaemiás agyi stroke. A patológiának magas halálozási aránya van, és a túlélő betegeknél a cerebrovascularis típus súlyos következményei vannak. A betegség különböző okai vannak.

Mi a vertebro-basilar elégtelenség

A gerincvérek a szegycsont üregének felső részén található szublaviai edényekből, és áthaladnak a nyakcsigolyák keresztirányú folyamatainak lyukain. További ágak áthaladnak a koponyaüregben, ahol egy basil artériába kapcsolódnak. Az agyszár alsó részén helyezkedik el, és vérellátást biztosít a kisagy és a mindkét félteke nyaki részéhez. A Vertebro-basilar-szindróma - olyan állapot, amelyet a csigolya- és a basilaris véredények csökkenése jellemez.

A patológia a cerebrális funkciók reverzibilis megsértése, amely a fő artéria és a csigolyák által táplált terület vérellátásának csökkenése miatt következett be. Az ICD 10 szerint a betegséget „vertebro-basilar elégtelenség szindrómának” nevezik, és a kapcsolódó rendellenességektől függően P82 vagy H81 kóddal rendelkezhet. Mivel a VBN megnyilvánulásai eltérőek lehetnek, a klinikai tünetek hasonlóak a többi betegséghez, mivel a patológia diagnosztizálásának nehézségei miatt az orvos gyakran nem indokolja a diagnózist.

Az iszkémiás stroke okai

A vertebro-basilar medencében az ischaemiás stroke-ot okozó tényezők között szerepelnek:

Különböző eredetű embóliák a vertebrobasilar régióban vagy a szublaviai artéria tömörítése.
Egy aritmia, amelyben a szív trombózisa fordul elő. A vérrögök bármikor feldarabolódhatnak, és a vérrel az érrendszerbe léphetnek, ami az agyi artériák elzáródását okozza.
Atherosclerosis. A betegséget koleszterin frakciók lerakódása jellemzi az artériás falakban. Ennek következtében az edény lumenje szűkül, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet az agyban. Továbbá fennáll annak a veszélye, hogy az atheroscleroticus plakk megreped, és az abból felszabaduló koleszterin blokkolja az agyi artériát.
A vérrögök jelenléte az alsó végtagok edényeiben. Szegmensekre oszthatók, és a vérárammal áramolhatnak az agyi artériákba. Ha a szerv vérellátását nehézvé teszi, a vérrögök agyvérzéshez vezetnek.
A vérnyomás vagy a hipertóniás válság éles csökkenése.
Az agyi vérellátást biztosító artériák szűkítése. Ez történhet a nyaki artériás műtét esetén.
A vérsejtek növekedése által okozott erős vérrögképződés a vaszkuláris permeabilitás elzáródásához vezet.

Az agyi infarktus jelei

A betegség az agyi vérellátás akut károsodása (ischaemiás típusú stroke), melynek következménye a neurológiai betegség jeleinek kialakulása, amely egy napig is fennáll. Átmeneti ischaemiás rohamokban a beteg:

ideiglenesen elveszíti a látványt;
a test bármely felében érzékenységet veszít;
a karok és / vagy lábak merevségét érzi.

A vertebro-basilar elégtelenség tünetei

A vertebral-basilar medencében lokalizálódó ischaemiás agyi stroke talán a leggyakoribb fogyatékossági ok a 60 év alatti embereknél. A betegség tünetei különbözőek és függenek a hajók fő funkcióinak megsértésének helyétől. Ha a vérkeringést a vertebro-basilar medencében csökkentették, a beteg a következő jellemző tüneteket fejti ki:

szisztémás vertigo (a páciens úgy érzi, mintha minden körülötte zuhanna);
a szemgolyók kaotikus mozgása vagy korlátozása (súlyos esetekben teljes szemmozgás lép fel, a strabismus alakul ki);
gyenge koordináció;
remegés bármilyen művelet végrehajtása közben (a végtagok remegése);
a test vagy annak részeinek bénulása;
szemgolyó nystagmus;
a testérzékenység elvesztése (általában egy-egy - bal, jobb, alsó vagy felső);
hirtelen eszméletvesztés;
szabálytalan légzés, a légzés / kilégzés közötti jelentős szünetek.

megelőzés

Az emberi kardiovaszkuláris rendszer a stressz következtében folyamatosan stressz alatt van, így a stroke kockázata növekszik. Életkor a fejedények trombózisának veszélye nő, ezért fontos az ischaemiás betegség megelőzése. A vertebro-basilar nem sikerült, hogy:

adja fel a rossz szokásokat;
magas vérnyomás (magas nyomás) esetén a vérnyomás normalizálásához szükséges gyógyszereket kell szedni;
az atheroscleroticus stenosis időben történő kezelése, a koleszterinszint normális tartása;
egy kiegyensúlyozott étrend;
a krónikus betegségek (cukorbetegség, veseelégtelenség, aritmia) szabályozása;
gyakran sétálnak az utcán, menjenek az adagolókhoz és az üdülőhelyekhez;
gyakorolja rendszeresen (mérsékelten)

A vertebro-basilar szindróma kezelése

A betegségterápiát az orvos a diagnózis megerősítése után írja elő. A patológia kezelésére:

trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok;
nootropikumkénti;
fájdalomcsillapítók;
nyugtatók;
mikrocirkulációs korrektorok;
angioprotectors;
Gistaminomimetiki.

A koszorúér-betegség veszélyes, mert a támadások (stroke) fokozatosan egyre gyakrabban fordulnak elő, és ennek következtében a szerv kiterjedt keringési zavarai léphetnek fel. Ez a kapacitás teljes elvesztéséhez vezet. Az ischaemiás betegségben nem volt súlyos mértékű, ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A vertebro-basilar szindróma kezelésében a fő lépések célja a vérkeringés problémáinak kiküszöbölése. Az ischaemiás megbetegedésre előírt főbb gyógyszerek:

acetilszalicilsav;
Piracetam / Nootropil;
Clopidogrel vagy Agregal;
Troxerutin / Troxevasin.

Az ischaemiás betegségek kezelésére szolgáló hagyományos módszereket kizárólag kiegészítő intézkedésként lehet alkalmazni. Az atheroscleroticus plakk vagy carotis stenosis fekélye esetén az orvos az érintett terület reszekcióját írja elő, majd egy shunt. A műtét után másodlagos profilaxist hajtanak végre. A VBS (vertebro-basilar szindróma) kezelésére terápiás gimnasztika és más fizioterápiás kezelés is alkalmazható.

fizikoterápia

A vertebro-basilar elégtelenséget nem gyógyítja egyedül a gyógyszerek. A szindróma orvosi kezelésével együtt terápiás eljárásokat alkalmaznak:

a nyakszívó régió masszázsa;
mágneses terápia;
kézi terápia;
terápiás gyakorlatok a görcsök kiküszöbölésére;
a gerinc törzsének megerősítése, a testtartás javítása;
akupunktúra;
reflexológia;
hirudotherapy;
a nyak fűző használata.

Agyi ischaemia kezelése

Az ischaemiás stroke legsúlyosabb elváltozásai, amelyek a vetebro-basilar medencében fordultak elő, az agyszár sérülése, mivel az életfontosságú centrumokat tartalmaz - légzőszerveket, termoregulációt és másokat. A terület vérellátásának csökkenése légzési bénulást, összeomlást és egyéb életveszélyes következményeket okoz. A vetebro-basilaros medencében az ischaemiás stroke-ot úgy kezelik, hogy helyreállítják a csökkent agyi keringést és megszüntetik a gyulladásos gyulladást.

Agyi stroke - olyan betegség, amely egy kórházban kezeli a neurológust. Terápiás célokra a vertebro-basilar medence ischaemiás stroke-jában a gyógyszeres módszert alkalmazzuk. A kezelés alatt a következő gyógyszereket használják:

vazodilatátorok a görcsök enyhítésére (nikotinsav, pentoxifilin);
angioprotektorok, stimuláló agyi keringés, metabolizmus (Nimodipine, Bilobil);
trombózis megelőzésére szolgáló trombocita-ellenes szerek (Aspirin, Dipiridamol);
Nootropikumok az agyi aktivitás aktiválására (Piracetam, Cerebosin).

Az ischaemiás stroke gyógykezelése, amely a vertebro-basilar medencében történt, 2 évig tart. Emellett alkalmazható a betegség kezelésének operatív módszere is. A vertebro-basilar szindróma sebészeti beavatkozását a koszorúér-betegség harmadik fokozatában jelzik, ha a konzervatív kezelés nem eredményezte a várt hatást.

A kutatás szerint az ischaemiás stroke súlyos következményei két esetben fordultak elő a vertebrobaszilláris medencében. Ez akkor fordul elő, ha a kezelést nem indították el időben vagy nem eredményeztek eredményeket a betegség későbbi szakaszaiban. Ugyanakkor a vertebro-basilar elégtelenség negatív eredménye lehet:

mentális retardáció;
szigetelés;
aszociális;
a tanulás nehézsége;
migrén.

Elsősegély a stroke-hoz

Ha egy személyben ischaemiás stroke tüneteket tapasztal, azonnal hívjon egy mentőt. Ismertesse a diszpécser tüneteit a lehető legpontosabban, hogy a neurológiai csapat híváskor érkezzen. Ezután adja meg a beteg elsősegélyét:

Segíts a személynek visszafelé. Ugyanakkor fordítsa el oldalra, az alsó állkapocs alatt hányás esetén cserélje ki a széles tartályt.
Mérje meg a vérnyomást. A vertebro-basilar medencében előforduló ischaemiás stroke esetén a nyomás általában emelkedett (kb. 180/110).
Adja meg a betegnek vérnyomáscsökkentőt (Corinfar, Captopril, mások). Jobb, ha 1 tablettát helyezünk a nyelv alá - így az eszköz gyorsabban fog működni.
Adj egy személyt, aki feltételezett ischaemiás stroke 2 tablettát tartalmaz egy diuretikum-szerrel. Ez segít eltávolítani az agy duzzanatát.
A beteg agyának metabolizmusának javítása érdekében adjon neki nootrópot, például Glycine-t.
A mentőbrigád megérkezése után mondja el az orvosnak, hogy milyen gyógyszerek és milyen adagban adták az ischaemiás stroke-ot.

Mi az agyi infarktus a VBB-ben

Az agyi artériák keringési rendszerének akut és krónikus betegségei ma a gyógyászat egyik legsürgetőbb problémája.

Különböző források szerint a szívinfarktus után a betegek számának kb. 1/5-e leállt a normális életbe való visszatérés lehetősége nélkül, mintegy 60% -uk jelentős aktivitási korlátokkal küzd, és állandó, összetett és költséges kezelést igényel.

A betegek mindössze 1/5 képes visszatérni a normális élethez.

A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
Egészség az Ön és családjának!

A legtöbb esetben (kb. 80%) a szívrohamok az iszkémiás természet megsértésével járnak. A patologia fejlődésének egyik jellemzője a vertebrobaszilláris medencében a halál nagy valószínűsége, ez háromszor nagyobb, mint a carotis medencében a sérülés lokalizációjának esete.

Ebben a medencében a súlyos infarktushoz vezető keringési zavarok mintegy 70% -a található. Az IHB-ben lokalizált három átmeneti ischaemiás roham egyikében komplex iszkémiás szívroham alakul ki.

Mi a vertebrobasilar rendszer

A vertebrobaszilláris keringési rendszer a teljes agyi véráramlás rendszerének 30% -át teszi ki.

Közvetlenül ez a terület felelős az agy legfontosabb területeinek táplálásáért, beleértve a következőket:

hátsó részek: szemhéj- és parietális lebenyek, a temporális lebenyek középső zónái;
vizuális halom;
a hipotalamusz régió jelentős része;
Az agy „lábai” a tetrachromiával;
hosszúkás osztály;
Varolijev-híd;
nyaki agy.

A vertebrobaszilláris medence keringési rendszere az artériák következő csoportjait tartalmazza:

Mint látható, a VVB számos olyan hajót tartalmaz, amelyek átmérője, szerkezete, feladatai (vérellátási zónák) különböznek.

Attól függően, hogy hol van a sérülés, és a klinikai kép alakul ki. Ugyanakkor az artériák lokalizációjának egyedi jellemzői nagy jelentőséggel bírnak, ezért a klasszikus klinikai kép helyett gyakran lehetséges a patológia atipikus fejlődésének megfigyelése.

Ez további nehézségeket okoz a beteg helyreállítási folyamatában, mivel a diagnosztikai folyamat nehéz az első szakaszban.

Agyi infarktus okai a VVB-ben

Az IHB-ben az agyi infarktus a csigolya- vagy a basilar artériák szövetében nem kielégítő vérkeringés hátterében alakul ki.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők, feltételesen két csoportra osztva:

ateroszklerotikus elváltozások;
a szublaviai artériák szűkületének és elzáródásának;
ezeknek az artériáknak a rendellenességei (ez lehet patológiai károsodás vagy több hipoplazia jelenléte).

különböző természetű emboliák;
a szublaviai artéria extravasalis tömörítése.

tünetek

A patológia megnyilvánulása változhat attól függően, hogy hol található a sérülés, annak terjedelme, a test általános indikátorai, beleértve a hemodinamikát, a vérnyomást, a biztosíték fejlődésének mértékét.

A betegség agyi tünetekként és neurológiai rendellenességként jelentkezhet.

Közülük meg kell jegyezni:

Szédülés, amit a valóság megítélése károsít.
A stabilitás elvesztése a mozgás közben (statikus állapotban megfigyelhető - a beteg nem tudja tartani a testet függőleges helyzetben).
Intenzív fájdalom lokalizálódik a nyaki részen (a nyakra, a parietális és a temporális régiókra, a szemekre).
Vizuális zavarok.
A csepp támadások hirtelen esnek a lábak gyengesége miatt. Ugyanakkor nincsenek rendellenes jelenségek az esést megelőző egészségi állapotban vagy viselkedésben. A betegek egyszerűen „podkashivayutsya lábak”.
A memória megrongálódása vagy elvesztése.

Akut cerebrovascularis baleset

Az agyi vérellátási zavarok akut formájának jellemző jellemzői:

Gyors fejlődés. Az első tünetek kezdetétől a csúcsig csak 5 percet vesz igénybe.
Problémák a megnyilvánuló mozgások összehangolásával: a végtagok gyengesége, a mozdulatok kínossága, bármely végtag bénulásának kialakulása (mindegyik legyőzhető).
A végtagokat vagy az arcot érintő érzékenység vagy paresztézia megsértése.
Részleges vakság.
A mozgások koordinációjával, az instabilitással, az egyensúlyvesztéssel kapcsolatos jogsértések.
A szisztémás és nem szisztémás vertigo, amelyben a páciensnek kettős látása van, csökkent a nyelési és beszédfunkciók.

Ezt a linket használva elmondjuk a mikroinfarktusról és annak következményeiről.

A vertebrobaszilláris medencében a keringési zavarok akut formájának kialakulásakor előforduló tünetek a következők:

Horner szindróma;
nystagmus (gyakrabban - függőleges);
halláskárosodás.

A szédüléssel, a vizuális zavarokkal kombinált mozgások inkonzisztenciája a három fő jellemzője, amelyeket a szakértők az agyszár, agyi, hátsó agyi lebenyek ischaemiás elváltozásaihoz kapcsolódó diagnózis készítésekor vezetnek.

A patológia kialakulásának tipikus képe az agnózia (érzékszervi észlelés megsértése), a beszédfunkció, a térbeli orientáció teljes elvesztése.

Különösen szükséges a VBB-ben a vérkeringés akut károsodásának olyan formája, mint az íjász infarktus. A C-1-C2 csigolya artériájának mechanikus összenyomódásának hátterében a fej erős oldala felé fordul.

Az ischaemiás infarktust izolált esetekben, amikor a fibro izomdysplasia, a szublaviai artéria sérülése a traumás nyaki sérüléshez vagy a manuális terápia hatására alakult ki.

A szindróma kialakulását ma a C1-C2 szint artériájának feszültsége okozza, amelynél intim artériás szakadás következik be, ami különösen veszélyes az edényekben bekövetkezett változások esetén.

A fő csigolya artériájának összenyomása esetén nincs szükség kompenzációra a vertebrobasilar medence vérellátása miatt az ellentétes csigolya artériájának hypoplasia vagy szteroidja miatt.

Ez, valamint a hátsó kötőedények nem működőképessége provokálja az íjász infarktusának kialakulását. Ennek a patológiának a kialakulásához hozzájáruló tényező a Kimmerley-rendellenesség jelenléte a betegben, azaz a betegségben. további csont arch, amely megnyomja az artériát.

diagnosztika

A legkisebb elváltozások meghatározását lehetővé tevő optimális diagnosztikai intézkedések a következők:

kezelés

A kezelést gyógyszeres terápiás módszerekkel végezzük. A kezelési program hasonló a szívinfarktus kezelésére kidolgozott általános rendszerhez.

Azokban az esetekben, amikor a VBB-ben az agyi infarktust atheroscleroticus thrombi okozza, kötelező a gyógyszerek szedése, amelyek hatása a puffadás megszüntetésére irányul. Ebből a célból, előírt gyógyszerek csoport osmodiuretikov. Lehet glicerin vagy mannit.

Ajánlott a kortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszerek, például a dexametazon alkalmazása.

Még nem határozták meg a dekompresszió célszerűségét.

A terápiás ablak kis időtartama miatt a szövődmények nagy valószínűsége (a legtöbb esetben vérzés), a szakemberek megtagadták a thrombolytics használatát. A patológia kialakulásának aterotrombotikus jellege miatt nátrium-heparin szubkután beadását írják elő.

Az ateroszklerózisban szenvedő betegek és a kardiogén embolia kezelése közvetett antikoagulánsok alkalmazásával jár a visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében.

A Vinpocetine segít normalizálni a mikrocirkulációt és a vénás kiáramlást. A betahisztin a vertigo kiküszöbölésére használható. Ugyanezzel a céllal, valamint a mozgás közbeni instabilitás elleni küzdelemhez fezámot használnak.

Az agyi anyagcsere-folyamatok kialakulása hozzájárul a piracetám bevételéhez, ez a gyógyszer védi a sejteket az oxigén éhezés által okozott károsodásoktól.

Megengedett-e a szex a szívroham után, és milyen esetekben ellenjavallt - olvassa el itt.

A férfiak szívroham utáni élet jellemzőit egy másik kiadvány írja le.

A "szédülés" tünetének differenciális diagnózisa az agyi stroke-ban szenvedő betegeknél

A cikkről

Szerzők: Isakova EV (GBUZ MO "MONIKI őket. MF Vladimirsky", Moszkva), Romanov MV Kotov S.V. (GBUZ MO "MONIKI őket. MF Vladimirsky", Moszkva)

Idézet: Isakova E.V., Romanova M.V., Kotov S.V. A "szédülés" tünetének differenciáldiagnosztikája agyi stroke-ban szenvedő betegeknél. 2014. №16. 1200. oldal

Az agyi stroke második helyen áll a teljes halálozási struktúrában, és a fogyatékosság fő oka a népességben. A stroke NCN RAN nyilvántartása szerint az akut periódus végére a betegek több mint 80% -a motoros károsodást szenved [9]. Leggyakrabban a spasztikus hemiparézis (hemiplegia) jelenlétével járnak, azonban a vestibularis rendellenességek, az egyensúlytalanság és a stabilitás, még a végtagok jó izomerejével is, jelentősen korlátozzák a független mozgás képességét, csökkentik a beteg társadalmi és társadalmi függetlenségét, negatív hatással vannak az életminőségre. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a szédülés, az egyensúlytalanság és a stabilitás differenciáldiagnosztikája az agyi stroke-ban szenvedő betegeknél releváns. Az egyik leggyakoribb hiba a klinikai gyakorlatban a stroke diagnózisa a vertebrobasilar rendszerben, a beteg szédüléssel kapcsolatos panaszai alapján [1, 10].

Az agyi stroke második helyen áll a teljes halálozási struktúrában, és a fogyatékosság fő oka a népességben. A stroke NCN RAN nyilvántartása szerint az akut periódus végére a betegek több mint 80% -a motoros károsodást szenved [9]. Leggyakrabban a spasztikus hemiparézis (hemiplegia) jelenlétével járnak, azonban a vestibularis rendellenességek, az egyensúlytalanság és a stabilitás, még a végtagok jó izomerejével is, jelentősen korlátozzák a független mozgás képességét, csökkentik a beteg társadalmi és társadalmi függetlenségét, negatív hatással vannak az életminőségre.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a szédülés, az egyensúlytalanság és a stabilitás differenciáldiagnosztikája az agyi stroke-ban szenvedő betegeknél releváns. Az egyik leggyakoribb hiba a klinikai gyakorlatban a stroke diagnózisa a vertebrobasilar rendszerben, a beteg szédüléssel kapcsolatos panaszai alapján [1, 10]. A tipikus klinikai gyakorlatban az idősebb korcsoportoknál gyakori tünet kialakulása, amelynek jelenléte különböző okokból határozható meg, általában a „kardiovaszkuláris basil elégtelenség” kifejlődéséhez kapcsolódik a beteg kardiovaszkuláris betegségei kockázati tényezőinek hátterében [ 4, 6].

Sok beteg, például perifériás vestibulopátia, pszichogén szédülés és más rendellenességek, sajnálatos módon tévedtek a stroke diagnózisában, és ennek következtében még fogyatékosságban is. Ez korlátozza a betegek aktivitását és negatívan befolyásolja életminőségüket. Ugyanakkor a meglévő betegséget (jóindulatú paroxiszmális szédülés, vestibularis neuronitis, érzelmi zavar stb.) Nem diagnosztizálják, és hatékony kezelése nem történik meg [7, 11].

A „szédülés” fogalma jelentősen megváltozott az elmúlt 2 évtizedben, jelentősen bővült, ami meghatározza az új tüneteket a betegség diagnosztizálására és kezelésére.
A vestibularis rendellenességek, egyensúlytalanságok és stabilitás kialakulásának okainak diagnosztizálásához egyértelműen meg kell határozni, hogy mit jelent a „szédülés” kifejezés, amit „szédülésnek” nevez. A diagnosztikai problémákat leggyakrabban a kétértelműség, a kifejezés bizonytalansága okozza. A betegek különböző érzéseknek nevezik őket - az instabilitás illúziójától, a környező tárgyak mobilitásától a „hányinger vagy hányinger” érzéséig. A betegek gyakran a szédülést eszméletlen állapotnak tekintik, amelyet a szemek sötétedése jellemez, a „leesés” érzését, „a fej vagy test könnyedségérzetét”, a koncentrálatlanságot, és még általános gyengeséget és szorongást [3, 12]. Szédülésként gyakran meghatározzák az idegrendszeri betegségekben fellépő egyensúlytalanságot és stabilitást a kisagy, extrapiramidális vagy szomatoszenzoros rendszerek károsodása következtében [7].

A vertigo leggyakrabban használt definíciója a „mozgás illúziója”, a test térbeli mozgásának szubjektív torz észlelése, a kiegyensúlyozatlanság érzése, a környező objektumok illúziós forgása. Ne feledje, hogy a „szédülés” fogalmának nincs egyértelmű értelmezése, amely a beteg érzékszervi érzése vagy a vestibularis diszfunkció.
Jelenleg kétféle szédülés létezik: szisztémás (rotációs, igaz) és nem szisztémás („pszeudo-vertigo”). A szisztémás szédülés a vestibularis elemző (félköríves csatornák, vestibularis ideg) vagy központi (agyi, cerebellum) perifériás károsodása lehet. A nem szisztémás vertigo („pszeudo-vertigo”), amely nem lényegében vertigo, a neurológiai betegségekben és a pszicho-vegetatív rendellenességekben a lipotimikus állapotokban, a járásban és az egyensúlyi zavarokban jelentkezik.
A főbb anatómiai struktúrák, amelyek biztosítják az emberi egyensúlyt, a labirintus mellett, amely a vestibularis elemző perifériája, melynek köszönhetően a szögletes és egyenes vonalú gyorsulások észlelhetők, a kisagy, a bazális ganglionok és az agykéreg. Ezen túlmenően az egyensúly és a gyaloglás fenntartásához szükséges a szomatoszenzoros és piramisrendszerek megőrzése. Az idegrendszer bármelyik részének veresége egyensúlyhiányhoz vezet. Ugyanilyen fontos az izom-csontrendszer állapota és a látás funkciója.
A vestibularis reflex ívje 5 komponensből áll: receptorokból, primer vestibularis neuronokból, másodrendű neuronokból (a vestibularis magok neuronjai), harmadik rendű neuronokból (motoneuronok) és effektorból, vagy a felelős szervből. Amikor a vestibuláris készüléket stimulálják, reflex hatása van az érzékszervi, autonóm és szomatikus funkciókra, amelyek részt vesznek a statokinetikai reakciók kialakulásában és a test megfelelő dinamikus körülményei között megfelelő homeosztázis-szint fenntartásában.

A vestibularis berendezésből származó információ az egyensúlyi funkció biztosításában részt vevő más érzékek információáramába kerül. Normál körülmények között az egyes szenzoros rendszerektől származó impulzusok bizonyos fiziológiai küszöbértékeken fordulnak elő, amelyek többsége az egyik irányban vagy egy másik intenzitásban stimulálja vagy gátolja például a vestibularis rendszert.
A vestibularis rendszer működésében a vestibularis-szem reflex játszik szerepet, amelyben 3 komponens van: vízszintes (amikor a fej a függőleges tengely körül fordul - a Z tengely); függőleges (amikor a fej elfordul a keresztirányú tengely körül - az Y tengely); torziós vagy forgó (amikor a fej balra jobbra fordul a vízszintes tengely körül - az X tengely) [2].
A vestibulo-ocularis reflex három összetevője megfelel a 3 dimenziós térnek, amelyben a vestibularis és oculomotor rendszerek testorientáltságot, mozgásinformációt érzékelnek, hozzájárulnak a tekintet rögzítéséhez és a testtartás fenntartásához. A vestibulo-ocularis reflex biztosítja az afferens impulzusok konvergenciáját a félkör alakú csatornák és az otolith készülék vestibularis receptoraiból, valamint ezeknek az impulzusoknak az okulomotoros izmokba történő átvitelét.

A fej helyzetének változása szerint megváltozik a szemizmok hangja is. A jobb és bal labirintusok félkör alakú csatornái funkcionális párokat képeznek a vízszintes és függőleges síkokban, vagyis párokban gerjesztettek és gátolják őket. A függőleges félkör alakú csatornák párhuzamosan irányított függőleges kapcsolatai miatt a fej szagittális síkjához képest függőleges és torziós vestibulo-okuláris reflexek kerülnek végrehajtásra. A félkör alakú csatornák reagálnak a forgási gyorsulásra, és izgatottak, amikor a fej a megfelelő tengely körül forog. A vestibularis receptorok természetes ingerlése a gravitációs és lineáris gyorsulás [2].

Az agyi stroke kialakulásával rendelkező betegeknél mind a szisztémás (vestibularis), mind a nem szisztémás vertigo („pszeudo-szédülés”) kialakulása lehetséges.
A szisztémás (vestibularis) szédülés főként a vertebrobaszilláris medencében (VBB) kialakuló szívroham kialakulása, az agyi vagy agyi vérzés. Az ateroszklerózis az agyi artériák kialakulásának oka lehet. az aneurysma, az arteriovenózus malformáció, az érfal változása szisztémás betegségekben, antiphospholipid szindróma, örökletes angiopátia, és mások. fejlődő ahol szédülés társított átmeneti vagy tartós keringési zavar, a központi és / vagy perifériás szakaszok a vesztibuláris rendszer, amely károsíthatja a vezetőképes pályák közötti vestibularis magok a medulla oblongata és a szemmozgató magok integrátorok cranialis része a középagy, a mediális területe a kisagy, thalamus és vestibularis a temporális-parietális régió kéregének zónái [7, 14, 18].
A kutatási adatok azt mutatják, hogy a medulla oblongata dorsolateralis régiójának és a cerebelláris félteke alsó felületének infarktusánál gyakran megfigyelhető a vestibularis szédülés, amely a csigolya, a hátsó alacsonyabb agyi artéria elzáródása következtében alakul ki, ritkábban az elülső alsó kisagyi artéria [13, 19]. A klasszikus Wallenberg-Zakharchenko szindróma (teljes szívroham a hátsó alsó kisagyi artériában): szédülés, hányinger, hányás; a kitörés oldalán - fájdalom és hőmérsékleti hipestézia, cerebelláris ataxia, Horner-szindróma; az ellenkező oldalon - a végtagok és a test fájdalma és hőmérséklete hipoesthesia. A szindróma leggyakoribb változatai azonban főként szédülés, nystagmus és cerebelláris ataxia [5, 17]. A teljes szívroham az elülső rosszabb agyi artériás medencében a perifériás és a központi károsodás tüneteinek kombinációjával jár együtt. Az elülső alsó kisagyi artéria 3 területet szállít, amelyek mindegyike a vestibularis rendszerhez kapcsolódik (a labirintus és a VIII-as pár, az agyszár oldalirányú része a híd szintjén, az elülső és a caudális kisagy). Klinikailag az ilyen betegeknél szédülés, spontán vízszintes forgó nystagmus, halláscsökkenés, Horner tünet, az arc izmainak parézise, a test másik oldalán lévő hőmérséklet- és fájdalomérzékenység, a törzs és a végtagok ataxiája figyelhető meg.
A vestibularis szédülés kialakulásának nagyon ritka oka lehet a vestibularis elemző kortikális részeinek (a sziget hátsó kéregének és a temporális és sötét lebenyek csomópontjának) veresége [3, 20].
Ritka az izolált vestibularis szédülés, amely más neurológiai tünetek nélküli stroke nélkül jelentkezik. Fejlődését a szerzők a kisagy sérülésével írják le a lézió lokalizációja esetén a vestibularis magokkal társított caudalis régiókban (aprított, csomó, uvula és néhány kisagy a cerebellumban) [3, 16]. Az akut cerebrovaszkuláris baleset (ONMK) diagnózisát a VBB-ben, amelyet az izolált vestibularis szédülés nyilvánvalóvá teszi, szükségszerűen meg kell erősíteni az agyszövet ischaemiás változásainak jelenlétében a mágneses rezonancia (MRI) vagy röntgen számítógépes tomográfia alapján.

Így a VBB átmeneti ischaemiás rohamában vagy ischaemiás stroke-ban a vestibularis szédülés, valamint a legtöbb esetben a cerebelláris vérzés kombinálódik más agyi és / vagy agyi károsodással járó neurológiai tünetekkel (dysphagia, dysarthria, kettős látás, paresis, ataxia, érzékenységi zavarok), amelyek megkülönböztetik az agyi keringési rendellenességeket a labirintus betegségeitől, amelyeket az izolált vestibularis vertigo mutat.
Gyakran, mint a vestibularis (szisztémás) szédülés, az agyi stroke-ban szenvedő betegeknél egy másik típusú szédülés fordul elő - nem szisztémás („pszeudo-szédülés”), amely az egyensúlytalanság és a stabilitás érzése, és általában a beteg mozgáskoordinációja, a végtagok parézisa által okozott. és szomatoszenzoros rendellenességek. A sérült érzékszervi és motoros szerkezetekhez kapcsolódó agyi elváltozások: a thalamus dorsolaterális részei, a motoros kéreg, a bazális ganglionok, a kisagy, valamint az ezeket a szerkezeteket összekötő szálak instabilitást és egyensúlytalanságot okozhatnak. Az agyi hurok gyakori tüneteit súlyosbíthatják az agyhíd diffúz érrendszeri rendellenességei (a híd többszörös lacunáris szívrohamai), amelyek a krónikus instabilitás gyakori oka. Kis hírességek sérülései a híd területén, ahol a motoros kéreg rostjait a híd saját magjain át a kisagyba vezetik, részleges vaszkuláris demyelinizációhoz vezethet, amint azt egy T2 módú MRI vizsgálat mutatja. A többszörös periventrikuláris iszkémiás fókuszok, amelyek főleg a szenzoros és motoros szálakat érintik, amelyek összekapcsolják a lábak kortikális ábrázolását a thalamussal, a bazális ganglionokkal, a kisagy, a gerincvelővel, egyensúlytalansághoz vezethetnek. Tipikus esetekben ezek a betegek régóta fennálló artériás hipertóniát, cukorbetegséget mutatnak.

Az agyi stroke diagnózisa a vestibularis, a vestibularis-ataktikus zavarokkal a jelenlegi szabványoknak megfelelően megköveteli a kötelező neurométeres kutatást (MRI). Átmeneti ischaemiás rohamok, ultrahang módszerek (carotis, szublaviai, csigolya- és basilar artériák duplex szkennelése) és az agyi artériák mágneses rezonancia angiográfiája esetén, amelyek számos betegben stenotikus elváltozások jeleit tárják fel, valamint az MRI diagnosztikát perfúziós módban, különösen a segítséget [15].
A szédülés egyéb okainak differenciáldiagnosztikája során integrált megközelítést alkalmaznak különböző szakterületek orvosai részvételével: otorolaringológusok, kardiológusok, pszichiáterek, szívsebészek, endokrinológusok stb. Általánosságban a diagnosztikai nehézségek az orvosok nem megfelelő tudatossága miatt fordulnak elő, ami a szédülés egyéb lehetséges okait eredményezi. a stroke hibás diagnózisa.

A vestibularis szédülés egyik leggyakoribb oka az eddig ismert, jóindulatú pozíciós vertigo, amely perifériás szisztémás (vestibularis) szédülés. Ez a vestibularis elemző perifériás részének - a labirintusnak - a betegsége, amely a menyasszonyi szédülés ütemében nyilvánul meg, rövid (néhány másodperc) csak a fej bizonyos pozíciójában. A támadás először előfordulhat, például ha a beteg gyorsan fekszik, vagy ha az ágyban fordul. A provokatív mozdulatok elkerülése és a csendes helyzetben ülve vagy fekve, a betegek nem érzik szédülést, így megpróbálják nem változtatni testhelyzetüket. A roham idegének intenzív irritációja esetén támadás közben ún. „Vestibularis szinkope” (Tumarkin-szindróma) alakulhat ki.

A paroxiszmális pozíciós vertigo diagnózisában a nystagmus elemzése és a klinikai megnyilvánulások vizsgálata mellett a Dix-Holpayk teszt informatív hatást gyakorol a testhelyzet megváltozása közbeni támadás kiváltására. A beteg gyorsan ül a hátán egy ülő helyzetből, a feje az ágy szélén 30 ° -os szögben lóg, és egyidejűleg 30 ° -kal elfordul az oldalra, a szemei nyitva vannak; 5 másodperccel később, szédüléssel és hányingerrel együtt, rotátoros (rotációs) nystagmus alakul ki: jobbra fordítva - az óramutató járásával ellentétes irányba balra fordítva.
A mellkasi ideggyulladás szintén az egyik leggyakoribb oka az akut vestibularis perifériás vertigo-nak. A vestibularis neuronitis etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. A betegség a vestibularis ideg szelektív gyulladásával (vírusos vagy fertőző-allergiás genesisével) kapcsolatos, amint azt néhány patomorfológiai vizsgálat eredményei jelzik. A megelőző légúti vírusfertőzés után a betegség gyakori fejlődése, a betegség járványos jellege a tavaszi végén és a nyár elején bekövetkező csúcsponttal, több családtag esetei egyidejűleg a virális etiológiát támogatják (leggyakrabban az 1. típusú herpes simplex vírus). Akut vestibularis neuronitisben a szisztémás vertigo támadása hirtelen kialakul, hányinger, hányás és egyensúlytalanság kíséretében [8].
A fejfájás rövid távú epizódjai néhány órával a fejlett támadás kialakulása előtt lehetnek támadások. Az ágy minden fordulata, valamint a vízszintes helyzetből az ülésre vagy az emelkedésre való pozícióváltás új támadást okoz. Szédülés csökkenhet a tekintet rögzítésekor. A Romberg helyzetben a beteg az érintett fül felé tér el. A neurológiai állapot értékelése során nincsenek tünetek az agyszár károsodására. A mozgási képesség megsértése több órát is tarthat, és néhány nap alatt fokozatosan elhalványul. Azonban a következő napokban a szédülés enyhe érzése fennállhat. A diagnózis a betegség klinikai képén alapul: akut és viszonylag hosszú (órától néhány napig) vestibularis szédülés, amit instabilitás, vízszintes vagy vízszintes rotációs spontán nystagmus kísér, oszcillopsziával, hányingerrel és hányással. A diagnózist egy kalóriavizsgálattal igazolhatjuk, amely az érintett oldalon a vestibularis hipo- vagy areflexiát tárja fel.

A rotációs vertigo epizódjait kellemetlen hallásérzékelés kísérheti, mint például a fülzúgás, a fülben a torlódás érzése, és idővel progresszív hallásvesztés alakulhat ki. Ebben az esetben a patológia alapja a Meniere-szindróma, amely szubjektív módon, több perctől néhány óráig tartó hirtelen szédüléssel jelenik meg. Objektív módon a támadás során megfigyelhető a vestibularis készülék perifériás ingerlékenységének átmeneti csökkenése, amit a hallásélesség csökkenése követ.
A Meniere-kór különleges formája a Lermoyer-szindróma, amelyben a hallás súlyosságának fokozódó egyoldalú csökkenése szédülést eredményez, ami a hallás jelentős javulásához vezet. A szédülés és a halláskárosodás kombinációja szinte mindig a belső fül sérülését, vagy ritkábban a cochleáris előtti ideget jelzi. Rendkívül ritkán az akut vestibularis szédülést és az érzékszervi halláscsökkenést az agyi agyi artériában vagy a labirintus artériában bekövetkező stroke okozza.
A vestibularis szédülés akut rohamának kialakulásának oka lehet a vestibularis paroxysm, a vestibularis migrén, más okok, mint például a gyógyszerek által okozott mérgezés (acetilszalicilsav, streptomicin, barbiturátok stb.).

A második típusú vertigo nem szisztémás („pszeudo-szédülés”). A nem szisztémás szédülés okai is változatosak. Ezek lehetnek a cerebellum, extrapiramidális és szomatoszenzoros rendszerek károsodásával járó neurológiai betegségek. A mozgások koordinációjának és pontosságának hiánya (ataxia) a járási zavar, az álló helyzet egyensúlyhiánya (Romberg-teszt) és a felső és alsó végtagok mozgásának rendellenessége a túlfutás és a rázkódás formájában, amikor bármilyen műveletet hajt végre, például: az orr csúcsa érintése az ujjával csukott szemmel (ujj-orr-teszt (PNP)), az egyik láb sarka megütötte a másik lábát, és az alsó lábszáron tartotta (sarok-térdvizsgálat (PEP)). Ezeknek a betegeknek a neurológiai vizsgálata cerebelláris, érzékeny, frontális ataxiát vagy ezeknek a betegségeknek a kombinációját tárta fel.

A nem szisztémás vertigo panaszainak leggyakoribb oka (különösen az idősebb korosztályokban) a szív- és érrendszer megszakítása. Az artériás hipotenzió állapota, nevezetesen a vérkeringés szabályozásának ortostatikus rendellenességei, a szívritmus zavarása, a szívizom gerjesztése, a paroxiszmális tachycardia rohamok, a vérnyomás monitorozása, a pulzusszám és a telítettség, meghatározzák az instabilitás állapotát, az egyensúlytalanságot, amelyet a betegek „nem szisztematikusnak” neveznek szédülés”.
Hasonló epizódok is előfordulhatnak szénhidrát anyagcsere (hipoglikémia), endogén mérgezés, anaemia, terhesség esetén. A szomatikus betegségek nagy száma, különösen a mérgezéssel járó betegségek nem szisztémás szédülés érzésével járhatnak.

Meg kell jegyezni, hogy a meglévő nem szisztémás vertigo a gyógyszerek széles skáláját provokálhatja vagy fokozhatja. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak néhány vérnyomáscsökkentő (p-blokkolók), nyugtatók (benzodiazepinek), görcsoldók (karbamazepin), diuretikumok, L-DOPA-t tartalmazó gyógyszerek. A szédülés valószínűsége a gyógyszerek kombinációjával, nagy dózisokban történő alkalmazásával, idős betegeknél, valamint az egyidejű szomatikus patológia hátterében nő.

Mind a szisztémás, mind a nem szisztémás vertigo lehetséges okai közül T. Brandt (2009) szerint a pszichogén vertigo a leggyakoribb a jóindulatú pozoxiás szédülés után. Előfordulhat, hogy előfordul egy vestibularis szédülésben szenvedő páciens, vagy előfordulhat a vestibularis rendszer károsodásának jeleinek hiányában. Az első esetben a szédülés a beteg válasza a stresszre, amelyet egy erős és gyakran megmagyarázhatatlan vestibularis szédülés, hányinger, hányás és járás közbeni instabilitás okoz. A stroke vagy vertebrobasilar elégtelenség diagnózisa jóindulatú paroxiális pozíciós vertigo-ban szenvedő betegeknél gyakran hozzájárul az ilyen típusú szédülés előfordulásához.
Egy másik esetben a neurózis bizonyos típusaiban szédülés fordul elő. Kezdetben a pszichopatológiai tünetek nem jelentkeznek. A betegek általában egy otolaringológusra, terapeutára, neurológusra utalnak, aki állandó kiegyensúlyozatlansággal panaszkodik, nem szisztematikus szédülés (hányinger érzés, járáskori instabilitás, esésérzet), vagy rendkívül ritkán szisztémás szédülés vegetatív tünetekkel és hányingerrel. A betegség történetének részletes tanulmányozásával ezek a betegek általában gyermekkor óta rosszul tolerálják a vestibularis ingereket, ami néha lehetővé teszi, hogy ezeket az érzéseket a vestibularis rendszer minimális zavarával társítsák.

A háttér mentális zavarától függően, később a figyelem csökkent motivációja és koncentrációja, a szakmai alkalmatlanság szubjektív érzése, az autonóm zavarok (szívverés, izzadás, légszomj, fulladás félelem, étvágytalanság), érzelmi zavarok, alvászavarok és szorongás. A betegek biztosak abban, hogy ezek a tünetek okozzák a szédülést, és ritkán mondják el az orvosnak a korábbi stresszes és traumatikus helyzetekről [2].

A pszichogén vertigo leggyakoribb típusa a fóbiás poszturalis vertigo. Az ilyen típusú szédülés jellemzői közé tartozik az egyenlőtlenség és a stabilitás objektív jeleinek hiánya az álló helyzetben és a gyaloglásban, szédülés érzése a derealizáció érzése és a különböző fokokban kifejezett instabilitás, a csökkenő paroxiszmális félelem jelenléte (eséses tény hiányában). A támadások bizonyos helyzetekben fordulnak elő, amelyek általában más fóbiákat provokálnak (például zsúfolt helyeken (üzletekben, éttermekben), a hídon, egy üres szobában); fokozatosan nő a szédülést kiváltó helyzetek száma. A támadás alatt vagy közvetlenül utána a beteg szorongást és az autonóm betegségek előfordulását észleli. A szédülés csökkentése kis mennyiségű alkohol vagy sport közben történik. A fób posturalis szédülés kialakulása egy adott pszichológiai altípusra jellemző - olyan személyek, akik hajlamosak rögeszmés állapotokra, akik nagyobb igényeket támasztanak magukra, a perfekcionistákra [2]. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 20 és 50 év közötti. Ezenkívül a tanulmányok azt mutatják, hogy ebben a korcsoportban a szédülés leggyakoribb oka a fób poszturális szédülés. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek.

Ennek a betegcsoportnak a neurológiai státuszának értékelése során leggyakrabban nem észlelnek megsértéseket. Ilyen betegeknél a stabilizációs vizsgálatban sem történt változás [7].

Klinikai eset
J. beteg, 38 éves, a neurológiai osztályon vizsgálták és kezelték. MF Vladimir. "
Az MPD MO irányadó diagnózisa felvételkor: ischaemiás stroke a VBB-ben. Vestibulo-ataktikus rendellenességek.
Klinikai diagnózis: mérsékelten súlyos depressziós epizód (F32.1). Posturalis fób szédülés. Dorsalgia a nyaki gerinc degeneratív-dystrofikus változásai hátterében.
Történelem: az elmúlt 3-4 hónapban a beteg jelentős munkaterhelésről, stresszes helyzetekről számol be. A beteg szerint ez év januárjában, a teljes körű jólét hátterében, erős szédülést érez a metróban - mint a „hajón való gördülés”, leült. Szédülés 15-20 percig tartott a metróban. A tudat nem vész el, hányinger, hányás nem volt megfigyelhető. Függetlenül elhagyta a metrót, szédülés megállt. A nap folyamán jól éreztem magam. Este, a munkából való visszatéréskor, a metró bejáratánál, a mozgólépcső mentén, egyre nagyobb szorongást és szédülést éreztem, ami újból kiderült, amit a páciens úgy érez, hogy "minden ködben", "a talaj kiment a lába alól." Rosszul emlékszik, hogyan kell hazamenni. Otthoni mért vérnyomás. A mutatók megfelelnek a normának - 120/80 mm Hg. Art. Korán elmentem lefeküdni, nyugodtan töltöttem az éjszakát, reggel nagyon kielégítőnek éreztem magam, de a beteg szerint aggódtam: „nagyon könnyű szédülés”. Hányinger, hányás nem volt megfigyelhető. A jövőben 1 hónapig. a beteg állandóan "szédülés" volt, ami nagyon nehéz volt neki leírni, gyakrabban "csak úszó körül". A szédülés speciális helyzetekben nőtt. Különösen, ha a metróban, lift, zavaros szoba. Később a figyelem, a fáradtság, valamint a szívverés, az izzadás, a hányinger, a fulladás félelme, az étvágytalanság, az alvászavarok (az alvás nehézségei, az ébresztés gyakori ébredése, az ébresztés előtti ébredés) csatlakoztak. 1 hónap után a munkám során, a liftben emelkedve, ismét éreztem az állapotom meredek romlását, súlyos szédülés volt, amit a páciens nem tudott pontosan leírni („minden lebegett”), és a zárt térben félelem érzés volt. A mentőszemélyzetet hívták. A vérnyomásmérők 160/80 mm Hg volt. Art. Pulzus - 80 ütés / perc. A beteg kórházba került a kórház neurológiai részlegében. MF Vladimirsky "az" ONMK VBB-ben "irányított diagnózisával.
Neurológiai állapot: az agyi és a meningális tünetek hiányoznak. Kraniális idegek: ppebra d = s, a szemgolyók teljes mozgása, élettartamok. Nystagmus nem. Az arc aszimmetriája nem. Bulbar nem sérti. Nyelv a középső sorban. A mozgás tartománya nem korlátozott. Izomerősség - 5 pont. A hang fiziológiai. A periostealis és az ín reflexek d = s. Nincsenek patológiás stop jelek. A PNP és a PEP kielégítően működik. Rombergi térben mindkét oldalra fordul, oda-vissza. A kifinomult Romberg-teszt intellektuális terheléssel (számlálással) elvégzése során a koordinációs minták egyértelmű végrehajtása történt. A járás dühödt, a gyaloglás mindkét oldalra ingadozik, séta közben nem állítja szét a lábakat. A figyelem elterelésével, az orvos-kutató hirtelen parancsai - a járás egyenletes, nincsenek eltérések a testtől az oldalakig. Nincsenek érzékeny jogsértések. A tenyér és a láb hiperhidrosisa.

Felmérési eredmények
Az általános klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok értékelése során nem találtak patológiát. Agyi MRI + MR angiográfia: az agyi anyag fókuszbeli lézióját nem észleltük. Willis kör zárva van.
A brachiocephalikus artériák duplex szkennelése: nincs kóros változás.
Konzultáció pszichoterapeutával: mérsékelt depressziós epizód (F32.1).
Konzultáció otoneurológus: pszichogén szédülés. Ajánlott: pszichiáter kezelése, antidepresszáns kezelés.
A depresszió skála Beck vizsgálatának eredményei - 21 pont (mérsékelt depresszió).
A Spielberger - Khanin skálán végzett vizsgálat eredményei - 43 pont (közepes szorongás, felső határ).
A rombergi stabilizometriás vizsgálatot egyszerű és szellemi stresszel végeztük, ami az érzelmi zavarokkal küzdő betegekre utal. Egy egyszerű Romberg-pozícióban végzett stabilizometriai vizsgálat során megállapítottuk, hogy a mechanikai energia költségmutatói (Ei, J) az egyszerű Romberg-minta egyensúlyi megtartására nyitott szemekkel 91,4 J. A mechanikai energia költségmutatói egy egyszerű Romberg-mintában zárva (amikor még a viszonylag egészséges ember, aki a vizuális kontroll hiányában egyensúlyt tart fenn, nehezebb) volt kisebb, és 76,6 J volt.
Egy tipikus helyzetben a mutatóknak ellentétes jelentése van. A nyitott szemű mintában, amikor egy további vizuális vezérlés biztosítja a függőleges testtartás stabilitását, természetesen a személy mechanikai energiaköltségének mutatói kisebbek, mint a mintában lévő energiaköltségek csukott szemmel. Ez bizonyos egyensúlytalanságot jelez, "érzelmi rétegzés". T. Brandt és mtsai. (2009) a függőleges helyzet megőrzését célzó akaratlan posztális változásokat aktív páciensként érzékeli. A stabilizációs vizsgálat során észlelt testmozgások a lábak hajlítóinak és extenzorainak csökkenése miatt növekedtek, ami az egyensúly szabályozásának kívánsága lehet. Egészséges embereknél ez a reakció csak az esés veszélyével jár [2].
Romberg terhelésvizsgálatának elvégzése során (szellemi terheléssel egy számla segítségével, a klinikai neurológia jól ismert technikája a beteg figyelmét a motorjáték teljesítményére kifejtett érzelmi hatás azonosítására használják, különösen az egyensúly fenntartása) a mechanikus energia költségmutatóinak változását figyelték meg (Ei, J.). A nyílt szemmel a Romberg testtartás egyensúlyának megőrzésére szolgáló indikátorok 32,5 J. A Romberg-minta zárt szemű mechanikai energiaköltségének mutatói magasabbak voltak, és 56,7 J volt, ami valódi kép volt, tükrözve az alany tényleges erőfeszítésének mértékét. egyensúlyt egy adott zónában.
Így a stabilizometriás vizsgálat szerint a Romberg-minta első esetben a szeme zárt helyzetében az energiaindex 76,6 J.-ra emelkedett.
A szellemi terheléssel végzett Romberg-teszt végrehajtásakor ez a mutató 56,7 J-ra csökkent. Ez azt jelzi, hogy fóbiás posztúrás szédüléssel általában az érzékek afferens jelei közötti mozgás és az ilyen mozgás eredményeit tükröző afferens jelek közötti eltérés. Ez a leggyakrabban állandó, nyugtalan önmegfigyelés és stabilitásszabályozás eredménye [2]. A szellemi stresszel és a csukott szemmel végzett vizsgálatok során a fób vertigo és az egészséges emberek esetében az eredmények nem különböznek egymástól. Így biztonságosan elmondható, hogy minél nehezebb a stresszteszt, annál jobb az érzelmi zavarral (fób posturalis szédülés) szenvedő betegeknél. A stabilizometrikus vizsgálat eredményeit az 1. és 2. ábra mutatja be.
A pácienst pszichoterapeutával kezelték, antidepresszánsokkal kezelték. A terápia hátterében az állam pozitív dinamikája figyelhető meg.

Szédüléssel panaszos beteg vizsgálata azt jelenti, hogy meg kell állapítani a szédülés tényét és kideríteni annak helyi és nosológiai jellegét. A differenciáldiagnózis feladatai közé tartozik a szédülés (szisztémás és nem szisztémás) természetének tisztázása. Az anamnézis összegyűjtése során megtudja, hogy milyen időzítés jön létre a szédülés és annak időtartama, milyen körülmények között alakult ki, meghatározza a lehetséges provokáló tényezőket, a szédüléssel kapcsolatos egyéb tüneteket.

A szédülést szenvedő beteg fizikai vizsgálata magában foglalja a szomatikus állapot értékelését a szédülés kialakulásához vezető betegségek azonosításához: például a szívritmuszavarok jelenléte, a vérnyomás változása szédüléskor, amely aritmia vagy artériás hipertóniát mutathat.
A szédüléses beteg objektív neurológiai vizsgálata segít megállapítani a kisagy, az extrapiramidális és egyéb rendszerek károsodásának jeleit, ami egyensúlytalanságot és járást okoz.
Ha a perifériás vestibuláris készülék elváltozása várható, akkor otolaryngológiai vizsgálatot kell végezni, ami azt mutatja, hogy a fülbetegségek szédülést okozhatnak.

A szédülés és a vestibularis rendellenességek Otoneurológiai vizsgálata magában foglalja az ENT szervek vizsgálatát, provokatív vizsgálatok elvégzését, mint például nystagmus vizsgálat, Halmagha teszt, hiperventilációs vizsgálat, Romberg teszt, Unterberger teszt, pozíció tesztek (Dix-Hallpayka, ortosztatikus teszt); a vestibularis és a hallásfunkciók tanulmányozása acumetria, tuning villa tesztek, spontán, perverz és optokinetikus nystagmus értékelése.

A kutatási eszközöket a szédülés és az állítólagos betegség típusától függően alkalmazzák. A vestibuláris zavarok okának megállapítása érdekében radiológiai diagnózis módszereket alkalmaznak (a fej MRI-je, amely lehetővé teszi az agyszár legvékonyabb szakaszainak és a híd-agy cerebelláris szögének és a temporális csontok CT-jének képét).
A vestibularis rendszer tanulmányozásának speciális módszerei: elektron-szintagmográfia, video-angiográfia, rotációs teszt, számítógépes dinamikus posturográfia, elektrokochleográfia, számítógép-elektron-szintagmográfia, elektroakusztikus módszerek, elektrofiziológiai módszerek, agy MRI.

Számos országban széles körben elterjedt a számítógépes stabilizáció. Ez egy modern módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan meghatározza az egyensúlyi rendszer működését tükröző posturográfiai mutatók tartományát. A stabilizációs módszer a klinikai és alapvető tudományos terület egyik alapvető módszere, a posturológia. A legjelentősebb a különböző eredetű szédüléssel rendelkező poszturális egyensúlyhiány jellemzőinek vizsgálata a klinikai és stabilizometriai adatok jelentős korrelációjának meghatározásával.
Így az agyi stroke diagnózisában szenvedő betegeknél szisztémás és nem szisztémás vertigo alakulhat ki. A legtöbb esetben nem szisztémás jellegű, és az állóképesség és a gyaloglás során a stabilitás és az egyensúly egyensúlyának érzése, amely a koordinációs rendellenességekkel, az érzékenységi zavarokkal, a parézis jelenlétével kapcsolatos. A vestibularis elemző központi részének sérülésével összefüggő szisztémás (vestibularis) szédülés sokkal kevésbé gyakori. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a fenti tünetek kialakulása számos olyan betegséggel és állapotgal lehetséges, amelyek etiológiában és patogenezisben különböznek. Ezért a klinikai gyakorlatban a szédülés, az egyensúlytalanság és a stabilitás tüneteinek felmérése a stroke kockázati tényezőkkel rendelkező idős korcsoportban szenvedő betegeknél, valamint a méhnyakrész degeneratív-disztrófiai változásaival rendelkező fiatal és középkorú embereknél, amelyek néha vezető szerepet játszanak az adatok kifejlesztésében. rendellenességek megkívánják a differenciált megközelítést, amely az „akut cerebrovascularis baleset a vertebrobasilar medencében” indokolatlan diagnózisához kapcsolódik. "És ennek megfelelően a rossz orvosi taktika.

Breast Cancer 2014, No. 10, p. 707 nyomtatott: Ph.D. EV Isakova elolvasta: Dr. med. EV Isakov

Előző Cikk

Következő Cikk

Legfontosabb