A szív mitrális szelepének prolapsusa

A szívbevonat a szív szerkezetének egyik veleszületett vonása. Annak érdekében, hogy könnyebben megértsük, mi ez a tulajdonság, röviden tekintse át a szív anatómiájának és fiziológiájának néhány árnyalatait.

Szóval, a szív egy izmos szerv, amelynek feladata a vér átömlése a testen. A szív két atriaból és két kamrából áll. A kamrák között a szívszelepek, a jobb oldalon a tricuspid (tricuspid) és a bal oldali mitrális (bicipid). A szelepek kötőszövetből állnak, és az eredeti ajtókhoz hasonlítanak, amelyek bezárják az atria és a kamrák közötti nyílásokat, hogy a vér a megfelelő irányba mozduljon - általában a vér mozog az atriából a kamrákba, nem szabad visszatérni az atriához. A vér kiürülésének időpontjában a kamrába (pitvari szisztolé), a szelep nyitva van, de amint az összes vér belép a kamrába, a fülek közel vannak, és a vér a kamrából a pulmonális artériába és az aortába (kamrai szisztolé) kerül ki.

Balról jobbra: 1. A szív teljes diasztolája - az atria és a kamrák enyhülnek; 2. pitvari systole - az atria csökken, a kamrák nyugodtak; 3. Ventrikuláris szisztolé - az atria nyugodt, a kamrák csökkentek.

Ha a mitrális szelep nincs teljesen zárva a vér kilökődéséből a kamrából az aortába, akkor azt mondják, hogy a szisztolés idején a bal pitvar üregébe behatol (megereszkedett) (a bal kamra összehúzódása).

A mitrális szelep prolapsus a kötőszövet szerkezetének megsértése, ami a szelepek hiányos lezárásához vezet, aminek következtében a vér visszahúzódik az átriumba (regurgitáció). Az endokarditisz, a myocarditis, a mellkasi sérülések és az akkordok törése, szívhibák, miokardiális infarktus (másodlagos) prolapsus hátterében veleszületett (primer) és fejlődött. Az egészséges emberek mintegy 20–40% -ában fordul elő primer prolapsus, és a legtöbb esetben nem befolyásolja jelentősen a szív-érrendszer működését.

A modern orvostudományban az elsődleges mitrális szelep prolapsus a szív inkább veleszületett vonása, mint komoly patológia, feltéve, hogy nem kombinálódik a bruttó fejlődési rendellenességekkel, és nem okoz jelentős hemodinamikai rendellenességeket (kardiovaszkuláris funkciókat).

A mitrális szelep prolapsusának okai

Az alábbiakban az elsődleges mitrális szelep prolapsusát tárgyaljuk, amely a szív kisebb rendellenessége. Mi okozhatja ezt az anomáliát? A betegség kialakulásának fő oka a kollagén 111 típusú szintézis genetikailag meghatározott megsértése. Olyan fehérje, amely részt vesz a kötőszövet kialakulásában minden szervben, beleértve a szívét is. Amikor kialakulása károsodik, a szelep kötőszövete elveszti szilárdságát, a szelep lazul, lágyabb, és ezért nem tud elegendő ellenállást biztosítani a vérnyomás ellen a bal kamra üregében, ami a bal oldali pitvarban megrepedt.

Szintén szükséges figyelembe venni a terhesség - a dohányzás, az alkohol, a kábítószer és a mérgező anyagok, a foglalkozási veszélyek, a rossz táplálkozás, a stressz - fejlődését befolyásoló káros tényezőket.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei és jelei

Rendszerint a diagnózis az újszülöttek rutin vizsgálata során jön létre, beleértve az echokardiográfiát (a szív ultrahangja).

A mitrális szelep prolapsusát a regurgitáció mértéke (a vér visszatérése) szerint osztályozzák, melyet a szív ultrahangával Dopplerrel határozunk meg. A következő fokozatokat különböztetjük meg:
- 1 fok - a bal oldali pitvarban a fordított véráramlás a szelep szórólapok szintjén marad;
- 2. fokozat - a véráramlás visszatér az átrium felére;
- 3. fokozat - a visszatérő dobás a vérben tölti ki az egész átriumot.

Ha a betegnek veleszületett prolapsusa van, akkor általában a regurgitáció jelentéktelen (1. fokozat), vagy egyáltalán nem. Ha a szelepszaporodás másodlagos, akkor hemodinamikailag szignifikáns regurgitáció alakulhat ki, mivel a vér visszatérése az átriumba negatív hatással van a szív és a tüdő működésére.

A regurgitáció nélküli prolapsussal nincs klinikai tünet. A szívfejlődés egyéb kisebb rendellenességeihez hasonlóan (további akkord, nyílt ovális ablak) ez a betegség csak a gyermek és az ECHO-KG rutinszerű vizsgálata alapján gyanítható, amely az utóbbi években kötelezővé tette az összes 1 hónapos gyermek vizsgálatát.

Ha a betegséget regurgitáció kísérte, majd pszichoemutális vagy fizikai stressz következik be, a szívében a kiömlött fájdalmakról panaszok jelentkezhetnek, a szív munka megszakadásának érzése, a szívelégtelenség érzése, a légszomj, a levegő hiánya. Mivel a szív és az autonóm idegrendszer aktivitása (a belső szervek működéséért felelős idegrendszer része) elválaszthatatlanul összekapcsolódik, a beteg szédülése, ájulása, hányinger, "torokcsomó", fáradtság, motiválatlan gyengeség, fokozott izzadás, tachycardia (gyors szívverés). ), a hőmérséklet enyhe növekedése. Mindezek a vegetatív válságok tünetei, különösen a serdülőkorban gyermekkorban kifejezett gyermekkorban, amikor a szervezetben gyors növekedés és hormonális változások tapasztalhatók.

Ritka esetekben, amikor a 3. fokozat regurgitációja következik be, a fenti panaszokat a szív és a tüdő hemodinamikai zavarai jellemzik - fájdalom a szívterületen és légszomj a normál háztartási tevékenység során, gyaloglás, lépcsőzés, amelyet a vér stagnálása okoz. Ritkán a szívritmuszavarok is kapcsolódhatnak - a sinus tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a pitvari és a kamrai extrasystoles, valamint a rövidített PQ szindróma. Emlékeztetni kell arra, hogy néha a regurgitáció előrehaladhat, vagyis növeli a prolapsus mértékét.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A diagnózis alapján? A gyermek klinikai vizsgálata során is gyanúja lehet a mitrális szelep prolapsusának. Kisgyermekeknél a köldök- és a nyaki hernia, a csípő dysplasia (veleszületett szubluxáció és csípőelhelyezés) kísérheti a prolapsust. Gyermekek és serdülők vizsgálatakor figyelemre méltó a páciens megjelenése - magas, hosszú ujjak, hosszú végtagok, az ízületek rendellenes mozgása, a gerinc görbülete, a mellkas deformációja.

Auscultáció (hallás) során akár izolált szisztolés hangokat és kattintásokat is hallanak (az ín akkordok feszültsége miatt a zárás idején a szelep prolapsus során), vagy ezek kombinációját hallják.

A fő diagnosztikai módszer a echokardiográfia (a szív ultrahangos vizsgálata), Doppler-vizsgálattal (lehetővé teszi visszhangjelzés megjelenítését a mozgó vérszerkezetekből). Az ultrahang közvetlenül lehetővé teszi a szelep prolapsus jelenlétének és a megereszkedés mértékének értékelését, míg a Doppler érzékeli a regurgitáció jelenlétét és mértékét.

Ezenkívül az EKG és a 24 órás EKG-monitorozás szükséges a ritmus- és vezetési zavarok (szívritmuszavarok) meghatározásához.

A mellkasi üregek radiográfiája azt is kimutatja, hogy a szív árnyéka megnagyobbodik-e, és hogy van-e a vér stagnálása a tüdőedényekben, ami jelezheti a szívelégtelenség kialakulását.

Szükség esetén a terheléssel ellátott mintákat (futópad teszt - futópadon járás, kerékpár-ergometria) kell rendelni.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Abban az esetben, ha a mitrális szelep prolapsusát nem kísérik a klinikai tünetek, a beteg nem írja elő az orvosi kezelést. A kórházban a kórházi kezelés nem szükséges. Számos helyreállító intézkedés végrehajtása és kardiológus megfigyelése éves ECHO-CG-vel.

A megerősítő tevékenységek közé tartozik a jó táplálkozás, a racionális munka és a pihenés megfelelő alvással, sétál a friss levegőben, a test általános kikeményedése, mérsékelt edzés (az orvos megengedett).

A vegetatív - vaszkuláris dystonia (vegetatív válságok) megnyilvánulása, a gerincmasszázs, a fizioterápiás gyakorlatok, a galléros terület magnézium-készítményekkel történő elektroforézise. A gyógynövény-nyugtatókat (anyajegy, valerian, zsálya, galagonya, vad rozmaring), valamint a szívizom (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) és vitaminok táplálását javító gyógyszereket mutatnak be.

Amikor a szívben megszakadások vannak, és még inkább az EKG által megerősített ritmuszavarok, az adrenerg blokkolók (karvedilol, biszoprolol, atenolol, anaprilin stb.)

Ritka esetekben (a szívelégtelenség kialakulásával, ritmuszavarokkal, progresszív mitrális szelep elégtelenséggel) a prolapsus műtéti korrekcióját lehet elvégezni. A sebészeti kezelési módszerek magukban foglalják a szelepen végzett rehabilitációs műveleteket (megakadályozzák a megkötött szárnyakkal, a kifeszített akkord lerövidítésével) vagy a szelepcsere mesterséges cseréjével. Az izolált veleszületett prolapsus sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák a patológia kedvező útja miatt.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei

Lehetnek komplikációk? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus enyhe regurgitációval jár, ami nem igényel speciális terápiát, még mindig fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkán fordulnak elő (mindössze 2-4%), és ezek közé tartoznak az alábbi, életveszélyes állapotok, amelyek egy speciális kórházban kezelést igényelnek:

- akut mitrális elégtelenség - olyan állapot, amely általában az ín akkordok mellkasi sérüléseiből való leválasztása következtében jelentkezik. Jellemzője egy „lógó” szelep kialakítása, vagyis a szelep nem az akkordok között van, és a szárnyak szabad mozgásban vannak, és nem hajtják végre a funkcióikat. A pulmonalis ödéma képe klinikailag jelentős légszomj a nyugalomban, különösen ha fekszik; kényszerülés (orthopnea), légzés; a tüdőben zajló pangásos zihálás.

- A bakteriális endokarditisz olyan betegség, amelyben az emberi szervezetben a fertőzés forrásától a vérbe törött mikroorganizmusok a szív belső falára kerülnek. Leggyakrabban az endokarditisz és a szelepes elváltozások a gyermekek torokfájása után alakulnak ki, és az eredetileg megváltozott szelepek jelenléte további tényező lehet a betegség kialakulásában. Az átvitt fertőzés után két-három héten belül a páciens visszatérő láz, hidegrázás, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (a bőr kék színezése) alakulhat ki. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívszelepek bruttó deformációjához vezet a szív- és érrendszeri funkciók károsodásával. A bakteriális endokarditisz megelőzése az akut és krónikus fertőzési pontok időbeni rehabilitációja (carious fogak, a felső légutak betegségei - adenoidok, krónikus mandulák gyulladása), valamint profilaktikus antibiotikumok az eljárások során, például a fogak eltávolítása, a mandulák eltávolítása.

- A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyre jellemző, hogy idiopátiás (hirtelen, oktalan) kamrai fibrilláció előfordulása, ami végzetes ritmuszavar.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése

Az élet prognózisa kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem szenved. Azonban a beteg ellenjavallt bizonyos sportok (ugrás, karate), valamint a kardiovaszkuláris rendszer túlterhelését okozó szakmák számára (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálatot illetően elmondható, hogy a katonai szolgálat a megrendelések szerint a katonai szolgálatra való alkalmasságot egyenként határozza meg. Tehát, ha egy fiatal férfinak van mitrális szelepe, akkor a beteg a szervizelésre alkalmas. Ha 2 fokos regurgitáció van, akkor a beteg feltételesen illeszkedik (békeidőben nem hívják meg). A 3. fokozatú regurgitáció, a 11. és magasabb funkcionális osztály ritmuszavarai vagy szívelégtelensége esetén a hadsereg szolgálata ellenjavallt. Így a legtöbben a mitrális szelep prolapsussal kedvező járulékos és komplikációk hiányában szenvedő beteg szolgálhat a hadseregben.

Mi a kockázata a mitrális szelep prolapsusának?

Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Általában a szív munkája így néz ki. A bal átrium összenyomódik a vér felszabadításához, a szelep nyitva van, és a vér a bal kamrába kerül. Ezután a szárnyak közelebb kerülnek, és a kamra összehúzódása miatt a vér az aortába kerül.

A szelep prolapsussal a vér egy része a kamrai összehúzódás idején ismét az átriumba kerül, mert a prolapsus olyan alakváltozás, amely megakadályozza az ajtók zárását. Így a vér visszatérő refluxja (regurgitáció), és a mitrális elégtelenség alakul ki.

Miért alakul ki a patológia

A mitrális szelep prolapsus a fiatalok körében gyakrabban előforduló probléma. A probléma diagnosztizálására leginkább a 15-30 éves kor. A patológia okai végül nem világosak. A legtöbb esetben az MVP a kötőszöveti kórképekben szenvedő emberekben fordul elő, például dysplasia esetén. Ennek egyik jellemzője a nagyobb rugalmasság.

Például, ha egy személy könnyedén hajlítja a hüvelykujját a kézre az ellenkező irányba, és eléri az alkarra, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a kötőszövet és a PMK egyik kórképe jelen van.

Tehát a mitrális szelep prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban a megszerzett okok miatt lehetséges.

A PMK megszerzett okai

• Ischaemiás szívbetegség;
• szívizomgyulladás;
• Különböző kardiomiopátiás idék;
• Miokardiális infarktus;
• Kalcium-lerakódások a mitrális gyűrűn.

A fájdalmas folyamatok miatt megzavarják a szívstruktúrák vérellátását, szövetei gyulladnak, a sejtek meghalnak, kötőszövetekkel helyettesítik, a szelep és a környező szerkezetek szöveteit tömörítik.

Mindez a szelep szöveteiben bekövetkezett változásokhoz vezet, károsítja az azt szabályozó izmokat, aminek következtében a szelep teljesen bezárul, vagyis a szelepek szaporodása megjelenik.

A PMC veszélyes?

Bár a mitrális szelep prolapsus a szív patológiájának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Gyakran a PMK-t véletlenszerűen diagnosztizálják a szív ultrahang során a profilaktikus vizsgálatok során.

A PMK megnyilvánulása a prolapsus mértékétől függ. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szelep szórólapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.

A legtöbb PMH-ban szenvedő ember nem szenved ebben, a patológia nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsus második és harmadik fokozatával azonban a szív, a fájdalom és a ritmus zavaraiban kellemetlen érzések érhetők el.

A legsúlyosabb esetekben a véráramlás és a szívizom romlása okozta szövődmények a visszatérő véráramlás során jelentkeznek.

A mitrális elégtelenség komplikációi

• Szív akkord szakadás;
• Fertőző endocarditis;
• A szelepcsapok myomatomatikus változásai;
• Szívelégtelenség;
• Hirtelen halál.

Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP életveszélyes kamrai aritmiával kombinálódik.

A prolapsus mértéke

• 1 fok - szelepszárnyak hajlítva 3-6 mm,
• 2 fok - 9 mm-nél nem nagyobb elhajlás;
• 3. osztály - több mint 9 mm.

Tehát a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Azonban a betegség jelentős súlyossága miatt gondos diagnózisra és segítségre van szükség.

Hogy van a probléma

A mitrális szelep prolapsusát a specifikus tünetek jelentik, jelentős visszafejlődéssel. Azonban a kiderült MVP-vel rendelkező betegek megkérdőjelezése esetén, még a legkisebb mértékben is, kiderül, hogy az emberek számos panaszt kapnak kisebb betegségekkel kapcsolatban.

Ezek a panaszok hasonlóak a vegetovascularis vagy neurocirculatory dystonia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitrális elégtelenséggel párhuzamosan diagnosztizálják, nem mindig lehetséges különbséget tenni a tünetek között, de a fő szerepe a jólét változásában a PMK-nak van.

A mitrális elégtelenségből adódó összes probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika romlásával, azaz a véráramlással jár.

Mivel ebben a patológiában a vér egy részét visszahelyezik az átriumba, és nem lép be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A felesleges terhelés soha nem előnyös, gyorsabb kopáshoz vezet. Ezen túlmenően a regurgitáció az átrium bővüléséhez vezet, mivel további vérmennyiség van jelen.

A bal átriumban a vér túlcsordulása következtében minden bal oldali szívterület túlterhelt, összehúzódásának erőssége növekszik, mert egy további adag vérrel kell megbirkózni. Idővel kialakulhat a bal kamrai hipertrófia, valamint az atria, ami a tüdőn áthaladó edényekben a nyomás növekedéséhez vezet.

Ha a patológiai folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hipertónia jobb kamrai hipertrófiát és tricuspid szelep-elégtelenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei megjelennek. A leírt kép jellemző a mitrális szelep prolapsusának 3 fokára, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.

A betegek abszolút többsége a mitrális szelep prolapsus tünetei között a szívverés időszakait jelzi, amelyek különböző erősségűek és tartósak lehetnek.

A betegek egyharmada rendszeresen érzi a levegőhiányt, azt akarja, hogy a lélegzet mélyebb legyen.

Az agresszívebb tünetek között az eszméletvesztés és az eszméletlen állapotok állapíthatók meg.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran csökkenti a teljesítmény, az ingerlékenység, az ember érzelmileg instabil lehet, az alvása zavart okozhat. Lehet, hogy mellkasi fájdalom jelentkezik. És nincs semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem befolyásolja őket.

A leggyakoribb tünetek

• Mellkasi fájdalmak;
• A levegő hiánya;
• Légszomj;
• Palpitáció vagy ritmushiba;
• ájulás;
• Instabil hangulat;
• fáradtság;
• Fejfájás reggel vagy éjjel.

Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális szelep prolapsusának jellegzetességeihez, mert egyéb problémák is lehetnek. A hasonló panaszokkal rendelkező betegek (különösen fiatal korban) vizsgálatakor azonban gyakran észlelnek egy 1. vagy akár 2. fokozatú mitrális szelepet.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát

A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Mikor keletkezik a PMH diagnosztizálásának szükségessége?

• Először is, a diagnózist véletlenszerűen lehet elvégezni, a rutin vizsgálat során a szív ultrahangának teljesítményével.
• Másodszor, egy általános orvos által végzett betegvizsgálat során egy szívverés hallható, ami megalapozza a további vizsgálatot. Jellemző hangot, a zajnak nevezett, a mitrális szelep elhajlása során a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszaverődik az átriumba.
• Harmadszor, a beteg panaszai arra vezethetnek, hogy az orvos gyanítja a PMH-t.

Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést pontosan kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív auscultációja és ultrahangja.

Auscultation során az orvos jellegzetes zajt hallhat. Azonban a fiatal betegeknél a szívelégtelenséget meglehetősen gyakran határozzák meg. Ez a vér nagyon gyors mozgása miatt fordulhat elő, amelynek során turbulencia és turbulencia alakul ki.

Az ilyen zaj nem patológia, a fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja a személy állapotát vagy szervei munkáját. A zaj észlelése esetén azonban érdemes biztonságosnak lenni és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.

Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszere megbízhatóan érzékelheti és megerősítheti a PMH-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményei láthatóvá válnak a képernyőn, és az orvos meglátja, hogyan működik a szelep. A véráramlás alatt látja a szárnyak mozgását és elhajlását. A mitrális szelep prolapsus nem mindig jelennek meg nyugalmi állapotban, ezért egyes esetekben a beteg edzés után újra megvizsgálja, például 20 zömök után.

A terhelés hatására a vérnyomás növekszik, a szelepre gyakorolt ​​nyomás erõsödik, és a kicsi, még a kisméretű prolapsus ultrahangon is észrevehetõ.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a PMK tünetmentes, akkor a kezelés nem szükséges. A kinyilatkoztatott patológia esetében az orvos általában azt ajánlja, hogy megfigyeljen egy kardiológust, és minden évben ultrahangot végezzen a szívben. Ez lehetőséget ad arra, hogy a folyamat dinamikáját láthassa, és észrevegye a szelep állapotának és működésének romlását.

Ezenkívül a kardiológus általában azt ajánlja, hogy a dohányzást, az erős teát és a kávét hagyja abba, és minimalizálja az alkoholfogyasztást. Hasznos lehet a fizikai gyakorlatok vagy bármely más fizikai tevékenység, a nehéz sportok kivételével.

A mitrális szelep 2 fokos, és különösen 3 fokos prolapsusa jelentős regurgitációt okozhat, ami az egészség romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben végezzen orvosi kezelést. Ugyanakkor egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és a szaporodást. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a fő hatás a személy kellemetlen tünetek enyhítésére irányul.

A PMK-ra előírt terápia

• antiaritmiás;
• vérnyomáscsökkentő;
• Az idegrendszer stabilizálása;
• Alakformálás.

Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, majd megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatókra van szükség, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszok és az azonosított problémák alapján írják elő.

Ez a tünetek kombinációja lehet, majd a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegnek ajánlott olyan kezelési rend megszervezése, hogy az alvás elegendő legyen.

A gyógyszerek között a béta-blokkolók, a szívét tápláló és az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek. A nyugtatók közül a valerianus és az anyafürt infúziója gyakran elég hatékony.

A gyógyszerek hatása nem eredményezheti a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Néhány javulás előfordulhat, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyása során.

Továbbá lehetnek olyan szövődmények, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az MVP működésének leggyakoribb oka a mitrális szelepkötések leválasztása.

Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan nő, mivel a szelep egyáltalán nem zárható be.

A sebészeti kezelés a szelepgyűrű megerősítése vagy a mitrális szelep beültetése. Manapság az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és jelentősen javíthatják a beteg egészségét és jólétét.

Általában a mitrális szelep prolapsusának prognózisa számos tényezőtől függ:

• a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
• a szelep patológiájának súlyossága;
• visszaesés mértéke.

Természetesen a kardiológus kinevezések időszerű diagnózisa és pontos betartása nagy szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha egy beteg figyelmet fordít az egészségére, akkor „riasztást fog adni” időben, és átveszi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint elkezdi a kezelést.

A patológia szabályozatlan fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívbetegség fokozatosan romolhat, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Lehetséges a megelőzés?

A mitrális szelep prolapsus főleg veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet figyelmeztetni. Legalábbis lehetőség van a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatának csökkentésére.

A megelőzés a kardiológusok rendszeres látogatása, az étrend és a pihenés betartása, a rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.

Mi a szív PMH-ja és a más megszerzett hibáktól való különbségei?

A szív mitrális szelepének (PMK) prapapszise a szív szerkezeti összetevőinek megszerzett hibáihoz tartozik, de néha ez a patológia is kialakulhat a gyermek fejlődésének prenatális időszakában. A hiányt a mitrális szelepgyűrűk elégtelen funkcionális képessége jellemzi, amely a szívizom összehúzódása során a kiálló rész formájában jelentkezik.

Mi a szív PMH-je és mi az oka

A mitrális szelep prolapsus gyakran szerzett szívhiba.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran maga a szelep lyuk hibája kíséri, a szárny elveszíti a barrier funkcióját.

A hivatalos statisztikák szerint a mitrális szelep prolapsus előfordulása széles körben elterjedt, különösen a fiatalokban, és a nőknél sokkal gyakoribb.

Ma a mitrális szelep prolapsusának ilyen hibája nem önálló betegségnek, hanem a tüneti tünetek és anatómiai hibák komplexének tulajdonítható, amely más kóros állapotok hátterében alakul ki.

Az etiológiai tényezők két fő csoportját szokták megkülönböztetni, amelyek ennek a hibának a kialakulásával jártak, ezek elsődlegesek és másodlagosak.

Az elsődleges anatómiai defekt, előnyösen exogén káros hatások hatására alakul ki, még a gyermek prenatális fejlődése során is. A betegség patogenezisében ismert, hogy a szeleptájékoztatók anomális szerkezete a kötőszövet diszpláziás proliferációja következtében alakul ki.

A kötőszövetszálak atipikus szerkezete akkor alakulhat ki, ha a terhesség alatt a nő testét az alábbi tényezők befolyásolják:

• Akut légzőszervi és egyéb vírusos és bakteriális fertőzések előfordulása
• Gesztózis terhesség alatt a terhesség korai szakaszában
• Káros környezeti és foglalkozási veszélyek
• Alkohol és dohányzás a terhesség alatt

A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a veleszületett mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek sokáig örököltek. A betegség oka lehet kromoszóma-mutáció is.

A betegség másodlagos eredete általában akkor fordul elő, amikor egy személy élete során az összes tényezőt ki van téve. Általában a mitrális szelep szaporodása, mint másodlagos kóros állapot, fokozatosan elkezdődik a szervekből és rendszerekből, leggyakrabban krónikus betegségekből származó betegségek hátterében.

A hiba kialakításához sok idő kell eltelnie, amely esetben a fő okot az alapbetegséget elindító orvosok gondatlanságának és a betegek gondatlanságának kell tekinteni.

A rendellenességeket okozó betegségek a következők:

• A szívizom ischaemiás betegségei
• Korábban átadott szívinfarktus
• Rheumatikus eredetű szisztémás gyulladásos betegségek
• A szív és a perikard bélésében jelentkező gyulladás jelensége
• A magasabb idegrendszer működésének megzavarása
• Traumás hatás a mellkas területén
• Az endokrin rendszer betegségei, különösen a pajzsmirigy és a mellékvesék veresége

Betegségek osztályozása

A mitrális szelep prolapsusát osztályozzák, előnyösen az alapul szolgáló patológiai folyamat súlyossága szerint.

Az MVP progressziójának mértéke az anatómiai hiba méretétől függően:

• Az első fokon az anatómiai hiba 3-6 mm
• A második fokozatban az anatómiai hiba 6-9 mm
• A harmadik fokozatnál a szerkezeti hiba meghaladja a 9 mm-t.

A fő tüneti tünetek az MVP-ben

A nitrátoktól mentes fájdalom szindróma a mitrális szelep prolapsusának tünete lehet

Ha egy személynek enyhe szerkezeti változása van a mitrális szelepgyökerekben, előfordulhat, hogy a tüneti tünetek nem jelennek meg, ez a véráramlás eloszlásának kompenzáló mechanizmusai miatt következik be.

A megszerzett hiba második és harmadik fokozatának elérésekor az objektív tüneti tünetek fokozatosan megjelennek egy személyben.

Először is, a test olyan részei, amelyekre nagy ortostatikus nyomást alkalmaznak, nevezetesen az alsó végtagok, szenvednek. A pulmonáris keringés stagnálása miatt a bőr színe fokozatosan halvány vagy cianotikus színre változik.

A mitrális malformációval rendelkező cianózis előnyösen a „cianotikus lila” arcán helyezkedik el, ez a tüneti tünet fontos az egyéb rendellenességek típusai közötti differenciáldiagnózis elvégzésében. A bőr hajlamos a rugalmasság és a turgor elvesztésére is.

A mitrális szelep prolapsus esetén a leggyakoribb panaszok a következők:

1. Úgy érzi, hogy a szívverés más ritmusban történik, a személy a szívverés gyakoriságának növekedését érezheti, és ez kényelmetlenséget okoz neki.
2. Fájdalom a szív topográfiai vetületének területén. Gyakran az anginális fájdalom támadása teljes nyugodt állapotban, néha alvás közben jelenik meg, ami egy személy felébredt. Miután a nitrát-gyógyszert leállította, a támadás nem működik, és hosszú ideig folytatódhat.
3. Egy személy gyors általános fáradtsága kisebb fizikai aktivitás esetén. A betegek fokozott tendenciát mutatnak a szinkopális állapot kialakulására, szédülésre és a nemkívánatos tünetekre utalnak.
4. A pulmonalis artériák stagnálásának következtében a betegek a levegő hiányának érzését, köhögést okozhatnak a vérrel csíkos kis köpetrel.
5. A vegetatív-vaszkuláris dystonia gyakori visszaesése.

A fenti tüneti tünetek fokozatosan, néha és több év alatt alakulnak ki. Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen változások kialakulását a szervezetben, rendszeresen részt kell venni a profilaktikus vizsgálatokban, és azonnal végre kell hajtani a terápiás intézkedéseket.

A diagnózis fő diagnosztikai intézkedései

Az EKG-t a mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálására használják

Annak érdekében, hogy végleges diagnózist hozzunk létre és elkezdjük a megfelelő etiotropikus, tüneti és patogenetikus kezelést, mint a mitrális szelep prolapsus, szükség van számos diagnosztikai eljárás elvégzésére.

A következő diagnosztikai intézkedéseket kell kiemelni, amelyek először:

1. A fizikai vizsgálat módszere a beteg objektív vizsgálatán alapul. A kardiológiai gyakorlatban különös figyelmet kell fordítani az olyan pillanatokra, mint az impulzus összehúzódások teljessége és gyakorisága, a vérnyomás paramétereinek változása és a hangos fiziológiai szív hangzása. A szív topográfiai helyzetének ütővizsgálata azt fogja értékelni, hogy egy személynek hipertrófiai változása van-e a szív térfogatában.
2. Az elektrokardiográfiai kutatást már számos éve használják a szívvezetési rendszer tanulmányozására. Ezzel a módszerrel nemcsak az akut állapotot értékelheti, hanem az EKG-szalag krónikus és cicatriciális folyamatokat is mutat, amelyek zavarják az energiapotenciálok normális működését. Ezt a diagnosztikát teljes nyugodt állapotban végezzük. Nemcsak a kardiológus, hanem bármely más orvos is tudja, hogyan kell megfejteni az elektrokardiogram képeket.
3. A fonokardiográfiát széles körben alkalmazzák a mitrális szelep prolapsusában és más patológiákban a szelepszerkezetekből. Ez a módszer arra szolgál, hogy felmérje a szív zaját és tónusait, amelyek rendszerint szelepeket és diasztolokat bocsátanak ki.
4. A szív méretének és topográfiai helyzetének vizuális értékeléséhez radiológiai módszereket alkalmaznak. Amikor a PMK-t kimutatták, a pulmonalis artéria szára növekszik és megduzzad. A patológiai folyamat korai szakaszában a szívkamrák általában normális anatómiai struktúrát tartanak fenn.
5. Az echokardiográfia az instrumentális diagnosztika egyik módszere, amely ultrahanghullámok használatán alapul. Ezzel a módszerrel valós idejű hemodinamikai folyamatokat lehet tanulmányozni. A poszt-szovjet országokban az echokardiográfia az egyik legújabb és magas informatív értékkel bír. Ezzel a hibával megnövekedett jeleket rögzítünk a levélszerkezetekből a szív szisztolés összehúzódása alatt.

Az instrumentális diagnosztika és a konzultatív kutatás időszerű vezetése lehetővé teszi a kóros folyamat felfedését a fejlődés korai szakaszában.

A mitrális szelep prolapsusára vonatkozó terápiás intézkedések fő módszerei

A mitrális szelep prolapsusát diagnosztizáló embereknek kerülniük kell a fizikai terhelést.

Attól a pillanattól kezdve, hogy egy személyt mitrális szelep prolapsussal diagnosztizáltak, kötelező kórházi vizsgálatra kerülni egy kardiológiai klinikán.

Még ha a beteg nem mutat be panaszokat, és a betegség megelőző orvosi vizsgálat során azonosított, a betegnek be kell tartania az alábbi alapvető ajánlásokat:

• Kerülje a fizikai aktivitást.
• Amennyire lehetséges, védje meg magát a stresszes helyzetektől, ha szükséges, nyugtatókat növényi alapon, például Valerian tinktúra
• Ha a munka súlyos fizikai terheléssel és foglalkozási veszélyekkel jár, ajánlott a munkakörülmények megváltoztatása
• Megszabadulni a rossz szokásoktól, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás, különösen a sör

A betegségek állapotának és életmódjának normalizálására vonatkozó ajánlásoknak megfelelően a betegség előrehaladása nem fordul elő. Olyan eseteket jegyeztek fel, amelyekben az anatómiai defektum tüneti jelek megjelenése nélkül önállóan visszanyerte normális állapotát, és ehhez nem végeztek gyógyszeres eljárásokat.

Az MVP gyógyszeres kezelése

Az Atenolol gyógyszert a mitrális szelep prolapsus kezelésére használják

A konzervatív kezelési módszereket, amelyek farmakológiai gyógyszereket alkalmaznak a megvásárolt szelepszerkezetekkel, csak tüneti kezelésként használják.

Attól függően, hogy melyik almabor uralkodik a betegben, az alábbi kábítószercsoportok kerülnek felírásra:

1. Az autonóm idegrendszer rendellenességének túlnyomó része a depressziós mentális állapot hátterében, a betegek számára napközbeni nyugtatókat rendelnek. Nyugtató szerként gyógynövényeken alapuló gyógyszereket ajánlunk, ezek anyai és valeriai tinktúrák, valamint brómkészítmények. A természetes jogorvoslatok nem fognak toxikus hatást gyakorolni más szervekre és rendszerekre, különösen a terhesség és gyermekkor során.
2. Ha a páciens története és a vizsgálat időpontjában a szívvezetési rendszer megsértése, nevezetesen a tachycardia, az aritmiás összehúzódások vagy az elektrokardiogram extrasystolés változásai, a B-receptor blokkolók jelzett alkalmazása. Az atenolol széles körben alkalmazott gyógyszer a különböző eredetű aritmiák és a magas vérnyomású válságok esetében. Gyermekek számára a leghatékonyabb az obzidan.
3. Nagyon fontos szempont a szívizom izomrostjainak normál metabolikus funkcióinak helyreállítása is. Az anyagcsere egyensúly helyreállítása érdekében a betegeknek tanácsos Riboxin, Panangin és mások. A gyógyító szerek, amelyekben a farmakológiai készítmények vitaminokat tartalmaznak, biológiailag aktív anyagként.
4. Ha számos műszeres diagnosztikai módszer elvégzése után megállapítást nyert, hogy a sérült szelepen keresztül a vér visszafejlődés mértéke jelentős mértékű, akkor a betegek a szívglikozidot, a Digoxint használják.

Szigorúan tilos önállóan gyógyszert szedni, a terápiás kezelés dózisát és gyakoriságát csak szakképzett szakember határozza meg. Amikor öngyógyul, a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek.

A mitrális szelep prolapsusának tervezett műtéti beavatkozásának fő indikációi:

• A szív, a szívkamrák hipertrófiai változásainak vizuális jeleivel a vér visszafejlődésének harmadik, súlyos mértéke
• Másodlagos kóros állapot csatlakoztatása, különösen reumás vagy fertőző morbiditás esetén
• Komplikációk a szív kontraktilitásának megsértésének rendszeres támadások formájában
• Az artériás keringés kis körében a stagnálás klinikai megnyilvánulásait fejezték ki

Sebészeti beavatkozás történik a koszorúérek és a protézis mesterséges mitrális szelep normál vezetőképességének helyreállítására. A művelet tervezett és vészhelyzetben is végrehajtható.

Mitrális szelep prolapsus és terhesség

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező terhes nő a kórházi ágyazást igényli

Hibák alakulhatnak ki mind a nők terhességének hátterében, mind a terhesség előtt.

A prolapsus detektálása a terhesség korai szakaszában, a tüneti tünetek teljes vagy részleges hiányával fenyegetést jelenthet a terhesség megszüntetésére és az anya életére.

Az ágy, az étrend és a normális terhesség hordozásának általános módja esetén a terhesség prognózisa kedvező.

Ahogy a terhesség időtartama megnő, tüneti tünetek jelentkezhetnek, és ugyanakkor egy nőt folyamatosan megfigyelni kell nőgyógyászati ​​kórházban vagy a terhesség patológiájában.

Ha egy nő arterialis regurgitációja a terhesség korai szakaszában eléri a kifejezett formát, akkor a terhesség mesterséges megszakítása látható, ellenkező esetben az anya életét fenyegeti.

Nézzen meg egy videót a mitrális szelep prolapsusáról:

A mitrális szelep prolapsusát ma az egyik leggyakoribb szerzett malformációnak tekintik. Ennek az állapotnak az időben történő felismerése és korrekciója, valamint az egészséges életmódhoz való ragaszkodás kedvező a helyreállítás és a normális működés előrejelzése.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

A mitrális szelep ártalmatlanul károsodik, mivel az első látásra tűnik?

A szív teljes vérellátást biztosít az egész testnek, így nem léteznek nem veszélyes típusú szívpatológiák: a szív mitrális szelepének (PMK) látszólag ártatlan prolapsusa az emberi életet fenyegető súlyos szövődmények oka lehet. Tudnia kell, hogy milyen lehetőségek lehetnek a szelepszelep-betegség és a veszélyes mitrális szelep prolapsusa, hogy tudatosan és teljes mértékben hajtsa végre a kardiológus ajánlásait.

Különös jelentősége van a szelepszelep hibájának a terhesség alatt: a mitrális szelep prolapsusának és terhességének kölcsönös negatív hatása lehet, ami rontja a nő szívállapotát és veszélyes szövődményeket okoz a baba számára. A betegség időben történő felismerése és kezelése a megelőzés legfontosabb tényezője, ami nagyon fontos a gyermekek és a fiatal nők körében.

Szelep proliferáció

Általában a szívizom szisztolés összehúzódása során, amikor a kamrákból származó vér a nagy edényekbe kerül, a szelep mindkét szelepe az átrium és a kamra között szorosan zárva van. Mind a megszerzett, mind a veleszületett mitrális szelep prolapsus az egyik vagy mindkét szelep gyengülése és megereszkedése a szelep-elégtelenség kialakulásával és a károsodott szíváramlás kialakulásával, ami a veszélyes szövődmények kockázati tényezője. Ez a szívpatológia egyik leggyakoribb típusa, ami az emberi élet minőségének csökkenését okozhatja. Ez különösen fontos a tinédzserek, a sportolók és a nők számára, akik álmodnak az anyaság boldogságáról.

A betegség okozati tényezői

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél leggyakrabban a betegség veleszületett változata, amely a következő tényezők hátterében fordul elő:

• genetikai rendellenességek, amelyeket a patológia családi jellege igazol;
• örökletes metabolikus hibák (a szelepberendezés myxomatous degenerációja);
• veleszületett kötőszöveti diszplázia;
• intrauterin szelepes szívbetegség.

Néha a felnőttkori (késői diagnózis) primer mitrális szelep prolapsusát észlelik, ami magyarázza a tünetek hiányát. Amikor a szív terhelése emelkedik, megjelenik a szívpatológia megnyilvánulása, ami egy személy orvosi segítséget kér. Hasonló helyzetekben van a mitrális szelep prolapsus a terhes nőknél vagy a sportolóknál.

A mitrális szelep fő okai a megszerzett természet megszűnése:

• gyulladásos szívbetegség (reuma, endocarditis, myocarditis, perikarditis);
• ischaemiás szívbetegség;
• műtét és a szív traumás károsodása;
• pitvari myxoma;
• a kötőszövet szisztémás patológiája.

A gyermekek és felnőttek mitrális szelepének prapapszisa kötelező orvosi megfigyelést igényel a patológia súlyosságának meghatározásával és az optimális terápiás taktika kiválasztásával.

A szelephiba súlyossága

A mitrális szelep prolapsus kezelési módszereinek kiválasztásában nagy jelentősége van az ultrahang diagnosztikai indikátorokon alapuló osztályozásnak. A Sonography a patológiát az alábbi opciókba osztja:

• mitrális szelep prolapsus 1 fok - a szelepszárnyak mélyedése a bal pitvarban 3-6 mm-ig;
• mitrális szelep prolapsus 2 fok - a 7-9 mm-es szintig terjedő prolapsus;
• az utolsó 3 fokos mitrális szelep utolsó mitrális prolapszája - ami meghaladja a 9 mm-nél többet meghaladó szárny méretét.

Fontos prognosztikai tényező a fordított véráramlás előfordulása. Az ultrahang-szkennelés által észlelt regurgitációval járó mitrális szelep prolapsus jelentősen rontja a betegség lefolyását, ezért a szívpatológia súlyossága jelentősen csökken az artériás vér visszatérésekor.

Az októl függően a következő típusú szelephibákat különböztetjük meg:

• idiopátiás mitrális szelep prolapsus (primer, veleszületett);
• megszerzett PMK (másodlagos).

A patológia tünetei

Néha, még a kezdeti fokú megereszkedés esetén is hiányoznak a mitrális szelep prolapsusának specifikus jelei, különösen, ha nincsenek regurgitációs megnyilvánulások. Egy beteg személy a következő panaszokat teheti:

• gyors fáradtság;
• rossz közérzet és gyengeség;
• alvási problémák;
• ismétlődő fejfájás;
• ingerlékenység és érzelmi instabilitás.

A specifikus megnyilvánulások közül a következő tünetek lehetségesek:

• fájdalom a különböző súlyosságú mellkas bal oldalán, amelyet a nitroglicerin nem enyhít, és súlyosbítja a fizikai terhelés ellen;
• szívdobogás;
• légszomj;
• a fizikai terhelés hátterében kialakuló zajérzet a mellkasban;
• szédülés és az eszméletvesztési hajlam.

A lehetséges és nem állandó tünetek a következő tünetek:

• a vérnyomás ingadozása (növekedése vagy csökkenése) a testhelyzet vagy a testmozgás változásával összefüggésben;
• váratlan izzadások;
• az ujjakban vagy a lábujjakban lévő paresztézia;
• halvány bőr;
• pszicho-érzelmi zavarok.

A mitrális szelep prolapsussal együtt a sport, a nehéz fizikai munka vagy a komplikációk előrehaladása során a tünetek növekedése és az általános állapot romlása merül fel.

Diagnosztikai módszerek

Vizsgálatkor a háziorvos a szívhangokat egy fonendoszkóp segítségével hallgatja (a szív auscultációja). A szelep prolapsusának lehetséges megnyilvánulása atípusos hangok a szív régiójában (egyszeri vagy több kattintás, zaj). A kötelező kutatási módszerek a következők:

• elektrokardiográfia (EKG);
• a szív ultrahang vizsgálata;
• doplerometria (szív-véráramlás vizsgálata);
• angiocardiography.

A tipikus diagnosztikai ultrahangos kritériumok a következők:

• szelepszelepek eltolása a bal pitvar irányában 3 mm távolságban;
• a szelep-amplitúdó jelentős növekedésének kimutatása;
• a mitrális nyílás dilatációja és a szeleplapok sűrítése;
• fordított vér reflux megjelenése.

A mitrális szelep prolapsusának legpontosabb diagnózisa egy speciális angiográfiás vizsgálat (baloldali kamrai képalkotás) segítségével lehetséges, amelyet a kardiológus által előírt szigorú indikációk szerint végeznek.

Orvosi taktika

Ha nincsenek panaszok és súlyos patológiás változások az ultrahangvizsgálat során a hemodinamikai zavarok nélküli prolapsus hátterében, terápia nem szükséges. A gyógyászati ​​vagy sebészeti kezelés szükségessége akkor következik be, amikor a tünetek fokozódnak vagy összetettek. Hogyan kell kezelni a mitrális szelep prolapsusát, jól ismert kardiológust, aki a kezelést előírja:

• kifejezett ritmuszavarok esetén - orvosi vagy sebészeti terápiás módszereket (rádiófrekvenciás abláció, pacemaker beültetése) használnak;
• ha kisebb regurgitációt észlelnek, szükség esetén speciális gyógyszerre van szükség, sebészeti beavatkozást alkalmazunk (vulvoplasztika, protézis);
• a tromboembóliák megelőzésére a vérlemezkék elleni szereket kell alkalmazni;
• A kapcsolódó betegségek korrekciója kötelező (optimális vérnyomás fenntartása, endokrin rendellenességek, pszichoterápia);
• terhesség alatt meg kell teremteni a magzat csendes támasztásának és a tromboembóliás szövődmények megelőzésének feltételeit, amelyeknél trombocita-ellenes szerekkel történő gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

A mitrális szelep prolapsus 1-es fokozatú kezelése tüneti és megelőző terápiát igényel, az orvoshoz legalább két alkalommal 2 év alatt. A betegség kezelésében a betegség kezelésének taktikája egyedileg kerül kiválasztásra.

szövődmények

A legjellemzőbben biztonságos megoldás az 1. fokozat hemodinamikailag jelentéktelen mitrális prolapsusa, ha nincsenek tünetek és regurgitáció. Azonban még ebben a helyzetben is figyelembe kell venni a szakember ajánlásait, és folytatni kell az orvosi megfigyelést a kellemetlen helyzetek megelőzése érdekében. Veszélyes szövődmények:

• fertőző endocarditis;
• aritmia;
• szívelégtelenség;
• ischaemiás stroke;
• nagy hajók tromboembólia;
• hirtelen halál szindróma.

Megelőző intézkedések

A patológia minden esetben meg kell tenni a veszélyes szövődmények megelőzésére irányuló intézkedéseket, amelyek magukban foglalják:

• antibiotikum profilaxis bármilyen művelet vagy diagnosztikai eljárás előtt;
• a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek (trombocita-ellenes szerek) hosszú távú alkalmazása;
• tüneti kezelés;
• a fizikai aktivitás és a kemény munka korlátozása a foglalkozási veszélyekkel (mitrális szelep prolapsus és sport összeegyeztethetetlen, ami különösen fontos a gyermekek és serdülők számára);
• rendszeres orvosi felügyelet.

Azoknak a fiatal nőknek, akik álmodnak a magzat egészséges táplálkozásáról és egy egészséges baba születéséről, pregravid képzésben kell részesülniük, beleértve a kardiológus teljes körű vizsgálatát a gyógyszer megelőző alkalmazásával a fogamzás előtt, a teljes terhességi időszakban, a szülés és a szülés utáni időszak alatt.

A magzat befogadására és hordozására vonatkozó ellenjavallatok a szív patológiájának bonyolult változatai, ha valódi hirtelen halál kockázatának vannak kitéve.

A szívproblémák túlnyomó többségében az élet prognózisa kedvező, különösen a megelőző intézkedések szigorú betartása mellett.

Mi a mitrális szelep prolapsus és milyen veszélyes ez a betegség

A mitrális szelep prolapsus egy kis szívdarab a szívbillentyű berendezésében, és a legtöbb esetben nem veszélyes. A jogsértések súlyosságát az ultrahang eredményei alapján ítélik meg, amely nemcsak a szelep prolapsus mértékét mutatja, hanem a vér regurgitációjának szintjét is. A kis mértékű mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek ismerős életet élhetnek, de a betegség dinamikájának figyelemmel kíséréséhez rendszeres időközönként ellenőrző teszteket kell végezni.

Mitrális szelep prolapsus

A patológia megértéséhez szükséges az anatómia kérdéseivel foglalkozni. A bal pitvar és a bal kamra között található mitrális szelep vagy bicipid. Két első és hátsó szárnyból áll. Az egyes szórólapokhoz akkordokat csatolunk, a kamra papilláris izmaitól kezdve és a szelephez rögzítve. Ezek a képződmények tartják a szelepeket, és nem engedik, hogy a kamrai összehúzódás során hajlódjanak az atriákba.

A pitvari szisztolénál a mitrális szelep a kamra felé nyílik, és lehetővé teszi a vér áramlását. Ezután bezárja és megkezdi a kamra szisztoláját, amelynek során a véráramlás a szisztémás keringés artériáiban az aorta szelepen keresztül történik. A mitrális szelep munkája az, hogy akadályozza a véráramlást a kamrákból, az összehúzódásuk során, az atriákhoz.

A mitrális szelep prolapsus (PMK) olyan állapot, amelyben a hátsó vagy az elülső csúcs megereszkedése vagy kidudorodása következik be. Ennek következtében hiányos a zárás, és egy lyuk van, amelyen keresztül a vér

A mitrális szelep anatómiája

visszahelyeznek az átriumba. Az állapot súlyossága a regurgitáció mértékétől függ.

A mitrális szelep prolapsusának diagnózisa csak a Doppler ultrahang alapján történik. Az ultrahangadatok értelmezését kardiológusnak kell elvégeznie egy funkcionális diagnosztikai szakemberrel együtt.

A PMK-t a prolapsus súlyosságától, a regurgitáció mértékétől és az etiológiától függően osztályozzuk.

Az etiológia szerint:

1. 1. Elsődleges PMK.
2. 2. Másodlagos PMK.

A szelep prolapsusának súlyosságától függően:

1. 1. 1 fokos PMK - egy pillangószelep szórólapja nem haladja meg a 6 mm-t. A regurgitáció kisebb, és nem vezet súlyos keringési zavarokhoz. Az ilyen mértékű patológia a legtöbb esetben nem nyilvánul meg klinikai szempontból és semleges. Ez az állapot nem igényel különleges kezelést, de szükség van időszakos betegvizsgálatokra és ultrahangos vizsgálatra. Az ilyen betegekben a sport és a testmozgás nem ellenjavallt, de az erősítő gyakorlatok és a súlyemelés tilos.
2. 2. PMK 2 fok - 6-9 mm-en belüli prolapsus. A betegség klinikai megnyilvánulásai vannak, ezeknek a betegeknek tüneti kezelést írnak elő. A testnevelés és a sport csak a kardiológusokkal folytatott konzultáció során engedélyezett, mivel a terhelést megfelelően kell kiválasztani.
3. 3. PMK 3 fok - a 9 mm-nél nagyobb szelepek szaporodása. Ebben az esetben a szív szerkezetének súlyos megsértése van. A bal pitvari kamra ürege kiterjed, és a kamrák hipertrófiája. A vért elégtelen térfogatban dobják az aortába, és súlyos keringési zavarok alakulnak ki. A prolapse abnormális szívritmus és mitrális elégtelenséghez vezet. A betegség ezen formáján sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek a protézisekre vagy a szelepek bezárására irányulnak. A harmadik fokozatú PMK-s betegek fizikai terápia komplexét írják elő, amelyet az orvosok felügyelete alatt végeznek.

Mivel a regurgitáció mértéke nem mindig függ a prolapsus súlyosságától, a mitrális szelep prolapsusának három fázisa van. Ezeket a vér a bal átriumba való visszatérésének súlyosságától függően határozzák meg. A Doppler ultrahang szerinti rekombitáció szintjének megállapítása:

1. 1. Az első fázist a szelep szórólapok szintjén végzett regurgitáció jellemzi.
2. 2. A második a regurgitációs hullám kialakulása, amely eléri a bal pitvari kamra közepét.
3. 3. A harmadik szakaszot a bal átrium ellentétes végét elérő vér visszatérő hullám megjelenése jellemzi.

A kamrai szisztolához való viszonyától függően:

• Korai prolapsus.
• Késő van.
• Holosystolic.

A helytől függően:

• Mindkét szelep PMK.
• PMK hátsó szárny.
• PMK első szárny.

Attól függően, hogy léteznek-e olyan kóros klinikai tünetek, amelyeket a kiosztás céljából vett

• „Csendes” forma - a szívben levő kóros zúzódások nem hallhatók;
• auscultatory forma - a regurgitáció kóros zajai hallhatók.

A mitrális szelep prolapsus függő betegség. Ez egy szindróma, amely több betegségben fordul elő. Az etiológiától függően a másodlagos PMH izolálódik - más patológiákból ered, és az elsődleges veleszületett vagy idiopátiás.

Gyermekeknél és serdülőknél gyakran azonosítják pontosan idiopátiás MVP-t. A veleszületett kötőszöveti diszplázia miatt jelentkezik. Ennek a betegségnek az eredményeként a szelepberendezés szerkezetében más rendellenességek is kialakulhatnak, például:

• a szív akkordok meghosszabbítása vagy rövidítése;
• az akkordok nem megfelelő rögzítése a szeleplevélekhez;
• további akkordok jelenléte;

A kötőszövet szerkezeti változásai következtében a szelep szórólapjaiban degeneratív folyamatok lépnek fel, és rugalmasabbá válnak. Emiatt a szelep nem tudja ellenállni a bal kamra által létrehozott nyomásnak, és a bal átrium felé hajlik. A kötőszövet diszplázia különböző okokból előfordulhat, amelyek a méhben a gyermekre hatnak, köztük a következők:

• Akut légzőszervi fertőzések terhesség alatt.
• A foglalkozási veszélyek jelenléte a nőknél.
• Gestosis.
• A környezeti tényezők hatása az anyára a terhesség alatt.
• Túlzott stressz a terhes nő testére.

Az esetek körülbelül 20% -ában a veleszületett MVP-t az anyai vonalon keresztül továbbítják. Emellett más örökletes betegségekben is megtalálható a mitrális szelep prolapsus, mint például:

• Morfán szindróma.
• Arachnodactyly.
• Rugalmas pszeudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlos szindróma.

A másodlagos PMHC (vagy szerzett) bizonyos betegségekből eredhet. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot a következők okozzák:

• Ischaemiás szívbetegség.
• Reuma.
• Szívizomgyulladás.
• Hyperthyreosis.
• Mellkasi sérülés.
• Hipertrofikus kardiomiopátia.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Miokardiális distrofia.
• Szívizomgyulladás.

Ebben az esetben előfordult a szelep szórólapok, papilláris izmok, akkordok sérülése vagy a szívizom munkájának és szerkezetének megzavarása. A PMK fejlődésének mechanizmusában fontos szerepet játszanak az autonóm idegrendszer munkájának rendellenességei, a mikro- és makroelemek hiánya (különösen a magnézium) és az anyagcsere-patológia.

A másodlagos prolapsus másik oka az aorta stenosis. Ennek a megszerzett hibának a következtében az aorta szelep nyitása szűkül, és a vér nem jut át ​​teljesen rajta. Ez túlnyomást okoz a bal kamrában, amely viszont a pillangószelep felé nyom. Ha fennáll a hosszú távú túlnyomás, a mitrális szelepek elkezdenek hajlani a bal pitvar felé, és előfordul a prolapsus.

A minimális változásokkal járó mitrális szelep prolapsusok előfordulása esetleg hiányzik, és a patológia ultrahang alatt véletlenszerűen kimutatható.

A szimptomatológia a kötőszövet dysplázia regurgitációjának és súlyosságának mértékétől függ. Gyermekeknél, akik veleszületett MVP-vel rendelkeznek, nagyon gyakori:

• nyaki és köldökzsír;
• ízületi hypermobilitás;
• scoliosis;
• mellkasi deformitás;
• myopia;
• lapos lábak;
• kancsalság;
• varicocele;
• nephroptosis;
• a csípő ízületi diszplázia.

Ezek a betegségek jelzik a kötőszövet struktúrájában a rendellenességek jelenlétét, és nagyon gyakran velük összefüggésben a szív, a prolapsus, beleértve a szívverő készülék fejlesztését is.

A diszpláziában szenvedő betegeknél az egészséges embereknél nagyobb a torokfájás és az akut légúti vírusfertőzés.

Az MVP nem specifikus tünetei:

• Szívverés érzés.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Fájdalom a különböző természetű szívben.
• Összeomlás - a vérnyomás éles csökkenése az autonóm idegrendszer megsértése következtében a szemek sötétebbé válik az eszméletvesztés lehetőségével.
• Szédülés.
• Hányinger.
• A levegő hiánya, migrénszerű fejfájás.
• Vegetatív válságok.
• Különböző ritmuszavarok.

Nyilvánvaló mértékű regurgitációval a betegek légszomj és gyors fáradtság alakulnak ki, jelentősen csökkentik a hatékonyságot és a fizikai aktivitást. A PMK-ra is jellemző a pszichoszenzoros rendellenességek előfordulása:

• A depresszió hajlama.
• Szinestopátia - kellemetlen érzések a testben, amelyekre nincs magyarázat.
• Az agyi szindróma indokolatlan előfordulása (gyengeség, fáradtság, figyelem elvesztése, memória).

A szekunder PMH tünetei hasonlóak a fentebb leírtakhoz, de az alapbetegség klinikai tünetei (reuma, miokarditisz, koszorúér-betegség stb.) Kapcsolódnak hozzá. A mitrális szelep prolapsusának súlyos típusai veszélyesek a ritmuszavar, a thromboembolia vagy a fertőző endokarditisz szövődményei miatt.

Gyermekeknél a mitrális szelep prolapsus sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Elég gyakran regisztrálják azt serdülőkorban, és nagy része lányok. A gyermekek fő panaszai a szív nehézsége, a levegő hiánya és a mellkasi fájdalom.

Gyermekkorban az MVP gyakran fejlődik a szervezetben lévő elégtelen mennyiségű magnézium miatt. Ez a nyomelem a kötőszöveti sejtek kollagénjének előállításához szükséges. A kollagén olyan anyag, amely felelős a kötőszövet rugalmasságáért, és ez viszont a szeleplap fő összetevője.

A terhesség alatt a mitrális szelep prolapsus szindróma a legtöbb esetben 1-2 fokos nem sérti a terhességi időszakot. Ebben az időszakban az MVP még csökkenhet, mivel ebben az időben nő a nő szívtermelése és csökken a vérerek ellenállása.

Néhány esetben azonban a betegeket a szív munkájának szabálytalansága, a szívverés érzése, a levegőhiány érzése, a tachycardia zavarhatja.

Nagyon gyakran súlyos prolapsussal jár együtt preeclampsiával. Ebben az esetben veszélyes, mert a magzat lassítja a növekedést és az oxigénhiány jelentkezik. Néha a nőknek idő előtti munkájuk van vagy gyenge munkaerő alakul ki. Ilyen helyzetben császármetszést végeznek.

A PMK diagnózisának alapja a Doppler ultrahang. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a prolapsus mértékét és a regurgitáció súlyosságát. Hasonló módszer is feltárja a betegség stádiumait, amelyeknek nincs klinikai megnyilvánulása.

A szívcsörgések fonokardiográfiával vagy auscultációval hallhatók. A betegség „csendes” formája esetén a patológiás zajokat nem hallják ily módon, de fonokardiográfián rögzíthetők.

Röntgensugarak segítségével lehetséges a szív méretének változása - az üregek növekedése vagy csökkenése, a konfiguráció változása, stb.

A nap folyamán végzett elektrokardiográfia (a szív Holter-monitorozása) a következő rendellenességeket mutathatja:

• ritmushiba;
• tachy vagy bradycardia;
• szívritmuszavarok;
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma;
• pitvarfibrilláció stb.;

Súlyos regurgitáció és szívelégtelenség jelei esetén kerékpár-velogometriát végzünk. Ez megmutatja, hogy az emberi teljesítmény csökkenése milyen mértékű, és lehetővé teszi a meghibásodás mértékének beállítását.

Az MVP kezelése a hemodinamikai rendellenességek és a klinikai tünetek súlyosságának figyelembevételével történik. A konzervatív terápia a központi genezis vegetatív rendellenességeinek kiküszöbölését, a szívizomzat dystrofikus változásainak megelőzését és a lehetséges szövődmények megelőzését jelenti.

A betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegek az adaptogének (Eleutherococcus, ginseng, citromfű), növényi eredetű (Novo-Passit, Persen Fitosed) és a szívizom trofikus funkcióját javító gyógyszerek (karnitin, koenzim, vitaminok, inozin, aszparaginát, myocardium) kálium).

A szívelégtelenség tüneteinek jelenléte esetén a béta-blokkolók (biszoprolol, atenolol) és a vérlemezke-ellenes tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (warfarin, acetilszalicilsav alacsony dózisokban) kerülnek alkalmazásra. Ezeket a pénzeszközöket naponta, több hónapig vagy évig veszik.

A betegeknek normalizálniuk kell életmódjukat:

• Az alvásnak legalább 8 órának kell lennie.
• Szükséges az adagolt fizikai terhelések komplexének elvégzése.
• Szükséges a napi rutin normalizálása.
• Kövesse a jó táplálkozás szabályait - több zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz az élelmiszerben.

Fizioterápia is szerepel a betegek számára. Ajánlott reflexológia, gerincmasszázs, sárterápia, vízkezelések, elektroforézis magnéziummal és brómmal a nyakörv területen.

Súlyos hemodinamikai rendellenességek kialakulása esetén műtéti műveleteket hajtanak végre, amelyek varrással vagy mitrális szelepcserével állnak.

Komplex kezelés kijelölése kardiológusnak kell lennie. A PMH-s betegeket is rendszeresen meg kell vizsgálni, és ellenőrizni kell a betegség lefolyását.

A népi jogorvoslatok csak fenntartó terápiát végezhetnek. Lehetetlen önmagában kezelni a prolapsust.

Népi módszerekként használhatunk gyógynövényeket, amelyek tonikus és nyugtató tulajdonságokkal rendelkeznek. Ebből a célból használja a valerian, a motherwort, a galagonya, az aloe.

Ezek az alapok megszüntetik az autonóm idegrendszer megsértését és erősítik az immunrendszert.

Az 1–2. Fokozatú mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegeknél a prognózis kedvező, de támogató kezelés és időszakos vizsgálatok szükségesek. Ilyen betegek sportolhatnak, de az erősítő gyakorlatok ellenjavallt.

A harmadik fokú prolapsussal rendelkező betegeknél a prognózis kevésbé kedvező, mivel a szív konfigurációja változik, és súlyos hemodinamikai zavarok alakulnak ki. A műtét után a teljes gyógyulás valószínűsége meglehetősen magas. Erre a betegcsoportra elegendő a könnyű fizikai erőfeszítés, de csak az orvosával folytatott konzultációt követően lehet elvégezni.

A hemodinamikában kisebb változásokat szenvedő betegeket a hadseregbe vonják be. De a klinikai tünetek és a keringési zavarok ellenére a szolgáltatás ellenjavallt.