A szív megszakítása: hiányzik az ütés, elhalványul, mit kell tennie

Ebben a cikkben: miért ütközik a szív gyakran időnként, és a ritmusok ütése, a ritmus gyorsulása és lassulása, szabálytalan összehúzódások vannak. Különböző rendellenességek tünetei, a diagnózis felállítása, és mit tegyen, ha a szív normális működésében patológia van.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szív konstans ritmusban való összehúzódása garantálja az összes szerv normális működését. A összehúzódások ritmusa a pacemakerek (pacemakerek) klaszterei, állandó frekvenciájú villamos impulzus (szinusz és atrioventrikuláris csomópontok) létrehozása. Az izgalom hulláma, ami ebben a zónában keletkezett, a vezetőképes utakon (His-köteg) keresztül, a szív minden részére kiterjed, ami összehúzódást okoz.

A szív vagy a szívritmuszavarok megszakítása a gerjesztési hullám kialakulásának vagy vezetésének csökkenésével járó stroke gyakoriságának változása.

A szív összehúzódás normális ritmusa 60–90 perc / perc, mindegyik ütés egy időben. Az elektromos impulzus forrása a sinus csomópont.

Három jelentős jogsértés:

1. Tachycardia - a szívverés gyorsulása.
2. Bradycardia - a szívizom lassítása.
3. Extrasystole - további csökkentések a normál ritmus hátterében.

A ritmuszavarok időnként előfordulhatnak (paroxiás), tünetmentesek, vagy gyorsan az egészség romlásához és halálhoz vezethetnek. A szívpatológiával nem összefüggő ritmuszavarok jól kezeltek, és a krónikus betegségek, amelyek myocardialis károsodást okoznak, állandó terápiát igényelnek.

A szív ritmikus munkáiban bekövetkező változások nem hagyhatók ki, ezért érdemes orvoshoz fordulni, hogy kizárja a ritmuszavarokat. A terapeuták és kardiológusok ilyen patológiájú betegek kezelésében és a specializált központokban - aritmológusokkal foglalkoznak.

tachycardia

A pitvari összehúzódás és (vagy) kamrai percenként 100-nál nagyobb gyakorisággal.

A tachycardia típusai

Paroxiszmális (nem-állandó jogsértés, a normál pulzus időszakai vannak, vagy csak egyetlen epizód volt a ritmus megsértésének)

Ismétlődő (ismétlődő megszakítások a szívben)

A fejlesztési mechanizmus részletesebb leírását lásd a Fejlesztési mechanizmus blokkban a cikk későbbi részében.

Fejlesztési mechanizmus

A kölcsönös (visszatérési) mechanizmus a tachyarrhythmiák 80% -át teszi ki. A gerjesztőhullám mozgásának zavara miatt az elektromos impulzus egy körben mozog, ismét izgalmas ugyanazon a területen.

A fókuszos (automatikus) tachycardia 10%, ami az anyagcsere-rendellenességekhez kapcsolódik, az útvonalak fokozott ingerlékenysége miatt. Ilyen körülmények között minden impulzus összehúzódást okoz. Általában gerjesztési hullám előfordulásához bizonyos szintű elektromos aktivitás szükséges.

A trigger (trigger) tachyarrhythmiákat a normál szintet meghaladó villamos impulzus megjelenése okozza: a gerjesztési hullám végrehajtása után a maradékimpulzus újra kiváltja a szív összehúzódását.

okok

Az izomszövet degenerációja a kötőszövetben (myopathia)

A kamrák bővítése vagy sűrítése (hipertrófia, pulmonalis szív)

Szívkárosodott daganatok

Mérgezés (alkohol, kávé, nikotin)

Veseelégtelenség

A ritmuszavarok elleni gyógyszerek

A szimpatikus idegrendszer stimulátorai

WPW szindrómák és bradytechia

Tachycardia tünetei

• Szívütések megszakításokkal.
• Hiányzik a vereség vagy a szívverés.
• Egyenetlen gyors pulzus ritmus.
• Gyors fáradtság normál terheléseknél.
• Gyors légzés, a fizikai terhelés alatt a levegő hiánya.
• Szédülés, a szem sötétedése, ájulás.
• Instabil vérnyomás (rövidítve AD), csökkenő tendenciával.
• Fájdalom a szívben.

A vérkeringés súlyos szövődményeinek kialakulásával (szívroham, tüdőödéma) a szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei a szívmegállás kockázatával járnak.

A tachycardia lefolyása akut vagy krónikus, progresszív.

A tachycardia bizonyos típusainak áttekintése

A pitvarfibrilláció

Gyakori, szabálytalan pitvari összehúzódás. Az összes supraventrikuláris forma 75–85% -át teszi ki, a felnőtt populáció 1-2% -ában fordul elő. Ritkán 25 éves korig diagnosztizálva, az idős és idős korcsoportban élő embereket érintve.

A betegséget a halál magas kockázata, a szívműködési elégtelenség kialakulása, a vérrögök kialakulása jellemzi, a migráció a tüdő és az agy edényébe. Hosszú ideig tünetmentes, és a klinika megjelenése után gyorsan csökkenti az életminőséget, mivel nem képes elviselni még a könnyű terheket.

Független ritmus helyreállítás 2–7 napon belül

Az epizód időtartama több mint 7 nap

A beteg elutasítása

A pitvari flutter

Gyorsított, rendszeres pitvari összehúzódás. A férfiak gyakrabban betegek. Akár 50 évig, az 5 eset 100 ezer lakosra eső gyakorisága növekvő életkorral, az előfordulás gyakorisága exponenciálisan nő.

Paroxizmussal rendelkezik, rendkívül ritka a krónikus forma. Kezelés nélkül hirtelen halálhoz vezet az esetek 20% -ában.

A pitvarfibrillációval kombinált esetek 20–35% -ában. A klinikai kép hasonló jellegű, de a fluttering hamarosan szívelégtelenséghez vezet az edemás szindrómával.

Ventrikuláris tachycardia

A patológiás gerjesztési impulzus forrása a kamrák szívizomjában vagy a vezetőrendszer terminális ágaiban található. Az előfordulás oka csak a szívbetegségek (70–80% ischaemiás betegség).

A kezelés hiánya a kamrai fibrillációhoz és a szívmegálláshoz vezet.

Ritka formák

• atrioventrikuláris (csomópont és fókusz);
• szinusz és pitvar.

A tachyarrhythmiák 1-10% -ában található. A fókuszformát gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, amikor a szívverés legfeljebb 210 perc / perc.

A szív megszakítása paroxiszmális, ritkán állandó formává válik. Jól kezelhető.

kezelés

A terápia két megközelítése:

1. Állítsa vissza a normál ritmust és tartsa azt fenn.
2. A tachycardia monitorozása a ritmus visszaállítása nélkül.

A választás egyéni. Függetlenül attól, hogy mit kell tennie, vannak általános szabályok:

• visszaállítani a ritmust a fiatalokban a szívfunkciók károsodása nélkül;
• a szívelégtelenség gyakoriságának fenntartása percenként 90 percig, és nem haladhatja meg a 115-ot, amikor szívbetegségben szenvedő idős embereknél gyakorolnak;
• antikoagulánsok (warfarin, alacsony molekulatömegű heparinok) használata - a vérrögök megelőzése a szívkamrákban;
• kezelni a tachyarrhythmiák okát.

Rhythm helyreállítási lehetőségek

Elektromos (kisülési áram)

Kalciumcsatorna-blokkolók

Nyitott szívműtét (olyan esetekben, amikor más esetekben szükség van a művelet elvégzésére)

A taktika megválasztása a tünetektől és a keringési zavarok mértékétől függ. A súlyos kardiopulmonális elégtelenség a sürgősségi elektromos kardioverzió jelzése. Nem fenyegető állapotok esetén a gyógyszeres terápiát alkalmazzák, amelyet az abláció végrehajtására vonatkozó döntés követ.

Tachycardia-szabályozás

Ehhez ugyanazokat az antiarrhythmiás szereket használjuk, hogy visszaállítsuk a ritmust. Gyakran több gyógyszer kombinációja szükséges.

A kezelés hatékonyságát az okok határozzák meg. A szív elsődleges patológiája vagy a szinusz ritmus hosszú távú hiánya miatt a másodlagos változások nélkül a teljes gyógyítás lehetséges. A krónikus betegségek által okozott tachycardia esetén az antiarrhythmiás terápia élethosszig tartó.

ütés

Az extrasystole a szívizom rendkívüli összehúzódása.

Az extrasystoles ugyanazon okok miatt fordul elő, mint a tachycardia. Gyakran provokálja a tachyarrhythmiák paroxiszmájának kezdetét.

Az extrasystole legtöbb esetben tünetmentes, néha:

• szívelégtelenség;
• a megnövekedett szívverés vagy a szünet érzése, a szívelégzés.

A szívelégtelenségben a betegség lefolyása romlik, és a halálozási kockázat nő. Egységes extraszisztolák fordulnak elő egészséges embereknél, nem igényelnek korrekciót. Jól reagál a kezelésre.

A szívizom károsodásával járó aritmiák kezelése:

• béta-blokkolók;
• nagyfrekvenciás extrasystolák fókuszainak ablációja.

bradycardia

A bradycardia az atria és / vagy a kamrák összehúzódása, kevesebb mint 60 percenként. Az orvosi beavatkozás kamrai bradyarrhythmiát igényel.

Atrioventrikuláris blokád (egyszerű nyelven - a szívimpulzusok vezetésének blokkolása a szívben)

Beteg szinusz szindróma

A fő pacemaker - sinus csomópont elektromos aktivitásának csökkentése vagy leállítása. A betegség idős és idős korú embereket érinti, fiatalokban ritkán diagnosztizálják. Előfordulási arány - 3 esetben 5000 lakosra.

A korai stádiumban, a ritmust kevesebb, mint 40 percenként csökkent, nincsenek tünetek. Megkülönbözteti a progresszív kurzust. A kezelés javítja az általános jólétet, de nem mindig befolyásolja a várható élettartamot.

Atroventricularis blokád

A kamrák felé vezető gerjesztési hullám vezetése megsértődik. A gyakoriság 2–5%. Progresszív kurzus.

A gerjesztés hullámának gerjesztése 3 fokos fokú. A 2-3 fokos blokkok megkülönböztetik a szívmegállás nagy kockázatát.

okok

1. Szívfaktorok, mint a tachyarrhythmiák.
2. Megnövekedett kálium-, magnéziumszint.
3. A nyelőcső betegségei, gyomor.
4. Az antiarrhythmiás szerek mellékhatása, a morfin csoport fájdalomcsillapítói.
5. Vagotonia (a paraszimpatikus idegrendszer túlnyomó hatása).
6. Alacsony szintű pajzsmirigy funkció.
7. Megalapozatlan.

tünetek

• A szívverés csökkentése.
• Megszakítások a szív munkájában, megállásának érzése.
• Kifejezett, növekvő gyengeség, a hétköznapi dolgok végrehajtásának képtelensége.
• Szabálytalan vérnyomás, gyakran - a kezelés alacsony hatásával járó növekedés epizódjai.
• A mély ájulás tudatossága.
• Mellkasi fájdalom fizikai terhelés nélkül.

kezelés

Mi a teendő ezzel a patológiával:

• a ritmus csökkenését okozó fő zavar terápiájának elvégzése;
• helyes bradycardia gyógyszerekkel (xantinok, antikolinerg szerek);
• szereljen be szívritmus-szabályozót (szívritmus-szabályozót) - a szívmegállás nagy kockázatával.

A taktika a bradyarrhythmia stádiumától, a klinika jelenlététől függ. Ha a ritmus csökkenése myocardialis károsodással jár, nincs teljes gyógyulás.

A fiziológiai bradycardia képzett embereknél és az aszimptomatikus bradyarrhythmiák nem igényelnek kezelést.

A szív megszakítása az időszakos működés során

1. Óvatosan interjút a pácienssel, hogy azonosítsa a jellegzetes panaszokat.
2. EKG - „arany standard” az aritmia típusának telepítésében. Paroxizmális formákban a szabálysértési epizód nem mindig regisztrálódik.
3. EKG-regisztráció a nap folyamán (Holter-monitorozás) vagy a hét (eseményfigyelés) - az aritmiás paroxiszmák diagnosztizálása.

kilátás

Az extracardiacis eredetű valamennyi ritmuszavar az eredeti patológia korrekciójával teljesen kezelhető.

Amikor a szívizom-károsodáshoz kapcsolódó formák, a prognózis a keringési zavarok mértékétől függ. A krónikus szívbetegség folyamatos kezelést igényel és fokozatosan fejlődik.

A szívelégtelenség paroxizmális formái a hirtelen halál gyakori oka.

A hozzászólás tetején az utolsó 25 kérdés-válasz blokk található. Galina Pivneva, az emberi egészség alapfokú végzettsége, az egészségügyi alapok tanára, Admin néven válaszol a kérdésekre.

A válaszokat hetente egyszer, hétfőnként postázzuk. Kérem ne duplikálja a kérdéseket - mindannyian eljutnak hozzánk.

Helló
Anya (84 év) a fizikai terhelés után megszakad a szív munkájában, a megállási érzésben
Két vagy három találat, majd szünet és újra
Ezután a ritmust általában egy éjszakai pihenés után normalizálják.
Lehetséges-e felvenni az okot, mivel az ilyen jelenségeket nem mindig figyelik meg, még terhelések alatt is
Kis rakományok, saját háztartási telken dolgoznak
Köszönöm

Hello, Michael. Ha a megszakításokat rendszeresen zavarják, kardiológusnak kell megjelennie, és EKG-t kell készíteni, ezt nem szabad késleltetni. A szívelégtelenség kezelésére vonatkozó megközelítést a tünet kialakulásának oka határozza meg, és sok oka lehet! Bizonyos helyzetekben a konzervatív terápia hatékony lesz, máshol még műtétre is szükség lehet. A szívmegszakítások tüneti kezelésére a következő gyógyszercsoportok végeznek: antiaritmiás szerek, nyugtatók és anyagcsere-szerek, amelyeket csak a vizsgálat után lehet felírni.

Hello orvos, 26 éves vagyok. Először 13 éven át szembesültek a szívmegszakítások. Az ultrahang, az ecg, a napi monitorozás. Az ultrahangon 3 db hamis akkordot és 1-es fokozatú prolapszust mutattak ki. Az ecg-n (idén márciusban) a sinus tachycardia. A megfigyelés nem mond semmit, mindent a szobában, extrasystole. Azt írják elő, hogy magnéziumot inni, amiből semmi nem javul. Az idén márciusban rosszabbodtam, nem tudtam aludni a tachycardia és a megszakítások miatt, a reggeli rosszabb tachycardia és megszakítások lettek. Egy mentőt kellett hívnom, ami semmit sem tett. Kivéve, hogy az ecg-et lőtték, amire a szokásos tachycardia volt. A pajzsmirigyhormonok minden elemzését normálisnak tartom, normális a kreatinin, a kálium normális, a 436 vérlemezkék (a normál felett) 320-ig kell lennie. Ez már körülbelül 2 éve folyik. Egy hematológushoz mentem, mindent megvizsgáltak, azt mondták, keressük az okot valamilyen feltöltődésben. A hemoglobin, a ferritin és a szérum vas normális. Minden indikátor normális, kivéve a vérlemezkéket. Nem tudom, mit tegyek. A levegő hiánya, a juguláris gödör nyomásának érzése volt. Vagy a szív oldaláról az az érzés, hogy a terhelést a tetejére helyezte. Van némi nyomás a mellkasra. Mi lehet. Már attól tartok, hogy ez egy vérrög. A megemelkedett vérlemezkék miatt. De megnyugtatnak, hogy ezek nem olyan nagy számok. Hová menjünk? Mit kell még vizsgálni? Nagyon nehéz élni, le kellett állnom a munkámról. Fáradt, hogy ugyanazzal a dologgal megy az orvosokhoz. Kérlek, kérlek)

Hello Katya. A vérlemezke-emelkedést ki kell igazítani. Ellenkező esetben súlyos komplikációk alakulhatnak ki. Ezeknek a sejteknek a relatív növekedése a vesebetegségekben fokozott folyadék kiválasztódással jelentkezik (szükség van a vesék ultrahangára ​​és a vizeletvizsgálatra Zimnitsky és Nechepurenko szerint), elégtelen folyadékbevitel a szervezetben (kevés vizet inni), a test mérgezésével sok különböző méz. gyógyszerek vagy toxinok. Az általunk leírt tünetek a vérlemezkék növekedésének oka lehetnek.

Próbáld minimalizálni az életedben a stressz és az érzelmi zavarok számát. Növelje a citrom, zöld tea, cékla, paradicsom mennyiségét az étrendben. Minden ételben próbálja meg fokhagymát és hagymát hozzáadni. Rendszeresen inni drogot magnéziummal, és kövesse a nap megfelelő módját és pihenjen.

A mellkasra gyakorolt ​​nyomás lehet az ideges szorongás és érzések háttere. És a szívet kezelni kell.

Helló, megszakítások vannak, egész napot tölthetek és nem sokszor, de sokszor megtörténik a nap folyamán, a közelmúltban a szívem is nagyon hosszú volt, és ultrahang nem mutat semmit, ekg is, mit kell csinálni nem normális

Helló, Jana. Veszélyesek-e a szív munka megszakadása? Ez attól függ, hogy milyen kapcsolatban állnak vele, mert az aritmia nemcsak fiziológiai. Gyakran a szív megszakítása jelzi a szív- és érrendszeri, endokrin vagy neurocirkulációs természet bizonyos patológiáit. A kardiológiában a megszakítások fő okait a szívben levő elektromos impulzusok normális sorrendjének zavarai, a keringési problémák vagy a szív szerkezeti változásai okozzák.

Szükség van egy teljes vérszámlálásra, és ellenőrizni kell a vörösvértestek számát, mivel a vashiányos anaemiában szenvedő emberek gyakran szabálytalan szívfunkcióval találkoznak. Ennek oka lehet a pajzsmirigy funkcionális aktivitása (hyperthyreosis) vagy autoimmun tiroiditis. Még az osteochondrosis is befolyásolhatja a szívverést. További vizsgálatra van szükség.

Szívverés szünetel

Megértette, hogy az orvosok eltérőek. Kevés jó szakember van. A leggyakrabban csak a leggyakoribb problémák kezelésére képesek. Úgy tűnik, hogy van egyfajta patológiája a szív fejlődésének, amelyben meg kell értenie egy kicsit hosszabb és átgondoltabban, mint más betegségekkel, és sokan lustaak.

Általában nyugodt állapotban a személy nem érzi a szívdobogást, különösen a munka megszakításait. Valamilyen oknál fogva a szíved szívritmus-szabályozójának elektromos jele nem mindig halad át, és a szünetek jelennek meg a összehúzódásokban. Ez önmagában nem szörnyű: az ilyen áthaladások nem befolyásolják a vér áthaladását az edényeken, a szervek nem szenvednek, amint azt a normális jólét is bizonyítja. De fontos megérteni az okot.

Ennek oka lehet például a bolond, például a pajzsmirigy meghibásodása, vagy a vitaminok hiánya, és komoly, ami veszélyeztetheti az életedet a jövőben. Ezért jobban meg kell vizsgálni, meglátogatni több központot és megtudni, hogy fennáll-e veszélye annak, hogy a szíved nem fog más nehéz terhekkel megbirkózni az ilyen megszakítások miatt.

Az okok csak azt hiszik. Ahhoz, hogy megtudja, elég szorosan kommunikálnia kell a jó orvosokkal. Azt hiszem, nincs szükség sürgősen az orvosokhoz, de úgy gondolom, érdemes választani az időt, például egy évet, hogy meglátogassák más orvosokat.

A kábítószerek, ha ilyen mellékhatásuk van, természetesen az aritmia okai lehetnek. És az életkor is lehet. Ha ez a kábítószer-cselekvés, akkor kiderül, hogy az orvos, az Ön korára hivatkozva, már hibázott az ok miatt, mert túl lusta volt ahhoz, hogy jobban megértse. És talán az ok, és nem az életkorban, és nem a kábítószerekben.

Nem számít, hogy most érzi-e arrhythmiát. Az elektrokardiogram azt mutatta, hogy nem tűnik Önnek, és valóban megszakadások vannak a szív munkájában, akár gondolod, akár nem. Egy másik dolog az, hogy ezek a ritmuszavarok nem veszélyesek, legalábbis anélkül, hogy hosszú terheket kimerítenének, csak meg kell győződnie arról, hogy a helyzet nem romlik a jövőben.

A sinus aritmia, ha nagyon egyszerű, a szív kisebb megsértése. Általában a kardiogramnak van egy specifikus gráfja, amely hasonló a sinusoidhoz, így a normális ritmusot sinus ritmusnak nevezzük. Ha az aritmia sinus, akkor alapvetően a szív ritmusa normális, de vannak eltérések. Például a szív összehúzódásának vagy rendkívüli összehúzódásának kihagyása (amit éreztél). Ha az aritmia olyan erős volt, hogy a szokásos sinus típus megzavarodna, akkor a személy sürgősen kórházba kerülne, mert veszélyt jelent az életre. Ilyen rendellenességek esetén az emberek súlyos légszomj, súlyos tartós fájdalom vagy nyomás, halál félelme és egyéb tünetek. De ez nem a te eseted.

A szívelégtelenség

A szív munkájának megszakításaira vonatkozó panaszok gyakori előfordulása a háziorvos számára, ez a beteg szubjektív érzése, általában úgy, mintha a szív „megáll”, valami „megfordul” vagy „gurging” a mellkasban. Az ilyen panaszok valódi oka a ritmus és a vezetés (aritmia) megsértése.

Az orvosi nyelvben a szív munkájának megszakításait aritmiáknak nevezik. Az aritmia a szívverés gyakoriságának, szekvenciájának vagy erősségének megváltozását jelenti.

Normális körülmények között a szívben egy idegimpulzus alakul ki a sinus csomópontban, beállítja a szívfrekvenciát, ez egy szívfrekvencia-meghajtó. Általában ez a frekvencia 60-80 impulzus per perc, majd az idegimpulzus a vezető útvonalak mentén eléri az atrioventrikuláris csomópontot, az idegimpulzus terjedési sebessége 0,8-1,0 m / s, az atri-kamrai csomópont régiójában a sebesség 0,05 m / s-ra csökken. ennek a mechanizmusnak köszönhetően először az atria csökken. Ezután az atrioventrikuláris csomópontból származó idegimpulzus az atrioventrikuláris köteg mentén (His köteg) 1,5 m / s sebességgel eléri a Purkenye szálakat, ahol 3-4 m / s sebességgel terjed, és csökkenti a kamrákat, ami a vér áramlását eredményezi a véráramba hajókhoz és minden szervhez megy.

A szívvezetési rendszer szerkezeti jellemzői alapján a ritmuszavarok:

• ritmuszavarok, amikor a szinusz csomópont automatizmusa megváltozik, amikor a tempó vagy szekvencia az impulzusok kialakulásában változik (sinus tachycardia, sinus bradycardia, sinus aritmia);

• ritmuszavarok, amikor a szívben fokozott aktivitású kandalló jelenik meg, amely képes a szinusz csomópont mellett impulzusokat termelni (extrasystole (supraventrikuláris, kamrai), paroxiszmális tachycardia (pitvari, kamrai);

• az impulzusnak az atriától a kamrákig vagy a kamrákon belüli vezetésének megsértése (sinoatrialis blokk, intra-pitvari blokk, atrioventrikuláris blokk, intraventrikuláris blokk).

Az aritmiák fiziológiai okai

Talán minden egészséges ember szembesül a szív megzavarásával. Sokan egyszerűen nem figyelnek rá. A szívelégtelenség fiziológiai okai a következők: kifejezett fizikai vagy érzelmi stressz, stressz, túlterhelés, dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, kávé, erős tea, gyógyszerek (glükokortikoszteroid hormonok, pajzsmirigy hormonok, aminofillin, atropin, diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) ), gyors emelkedés a magasságba, hirtelen változás a testhelyzetben.

Normál és patológia

Általában egy egészséges emberben a szív megzavarásának érzése fordulhat elő, általában a szív egyetlen rendkívüli összehúzódása, a jelenség teljesen normális, különösen akkor, ha a provokáló tényezők hatásai voltak. Így a ritka epizódos szívelégtelenség érzései, amelyek nem kísérik a „zavaró” tüneteket, nem okozhatnak aggodalmat, és nem igényelnek különleges kezelést.

De vannak olyan helyzetek, amikor ezek az érzések gyakran fordulnak elő, heti 2-3 alkalommal, vagy állandóak. A szorongást a következő szívelégtelenséggel járó tünetek okozzák: légszomj, általános gyengeség, szédülés, halvány bőr, hányinger, nyaki vénák pulzációja, fájdalom vagy mellkasi égés, eszméletvesztés.

Betegségek, amelyekben a szív munkája megszakad

A ritmuszavarok okai változatosak. A szokásos, hogy szívre osztják őket, vagyis szívbetegséggel és nem szívbetegséggel kapcsolatos nem szívbetegséggel.

A ritmuszavarok oka a szívben.

• Az ischaemiás szívbetegség egy nagy csoport, amely magában foglalja az anginát, az instabil anginát, az akut miokardiális infarktust, az infarktus utáni cardiosclerosisot és a csendes szívizom ischaemiát. A ritmuszavarok mellett ezt a patológiát a diszkomfort, az égés vagy a mellkasi fájdalom jellemzi, amely az alsó állkapocsra, a bal karra, a bal váll lapra kiterjed. A fájdalmat fizikai erőfeszítés, táplálékfelvétel, stressz okozta, a nitroglicerin alkalmazásával a provokáló tényezőnek való kitettség megszűnése után.

• Az artériás hipertónia, amelyet a vérnyomás-profil 140/90 mm Hg feletti növekedése jellemez, gyakran fejfájással jár, a szemek előtt villog "legyek", "tinnitus", szédülés.

• A szívelégtelenség, amelyben a betegek a légszomj miatt aggódnak, ami a fekvő helyzetben és a testmozgás során fokozódik, lábszárnyú lehet.

• A veleszületett és szerzett szívhibákra jellemző a légszomj, a nyaki vénák pulzációja, néha a betegek további „zajt” hallanak, amikor a szív pihenés közben dolgozik, és a lábak ödémája is lehet.

• Myocarditis a ritmuszavarok mellett, az akut periódusban a testhőmérséklet, a légszomj, az ödéma megjelenése, bőrkiütés, ízületi fájdalom léphet fel.

• A kardiomiopátiákat fokozatosan növekvő légszomj, általános gyengeség kíséri.

• Infektív endokarditisz, amelyre jellemző a hosszan tartó láz, néhány héten belül 37 ° C-on vagy annál magasabb hőmérsékleten, kiütés, ízületi és izomfájdalom, száraz köhögés, rosszabb fekvés esetén, fokozatos légszomj növekedés, ödéma.

• Perikarditisz (exudatív és ragasztó) a testhőmérséklet 37 ° C fölé emelkedése, a mellkas bal oldalán lévő fájdalom, a légszomj fokozatos növekedése.

• A tüdőembólia - a dyspnea hirtelen rohamai, a fizikai aktivitással való egyértelmű kapcsolat nélkül, szédülés, hirtelen eszméletvesztés előfordulhat, gyakran az alsó végtagok thrombophlebitisben szenvedő betegeknél.

A ritmuszavarok extracardiaciai okai

• A vegetatív-vaszkuláris dystonia - az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlansága - fiatal korban, a pubertás időszakában figyelhető meg. A ritmuszavarokat fejfájás, „levegőhiány”, fokozott vérnyomás, félelemérzet és általános szorongás érheti.

• Thyrotoxicosis - a pajzsmirigyhormonok termelésének növekedése, melyet hangulati ingadozások, zavaró alvás, hasmenés, szájszárazság, általános ingerlékenység, viszketés jellemez; a mellékvesekéreg daganataiban (feochromocitoma) az adrenalin rohanás a véráramba emelkedik, ami a szívfrekvencia, a vérnyomás, a légszomj növekedéséhez vezet.

• A vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése) továbbá a légszomj, a fizikai terhelés során fellépő terhelés, szédülés, a bőr bőre, törékeny körmök, haj, hígítás és a bőr szárazsága, a tünetek fokozatosan alakulnak ki.

• Akut vérveszteség, különböző etiológiák sokkja, miközben a klinikai kép gyorsan fejlődik, a ritmuszavarokat légszomj, általános gyengeség, a bőr sápasága, az eszméletvesztés kíséri. A fájdalom akut rohamát a ritmuszavarok kialakulása kísérheti.

• Bármely betegség, amelyet láz kísér.

• Elektrolit egyensúlyi zavarok kálium- és magnéziumhiány jelenlétében, a ritmuszavarok, izomgörcsök, gyomor-bélrendszeri zavarok, ingerlékenység mellett.

• A gyomor-bélrendszer betegségei (krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, epehólyag-betegségek, belek).

• Akut vírusfertőzések.

A szívelégtelenség tüneti kezelése

A szív munka megszakadásának érzése esetén a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni, hogy pontosan mi okozza ezeket az érzéseket, tisztázza a ritmuszavarok természetét, potenciális veszélyét egy személyre, próbálja kiküszöbölni az esetleges kiváltó tényezőket, és csak azt követően, hogy az orvos előírja a terápiát. Az antiarrhythmiás gyógyszerek önálló használata jelentős kárt okozhat az Ön egészségének és életveszélyes.

Mivel tüneti gyógyszerek alkalmazhatók

• antiarrhythmiás szerek - a hatóanyagok nagy csoportja, amelyek a hatásmechanizmusban különböznek és több csoportra oszlanak:

A monambra-stabilizáló nátriumcsatorna-blokkolók 1 csoportja 3 alcsoportra oszlik: 1A kinidin, prokainamid; 1B lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
2. csoport béta-blokkolók (biszoprolol, metoprolol, propranolol).
3. csoport káliumcsatorna-blokkolók: amiodaron (cordarone), sotalol.
4. csoport: kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem).
5. csoport: digoxin, adenozin.

• a gyöngyös, nyugtató, pünkösdi rákos gyógymódok;

• kombinált nyugtatók (Corvalol, Valocordin);

• az anyagcsere-szereket a szív anyagcsere-folyamatainak javítására (mildronát, mexidol, omega-3-többszörösen telítetlen zsírsavak, magnézium-készítmények) írják elő;

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha szívelégtelenséget érez

Ha ritkán fordul elő a szív munka megszakadásának érzése, epizodikus, nem jár más tünetekkel, akkor tervezett módon orvoshoz kell fordulni. Az első orvosnak, akivel konzultálni kell, terapeutának kell lennie.

A terapeuta előírja az összes szükséges kutatást és dönt a további taktikákról.

Ha a szív munkájának megszakadásának érzése gyakori vagy tartós, és riasztó tünetek jelentkeznek, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Amikor a megszakítás érzését szédülés, súlyos légszomj, eszméletvesztés, mellkasi fájdalom kíséri, mentőt kell hívni.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a szív munkájának megszakításával

A ritmus és a vezetési zavarok vizsgálatának minimális mennyisége a következőket tartalmazza:

• klinikai vérvizsgálat (anémia, fertőzés, vérbetegségek, gyulladásos nem fertőző betegségek kizárása);

• összesen vizeletvizsgálat (a vesék állapotának értékeléséhez);

• biokémiai vérvizsgálat (transzaminázok, bilirubin - a máj állapotának vizsgálata, kreatinin, elektrolitok - a vesefunkció felmérése, az elektrolit zavarok kizárása, glükózszint);

• a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása (a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét először vizsgálják);

• elektrokardiogramot kell végrehajtani a szívfrekvencia objektív értékelésére, a ritmus korrektségének értékelésére, a ritmuszavar kialakulásának lehetséges szívproblémáinak diagnosztizálására;

• a mellkasi röntgenfelvétel, amely a szív méretét, a tüdőszövet állapotát értékeli;

• az elektrokardiogram napi ellenőrzése szükséges a ritmuszavarok megszüntetéséhez, a ritmuszavarok természetének tisztázásához, a szívfrekvencia megváltoztatásához a nap folyamán, a fizikai aktivitás szintjétől függően, feljegyezni a fájdalommentes szívizom ischaemia lehetséges epizódjait;

• echokardiográfia (ECHO-CS) végrehajtása, ami szükséges a szív szerkezeti és funkcionális változásainak (a szelepek, a szívizom, a perikardium, a pulmonalis artéria átmérője, a pulmonalis artériában, a szívdaganatokban stb.) Felmerülő állapotának felméréséhez.

A standard vizsgálati térfogat elvégzése után az orvos általában az aritmia kialakulásának okait határozza meg. Szükség lehet arra, hogy konzultáljon szakemberrel: kardiológus, endokrinológus, gasztroenterológus.

Ha az aritmia nem rögzíthető a megadott módszerekkel, akkor fizikai aktivitással rendelkező teszteket végzünk. A vizsgálat során futópadot vagy edzőpályát használnak, és a terhelés alatt elektrokardiogramot rögzítenek. A fizikai aktivitás helyett drogok használhatók. A ferde asztallal végzett tesztet akkor használják, ha megmagyarázhatatlan eszméletvesztés van. Az elektrofiziológiai kutatások és térképek speciális elektródák segítségével tanulmányozzák az idegimpulzusok terjedését a szívvezetési rendszer mentén, a terápiás hatások is lehetségesek a vizsgálat során, leggyakrabban a pitvarfibrillációra (pitvarfibrilláció).

A szívritmus rendellenessége nagyon komoly probléma, amely nemcsak kényelmetlenséget okozhat, hanem súlyos szövődményeket is okozhat, mint például a stroke, a szívelégtelenség, a különböző lokalizációjú thromboembolia. Ezért, ha a szívelégtelenség érzése jelentkezik, orvoshoz kell fordulni a vizsgálathoz. Ha a ritmuszavarok jóindulatúak, akkor figyelni kell. Ha az aritmia veszélyes, az orvos korai látogatása megmentheti az életedet.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

Az EKG megáll

A sinus csomópont leállítása szinonimája az irodalomban használt „sinus csomópont vagy sinus letartóztatás” kifejezésnek. A sinus csomópont leállítását az jellemzi, hogy a sinus csomópont rendszeresen elveszti az impulzusokat az atria és a kamrai stimulálására. Ez elveszíti az arria és a kamrai összehúzódást és az összehúzódást. Az EKG-n hosszú szünet van, amely alatt a PQRS és a T fogak nem kerülnek rögzítésre, és az izolátum rögzítésre kerül.

A szünet hossza változhat. Ebben a hosszú szünetben a szinusz csomópont automatizmusa helyreáll, és a szokásos ritmust követő pitvari és kamrai komplexek az EKG-re kerülnek. A sinus csomópont leállításához egy meghatározott hosszú szünet van, amely hosszabb, mint két normál R - R (P - P) intervallum. Az EKG regisztrálása során az EKG szünete általában hirtelen jelentkezik. Az asystole időszak alatt gyakran előfordulnak az atrioventrikuláris csomópontokból vagy a kamrákból származó felbukkanó összehúzódások.

A sinus csomópont letartóztatását leggyakrabban a sinus aritmia és a sinoauricular blokád között kell megkülönböztetni. A sinoaurikuláris blokáddal ellentétben a hosszú szünet nem egyenlő két normál R - R (P - P) intervallummal, és nem egy R - R intervallum többszöröse. A sinus aritmiával ellentétben, amikor a sinus csomópont leáll, egy hosszú aszisztoliai periódus figyelhető meg, amely jelentősen meghaladja a két normál R - R (P - P) intervallumot.

A sinus csomópont letartóztatását miokardiális infarktus, ateroszklerotikus cardiosclerosis, myocarditis, szívglikozidok, kinidin, reserpin stb. Esetenként egészséges embereknél észlelték a megnövekedett hüvelyi ideghangot.

"Útmutató az elektrokardiográfiához", VN Orlov

Az EKG dekódolása egy jól tájékozott orvos kérdése. Ezzel a módszerrel értékelik a funkcionális diagnosztikát:

szívritmus - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és a szívrendszer állapota, amely ezeket az impulzusokat végzi, maga a szívizom állapota (miokardium), gyulladása, sérülése, megvastagodása, oxigén-éhezés, elektrolit-egyensúlyhiány

Azonban a modern betegek gyakran hozzáférhetnek orvosi nyilvántartásukhoz, különösen az elektrokardiográfiai filmekhez, amelyeken orvosi jelentések készülnek. Ezeknek a rekordoknak a sokfélesége pánik frusztrációt, még a kiegyensúlyozottabb, de tudatlan embert is hozhat. Végtére is, gyakran nem biztos, hogy a beteg tudja, hogy milyen veszélyes az EKG film hátoldalán egy funkcionális diagnosztikus számára az élet és az egészség, és még néhány nappal a terapeuta vagy kardiológus által végzett kezelés előtt.

A szenvedélyek csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük az olvasókat, hogy egy súlyos diagnózis (miokardiális infarktus, akut ritmuszavarok) esetén a beteg funkcionális diagnosztikája nem hagyja ki a betegt a szobából, és legalábbis egy szakértő kollégához kerül kiküldésre. A többi "Piszchinin rejtélye" ebben a cikkben. Minden nem világos kóros változás esetén az EKG-t az EKG-szabályozás, a napi monitorozás (Holter), az ECHO-kardioszkópia (a szív ultrahangja) és a stressztesztek (futópad, kerékpár-ergometria) hozzák létre.

Számok és latin betűk az EKG dekódolásában

Az EKG leírása során általában a pulzusszámot (HR) jelöli. A normák 60-90 (felnőttek) esetében, a gyermekek számára (lásd a táblázatot). (EKG dekódolással, lásd az ábrát)

A PQ- (0,12-0,2 s) az atrioventrikuláris vezetőképesség ideje. A leggyakrabban az AV blokádok hátterében meghosszabbodtak. Lerövidül a CLC és WPW szindrómákban.

A P - (0,1s) magassága 0,25-2,5 mm a pitvari összehúzódást írja le. Beszélhet a hipertrófiájáról.

QRS - (0.06-0.1 s) -centrikus komplex

A QT - (legfeljebb 0,45 s) oxigén éhezés (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok veszélye meghosszabbodik.

RR - a kamrai komplexek teteje közötti távolság a szívverés szabályosságát tükrözi, és lehetővé teszi a szívfrekvencia kiszámítását.

Az EKG dekódolása gyermekeknél a 3. ábrán látható.

A szívritmus leírásának változatai

Sinus ritmus

Ez az EKG-n található leggyakoribb felirat. És ha nem adunk hozzá semmit, és a frekvencia (HR) 60 - 90 ütés / perc (például HR 68) jelzésre kerül, ez a legsikeresebb lehetőség, jelezve, hogy a szív úgy működik, mint egy óra. Ez a szinusz csomópont által beállított ritmus (a fő szívritmus-szabályozó, amely villamos impulzusokat generál, amelyek a szív szerződést kötnek). Ugyanakkor a szinusz ritmusa mind a csomópont állapotában, mind a szívvezetési rendszer egészségében feltételezi a jólétet. Más rekordok hiánya negatívan befolyásolja a szívizom patológiás változásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A sinus ritmuson kívül lehet pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai is, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részeinek sejtjei határozzák meg, és patológiásnak tekintik.

Sinus aritmia

Ez a normák egy változata a fiatalok és a gyermekek számára. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok a szinusz csomópontból származnak, de a szív összehúzódása közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet a fiziológiai változások (légzési ritmuszavarok, amikor a szív összehúzódása lejárt). A sinus aritmiainak körülbelül 30% -át kardiológusnak kell megfigyelnie, mivel súlyosabb ritmuszavarokat fenyegetnek. Ezek a reumás láz utáni ritmuszavarok. A szívizomgyulladás hátterében vagy utána, a fertőző betegségek, a szívhibák és az aritmiákkal terhelt öröklődésű személyek hátterében.

Sinus bradycardia

Ezek a szív ritmikus összehúzódása 50 percnél rövidebb frekvenciával. Az egészséges bradycardia esetében például egy álom van. A bradycardia gyakran szakmai sportolókban is megnyilvánul. A patológiai bradycardia beteg sinus szindrómát jelezhet. Ugyanakkor a bradycardia kifejezettebb (a szívfrekvencia átlagosan 45 és 35 ütés / perc), és a nap bármely időpontjában megfigyelhető. Amikor a bradycardia a nap folyamán legfeljebb 3 másodpercig tartó szüneteket okoz, és éjszaka körülbelül 5 másodpercet vesz igénybe, a szövetek oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, például az ájulás, a szív elektrostimulátorának létrehozására szolgáló művelet, amely a sinus csomót helyettesíti, normál összehúzódási ritmust ad a szívnek.

Sinus tachycardia

A pulzusszám 90 percenként - fiziológiai és patológiás. Az egészséges sinus tachycardia esetében fizikai és érzelmi stressz kísérik, és a kávét néha erős teával vagy alkohollal (különösen energiaitalokkal) veszik. Rövid élettartamú és tachycardia-epizód után a szívfrekvencia a gyakorlat megszűnését követő rövid idő alatt visszatér a normális értékhez. Patológiás tachycardia esetén a szív nyugalmi állapotban veri a beteget. Ennek oka a hőmérséklet emelkedése, fertőzések, vérveszteség, dehidratáció, tirotoxikózis, anaemia, kardiomiopátia. Kezelje az alapbetegséget. A sinus tachycardia csak szívroham vagy akut koronária szindróma esetén áll meg.

Ekstarsistoliya

Ezek ritmuszavarok, amelyekben a sinus ritmuson kívüli fókuszok rendkívüli szívverést adnak, ami után megduplázódik a szünet, amit kompenzálónak hívnak. Általában a páciens a szívverést egyenetlen, gyors vagy lassú, néha kaotikus. A leginkább a szívfrekvencia kudarcai miatt aggódnak. Lehet, hogy a mellkasban kellemetlen érzés következik be a gyomrában, a bizsergésben, a félelem és az üresség érzésében.

Nem minden extrasystoles veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési zavarokhoz, és nem veszélyezteti sem az életet, sem az egészséget. Ezek funkcionálisak lehetnek (a pánikrohamok, a kardioneurózis, a hormonális zavarok hátterében), organikusak (IHD, szívhibák, miokardiális disztrófia vagy kardiopátiák, myocarditis). Emellett mérgezéshez és szívműtéthez is vezethetnek. A származási helytől függően az extrasystolák a pitvar, a kamrai és az antrioventrikuláris (a csomópontnál az atria és a kamrák közötti interfészen fordulnak elő).

Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (kevesebb mint 5 óránként). Általában funkcionálisak és nem zavarják a normális vérellátást. A párosított extrasystoles két esetben számos normál összehúzódással jár. Az ilyen ritmuszavar gyakran a patológiáról beszél, és további vizsgálatot igényel (Holter-monitorozás). Az algoritmusok összetettebb típusú extrasystoles. Ha minden második rövidítés extrasystole - ez bi-genesis, ha minden harmadik a triinémia, minden negyedik quadrigene.

Elfogadható, hogy a kamrai extraszisztolákat öt osztályba osztjuk (Laun szerint). Ezeket az EKG napi monitorozása során értékelik, mivel a normál EKG indikátorai néhány perc alatt nem mutatnak semmit.

1. fokozat - egyszeri ritka extraszisztolák, legfeljebb 60 óránként, az egyik fókuszból (monotopikus) 2 - gyakori monotóp több mint 5 percenként 3 - gyakori (különböző formájú) polimorf (különböző forrásokból) 4a - párosított, 4b - csoport ( trihymenias), paroxysmal tachycardia epizódjai 5 - korai extrasystoles

Minél magasabb az osztály, annál komolyabb a zavar, bár ma is a 3. és 4. fokozat nem mindig igényel orvosi kezelést. Általában véve, ha a kamrai extrasystoles kevesebb, mint 200 naponta, azokat funkcionálisnak kell tekinteni, és nem kell aggódniuk. Gyakoribbak a CS-ek ECS-je, néha a szív MRI-je. Nem az extrasystole kezelése, hanem egy olyan betegség, amely ahhoz vezet.

Paroxiszmális tachycardia

Általában a paroxysm egy támadás. A ritmus növekedésének kezdete néhány perctől néhány napig tarthat. Ugyanakkor a szívverések közötti intervallumok ugyanazok lesznek, és a ritmus 100 percenként nő (átlagosan 120-250). A tachycardia supraventrikuláris és kamrai formái vannak. Ennek a patológiának az alapja az elektromos impulzus abnormális keringése a szívvezetési rendszerben. Ez a patológia kezelhető. Otthonról a támadás megszüntetéséhez:

lélegzetet tartó, fokozott kényszerköhögés az arc hideg vízbe merítése

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma egyfajta paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia. Elnevezték a szerzők leírását. A tachycardia megjelenésének alapja egy további idegköteg jelenléte az atria és a kamrai között, amelyen keresztül gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakerből.

Az eredmény a szívizom rendkívüli összehúzódása. A szindróma konzervatív vagy sebészeti beavatkozást igényel (az antiarrhythmiás tablettákkal szembeni hatástalansággal vagy intoleranciával, pitvarfibrillációs epizódokkal, párhuzamos szívhibákkal).

CLC - szindróma (Clerk-Levy-Cristesko)

hasonló a WPW-hez, és a kamrák korábbi gerjesztése jellemzi a normához képest, mivel a további sugár, amelyen keresztül egy idegimpulzus kerül átadásra. A veleszületett szindróma a szívdobogás támadásaiban nyilvánul meg.

A pitvarfibrilláció

Lehet támadás vagy állandó forma formájában. Folyadék vagy pitvarfibrilláció formájában jelentkezik.

A pitvarfibrilláció

Villogáskor a szív teljesen szabálytalanul zsugorodik (a különböző időtartamú összehúzódások közötti időközök). Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a ritmus nem egy sinus csomópontot, hanem az auricles más sejtjeit határozza meg.

Kiderül, hogy a frekvencia 350 - 700 ütés / perc. Egyszerűen nincs teljes pitvari összehúzódás, a szerződő izomrostok nem töltik ki hatékonyan a vért a vérben.

Ennek eredményeként a szív véráramlása romlik, a szervek és a szövetek oxigén éhségben szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráját, így a pulzus (és pulzus) vagy a normális (60-90-nél kisebb gyakorisággal), vagy a normálnál normálisabb (tachysystole több mint 90 ütés per perc). ).

A pitvarfibrilláció támadása nehezen hagyható el.

Általában erős szívveréssel kezdődik. Teljesen szabálytalan szívverések sorozataként fejlődik, nagy vagy normál frekvenciával. Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kísérik. Nagyon halálos félelem. Lehet légszomj, általános izgalom. Néha a tudat elvesztése. A támadás a ritmus normalizálásával és a vizeletürítés szükségességével végződik, amelyben nagy mennyiségű vizelet áramlik el.

A támadás enyhítésére reflex módszereket, tablettákat vagy injekciókat tartalmazó gyógyszereket, vagy kardioverziót kell alkalmazni (a szív stimulálása elektromos defibrillátor segítségével). Ha a pitvarfibrilláció támadása két napon belül nem szűnik meg, a trombózisos szövődmények (pulmonális artériás thromboembolia, stroke) kockázata nő.

A szívverés állandó formája (amikor a ritmust nem állítják helyre sem a készítmények hátterében, sem a szív elektromos ingerlésének hátterében), ismerősebbé válnak a betegek számára, és csak akkor érzik magukat, ha tachysystole (gyorsított szabálytalan szívverés). A pitvarfibrilláció állandó formájának EKG-jén a tachysystole jeleinek felderítésének fő feladata a ritmikus ritmikus próbálkozás nélkül a normalizmusra gyakorolt ​​ritmus csökkentése.

Példák az EKG-filmeken végzett felvételekre:

pitvarfibrilláció, tachiszisztolikus variáció, 160 szívritmus. A pitvarfibrilláció, a normosystolic variáns, a pulzusszám 64 in.

A pitvarfibrilláció kialakulhat a szívkoszorúér-betegség programjában, a tirotoxikózis, a szerves szívbetegség, a cukorbetegség, a szinuszos szindróma és a mérgezés (leggyakrabban alkohollal).

A pitvari flutter

Ezek gyakori (több mint 200 per perc) rendszeres pitvari összehúzódások és ugyanazok a rendszeres, de ritkább kamrai összehúzódások. Általánosságban elmondható, hogy az akut formában a flutter gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a villogás, mivel a keringési zavarok kevésbé kifejezettek. A remegés:

szerves szívbetegség (cardiomyopathia, szívelégtelenség) a szívműtét után az egészséges emberek obstruktív tüdőbetegségének hátterében szinte soha

Klinikailag a flutter gyors ritmikus szívverés és pulzus, a nyaki vénák duzzanata, légszomj, izzadás és gyengeség.

Vezetési zavarok

Általában a sinus csomópontban keletkezik, az elektromos gerjesztés áthalad a vezetőképes rendszeren, ahol az atrioventrikuláris csomópontban egy osztott másodperc fiziológiai késleltetése tapasztalható. Útközben az impulzus stimulálja az atrium és a vér kamráinak összehúzódását. Ha a vezetési rendszer egy részén az impulzus késleltetése meghaladja a megadott időt, akkor az izgalom a későbbiekben jön a mögöttes osztályokba, ezért a szívizom normál szivattyúzása zavart lesz. A vezetési zavarokat blokádoknak nevezik. Ezek funkcionális rendellenességként fordulhatnak elő, de gyakrabban a kábítószer vagy az alkohol mérgezés és a szerves szívbetegség eredménye. A felmerülő szinttől függően többféle típus létezik.

Sinoatrialis blokád

Ha a szinusz csomópontból érkező impulzus-kilépés nehéz. Valójában ez a szinusz csomópont gyengeségének szindrómájához vezet, a kontrakciók összehúzódása a súlyos bradikardiához, a perifériás vérellátás csökkenése, légszomj, gyengeség, szédülés és eszméletvesztés. A blokád második fokát Samoilov-Wenckebach szindrómának nevezik.

Atrioventrikuláris blokk (AV blokk)

Ez a gerjesztés késleltetése az atrioventrikuláris csomópontban az előírt 0,09 másodpercnél hosszabb. Az ilyen típusú blokádnak három foka van. Minél magasabb a fok, annál ritkábban fordul elő a kamrai, annál nehezebb a keringési zavar.

Először a késés lehetővé teszi, hogy minden pitvari összehúzódás megfelelő számú kamrai összehúzódást tartson fenn. A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét a kamrai összehúzódások nélkül hagyja. A PQ-intervallum meghosszabbodásától és a kamrai komplexek elvesztésétől függően Mobitz-1, 2 vagy 3 szerint írják le. A harmadik fokozatot teljes keresztirányú blokádnak is nevezik. Az üregek és a kamrák összekapcsolás nélkül kezdenek szerződni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak meg, mert engedelmeskednek a szívritmus-szabályozóknak a szív alsó részéből. Ha a blokád első fokát semmilyen módon nem lehet megnyilvánulni, és csak egy EKG-vel lehet detektálni, akkor a másodikat már jellemzi az időszakos szívmegállás érzése, a gyengeség, a fáradtság. Teljes blokáddal az agyi tünetek (szédülés, szem elölnézete) hozzáadódnak a megnyilvánulásokhoz. A Morgagni-Adams-Stokes rohamok kialakulhatnak (a kamrák elszökhetnek minden szívritmus-szabályozótól) eszméletvesztéssel és akár görcsökkel.

Vezetési zavar a kamrákban

Az izomsejtek kamráiban az elektromos jel a vezetőrendszer ilyen elemein keresztül terjed, mint az Ő, lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokádok ezen szintek bármelyikén is előfordulhatnak, ami szintén tükröződik az EKG-ben. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyszerre izgatott lenne, a kamrák egyike késik, mivel a jelzés a blokkolt régió körül mozog.

A származási hely mellett teljes vagy hiányos blokád, valamint állandó és nem állandó. Az intraventrikuláris blokád okai hasonlóak más vezetési rendellenességekhez (koszorúér-betegség, myo- és endocarditis, cardiomyopathia, szívhibák, artériás hypertonia, fibrosis, szívdaganatok). Emellett befolyásolja az antiarritmiás szerek bevitelét, a vérplazma káliumszintjének növekedését, acidózist, oxigén éhezést.

A leggyakoribb az His (BPVLNPG) köteg bal lábának elülső-felső ágának blokádja. A második helyen a jobb láb (BPNPG) blokádja van. Ez a blokád általában nem jár szívbetegséggel. Az ő kötegének bal lábának blokádja inkább a szívizom sérüléseire jellemző. Ugyanakkor a teljes blokád (PBNPG) rosszabb, mint a hiányos (NBLNPG). Néha meg kell különböztetni a WPW szindrómától. Az ő köteg bal oldali kötegének hátsó ágának blokádja lehet keskeny és hosszúkás vagy deformált mellkasú egyének. A kóros állapotok közül a jobb kamra túlterhelésére jellemző (tüdőembólia vagy szívbetegség).

A klinika valójában blokkolja az Ő köteg szintjeit, és nem fejezi ki. Első helyen áll a fő szívpatológia képe.

Bailey-szindróma kettős bukkális blokád (az ő kötegének bal lábának jobb láb- és hátsó ága).

Miokardiális hipertrófia

Krónikus túlterhelés (nyomás, térfogat) esetén a szívizom bizonyos területeken elkezd sűrülni, és a szív kamrái nyúlnak. Az EKG-nél az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik.

A bal kamrai hipertrófia (LVH) jellemző a magas vérnyomás, a kardiomiopátia és számos szívhiba. Ugyanakkor a sportolók, az elhízott betegek és a nehéz fizikai munkát végzők számára is normális az LVH jeleinek tapasztalata. A jobb kamrai hipertrófia a tüdővéráramlás rendszerében a megnövekedett nyomás jelensége. A krónikus pulmonalis szív, az obstruktív tüdőbetegségek, a szívelégtelenség (pulmonalis stenosis, Fallot tetrad, kamrai szűkülethiba) HPV-hez vezet. A bal pitvar hipertrófia (HLP) - mitrális és aorta stenosis vagy kudarc, hipertónia, kardiomiopátia, myocarditis után. A jobb pitvari (GLP) hipertrófia - tüdő szívvel, tricuspid szelephibákkal, mellkasi deformációkkal, pulmonális patológiával és tüdőembóliával. A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobb vagy bal oldali eltérése. A bal oldali EOS típus a bal oldali eltérés, azaz az LVH, a megfelelő a HPV. A szisztolés túlterhelés szintén bizonyítja a szív hipertrófiáját. Kevésbé ez az ischaemia (angina fájdalom jelenlétében) bizonyítéka.

A myocardialis kontraktilitás és táplálkozás változása

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Leggyakrabban a változat változata, különösen a sportolók és a veleszületett magas testtömegű személyek esetében. Néha szívizom hipertrófiával jár. Az elektrolitok (kálium) áthaladásának sajátosságaira utal a cardiocyták membránjain és a fehérjék sajátosságain, amelyekből membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének tekinthető, de nem nyújt klinikát, és leggyakrabban következmény nélkül marad.

Mérsékelt vagy kifejezett diffúz változások a szívizomban

Ez bizonyítja, hogy a szívelégtelenség, a gyulladás (myocarditis) vagy a cardiosclerosis következtében kialakuló myocardialis étkezési zavarok. A víz és az elektrolit egyensúlyhiánya (hányás vagy hasmenés), a gyógyszerek (diuretikumok), a súlyos fizikai terhelés mellett a reverzibilis diffúz változások is szerepet játszanak.

A nem specifikus ST változások

Ez a szívizom táplálkozásának romlását jelzi anélkül, hogy kifejezetten oxigén-éhezés következne be, például az elektrolit-egyensúly megsértése vagy a zavaros körülmények hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, változások a T hullámban, ST depresszió, alacsony T

Ez leírja a szívizom oxigén-éhezésével (ischaemia) kapcsolatos visszafordítható változásokat. Ez egyaránt stabil angina és instabil, akut koronária szindróma lehet. Maguk a változások mellett a helyüket is leírják (például szubendokardiális ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a reverzibilitás. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik, hogy ezt az EKG-t összehasonlítsuk a régi filmekkel, és ha szívinfarktus gyanúja van, szükség van troponin gyors tesztek elvégzésére a szívizom károsodására vagy koronarográfiára. A szívkoszorúér-betegség variánsától függően az ischaemiás kezelést választjuk.

Fejlett szívroham

Általában leírják:

szakaszokban: akut (legfeljebb 3 nap), akut (legfeljebb 3 hét), szubakut (3 hónapig), cicatricial (minden élet után a szívroham): transzmuralis (nagy fókusz), szubendokardiális (kis fókusz) az infarktus helye szerint: frontális és anterior-septal, bazális, laterális, alsó (hátsó membrán), kör alakú apikális, hátsó alap- és jobb kamra.

Mindenesetre a szívroham az azonnali kórházi kezelés indoka.

A szindrómák és az EKG specifikus változásai, a felnőttek és gyermekek indikátorainak különbsége, az azonos típusú EKG-változásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé, hogy egy nem szakértő még egy funkcionális diagnosztikus kész elkészítését is értelmezze. Sokkal ésszerűbb, ha EKG-eredménnyel jár, hogy időben meglátogasson egy kardiológust, és kompetens ajánlásokat kapjon problémájának további diagnosztizálására vagy kezelésére, jelentősen csökkentve a sürgős kardiológiai feltételek kockázatát.