Hogyan nyilvánul meg és kezelik az alsó végtagok trombózisát

Az alsó végtagok trombózisát a vénák károsodása jellemzi, amikor vérrög (trombus) alakul ki a lumenében számos okból. A patológia a felszíni és a mélyedényeket is érintheti.

Mindenesetre ez a betegség mindig összefügg a vénák vereségével: először változik a varikózus vénákkal, majd a kialakult forma tromboflebitis, majd trombózis formájában alakul ki.

De nem feltétlenül trombózis lép fel a gyulladásos vénákban, akkor egészségesnek tűnhet. Az esetek 70% -ában a lábak edényei érintik, különösen az alsó lábakat. Az orvostudományban a trombózisról beszélve a mélyvénák vereségét jelentik (DVT), ezekben a leggyakrabban a vérrögök képződnek. A tünetmentes tünetek ellenére a betegség következményei súlyosak. Minden negyedik személynek trombózisa van, és minden ötödik személynek lába van. A fiziológia miatt a trombózis 5-6-szor gyakrabban fordul elő nőknél. A vérrög szinte mindig gyulladásos reakciót okoz az előfordulás helyén. Ez új vérrögök kialakulásához vezet.

Három éven belül a trombózisban szenvedők 35-70% -ban fogyatékkal élhetnek, vagy tüdőembólia (PE) formájában jelentkezhetnek. Oroszországban évente 240 000 ember szenved trombózisban, és e betegségből évente 60 000 beteg hal meg. Minden percben ez a diagnózis egy személyre történik (a WHO szerint). Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés a szervezet védő reakciója bármilyen kárra, ha nem - az emberek a mikro vérzéssel is meghalnának a vérzésből. A vérrögök vérlemezkékből és kollagénből állnak, és eltömítik a sérült edényt, és megakadályozzák a vérzés kialakulását. Egészséges edényekkel a sebek gyógyulását követően önállóan felszívódnak. De ha a koagulációs és antikoagulációs rendszerek között egyensúlyhiány van, problémák merülnek fel.

A patológia okai

A trombózis okai a következők lehetnek:

1. A leggyakoribb oka az öröklődés (a vénás fal gyengesége, rossz szelep teljesítmény, varikózus vénák).
2. Tumor folyamatok. Amikor eltört véralvadás, vastagodik, növeli a vérrögöket.
3. Hormonális zavarok a terhesség, a cukorbetegség, a myxedema, a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) során szintén hozzájárulnak a trombózishoz.
4. Elhízás. Amikor a metabolikus szindróma az ösztrogén - leptin analógját képezi, hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez.
5. Különböző sérülések, törések és vérzéses műveletek megnövelik a tromboplasztin szintjét, sűríti a vért, felgyorsítja a vérrögképződést.
6. A lábak paresis és paralízise. Az izom atrophia lassítja a vénás véráramlást, a vérlemezkék együtt maradnak.
7. Szeptikus állapotok: vérfertőzések, égési sérülések, gennyes folyamatok, osteomyelitis, tuberkulózis - olyan toxinokat termelnek, amelyek hozzájárulnak a trombotikus tömegek kialakulásához.

• dohányzás;
• a testmozgás hiánya;
• terhesség
• korosztály;
• cukorbetegség;
• extra nehéz terhelések;
• hosszú légi járatok;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• hosszú ágyas pihenőidő;
• bizonyos véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése;
• az aktív mozgás hiányával kapcsolatos rögzített munkafajták.

Fejlesztési mechanizmus

A vérrögök alapelveit R. Virchow hármasának nevezik, miután a német orvos megfogalmazta őket:

1. Először, a vénás belső fal sérült, vagy inkább az endotélium változása.
2. Megnövekedett véralvadás. Van olyan anyag, amely felgyorsítja a vérlemezkék tapadását a vérrögbe.
3. A megsértés és a véráramlás lassítja a trombózist.

A trombózis fő oka a megnövekedett véralvadás, ha sokáig tart, a vérrögképződés kockázata sokszor nő.

Mi az alsó végtagok edényeinek trombózisa? A vénás trombózis egy súlyosabb szakasz, amelyre a varikózus vénák kezeletlenek. Az edények fokozatos megszilárdulása és a gyulladás kialakulása következtében az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis jelenik meg. A tünetei először szinte nem különböznek a varikózusoktól, az edények szűkek, a véráramlás lassul, ami vérrögképződéshez vezet, és ennek következtében trombózis lép fel. Ennek eredményeként a véráramlás lokálisan zavarható, vagy befolyásolhatja a vérerek teljes rendszerét.

Thrombosis osztályozás

A falburkolattal a trombózis lehet:

• parietális - egy vérrög kapcsolódik a falhoz, nem zavarja a véráramlást, kevésbé veszélyes;
• okklúzió - a véna teljesen eltömődött;
• kevert - a vérrög felfelé és lefelé mozog a vénában;
• Lebegő - egy vérrög, amely a fal mentén halad, csúcsa lebeg a véna lumenében, könnyen le tud lépni és belépni kis edényekbe, blokkolva őket;
• multifokális trombózis - a vérrögök bármely helyen megjelennek.

Az alsó végtagokban is vannak bizonyos típusú trombózisok: a felszíni és mély vénák veresége, a lábak artériáinak trombózisa, a lábak ileofemorális trombózisa.

Tüneti megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, a diagnózist a szövődmények jelenlétének késői szakaszaiban állapítják meg. Az alsó végtagok patológiájában a betegek felében a trombózis jelei klasszikusnak mutatkoznak, azaz hirtelen megjelennek, de gyakran elmosódnak. Először a lábak súlyossága, hiperémia, hőérzet, az érintett vénás fájdalom, különösen a fizikai terhelés alatt, gyakran felszakító jellegű. A hőmérséklet 39 ° C-ra, éjszakai görcsökre emelkedhet.

A fájdalmas láb a tapintásra forró, fájdalmas a tapintásra, egy kicsit később megduzzad, a bőr alatti trombózis sápadtvá válik, ragyog, kékre vált. A bőr alatt a vezeték formájában kibővült vénák jelennek meg: lezárták, kékek, körülvették a kis hajók kék hálóját, fájnak, és az időjárási változások. Felkelni reggel és éjszaka fájdalmasan nehéz lesz: lehetetlen azonnal állni a lábadra a fájdalom miatt. Meg kell felmelegedni és sétálni, hogy eloszlassa a véráramot. Esténként a lábak nehézségei ismét emelkednek, ívelt, préselő, fájó és csípő fájdalmak vannak.

Az alsó lábszár gyakori paresthesiája (zsibbadás és "goosebumps"). Úgy tűnik, hogy a lábak kifejezett duzzanata miatt térfogatban megnő, a beteg lábának érzékenysége csökken. Az érintett oldalon a bőrt hígítjuk. A lépcsőn sétálva és sima felületen is a fájdalom fokozódik.

A magatartás diagnosztizálásához a DVT meghatározására szolgáló speciális funkcionális tesztek:

• Hománi teszt - fájdalom keletkezik, amikor a lábat az alsó lábakban hajlítja;
• Lovenberg-teszt - amikor egy tonométert egy tonométer mandzsettával húztak meg, a fájdalom az érintett lábban már észrevehető volt a 80/100 Hgmm-nél, és egy egészséges lábban még 150 mmHg-nál sem volt fájdalom.

Ha trombózis alakul ki a combcsont artériákban, a betegség jelei kifejezettebbek. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtag gyomorszöveti izomzatát érinti, a boka hirtelen duzzanata és a lábizmok látszólagos növekedése jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy egy egészséges láb fáj a beteg helyett.

A trombózis gyakran befolyásolja a bal lábat. Ebben az esetben a véráramlás részleges helyreállítása a biztosítékok miatt, így a tünetek nem jelennek meg azonnal. A femorális vénák trombózisa esetén a tünetek ugyanazok, de a lokalizáció magasabb, és kifejezettebbek.

Magas vérrögök veszélyesebbek az embolia szempontjából. Ha a combcsont és a csípővénák érintettek, kialakul az ileofemorális trombózis. Különösen gyakran hívja a TEL-t. Az ilyen típusú betegségeknél az első jelek hirtelen és hirtelen jelennek meg: az inguinalis gyűrődés simul, az alsó lábszövetek feszültek, a bőr fényes, a vénás hálózatot fokozza a biztosítékok kialakulása, és a lábödéma kialakul: a stoptól az ágyékig.

Megfigyelhető a fájdalom egyidejűleg egymástól, a hőmérséklet. A patológiát a lábak bőrének elszíneződése jellemzi:

1. Tejfehérvé válhat, ha kis arteriol görcsök jelentkeznek. A folyamat kezdete hirtelen és erőszakos, éles fájdalmak, éles, zsibbadás és hidegség a lábakon, duzzanat emelkedik, lábujjak elvesztik az érzékenységüket, az artériák pulzálása eltűnik
2. A kékes színt a kis kapillárisok (Gregoire-kór) túlcsordulása okozza. Az artériák pulzálódása nincs az érintett oldalon, éles fájdalom a lábban, szakadás, nagyon erős. Az egész láb duzzadt, a bőr sötétkék vagy fekete, és a vérzéses hólyagok is megjelennek. Amikor a vénák teljesen blokkolódnak, gangrén alakul ki. Az artériás trombózis akkor következik be, amikor a vérrög áthatol egy vénából migráció során, ateroszklerózissal és az artériák sérülésével. Fejlődésében az alsó végtagok trombózisának tünetei az artériák elváltozásaival több szakaszon mennek keresztül: a fájdalomtól, az érzékenység csökkenésétől a teljes immobilizációig.

Diagnosztikai intézkedések

A DVT diagnózisának megerősítéséhez:

Kétoldalas szkennelés

1. A trombózis észlelésének legmegfelelőbb módja a radiológiai flebográfia. Ez a módszer pontosan azonosítja az összes problémát úszó thrombus jelenlétében.
2. A radionuklid szkennelés egy speciális radioaktív anyag bejuttatása a lábfejbe, amely a vérrögökben felhalmozódik, és ezek a zónák hiányoznak.
3. Az impedancia pletizmográfiáját a lábak vénái vérellátásának sebessége és a szövetek elektromos ellenállásának változása által okozott térfogatnövekedés határozza meg.
4. A diagnosztika arany standardja a Doppler ultrahang és duplex szkennelés. Az ilyen kutatási módszerek lehetővé teszik a trombus lokalizációjának és típusának, mobilitásának és hosszának meghatározását, a vénák szűkülésének mértékének, a vérrög kötődésének a vénafalhoz való kötődésének értékelését.
5. A CT és az MRI flebográfia során minden vérrögöket és vénát kitöltő területet észlelnek - ezekből nincs jel.

A diagnózis megerősítésére különböző funkcionális teszteket végeznek: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel tünetei, menetelő teszt stb. Ha tüdőembólia gyanúja van, a tüdő röntgensugárzása radioaktív markerrel történik.

Lehetséges szövődmények

Ezeket a szövődményeket nem megfélemlítésként adják meg, hanem emlékeztetőként arra, hogy a trombózist szükségszerűen, lehetőleg korai stádiumban kell kezelni, és csak orvos felügyelete alatt. A veszély úszó thrombust hoz létre a tüdőembólia és a végzetes kimenetel kialakulásával. Ha az arteriae pulmonalis kis ágai blokkolódnak, kialakulnak a DN és a vérzéses tüdőinfarktus. Más esetekben krónikus vénás elégtelenség jelentkezik. Alkalmanként az elzáródó trombózist, ha kezeletlen, bonyolíthatja a lábak gangrénje, a vénák tályogozása lehetséges a vérrög púpos fúziója során.

Szükséges kezelés

Sokan úgy vélik, hogy az alsó végtagok trombózisának kezelése hasonló a varikózisok kezeléséhez. Ez rossz a gyökérben: a vénás vénák esetében nincs trombus, és kenőcsök, masszázsok, kompresszusok, testápolók, vérrög jelenlétében használhatatlan.

A trombózis kezelése csak összetett:

• antikoagulánsok alkalmazása és a trombolitikus szerek közvetlenül a vénába injektálhatók;
• radikális módszerek alkalmazása - a vérrögök eltávolítása sebészeti műveletek segítségével - trombektómia vagy vénás cava-szűrő létrehozása.

A káva-szűrő akadályt képez a vérrögök vándorlásának megakadályozására, és megakadályozza őket a további csapdától. Létrehozásuk különösen azok számára javasolt, akik nem használhatnak antikoagulánsokat.

A sebészeti módszereket a következő esetekben használjuk:

• tüdőembólia fenyegetésével;
• emelkedő tromboflebitissel;
• ha a vérrög megolvad a gennyes váladékból;
• lebegő vérrögök jelenlétében, ha a konzervatív kezelés nem hatékony;

A műtét után a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a gyalogot, hogy megakadályozzuk a vérrögök ismétlődését. A trombózis kezelésére vonatkozó döntést minden esetben az orvos a sebészekkel együtt határozza meg.

A konzervatív kezelés fő célja a későbbi trombózis megelőzése, a gyulladás csökkentése és a mikrocirkuláció javítása. E célból közvetlen antikoagulánsokat írnak fel, különösen gyakran a heparin. Emellett hosszabb ideig tartó antikoagulánsokat használnak - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorok hozzárendelése a mikrocirkuláció javításához - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Mint thrombolytics injekciózott enzimek - Urokináz, Streptokináz.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ezek a gyógyászati ​​megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve a viszkozitását és a véralvadási képességét. Gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren, Indometacin, Aspirin) csökkentik a fájdalmat, vékonyítják a vért, enyhítik a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. A drogterápiát rugalmas kötés egészíti ki.

Megelőző intézkedések

Megelőző célokra a következők szükségesek:

• dohányzás megszűnése;
• a vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
• rugalmas kötés;
• orális fogamzásgátlók kizárása;
• a kényelmes, legfeljebb 3-4 cm magas sarkú cipő viselése mérsékelt edzést is tartalmazhat;
• naponta legalább 30 perc sétával;
• antikoagulánsok szedése;
• a nap betartása.

Minden intézkedést a kezelőorvosnak kell figyelnie. Lehetetlen a betegség elindítása - veszélyes következményekkel jár.

A műtét előkészítése és lefolytatása a vérrögök eltávolítására a lábakban

A trombektómia fogalma, a viselkedésének jelzése

A thrombectomia egy olyan vérrög eltávolítására irányuló művelet, amely elzárja a véredény lumenét, hogy helyreállítsa a normális véráramlást.

A vérrög egy vérrög, amely részben vagy teljesen eltömíti a véredényt. Fali, úszó vagy okklúziós eszközzel rögzíthető az edény falához.

A legveszélyesebb egy úszó trombusz, amikor az egyik végét minden oldalról vérrel mossuk. Valódi veszélye van annak, hogy elválik az edény falától, és bejut a szívbe, a tüdőbe vagy egy másik fontos szervbe a véráramlással, ami súlyos szövődményekhez vagy halálhoz vezet.

A vérerekben a vérrögöket diagnosztizáló betegséget trombózisnak nevezik. A vérrögök nagy vénákban és artériákban, kis kapilláris edényekben képződhetnek. De több, mint a trombózis az alsó végtagok prediszponált mélyvénái. Amikor a lábak vénáinak trombózisa a véráramlás megszegésének helyén duzzanat, a bőr elszíneződése, fájdalmas fájdalom jelenik meg. Súlyos esetekben a lábon izom atrófia, nekrózis és gangrén fordulhat elő.

Figyelembe kell venni az alsó végtagok thrombectomiájának indikációit:

• egy nagy hajó vérrögrel történő elzáródása - az alacsonyabb vena cava;
• nagy vérrög;
• úszó thrombus;
• terhesség stb.

A sebészet a betegeknél ellenjavallt:

• nagyfokú kimerültséggel;
• mentális betegséggel;
• a terhesség utolsó trimeszterében;
• szepszis jelei;
• a végtagok gangrénájával;
• rosszindulatú daganatokkal stb.

Kizárólag az orvos dönti el, hogy az egyes betegek esetében egyéni vagy véletlenszerű műtétet végeznek.

Az alsó végtagok thrombectomia előnyei:

• alacsony invazivitás;
• a vénás véráram helyreállítása;
• a beteg állapotának normalizálása: duzzanat, fájdalom, kellemetlen érzés megszüntetése;
• gyors rehabilitáció.

Sikertelen műtét esetén különböző szövődmények fordulhatnak elő, relapszus, sebfertőzés stb.

Meg kell jegyezni, hogy a vérrögök eltávolítása a véredényből egy szükséges sürgősségi intézkedés a beteg állapotának javítására, de nem szünteti meg a betegséget - a kötelező kezelést igénylő trombózist.

A trombózis diagnózisa és a trombektómia előkészítése

Mielőtt a sebészi beavatkozásról döntene, a flebológus tisztázza a helyes diagnózist. A diagnosztikai tevékenységek során meghatározták a trombus pontos elhelyezkedését, a véredény falához való kötődésének módját és a szövetek számára a normális véráramlás okozta károsodás mértékét.

A diagnózis során a következő vizsgálati módszereket alkalmazzuk:

• Ultrahang - az alsó végtagok érrendszerének duplex szkennelése, melynek következtében vénás elzáródás következik be;
• flebográfia - a röntgenfelvétel egy speciális kontrasztanyag vénájába történő bevitelével a beteg vénájának állapotát mutatja az ellenőrzés idején;
• MRI (ha szükséges);
• a vérvizsgálati eredmények értékelése.

A diagnózis után az orvos a trombektómia napját írja elő, fontos preoperatív ajánlásokat ad.

Érdemes megjegyezni, hogy a lábvénák műtéti kezelését helyi érzéstelenítéssel végezzük, ezért különleges előkészítő intézkedéseket nem hoznak. Ebben az időszakban a beteg ajánlott:

• viseljen kényelmes, tágas cipőt, amely nem szorítja ki a véredényeket a lábadban;
• törölje a gyógyszert, ha korábban már előírták;
• készítse elő a lábát a műtéthez: távolítsa el a hajat, higiéniai eljárásokat végezzen.

Ebben az esetben nem szükséges a bél törlése egy beöntéssel.

A művelet lényege az alsó végtagok vérrögének eltávolítására

A trombektómia modern felszerelést és speciálisan képzett orvosokat igényel. A működés technikája nem különösebben nehéz, és lehetővé teszi, hogy szinte bármilyen artériában és vénában vérrögöket kapjunk. A trombektómia elvégzésére kétféle mód van:

• hagyományos (a hajó kivágásával);
• endovaszkuláris.

A művelet hagyományos végrehajtási módszerével egy vénát találunk, és az érintett terület felett bemetszjük. Speciális eszközzel távolíthatjuk el a thrombust, és zavarjuk a véráramlást. Ezután a bemetszést varrjuk.

Az endovaszkuláris thrombectomia felhasználható egy vérrög eltávolítására katéterrel, amelynek végén egy puffadt léggömb van, miközben megőrzi az eltömődött véredény integritását, kivéve egy kis metszést, hogy belépjen a vénába.

A katéterrel rendelkező sebészek vérrögöt találnak, megfogják és kivezik. A művelet során a ballonkatéter manipulációját röntgensugárral figyeli.

A vérrögök tisztítási eljárása többször is elvégezhető. Ezután a berendezés belépésének helye a vénába van varrva. A működtetett lábra rugalmas kötést alkalmazunk.

Diagnosztizált flotációs trombussal egy további cava szűrő telepíthető további biztosításhoz. A vérrög hirtelen szétválasztásával ellátott eszköz képes lesz arra, hogy a megfelelő helyen tartsa és megakadályozza a súlyos szövődményeket. A műtét után a kontroll arteriográfiát végzik.

Az ilyen típusú sebészeti beavatkozást az érrendszeri osztályban végzik, és a komplexitástól függően néhány perctől 2 óráig tarthat.

Postoperatív időszak

Az alsó végtagok thrombectomia után, amelyet szakképzett szakemberek végeztek, a beteg néhány nap alatt képes visszatérni a mindennapi életbe.

A posztoperatív időszakban konzervatív kezelést végzünk a kezelőorvos által előírtak szerint:

• vérhígítók az új vérrögök kialakulásának megakadályozására (warfarin);
• készítmények a mikrocirkuláció normalizálására és a vénás tónus helyreállítására (pentoxifilin);
• speciális kenőcsök a vérrögökhöz (Hepatrombin);
• antioxidánsok;
• vitaminok stb.

A különböző szövődmények elkerülése érdekében a műtét utáni első 6 hónapban néhány ajánlást kell követnie:

• kiképezni, de nem tölteni a működtetett lábat;
• aktív életmódot vezet;
• rugalmas tömörítés: kötszerek, harisnya, harisnya, harisnya;
• enni jobbra;
• fizioterápia alkalmazása;
• könnyű önmasszázs;
• tartózkodik a fürdők, szaunák látogatásától;
• megszünteti a rossz szokásokat.

Bizonyos esetekben, annak ellenére, hogy betartják a szakemberek minden ajánlását, meg lehet ismételni az alsó végtagok vénás trombózisát. E tekintetben a flebológusnak rendszeresen meg kell vizsgálnia, és szükség esetén kezelnie kell őket.

Így a beteg időben elvégzett thrombectomiával és a kezelőorvos minden találkozójának teljesítésével rövid idő alatt visszatérhet a szokásos élethez.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: tünetek, kezelés, megelőzés

A vénás trombózist a vérrög (trombus) megjelenése jellemzi a vénás lumenben. A vérrög megakadályozza a vérkeringést, megváltoztatja a vénák szerkezetét és méretét. A trombózis panaszok nélkül jelentkezhet, az esetek 20% -ában fájdalom és mozgáskorlátozás jelentkezik a beteg végtagban.

A trombózis veszélye

Figyelem: a trombózis szövődményei életveszélyesek lehetnek.

A lakosság mintegy 25% -a szenved különböző trombózisoktól. A vénák több patológiája gyakori a nőknél (5-6-szor gyakrabban, mint a férfiaknál). Az orvosi gyógyszerek, a túlsúly, a környezeti tényezők szabályozatlan bevitele hozzájárul a betegség kialakulásához.

Leggyakrabban a trombózis a lábvénákat érinti. Az alsó végtagok vénás hálózata két részből áll - felületes és mély. A felszíni vénákkal kapcsolatos folyamatok vizuálisan láthatók. De az alsó végtagok vénái patológiája gyakran nem ismeri fel a külső hozzáférhetetlensége miatt.

Az alsó végtagok legtöbb vénás trombózisa pontosan a mély szakaszban fordul elő. Pár nap alatt vérrög képződik, és lazán csatlakozik a véna falához. Ebben a pillanatban elszakadhat és elmozdulhat a test érrendszerében, ami a keringési rendszer gyakorlatilag bármely részében elzáródást okoz.

Az alsó végtagok vénás trombózisának okai

A trombózis leggyakoribb okai a következők:

• örökletes és veleszületett érrendszeri betegségek - a vénák falának gyengesége, a vénás szelepek elégtelen funkcionalitása, a varikózus vénák (varikózusok), fistulák (az artériák és a vénák közötti shunts, ami artériás vér refluxot eredményez);
• daganatos folyamatok - a véralvadás, a sűrűség és a trombuszképződés növekedését okozza;
• hormonális faktor - az exogén és endogén mirigyek zavarai, a terhesség alatti hormonhiba, hormonterápia. A női nemi hormonok (progeszteron és ösztrogén) hozzájárulnak a vérrögképződés kialakulásához;
• test túlsúlyos - nagy mennyiségben a testben elhízás alakul ki, a női nemi hormonok analógja - leptin -, amely megnöveli a vérlemezkék tapadását (adhézióját), ami befolyásolja a véralvadást és hozzájárul a trombuszképződéshez;
• vérzéssel, törésekkel és sebészeti beavatkozásokkal járó sérülések - a szöveti tromboplasztin fokozott képződéséhez vezet, ami vérrögöket és thrombotikus éberséget okoz;
• parezis és a lábak bénulása - a fiziológiai innerváció és az izmok mozdulatlansága, a atrófia lassulását és a vénák véráramlását okozza, ami vérrögképződéshez vezet;
• súlyos fertőző folyamatok - szeptikus állapotok (általános vérszennyezés), térbeli púderes folyamatok, nagy testfelület égési sérülése, a tüdő kifejezett gyulladása. A mikroorganizmusok felszabadítják a trombotikus tömegek kialakulásához hozzájáruló toxinokat;

A vérrögök okaihoz hozzájáruló tényezők kapcsolódnak:

• korosztály;
• ülő életmód és munka (irodai dolgozók);
• szuper nehéz terhelések;
• elhízás;
• alkoholfogyasztás és dohányzás.

Hogyan fejti ki a vérrög (fejlesztési mechanizmus)

A trombózis leggyakoribb elmélete a Virchow triád.

Három fő mechanizmusból áll a trombotikus folyamat kifejlesztésében:

1. A vénás fal sérülése (megváltozása). A véna endotéliumának (belső rétege) traumás törése, a mechanikai kompresszió vagy a nyújtás feltételeket teremt a vérrög kialakulásához.
2. Megnövekedett véralvadás. A szöveti tromboplasztin, trombin és más véralvadási faktorok izolálása a véráramba a vérsejtek tapadásához és az ehhez hozzájáruló anyagok további kialakulásához vezet.
3. A véráramlás dinamikus folyamatainak megsértése. A hosszú ágyú pihenés, a kényszerhelyzet nélküli állapot, a koleszterin képződmények (plakkok) a tartályokban hozzájárulnak a vér normális áramlásának megszakításához. A kapott örvényszerű áramlás kedvez a trombusképződés feltételeinek.

A végtagok mélyvénás trombózisának tünetei

A vérrög kialakulásakor a betegek megjegyzik:

• az esti súly növekedése a lábakban,
• a nap végére ívelt, préselő, fájó és rángatózó fájdalom;
• az alsó lábszár paresztézia (zsibbadás és "goosebumps");
• súlyos ödéma és az alsó végtagok térfogatának növekedése;
• a bőr bőséges és kékessége, a bőr elvékonyodása;
• a vénák gyulladása (flebitis) helyi és általános hőmérsékletnövekedés.

Vizsgálat során az orvos megállapítja:

• fényes bőrszín;
• duzzanat és gyengébb fényérzékenység;
• az alsó lábszár felületi vénáinak fokozott rajzolása és vérfeltöltése (a vér átáramlása a mélyvénákból);
• alacsonyabb hőmérséklete a fájó lábaknak az egészségeshez képest.

Diagnosztika és tesztek

A végtagok mélyvénás trombózisának diagnózisának igazolására kontrasztos röntgenvizsgálatot végzünk a vénás hajókon - flebográfia.

A flebogram egyértelműen meghatározza a vénás trombózis jeleit:

• "Vágott vénák" - a kontraszt áramlása az érintett területen;
• a vénás lumen jelentős csökkenése;
• A tartály "durva" belső felülete a koleszterin plakkok kialakulása következtében;
• a vénák (trombusok) falával összeillesztett színtelen formációk.

Doppler ultrahang - lehetővé teszi, hogy értékelje a vénákon áthaladó vér mozgásának tulajdonságait a vérsejtek ultrahangos hullámainak tükröződése miatt. Atraumatikus diagnosztikai módszer 90% -os pontossággal. Amikor a Dopplert a véráramlás sebességével, a véráramlás térfogatával mérjük, ezeknek a mutatóknak a szimmetrikus végtagokon mért különbsége.

A funkcionális tesztek konkrét jelei informatív jelentőséggel bírnak:

• Hománi tünet - a páciens helyzete a hátán, a lábak hajlítva a térdre. Az orvos passzívan hajlítja a lábát. Fájdalom és kellemetlen érzés esetén a gastrocnemius izomban következtethetünk arra, hogy van vérrög;
• Mózes teszt - két fázisban történik: - amikor az alátétet az első és hátsó irányba préselik. A második szakasz - a láb lenyomása oldalirányban. Ha mélyvénás trombózis van, a fájdalom csak az első esetben jelentkezik;
• teszt Lovenberg - a sípcsont középső részén egy vérnyomásmérő mandzsetta behelyezése és a nyomás 150 mm Hg-ra történő növelése. Art. fájdalmat okoz a mandzsetta alatt a láb izmaiban, jelezve a trombózist;
• Lisker jel - amikor a tibiális gerinc felszínét kopogtatják, a csont fájdalma van. Ez a trombózis mellett áll;
• jelmez - köhögés vagy tüsszögés esetén az alsó lábak megjelenése vagy fokozott fájdalma;
• menetelő teszt - a lábujjaktól a páciens ágyékáig, rugalmas kötést alkalmazunk folyamatos körökben. A páciensnek néhány percig kell sétálni. Ezután eltávolítjuk a kötést. Fájdalom és látható tágulású vénás vénák esetén arra a következtetésre jutottak, hogy van egy trombózis;
• Pratt tesztje - 1 - fekvő, a sípcsont kerületét mérik, majd a lábat felemelik, és a vizsgáló test kiüríti a felszíni vénákat a kezek masszázsmozgásaival. Rugalmas kötést alkalmazunk a lábra (az ujjakról felfelé). A páciens néhány percnyi sétája után a kötést eltávolítjuk. A fájdalom és a kényelmetlenség megjelenése, valamint a láb térfogatának növekedése gyanúja a trombózisnak;
• mayo-pratt próba - a sík felületen hajlamos helyzetben, egy párna kerül a beteg lábai alá. A szakember egy masszázzsal üríti ki a felszíni vénákat, és a comb felső részén egy tekercset alkalmaz. A befogadott tornyokkal a páciensnek körülbelül fél órát kell sétálni. A lábak éles fájdalmának megjelenésével és a felszakadás érzésével trombózisról beszélhetünk.

A vizsgálatot sphygmográfiával, bőrhőméréssel, flebotonometriával és radioizotóp technikákkal egészítettük ki.

A végtagok mélyvénás trombózisának kezelése

Enyhe esetekben az ambuláns kezelés megengedett. De minden esetben az ágy pihenőig legfeljebb 2 hétig.

Konzervatív kezelés

Számos drogcsoporton alapul:

• közvetlen hatású antikoagulánsok - A leggyakrabban használt heparint használják. A kezelés mechanizmusa a vér „hígításán” alapul, csökkentve a trombin működését és fokozza az antitrombin termelését. A heparin dózisát az orvos külön-külön választja ki. Bevezetésre kerül az injekciós formában. Modern, hosszantartó (kiterjesztett hatású) formák használhatók - Clexane, Fraxiparin;
• közvetett antikoagulánsok - Warfarin, Coumadin. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a trombin képződését, elnyomva a korábbi formáját - protrombint. Ezeket a gyógyszereket az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt írják elő, hogy elkerüljék a vérzés formájában bekövetkező esetleges szövődményeket;
• trombolitikus tulajdonságokkal rendelkező enzimanyagok - Streptokináz, Urokenaz. Ezek képesek a képződött vérrögök jó oldódására és a további vérrögképződésre. Stacionárius körülmények között, csepegtető oldat formájában.
• gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, stb.) Ezek a terápiás megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve annak viszkozitását és a véralvadási képességét. Csepegtető infúziók formájában kerülnek bevitelre 200-1000 ml mennyiségben, néha több;
• gyulladásgátló gyógyszer - Voltaren, Indometacin, Aspirin, stb. képesek csökkenteni a fájdalmat, vékonyítani a vért, enyhíteni a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. Adjunk tablettát és injektálható formát.

A gyógyszeres terápiát az érintett végtag rugalmas kötéssel való kötése egészíti ki. Fontos, hogy kövessük a helyes módszert - a kötést hajlamos helyzetben, összeomlott vénákkal alkalmazzák, a lábujjakról és a felsőkig.

Figyeljen!: a kötések helyett speciális tömörítő ruhákat (harisnya, zokni) használhat. A tömörítés mértékét és mértékét az orvos választja. Szükséges, hogy az ágyneműt az ágyban felemeljük, és távolítsuk el, ha lehetőség nyílik a fekvésre.

A trombózis sebészeti kezelése

A művelet akkor jön létre, ha:

• súlyos vénás gyulladás kialakulásával - tromboflebitis;
• a vérrögképződés valószínűsége és a tüdőembólia (PE) kockázata;
• a trombotikus folyamat terjedése;
• a trombus nincs rögzítve az edény falához (flotáció).

A művelet ellenjavallt:

• a folyamat akut fázisának jelenléte;
• a szív és a légzőrendszer dekompenzált betegségei esetén;
• a fertőzések akut fázisai.

A trombózis sebészeti kezelésének módszerei

A modern orvostudomány számosféle szerzői jogi módszert ismert az alsó végtagok vénás trombózisának kezelésében. Feladatunk, hogy megismerjük a főbbeket.

thrombectomia

A leggyakrabban használt módszerek, amelyek feladata a meglévő friss (legfeljebb 7 napos) trombusz eltávolítása a normál vérkeringés helyreállításához a hajón keresztül, vagy biztosítékok révén.

A Troyanova - Trendelenburg művelet

Az ágyékba történő bemetszés révén nagy szapén vénát választanak ki, amelyet különféle módon lehet varrni, vagy speciális klipekkel rögzíteni, amelyek lehetővé teszik a vér átjutását, de rögzíti a levágott vérrögöket.

Szűrők telepítése

Speciális esernyő-szerű szűrők kerülnek be a gyengébb vena cava üregébe. Így létrejött egy akadály a vérrögök elterjedéséhez a véráramban és a fontos edényekbe való belépésükhöz.

A hagyományos orvoslás módszerei az alsó végtagok trombózisának kezelésében

Az otthoni kezelésre ajánlott az állapot javítása és a vérrög kialakulásának és terjedésének megakadályozása:

• lé hagymával mézzel (mézzel összekevert lé egyenlő arányban, ragaszkodjon 3 napig, és tartsa 10 napig a hűtőszekrényben). Vegyen egy evőkanál naponta háromszor. A hatás természetes antikoagulánsok jelenlétének köszönhető;
• fehér akác tinktúra - glikozidokat és olajokat tartalmaz, amelyek képesek a vért vékonyítani. Tincturálja a bőrt a trombózis felett, és naponta 5 alkalommal szájon át 5 cseppet. A kezelés időtartama egy hónap;
• komló kúpok. Egy fél pohár 4 naponta egy hónapig.

Táplálkozás és étrend

A felesleges tömeggel meg kell szabadulnia tőle. Az étrendben elegendő táplálékot kell adni. Előnyben kell részesíteni azokat a gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek hozzájárulnak a véredények falainak erősítéséhez - csipkebogyó, káposzta, kapor, fokhagyma, görögdinnye, sóska.

Réz - tenger gyümölcseit tartalmazó hasznos termékek. A réz az elasztin anyagának forrása, amely a vénák falának része.

Fontos: limit - alkohol, felesleges zsír, csokoládé és kávé, majonéz.

Az alsó végtagok trombózisának megelőzése

Preventív intézkedésként a motoros kezelés, a kocogás és a hosszú séták természetesek a vénás megbetegedések megelőzésére.

A néhány percig tartó hideg vízben történő rendszeres öntés és fürdés jelentősen csökkenti az érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A dohányzás és az alkohol elhagyása szintén előnyös az erek egészségére.

Ha vannak varikózus vénák jelei, az orvos korai látogatása és az összes ajánlás végrehajtása akadályozza a betegség előrehaladását és a szövődmények megjelenését.

20.096 teljes megtekintés, 6 megtekintés ma

Hogyan távolítsuk el a vérrög a vénából?

Trombektómia - műtét a vérrög eltávolítására az érrendszerből. Vérrögök - vérrögök alakulnak ki a vénákban, a kapilláris edényekben és az artériákban. A trombózis kialakulásának mechanizmusát kiváltó összes tényező nem ismert a modern orvostudományban. De teljesen biztos, hogy a vérrögképződés a hemosztázis következménye.

A műveletet különböző technikákkal végezzük. Orvosi jelzésekkel és ellenjavallatokkal rendelkezik. A manipuláció tervezett módon történik, valamint a betegnek nyújtott sürgősségi segítség. A döntést a sebész hozza meg.

A thrombectomia magában foglalja a bőr bemetszését, amelyen keresztül a meglévő vérrög eltávolul. De gyakran gyakoroltak endoszkópos opciókat, amelyek lehetővé teszik, hogy minimálisra csökkentse a traumatikus hatást, lerövidítse a rehabilitációs időszakot.

A beavatkozás segít helyreállítani a normális vérkeringést, de nem gyógyítja a varikózus vénákat. Fontolja meg, hogyan végezzük el a vérrög eltávolítását a lábban, milyen módszereket használnak a sebészek, és milyen ajánlásokat kell követni a posztoperatív időszakban.

Mi van ebben a cikkben:

A lábon lévő trombus sebészeti eltávolítására vonatkozó indikációk

A trombuszképződés a test más területeinek lábánál vagy vénáiban egy trombus képződése, ez egy komoly patológia, amely nemcsak az egészségre, hanem az egyén életére is komoly veszélyt jelent. Különösen veszélyes a mélyvénás trombózis, mivel a páciens leggyakrabban nincs tünetei, nincs külső változása.

Amikor egy vérrög jön le, a biológiai folyadék áramával együtt belép a pulmonális artériába, ennek következtében tromboembólia fordul elő. Egy ilyen folyamat során a számok percekig folytatódnak, gyakran a kép sajnálatos - hirtelen halál.

A varikózus vénák esetében a betegeknek orvoshoz kell fordulniuk a profilaktikus vizsgálathoz. Ha vérrög jött a lábakban, el kell távolítani. A beavatkozásra vonatkozó jelzések a következők:

• A véredények kétoldalas szkennelése nagy trombust tárt fel a végtagban;
• Lebegő (mozgó) trombus a lábban. Az ilyen vérrög bármikor leeshet, ami akut elzáródáshoz vezethet;
• Súlyos varikózusok és kis medence;
• A tromboflebitisz és a flebothrombosis nem gyógyítható gyógyszerek segítségével;
• A pulmonalis artériás elzáródás vagy a koszorúér erek nagy valószínűsége.

Terhes nőknél a tromboflebitis során vérrögképződést hajtanak végre a lábon. A beavatkozás az alsó végtagok progresszív mélyvénás trombózisában diagnosztizált személyekre is vonatkozik.

A művelet ellenjavallatai:

1. A történelemben fellépő kóros betegségek jelenléte, súlyos formában.
2. Szepszis.
3. A test kimerülése.
4. A láb gangrénája.
5. Onkológiai patológia.
6. Gesztózis terhesség alatt.
7. Vérszegénység.
8. Postromboflebitikus szindróma.

A trombektómia nem ajánlott olyan betegek számára, akik nem tolerálják az antikoaguláns terápiát, és azok számára, akiknél a sugárkezelés után thrombophlebitis volt.

Műveleti technikák

Szóval, hogyan lehet eltávolítani a vérrögöket a vénából? A vérrög alsó végtagban történő eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást két módszerrel végezzük. Az első út - az orvos eltávolítja az érintett vénát vagy edényt manipulálva.

A második technika endovaszkuláris technika, amelynek során csak egy vérrög eltávolítható, az edényt nem vágjuk ki. Más szóval, az orvos nem érinti őt.

A vérrögök lokalizációjának fő területei, amelyek az érfalakat rögzítik, az alsó végtagok vénái, amelyek a vena cava és a femoralis artériákba áramlanak. Az adott beavatkozási módszer kiválasztását mindig az orvos határozza meg.

A technika kiválasztásakor vegye figyelembe az ilyen pillanatokat:

• A trombus lokalizációja;
• A vérrög típusa - bélés, fal közelében, központi vagy elzáródó;
• A véredény állapota. Határozza meg a szerkezetének megsértésének mértékét, az érfalak deformációjának szintjét;
• A beteg korcsoportja;
• A beteg általános jóléte.

Az endovaszkuláris technikák közül, amelyek jó alternatívát jelentenek a masszív konzervatív kezelésre, a szelektív thrombolysis a legnépszerűbb. A technika lényege - a vérrög drogoldatba injektált katéter alkalmazása (a gyógyszer a trombolitikus szerek farmakológiai csoportjába tartozik). Ez lehetővé teszi a trombus feloldódását. Ezt a technikát csak kis és "friss" vérrögökkel használják.

A szelektív trombolízis hatékonysága akkor nő, ha a folyékony vérrög mechanikus fragmentációját is használják katéter segítségével. Ebben a kiviteli alakban a sebész ballonkatétert használ.

A vérrögnek a katéterrel történő elszívása eszközzel történik egy olyan negatív terhelés létrehozásakor, amely széles távolságban van.

A hatékonyság növelése és a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében egyidejűleg a vérrög mechanikus megsemmisítését, majd a trombolitikus kezelést követik.

Endovaszkuláris trombektomia módszer

A vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél magas a vérrögképződés kockázata az edényekben és a vénákban. A fő módszer, amely segít a vérrög jelenlétének diagnosztizálásában, az ultrahangos duplex szkennelés. Ez nemcsak a vérrög felkutatását teszi lehetővé, hanem a sűrűségét, a mozgó fragmensek jelenlétét, az érrendszer átfedésének mértékét is meghatározza.

A patológiás folyamat veszélye, hogy az esetek 99% -ában a tünetek nélkül folytatódik, ha a vér ellenállás nélkül megy át. Szükség van továbbá a "trombus korának" meghatározására is, amelyet a megoldások száma határoz meg.

A vérrög eltávolítását a kórházban végzik a kórházban. Előnyösebb az endovaszkuláris módszer alkalmazása a lábakban lévő trombusra, mivel lehetővé teszi a véredény mentését. Az angiográfia segítségével meghatározzuk a patológiás terület helyét.

A beavatkozás több szakaszból áll:

1. A sebész meghatározza a vérrög lokalizációját.
2. A véredény fala be van vágva.
3. Egy üres ballonkatétert helyezünk a bemetszésen keresztül.
4. Az orvos lassan mozgatja a katétert a vérrögbe, ugyanakkor röntgenfelvételeken keresztül ellenőrzi az edényben lévő helyzetét.
5. Amikor egy trombus és egy katéter érintkezik, fiziológiás sóoldatot injektálunk a készülékbe.
6. A ballon eszköz lassan kihúzódik.

A kinyújtott katéter megragadja a trombust, „vezet” a bemetszés helyére. Olyan katéter használata, amely minimálisra csökkenti a nehéz vérzés valószínűségét.

Hagyományos trombektómia módszer

Amikor a varikózusok gyakran vérrögöket képeznek. Könnyen bejuthatnak a vena cava-ba, a pulmonalis artériák eltömődéséhez vezetnek, ami negatív következményekhez és még halálhoz vezet. A sürgősségi műtétre szükség van olyan esetekben, amikor a lábak gangrénájának kialakulásának kockázata nagy.

A beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos hozzáférést nyerhet a cérnában vagy az alsó vénában. A vénás szelepek megőrzése érdekében a műtét során két hengert tartalmazó katétert használnak.

A trombus hagyományos thrombectomiával való eltávolítása érdekében a vérrög helyén egy metszés történik. Ugyanakkor a test bármely részéből vérrög eltávolítható. Ezután a sebész egy speciális szerszámot vezet be, amellyel a vérrög eltávolítható. A metszési helyet varrjuk. A művelet véget ért.

Ha a vérrög megszakadt, a pulmonalis artéria lumenje lezárult, majd a műtét azonnal megtörténik. A sebész hozzáfér a nyitott szívhez - a mellkas nyitását végzi.

A kezelés során a beteg légzőkészülékhez csatlakozik.

A vérrögök lézeres eltávolítása az alsó végtagokban

A vérrög lézeres eltávolítása egy edényben viszonylag új út. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos belép egy katéterbe a vénák üregébe, a vérrög helyének fölött - a lézer gerendák mentén haladnak, hozzájárulnak a vénás lumen ragasztásához. Ezzel a módszerrel csak a hajó érintett részeit lehet bezárni.

A láb trombózis lézeres kezelése előnye és hátránya. A hátrányok közé tartozik a manipuláció ára - elég magas. Egy másik hátránya: a hatékonyság csak a véredények átmérőjéig 1 cm-ig terjed, ellenkező esetben ajánlott thrombectomia.

Jelentős hátránya az, hogy az abláció után a beteg ezen a területen varikózus vénákat alakíthat ki. A lézeres kezelés ellenjavallatai: túlsúlyos betegeknél, az edények ateroszklerózisa.

• Alacsony invazivitás;
• Nem kell vágni;
• fájdalommentes;
• Rövid helyreállítási idő;
• A visszaesés alacsony valószínűsége;
• A hajó mentése.

A vérrög lézeres eltávolítása után a rehabilitációs időszak rövid - 4-5 nap. Az eljárás után nem szükséges a helyhez kötött körülmények között lenni, a beteg hazatérhet.

A műtét utáni időszak

Az alsó végtagok thrombectomia után a beteg ajánlásokat kap a kezelőorvostól. Általában a helyreállítási időszak rövid, egy héttel a manipuláció után visszatérhet a normális élethez.

A műtét után gyógyszeres kezelésre van szükség. Ez magában foglalja a kábítószerek használatát. Szóval, a drogok előírják, hogy vékony a vér - segít megelőzni az új vérrögök kialakulását (warfarin).

A mikrocirkuláció normalizálása és a vénák tónusának helyreállítása érdekében ajánlott a Pentoxifylline alkalmazása. A kezelési rendszer helyi hatóanyagokat, például Gepatrombin kenőcsöt tartalmaz. Az általános jólét fenntartásához vitaminokat kell szedni.

Hat hónappal a műtét után kövesse az alábbi ajánlásokat:

1. A működtetett láb kiképzése.
2. Vezessen aktív életmódot, sportoljon.
3. Viseljen postoperatív kompressziós ruhákat.
4. Egyél jobb és kiegyensúlyozott.
5. A működtetett láb könnyű masszázsa (segít javítani a véráramlást).
6. A fürdő / szauna látogatásának megtagadása.

A thrombectomia után a szövődmények ritkák. Bizonyos esetekben a vér leválik a metszésből. Ha két napon belül a vérzés nem áll meg, konzultáljon orvosával. A seb nem megfelelő kezelésével fennáll a fertőzés veszélye - a seb felduzzad, vörösvé válik, és fáj, ha a tapintást észleli. A thrombectomia költsége a személy klinikájától és lakóhelyétől függ, a 20.000 rubel árától.

A trombózis kezelésére szolgáló módszereket a jelen cikk videójában tárgyaljuk.

Trombektómia: indikációk, technika, lehetséges következmények

A módszer lényege

A vérrög eltávolítása az alsó végtagok mély vénáinak legyőzésével végzett működésének lényege, hogy pontosan azonosítsa a helyét, a jövedéki adatait és a minimális sérülés mértékét annak eltávolítására. Ennek köszönhetően helyreállítható a normális véráramlás az edényekben, enyhíti a fájdalmat, a lábak fáradtságát és a duzzanatot.

Ez a manipuláció a legtöbb betegnél történik, mivel a tromboflebitis egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszere.

Jelzések és ellenjavallatok

A trombektómia olyan betegeknél van, akik:

• thrombophlebitis;
• éles fájdalom az alsó végtagokban;
• a test kifejezett mérgeződése, párhuzamos varikózisok;
• súlyos thrombophlebitis;
• traumás phlebothrombosis;
• úszó vérrögök;
• kék flegmasia gangrén tünetei nélkül;
• PE.

A vénás thrombus eltávolítása terhes nőknél is tromboflebitisre utal. Ezenkívül a műveletet olyan személyekre hajtjuk végre, akiket a mélyvénás trombózis konzervatív kezelése nem javított.

A tromboembóliát nem lehet elvégezni, ha az alábbi ellenjavallatok közül legalább egy van:

• a súlyos formában előforduló egyidejű betegségek jelenléte;
• szepszis;
• a test súlyos kimerültsége;
• az alsó végtag gangrénája;
• bármilyen lokalizáció és súlyossági rák;
• gesztózis terhes nőknél;
• súlyos terhesség;
• anémia;
• posztromboflebitikus szindróma jelenléte.

Emellett a trombektómia ellenjavallt olyan betegeknél, akik nem tolerálják a véralvadásgátló kezelést, és olyan személyek, akiknél a sugárkezelés során tromboflebitis alakult ki.

A művelet előnyei és hátrányai

A vénás thrombus eltávolítására szolgáló művelet fő előnyei a következők:

• minimális sérülésveszély;
• a vénás véráramlás teljes visszanyerése;
• kellemetlen tünetek eltávolítása - fájdalom, fáradtság, duzzanat;
• a rehabilitációs időszak jelentős csökkenése.

Az eljárás hátrányai közé tartozik a tromboflebitis és a sebfelszín fertőzésének megismétlődésének kockázata. De ha a manipulációt egy kompetens flebológus végzi, akkor nem merülhet fel komplikáció.

edzés

Az alsó végtagok vénás thrombectomia elõkészítése az ilyen elemi szabályok végrehajtásában rejlik:

• törölje az összes drogot (beleértve a helyi expozíciót), amelyet korábban a tromboflebitishez használtak;
• a műtét előtt több napig viseljen kényelmes cipőt;
• A beavatkozás előestéjén alaposan mossa meg a lábát, és borotválja le az összes szőrszálakat.

Szükség van egy átfogó orvosi vizsgálatra is, amely elengedhetetlen a művelet sikeres kimeneteléhez.

A. T

A vérrög eltávolítása vénából kétféleképpen történhet:

• hagyományos;
• endovaszkuláris, lehetővé téve csak a vérrög eltávolítását a vénás falról (az edényt nem kivágják).

Vannak más módszerek is a thrombectomia:

• a KAVA-szűrők bevezetése;
• kereszteződés végrehajtása;
• ROTAREX.

De ezek csak további technikák, amelyeket nem használnak minden klinikán. Röviden vegye figyelembe a hagyományos és endovaszkuláris thrombectomia technikáját.

Hagyományos módszer

A véralvadék hagyományos módszerrel történő eltávolításához az orvos kissé meghaladja a vénát a vérrög helyén. Ebben az esetben a vérrög eltávolítható bárhonnan - beleértve az ágyék területét is.

Az előkészítő szakasz végrehajtásakor az orvos egy speciális műszert vezet be, amellyel a trombusot gondosan eltávolítják. A metszési helyet varrjuk - és az eljárást teljesnek tekinthetjük.

Endovaszkuláris technika

A thrombophlebitis endovaszkuláris trombektómiáját speciális katéter alkalmazásával végzik. Ennek az eljárásnak a lényege abban rejlik, hogy egy kis patront egy speciális bemetszésen keresztül helyeznek be, amelyet a vérrögök kimutatására és kivonására használnak.

Egy speciális eszközzel a katétert lassan felfújják a kívánt méretre. Ennek következtében a vénás thrombus felszínén történő kilökődése és eltávolítása következik be.

Az eljárás során a katéter elhelyezkedését röntgensugárral figyeli. Ha sok vérrög képződik, akkor mindegyikük váltakozva észlelhető és eltávolítható. Ezután a katétert eltávolítjuk és a sebet varrjuk.

Az endovaszkuláris thrombectomia segítségével eltávolítják a vénákban lévő vérrögöket, valamint az alsó végtag más részein. A katéter használata minimálisra csökkenti a súlyos vérzés kockázatát.

Nemrégiben a vénás vérrögök lézerrel történő eltávolítása széles körű népszerűségre tett szert. Ez az eljárás fájdalommentes és nagyon hatékony, de meglehetősen drága, így nem minden beteg megengedheti magának.

Helyreállítási időszak

A műtét után a betegnek rehabilitációs kurzust kell tartania, amely magában foglalja:

• olyan vérhígító gyógyszerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (például Vifarina);
• a vénás véráramlást normalizáló gyógyszerek (Pentoxifylline) alkalmazása;
• speciális trombózis kenőcsök (Hepatrombin) alkalmazása;
• vitaminterápia végrehajtása;
• antioxidánsok használata stb.

Az alsó végtagokban a vérrögök eltávolítására irányuló műtét után ajánlott:

• fizikai gyakorlatok elvégzése, amelyek nem túlságosan túlterhelik a beteg végtagot;
• elkerülje a hosszan tartó ülést vagy állást;
• kompressziós fehérnemű használata - harisnya, kötszerek, harisnya;
• enni jól;
• részt vesznek a fizioterápiás foglalkozásokon;
• rendszeresen óvatosan masszírozza a fájó lábát;
• Ne használja a szaunát vagy a fürdőt;
• a dohányzás megszüntetése;
• ne használjon alkoholt.

A rehabilitációs kurzus időtartama tisztán egyedi tényező. A trombektómia után legalább fél évvel kell teljesíteni a fenti szabályokat. Ezután kapcsolatba kell lépnie orvosával, hogy megismételje a diagnózist, amelynek eredményei azt mutatják, hogy a műtét után, és különösen a tromboflebitisben a további helyreállítás szükséges-e.

Lehetséges szövődmények

A műtét után egy ideig a páciens vért tartalmazhat a bemetszés területén. Ha a vérzés nem áll meg, forduljon orvoshoz.

Amint már említettük, a bakteriális fertőzés nem ítélhető sebkezeléssel járhat. A metszés vörös, duzzadt és fájdalmas lesz. Lehetséges az elszívódás kialakulása, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Költsége

A lábak vénái trombektómiája meglehetősen drága eljárás. Költsége attól függ, hogy a beteg lakóhelye és a klinikája hol tartják. A legalacsonyabb ár azonban 20.000 rubel.

Természetesen meglehetősen drága, de semmi sem értékesebb, mint az egészség. És ha ez nem áll helyre, a megszabadulás következményei és módszerei sokkal többet, nemcsak pénzt, hanem időt és erőfeszítést igényelnek.