Szív stentelés: a művelet leírása, előnyei, rehabilitációja

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen típusú művelet - a szívedények stentelése, miért tartják az egyik legjobb módszert a koszorúér-betegségek különböző formáinak kezelésére, különösen annak megvalósítására.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív koszorúér-tartályainak stentálása minimálisan invazív (gyengéd) endovaszkuláris (intravaszkuláris) művelet a szívet ellátó artériákra, amely összeszorított és elzáródó helyeik kiterjesztését jelenti azáltal, hogy a vaszkuláris stent lumenébe helyezi.

Az ilyen műtéti beavatkozásokat endovaszkuláris sebészek, szívsebészek és vaszkuláris sebészek végzik speciális endovaszkuláris szívsebészeti központokban.

A művelet leírása

A koronária artériák ateroszklerózisa, melyet ezeknek az edényeknek a lumenében a koleszterin plakkok képződnek, tipikus ok-okozati mechanizmus a szívkoszorúér-betegség kialakulásához, ezek a kiugrások és tuberkulák, amelyekben gyulladás lép fel, hegesedés, belső edényréteg és vérrögképződés. Az ilyen kóros változások csökkentik az érrendszer lumenét, részben vagy teljesen eltömítik az artériát, csökkentve a szívizom véráramlását. Az iszkémiát (oxigén éhezést) vagy szívrohamot (halál) fenyegeti.

A szív stentelésének célja a koszorúér artériák lumenének helyreállítása atheroscleroticus plakkokkal rendelkező szűkület helyeken speciális dilatátorok - koszorúér stentek segítségével. Így a szívben a normális vérkeringést megbízhatóan és teljesen vissza lehet állítani.

A stenting nem enyhíti az atherosclerosisot, de csak egy ideig (több évig) kiküszöböli a koszorúér-betegség megnyilvánulásait, tüneteit és negatív következményeit.

A koszorúér-stentelés technikájának jellemzői:

1. Ez az endovaszkuláris műtét - minden manipuláció kizárólag az erek lumenén belül történik, bőrbomlás nélkül és integritásuk az érintett területeken.
2. Az elzárt artéria lumenét nem az ateroszklerotikus plakk eltávolításával állítják vissza, hanem egy sztent, egy vékony fém vaszkuláris protézis segítségével egy hálócső formájában.
3. Az artéria szűkített területére beillesztett sztent feladata az ateroszklerotikus plakkok nyomása az edényfalakba és egymástól elválasztva. Ez a művelet lehetővé teszi a lumen kibővítését, és maga a stent olyan erős, hogy a csontvázként stabilan tartja.
4. Egy művelet során a szűkített területek számától függően (egytől háromig vagy négyig) szükség szerint számos stent telepíthető.
5. A stentelés elvégzéséhez radioplasztikus anyagokat (készítményeket) kell bevezetni a páciensnek, amelyek koszorúerekkel vannak kitöltve. A nagy pontosságú röntgenberendezéseket használják képek rögzítésére, valamint a kontraszt előrehaladásának figyelemmel kísérésére.

További információ a stentekről

A szűkített koszorúér lumenébe telepített sztentnek megbízható belső keretnek kell lennie, amely nem teszi lehetővé az edény szűkítését. De ez a követelmény neki nem az egyetlen.

A testbe bejuttatott implantátum idegen a szövetekhez. Ezért az elutasítás elkerülése érdekében nehéz elkerülni. De a modern koronár stentek annyira átgondoltak és megtervezik, hogy gyakorlatilag nem okoznak további változásokat.

Az új stent generáció fő jellemzői:

• Fém ötvözet kobaltból és krómból készült. Az első biztosítja a szövetek jó érzékenységét, a második - erősséget.
• Úgy néz ki, mint egy körülbelül 1 cm hosszú, 2,5–5–6 mm átmérőjű cső, amelynek falai rácsnak tűnnek.
• A hálószerkezet lehetővé teszi, hogy megváltoztassuk a sztent átmérőjét az elzáródás helyén szükséges minimális értéktől, a szűkített terület kibővítéséhez szükséges maximális értékig.
• A véralvadást gátló speciális anyagokkal van ellátva. Fokozatosan felszabadulnak, megakadályozzák a koagulációs rendszer reakcióját és a vérrögök képződését a sztenten.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A stentek idősebb mintái jelentős hátrányokkal rendelkeznek, a fő az antikoaguláns bevonat hiánya. Ez az egyik fő oka az eltömődés miatt a sikertelen stentelésnek.

A módszer valódi előnyei

A szív artériáinak stentelése nem az egyetlen módja a koszorúér-véráram helyreállításának. Ha így lenne, a koronária betegség problémája már megoldódott volna. Vannak azonban olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik, hogy a stenting valóban hatékony és biztonságos kezelési módszer legyen.

Versenyző technikák vele - koszorúér-bypass műtét és drogterápia. Mindegyik eljárásnak van bizonyos előnyei és hátrányai. Egyikük sem használható sablon elve szerint, hanem egyénileg összehasonlítva a betegség lefolyásával egy adott betegben.

A koszorúér-bypass műtét elve

A táblázat a műtéti technikák összehasonlító jellemzőit mutatja be a koszorúér-stentelés valódi előnyeinek kiemelésére.

A szívedények stentelése

A koszorúérek szűkületének és elzáródásának veszélye nemcsak az ischaemia (a szívizom oxigén éhezése), hanem a szívizom atrófiája is (szívroham). A szívedények stentelése segít a normális véráramlás folytatásában egy létfontosságú szervhez. Ez a leghatékonyabb módszer a koszorúér-ateroszklerózis és más veszélyes patológiák kezelésére.

A vaszkuláris stentelés segít a szív áramlásának helyreállításában.

Szív stentelés - mi ez?

A szívkoszorúér stentelés egy intravaszkuláris műtét, amely magában foglalja a stent elhelyezését egy artériában. Az eljárás célja az edények lumenének kiterjesztése, ami lehetővé teszi, hogy folytassa a szívbe történő elegendő véráramlást.

Stentek típusai

A koszorúér-stent egy fémhuzalkeret, amely a véredényekbe kerül, hogy helyreállítsa a véráramlást.

A stentek fő típusai:

1. Holometallichesky minták. Ezek az eszközök rozsdamentes acélból vagy kobalt és króm ötvözetéből készülnek.
2. Intravaszkuláris protézis gyógyászati ​​(antiproliferatív) bevonattal. A szerelés után felszabadul a hatóanyag, amely megakadályozza a vérrögök képződését és csökkenti a vérerek újra szűkülésének kockázatát.

A stenteket minden esetben külön-külön választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit és súlyosságát.

Stent - fémkeret

Működési költség

A szívedények költségeinek mennyi stentelése több fő tényezőtől függ:

• mely artériák műtétnek vannak kitéve és a manipuláció összetettsége;
• az állványok típusa, a műveletben használt eszközök, gyógyszerek, berendezések;
• a klinika minősítése, ahol a műtét megtörténik (minél magasabb az orvosok szakmai szintje, annál drágább lesz a szolgáltatás).

Ha figyelembe vesszük az eljárás minden árnyalatát (előkészítés, vizsgálat), akkor átlagosan az oroszországi stentelés költsége 100 ezer rubel.

A műtét indikációi

A stent telepítéséhez speciális irányelvek vannak:

• az első néhány órában a szívizom véráramlásának akut károsodása után (miokardiális infarktus);
• miokardiális oxigén éhezés (ischaemia) aszimptomatikusan;
• súlyos angina;
• a fogpótlás éles szűkülése miatt a fogpótlás helyén vagy a súlyos trombózis idején ismételt stentelés;
• szívinfarktus utáni héten.

A fémszerkezetnek az edényekbe való bejuttatására vonatkozó jelzés lehet angina, amely a tolatás után jelent meg.

A stenting a szív ischaemia kezelésére szolgál.

Hogyan történik a stentelés?

A protézis beszerelése a koszorúéredényekbe rendkívül hatékony alternatívája a bypass műtétnek. A módszer egyik jellemzője a mellkasi metszés nélküli intravaszkuláris műtét.

Az eljárás több szakaszban zajlik:

• a combcsont artériáján keresztül egy katéter, amelynek sztentje a csúcson mozog az érintett területre;
• a szűkítés helyén a keret kerül kialakításra, amely a tartály kívánt szélességét képezi a véráramlás normális mozgásához;
• az eljárás teljes lefolyása megjelenik a monitoron.

A sztentet a femoralis artérián keresztül helyezzük be.

A művelet időtartama 1-3 óra. Ez idő alatt több szerkezet is telepíthető. A stent elhelyezése a szívre helyi érzéstelenítés alatt történik.

Lehetséges következmények és szövődmények

Bár a kardio stentelés az ateroszklerózis, az ischaemia és a szívroham leghatékonyabb kezelése, az ilyen típusú szívsebészet negatív következményekkel járhat.

Táblázat "Általános és helyi szövődmények a stentelés után"

A stent elhelyezés után a negatív reakciók ritkák. Alapvetően a manipuláció pozitív eredményeket ad, ezáltal meghosszabbítja a betegek életét.

Rehabilitáció vaszkuláris stentelés után

A stentelés utáni helyreállítás magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az étrendi változásokat és a speciális fizikai terhelést.

Gyógyszeres kezelés

A minimálisan invazív beavatkozás után fontos, hogy az új vérrögök elkerülése és a koszorúerek újbóli szűkülésének kockázata elkerülhető legyen.

1. Antiaggregátum gyógyszerek - elnyomják a vérrögök aktiválódását, vékonyítják a vért. Az első évben a klopidogrélt vagy a plavix-ot naponta kell bevenni. A tablettákat acetilszalicilsav (Aspirin-cardio) támasztja alá, amelyet az élet folyamatos megtartása érdekében kell végezni.
2. Statinok - a vérben a koleszterint csökkentő gyógyszerek. Általában az orvosok az atorvasztatint írják fel.

Az atorvasztatin csökkenti a vér koleszterinszintjét

Diéta műtét után

A szervezet anyagcseréjének normalizálása, a koleszterinszint csökkentése és a testtömeg stabilizálása érdekében fontos betartani a megfelelő táplálkozást. Az étrend a stentelés utáni rehabilitáció egyik fő összetevője.

Táblázat "Tiltott és korlátozott termékek"

A következő élelmiszereknek a napi étrendben kell lenniük:

• friss gyümölcsök, bogyók, zöldségek és zöldek (petrezselyem, kapor), zöldség vagy gyümölcs friss gyümölcsök;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek (joghurt, kefir, ryazhenka);
• saláta tengeri kelkáposzta, csirke (pulykamell), zöldség-, olaj- vagy napraforgóolajjal fűszerezett ételeket adhat hozzá;
• zöldségleves;
• bárány, borjúhús, marhahús (választható).

A nap folyamán ajánlott a húsleves csípőit vagy a búzakorpa infúzióját inni. Ezek pozitív hatással vannak a vérkeringésre és a szív egészére.

A stent elhelyezés után a megfelelő táplálkozás fokozza a gyógyszeres kezelés hatását és csökkenti a rehabilitáció időtartamát.

Fizikai aktivitás

A fizikai terápia (fizikai terápia) alapja a szív helyreállításának a műtét után. A gyakorlatokat egy szakértő választja ki minden egyes beteg számára.

Minta gyakorlatok ülő helyzetben:

1. Lábak közelednek a térdre, lefelé. Belélegzéskor a felső végtagokat felfelé kell emelni, miközben a kilégzést le kell engedni Minden irányban 5-6 mozgást végezzen.
2. A térdre hajlított lábak, vállszélesség egymástól, karok az oldalakig. Belélegezve emelje fel a felső végtagokat, és döntse előre a törzset, miközben kilégzés közben üljön egyenesen.
3. Tegye a kezét a derékra, lábait a térdre zárva, sarokba nyomva a padlóra. A törzs váltakozva balra és jobbra 3-5-szor mindkét oldalon.
4. Lábak, hogy összehajtják, karjait hajlítsa el a könyök hajlításában, és párhuzamosan rendezze a padlót. Ebben a helyzetben a felső végtagok körkörös mozgása 4-6 alkalommal járjon el az óramutató járásával megegyező irányban.

Gyakorlatok a szív megerősítésére

A fizikai aktivitás következő lépése a mozdulatok, amelyek állva állnak. Minden edzés legalább 5-7 alkalommal történik.

1. Lábak - vállszélesség, karok - a test mentén. Először is tegye félre a jobb karját és lábát, 3 másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe, és ugyanezt tegye a bal végtagokkal.
2. Kezek le, lábak együtt. A felső végtagok leírják a kört, először az óramutató járásával megegyező irányban, majd ellene.
3. A karokat a derékra kell helyezni, a lábakat szét kell választani. Először óvatosan hajtsa végre a test forgó mozgását egy irányba, majd ellenkező irányba.
4. Felső végtagok - a test mentén, lábak együtt. Sétáljon 12-20 percig.

A test rotációs mozgása

Fontos megjegyezni, hogy az ilyen gyakorlatokat nem lehet nagy vagy magas nyomáson végrehajtani. Nem szabad fizikai terápiát és alacsony nyomást gyakorolni. Ezenkívül a fizikai terhelés átmenetileg tiltott, ha dyspnea-t és köhögést okoznak.

A helyesen választott edzésterápia segít a testsúly, a vér koleszterinszintjének szabályozásában, az immunrendszer erősítésében és a vérrögök megjelenésének jó megelőzésében. Ezért a fizikai aktivitásnak szükségszerűen jelen kell lennie a rehabilitációs időszakban. Egészséges életmóddal, megfelelő napi adagolással és étrenddel kombinálva hozzájárulnak a szívműködés gyors helyreállításához.

Ellenjavallatok a stenteléshez

A protézisnek a koszorúérbe való beépítésének művelete nem tartalmaz semmilyen abszolút ellenjavallatot. Ezt csak akkor lehet megtagadni, ha a betegnek nem adható trombocita-ellenes kezelés.

Relatív ellenjavallatok:

• a vesék fő funkcióinak megsértése (akut és krónikus forma);
• a fertőző és gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
• súlyos vérproblémák;
• légzőszervi rendellenességek;
• a diffúz jellegű koszorúér ágyának veresége, amely nem teszi lehetővé a katéter áthaladását a vereség helyére.

Az ilyen korlátozások reverzibilisek lehetnek, ha kiküszöbölik, a stentelés végrehajtható.

Ne tegye a koszorúér stentelését a vesebetegségre.

Kérdés válasz

Stenting és tolatás - ami jobb?

A kérdés megválaszolásához tudnia kell, hogy ezek a két művelet különböznek.

1. A sztent telepítése, ellentétben a sönt bevezetésével, nem igényel a mellkas vagy más mély bemetszések megnyitását.
2. A stenteléshez elegendő helyi érzéstelenítés áll rendelkezésre, míg a manőverezés általános érzéstelenítés mellett történik, valamint szív- és légúti bypass használatával.
3. Kardiológiai kezelés után a test helyreállítási ideje sokkal kisebb, mint a bypass műtét után.

A stentelés után elvégezhetem az MRI-t?

A stent telepítését követő első hónapokban a mágneses rezonancia leképezés nem ajánlott. Ez azért van, mert fennáll a veszélye a fém protézis elmozdulásának. A patológiák elkerülése érdekében az MRI-t 5–6 hónappal a szerkezet telepítése után lehet előírni.

Mennyire él a stentrel?

A stenting célja egy személy életének kiterjesztése és minőségének javítása. Egy ilyen művelet után fontos betartani az orvos minden ajánlását, kövesse az étrendet, vegyen be gyógyszert és gyakoroljon terápiát. Életének időtartama attól függ, hogy a beteg milyen lelkiismeretesen teljesíti az összes követelményt.

Kaphatok-e rokkant stentelés után?

A fémszerkezetek beépítése a koszorúér belsejébe az emberi fogyatékosság rövid időn belüli folytatását jelenti. Ezért az átadott stenting nem ok a fogyatékosságra. Kivétel lehet az egyidejű szívbetegség, aminek következtében a beteg fizikai és érzelmi stresszre korlátozódik.

A szívkoszorúér-betegség, a szívroham és az artériás szűkület elleni küzdelemben a leghatékonyabb módszer a koszorúér-stentelés. Nem igényel a mellkas vágását, viszonylag rövid rehabilitációs periódussal rendelkezik, és a betegek jól tolerálják. A protézis kiterjeszti az ereket, folytatja a vér megfelelő áramlását a szívhez, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását. A lényeg az, hogy a műtét utáni kezelési szabályokat kövesse, tartsa be az étrendet, és egészséges életmódot vezessen.

Vélemények

- A szívroham után telepítettem egy stentemet. A művelet jól szenvedett. Igaz, hatalmas hematoma volt az ágyékban, de egy héten belül elkezdett menni. A kisütés után sok jócskát (kávé, csokoládé, fűszeres mártások - imádtam) kellett korlátozni, hogy több speciális fizikai edzést végezzenek, és tartsák be az egészséges életmódot.

„Két nagy szívrohamot szenvedett havi különbséggel. Egy átfogó vizsgálat után kiderült, hogy a stentelés már nem segít, és a tolatás végzetes lehet. Az orvosok az élethosszig tartó gyógyszerek óriási listáját írták, és azt tanácsolták nekünk, hogy reméljük a legjobbat, amit 2 éve csinálok.

„Már régóta anginában szenvedek. Az orvosok javasolják a stenting-et, mivel előfeltételei az erős vaszkuláris elzáródásnak. De a művelet költsége nagyon nehéz volt számomra (számítottam 85 ezer rubelt). Nyugdíjas vagyok, és nincs megtakarításom. Ezért az eljárás elutasítása mellett.

Értékeld ezt a cikket
(4 értékelés, átlagosan 5,00 az 5-ből)

A sztent elhelyezése a szív edényeiben

A szívedényekbe elhelyezett ateroszklerotikus plakkok nemcsak a szív, hanem a teljes keringési rendszer munkáját is megzavarják. Szűkítik az erek lumenét, ami akadályt jelent a vér szabad mozgására. Segít a szívedények normális vérkeringési stentelésének helyreállításában - egy modern orvosi technológia, amely lehetővé teszi, hogy a lumeneket minden szempontból nehéz művelet nélkül bővítse.

Mi az a vaszkuláris stentelés?

A stentálás az érintett szívek tágulása a normál átmérőig, amelyet egy sztent segítségével végzünk - egy vékony cellás csövet, amely egy speciális ballonnal van feltöltve a beteg edényben.

A ballon megnyomja az ateroszklerotikus plakkot, mintha „a tömítést” az edény falához kötné, és így felszabadítja a lumenet. A vér normálisan kezd keringeni, és a beteg véglegesen megszabadul a stroke-októl és a szívroham kialakulásának veszélyétől.

Jelzések a stenteléshez

Valójában csak egy jelzés van: a szív szívkoszorúér-erek falainak szűkítése atherosclerosis miatt, a beteg panaszai és vizsgálati adatai alapján diagnosztizálva.

Ellenjavallatok a szívedények stentelésére

A szívedények stentelésének egyik legjelentősebb előnye a feltétel nélküli (abszolút) ellenjavallatok hiánya. Talán a kivétel csak a beteg meghibásodása.

Úgy néz ki, mint egy stent

A relatív ellenjavallatok azonban továbbra is fennállnak, de a szakemberek mindig figyelembe veszik a kapcsolódó patológiák súlyosságát, és minden intézkedést megtesznek annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a stenting művelet eredményére gyakorolt ​​hatásukat.

A hajók stentelésére vonatkozó relatív ellenjavallatok a következők:

• Különböző típusú szervhibák (vese, légzőszervek)
• A véralvadást befolyásoló betegségek (különböző eredetű koagulopathia)
• Allergia jódkészítményekre

Mindegyik esetben előkészítő terápiát végeznek, amelynek célja a beteg szervek és rendszerek szövődményeinek csökkentése.

A stentelés előnyei más műveletekre

Az ateroszklerózis által érintett erek kiterjesztésének fő módszerei a tolatás és a stentelés.

A tolatás egy mellkasi bemetszéssel járó művelet, amelyet varrás és hosszú rehabilitációs időszak követ.

A szívedények kikötése nem rendelkezik ilyen hiányosságokkal, mivel egy ilyen művelet:

• Alacsony traumatikus
• Nem igényel érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés alatt történik)
• Nem jár a tartós posztoperatív betegek helyreállításával.

A stenting módszer minden nyilvánvaló előnyével azonban a szakemberek bizonyos esetekben még mindig nem az ő javára döntenek, a bypass műtéten laknak. Itt mindent egyedi, és attól függ, hogy a beteg állapota, súlyossága és az érrendszeri sérülés területe ateroszklerotikus plakkokkal rendelkezik.

Vizsgálat és diagnózis

A preoperatív vizsgálat és diagnózis magában foglalja a klinikai vizsgálatokból és a hardverdiagnosztikából származó adatok gyűjtését. A betegek teljes vérszámlálást és biokémiai vizsgálatot végeznek, valamint t

• Mellkas röntgen
• elektrokardiogram
• Koronária angiográfiás eljárás

Ezt az eljárást külön kell megvitatni. A szívedények szűkületének szűkületének szűkületének koronária-angiográfiája a leginkább informatív módszer a koszorúér-betegség diagnosztizálására, ami lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a hajó szűkítésének helyét, de a szűkítés jellegét és mértékét is.

Más szervek krónikus betegségeinek jelenlétében további vizsgálatot kell kijelölni.

A műtét előkészítése

A stenting műveletet üres gyomorban végzik, így az étel elfogyasztása néhány órával azelőtt megáll. A műtét előtt három nappal klopidogrél, a vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszer. Ez az egész idő.

Ha a sztent behelyezés helyét kiválasztjuk a lábon (ami a leggyakrabban megtörtént), a müködési terület a művelet előtt borotválkozik, mivel minden manipulációt a combcsont artériájában végeznek.

Hogyan történik a stentelés?

Az érzéstelenítő injekció után a lábon vagy a karon egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a bevezető be van vezetve - egy műanyag cső. Az összes többi szükséges eszköz bevezetésére szolgál.

A katétert a bevezetőn keresztül vezetik a sérült edénybe - egy hosszú csövet. Egy katétert behelyezünk a koszorúérbe, majd egy sztentet helyezünk át rajta egy leeresztett ballonnal.

A ballonba befecskendezett kontrasztanyag nyomása alatt a ballon felfújja és kibővíti az edény lumenét. A sztent örökre a hajóban marad.

A művelet időtartama az érrendszeri elváltozások súlyosságától és mértékétől függ, és több óra is lehet.

A műveletet a kötelező radiológiai vezérléssel végezzük, amely lehetővé teszi a stent helyének pontos meghatározását ballonnal.

Mik a sztentek

A hagyományos sztent egy vékony fémcső, amely egy edény üregébe van behelyezve, és hajlamos arra, hogy egy bizonyos idő elteltével szövedékké váljon. Ennek a funkciónak a ismeretében a szakemberek gyógyszer-elúciós stenteket hoztak létre. Megakadályozza a cső beáramlását, jelentősen növeli a stent élettartamát és javítja a beteg várható élettartamát.

A közelmúltban azonban megjelentek az oldódó sztentek, amelyek két év alatt fokozatosan eltűnnek. Úgy tervezték, hogy megakadályozzák a véredények természetes oszcillációinak zavarát a szívizom összehúzódása során, valamint hogy megakadályozzák az interferenciát a további bypass műtét során.

szövődmények

Minimális invazivitása ellenére a stenteléshez különböző súlyosságú szövődmények tartozhatnak. A legvalószínűbbek azoknál a diabéteszes betegeknél, valamint azoknál, akik vesebetegséggel és koagulopátiával, vérzési rendellenességgel rendelkeznek. Az ilyen betegek közvetlenül a műtét után helyezkednek el az informatikai kamrákba, és különösen a szakemberek által ellenőrzöttek, amíg fennáll a veszély.

A szívedények stentelésének leggyakoribb szövődményei:

• Vérzés a véredények falainak károsodása miatt
• Hematómák a katéter behelyezésének helyén
• A működtetett edény bezárása

A beteg életének legsúlyosabb veszélye azonban a stent trombózis. Ez a szövődmény bármely posztoperatív szakaszban kialakulhat, és hirtelen fájdalom jellemzi. Ha időnként nem lép fel, a szívinfarktus lehetséges.

Az élet a stentelés után

Az ateroszklerózis által károsodott edények terápiás módszereinek egyik létező módszere sem tekinthető ideális módja annak, hogy örökre megszabaduljon a koszorúér-betegségektől. A probléma az, hogy az ateroszklerotikus plakkok blokkolhatják a más edények lumenét, mivel az atherosclerosis gyakran tovább halad.

A műtét utáni időszakban a vaszkuláris stentelésen átesett betegek több napos pihenőhelyet kapnak a végtagok mozgásának korlátozásával, ahol a műveletet elvégezték. Általában ez az időtartam két-három napig tart, utána a pácienst elhagyják a tanszéktől.

A betegek további jólléte nagymértékben függ attól, hogy szigorúan betartják-e a táplálkozással, a testmozgással és a szükséges gyógyszerekkel kapcsolatos orvosi előírásokat.

A készítményeket egyidejűleg ajánljuk az egyidejűleg előforduló betegségek függvényében, de van egy orvoslás mindenkinek. Ez klopidogrél. Hígítja a vért és akadályozza a vérrögök kialakulását a stenten belül.

A klopidogrél felvétele kötelező, és a kinevezés időtartama hat hónaptól két évig terjed.

A vaszkuláris ateroszklerózis progressziójának lassítása érdekében a betegeknek teljesen fel kell adniuk a rossz szokásokat, és a koleszterinszint rendszeres ellenőrzése mellett - az ateroszklerotikus plakkokat képező anyagot - az élet végéig tartaniuk.

Javasoljuk, hogy a zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek, alkohol, zsíros mártások, muffinok, gyorsétkezések használatát teljesen elutasítsák vagy minimálisra csökkentsék.

A stenting egy minimálisan invazív és szelíd művelet, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és tartósan helyreállítsa a vérkeringést a szívedényekben, de hatékonysága nagyban függ a beteg további viselkedésétől: a mérséklés, a pontosság és az orvosi ajánlások szigorú betartása garantálja a jövőben a magas életminőséget.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot az atherosclerosis okairól.

Vaszkuláris stentelés: indikációk, műtét, rehabilitáció

Az érelmeszesedés (szűkület) az atherosclerosis miatt nagy veszélyt jelent az emberre. Attól függően, hogy melyik edényt érinti, a lumen csökkenése koronária szívbetegséghez (CHD), az agyi keringés csökkentéséhez, az alsó végtagok ateroszklerózisához és számos súlyos betegséghez vezethet. Az artériás türelem helyreállításának számos technikája létezik, a legfontosabbak az alábbiak: konzervatív kezelés, angioplasztika, szívedények és más érintett artériák stentelése, koszorúér-bypass műtét.

Kezdetben a lumen szűkülése gyakorlatilag nem befolyásolja az emberi állapotot. Ha azonban a szűkület több mint felével nő, a szervekben és a szövetekben (ischaemia) az oxigénhiány jelei vannak. Ebben az esetben a konzervatív kezelés általában erőtlen. Hatékonyabb terápiákra van szükség - intravaszkuláris műtét.

Az ischaemia kezelésének egyik módja a stentelés. Ez egy minimálisan invazív endovaszkuláris beavatkozás, amelynek célja az ateroszklerózis által érintett artériákban lévő lumenek helyreállítása.

Percutanálisan egy speciális katétert helyezünk az edény érintett területére, amelynek végén egy ballon van. Ahol a véráramlás zavar, a ballon felfújja és kibővíti az edény falát. A lumen fenntartása érdekében az artériában egy speciális konstrukció van kialakítva, amely a csontváz szerepét tölti be. Ezt a tervet stentnek nevezik.

Stenting alkalmazási terület

• A koszorúér-artériák stentálása akkor szükséges, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) tünetei jelentkeznek, valamint a szívizominfarktus megnövekedett valószínűségével. Az IHD-ben a myocardialis vérellátás zavar, és a szív nem kap elég oxigént a normál működéshez. A szívizomsejtek éheznek, majd szöveti nekrózis (miokardiális infarktus) léphet fel. A koszorúér-betegség fő oka az a szívkoszorúér-érrendszeri ateroszklerózis, amely a szívbe szállítja a vért. Ennek következtében a koleszterin plakkok az artériák falain belül alakulnak ki, a lumen szűkül, néha szívizgató stentelés történik a szívizominfarktus akut periódusában. Ha a műveletet a szívroham kialakulását követő első hat órán belül hajtják végre, a normális véráramlás helyreállítása gyakran megmenti a beteg életét, és természetesen csökkenti a szívizom visszafordíthatatlan változásának kockázatát.

• Az alsó végtagok artériáinak stentálása a legkevésbé traumás és ugyanakkor nagyon hatékony módszer a lábtérek betegségeinek kezelésére. A plakkok kialakulásában és a gyenge véráramlásban a beteg a csípő, a fenék, a lábak és a lábak fájdalma. A betegség kialakulása a legsúlyosabb következményekkel jár, akár gangrénig.
• A nyaki artériák stentelése alacsony ütésű kezelés, amely lehetővé teszi az edények lumenének helyreállítását. A nyaki artériák vérellátást biztosítanak az agyba, és az agyi keringés csökken a szűkületük alatt. A művelet során a stenten kívül speciális védőeszközöket szerelnek fel membránszűrőkkel. Képesek késleltetni a mikroszombákat, megvédve az agy kis edényeit az elzáródástól, de nem zavarják a véráramlást.
• A koszorúér-elváltozás az angioplasztika után. Az eljárás után 3–6 hónapon belül a betegek 50% -a restenózisra kerül - a hajó ugyanazon a helyen ismételten szűkül. Ezért a restenosis valószínűségének csökkentése érdekében az angioplasztika általában kiegészíti a koszorúér stentelését.
• A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, akiknél a műtét után tíz-tizenöt évvel koronária-bypass műtéten mentek át, a sönt shuntálása előfordulhat. Ebben az esetben a stentelés az ismételt koronária artériás bypass műtét alternatívája lesz.

Videó: A stenting folyamat 3D animációja

Stentek típusai

A sztent célja, hogy biztosítsa az elzárt edény falainak fenntartását. Nagy terheléssel rendelkeznek, így ezek a formatervezési minták a legmagasabb minőségű, csúcstechnológiás anyagokból készülnek. Ezek főként inert fémek ötvözetei.

A modern orvostudományban több száz stent típus létezik. Ezek különböznek az építésben, a cellákban, a fém típusában, a bevonatban, valamint az artériákba történő szállítás módjában.

A koszorúér-stentek fő típusai:

1. Sima fém bevonat nélkül. Ez a leggyakrabban használt stent típus. Általában közepes méretű szűkített artériákban használják.
2. A gyógyászati ​​anyag felszabadítására szolgáló speciális polimerrel bevont stentek. Ezek jelentősen csökkenthetik a restenosis kockázatát. Az ilyen stentek költsége azonban jóval magasabb, mint a szokásos ár. Ezen túlmenően hosszabb bevitelt igényelnek a vérlemezkeszedőkben - körülbelül 12 hónap, míg a stent felszabadítja a gyógyszert. A terápia megszüntetése maga a konstrukció trombózisát eredményezheti. A sztent bevonat bevonatát kis artériákban ajánljuk, ahol az új elzáródás valószínűsége nagyobb, mint a közepes.

A stentelés előnyei

• Nem igényel hosszabb kórházi kezelést.
• A műtét után a szervezet gyorsan helyreáll.
• Helyi érzéstelenítéssel végezzük, amely lehetővé teszi a kezelését még azoknak a betegeknek is, akik a hagyományos sebészeti beavatkozás ellenjavallt.
• A művelet kevésbé traumatikus - nem igényli a test különböző részeinek megnyitását, például a szegycsontot a tolatás során, amikor a szívműtétet végzik.
• A szövődmények valószínűsége minimális.
• Költségesebb kezelés, mint a hagyományos műtét.

A hajók stentelésének ellenjavallatai

• Az artéria átmérője kisebb, mint 2,5–3 mm;
• Rossz véralvadás;
• Súlyos vese- vagy légzési elégtelenség;
• Diffúz stenosis - túl nagy terület legyőzése;
• Allergiás reakció a jódra - a radioaktív gyógyszer összetevőjére.

Hogyan történik a stentelés?

A beavatkozás előtt a beteg egy sor vizsgálatot végez, amelyek közül az egyik a koszorúér-angiográfia, egy röntgenvizsgálati módszer, amely az artériák állapotának azonosítására és a pontos hely meghatározására használható.

A műtét előtt a páciensnek olyan gyógyszert adnak be, amely csökkenti a véralvadást. Érzéstelenítés történik - ez általában helyi érzéstelenítés. A katéter bevezetése előtt a bőrt antiszeptikával kezeljük.

Kezdetben az angioplasztika általában megtörténik: az érintett artéria területén a bőrön szúrás történik, és egy ballont gondosan behelyezünk egy katéterrel; a léggömb szűkülési pontjának elérése felfújja a lumen tágulását.

Ugyanakkor a restrikciós hely mögött egy speciális szűrő telepíthető - a stroke további elzáródásának és fejlődésének megakadályozása érdekében.

A művelet eredményeként megnyílik az artéria lumenje, de egy stent van telepítve a normális véráramlás fenntartásához. Támogatja az edény falát, hogy megakadályozza a lehetséges szűkítést.

A stent beszereléséhez az orvos egy másik felfújt ballonnal ellátott katétert helyez be. A sztent tömörített formában helyezzük be, és amikor a ballont felfújják a szűkület helyén, a fémszerkezetet kiterjeszti és rögzíti az érfalra. Ha a sérülés nagy mértékben fennáll, egyszerre több stent is telepíthető.

A művelet végén a szerszámok eltávolításra kerülnek. Minden műveletet egy sebész ellenőrzött röntgen monitor segítségével. A művelet 1-3 óráig tart, és nem okoz fájdalmat a betegben. Kicsit kellemetlen lesz csak abban a pillanatban, amikor a léggömb felfújódik - a véráramlás ebben az időben röviden megtört.

Videó: jelentés a koronária stenteléséről

Lehetséges komplikációk az eljárás után

Az esetek körülbelül 90% -ánál a sztent behelyezése után az artériákon keresztüli normál véráramlás helyreáll, és nem merül fel probléma. Néhány esetben azonban ilyen komplikációk lehetségesek:

1. Az artériás falak integritásának megsértése;
2. vérzés;
3. Problémák a vesék működésével kapcsolatban;
4. Oktatás a szúrás helyén hematomákon;
5. Helyreállítás vagy trombózis a stentelés területén.

Az egyik lehetséges szövődmény az eltömődött artériák. Ez rendkívül ritka, és amikor ez megtörténik, a pácienst sürgősen a koszorúér-bypass műtétre küldjük. Az 1000-ből csak 5 esetben szükség van vészhelyzetre, de a pácienst fel kell készíteni egy ilyen valószínűségre.

Ennek a műveletnek a szövődményei meglehetősen ritkák, így a vaszkuláris stentelés az egyik legbiztonságosabb sebészeti eljárás.

Postoperatív időszak és rehabilitáció

Egy ilyen műtéti beavatkozás után a pácienst egy ideig az ágyban kell tartani. A kezelőorvos ellenőrzi az esetleges szövődmények előfordulását, és a mentesítés során ajánlásokat tesz az étrendre, gyógyszerekre, korlátozásokra stb.

A műtétet követő első héten korlátozni kell a fizikai terhelést, és ne emelje meg a súlyokat, nem szabad fürdeni (csak zuhanyzóval). Ekkor nem kívánatos az autó kereke mögé kerülni, és ha a beteg munkája az áruk vagy az utasok szállításához kapcsolódik, akkor legalább 6 hétig nem vezethet.

A stentelés utáni élet egyes ajánlások betartását jelenti. A sztent behelyezése után kezdődik a beteg szívbetegsége. Ennek alapja az étrend, a testmozgás és a pozitív hozzáállás.

• A fizikai terápiát szinte naponta legalább 30 percig kell gyakorolni. A páciensnek meg kell szabadulnia a felesleges súlytól, az izmok alakját, a nyomást normalizálnia kell. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a szívizominfarktus és a vérzés valószínűségét. A fizikai aktivitás csökkentése nem lehet a rehabilitáció végén.
• Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra - meg kell felelnie egy bizonyos étrendnek, amely nemcsak a testsúly normalizálásához, hanem a CHD és az atherosclerosis kockázati tényezőinek befolyásolásához is hozzájárul. A szív vagy más hajók hajóinak stentelése után az étrend célja a "rossz" koleszterin - LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) mutatóinak csökkentése.
  A szívroham és a stentelés utáni táplálkozásra a következő szabályok vonatkoznak:

1. A zsírok minimalizálása - ki kell zárni az állati zsírokat tartalmazó termékeket: zsíros húsokat és halakat, magas zsírtartalmú tejtermékeket, kaviárt, kagylót. Emellett el kell hagynia az erős kávét, teát, kakaót, csokoládét és fűszereket.
2. Éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a magasan többszörösen telítetlen zsírsavak tartalmú termékek számát.
3. Több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót és gabonaféléket is tartalmaz a menüben - összetett szénhidrátokat és rostokat tartalmaz.
4. A főzés helyett a krém használata csak növényi olaj.
5. A sótartalom korlátozása - legfeljebb 5 g naponta.
6. Oszd el az étkezést 5–6 fogadásra, az utóbbit legkésőbb három órával lefekvés előtt.
7. A fogyasztott élelmiszerek napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2300 kcal-ot.

A stentelés utáni kezelés nagyon fontos, így a műtét után hat hónaptól egy évig a betegnek naponta kell gyógyszert szednie. A stenokardia és az ischaemia és az atherosclerosis egyéb megnyilvánulásai már nem állnak fenn, de az atherosclerosis oka továbbra is fennáll, valamint a kockázati tényezők.

Még akkor is, ha a beteg jól érzi magát, miután a stentet behelyezték,

1. A vérrögképződés kockázatának megelőzése érdekében az orvos által felírt gyógyszert szedje. Ez általában Plavix és Aspirin. Ez hatékonyan megakadályozza a vérrögök és a vérerek eltömődését, és ezáltal csökkenti a szívroham kockázatát és növeli az élettartamot.
2. Kövesse az anti-koleszterin diétát, és vegye be a koleszterinszint csökkentő gyógyszereket. Ellenkező esetben az ateroszklerózis kialakulása folytatódik, ami azt jelenti, hogy új foltok jelennek meg, amelyek szűkítik az edényeket.
3. Magasabb nyomás esetén vegye be a gyógyszereket, hogy normalizálja - ACE-gátlók és béta-blokkolók. Ez segít csökkenteni a szívinfarktus és a stroke kockázatát.
4. Ha a betegnek cukorbetegsége van, kövesse a szigorú étrendet, és vegyen be gyógyszereket a vércukorszint normalizálására.

Sok beteg aggasztja a kérdést: a stentelés után kaphatnak-e fogyatékosságot? A művelet javítja az emberi állapotot és visszatér normál munkaképességhez. Ezért önmagában a stentelés nem jelzi a fogyatékosságot. De ha vannak olyan feltételek, amelyek a betegségben szenvednek, a páciens ITU-ra utalható.

A stentelés és a tolatás összehasonlítása: azok előnyei és hátrányai

Ha összehasonlítod a legjobbat - stenting vagy bypass műtétet, először el kell döntened, hogyan különböznek egymástól.

A stentelés a tolatással ellentétben endovaszkuláris módszer, és a mellkas megnyitása és nagy bemetszések nélkül történik. A tolatás gyakran hasi műtét. Másrészről a sönt telepítése sokkal radikálisabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy a szűkület megbirkózzon többszörös elzáródás vagy teljes átfedés esetén. Az ilyen helyzetekben való stentelés gyakran haszontalan vagy lehetetlen.

A szív bypass elve

A stenting a leggyakrabban a fiatal betegek kis edényekkel történő kezelésére szolgál. Az idősebb betegek, akiknek súlyos sérülések vannak, még mindig megmutatják a shunt telepítését.

A stentelés során elegendő a helyi érzéstelenítés, és a shunt telepítése során nemcsak az általános érzéstelenítésre van szükség, hanem a páciensnek a kardiovaszkuláris bypasshoz való csatlakoztatására is.

A stentelés után fennálló vérrögképződés kockázata arra kényszeríti a betegeket, hogy speciális gyógyszereket vegyenek be hosszú ideig. Emellett lehetséges a restenosis is. Természetesen a stentek új generációi segítenek megoldani ezeket a problémákat, de ez azonban megtörténik. A shuntsok sem tökéletesek - minden hajóhoz hasonlóan, hajlamosak degeneratív folyamatokra, ateroszklerózisra, stb., Ezért bizonyos idő múlva kudarcot vallhatnak.

A hasznosítás feltételei is eltérőek. A minimálisan invazív stentelés után a beteg másnap elhagyhatja a klinikát. A tolatás magában foglalja a helyreállítási és rehabilitációs hosszabb időszakot.

Mindkét módszer hátrányai és előnyei, és költségük más. A kezelés megválasztása egyedi, és kizárólag a betegség jellemzőitől függ.

A stent működésének költsége

Mennyibe kerül a szívedények stentelése? Először is, a művelet költsége attól függ, hogy milyen artériáknak kell működniük, valamint az ország, klinikán, műszereken, berendezéseken, típusonként, sztenteknél és egyéb tényezőknél.

Ez egy olyan csúcstechnológiai művelet, amely speciális röntgen sebészeti teret igényel, amely kifinomult, drága berendezésekkel van felszerelve. Oroszországban, mint más országokban is, ahol ilyen műveleteket végeznek, a legmodernebb módszerek szerint magasan képzett szakemberek végeznek. ezért nem lehet olcsó.

A szívek stentelésének ára országonként változik. Például Izraelben stentelés költsége 6 ezer euró, Németországban 8 ezer, Törökországban 3,5 ezer euró. Az orosz klinikákban ez az eljárás valamivel alacsonyabb az árban - 130 ezer rubeltől.

A stenting a vaszkuláris sebészet egyik legnépszerűbb művelete. Alacsony hatású, jó eredményeket hoz, és nem igényel hosszú helyreállítást. Mindössze annyit kell tennie, hogy a beteg a rehabilitációs időszak alatt megvizsgálja az étrendet, nem pedig a fizikai terhelés elkerülése és a gyógyszerek alkalmazása.

A szívedények stentelése utáni helyreállítási prognózis

A műtéti kezelés modern módszereinek javítása, mint például a szívedények stentelésének működése a pre- és posztoperatív orvosi támogatással lehetővé teszi, hogy a közel-és távoli időszakban kiváló klinikai eredményeket kapjanak a szívbetegségekben. A hatékony stentelés egyetlen lényeges feltétele a beteg időben történő kezelése az orvosi ellátáshoz.

A sebészeti kezelés indikációi

A véredények helyreállítása a szívedényekben növeli a betegek életkorát és életminőségét. Az egyik vagy másik kezelési módszer előnyben részesítése, a klinikai megnyilvánulások súlyosságának értékelése, a véráramlás csökkentésének mértéke a szívben, az érintett hajók anatómiai folyamata. Ugyanakkor összehasonlítjuk a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a folyamatban lévő konzervatív terápia hatását.

Jelzések a szívedények stentelésére:

• a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
• progresszív angina jelenléte;
• a myocardialis infarktus korai szakaszában sürgős sebészeti beavatkozás történik;
• az infarktus utáni időszakban az ischaemia jelenségeinek növekedése a kezelés hátterében;
• miokardiális infarktus;
• preinfarkti állapot;
• szignifikáns szűkület, a bal szívkoszorúér több mint 70% -a;
• a szív két vagy több edényének szűkületét;
• a szív ischaemia miatt életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye.

A koronária artériák stentálása az edény lumenének kibővítése és a véráramlás helyreállítása érdekében történik.

Ellenjavallatok a műtétre

A sztentelés ellenjavallatai lehetnek szívbetegségek vagy súlyos egyidejű kórképek:

• a beteg agonizáló állapota;
• a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
• 3 mm-nél kisebb stentet igénylő edénylumen;
• a myocardialis hajók diffúz stenózisa, amikor a stent már nem hatékony;
• késleltetett véralvadás;
• dekompenzált légzési, vese- és májelégtelenség.

A műtétek stentjei

A stent olyan eszköz, amely kiterjeszti az edény lumenét és örökre benne marad. Szemszerkezete van. A sztentek összetétele, átmérője és hálószembősége különbözik.

A koszorúér-tartályok stentelését hagyományos sztentek és gyógyszerrel bevont hengerek alkalmazásával végezzük. Hagyományos rozsdamentes acél, kobalt-króm ötvözet. A funkció az, hogy a hajót a kibővített állapotban tartsa.

A restenózisok ritkábban alakulnak ki a gyógyszer-eluáló sztentekben, ezek nem foltosak. Mindazonáltal lehetetlen, hogy az összes gyógyszer-eluáló sztentet csodaszerként kezeljük. Az elemzés során, hogy a kábítószer-bevonattal vagy anélkül történő stentelés során mennyire különbözik a távoli letalitás a myocardialis infarktustól, nem mutatott szignifikáns különbséget.

A következő típusú gyógyszereket használják a stentek lefedésére:

Milyen sztenteket határoz meg az orvos az adott helyzettől függően. Ha korábban stentelés történt, és egy stenózis megismétlődése jelentkezett, akkor ismételt beavatkozásra van szükség - az ICD stentelése.

A műveletre vonatkozó döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívhajók koszorúér stentelését tervezett módon hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet neveznek ki, amely magában foglalja:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram - a véralvadási rendszer állapotát mutatja;
• Nyugalmi EKG és stressztesztek;
• egyetlen foton emissziós CT;
• funkcionális tesztek;
• perfúziós szcintigráfia;
• echokardiográfia és stressz-echokardiográfia;
• PET;
• Stressz MRI;
• Koronarográfia, ami sokkal jobb, mint a fenti módszerek, de invazív.

A szív stentelését a koszorúérek koronária-angiográfiája után végzik, amelyben a sérülés jellege, a szenzotikus edény átmérője és anatómiai pályája értékelhető.

A művelet fő szakaszai

A beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt álló röntgensugárzási helyiségben végezzük. Ugyanakkor a femorális artériába egy katétert helyeznek be, és a koszorúér-angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentrel ellátott léggömb van. A stenosis helyén a léggömb felfújódik, összezúzza az atheroscleroticus plakkot, az edény átmérője azonnal emelkedik. A sztent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a ballont kifújjuk, és a sztent a tartályban marad.

A szívedények stentelése után a beteg 3 napig kórházban van, antikoagulánsokat és trombolitikus szereket kap. Az első nap ágyágyazásra van szükség, mivel fennáll a hematoma kialakulásának veszélye a combcsont artéria lyukasztási helyén. Ha vannak szövődmények, a kórházi kezelés időtartama nőhet.

Lehetséges szövődmények a műtét után:

• koszorúér-görcs;
• szívroham;
• stent trombózis;
• tromboembólia;
• nagyméretű hematoma a combon.

Helyreállítási időszak

A stentelés után a második naptól kezdve a légzőgyakorlat és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban tartják.

Egy héttel a műtét után fizikai terápiát végeznek egy orvos felügyelete alatt, a testmozgás terápiájának vezetője.

A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy a szív érelmeszesedéseinek ateroszklerotikus elváltozásai milyen súlyosak, a stentált edények száma és a szívinfarktus jelenléte a múltban. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció hosszabb és nehezebb.

A kórházi kezelés és az ágy pihenőideje hosszabb, az orvosi felügyelet alatt álló fizikoterápiás gyakorlatok időtartama 2,5-3 hónap.

A miokardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Megmentette az életeket, és több ezer beteget hozott vissza a munkába. A siker azonban egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés után az illetékes és következetes rehabilitáció kötelező:

• az első hónapban ajánlott a fizikai aktivitás, a kemény munka korlátozása;
• a pulzusban reggel 100 fizetés / perc sebességgel könnyű fizikai gyakorlatokra van szükség;
• a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mm Hg-ot. cikk;
• ki kell zárni a túlhűtést, a túlmelegedést, a süllyedést, a fürdőt, a szaunát, a medencét.

Jobb csendben élni, gyalog sétálni és friss levegőt lélegezni.

A műtét utáni rehabilitáció, a mért edzés mellett a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést is. A tartós, egészséges életmódra való iskolázást a műtét utáni első napokban kell megkezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

Kábítószer-kezelés

A terápia kiválasztása, annak időtartama és kezdeti ideje függ a specifikus klinikai helyzettől. A véralvadásgátló és antitrombotikus szereket az orvos írja fel.

A kinevezés célja a hajók trombózisának kialakulásának megakadályozása. Vegye figyelembe a vérzés, az ischaemia kockázatát. A stentelés utáni élet magában foglalja a sebészeti beavatkozás jellegétől függő bizonyos gyógyszerek szedését.

A következő gyógyszereket használjuk:

A kábítószer dózisát és kombinációját a stentelés után a kezelőorvos határozza meg.

Vaszkuláris betegségek megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldódik meg. A véredények falain lévő plakkok továbbra is képződnek. További fejlesztések a betegtől függenek. Az orvos egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcsere-betegségeket javasol. Hány beteg él, attól függ, hogy miként végeznek orvosi megbeszéléseket.

A szívroham és a stentelés utáni élet magában foglalja a másodlagos profilaxist, amely magában foglalja az alábbi eljárásokat:

• laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 alkalommal 6 alkalommal;
• egyéni fizikai aktivitási terv, amelyet az orvosgyógyászati ​​terápia ír;
• étrend és súlyszabályozás;
• a vérnyomás fenntartása;
• cukorbetegség kezelése, vér lipidek ellenőrzése;
• pszichológiai rendellenességek szűrése;
• influenza elleni védőoltás.

A szívek stentelésének áttekintése azt sugallja, hogy gyorsabb a gyógyulás, mint a koszorúér-bypass műtét után.

Ha nem lehetséges stentelés (kedvezőtlen anatómia, technikai képesség hiánya), az aorto-coronaria bypass műtétet kell elvégezni.

A stentelés utáni étrend célja a testsúly 10% -kal való csökkentése az alapvonalhoz képest.

• kizárják a zsíros, sült és sós;
• használjon omega-3 zsírsavat, halolajat;
• csökkenti a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, megengedett a teljes kiőrlésű kenyér;
• a növényi, fehérjetartalmú ételek diétájának diverzifikálása.

A várható élettartam helyreállítási prognózisa

A várható élettartam elemzése azt mutatta, hogy a stentelés után 5 évvel a túlélési arány 89,3% volt, míg az első myocardialis infarktus utáni halálozás, amelyet műtét nélkül kezeltek, évente 10% volt.

Az instabil angina, 30% stent nélkül, miokardiális infarktushoz vezet a megjelenés pillanatától számított első 3 hónapban. A stentelés után az infarktus nem alakul ki.

Az időben végrehajtott művelet, amely a megfelelő véráram helyreállításához vezetett a szívben, javítja a minőséget és növeli a hosszú élettartamot. A sebészeti beavatkozás kellő ok nélkül azonban a betegek számára indokolatlan kockázattal jár. Gyakran a stentelés az akut koronária-szindrómában szenvedő betegeknél ésszerű, a szívroham komplikált lefolyásának hátterében.

A betegség tünetmentes lefolyásával járó betegek műtéti kezelése csak a gyenge teljesítmény terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívedények stentelése javítja a beteg jövőbeli életének előrejelzését tízszeresére.