Miokardiális infarktus

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség egyik megnyilvánulása. Ez egy súlyos betegség, amelyet a szívizom régiójának nekrózisa (nekrózis) jellemez, amelyet a vérellátás megsértése okoz. Ez annak következménye, hogy a szív oxigénigénye és a kézbesítés képessége nem egyezik meg.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

A szívizominfarktus 98% -ában a szívkoszorúérek ateroszklerózisa fontos. A plakk és a trombózis mechanizmusát a „CHD” rész ismerteti. A plakk kialakulása után fokozatosan fekszik, repedésekkel borítja, ahol a vérlemezkék rohannak. A plakk mérete növekszik, ebben a helyen vérrög képződhet az artéria lumenében.

Egy plakk vagy trombus bezárhatja az edény lumenét, a trombus elválasztása és egy másik nagy edény lumenének (trombózis) bezárása is előfordulhat. A koszorúér-tartályokat nagy területeken plakkokkal boríthatjuk. Bizonyos esetekben mind a három koszorúér érinti, de lehetnek elszigetelt plakkok.

A szívkoszorúér-keringés akut károsodásának egyik oka a vasospasmus. Vannak olyan esetek, amikor a szívkoszorúér-ateroszklerózis nélküli szívinfarktus áll fenn.

Az infarktus mechanizmusában is szerepet játszanak a vér tulajdonságainak változásai - a véralvadás fokozódása, a stresszhormon (adrenalin) vérébe történő felszabadulás.

A szívizominfarktus gyakran érinti a férfiakat, de 50 éves korig összehasonlítják a betegség kockázatát a nők és férfiak esetében. Az elmúlt évtizedekben a szívroham sokkal fiatalabbá vált, és gyakran látható a fiatalok körében. A szívroham a szív- és érrendszeri betegségekben a fogyatékosság egyik oka.

A szívinfarktus periódusai

A betegség kialakulásának 5 periódusa van: preinfarktus, akut, akut, szubakut, postinfarktus.

Infarktus előtti időszak

Ez néhány perctől 1,5 hónapig tarthat. Általában az angina pectoris támadások gyakoribbá válnak, és intenzitása növekszik. Ha időben kezdi el a kezelést és a megelőzést, a szívroham elkerülhető.

A legnehezebb időszak

Hirtelen felkel. A klinikai képnek több lehetősége van:

• Fájdalom (angina). Ez a leggyakoribb megoldás, az esetek körülbelül 90% -át teszi ki. Ebben az esetben a páciensnek komoly fájdalma van a szegycsont mögött, amely a bal vállba, a válllapra, a nyakpántra és az alsó állkapocsra nyúlik. A fájdalom támadása 2-3 óráig tarthat, de előfordul, hogy több napig tart. A beteg szorongást, depressziót és a halál félelmét tapasztalja. A szívizominfarktus gyanújának elsősegélynyújtása érdekében a nitroglicerint (2 tabletta a nyelv alatt) 5 perces intervallumban és bármilyen érzéstelenítőszerrel kell bevenni. Ebben az esetben szükség van arra, hogy sürgősen hívja a sürgősségi csapatot, és szállítsa a beteget egy speciális klinikára;
• Asztmás. A klinikai kép hasonlít egy bronchiás asztma támadásához - a beteg légzési nehézség, légszomj, mellkasi kellemetlen érzés. Ez az opció gyakrabban fordul elő idősebbeknél és egy második szívrohamnál;
• Hasi. Ez a felső hasi fájdalommal kezdődik, hányinger, hányás, nem enyhülés, gyors pulzus és vérnyomás csökkenése. Néha ez a forma téved a hasüreg akut betegségével (akut has);
• Aritmiás. Ezt az opciót éles szívfrekvencia jellemzi - megnövekedett gyakorisága (tachycardia), szabálytalanság vagy éles csökkenés (atrioventrikuláris blokk) és eszméletvesztés;
• Brain. A fő tünet egy súlyos fejfájás, amelyet látási zavarok, károsodott tudat kísérhet. Gyakran előfordul bénulás;
• Atipikus. Ezt különböző lokalizációjú fájdalom támadásokban fejezik ki;
• Tünetmentes. A kurzus ebben a változatában a személy nem érzi a fájdalmat. A szívrohamot véletlenszerűen elektrokardiogram és speciális vérvizsgálatok alapján állapítják meg.

Akut időszak

Ennek időtartama a szívroham kialakulásától számított 10 nap. Ekkor a nekrózis zóna végső képződése a szívizomsejtek halálának helyén megy végbe, és egy heg kialakulása megkezdődik. Mint a leg akutabb időszakban, a páciensnek szigorú pihenőhelye van. Általában ez az időszak a gyulladás jeleivel jár - láz, hányinger, vérvizsgálatok változása, amely megfelel a gyulladásnak. Ebben az időszakban súlyos szövődmények léphetnek fel, mint például a sokk, a tüdőödéma és az aritmiák.

Szubakut időszak

Ez körülbelül 8 hétig tart. Ekkor a heg tömörül, kötőszövet helyettesíti. A páciensnek lehetősége van a fél ágyas üzemmódba lépni, és a fizikoterápiás gyakorlatok oktatójának felügyelete alatt az osztályon gyakorolni a gimnasztikai gyakorlatok formájában elemi fizikai tevékenységeket.

A fertőzés utáni időszak

A betegség kezdete óta hat hónapig tart. A beteg a poliklinikus módba kerül. A klinikán a beteg a rehabilitáció szakaszait szakemberek felügyelete mellett adja át. Ebben az időszakban nem zárható ki az ismétlődő szívroham előfordulása. Ez mind nyugalomban, mind fizikai terhelés alatt fordulhat elő. Nyilvánvaló, hogy visszatérő szívroham, szívelégtelenség vagy pihenő angina.

Diagnózis készítése

Ennek a betegségnek a diagnózisát több tünet kombinációja határozza meg, amelyek közül a legfontosabbak a tipikus fájdalom, az elektrokardiogram változásai és a speciális vérvizsgálatok, amelyek a szívsejtek károsodását jelzik.

A fájdalom klasszikus képét miokardiális infarktusban hosszú, intenzív, nyomó fájdalomnak tekintik a szegycsont mögött, függetlenül a test helyzetétől. Az izzadás kíséri, a halál félelme gyakrabban fordul elő reggel. A nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem megy el.

A szívinfarktus kezelése

Különböző struktúrák vesznek részt a szívizominfarktusban szenvedő betegek orvosi ellátásának biztosításában: speciális mentő brigádok, kórházak, klinikák és speciális szanatóriumok.

Kórházi kezelés

A kórházban a szakemberek tevékenysége a szív- és érrendszeri funkciók megsértésének kiküszöbölésére, a test egyéb rendszereiből eredő komplikációk megszüntetésére, a beteg aktiválására, a motorrendszer kiterjesztésére és a beteg rehabilitációs időszakra való felkészítésére irányul.

A myocardialis infarktus kezdeti szakaszában a fő terápiás intézkedések célja a fájdalom csökkentése és a felmerülő komplikációk kiküszöbölése. Ugyanakkor különböző fájdalomcsillapítót használnak, beleértve a kábítószereket is. Szintén használtak olyan gyógyszereket, amelyek normalizálják a véralvadást, megszüntetik az aritmiát. A kórházi stádium végére a páciensnek teljes mértékben szolgálnia kell magát, függetlenül felmászni 1-2 lépést a lépcsőn, és rövid sétákat kell tartania több adagban egész nap. Emellett az orvosok pszichológiai és pedagógiai feladatokat is megoldanak. Az egészség és a hatékonyság helyreállítása a fő cél. Emlékeztetni kell arra, hogy a szívroham után fellépő heg nem tűnik el, és a szívnek meg kell tanulnia, hogyan kell az új körülmények között elvégezni a funkcióit.

A siker nagymértékben függ a beteg akaratától, kitartásától, tevékenységétől és a szakemberek ajánlásaitól.

Következő helyreállítás

A kórházi orvosi kezelés mellett a betegnek szisztematikusan kell terápiás gyakorlatokat gyakorolnia, ésszerűen le kell állítania, racionálisan enni. A kórházból való kilépést követően az ajánlásokat 3-4 napon belül kell követni, és a klinikán előírt rendet be kell tartani.

Ezt követően otthon, önállóan részt vehet fizikai terápiában. A fő feladat az, hogy a szívet fokozatosan gyakorolja. E cél elérésének eszközei a reggeli gyakorlatok, a terápiás gyakorlatok, az adagolt gyaloglás.

A gyaloglás a legjobb gyakorlat.

A fizikális terápia legfontosabb összetevője az elhaladó járás. A gyaloglás az emberek mozgásának természetes módja. Képzési hatása van a testre, és segít helyreállítani a szívizom funkcióit. A gyaloglás javítja az étvágyat, erősíti a légúti izmokat és növeli a tüdő kapacitását.

Emellett a gyaloglás nyugtatja az idegrendszert, és pozitív érzelmeket okoz: élénk, jó hangulat. Azonban a gyaloglás, mint minden izomtevékenység, idő, távolság és ütemben szabályozható.

A kiindulási útvonal séta - 500-1000 m-es ütemben, percenként 70-80 lépésben. Ezután a harmadik héttől kezdődően a gyaloglás időtartamát naponta 200-300 m-rel lehet növelni. Egy hónapos rendszeres testmozgás után, a megnövekedett távolság mellett, növelheti a sebességet 90-100 lépésre percenként. A jövőben ajánlatos naponta 4-8 km-t áthaladni. Séta közben pihenni kell, vagy ülni (1-2 perc). Minden osztálynak az impulzus és a jólét irányítása alatt kell történnie.

A gyaloglás minden időjárási körülmények között történhet, de nagyon hideg vagy meleg időjárás esetén a beltéri időtartam csökkenthető, vagy gyakorlatokkal helyettesíthető. Ügyeljen arra, hogy ne hűtse le a kezét és a lábát.

Az adagolt gyaloglás jobb, ha az étkezés után legalább 1 órával indul, vagy legkésőbb 1 órával a reggeli előtt. Gyaloglás előtt 7-10 percig kell pihenni, majd 1 percig számolni kell az impulzust és elkezdeni a mozgást.

Táplálkozás és étrend

• A kardiológiai étrend számos, az ateroszklerózisban használt terméket tartalmaz. Ez a zöldségek, gyümölcsök, vitaminokban gazdag, korpa kenyér használata.
• Nem ajánlott olyan termékek használata, amelyek puffadást és nagy nyílást okoznak.
• Az ételt naponta 5-6-szor veszik igénybe.
• Ezenkívül ajánlott a só használatát napi 5 g-ra korlátozni. Az asztali só a víz megtartása; ezen túlmenően a túlzott mennyiségű komponensei nemkívánatos hatást gyakorolhatnak a sérült szívizom munkájára.
• A betegeknek azt is javasoljuk, hogy a folyadékbevitelt napi 1000-1200 ml-re korlátozzák, beleértve az első adagot is.

fizikoterápia

A myocardialis infarktus fizioterápiás módszerei közül az elektromos elektroszont a testre vonatkozó általános nyugtató hatások, a különböző terápiás zuhanyzók, 2- és 4-kamrájú szén-dioxid, hidrogén-szulfid, oxigénfürdők (végtagok) formájában használják.

Szintén "száraz" szén-dioxid-fürdőket használnak.

A nem komplikált esetekben a szívterület lézerterápiája hatékony.

Népi jogorvoslatok a szívinfarktus megelőzésére

Gyógynövény

• Recept: 50 g vad eperlevél, fahéj csipkebogyó.
  Az összetevőket összekeverjük, 0,5 liter forralt vizet öntsünk, melegített vízfürdőbe tesszük 15 percig, majd a teljes hűtés után vegyük le és törjük meg. A tömeg kiürül, és a forralt vizet az eredeti térfogatra emeli.
  Vegyen 1 / 2-1 / 4 csésze naponta kétszer étkezés előtt.
• Recept: 20 g zúzott baldachinos gyökerek, szívfű, fűszernövények, 1 csésze forró víz.
  Összetevők keveréke. 1 evőkanál. l. gyűjtés öntsünk forró vizet, tedd vízfürdőbe 15 percig. Adjunk be 30 percet. Törzs, nyomjuk meg a nyersanyagokat.
  Vegyen egy pohár lefekvés előtt.
• Recept: 20 g galagonya virág, zúzott bálterem gyökér, 15 g tavaszi adonisz gyógynövény, 1 csésze forralt víz.
  Összetevők alaposan keverjük össze, 1 evőkanál. l. gyűjtés öntsünk forró vizet, ragaszkodnak 40 percig meleg helyen, törzs, nyomjuk meg a nyersanyagokat.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta kétszer reggel és lefekvés előtt.
• Recept: 2 rész virágai a halhatatlan homokból, tavaszi tavaszi virágok, 1 rész elecampane (gyökerek), pitypang gyökerek, 5 rész Hypericum perforatum, 3 rész zsálya gyógynövény, 0,5 liter forró víz.
  Minden összetevő keveréke, 3 evőkanál. l. gyűjtés öntsünk forró vizet, és ragaszkodjunk egy termoszhoz 10 órán át.
  Inni infúziót 3 részre osztva, egész nap, étkezés előtt.
• Recept: 5 g Adonis tavaszi fű, sárga-fű gyógynövény szürkés, sainfoin virágok, 1 csésze forralt víz.
  Gyűjtsünk forró vizet, forraljuk alacsony hőmérsékleten 10 percig, öntsük egy pohárba, hagyjuk kihűlni.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta kétszer 30 percig, mielőtt eszik. A kezelés 6 hónap.
• Recept: 25 g szederlevél szürke, anyafű, 15 g fehér fagyöngy levelei, mályvacukor szárított fű, 20 g illatos fahordó levelek.
  Minden összetevő keveredik, 0,5 liter forralt vizet öntsünk, vizes fürdőbe tesszük 15 percig, majd a teljes hűtés után távolítsuk el és törjük meg. A forralt vizet az eredeti térfogatra hozza.
  Az étkezést megelőzően naponta kétszer 4-szer vegyen be.
• Recept: 20 g komlótobozok, cickafarkú gyógynövény, gyógynövénybogyó gyógynövény, citromfű levelek, kukorica stigmák, 1 csésze forró víz.
  2 evőkanál. l. gyűjtés öntsünk forró vizet, zárjuk le a fedelet, ragaszkodjunk a vízfürdőhöz. Hűtsük, feszítsük ki, nyomjuk meg a nyersanyagokat.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta 1 alkalommal reggel 30 perccel étkezés előtt.
• Recept: 20 g széleslevelű gumbóvirág, 10 g szafoin gyógynövény, 1 liter forralt víz.
  Keverjük össze a keveréket vízzel, ragasszuk a vízfürdőt 5-7 percig, feszítsük meg, nyomjuk meg a nyersanyagot.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta 1 alkalommal reggel 30 perccel az étkezés előtt egy hónapig.
• Recept: 2 rész galagonya gyümölcs, 6 rész Adonis gyógynövény, 3 rész őrölt napraforgó szirmok, 2 rész tea kopechnik, 6 rész eper, 1 csésze hideg főtt víz.
  2 evőkanál. gyűjtés öntsünk vizet, ragaszkodjunk 2 óráig, öntsünk forró vizet, és vizes fürdőbe helyezzük 5 percig. Törzs, nyomjuk meg a nyersanyagokat.
  Vegyünk 1 pohár naponta kétszer 10 percig, mielőtt eszik.
• Recept: egyformán ötven füves tea, tavaszi adonis gyógynövény, rozmaringlevél, levendula virág, rózsaszirom, hajdina fű, 2 csésze forró víz.
  3 evőkanál. l. gyűjtés öntsünk forró vizet, hogy ragaszkodjon a hűvös. Törzs, nyomjuk meg a nyersanyagokat.
  Vegyünk 1/2 csésze naponta kétszer 10 percig, mielőtt eszik.

Gabonafélék kezelése

A csírázott gabonafélék sokkal több tápanyagot és nyomelemet tartalmaznak, mint a hagyományos szemek. A gabonacsírázás folyamatában a benne lévő tápanyagok és biológiailag aktív anyagok mennyisége többször növekszik. Emellett a palánták nyomelemeket tartalmaznak. Élelmiszer palánta esetében az emberi test sokkal kevesebb erőfeszítést fordít az emésztésre és asszimilációra, mint a száraz gabonából származó termékek.

Ez a táplálék fontos szerepet játszik a szív- és érrendszer működésében, mivel az aktivált tápanyagokkal együtt a szívizom többször is aktívabb szerves és ásványi anyagokat kap.

Számos módon lehet csírázni a gabonát otthon.

A legegyszerűbb és legmegbízhatóbb mód a konzerv. Ehhez vegyen egy majonézedényt, gabonát (2/3 edény), gézet és egy üvegtálcát. A gabonát előkezeljük és fertőtlenítjük (0,25% -os kálium-permanganát-oldattal, majd forró vízzel), az üvegek 2/3-át öntsük és vízzel töltöttük. A vizet is elő kell tisztítani és nyomelemekkel gazdagítani, mivel a csírázott gabona minősége közvetlenül függ a víz minőségétől.

10-12 óra elteltével a fennmaradó vizet leeresztjük, a búza csírát egy üvegtálcára helyezzük, amelyre négy rétegű géz van mártva, dúsítva vízben.

A gabonafélék tetejét egy másik 4 gézréteg borítja és 2 napig hagyja. A hajtásoknak 1 cm hosszúnak kell lenniük.

Ehhez egy raklapra vagy tálcára van szükség (rozsdamentes acélból, zománcozott vagy élelmiszeripari műanyagból készült), amelynek falmagassága 5-6 cm.

Aktív gabona nő a fényben. Ehhez elrendezheti a "Flora" háttérvilágítás típusú lámpákat. A gabonát (árpa, zab, búza, rozs, stb.) 3-4 cm-es rétegbe öntjük, és 15-20 ° C hőmérsékleten tartjuk 3-4 napig, amíg a baktériumok nem haladják meg az 5 mm-t. Miután a gabonát csíráztattuk, fedjük le a tetejére gézzel és fedjük le vízzel, amíg a géz nedves lesz. Miután a gabona megduzzad, ismét vizet kell adni. A gabona nedvességtartalmát naponta ellenőrizni kell. Nem szabad kiszáradnia. Ezután a csírázott gabonát megmossák és megeszik.

További információ a csíráztatott szemekről a megfelelő részben.

A szívinfarktus periódusai

A vér biokémiai elemzése: a kreatin-foszfokináz MV frakciójának, a laktát-dehidrogenáz, az AsAT és az AlAT első frakciójának, a myoglobin, a troponin növekedésének növekedése. Nem specifikus változások: a karbamid, a CRP, a fibrinogén, a szeromukoid, a szialinsavak, a glükóz mennyiségének növekedése.

Koagulogram: megnövekedett APTT, protrombin index.

EKG: a változások a myocardialis infarktus stádiumától (ischaemiás, károsodás, akut, szubakut, cicatricial) függenek.

A szívinfarktusban lévő szívizom-károsodás egy nekrózis zónából, egy szomszédos károsodási zónából áll, amelyet az ischaemiás zónába helyeznek át.

Az ischaemiás stádium csak 15-30 percig tart, a "koronária" T hullám kialakulása, és ez a szakasz nem mindig lehetséges.

A károsodás több órától néhány napig tart, az ST szegmens ívelt emelkedése vagy depressziója jellemzi, amely a „koszorúér” T hullámba megy át, és ezzel összeolvad. Az R-hullám csökken vagy a patológiás Q-hullám jelenik meg: a kamrai QR- vagy Qr-komplex a nem transzmuralis infarktusban és a QS-ben a transzmurális infarktusban.

Az akut szakasz 2-3 hétig tart, a Q hullám mélységének növekedésével, az ST szegmens közelít egy izolinnal, negatív, szimmetrikus „koronária” fog jelenik meg.

A szubakut színpadot a károsodási zóna hiánya jellemzi (az ST-szegmens visszatér az izolinához, a „koszorúér-T-hullám negatív, a szimmetrikus megmarad vagy akár megnő, a„ patológiai ”Q-hullám megmarad (az R-hullám méretének több mint 1/4-e). T.

A cicatriciális stádiumot a „patológiás” Q-hullám tartós megőrzése jellemzi, az ST-szegmens az izolinon van, a T-hullám pozitív, sima vagy negatív, és a dinamikájában nincs változás.

A miokardiális infarktus helyi diagnózisa:

- Az elülső fal és a csúcs infarktusához az EKG változások az I, II, aVL és V vezetékekben jellemzőek._1-4,

- az anterolaterális falra - az I, II, aVL, V vezetékekben_5-6,

- az interventricularis septum elülső részére a V3 vezetékeknél,

- a III., II.

- posterolaterális –III, II, aVF, V_5-6,

- hátsó falhoz (közös) - III, II, aVF, V_5-7.

A szívinfarktus szövődményei:

Ritmuszavarok (extrasystole, paraxiszmális tachycardia, pitvarfibrilláció, blokád); akut keringési elégtelenség (ájulás, összeomlás, kardiogén sokk, tüdőödéma, szív asztma); szívburokgyulladás; nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos; szív aneurizma; tromboembólia; szív-tamponád; Postinfarktusos Dressler szindróma (pneumonitis, pleurisis, perikarditis); a gyomor-bél traktus akut eróziós és fekélyes elváltozásai; gyomorvérzés; paralytikus bélelzáródás; a húgyhólyag parézisa; krónikus keringési elégtelenség.

Nem komplikált miokardiális infarktus kezelése.

A szívizominfarktusban szenvedő betegek hordágyon vagy gurney-ben kerülnek az intenzív kardiológiai osztályba.

A kezelési program magában foglalja a fájdalom enyhítését, a fő koszorúér-véráram helyreállítását és a további trombózis megelőzését, a szívinfarktus méretének korlátozását, az aritmiák megelőzését.

A fájdalom szindrómát kábító fájdalomcsillapítók (morfin), neuroleptanalgesia állítja le.

A trombolitikus és antitrombotikus szereket a koszorúér-véráram helyreállítására használják (a sztreptokináz egyszer, az antikoagulánsok 3-5 napja a strepokináz, acetilszalicilsav beadása után).

A miokardiális infarktus méretének korlátozása érdekében a nitrátokat intravénásan adják be a hosszabb nitrátokra, ß-blokkolókra való áttéréssel.

Jelzések szerint: az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai, kalcium antagonisták.

A betegek fizikai rehabilitációja orvos felügyelete mellett történik, figyelembe véve a szívizominfarktus klinikai súlyossági osztályát.

A koszorúér-betegség sebészeti és beavatkozási kezelése. A szteroid ateroszklerózis optimális kezelése az ischaemiás zónában a megfelelő vérellátás helyreállítása. Jelenleg a koszorúér-bypass műtét és különböző beavatkozási módszerek (perkután transzluminális angioplasztika, stenting, atherectomia, lézeres angioplasztika) használatosak. A sebészi kezelés kiválasztását a klinika és a koszorúér-angiográfia adatai határozzák meg.

A szívkoszorúér-áthidalás átültetése vaszkuláris oltóanyagokkal lehetővé teszi az ischaemiás zóna kiküszöbölését. A traumatikus módszer (thoracotomia) költséges speciális berendezést igényel (extracorporalis keringés).

Az intravaszkuláris beavatkozások intervenciós módszerei lehetővé teszik az eredmény hosszú távú megőrzését, ismételten végbemenő endovaszkuláris eljárásokat végezve, amelyek kis kockázattal járnak.

Koronária artériák stentelésére olyan területeken, ahol a lumen jelentősen szűkül, egy fémstent, a kábítószerrel bevont sztent (a sejtmegosztást sértő gyógyszerek) beültetése radioaktív forrással rendelkező vezető (ionizáló sugárzás antiproliferatív hatása), lézeres vezető. A sztentálás kombinálva van a predikációval (ballon expanzió). Az akut myocardialis infarktus esetén a stenting, beleértve a vészhelyzetet is.

Az atherectomia az endoteliális hiperplázia vagy ateroszklerotikus plakk eltávolítása, amely szűkületet képez pengével és csigákkal.

Az endovaszkuláris módszerek hátránya, beleértve a perkután transzluminális angioplasztikát (nagyobb mértékben) és a stentelés, az atherectomia és a lézeres angioplasztika, a restenosis folyamata.

A szívinfarktus szakaszai

A szív- és érrendszeri betegségek a felnőttek körében elterjedtek és a halál okainak elsőbbségében. A legveszélyesebbek a stroke és a miokardiális infarktus (MI), mivel két alapvető szervet érintenek: az agyat és a szívet. És ha a stroke során a páciens nagyobb valószínűséggel neurológushoz megy, mert specifikus neurológiai tünetek jelentkeznek, akkor a koszorúér-szindróma a kardiológiai osztályokra jellemző betegség. A veszély, a klinikai kép jellemzői és a patológia lefolyása miatt célszerű megismerkedni a szívizominfarktus tipikus megnyilvánulásaival, hogy mindig az őrökön legyen, és tudom, mikor kell gyanítani.

Mielőtt miokardiális infarktusról beszélnénk, meg kell említeni a szívkoszorúér-betegséget (CHD), mivel az MI az egyik megnyilvánulása. Ezért mindkét betegség patogenezise megegyezik - ez a koszorúér-keringés elégtelensége, a myocardialis oxigénigény és a szállítás elmaradása. Az ilyen hiányt leggyakrabban az ischaemia, vagyis az artériás lumen szűkülése okozza, ami a vérnyomás növekedéséhez és a szövetek oxigén éhezéséhez vezet.

A szívizominfarktus a szívizom nekrózisa, így amikor a szövetek elpusztulnak, specifikus anyagokat képeznek (troponinok, CPK, LDH, stb.), Amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni, amelyek alapján diagnosztizálják és fokozzák a betegséget. A sérülés mélységétől függően izolálódik a transzmuralis MI (a myocardium fő tömegének nekrózisa) és nem transzmurális (bizonyos területekre kiterjed).

Milyen szívizominfarktus lép fel?

A hitelesítés fő módszere az EKG (elektrokardiográfia), amelyet minden mellkasi fájdalomban szenvedő betegnél mutatnak be. Mivel a nekrózis középpontja „nem együttműködő” az elektromos impulzusok esetében, egy specifikus kardiogram jellemzi az MI-t, amely a betegség stádiumától függően változik.

Az EKG adatai szerint a myocardialis infarktus négy szakaszában van: a leg akutabb időszak, akut, szubakut és a hegesedés stádiuma.

Mindezek az időszakok a klasszikus, nagy fókuszú szívizominfarktusra jellemzőek, míg a kis fókuszban, ahol több kecses terület van, nincs ilyen periodizációja, bár bármikor kiterjedtebb patológiás formává válhat.

A szívkoszorúér-szindróma egy bizonyos szakaszát bizonyos nekrózis markerek jelenléte vagy hiánya is gyanítja:

A myocardialis infarktus szakaszai - az egyes periódusok tünetei

A szívizominfarktus halálos állapot, amelyet a szövetek halálával vagy nekrózissal jellemez a szívizom régiójában. A patológiai folyamat oka a koszorúér-vérellátás akut rendellenességében rejlik. Jellemzően az ilyen betegség a testet tápláló egyik edény trombózisának következménye. A kezelés és a prognózis a myocardialis infarktus stádiumától, a betegség kialakulásának mértékétől és a betegség kezdetétől eltelt időtől függ. A patológiás tünetek meglehetősen fényesen jelennek meg, az állapot drasztikusan romolhat, így lehetetlen a vészhívás késleltetése.

A fejlesztés szakaszairól

Miokardiális infarktus esetén az enzimémia alakulása jellemző. A betegség-klinika a betegség főbb tünetei mellett az EKG-vizsgálat során ezen állapot bizonyos jeleit mutatja. Az iszkémiás típus patológiáját, amelyet az orvosok „fehér szívrohamnak” neveznek, hemorrhagiás corolla jelenlétével, gyakrabban észlelik.

1. a megjelenés időpontjában;
2. lokalizáció a test bizonyos részeiben és izmaiban;
3. a patológiai folyamat prevalenciájának mértékéről;
4. az áramlás jellege.

A páciens azt mutatja, hogy a szívizominfarktus lokalizációja általában a szív felső zónáját, a bal kamra oldalsó és elülső falait, valamint a kamra elülső részeit, vagyis a szervek olyan területeit foglalja magában, amelyek erős funkcionális terheléssel rendelkeznek és ateroszklerotikusak, mint a többi rész. Sokkal kevésbé gyakran fordul elő hasonló betegség a kamra hátsó falának a bal és a kamra hátsó zónái között. Amikor az ateroszklerotikus változások magukban foglalják a szívkoszorúér fő törzsét a bal vagy mindkét részen, a diagnózis tömeges szívrohamot mutat.

A patológia kialakulásának szakaszai:

• a prodromális időszak vagy a szívroham előtt;
• a legerősebb;
• akut;
• szubakut;
• infarktus után.

Ennek a betegségnek a kialakulásának minden egyes periódusa saját tünetekkel rendelkezik, és specifikus terápiát igényel. Emellett több patológiás osztályozás is létezik.

Csak a diagnózis után válik egyértelmű klinikai képnek és egyfajta betegségnek. Ezeknek a patológiának a jellemzői fontosak a megfelelő kezelés, diéta és egyéb ajánlások kijelölésére a beteg számára.

vonás

A betegség prodromális periódusa instabil angina vagy akut koronária szindróma. Ennek a szakasznak a időtartama néhány perctől egy hónapig terjedhet, néha 2 hónapig tarthat. A szövettani változások a patológia megnyilvánulása után 2-7 perccel kezdődnek.

1. gyengeség, légzési nehézség;
2. angiotikus fájdalom;
3. a fájdalom lokalizációja változik, valamint az intenzitás;
4. a szervezet válasza a nitroglicerin bevitelére más;
5. szívritmus zavar.

A szívizominfarktus szakaszai általában elég hosszúak, néha több hónapig tart a betegség következő szakaszának kialakulása, más esetekben pedig csak 10-15 perc. Minden olyan betegnek, akinél ezt a betegségformát azonosították, kórházi kezelésre van szükség, mivel a betegség veszélyes, és nem lehet késleltetni a kezelést.

A betegek többségében a patológia legnagyobb akut stádiuma gyorsan, 3-5 órán belül alakul ki. Ha egy személy cardiogramot végez ebben az időszakban, akkor a vizsgálat eredményeként a myocardium nekrotikus változásainak jeleit tárják fel. A klinikai betegség ebben az esetben több lehetőség is lehet.

• Fájdalom vagy angina. A legtöbb hasonló helyzetben megfigyelhető, körülbelül 90-92%. Az égő karaktert viselő emberek intenzív fájdalmas érzései nyomán jelentkeznek a szegycsont mögött. A fájdalom a bal kar, a nyak, a nyakörv, az állkapocs területére adható. Ez az állapot kb. 30 percig kíséri a pácienst, továbbá megnövekedett izgalom, félelem és egyéb mentális zavarok. Ezt a kényelmetlenséget a „nitroglicerin” segítségével nem lehet letartóztatni.
• A betegség asztmás formája. A betegség megnyilvánulása majdnem megegyezik a hörgők asztmájának jeleivel. A klinikai képet súlyosbítja a légzési nehézségek és a súlyos légszomj. Ez a fejlődés gyakrabban fordul elő hipertóniában vagy visszatérő infarktusban szenvedő betegeknél.
• Hasi opció. Ez a fajta betegség a szív izomszövetének alsó részeinek nekrotikus károsodásával jár. A fájdalom a hasban van, és hányás, hasmenés, hányinger. Ez a faj meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel ezek a tünetek nagyobb valószínűséggel jelzik a szervezet mérgezését vagy az emésztőrendszer másik betegségét.

• Arritmiás nézet. Az ilyen jellegű megnyilvánulások szívritmuszavarként, blokádként jellemezhetők. Gyakran a beteg tudatosságának megsértésével vagy ájulással jár.
• Agyi patológia. A fejlődés kezdeti stádiumát általában az agyi véráramlás károsodásának jelei kísérik. A klinikai kép úgy néz ki, mint szédülés, fejfájás, beszédfunkciós zavar, epilepsziás rohamok. A riasztásnak módosítania kell egy személy járását is.

Kivételes esetekben a szívizominfarktus tünetei hiányoznak, a beteg nem mutat be panaszokat, és a betegség jeleit csak egy EKG segítségével lehet kimutatni. A kardiológiában ritka betegség ezen formája általában diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség típusától függetlenül lehetetlen beszélni orvosával - halálos.

Az akut miokardiális infarktust nem nehéz diagnosztizálni, és a stádium időtartama a 10-13 napos zónában változik. Morfológiai változások a miokardiális károsodásoknak a nekrózis és a hegképződés határainak egyértelmű meghatározása formájában jelzik ezt a fázist.

Az akut szakasz klinikai jellemzői:

1. Az emberi test hőmérsékleti mutatóinak növekedése.
2. Megnövekedett ESR és teljes leukocitaszám.
3. A fő test enzimek nagy aktivitása, mint például a troponin, a kreatin-foszfokináz, a mioglobin, az aszpartát-aminotranszferáz és a kardio-specifikus fehérje.
4. a szívizominfarktus ezen időszakára jellemző cardiogram változásai (ST szegmens, valamint a T és Q fogak pozitív dinamikával vannak ábrázolva).

A myocardialis infarktus szubakut stádiuma általában körülbelül 2 hónapig tart és a heg kötőszövetének kialakulásával jár. Az emberi állapot fokozatosan visszatér a normális állapotba, a betegség valamennyi megnyilvánulása eltűnik, beleértve a szívelégtelenség jeleit is. Néha a betegeknél komplikációk alakulnak ki. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás, a perikarditisz, a láz, a tüdő rendellenességei a pleurisyt, az ízületi fájdalmat és a bőrkiütést, mint például a csalánkiütést.

Az infarktus utáni szakasz kb. 6 hónap. Ebben az időszakban a fő test alkalmazkodik a működéséhez, és a hegszövet konszolidációját észleli.

Mivel a szívbevonatú szálak mennyisége csökken, az ember anginás megnyilvánulásokat, a krónikus kurzus szervének alultápláltságát tapasztalhatja. Ebben az időben magas az ismétlődő myocardialis infarktus kockázata.

A rehabilitáció számos korlátozást és szabályt tartalmaz, amelyeket tiszteletben kell tartani. Az étrend, a normál napi adagolás, az érzelmi túlterhelés kizárása és még sok más, az orvos javasolja. A helyreállítási időszak időtartamát minden esetben a kezelőorvos kiszámítja, de általában elég hosszú idő. A fejlettség és a szívizominfarktus lefolyása szinte minden betegben azonos, de a tünetek eltérőek lehetnek. Az ICD-10 besorolásban a betegség akut periódusát l21 kódként rögzítettük. Van még néhány példa az infarktus utáni szakaszra és a patológia néhány komplikációjára.

diagnosztika

A szívizominfarktusban szenvedő betegek vizsgálata a patológia típusától függ. Ha a betegség atipikus formában folytatódik, akkor nagyon nehéz azonosítani a karakterét. A betegség osztályozásához meghatározza a mikroszkópos előkészítést és vizsgálja meg az orvosok minden árnyalatait, és csak a személy kórházi ápolása után szerezhető be. Minden diagnosztikai intézkedés szükséges a miokardiális infarktus kialakulásának megerősítéséhez, valamint annak jellemzőinek és komplikációk lehetőségének tanulmányozásához.

• a beteg vizsgálata orvos által;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• szcintigráfia;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (echokardiográfia);
• elemzés, amely a nekrotikus elváltozások markereit vizsgálja.

Az orvos a beteg vizsgálatakor megismerkedik a beteg kórtörténetével, a diagnózis több szakaszát is elvégzi. Patkozás, amelyben az orvos megvizsgálja a mellkasterületet, feltárva a szívizom pontját. Általában ez a zóna a bal oldali ötödik átmeneti tér helyén található, amely merőleges a kagylóterületre.

Az ütőhangszerek magukban foglalják a szegycsont falának megérintését a fő szerv határainak meghatározásához. A miokardiális infarktus során fellépő ilyen műveletek során nem észlelnek konkrét megsértéseket. Amikor egy személy szívműködése egy kamrának stagnálása vagy expanziója következtében (gyakrabban - balra) megzavarodik, akkor az orvos a szerv izmok határának elmozdulását balra rögzíti.

Az auscultation egy speciális módszer a szív hallgatására, amelynek során zajokat észlelnek egy szerv működése során. Vannak bizonyos szabályok, amelyek megfelelnek a miokardiális infarktust kísérő bizonyos kórképeknek.

A mágneses rezonanciás képalkotást drága módon tekintjük, de a diagnosztika adatai nagyon informatívak. Hasonló eljárást csak egy egészségügyi intézmény feltételeiben lehet megtenni, és a szakember felelős a dekódolásért. Ennek a vizsgálatnak az előnye természetesen az, hogy az orvosok még a legkisebb károkat is megtalálhatják a szervben. Ezzel a módszerrel többek között lehetőség van a szív- és érrendszeri trombózis észlelésére és az artériák állapotának felmérésére.

Az EKG-t leginkább informatívnak és olcsóbbnak tekintik a diagnosztizáláshoz, így gyakrabban használják, mint mások. Ennek a technikának egy másik vitathatatlan előnye, hogy képes megvizsgálni a beteg otthonát, ami jelentősen időt takarít meg.

A szcintigráfia meglehetősen bonyolult vizsgálati módszer, hiszen ahhoz, hogy ki tudják hajtani, egy személynek speciális anyagot kell bevezetnie a véráramba. Ezt a módszert ritkán és csak olyan esetekben használják, amikor az EKG nem mutatott jelentős eredményt.

Echokardiográfiát használnak a nekrotikus változásokra érzékeny szerv régiójának lokalizációjának meghatározására, a problémás terület véráramának tanulmányozására, a vérrögök és a szívszelepek állapotának kimutatására. Ez a módszer informatív, és gyakran hasonló betegséggel használják.

A myocardialis infarktus meghatározására szolgáló vérjelzők segítenek a betegség pontos diagnosztizálásában. Mivel az ilyen kóros folyamat szükségszerűen kardiomiociták halálával jár együtt, a beteg vérvizsgálatát követően lehetőség van a plazmában lévő elemek kimutatására, amelyek ilyen károsodás hiányában nem lehetnek ott, és a szívizomban a nekrotikus változások markerei.

Komplikációk és következmények

A szívroham gyakran halálhoz vezet, ezért az orvosok gondosan figyelik a beteg szenvedését. Korai és késői szövődmények vannak. Ha az elsőről beszélünk, akkor az első néhány órában vagy a betegség kialakulását követő 2-8 napon belül várható.

A korai időszak szövődményei:

1. a fő szerv szöveteinek törése;
2. kardiogén sokk;
3. szív aneurizma;
4. tromboembólia;
5. szívelégtelenség akut pályája.

A többi szövődménynél gyakrabban különböző formájú aritmia, valamint blokád és extrasystolák lépnek fel. Ezek a negatív tényezők súlyosan rontják a betegség prognózisát, és a szervi aktivitás teljes megszűnéséhez vezethetnek.

A késői időszakban a pleura, a pericardium vagy a tüdő rendellenességei kísérhetnek. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a bal vállízület fájdalmat okoz. A betegek egy kis csoportjában mentális zavarok vannak, különösen az idősebbeknél. Ezek a betegek idegesek, gyanúsak, hisztérikusak és gyakran depressziósak lesznek.

A betegség kezelése a véráram stabilizálása a koszorúér területén, a szűkítés helyén, valamint az elviselhetetlen fájdalom csökkentése. Emellett a betegnek pszichológiai segítségre és fizikai helyreállásra van szüksége. A terápia olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek képesek a szervezet működésének javítására. Szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani az ilyen betegeket, mindig fennáll az ismétlődő myocardialis infarktus veszélye, és az orvos felügyelete alatt áll.

Ez a betegség gyakran megtalálható ma, ami sok ok oka - az ökológiától az ember életmódjáig. Szívbetegségek esetén rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra, és diagnosztizáljon annak érdekében, hogy azonosítsa a szerv munkájában és szerkezetében bekövetkező negatív változásokat, és kezdje időben kezelni ezeket a patológiákat. A szívroham után fontos figyelemmel kísérni az életstílust, és figyelemmel kísérni minden egyes lépést, hogy ne forduljon elő újra.

A fejlődési szakaszok és a szívinfarktus időszakai

Miokardiális infarktus - olyan betegség, amelyben a szív vérellátása megsérül, ami szöveti nekrózishoz vezet. Fő tünetei a szegycsont mögötti intenzív égési fájdalom, hideg izzadás, az oktalan horror megszorításának érzése, amely hirtelen megjelent, és nehéz légzés.

Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Általában a 40 év feletti férfiak és az 50 év feletti nők szívizominfarktusban szenvednek.

Általános besorolás

Számos lehetőség van a betegség különböző paraméterek és tényezők szerinti besorolására.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Attól függően, hogy a halál milyen mélyen behatolt, az ilyen típusú myocardialis infarktusok a következők:

A myocardialis infarktus EKG-je fokozatosan meghatározza, hogy melyik terület sérült, és mennyire nagy az érintett terület. Ennek a tanulmánynak a segítségével azonban néha meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget a szívroham kezdetén bekövetkező tipikus változások hiánya és más okok miatt.

A második osztályozás szerint a betegség az érintett terület méretétől függően két típusra oszlik:

• nagy fókusz;
• kis fókusz.

Ezenkívül a második forma sokkal ritkábban fordul elő (az esetek 20% -ában), de az első formává alakulhat.

A kis fókuszinfarktus enyhébb irányú és kisebb negatív következményekkel jár. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs tromboembólia, a szív elégtelensége vagy szakadása, kamrai fibrilláció vagy aneurizma.

A szakemberek azonosítják a szívizominfarktus atípusos típusait is, amelyeket a tünetek és megnyilvánulások jellemeznek.

Figyelembe véve a sokféleség fő mutatóját, a kardiológusok mondják az ilyen típusú betegségekről:

A szívinfarktus szakaszai

A hasi miokardiális infarktus tüneteiről és következményeiről itt elmondjuk.

Nem szabad összetéveszteni a szívizom nekrotikus sérülését az ilyen infarktusállapotokkal:

Nagy fókuszú szívinfarktus szakaszai és időszakai

A szakemberek a kurzus külső és belső megnyilvánulásaitól és jellemzőitől függően különböztetik meg a betegség öt időszakát, amelyek nagy fókuszúak:

• a betegség nagy fókuszú formájának ezt a stádiumát a miokardiális infarktus összes esetének felében diagnosztizálják;
• ebben a szakaszban az angina pectoris támadásai vagy intenzitásának és gyakoriságának növekedése áll fenn, ha nem jelentkeznek először a betegben;
• ezzel egyidejűleg romlik az egyén általános jóléte, az álmatlanság, a fáradtság vagy a szorongás alakul ki, hangulata romlik, és nagyon gyenge lesz, ami még jó éjszakai pihenés után sem tűnik el.

És a fájdalmas érzések jellege nagyon eltérő lehet. A betegek leírhatják:

• a szívelégzés a szívizomban;
• elviselhetetlen fájdalom égetése;
• szorítás és fájdalom érzése.

Ezen esetek bármelyikében a fájdalom néhány másodpercig veszi a maximális intenzitását, ami még néhány órát tart. Néha gördülhet, és kissé visszahúzódhat, mint egy hullám, vagy állandó. Nagyon ritkán a szívroham nem jár fájdalommal, de ez csak a személy egyedi jellemzőinek köszönhető.

Az intenzív fájdalom hosszantartó jelenléte általában az érintett terület kiterjedését jelzi.

A szívizominfarktus akut stádiumában olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• hányinger és hányás;
• légszomj;
• légzési problémák;
• hideg verejték;
• hirtelen gyengeség;
• szédülés;
• egy erős félelem a halálról.

Emellett a bőr elhalványul, és az arckifejezést a szenvedés torzítja. Először a nyomás emelkedik, majd élesen csökken, ami kardiogén sokkot okozhat. Tachycardia, szívritmus zavarok és vezetési problémák is megjelennek.

A szívroham akut stádiumának másik jele a karok és a lábak hirtelen hirtelen lehűtése. A tüdőben a stagnálás bekövetkezésekor a személy akaratlanul elkezd hangulatot adni a légzésről, és a légzése nehéz lesz. A tüdőödéma alakulhat ki, amely nedves zihálással nyilvánul meg.

• az akut stádium után az infarktus áthalad a következő akut betegségben, amely a természetben nekrotikus;
• időtartama 2 nap;
• ebben az időszakban a nekrózis fókusza teljesen elválik az egészséges szívszövetektől;
• ha ez ismétlődő szívroham, akkor az akut stádium akár 10 napig is eltarthat;
• a legtöbb esetben az intenzív fájdalom eltűnik, de néha fennmaradhatnak;
• Ez a szívizominfarktus legveszélyesebb szakasza, mivel az akut periódust a szervezet legsúlyosabb rendellenességeinek előfordulása jellemzi, beleértve az agyi keringést, a szívizom ruptúráját, a tromboembóliát vagy az aritmiás rendellenességeket;
• az akut periódusban az artériás hipotenzió és a miokardiális elégtelenség fordul elő, és a vizsgálat során a szívritmus zavarai és a vezetési problémák jelentkeznek;
• Az infarktus e stádiumát a testhőmérséklet 39 ° C-ra történő emelkedése és a lázas állapotok előfordulása jellemzi.

• A miokardiális infarktus akut stádiumát követően szubakut, azaz a szervezet időtartama keletkezik.
• E periódus időtartama eltérő lehet, de leggyakrabban egy hónap.
• Ebben az időben a halott terület teljesen körülhatárolt az egészséges területekről, majd a kötőszövet helyébe lép.
• A szubakut időszakban myocardialis elégtelenség, aritmia és elektromos instabilitás alakul ki. Ezen túlmenően ezek a komplikációk idővel is eljuthatnak, és csak haladhatnak. A személy ugyanakkor a mellkasi súly csökkenését is érzi.
• A legtöbb esetben a szívvezetés 3 héten belül helyreáll, de néha a patológiás változások változatlanok maradnak. A tüdő és a légzési problémák torlódásának tünetei csökkentik az intenzitást vagy teljesen eltűnnek.
• A szívizominfarktus e szakaszát a vérkészítmény normalizálása jellemzi, nevezetesen a benne lévő leukociták számát, valamint a normális testhőmérséklet helyreállítását. Ha ez nem történik meg, akkor ez jelzi az infarktus utáni szindróma vagy más szövődmények előfordulását.

• Ez a szívizominfarktus az utolsó. Van egy másik neve - a hegesedés színtere. Ennek az időszaknak a végén a páciensben heg keletkezik a szívizom nekrotikus régiójában.
• Általában ez a szakasz hat hónappal a szívszöveti nekrózis kialakulása után ér véget. És a fennmaradó érintetlen területeken a myocardium kompenzációs természet hipertrófia alakul ki.
• Ez néha a szívroham tüneteinek megszüntetéséhez vezet, de ha igen nagy területet érint, a tünetek és tünetek fennmaradnak, és a személy állapota romlik.
• A betegek egyharmadánál, akiknek volt egy betegsége, egy második szívroham lép fel 3 éven belül. A klinikai kép ugyanaz, mint az első alkalommal, de ennek a kóros állapotnak a kezdete fájdalommentes.
• Ha ebben a szakaszban nincsenek komoly szövődmények, beleértve a miokardiális elégtelenséget, akkor a beteg motoros képességeinek gyors növekedése megkezdődik, és a mérsékelt fizikai terheléssel szembeni rezisztencia jelenik meg.
• A szív összehúzódásának gyakorisága normálisvá válik. Fokozatosan térjen vissza a normál és a vérvizsgálati mutatókhoz.

Kifejezések apró fókuszes elváltozásokban

A kis fókuszú myocardialis infarktusra jellemző, hogy a szívizomban több kis nekrózisfókusz jelenik meg. A betegségnek ez a formája természetesen nem egyértelmű, mint a nagy fókuszban. Nem okoz olyan szövődményeket, mint az artériás hipertónia, a szívelégtelenség és a szív szakadása, aneurizma.

A beteg által tapasztalt fájdalom szintén kevésbé kifejezett. A miokardiális infarktus kis fókusza azonban nagy fókuszré alakítható.

A legtöbb esetben az ilyen típusú szívinfarktus nem jár aritmiával és miokardiális vezetőképességgel. Az érintett területtől függően azonban egy kis fókuszinfarktus következményei nagyon eltérőek lehetnek: a kamráktól, amelyek eléggé világosak a szív rosszindulatú aritmiaihoz.

Az időben történő diagnózis és a kezelés csökkentheti a nagy fókuszú és a kis fókuszú szívinfarktus komplikációinak kockázatát.

A táplálkozás és a táplálkozás után a nők szívroham után tovább tárgyaljuk.

A szem infarktusának és következményeinek leírása itt található.

Előfordulásának első tünetei, amelyek súlyos mellkasi fájdalmat tartalmaznak, különösen szédüléssel és fokozott fáradtsággal, valamint légszomjjal, túlzott izzadással együtt, szakembertől azonnal orvoshoz kell fordulni.

A myocardialis infarktus különböző időszakokban történő kezelésének tünetei és jellemzői

A myocardialis infarktus szakaszai (egymást követő fejlődési időszakok) klinikai tünetekkel jellemezhetők. A kezelés módjának megválasztása szintén a betegség stádiumától függ. Ezért rendkívül fontos, hogy pontosan meghatározzuk, hogy a patológia melyik időszakában van egy adott betegben. Ez a cikk a szívroham és a terápiák minden időszakáról szól.

Mik a szakaszok?

A szívizominfarktust a szívizomsejtek nekrózisa jellemzi. Egyszerű szavakkal, haláluk bekövetkezik, a folyamat visszafordíthatatlan. Ez az állapot a koszorúér-keringési zavarok miatt jelentkezik. Ehhez hozzájárulnak a thrombosis és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái.

A betegség fokozatosan fejlődik. Összesen öt ilyen időszak van:

1. Az infarktus előtti betegség több napig tart.
2. A leginkább akut kurzust az ischaemiás állapottól a necrosis kialakulásától számított 2 órás rés jellemzi.
3. Az akut kurzus 2 hétig tart. Ebben az időszakban a halott sejtek teljesen elolvadnak.
4. Szubakut - hegesedés a nekrotikus szövetben.
5. Postinfarktus - a szív elkezd alkalmazkodni az új feltételekhez.

Minden egyes szakasz jellemzői és jelei

Preinfarktációs szakasz. A prodromális időszak maximális időtartama 60 nap. Jellemzője a fokozott fájdalom támadások, az angina progressziója. Ha a beteg korábban ilyen támadásokat tapasztalt, akkor gyakoriságuk jelentősen megnő. A fájdalom küszöb intenzív, az időtartam hosszú. Ha elektrokardiogramon vizsgáljuk, a myocardium észrevehető instabilitása lesz, azaz átmeneti változások.

Ez az az időszak, amely a leggyakrabban a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél fordul elő. Más tünetek közé tartozik az álmatlanság, a fáradtság, az általános állapot éles romlása, állandó szorongás és a hangulat megváltozása.

A sajátossága az, hogy lehetetlen megszabadulni a gyengeségtől még jó pihenés után sem.

A legerősebb színpad. A leg akutabb időszak hirtelen és hirtelen történik, legfeljebb néhány órát tart. Ha az EKG-vel a szívre nézünk, akkor miokardiális nekrózist észlelünk. Az ily módon megjelent:

1. Az esetek 80-90% -a fájdalmas időszakban fordul elő (angina). A beteg állandóan fájdalmas égő természetű. A fájdalom a szegycsontban lokalizálódik, majd a lapocka, a nyak, az alsó állkapocs, a karfa és a bal kar felé mozog. A félelem és a túlsúlyos állapot kíséretében. A fájdalom nem állítható le drogokkal.
2. Az asztmás myocardialis infarktus a hörgők asztmájának jeleit mutatja - a légzés nehézkes, súlyos légszomj jelenik meg. Ez a fajta akut periódus főleg hipertóniás betegeknél és azoknál, akik már szívrohamban szenvedtek.
3. A leg akutabb időszak hasi típusában a szívizom alsó részén a nekrózis alakul ki. De a fájdalom lokalizálódik a hasban, ami hányingert és még hányást okoz, leggyakrabban hasmenés jön létre. Ez a típus meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek hasonlítanak a szervezet mérgezésére és a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeire.
4. A betegség arrhythmiás típusát szívritmuszavar és blokád jellemzi. A beteg elveszítheti az eszméletét, és ájulásban van.
5. Amikor az agyi akut periódus fájdalom van a fejben és súlyos szédülés. Megzavarják a beteg beszédét és a mozgás koordinációját, az epilepsziás rohamokat észlelik.

Ezen túlmenően, a leg akutabb formát az összes végtag zsibbadása, hideg izzadás, az arc torzulása, zihálás okozhatja. Ezután sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Akut szakasz. Mivel az akut periódus körülbelül 2 hétig tart, a vizsgálat egyértelmű határokat mutat a szív-izom-nekrózisra, valamint a hegek kialakulására. A sajátosság - az elsődleges akut időszakban, a nekrózist 2-4 napig elválasztja az egészséges szövetektől. Ha az infarktus másodlagos, akkor a színpad 10-14 napig tart.

Az akut szakasz ilyen tünetekkel jelentkezik:

• a testhőmérséklet emelkedik;
• a leukociták és az ESR számának növekedése;
• a szívenzimek meghaladják az aktivitást;
• a fájdalom fennállhat, vagy esetenként megjelenhet;
• az agyi keringés zavar;
• a betegnek láza van.

Szubakut színpad. A szubakut időszak 60 napig tarthat, kötőszöveti hegek keletkezhetnek. Ez azt jelenti, hogy egy akut periódus után, amikor az elhalt sejteket az egészséges szövetektől határozták meg, ezek a nekrózisterületek kötőszövetekkel kezdnek elterjedni, és heget képeznek. Ezért ezt a periódust a szív működésének romlásának jelei jellemzik. A beteg testhőmérséklete helyreáll, a fájdalom szindróma megszűnik, a légzőfunkciók normalizálódnak, de a legfontosabb, hogy a leukociták szintje normálisvá válik. Következésképpen a beteg állapota normalizálódik és stabilizálódik.

Néhány szövődmény és további tünetek alakulnak ki. A szubakut színpadon a leggyakrabban a mellhártyagyulladás és a perikarditis, az ízületi fájdalom és a tüdőgyulladás jelennek meg. Győződjön meg róla, hogy csatlakozik a csalánkiütéshez.

Utánpótlás. A myocardialis infarktus leghosszabb időtartama az infarktus utáni szakasz, mivel időtartama legfeljebb 6 hónap. Ez a végső szakasz, amikor a heg teljes egészében kialakult.

Ilyen hosszú ideig a patológia kialakulásához a szív alkalmazkodik az új működési feltételekhez, ezért a tünetek teljesen eltűnnek. A beteg teljes mértékben ellenáll a mérsékelt edzésnek. A vizsgálat után nyilvánvalóvá válik, hogy a szív normál ritmusban működik, és a vérszámok egy egészséges emberé. Azonban ez a szív már kisebb számú sejtet köt össze, így kialakulhat angina pectoris, szívelégtelenség és még másodlagos miokardiális infarktus is.

Mit kell tenni minden egyes szakaszban?

Először is, a miokardiális infarktus bármely periódusára diagnózis szükséges. A páciensnek át kell vizsgálnia a vér általános és biokémiai elemzését: elektrokardiogram, ECHO, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás. Továbbá a kapott adatok alapján a gyógyszeres terápiát előírják.

Az alábbi videóból megtudhatja a diagnosztikai intézkedések és a miokardiális infarktus (MI) kezelésének módszereit.

Preinfarktációs szakasz. Ha megérkezik a ház előtti infarktus ideje, sürgősen szükség van sürgősségi segítségnyújtásra. A betegnek meg kell nyugodnia, és kényelmes fekvő vagy ülő helyzetben kell lennie. Nyissa meg az összes szellőzőnyílást és ablakot, mivel a szívroham nagy mennyiségű oxigént igényel (friss levegő). Fontos a nitroglicerint szedni. Legfeljebb 2 tabletta engedélyezett. Ha nem volt otthon, a "Validol", a "Valocordin", a "Corvalol." És természetesen mentőt kell hívnunk.

A fekvőbeteg-kezelés béta-blokkolók, antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, ACE-gátlók, görcsoldó szerek, nitrátcsoportok és antiaritmiás szerek alkalmazásán alapul. Győződjön meg róla, hogy heparin csoportot nevez ki a trombózis kialakulásának megelőzésére.

Mivel az infarktusban nagy szükség van az oxigénre, az orvos olyan eszközt ír elő, amely csökkenti ezt az igényt. Ezek olyan gyógyszerek, mint Sustac, Sustonit, Sustabukkal és Trinitrolong. A vérkeringés javítása érdekében a nifedipint, az izoptint és másokat felírják, csak stacionárius körülmények között, az ágy pihenésére.

A legerősebb színpad. Az akut időszakban speciális irányba kell menteni a mentőt - kardiológiát, újraélesztést.

Az elsősegélynyújtásra vonatkozó szabályok megegyeznek az előző esetben alkalmazottakkal. De a páciensnek még mindig ki kell kapcsolnia az összes gombot és el kell távolítania a tartozékokat. A nitroglicerin mellett fontos, hogy aszpirint adjunk, de nem lenyelik, hanem rágja. A gyógyszer hígítja a vért, felgyorsítja a vérellátási folyamatot. Ha elviselhetetlen fájdalom van jelen, akkor "Analgin" vagy "Paracetamol" adható meg. Elég gyakran, a hányás legsúlyosabb formájával, a pácienst az egyik oldalra kell helyezni, hogy ne okozzon hányást.

Ez az időszak veszélyes abban az esetben, ha szívmegállás léphet fel, így mesterséges lélegeztetésre és szívmasszázsra van szükség. De először próbálj meg rántani a szegycsontot. Ez kiváltja a szív munkáját.

A miokardiális infarktus leg akutabb időszakának kezelését intenzív osztályon végzik, ahol kábítószerek, neuroleptikumok és nyugtatók kerülnek bevezetésre. Ez utóbbit csak a szívizominfarktus akut stádiumában alkalmazzák. Ezután vérlemezkék elleni szereket, antikoagulánsokat, béta-blokkolókat, angiotenzin-konvertáló enzimeket gátolnak.

Akut szakasz. A szívizominfarktus akut stádiumában a vénák elzáródnak, ezért a vérkeringést zavarják. Ezért, ha támadásra van szükség az "Aspirin" és a "Nitroglicerin" sürgős megadásához. Ha ez nem segít, adja meg a Plavix-ot vagy egy klopidrogél alapú gyógyszert. A mentőorvos morfint injektál.

További terápia az ilyen gyógyszercsoportok alkalmazása:

• béta-blokkolók: "Atenolol" vagy "Metoprolol";
• trombolitikus szerek: urokináz, streptokináz;
• vérlemezkék és antikoaguláns szerek;
• nitroglicerin.

Szubakut színpad. A szubakut periódusban az MI szükséges az orvosi ellátás és az orvosi kihívás előtt is. A mentők képviselőinek trombolízist kell végezniük a vérrögök semlegesítésére vagy megelőzésére.

A kórház a miokardiális infarktus standard terápiáját biztosítja. Emellett normalizálni kell az alkáli és a savas egyensúlyt.

Ezután a beteg megkezdi a hat hónapig tartó rehabilitációs időszakot. Szükség lehet egy pszichológus segítségére.

Utánpótlás. Az infarktus utáni időszakban a gyógyszeres terápiát is előírják. Lehet olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az aritmiát és az anginát, a nitrátokat, a béta-blokkolókat, a sztatinokat és a fibrátokat. Szintén - kálium-antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzimek inhibitorai, epesavak szekvenálása. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos írja fel. Egyéb gyógyszerek: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamin premixek (különösen E-vitamin).

A betegnek hosszú ideig be kell tartania a különleges étrendet, fizikai terápiában kell részt vennie és egészséges életmódot kell teremtenie. A résztvevő szakember a pácienst szanatóriumba vagy más egészségügyi és egészségügyi intézménybe küldi.

Ismerje meg a szívizominfarktus általános tüneteit és a betegség elsősegélyét. Ez a videó leírja, hogy mit és mit ne.

Ha ismeri a szívizominfarktus minden szakaszát, azt jelenti, hogy az első sürgősségi segélyt a betegnek adhatja meg. És azonnal kérjen segítséget szakemberektől. Ne feledje, hogy a szívbetegség kialakulásának kezdeti szakaszában a terápia sokkal könnyebb, és a szövődmények és a halál kockázata minimális.