Hogyan működik a szívműtét a szelepcsere és annak szövődményei miatt

A szívbillentyű berendezés veresége nagyon gyakori patológia. Bármilyen szelep hibája, szűkület vagy kombinált sérülése előfordulhat. A leghatékonyabb kezelés a műtét. A műveletnek saját jelzései és korlátai vannak, és végrehajtása egy bonyolult kurzus bizonyos kockázata.

Szívszelepek és azok funkciói

A szívbillentyű készülék funkciója a véráramlás megfelelő irányba történő irányítása. A szívben négy szelep található:

Szívszelep Hely

Mindezek a szisztolé alatt zárva vannak, ami megállítja a véráramlást, és nyitva van a diasztolés alatt. A szelepek az átrium és a kamra között, vagy a kamra és a főedény között helyezkedhetnek el.

Mikor szükséges a műtét?

Szükség esetén a szelep cseréje szükséges. A művelet akkor jelenik meg, ha a betegség tünetei befolyásolják az életminőséget, csökkentik a fizikai aktivitást.

A vezetés jelzése a szelephiba jelenléte a dekompenzációs szakaszban.

Ezt az állapotot általában a következő tünetek kísérik:

• légszomj gyakorlással, fizikai munka elvégzésével;
• fájdalom a mellkasban;
• éjszakai köhögés;
• a tudat zavara.

A sebészeti beavatkozás bármely szelepen elvégezhető. Kombinált károsodás esetén minden diszfunkcionális szelep cseréje történik.

A használt szelepek típusai

A protézisekhez kétféle protézis használható: mesterséges szelep és biológiai.

A művelet anyagának megválasztását több tényező határozza meg:

• a beteg életkora;
• bakteriális szövődmények kialakulásának kockázata;
• trombózis, thrombophlebitis, varikózusok;
• együtt járó patológia.

A fiatal betegek kezelésére gyakoribb a mesterséges protézis. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mesterséges anyag hosszabb ideig tart, és nincs szükség ismételt beavatkozásra.

A mesterséges protézis egy másik előnye a fertőző komplikációk alacsonyabb kockázata. A bakteriális endokarditisz rendkívül ritka mesterséges szelep használatakor. A fő hátránya a magas trombózis kockázata, ezért mesterséges protézis használata esetén az antikoagulánsokat életre kell szedni.

A biológiai protézist főleg idős betegeknél alkalmazzák. Leggyakrabban sertés endokardiális protéziseket használnak. Az átlagos kopásidő 10-15 év, ezt követően egy második beavatkozás szükséges.

A vérrögök sokkal kevésbé fordulnak elő biológiai anyagokon. Ennek megfelelően nincs szükség az anti-vérlemezke- és antikoaguláns hatású gyógyszerekre. A biológiai szelep fő hátránya, hogy nagy valószínűséggel baktériumflóra kötődik.

Előkészítés és ellenjavallatok

Mivel a műtét általános érzéstelenítéssel történik, tilos az ételt 12 órával a kijelölt idő előtt elfogyasztani.

Először vizsgálatot kell végezni, amely a preoperatív készítmény összetevője. Magában foglalja az elektrokardiogram felvételét, a mellkas szerveinek röntgenfelvételét. Emellett a művelet előtt echokardiográfiát kell végezni.

Szelepcsere folyamat

Ezzel a módszerrel értékelhető a szelep károsodása, a kompenzáció mértéke és a szívelégtelenség. Emellett az orvos allergiás történetet gyűjt, vagyis azt jelzi, hogy mely gyógyszerek vagy anyagok allergiásak a betegre.

A műtét napján szedációt hajtanak végre, azaz a beteg nyugtatókat kap. Ezután a beteg a műtőbe kerül, és továbbképzésre kerül sor.

Bizonyos ellenjavallatok vannak a beavatkozásra. Ha lehetséges, a protézisek tilosak. Általában azokhoz az akut állapotokhoz kapcsolódnak, amelyekben az érzéstelenítéssel járó művelet magas halálozással jár.

Ellenjavallt a műtét elvégzése a következő feltételek mellett:

1. Akut miokardiális infarktus.
2. Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke.
3. Krónikus szív- és érrendszeri diszfunkció a dekompenzáció stádiumában.
4. Akut légzési elégtelenség.

A krónikus betegségek súlyosbodása relatív jelzés. A beteg nem működhet addig, amíg a remissziós fázis nem következik be.

Így a szomatikus betegség kezelése először történik, és az akut periódus enyhülése után a műveletet elrendelik.

Az ideiglenes ellenjavallat a fertőzéses folyamatok bármely lokalizáció jelenléte. Bakteriális gyulladás esetén antibiotikumokat írnak fel, és csak a fertőzés tüneteinek teljes eltűnése után sebészeti beavatkozást írnak elő.

Hogyan történik a csere

A szívműtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. Hogyan történik a protézis:

1. A mellkasi nyílást a szegycsúcson a bőr belsejében végzik.
2. Ezután az érintett szelepet eltávolítják és protézissel helyettesítik.
3. A csere után a posztoperatív sebet varrjuk.

Ennek az elvnek megfelelően nyílt műveletet hajtanak végre bármilyen protézis telepítéséhez. A sebészi beavatkozásban bekövetkezett különbségek csak abban az esetben fordulnak elő, ha a patológia lokalizált.

Aorta szelep

Az aorta szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. A műtét során a szívsebész eltávolítja az érintett szelepet. Ezután helyébe egy protézis lép.

Mitrális szelep

A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. A működési mód ugyanaz, mint az aorta protézis telepítésekor. A különbségek a szelep eltávolításának lokalizációjában és új protézissel való helyettesítésében rejlenek.

Lehetséges szövődmények

A műtét után esetlegesen előforduló összes szövődmény korai és későre oszlik. A korai szövődmények a következők:

• posztoperatív vérzés;
• fájdalom szindróma.

A következő államok fejlődése a későbbiekhez tartozik:

Az aorta és a mitrális szelepek gyulladása

A szövődmények kockázata a használt protézisektől függ. A biológiai szelep használata a bakteriális endokarditisz magas kockázatával jár. Ez egy olyan állapot, amelyre jellemző, hogy a kóros mikroorganizmusok bejutnak egy meghatározott protézisbe. Ennek a betegségnek a veszélye, hogy a vérárammal rendelkező baktériumok elterjedhetnek az egész testben.

Rehabilitációs időszak

A műtét után rehabilitációs időszak kezdődik, amely nagyrészt meghatározza az eredményt. A helyreállítási időszak alatt étrendet kell követnie, az előírt gyógyszereket kell bevennie, be kell tartania az egészséges életmódot.

diéta

A posztoperatív időszak egyik összetevője az étrend. Az étrendet elsősorban a műtét írja elő. A korai posztoperatív időszakban ajánlott folyékony és félig folyékony élelmiszerek fogyasztása, a jövőben az engedélyezett termékek köre bővül. A késői posztoperatív időszakban ajánlatos betartani a következő táplálkozási elveket:

• Az alkoholos italok használatának megszüntetése.
• Egyél több zöldséget, gyümölcsöt.
• Egyél több egészséges zsírt, különösen a halakat.
• Korlátozza a zsíros húsokat. Lehet, hogy marhahús, borjúhús, pulyka, csirke eszik.
• Az étrend növelése érdekében az alacsony zsírtartalmú, gabonafélékkel rendelkező erjesztett tejtermékek mennyisége.

Javasoljuk, hogy kis adagokban, de gyakran (naponta 5-6 alkalommal) enni. A táplálkozásra vonatkozó összes ajánlás gyakori és a szervezet javítását célozza. A megfelelő táplálkozásnak való megfelelés növeli a hasznosítás valószínűségét és a kedvező eredményt többször is.

Fizikai aktivitás

A műtét után a nehéz terhek teljesen megszűnnek. Az első néhány hétben be kell tartania az ágy pihenését. A jövőben javasoljuk, hogy terápiás gimnasztikát vezessen be, amely tonikus jellegű. Javasoljuk, hogy tovább járjon, jóga, úszás. Tilos fizikai munkát végezni, sportolni profiként.

Gyógyszeres bevitel

A posztoperatív időszakban a gyógyszert felírják. Milyen gyógyszerekre van szükség a szelep típusától függően. Ha mechanikus szelepet alkalmaztak, antikoagulánsok és antitrombocita szerek élethosszig tartó beadása szükséges.

Leggyakrabban egy közvetett antikoagulánst írnak elő, például a warfarin. Szükség esetén rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási és antikoagulációs rendszer állapotát. Ehhez a hozzárendelt koagulogramhoz. Alkalmazható anti-thrombocyta elleni gyógyszerekkel is:

Közvetlenül a műtét után antibakteriális szereket írnak elő. Ez a fertőző endocarditis kialakulásának megelőzése. A társbetegségek jelenlététől függően más gyógyszerek is rendelhetők. A kezelési módot egy kardiológus egyénileg választja ki.

A műtét után az ember életmódja megváltozik. Az invazív beavatkozás előtt antibiotikum profilaxist kell alkalmazni. Ez lehetővé teszi a fertőző endocarditis kialakulásának megakadályozását. Szükséges antibakteriális szereket szedni bármilyen más művelet, fogszívás, invazív eljárás előtt.

kilátás

A művelet prognózisa viszonylag kedvező: a betegség tünetei eltűnnek, a szívelégtelenség jelei csökkennek, javul az életminőség.

A tünetmentes periódus időtartama számos tényezőtől függ: a protézis típusától, a komorbiditástól, az életmódtól. A komplikációk kialakulásával a prognózis kevésbé kedvező.

A szelepcsere bizonyos kockázattal jár, trombotikus vagy bakteriális szövődmények alakulhatnak ki. A protetika jelentősen javítja az életminőséget, csökkenti a szívműködési zavar tüneteit. A posztoperatív időszakban kardiológusnak kell figyelnie, megfelelő gyógyszereket kell szednie, és kövesse az adagolási rendet.

Aorta szelepcsere műtét: a műtét utáni időszak fő típusai, szakaszai, jellemzői

A hirtelen halál megelőzésének fő módja az aorta szelep helyettesítése vagy protézise a patológiájában.

A beavatkozást csak orvosi okokból, a beteg beleegyezésével végezzük.

A protetikai szívszelepek modern módszereit figyelembe véve a műtét utáni súlyos szövődmények aránya minimális.

Milyen esetekben költenek

Az aorta-szelep cseréjére vonatkozó műveletet a beteg bármely kora szerinti indikációk szerint kell kijelölni:

• fertőző endokarditisz tricuspid szelepbetegséggel;
• krónikus reumás szívbetegség;
• elsődleges klinikai tünetek;
• idiopátiás aorta-szelep kalcifikáció;
• kombinált változások az egyik struktúrában a szűkület típusa és elégtelensége között, magas fokú regurgitációval (fordított véráramlás).

Figyelembe véve, hogy a művelet a nyitott szívhez való hozzáféréssel jár, az orvosok jelenleg nem javasolják az eljárás végrehajtását az alábbi helyzetekben:

• súlyos bal kamrai meghibásodás;
• dekompenzált krónikus szívelégtelenség;
• akut fertőző-gyulladásos folyamat a felső vagy alsó légutakban (laringitis, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás);
• láz;
• SARS;
• súlyos anémia;
• bármely szomatikus patológia (diabetes mellitus, bronchialis astma) romlása.

Az ilyen esetekben a szelepprotézis működése során a halálos kimenetelek aránya a beavatkozás során és után nagyon magas. Ezért a sebészeti kezelést csak olyan betegeknél végezzük, akik kompenzálják a szomatikus patológiát.

A protézis típusai

Az aorta szelepcsere mindig nyitott szívvel működik. Változatát a protézis határozza meg, amelyet a sérült szerkezet helyett beültetnek. Három fő típus van:

1. Mesterséges szelepek.
2. Biológiai protézis.
3. Allograft.

Melyik módszert választjuk, a sebész úgy dönt, hogy figyelembe veszi a beteg korát, az aorta szelep károsodásának mértékét és az ezzel járó patológiát.

Mechanikai protézisek

Sokféle mesterséges mechanikus szelep van, de a szívsebészek közül a legnépszerűbbek a következők:

• Starr-Edwards labda (szelep) implantátumai;
• alacsony profilú fogpótlások Jude;
• lemez;
• Planiks.

A mesterséges szelepekre vonatkozó hivatalos garancia - 20 év. Különböző anyagokból, titánból, volfrámból készülnek. Ezeknek a protéziseknek az előnyei:

• alacsony vérellenállás;
• központi véráramlás;
• a tromboembóliás szövődmények kialakulásáért felelős „kis lyuk” zóna megszüntetése.

A mechanikus szerkezetű szelepek fő hátránya az, hogy az antikoagulánsok élethosszig tartó beadása szükséges a vér vékonyítására állandó laboratóriumi dózis-szabályozással. Ezen túlmenően ezen betegek számára a tiltott termékek listája található.

Más típusú implantátumok

Biológiai protézisek - az emberhez közeli állatok szövetéből (sertések) leggyakrabban fiziológiás. Az ilyen implantátumok telepítése fiataloknak, különösen a megőrzött reprodukciós funkciójú lányoknak ajánlott. Az élethosszig tartó fogadás nem igényel vérvékonyító szereket. Ezeknek a szívszelepeknek azonban számos hátránya van:

• a graft-kilökődési reakció nagy kockázata;
• a rövid élettartam, amely időszakos cserét igényel (10 évente);
• az "új" szelep meghibásodása.

A biológiai implantátumok használatával kapcsolatos műveletek gyakoribbak az USA-ban.

Az allotranszplantáció egy olyan műtéti beavatkozás, amelynek során a sérült aorta szelepet saját tüdőre cseréli. Ez megakadályozza a szövődmények kialakulását graft-kilökődés formájában. Ezt a műveletet Donald Ross módszernek nevezzük. Eltávolították a tüdőszelep protézisét.

Alkalmazza ezt a fajta beavatkozást a gyermekek számára. Ahogy a gyermek idősödik, az „új” aorta-szelep ezzel együtt növekszik, kiküszöbölve a protézis helyettesítésére szolgáló ismételt sebészeti kezelést. E módszer hátránya a művelet bonyolult technikája.

Figyelembe véve, hogy hány komplikáció és mínusz van ezek a technikák, ritkán használják őket.

A sebészeti kezelés szakaszai

Speciális szívsebészeti központokban a kvótánként vagy a beteg saját költségén beavatkoznak az aorta-szelepre. A kórházi kezelés előtt a beteg a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok kötelező listáján megy keresztül.

A sebészeti beavatkozás több napra történő belépése után végezze el a szükséges kutatást, beleértve:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• a véralvadási rendszer értékelése;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• biokémiai vizsgálatok;
• EKG;
• A szív ultrahanga.

A műtét előtti és utáni fontos indikátorok dinamikus szabályozásához szükséges. Kötelező előzetes egyeztetés aneszteziológus-resuscitátor.

Az aorta szelep cseréjére szolgáló sebészeti beavatkozást egy nyílt hozzáférési eszközből, egy mesterséges vérkeringető berendezéssel hajtjuk végre hipotermia körülmények között. Időtartam - akár 8 óra. Az érzéstelenítés gyakori.

A szelephez való hozzáféréshez az aortás metszést végzik. A művelet során végzett manipulációk sajátossága az érintett szórólapok maximális eltávolítása. Ez lehetővé teszi a nagy méretű protézis beültetését, javítva annak illeszkedését. A fő feladat itt a mesterséges szelep maximális hatékonyságának biztosítása, figyelembe véve a beteg anatómiai jellemzőit. Ezt a stádiumot intracardiacnak nevezik.

A művelet során folyamatos ultrahang-ellenőrzést végzünk az implantátum működésének értékelésére.

A szelep cseréje és az intracardiacis szakasz befejezése után az izmok, a mellkas és a bőr rétegekbe kerülnek. A beteg 2-3 napig átkerül az intenzív osztályba az ellenőrzés céljából.

Postoperatív időszak

Miután átadta a pácienst az általános osztálynak, számos ajánlást kap:

• fűző viselése a mellkas csontjainak elmozdulásának megelőzése érdekében;
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• napi WC-varratok;
• légzési gyakorlatok a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére és a légzési funkció normalizálására.

Számos gyógyszert írnak fel:

1. gyulladáscsökkentő:

• ibuprofen;
• A meloxikám.

1. antibiotikumok:

• Azitroks;
• klatsid;
• Glewe.

1. A vérszegénység jelei, vas kiegészítők:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. antikoagulánsok:

• injekciókban: Heparin, Clexane;
• tabletta: Warfarin, Fenilin.

Tünetileg alkalmazott vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és egyéb gyógyszerek.

Egy héttel a protézisek után az orvos felügyelete alatt gyakorolják a testmozgást.

A teljes műtét utáni időszakban a laboratóriumi és műszerindexek dinamikáját értékelik. A varratokat 2-3 hét elteltével távolítják el.

A munka gyorsan helyreáll. A gyerekek számára könnyebb a művelet. A prognózis az elhalasztott aorta szelepcsere után kedvező. Az ilyen betegek várható élettartamát évtizedekig számítják ki.

Lehetséges szövődmények

A művelet után a következő komplikációk lehetségesek:

• súlyos vérszegénység miatt súlyos vérszegénység;
• mellhártyagyulladás;
• szívburokgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• szívritmus zavar;
• a posztoperatív varratok meghibásodása és a fisztulák előfordulása;
• a seb gyulladása.

Minden orvosi ajánlásnak megfelelően a komplikációk minimálisra csökkenthetők.

A súlyos patológia fő kezelési lehetősége az aorta szelepcsere. Lehetővé teszi a beteg életét, javítja annak minőségét.

A műtét alatt és után a halálesetek aránya kicsi a modern sebészeti technikáknak köszönhetően.

A művelet a szelep helyettesítésére

Csak a nyílt műveletek segítségével végezték el a szív szelepének cseréjét a közelmúltig. Most van egy alternatíva - a minimálisan invazív eljárás, a mellkas nyitása nélkül. Maga a művelet olyan személy jelenlétében történik, akinek a szívszelep jelentős hibái vannak, ami zavarja a normális keringést, és nem alkalmas terápiás kezelésekre.

A szívet a szelepet minimálisan invazív eljárással helyettesítheti.

Jelzések a szívszelepcsere műtétre

A szelep fő célkitűzései: a vér egyoldalú eloszlása ​​és a fordított mozgás megakadályozása. Ha a szelep nem működik megfelelően, akkor a személy szívelégtelenséget alakít ki. Ugyanakkor a szívizom elhasználódik, és minden belső szervben kialakul a vér stagnálás. Ennek eredményeként: az emberi test kimerült. Idővel ezek a komplikációk halálhoz vezetnek.

A műtét indikációi:

1. A commissurotomy lehetetlensége. Ezt a műveletet a szelepszirmok közötti tapadások (tömítések) eltávolítására használják. Segítségével nemcsak megszerzett, hanem veleszületett szelepbetegséget is gyógyíthat. Bizonyos esetekben a commissurotomy nem a beteg egyedi jellemzői miatt történik.
2. Ráncos ínszál vagy szeleptájékoztató. Az ilyen változásokat reumatikus szívbetegség okozhatja - a pattanás, amely a streptococcus fertőzés utáni komplikáció. A betegség minden szívmembránt, valamint a központi idegrendszert érinti.
3. Miokardiofibroz. Patológiai folyamat, amelyben a szeleptájékoztatón jelentős kötőszövetréteg keletkezik. Általában a gyulladásos szívbetegségek utáni komplikáció.
4. Kalcifikáció vagy kalcifikáció. A só (kalcium) felhalmozódásához vezető betegség a szelep szórólapokon. A patológia kialakulásának fő okai: a szív reumája, az anyagcsere romlása és a hormonális zavarok. Egyes betegek genetikai úton érzékenyek a betegség előfordulására. A 3. fokozatú meszesedés kötelező sebészeti beavatkozást igényel.

Normál és eltömődött szívszelep

Az eljárás klinikai indikációi: légszomj (még nyugalomban is), ödéma (arc, végtagok), ájulás, tachycardia és bradycardia.

A műtétet a koszorúér-bypass műtéten áteső betegeknél is elvégezték, akik az aorta stenosis formájában kialakult szövődményt kaptak.

Ellenjavallatok

A művelet ellenjavallt olyan betegeknél, akik olyan betegségekben szenvednek, mint:

• Myocardialis infarktus (akut);
• akut cerebrovascularis baleset (stroke);
• súlyos szívelégtelenség.

A protetikai szelepen végzett sebészet nem okoz stroke-ot

Szintén a szelepcsere-eljárás ellenjavallt súlyosbított krónikus betegségek (bronchialis asztma, diabetes mellitus) esetén. A hasonló patológiájú betegek nem tolerálják a műtétet, de a remissziós időszakban a műtét még mindig előírható.

A protetikus szívszelep típusai

A protézis lehet aortai vagy mitrális típusú, attól függően, hogy melyik szelepet kell cserélni. Továbbá minden protézis szelep feltételesen két csoportra oszlik: biológiai és mechanikai.

Szívszelepcsere

Bizonyos szívbetegségek esetén egy személynek ajánlott, hogy azonnal megszüntesse a problémát. Például, figyelembe véve az egyéni jelzéseket, a szelepet egy szív helyettesíti. A sebészeti korrekció (beültetés stb.) Széles körben elterjedt.

A szelep cseréje esetén

A szívelégtelenséget jelző tünetek megjelenését jelzi:

• a légszomj előfordulása;
• szívduzzanat, fájdalom;
• tachycardia;
• asztmás megnyilvánulások.

Ha a terápiás kezelés hatása nem elegendő, a vérkeringés helyreállítása érdekében ajánlott a szívsebészet.

Jelzései:

• születési rendellenességek;
• fertőzés okozta károsodás;
• a szükséges sűrűség hiánya;
• a szelepek megsértése (ráncosodás, lerövidítés, a lyukak szűkítése);
• hegszövet jelenléte (fibrosis);
• az adhézió eltávolítására való képtelenség.

A művelet hatékony és biztonságos.

Aorta szelep

Ez egy anatómiai képződés, amely elősegíti a bal kamra (LV) kommunikációjának megszűnését az aortával a szívizom relaxációja során (diaszol). Ennek a szelepnek a szárnyai szorosan záródnak a véráram hatása alatt, megakadályozva annak mozgását az aortából a kamrába. A terület általában 3-4 cm².

A veleszületett vagy szerzett hibák veszélyt okoznak:

Ezen tényezők kombinációja szívhibákat okoz.

Aorta szívhibák

A normától való eltérések esetén az aortai hibák jelentkeznek: kombinált, szűkület, elégtelenség.

szűkület

A szeleplevelek kisebb lyukkal vannak összekötve. Nehéz a vér kilökése a kamra területéről.

• Az LV-hipertrófia, kivéve az artériás hipertóniát és a 15 mm-es vagy annál nagyobb szeptumméretet;
• az aortába kibocsátott vér mennyisége kevesebb, mint 50%;
• a lyuk területének csökkentése 1 cm-re vagy annál kevesebbre.

A nyomás az aorta és a kamra között több mint 40 egység.

kudarc

A szelepek nem záródhatnak le teljesen a sérülés miatt, és az aortából származó vér képes behatolni a kamrába.

A műtét sikertelensége:

• az aortába kibocsátott vér mennyisége kevesebb, mint 50%;
• a szívverés időtartama alatt a fordított véráramlás térfogata több mint 60 ml;
• a bal kamrai üreg 75 mm-re történő kiterjesztése.

A nyílt beavatkozási módszerrel általános érzéstelenítéssel gyakorolják.

A kombinált hiba a stenosis és a elégtelenség kombinációjának következménye.

Mitrális szelep

Két szelep formájában jelenik meg az átrium és az LV között. Az elsőtől a másodikig behatol a vér. Amikor a kamra összenyomódik, a szelep zárva van. Ebben a pillanatban a vér nem kerül be az átriumba, hanem az aortán keresztül az edények régiójába.

A minimálisan invazív módszerrel történő cseréje körülbelül három órát vesz igénybe. A nyitott módszert súlyos esetekben használják.

Javítási módszerek

Az endovaszkuláris módszer magában foglalja a femoralis artériás (vagy brachialis) bemetszések bevitelét a katéter helyi érzéstelenítésével a protézissel. Veszélyes hibák esetén az endovaszkuláris csere nem alkalmazható.

A minitoracotomia a mitrális szelep cseréje. Ugyanakkor a szív-tüdő gépet használják. Az egész mellkas nincs nyitva, csak néhány metszés történik. Az érzéstelenítés általános.

Mesterséges szelepek típusai

Ezek összetétele és gyártási módszerei különböznek.

biológiai

A biológiai szelep sertések és más állatok természetes szöveteiből készül, és legfeljebb 15 évig kerül bevezetésre. Ezt követően a csere megismétlődik.

Előnyök: nincs szükség a mellkas nyitására, az antikoagulánsok kinevezése csak 3 hónapig biztosított.

Hátrány: gyors kopás (12-15 év).

mechanikai

Kifejezetten hipoallergén anyagok, például műanyag és fém felhasználásával készül. Hasonló szelepek kerülnek végtelenségig.

Előnyök: tartósság, stabilitás.

Hátrányok: a szívhez való szabad hozzáférés biztosításának kötelezettsége, az egész életen át tartó antikoaguláns terápia.

A donor szelepeket ritkán gyakorolják.

A műtét előkészítésének jellemzői

Egy művelet előkészítésekor az alábbi ajánlásokat kell követni:

1. Végezze el a megfelelő diagnosztikát, amely magában foglalhatja:
   • echokardiográfia;
   • vizelet laboratóriumi vizsgálatai, vér (általános és biokémiai elemzések);
   • mellkasi röntgen;
   • véralvadás véralvadáshoz;
   • EKG;
   • A szív ultrahanga.
2. Használja a szakértők tanácsát, akik közvetlenül részt vesznek az operatív folyamatban:
   • altatóorvos;
   • kardiológus;
   • sebész;
   • Légzési terápiás szakember;
   • ápolási személyzet.
3. 8 órával a műtét előtt teljesen lemondani az ételtől. Ezt megelőzően enni könnyű ételeket a nap folyamán, hogy elkerülje a szív túlterhelését.
4. Készítsen pszichológiailag, vegye igénybe a rokonok támogatását.

Mielőtt a műtét nyugszik, aludjon. Vegyen zuhanyzót legkésőbb 8 órával a beavatkozás előtt.

A művelet sorrendje és költségei

A protetikus szívszelepek az állam kárára ingyenesen végezhetők. De regisztrálnia kell a sorba. Az előnyök sürgősségi okokból állnak rendelkezésre.

A fizetett opciók gyorsabbak, de magas költségeikben különböznek.

Az implantátum átlagos költsége másfél ezer dollár, maga a művelet 70 és 400 ezer rubel között van, az egyes klinikákban és így tovább.

A műtétet igénylő szívbetegségek az idézendő betegségekhez kapcsolódnak. Azonban minden egyes klinikát az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma ad ki, csak bizonyos számú költségvetési kvótát, amelyet a Bizottság oszt meg.

A műveletek sorrendje

A szívszelep cseréjére irányuló művelet a speciális edzés után (légzési gyakorlatok, beöntés stb.) És az érzéstelenítő gépek bevezetésével kezdődik.

Aorta szelepcsere nehézség

A szív aorta-szelepének protézisét egy nyitott szerven végezzük. A mellkas megnyitása után a szív a mesterséges véráramhoz kapcsolódik. Kötelező közzététel nélkül az eljárást a beteg súlyos állapota, instabil hemodinamika esetén végezzük.

Az ilyen műtétek módszerei a szervbe való bejutást jelentik a femorális vénás területen keresztül. A folyamatot egy speciális képernyőn, vaszkuláris kontrasztot használva figyeljük meg.

A biológiai anyag lehetővé teszi, hogy az antikoagulánsokat a műtétet követő három hónapos periódus eltelte után később elvégezzék.

Működési szakaszok

Speciális készítmény (a fentiekben leírt) és az általános érzéstelenítés bevezetése után a sebészeti beavatkozás a következő lépéseket tartalmazza:

• a sebészeti terület feldolgozása;
• a szegycsont hosszirányú szétválasztása, a perikardiális üreg megnyitása;
• a mesterséges vérkeringési mechanizmus összekapcsolása;
• a szív manipulációja (az érintett szelep eltávolítása);
• mesterséges protézis telepítése (beültetése);
• beültetett protézis funkciók ellenőrzése, varratok tesztelése;
• egy mesterséges vérhorgony elzárása, a szív "kezdete";
• varrást.

Az eljárás általános érzéstelenítés alatt történik. A szívizom kezelését a kezelés alatt (legalább 2 óra) hideg sóoldattal végezzük.

A folyamat végén az üzemeltetett személy intenzív ellátásra kerül. Nem szabad két napig felkelni. Kezdetben a szegycsont mögötti fájdalom, magas fáradtság. Az ötödik napon a páciens lemosásra kerül. A varratok kezelése naponta történik. A 7-10. Napon eltávolítják őket.

A műtét utáni helyreállítás

A modern szelep implantációs műveleteket minimális kockázattal végezzük. Egy személy a kórházból az ötödik vagy hatodik napon kerül kibocsátásra, ha nincsenek komplikációk. Azonban, aki ezt az eljárást elvégezte, meg kell változtatnia az életmódját.

A műtét utáni rehabilitáció fontos. A motoros üzemmódnak gyengédnek kell lennie:

• ültetéskor tartsuk a lábakat egyenes szögben a térdben, ne lépjék át őket;
• mielőtt felkelsz a székből, át kell menned a szélére;
• mielőtt kiszálltál az ágyból, először gördüljön az oldalára;
• az alulról felemelt tárgyak emeléséhez ne hajoljon át, hanem üljön le.

Az új mozdulatoknak fokozatosan, takarékosan kell lenniük. Először a lábak megduzzadhatnak, az alvást és az étvágyat zavarják, vizuális zavarok léphetnek fel.

A depresszió elleni támadások helyettesíthetők a túlzottan élesek. Ezek a jelenségek azonban átmeneti jellegűek. A műtét utáni élet gyorsan belép a szokásos irányba.

Néhány hónap (hat hónap) után megfelelő rehabilitációval a beteg helyreállítja a szív normális működését és egészségesnek érzi magát.

Fontos, hogy évente végezzenek rutin vizsgálatokat, kezelést, biztosítsák a megfelelő étrend-táplálékot, gyakorolják a helyreállító fizikai kultúrát, fontosak a légzés szempontjából. 2-4 hét alatt az orvos által előírt rehabilitációs utasítások teljesítése, a folyadékegyensúly figyelése, az egészségük rendszeres ellenőrzése szükséges.

Éves felmérések

Ezeket mindenki számára bemutatják, aki ilyen műveleten ment keresztül. A klinikai kardiológiai megfigyelés a következőket tartalmazza:

• EKG;
• echokardiográfia (echokardiográfia);
• vérvizsgálatok (klinikai, biokémiai);
• X-ray.

Emellett havonta egy INR-vizsgálatot végeznek, amely a véralvadási rendszer teljesítményét tükrözi. A konzultáció során a kezelőorvos gyógyszert, antibiotikumokat és immunstimulánsokat írhat elő.

A kalciumban gazdag ételek és gyógyszerek tilosak. Ha az orvosnak az egészségre való romlását késedelem nélkül fel kell hívni.

Táplálkozás a műtét után

Nincsenek szigorú korlátozások a táplálkozásban, de nem ajánlott bizonyos élelmiszerek bevitelét visszaélni.

• só;
• kávéitalok;
• állati zsírok;
• szénhidrátok.

• növényi olajok;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• hal.

Általánosságban elmondható, hogy a diéta nem szigorú, szabványos ajánlásokkal. Az alkoholt minimálisra csökkenteni kell. A dohányzás szintén kívánatos korlátozni.

Fizikai aktivitás

A rehabilitáció utáni időszak tevékenysége gyakorlatilag korlátlan. Szükséges kizárni csak a sportágak túlzott terhelését és osztályait.

Az orvosok konzultációi mindenki számára egyéni segítséget nyújtanak. Gyakorlatok, séta a növekvő terheléssel, séta ajánlott.

A fizikai aktivitás pozitív hatással van a vérerek állapotára, a szívre, erősíti a test egészét. Vannak esetek, amikor műtét után visszatérnek a professzionális sportba.

A művelet összetettsége és következményei

A szelep sebészeti cseréje után lehetséges következmények és szövődmények. A leggyakoribbak a következők:

• a seb instabilitása;
• a protézis migrációja;
• stroke, szívroham;
• a hosszantartó mozdulatlanság okozta komplikációk.

Bármely művelet esetében bizonyos kockázat létezik. A tromboembóliás szövődmények és a vérzés megelőzésére az antikoagulánsokat egyedileg kiválasztott dózissal írják elő.

Mindenesetre az implantált protézisek idegen testek, amelyek befolyásolhatják a véralvadást és a vérrögképződést.

A fogyatékosság és előrejelzések kijelöléséről

A II. Munkanélküli csoportot a miokardum helyreállításának műveletének befejezése után egy évre határozzák meg. A jövőben lehetőség van a 3. csoportba történő átvitelre.

A fogyatékosság megállapításakor a kognitív rendellenességeket egyénileg figyelembe veszik (mentális csökkenés).

Hányan élnek egy mesterséges szeleppel? Ebben az esetben az átlagos élettartam körülbelül 20 év. Elméletileg azonban a szelep sokkal hosszabb (akár 300 évig az orvosok szerint).

Ellenjavallatok a műtétre

A művelet során mindig vannak kockázatok. Ezért a belső szervek betegségei akadályt képezhetnek a sebészeti beavatkozás végrehajtásában:

• súlyos szívbetegség;
• a szelepszövet fertőzése;
• trombózis;
• a reuma súlyosbodása;
• bonyolult szelep deformáció.

Az akadály lehet a betegek vonakodása, a patológia elhanyagolása is. A legfontosabb dolog - a megvalósíthatóság kiszámítása és az élet megmentése.

A szívszelep beültetésére szolgáló műtét napjainkban nem ritka. A folyamatos modernizációnak köszönhetően rendszeresen és sikeresen tartják őket.

Ha a műveletet későn végzik, fennáll a veszélye annak, hogy a LV expanzió következtében kialakulnak patológiák. Ez súlyosbítja a szívelégtelenséget. Ugyanazzal a minőséggel a műveletnek már nem kell fájdalmat tapasztalnia. Előrejelzések kedvezőek. Csak a heg emlékezteti Önt az eljárásról.

Szívszelepcsere (mitrális, aorta): jelzések, működés, élet után

A szívszelep cseréjét minden évben sok helyen végezték, és biztonságos és nagyon hatékony működésnek bizonyult a szív és a test egészének normális hemodinamikájának helyreállítására.

Az élet folyamán a szelepek folyamatosan működnek, megnyitják és zárják le a milliárdokat. Idős korban a szövetek némi kopása előfordulhat, de mértéke nem éri el a kritikus értéket. Különböző betegségek - ateroszklerózis, reumás endokarditisz, a cusps bakteriális sérülése sokkal nagyobb kárt okoz a szelepkészülék állapotában.

az életkorral kapcsolatos változások az aorta szelepben

A vénás elváltozások leggyakoribbak az idősek körében, amelynek oka az ateroszklerózis, amit a zsír-fehérje tömegek lerakódása követ, a tömörödés és a kalcifikáció. A patológia folyamatos ismétlődő jellege a szelep szöveteinek károsodásával, a mikrotrombogenezissel, a fekélyek és a szklerózis következményeivel járó súlyosbodási időszakokat okoz. A kötőszövet proliferációja végül deformálódáshoz, rövidítéshez, tömörödéshez és csökkentett mozgásképességhez vezet a szelepfogóknál - hiba keletkezik.

A mesterséges szelepek átültetését igénylő fiatal betegek körében, többnyire reumás betegeknél. A cusps fertőző-gyulladásos folyamatát fekélyek, helyi trombózis (szemölcsös endokarditisz), a kötőszövet nekrózisa kíséri, amely a szelep alapja. Az irreverzibilis szklerózis következtében a szelep megváltoztatja anatómiai konfigurációját, és képtelenné válik funkciójának végrehajtására.

A szívből származó valvularis defektusok egy vagy mindkét keringési körben teljes hemodinamikai zavarhoz vezetnek. Ezeknek a nyílásoknak (szűkület) szűkülésével nincs teljes kiürülése a szívüregekből, amelyek erősebb módban kénytelenek dolgozni, hipertrófiásak, majd kimerültek és bővülnek. Ha egy szelep elégtelen, amikor a szárnyai nem záródnak le teljesen, a vér egy része ellenkező irányba tér vissza, és túlterheli a szívizomot.

A szívelégtelenség növekedése, a véráram nagy vagy kis körének stagnációja provokálja a belső szervek másodlagos változásait, és az akut szívelégtelenségre is veszélyes, ezért ha az idő nem veszi igénybe a vér intracardiacis mozgását, a beteg dekompenzált szívelégtelenségből halálra ítél.

A hagyományos szelepcserélő technika magában foglalja a szívhez való nyílt hozzáférést és a keringésből való ideiglenes leállást. Napjainkban a szívsebészetet szélesebb körben használják, amelyek kevésbé kockázatosak és kevésbé hatékonyak, mint a nyitott beavatkozás.

A modern orvostudomány nemcsak alternatív működési módszereket kínál, hanem magának a szelepnek a modernebb kialakítását is, valamint biztosítja a biztonságot, a tartósságot és a beteg követelményeinek való teljes megfelelést.

Jelzések és ellenjavallatok a protetikus szívszelepekhez

A szívműveletek, függetlenül attól, hogy milyen módon végeznek, bizonyos kockázatokat hordoznak, technikailag bonyolultak és magasan képzett szívsebészek részvételét igénylik, akik jól felszerelt műtőben dolgoznak. Szívbetegség esetén a test maga egy ideig a megnövekedett terheléssel küzd, funkcionális képességeinek gyengülése, a drogterápia előírása, és csak a konzervatív intézkedések hatástalanságával van szükség műtétre. A protetikus szívszelepek jelzései:

• A szelep lyukának súlyos szűkületét (összehúzódását), amely nem szüntethető meg a szelepek egyszerű szétválasztásával;
• Szklerózis, fibrózis, kalcium-só lerakódások, fekélyek, szelepek lerövidülése, ráncosodás, szűkület, szűkület, szűkület, szűkület, mozgáskorlátozás a fenti okok miatt;
• Az ín akkordok szklerózisa, amely sérti a szelepek mozgását.

A műtéti korrekció oka tehát a szelepkomponensek bármilyen visszafordíthatatlan szerkezeti változása, ami lehetetlenné teszi a helyes egyirányú véráramlást.

Ellenjavallatok a szívszelep cseréjére is. Közülük - a beteg súlyos állapota, más belső szervek patológiája, amely a beteg életét veszélyezteti, jelentős vérzési rendellenességek. A sebészi kezelés akadálya lehet a beteg elutasítása a műtétből, valamint a hiba elhanyagolása, amikor a beavatkozás nem megfelelő.

A leggyakrabban helyettesítik a mitrális és aorta szelepeket, általában az atherosclerosis, a reuma és a bakteriális gyulladás is.

A protézis összetételétől függően a szívszelep mechanikus és biológiai. A mechanikus szelepek teljes egészében szintetikus anyagokból készülnek, fémszerkezetek, félkör alakú redőnyökkel, amelyek egy irányban mozognak.

A mechanikus szelepek erősségei, szilárdsága, tartóssága és kopásállósága, a hátránya az antikoaguláns terápia szükségessége az élethez és a beültetés lehetősége csak a nyitott szívhez.

A biológiai szelepek állati szövetekből állnak - a bika perikardiumának elemei, a sertések szelepei, amelyeket a szívszelep rögzítési helyére szerelt szintetikus gyűrűre rögzítenek. Az állati szöveteket a biológiai protézisek előállításánál speciális vegyületekkel kezelik, amelyek megakadályozzák az immunrendszert az implantáció után.

A biológiai mesterséges szelep előnyei - az endovaszkuláris intervencióval történő beültetés lehetősége, amely korlátozza az antikoagulánsok beérkezésének időtartamát három hónapon belül. Jelentős hátránya a gyors kopás, különösen, ha egy ilyen protézis helyettesíti a mitrális szelepet. A biológiai szelep átlagosan 12-15 évig üzemel.

Az aorta szelepet könnyebb cserélni bármilyen típusú protézissel, mint a mitrális szelep, ezért ha egy mitrális szelepet érint, először különböző típusú műanyagokat (commissurotomy) használnak, és csak akkor, ha hatástalanok vagy lehetetlenek, a szelep teljes cseréjének lehetősége megoldódik.

A szelepcsere műtét előkészítése

A műtét előkészítése alapos vizsgálattal kezdődik, beleértve a következőket:

1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok;
2. Vizeleteszt;
3. A véralvadás meghatározása;
4. EKG;
5. A szív ultrahang vizsgálata;
6. Mellkas röntgen.

A kísérő változásoktól függően a koszorúér-angiográfia, a vérerek ultrahangja és mások is szerepelhetnek a diagnosztikai eljárások listájában. Szűk szakemberek konzultációi, kardiológus és terapeuta következtetése kötelező.

A műtét előestéjén a beteg a beavatkozás előtt legkésőbb 8 órával beszélget a sebészrel, egy aneszteziológussal, zuhanyzóval és vacsorával. Célszerű megnyugtatni és aludni, sok beteg segíti a kezelőorvosral folytatott beszélgetést, minden érdekes kérdés tisztázását, a közelgő működés technikájának ismeretét és a személyzet ismeretét.

Szívszelepcsere műveletek technikája

A protézis szívszelepet nyílt hozzáférés és minimálisan invazív módon lehet végrehajtani a szegycsont bevágása nélkül. Nyitott műtétet végeznek általános érzéstelenítés alatt. Miután a beteg az érzéstelenítésbe került, a sebész kezeli az operatív területet - a mellkas elülső felületét, a szegycsontot hosszirányban szétbontja, megnyitja a perikardiális üreget, majd követi a szív manipulációját.

protetikus szívszelep

Ahhoz, hogy levágjuk a szervet a véráramtól, szív-tüdő gépet használunk, amely lehetővé teszi a szelepek beültetését a nem működő szívbe. A hipoxiás myocardialis károsodás megelőzése érdekében a kezelést hideg sóoldattal kezeli.

A protézis hosszirányú metszéssel történő telepítéséhez a kívánt szívüreg kinyílik, a saját szelep megváltozott szerkezetei eltávolításra kerülnek, amelynek helyett mesterséges beépítésre kerül sor, amely után a szívizom varródik. A szív villamos impulzussal indul, vagy közvetlen masszázzsal, a mesterséges keringés ki van kapcsolva.

Miután a mesterséges szívszelep be van szerelve, és a szív vezetékes, a sebész megvizsgálja a perikardiális üreget és a pleurát, eltávolítja a vért, és a sebeket rétegekbe varrja. A szegycsont felét csatlakoztatni lehet fém konzolokkal, vezetékekkel, csavarokkal. A bőrön szokásos varratokat vagy önfelszívódó varratokkal ellátott intradermális kozmetikumokat alkalmazunk.

A nyílt műtét nagyon traumatikus, így a működési kockázat magas, és a posztoperatív helyreállítás sokáig tart.

endovaszkuláris aorta szelepcsere

Az endovaszkuláris szelepprotézis technikája nagyon jó eredményeket mutat, nem igényel általános érzéstelenítést, ezért nagyon lehetséges a súlyos egyidejű betegségekben szenvedő betegeknél. A nagy bemetszés hiánya lehetővé teszi a kórházi tartózkodás és az azt követő rehabilitáció minimalizálását. Az endovaszkuláris fogpótlás egyik fontos előnye, hogy a műtétet egy működő szívvel végezhetjük mesterséges vérkeringő készülék használata nélkül.

Az endovaszkuláris protézisekben a femorális edényekbe (artériába vagy vénába) egy beültethető szeleppel ellátott katétert helyeznek be, attól függően, hogy melyik szívüreget kell behatolni. A sérült szelep töredékeinek megsemmisítése és eltávolítása után a protézis a helyére kerül, amely maga is rugalmas stent-csontváz miatt bővül.

A szelep beszerelése után a koszorúér-stentelés is elvégezhető. Ez a tulajdonság nagyon fontos olyan betegek számára, akiknél mind a szelepek, mind az edények az atherosclerosis által érintettek, és az egyik manipuláció folyamatában egyszerre két probléma megoldható.

A protézisek harmadik változata egy mini-hozzáférésből származik. Ez az eljárás is minimálisan invazív, de a szív csúcsának vetületein az elülső mellkas falán 2-2,5 cm-es metszés történik, a katétert az érintett szelepbe helyezik a szerv csúcsán. A technika többi része hasonló az endovaszkuláris protézisekhez.

A szívszelep transzplantáció sok esetben alternatívája a transzplantációnak, ami jelentősen javíthatja a jólétet és növelheti a hosszú élettartamot. A felsorolt ​​módszerek egyikének és a protézis típusának megválasztása a beteg állapotától és a klinika technikai képességeitől függ.

A nyílt műtét a legveszélyesebb, és az endovaszkuláris technika a legdrágább, de jelentős előnyökkel rendelkezik, és mind a fiatal, mind az idős betegek számára a legelőnyösebb. Még ha nincsenek olyan szakértők és feltételek, amelyek egy adott városban endovaszkuláris kezelésre vonatkoznak, de a betegnek lehetősége van arra, hogy egy másik klinikára menjen, akkor előnyben kell részesülnie.

Ha az aorta-szelep cseréje szükséges, a mini-hozzáférés és az endovascularis sebészet előnyös, míg a mitrális szelep cseréjét gyakrabban a nyílt módszerrel hajtják végre a szív belsejének sajátosságai miatt.

Postoperatív időszak és rehabilitáció

A szívszelep kicserélése nagyon munkaigényes és munkaigényes, legalább két órán át tart. Befejezése után a működtetés az intenzív osztályba kerül további megfigyelés céljából. Egy nap után, és kedvező állapotban, a pácienst egy szokásos osztályra helyezik át.

Nyitott művelet után az öltéseket naponta feldolgozzák, 7-10 napig eltávolítják. Mindezen kifejezés kórházi tartózkodást igényel. Endovaszkuláris műtét esetén 3-4 napig hazatérhet. A betegek többsége az egészség gyors javulását, az erő és az energia hirtelen növekedését, a hétköznapi háztartási tevékenységek egyszerűségét - étkezés, ivás, gyaloglás, zuhanyzók, amelyek korábban légszomjot és súlyos fáradtságot váltottak ki.

Ha a protézisek során a szegycsontban bemetszés történt, akkor a fájdalom elég hosszú ideig érezhető - akár több hétig is. Erős kellemetlen érzésekkel fájdalomcsillapítót lehet szedni, de ha az ödéma, a bőrpír előrehaladt a varratok területén, kóros elváltozás jelenik meg, akkor ne habozzon meglátogatni az orvost.

A rehabilitációs időszak átlagosan körülbelül hat hónapot vesz igénybe, amelynek során a beteg visszanyeri az erőt, a fizikai aktivitást, hozzászokik bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) bevételéhez és a véralvadás rendszeres ellenőrzéséhez. Szigorúan tilos a gyógyszerek adagolásának megszüntetése, önálló előírása vagy módosítása, ezt kardiológusnak vagy terapeutának kell elvégeznie.

A szelepcsere utáni gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

• Antikoagulánsok (warfarin, klopidogrél) - egész életen át mechanikus protézisekkel és legfeljebb három hónapos biológiai koagulogrammal (INR) folyamatos ellenőrzés alatt;
• Antibiotikumok reumatikus hibákra és fertőző szövődmények kockázatára;
• Egyidejű angina, aritmiák, magas vérnyomás stb. Kezelése - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok (a betegek többsége már ismerős, és csak tovább kapja őket).

Az implantált mechanikus szeleppel ellátott antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögöket és az embolizmust, amelyet egy idegen test okoz a szívben, de mellékhatás is van - a vérzés kockázata, a stroke, ezért az INR rendszeres ellenőrzése (2.5-3.5) nélkülözhetetlen feltétele az egész életnek protézis.

A mesterséges szívszelepek átültetésének hatásai közül a thromboembolia a legnagyobb veszély, amely megakadályozza az antikoagulánsok bevételét, valamint a bakteriális endokarditisz - a szív belső rétegének gyulladása, amikor antibiotikumok szükségesek.

A rehabilitáció szakaszában bizonyos egészségi állapotok zavarai lehetségesek, amelyek általában néhány hónap - hat hónap múlva kerülnek át. Ezek közé tartozik a depresszió és az érzelmi labilitás, az álmatlanság, az átmeneti látáskárosodás, a mellkasi diszkomfort és a posztoperatív varratok területe.

A műtét utáni élet, feltéve, hogy a sikeres helyreállítás nem különbözik más emberektől: a szelep jól működik, a szív is, nincsenek jelei annak meghibásodásának. Azonban a protézis jelenléte a szívben az életmód, a szokások, a kardiológusok rendszeres látogatása és a hemosztázis ellenőrzése.

A kardiológusok első nyomonkövetési vizsgálatát körülbelül egy hónappal a protézis után végezzük. Ugyanakkor vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, és EKG-t veszünk. Ha a beteg állapota jó, akkor a jövőben az orvost évente egyszer, más esetekben gyakrabban, a beteg állapotától függően kell meglátogatni. Ha más típusú kezeléseket vagy vizsgálatokat kell végezni, előzetesen figyelmeztetni kell a protetikus szelep jelenlétére.

A szelepcsere után az életmód megköveteli a rossz szokások elhagyását. Először is abba kell hagynia a dohányzást, és jobb, ha ezt a művelet előtt végezzük. Az étrend nem határozza meg a jelentős korlátozásokat, de a fogyasztott só és folyadék mennyisége jobban csökkenthető, hogy ne növelje a szív terhelését. Ezenkívül csökkentse a kalciumot tartalmazó termékek arányát, valamint az állati zsírok, sült ételek, füstölt termékek mennyiségét a zöldségek, a sovány hús és a halak javára.

A protetikai szívszelep után jó minőségű rehabilitáció nem lehetséges megfelelő motoraktivitás nélkül. A gyakorlatok segítenek javítani az általános hangot és kiképezni a szív- és érrendszert. Az első hetekben ne legyen túl buzgó. Jobb elkezdeni egy megvalósítható gyakorlattal, amely a szövődmények megelőzésére szolgál, anélkül, hogy túlterhelné a szívét. Fokozatosan növelhető a terhelések mennyisége.

A fizikai aktivitás károsodásának megakadályozása érdekében a szakértők szanatóriumokban rehabilitációt javasolnak, ahol a testmozgás-oktatók segítenek egyéni testnevelési program kialakításában. Ha nincs ilyen lehetőség, akkor a sporttevékenységekkel kapcsolatos kérdéseket a kardiológus tisztázza a lakóhelyen.

A mesterséges szelep átültetése után a prognózis kedvező. Néhány héten belül helyreáll az egészség állapota, és a betegek visszatérnek a normális élethez és munkához. Ha a munkaerő-aktivitás intenzív munkaterheléssel jár, akkor szükség lehet a könnyebb munkára. Bizonyos esetekben a beteg fogyatékossági csoportot kap, de nem kapcsolódik maga a művelethez, hanem a szív egészének működéséhez és egy vagy más típusú tevékenység elvégzésének képességéhez.

A szívbillentyű cseréje utáni műtét utáni betekintések gyakrabban pozitívak. A fellendülés időtartama mindenki számára eltérő, de a többség pozitív tendenciát mutat az első hat hónapban, és a rokonok hálásak a sebészeknek a szeretett ember életének meghosszabbítására. Viszonylag fiatal betegek jól érzik magukat, néhányan még elfelejtik a protetikus szelep jelenlétét is. Az idősebb embereknek nehezebb ideje van, de jelentős javulást tapasztalnak.

A szívszelep átültetése ingyenes az állam kárára. Ebben az esetben a beteg a sorba kerül, és a prioritás azoknak szól, akiknek sürgősen vagy sürgősen kell a műtétre. A fizetett kezelés is lehetséges, de természetesen nem olcsó. A szelep maga, attól függően, hogy a tervezés, az összetétel és a gyártó költsége akár másfél ezer dollárt, a művelet - 20 ezer rubelt. A művelet költségének felső küszöbét nehéz meghatározni: egyes klinikák 150-400 ezer főt fizetnek, másokban a teljes kezelés ára másfél millió rubelt.