A medence varikózusai - tünetek és kezelés nőknél

A nőstény medencéjének varikózusát az ilyen jelenség váltja ki, mint a véredények újrainjekciója a petefészek vénáján keresztül, amely a vérerek összenyomódásának hátterében fordul elő.

A betegség kialakulásának kiváltó tényezője a terhesség, nevezetesen az ebben az időszakban megfigyelt hormonális változások és a méhek növekvő nyomása a medencében.

Ez a fajta vénás vénák hosszú és intenzív hasi fájdalomban szenvednek, általában az állandó súlyos fizikai terhelés után vagy a menstruáció előtt.

okok

Miért jelennek meg a medence vízellenállása, és mi ez? A legtöbb esetben a betegséget nőknél diagnosztizálják, és leggyakrabban ez a betegség a 25-45 éves betegeknél fordul elő.

Nagyon gyakran, az ilyen betegek először megpróbálják öngyógyítani a varikózus vénákat - a népi jogorvoslatok, amelyeket megbeszélés nélkül használnak, és a szaktanácsadás nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethet, ezért még mindig kapcsolatba kell lépnie egy flebológussal.

A betegség kialakulását provokáló tényezők közé tartoznak a következők:

1. Ülő életmód.
2. Fáradhatatlan fizikai erőfeszítés.
3. A hormonális természet problémái.
4. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei.
5. A vaszkuláris falak veleszületett rendellenességei - alulfejlődés, aplasticitás, gyengeség.
6. Szexuális problémák - anorgasmia, fájdalom és kellemetlen érzés a nemi közösülés során, a pszichológiai jellegű előfordulás gyakran gyakorta megszakított szexuális közösséget.

A medence varikózusai nagyon hasonlítanak a lábakban lévő varikózusok állapotára. Mindkét esetben a vénák szelepei segítik a szív áramlását. A szelep funkciója csökkent a vér visszafolyásának megelőzésére. Amikor a szelepek elpusztulnak, a vérvénákban stagnálás következik be. A vérrel töltött vénák nyúlik és növelik a torlódást. A medence vénás túlterhelési szindróma főleg a méh, a petefészek, a vulva és a hüvely közelében helyezkedik el.

A medencében a varikózus vénák tünetei

A varikózus kismedence jelenléte számos tünetet jelezhet. Ezek közül a legfontosabbak az alsó hasban, a medencében elhelyezkedő ésszerűtlen fájdalmak, gyakran a lumbális régióba vagy a perineumba kerülnek. Emellett a nemi szervekből származó nyálkahártya-kibocsátás a nőkből is fáradhat, különösen a menstruációs fázis második felében.

A nők mellett a varikózus kismedencei szervek más, egyformán fontos tünetei is vannak:

1. Dysmenorrhoea. A fájdalom megjelenése a menstruáció során.
2. Egyes esetekben a szaporodás funkciója károsodott.
3. Fájdalmas besugárzás a sacrum és az alsó hátsó zóna, valamint az ágyék területére.
4. Az ún. Premenstruációs szindrómák kézzelfogható folyamata.
5. A fájdalom válság megjelenése (pszichoemutális stressz, fizikai fáradtság, test túlhűtése).
6. A dyspareunia jelensége (kellemetlen érzések megjelenése a vulva vagy a hüvelyben, mind intimitás, mind annak végén).
7. A fájdalom előfordulása a hasban hosszan tartó (statikus és dinamikus) terhelés után.

Ezekkel a tünetekkel szemben azonnal forduljon szakemberhez. Mivel ez a betegség sok kellemetlen következményekkel járhat:

• megzavarta a reproduktív rendszer szerveit;
• a varikózus vénák kontraindikációja lehet a természetes szülésnek;
• van szorongás és ingerlékenység;
• van egy félelem a szexuális kapcsolatoktól.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti tünetek eltérőek lehetnek (gyengébb vagy erősebbek), néhány nőnek a betegség jelei vannak, és valakinek 1-2 van.

diagnosztika

A helyes diagnózis elkészítéséhez egy nő teljes körű vizsgálatot végez.

Ha egy beteg nem világos okból kifolyólag fájdalmat panaszkodik, az orvos minden esetben meghatározza a fájdalmat okozó tényezőket. Óvatosan ellenőrizze a beteg lábát. Tehát észlelheti a varikózusok megjelenését. Különleges esetekben egy vaszkuláris orvoskal való konzultáció.

1. Laparoszkópia. A petefészkekben azonosítsa a varikózus vénákat.
2. A vénás rendszer ultrahangja. A tanulmány lehetővé teszi, hogy láthassuk a vénák terjeszkedését, kanyarodottságukat.
3. Doppler szonográfia. A szisztolés sebesség csökkenését észleli a méh és a petefészek vénáiban.
4. Szelektív ovariancography. A legpontosabb tanulmány. A femorális és szublaviai vénákon keresztül kontrasztot vezetnek be.
5. Számítógépes tomográfia. Lehetővé teszi, hogy kizárja a patológiát, azonosítsa a méh és a petefészkek vénás vénáit, hogy megmutassa a kísértetlenséget és a kiterjesztést a képernyőn.

Az ilyen módszerek használata lehetővé teszi a betegség tüneteinek pontosabb meghatározását.

fok

A diagnózis standardizálására és a kezelés differenciált megközelítésének kísérletezésére, A.E. Volkov a medencében a varikózus vénákat a dilatált edények átmérőjétől és a vénás ectázia lokalizációjától függően osztályozta.

Ennek a betegségnek 3 foka van:

• 1-es fokozat - a vénátmérő 5 mm-ig (a medence bármely vénás plexusa), a "shtoporoobrazny" mozgatja a hajót
• 2 fokos - 6-10 mm átmérőjű vénátmérő, a teljes varikózus vénákkal, a petefészek plexus laza ectázia (pl.pampiniformis ovarii), a parametrikus vénák BP (pl.uterovaginalis), a méh íves plexusának BP;
• 3. fokozatú vénátmérő> 10 mm, teljes BP típusú vagy paraméteres lokalizáció törzstípusával.

A medencében a patológiai folyamat súlyosságától függően konzervatív kezelési módszereket és sebészeti beavatkozásokat lehet alkalmazni.

A medence vízellátó vénái kezelése

Ha egy nőt kismedencei varikózisban diagnosztizáltak, a kezelés célja a következő célok elérése:

1. A fordított véráramlás megszüntetése a petefészkek vénáin keresztül.
2. A véna tónus normalizálása, a szövetek vérellátásának javítása.
3. A tünetek eltávolítása: fájdalom, vérzés stb.

A VRVMT terápia két fő összetevőt tartalmaz: a:

1. Természetesen gyógyítás a súlyosbodás során.
2. A fizikai terápia állandó használata a visszaesések megelőzésére.

Amikor a medencében 1 vagy 2 fokos varikózus vénák vannak, általában konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak (venotonikumok, nem specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizikoterápia). A kismedencei vénás plethora szindróma konzervatív kezelése tüneti, beleértve a munka- és pihenési körülmények normalizálását, a jelentős fizikai terhelés kivételével és egy hosszú helyzetben álló helyzetben.

Nyilvánvaló, hogy még a legmagasabb színvonalú kezelés sem teszi lehetővé, hogy a medence vízellátó vénáit teljesen meggyógyítsuk. Mindazonáltal, a megfelelő terápia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a legtöbb klinikai tünettől és jelentősen javítsa a beteg állapotát.

Konzervatív kezelés

A megbetegedett vénák belső elhelyezkedése miatt orálisan írják be a gyógyszereket, nem lehet vénás géleket és kenőcsöket használni. A következő eszközöket használjuk:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - a vérerek megnövekedett rugalmasságának kiküszöbölése, a permeabilitás csökkentése, a törékenység megakadályozása;
2. Gesztenye-kivonat (escuzan) - a puffadás és a gyulladás enyhítésére;
3. Troxerutin (troksevazin) - a vér sérült véredényekből történő kiáramlásának javítása, a vénák tónusának javítása, a duzzanat és a gyulladás csökkentése;
4. C-vitamin (askorutin) - a véredények falainak erősítése.

A szakértők azt javasolják, hogy a gyógyszeres terápiát fizikai terápiával kombinálják, és speciális kompressziós fehérneműt viselnek. A terhesség alatt különleges igény van a kompressziós fehérneműre.

Sebészeti beavatkozás

A sebészet olyan szélsőséges intézkedés, amelyet akkor alkalmaznak, amikor a betegség nagyon elhanyagolt, és a vénák BP-re hajlamos. A sebészeti beavatkozást a főbb jogsértések helyétől függően választják ki, és előírja az ilyen eljárásokat:

• a petefészek vénájának ligálása;
• a genitális véna ligálása (gyakran a perinealis miniflebectomiával kombinálva);
• Troyanova-Trendelenburg művelet (cross -ectomy) - az alsó végtagok vénáinak sérülése esetén is

A műtét szükségessége esetén a megfelelő akciók kiválasztása nagyon egyedi, mivel minden függ a varikózusok helyétől.

ünnepély

A medence vízellátó vénáinak terápiás gyakorlata a következő gyakorlatokból áll:

1. Az álló helyzetből, a lábak párhuzamosak az állással, a lábujjakra emelkednek és alacsonyabbak. Ismételje meg legfeljebb 30 alkalommal.
2. Állandó helyzetben a sarok kombinálódik, egymástól zokni. Mászás a lábujjakra és akár 30-szor is csökken.
3. Álljon egyenesen, terjessze el egymástól a sarkát, illeszkedjen a zokni. A zoknival akár 30-szor emelkedik.
4. Készítsen "kerékpárt" és "nyírfát", figyelve a lábak teljes kiegyenesítését.

A gyakorlatok bárhol végrehajthatók. Ha akarja, cserélheti, hozzáadhatja vagy visszavonhatja a gyakorlatokat, a legfontosabb, hogy a test ne dolgozzon túl. A fizikai terápiát össze kell kötni a kompressziós harisnya viselésével.

Népi jogorvoslatok

A legnépszerűbb és híres népi jogorvoslatok:

1. A teagomba (chaga) infúziója.
2. Lógesztenye gyümölcs tinktúrája orális adagolásra.
3. Kezelés piócákkal, amelyek a sacrum és a coccyx területére helyezkednek el.
4. Pitypang gyökér- vagy gyógynövénygyűjteménye pitypang gyökér alapján. Vénás hatása van.

A varikózisok és az étrendjátékok kezelésében jelentős szerepe van - a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és elegendő mennyiségű állati fehérjét és növényi rostot kell tartalmaznia.

megelőzés

Kövesse továbbá néhány egyszerű ajánlást, amely nemcsak a VRVMT megelőzésére szolgál, hanem javítja a test általános állapotát is:

1. Viseljen speciális orvosi harisnyanadrágot.
2. Napi légzési gyakorlatok.
3. Vegyünk egy kontrasztot, amely a csípőre, a perineumra, az alsó hasra koncentrál.
4. Az ülő vagy álló munka során szüneteket tartson, 1-2 óránként 5-10 percig járjon.
5. Add hozzá az étrendhez több rostot és növényi olajat tartalmazó zöldséget. Kerülje el a fűszeres, sós és élelmiszereket, amelyek székrekedést okozhatnak.

hatások

A betegség leggyakoribb szövődményei:

• a méh és a gyulladásos megbetegedések betegségei;
• húgyhólyag-betegség;
• méhvérzés.

A vénás kiáramlás károsodása esetén a medence vénás thrombosisának kockázata áll fenn. Az ilyen típusú szövődmények gyakorisága azonban nem haladja meg a 3-5% -ot.

A medencés varikózusok teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: miért tekintik a medence vízellátó vénáit külön betegségnek, és nem egyfajta varikózusok; akiknek ez a betegsége lehet, és miért. Ennek a patológiának a megnyilvánulása és diagnosztizálása, hogyan kell megfelelően kezelni, a gyógyulás esélyei.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A medencénél kialakuló varikózus vénák a medence és a külső vénás vénák falainak gyengülése, ami átmérőjük (ectasia) túlzott kiterjedéséhez vezet. A varikózus vénák nem képesek a medencéből véráramlást biztosítani, ami stagnálásához és az érfal teljes pusztulásához vezet. Ennek eredményeként - a női reproduktív rendszer szerkezetének és funkcióinak megsértése.

A betegség kezdeti stádiumai csak kismértékű kényelmetlenséget okoznak a külső nemi szervekben és az alsó hasban. Azok a nők, akiknél a kismedencei varikózusok előrehaladott formái szenvednek, állandó fájdalomtól szenvednek, különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések, meddő, kozmetikai hiányosságok vannak a perineum, labia, vagy a hüvely bejáratánál.

A betegség teljesen gyógyítható, de a visszaesés megelőzéséhez élethosszig tartó megelőzésre van szükség. Ez a probléma közösen vaszkuláris sebészek, flebológusok és szülész-nőgyógyászok.

A férfiak medencéjének varikózusai ilyen formában, mint a nőknél nem fordulnak elő. De hasonló betegség létezik - varicocele. Az előfordulási és megnyilvánulási mechanizmusok hasonlóak a kismedencei varikózusokhoz. A vénák kiterjedése a bal herékben és a spermatikus kötél mentén következik be, mivel a vér a bal herékvénában stagnál. A bal vénás vénából visszahúzódik, amelybe a herei vénába esik.

A patológia lényege, mennyire komoly

A külső és belső női nemi szervek jól vérellátással rendelkeznek. Annak érdekében, hogy az áramló vér elegendő kiáramlását biztosítsuk, erőteljes vénás hajóhálózatra van szükség. Ezért a medence vénás rendszere jól fejlett. Minden vénának erős falai vannak, amelyek szelepekkel vannak ellátva, és számos elhaladó vénához csatlakoznak. Mindez egy jól működő vénás hálózatot képez a medencében, amely összegyűjti a vért a perineumból, a külső reproduktív szervekből (vulva, vagina), az intrapelvicus szerkezetekből (petefészkekből, méhből), és szállítja azt az alacsonyabb vénába.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A varikózus kismedencei vénák különböznek az egészségesektől, hogy:

• Az átmérő kiterjesztése;
• Túlcsorduló vér;
• Túlságosan csavart;
• Hüvelykujjú dudorok vannak csomók formájában;
• Fáradt és gyenge.

A varikózus vénák által érintett domború vénák vért gyűjthetnek a külső nemi szervekből és medencékből, de általában nem tudják nagyobb vízi járművekbe szállítani (vena cava). Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vér a medencében stagnál, és áthatol a vénás falon, és befolyásolja azokat a szöveteket, amelyekből áramlik. Megduzzadnak, teljes vérűek, gyulladnak és elveszítik funkciójukat.

De a medencében a varikózus vénák többsége veszélyes:

• Dorormonális petefészek rendellenességek;
• Méhvérzés és menstruációs zavarok;
• A meddőség, az abortusz fenyegetése és a természetes szülés lehetősége;
• A vérrögök kialakulása a varikózus megváltozott vénák lumenében, ami veszélyezteti a szétválasztást a kialakulástól és a tüdő szívében és véredényeiben való migrációtól. Ez a legveszélyesebb életveszélyes szövődmény - tüdőembólia (PE).

Pulmonális artériás thromboembolia

okok

Alapvetően a medencénél a varikózus vénák érett nőkben fordulnak elő:

• Legfeljebb 20 év - 20%;
• 20–30 éves - 30%
• 30 - 45 éves - 50%

A medencei vénás rendszer varikózus degenerációjának mechanizmusai:

1. (80%). Ezek a legnagyobb fő vénák, amelyek a méhből és a petefészekből vért gyűjtenek, és közvetlenül az üreges (jobb) vagy vese (bal) vénákba szállítják. Ha bomlás lép fel velük, teljesen megakadályozza a vénás kiáramlást.
2. Az összes kismedencei vénák vénás falának egyenletes gyengülése vagy megsemmisülése egyidejűleg bővül, és nem képes megkötni a vért a felső részlegekre.
3. A comb mélyvénájából származó vér újbóli injekciója a felületi szexuális vénába, amely a perineum és a külső nemi szervek vérét gyűjti össze, megakadályozza a kiáramlást. Ennek eredményeképpen a nyomás növekszik, és a törzs és az összes mellékfolyó kiterjeszti a varikózust.

Az ilyen mechanizmusok elindításának azonnali oka lehet:

• A vénás fal és a szelepek veleszületett gyengesége vagy diszplázia (alulfejlődése).
• Hormonális változások a női testben (pubertás, terhesség, menopauza, petefészek diszhormonális betegségei).
• Gyakori gyulladásos folyamatok, endometriózis, műtét, a medencében tapadás.
• A medence vénáinak átadott trombózisa és thrombophlebitise.
• Kemény fizikai munka.
• Hosszú távú ülő vagy fekvő.
• Túlsúlyos.
• Terhesség és szülés.
• A szexuális kapcsolat rendszeres megszakítása sok éven át, különösen az orgazmus hiányában.
• A méh hátsó vagy elülső kanyarjai.
• A medence daganatai.
• Uterus prolapsus.

A medencék varikózisának okai a nőknél

Változatos varikózus vénák - besorolás

A medence anatómiai alapja (előfordulása) varikózisok három típusra oszthatók:

1. Intrapelvicus vénás plethora;
2. Vulvar és perineal varices;
3. Kombinált formák.

A kóros változások természetének tükrözése érdekében a betegség három fokozatra oszlik:

1. Az első az, hogy a medencében lévő bármely orgona plexus tágulási tartálya nem haladja meg a 0,5 cm átmérőjű, túlzottan csavarodott.
2. A második - a vénák átmérője 1 cm-re növekszik, a folyamat nem csak az orgona plexusra (méh, petefészek), hanem a körülöttük (a keringési szövet) is kiterjed.
3. A harmadik - az 1 cm-nél nagyobb - bővítés (ectasia), amely az összes edényt érinti - intraorgan, perorgan és fő (a petefészek vénájának törzse).

Minél magasabb a betegség mértéke, annál rosszabb a tágult vénák és annál nehezebb a vér stagnálása a medencében.

Jellemző tünetek

A medencék varikózus vénájával rendelkező nők:

• Állandó vagy ismétlődő fájdalom a hasban, rosszabb az esti vagy a terhelés után, főleg a ciklus második felében (közelebb a menseshez). A 3. fokozat esetében a fájdalom nagyon súlyos lehet.
• A nemi szervek viszketése, égése, duzzadása és cianózisa.
• Fájdalmas időszakok és nemi közösülés.
• Sok menstruáció és méhvérzés, szabálytalan ciklus.
• Nem tud teherbe esni.
• A perineum és a labia vastagodott konvolú vénái.
• Gyakori fájdalmas vizelés.
• A premenstruációs szindróma kifejezett megnyilvánulása.

A kismedencei varikózusok tünetei

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez:

• Ultrahang a hason és a hüvelyen keresztül (transzvaginálisan) speciális érzékelők használatával - Doppler szonográfia és duplex angioscanning a medence vénái. A legegyszerűbb és leginkább informatív módszer.
• Endovaszkuláris flebográfia - a röntgenképes gyógyszerek bevezetése a petefészek vénájába. A bal hátsó véna flebiográfiája a varikózus vénák kontrasztos anyaggal való feltöltésével
• Számítógépes tomográfia kontrasztos.
• Diagnosztikai laparoszkópia.

Kezelési módszerek

A medencés varikózus vénákat közösen a vaszkuláris sebészek vagy szülész-nőgyógyászok flebológusai kezelik. A modern fogalmak szerint a kezelés a következő területekből áll:

1. Az életmód normalizálása;
2. Konzervatív gyógyszeres kezelés;
3. Kompressziós és szkleroterápia;
4. Sebészeti kezelés.

A medencés varikózus vénák meggyógyulhatnak. Ehhez a szakértők egyéni kezelési tervet készítenek, és a beteg nőknek be kell tartaniuk az életre vonatkozó terápiás és megelőző ajánlásokat.

1. Az életstílus normalizálása

Mivel a kóros életmód előfeltétele és azonnali oka a varikózus kismedencei vénáknak, normalizálása segít a gyógyulásban:

• Kerülje a hosszabb ideig tartó állást vagy ülést (szünet nélkül több mint 2-3 óra).
• Ne emelje a súlyokat és ne adjon fel kemény fizikai munkát.
• A nap folyamán végezzen kismedence-mentesítő gyakorlatokat (gyakorlatok „vágás”, „kerékpározás”), vagy csak feküdjön le 10–15 percig a medence szintje fölé emelkedett medencével.
• Csökkentse a súlyt (elhízással).
• Ne vegyen forró fürdőt, cserélje ki egy zuhanyzóval.
• Adja fel az alkoholt és a dohányzást.

2. A drogterápia

Orvosi támogatás nélkül bármilyen fokú varikózus kismedencei vénák kezelése nem lehetséges. Az első fokon a fő terápiás intézkedés, a második és a harmadik kiegészíti az átfogó kezelést.

A következő gyógyszereket használjuk:

• A flebotonikumok - erősítik a vénás ereket (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulánsok - hígítsuk meg a vért, elősegítsük a véredést az edényeken keresztül (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• A mikrocirkulációt javító gyógyszerek (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Kiegészítő kábítószer-csoportok, figyelembe véve a szervezetben meglévő eltéréseket:

• Női nemi hormonok előkészítése (diszhormonális rendellenességekkel).
• Gyulladáscsökkentők és gyulladáscsökkentők (ketoprofen, ketonális, diklofenak, ibuprofen).
• Hemosztatikumok - hemosztatikus gyógyszerek a méhvérzés kezelésére (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic sav).

3. Kompresszió és szkleroterápia

A külső nemi szervek és a perineum régióban a varikózisok kezelésének egyik hatékony eszköze a kompressziós hatás. Ennek a módszernek az elve a varikózus vénák elasztikus kötéseihez hasonló. A külső felületű vénák összenyomása (tömörítése) elősegíti a vérből történő kiürülést. A kompressziós orvosi kötöttáruból készült speciális harisnya vagy rövidnadrág képes ilyen hatás kialakítására. Megvásárolhatja őket speciális gyógyszertárakban, üzletekben, orvosi eszközök áruházakban, külön-külön kiválasztva a megfelelő méretet és tömörítő erőt.

Scleroterápia - a varikózusok szúrása a speciális gyógyszerek (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol) lumenébe történő bejuttatásával, ami az adhézióját okozza. Az ilyen kezelést külső (szubkután) kismedencei varikózissal végezzük kórházi kezelés nélkül. A belső vénák is szkennelhetők, de ez az eljárás technikailag bonyolultabb és működési körülmények között történik.

4. Sebészeti kezelés

A medence vízellenállása jobban kezelhető sebészeti beavatkozással:

• 2-3 fokos ektázia;
• A betegség gyors fejlődése;
• Terhesség tervezése;
• Súlyos fájdalom szindróma;
• Állandó méhvérzés és egyéb nőgyógyászati ​​rendellenességek.

A medencei varikózus vénák főbb műveletei:

1. Laparoszkópos - intraabdominalis műtét a hasüregeken keresztül. Végezze el a petefészek vénájának ligálását, keresztezését vagy eltávolítását. Ez kiküszöböli a vér visszatérését.
2. Endovaszkuláris - extravascularis beavatkozás a femorális vénás szúrásán keresztül. Egy speciális katéter segítségével egy petefészek vénát találunk röntgenszabályozás alatt, és végrehajtja az embolizációt - blokkolja a lumenet. Endovaszkuláris beavatkozás
3. A varikózus vénák eltávolítása - a kis szúrások vagy a bőr bevágásai révén a megváltozott szelén vénák eltávolításra kerülnek, a külső genitális véna a femoralis edényekbe való beáramlás helyén kötődik.
4. Nőgyógyászati ​​beavatkozások - tumorok eltávolítása, méhkanyarok megszüntetése.

kilátás

Ha egyáltalán nem kezeli a medence vízellátó vénáit, idővel még tovább nőnek (95% -ban), ami veszélyes szövődményekkel fenyeget. A fennmaradó 5% - 1–2 fokos szubkután perinealis varicositású nők, akiknél a szülés után keletkeztek, a patológia nem nő, de önmagában soha nem megy el.

Ha kezeli a betegséget, akkor teljes mértékű gyógyulást érhet el (a fokozattól függően 10–50%) vagy az állapot jelentős javulását (45–50%), különösen sebészeti módszerekkel kombinálva. Mindenesetre az összetett kezelés után élethosszig tartó megelőzést kell végezni, amely az életmód ajánlásainak betartását, a gyenge vénák időszakos orvosi vagy kompressziós támogatását jelenti.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Tavaszi variációk: okok és kockázati csoportok

A varikózus medence a vénák krónikus betegsége, amelyben erős gyulladás és expanzió lép fel.

Hozzájárul a vénák varikózus kismedencei szelep elégtelenségének kialakulásához.

Ennek oka lehet külső tényezők, genetikai hibák és öröklődés.

A varikózus vénák minden egyes esetét egy szakember egyedileg kell kezelnie.

A pelenka vénák varikózusai a nőknél gyakrabban fordulnak elő, mint férfiaknál.

Minden harminc-ötven évig minden harmadik nőben megfigyelhető.

A kisgyermek medencéi vagy varikózus vénái bővülnek a következő okok miatt:

1. A VRVMT fejlesztésének alapja a testben a kötőszövet szerkezetének és funkcióinak megsértése.
2. Néhány nőgyógyászati ​​kórkép (endometriózis, a petefészkek gyulladása, cystitis, méhbetegségek stb.). Általánosságban elmondható, hogy a nőgyógyászati ​​varikózusok gyakran gyakori megfigyelés, különösen akkor, ha egy nő már többször is szoptatott és szült gyermekeket.
3. A személy örökletes hajlama a medencék variációira. Ugyanakkor a betegség kialakulásának kockázata nő, ha a közeli hozzátartozók is szenvednek.
4. A terhesség is képes ezt a betegséget okozni, mivel ennek következtében a nő a medencében csökkentheti a vérkeringést.
5. A medence véna Ectasia.
6. Hemorroidok, amelyek miatt egy személy hosszabb ideig tartó gyulladásos folyamatot szenved a medence területén. Még ennél is veszélyesebb a betegség krónikus formája.
7. Erős fizikai terhelés, amely a hasi és a varikózus vénák fokozott nyomásához vezet.
8. Az ülőhelyen való hosszú tartózkodás hozzájárul a vér stagnálásához, és növeli a vénás gyulladás kockázatát.
9. A hormonális háttér megsértése a nőknél bizonyos típusú fogamzásgátló hormonok használatával történik.

Emellett a személy rossz szokásai, a hirtelen súlygyarapodás, az egészségtelen táplálkozás és a gyakori terhesség növeli a medenceváltozatok kialakulásának kockázatát. Az ülő életmód, a megszakított szexuális kapcsolat gyakorlata és a menstruációs ciklus kudarcai is szerepet játszanak.

Következésképpen a varikózus vénás szindróma kockázati körzetében az emberek ilyen csoportjai:

1. Azok az emberek, akiknek a szakmái hosszú távon tartózkodnak a lábukon: eladók, fodrászok, sebészek stb.
2. A helytelenül választott hormonális fogamzásgátlás gyakorlata.
3. Hosszú ülőhelyhez kapcsolódó folyamatok: vezetők, programozók, irodai dolgozók stb.
4. Idősek.
5. Súlyemelés szakmák.
6. A székrekedés krónikus problémája jelentősen megnöveli a medenceváltozatok kialakulásának kockázatát.

Érdemes megjegyezni, hogy a vénák terjeszkedése terhesség alatt sajnos nem ritka, és ez a feltétel minden tizedik nőben megfigyelhető. Ezt igazolja az a tény, hogy amikor a gyermek születik, súlyos hormonális és fiziológiai változások lépnek fel a nő testében - a méh növekszik, nagyobb nyomás nehezedik rá, ami miatt a vérkeringést zavarják.

Ennek következtében a vérerek tágulnak, hogy a nemi szervek több vérrel rendelkezzenek.

Fontos tudni, hogy a terhesség alatti vérerek károsodása veszélyeztetheti a gyermek viselésének teljes folyamatát, így amikor az első tünetek (hasi fájdalom) jelennek meg, a nőnek tanácsos azonnal orvoshoz fordulnia és kezelést végezni (hagyományos terápiás (gyógyszeres), népi vagy sebészeti). A terápia típusát a flebológus határozza meg minden egyes esetben.

Emellett a beteg diétás terápiát is előírhat. Hatékonyságát gyakran megvitatják olyan fórumokon, ahol a vénás vénákról van szó.

A medence varikózusai: tünetek és természetesen

A medencénél kialakuló varikózusok mindig erős gyulladásos folyamatot okoznak a sérült szervekben. Ugyanakkor az alsó hasban egy személy kifejezett fájdalom szindrómát fog érezni, amely a nőkben is behatolhat a nemi szervekre (méh, vulva, petefészek).

Jellemzően a perineum és a medencefenék fájdalma a menstruáció vagy az edzés után súlyosbodik.

A medence vénás vénás dilatációja vérstázist is okozhat (a kiáramlás károsodása az edényfalak kidudorodása miatt), a hasi érzés és a vérágak elzáródása.

A medencében előforduló krónikus varikózusok előrehaladott állapotban a betegség következő klinikai tüneteit okozhatják:

1. A szülési (reproduktív) funkció zavarai.
2. Hátfájdalmak húzása a végtagokban.
3. A menstruációs ciklus gyakoriságának megsértése (hiba).
4. A vizelési folyamat megsértése.
5. A szokatlan hüvelykisülés megjelenése nőknél.

Ez segít azonosítani az orvostudomány vénás vizsgálatának vénás dilatációját és a medencei rendszerek részletes diagnózisát.

A medence varikózusai három fő foka:

1. A betegség első fokát 5 mm-es vénás dilatáció kíséri.
2. A második fokozat a vénát 6-9 mm tartományban érinti.
3. A harmadik fokot a vénák igen nagy tágulása jellemzi, amely meghaladja a 10 mm-t.

A medence vénás vénás dilatációját a következő diagnosztikai eljárások követésével lehet kimutatni:

• venográfiával;
• Doppler ultrahang;
• laparoszkópia.

A Doppler ultrahang a medencében kialakuló varikózus vénák fő diagnosztikai eljárása. Ezt ultrahang-expozícióval és a kép a monitor képernyőjére való áthelyezésével végezzük, ahol a kitágult vénák jól láthatóak.

A flebográfia segít megvizsgálni a korábban kontrasztanyaggal töltött vénákat. Ez lehetővé teszi, hogy világosan láthassa a gyulladt vénákat a képeken, valamint megtekintheti a lehetséges szelepeket és vérrögöket.

Ha a betegség gyanúja merül fel, laparoszkópiát is fel lehet tüntetni. Ez magában foglalja a medence ellenőrzését egy endoszkóp segítségével. Ehhez a páciens egy kis lyukasztás a hasüregben.

A vénás vénás vénás bővítés diagnózisát követően a beteg orvosi kezelést ír elő. Mindig egyedileg választják ki az egyes betegeket, attól függően, hogy milyen elhanyagolás, a betegség mértéke és a személy általános állapota.

A varikózus kismedencei szervek: kezelés és megelőzés

Amint fentebb már említettük, a varikózus kismedencei szerveket leggyakrabban reproduktív korú nőknél diagnosztizálják. Ezek a betegségek leginkább fogékonyak, ami azt jelenti, hogy veszélyben vannak.

A medencék varikózus vénáinak kezelése a nőknél:

1. A vénák tónusának normalizálása és a vér reflux stabilizálása (vérkeringés).
2. A kellemetlen érzések megszüntetése (fájdalom a perineumban, kellemetlen érzés stb.).
3. A veszélyes állapotok kiküszöbölése (vérzés, vénás trombózis stb.).
4. A hormonális háttér normalizálása.

A medencés varikózus vénák diagnosztizálásakor a beteg hagyományos kezelést ír elő. Általában, amikor ezt a venóniás gyógyszereket használják a vénák tónusának javítására. Anti-trombociták elleni szerek is alkalmazhatók. Ezek a vérrögök megelőzéséhez szükségesek.

Az egyik legjobb gyógyszer a varikózus kismedence számára a drog Flebodia. Még a terhesség első és második trimeszterében is alkalmazható.

Ezenkívül a nők és férfiak varikózus medencéjét tünetekkel kezelik. A fájdalomcsillapító szereket ezért fájdalmas érzésekre írják elő, a gyulladás kiküszöbölésére nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, és a vérzéshez homeosztatikus terápiát alkalmazunk.

A medencék varikózus vénáinak sikeres kezelésének előfeltétele az étrend.

Az ilyen táplálkozás célja:

• a vér viszkozitásának csökkentése;
• a hajók és faluk megerősítése;
• a beteg súlyának normalizálása.

A következő termékek hasznosak lesznek a varikózus vénákban: babok és diófélék, növényi rostok (zöldségek és gyümölcsök, különösen répa, gránátalma és zöldek), búza csíra, tengeri moszat, víz (legalább két liter naponta), szárított gyümölcsök és gabonafélék.

Bármilyen alkoholtartalmú ital, még korlátozott mennyiségben, kávé, húsleves, füstölt hús, zsíros ételek (zsír, zsíros húsok és halak, kolbászok), édes édességek szigorúan ellenjavallt a varikózus vénák esetében.

Az étrend-megfeleléssel jelentősen megnövelheti a betegség elengedésének folyamatát és erősítheti az ereket. A varikózus vénák súlyosbodásának valószínűségének csökkentése érdekében a terápiás torna a betegek számára mutatható ki. Ez magában foglalja a futást, egyszerű gyakorlatokat, mint például a "kerékpár", "nyír", hosszú sétákat, valamint úszást.

Ha a hagyományos gyógykezelés nem rendelkezik a kívánt hatással, a beteg sebészeti beavatkozást ír elő. Ennek legjobb módja a vénás embolizáció. Néha gyakorolták a gyulladt vénák teljes eltávolítását. A medencében a vénák ismételt gyulladásának megelőzése a fizikai aktivitás és a táplálkozás korrekciójának teljes megszüntetése.

Ezen túlmenően, a betegeknek előnyben kell részesíteniük az alábbi orvosok ajánlásait:

1. Speciális kompresszor harisnyát kell viselnie.
2. Az orvos által felírt gyógyszert szedje.
3. A súlyemelés korlátozása.
4. Vegyünk egy kontrasztot.

A kezelés hatékonyságát az alábbi kritériumok szerint értékelik:

1. A személy általános állapotának javítása.
2. A betegség korábban megfigyelt kellemetlen tüneteinek enyhítése.
3. A vérkeringés javítása a beteg vénákban.
4. Hosszú patológia elengedése.

Ami tele van a variáns vénákkal a medence szerveiben: kezelés, tünetek és fotópatológia

A medence varikózusai a mai betegség.

Korábban, amikor az emberek mozgékonyabbak voltak, hasonló betegségek voltak ritkák. Hypodynamia, dolgozzon az irodában a számítógépen, a közlekedésen keresztül - mindez vezetett az emberiséghez az új egészségügyi problémák megoldására.

A medence csípő vénái olyan betegség, amely a vénás fal rugalmasságának csökkenésével jár. Ennek a betegségnek különböző nevei vannak: a varicocele (mind a férfiaknál, mind a nőknél), a medencénél a varikózus vénák, a krónikus kismedencei szindróma.

Ennek a betegségnek az oka gyakran a megnagyobbodott méh összenyomódása és a medencés hajókba történő visszatérése miatt következik be. Gyakran ez a jelenség hormonális változások idején és a terhesség folyamán fordul elő.

Néha ez a fajta varikózus vénák kezdhetik a pubertás idején, mert ekkor a szervezet hormonális változása is bekövetkezik, de a betegség érettebb korában ellentétben a tünetek hiányában fordul elő, az egyetlen, amely a nemi szervekből származó fokozott szekréciót jelentheti.

Gyakran előfordul, hogy ez a betegség fájdalmat okoz az alsó hasban, amikor álló helyzetben van, a fizikai aktivitás és a közösülés során is kellemetlen érzés következik be. A medencében nem ritkán varikózus vénák is lefedik a lábazat, a vulva és a gluteal régió.

A betegség és a kockázati csoportok okai

A medencés varikózusok okai között a leggyakoribb a szervezetben a hormonok és a terhesség arányának változása. Az ilyen betegség ma:

• hormonális terápia;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• a nemi közösülés túl gyakori megszakítása fogamzásgátló módszerként;
• szexuális zavarok - anorgaszmia (orgazmus hiánya) és dyspourenia (fájdalom).
• nehéz, számos szülés;
• ülő, ülő munka (vagy éppen ellenkezőleg, túlzott gyakorlat);
• a kötőszövet veleszületett patológiái (a vérerek és a vénás szelepek falának gyengesége).

Részletesebben foglalkoznia kell a vénás varikózus vénák kérdésével a terhesség alatt.

Ebben a periódusban a megnyilvánulásának százalékos aránya messze van a kismedencei varikózus vénáitól, a várandós anyák 30 százaléka. Gyakran előfordul, hogy a terhesség a patológiát kiváltó jelenségként jelentkezik, és ennek két oka van.

Ha gyanúsodik a vénákról, a népi jogorvoslatok kezelése a legjobb megoldás a betegség kezdeti szakaszában. További információ a cikkben.

Amit tudnod kell, hogy a varikózusok nem sebészeti kezelése megfelelő hatással legyen, és ne vezessen szövődményekhez, olvassa el itt.

Az első a női hormonok szintjének éles növekedése. A második ok a méh vénás falainak tömörítése, amely a terhesség alatt gyorsan növekszik, ami viszont a kolonális vér kiáramlási útvonalak kialakulásához vezet, amikor a gonadális vénás rendszer részt vesz ebben a folyamatban.

A szülés után a medence vénái áthaladnak a fordított inverzió folyamán, és a vénás falakat vissza kell állítani.

A betegség tünetei

A varikózus kismedencei szervek kifejezett tüneteket mutatnak, a főbbek a következők:

• az alsó hasi fájdalom, amely kiterjed a lumbosacralis területre (fájó, változó intenzitású lehet a szervezet állapotától függően);
• különálló, akut tapasztalt premenstruációs szindróma;
• a perineum és a hüvely fokozott érzékenysége;
• bőséges kisülés a nemi szervekből;
• menstruációs rendellenességek;
• egyes esetekben a vizelet megsértése;
• a medencében a nehézség érzése hosszantartó marad egy statikus helyzetben.

Különböző esetekben az összes tünet, valamint néhány közülük megfigyelhető, és különböző mértékben is kifejezhetők.

A betegség mértéke szerint

A kismedencei varikózus vénák mértéke.

Ennek a betegségnek három foka van, amelynek mértéke a sérült vénák átmérője és a fő rendellenességek, a vénás ektázia elhelyezkedése:

• 1 fok - egy vénátmérő kb. 5 mm, ami a kis medence bármely vénás plexusára utal, az edény folyamata egy dugóhúzóhoz hasonlít;
• 2 fokos vénák 6 és 10 mm közötti átmérőjűek a teljes BP típusával, a petefészek plexus laza ectázia;
• A 3-as fokozatú vénátmérő 10 mm-nél nagyobb, a BP teljes típusával, vagy a paraméteres lokalizáció fő típusával.

A fenti osztályozást A. Volkov javasolta. A patológiai folyamat fejlettségétől függően bizonyos kezelési módokat választanak - az életmódváltozástól a sebészeti beavatkozásig.

Az első és a második fokozatban a teljes helyreállítás csak az úgynevezett konzervatív kezelés segítségével lehetséges (a venotonikumok használata, táplálkozási változások, terápiás gyakorlatok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása).

A harmadik fokozatban gyakran lehetetlen a sebészeti beavatkozási módszerek nélkül, mint például a nagy vénák ligálása és embolizálása, venectomia.

A betegség diagnózisának módszerei

Csak a beteg panaszainak elemzésével nehéz meghatározni a medencevénák BP-jét, mivel a tünetek hasonlóak sok nőgyógyászati ​​betegséghez. Így a következő módszereket használjuk a betegség pontosabb diagnosztizálására (átfogóan):

1. a kismedencei szervek vizsgálata;
2. vaszkuláris dopplográfia a károk kimutatására;
3. laparoszkópia (a következő eljárásra való áttérés - petefészek vénás ligáció);
4. ultrahang (mind a transzabdominális szkennelés használata a hasfalon, mind a hüvelyből a hüvelyből);
5. Röntgenvizsgálat - flebográfia;
6. számítógépes tomográfia (olyan esetekben, amikor további tisztázásra van szükség);
7. transzmatherápiás flebográfia (behatoló diagnosztikai módszer).

A fotó megmutatja, hogyan néz ki a varikózus medence a diagnosztikai vizsgálatok során.

Az ilyen módszereket arra használják, hogy biztosan kizárják más betegségek jelenlétét, és egy jól megalapozott diagnózis megakadályozza a pontatlan diagnózison alapuló helytelen kezelés kockázatát.

E betegség elleni küzdelemre irányuló intézkedések végrehajtása során emlékeznünk kell arra, hogy a varikózus medencei szervek jelenléte jelezheti a varikózis folyamatok hajlamának jelenlétét, és ennek megfelelően módosíthatja életmódját és életmódját.

A fő célok és a kezelés általános képe

Tekintettel e betegség jellemzőire, a medencei varikózus vénák valamennyi kezelési módja a következő feladatokat látja el:

1. hozza a vénás fal tónusát normálisra;
2. megakadályozzák a medencében a torlódásokat, megakadályozzák a relapszusokat;
3. ha lehetséges, javítsa a szövetek állapotát (trofizmust).

Ezekkel a feladatokkal összhangban a betegség kezelésére irányuló számos intézkedést fejlesztettek ki: speciális étrend, terápiás gyakorlatok, speciális készítmények, kompressziós fehérnemű viselése (harisnya és harisnya speciális kialakítása). Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszeres kezelés kombinálja a kenőcsök használatát a vénák BP-jében és a venotonikus készítményekben.

A többi kezelési módszert az alábbiakban részletesen ismertetjük.

Konzervatív kezelés

A medencénél a varikózus vénák konzervatív kezelése biztosítja a tünetek fokozatos megszüntetését a mindennapi életben történő korrekcióval - a kiegyensúlyozó tevékenység és a bioritmussal, megfelelő táplálkozással, egy speciális fizikai aktivitással, és a beteg függőleges helyzetének szabályozásával.

Emellett ajánlott fleboprotektánsokkal (Detralex, Venoruton) és gesztogén anyagokkal történő kezelés. A közelmúltban nagyon népszerű a piócák (hirudoterápia) kezelése, amelyeket a coccyx területre helyeznek.

Diéta, táplálkozás

A táplálkozás változása magában foglalja a telített zsírtartalmú élelmiszerek és az alkoholtartalmú italok eltávolítását. Az étrend egyensúlyának a rostokban (zöldségekben, gyümölcsökben, gabonafélékben), egészséges zsírokban (növényi olajokban) lévő élelmiszerek mellett kell lennie.

A BP vénák étrendje teljesen megszünteti az éles és nagyon sós ételek használatát. A nikotin használatának rendkívül kívánatos elutasítása is.

Torna, ajánlott gyakorlatok

Leginkább a gimnasztikai gyakorlatokból ajánlott komplexet végeztek lefelé.

Olyan jól ismert gyakorlatokat foglal magában, mint a "nyír", "kerékpár" és "olló", amelyekben a lábakat aktívan fejlesztik, de a lumbális régió nem túlterhelt.

Az ilyen gyakorlatok a vér rohanását eredményezik, ami a stagnáló folyamatok megszüntetéséhez vezet.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés, amelyet akkor használnak, amikor a betegség nagyon elhanyagolt, és a vénák BP-re hajlamos. A sebészeti beavatkozást a főbb jogsértések helyétől függően választják ki, és előírja az ilyen eljárásokat:

• a petefészek vénájának ligálása;
• a genitális véna ligálása (gyakran a perinealis miniflebectomiával kombinálva);
• Troyanova-Trendelenburg művelet (cross -ectomy) - az alsó végtagok vénáinak sérülése esetén is

A sebészeti beavatkozás szükségessége esetén a megfelelő akciók kiválasztása nagyon egyedi, mivel minden a sérülés helyétől függ.

Relapszus megelőzés

A gerincvelő PB-re vonatkozó legjobb megelőző intézkedések lehetnek:

• egészséges táplálkozás és a hasznosítás után;
• ésszerű terheléselosztás, a munkakörülmények normalizálása;
• a nap mért módja, a stressz minimalizálása (a hormonok szintjét befolyásoló fontos tényező);
• mérsékelt szexuális aktivitás (takarékos fogamzásgátló módszerek);
• a venotonikumok profilaktikus bevitele egy kurzussal 2-4 hónapon belül.

A kezelés hatékonyságának kritériumai

A betegség kezelésének hatékonyságára vonatkozó kritériumok a következők:

• a BP kismedencei vénák tüneteinek megszüntetése;
• kutatási adatok szerint - a vénás vízelvezetés javulását mutató indikátorok;
• a betegség hosszabb ideig tartó remissziója;
• az életmód javítása konzervatív kezelések eredményeként;
• a bőr megjelenésének javítása a sérülés helyén;
• a hormonális folyamatok normalizálása.

A medencés varikózusok hatékony kezelése pozitív hatással van a beteg fiziológiai és pszicho-érzelmi állapotára.

A medencében a varikózus vénák komplikációi között fordulhat elő:

• diszfunkcionális méhvérzés;
• fertőzéses betegségek a méhben, annak függelékei;
• különböző súlyosságú gyulladásos folyamatok;
• húgyhólyag-betegségek;
• a vénás vénás trombózis (súlyos, ritkán előforduló szövődmények - a betegség minden esetben 2-3% -ában fordul elő);
• gyulladásos folyamat eredményeként nőgyógyászati ​​betegségek;
• A betegség jelenlétében a közösülés során tapasztalt fájdalom vaginizmushoz és az intim élethez való későbbi ellenérzéshez vezethet.

Átlagosan 25-45 éves nők fordulnak hasonló tünetekkel és megnyilvánulásokkal rendelkező szakemberhez, míg a menopauza időszakában a medencei varikózusok nehezebbek, és a szövődmények valószínűsége magasabb.

Így a betegség, amely a modern személy rossz életmódjának következménye, jelentősen befolyásolja annak minőségét. Az időszerű és megfelelő kezelés lassíthatja a betegség fejlődését vagy a betegség gyógyítását.

Ezért fontos, hogy időben figyeljünk a betegség tüneteire és forduljunk orvoshoz.

A medence vízellenállása

A medence medencéjének varikózusai - a medence vénás rendszerének ectázia, ami a belső és külső nemi szervekből származó véráramlás csökkenését eredményezi. A perinealis és a vulvar vénák látható terjeszkedésével, helyi ödémával, nehézségi érzéssel és ívelt fájdalommal, vérzéssel jár. A medence fájdalma, a dysmenorrhoea, a dyspareunia és más tünetek jellemzik. A kismedence varikózusát diagnosztizálják nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang a TsDK, phlebography, CT, laparoscopy segítségével. A szindróma kezelése konzervatív lehet (venotonikával, edzésterápiával) vagy sebészeti beavatkozással (gonadális vénák sclerooblitációja / embolizációja, flebektóma stb.).

A medence vízellenállása

A medence (VRVMT) varikózusai - a medence vénáinak betegsége, amely az építonika megsértésével és a vénás vér stagnálásával kapcsolatos. A szakirodalomban a medencés varikózus vénákat a „medencei vénás plethora szindróma”, a „varicocele nők” és a „krónikus kismedencei fájdalom szindróma” kifejezések is utalják. A medencében a varikózusok aránya az életkorral arányosan nő: a 17–80% -os lányok 19,4% -áról a perimenopausalis nőknél. A 25–45 éves korcsoportban a reprodukciós időszakban leggyakrabban a medence vénás patológiáját diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében (80%) a varikózus transzformáció befolyásolja a petefészek vénáit, és rendkívül ritka (1%) a méh széles szalagjainak vénáiban. A modern orvosi megközelítések szerint az ARVMT kezelését nem csak a nőgyógyászat, hanem mindenekelőtt a flebológia szempontjából kell elvégezni.

VRVMT okoz

A medence vízellátó vénáinak patológiai alapja kötőszöveti diszplázia, amely az egészséges emberek 35% -ában fordul elő. Ez az állapot veleszületett, és a kollagén bizonyos típusainak csökkenése jellemzi, ami a kötőszövet szilárdságának csökkenését okozza, beleértve az edény falának egy részét is. Ennek a patológiának a szélsőséges megnyilvánulása lehet az érfal elmaradása vagy bármilyen morfológiai komponensének hiánya. A kötőszövet szisztémás károsodása a VRVMT gyakori kombinációja miatt az alsó végtagok és a vérérzékeny varikózus vénákkal. A kötőszövet-diszplázia mellett a nemi hormonok (főleg progeszteron), a PID, a medence vénás trombózisa bizonyos "gyengítő" hatást fejt ki a medencei vénás rendszer hangjára a nőknél.

Azok a tényezők, amelyek fokozzák a medencében a varikózus vénák kockázatát, nehéz gyakorlat; a kényszerített hosszú távú állással vagy üléssel kapcsolatos munka; terhesség és szülés, kismedencei sérülések, orgazmus hiánya egy nőben. A nőgyógyászati ​​megbetegedések, az endometriózis, a hüvely és a méh prolapsusa, a méh és a méhek daganatai, a méh retroflexiája, stb. A VRVMT fejlődésére gyakorolják a legjelentősebb hatást, a hormonális fogamzásgátlás és a hormonpótló kezelés kezdeti szerepe nem zárható ki.

Osztályozás VRVMT

A medence varikózusai kétféle formában jelentkezhetnek: a vulva és a perineum varikózusai, valamint a vénás plethormon szindróma. Az esetek több mint felében mindkettő feltételezi és támogatja egymást. Az izolált vulvák és a perinealis varikózusok gyakran a szaphenofemorális fisztulán áthaladó vér refluxból erednek, a külső genitális véna károsodása és a nagy szappanos vénák beáramlása következtében. A terhes nők 30% -ában fordul elő, a szülés után a nők 2-10% -ában marad. A perineum és a vulva varikózus vénáinak fő kiváltó tényezője a növekvő méh nyomása a csípőn és az alacsonyabb vena cava-n. A medencében a varikózus vénák patológiás előfeltétele a petefészek vénáján keresztül történő visszafolyás.

A medence vízellenállása 3 fokos fokú, figyelembe véve a vénás ectázia átmérőjét és lokalizációját:

Az 1. szakasz - a tágított edények átmérője legfeljebb 0,5 cm és csavart stroke; a lézió bármely, a medencés vénás plexusra hatással lehet;

2 fokos dilatált tartály átmérője 0,6-1 cm; a lézió teljes lehet, vagy befolyásolhatja a petefészek plexusát, vagy a paraméteres vénákat, vagy a myometrium íves vénáit;

A 3. fokozatú dilatált tartályok átmérője 1 cm-nél nagyobb a teljes típusú vagy törzs típusú varikozitásnál (paraméteres lokalizáció).

A VRVMT tünetei

A vulkáni és a perinealis varikózisok klinikai képe a vénás hajók látható kiterjedése ezen a területen. A szubjektív panaszok magukban foglalhatják a viszketés érzését, a kényelmetlenséget, a nehézséget és a külső nemi szervek területén kialakuló fájdalmat. A vizsgálat során kimutatható a nemi szervek ajkainak ödémája. A spontán vagy poszt-traumás vérzés lehetséges bekapcsolódása, melyet gyakran szexuális kapcsolat vagy szülés okoz. A vénás fal elvékonyodása és a varikózus vénák magas nyomása miatt az ilyen vérzés leállítása bizonyos nehézségekkel jár. Ennek a lokalizációnak a varikózus vénái egy másik szövődménye lehet a perinealis vénák akut thrombophlebitise. Ebben az esetben intenzív fájdalom, hiperémia és duzzanat van a perineum bőrén. A varikózusok szorosnak és fájdalmassá válnak. Hipertermikus szindróma alakul ki - a testhőmérséklet 37,5-38,0 ° C-ra emelkedik.

A kismedencei varikózus vénák egy másik formája - vénás plethora szindróma - polimorf klinikai képet eredményezhet, és ezért gyakran téveszthetik a nőgyógyászati ​​gyulladásos patológiát, colitist, cisztitist, isiátát stb. A leg konstansabb tünet az alsó hasi fájdalom, eltérő intenzitású, karakteres és besugárzott. Gyakran a betegek érzéseit fájdalomcsillapítókként írják le, amelyek kiterjednek a lumbosacral régióra, az ágyékra vagy a perineumra. A medencében a varikózus vénák körüli nők közel fele a menstruációs ciklus második fázisában fokozott fájdalmat jelez. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmat a nemi közösülés, a hosszabb ideig tartó ülés vagy az edzés gyakorolja. A medence vénás sokaságának szindrómájára a premenstruációs szindróma, az algomenorrhea, a dyspareunia, a dysuricus rendellenességek jelenlétére jellemző.

Diagnosztika VRVMT

A medencés varikózusok diagnosztizálása a standard nőgyógyászati ​​vizsgálatot, az OMT ultrahang vizsgálatát és az alsó végtagok vénáit, a medencei flebográfiát, a medence CT-jét, a laparoszkópiát tartalmazza. Egy nőgyógyász és flebológus részt kell vennie a VRVMT-ben feltételezett betegek vizsgálatában.

A külső nemi szervek vizsgálatakor megnagyobbodott felületi vénák találhatók a vulva és a perineal régióban; A hüvelyi vizsgálatot a hüvelyfalak cianózisa határozza meg, a hasi tapintással érzékenység. Erősítse meg a VRVMT kismedencei szerveinek szinkronizálását, a leginkább informatív módon a kombinált ultrahangos TA + TV hozzáférést. A tanulmány nemcsak lehetővé teszi a biológiai patológia azonosítását, hanem a TsDK rezsim segítségével a varikózus vénák konglomerátumainak kimutatására megváltozott véráramlással, patológiás vér refluxussal. A vérerek ultrahangja szerint a véráramlás csúcssebességének csökkenése a méhben, a petefészekben és a belső csípő vénákban határozható meg. A páciens flebológiai állapotának értékelésénél célszerű az alsó végtagok ultrahang angioscanning-jét végezni.

Annak érdekében, hogy tanulmányozzuk a medencék varikózisainak lokalizációját és prevalenciáját, a szeleprendszer állapotát és a vénás anasztomózisokat, valamint a vérrögök kimutatását, transz-nyálkahártya flebográfiát végezzük. A vénás plethora szindróma esetén szelektív ovariográfia jelezhető, ami azt sugallja, hogy a kontrasztot közvetlenül a petefészek vénáiba vezetik be. Elszigetelt vulkan-perineal varices alkalmazásával varikográfiát alkalmaznak - a perineum vénáinak kontrasztja. Jelenleg a kismedencei szervek CT-vizsgálata, amely diagnosztikai jelentőségüknél nem kisebb, mint a rájuk nézve, a radiopaque vizsgálat helyébe lép. A differenciáldiagnosztika keretein belül, valamint a felsorolt ​​módszerek elégtelen információs tartalmával együtt diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak.

A VRVMT kezelése

A terhesség alatt csak a medencés varikózusok tüneti kezelése lehetséges. Ajánlott a kompressziós harisnya viselése, flebotonikumok (diosmin, hesperidin) alkalmazásával, egy vaszkuláris sebész ajánlása alapján. A III-III. Trimeszterben a perinealis varikózusok fleboszklerózisa végezhető. Ha a varikózus vénák miatt magas a vérzés kockázata az önálló munka során, a választás az operatív szállítás mellett történik.

A konzervatív taktika hatékony lehet a VGVMT-ben 1-2 fok. A venoaktív és antiagregantny gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a fizikoterápiás osztályok, a növekvő kontrasztos zuhany, a munkakörülmények normalizálása és a fizikai aktivitás, a kompressziós harisnyák kiválasztása és más intézkedések lassítják a varikózisok progresszióját és jelentősen javíthatják az egészséget. Ha diszfunkcionális méhvérzés lép fel, hemosztatikus terápiát írnak elő. Bizonyos esetekben a betegnek szüksége lehet egy pszichoterapeuta segítségére.

A kóros fájdalom szindróma, valamint a 3. fokozat medencéjének varikózus vénái a patológia sebészeti kezelésének indikátora. A minimálisan invazív műtét modern módszerei közé tartozik a petefészek véna scleroobliterációja vagy embolizációja, amelyeket angiográfiás kontroll alatt végeznek. A beavatkozás során egy szklerozánst helyeznek be az edény lumenjébe helyi érzéstelenítés alatt, vagy embolizációs tekercset hoznak létre, ami a gonadális véna elbomlását / elzáródását eredményezi. Lehetséges alternatíva a petefészek vénák reszekciója laparotomiás vagy retroperitoneális hozzáféréssel vagy endoszkópos vágással. Ha a VRVMT oka a méh retroflexiója, akkor a mágneses műanyag.

Elkülönített vulvával és perinealis varikózus vénával a perineumban a miniflebektómia vagy flebektómia végezhető. A műveletet gyakran egészítik ki a kis vagy nagy létszámok reszekciója. A perineum és az alsó végtagok varikózus vénájának kombinációja esetén a kereszteződést jelezzük.

VRVMT megelőzése

A kismedencei varikózusok előfordulásának és előrehaladásának kockázatát csökkentő megelőző intézkedések elsősorban az életstílus normalizálódására korlátozódnak. Ebben a sorozatban a vezető szerep a hosszú távú statikus és nehéz fizikai terhelés kizárása, az étrend korrekciója (beleértve a sok gyümölcsöt és zöldséget), az alkohol elhagyása és a dohányzás. A varikózisok kezdeti jeleivel együtt ajánlott a terápiás és légzési torna, a kompressziós harisnya viselése, a konzervatív terápia megelőző és relapszus elleni tanítása. Ebben az esetben lehetséges a hosszú távú remisszió elérése és a betegek életminőségének javítása.