Bécs rosenthal normája

Az agyban két vénás rendszer van: felületes és mély. Az agy felszíni vénái a pia materben találhatók (a szubarachnoid tér trabecula-jában). Számuk, pozíciójuk, kaliberük változatos és aszimmetrikus. A felszíni vénák helyet foglalnak el a konvolúciók külső felületén, a barázdák szélei mentén, vagy áthaladnak a barázdákon.
A felső vénák (v. Cerebri superiores) kifolyást biztosítanak az orrnyílások elülső, parietális és felső részei közül. A felső hosszanti szinuszba kerülnek.

Az alsó vénák (v. Cerebri inferiores) a nyakszívó lebenyek időbeli, oldalsó és mediális felületeinek alsó hátsó részét ürítik. A keresztirányú (kevésbé üreges) szinuszokba infundálva.

A középső agyi véna (v. Cerebri média), egy nagy páros véna, az azonos nevű artériát kíséri. Az intravénásan elhelyezkedő vénának az erdei vénának nevezzük, a többit mély középső agyi vénának nevezzük. Bécs a felső szagittális és cavernusus zúzódásokba véreztet.

Az elülső agyi véna (v. Cerebri anteror) gőzfürdő, az azonos nevű artériát kíséri, és lefedi a frontális lebenyek mediális felületét. Ezek a vénák anasztomózist okoznak az elülső kötőszekcióban, és bejutnak a homolaterális bazális vénába.

A Rosenthal bazális vénája (v.basalis) egy gőzfürdő, a vérkeringés fő útja a közbenső képződményeiből. A források a sziget szigetének vénái, az elülső és a hátsó perforált anyag, a lentikuláris mag és a szürke gumó, és v. cerebri anterior. Az agy alján található, a hátsó agyi artéria kíséretében. Az agy lábai köré hajolva az alap vénája mélyen behatol a belső agyi vénába, v. cerebri interna, amely az agy mély vénáira utal. Ezért egyes szerzők az alapvénát a mélységre tulajdonítják (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), mások a felszíni rendszerhez (Sinelnikov R. D., 1979). Az alapvénák a hátsó kommunikációs vénán keresztül anasztomosodnak.

A kisagyban lévő vénák (v. Cerebelli superiores et inferiores). A kiváló kisagyi vénák Galen nagy agyvénájába (v. Cerebri magna) és a közvetlen szinuszba áramlanak. Az alsóbbrendű kisagyi vénák a keresztirányú, sigmoid és alacsonyabb köves szinuszokba jutnak be.
Általában a felszíni vénák nagy része az agy felületére irányul, áthalad az arachnoid membránon, és beleesik a vénás sinusokba.

A mély agyi vénák a féltekék fehér anyagából, az agy bázisának magjaiból, a kamrák falából, az agy horoid plexusából gyűjtik a vért, és egyenes szinuszban hordozzák a vért.
Ezek közé tartozik egy átlátszó szeptum vénája (v. Septi pellucidi), thalamostrialis vénája (v. Terminaiis) és egy vaszkuláris vénája (v. Chorioidea). Ezek a vénák egyesülnek a belső agyi vénát (v. Cerebri interna). Ez a véna gőzfürdő és a vv csatlakozása. cerebri internis folytatódik az agy nagyobb vénájába (v. cerebri magna, Galeni). Szinte az összefolyásuk helyén a belső agyi vénák a Rosenthal bal és jobb bázisvénáját kapják.

A Galen vénájának két szélső formája van: törzs és laza. Az első esetben a törzs hossza 1,5-3 cm, a mellékfolyók száma körülbelül hét. Ez a vénás szerkezet a dolichocephalikus koponyával rendelkező egyénekre jellemző. Amikor a törzs laza alakja sokkal rövidebb (legfeljebb 0,2-0,3 cm), a mellékfolyók száma sokkal több (legfeljebb 15), és ez a szerkezet gyakrabban figyelhető meg a brachycephálokban. A Galen vénájától az agyi vízvezetékig (aqaeductus Silvii) való távolság 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Az artériás és vénás véráramlás megsértése vertebrobasilares elégtelenségben szenvedő gyermekeknél

GA IVANICHEV, G.B. LONG
Csigolyatartalmú elégtelenség
G. A. IVANICHEV, G.B. DOLGYKH
Kazan Állami Orvosi Akadémia Neurológiai és Reflexterápiás Tanszéke
A vizsgálatban 262, 1-18 éves korú, vertebrobasilar elégtelenség (VBN) szindrómás beteg vett részt. Ezt leginkább a méhnyak gerincének és a benne lévő szerkezeteknek, a kötőszövet diszpláziájának, a gerinc, a koponya-csont és a csigolyatartók anomáliáinak okozza. Meghatározták a VBN fő klinikai, radiológiai és Doppler-indikációit a különböző korcsoportok gyermekei számára. Statisztikai vizsgálatokat végeztünk, és igazoltam a VBH súlyossága, a vertebrális artériák véráramának aszimmetriája és a mélyvénákon átesett vénás kiáramlás közötti összefüggést. Kiszámítottuk az iskolás korú gyermekek funkcionális terhelésének reaktivitási együtthatóit, és igazoltuk az autoregulációs rendszer és a vaszkuláris reaktivitás függését. A terápiás rehabilitációs intézkedések kiválasztásakor figyelembe kell venni a különböző korú gyermekeknél a hemodinamika feltárt jellemzőit.
Kulcsszavak: vertebrobasilar elégtelenség, repülés, agyi véráramlás.
Kétszázhatvankettő két, 1 hónaptól 18 évig tartó, csigolyatartalmú elégtelenség szindrómával rendelkező beteget vizsgáltak. Ez a gerinc szerkezetének, a gerinc kötőszövetének és a koponya-csigolya átmeneti és gerinchajók patológiájának. Gyermekek alapvető klinikai, röntgen- és dopplográfiai biztosításai (VBI). Statisztikailag szignifikáns korreláció a VBI, a gerinc artériás véráramlása és az aszimmetria között Megmutatták, hogy. Meg kell jegyezni, hogy a hemodinamika és a rehabilitációs intézkedések sajátosságai.
Kulcsszavak: csigolyatartalmú elégtelenség, gyermekek, agyi véráramlás.

A gyermekek fejfájásai a cerebrovaszkuláris betegségek korai tünetei, és az egyik első ok, amiért a klinika neurológusával kapcsolatba léphet. A Vertebrobasilar elégtelenség (VBI) szindrómát a WHO szakértői az agy reverzibilis diszfunkciójának tulajdonítják. A vertebrobasilar rendszer (Air Force) érrendszeri rendellenességei a felnőtt populációban 30% az akut és 70% között az agyi keringés átmeneti rendellenességei között [2, 3]. A stroke körülbelül 80% -a ischaemiás, és 25% -uk a légierőben fordul elő, de a fő artéria elzáródása esetén a halálozás előfordulási gyakorisága 70-80% [14].
A VBI klinikai megnyilvánulásait sok gyermeknél diagnosztizálják a születéstől kezdve, és a szülői gerinc sérülése és a csigolya artériái okozhatják [7, 8]. A közelmúltban számos szerzõ észrevette az agyi ischaemiás rendellenességek gyakoriságának növekedését gyermekekben és fiatalokban [5, 6, 10, 11].
Azonban az agyi véráramlás vizsgálatában a VBS-ben nemcsak az artériás beáramlás, hanem a vénás kiáramlás is szükséges.
A vertebrobaszilláris medencék artériái vérellátást biztosítanak az agyszár, a nyakszívó lebenyek, az időbeli lebenyek, a kisagy, a nyaki gerincvelő és a belső fül labirintusában. Az agy mély részéből származó vénás kiáramlást a thalamostrialis vénákon, a fő vénán (Rosenthal) és a nagy agyi vénán (Galen) keresztül végzik, amelyekbe a belső agyi vénák és a középső mély agyi véna is csökken. A fő vénák részt vesznek Rosenthal vénás körének kialakulásában az agy alapján, és összegyűjti a vért a szubkortikális magokból, a corpus callosum részéből, az oldalsó kamra alsó kürtéből, a pórusokból, a temporális lebenyek fehérből. Bécs Galen, az alsó sagittális szinuszokkal együtt
a sinusom, majd a vénás vér a szinuszvezetékbe kerül - a felső sagittális, direkt, occipitalis és transzverzális szinuszok összefolyása.
A csigolya artériái végigkíséri a Frank szimpatikus csigolya idegét (vertebrális plexust), amely átmegy a Willis és az anasztomosok körének edényeire a belső carotis artéria szimpatikus plexusával. A csigolya idegének irritációja megnöveli a csigolya artériájának tónusát, és egyharmaddal csökkenti a térfogati véráramlást. Az intracranialis vénás plexusok vazomotoros (szimpatikus és paraszimpatikus) és érzékeny beidegződéssel rendelkeznek. A mélyvénás rendszerben az agyi vénák a legveszélyesebbek az inervációban, a belső agyban és a fő vénákban, amelyeket reflexogén zónának kell tekinteni [1].
A test vízszintes helyzetében a vér kiáramlását főleg a jugularis vénák rendszerében végezzük. A gerincoszlopok „biztonsági szelep” szerepet játszanak [4, 15]. Függőleges helyzetben a vénás kiáramlást főként a csigolya vénás plexus rendszeren keresztül végzik a fejből. Ezért az EBD rendellenességeinek kimutatásához nem csak az artériás cerebrális dystoniákat kell meghatározni, hanem ugyanazon anatómiai struktúrákból származó vénás kiáramlást is, figyelembe véve a szoros morfofunkciós kapcsolatokat.
Vizsgálatunk célja az AH keringési rendellenességeinek vizsgálata és az agy és a csigolya vénás plexusok mélyvénájából származó vénás kiáramlás, a transzkraniális dopplográfia (TCD) alkalmazásával a járóbetegben.
Anyag és módszerek
620 1 hónapos és 18 év közötti, vaszkuláris agyi rendellenességgel rendelkező gyermekeket vizsgáltunk. Az EBS patológiájának klinikai, ultrahang- és röntgensugárzásait 262-ben (42%) észlelték. Valamennyi beteg esetében megvizsgálták a carotis rendszer és a VBS, a mélyvénák (primer, középső agy), az orbitális és a csigolya vénás plexusok, a közvetlen sinus, a cavernous sinus és a Galen vénáját.
Az artériás véráramlás értékelésekor meghatározták a szisztolés, a diasztolés és az átlagos véráramlási sebességet, az ellenállási indexet (RI), az impulzus indexet, a szisztolés diasztolés indexet [14]. A vénás véráramlást a vizsgált vénákban 262 VBI-szindrómás és normális (83 fő) gyermeknél határozták meg.
A gyerekeket négy korosztályba osztották: az első (131 év alatti 1 év alatti gyermek) négy alcsoportot (1–3 hónap - 44 gyermek, 3–6 hónap - 46, 6–9 hónap - 23, 9 és 9 hónap között). 12 hónap - 18); 2. csoport (56 gyermek - óvodáskor) - két alcsoport (1-3 év - 38, 3-7 év - 18); a harmadik csoportban 36 alapfokú iskolás korú (7-11 éves) gyermek volt; a 4. - 39. gyermekkorú (12-18 éves) gyermekkorban.
Az ultrahangvizsgálatokat az Angiodin-B cég BIOS (Oroszország) szondáján végeztük
2 MHz.
A szívbetegség állapotát 1 év alatti gyermekeknél értékelték.
3 évvel az oldalsó helyzetben, egy idősebb korban - a hason, a homlok a kézen nyugszik. Ez a helyzet lehetővé teszi a funkcionális terhelések (fej fordulatok, légzőszervi tesztek) alkalmazását, a véráramlás feltárását a fő, csigolya artériákon, csigolya vénás plexusokon és a közvetlen szinuszon. Az 1-3 év alatti gyermekek csontstruktúrái lehetővé teszik a nagyobb vénás gyűjtők számának vizsgálatát, mint az idősebb korosztály gyermekei.
Eredmények és vita
Az agyi véráramlás tanulmányozására a legfeljebb 1 éves gyermekek csoportját választották ki a nyaki gerinc, a gerincvelő és a csigolya artériák sérülésének klinikai, radiológiai és Doppler-jeleivel. 131 főnél előfordultak a betegség túlnyomórészt szüléses jelei. Az anamnézis szerint az anyák 74% -uk volt a terhesség patológiája (magzati méhen belüli hipoxia, fetoplacentális elégtelenség, veszélyeztetett vetélés). A munka patológiájának okait tekintve a leggyakoribbak voltak a munkaerő-gyengeség (37%), ami drog stimulációt igényelt (32%), gyors szállítás (25%), sürgősségi császármetszés (17%) és a magzat vákuumkivonása (3%). A nyaki gerinc és a csigolya artériák születési trauma következõ szindrómáit azonosították a klinikai rendellenességek között: lassú szopás a születés után, átmeneti bulbar szindróma (fulladás, tej ömlött az orrból vagy a száj sarkából, zihálás) - 32%, torticollis 19, 8%, a kézben lévő flaccid parézis - 23,4%, a diffúz izom hypotonia szindróma és a piramisi elégtelenség kombinációja - 15,2% -ban, spasztikus vagy kevert paresis a lábakban - 30,6%, motoros fejlődés késleltetése - 13, 5% -os koponyakárosodás (arc- és tri Ary)
- 6,2% -ban.
A spondylogramokon (oldalsó és transzorális vetítéseknél) a gyermekkori 80% -ánál megállapítottuk a natal spinalis sérülés korai tüneteit (az MK Mikhailov [7] kritériumai szerint): a C2 fogászati ​​folyamat elmozdulása az Atlanta C1 oldalsó tömegéhez képest balra vagy jobbra - 27% -kal, kiterjesztés csigolyaközi tér (több, mint a csigolyatestek magassága)
- 10,8% -kal a Creuwelier ízületben a repedések növekedése több mint 3 mm (subluxáció) - 10,2% -ban, a nyaki gerinc patológiás kyphosisában - 11% -ban, a gyermekek fele pilorospasmdal kombinálva, csigolya létrán történő elmozdulás - 10% -ban a CI - C2 spinous folyamatainak eltérése - 6,2% - ban, a csigolyatestek kompressziós törése, gyakran a test NW és C4 magasságának csökkenése 3% - ban. A gerinc anomáliáját (vertebrális szinosztózis) két 1 év alatti gyermeknél észlelték.
A normális véráramlás és az artériás hipertóniában fellépő rendellenességei eredményeinek összehasonlításához lineáris szisztolés véráramlási sebességet (MSC) biztosítunk a fő artériában, a csigolya artériákban és a vénás kiáramlásban a Galen közvetlen szinuszában és vénájában, amely leginkább hozzáférhető a különböző korcsoportokhoz (1. táblázat).

Tabliya 1. BFV a vertebrobasilar rendszer artériáin normál körülmények között és a gerinc és a csigolya artériák születési sérüléseivel, legfeljebb 1 éves repülések esetén.

Rosenthal bazális vénája

Rosenthal bazális vénája - az agy nagy vénájába áramló vénába (Galen vénája); összegyűjti a vért a megfelelő oldali agyi félteke alapsejtjeiből és a szürke gumó régiójából, és az agy alapjainak és a belső agyi vénáknak a vénájával anasztómálódik.

Nagy agyi véna (Galen) és mellékfolyói. 1 - Nagy agyi vénák (Galen) és a corpus callosum hátsó vénája; 2 - Rosenthal bazális vénája; 3 - belső agyi vénák; 4 - oldalsó egyenes vénák az oldalsó kamra falaiból; 5 - egy átlátszó parti vénája; 6 - a caudate mag fejének vénái; 7 - elülső lencse-medulláris vénák; 8 - talamostrias véna; 9 - hátsó lencse meduláris vénája; 10 - felső és alsó vénás vénák; 11 - az oldalsó kamra oldalsó vénája; 12 - az oldalsó kamra előszobájának mediális vénája; 13 - mediális occipitalis véna; 14 - a felső kisagyi vénák.

A fej vénás keringésének megsértése: okok, jelek, megnyilvánulások, elimináció

A modern ember nem mentes az agy vénás diszkriminációjának jelenségétől. A szakértők megjegyzik, hogy a normál fiziológiai folyamat során rövidtávú zavarok jelentkeznek: köhögés, ének, székletürítés, fej fordítása, fizikai aktivitás. Ezért mindannyian szembesültünk, bár rövid ideig, ezzel a jelenséggel, anélkül, hogy tudnánk, hogy mi történt.

A szakértők hosszú ideig tanulmányozzák ezt a betegséget, és három fő szakaszt azonosítottak:

1. Látens szakasz Ebben a szakaszban a klinikai tünetek nem jelennek meg, és a személy normális életet él, különleges panaszok nélkül;
2. Az agyi vénás dystonia, amelyben a paraklinikus változások tipikus mintája van. Egy személynek vannak tünetei, de továbbra is normális életet élhet.
3. Vénás encephalopathia fenntartható szerves mikroszimptomatikumok kifejlesztésével. Szükség lesz egy szakember segítségére, különben a normális emberi tevékenység veszélye.

Ezt a besorolást több szakember is elismerte. M. Ya, Berdichevsky 1989-ben bevezette a vénás diszkruláció besorolását a megnyilvánulás formái alapján.

Berdichevszkij vénás diszkriminációjának osztályozása

A tudós a vénás kiáramlás két fő formáját azonosította.

Elsődleges forma

Az agyi vérkeringési folyamatok megsértésével fejeződik ki a vénák tónusának változása miatt.

Ennek oka lehet a TBI (traumás agykárosodás), a hiperinsoláció, az alkohol vagy a nikotin mérgezés, a magas vérnyomás és a hypotonikus betegség, az endokrin rendszer betegségei, a vénás hypertonia stb.

Stagnáló forma

A vénás vér kiáramlásának mechanikai nehézségei figyelembevételével alakul ki. Vagyis a koponya dobozban a vénás kiáramlás olyan nehéz, hogy a folyamat mechanikájának kihalásához vezet. Külső beavatkozás nélkül ebben az esetben nem elég.

A patológia okai

A vénás kiáramlás rendellenességeinek okai a csonttörésekkel járó súlyos koponya-sérülések, valamint a belső hematomák kialakulása lehetnek; az agy későbbi duzzadásával átadott stroke; az agy kompressziójához vezető tumorok, valamint az erek; a vénahálózat csökkenése vagy fejletlensége stb.

Ha olyan külső okokról beszélünk, amelyek az agy vénás kiáramlásának elzáródásához vezetnek, akkor az alábbi vétségek fordulhatnak elő: a vénák elzáródása, daganatok megjelenése a méhnyakrészben, fojtogatási sérülések, hasi és mellkasi sérülések, a nyaki gerinc osteochondrozisa, gerinctárcsák elvesztése stb. d..

Más szavakkal, az agy vénás diszkrulációjának oka lehet a koponya dobozban, és azon túl is - a gerincben, a hasban, a nyakban. Fontos megjegyezni, hogy a gerincvel kapcsolatos problémák esetén a következmények globálisak és a szervek leginkább zavartalan működése nyilvánul meg. Végül is, a csigolyaközi lemez kiemelkedése vagy prolapsusa során a véráramlás zavar, és ez súlyos következményekkel jár.

ábra: a fej normál vénás vérkeringése (balra) és a hajó szűkülése miatt károsodott (jobbra). Ez a patológia mértéke veszélyezteti az intrakraniális hipertóniát és más súlyos szövődményeket.

A vénás agyi keringés tünetei

Bármely betegség bizonyos tünetekkel jelentkezik. Ha vénás diszkrulációról beszélünk, akkor ez unalmas fejfájás jelenik meg, amely reggel a legnyilvánvalóbb. A betegségben szenvedő személy nehezen tud kijutni az ágyból. Úgy tűnik, hogy a test nem engedelmeskedik, úgy érzi, letargia, mintha egyáltalán nem aludna. A fájdalom a fejének különböző irányaiban való mozgása során nő. A légköri nyomás változásánál, valamint a fájdalom hőmérséklete is növekedhet. Izgalom, stressz, alkoholfogyasztás is gyakran fájdalmat okoz. A fájdalmat a fejben zaj vagy zümmögés kíséri, az arcok, az ajkak, az orr, a fülek cianotikus jellege, a száj jelenik meg, az alsó szemhéjak megduzzadnak, a vénák az alapzatban meghosszabbodnak. Ezek a tünetek a legelőnyösebbek az ébredés után azonnal.

Ami a vénás nyomást illeti, az 55-80 mm-es tartományban van. st, és az artériák leggyakrabban normál indikátornak felelnek meg.

A csökkent vénás kiáramlás tünetei szédülést, ostobaságérzetet, a szem elsötétülését, a végtagok zsibbadását és ájulást okozhatnak. Egyes esetekben epilepszia és mentális zavarok lépnek fel. Ha a vénás torlódás kifejeződik, akkor a páciens nem lesz képes a fejét leereszteni vagy vízszintes helyzetbe hozni.

Ha az orvos úgy dönt, hogy fennáll a vénás kiáramlás megsértésének valószínűsége, megmérjük az ulnáris vénában lévő nyomást, és elvégezzük a koponya és a flebográfia röntgenfelvételeit.

Jelenleg a legtöbb felnőtt képes észlelni a betegség tüneteit, még enyhe formában is. Különösen a tavaszi-őszi időszakban nyilvánul meg, amikor a szezon megváltozik. Néhányan hordozzák a kellemetlenségeket, próbálják élni a régi életet, míg mások speciális gyógyszerek injekcióit segítik, amelyek önmagukban elősegítik az erek terjeszkedését. Egy kicsit később néhány készítményről beszélünk.

Mi a teendő, ha a vénás kiáramlási zavar tüneteit találja?

Ha a betegség tünetei vannak, ne essen pánikba. A korai szakaszban könnyen beállíthatja az agyi hajók munkáját. Sőt, néha elég az életmód megváltoztatása, ami az általános állapot romlásához vezet, hogy megszabaduljon a betegségtől. Mindenesetre nincs szükség késedelemre, és ha lehetséges, forduljon a szakértőkhöz. Segítségükkel elvégzik a szükséges vizsgálatokat és egy előírt kezelési kurzust.

Aligha érdemes önkezelést, és minden szezon kábítószert szúrni, ami sok esetben maguk is orvosok. Úgy vélik, hogy ez mind a rossz időjárás vagy az életkor miatt következik be (vannak olyan nem profilos orvosok, akik a specifikációjuk szerint nem érintkeznek ezzel a betegséggel a gyakorlatban). Ez részben igaz, de a „gonosz gyökere” mélyebbre van eltemetve, és fel kell semmisíteni, szakmailag megközelítve a kezelési folyamatot.

kezelés

Annak érdekében, hogy pontos diagnózist lehessen készíteni arról, hogy a betegnek csökkent-e a vénás kiáramlása az agyból, vagy nem, tanulmányokat kell végezni. A legpontosabb adatok az MRI átadása után szerezhetők be. Ez a kábítószer minden nagyvárosban található, ezt szakosodott képzett szakemberek szolgálják. Ha a jugularis vénákban szabálytalanságok tapasztalhatók, akkor ez lehet az oka a fejfájás és néhány kapcsolódó tünet előfordulásának. A véráram-zavarok diagnosztizálásakor figyelmet kell fordítani az alapra, ahol a stagnálás tünetei jelentkezhetnek.

Ha a vénás véráramlás megsértését diagnosztizálják az agyban, a neuropatológus képes lesz előírni a helyes kezelést. A vaszkuláris sebészhez is fordulhat. Hagyja, hogy a "sebész" szó ne ijedjen meg, mert az oda fordulás nem jelenti azt, hogy a kés alá kell mennie. Csak egy sebész rendelkezik tapasztalattal és tudással. Segíteni fognak a pontos diagnózis elkészítésében, amelynek alapján egy kezelési kurzust írnak elő.

Gyakran előfordul, hogy a patológiában szenvedő betegnek is varikózisai vannak. Ezután párhuzamosan a vér hígításához hozzájáruló gyógyszerek.

Jelenleg a fejből a rossz vénás kiáramlás kezelésében a leggyakrabban a Detralex-et használják. Úgy tervezték, hogy javítsa a véráramlást. Ezen túlmenően, a "Detraleks" képes javítani a vénák állapotát, rugalmasságot adva nekik.

Néhány esetben a nyakrészben a masszázs nagyon kedvező hatású. Ha azonban a betegség jeleit diagnosztizálták, ne rohanjon kapcsolatba egy masszázsterapeutával. Érdemes csak a masszázst igénybe venni az orvos tanácsával. Ellenkező esetben lehetőség van nagy kár okozására az előnyök helyett. Ugyanezt a masszázst kizárólag szakember végezheti.

Az orvosok gyakran javasolják a fizikai aktivitás növelését a véráramlás javítása érdekében. A fizikai aktivitás előnyös, de itt normálisnak kell lennie. Ha a túlzott terhelés még több kárt okozhat magának.

Rossz szokások: az alkohol, a dohány, a gyorsétterem használatának örökre kell maradnia a múltban. Gyakran előfordul, hogy a betegség oka. Ahhoz, hogy vékonyítsuk a vért az étrendben, kívánatos több zöld, gyümölcs és zöldség hozzáadása. Kiváló segítők segítenek a helyreállításban - csalán és szőlőlé.

Az életmód gyakran nagyobb számú betegség kialakulásához vezet, beleértve az ereket is. Az aktív életmód, a megfelelő élelmiszer és a tiszta víz megvédheti a személyt több betegségtől. Sok orvos szerint az emberi betegségek 70% -át rossz étrend és rossz szokások jelenléte okozza. Annak érdekében, hogy ne vezessék a testünket, és vészhelyzeti intézkedésekkel hozzák vissza magunkat, jobb, ha előre kell aggódnia magadról, és egészséges életmódot kell vezetnie.

De ha a betegséghez különböző betegségek vezetnek, akkor még az egészséges életmód sem garantál semmit.

A vénás kiáramlást javító gyógyszerek

Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vénás kiáramlást. Segíthetnek nemcsak a kifolyás javítására, hanem a hajók munkájának normalizálására is. Venotoniás - modern gyógyszerek, amelyek segítik a véráramlást. Ezek szintén alkalmasak a megelőzésre.

Milyen hatása van a venotonikumoknak az emberi testre:

1. A vérerek erősítése. A vérerek permeabilitása normalizálódik, törékenységük csökken, az ödéma csökken, a mikrocirkuláció javul;
2. A vénák általános hangjának erősítése, nagyobb rugalmasságot adva nekik;
3. Gyulladásos folyamatok elleni küzdelem további megelőzésükkel;
4. Nagyobb általános hang.

Jelenleg a leggyakoribb növényi venotonikák:

• Escuzane (gél vagy krém), venoplant, herbion esculus (lógesztenyéből nyerik);
• "Doktor Theiss" (a készítményben körömvirág és lógesztenye elemek kivonata), Venen-gel;
• Antistax - gél és kapszula (a készítményben vörös szőlőlevél kivonata van);
• Ginkor-gél, fegyver fort (gingobiloba kivonatot tartalmaz);
• Anavenol, heterlex, gillon-gél stb.

Mindenesetre ezeket a gyógyszereket az orvossal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni. Ne hagyja figyelmen kívül a kábítószer használatára vonatkozó utasításokat.

Néhány "populista" és azok közül, akik megpróbálják megszabadulni a saját betegségeiktől, átfogó megközelítést kínálnak a véráramlás javítására általában:

1. masszázs;
2. fitoterápia;
3. pihenés;
4. Teljes alvás;
5. Rendszeres zuhany;
6. Gyakori és mérsékelt edzés;
7. Hosszú séták a levegőben.

Gyakorlatok a vénás áramlás javítására

Bizonyos esetekben, amikor a vénás kiáramlás károsodott, egyszerű és hozzáférhető gyakorlatok segíthetnek. Néha elég a nyakkal dolgozni, hogy néhány hét alatt megszabaduljon a fájdalomtól. Ebben az esetben a vénás kiáramlást javító gyakorlatokat naponta többször is el lehet végezni, különösen anélkül, hogy zavarnánk az élet ritmusát. Körülbelül tíz percig tart.

1. gyakorlat: A fej billentése

A gyakorlat célja, hogy javítsa a fejből a vénás kiáramlást. Egy székre kell ülnie, hátra hajolva a kezét. A lábak és a karok izmait lazították, és a fej szabadon visszahajtható. Próbáljon egy percig ülni ebben a helyzetben. A légzés szabad és mély. Miután befejezte a gyakorlatot, gyalogoljon egy kicsit, és ismételje meg kétszer.

Gyakorlat 2. Hosszú nyak

A testmozgás állhat vagy ülhet. A legfontosabb dolog - pihenni és felakasztani a fejét a mellkasra. Belélegezve kezdje felfelé emelni a fejét, a szemét a mennyezetre rögzítve. A nyak lehúzása után, mintha láthatatlan szál húzza fel. Amikor leengedi a fejét, kilégzés. A testmozgás a jólét szempontjából nyolcszor megismétlődik.

Gyakorlat 3. Nyolcszoros rajzolása

A testmozgás nyugodt állapotban történik. Kezdj el egy képzeletbeli nyolcas rajzot a fejed koronájával. Egy kör balra, egy másik kör jobbra. Légzésmentes, test nyugodt. A gyakorlatot legfeljebb hatszor ismételjük.

4. gyakorlat

Üljön le a székre, és rögzítse az ujjait az álla alatt. A kilégzés során döntse le a fejét, és nyomja meg a tenyerét, hátul. Belélegzés közben döntse hátra a fejét, és ellenáll a tenyerének mozgásának a fején. A gyakorlatot tizenkét alkalommal megismételjük. Nem ajánlott a légzés késleltetése.

Ezek a gyakorlatok jól segítik a vénás kiáramlás aszimmetriáját, mivel gyakran fordul elő, ha a nyak helytelenül van elhelyezve vagy a cervikális gerincben. Ez a négy szokásos gyakorlat számos előnnyel járhat.

További fizikai aktivitás

Jó a vénás kiáramlási jóga javítására. Ebben a gyakorlatban sok aszán van a véredények megerősítésére és a véráramlás javítására. Ezen túlmenően, a gyakorlatok során a gégén keresztül történő specifikus légzés elősegíti a levegő befecskendezését, ami önmagában növeli a véráramlást.

A teljes véráramlás javítása nagyszerű. Tekintettel arra, hogy nem mindenki futtathat, rendszeres sétával kezdheti a nagy távolságokat. Nos, ha a gyaloglás és futás olyan helyen történik, ahol tiszta levegő, gyönyörű kilátás nyílik a természetre. Ennek kettős hatása lesz.

Egyesek azt állítják, hogy a súlyemelés segíthet nemcsak a vénás diszcirkuláció megakadályozásában, hanem gyógyíthat is. Valószínűleg azok, akik megerősítik ezt a posztulátumot, a betegség korai szakaszát jelentik, amikor minden még mindig nem fut. Mindenesetre, mielőtt elkezdené a fizikai aktivitást, forduljon orvoshoz.

Mi van a fürdővel? A fürdőben a maximális hő- és hidegváltozás erősen befolyásolja az edényeket. Igen, a véráramlás növekszik, de ha az edények gyengék, akkor a test károsodhat. Végül is, a fürdő alkalmasabb a megelőzésre, mint a vér szivattyúzására és az érrendszer erősítésére.

Videó: gyakorlatok a fej vérellátásának javítására

Problémák a korai életkorban

Sajnos gyakori az olyan helyzetek, amikor a vénás kiáramlás jelentősen megnehezíti a gyermeket. Ez a gyermek nagyon sokat szenved, különösen, ha még nem egy éves. Gyakran sikoltozik fájdalomra reagálva. A szülők nem mindig találják meg, hogy kapcsolatba lépjenek a vizsgával foglalkozó szakemberrel. A korai stádiumban néhány betegséget könnyebben és gyorsabban kezelnek.

Ha az idő nem ismeri fel a gyermek gyakori sírjait, akkor kénytelen lesz rávenni magát a terhelésre. A modern iskolákban gyakran lehet találkozni a jól tanuló, egészséges kinézetű gyermekekkel, de gyakran éles fejfájást tapasztalnak, különösen az időjárás hirtelen változásai során. Gyakran arra kényszerülnek, hogy a testnevelési órákon végzett gyakorlatok után sokáig helyreálljanak, mivel a vénás kiáramlás nehéz, és egy ideig kell várni, amíg a szédülés el nem éri.

kilátások

Mivel az emberiség minden évben új betegségeket nyit, nehéz elképzelni, hogy mi fog történni az egészségünkkel és az orvossal a tíz-húsz év alatt. Az agyi vénás diszfunkció most sok problémát okoz, mivel az e betegségben szenvedő betegek száma növekszik. Amint már említettük, sok oka van. Az egyik fő oka a kemény munka. A súlyos gyermekszülésen átesett gyermekek gyakran sok eltérést mutatnak az egészségükben és a további fejlődésben. Meg kell próbálni túl keményen, hogy normálisan érezzék magukat a többi ellen. A gyógyászat itt segíthet, de nem teljesen. Ugyanakkor a nyirokcsökkenés nem mindig teljesen helyreáll. A beteg szerencséjének és kitartásának szükséges arányának kezelésében. Nem mindenki képes lesz rávenni magát, hogy megváltoztassa a régi károsító életmódot - hogy lemondjon az alkoholról, a dohányról, hatalmas mennyiségű szemétgyártásról, sportolni kezd.

A vénás diszgémiát még sportolóknál is megfigyelhetjük. A magas eredmények elérésének vágya, a kitartás segít elérni a célokat. Csak néha az újságokban és az interneten van olyan információ, hogy egy másik fiatal sportoló elveszítette a tudatosságot a versenyek alatt, vagy határozatlan időre nem tudott cselekedni.

Mindannyian veszélyben vannak, ezért rendkívül fontos az egészséges életmód vezetése, de sok fanatizmus nélkül. Ezután az agy vénás diszkrulációjának kockázata nullára csökken.

Vénás diszkrimináció gyermekkorban és serdülőkorban

bevezetés

Az idegrendszer érrendszeri sérülése a modern klinikai neurológia fontos problémája. A modern orvostudomány egyik sürgős feladata az agyi vénás vérkeringés zavarainak vizsgálata.

Az ultrahangos berendezések, valamint a szoftverek javítása azt eredményezte, hogy az agyi artériákban a véráramlás vizsgálatakor a vénás véráramlás állapota meglehetősen jó szinten értékelhető.

A fő probléma azonban az, hogy az agy vénás rendszerében a normál sebességre vonatkozó adatok rendkívül széttöredezettek, töredezettek és nem mindig egyértelműek. Ebben a tekintetben gyakran szükség van saját tapasztalatunkra támaszkodni, alapul szolgálva számos irodalmi forrásból (1. táblázat), amelyek nagyobb mértékben megfelelnek az eszköz jellemzőinek, a kapott kép minőségének és a beteg korának. Egy kis számú ultrahangvizsgálat, amely a vénás véráramlás állapotáról tartalmaz adatokat, különösen az intracranialis szinten, elsősorban a műszeres jellemzőknek köszönhető, és csak ezt követően, ha ez a kérdés nem elegendő az időszaki irodalomban, a térbeli anatómiai háromdimenziós komplexitása az intrakraniális vénás rendszer észlelése a diagnosztikusok által, a neuropatológusok ilyen tanulmányainak alacsony igénye.

A vizsgálat célja az volt, hogy a cranialgia-klinikával a cranialgia klinikával a vénás diszkrimináció jeleit mutató, a vénás diszkrimináció jeleit mutató betegeknél, a cerebrális vénás hemodinamikában, valamint a vénás diszperzuláció kialakulását okozó okozati összefüggések tisztázásával értékeljék.

Anyag és módszerek

A vizsgálatban 106 gyermek 2 és 18 év közötti volt, az átlagéletkor 9,87 ± 3,9 év (2-6 éves korig - 18 fő, az átlagéletkor 3,8 ± 1,43 év; 7-18 évesek) 88 fő, átlagéletkor 11,1 ± 2,99 év), amelyet Kalinyingrád diagnosztikai központjában vizsgáltak fejfájás-klinikával vagy vertebrobasilar elégtelenséggel. A felmérés során mind a dysgémia jeleit mutatták az intra- és extracranialis szinten. Az agy nyakán és bázisán az artériás és vénás véráramlás Doppler ultrahangvizsgálatait Medison Accuvix V10 eszközzel (Dél-Korea) végeztük, B-, C-, PW-módokban, lineáris (L5-12 MHz) és szektorfázisú (P2- 4 MHz) érzékelők. A korrelációs függőségeket 94 klinikai és instrumentális paraméter között értékeltük.

találatok

A vizsgálat eredményeként azt tapasztaltuk, hogy a csigolya-vénák rendszerében (PT) a keringés általában az extravasalis hatások (vaszkuláris kompresszió) következménye a véráramlásra a belső jugularis vénában (IJV) a dyshemia regisztrációs oldalán (r = + 0,67; p 0,05).

A jobb oldalon lévő Galen véna diszgémiája gyakran a PA hangjának növekedésével jár, az ICA és az ipsilaterális oldalon az MCA (reflexváltozások eredményeként), valamint az első a jobb oldali ICA kinks és S-alakú görbülete. Az ICA károsodásának a vénás kiáramlásra gyakorolt ​​hatása a vénás edények csavaros artériás törzseinek extravasiális összenyomódásának köszönhető, amelynek a legnagyobb tapadásuk helyén jelentősen nagyobb az intravaszkuláris nyomás.

A "fejfájás szindróma" és a gyorsított vénás véráramlás összefüggése Galen vénáiban rendkívül alacsony (r = +0,22; p 15 cm / s, bécsi galen> 20 cm / s és közvetlen szinusz> 30 cm / s)

[1]. Úgy véljük, hogy a kraniális régióban folyamatban lévő folyamatokban a vénás keringés jelentősen szenved.

Megjegyezték, hogy a vénás jel drámai növekedése, a véráram fiziológiai irányának megváltozása a belső szemészeti vénán keresztül a retrográd oldalra az agykárosodás „károsodásának” oldalán mutatkozott meg az agyi keringési rendellenességekben, amit az intrakraniális nyomás növekedése kísér. [13]

Ábra. 2. Középső agyi artéria (MCA). Átmeneti hozzáférés. DDC (színes Doppler leképezés) mód az agyi artériák (PMA) (3), CMA (5), az első (7) és a második (8) szegmensek, a Rosenthal vénák (9), a Galen vénák (10) mediánjánál. vénák (4), alsó kamrai véna (Rosenthal vénás beáramlás) (6). Agyi lábak (pedunculi cerebri) (1; 2).

Ábra. 3. Középső agyi véna (mély). Uo. TsDK, PW-mód. Szkennelés a Rosenthal vénájában. Vmax 15,88 cm / s.

Ábra. 4. Hátsó agyi artéria (P1 szegmens) (ZMA). Átmeneti hozzáférés. TsDK, PW-mód. Szkennelés patológiás gyorsulás a Rosenthal vénájában. Vmax 28,59 cm / s.

Ábra. 5. Basilaris vénás plexus. Átmeneti hozzáférés. TsDK, PW-mód. AGR (1), ZMA szegmens P1 (4), az agy lábai (6; 7), a középső agyi véna (2), a Rosenthal véna (5). Az alsó kamrai vénában az áramlás vizsgálata (Rosenthal vénás beáramlás) (3).

Ábra. 6. Basilar (fő) artéria. Átmeneti hozzáférés. CDC mód a PMA (1), a CMA (2), a PCA (4) első szegmense, a középső agyi vénája (3) szintjén. Az agy lábai (pedunculi cerebri) (5; 6).

Ábra. 7. Rosenthal bécsi (jobb) és hátsó agyi artéria ága (jobbra). Uo. TsDK, PW-mód. Szkennelési áramlás a középső agyi vénában (proximális szegmens).

Ábra. 8. Csigolya artéria (V1 szegmens). Átmeneti hozzáférés. TsDK, PW-mód. A középső agyi vénában (proximális szegmensben) a patológiás gyorsított áramlás vizsgálata. Vmax 24,62 cm / s

Ábra. 9. Regionális vénás sinus. Átmeneti hozzáférés. TsDK mód a PCA első szegmensének szintjén (3), Rosenthal vénái (4), Galen vénái (5). Agyi lábak (pedunculi cerebri) (1; 2).

Ábra. 10. Bécs Galen (nagy agyi véna). Uo. TsDK, PW-mód. Szkennelési áramlás a gallen vénájában. Vmax 21,18 cm / s

Ábra. 11. Egyenes szinusz. Átmeneti hozzáférés. TsDK, PW-mód. A patinás gyorsított áramlás vizsgálata Galen vénájában. Vmax 50 cm / s

Ábra. 12. A hátsó agyi artéria ága (balra). Hosszanti szkennelés a csigolya artériájának (1) V2 szegmensének vetületein és a csigolya vénáján (2). DDC és PW mód. Vmax a csigolyatérben 34,69 cm / s.

Ábra. 13. Bécs Rosenthal (balra). Hosszirányú szkennelés a csigolya artériájának V1 szegmensének vetületén (1). DDC és PW mód. Patológiai gyorsulás a csigolyatagban (2). Vmax 83,73 cm / s.

Ábra. 14. Az alsó kamrai véna. Keresztirányú szkennelés a belső carotis artériában (3), a külső carotis artériában (2) és a belső jugularis vénában (1). DDC és PW mód. Vmax a belső jugularis vénában 41,49 cm / s.

Ábra. 15. Keresztirányú szkennelés a belső carotis artériában (1) és a konvolált belső jugularis vénában (2). DDC és PW mód. Patológiásan felgyorsult turbulens áramlás a belső jugularis vénában 80 cm / s-ig.

Ábra. 16. Keresztirányú szkennelés a belső (1) és külső (2) nyaki artériák, külső jugularis vénák (3) vetületén. DDC és PW mód. A külső jugularis vmax értéke 22,88 cm / s.

Ábra. 17. Transzporális hozzáférés. DDC mód az MCA (2) szintjén, és az ék-parietális vénás sinus (1). Az agy lábai (pedunculi cerebri) (3).

Ábra. 18. Ugyanazon a helyen (17. ábra). TsDK, PW-mód. Szkennelési áramlás az ék-parietális vénás sinusban (1). Vmax 19,19 cm / s.

Egy másik probléma a kutató előtt, még abban az esetben is, ha a vénás véráramlás természetét az intra- és extrakraniális szinten lehet értékelni, az eredmények megfelelő értelmezése. Mivel a rendelkezésre álló irodalmi adatok nem adnak holisztikus képet a vénás diszcirkuláció okairól, és bizonyos esetekben az ICP vagy a kötőszövet diszpláziájának növekedése a megjelenésének fő oka, anélkül, hogy jelezné a vénás dyscirculation kialakulásának lehetséges mechanizmusait, az ilyen következtetések előnyei rendkívül kicsi. A további kezelés taktikája sem lehet hatással, hiszen ismeretlenek vagy nem jelennek meg a különböző specialitások orvosainak lehetséges erőfeszítései.

Nem szabad elfeledkezni arról, hogy a vénás diszperzáció valószínű oka lehet az ICP, mert a populációban előforduló alacsony gyakorisága miatt (a gyermekek és serdülők körében 0,025-0,05%) ez a patológia nem tekinthető a diszgémia vezető etiológiai okának, és valószínűleg a kizárás diagnózisa.

Az izom-csontrendszer ésszerű és ritkán diagnosztizált és funkcionális rendellenességei a gerinc kis ízületeiben kialakuló blokkokkal, izom- és izomrendszeri szindrómák megjelenésével, valamint a myofascial fájdalom szindrómák szerepének alábecsülésével. Nem a gyerekek utolsó szerepe ebben a történelemben (főleg a szülés során) a nyaki gerinc egy vagy másik károsodása. A szakirodalom a patogenetikus tényezők patogenitását írja le a vénás vér kiáramlásának nehézségében a koponyából. Ugyanakkor a vénás keringés dinamikus rendellenességeinek kialakulásában a vezető hely a méhnyak fájdalom szindrómájába tartozik. A myofascial fájdalom szindróma lokalizációjával a craniovertebrális csont izmokban a pangásos vénás rendellenességeket a zóna közös algikus folyamatai okozzák, beleértve a csomópont funkcionális blokádját, míg a zóna alagút-tömörítési mechanizmusai nem játszanak döntő szerepet a vénás diszkrementációban. A vénás véráramlás elzárására szolgáló alagút-kompressziós mechanizmusok a myofascial fájdalom közép- és alsó nyaki lokalizációjában a leginkább relevánsak.

következtetés

Figyelembe véve a gyorsított vénás véráramlás erős korrelációs függőségének és az ICA, PA károsodásának adatait (a méhnyak gerincének rendellenességeinek közvetett megnyilvánulása, beleértve a méhnyak gerincének születési trauma megnyilvánulásait), úgy gondoljuk, hogy a gyermekek és serdülők esetében a kulcsfontosságú szerepe a a diszgémiának (vénás kiáramlás) megjelenését az ICA nyaki gerincének és veleszületett szerkezeti jellemzőinek „patológiája / szerkezeti jellemzői” az extrakraniális szinten játszják. A gyermekek dysgémiájának fő okait "veleszületett kötőszöveti diszpláziának" kell tekinteni [19], amely a nyaki gerinc patológiájának formájában jelenik meg, a csontcsatorna görbülete és kidudorodása, vagy "1-2 méhnyakcsigolya szubjektív sérülése". a vizsgált személyek többségében), a vénás kiáramlás károsodása extrakraniális szinten.

Mindezeket figyelembe véve azt is meg kell állapítani, hogy a vénás diszperzuláció képének feltárása, különösen a fiatalok esetében, elsősorban a nyaki gerinc mozgásszervi rendszerének funkcionális integritásának helyreállítására, a korrekciós testhelyzetre, a kézi gyakorlatokra kell irányulnia. és a rendszer-korlátozó intézkedéseknek való megfelelés [20].

irodalom

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrahang angiológia. M.: Real Time, 2003. 322 p.
2. Valdueza J. M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. A normál áramlási sebesség értékelése a bazális agyi vénákban. Egy transzkraniális Doppler ultrahang vizsgálat. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. A megnövekedett intrakraniális nyomás hatása az agyi vénás hemodinamikára: prospektív vénás transzcraniális Doppler ultrahangos vizsgálat // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebrális vénás anatómia a színkódolt duplex szonográfiában. Mi lehetséges a nem kontrasztos TCCD-ben? // Új trendek az agyi hemodinamikában és a neuroszonológiában / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normál hemodinamika az agyi vénákban és a szinuszokban: transzkraniális színkódolt duplex szonográfiai vizsgálat // Új trendek az agyi hemodinamikában és a neuroszonológiában / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
6. Aaslid R. Cerebrális hemodinamika // Transcranial Doppler / Eds. Newell D. W., Aaslid, R.: - N.Y., Raven, 1992, R. 500.
7. Shakhnovich V.A. Az agy vénás vérkeringésének megsértése a transzkraniális doppler-szonográfia alapján // Vaszkuláris betegségek ultrahang-diagnosztikája / Pod. Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998, 355-400.
8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. A csigolya-vénák vénás kiáramlásának ultrahang jellemzői / Ultrahang és funkcionális diagnosztika, 2008, N 4. S. 33-40.
9. Ivanichev G. A., Dolgikh G.B. Az artériás és vénás véráramlás megsértése vertebrobasilares elégtelenségben szenvedő gyermekeknél // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Agyi érrendszeri betegségek agyi bénulás és görcsös szindrómában szenvedő gyermekeknél // Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurosurgical Anatomy" / szerk. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funkcionális dopplográfia gyermekgyógyászati ​​angioneurológiában // A VIII. Nemzetközi konferencia beszámolói: A nem invazív diagnosztikai módszerek jelenlegi állapota az orvostudományban. Sochi, 2001. 151-160.
13. Yu.M. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultrahangos Doppler diagnosztika a klinikán. MIK, 2004. 496 p.
14. Adelson P. D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Iránymutatások a csecsemők, gyermekek és serdülők súlyos trauma kezelésére. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. A hidrocefalusz membrán elmozdulása // J. Neurosurg. 1998, 88. R. 983-995.
16. Bode H. A transzkraniális Doppler szonográfia / Wien gyermekgyógyászati ​​alkalmazása; N.y: Springer Verlag, 1988. P. 108.
17. Rosin Yu.A. Agyi hajók dopplográfiája a gyermekeknél / SPbMAPO, 2006. 114 p.
18. Belkin A. A., Alasheev A. M., Inyushkin S.N. Transzcraniális doppler intenzív ellátásban. Módszertani kézikönyv az orvosoknak. Jekatyerinburg: Az SSC RAMS Agyi Klinikai Intézetének kiadása; 2004.
19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcranialis Doppler és variációs pulsometria agyi angiodisztónia diagnózisában a gyermekeknél // Neuropathológiai és pszichiátriai folyóirat. 1994. N 3. S. 22-23.
20. Tsokolov A. V., Tsokolova V. A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Vénás diszpergálás // A neurológiai tudományok naplója. 333 (2013). e518. Absztrakt - WCN 2013, No102, Téma: 8 - Fejfájás. Vienne, Ausztria. 2013. Neurológia a globalizáció korában. XXI. Neurológiai Világkongresszus.

SonoAce-R3

Könnyen kezelhető, könnyen emelhető.
Sikeresen ötvözi a többfunkciós, a modern ergonómia és a kis súlyt.

A Rosenthal véna nem látható, mit jelent

A bal kamra további akkordja

Egy további akkord a bal kamrában egy diagnózis, amely csak ultrahang alapján jön létre, sem a hallgatás, sem az EKG nem érzékelhető. Természetesen, ha egy fiatal páciensnek szívverése van, és nem gyanítható, hogy súlyos hibája van, az orvos feltételezheti, hogy ez egy extra akkord vagy a szelep prolapsusa.

Nagyon gyakran az orvosok, akik nem tiszták a kezüket, különösen a gyermekorvosok, miután meghallgatták a gyermeket, és átgondolt pillantást vetettek, azt mondják, hogy a gyermeknek van szíve, és ez egy extra akkord, és sürgősen szükség van a szív ultrahangának „ilyen és ilyen” helyre való felállítására, és kiírja az irányt egy gyönyörű magánklinika formájában, ott a pecsétje. Ugyanakkor a járóbeteg-kártyán nem írnak egy szót a zajról, és ha nem egy érdekelt szakértőhöz megy, kiderül, hogy egyáltalán nincs zaj. Végül is, egy extra akkorddal, a zaj a szívben rendkívül ritka.

Önmagában egy további akkord egy kötél, amely az egyik oldalon a szeleplaphoz van rögzítve, a másik a szív falához. Minden személynek több ilyen akkordja van, és fő funkciójuk az, hogy segítse a szelepet, hogy ne hajlítsa meg és ne tartsa a vért, miközben a szív összeszorul. Ha ezek közül az akkordok közül egy vagy több vastagabb vagy sűrűbb, akkor az ultrahanggal láthatóvá válik. Ez minden bizonnyal meg van írva a következtetésben, leggyakrabban a „hemodinamikailag jelentéktelen” szót, azaz nem befolyásolja a szív munkáját. Egy ilyen notochord nem igényel kezelést, és általában nem kell külön figyelmet fordítania rá.

Ha a további akkord még mindig hemodinamikailag szignifikáns, akkor szükség van egy szívsebészrel való konzultációra. De ne aggódj, ez nem jelenti azt, hogy ki kell vágni, csak meg kell értened a helyzetet.

Agyi artériás és vénás dystoniák gyermekeknél (mechanizmusok, klinikai tünetek és kezelés)

Anyagok és kutatási módszerek

2000 és 2005 között 425 gyermek (213 fiú, 212 lány) 1 hónapos és 17 év közötti volt, közülük 325 (166 fiú és 159 lány), agyi érrendszeri disztónia és 100 egészséges megnyilvánulása. a kontroll csoport gyermekei (fiúk, 47, lányok, 53).

A vizsgált betegek szerkezetét a grafikon mutatja (1. ábra).

E feladatok megoldása érdekében dinamikus klinikai és ultrahangos vizsgálatokat végeztünk járóbeteg alapon (Bugulma) és egy kórházi környezetben (8. Gyermekvárosi Kórház, Kazan), különböző korú gyermekeknél, agyi érrendszeri és vénás dystoniával.

A normák szerint elfogadott kontrollcsoportba olyan gyermekek tartoztak, akiknek előzmények és perinatális periódusokban nem voltak anomáliák (a terhesség alatt nem voltak kóros állapotok, anyasági ellátások, érzéstelenítés, mesterséges lélegeztetés és szomatikus betegségek a szülés alatt). gyermekeknél), az Apgar pontszám 8 pont felett van, a pszicho-motoros fejlődés és a szomatikus állapot az életkornak megfelelő. Az óvodáskorú és az iskoláskorú gyermekek egészséges gyermekcsoportjai közé tartoztak a szomatikus jólétű gyermekek és a fejfájás elleni panaszok hiánya.

1. ábra: A vizsgált betegek szerkezete

Minden gyermek 5 fő korosztályba került:

• 1. csoport - legfeljebb 1 év (csecsemő), összesen 120 gyermek, köztük 100 beteg (40 lány és 60 fiú) és 20 kontroll csoport az azonos korú egészséges gyermekek (10 lány és 10 fiú);
• 2. csoport, 1-3 éves (óvoda), összesen 43 gyermek, köztük 27 beteg (11 lány és 16 fiú) és 16 egészséges (8 lány és 8 fiú).
• A harmadik csoport 4-6 éves (iskola előtti korú), összesen 66 gyermek, 48 beteg és kockázatos csoport (28 lány és 20 fiú) és 18 kontrollcsoport (10 lány és 8 fiú)
• 4. csoport - 7-11 éves (általános iskolás korú), összesen 67 gyermek, 50 beteg (27 lány és 23 fiú) és 17 kontrollcsoport (10 lány és 7 fiú).
• 5. csoport - 12-17 éves (iskolai korosztály), csak 129 gyermek, köztük 100 beteg (53 lány és 47 fiú), 29 kontrollcsoport (15 lány és 14 fiú)

Az agyi hemodinamika állapotát a BiOSS (Oroszország) cég Angiodin-B Doppler komplexén elvégzett transzkraniális Doppler szonográfia eredményei alapján határoztuk meg, 2,4,8 MHz-es ultrahangos szondával és reográfiával (Reograf reograf, Oroszország).

Összesen 425 gyermeket (primer és kontroll csoport) vizsgáltunk a kezdeti kezelés alatt, majd a kezelés kezelésére 3, 6, 12 hónap után 3-szor ismétlődő vizsgálatot végeztünk a főcsoportban. A gyerekek fő csoportjának megfigyelése 3 és 7 év között történt.

A TKD-vel történő véráramlás vizsgálatának feltételei között az alany nyugodt állapota (nyugodt ébrenlét, alvás), a nap első fele, meleg szoba, mérsékelt étkezés után 1,5-2 óra.

A carotis és vertebrobaszilláris hajók jellemzését 2 MHz-es érzékelővel végeztük. Az agyi véráramlás (LSC) lineáris sebességének tanulmányozására ultrahangos ablakokat használtunk: időbeli (SMA, PMA, ZMA, Rosenthal vénái - basilar vena, mély középső agyi véna), subocciitalis ablak (a PA, OA V3 és V4 szegmensei, vénás csigolyák), orbitális ablak (VSA, HA szifonok, orbitális vénás plexusok). Az occipitalis bukás alatti területen a nyugalmi csonton keresztül meghatároztuk a véráramlást a PS-nél, nagyobb mértékben a nyakszívó dudorok szintjén, a Bécs Galenben a paraszagitális véráramlás alatt, az alsó állkapocs alatt - a VSA és a HW véráramlása.

Az eszköz automatikus üzemmódjában értékeltük a szisztolés (Vs), a diasztolés (Vd) és az átlagos véráramlási sebességet (Vm). Kiszámoltuk a PI perifériás rezisztenciaindexeket (a Gosling pulzációs indexét) és az IR-t (a Purcelllo rezisztencia indexe), aszimmetria-együtthatót a páros artériák átlagos véráramlási sebességéhez, TPI - átviteli pulzációs index Lindergaard, szisztolés-diasztolés index.

Az agyi véráramlás autoregulációs készülékének adaptív kapacitásának felmérésére a légzőszervi terhelések (belélegzéses és kilégzési légzésvizsgálatok, hiperventilációs tesztek) az iskoláskorú gyermekeknél a vertebrobaszilláris rendszer véredényeinek vizsgálatával történt.

A csigolya artériákban a BFV-k mérését végeztük, miközben a fejet oldalra fordítottuk, hogy a rejtett vertebrobaszilláris elégtelenséget megszüntessük.

A véráramlás tanulmányozásához rendelkezésre álló extracranialis vénák közé tartoznak a belső jugularis vénák, az orbitális vénák és a csigolyatagok. A véráramlás fő útjai a koponyaüregből vízszintes helyzetben a jugularis vénák. A juguláris vénában a véráramlás spektrogramjának görbéje gyakran szisztolé és diasztolé, ami a vér szívvel való mozgását tükrözi.

Az orbitális vénák egy 2 MHz-es szenzor segítségével kerültek elhelyezésre 32 mm-nél kisebb mélységben az orbitális artériákkal együtt, a véráramlás az érzékelőtől mélyen a koponyába a cavernous sinusba, és általában a véráramlási sebesség 5-10 cm / s. Gyermekeknél gyakran rögzítették a retrózisos véráramlást (az érzékelőhöz), és a vénás dystóniát jelezték. Az üreges szinuszot az orbitális vénákkal együtt határoztuk meg, de az előfordulási mélység 45-55 mm, a sebesség 10-15 cm / s volt.

A csigolya-vénák elhelyezkedését a mastoid folyamat alatt és mögött hajtottuk végre, a csigolya artériákkal együtt, 2 MHz-es érzékelővel, 30-50 mm mélységben, az életkor függvényében. Számos gyermek véráramlását visszamenőleg rögzítették, ami megakadályozta a véráramlást a PA-ban. A test vízszintes helyzetében a csigolyatagokban a véráramlás általában nem törött vagy jelentéktelen (10-15 cm / sec). A vénás véráramlás nehézségével jól látható volt, és meghaladta a 15-30 cm / s értéket. Az idősebb gyermekek esetében ajánljuk a véráramlás mérését a hasüregben, a fej egyenes helyzetében, a homlokán a hajtogatott tenyéren nyugszik, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy relaxáljon és mérje a véráramlást a különböző mélységekben és a fej fordulataiban. A fiatalabb gyerekeknél kényelmesebb az anyja tenyér oldalán, ami megnyugtatja a babát, és lehetővé teszi az ortosztatikus vizsgálatok elvégzését a vénás kiáramlás tanulmányozására: a fej 30-40-es emeléssel (ortostatikus helyzet) és a lábakkal 30-40-es emeléssel (klinikai helyzet).

A TKD segítségével számos intrakraniális vénát és szinuszokat találhat. A Rosenthal bazális vénái két megközelítésből álltak: az időablakon egyidejűleg a ZMA-val 55-65 mm mélységben. A fülcsatorna feletti hozzáférést 1,5-2 cm-re, 62-65 mm mélységben kínáljuk, ahol a Rosenthal vénájában az áramlás nem jár ZMA kísérettel, és "hosszúkás gyöngyök" formájában jelenik meg, néha kifejezett pulzálással. Az 5–12 cm / sec bazális vénában a véráramlás és annak növekedése intracraniális hipertóniát jelenthet (Valdueza J., Schoser B.G. et al., 1999). 3-5 évesnél fiatalabb gyermekek számára a Rosenthal véna elhelyezkedése érdekében hátsó hozzáférést biztosítunk a nyakszívó nyúlvány szintjén, és a galen vénától kifelé, 62-65 mm mélységben. A jó jelölő azonosítása a közeli ZMA-ban lévő áramlás.

A mély középső agyi vénát az MCA vizsgálati területén 45-55 mm mélységben határoztuk meg, csökkent vénás kiáramlással.

Az intrakraniális vénákban a véráramlás gyenge pulzálással (PI - 0,2-0,6).

A direkt szinuszot a nyelőcső-dudorok alatt, a paraszagitálisan 45-55 mm mélységben határoztuk meg. A véráramlás iránya az érzékelőhöz, az átlagos sebesség 12-25 cm / s (PI - 0,2-0,6).

Fent, 55-65 cm mélységben a nyakszívó dudorok szintjén meghatározzuk a Galen vénáján áthaladó véráramlást, néha kétirányú, a galen vénát és a közvetlen szinuszot jobban megmérjük két oldalról (jobb és bal) a paraszagittal, tekintettel arra, hogy két láb, és Galen vénája szifon formában ívelt, és gyakrabban jobbra fordult.

A lokális vénák régiójában kifejezett pulzálódással Valsalva manővert hajtottak végre, hogy azonosítsák őket (egy kísérlet arra, hogy a hasi izmok feszültek legyenek, kisgyerekekben sírva). A vizsgálat során a vénákban és a szinuszokban a véráramlás nőtt. A vénás ágyban az autoreguláció lehetőségeinek meghatározására ortostatikus vizsgálatokat végeztünk.

A szagittális síkban a fő artériában a BFV mérésekor néha meghatározták a vénás áramlást, amely véleményünk szerint megfelel a törzs és a híd középső vénás traktusának, és a vénás rendellenességek markerként szolgálhat az agyszár szerkezetekben.

A neuroszonográfiát SIM-5000 + ultrahang szkennerrel (Oroszország) végeztük 5,0 MHz és 7,5 MHz-es érzékelők segítségével a koronária (6 szakasz) és a sagittális (5 szekció) síkban. A vizsgálat kezdetén a vizsgált csecsemőgyermekek mindegyikének 100% -ánál, a főcsoportban dinamikus megfigyeléssel 2-4-szeresüket vizsgáltuk a neuroszonográfiát.

Az agyi struktúrák funkcionális állapotának 30 (9,2%) betegben történő értékeléséhez az akusztikus szárak kiváltott potenciáljának (ASVP) rögzítési módját használtuk. A tanulmányokat a „Keupoint” (Dánia) elektroneurofiziológiai komplexen végeztük. A 100 Hz frekvenciasáv 5 kHz, az impedancia 5 kΩ, a hang kattintások 0,1 ms hosszúak, és az intenzitás 70 dB a hallási küszöb felett. A referenciaelektród a csúcson található, az aktív elektródák a mastoid folyamatokon, a földelőelektróda a karon. Az elemzési korszak 10 ms, az átlagok száma -2000. Az I-VI csúcsok és az I-III, III-V, I-V csúcsintervallumok és a V és I csúcsok amplitúdóinak arányát rögzítettük és értékeltük.

Számítógépes reoencephalográfia segítségével vizsgáltuk 82 iskola korú betegét (19,3%) (reograf „Reo-Spectrum”, Oroszország), ha gyanítható volt a vertebrobasilar elégtelenség kezdeti megnyilvánulása, funkcionális teszteket végeztünk a fej fordulásával. Általában a csigolya artériában a vérellátás csökkenése nem haladja meg a 20–25% -ot a fordulattal ellentétes oldalon.

A fejfájással, ájulással, a koponya-sérülések után, vagy a történelemben a görcsös állapotra utaló gyermekeket számítógépes elektroencefalográfiával végeztük (Neurovizor -2, Oroszország, Neurotravel 24-D számítógépes program). Összesen 80 beteget (24,6%) vizsgáltak EEG-vel, epilepsziás változásokkal rendelkező gyermekeknél a Brainlok (Brain Lokalization rendszer) program segítségével funkcionális agyi vizsgálatot végeztünk, többlépéses dipol lokalizációs módszerrel.

A gyanús hipertóniás hidrokefalin szindróma, vénás dystonia, cranio-csigolya csomópont anomáliában szenvedő gyermekek két vetületen mentek át a koponyán. Összesen 56 beteget vizsgáltunk (17,2%).

A gerinc spinalis trauma jeleinek megszüntetésére és az ezt követő dystrofikus változásokra az idősebb gyermekeknél a méhnyak spondylográfiáját 136 beteg (41,8%) végezte, köztük 45 (13,8%) funkcionális terhelésű (ante- és retroflexiás) beteg volt. a nyaki csigolyák instabilitásának kizárása.

A tartós fejfájás vagy a fájdalom jellegének megváltozása érdekében elvégeztük az agy komputertomográfiáját (CT) vagy mágneses rezonanciáját (MRI). Összesen 37 (11,4%) gyermeket vizsgáltak.

Az iskolás korú gyerekeket a fejfájás szubjektív értékelésével, a vizuális analóg skálán végzett fejfájás értékelésével (a sorod), a vegetatív tónusok speciális táblázatok használatával (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

Az anyagcsere, az immunrendszer és a hemodinamikai rendellenességek korrekciójára a reflex terápiát és a lézerterápiát használtuk.

A kezelés milliméteres terápiás módszerrel (EHF) - reflexoterápiát végeztünk AMT-KOVERT-T-01 és AMT-KOVERT-01A eszközökkel (Moszkva), 4-7 mm hullámhosszon, 100-0,01 μW / cm2 teljesítménysűrűséggel. Az expozíciót az akupunktúrás pontokon végeztük.

A DENS-terápiát (dinamikus elektroneurostimuláló terápiát) DENAS eszközzel - egy kettős sávos elektro-neuro-adaptív stimulátorral (Ekaterinburg) végeztük. Az eszköz által generált impulzus bipoláris, állandó komponens nélkül, a vivőfrekvencia a mért módban 64 ± 12 Hz. Az aktuális paraméterek folyamatosan változnak (hullámforma, impulzussorozat kialakítása szünetel). A DENAS-kezelést reflexogén zónákon és a fájdalom lokalizáció zónájában kétféle módban végezzük: állandó és egyedileg adagolt.

Az érett fejfájással rendelkező iskolás korú gyermekeknél lézerterápiát alkalmaztak, a Mustang-24 lézeres terápiás eszközt (Moszkva) használták, amely lehetővé teszi az alacsony intenzitású impulzus sugárzását, a 0,89 μm hullámhosszúságot, a 0-8 W teljesítményt és a frekvenciát 80 és 3000 HZ között, egy MLE-IC impulzus sugárzó mátrixának 10 W-ig terjedő teljesítményével, 10-12 percenként. A „Bio-Mustang” eszközöket (impulzus és légzésérzékelőkkel, amelyek lehetővé teszik a lézersugárzás egyéni modulációját a visszacsatolási elv alapján), az ALT „Mothlek-Reflex” reflexterápiára, „Matrix” és „Effect” tippekre is használták. Az általános iskolás korú gyerekeknél a Vityaz eszközön (Moszkva) a mi terápiás és mis-reflexoterápiát alkalmazták - egy 0,89–1,3 μm hullámhossztartományú mágneses lézer készüléket, 25–50 mW teljesítményt zónák, időtartama 4-5 perc. az eljáráshoz. Biológiailag aktív pontokon az ütközés 5 Hz frekvencián, 50-80 mW teljesítményen, a 15-30 eljárás időtartamán történt.

Az eredmények matematikai feldolgozását PC-n végeztük a Biostat program segítségével (Glanz S, 1998), a Statistica számítógépes statisztikai programja, 6.0-s verziója. Kisgyermekek esetében az adatfeldolgozást a 2. kritérium alkalmazásával végeztük el. A régebbi csoportokban a két megfigyelési csoport összehasonlításánál a Newman-Keuls teszt többszörös összehasonlítására Student kritériumot alkalmaztak. A korrelációs analízist a korrelációs együtthatók kiszámításával végeztük. Az iskolai csoportban a különbségek jelentőségének felméréséhez a Student t-próbáját és a páros és páratlan értékek Fisher-Snedokor f-tesztjét használtuk. Az átlagok közötti különbségek jelentőségét 95% és 99% -os konfidenciaintervallumokra becsülték. Az anyagok grafikus feldolgozása a Microsoft Excel (2003) szoftvercsomag segítségével történt. Az agyi véráramlás összehasonlító adatainak megszerzéséhez az artériákon és a vénákon áthaladó véráramlás szisztolés sebességének és az érrendszeri ellenállás indexének statisztikai kezelését végeztem.

Kutatási eredmények és vita

A vizsgálat céljának és célkitűzéseinek megfelelően vizsgáltuk a perinatális agy és a gerincvelő sérüléseinek klinikai, ultrahang- és radiográfiás jeleit mutató fiatal csecsemők csoportját. Összesen 100, 1-3 hónapos gyermeket vizsgáltak és a dinamikus megfigyeléseket negyedévente, legfeljebb 1 évig végezték. Kontrollcsoportként 20 egészséges, azonos korú gyermeket vizsgáltak.

A klinikai és ultrahangos kritériumok szerint minden gyermek hemorrhagiás ischaemiás perinatális agyi elváltozásait három fő csoportra osztották:

1. csoport - vérzéses agyi elváltozások (encephalopathia) - EH (F52.0; ICD-10) - 21 beteg. Ebből:

• Periventrikuláris vérzés (PVC) - 10 beteg
• Intraventrikuláris vérzés (IVH) - 11 beteg

2. csoport - az ischaemiás agyi elváltozások

(encephalopathia) - IE (F91.0; ICD-10), 50 beteg. Ebből:

• Az agy oldalsó kamráinak tartós bővítése (PRBJ) -

• Periventrikuláris leucomalacia (PVL) -5 beteg
• Káposzta leukomalacia (SCL) - 2 beteg
• Diffúz izémiás rendellenességek (CI) - 23 beteg.

A 3. csoportba tartoztak a méhnyak gerincvelői (FCM) és VBS-edények (P11.5; ICD-10) -29 betegek születési sérülése.

A páciensek szerkezetét a grafikon mutatja (2. ábra).

2. ábra. A perinatális CNS patológiájú betegek szerkezete.