Akut szívelégtelenség

Akut szívelégtelenség (AHF) - a szívizom hatékonyságának jelentős csökkenése, nevezetesen a szivattyúzás funkciója. Ez a szívizom összehúzódásának erejének csökkenésében nyilvánul meg, ami vérkeringési hiányhoz vezet. A szervezet összes szervének és szövetének hipoxiája következtében ez az állapot veszélyes szövődményekhez vagy halálhoz vezethet.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A szívizom összehúzódási erejének csökkenése több feltétel következhet be:

1. A szívizom túlterhelése.
2. A kontraktilis funkció csökkentése a cardiomyocyták szintjén.
3. A szívkamrák falainak merevsége.
4. A szív izomtömegének fizikai csökkenése.

A fenti feltételek a következő állapotok és betegségek következményei:

1. A szívizom összehúzódási funkciójának megsértése (miokardiális infarktus esetén).
2. A miokardiális trofizmus és a gyulladásos folyamatok romlása benne.
3. A szívritmuszavarok kialakulása.
4. Hirtelen szívizom túlterhelés. Ez a véredények perifériás ellenállásának növekedésével alakulhat ki az edényeken keresztül. A főbb ilyen államok a következők:
   • hipertóniás válság;
   • tüdőembólia (PE) és ágai;
   • a bronchiás asztma, a krónikus hörghurut vagy más tüdőbetegség hosszantartó támadása;
   • a keringő folyadék térfogatának növekedése a véráramban (masszív intravénás folyadékkal).
5. A vér intracardiacis mozgásának megsértése a szelepszelep elégtelenségének vagy az interventricularis septum szakadásának köszönhetően. A szívben a hemodinamika ilyen jellegű megsértésének fő feltételei:
   • szeptális infarktus;
   • baktériumfertőzések okozta szelepkárosodás;
   • szívbetegségek vagy akkord szakadás.
6. A szívelégtelenségben szenvedő emberek dekompenzált szívizomának megnövekedett terhelésével. Vízszintes helyzetben fordulhat elő, vagy fokozott fizikai vagy érzelmi stresszel járhat.

Az akut szívelégtelenség osztályozása

Az akut szívelégtelenség több típusra osztható. A besorolás a sérülés, a patogenezis és a hemodinamika típusa alapján történik. Tehát a hemodinamika stagnáló vagy hypokinetikus típusú hiánya van.

A stagnáló típus a következő:

• OLD (akut bal kamrai meghibásodás). Ezek közé tartozik a pulmonalis ödéma és a szív asztma;
• akut jobb kamrai meghibásodás, amelyet a vér stagnálása kísér a pulmonáris keringésben.

A hypokinetikus típusú hiányosságokat általában úgy tekintik, hogy azok olyan állapotokat foglalnak magukban, amelyekben a vér a vérkeringésben, az úgynevezett kardiogén sokkban kis mértékben szabadul fel. Ezen patológiák között a következő típusok találhatók:

• valódi sokk;
• reflex sokk;
• aritmiás sokk.

klinika

A szisztémás keringésben a jobb kamrai meghibásodás a szívverés (tachycardia) növekedésével, a máj méretének növekedésével és a vénák duzzadásával jár együtt. Az utolsó tünet a legjobban a nyakon van meghatározva. A vénás keringés stagnálása miatt ödéma jelenik meg. A test állandó vízszintes helyzetében a hátoldalon vagy az oldalakon helyezkednek el. És a normális életmód lefolytatásában főleg a lábak duzzadnak. Az akut és a krónikus jobb kamrai meghibásodás közötti klinikai különbség az intenzív fájdalom a májban a jobb hypochondriumban. Általában a tapintással fokozzák őket.

EKG-n, röntgensugáron vagy a szívszelepek munkájának meghallgatásakor jelei vannak a jobb atrium és a szív azonos kamrájának túlterhelésének, vagy üregeik kiterjesztésének. A bal kamra által a vérrel való töltés mértékének csökkenése miatt kialakulhat az artériás hipotenzió (vérnyomáscsökkenés) a kardiogén sokk kialakulásához.

Bizonyos körülmények között a két kamrai funkció elégtelensége alakul ki. Ebben az állapotban a klinikai tünetek hasonlóak a jobb kamrai elégtelenséghez és a VOLD-hoz.

Az akut bal kamrai meghibásodás leggyakrabban paroxiszmális dyspnea, fulladással kezdődik. A támadások éjszaka gyakoribbak. A légzés nehéz a test vízszintes helyzetével. A következő tünetek száraz köhögés lehetnek. Ezután súlyosbodik a légszomj és a köpetürítés. A fenti megnyilvánulások után, a sápadt, túlzott izzadás, a nasolabialis háromszög cianózisa, az ujjak hozzáadódnak az összes tünethez. Érzelmi arousal történik, és megjelenik a halál félelme. Ugyanakkor a köpet is rózsaszínre változhat.

A támadás elején a nedves bálnák talán nem lesznek hibásak. Néha csak a tüdő alsó részén határozzák meg. Tekintettel arra, hogy a LLV-nél a kis bronchiák és nyálkahártyájuk megduzzadnak, obstruktív állapot jelenik meg: a kilégzés hosszabb, és száraz rálák jelennek meg.

A VOLZH-nak az obstruktív hörghurut vagy a hörgő-asztma támadásából eredő megkülönböztető jelei lehetnek a „csendes zónák” megjelenésével a zihálás. Akut szívelégtelenségben, hangos, buborékoló légzés meghatározása távolról történik. A szív meghallgatását a szisztolés csúcsán mért zaj határozza meg (összehúzódás). A szív éles növekedése balra fordul elő, tachycardia fordul elő.

Az akut jobb kamrai és a bal kamrai elégtelenség mellett a keringési hiány egy másik megnyilvánulása, amit kardiogén sokknak neveznek. Az egészségügyi szakmák egyes forrásai és képviselői ezt a feltételt nagyon súlyos LDL-szintnek tartják.

A kardiogén sokk olyan állapot, amelyet súlyos vérkeringési zavar jellemez minden szövetben, szervben és rendszerben, beleértve az agyat és a vesét is. Ilyen változások miatt a következő tünetek jelennek meg:

• letargia vagy pszichomotoros izgatottság;
• a vizeletürítés mennyiségének csökkenése;
• halvány bőr és ragadós izzadság;
• tachycardia (kompenzációs reakció).

A szívteljesítmény éles csökkenése és a kardiogén sokk megnyilvánulása is előfordulhat bizonyos kóros állapotokban, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a szívizom összehúzódási képességének csökkenéséhez.

A főbbek a következők:

• a szelepnyílások elzáródása az atria és a kamra között;
• Pulmonalis embolia (trombusembólia (trombus elzáródása)) pulmonalis artéria).

A fenti feltételek gyakran fordulnak elő jobb kamrai hiba esetén. Ezen túlmenően az aorta aneurizma szétválasztásával a klinikai tünetek, mint a szívizominfarktus hátterében lévő kardiogén sokkban szenvedő klinikai tünetek. Fontos, hogy képes legyen megkülönböztetni ezeket az államokat teljesen eltérő megközelítést alkalmaznak a kezelésre.

A gyógyászatban a kardiogén sokk három fő típusa van:

1. Igaz. A szívizom tömegének több mint felének vereségével alakul ki. Klinikailag nyilvánvaló a sokk klasszikus képe, és nem kezelhető. Ezzel együtt a bal kamra funkciója meghibásodik. A sokk egy ilyen változata ismételt myocardialis infarktus vagy anterolateralis lokalizációja esetén figyelhető meg. Az artériás hipertóniában vagy diabetes mellitusban szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő. A halálozás több mint 80%.
2. Reflex. A patogenezis alapja a fájdalomra vagy bradycardiara adott válasz, amely a vagus ideg fokozott aktivitásának hátterében alakul ki. Ezzel az opcióval nincsenek jelei a vérkeringési körök stagnálásának. A vérnyomás általában normális. Ez a fajta sokk kisebb méretű myocardialis infarktusokban található. Például, ha lokalizált a szív hátoldalán.
3. Aritmiás. Ilyen sokk esetén a keringési zavar a normális szívritmuszavarok hátterében fordul elő. A normál szívverés helyreállításával a klinikai tünetek gyorsan eltűnnek.

A szívelégtelenség diagnózisa

Az akut szívelégtelenség nagyon gyakori megnyilvánulása a sinus tachycardia, a szív határainak kiterjesztése és az előfordulás, amikor a harmadik csúcshang szíve a csúcsán vagy a xiphoid folyamatban hallgat.

A jobb kamrai meghibásodás diagnosztikai jelei:

1. Tünet Kussmaul. A nyaki vénás vénák duzzanata, amely főleg az inspiráció során jelentkezik.
2. Súlyos fájdalom a jobb oldali hypochondriumban.
3. EKG-n egy jobb kamra túlterhelésének jelei:
   • az S hullám képződése az I vezetéken;
   • egy Q fog megjelenése a III.
   • az R hullám fokozatos növelése a mellkasvezetékekben V1 és V2;
   • a S fogak előfordulása a V4-V6 vezetékekben;
   • a BPNPG kialakulása (a Guiss-köteg jobb lábának blokádja);
   • ST depresszió az I, II és avL vezetésekben;
   • ST magasság a III, avF, V1 és V2 vezetékekben;
   • a T hullám amplitúdójának inverziója vagy csökkentése a III, avF, V1-V4 vezetékekben.
4. A jobb pitvar túlterhelése az EKG-n:
   • magas amplitúdójú P-páciens fogai a II. és III.

Az akut bal kamrai hiba jelei:

1. Különböző fokú dyspnea és a fulladás kialakulása.
2. Köhögés, habos köpet.
3. Az alsó részektől kezdve nedves kocsiszekrény, amely az állapot súlyosságától függően az egész tüdőterületre terjed ki.
4. Élénk lélegzet, távolról hallható.
5. Talán a kardiogén sokk kialakulása. Jelei:
   • a szisztolés vérnyomás csökkenése 80 mm Hg-ig. és alább;
   • a szervezet szervein és szövetén keresztül a vérkeringés károsodásának jelei. Ezek közé tartoznak a márvány bőrminták és az összeomlott perifériás vénák, nincs vizelet, vagy a vizelés drámai csökkenése.

Az akut szívelégtelenségre vonatkozó sürgősségi kórházi kezelés jelzése

A hemodinamikai paraméterek stabilizálása után minden akut szívelégtelenségben szenvedő beteget kórházba kell helyezni a cardioreanimációs osztályokban. Ha a betegség lefolyása gyors és nagyon aktív, akkor az ilyen betegeket sürgősen kórházba szállítják speciális újraélesztési csapatok. Kardiogén sokk esetén kívánatos további kezelést végezni egy kórházban egy meglévő szívsebészeti egységgel.

A kezelés és az elsősegély általános elvei

Emellett szükséges, hogy a párásított oxigént percenként 6-8 liter átlagos sebességgel biztosítsuk. A jobb kamrai elégtelenség nem igényel különleges kezelést. Ebben az esetben elegendő a légzési elégtelenség megállítása és a támadás okának megszüntetése. A kardiogén sokk hozzáadása a nyomó aminek további felhasználását jelenti inotrop szerekként (anyagok, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását).

Akut bal kamrai meghibásodás kezelése

A kezelés kezdete 1-3 Nitroglicerin tabletta kijelölése a nyelv alá, és félig ülő vagy ülő helyzetbe helyezése. Fontos, hogy emelje fel a fejet és engedje le a lábakat. A fenti hatások nem végezhetők egyidejű hipotenzióval (alacsonyabb vérnyomás).

A diuretikus készítmények az ALVD kezelésére szolgáló univerzális hatékony gyógyszer. Különösen egy ilyen gyógyszerről beszélünk, mint furoszemid. Intravénásan adják be 20-200 mg mennyiségben. A hatás a vénás erek expanziója, ami myocardialis kisüléshez és a kiürült vizelet mennyiségének növekedéséhez vezet.

Súlyos pszichomotoros izgatottság és súlyos dyspnea esetén kábítószereket írnak elő. A morfin oldat bevezetése pozitív hatással van. A páciens arousaljának enyhítése mellett ez a gyógyszer a perifériás edények dilatációját is okozza, ami csökkenti a szívizom terhelését. A gyógyszer másik fontos hatása a légutak aktivitásának elnyomása, amely szintén enyhíti a szívet.

A morfin oldatot lassan, lassan frakcionáljuk. Az oldatot izotóniás oldattal hígítjuk, és szükség esetén 15-20 perc elteltével újra adagoljuk. A légzési ritmus megsértése, az agy duzzadása és a légutak elzáródása esetén ez a gyógyszer teljesen ellenjavallt.

Azokban az esetekben, amikor az LLL-t miokardiális infarktus vagy hipertóniás válság okozza az agyban a vérkeringés csökkenésének jelei nélkül, nitrátoldatok (nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát) intravénás adagolása történik. Ezeket a gyógyszereket akut szívelégtelenségben és bármely más megemelkedett vagy normális vérnyomású génben kell alkalmazni. Intravénás alkalmazáshoz ezeket az anyagokat 100-250 ml izotóniás oldatban hígítjuk, és csepegtetjük a vérnyomás ellenőrzése alatt.

Jelenleg nem használnak olyan módszereket, mint a vénás szálak alkalmazása a végtagokra vagy a vérzésre. Ezek a terápiás elvek azonban továbbra is jól enyhíthetik a szívét és enyhíthetik a beteg állapotát. A pulmonalis ödéma esetében ajánlatos 400-500 ml térfogatú vérzést végezni.

Ha a pangásos bal kamrai elégtelenséget kardiogén sokkkal kombinálják, vagy ha a nyomás nem emelkedett, akkor nem volt lehetséges a nyomás növelése, majd további intravénás Dopamin, Dobutamin vagy Noradrenalin oldat.

A habzás megelőzésére, amikor a pulmonális ödémát gyakran gyakran használják etil-alkohol gőzre. Az oxigént folyékony alkohollal áthaladó edénybe jutva a kapott keveréket egy maszk vagy egy orr-katéter segítségével tápláljuk. A membránáteresztő képesség csökkentése és a mikrocirkulációs rendellenességek megelőzése érdekében glükokortikoid hormonokat (prednizolont, dexametazon) és heparint adnak be.

A kardiogén sokk esetében fontos a szívteljesítmény növelése. Ha a bal kamra meghibásodásának jelei nincsenek, akkor a test vízszintes helyzetét kell figyelembe venni. Fontos, hogy megfelelő fájdalomcsillapítást végezzünk, és biztosítsuk a vér maximális felszabadulását a véráramba. Ehhez gyakran szükség van a szívritmus korrekciójára és helyreállítására antiaritmiás gyógyszerekkel. A súlyos bradycardia ilyen körülmények között a vagus ideghangjának növekedését jelzi. A pulzusszám csökkentése 40 perc alatt percenként sürgős atropin oldatot igényel. Ezután a támadás enyhítése érdekében meg kell kezdeni a plazma-helyettesítő megoldások bevezetését.

A fentiekben leírt terápia hatásának hiányában vagy a beteg életére veszélyes állapot fenntartásakor vészhelyzetben az aortai légbuborék ellensúlyozást (a mesterséges vér aortába történő mesterséges befecskendezése) alkalmazzák. Ez szükséges a beteg állapotának stabilizálásához a radikálisabb kezelés előtt.

Szívhiba-szövődmények

Az akut szívelégtelenség bármely megnyilvánulása az élet rendkívül veszélyes feltétele. A jobb kamrai meghibásodás alacsony kiesési szindróma nélkül kedvezőbb prognózist mutat, mint az OLVS. A bal kamra meghibásodása az orvosi ellátás időben történő biztosításával szintén nem nagy arányú halálozás.

Az akut szívelégtelenség teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az akut szívelégtelenség, milyen típusúak, a leggyakoribb előfordulási okok. Tünetek, különleges kezelés, hogyan lehet segíteni a beteg otthonában.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az akut szívelégtelenség hirtelen és életveszélyes kóros állapot, amelyben a szív teljesen nem képes a vér pumpálására. Ellentétben a krónikus szívelégtelenséggel, amely "lassú" és több éve fordulhat elő - a tünetek akut formája hirtelen megjelenik, és néhány percig vagy óráig tart.

Ez a szindróma az összes szívbetegség legsúlyosabb szövődménye, közvetlen életveszély, 45-60% -ban pedig a betegek halálával zárul. Olyan vészhelyzetekre vonatkozik, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek.

A súlyos akut szívelégtelenségben szenvedő betegek állapota kritikus - kényszerülnek leülni vagy ülni, pihenő állapotban fulladni. Ezért a kezelésnek konzervatívnak kell lennie (gyógyszer, megfelelő testhelyzet, oxigén) az életmentést célzó sürgős intézkedések módjában.

Az orvosi folyamat két különlegesség orvosai voltak: kardiológus vagy terapeuta a resuscitátor kötelező részvételével. Akut szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon.

A patológia lényege, típusai

A vér a vérben a szív kamrái. Két közülük:

1. A bal oldali erősebb, vért vesz a tüdőből, mozgást biztosít az egész test edényein, oxigénben gazdag vérrel (nagy keringés, végtagok, belső szervek, agy) szállít.
2. Jobbra - az egész test vénáiból vért veszünk, kis kört (csak a tüdő edényein keresztül), ahol az oxigén felszívódik.

Ha a szív kamrái közül bármelyik hirtelen nem tudja elvégezni a szivattyúzás funkcióját, akkor a megfelelő érrendszerben súlyos keringési zavar lép fel.

Attól függően, hogy melyik kamrát érinti jobban, az akut szívelégtelenség lehet:

1. Bal kamra - a vér a tüdőben stagnál, és minden más szövet oxigén éhezést szenved.
2. Jobb kamrai - a vér stagnációja minden szövetben, elégtelen véráramlás a tüdőbe.
3. Kombinált vagy biventrikuláris - ha mindkét kamra érintett.

70–75% -ban a bal kamra funkciója elsősorban a jobb oldali 25–30% -kal csökken. A szív kombinált biventrikuláris elégtelensége abban az esetben fordulhat elő, ha a bal kamra meghibásodása nem eredményez hatást. Előfordulása a szívizom teljes meghibásodását jelzi, és a halálnál 90–95% -kal végződik.

okai

Az akut bal kamrai szívelégtelenség gyakori okai

Két okcsoport:

1. Szív (szív) - szívbetegség, ami a szívizom (szívizom) szerkezetének és működésének kritikus megsértéséhez vezet - az esetek 93-97% -ában.
2. Extracardiacus - súlyos betegségek és belső szervek károsodása, ami másodlagos szívizom károsodáshoz vezet.

A jobb kamrai szívelégtelenség okai

A jobb kamra akut szívelégtelensége eltér a bal kamrától a fejlődés okai és mechanizmusai miatt. Leggyakrabban lehet:

• tüdőembólia (nagy ágak) - a pulmonalis erek elzáródása vérrögökkel;
• a jobb kamra vagy az interventricularis septum masszív infarktusa;
• perikardiális túlcsordulás (tamponádé) vérrel a sérülés következtében;
• mellkasi trauma, a tüdő károsodása, a levegő és a vér felhalmozódása a pleurális üregekben (szelep pneumothorax, hemothorax);
• pleurita és perikarditis (a pericardium és a mellhártya gyulladása, amelyhez nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel);
• masszív egyoldalú vagy kétoldalú tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• súlyos asztma és asztmás állapot.

Elméletileg a szív és az extracardiaciás faktorok bármelyike ​​a szív jobb és bal kamrai akut kudarcának gyakori oka lehet. A gyakorlatban azonban létezik olyan minta, hogy minden szívbetegség és más kóros állapot a bal kamra szívizomjának túlnyomó sérülésével fordul elő. Ezért akut bal kamrai szívelégtelenségben komplikálják őket.

A jobb kamra főként (90–95% -ban) a tüdőszövet részleges akut patológiája miatt fizetésképtelenné válik. Gyors változásai következtében a szívizom nem tudja leküzdeni a tüdőedények által a vérkibocsátás idején fellépő fokozott ellenállást.

A szívelégtelenség fokai

A tünetek súlyosságát az akut szívelégtelenség súlyossága határozza meg. Minél súlyosabbak a megnyilvánulások, annál magasabb a fok.

Szívelégtelenség - tünetek és kezelés

Szerző: Medicine News

• Légszomj
• A keringési zavarok
• Fokozott fáradtság
• Bővített máj
• Fájdalom a jobb hypochondriumban
• Száraz köhögés
• Mellkasi fájdalom
• Alacsony vérnyomás
• Gyorsimpulzus
• Veseelégtelenség
• A bőr cianózisa
• Folyadék a tüdőben
• Légzési nehézség
• A szívelégtelenség
• hemoptysis
• Pulmonális ödéma
• Az alsó végtagok puffadása
• Általános duzzanat
• Hasi ödéma

A szívelégtelenség meghatározza az ilyen klinikai szindrómát, amelynek keretei között a szív szivárgási funkciójának megsértése következik be. A szívelégtelenséget, amelynek tünetei különféle módon jelentkezhetnek, az is jellemzi, hogy a folyamatos progresszió jellemzi, melynek hátterében a betegek fokozatosan elveszítik a megfelelő munkaképességet, és az életminőségük jelentős romlását is tapasztalják.

• A betegség leírása
• okok
• Fejlesztési mechanizmus
• besorolás
• Akut szívelégtelenség
• Krónikus szívelégtelenség
• diagnosztika
• kezelés

Általános leírás

A szívelégtelenséggel járó rendellenességek komplexét elsősorban a szívizom kontraktilitásának csökkenése okozza. Sőt, az akut szívelégtelenség, mint a vizsgált patológia egyik formája, végzetes kimenetelű lehet, ami különösen fontos az időben történő orvosi ellátás hiányában. Ami a másik formát illeti, amely a szívelégtelenséget is jelzi, azaz a krónikus formát, általában terminális betegség, azaz gyógyíthatatlan betegség a kurzus utolsó szakaszában.

Egyedül az USA-ban a szívelégtelenség patológiája a teljes népesség mintegy 1% -ára vonatkozik, és ez legalább 2,5 millió ember. Ugyanezen Egyesült Államok esetében ennek az összegnek a 10% -a 75 éves és idősebb emberek, ami azt jelzi, hogy ez a kórosodás előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik.

A szívelégtelenség jellemzői abban rejlik, hogy - amint azt már említettük - a szív elveszti képességét saját funkcióinak végrehajtására. Függetlenül attól, hogy mit csinálunk egy adott időszakban, a pihenés, vagy éppen ellenkezőleg, aktív tevékenység, a szervezetnek folyamatosan biztosítania kell egy bizonyos mennyiségű vért. A vér mennyisége, vagyis a vér mennyisége határozza meg a szív által percenként pumpált vér mennyiségét.

A szív intenzitását pontosan az ilyen percnyi térfogat alapján határozzuk meg. Minél nagyobb a percnyi mennyiségű vér, annál nagyobb a vér mennyisége, amit a szív egy percre pumpál, annál intenzívebb a munka. Ami a vér mennyiségét illeti, ami általában a szívét támogatja, a szervek és szövetek sajátos oxigénigényein alapul. Az egyes esetekben a tényleges szükségletek megfelelő biztosítása, a szívösszehúzódások intenzitása és az érrendszeri hézagok nagysága - mindezt egyenként határozzák meg.

A szív azon képességét, hogy fenntartsák a szükséges percnyi vérmennyiséget, számos fő tényező határozza meg:

• A szívizom általános állapota, amely a szív munkájának fő eleme, valamint a többi szívelem állapota. Ennek a tényezőnek a függvénye, hogy képes a szív munkájával kapcsolatos minden szükséges lépést elvégezni a vér szivattyúzásában (ez a vér kitöltése, a falak összehúzódása és a vér felszabadulása).
• A keringő vér mennyisége, az edények állapota. Ez a tényező határozza meg az egyes paraméterek betartásának szükségességét, amellyel a normális nyomásszint elérése és fenntartása, valamint a szív- és érrendszer megfelelő munkája lehetséges.
• A szervezetben lévő rendszerek és szervek jelenlegi állapota.

Pontosan a szív normális működésének köszönhetően, amint azt az érthető, hogy a normális vérkeringés biztosítva van a személy számára szükséges változatban, a szív károsodott funkciói vérkeringési zavarokat váltanak ki. Ebben az esetben a szív hatékonyan leállítja a vér pumpálását, aminek következtében az oxigén tápanyagokkal való keringése zavar. Emiatt előfordul a vér stagnálása, amelynek hátterében olyan patológiák alakulnak ki, mint a szívhibák, a koszorúér-betegség (IHD), az artériás magas vérnyomás, a pulmonális patológia, a reuma, a myocarditis stb.

Meg kell jegyezni, hogy a szívelégtelenség nem önálló betegség, alapvetően bizonyos betegségek vagy kóros állapotok eredménye, vagy komplikációnak tekinthető. Ezért ez az oka annak, hogy ezt a patológiát szindrómának neveztük el. Elképzelhető, hogy ha az olvasónak nincs közvetlen kapcsolatuk az orvostudomány területén, akkor a szívelégtelenség bevezetése a szindrómába sem jelentéktelen, vagy teljesen érthetetlen. Eközben az a tény, hogy ez a szindróma elengedhetetlen a szívelégtelenség természetének megértéséhez, elszigeteltsége. Mi valójában a szindróma? Orvosi szempontból ez a kifejezés magában foglalja a betegség lefolyásában rejlő klinikai megnyilvánulások vagy tünetek teljes csoportját, amikor egy adott szerv vagy szervrendszer megsérül. Egy másik jellemzője a közös pathogenetikus eredet (azaz a mechanizmus, amely hozzájárul a betegség kialakulásához bizonyos megnyilvánulásaival együtt).

Visszatérve a számunkra érdekes konkrét változathoz, amely a szívelégtelenség szindrómájának tekinthető, a szindróma meghatározza a test állapotának sajátosságait (azaz bizonyos jeleket és tüneteket), amelyek a szív tényleges képtelenségében rejlenek bizonyos okok miatt, hogy normális formában vérkeringést hozzanak létre a szervezet számára. Így kiderül, hogy a szívelégtelenség, mint önálló kifejezés, főként egy bizonyos patológiai folyamat következménye (vagyis a szív munkájának megszakítása), anélkül, hogy leírná a folyamat lényegét, és a háttérben az egész szív- és érrendszer működésében zavarok merültek fel.

A szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség kialakulásának oka nagyon eltérő lehet. Logikusan megalapozottan arra a következtetésre juthatunk, hogy bármely kóros állapot vagy betegség már elegendő segítséget nyújt a szívelégtelenség kialakulásához, ami azonban csak akkor releváns, ha megsértik az egyik olyan tényezőt, amelyet a fentiekben azonosítottunk. a szív normális munkájáért. Figyelemre méltó, hogy a betegségek túlnyomó többsége a szívelégtelenséghez, azaz a szív dekompenzációjához vezethet. A szív azonban jelentős tartalékkal rendelkezik a saját funkcionalitása és a negatív tényezőkkel szembeni ellenállása szempontjából, és csak a funkcionális tartalékok teljes kimerülése esetén tanácsos figyelembe venni a szívelégtelenség állapotát.

Tekintsük a fő rendellenességeket és azok mellékhatásait, amelyek az alábbiakban a szívelégtelenséghez vezetnek.

• A szívizom sérülése. Ebben az esetben a vizsgált szindrómához vezető okok miatt megkülönböztetjük az ilyen betegségeket és kóros állapotokat, mint a kardiomiopátia, a myocarditis, a cardiosclerosis, a miokardiális infarktus, a kötőszövetet érintő szisztémás betegségek (lupus, reuma, stb.) Hátterében álló szívkárosodás, allergiás károsodás, amely közvetlen hatást gyakorol a szívizomra. A szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusának jellemzői ebben az esetben a pusztításból állnak, amelyet a szívizom a tényleges folyamatok hátterében tart.
• A szív torlódása. A szívelégtelenség szindrómájához vezető okok miatt megkülönböztethetjük a szívből kilépő vér útján keletkező akadály megjelenését (a tüdő törzsének vagy az aorta stenosisának hátterében), a pulmonális hipertónia vagy a magas vérnyomás kialakulását, valamint a szívben lévő szelepes készülék elégtelenségét. Ami az adott opció szempontjából releváns fejlődési mechanizmust illeti, a szívnek túl nagy mennyiségű vért kell szivattyúznia, vagy meg kell oldania a vérerek túlzott ellenállását. A hatásmechanizmus figyelembe vételével a jelzett okhoz képest a szelep-elégtelenség formájában, a hatásmechanizmus ismét az, hogy túl nagy mennyiségű vért kell szivattyúzni, és ebben az esetben egy bizonyos mennyiségű vér visszatér a szívbe, ami minden alkalommal megtörténik.
• Szívritmus zavar. Ebben az esetben a ritmuszavarok különböző lehetőségei a szívelégtelenség okai. A fejlődés mechanizmusát tekintve itt ez az elektromos szívműködés megsértése, melynek hátterében a későbbi csökkentések elveszítik hatékonyságukat.
• A szívet betöltő vér megsértése. Ebben az esetben a szívelégtelenség provokálódása következtében megkülönböztethető a szív-tamponád és a perikarditis, a szívizomra vonatkozó fokozott merevség (ami a fibroelasztózis, az amiloidózis és más kóros állapotok hátterében fordul elő), valamint az atrioventrikuláris szelepek szűkülete. Ebben az esetben a fejlődés mechanizmusa abban rejlik, hogy a túlzott merevség vagy a külső falakra gyakorolt ​​külső kompresszió miatt a szív vérének megfelelő feltöltése megfelelő akadályt képez, amely viszont a folyamat biztosításának folyamatában tükröződik. szivattyúzás a vér.

Főként a szívelégtelenséget, a szívkoszorúér-betegség különböző formáit (koszorúér-betegség), valamint a szívizominfarktust (az esetek körülbelül 60-70% -át), a reumás szívelégtelenségeket és a dilatált kardiomiopátiát (az esetek 14 és 11% -a).

A 60 éves és idősebb korú betegeknél a koszorúér-betegség mellett a magas vérnyomás is okozhat szívelégtelenséget, ami az esetek körülbelül 4% -ában fordul elő. Ezenkívül idős betegeknél a második típusú diabetes mellitus gyakran fontos tényező a szívelégtelenség kialakulásában, és lehetséges kombinációval olyan állapotokkal, mint az artériás hipertónia.

Függetlenül attól, hogy melyik tényező kiváltotta a szívelégtelenség kialakulását, annak megnyilvánulása mindig azonos típusú, és főként a leginkább attól függ, hogy az adott esetben milyen károsodást jelent a szív, és nem a betegség jellege, ami szívelégtelenséget váltott ki.

A szív normális és szívelégtelensége

A szívelégtelenség: fejlődési mechanizmus

Az akut szívelégtelenség gyakran kialakul az akut myocarditis, miokardiális infarktus és súlyos aritmiák (paroxiszmális tachycardia, kamrai fibrilláció stb.) Hátterében. Ez együtt jár a hirtelen vérmennyiség hirtelen csökkenésével a kibocsátás térfogatában, valamint az artériás rendszerbe történő áramlása. Az akut szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a vaszkuláris elégtelenség akut formájával, egyes esetekben akut szívelégtelenségként definiálható.

A következő formát, a krónikus szívelégtelenséget a szívben bekövetkező változások alakulása jellemzi, melynek kompenzációját a szív intenzív munkája és az érrendszer adaptív mechanizmusainak hatásával kombinálja. Ez különösen annak a erőnek a növekedésében nyilvánul meg, amellyel a szív szerződik, a ritmus növekedésével, a diasztolés nyomás csökkenésével az arteriolák és a kapillárisok bővülése révén, a szívüreg felszabadulásában a szisztolés során, valamint a teljes szöveti perfúzió növekedésében.

A szívelégtelenségre jellemző jelenségek további növekedésével változik a szívteljesítmény térfogata (csökkenés figyelhető meg), a kamrai maradék térfogat is változik (ez viszont megnő), a diaszole időszak alatt túlcsordulnak, majd miokardiális szálakkal. A szívizom állandó túlfeszültsége miatt, miközben megpróbál a véráramba tolni, ezáltal támogatva a vérkeringést, ezután kompenzáló hipertrófiát tapasztal. Eközben egy bizonyos időn belül a dekompenzáció színpadának fordulata jön létre, ami a szívizom egyidejű gyengülése, a dystrophia és a keményedés folyamatai miatt következik be. Így a szívizom a vérellátás hiánya, és ezzel együtt az energiaellátás.

E szakasz kezdetén a neurohumorális mechanizmusok kapcsolódnak a patológiai folyamathoz. Amikor a szimpatikus-adrenalin rendszerhez kapcsolódó mechanizmusok aktiválódnak, a hajók perifériája mentén szűkül, ami lehetővé teszi a vérnyomás fenntartását stabil indikátorok keretein belül a vérkeringés nagy körének körülményeiben, és ezzel egyidejűleg csökkenti a szívteljesítményt. A vese-vasokonstrikció hátterében bekövetkezett fejlődés következtében a vese ischaemia alakul ki, aminek következtében a folyadékretenció intersticiális szinten jelentkezik.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezen a területen az agyalapi mirigy megnövekedett mennyiségű antidiuretikus hormon keletkezik, a víz újra-felszívódásával kapcsolatos folyamatok növekednek, ami miatt a keringő vér szintje nő, a vénás és a kapilláris nyomás emelkedik, extravasáció (vagyis a teljesítmény) fokozza a szöveti folyadékot. A szívelégtelenség mechanizmusára jellemző jellemzők alapján a testben a hemodinamikai zavarok durva formái alakulnak ki. Ezek közé tartozik az ödéma, a gáz anyagcsere-rendellenesség és a tüdő stagnáló változása.

Szívelégtelenség: osztályozás

A dekompenzáció növekedését jellemző sebességtől függően a szívelégtelenség lehet, amint azt már azonosítottuk, akut vagy krónikus.

A jelenlegi kóros folyamatok által leginkább érintett kamrától függően a szívelégtelenség lehet bal kamrai vagy jobb kamra.

A jobb kamrai szívelégtelenséget az jellemzi, hogy azzal együtt az edények megtartják a vérkeringés nagy körét a folyadék felesleges mennyisége miatt, ami miatt viszont az ödéma fejlődik (sajátosságaikra, valamint a többi megnyilvánulás jellemzőire is, megállítjuk) valamint a gyors fáradtság (a vér alacsony oxigéntelítettségének hátterében), a pulzáció és a nyakban fellépő repedés érzése.

A következő megnyilvánulási forma a bal kamrai szívelégtelenség, amelynek fő jellemzője a folyadék visszatartása a pulmonáris keringésben, ami a vérbe belépő oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezet. Emiatt a légszomj, fáradtság és gyengeség.

Ami a tünetek súlyosságát és a szívelégtelenségben bekövetkező megnyilvánulásainak sorrendjét illeti, akkor - amint azt már említettük - minden egyes esetben egyedi. A jobb kamra károsodását okozó betegségek a szívelégtelenség tüneteinek gyorsabb megnyilvánulását határozzák meg, mintha a bal kamra érintett volna. Ez azzal magyarázható, hogy a szívben a bal kamra a legerősebb, ezért a pillanat, amikor „felhagy” saját pozícióit, általában sok időt vesz igénybe. Eközben az adott idő kezdete határozza meg a szívelégtelenség kialakulását egy rendkívül gyors forgatókönyv szerint.

A súlyossági fokozattól függően a fizikai vizsgálat eredményei alapján a jelenlegi jelek (Killip skála) szerint osztályozást alkalmaznak, amelyen belül a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• I. szakasz - hiányoznak a szívelégtelenség jelei;
• II. Stádium - a szívelégtelenség gyenge formában jelentkezik, a zihálás elhanyagolható;
• A III. Stádium - a szívelégtelenség kifejezettebb formában, a zihálás egyre több;
• IV. Stádium - a kardiogén sokk állapota, a vérnyomás egyidejű csökkenése a 90 mm Hg határérték alatt.

Akut szívelégtelenség: tünetek

A szívelégtelenség akut formájának megnyilvánulását az okozza, hogy a szív egy része gyengül, lehet a jobb kamra, a bal pitvar vagy a kamra. Ennek megfelelően az akut bal kamrai meghibásodás olyan betegségek eredménye, amelyekben a bal kamra feszültsége túlnyomórészt az aortai betegség, a magas vérnyomás vagy a miokardiális infarktus. Mivel a bal kamra funkciói gyengülnek, a nyomás emelkedik, ez a kapillárisokban, arteriolákban és a tüdővénákban fordul elő. Ehhez járul hozzá a permeabilitás növekedése, ami a vér folyékony komponensének izzadását okozza. Így kezdetben intersticiális ödéma alakul ki, amelyet alveoláris ödéma követ.

Ezen elváltozások alapján az akut bal kamrai elégtelenség tünetei a szív asztmájának előfordulása a betegben, valamint az alveoláris pulmonális ödéma.

A szív asztmájának támadását kiváltó tényezőként általában neuro-pszichológiai stressz vagy fizikai stressz lép fel. A legtöbb esetben az ilyen támadás hirtelen fulladása éjszaka következik be, aminek következtében a beteg felébred. A szív asztmájának megnyilvánulását gyors szívverés kíséri, együtt egy akut levegőhiány érzésével. Van egy köhögés, amelyben a köpet a komplikációval jön le, jelentős gyengeség van, hideg verejték van.

Ezeknek a megnyilvánulásoknak az eredményeként a betegek hajlamosak az orthopnea helyzetére, vagyis leereszkedni a lábukkal leeresztve, ami enyhén enyhítheti az állapotot. Kezdetben észreveheted a bőrt, de ahogy az állapot halad, kékes lesz. A lélegzés felgyorsul, a nyaki vénák észrevehetően duzzadnak. Az állapot progressziója is tükröződik a köhögésben, amely kezdetben száraz, fokozatosan megváltozik - a nyálkahártya köpenye csatlakozik, és benne található a vér. A pulmonáris keringésben a rendellenességek előrehaladásával a köpet habos és folyékonyvá válik, és a vérben még mindig kimutatható. Az is lehetséges, hogy egy köpenyt egységes, rózsaszín színben kapjanak, ami azt jelzi, hogy a páciens pulmonális ödémával rendelkezik.

A légzőrendszer vizsgálata meghatározza a páciens légszomját, a távolságot a légzés buborékoló jellege határozza meg, amelyben a nedves rothadást észlelik. A dyspnea progresszív, szédülés jelenik meg, gyenge pulzus, nyomás csökken, a beteg elájulhat. Fontos megjegyezni, hogy a tüdőödéma vészhelyzet, ezért az intenzív terápia nagyon szükséges intézkedés ebben az időszakban, különben halálos lehet.

A bal oldali atrioventrikuláris szelep mitrális stenózisa a bal pitvari elégtelenség akut formájának kialakulását idézi elő, amely klinikailag az akut bal kamrai meghibásodáshoz hasonló körülmények között jelentkezik.

Ami a szívelégtelenség kialakulását illeti, mint például a jobb kamra akut meghibásodása, a leggyakrabban a pulmonalis artériák nagy ágainak tromboembóliájának hátterében alakul ki. A vérkeringés nagy körének vaszkuláris rendszere határozza meg a benne lévő torlódások sürgősségét, aminek következtében a jobb hypochondrium fájdalma jelenik meg, a lábak duzzanata, a nyak duzzanata, a pulzáció, a felszakadás érzése. Nyilvánvaló a dyspnea és a cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianózisa), fájdalom és nyomás jelentkezhet a szív régiójában. A nyomás alacsony, az impulzus gyenge és gyors.

Akut bal kamrai elégtelenség: tüdőödéma tünetei

Krónikus szívelégtelenség: tünetek

A szívelégtelenség ilyen formájának kialakulása három fő szakaszban történik:

• I. szakasz - a kezdeti szakasz. Ezt a színpadot a vérkeringés elégtelenségét jelző rejtett jelek jellemzik, csak a fizikai terhelés során jelentkeznek szívdobogás, légszomj és fokozott fáradtság formájában. Nincsenek felsorolt ​​megnyilvánulások.
• II. Szakasz - kifejezett színpad. A szívelégtelenség krónikus formájának megnyilvánulásának e szakaszát az előző szakasz tüneteinek súlyossága jellemzi. Ugyanakkor éles fogyatékosság van, ebben a szakaszban a következő időszakok relevánsak:
  • II A. Az I. szakasz megnyilvánulása mérsékelt. A szívelégtelenség csak az egyik osztályra vonatkozik (illetve a bal kamra vagy a jobb kamra meghibásodása). A normál fizikai aktivitás keretei között a légszomj megjelenése figyelhető meg, amely meghatározza a munkaképesség éles csökkenését. Az objektív jelek a cianózis (a nyálkahártyák és a bőr cianózisa), a légzés merevsége, a lábak duzzadása, a hepatomegalia kezdeti jeleinek megnyilvánulása.
  • II. B. A hemodinamikai rendellenességek megnyilvánulásának mély formái vannak (az I. szakasz keretében észlelt rendellenességek) a szív- és érrendszer nagy és kis körének egyidejű bevonásával. A dyspnea objektív jelei, amelyek nyugalmi állapotban, cianózisban és aszcitesben jelentkeznek, súlyos duzzanat. Az időszak ezen jellemzője mellett a beteg teljes fogyatékossága is van.
• III. Szakasz - terminál, dystrofikus, terminál. Ezen a szakaszon a keringési elégtelenség tartós, és ez vonatkozik az anyagcserére is. Ezenkívül a szervek szerkezeti jellemzőinek megsértése releváns, ezek a rendellenességek morfológiailag visszafordíthatatlanok, a megnyilvánulások, a vesék, a tüdő és a máj érintettek, általában a betegek kimerült állapota.

A krónikus szívelégtelenség tünetei a tünetek sokféleségében jelentkezhetnek, és amint azt már jeleztük, a fő tényező ebben a kérdésben a leginkább érintett részlegek. Általánosságban elmondható, hogy a szívelégtelenség tünetei légszomj, ájulás, szédülés, aritmiák, nyaki duzzanatok, a szemfeketésedés, megnövekedett máj és aszcitesz (azaz olyan állapot, amelyben a szabad folyadék a hasüregben felhalmozódik) jelentkezhetnek..

Még a jelentéktelen fizikai aktivitás is elviselhetetlen a betegek számára. A későbbi szakaszok során a beteg patológiás állapota szempontjából releváns panaszok nemcsak a stressz bizonyos formáiban, hanem a pihenésben is jelentkeznek, ami a teljes fogyatékosságot határozza meg számukra. Mint látható, a vérellátás hiányának hátterében a test minden rendszere és szerve változó mértékben érinti őket.

A károsodás jellemzőihez hasonlóan, amelyeket a jobb és bal kamrákban vizsgáltunk, meghatároztuk a lézió egy bizonyos formájának megfelelő tüneteket. Tehát, ha a szív nem megfelelő hatékonysággal rendelkezik a jobb oldalon, a perifériás vénák vérrel túlcsordulnak, ami viszont a szivárgáshoz vezet a hasüreg és a máj szövetében, valamint a lábszövetben. Ennek megfelelően a háttérben előfordul a máj növekedése és az ödémák megjelenése.

A bal oldali vereség megakadályozásával a véráramlás fontos a pulmonáris keringés edényeihez, valamint a szívhez, a tüdőbe való részleges átmenettel. Ilyen körülmények között a páciensek megnövekedett pulzusszáma és légzése, köhögés jelenik meg, a bőr sápadt vagy kékes lesz. A tünetek változó intenzitásúak lehetnek, az általános klinikai kép jellemzőitől függően nem zárja ki a halálos kimenetel lehetőségét.

Fontolja meg a szívelégtelenségben megnyilvánuló főbb tüneteket, valamint a benne rejlő tulajdonságokat.

Ez a tünet a jobb kamrai szívelégtelenség egyik prioritása. A betegek kezdetben aggodalmukra utalnak a megnyilvánulásuk enyhe formáján belüli ödémáról, amelyen belül általában a lábak és a lábak érintettek. A puffiens egyenletesen jelentkezik, ha mindkét végtagot érintik. Este megjelennek, reggel eltűnnek. A hiány kialakulása az ödéma nagyobb sűrűségéhez vezet, és a megnyilvánulásuk ilyen mintájával reggel már nem tűnnek el.

Ennek a tünetnek a relevanciájával a betegek észrevehetik, hogy a szokásos cipők már nem illeszkednek hozzájuk, sőt, az a tény, hogy az ingyenes otthoni papucs szinte az egyetlen cipő, amelynek viselése nem okoz kényelmetlenséget. Az utólagos puffadás progressziója meghatározza a fej területére való átmenetet, a csípő és a lábak átmérőjének növekedésével.

Továbbá a folyadék felhalmozódása a hasüregben kezdődik, ami meghatározza a megfelelő állapotot - aszcitesz. Ebben az esetben a betegek rendszerint ülő helyzetbe kerülnek, mivel a fekvő helyzetben akut levegőhiány jelentkezik. Emellett a hepatomegalia alakul ki, amely viszont a máj növekedését határozza meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vénás hálózata a vér folyékony összetevőjével kezd átfolyni.

A máj növekedésével a betegek diszkomfortérzetet, nehézségérzetet és általános kényelmetlenséget érintenek a területén. Emellett fájdalom is van a jobb hypochondriumban. A hepatomegalia együtt jár a bilirubin felhalmozódásával a vérben, aminek következtében a szem szérumának sárgulása is megfigyelhető (azaz a fehérjék). Bizonyos esetekben az ilyen sárgaság megjelenése miatt a beteg bizonyos aggodalmak miatt orvoshoz vezet.

• Fokozott fáradtság

Ez a tulajdonság mindkét típusú sérülés esetében releváns, azaz a jobb kamrai elégtelenségben és a bal kamrai meghibásodásban. Először a betegek erőszakhiányt tapasztalhatnak a fizikai terhelés alatt, ami némileg megfelelő mértékben elviselhető volt előttük. Időközben a lehetséges fizikai aktivitás időtartama fokozatosan csökken, míg a többi szünet hosszabb ideig szükséges. Azt is meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett fáradtság mellett a szívelégtelenséget a központi idegrendszer funkcióival kapcsolatos egyéb rendellenességek kísérik, ezek csökkent fizikai és mentális aktivitás, alvászavarok, fokozott ingerlékenység, depressziós állapotok kialakulása stb.

Néhány esetben a légszomj a fő és gyakran az első tünet, amely a bal kamrai krónikus elégtelenség megnyilvánulásához kapcsolódik. A légszomjban a betegek légzése felgyorsul, észrevehető, hogy ebben a pillanatban megpróbálják maximalizálni a tüdő feltöltését oxigénnel. Kezdetben a légszomj csak az intenzív fizikai erőfeszítés (futás, stb.) Elvégzését kíséri, azonban a szívelégtelenség progressziójával a dyspnea is előfordulhat normál helyzetekben (például beszélgetés közben) és még abszolút pihenésben is. Úgy tűnik, kissé furcsa, de a betegek gyakran nem is érzik, hogy légszomjuk van, gyakran észlelik az emberek a közvetlen környezetükben.

A köhögés paroxiszmális formában jelentkezik, főleg a megnövekedett terhelés után. Gyakran a betegek úgy vélik, hogy a benne megjelenő köhögés a tüdőt érintő bizonyos betegségek megnyilvánulása (például hörghurut). Ezt figyelembe véve, ha a beteg állapotának tüneteire alapozva orvosot próbálunk diagnosztizálni, a köhögést nem lehet a patológiás állapot egyidejű megnyilvánulásának jelezni (különösen az ilyen hiányosságot gyakran említik a dohányosok körében, akiknek köhögésük természetes és magától értetődő jelenség).

• cardiopalmus

A szívdobogás a sinus tachycardiák. A betegek úgy látják, mint egyfajta csapkodást, a mellkasban jelölt. A motoros aktivitás valamilyen formájával jelenik meg, és a megszűnését követően bizonyos idő elteltével eltűnik. A köhögéshez hasonlóan a betegek gyakran hozzászoknak a tünetek megjelenéséhez, hogy a figyelem felismerése nem fordul elő egy figyelemre érdemes megnyilvánulásként.

• A szervek Congestive változásai

A szívelégtelenség ezen megnyilvánulására külön-külön fogunk élni, amely egész csoport tüneteket tartalmazhat. A stagnálás relevanciáját a vérkeringés hemodinamikai kis körének megsértése határozza meg. A fő megnyilvánulások a hörghurut, a hemoptízis és a pneumosklerózis kardiogén formájának megnyilvánulási formájára csökkentek.

A nagy keringés szempontjából releváns stagnálás esetén a korábban megfigyelt hepatomegalia fájdalom és nehézség formájában a jobb hypochondriumban, amely mögött a máj szívfibrózisa jelenik meg a kötőszövet kialakulása során.

A pitvari és a kamrai üregek bővülése miatt a szívelégtelenség a pitvari kamrai szelep elégtelenségének viszonylagos formájával járhat, amely viszont tachycardia (gyors szívverés) és a nyaki vénák duzzanata formájában jelentkezik.

A congestive gastritis ezen hátterében a hányinger és hányás megjelenése, az étvágytalanság, a székrekedés és a duzzanat (gázok) megjelenése, valamint a betegek súlyvesztése jelentkezik. A szívelégtelenség progressziója következtében a betegek súlyos kimerültségi formát fejtenek ki, amely szívkachexia formájában jelentkezik.

A vesebetegségben a congestive folyamatok kialakulását kísérli az oliguria megjelenése a betegekben (azaz a vese által elválasztott napi vizeletmennyiség csökkenése), a vizelet sűrűsége enyhén növekszik, mint például a proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben, amit a vizsgálat során észlelünk) a vérsejtek, koagulált fehérje, epithelium stb. alapján kialakított hengeres testek és hematuria (a vér megjelenése a vizeletben).

A szívelégtelenség fő megnyilvánulásai

diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a szívelégtelenség másodlagos szindróma, amely a fentiekben ismertetett betegségek hátterében nyilvánul meg, a diagnosztikai intézkedéseknek a korai észlelésére kell összpontosítaniuk, és még abban a variánsban is, amelyben a betegeknek nem lehetnek tünetei.

A szívelégtelenség első jelei a fáradtság és a légszomj, és fontos, hogy a diagnózis részeként figyeljünk rájuk. Hasonló figyelmet kell fordítani a magas vérnyomás, az ischaemiás szívbetegség, a korábban reumás támadás, a kardiomiopátia, a miokardiális infarktus állapotára. Ismét a diagnózis fontos pontja a lábak duzzanatának azonosítása, az impulzus gyors jellege és aszcitesz.

A gyanús szívelégtelenség megköveteli a vér tanulmányozását a gáz- és elektrolit-összetétel, a karbamid, a kardiális specifikus enzimek stb. Szempontjából.

Az EKG-t a változások sajátos jellegére alapozva a myocardium elégtelen vérellátását észlelhetjük a hipertrófia (ischaemia) és az aritmiával kombinálva. Az echokardiográfia (EKG) alapja továbbá a futópad és a kerékpáros kerékpár segítségével végzett stressztesztek sorozatos folytatásának, amelyen belül a terhelés fokozatos növelése mellett meghatározzák a szív tartalék képességeit.

Az echokardiográfia meghatározza a szívelégtelenséget kiváltó konkrét ok meghatározásának lehetőségét, miközben egyidejűleg értékeli a szívizom tényleges pumpálási funkcióját. A szív MRI-je lehetővé teszi, hogy sikeresen diagnosztizálja a szívelégtelenségeket (veleszületett, szerzett), a koszorúér-betegséget és számos más betegséget.

A tüdő röntgenfelvétele során a vérkeringés kis körén belül a cardiomegalia és a stagnáló folyamatok azonosításának lehetősége határozza meg.

A szívelégtelenséggel járó radioizotróp kamra rovására a kamrai kontraktilitást nagy pontossággal határozzuk meg. A szívelégtelenség súlyos formái a belső szervkárosodás egy specifikus területének (a máj, a hasüreg, a hasnyálmirigy és a lép) ultrahanggal történő kimutatását igénylik.

A szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség kezelésében fontos szempont az olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek ronthatják a további prognózist. Különösen az alkohol, a kábítószerek és a dohányzás elutasítása; Fontos, hogy a súlycsökkentést célzó intézkedéseket tegyünk meg, ha az elhízás problémája releváns a beteg számára. Különösen figyelembe vesszük a táplálkozás kiigazításának szükségességét (a koleszterin és a zsír, a só fogyasztásának csökkentése), valamint a fizikai aktivitás változását a megfelelő normalizálási állapotban. A szívelégtelenség megnyilvánulásának általános jellemzőinek megfelelő külön rendelendő gyógyszerek. Különösen a diuretikumok, az ACE-gátlók béta-blokkolókkal, nitroglicerin és kaptopril, szívglikozidok írnak elő.

Bizonyos esetekben szükség van sebészeti kezelésre (pacemaker, szívátültetés stb. Telepítése).

Ami az ötéves túlélési arány előrejelzését illeti, a szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében ez 50%. A távoli előrejelzéseknél célszerű megjegyezni azok változatosságát, elsősorban a kóros állapot súlyosságától, a terápia intézkedéseinek hatékonyságától, a mellékelt háttértől, az életmód jellemzőitől és sok más tényezőtől függ. A kezelés kezdetén a kezdeti szakaszban a feltétel teljes kompenzációja lehetséges. A III. Stádiumú szívelégtelenség esetében a prognózis jelentősen romlott.

Ha a szívelégtelenséget jelző tünetek jelennek meg, forduljon kardiológushoz.

Ha úgy gondolja, hogy szívelégtelensége és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor a kardiológus segíthet.

Mint ez a cikk? Ossza meg barátaival a szociális hálózatokban: