Az akut szívelégtelenség kezelésének alapelvei

Az akut szívelégtelenség a szív fő funkciójának megsértésére jellemző tünetek teljes komplexuma - a normális véráramlás fenntartása a szervezetben.

Beszélünk egy általános szívritmuszavarról, amelyet a szivattyúzási funkció károsodása, miokardiális funkció, szinuszos jel átvitele okoz (ez felelős a szívizom egyes ágainak összehúzódásának pillanatáért és időszakáért) és egyéb okok miatt.

Mindezzel a zavar az emberi életet fenyegeti. Milyen elveket alkalmazunk az akut szívelégtelenség kezelésében a modern orvostudományban? Lehet-e teljesen megszabadulni a szívelégtelenségtől?

Általános információk a kezelésről

Az akut szívelégtelenségben alkalmazott terápia két kategóriába sorolható: diagnózis és közvetlenül a kezelés. És az a diagnózis, amely a legtöbb időt vesz igénybe. A szívelégtelenség nem betegség, hanem a beteg állapotára vonatkozó következtetés, ami azt jelzi, hogy a szíve többszörös hibával működik.

És mit tartalmaz a diagnózis? A betegnek át kell mennie:

• az orvos elsődleges vizsgálata;
• élettörténeti elemzés;
• EKG (elektrokardiográfia);
• általános vér, vizelet, széklet;
• biokémiai vérvizsgálat;
• biomarker elemzés;
• MSCT (számított multispirális tomográfia);
• A szívizom MRI-je.

A fentieken túl csak a tesztek alapkészlete, amellyel a betegnek át kell mennie. A kardiológus kérésére továbbieket neveznek ki a BNP peptidek, koleszterin, fehérjék, cukor és így tovább koncentrációjának azonosítására.

Valójában az orvosok a szívizomra gyakorolt ​​esetleges negatív hatásokat keresik, ami súlyos kudarcot okoz.

A megállapított diagnosztika alapján az OCH fejlődés következő tényezőit állapították meg:

• kardiogén sokk - a szisztolés vérnyomás 90 mm-es kritikus szintre eső csökkenése miatt alakul ki. Hg. oszlopban. Emiatt a lágy szövetek és szervek perfúziója zavar, az úgynevezett "szív kimenet";
• pulmonalis ödéma - a légzési perturbáció hátterében kialakuló kudarc. A diagnózisban kiderült, hogy a vérben túl alacsony az oxigén koncentrációja, ami légszomjot vált ki;
• hipertóniás válság - túl magas vérnyomás, melynek következtében a szívizom állandó feszültségben van. Ez szívizominfarktust vagy stroke formájában kialakuló komplikációt okozhat;
• akut dekompenzáció - azt jelenti, hogy az OCH nem reagál a fent említett szabálysértésekre a kardiovaszkuláris rendszer munkájában. A leggyakrabban kiderül, hogy a „bűnös” a neuralgia és a szív felé irányuló helytelen jelátvitel.

Használt gyógyszerek

Az OSN meghatározásakor a páciensnek felírt gyógyszerkészítmény tisztán egyedi. Ez kizárólag a kardiovaszkuláris rendszer munkájában talált jogsértésektől, valamint a további komplikációk kialakulásának valószínűségétől függ. A terápia standard listája a következőket tartalmazza:

Pressor-aminok (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Segítségükkel szabályozzák a miokardiális funkcionalitást (fokozatos stimuláció jön létre). A dózis kiválasztása személyesen (invazív módon) történik, a minimumtól kezdve. Az optimális érték 1-2 héten belül kerül meghatározásra.

Foszfodiészteráz inhibitorok (3 fázis). Az ebben a csoportban ajánlott gyógyszerek Milrinon, Amrinon.

Meg kell erősíteni a pulmonáris erek tónusát, ezáltal kiküszöbölve a légszomj és a pulmonalis elégtelenség jeleit.

Az adagolást az egyes betegek egyénileg is meghatározzák, hogy az artériák termodinamikáját 17-19 milliméteres higany vagy magasabb szintre emeljék.

Gyakran előfordul, hogy az orvosok előírják, és azok a gyógyszercsoportok, amelyek nem vonatkoznak a fentiekre.

A DOS egyéni megnyilvánulásának kezelésének taktikája

Pulmonális ödémával a fő feladat az erek nyomásának normalizálása, ezáltal felgyorsítva a véráramlást és a vér oxigénellátását. A legtöbb esetben erre a célra foszfodiészteráz inhibitorokat alkalmaznak, és ezen a betegen kívül úgynevezett cardio edzésre van szükség (a kezelőorvos felügyelete alatt).

Az orvosok fő feladata, hogy gyorsan csökkentsék a nyomást és megakadályozzák a hipoxiát. Az utóbbit diuretikumok bevitelével érik el. Kritikus helyzetekben morfint használnak - szinte azonnal csökkenti a nyomást a hüvelyi tónus és a kapilláris permeabilitás növelésével.

Kardiológiai sokk és magas vérnyomás esetén, amely ellen a szívelégtelenség alakul ki, az elsődleges feladat a vérnyomás normalizálása és a szívizom szivattyúzási funkciójának szabályozása.

Ez utóbbit a kálium és a nitrogén-monoxid szintézisének gátlószereinek alkalmazásával végezzük, és a nyomást diuretikumok vagy ugyanazzal a nitroglicerinnel állítják be (csak szükség esetén).

Ha a szívizom vezetése vagy a szinuszos impulzus (jel) részleges hiánya megzavarodik, a szívizom válasz reagál. Erre a célra pressor-aminokat használnak, és speciális diétát, súlyoptimalizálást írnak elő.

Ezért szigorúan tilos az OSN-ben szenvedő betegek sült, zsíros, borsos, sós, koleszterint tartalmazó élelmiszerek stb. A tachycardia gyors megszüntetéséhez azonban a digoxint terápiás adagolásban használják (ez 1,5-szer nagyobb, mint az ajánlott). De ezt a gyógyszert rendkívül óvatosan kell venni!

A kardiovaszkuláris rendszer munkájában bekövetkezett rendellenességek hátterében az orvosok szabályozzák a magnézium, a kalcium, a nitrát-oxid koncentrációját a vérben. Ehhez a klasszikus antiarrhythmiás szereket és a táplálkozási tanácsadót írja elő.

Ellenkező esetben a betegnek fel kell készülnie az egészség romlására és növelnie kell a szívroham, a stroke valószínűségét. A szívizom, más lágyszövetekkel ellentétben, rendkívül lassú, különösen a nyugdíjkorhatárban élőknél jelentkezik (nevezetesen azokban az esetekben, amikor az AHF leggyakrabban fordul elő).

Nézze meg a szívet a szívelégtelenség kezelésére szolgáló új módszerről:

A szívelégtelenség gyógyszereinek áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: a gyógyszerekkel kapcsolatos szívelégtelenség kezelésének általános rendszere, a gyógyszerek hatását, a hatékony tabletták és injekciók nevét, gyakorlati ajánlásokat a használatukra vonatkozóan.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívelégtelenség kezelésének alapelve nem külön betegség. Ez a szindróma azt jelenti, hogy a szív nem képes szivattyúzni a vért az edényeken (nem tudja végrehajtani a funkcióját). Minden súlyos szívbetegség komplikálja.

A konzervatív gyógyszeres kezelés (gyógyszerek, pirulák, injekciók) az egyetlen hatékony módszer a beteg segítésére. Nem lehet gyógyítani a szívelégtelenséget. Az írástudatlan fogadásuk azonban nem hatékony!

A szívelégtelenség gyógyszerekkel való kezelésének eredményei több tényezőtől függnek:

• Ennek az állapotnak a tüneteinek súlyossága (a szívelégtelenség mértéke) - minél kifejezettebbek, annál nehezebb gyógyítani (1-2 foknál lehetséges, 3-4-nél - csökkentheti a tüneteket, javíthatja a beteg állapotát, de a teljes gyógyulás nem lehetséges).
• Az összes kezelési ajánlásnak való megfelelés (állandó vagy szisztematikus gyógyszeradagolás) - ha elhanyagolja őket, még az enyhe szívelégtelenség is elkerülhetetlenül nehezebb lesz.
• Lehetetlen megszabadulni a szívelégtelenségtől a mögöttes szívbetegségben - ha nem kezelik, vagy nehéz folytatni.

Az orvosi programot, a gyógyszerek kiválasztását és adagolását kardiológus vagy terapeuta végzi.

A szívelégtelenség gyógyszereinek kezelésének általános rendszere

A szív károsodott funkcióinak helyreállítása a betegség kiváltásának alapvető mechanizmusainak befolyásolásával és a tünetek megszüntetésével történik. A kezelési irányokat és a megfelelő gyógyszercsoportokat a táblázat tartalmazza.

A szívelégtelenséghez szükséges esszenciális gyógyszerek

A szívelégtelenség (HF) terápia fő típusa a gyógyszer. A keringési zavarok típusától, a nitrátoktól, a béta-blokkolóktól, az ACE-gátlóktól függően diuretikumokat használnak. A szívizom összehúzódásának fokozásához szívglikozidok és nem-glikozid kardiotonikumok szükségesek. Segítenek a légzés nehézségében, a légszomjban és a gyors szívverésben.

Olvassa el a cikket.

Milyen gyógyszerek szükségesek a szívelégtelenséghez

A drogterápiát, miközben csökkenti a szívizom összehúzódását, elsősorban a szövődmény kialakulásának (az ischaemia vagy a szívizom gyulladása, a szívroham, a magas vérnyomás) okának kell okoznia. Akut és krónikus betegségek esetén a hemodinamikát normalizáló gyógyszerek, a szív terhelésének csökkentése és a ritmus visszaállítása jelennek meg.

És itt több a krónikus szívelégtelenségről.

Akut

A szív asztmája és a pulmonalis ödéma közös megközelítést igényel - a gyógyszerek beadásának megkezdése előtt a páciens ülő helyzetben van, a leeresztett lábakkal, a combra helyezve egy tornyot, vagy vérzést végeznek, oxigén inhalálással és habzásgátlással kapcsolódik. Átfogó kezelést végzünk a következők használatával:

• nitroglicerin tabletta (a nyelv alatt) a prehospital fázisban;
• kábító fájdalomcsillapítók és neuroleptikumok (morfin, droperidol);
• diuretikumok (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov magas vérnyomással (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) és értágítókkal (Naniprus);
• értágítók (nitroglicerin ampullák, Isoket, perlinganit)
• szimpatomimetikus aminok (Dopamin, Dobutamin) alacsony vérnyomással.

Szívglikozidok akut szívelégtelenség esetén nem alkalmazhatók. Kardiogén sokk esetén a fájdalom támadását el kell távolítani, ezért a neuroleptikus algéziát fentanil, droperidol vagy morfin végzi. A ritmuszavarok jelenléte a Novocainamid, Kordaron alkalmazásával.

Ha az első két gyógyszercsoport nem vezetett a vérnyomás növekedéséhez, akkor kezdje meg a vasoconstrictor gyógyszerek - Dopamin, Noradrenalin - bevezetését. A nem specifikus anti-sokkoló szerek a következők:

• hormonok (Prednizolon, Dexametazon);
• közvetlen hatású antikoaguláns heparin;
• elektrolit oldatok (kálium-magnézium-aszparaginát, nátrium-hidrogén-karbonát, Poliglyukin) folyadékretenció hiányában a szervezetben.

A krónikus

A keringési elégtelenség kezelésére szolgáló valamennyi gyógyszer három csoportra osztható:

• a főbbek (a hatékonyságot pontosan ez az állam bizonyítja);
• további (a teljesítményre és a biztonságra vonatkozó adatok vannak, de nem elegendőek ahhoz, hogy minden betegnek ajánlhassák);
• kisegítő (kontraindikációk jelenlétében, a betegek bizonyos kategóriái, a terápia részeként);

A főbb gyógyszerek a következők:

• angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• béta-blokkolók (Carvedilol, Nebilet);
• diuretikumok (Hypothiazide, Trifas);
• szívglikozidok (Digoxin, Korglikon);
• aldoszteron receptor blokkolók (Veroshpiron).

További gyógyszerek az angiotenzin 2 antagonisták (Lozap, Mikardis), Vanlev. Másodlagos fontosságúak:

• nitrátok (Olikard, Isoket);
• kalciumcsatorna-blokkolók (Diakordin, Amlo);
• antiaritmiás szerek (izoptin, amiodaron);
• antikoagulánsok és trombocita-gátló szerek (aszpirin, warfarin);
• kortikoszteroidok (dexametazon);
• statinok (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektorok (citokróm, mexikó, kardonát, tiotriazolin, tiogamma).

Időseknél

Az idős és idős korú betegek kezelésének jellemzői a szervezetben az anyagcsere folyamatok csökkenése, a gyógyszer lassabb felszívódása és felszabadulása, a mellékhatások gyakoribb alakulása. Ne feledje, hogy a betegek gyakran elfelejtenek gyógyszert szedni, egyszerű és érthető kezelési rendre van szükségük, amelyeket írásban rögzítenek. A gyógyszerek számának és adagjának a lehető legkisebbnek kell lennie.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek e kategóriájába tartozó gyógyszerek felírásának alapelvei:

• súlyos mellékhatások a leggyakrabban a szívglikozidok, diuretikumok, antiaritmiás szerek, a nyomás és a vér vékonyodása miatt fordulnak elő;
• a túladagolás hatásai lehetnek dehidratáció, mentális zavarok, jelentős elektrolit-egyensúlyhiány, trombózis, csökkent agyi keringés;
• Fontos a vérnyomás, a glükóz és a koleszterin szintjének beállítása a hatékony kezeléshez.

Ezért az alacsony dózisú (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron) rövid diuretikumokkal történő kezelést meg kell kezdeni, majd a terápiához nitrátokat és ACE-inhibitorokat kell alkalmazni. Szívglikozidok ajánlása esetén az életkor szerint kell beállítani a számukat (1,5-2-szeres csökkenés). Az artériás hipertónia jelenlétében a kalcium antagonisták jó választás, mivel javíthatják az agyi keringést is (Felodip, Nimotop).

Nem ajánlott kezelésre:

• hormonok (prednizolon, hidrokortizon);
• nem szteroid gyulladásgátló (indometacin, ibuprofen);
• néhány antiaritmiás szer (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Hogyan segítenek a diuretikumok?

A szívelégtelenség fő megnyilvánulása a hasi üregben fellépő ödéma és folyadékfelhalmozódás. Hogy megszabaduljon tőlük, használjon diuretikumokat. De szem előtt kell tartani, hogy az ödéma szindróma elsődleges oka a myocardialis gyengeség, ezért csak a diuretikumok csökkenthetik az állapotot.

A diuretikumok nem lassítják a betegségek előrehaladását, nem gátolják a szövődményeket, és szükség esetén nagy dózisok csökkentik a betegek életminőségét és szövődményeket okoznak. Aktív vizelet kiválasztódás csak a dekompenzáció vagy a szív akut károsodása esetén fordulhat elő. Intenzív stimulált diurézissel kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, és a folyadék a testben marad.

A diuretikumok felírásakor a következő elveket kell alkalmazni:

• stagnálás hiányában diuretikumok nem szükségesek, először az ödémát, a leggyengébb gyógyszert, a Hypothiazide-t, és ha nem elég, akkor váltson Lasix-ra, Triphas-ra vagy Uregit-re;
• A dekompenzációs szakaszban ajánlott a Lazix vagy a Diuver együtt a Veroshpironnal együtt;
• fenntartó terápiában a spironolakton, a furoszemid és a diacarba kis dózisát az ütemezés szerint írják elő - 3 nap, 11 napos szünet;
• súlyos esetekben a hidroklorotiazid, a furoszemid, a spironolakton és a diakarb kombinációját standard adagokban alkalmazzák 4 napos bevitel és 11 nap szabadság esetén;
• a hatékonyság hiánya miatt adjunk hozzá Eufillint diuretikumokhoz (normál nyomás, magas vérnyomás) és Dobutaminnal (hipotenzióval).

Dyspnea gyógyszerek

A szívelégtelenség nehéz légzése csökkenti a vér oxigénellátását a tüdőszövet stagnáló folyamatai miatt. Ezért meg kell szüntetni a szív túlzott terhelését, és növelni kell a összehúzódások erősségét annak érdekében, hogy megszabaduljon a légszomjból. Ezt a problémát diuretikumok, ACE inhibitorok, aldoszteron antagonisták és szívglikozidok alkalmazásával oldjuk meg.

ACE-gátlók

Ezeket a gyógyszereket mindegyik szisztémás keringési zavarban szenvedő betegnek mutatja be, függetlenül attól, hogy milyen tényezőt okozott. Ezek farmakológiai hatásai a következők:

• javítja a jólétet,
• a HF jeleinek megszüntetése,
• a dekompenzáció megelőzése,
• az életminőség javítása.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit az aszimptomatikus stádiumban, valamint súlyos állapotban is kimutatták. Minél hamarabb kezdődnek a használatuk, annál nagyobb a jó eredmény esélye. A leghatékonyabb gyógyszerek:

Béta-blokkolók

Távolítsuk el a szimpatikus idegrendszer túlzott aktivitását és a stresszhormonok felszabadulásának hatásait. A keringési elégtelenség esetén a szimpaticotonia a betegség kedvezőtlen lefolyásának jele, a betegek magas halálozási aránya. Bebizonyosodott, hogy a béta-blokkolók az adrenalin receptorok közvetlen befolyásolásán túl a következő hatásokkal rendelkeznek:

• gátolja az angiotenzin 2 aktivitásának növekedését, amely szűkíti az edényeket;
• védje az artériák belső bélését;
• megakadályozza a szívsejtek halálát a szívroham alatt;
• javítja a szívizom összehúzódását;
• csökkentse a pulzusszámot;
• lassú szívizom hipertrófia;
• az ischaemiás folyamatok megelőzése;
• normalizálja a tachyarrhythmiák összehúzódásának ritmusát.

A legindokoltabb a szelektív (kardio-szelektív) gyógyszerek - biszoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin) kinevezése. A carvedilol (koriol), bár nem tekinthető szelektív béta-blokkolónak, antioxidáns és vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik, ami további hatékonyságot biztosít.

Aldoszteron receptor blokkolók

A szív aktivitásának dekompenzációjával, a folyadék túlzott felhalmozódásával a szervezetben a furoszemid és a hipotiazid mellett. Megfelelően nagy adag Verohpiron-t írnak elő - napi 100 mg-ról 250 mg-ra, amíg az állapot stabilizálódik, majd a fenntartó terápiára napi 25-50 mg mennyiségben marad. A gyógyszerrel való kezelés hatékonyságának kritériumai:

• fokozott vizeletkibocsátás;
• a szomjúság, a száj édes szagának csökkentése májkárosodás miatt;
• stabil kálium- és magnéziumtartalom a vérben.

Szívglikozidok

Ezek a gyógyszerek csökkentik a keringési elégtelenség főbb tüneteinek súlyosságát, javítják a betegek jólétét, használatuk során kisebb dekompenzáció lép fel, különösen a pitvarfibrilláció során. A negatív tulajdonságok magukban foglalják azt a tényt, hogy nem lassítják a betegség progresszióját, és nem csökkentik a betegek mortalitását. Leggyakrabban a Digoxint hosszú távú kezelésre írják elő.

Javasoljuk, hogy minimális dózisban írja elő, ha a beteg:

• tachycardia, flutter;
• csökkent szívritmus;
• a szív méretének növekedése;
• a keringési elégtelenség nem ischaemiás eredetű.

Nézze meg a szívet a szívelégtelenség kezeléséről és kezeléséről:

Angiotenzin antagonisták

Az ACE-gátlókkal együtt rendelhetők azokhoz a betegekhez, akiknél a béta-blokkolók csoportja ellenjavallata a hatékonyabb gyógyszereknek. Ebben a kategóriában a meglehetősen hatékony gyógyszerek a Lorista, a Cozaar, az Atacand és a Diovan.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom állapotát és megakadályozzák a kardioszklerózis kialakulását, hatásuk a szívizom helyreállítására a diaszol-fázisban még meghaladja az ACE inhibitorokat. De a túlélés javítása és a szívelégtelenség komplikációinak megelőzése még nem igazolódott rájuk.

És itt több a Cardicet tablettákról.

Ennek a patológiának a kezelésének fókuszában a keringési elégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása tekinthető. Akut körülmények között sürgősen csökkenteni kell a szív terhelését. Ehhez csökkentse a keringő vér mennyiségét a diuretikumokkal, valamint a vénás hálózatot nitrátokkal, hogy a vérben lerakódjon. Krónikus betegségek esetén ACE-gátlók és béta-blokkolók jelennek meg, diuretikus és szívglikozidokkal kombinálva.

A szívelégtelenségben a dyspnea a betegeknél meglehetősen gyakori patológia. Fontos, hogy a tüneteket gyógyszerek és gyógynövények eltávolítsák.

Ha a szívelégtelenségben a lábak duzzanata megkezdődött, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Ez segíti a jól ismert drog- és népi módszereket.

Annak érdekében, hogy megértsük, mit kell tenni a szívfájdalmakra, meg kell határozni azok megjelenését. Hirtelen, erős, fájó, unalmas, éles, szúró fájdalmakkal különböző gyógyszerekre van szükség. Tehát mi a kábítószer és a tabletták segítenek a stressz okozta fájdalomban, ischaemia, aritmia, tachycardia?

A krónikus szívelégtelenség, a tünetek és a kezelés, valamint a megelőző módszerek, amelyek mindenkinek kívánatosak, egyre több fiatalot érint.

A szívelégtelenség: tünetek, népi jogorvoslatok és gyógyszerek. A galagonya, a viburnum, a hegyi kőris és más növények alkalmazása.

A szívelégtelenség megelőzése mind akut, krónikus, másodlagos formában, mind pedig a nők és férfiak fejlődése előtt szükséges. Először meg kell gyógyítani a szív- és érrendszeri betegségeket, majd módosítani kell az életmódot.

A szívelégtelenségben lévő diuretikumokat óvatosan kell választani. Bizonyos esetekben a gyógynövények ideálisak lesznek. Más esetekben csak a modern gyógyszerek segítenek, csak egy orvosnak kell választania egy tablettát.

Számos oka van az akut szívelégtelenség kialakulásának. Is különbséget és formákat, beleértve a tüdő. A tünetek a kezdeti betegségtől függenek. A szív diagnózisa kiterjedt, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Csak az intenzív terápia segít elkerülni a halált.

Ha a szívelégtelenséget észlelik, a kezelés nélküli komplikációk a patológia természetes folytatásává válnak. Különösen veszélyesek a krónikus formában, mivel akut esetén nagyobb esély van a normális szívaktivitás helyreállítására.

22.2. A szívelégtelenségben alkalmazott eszközök

A szívelégtelenséget a szív gyengébb szivattyúzási funkciója és a perifériás szervek és szövetek hemodinamikájának romlása okozza, amit a stagnálás jelenségei mutatnak. A szív szivattyúzási funkciójának elégtelensége azonban a szisztolés vagy diasztolés diszfunkció eredménye.

A szisztolés diszfunkció (a bal kamrai ejekciós frakció csökkentése) a myocardialis kontraktilitás elsődleges csökkenéséből ered. A csökkent kontraktilitás a szívkoszorúér-betegség (miokardiális infarktus, myocardialis distrofia), myocarditis, kardiomiopátia következménye lehet.

A diasztolés diszfunkciót a másodlagos szívizom túlterhelés (a szív előtti terhelés vagy a terhelés utáni terhelés növekedése) okozza, viszonylag intenzív szívizom kontraktilitással. Ez megfigyelhető a szelepbetegségben, a magas vérnyomásban, az arteriovenózisokban. Később csatlakozik a szisztolés diszfunkció.

A szívelégtelenség tünetei a folyamat preferenciális lokalizációjától függenek. Így a bal szív meghibásodása a pulmonáris keringés stagnálásához vezet (akut pulmonalis ödéma) az akut bal kamrai elégtelenség, és a jobb szív meghibásodása torlódáshoz vezet a perifériás szövetek pulmonalis keringésében és hipoxiájában. Ugyanakkor a betegeknél acrocianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianózisa), a hypostatikus perifériás ödéma. Ezen túlmenően a szisztémás keringés stagnálása a pulmonalis kapillárisok nyomásának növekedéséhez és a tüdőgázcsere csökkenéséhez vezet. Ennek következtében légszomj lép fel. A szívelégtelenség prevalenciája a populációban 1,5-2%, az életkor növekedésével. Tehát a 65 évesnél idősebbeknél az esetek 6-10% -ában fordul elő.

A szívelégtelenség időtartamának megfelelően a krónikus szívelégtelenség és az akut szívelégtelenség különböztethető meg.

A krónikus pangásos szívelégtelenség gyógykezelésének eszközei

A krónikus (congestive) szívelégtelenséget általában egy progresszív kurzus jellemzi, amelyben az általános torlódás súlyosbodik, és a bal kamra geometriája megváltozik. A remodeling viszont a myocardium hemodinamikai terhelésének még nagyobb mértékű növekedéséhez és a szív pumpáló funkciójának még nagyobb csökkenéséhez és a stagnálás jelenségeinek további növekedéséhez vezet.

A krónikus (congestive) szívelégtelenség különböző osztályozásai vannak. A New York-i Szív Szövetség (NYHA) legsúlyosabb (funkcionális) besorolása:

• funkcionális osztály - normális edzés közben tünetmentes, jelentős terhelésű tünetek megjelenése;

• II. Funkcionális osztály - mérsékelt terhelésű tünetek megjelenése;

• III funkcionális osztály - a tünetek megjelenése enyhe (kisebb) fizikai terhelés során;

• IV funkcionális osztály - a tünetek megnyugtatása.

A szívelégtelenség progressziójának középpontjában a neurohumorális rendszerek aktiválódása áll: a szimpatho-adrenális, a renin-angiotenzin-aldoszteron, az endotelin rendszer, a vazopresszin, a natriuretikus peptid stb. kölcsönös aktiváló hatás (β stimuláció₁-A juxtaglomeruláris adrenoreceptorok stimulálják a renin szekréciót, míg az angiotenzinek növelik a szimpatikus idegrendszer hangját (22-2. Ábra).

A keringési rendszer stázisa csökkenti a parenchyma perfúzióját. A juxtaglomeruláris készülék hordozóedényében a nyomás csökkenése a renin felszabadulásához vezet. A szisztémás keringésbe belépő renin angiotenzin I-t alakít át angiotenzin I-re, amely az ACE hatására átjut az angiotenzin II-be. Az angiotenzin II jelentős szerepet játszik a szív kialakulásában

Ábra. 22-2. A szívelégtelenség progressziójának mechanizmusai és néhány, a kezelésére használt gyógyszer

kudarc. AT stimulálása₁-rezisztív tartályok receptorai, növeli a tónusukat és növeli a szív utáni terhelését (hozzájárulva a szív másodlagos túlterheléséhez és átalakításához). AT stimuláció₁-A mellékvesekéreg angiotenzin II receptorai növelik az aldoszteron felszabadulását a véráramba (másodlagos hiper-aldoszteronizmus), ami a Na + és a víz késleltetését okozza. Ez viszont hozzájárul az ödémához, a szív előtti terhelés növekedéséhez és az újjáépítéshez. A miokardiumban az angiotenzin II angiotenzin III-ra fordulhat, amely stimulálja a fibrotikus folyamatokat, és ezáltal súlyosbítja az átalakulást. Emellett az angiotenzin II növeli a szimpatikus idegrendszer hangját, és aktiválja a szimpatikus-mellékvese rendszert. Ez a szív-érrendszer adrenoreaktív struktúráinak stimulálásához vezet. Rezisztív edények α-adrenoreceptorainak stimulálása (valamint az antitestek stimulálása)₁-receptorok) növeli a tónust és növeli az utóterhelést. Stimuláció β₁-a myocardialis adrenoreceptorok ritmuszavarokhoz, myocardialis oxigénigény növekedéséhez (és ezáltal a myocardialis hipoxia növekedéséhez vezetnek, ami hozzájárul a remodelinghez), a kontraktilis cardiomyocyták hibernációja (a hipoxiából eredő kontraktilitás csökkenése). Stimuláció β₁-A juxtaglomeruláris berendezés adrenerg receptorai a renin felszabadulását és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválását eredményezik.

Más szabályozási rendszerek jelentős mértékben hozzájárulnak a krónikus pangásos szívelégtelenség progressziójához. Így az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése és a szívteljesítmény csökkenése az ún. „Térfogat-érzékelők” működésének megszakadásához vezet. A „nagynyomású érzékelők” elégtelen impulzusa a vasopresszin termelésének növekedéséhez vezet (ez a véredényeket szűkíti és megtartja a vizet). Ezenkívül csökken a natriuretikus peptidek termelése (tágítja a véredényeket és eltávolítja a Na + -ot és a vizet). Ennek eredményeképpen nő a vaszkuláris tónus és a víz és az elektrolit visszatartás. Ez tovább súlyosbítja a diasztolés szívizom túlterhelését és hozzájárul a szívelégtelenség progressziójához.

A krónikus pangásos szívelégtelenség gyógyszeres kezelésének fő stratégiája a patogenezis különböző részeit érintő gyógyszerek előrehaladásának lassítása. A szívizom kontraktilitásának közvetlen stimulálása kardiotonikus szerekkel messze van a vezető szereptől. A 2002 - ben használt eszközök. T

a krónikus pangásos szívelégtelenség komplex kezelése, amelyet a következő gyógyszercsoportok képviselnek:

Ezen túlmenően a krónikus pangásos szívelégtelenség komplex kezelésében véralvadásgátló szereket, antikoagulánsokat, antiarrhythmiás szereket, vitaminokat stb. Lehet alkalmazni.

Az ACE-gátlót minden szisztolés diszfunkcióval összefüggő szívelégtelenségben szenvedő betegnek (≤35-40% -os ejekciós frakció) írják elő. Leggyakrabban szívelégtelenség esetén az enalaprilt és a lisinoprilt (foszinopril és perindopril is alkalmazható). Ne feledje, hogy az ACE-gátlók tüneti hatása lassan jelenik meg (néha néhány hét vagy hónap után). Ezeknek a gyógyszereknek a krónikus pangásos szívelégtelenségben kifejtett hatékonysága abból a tényből, hogy megszakítják a betegség progressziójának egyik fő mechanizmusát. Az ACE gátlásával megzavarják az angiotenzin II képződését. Az angiotenzin II hatásának csökkentése a vérerekben csökkenti a szív utáni terhelését. Az angiotenzin II hatásának csökkentése a mellékveséknél csökkenti a másodlagos hiper-aldoszteronizmus hatását (ez csökkenti a szív előtti terhelését). A másodlagos szív túlterhelésének csökkentése csökkenti a remodeling folyamatot, és ezáltal lassítja a betegség progresszióját. Megállapították, hogy az ACE-gátlók alkalmazása csökkenti a betegek mortalitását. ACE-gátlók felírásakor a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a „dózis titrálása” taktikát alkalmazzák. Ez magában foglalja a gyógyszer alacsony dózisban történő kijelölését (például 2,5 mg enalapril vagy lisinopril naponta kétszer), a dózis fokozatos növelésével (a dózis megduplázódik 3-7 naponta) a terápiára. Az ACE-gátlók által okozott mellékhatások két csoportra oszthatók: az angiotenzin II képződésének elnyomásával (hypotonia, vesefunkció és kálium visszatartás), és a kininok felhalmozódásával (angioneurotikus ödéma és száraz köhögés). Ez utóbbi 5–15% -ban alakul ki az ACE-gátlót szedő egyénekben. A kininek felhalmozódásával kapcsolatos tünetek nem

a köhögéscsillapító szerek megállítják őket, nem spontán módon haladnak át, és a kábítószer-kivonás alapjául szolgálnak.

A krónikus pangásos szívelégtelenségben szenvedő ACE-gátlókon kívül lehetőség van az otenzin-receptorok (lozartán) villogására is. Elméletileg ezek a gyógyszerek jobban képesek, mint az ACE-gátlók, hogy „kikapcsolják” a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert, mivel az angiotenzin II nemcsak a szisztémás keringésben alakulhat ki az ACE hatása alatt, hanem a szövetekben is, amelyekből a szisztémás keringésbe kerül a kész formában. Jelenleg azonban nincs meggyőző bizonyíték az angiotenzin receptor blokkolók fölényére az ACE-gátlók felett. Ebben a tekintetben az angiotenzin II receptor blokkolóknak ajánlott ACE-gátlók felírása az intoleráns betegeknél (például azoknál a betegeknél, akiknél az ACE-gátlók száraz köhögést okoznak).

A vízhajtók. Az ACE-gátlókkal ellentétben a diuretikumok nagyon gyorsan (néhány napon belül vagy akár óránként) tüneti hatással rendelkeznek. A diuretikumok biztosítják a víz egyensúlyának megfelelő szabályozását (a felesleges víz eltávolítása az ödéma és a testsúly csökkenéséhez vezet). Ezenkívül az elektrolit-egyensúly normalizálásával a diuretikumok előfeltételei az egyéb szercsoportok sikeres használatának. A diuretikumokkal kapcsolatos szívelégtelenség monoterápiája hatástalan. A diuretikum és a dózis kiválasztása a folyadék visszatartásának mértékétől függ. A diuretikumok kinevezése alacsony dózisokkal kezdődik (20-40 mg furoszemid), és szükség esetén növelje az adagot a testsúlycsökkenés (0,5-1 kg / nap) ellenőrzése alatt. A hurok és a tiazid diuretikumok alkalmazásának fő veszélye abban rejlik, hogy hipokalémiát és hipomagnémiát indukálnak, ami fokozhatja a szívglikozidok proarritmiás hatását. A hypokalemia kompenzálásához kálium- és magnézium-készítmények alkalmazhatók. Ugyanakkor ajánlatos kálium-magnézium-mentes diuretikumokat használni. Használatuk jobban tolerálható a betegeknél, mint a kálium és magnézium készítmények alkalmazása. Az aldoszteron antagonisták alkalmazása külön figyelmet érdemel. Az aldoszteron antagonista spironolaktont hagyományosan lassú hatású diuretikumoknak nevezik alacsony diuretikus hatékonysággal. Azonban a krónikus pangásos szívelégtelenségben a másodlagos hyperaldosteronizmus körülményei között ez a gyógyszer gyorsan és hatékonyan hathat. Emellett a spironolakton értékes tulajdonsága a kálium-magnézium.

mentési művelet. Amint azt a statisztikai vizsgálatok kimutatták, a spironolakton alkalmazása csökkenti a mortalitást és az ismétlődő kórházi kezelés kockázatát. Általánosságban elmondható, hogy a krónikus pangásos szívelégtelenséghez szükséges diuretikumok felírására szolgáló eljárás a következő lehet. Jelentős folyadékretencióval a hurok-diuretikus furoszemidet az aldoszteron antagonista spironolaktonnal kombinációban kell alkalmazni. A felesleges folyadékot a furoszemid hatékonyan eliminálja. Ez alatt az idő alatt a spironolakton diuretikus hatása kezd megjelenni, amely után a loopback diuretikum megszűnik.

β-A d rio bien a t o r s. Ennek a csoportnak a szívelégtelenségben való alkalmazása paradoxnak tűnik, mivel a β-blokkolók egyik tulajdonsága negatív inotróp hatás. A statisztikai multicentrikus vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a β alkalmazása₁-A metoprolol és a biszoprolol a adrenerg blokkolói, valamint az α-, β-adrenoblocker karvedilol alkalmazása jelentősen csökkenti a mortalitást és a szívelégtelenségben szenvedő betegek ismételt kórházi kezelésének kockázatát. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a β-adrenerg blokkolókat nem használják a dekompenzáció kifejezett jelei, valamint a szívelégtelenség IV. Az I funkcionális osztályú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a β-blokkolók csökkentik a fokozott keringési zavarok kockázatát. Az állapot legjelentősebb javulását akkor figyelték meg, amikor a β-adrenerg blokkolókat a II. És III. Funkcionális osztályok szívelégtelenségében szenvedő betegeknek írják elő (az ejekciós frakció csökkenése ≤ 35-40%). A β-adrenerg blokkolók hatékonysága a szívelégtelenségben annak köszönhető, hogy képesek a betegség progressziójának neurohumorális rendszerének aktiválására. Számos lehetséges mechanizmus létezik: blokád β₁-A juxtaglomeruláris készülék adrenoreceptorai a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásának elnyomásához vezetnek, amely a szívelégtelenség progressziójának egyik legfontosabb rendszere. A perifériás erek kiterjesztése (az angiotenzin II-vel való stimuláció csökkentésével) a szív terhelésének csökkenéséhez vezet. Β blokád₁-a miokardiális adrenoreceptorok megakadályozzák a szív túlzott stimulációját az adrenalin és a noradrenalin keringésével a szinaptikus végpontok régiójában. Ez csökkenti az aritmiák kockázatát. Β blokád₁-a myocardialis adrenoreceptorok a kontraktilis cardiomyocyták „de-fibberációjához” vezetnek.

A kamrai fal hipertrófiai körülményei között a szívizomsejtek hipoxiás állapotban vannak (a koszorúerek növekedése elmarad a kardiomiociták tömegének növekedésétől). Az oxigén-leadás / -fogyasztás tartós egyensúlyhiánya reverzibilis diszynergiához vezet, amelyben a morfológiailag sértetlen kardiomiociták megszűnnek. Vannak olyan területek, ahol "alvó" szívizom (hibernáció) van. A hibernálás a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet.

Β alkalmazás₁-az adrenerg blokkolók (különösen az ACE-gátlókkal kombinálva) helyreállítják a szállítás / fogyasztás egyensúlyát. A "alvó" (hibernált) kardiomiociták kontraktilis aktivitása helyreáll. Ez magyarázza (első pillantásra paradox módon) a β-blokkolók azon képességét, hogy növelje az ejekciós frakciót, csökkentve a szívelégtelenség funkcionális osztályát. Amint a fentiekből látható, a β-blokkolók pozitív tulajdonságai - a β blokád eredménye₁-adrenerg receptorok. A nem szelektív blokkolók (propranolol) alkalmazása nem kívánatos, mert képesek blokkolni a β2-adrenerg receptorokat és növelni a kerek torlódásokat. A carvedilol elméleti előnye az α blokkolásának képessége₂-adrenoreceptorok és alacsonyabb szívterhelés utáni terhelés. A karvedilolnak a metoprololra és a biszoprololra gyakorolt ​​valódi előnyei azonban nem bizonyítottak. A II-III funkcionális osztályok szívelégtelenségében szenvedő β-adrenerg blokkolók kiválasztását rendkívül óvatosan végzik: csak a víz elektrolit egyensúlyának teljes kompenzálása és a dózisok titrálásának elve alapján, nagyon kicsi (1,25 mg biszoprolol naponta; naponta, 3,125 mg karvedilolát naponta kétszer). Jó tolerálhatósága esetén a p-adrenerg blokkolókat 2-4 hétenként megduplázzák. A β-blokkolók mellékhatásaként hipotenziót észleltek (a karvedilol esetében a leginkább a blokád miatt lehetséges)₂-adrenoreceptorok), a folyadékretenció és a szívelégtelenség növekedése a kezelés kezdetén (a folyadékretenció 3-5 napig fordul elő, a szívelégtelenség hatásai az első 1-2 héten belül növekedhetnek), bradycardia és atrioventrikuláris blokád. Ellenjavallatok a β-adrenerg blokkolók kinevezésére krónikus pangásos szívelégtelenségben - dekompenzáció jelei, atrioventrikuláris blokk II-III fok, súlyos bradikardia, súlyos folyadékretenció, bronchospasmus.

A szívglikozidokat jelenleg nem tekintik a krónikus kezelés kezelésére szolgáló gyógyszercsoportnak

pangásos szívelégtelenség. Használatuk nem növeli a túlélést. A digoxin csökkenti a szívelégtelenség tüneteit, javítja az életminőséget és növeli a testmozgás toleranciáját, észrevehetően stabilizálja a betegek állapotát (különösen a dekompenzáció vagy a pitvarfibrilláció jeleivel). Nem megfelelő a digoxin kijelölése a látens bal kamrai diszfunkcióban vagy az első funkcionális osztályban a szívelégtelenségben szenvedő személyek számára. A gyógyszert főleg ACE-gátlókkal, diuretikumokkal és β-blokkolókkal kombinálva alkalmazzák. Nem használ telített digitalizációs sémákat. Mind a kezdeti, mind a fenntartó dózis igen alacsony, és általában 0,25 mg / nap. Ezzel az adagolási módszerrel a vérplazmában a digoxin szintje nem emelkedik 2 ng / ml fölé, azzal kapcsolatban, hogy a mellékhatások rendkívül ritkán fordulnak elő.

Ezen túlmenően, izoszorbid-dinitrát és hidralazin esetében a krónikus pangásos szívelégtelenségben farmakoterápiás hatásuk van a szív előtti terhelés és utólagos terhelés csökkenése miatt. Lehetséges, hogy az izoszorbid-dinitrát gátolja a kardiomiociták patológiás növekedését, lassítja a remodelációt, és a hidralazinnak van néhány antioxidáns tulajdonsága. A krónikus pangásos szívelégtelenségben szenvedő értágítók alkalmazása nem rendelkezik független értékkel. Ezeket csak akkor írják elő, ha nem lehetséges az ACE-gátlók alkalmazása (például súlyos veseelégtelenség vagy hipotenzió esetén).

Gyógyszeres kezelés akut szívelégtelenség esetén

Az akut szívelégtelenség a krónikus szívelégtelenség dekompenzációja vagy a szív jelentős morfológiai elváltozásainak következménye (akut miokardiális infarktus, szívműtét). Az akut bal kamrai elégtelenség tüdőödémában nyilvánul meg.

A pulmonalis kapillárisok megnövekedett nyomása a folyadék extravasációjához vezet az alveolokban. A mellkas légúti kirándulása következtében átáramló habok. Hab zavarja az alveolák normál gázcseréjét. Ennek eredményeként hypoxia fordul elő, amely gyorsan halálhoz vezethet.

Az akut szívelégtelenség sürgős terápiás beavatkozást igényel. Ugyanakkor az intravénásan beadott, gyors és erőteljes hatású szereket alkalmazzák. Az akut szívelégtelenség fő tevékenysége: a szív munkájának megőrzése, a vérkeringés körének kirakása, a szövődmények megelőzése.

Akut szívelégtelenség esetén:

• tüneti kezelés.

Az akut szívelégtelenségből származó rövidzárlatokból akut szívelégtelenségben (d és b) gyors hatású nem glikozid kardiotonikumok alkalmazhatók. e n d a n), valamint a szívglikozidok, intravénásan beadva (d és g közeledik és n).

Értágítók. Ha a krónikus szívelégtelenség farmakoterápiájában a vasodilatátorok használata másodlagos jelentőséggel bír (az ACE-gátlók használatával a szív „kirakodása”), akkor akut szívelégtelenségben (ha az ACE-gátlók nem gyakorolják hatásaik hosszú látens periódusa miatt) az értágítók használata alapvető. Az akut szívelégtelenségben a vazodilatátorok értéke nemcsak a szív terhelésének csökkentésére képes. Nem kevésbé jelentős az a képességük, hogy csökkentse a pulmonális kapillárisok nyomását. Ez a dyspnea és az extravazáció csökkenéséhez vezet, ami különösen akkor szükséges, ha a pulmonalis ödéma farmakoterápiája (akut bal kamrai meghibásodás klinikai megnyilvánulása) jelentkezik. Akut szívelégtelenség esetén nitroglicerint és nátrium-nitroprusidot használnak. Mindkét gyógyszert intravénásán adjuk be. A kapacitív edényeket (az előterhelést csökkentő) és az ellenálló edényeket (csökkentik az utóterhelést) bővítik. A NO donorok fő hátránya, hogy képesek toleranciát indukálni. Ezenkívül a kapacitív edények jelentős kiterjedése súlyos hipotenzióhoz és reflex tachycardiához vezet.

Mivel a vazodilatátorok az akut szívelégtelenségben használt gyógyszerek egyik legfontosabb csoportja, folyamatosan új értágítót keresnek.

A körkörös ** egy B. típusú rekombináns natriuretikus peptid. Az endotheliocytákban és az angiomyocitákban kötődik a natriuretikus peptid receptoraihoz (A és B típus).

Ugyanakkor a ciklikus guanozin-monofoszfát termelése nő az érfal simaizom-elemeiben, és csökken az angiomyociták színe. A körülmetéletlen ** a kapacitív és az ellenálló hajókat is kibővíti, csökkentve ezzel az előterhelést és az utóterhelést. Ezenkívül koronária dilatációt és diuretikumot (natriuretikus hatást) mutat. Intravénás, jól tolerált és kevés mellékhatást okoz (csak mérsékelt reflex tachycardia, hipotenzió és fejfájás).

Ezenkívül az endotelin antagonisták értágító szerként (tezentan **, az ET blokkoló) hathatnak_A és ET_az endotelin receptorok) és vazopresszin antagonisták (tolvaptán *, blokkoló V₂-receptorok és a conivaptan * blokkoló V_1A- és V₂-receptorok).

Az akut szívelégtelenségben szenvedő diuretikumok közül a leggyakoribb a terhesség és az ödéma (pulmonalis ödéma választási módja). A furozemid gyors és hatékony diuretikus hatású. A felesleges víz gyors eltávolítása az előterhelés csökkenéséhez és a pulmonális parenchyma hidratációjának csökkenéséhez vezet. A furozemidnek közvetlen venodiláló hatása is van. A kapacitív edények bővítése a szív előfeszítésének csökkenéséhez vezet. Emellett a pulmonalis kapillárisokban csökken a nyomás, és csökken a transzudáció.

A tüneti terápia, az antiarrhythmiás szerek, a morfin (csökkenti a pulmonalis ödéma fontos előterhelését és nyomását), az etil-alkohol (inhalációs adagolás esetén csökkenti a transzudátum habzását a tüdőödémában) között. A nem-farmakológiai intézkedésekből oxigénterápiát végeznek (a hypoxemia korrigálása érdekében).

Akut szívelégtelenséget okozó gyógyszerek

Kardiovaszkuláris elégtelenség előkészítése

A gyógyszer diuretikumok, vagy tudományos nyelven diuretikumok.

Kiadási forma

A gyógyszer 250 mg-os tablettákban kapható, egy csomag 24 tablettát tartalmaz.

A gyógyszer diuretikus hatású, és csökkenti a megnövekedett intraokuláris nyomást és csökkenti a cerebrospinális folyadék szintézisét.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenségben fellépő ödéma.

• Megnövekedett intraokuláris nyomás.

Ellenjavallatok

• Csökkentett mennyiségű kálium és klór a vérben.

• Akut vese- vagy májkárosodás.

• Egyéni intolerancia a gyógyszerhez.

Mellékhatások

Vér: vérszegénység és a leukociták számának csökkenése.

Idegrendszer: álmosság, fejfájás, szédülés.

Húgyúti rendszer: a vesekő, a vér és a cukor képződése a vizeletben.

Allergiás reakciók: viszketés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A hatóanyagot 1 / 2-1 tabletta adagban, naponta háromszor, 2-4 napig írják elő. Aztán meg kell szakadni, ami után szükség esetén megismételhető a tanfolyam.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem ajánlott gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A diakarb alkalmazása tilos a terhesség első trimeszterében. A gyógyszer alkalmazása a terhesség második és harmadik trimeszterében csak szigorú életkörülmények között lehetséges minimális dózisokban és orvos felügyelete alatt. Amikor a szoptatás alatt diacarbát alkalmazunk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

izoket

Farmakológiai csoport

A gyógyszer a perifériás értágítókhoz tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer intravénás beadásra alkalmas oldat. 10 ml-es ampullákban az oldat koncentrációja 0,1%. A csomag 10 ampullát tartalmaz.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer antianginális hatású. Bővíti a perifériás edényeket, főleg a vénákat. Csökkenti a magas vérnyomást és kiterjeszti a szívedényeket.

Használati jelzések

• Akut bal kamrai szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszerhez.

Mellékhatások

Szív- és érrendszer: megnövekedett szívfrekvencia - tachycardia.

Idegrendszer: álmosság, fejfájás.

Bőr: az arc vörössége.

Allergiás reakciók: bőrkiütés és viszketés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszer dózisát a kezelőorvos a beteg diagnosztizálása, kora és állapota alapján egyénileg kiszámítja.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

Az Isoket nem ajánlott gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

Az izoket alkalmazása terhesség alatt csak szigorú létfontosságú indikációk esetén lehetséges minimális dózisokban és orvos felügyelete alatt. Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

KONKOR

Farmakológiai csoport

A gyógyszer adrenerg blokkolókhoz tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer 5 és 10 mg-os tablettákban kapható. A csomag 30, 50, 100 tablettát tartalmaz.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer antianginális hatású, csökkenti a vérnyomást és a pulzusszámot.

Használati jelzések

Ellenjavallatok

• A szív- és érrendszeri elégtelenség dekompenzált stádiuma.

• Csökkent szívfrekvencia - bradycardia.

• Egyéni intolerancia a gyógyszerhez.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: abnormális széklet (hasmenés vagy székrekedés), hasi fájdalom.

Szív- és érrendszer: a pulzusszám csökkenése - bradycardia, fokozott szívelégtelenség.

Légzőrendszer: légszomj.

Idegrendszer: fáradtság és gyengeség, fejfájás és szédülés, alvászavarok és hallucinációk.

A reproduktív rendszer: csökkent hatásfok.

Bőr: fokozott izzadás, bőrkiütés.

A látás szervei: száraz szemek, kötőhártya-gyulladás.

Allergiás reakciók: viszketés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszer dózisát a kezelőorvos a beteg diagnosztizálása, kora és állapota alapján egyénileg kiszámítja.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem ajánlott gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A concor alkalmazása a terhesség alatt csak a minimális dózisokban alkalmazott szigorú létfontosságú indikációk és orvos felügyelete alapján lehetséges.

Ha a szoptatás során a koncentrátumot használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell adni.

Egy köd

Farmakológiai csoport

A gyógyszer a kombinált blokkolók közé tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer 14 és 28 darab tablettákban kapható csomagolásban.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást és csökkenti a szívfrekvenciát.

Használati jelzések

• Ischaemiás szívbetegség (CHD).

Ellenjavallatok

• Vese- vagy májelégtelenség.

• Súlyos szívelégtelenség.

• Csökkent szívfrekvencia - bradycardia.

• Egyéni intolerancia a gyógyszerhez.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: hányinger, hányás, abnormális széklet (hasmenés vagy székrekedés), puffadás.

Szív- és érrendszer: a pulzusszám csökkenése (bradycardia), hipotenzió.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, alvászavarok, gyengeség és depresszió.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés és bronchospasmus.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

1 tabletta naponta 1 alkalommal. A terápia lefolyásának időtartamát a kezelőorvos állapítja meg.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek.

A gyógyszer nem ajánlott gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A Nebilet használata tilos terhes és szoptató nőknél.

Nitromintum

Farmakológiai csoport

A gyógyszer a perifériás értágítókhoz tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer a nyelv alatt aeroszol formájában áll rendelkezésre. Egy injekciós üveg 180 adagot tartalmaz (1 dózis = 400 µg nitroglicerin).

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer vazodilatáló (vazodilatátor) hatással rendelkezik, és főleg a vénás hajókon. Ez is kiterjeszti a szív edényeit, növeli a szív ellenállását a fizikai terhelésre. Antianginális hatása van.

Használati jelzések

• Akut kamrai hiba.

Ellenjavallatok

• Megnövekedett intrakraniális nyomás.

• Egyéni intolerancia a gyógyszerhez.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: hányinger és hányás, égő érzés a szájban.

Szív- és érrendszer: a vérnyomás csökkenése, megnövekedett pulzusszám - tachycardia.

Idegrendszer: gyengeség, fejfájás és szédülés.

Bőr: az arc vörössége.

Allergiás reakciók: bőrkiütés és viszketés.

A gyógyszer abbahagyása után kivonási szindróma alakulhat ki.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

Az anginás rohamok során 1-2 adag adagolására ajánlott az aeroszol. 4 vagy több adagra rövid idő alatt, akut bal kamrai meghibásodással, de csak orvos felügyelete alatt.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A nitromint nem ajánlott gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A nitrominta terhesség alatt történő alkalmazása csak szigorú létfontosságú jelek szerint lehetséges minimális dózisokban és orvos felügyelete alatt.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

perlinganit

Farmakológiai csoport

A gyógyszer a perifériás értágítókhoz tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer 10 ml-es ampullákban kapható (1 ml 1 mg nitroglicerint tartalmaz). A csomag 10 ampullát tartalmaz.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer antianginális hatású. Csökkenti a szív túlterhelését, csökkenti az energiaköltségeket és a szívizom szükségességét az oxigénért. Bővíti a véredényeket, megelőzi és csökkenti a szív artériáinak görcsét.

Használati jelzések

• Akut bal kamrai meghibásodás.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszerhez.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: hányinger és hányás.

Szív- és érrendszer: a vérnyomás csökkenése, megnövekedett pulzusszám - tachycardia.

Idegrendszer: fejfájás, fáradtság, álmosság.

Allergiás reakciók: bőrkiütés és viszketés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

Akut szívelégtelenségben általában 1 ml oldatot adagolunk intravénásán, majd 2-8 mg / h csepegtetőt, a beteg állapotától függően.

Ha az angina 2-8 mg / óra. A gyógyszer adagja hipertóniás válságban 5 mg / óra.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem ajánlott gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt csak szigorú létfontosságú indikációk esetén lehetséges minimális dózisokban és orvos felügyelete alatt.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

albetor

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az alfa-, béta-blokkolók csoportjába tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer antianginális és antiaritmiás hatású, csökkenti a vérnyomást.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenség.

• A stroke megelőzése.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• II. És III. Blokk fokozat

• Bradycardia, azaz a pulzusszám csökkenése.

• Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom.

Szív- és érrendszer: a végtagok hűtése, a vérnyomás csökkentése, a szívverés lassítása.

Idegrendszer: fáradtság, gyengeség, fejfájás és szédülés. Megnövekedett myometriális kontraktilitás.

Légzőrendszer: bronchospasmus.

Bőr: túlzott izzadás. Hidegrázás.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

Krónikus szívelégtelenségben napi 45-60 mg-ot írtak fel, 3 adagra osztva. A kezdeti dózis 15 mg, fokozatosan növekszik és a terápiához igazodik.

Hipertóniában a napi adag 80-120 mg 3 adagban, súlyos esetekben a napi adag 240 mg-ra emelhető.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség teljes ideje alatt ellenjavallt. Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

Atacand

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az angiotenzin II receptor antagonisták csoportjába tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást és javítja a szívműködést. Bebizonyosodott, hogy a gyógyszer használata csökkenti a kórházi ápolások és a halálesetek gyakoriságát krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• Kolesztázis, azaz az epehólyag-elzáródás és az epe stagnálása.

• Károsodott májfunkció.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás.

Szív- és érrendszer: a vérnyomás csökkenése, megnövekedett szívfrekvencia.

Idegrendszer: gyengeség, fejfájás és szédülés.

Húgyúti rendszer: veseelégtelenség.

Vér: megnövekedett kreatinin, karbamid és kálium, csökkent fehérvérsejtszám.

Légzőrendszer: fertőzések.

Bőr: túlzott izzadás.

Csontok és izmok: hátfájás, izomfájdalom és gyengeség.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés, angioödéma.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A krónikus szívelégtelenségben a gyógyszert naponta egyszer 4 mg-ra adják be. Ezután fokozatosan emelkedik az adag a megengedett maximális értékre.

Az artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszer 8 mg-ét naponta 1 alkalommal írják elő. Súlyos esetekben a maximális napi adag 16 mg.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség teljes ideje alatt ellenjavallt, mivel magzati halált vagy veleszületett rendellenességek kialakulását idézheti elő.

valsafors

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az angiotenzin II receptor antagonisták csoportjába tartozik.

Kiadási forma

A hatóanyag bevont tabletták formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• A laktóz felszívódásának károsodása.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom.

Szív-érrendszer: a vérnyomás csökkentése.

Idegrendszer: gyengeség, fejfájás és szédülés, álmatlanság.

A reproduktív rendszer: a szexuális vágy csökkenése.

Légzőrendszer: pharyngitis, sinusitis, köhögés, orrfolyás.

Vér: csökkent neutrofilszint, megnövekedett káliumszint.

Csontok és izmok: hátfájás, izomfájdalom és gyengeség.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

Krónikus szívelégtelenségben a gyógyszert naponta egyszer 80 mg-ra adják be. A terápiás hatás elérése érdekében fokozatosan növekszik az adag. A maximális napi dózis 320 mg, két adagra osztva.

Az artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszert naponta egyszer 80 mg-ra írják fel.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség teljes ideje alatt ellenjavallt. Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

dobutamin hexal

Farmakológiai csoport

A gyógyszer a béta1-adrenomimetik csoportjába tartozik, kardiotonikus.

Kiadási forma

A gyógyszer liofilizátum formájában áll rendelkezésre infúziós oldat elkészítéséhez.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer javítja a szív vérellátását, növeli az oxigén áramlását.

Használati jelzések

• Akut szívelégtelenség.

• Krónikus szívelégtelenség.

• Alacsony szívteljesítmény az IVA alatt (mechanikus szellőzés).

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• Hypovolemia, azaz a keringő vér mennyiségének csökkenése.

• Egyidejű alkalmazás gyógyszerekkel - MAO-gátlók.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom.

Szív- és érrendszer: a szívritmus zavara, az artériás nyomás növekedése vagy hirtelen csökkenése, szívverés növekedése.

Idegrendszer: ingerlékenység, nyugtalanság, gyengeség, fejfájás és szédülés.

Vér: thrombocyta diszfunkció.

Légzőrendszer: pharyngitis.

Bőr: túlzott izzadás.

Csontok és izmok: hátfájás, izomfájdalom és gyengeség.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszer 2,5–10 μg / 1 kg testtömeg / perc. Súlyos esetekben ez az adag 40 kg / kg-ra emelhető.

Az oldat elkészítésével kapcsolatban a liofilizátumot először 10 ml steril injekcióhoz való vízzel hígítjuk, majd további 10 ml-t adunk hozzá, ha a készítmény nem oldódik fel teljesen.

A gyógyszer adagolása gyermekek számára A gyógyszer 1–15 mg / testtömeg-kilogrammonként előírt.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt csak szigorú létfontosságú indikációk esetén lehetséges minimális dózisokban és orvos felügyelete alatt.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

dibikor

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az anyagcserét javító eszközök közé tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer javítja az anyagcsere folyamatokat. Csökkenti a krónikus szívelégtelenség stagnálását, növeli a szívizom összehúzódását, csökkenti a vérnyomást.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

Mellékhatások

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszer 250-599 mg-ot kap naponta kétszer 20 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónap. A gyógyszer dózisa a beteg állapotától és a betegség súlyosságától függően 125 mg-ra csökkenthető vagy napi 2-3 g-ra növelhető (2 adag).

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer nem javasolt terhesség alatt, mivel nem végeztek klinikai vizsgálatokat az alapok felhasználásának biztonságáról a gyermekre várva.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

Diroton

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az ACE inhibitorok csoportjába tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, növeli a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek várható élettartamát, csökkenti a fehérje kiválasztását a vizeletben.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenség.

• Akut miokardiális infarktus.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• Örökletes angioödéma.

• Angioödéma a múltban.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, ízváltozás, hepatitis, pancreatitis.

Szív- és érrendszer: fájdalom és szorítás a mellkasban, forró villanások, magas vérnyomás, megnövekedett pulzusszám.

Idegrendszer: fokozott fáradtság, gyengeség, fejfájás és szédülés, álmosság, a karok és a lábak izomzatának rángása, ajkak.

Húgyúti rendszer: károsodott vesefunkció, fehérje a vizeletben, akut veseelégtelenség.

Vér: a leukociták, a vérlemezkék szintjének csökkenése.

Légzőrendszer: száraz köhögés.

Bőr: túlzott izzadás.

Csontok és izmok: izomfájdalom. Láz.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszer dózisát minden esetben külön-külön számítják ki, a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függően.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer használata terhesség alatt tilos.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

diuver

Farmakológiai csoport

A gyógyszer diuretikumokhoz tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer diuretikus hatású.

Használati jelzések

• A máj, a vesék, a tüdő és a krónikus szívelégtelenség okozta ödéma.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, étvágytalanság.

Szív- és érrendszer: keringési zavarok és thromboembolia, csökkenti a vérnyomást.

Idegrendszer: álmosság, görcsök, zavartság, gyengeség, fejfájás és szédülés.

Húgyúti rendszer: vizeletretenció, megnövekedett kreatinin és karbamid. Tinnitus, süketség, homályos látás.

Vér: vérlemezkék, fehérvérsejtek és vörösvértestek számának csökkenése.

Bőr: fényérzékenység.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

Az étkezés után naponta egyszer 5 mg-ot adnak be. Súlyos esetekben a dózis napi 20 mg-ra és akár 40 mg-ra emelhető.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer használata a terhesség teljes ideje alatt tilos. Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

quadropril

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az ACE inhibitorok csoportjába tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer értágító hatású, csökkenti a vérnyomást és erősíti a szívet.

Használati jelzések

• A krónikus szívelégtelenség kombinált kezelése.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• Angioödéma a múltban.

• Örökletes angioödéma.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, étvágytalanság.

Szív-érrendszer: aritmia, szinkóp, vérnyomáscsökkenés, szívdobogás.

Idegrendszer: gyengeség, fejfájás és szédülés, alvászavarok, egyensúly, álmatlanság, szorongás, zavartság, depresszió.

A vestibuláris készülék, a látás és a hallás megsértése.

Tinnitus, ízváltozás.

Húgyúti rendszer: fehérje a vizeletben, veseelégtelenség.

Vér: vérszegénység, csökkent fehérvérsejtszám, megnövekedett karbamid- és káliumszint, csökkent nátrium.

Légzőrendszer: bronchospasmus, köhögés, légszomj, orrfolyás, sinusitis, faringitis.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés, angioödéma.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszert naponta egyszer 3 mg-ban írják fel egyetlen adagban. Az adag fokozatosan 6 mg-ra emelkedik. Ugyanez a dózis általában terápiás és a megengedett mértékű.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer használata terhesség alatt tilos.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

Lisores

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az ACE inhibitorok csoportjába tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, és fokozza a szíve ellenálló képességét a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Javítja a szívizom vérellátását.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• Vese artériás szűkület.

• Aorta stenosis.

• Károsodott vesefunkció.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: hányinger, hányás.

Szív- és érrendszer: a vérnyomás csökkenése, megnövekedett szívfrekvencia.

Idegrendszer: gyengeség, fejfájás és szédülés.

Vér: thrombocyta és neutrofil redukció.

Megnövekedett káliumszint.

Húgyúti rendszer: veseelégtelenség.

Légzőrendszer: köhögés, ritka esetekben a bronchitis kialakulása lehetséges.

Csontok és izmok: izomgörcs

. Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés, angioödéma.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A szívelégtelenség esetén a hatóanyagot naponta 2,5 mg-ra írják fel, súlyos esetekben a dózis napi 10 mg-ra emelhető. Az artériás magas vérnyomás esetén a kezdő dózis naponta 5 mg, fokozatosan növekszik az átlagos terápiás adagra - 10 mg / nap, súlyos esetekben naponta 40 mg-ra emelhető.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség teljes ideje alatt ellenjavallt. Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

pektrol

Farmakológiai csoport

A kábítószer az antianginális gyógyszerek közé tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletták formájában kapható, hosszan tartó hatással.

Kábítószer-cselekvés

Antianginális hatása van. A gyógyszer kiterjeszti a szív edényeit, fokozza a szívelégtelenségben szenvedő betegek fizikai terheléssel szembeni ellenállását.

Használati jelzések

• A krónikus szívelégtelenség kombinált kezelése.

• A stroke megelőzése.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• Akut szívelégtelenség.

• Akut miokardiális infarktus.

• Mérgező pulmonális ödéma.

• Betegségek, amellyel fokozott intrakraniális nyomás következik be.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, a nyelv enyhe égése.

Szív- és érrendszer: arcpír, hőérzet, vérnyomáscsökkenés, megnövekedett pulzusszám.

Idegrendszer: merevség, gyengeség, álmosság, gyors reagálási képesség, fejfájás és szédülés.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszer 40 vagy 60 mg gyógyszert ír elő naponta 1 alkalommal, súlyos esetekben, 40 mg naponta kétszer.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt csak szigorú létfontosságú indikációk esetén lehetséges minimális dózisokban és orvos felügyelete alatt.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

renitek

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az ACE inhibitorok csoportjába tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• Angioödéma a múltban.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom. Hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, íz-rendellenesség, sztomatitis, pancreatitis, hepatitis.

Szív- és érrendszer: fájdalom és szorongás a mellkasban, abnormális szívritmus, vérnyomáscsökkenés, szívdobogás, ájulás.

Idegrendszer: gyengeség, fejfájás és szédülés, fáradtság, alvászavarok - álmatlanság és álmosság, depresszió, ingerlékenység.

Tinnitus és homályos látás.

Húgyúti rendszer: károsodott vesefunkció, veseelégtelenség, fokozott karbamid- és kreatininszint.

A reproduktív rendszer: impotencia.

Légzőrendszer: köhögés, torokfájás, orrfolyás, rekedtség, bronchospasmus és bronchialis asztma.

Bőr: túlzott izzadás és fényérzékenység, arcmosás.

Vér: csökkent nátrium, megnövekedett kálium.

Csontok és izmok: hátfájás, izom- és ízületi fájdalom.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés, angioödéma.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszer dózisát a betegségtől, a betegség súlyosságától, valamint a beteg állapotától függően minden esetben külön-külön választjuk ki.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség teljes ideje alatt tilos használni. Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

ednit

Farmakológiai csoport

A gyógyszer az ACE inhibitorok csoportjába tartozik.

Kiadási forma

A gyógyszer tabletta formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást.

Használati jelzések

• Krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

• Angioödéma a múltban.

• Veseátültetés utáni állapot.

Mellékhatások

Emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, ízváltozás, pancreatitis.

Szív- és érrendszer: fájdalom és szorongás a mellkasban, abnormális szívritmus, vérnyomáscsökkenés, szívdobogás.

Idegrendszer: álmosság, gyengeség, fejfájás és szédülés, fáradtság, depresszió, idegesség. Csökkent a látásélesség, a fülzúgás és az egyensúlyhiány.

Húgyúti rendszer: fehérje a vizeletben.

Vér: csökkent neutrofilszint, megnövekedett káliumszint.

Légzőrendszer: köhögés, tüdőgyulladás, rekedtség, légszomj, bronchospasmus, bronchialis asztma.

Bőr: fokozott fényérzékenység - fényérzékenység.

Csontok és izmok: hátfájás, izomfájdalom és gyengeség.

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés, angioödéma.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A krónikus szívelégtelenségben naponta 2,5 mg hatóanyagot írnak fel, majd az adagot fokozatosan 10-20 mg-ra emelik, és 1 vagy 2 adagban lehet bevenni. Az artériás hipertónia esetén a gyógyszer napi adagja 10-20 mg a kezelés kezdetén, majd az egyes betegek esetében külön-külön választódik ki.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség alatt ellenjavallt.

Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

eltatsin

Farmakológiai csoport

A gyógyszer olyan eszközökhöz tartozik, amelyek normalizálják a szívizom metabolizmusát és csökkenti a szövetek oxigén éhezését.

Kiadási forma

A gyógyszer szublingvális tabletták formájában kapható.

Kábítószer-cselekvés

A gyógyszer normalizálja a szívizomban az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a szövetek oxigén éhezését. Antioxidáns hatása van, fokozza a szívizom összehúzódását és a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek testi ellenálló képességét.

Használati jelzések

• A krónikus szívelégtelenség kombinált kezelése.

Ellenjavallatok

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőire.

Mellékhatások

Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés és kiütés.

A gyógyszer adagolása felnőtteknek

A gyógyszer 1 tablettát ír le naponta háromszor a nyelv alatt. A kezelés időtartama 3 hét.

A gyógyszer adagolása gyerekeknek

A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

A gyógyszer használata a terhesség alatt és a szoptatás alatt

A gyógyszer nem ajánlott terhesség alatt, mivel nincs információ a biztonságosságáról. Ha a szoptatás alatt a gyógyszert használjuk, a babát mesterséges táplálékba kell keverni.

Kapcsolódó cikkek

A szívelégtelenség kezelésének modern progresszív módszerei

Az akut szívelégtelenséget az orvosi nyelv úgy ítéli meg, hogy a szívbetegségek teljes egészében komplexnek számít, ezek közvetlenül kapcsolódnak a szív véráramlásához és a kontrakciós függvény éles csökkenéséhez.

A szív korai szakaszában bekövetkező eltérések tonométerrel azonosíthatók.

A hivatalos statisztikák szerint mintegy 8 millió ember hal meg világszerte a szívelégtelenség miatt. Ezért az orvosi tudósok egyre több és több progresszív kezelési módszert fejlesztenek e betegség kezelésére, amelyek közül néhányat az alábbiakban ismertetünk.

1. A szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség:

• akut forma. Ez a fajta betegség villámgyorsan alakul ki, és tüdőödémában, szív asztmában és kardiogén sokkban jelentkezik.
• krónikus formában. Ez a fajta betegség lassan alakul ki, amelyet szívbetegség, magas vérnyomás, krónikus légzési elégtelenség okoz.

Ezeknek a formáknak a kezelése különböző módon történik.

Akut forma

A betegség akut formában nyújtott helyes segélynyújtás megmenti az ember életét, mert villámgyorsan fejlődik - ilyen módon a halál 3-5 perc alatt következik be.

Akut elégtelenség esetén a legfontosabb dolog az, hogy időben segítséget nyújtsunk, és a következő szakaszokból áll:

1. Hívja a brigád orvosi segítséget.
2. Állítsa be a pácienst egy pozitív eredményre, mert az extra szorongás súlyosbítja az állapotot.
3. Fontos! Biztosítsa az oxigén áramlását, ha a beteg a házban van - nyissa ki az ajtókat és az ablakokat (de zárja ki a vázlatot).
4. Helyezze a pácienst félig ülő helyzetbe, hogy a tüdőből a lábakba kerüljön a vér.
5. Az áldozat nyelvén egy pirulát (két lehetséges) glicerint helyeztünk, miközben szükséges a vérnyomás ellenőrzése.
6. Lehetőség van a beérkező vér mennyiségének csökkentésére egy kis körben egy rövid ideig a csípő területére. A szívműködés szabályozására - amikor a szívmegállás azonnal közvetett szívmasszázst, valamint a mesterséges lélegeztetést folyamatosan - az orvosok megérkezéséig tart.

A további mentési tevékenységeket intenzív ellátásban, szakképzett orvosi személyzet és orvos végezheti.

Krónikus forma

A szívelégtelenség ezen formájának kezelése meglehetősen hosszú, és a beteg köteles fáradhatatlanul ellenőrizni a test általános állapotát.

A krónikus formájú gyógyszereket egyedileg írják elő, figyelembe véve a betegség stádiumát és a beteg általános állapotát. Ezzel a hiányossággal az önkezelés kivételével - a nem megfelelő betegségek kiváltása - halálos ítélet aláírását jelenti.

Gyógyszerek és gyógyszerek, amelyeket a leggyakrabban a krónikus hiányhoz használnak.

1. ACE-gátlók. A nyomás csökkentésére (kaptopril, enalapril, stb.) Elfogadják ezeket a gyógyszereket, amelyek javítják a véráramlást.
2. Béta-blokkolók. Normalizálja a szívritmust (metoprolol, karvedilol, stb.).
3. A vízhajtók. Az ödéma eltávolítása - nagyon fontos körülmény, mivel az ödéma az egyik szörnyű szövődmény, amely gyakran halálhoz vezet.
4. Glikozidok. Állítsa vissza a szívizom kontraktilitását (Korglikon, digoxin, stb.). Alkalmazzon orvos felügyelete alatt.

2. Diéta

A szívelégtelenség kezelése és megelőző intézkedése olyan étrenddel kezdődik, amely magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető ételeket tartalmaz, és gyakorlatilag sómentes (ez az étrend-kiegészítő hozzájárul az ödéma terjedéséhez).

Az ilyen szívproblémákkal való ivás is korlátozott.

A táplálékfelvétel legkedvezőbb módja frakcionált, de naponta 5-7 alkalommal. A szívelégtelenség első terméke a brüsszeli hajtások.

Teljesen távolítsa el az étrendtől erős teát, csokoládét, kávét, alkoholt. A fűszeres ételek és a füstölt húsok felvétele szintén nem ajánlott.

A nagy mennyiségű káliumtartalmú élelmiszerek ajánlott felhasználása:

• szárított sárgabarack, mazsola, dió,
• zabpehely és hajdina
• sült burgonya egyenruhák
• őszibarack, banán,
• húshús.

A kálium anyag rendkívül szükséges a diuretikumokat szedő betegek számára.

3. Népi jogorvoslatok

A vizsgált betegség kezelésében a népi jogorvoslati lehetőségeket a népi jogorvoslatok nyújtják, amelyek egyébként előírják a pácienseiknek a legkiválóbb kardiológusokat. Bemutatjuk a leghatékonyabb recepteket.

1. Kilenc üzem. A növény gyökerei ősszel későn vagy tavasszal koraznak. Meg kell mosni, szárítani és szárítani a sütőben. Külön külön készítsünk egy zabkeveréket - fél csésze szemcséket a héjában, öntsünk 600 g vizet, és forraljuk egy kicsit (2-3 perc). Ezután vegye be a harmadik részét egy csésze ördögi gyökérből és öntsön előfőzött zabkeveréket. Forraljuk fel a keveréket és ragaszkodjunk hozzá, feszítsük meg, tedd 1-2 evőkanál. természetes méz. Két hétig napi 100 g-ot inni.
2. A szívelégtelenség segíti a szokásos babot, amely friss hüvelyeket (2 evőkanál) és 750 ml vizet igényel. Főtt hüvely öt percig forraljuk. A vízhez hozzáadhatod a galagonya-virágokat, az anyajegy levelek, a menta, a citromfű. Ragaszkodjon 4 órára, lefolyjon. Fogyassz 4 evőkanál. lefekvés előtt.
3. A következő szárított gyümölcsök keveréke azonos mennyiségben ajánlott: mazsola, szárított sárgabarack, dió, szilva. Keverje meg ezeket a szárított gyümölcsöket egy darálóban, adjon hozzá egy kis mézet és egy citromlét. Keverjük össze és enni 1 evőkanál. naponta.

4. Szív és gyakorlat

A szívelégtelenségben az edzést minimálisra kell csökkenteni, de nem szabad teljesen megszüntetni. Terápiás fizikai kultúra bemutatása, speciális gyakorlatok.

5. Betegségmegelőzés

A szívelégtelenség megelőzésénél elegendő kizárni a káros tényezők és a lehetséges okok hatását.

Szükséges több időt tölteni a friss levegőben, folyamatosan egészséges életmódot vezetni, és ha lehetséges, kerülje az idegrendszeri terhelést.

Hasznos volt a cikk? Talán ez az információ segít a barátaidnak! Kérjük, kattintson az egyik gombra:

Akut szívelégtelenség (AHF) - kezelés, diagnózis és klinikai bemutatás

Az AHF de novo-t, azaz olyan személyt fejleszthet ki, aki nem szenvedett szívelégtelenséget, vagy akut dekompenzációja a krónikus szívelégtelenségnek. Az AHF okai: 1) amelyek a tünetek gyors növekedéséhez vezetnek: akut koronária szindróma (miokardiális infarktus vagy instabil angina, ami a szívizom jelentős részének ischaemiajához és diszfunkciójához, a friss szívizominfarktus mechanikai szövődményei, a jobb kamrai szívinfarktus, hypertoniás koszorúér, hypertoniás artéria; vezetőképesség, pulmonalis thromboembolia, szív tamponád, aorta-disszekció, terhességi kardiomiopátia, sebészeti beavatkozások szövődményei, intenzív pneumothorax;

2), hogy vezethetnek lassabb építmény tünetek: fertőzések (beleértve a myocarditis és a fertőző endocarditis), pheochromocytoma, hiperhidráció, magas perctérfogat szindróma (súlyos fertőzés, különösen a szepszis, thyreotoxikus krízis, vérszegénység, arteriovenózus fisztula, Paget-féle betegség, általában A DOS a szív már meglévő károsodása miatt alakul ki, a CHF súlyosbodása.

A gyakori ok, különösen az idősebbeknél, a koszorúér-betegség. A fiatalabbakban dominálnak: dilatált kardiomiopátia, szívritmuszavarok, veleszületett és szerzett szívhibák, myocarditis.

KLINIKAI KÉP ÉS TÍPUSÚ TANÁCS

1. Szubjektív és objektív tünetek:

1) csökkent szívritmus (perifériás hypoperfúzió) - fáradtság, gyengeség, zavartság, álmosság; halvány, hideg, nedves bőr, néha - acrocianózis, szálszerű pulzus, hipotenzió, oliguria;

2) retrográd stagnálás:

• a) a nagy keringésben (jobb kamrai elégtelenség) - perifériás ödéma (laza ödéma a csontok körében vagy a szakrális területen; előfordulhat, hogy nincs ideje megjelenni), a jugularis vénák bővülése és a tapintási fájdalom az epigasztriumban (a megnövekedett máj miatt), néha a serozális üregekben (pleurális), hasi, perikardiális);
• b) a pulmonáris keringésben (bal kamrai meghibásodás → pulmonalis ödéma) - légszomj, gyors légzés és légszomj ülőhelyzetben, nedves csíkok a tüdőtereken;

3) a szívelégtelenséget okozó fő betegség.

A perifériás hypoperfúzió tünetei alapján a beteg „hideg” (hypoperfúzió) vagy „meleg” (hipoperfúzió nélkül), a pulmonalis keringés vér stázisának tünetei alapján „nedves” (stagnálással) vagy „száraz” (nem stagnálás).

2. A DOS klinikai formái (az ESC szabványok szerint, 2008):

• 1) a CHF súlyosbodása vagy dekompenzációja - a véráramlás nagy és kis körében a vér stagnálásának tünetei;
• 2) tüdőödéma;
• 3) magas vérnyomású CHF - a szívelégtelenség szubjektív és objektív tünetei magas vérnyomással járnak, és általában a bal kamrai szisztolés funkció, a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusának jelei, a tachycardia és a vérerek görcsös jelei; a páciens normovolémiában vagy csak enyhe túlhidrációban lehet, gyakran a tüdőödéma objektív tünetei vannak a szisztémás keringés torlódásának tünetei nélkül;
• 4) cardiogén sokk - szöveti hipoperfúzió a HHS, tipikus szisztolés vérnyomás vagy az átlagos artériás nyomás csökkenése> 30 mmHg-nál. Cikk, anuria vagy oliguria, gyakran - szívritmus zavarok; a szerv hypoperfúzió és a pulmonalis ödéma tünetei gyorsan fejlődnek;
• 5) izolált jobb kamrai OSH - alacsony kilökődési szindróma pulmonális ödéma nélkül, fokozott nyomás a jugularis vénákban hepatomegaliaval vagy anélkül;
• 6) DOS az ACS-sel.

Akut szívelégtelenség diagnózisa

A szubjektív és objektív tünetek, valamint a további kutatások eredményei alapján.

1. EKG: általában a mögöttes szívbetegség okozta változások, leggyakrabban a miokardiális ischaemia, az aritmiák és a vezetés jelei.
2. RG mellkas: az alapbetegség tünetei mellett a pulmonáris keringés stagnálását, a pleurális üregekben lévő folyadékot és a szívkamrák növekedését tárhatja fel.
3. Echokardiográfia: felismeri a funkcionális rendellenességeket (szisztolés vagy diasztolés diszfunkció, szelepfunkció) vagy a szív anatómiai változásait (például a myocardialis infarktus mechanikai szövődményeit).
4. Laboratóriumi vizsgálatok: kiindulási érték - teljes vérszám, a kreatinin, a karbamid, a kálium és a nátrium szintje, a glükóz, a szív troponinok, a máj enzimaktivitás, az artériás vérgázmérés (enyhe dyspnea esetén a pulzoximetria helyettesíthető, kivéve a nagyon kis szívű eseteket) kilökődés és perifériás vasospasmus). A natriuretikus peptidek (BNP / NT-proBNP) meghatározása alkalmas a szív (differenciált koncentráció) és a dyspnea okozta differenciáldiagnózisra; Ne feledje, hogy a villámgyors pulmonális ödéma vagy akut mitrális elégtelenségben szenvedő betegeknél a kórházi kezelés idején a peptidek paraméterei még mindig a normál tartományon belül maradhatnak.
5. Endomyokardiális biopszia

Akut szívelégtelenség kezelése

1. A sürgősségi ellátás célja: a szubjektív tünetek, különösen a légszomj, és a hemodinamikai állapot stabilizálása. 2. Patogenetikus kezelés: minden esetben alkalmazható. 3. Gondos megfigyelés: légzés, pulzusszám, EKG és vérnyomás. Rendszeresen végezze el a vizsgálatot (például 5–10 percenként), és instabil betegekben folyamatosan, a gyógyszeradagok stabilizálásáig és a beteg állapotáig. Ha nincs erős vazospazmus és jelentős tachycardia - a vérnyomásmérés nem invazív automata eszközökkel megbízható. A DOS esetében szükséges a ritmus és az ST szegmens monitorozása, különösen, ha GCS vagy aritmia okozza. Az oxigént szedő betegeknél rendszeresen ellenőrizze a SaO2-t szívritmus-monitorral (például óránként), vagy folyamatosan, folyamatosan.

Néha szükség van az invazív hemodinamikai megfigyelésre, különösen a torlódás és a hypoperfúzió együttélése és a farmakológiai kezelésre adott nem kielégítő válasz esetén, mivel segít a megfelelő kezelés kiválasztásában; megtehető:

• 1) a pulmonalis artériába beillesztett Swan-Hans katéter - a felső vena cava, a jobb pitvar, a jobb kamra és a pulmonalis artériában a nyomás mérésére, a tüdő kapillárisainak éknyomására, valamint a vegyes vénás vér oxigenizációjának meghatározására;
• 2) a központi vénába behelyezett katéter - a vénás vérben a központi vénás nyomás (CVP) és a hemoglobin oxigéntelítettség mérésére (SvO2) a jobb vena cava vagy jobb oldali pitvarban;
• 3) a perifériás artériába (általában radiális) behelyezett katéter a vérnyomás folyamatos méréséhez.

4. Akciók, a GOS klinikai formájától függően

1) a CHF → vazodilatátorok + hurok-diuretikumok súlyosbodása vagy dekompenzációja (veseelégtelenségben vagy ilyen tartós diuretikumban szenvedő betegeknél vegye figyelembe a diuretikumok nagy dózisban történő alkalmazásának lehetőségét); inotrop gyógyszerek a szervek hipotenziójához és hypoperfúziójához;

3) magas vérnyomással rendelkező HOS → értágítók (gondos monitorozás szükséges); diuretikumok kis adagokban hyperhydration vagy pulmonalis ödéma esetén;

4) kardiogén sokk;

5) elszigetelt jobb kamrai OSN → tárolja a jobb kamra előfeszítését; Kerülje a vasodilatátorok (opioidok, nitrátok, ACE-gátlók, ARA) és diuretikumok használatát, ha lehetséges. az oldatok óvatos infúziója hatékony lehet (a hemodinamikai paraméterek gondos figyelemmel kísérésével), néha kis dopaminnal;

6) Az ACS-sel kifejlesztett GOS → az AER okának meghatározására, echokardiográfiára; STEMI vagy NSTEMI esetében → koronária angiográfia és revaszkularizációs eljárás; a friss szívizominfarktus mechanikai szövődményei esetén → sürgős kezelés.

Farmakológiai kezelés

1. Vasodilatátorok: főként hypoperfúzió és torlódás tüneteit mutató betegek, hypotensio nélkül; kerülje a szisztolés vérnyomásban szenvedő betegeket

Gyógynövény

A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a szív nem biztosítja a szerveknek és a szöveteknek az anyagcsere-szükségleteikhez szükséges mennyiségű vért. Akut és krónikus szívelégtelenség van. Ami az akut szívelégtelenséget illeti, a hagyományos orvostudományról nem kell beszélni: ezek mind sürgős körülmények, amikor nagyon gyorsan, néha akár sebészeti beavatkozásra is szükség van. De a szívelégtelenség krónikus formáiban a hagyományos módszerekkel történő kezelés jó eredményeket adhat, ha minden orvosi kezelési elvet követnek.

A szívelégtelenség tünetei

A szívelégtelenségben szenvedő páciens légszomj, bármilyen erőkifejtés gyengesége, illetéktelen köhögés, gastrointestinalis diszfunkció tünetei, álmosság. Lelki izgatottságot, dezorientációt, oliguria / anuria (kis mennyiségű vizelet / vizelet), a végtagok kétoldalú ödémáját, a nyaki vénák duzzanatát és pulzálódását, a pulmonális rálákat, az abnormális pulzust okozhatja. Mindezek a szívelégtelenség tünetei, különböző mértékben, a betegség formájától, színpadától és variánsától függően kifejezve.

Miért nem sikerül a szív?

A szívbetegség a szívelégtelenség kialakulásához vezet: myocarditis, cardiosclerosis, cardio dystrophia, kardiomiopátia. Ezek általában fertőző, autoimmun folyamatok, szívrohamok stb.

A szívhibák nem teszik lehetővé a szivattyúzási funkció teljes végrehajtását, a szív egyes részeinek túlterhelését és a gyakorlatban való mást. Az évek során ez a szív deformációjához és funkcionális tulajdonságainak elvesztéséhez vezet.

A vérnyomás szisztematikus vagy akut növekedése kimeríti a szívizomot.

A szívzsák gyulladása a szívmozgások korlátozásához vezet.

Szív-tamponád - egy nagy vérrög képződése a kamrában; bonyolítja a szív összehúzódását.

Túl sok fizikai aktivitás a szív funkcionális képességeinek drámai kimerüléséhez vezet.

Nagy mennyiségű intravénás folyadék túlterheli a szívét.

A légzésfunkció hirtelen károsodása (kétoldalú tüdőgyulladás, pneumothorax, pulmonális thromboembolia, stb.) A szívizom oxigén éhségéhez és funkcionális elégtelenséghez vezet.

A máj- és vesebetegségek hozzájárulnak a vérkeringés túlterheléséhez.

Gyakran több felsorolt ​​ok kombinációja a szívelégtelenség kialakulásához vezet, például az angina pectoris, a szervezetben lévő folyadék mennyiségének növekedése és a folyamatosan emelkedett vérnyomás. Ebben az esetben a hatás intenzitása és időtartama határozza meg a betegség lefolyásának súlyosságát és a szövődmények kialakulásának sebességét. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek a szívelégtelenség kialakulásához vezetnek, például mitrális szelepbetegség. Ebben az esetben kulcsfontosságú a szelep-elégtelenség tényezője, és elkerülhetetlen a szív alakjának és működésének változása. Szelepcsere (műtét) esetén a szívelégtelenség megállítható.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus elégtelenség kialakulása néhány éven belül jelentkezik, és a kezdeti megnyilvánulásoktól a legsúlyosabb szakaszig is elmúlik az idő. Elég a cselekvés és a betegség előrehaladásának megállítása. De sajnos nagyon kevés ember kezd el időben cselekedni: vagy azért, mert nem figyelnek az első tünetekre, vagy az állandó foglalkoztatás miatt. Mindenesetre, még akkor is, ha az egészségügyi problémák jelentéktelennek tűnnek Önnek, figyelni kell rájuk.

A betegség első tünetei csak az edzés alatt jelennek meg. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg általában kielégítőnek érezze magát, bár korlátozza teljesítményét. Ez gyakran légszomj, szívdobogás, duzzanat.

A betegség második szakasza már kifejeződik a tartós keringési zavarokban (pihenőhelyen tárolva), ami a hatékonyság drámai korlátozásához vezet. A szervezet szövetei elégtelen mennyiségű oxigént kapnak, az anyagcsere-termékek eltávolítása is hatástalan lesz. Ez az anyagcsere-folyamatok megváltozásához és a belső szervek működésének megszakításához vezet: az agyban, a tüdőben és a vesékben a legjelentősebb változások.

Az utolsó szakasz a szervek tartós dystrofikus változásai. A szövetek szerkezete visszafordíthatatlanul károsodik, a páciens még nyugodtan is rosszul érzi magát.

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség előfordulása nem okozhat szívproblémákat. Ennek oka lehet fertőzés, vérzés, nehéz szülés, kábítószer vagy alkohol túladagolása, súlyos stroke, veseelégtelenség, hörgő asztma, bonyolult műtét stb.

Gyakran a szívelégtelenség akut formája krónikus szövődményré válik. Továbbá, a súlyosbodás a betegség bármely szakaszában előfordulhat, mindez a provokáló hatás intenzitásától függ.

Az akut állapotot meghatározó jelek:

1. A szívteljesítmény éles csökkenése. Egy régebbi pulzus, szédülés, eszméletvesztés.
2. a tüdő kapillárisainak nagyobb nyomása. Az éles légzési nehézség, a tüdőben zihálás és a vér köhögés.
3. A perifériás kapillárisok szűkítése (kardiogén sokk). A vizelet hiánya, sápadt / cianózis, izzadás.

A myocardialis infarktus következtében az akut szívelégtelenségből eredő halálozás 30%.

A szívelégtelenség kezelése

A szívműködés akut elégtelensége gyorsan fejlődik, és valóban veszélyezteti a beteg életét. Ezen állapot kezelését kizárólag az intenzív osztályon kell végezni. Azonban a szívelégtelenségben előforduló elsősegélynyújtás elvei, amelyek az utcán előforduló személyben fordulhatnak elő, mindent tudniuk kell.

1. Hívjon azonnal mentőt.
2. Segíts a személynek, hogy üljön le, hogy a lábak leengedjenek, vagyis jobb ülni egy padon, és nem a földön. Ez segít biztosítani a vér áramlását a tüdőből. Ha lehetséges, melegítse fel a lábakat.
3. Annak érdekében, hogy a mellkas térfogatát mesterségesen növeljék, a lehető legnagyobb mértékben meg kell emelni a vállát (de nem a karjait!).
4. Ha a cianózis (a bőr kékes árnyalata) még nem jelenik meg, a hideg verejték - adja a betegnek nitroglicerin tablettát a nyelv alatt. Ha ezek a tünetek (kardiogén sokk) - a nitroglicerin halált okozhat.

A krónikus elégtelenség kezelése szükségszerűen a gyógyszerek szedése kivételével magában foglalja az életmód módosítását.

Kötelező dohányzásról való leszokás. Ellenőrizze a sótartalmat (napi 3 g-ig) és folyadékot (legfeljebb 1,5 liter / nap). A testsúly ellenőrzése. Az elhelyezett edzés vagy az ágy pihenése komoly állapotban van. A páciensnek el kell kerülnie a hirtelen hőmérséklet- és légköri változásokat, hogy kizárja a hosszú, helyhez kötött helyzetet, különösen a hőben.

A kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha:

1. Csökken a szubjektív tünetek megnyilvánulása vagy megszüntetése: légszomj, szívdobogás, fáradtság.
2. A bal kamra által kibocsátott vér mennyisége nőtt.
3. A szövetekben nincsenek folyadékretenció klinikai tünetei.
4. Növelje a kórházi kezelések közötti szakadékot.
5. Az életminőség javítása.

Készítmények krónikus szívelégtelenség kezelésére

Általában a gyógyszeres kezelés standard rendszere egy hurok- vagy tiazid-diuretikum, -Adrenoblocker és egy ACE-gátló. Például: Furosemid + Metaprolol + Enalapril. A digoxint az egyetlen szívglikozidként is alkalmazzák, amely bizonyította hatékonyságát. A három korábbi gyógyszerrel egyidejűleg ajánlott, hogy javuljon a gyógyulás prognózisa.

Aldoszteron antagonista Spironolakton adható át ideiglenesen diuretikumként vagy hosszú távon, hogy csökkentsék az akut szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét. Az egyidejű anginával a nitrátok hosszú távú alkalmazása; A rövid távú használat akut hemodinamikai zavarokkal lehetséges. Annak érdekében, hogy kizárja a vérrögképződés valószínűségét és az általuk okozott szövődményeket, írjon elő antikoagulánsokat. Általában a normális szívritmusban szenvedő betegek nem igénylik őket.

A szívelégtelenség kezelése otthon

A diagnózis felállításakor az állapot stabilizálódik, a kezelést előírják és a kórházi kezelés véget ér - a beteg otthon van és kénytelen a kezelést folytatni. A kezelés orvosa, javaslatokat tesz az adagolásra és az étrendre vonatkozóan, de a kezelés sikerének fő felelőssége a beteg és a családja. Mennyire hatékony a kezelése a tudományterületétől és az egészséges életviteltől függ.

Figyelje meg a módot. Ha egy ideig a fizikai aktivitáshoz kell korlátozódnia, figyelje meg ezt a feltételt. Ne tegyünk kivételt semmilyen körülmények között: még a megfelelő fizikai aktivitás is ronthatja az érintett szív állapotát, vagy akár akut szívelégtelenséget okozhat.

Fontos, hogy kedvező étrendet hozzunk létre: kis adagokban enni, nem túl meleg vagy hideg ételeket, étkezés után kerülni 18-00 után. Ha ezt követően kell enni, korlátozza magát egy könnyű snackre vagy egy pohár kefirre.

Figyelje meg a víz és a só rendszerét.

Diéta a szívelégtelenségért

Ne zárja ki azokat az ételeket, amelyek túlsúlyosak. Fehér kenyér, tészta, édesség, zsíros hús. Az élelmiszer-feldolgozásnak meg kell őriznie a maximális vitaminmennyiséget, nyomelemeket és biztosítania kell a fehérjék és a szénhidrátok biológiai hozzáférhetőségét. Főzzük zöldségeket alacsony hőmérsékleten, amíg fel nem főzik, sütjük, gőzzel; főzzük a húst

Győződjön meg róla, hogy a szürke gabonafélék étrendjében szerepel: zabpehely, hajdina, köles.

A nap folyamán legalább három adag friss zöldséget és gyümölcsöt kell kapnia.

Ne fogyasszon sózott, füstölt, pácolt ételeket - az ilyen élelmiszerek hozzájárulnak a víz visszatartásához a szervezetben.

A kávé és az erős tea, a kakaó, a csokoládé, az alkohol, a hal és a húsleves, az állati zsír, a finomságok kizárása.

A szívelégtelenség népi módszerekkel történő kezelésének lehetősége

A hosszú távú fejlődés és a krónikus szívelégtelenség lehetővé teszi a természetes és növényi gyógyszerek használatát. Fontos, hogy a szívelégtelenség népszerű kezelése nem ellentétes az általános orvosi elvekkel, mivel a rossz cselekedetek következményei a beteg halálához vezethetnek. A kezelési program két összetevője, az étrend és az életmód módosítása változatlan marad. Ne feledje, hogy akut szívelégtelenség esetén vészhelyzetben bizonyos farmakológiai szereket és újraélesztési intézkedéseket kell alkalmazni, amelyeket csak a hivatalos orvosi szolgálat biztosíthat.

Eszközök, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban

Recept 1. Gyógyszeres spárga a szívizomra.

A gyógyszer elkészítéséhez az egész növényt kell bevennie. Készítsük el a gyógynövények infúzióját: 3 teáskanál nyersanyagot, öntsünk egy pohár forró vizet, jól becsomagoljuk és ragaszkodjunk két óráig. A nyersanyagot termoszba öntheti. Feszítsük meg az infúziót, és vegyünk 1 evőkanál két óránként.

Recept 2. A fű segít a szív helyreállításában.

Tegyünk egy üveg 1 csésze száraz fű a yellowcake egy gézzsákban, öntsünk 1 csésze cukrot, öntsünk 3 liter főtt hűtött vizet. Annak érdekében, hogy megakadályozzák, hogy egy zsákot felbukkanjon, nyomja meg valamit. Fedje le a palack nyakát egy négyrétegű gézkötéssel, hagyja meleg helyen két hétig. A készítménynek fermentálnia kell. Miután az infúzió készen áll, kezdje naponta három pohárba venni. A törzs a tinktúra nem szükséges. A recepció alatt egy adagot egy hónap alatt szünet nélkül is elhelyezhet.

Recept 3. Infúzió a sárgaság füvéből.

Vegyük a száraz, apróra vágott sárgaságot. 1 teáskanál nyersanyagot három csésze hideg vizet öntsünk, forraljuk fel alacsony hőmérsékleten és azonnal távolítsuk el a hőből. Kényeztesse a kompozíciót két órán át, feszültséget. Az étkezést megelőzően naponta háromszor vegyen be 1 evőkanál infúziót fél órával. A kurzus három hétig, majd három hetes szünetig tart, mely után a kezelést meg lehet ismételni.

Recept 4. Vitamin tea táplálja a szövetet.

Keverjük össze 1 rész csalán, 2 rész fekete ribizli bogyó, 3 rész csípő. 2 evőkanál a készítményből két csésze forró vizet főzünk egy termoszba; ragaszkodjon egy óráig. Törzs, adjunk hozzá 1 teáskanál mézet és italokat étkezés után. Igyon legalább egy liter liter teát naponta, többet. Kövesse nyomon a folyadékok teljes mennyiségét naponta!

Recept 5. Rózsa csípő tea és hegyi kőris stimulálja a regeneratív folyamatokat.

Keverjük össze a csípő és a berkenye egyenlő részében. Egy fél literes termoszban 1 evőkanál a készítményt, hagyjuk egy órán át. Törzs, adjunk hozzá 1 teáskanál mézet, teát használjunk.

Az eszköz csökkenti a testben lévő folyadék mennyiségét. vízhajtók

Recept 1. Lovage gyökér tinktúra.

100 gramm száraz zúzott gyökérvirágot 300 gramm alkoholt öntünk bele, ragaszkodnak a két hétig sötét helyen. Vegyük a tinktúrát naponta háromszor étkezés előtt, és vegyünk 1 evőkanál.

Recept 2. Gryzhnika és bearberry gyűjteménye.

Készítsen díjat. A száraz aprított fű gryzhnika és bearberry keveréke egyenlő része. Öntsünk 2 evőkanálnyi keveréket egy kis serpenyőbe, öntsünk fél liter forró vizet, forraljuk 10 percig. Miután a főzet lehűlt, feszítse meg. Egy pohár egyharmadát naponta háromszor inni.

Recept 3. A boróka, a búzafű és a patkány infúziója.

Keverjük össze 2 rész boróka bogyóját, 2 részét a zsemle fű, 1 rész búzafű rizóma. 1 teáskanálnyi gyűjtőt kell tölteni egy pohár forró vízzel, ragaszkodni 20 percig, lefolyni. Inni 1 evőkanál naponta háromszor, étkezés előtt 20 percig.

Recept 4. Nyírfa és horsetail.

Készítsünk egyenlő részekből álló gyűjteményt száraz nyírfa levelekből és zsemle fűből. Hozzunk fel 2 evőkanál fél liter forrásban lévő vizet, fedjük le, és várjuk, amíg az infúzió lehűl. Az étkezést megelőzően naponta négyszer vegyen be egy pohár (1 adag infúziót naponta).

Recept 5. Búzavirág, angyalgyökér és boróka infúziója.

Keverjünk össze 3 rész virágot a búzavirágból, 3 darab angyalgyökérből, 4 részből boróka gyümölcsből. Süti 1 teáskanál keveréket egy pohár forró vízzel, hagyjuk 20 percig, törzs. Inni infúziót 1 evőkanál naponta 4 alkalommal. Jól segít az erős ödéma.

A szívterhelés csökkentésének eszközei. Nyugtató teák

Recept 1. Valerian, menta és melissa.

Készítsen száraz fűszernövények gyűjteményét: 3 részből álló, valerian gyökér, 3 rész borsmenta, 4 rész melissa. Öntsünk egy pohár forró vizet 1 evőkanálnyi gyűjteménygel, ragaszkodjunk hozzá és feszítsük 20 percig. Reggel és lefekvés előtt italok előtt fél pohár italokat fogyaszthat. Néha a valerianus stimuláló hatású, ebben az esetben helytelenül kell cserélni.

Recept 2. Motherwort, kömény és édeskömény.

Készítsünk egy egyenlő részegységet a száraz fű anyajegyéből, kömény gyümölcsből, édeskömény gyümölcsből. Két evőkanál nyersanyagot fél liter forrásban lévő vizet főzünk, hagyjuk lehűlni. Az infúziót napi négyszer étkezés után kell bevenni.

Recept 3. Anyagcsont, fülek, galagonya és kamilla infúziója.

A száraz alkotórészek egyenlő részei kevertek: motherwort, sludgewort, galagonya virág, gyógyászati ​​kamilla virág. Egy pohár forró vizet egy termoszban 1 evőkanálnyi öntetet öntünk, hagyjuk 8 órán át infundálni. Törölje meg és igyon fél pohár, naponta háromszor, 1 órával az étkezés után.

Szívglikozidok. A receptek használatához forduljon orvoshoz.

Recept 1. A völgy gyöngyének infúziója.

Brew 1 csésze forró vizet 1 teáskanál friss gyöngyvirág virággal, hagyjuk 30 percig, törzs. Az infúziónak naponta 1 evőkanál kell bevennie.

Recept 2. A digitalis levelek infúziója.

1 teáskanál digitalis levelei egy pohár forró vizet főzzenek, hagyjuk 15 percig. A törzset és az így kapott 1 teáskanál infúziót naponta háromszor inni kell.

A digitalis glikozidok általában felhalmozódnak a szervezetben, ami kumulatív hatást eredményez. Ez azt jelenti, hogy hosszan tartó használat esetén fokozatosan csökkenteni kell az adagot. A digitalis kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni.

A kezelési rendnek egy első receptet kell tartalmaznia az első három csoportból. Ez összhangban lesz a klasszikus drogrendszerrel. A negyedik csoport egyik receptjét csak akkor kell a kezelési rendbe bevinni, ha orvosi indikációk vannak. A kezelés megkezdése előtt forduljon orvosához.

A szívelégtelenség megelőzése

Mint tudják, a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Bármelyik kezelési módszert választja, nem lesz képes örökre enyhíteni a szívelégtelenséget, mivel a betegség nyilvánvaló tüneteinek jelenléte stabil változásokat jelez a szervezetben. A betegség kialakulásának megállítása és az egész életen át tartó kezelés az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a betegség szövődményeit.

Annak érdekében, hogy a szívelégtelenség ne essen az életedbe, forduljon orvoshoz időben, ha fertőző, reumás, sebészeti betegség jelentkezett. Ellenőrizze a szív állapotát, minden évben megelőző vizsgálatokon.

Vegyen részt a fizikai kultúrában, gyakorolja a gyakorlatot. Egyél jól kiegyensúlyozott, ne használja vissza a finomságokat és az alkoholt.

Ellenőrizze a máj és a vesék állapotát. E szervek munkájának zavarai gyakran a keringési rendszerben zavarokat okoznak.

Adja fel a dohányzást. Ez szükséges elem az összes szívbetegség megelőzésében.

Ha bármilyen szívbetegségre gyanakszik, forduljon orvosához.