Szívkivonási frakció

Miután az 1950-es években javasolta az emberi szervek vizualizálására szolgáló ultrahang módszer használatát, Inge Eldernek igaza volt. Ma ez a módszer fontos és néha kulcsfontosságú szerepet játszik a szívbetegségek diagnosztizálásában. Beszéljünk az indikátorainak dekódolásáról.

1 Fontos diagnosztikai módszer

A szív ultrahangos vizsgálata

A szív- és érrendszeri echokardiográfiai vizsgálat nagyon fontos, sőt, egészen hozzáférhető diagnosztikai módszer. Bizonyos esetekben a módszer az „arany standard”, amely lehetővé teszi egy vagy másik diagnózis ellenőrzését. Ezen túlmenően a módszer lehetővé teszi a rejtett szívelégtelenség feltárását, amely nem jelentkezik az intenzív fizikai terhelés során. Az echokardiográfia (normál értékek) adatai a forrástól függően kissé eltérhetnek. 2015-től bemutatjuk az Amerikai Echokardiográfiai Szövetség és az Európai Szív- és érrendszeri Képalkotó Egyesület által javasolt szabványokat.

2 Kibocsátási frakció

Egészséges kilökődés és patológiai frakció (kevesebb, mint 45%)

Bal kamra. A bal kamrai ejekciós frakció normája férfiaknál ≥ 52%, nőknél ≥ 54%. Az LV ejekciós frakció mellett meghatároztuk az LV rövidítési frakció indexét is, amely a szivattyúzás állapotát mutatja (kontrakciós funkció). A bal kamra rövidítésének (FU) aránya ≥ 25%.

A reumás szívbetegség, a dilatált kardiomiopátia, a myocarditis, a miokardiális infarktus és a szívelégtelenség kialakulásához vezető egyéb állapotok (a szívizom gyengesége) miatt a bal kamra alacsony ejekciós frakciója megfigyelhető. A bal kamrai FU csökkenése az LV szívelégtelenség jele. A bal kamra FU-ja csökkenti a szívelégtelenséget okozó szívbetegségek - miokardiális infarktus, szívhibák, myocarditis stb.

Jobb kamra. A jobb kamra (RV) ejekciós frakciója ≥ 45%.

3 A szívkamrák méretei

A szívkamrák mérete egy olyan paraméter, amelyet az atria vagy kamrai túlterhelés kizárására vagy megerősítésére határozunk meg.

Bal átrium. A bal oldali átrium (LP) átmérője mm-ben a férfiaknál ≤ 40, a nőknél ≤ 38. A bal pitvar átmérőjének növekedése jelezheti a beteg szívelégtelenségét. A PL átmérőjén kívül mérete is mérhető. Az LP férfiak térfogata mm3-ben ≤ 58, nőknél ≤ 52. Az LP mérete kardiomiopátiával, mitrális szelephibákkal, ritmuszavarokkal (szívritmus zavarok), veleszületett szívhibákkal nő.

Jobb átrium. A jobb pitvar (PP), valamint a bal pitvar esetében a méreteket (átmérő és térfogat) az EchoCG módszerével határozzuk meg. Általában a PP átmérője ≤ 44 mm. A jobb pitvar térfogata osztódik a test (PPT) felületével. Férfiaknál a PP / PPT térfogat aránya ≤ 39 ml / m2 normálisnak tekinthető, nőknél - ≤33 ml / m2. A jobb oldali pitvar mérete a jobb szív meghibásodásával nőhet. A pulmonális hipertónia, a pulmonális thromboembolia, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és más betegségek a jobb pitvari elégtelenség kialakulását okozhatják.

ECHO Kardiográfia (a szív ultrahangja)

Bal kamra. A kamrák esetében a méretükre vonatkozó paramétereiket megadták. Mivel a szakember érdekli a szisztolés és diasztolé kamrai funkcionális állapotát, releváns indikátorok vannak. Az LV fő méretei:

1. Diasztolés méret mm-ben (férfi) - ≤ 58, nők - ≤ 52;
2. Diasztolés méret / PPT (férfiak) - ≤ 30 mm / m2, nők - ≤ 31 mm / m2;
3. Végső diasztolés térfogat (férfiak) - ≤ 150 ml, nők - ≤ 106 ml;
4. Vég diasztolés térfogat / PPT (férfiak) - ≤ 74 ml / m2, nők - ≤61 ml / m2;
5. Szisztolés méret mm-ben (férfi) - ≤ 40, nők - ≤ 35;
6. A végső szisztolés térfogat (férfiak) - ≤ 61ml, nők - ≤ 42 ml;
7. A végső szisztolés térfogat / PPT (férfiak) - ≤ 31 ml / m2, nők - ≤ 24 ml / m2;

A diasztolés és a szisztolés térfogat és méret mutatói növekedhetnek a szívizom-betegségek, a szívelégtelenség, valamint a veleszületett és szerzett szívhibák esetén.

Miokardiális tömegindexek

Az LV szívizomjának tömege a falak sűrűségével növelhető (hipertrófia). A hipertrófiát a szív-érrendszer különböző betegségei okozhatják: artériás magas vérnyomás, mitrális és aorta szelephibák, valamint hipertrófiai kardiomiopátia.

Jobb kamra. A bazál átmérője - ≤ 41 mm;
Vég diasztolés térfogat (RDC) PZH / PPT (férfiak) ≤ 87 ml / m2, nők ≤ 74 ml / m2;
A hasnyálmirigy / PPT (férfiak) végső szisztolés térfogata (CSR) - ≤ 44 ml / m2, nők - 36 ml / m2;
A hasnyálmirigy falvastagsága ≤ 5 mm.

Interventricular septum. Az MLS vastagsága férfiaknál mm-ben ≤ 10, nőknél ≤ 9;

4 Szelepek

Az echokardiográfiában a szelepek állapotának értékeléséhez olyan paramétereket használunk, mint a szelepterület és az átlagos nyomásgradiens.

5 Hajók

A szív véredényei

Pulmonalis artéria. A pulmonalis artéria (LA) átmérője ≤ 21 mm, az LA gyorsulási ideje ≥110 ms. Az edény lumenének csökkenése a tüdő artériájának szűkületét vagy patológiás szűkítését jelzi. A szisztolés nyomás ≤ 30 mm Hg, az átlagos nyomás ≤ 20-25 mm Hg; A pulmonalis artériában a megengedett határértéket meghaladó megnövekedett nyomás a pulmonalis hypertonia jelenlétét jelzi.

Alsó vena cava. Az alsó vena cava (IVC) átmérője - ≤ 21 mm; A jobb átrium (PP) térfogatának jelentős növekedésével és kontraktilis funkciójának gyengülésével megfigyelhető az alacsonyabb vena cava átmérőn belüli növekedése. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkül és tricuspid szelep-elégtelenséggel (TC).

Más forrásokban részletesebb információkat találhat más szelepekről, nagy edényekről, valamint a mutatók számításáról. Íme néhány közülük, amelyekről hiányzott a fenti:

1. Simpson ejekciós frakció - normál ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. A Simpson módszert gyakrabban használják, mert nagyobb pontossággal rendelkezik. E módszer szerint a teljes LV-üreg feltétlenül egy bizonyos számú vékony lemezre oszlik. Az EchoCG operátor a szisztolés és a diasztol végén végzi a méréseket. Az ejection frakció meghatározására szolgáló Teholz-módszer egyszerűbb, azonban ha az LV-ben aszinerg zónák vannak, akkor az ejekciós frakcióra kapott adatok pontatlanok.
2. A normokinesis, a hyperkinesis és a hypokinesis fogalma. Az ilyen mutatókat az interventricularis septum amplitúdója és az LV hátsó fala alapján becsüljük meg. Általában az interventricularis septum oszcilláció 0,5-0,8 cm, az LV hátsó falánál 0,9 - 1,4 cm, ha a mozgások amplitúdója kisebb, mint ezek a számok, hipokinézisről beszélnek. Mozgás hiányában - akinesis. Van egy fogalom és diszkinézia - a falak negatív jeleivel való mozgása. A hyperkinesisben az értékek meghaladják a normál értékeket. A bal kamra falainak aszinkron mozgása is előfordulhat, ami gyakran az intraventrikuláris vezetés, a pitvarfibrilláció (AI) és a mesterséges szívritmus-szabályozó megsértésével fordul elő.

A szív ejekciós frakciójának normális értéke, a mutató eltérése

Ebből a cikkből megtudhatja a szív kilökődésének töredékét: az indikátor sebességét, a számítás módját és azt, hogy mit mutat. Amikor az ejekciós frakció (rövidített PV) eltérése veszélyt jelent, miért van egy kóros változás. Az indikátor tünetei a normál határok, a kezelés és a prognózis alapelvei felett.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az ejekciós frakció (EF) a stroke térfogatának (a szívizom egy összehúzódásában az aortába belépő vér) és a kamra végső diasztolés térfogatának (vér, amely az üregben a relaxációs időszak alatt felhalmozódik, vagy diasztol, miokardium) arányára utal. A kapott értéket 100% -kal megszorozzuk és a végső értéket kapjuk. Ez azt jelenti, hogy ez a vér százalékos aránya, amely a kamrát a szisztolés folyamatban megnyomja, a benne lévő folyadék teljes térfogatából.

A jelző számítja ki a számítógépet a szívkamrák ultrahangos vizsgálata során (echokardiográfia vagy ultrahang). Ezt csak a bal kamrára használják, és közvetlenül tükrözi annak képességét, hogy elvégezze a funkcióját, azaz biztosítsa a megfelelő véráramlást az egész testben.

A fiziológiai pihenés körülményei között az EF normál értékének 50–75% -át tartják, az egészséges emberek fizikai erőfeszítése 80–85% -ra nő. Nincs további növekedés, mivel a szívizom nem dobhatja ki a ventrikuláris üregből az összes vért, ami szívmegálláshoz vezet.

Orvosi szempontból csak az index csökkenése kerül értékelésre - ez az egyik legfontosabb kritérium a szív egészségének csökkenése, a kontraktilis myocardialis elégtelenség jele. Ezt alátámasztja a 45% alatti PV-érték.

Ez a hiba nagy veszélyt jelent az életre - egy kis véráramlás a szervekhez megzavarja a munkájukat, ami végső soron a polyorgan diszfunkcióval végződik, és végül a beteg halálához vezet.

Figyelembe véve, hogy a bal kamrai ejekciós térfogat csökkenésének oka a szisztolés elégtelenség (a szív és az erek sok krónikus patológiájának eredménye), ez az állapot nem teljesen gyógyítható. A kezelést fenntartják, támogatják a myocardiumot, és egy szinten stabilizálják az állapotot.

A kardiológusok és a háziorvosok részt vesznek a terápia megfigyelésében és kiválasztásában az alacsony ejekciós frakciójú betegeknél. Bizonyos körülmények között szükség lehet egy vaszkuláris vagy endovascularis sebész segítségére.

A mutató jellemzői

1. A kibocsátási frakció nem függ a személy nemétől.
2. Életkor fiziológiai csökkenés figyelhető meg.
3. Az alacsony EF egyéni norma lehet, de a 45% -nál kisebb érték mindig kórosnak tekinthető.
4. Növelje a szívritmus és a vérnyomás növekedésével járó egészséges emberek értékét.
5. A mutató értéke a radionuklid angiográfiával mérve 45–65%.
6. A méréshez a Simpson vagy a Teuholz képleteket használjuk, a normál értékek az alkalmazott módszertől függően 10% -kal változnak.
7. A 35% -os vagy annál kisebb kritikus redukciós szint a myocardialis szövetek visszafordíthatatlan változásának jele.
8. Az első életévben a gyermekek esetében a magasabb 60–80% -os arányok jellemzőek.
9. A indikátor a betegek bármely kardiovaszkuláris betegségének prognózisának meghatározására szolgál.

A visszaesés oka

Bármely betegség kezdeti szakaszában az ejekciós frakció normális marad a miokardium adaptációs folyamatainak kialakulása miatt (az izomréteg vastagodása, a megnövekedett munka, a kis erek szerkezetátalakítása). Ahogy a betegség előrehalad, a szív kipufogógázai maguk is képesek, az izomrostok kontraktilitásának megsértése, és a kidobott vér térfogata csökken.

Minden olyan hatás és betegség, amely negatív hatással van a szívizomra, ilyen betegségekhez vezet.

Akut miokardiális infarktus

A szívszövet cicatriciális változása (cardiosclerosis)

Fájdalommentes ischaemia

Tahi és bradyarrhythmiák

Ventrikuláris aneurizma

Endokarditisz (a belső bélés változásai)

Perikarditis (szívzsákbetegség)

A normális szerkezet vagy a defektusok veleszületett rendellenességei (a helyes helyzet megsértése, az aorta lumenének jelentős csökkenése, a nagy hajók közötti patológiai kapcsolat)

Az aorta bármely részének aneurysma

Aortoarteritis (a sejtek által az aorta és ágai falainak saját immunitásának veresége)

Pulmonális vaszkuláris thromboembolia

Cukorbetegség és csökkent glükózfelvétel

A mellékvesék, a hasnyálmirigy (feochromocitoma, karcinoid) hormon-aktív tumorai

Kábítószerek

A csökkenés tünetei

Az alacsony ejekciós frakció a szívelégtelenség egyik fő kritériuma, így a betegek kénytelenek jelentősen korlátozni munkájukat és fizikai aktivitását. Gyakran előfordul, hogy még az egyszerű háztartási munkák is rontják az állapotot, ami nagyrészt az ülésben vagy az ágyban fekvő időben tölti el.

A csökkenés mutatójának megnyilvánulása az előfordulási gyakoriságból a leggyakoribb és a ritkább:

• a szokásos terhelések miatt az erő és a fáradtság jelentős csökkenése;
• a légzés megsértése a gyakoriság növelésével, az asztmás rohamokig;
• a fekvés során rosszabb a légzési problémák;
• kollaptoid állapotok és eszméletvesztés;
• látásváltozások (a szem feketesége, "legyek");
• fájdalom a különböző intenzitású szív kivetítésében;
• megnövekedett számú szív összehúzódás;
• a lábak és lábak duzzadása;
• folyadék felhalmozódása a mellkasban és a gyomorban;
• a máj méretének fokozatos növekedése;
• progresszív fogyás;
• a koordináció és a járás károsodása;
• az érzékenység és az aktív mobilitás időszakos csökkenése a végtagokban;
• kényelmetlenség, mérsékelt fájdalom a hasüregben;
• szokatlan széklet;
• hányinger;
• hányás vérrel;
• vér a székletben.

Kezelés csökkenéssel

A 45% -nál kisebb ejekciós frakció a szívizom működésének megváltozása következménye az alapbetegség előfordulásának hátterében. Az indikátor csökkenése a myocardium szövetének visszafordíthatatlan változásának jele, és a teljes gyógyulás lehetősége már nem kérdés. Minden terápiás intézkedés célja a kóros változások korai stádiumában történő stabilizálása és a beteg életminőségének javítása egy későbbi szakaszban.

A kezelési komplexum a következőket tartalmazza:

• a fő kóros folyamat korrekciója;
• bal kamrai meghibásodás terápia.

Ez a cikk közvetlenül a bal kamra FV-jére és annak megsértésének típusaira irányul, ezért a következő vita csak a kezelés ezen részével foglalkozik.

Kábítószer-korrekció

Alapvető gyógyszerek

A szívszövet táplálkozásának javítása

Megnövekedett szívizomrezisztencia a stresszel szemben

A szívizom teljesítményének jelentős növekedése

Szívfrekvencia-csökkentés

A szívsejtek természetes halálának folyamatainak csökkentése a megnövekedett munka körülményei között

Az aktív kontrakcióval rendelkező zónák számának növelése a szívizomban

A felesleges folyadék eltávolítása és a szívizom terhelésének csökkentése

Csökkentett mennyiségű terhelés a myocardiumra

Megnövekedett vezetőképesség a károsodott szívizom működésében

További források

A vérerek védelme megváltozott véráramlás esetén

A vérrögképződés megelőzése a vénás stázis hátterén

Kiegészítő gyógyszerek

A véredények javítása a szívedényekben

Sebészeti korrekció

1. Szívritmus-szabályozók vagy kardio-vektor defibrillátorok telepítése életveszélyes szívritmuszavarokhoz.
2. Reszinkronizációs terápia - a kamrai és pitvari összehúzódás stimulálása más ritmussal (a kamrai összehúzódás lassítása mesterséges szívblokk létrehozásával).

Nem kábítószer-korrekció

• A táplálkozás normalizálása a test szükségleteinek megfelelően a normál súly stabilizálása érdekében.
• Adott, de kötelező fizikai aktivitás.
• A munka-pihenő üzemmód normalizálása.
• Pszichoterápiás segítség.
• Physio és reflexológia.

kilátás

• Ha a bal kamra ejekciós frakciója csökken, ami 40-45% -os intervallumban van, a szívmegállással szembeni halálos kimenetelés kockázata kb. 10–15%.
• A 35–40% -os csökkenés ezt a kockázatot 20–25% -ra növeli.
• Az index további csökkenése exponenciálisan rontja a betegek túlélésének előrejelzését.

A patológiától nem teljesen felépül, de az időben a kezelt terápia lehetővé teszi az élet meghosszabbítását és viszonylag kielégítő minőségének fenntartását.

A hozzászólás tetején az utolsó 25 kérdés-válasz blokk található. Galina Pivneva, az emberi egészség alapfokú végzettsége, az egészségügyi alapok tanára, Admin néven válaszol a kérdésekre.

A válaszokat hetente egyszer, hétfőnként postázzuk. Kérem ne duplikálja a kérdéseket - mindannyian eljutnak hozzánk.

Üdvözlünk! 5 hónapja volt az IM, így a PV 61 állvány ez a normális?

Vlad a pihenés körülményei között 50-75% az EF normál értékének tekinthető, így az EF 61 a norma.

43 éves vagyok, kevesebb, mint egy évvel ezelőtt, 2017 szeptemberében élesen diagnosztizáltam - dilatált kardiomiopátia + PE. A bal kamra FB-je az EchoCG szerint - 23% (Simpson szerint), a szív MRI-je szerint - 15%. És semmi, kicsit kevésbé élek :)) A kezelési rend standard. Ez a cikk a fenti cikkben található. A szinte minden gyógyszer mellékhatásai hatalmasak - a béta-andrenoblokkerek ACE-gátlókkal kombinálva, a kálium-megtakarító diuretikumok és a sztatinok kombinációja. A kábítószer-kezelés a standard rendszer szerint történik, amely nem veszi figyelembe a páciens jellemzőit, annak ellenére, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2002. május 27-i 164. sz. dinamikája, és a szeletben, ami ezt követően potenciális szövődményekhez vezet.
Röviden, mit csinálok? Ráadásul az alacsony FB-mutató még nem mondat, igen, fáj, igen, erkölcsileg nehéz könnyek, mert tegnap habozás nélkül még mindig felmentem a lépcsőn, de most már a nyolcadik lépésben „meghalsz”. Ne legyenek elrettentve, éppen ellenkezőleg, meg kell kezdenünk megérteni a betegségünket - tanulmányozzuk az orvosi folyóiratokat, azonosítsuk a hiteles kardiológusokat, olvassuk el a cikkeiket. Rendkívül fontos, hogy naplót tároljon az Ön állapotáról: súly, vérnyomás-indikátorok (előnyösen három mérés naponta négyszer), pulzus, INR; tartsa a gyógyszer bevitel naplóját (reggel / este, adagolás). Figyelje a gyógyszerek mellékhatásait, rendszeresen menjen magához, és vegye fel a vérvizsgálatot (klinikai + biokémia), stb. Gyakran kommunikáljon a kardiológussal - a dokumentált mutatók alapján (és ez a mutatók dinamikája) együtt dönt a terápia változásáról és időtartamáról.
És az utolsó. Ha hirtelen úgy dönt, hogy beültet egy cardioverter-defibrillátort, és echokardiográfiája szerint jelentős interventricularis diszynchrónia volt, ne habozzon kérdéseket feltenni az orvosának - miért nincs kérdés az újraszinkronizáló eszköz beültetéséről! Végül az egészséged csak a tiéd. És további várható élettartam - nem az orvos keze, hanem kizárólag a tiéd. Minden jó!

Szergej, köszönöm, hogy írt egy jó megjegyzést, amit remélem hasznos lesz az olvasóink számára. Áldjon meg!

A férjeket az ünnepek előtt (09.06) stentelés után (akut MI) 23% -os LV EF-vel bocsátották ki a kórházból. Ezt hívják. Egy nap és újra a mentőt szenvedte otthon. újraélesztés. 11.06 eltűnt.

Hello, Katerina. Kérem, fogadja el részvétemet. Vagy későn rohant a műveletre, vagy valami másra. Az okok sokak lehetnek.

PV-45% stentelés után nagyon veszélyes? Mi a teendő

Anonymous. Minden kérdésre azonnal forduljon a sebészhez.

Az abnormális ejekciós frakció okai és a kezelési módszerek

A szív ejekciós frakciója (EF) olyan érték, amely meghatározza a szív hatékonyságát. Ezt a mutatót főként a bal kamrai összehúzódás során az aorta térbe toló vér mennyisége jellemzi. Nyugalomban a kamra a bal oldali pitvarból vérrel rendelkezik, a összehúzódás idején egy részét az edényekbe dobja. A bal kamrai ejekciós frakció az aortába befecskendezett vér mennyiségének százalékos aránya a bal kamra vérében, amely benne van nyugodt állapotban. A kilökődő vérmennyiség százalékban kifejezve az ejekciós frakció.

Egy ilyen fogalom, mint az ejekciós frakció, meghatározza a bal kamra funkcionalitását, mivel vért dob ​​a szisztémás keringésbe. Az ejekciós frakció csökkenésével a szívelégtelenség alakul ki.

A kilökődési frakció vizsgálatának kijelölése a beteg panaszai lehetnek:

• szívfájdalom;
• mellkasi fájdalmak;
• a szív működésének megszakítása;
• tachycardia;
• légszomj gyakorlással;
• ájulás és szédülés;
• gyengeség;
• a munkaképesség csökkenése;
• végtagok duzzanata.

Először rendszerint elektrokardiográfiát és vérvizsgálatot írnak elő, majd az elektrokardiogram, a kerékpár ergometria és a szív ultrahangának Holter-monitorozása előírható.

Hogyan számítják ki a PV-t?

Az ejekciós frakció könnyen kiszámítható, és elegendő információt tartalmaz a szívizom csökkentésére. A kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegek kezelésében a gyógyszerek alkalmazása e indikátortól függ. Egy ilyen vizsgálat, mint a szív ultrahangja a Dopplerrel, széles körben használatos a bal kamrai ejekciós frakció értékének megállapításához.

Az ejekciós frakció meghatározható a Teuholz képlettel vagy a Simpson módszerrel:

• Az M-modális echokardiográfia (parasternális hozzáférés) segítségével a kamrai ejekciós frakciót Teholz képlet határozza meg (Teichholz L. E., 1976). A kamra alsó részén lévő kis része kutatás tárgyát képezi, hosszát egyidejűleg nem veszik figyelembe. A képlet az ischaemiás betegek vizsgálatakor pontatlan eredményeket ad, amikor olyan helyek vannak, ahol a lokális kontraktilitás károsodott. A bal kamra szisztolés és diasztolés térfogatára és méretére vonatkozó információk felhasználásával a program automatikusan kiszámítja az eredményt. A módszert elavult berendezéseknél használják.
• Kvantitatív kétdimenziós echokardiográfia (apikális hozzáférés) - az előzőhez képest nagyobb pontosságú módszer. A modern klinikákban az ultrahangdiagnosztika a Simpson algoritmust használja (Simpson J.S., 1989), vagy, ahogy azt is nevezik, a lemez módszer. A vizsgálat területén a szívizom minden jelentős területét lefedjük.

A kibocsátási frakció vizsgálati eredményei közötti különbség akár 10% -kal is változhat.

Normál ejekciós frakció

A kontrakció idején az emberi szív a vér több mint 50% -át a vérellátó rendszerbe tolja. A szívelégtelenség akkor következik be, amikor a kidobási frakció szintje csökken. A szívizom összehúzódási funkciójának progresszív elégtelensége szolgálhat a belső szervek egyéb változásainak kialakulásának alapjául.

Az ejekciós frakció aránya 55–70%. 40–55% -ban mondhatjuk, hogy a PV normál érték alatt van. A szív munka megszakadása akkor fordul elő, amikor az arány 35% -ra csökken: a szívelégtelenség előfordul. A PV index csökkenésének megakadályozása érdekében évente legalább egyszer ajánlott egy kardiológust meglátogatni, és a több mint negyven éves korosztály számára ez kötelező. A szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálatakor fontos meghatározni a bal kamrai ejekciós frakció minimális értékét. Ennek függvénye a kezelési taktika választása.

Miért lehet túl magas a PV szintje?

Ha a felmérés eredményei között a mutató 60% vagy annál nagyobb, ez a kiömlési frakció túlértékelt szintjét jelzi. A legmagasabb érték elérheti a 80% -ot, a nagyobb vérmennyiséget a bal kamra a hajókba egyszerűen nem tudja a tulajdonságai miatt. Általában ezek az eredmények jellemzőek az egészséges emberek számára, akiknek nincs más kardiológiai kórképe. A képzett szívvel rendelkező sportolók számára, akiknek a szívizomja jelentős erővel küzd, több vér is képes, mint a szokásos.

A szívizom hipertrófia kialakulását kardiomiopátia vagy magas vérnyomás okozhatja. Az ilyen betegeknél a szívizom még mindig megbirkózik a szívelégtelenséggel, és kompenzálja azt, próbálva kiüríteni a vért a szisztémás keringésbe. Ezt úgy lehet megítélni, hogy megfigyeljük a bal kamra EF-jének növekedését.

Ahogy a szívelégtelenség halad, lassan csökken az ejekciós frakció. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára rendkívül fontos, hogy időszakosan echokardioszkópiát végezzenek az EF csökkenésének megfigyelése érdekében.

Az alacsony PV növelésének módjai

A krónikus szívelégtelenség a szisztolés (kontraktilis) myocardialis funkció károsodásának fő oka, és ezáltal az ejekciós frakció csökkenése. A CHF fejlesztését a következők támogatják:

1. A szív iszkémia - a szív oxigénnel ellátott szívkoszorúér-vérében csökkent vérmennyiség.
2. Miokardiális infarktus, magas fokú és transzmuralitása. És végül - az egészséges szívsejtek hegekkel történő cseréje, amelyek nem tudnak szerződést kötni.
3. A rendellenes összehúzódás következtében csökkent szívverés okozta betegségek.
4. Kardiomiopátia - a szívizom nyújtása vagy megnagyobbodása. A hormonális zavarok, magas vérnyomás, szívbetegségek miatt alakult ki.

A rossz egészségi állapot, légszomj, a végtagok duzzanata az ejekciós frakció alacsony értékét jelzi. Hogyan növelhető az ejekciós frakció? Ma, a modern orvostudományban, a terápia elsődlegesen az EF növelésének módja. A betegeket gyakran járóbeteg-ellátással figyelték meg, ahol a szív, a szív-érrendszer és a gyógyszeres kezelés állapotát vizsgálják.

Az orvos gyakran olyan diuretikumokat ír elő, amelyek csökkenthetik a rendszerben keringő vér mennyiségét, és végül a szív terhelését. A glikozidok, az ACE-gátlók vagy a béta-blokkolók, amelyek csökkentik a szív oxigénszükségletét, növelik a teljesítményt és csökkentik a szívizom energiaigényét.

Szélsőséges esetekben a halál veszélye, mint például a szívbetegség vagy a szelepes készülék, műtétet végeznek. Minden más esetben a terápia javasolt. Fejlesztett műveletek az ischaemiás szívbetegségben a szívkoszorúerekben lévő véráramlás helyreállítására, szelepszelepi hibák. A művelet során a szelepeket eltávolítják, a protéziseket elvégzik. Így eléri a ritmus normalizálását, az aritmia és a fibrilláció eltűnik.

A szív- és érrendszeri sebészet szakembereket és sebészi tapasztalatokat igényel, így a műveleteket kardiológiai központokban végzik.

Az alacsony EF-szint megelőzése

Ha a beteg szívbetegségre nem hajlamos, akkor a bal kamra ejekciós frakció értéke sikeresen fenntartható.

Az ejekciós frakció arányának megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják:

1. Sport (aerobik), könnyű terhelések.
2. Ne viseljen gravitációt, menjen az edzőterembe.
3. Az alkohol és a dohányzás elkerülése.
4. Egészséges életmód.
5. Étkezés gazdag vasban.
6. Csökkentse a sótartalmat.
7. Igyon vizet 1,5-2 liter naponta.
8. Diet.

A huszadik század statisztikái szerint az idős korú emberek szívbetegségben szenvedtek. A huszonegyedik században ezek a patológiák szignifikánsan fiatalabbak. A kockázati csoport magában foglalja a megacitások lakosait, akik olyan körülmények között élnek, amelyekben nagy az autó kipufogógáz és alacsony oxigén.

Ebben a tekintetben ajánlott, hogy minden személyt legalább évente egyszer kardiológus vizsgáljon meg, és párhuzamosan más orvosokkal.

Kibocsátási frakció - mi a norma?

A "kidobási frakció" fogalma nemcsak a szakemberek körében érdekes. Bárki, akit vizsgáltak vagy kezelnek a szív- és érrendszeri betegségekkel szemben, olyan dologgal szembesülhet, mint egy kidobási frakció. A beteg leggyakrabban először hallja ezt a kifejezést, ultrahangvizsgálatot végez a szív - dinamikus echográfia vagy radiopont vizsgálat. Oroszországban a napi képalkotó teszteket több ezer embernek kell elvégeznie. A szívizom ultrahangvizsgálata gyakrabban történik. Egy ilyen vizsgálat után a páciens szembesül a kérdéssel: ejekciós frakció - mi a norma? A legpontosabb információkat az orvosától kaphatja meg. Ebben a cikkben megpróbáljuk válaszolni erre a kérdésre.

Szívbetegség hazánkban

A civilizált országokban a szív- és érrendszeri betegségek a lakosság többségének első halála. Oroszországban az ischaemiás szívbetegség és a keringési rendszer egyéb betegségei rendkívül elterjedtek. 40 év elteltével a betegség kockázata különösen magas. A kardiovaszkuláris problémák kockázati tényezői a férfi nemek, a dohányzás, a testmozgás hiánya, a szénhidrát anyagcsere-rendellenességek, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és néhány más. Abban az esetben, ha többféle kockázati tényezője vagy panaszai vannak a kardiovaszkuláris rendszerből, akkor érdemes orvoshoz fordulni általános orvos vagy kardiológus. Speciális eszközök segítségével az orvos meghatározza a bal kamrai ejekciós frakció méretét és más paramétereket, és ezáltal a szívelégtelenség jelenlétét.

Milyen vizsgálatokat írhat elő egy kardiológus?

Az orvos figyelmeztetheti a pácienst a szív fájdalmára, mellkasi fájdalomra, szívműködés megszakítására, gyors szívverésre, légszomjra a terhelésnél, szédülés, ájulás, lábödéma, fáradtság, teljesítményromlás, gyengeség. Az első vizsgálatok általában elektrokardiogram és a vér biokémiai elemzése. Továbbá, Holter elektrokardiográfiás monitorozása, a veloergometria és a szív ultrahangvizsgálata is elvégezhető.

Milyen vizsgálatokat mutatnak ki az ejekciós frakció

A szív ultrahangvizsgálata, valamint a radioplasztikus vagy izotóp ventrikulográfia segít abban, hogy információt szerezzünk a bal és jobb kamrai kilökődéses frakcióról. Az ultrahangvizsgálat a beteg számára a legolcsóbb, legbiztonságosabb és legegyszerűbb. Még a legegyszerűbb ultrahangos készülékek is képesek megérteni a szívteljesítmény töredékét.

Szívkivonási frakció

Az ejekciós frakció egy olyan mutató, amely meghatározza, hogy a szív milyen hatékonyan működik minden ütemben. Az ejekciós frakciót általában úgy nevezik, hogy az egyes kontrakciók során a szív kamrájából a véredényekbe kibocsátott vérmennyiség százalékos aránya. Ha a kamrában 100 ml vér volt, és a szív összehúzódása után 60 ml esett az aortába, akkor azt mondhatjuk, hogy az ejekciós frakció 60% volt. Amikor az „ejekciós frakció” kifejezést hallja, általában a szív bal kamra funkciójára utal. A bal kamrából a vér kerül a szisztémás keringésbe. A bal kamrai hiba a leggyakrabban a szívelégtelenség klinikai képének kialakulásához vezet. A jobb kamra ejekciós frakciója is teljesen lehetséges a szív ultrahangos vizsgálatával.

Kibocsátási frakció - mi a norma?

Egy egészséges szív, még az egyes stroke-ok nyugalmában is, a bal kamrából a vér több mint felét dobja az edényekbe. Ha ez a szám lényegesen kevesebb, akkor a szívelégtelenségről beszélünk. A szívizom ischaemia, a kardiomiopátia, a szívelégtelenség és más betegségek ezt a feltételt eredményezhetik. Tehát a bal kamrai ejekciós frakció aránya 55-70%. A 40-55% -os érték azt jelzi, hogy az ejekciós frakció normál érték alatt van. A 40% -nál kisebb mutató jelzi a szívelégtelenség jelenlétét. A bal kamrai ejekciós frakció 35% -nál kisebb csökkenése esetén a betegnek nagy a kockázata a szív életveszélyes megzavarásának.

Alacsony kilökési frakció

Most, hogy ismeri a kidobási frakció szabványait, értékelheti, hogyan működik a szíved. Ha a bal kamra szívteljesítményének aránya a echokardiográfiánál normálisnál alacsonyabb, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Fontos, hogy a kardiológus ne csak megismerje, hogy létezik-e a szívelégtelenség, hanem annak feltárása is. Ezért az ultrahang után más típusú diagnosztika is elvégezhető. Az alacsony kilökődési frakció hajlamos lehet a rossz közérzet, duzzanat és légszomj. Jelenleg a kardiológusok arzenálja rendelkezik az olyan betegségek kezelésére, amelyek alacsony ejekciós frakciót okoztak. A legfontosabb dolog a beteg állandó járóbeteg-megfigyelése. Sok városban szakosodott kardiológiai klinikákat szerveznek a szívelégtelenségben szenvedő betegek szabad dinamikus megfigyelésére. A kardiológus konzervatív kezelést írhat elő tablettákkal vagy sebészeti eljárásokkal.

Az alacsony ejekciós frakció kezelésének módszerei

Ha a szívelégtelenség az alacsony kilökődési frakciót okozza, megfelelő kezelés szükséges. A betegnek ajánlott a táplálékban lévő folyadék korlátozása, amely naponta kevesebb, mint 2 liter. Emellett a betegnek el kell hagynia a só használatát az élelmiszerben. A kardiológus gyógyszert írhat elő: diuretikumok, digoxin, ACE-gátlók vagy béta-blokkolók. A diuretikus szerek némileg csökkentik a keringő vér mennyiségét, és ezáltal a szívvel végzett munka mennyiségét. Más gyógyszerek csökkentik az oxigénhez szükséges szívizom szükségességét, így hatékonyabbá, de kevésbé költségessé válnak.

A szívteljesítmény csökkentett frakciójának sebészeti kezelése egyre fontosabb szerepet játszik. Fejlesztett műveletek a koszorúér-szívbetegségekben a koszorúérek véráramának helyreállítására. A sebészetet súlyos szívveréses betegségek kezelésére is használják. A jelek szerint mesterséges szívritmus-szabályozók telepíthetők a beteg aritmia megelőzésére és a fibrilláció megszüntetésére. A szívbe való beavatkozás hosszú és nehéz műveleteket igényel, amelyek rendkívül magas képzettséget igényelnek a sebésztől és az aneszteziológustól. Ezért az ilyen műveleteket általában csak a nagyvárosok speciális központjaiban végezzük.

Bal kamrai ejekciós frakció: normák, csökkenés és magas okok, hogyan lehet növelni

Mi az ejekciós frakció és miért kell becsülni?

A szív kilökődési frakciója (EF) olyan indikátor, amely tükrözi a bal kamra (LV) által az aorta lumenébe történő redukció idején (systole) eltolt vér mennyiségét. Az EF-t az aortába kibocsátott vér térfogatának és a bal kamrában lévő vér térfogatának a relaxáció idején (diaszolén) számított aránya alapján számítják ki. Ez azt jelenti, hogy amikor a kamra ellazul, a bal pitvarból vér (a diasztolés végső térfogata - BWW) tartalmaz, majd a szerzõdés hatására a vér egy részét az aorta lumenébe tolja. Ez a vérrész az ejekciós frakció, százalékban kifejezve.

A vér kidobási frakciója olyan mennyiség, amely technikailag könnyen kiszámítható, és amely elég magas információs tartalommal rendelkezik a myocardialis kontraktilitásra vonatkozóan. Ebből az értékből nagymértékben függ a szívgyógyszerek kijelölésének szükségessége, és meghatározza a kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegek prognózisát is.

Minél közelebb van a beteg LV-ejekciós frakciójának normál értékei, annál jobb lesz a szíve, és az élet és az egészség előrejelzése kedvezőbb. Ha az ejekciós frakció jóval alacsonyabb, mint a normális, akkor a szív általában nem tud kötni és nem szállítja az egész testet vérrel, és ebben az esetben a szívizomokat gyógyszerekkel kell támogatni.

Hogyan számítják ki az ejekciós frakciót?

Ezt a mutatót Teuholz vagy Simpson képlet alapján lehet kiszámítani. A számítás olyan program segítségével történik, amely automatikusan kiszámítja az eredményt a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatától, valamint annak méretétől függően.

A Simpson-számítás eredményesebbnek tekinthető, mivel a Teuholz szerint a szívizom kis részei, ahol a lokális kontraktilitás károsodott, nem szerepelhetnek a kétdimenziós Echo-KG-vel végzett vizsgálat részében, míg a Simpson-módszerben a myocardium szignifikánsabb része a kör szakaszába esik.

Annak ellenére, hogy a Teuholz-módszert elavult berendezéseknél használják, a modern ultrahang-diagnosztikai irodák inkább a Simpson-módszer alkalmazásával kívánják becsülni az ejekciós frakciót. A kapott eredmények egyébként eltérőek lehetnek - az eljárástól függően, 10% -on belül.

Az EF normál mutatói

Az ejekciós frakció normális értéke különbözik a különböző embereknél, és attól is függ, hogy melyik berendezésen végezzük a vizsgálatot, valamint a frakció kiszámításának módját.

Az átlagolt értékek kb. 50-60%, a norma alsó határa a Simpson képlet szerint legalább 45%, a Teichol képlet szerint legalább 55%. Ez a százalék azt jelenti, hogy pontosan ez a vérmennyiség egy szívverésben szükséges ahhoz, hogy a szívet az aorta lumenébe tolja a belső szervek megfelelő oxigénellátása érdekében.

Körülbelül 35–40% -a beszél a fejlett szívelégtelenségről, az alacsonyabb értékek pedig átmeneti hatások.

Az újszülöttkori gyermekeknél az EF nem kevesebb, mint 60%, főként 60-80%, fokozatosan normális normál értékek elérésekor.

A normától való eltérések gyakrabban fordulnak elő, mint a megnövekedett kilökődési frakció, a különböző betegségek miatt csökken annak értéke.

Ha az indexet leengedjük, ez azt jelenti, hogy a szívizom nem csökkenthető kielégítően, aminek következtében csökken a kiürült vér térfogata, és a belső szervek, és elsősorban az agy, kevesebb oxigént kapnak.

Néha az echocardioscopy következtében láthatjuk, hogy az EF értéke magasabb, mint az átlagértékek (60% vagy annál nagyobb). Általában ilyen esetekben a indikátor nem több, mint 80%, mivel a fiziológiai jellemzők miatt nagyobb vérmennyiség, a bal kamra nem kerülhet ki az aortába.

Általánosságban elmondható, hogy a magas EF-t az egészséges egyéneknél eltérő szívbetegség hiányában, valamint a képzett szívizmussal rendelkező sportolóknál figyelték meg, amikor a szív minden erővel összenyomódik minden erővel, mint egy hétköznapi ember, és az aortában lévő vér nagyobb százalékát kivonja.

Ezen túlmenően, ha a páciens hipertrófiai kardiomiopátia vagy artériás hipertónia megnyilvánulása esetén az LV szívizom hipertrófiája jelentkezik, a megnövekedett EF azt jelzi, hogy a szívizom még mindig kompenzálhatja a kezdeti szívelégtelenséget, és arra törekszik, hogy minél több vér kerüljön az aortába. Ahogy a szívelégtelenség halad, az EF fokozatosan csökken, ezért a klinikailag megnyilvánuló CHF-ben szenvedő betegek számára nagyon fontos, hogy dinamikusan végezzék az echokardioszkópiát, hogy ne maradjon le az EF csökkenése.

A csökkent ejekciós frakció okai

A szisztolés (kontraktilis) myocardialis funkció károsodásának fő oka a krónikus szívelégtelenség (CHF) kialakulása. A CHF viszont olyan betegségek miatt alakul ki és fejlődik, mint:

• A koszorúér-betegség - a szívizomzathoz oxigént ellátó koszorúereken áthaladó véráramlás csökkenése,
• Az átadott szívinfarktusok, különösen a nagy fókuszú és transzmuralis (kiterjedt), valamint a szívinfarktus után a szív normális izomsejtjeit eredményező hegszövet helyett olyan hegszövetet cserélnek, amely nem rendelkezik a szerződéskötés képességével - a posztinfarktusos cardiosclerosis létrejön (az EKG leírásában PIX rövidítésnek tekinthető)

Az EF csökkenése miokardiális infarktus miatt (b). A szívizom érintett területei nem tudnak megállapodni

A szívteljesítmény csökkenésének leggyakoribb oka az akut vagy halasztott myocardialis infarktus, melyhez a bal kamrai myocardium globális vagy lokális kontraktilitása csökken.

Csökkent ejekciós frakció tünetei

Az összes tünetet, amely gyaníthatóan csökkenti a szív összehúzódási funkcióját, CHF okozza. Ezért a betegség tünetei megjelennek a tetején.

Azonban az ultrahang-diagnosztikai szakemberek megfigyelése szerint gyakran megfigyelték a következőket: súlyos CHF tünetekkel rendelkező betegeknél az ejekciós frakció a normál tartományon belül marad, míg azoknál, akiknek nincsenek egyértelmű tünetei, az ejekciós frakció jelentősen csökken. Ezért a tünetek hiánya ellenére a szívkárosodásban szenvedő betegek esetében évente legalább egyszer szükséges echokardioszkópia.

Tehát a tünetek, amelyek lehetővé teszik a szívizom kontraktilitásának megsértését, a következők:

1. Dyspnea támadások nyugalomban vagy fizikai terhelés alatt, valamint hajlamos helyzetben, különösen éjszaka.
2. A dyspnea támadások előfordulását kiváltó terhelés eltérő lehet - a jelentős, például hosszú távolságú gyaloglás (több mint 500-1000 m), a minimális háztartási aktivitásig, amikor a beteg nehezen hajtható végre egyszerű manipulációk - főzés, cipőfűző árukapcsolás, gyaloglás a következő szobába és így tovább
3. Gyengeség, fáradtság, szédülés, néha eszméletvesztés - mindez azt jelzi, hogy a csontváz izmai és az agya kevés vért kap,
4. Puffadás az arcon, a lábakon és a lábakon, és súlyos esetekben - a test belső üregében és az egész testben (anasarca) a bőr alatti zsírok edényein keresztül történő vérkeringés csökkenése miatt, és ahol folyadékretenció áll fenn,
5. A has jobb oldalán lévő fájdalom, a hasüregben a folyadékvisszatartás következtében a hasi térfogat növekedése (aszcitesz) - a vénás stázis okozta a májban, és a hosszú távú stagnálás a máj szívcirrózisához vezethet.

A szívizom szisztolés diszfunkciójának megfelelő kezelésének hiányában az ilyen tünetek előrehaladnak, fokozódnak, és a páciens egyre jobban tolerálódnak, ezért ha még egyikük is előfordul, konzultáljon általános orvosral vagy kardiológussal.

Mikor van szüksége csökkentett ejekciós frakció kezelésére?

Természetesen egyetlen orvos sem fogja kérni, hogy kezelje a szív ultrahangával kapott alacsony arányt. Először is, az orvosnak meg kell határoznia a csökkentett EF okát, majd el kell írnia az okozó betegség kezelését. Attól függően, hogy a kezelés különböző lehet például a koronária betegségben lévő nitroglicerin-készítmények, a szívhibák sebészeti korrekciója, a magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő szerek stb., Fontos, hogy a beteg megértse, hogy ha csökken az ejekciós frakció, ez azt jelenti, hogy a szívelégtelenség valójában kialakul és Az orvos ajánlásait hosszú ideig és aprólékosan kell követni.

Hogyan lehet növelni a csökkent ejekciós frakciót?

A betegséget befolyásoló gyógyszerek mellett a beteg gyógyszereit is előírják, amelyek javíthatják a szívizom összehúzódását. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strophanthin, Korglikon). A kezelőorvos azonban szigorúan nevezi ki őket, és független kontrollálatlan használata elfogadhatatlan, mivel a mérgezés előfordulhat - glikozid mérgezés.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a szív térfogatával, azaz felesleges folyadékkal való túlterhelését, az étkezési sót 1,5 gramm naponta korlátozó étrend és az ivófolyadékok napi 1,5 literre történő korlátozása látható. A diuretikumok (diuretikumok) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamid, toraszemid stb.

A szív és a vérerek belsejéből való védelme érdekében olyan szereket használnak, amelyek úgynevezett szervvédő tulajdonságokkal rendelkeznek - ACE-gátlók. Ezek közé tartozik az enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lisinopril, kaptopril (Capoten). A hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek között az APA II - losartán (Lorista, Lozap), valsartán (Walz) stb.

A kezelési rendet mindig egyedileg választják ki, de a betegnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy az ejekciós frakció nem normalizálódik azonnal, és a tünetek egy ideig a kezelés megkezdése után zavarhatnak.

Bizonyos esetekben a CHF kialakulását okozó betegség egyetlen gyógyítási módja a sebészet. Szükség lehet a protetikus szelepekre, a koronáriaedényeken lévő stentek vagy shunts telepítésére, a szívritmus-szabályozó telepítésére stb.

Súlyos szívelégtelenség esetén (III-IV funkcionális osztály), rendkívül alacsony ejekciós frakcióval, a művelet ellenjavallt lehet. Például a mitrális szelepcsere ellenjavallata az EF kevesebb mint 20% -os csökkenése, és a pacemaker implantáció kevesebb, mint 35%. Azonban a szívsebész beavatkozásánál ellenjavallatok vannak a működésre vonatkozóan.

megelőzés

A szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére irányuló megelőző fókusz, amely alacsony ejekciós frakcióhoz vezet, továbbra is különösen fontos a mai környezetbarát környezetben, a számítógépek mögött ülő ülő életmód korszakában és az egészségtelen ételek fogyasztásában.

Ezen az alapon is elmondható, hogy a városon kívüli szabadtéri kikapcsolódás, az egészséges táplálkozás, a megfelelő fizikai terhelés (gyaloglás, könnyű kocogás, edzés, torna), a rossz szokások elutasítása - mindez a szív hosszú és megfelelő működésének kulcsa. -vaszkuláris rendszer normál kontraktilitással és a szívizom alkalmasságával.

Csökkent és megnövekedett szívkivonási frakció

Az ilyen érték, mint a szív kilökődési frakciója, az aorta mennyisége a kontrakció során felszabadul. Ha ez az érték csökken, ez azt jelzi, hogy a szerv munkaképessége romlik és a szívelégtelenség lehetséges.

Ha a frakció nagyon alacsony, kevesebb, mint 30%, akkor a személy súlyos veszélyben van. Nyugalomban a bal kamra megtartja az atriumból származó vért. A kontraktilis mozdulattal egy bizonyos összeget dob ​​a véráramba.

A bal kamra ejekciós frakcióját (EF) úgy számítjuk ki, mint az aortában csapdába eső vér térfogatának arányát, és a bal kamrában lévő relaxációs mennyiségét. Ez a felszabaduló biológiai folyadék térfogatának százalékos aránya.

Mi az

Az EF-t közös indikátornak tekintik, amely ultrahang-szkennert biztosít. Ezek az adatok a szív összehúzódás közbeni minőségét jelzik. A teljes folyamat során a bal kamrából a véráramba elhagyott vér mennyiségét mérjük, és százalékban jelenítjük meg.

Mérés a bal kamrában, innen a vér a szisztémás keringésbe megy. Amikor az index leesik, ez azt jelenti, hogy a szív nem tud teljes erejével szerződni, és a vérben hiány van a testben. Kisebb jogsértések esetén ezt a helyzetet orvoslással lehet korrigálni.

Általában a vizsgálatokat akkor írják elő, amikor a beteg a légszomj, tachycardia, szédülés, ájulás, fáradtság, szívfájdalom vagy a szegycsont mögött panaszkodik, a végtagok duzzanata. Kezdetben a vér biokémiai elemzését és az elektrokardiogram áthaladását mutatták be.

Néha a teljes képet Holter-monitorozás, kerékpár-ergometria vagy ultrahang végzi.

Hogyan számítható ki a kibocsátási arány

Van egy számítási képlet. Ehhez a stroke hangerejét a pulzusszámmal kell megszorozni. Így kapja meg a kívánt értéket. Az eredmény azt jelzi, hogy egy perc alatt mennyi mennyiséget dob ​​ki. Általában a normál értéknek körülbelül 5,5 liternek kell lennie.

Az ejekciós frakció kiszámításának képletei

Az orvostudományban speciális programokat használnak, amelyek automatikusan kiszámítják a frakciókat. Ebből a célból a Teuholz-formulát használjuk, a Simpson-módszert. Ugyanakkor a két számítás adatai átlagosan 10% -kal eltérhetnek.

Az EF-nek az 50-60% -os tartományban kell lennie, a Simpson ráta azt sugallja, hogy az alsó határ nem lehet kevesebb, mint 45%, és Teuholz 55% -ában.

A Teuholz képlete a szisztolés és a diasztolés térfogatot és a bal kamra méretét használja. A tanulmányban az utóbbiak egy kis része vett részt.

A teljes hossz nem számít.

Általában a régi berendezésekről és a helyi összehúzódási zavarokkal küzdő területeken (pl. Ischaemia esetén) kutatást végeznek, a Teholz-formula meghibásodást és homályos eredményt adhat.

Ahhoz, hogy az FW indikátort megkapjuk, a lerövidítési térfogatot 1,7-es szorzóval megszorozzuk. Az OU-t a (KDD-KSD) / KDD (* KDD) * 100% -ban kapjuk meg. Ahol a KDD - a végső diasztolés átmérő, a CFC - a végső szisztolés átmérő.

A Simpson képlete modernebb, a myocardium minden jelentős területe pontosan látható, figyelembe véve a kamra geometriáját és a lokális kontraktilitással károsodott területek jelenlétét egy apikális 4-szelvényes és 2-kamrás szakaszon keresztül.

A Simpson módszer feltételezi a bal kamrai üreg elválasztását vékony lemezekre és a határok meghatározására. A kontúros szisztolát és a diasztolát a kamra kardinális felületének kontúrja mentén láthatjuk, és ezekből az adatokból becslést készíthetünk a felszabadulás térfogatáról.

Szabályok felnőtteknek

A mutatók nem függnek a beteg nemétől, ezért a nők és férfiak esetében a normák azonosak. Az életkor szerint azonban eltérőek lehetnek. Minél idősebb a személy, annál alacsonyabb az aránya.

A csökkentett érték FV-nál kisebb, mint 45%. 40% -os arányban a szív-elégtelenség gyanítható.

Ha a felnőtteknél a szint kevesebb, mint 35%, akkor ez azt jelzi, hogy a jogsértések előfordulnak, és egy személy veszélyben van. A magas vérnyomás esetén az indikátor ugyanakkor növekedhet, egyeseknél rendkívül alacsony lehet, ami a fiziológiai hajlamnak köszönhető, de nem kevesebb, mint 45%.

Az EF kiszámítható a következő képlettel: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Normál gyermekeknél

Fiatalabb korban az arány magasabb lehet. Így a normák a gyermekekben a születéstől a 14 évig 60-80% között mozognak. Mindazonáltal nem lehet csak egy FV-t figyelembe venni, amikor a diagnózis elkészítésekor a szív munkájának minden mutatóját figyelembe veszik.

A normák táblázata a növekedés, a tömeg, a frakció és a pulzus összehasonlítását javasolja.

Milyen kutatást használnak az indikátor létrehozásához

Ha az orvos a szív meghibásodását gyanítja, elküldi a páciensnek, hogy kardiogramot és biokémiai vérvizsgálatot végezzen. A holter-monitorozás, az elektrokardiogram, a kerékpár-ergometria és a szerv ultrahangvizsgálata szintén elvégezhető.

A indikátor kiszámítható radiopakkal vagy izotróp kamrával, valamint a szív ultrahangával. A leggyakrabban az utóbbi módszert választják, mivel biztonságos, informatív és a legolcsóbb.

Az orvosok az összes indikátort egyszerre tanulmányozzák, és a patológiájuk összértéke alapján ítélik meg, már a teljes értékük alapján. A főbbek a következők:

• A szívteljesítménynek 55 és 60% között kell lennie.
• A jobb pitvari kamra mérete 2,7-4,6 cm.
• Az aorta átmérője 2,1-4,2 cm.
• A bal pitvar mérete 1,8-4 cm
• A stroke térfogata 60-100 cm.

Mit jelent az alacsony arány

Amikor a mutató 55-75% tartományban van, ez a norma. A csökkent érték 45-55%. Ha 45-ig van, azt jelenti, hogy a beteg szívelégtelensége. Ha ez 35% alatt van, akkor a szerv munkájában irreverzibilis zavarok lépnek fel, és a személy sürgős kezelése szükséges.

Az érték csökkentésének oka

A mutató a következő kórképekben csökkenthető:

• Miokardiális infarktus. Ha hegek vannak az izmokban, és nem tudják megfelelően csökkenteni őket. Sőt, a szívroham után nem lehetséges a frakció növelése orvosi eszközökkel.
• Ischaemiás betegség. Ez csökkenti a véráramlást.
• A összehúzódási ritmus ritmusa. Ez vezet a vezetőképesség, a szív kopásának megsértéséhez.
• Kardiomiopátia. Növeli az izmok méretét.

A korai stádiumban a patológia kimutatása és a gyógyszeres kezeléssel történő eltávolítása megmentheti a helyzetet. Ha semmi nem történt meg, akkor fokozatosan csökken a PV.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom megváltozik, a réteg növekszik, a kis erek szerkezete romlik, a rostok gyengülnek, és csökken a vérabszorpció.

Ezenkívül a patológia okai elrejthetők:

• Angina pectoris
• A magas vérnyomás.
• Perikarditis, endocarditis, myocarditis.
• A kamra falainak aneurysma.
• A szerv vagy edények veleszületett rendellenességei.
• Vasculitis.

Vannak hajlamosító tényezők, amelyek megzavarhatják a test működését is. Ezek közé tartozik az elhízás, a tumorok, a súlyos mérgezés, a hormonális elégtelenség és a cukorbetegség.

Alacsony tünetek

A fő tünet, ha a frakció csökken, a légszomj megjelenése, és a terheléstől függetlenül. Előfordulhat, hogy a házi feladatok elvégzése során kisebb terhelések is jelentkezhetnek. Néha légszomj lehet éjszaka vagy fekve.

A többi jel közül a beteg megjegyzi:

• Fokozott gyengeség, fáradtság és szédülés, a tudatvesztésig. Ennek oka a vérellátás hiánya, és ennek következtében az oxigén éhezés.
• Az ödéma megjelenése. Ez a folyadék visszatartásnak köszönhető.
• Súlyos fájdalom a has jobb oldalán. Ez a máj tartályaiban bekövetkezett stagnálás miatt következik be, ami további cirrózist okozhat.
• Homályos látás
• Fájdalom a szívben a kontrakciók ritmusának növekedésével.
• A végtagok érzékenységének csökkenése.
• Koordinációs jogsértés.
• Hányinger, emetikus sürgetés.

Hogyan növelhető az indikátor értéke?

Először is, a beteg diagnosztizálódik annak érdekében, hogy azonosítsa a csökkenést okozó patológiát. Ezután az előírt gyógyszert felírják. Az ischaemia esetében a nitroglicerin alkalmazása jelzett, magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, és a sebek sebészeti korrekcióját írják elő.

Az alapbetegség kezelése mellett a glikozidok kontrakciós funkciója stabilizálódik. Ezek közé tartozik a Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Annak érdekében, hogy a szív- és érrendszer ne folyjon túlterheléssel, ajánlott, hogy kövesse az étrendet, csökkentse a sót és a napi folyadék mennyiségét.

Ezzel együtt diuretikumokat mutatnak, amelyek elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamid, Torasemide.

Az ATP-inhibitorok segítik az erek erősítését, és ezáltal a szív védelmét. Amikor beveszik, javul a szövetek táplálkozása, a szívizom hatékonysága és a szívizom rezisztenciája a stresszre. Ez a csoport magában foglalja: Enalapril, Perindopril, Captopril.

A béta-blokkolók segítenek csökkenteni a szervezet oxigén- és tápanyagszükségletét, növelik a szívizom összehúzódási helyeinek térfogatát, csökkentik a sejthalált és a szívfrekvenciát. A listájuk tartalmazza: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Az aldoszteron receptorok antagonistái stabilizálják a vér elektrolitszintjét, eltávolítják a felesleges folyadékot, csökkentik a szívizom terhelését.

A csoport képviselői a Spironolactone, az Eplerenone. Az angiotenzin 2 receptor antagonisták hasonló hatásúak, de valamivel erősebbek. Nevezd ki Valsartan-t, Candesartan-t, Olmesartan-t.

Ha az ejekciós frakció alacsony, a sztatinok a koleszterin csökkentésére és a vérerek védelmére szolgáló kiegészítő terápiában használhatók. Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin alkalmazása.

Az antikoagulánsok szintén hatásosak, ami vékonyítja a vért és megakadályozza az atherosclerotikus változásokat. Ez Warfarin, Xarelto.

Egyéb kezelések

A megfelelő gyógyszerek mellett minden betegnek, hogy növelje a frakciót, újra kell vizsgálnia életmódját.

Ehhez ajánlott:

• A megfelelő táplálkozás megszervezése.
• Pihenjen elegendő ideig.
• Fizioterápia és reflexológia.
• Figyelje a fizikai aktivitást.
• Gyakran a friss levegőben van.
• Adj fel rossz szokásokat.

Operatív beavatkozás

Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, sebészeti kezelést lehet előírni.

Közös módszerei a következők:

• Cardioverter-defibrillátor telepítése, szívritmus-zavarok szívritmus-szabályozója.
• Mesterséges blokád létrehozása a kamrák összehúzódásának lassítására a pitvari és kamrai összehúzódások különböző ritmusainak stimulálására.

Otthoni jogorvoslatok

Gyakorlatilag lehetetlen növelni a frakciót népszerű eszközökkel.

Alapvetően ez a terápia célja a tünetek megszüntetése és a szervek hatékonyságának fenntartása. Tehát, az ödéma megakadályozása érdekében vegye el a körömvirág, a tej bogáncs, a horsetail, a cickafark, a knotweed, a csalán, a cikória, a nyír rügyek, a boróka bogyók, a vadrózsa, az áfonya. A hasonló hatású gyógyszerek törlésekor olyan időközönként kell részegíteni.

1. A fagyöngy, a galagonya és a sólyomfű egyforma mennyiségben történő eltávolítása hatékonynak tekinthető. Két evőkanál keveréket öntenek egy liter forró vízzel, és kis tűzre tesszük. Néhány perc múlva a sörfőzés félretett és körülbelül fél órán át ragaszkodott. Törzs, naponta háromszor 125 ml-t kell bevenni.
2. A szárított galagonya gyümölcsöt 6 evőkanálnyi őrölt és őrölt, ugyanolyan mennyiségben. 1,5 liter forrásban lévő víz keverékének öntése, ragasztás napja, jól csomagolva. Ezután szűrjük és hűtőszekrénybe helyezzük. Naponta háromszor, étkezés előtt fél órával, egy pohárral kell inni.
3. A szívbetegség kezelésében gyakran használják galagonya. Segít a szívritmus normalizálásában, a magas vérnyomás, a mellkasi fájdalom, az atherosclerosis és a szívelégtelenség elleni küzdelemben. A Hawthorn-virágok és a bogyók segítik a szívét, növelve a vérszivattyú képességét. Ez a növény segít csökkenteni a légszomjat és a fáradtságot. A galagonya tinktúra és főzetként használható.

A vérhígításhoz fűzfa kéreg, rét lóhere, édes lóhere, meadowsweet, galagonya, rakita.

A nyugtató díjak a következők:

• A galagonya, a fül, a kamilla, a kömény és az anyajegy összetétele.
• A Hypericum, a Mistletoe, a Sage, a Yarrow, a Sushenitsa, a Calendula, a Horsetail és a Pine Buds.

Ebből a célból vásárolhat pünkösdi rózsa, valerian, anyacsont vagy galagonya kész tinktúráit egy gyógyszertárban. A gyógynövények hiányában 50 g mézet 500 ml vízzel hígíthatunk, és 4 napra osztva adagolhatjuk a nap folyamán.

Ha nagy frakciót diagnosztizálnak

A sebesség növekedése ritka, mivel fiziológiailag nem lehetséges. A szív nem vezethet több vért, mint amilyennek kellene lennie. Ezért a 80% -os szint előfordulhat a gyermekkorban, a sportolók és az aktív életmódot vezető betegek esetében.

Néha a emelkedés a miokardiális hipertrófiáról beszél, amikor a bal kamra a CHF kezdetét kompenzálja, és jelentős erővel nyomja a vért.

Ha a mutatók nem felelnek meg a normának, konzultálni kell egy kardiológussal, és echokardioszkópiát kell végezni a patológiák kialakulásának megelőzése érdekében.

hatások

Ha nem figyel a problémára, akkor súlyos krónikus szívelégtelenség alakul ki. Ráadásul a test oxigénhiánya van, mivel a vér elégtelen mennyiségben van kitéve, és nem hordozza az összes szükséges tápanyagot.

Az oxigén éhezés mind a szív, mind az agy súlyos patológiájához vezethet.

Egészségügyi prognózis

A prognózis attól függ, hogy milyen alacsony a beteg diagnosztizálása. Az érték 40-45% -ra csökkentése esetén a szívmegállás kockázata kicsi, körülbelül 10-15%. Amikor az EF 34-39% -ra csökken, a halál lehetősége 20-25% között van.

Ha ez a mutató még alacsonyabb, akkor a páciens életveszélye növekszik, amikor a PV csökken.

Nem lehet teljesen megszabadulni a patológiától, ezért a diagnózisban szenvedő betegeknek állandóan korrekciós terápiát kell végezniük, ami sok éven át megmenti életüket.

Az ejekciós frakció információt nyújt a bal kamra egészségéről. A férfiak és nők esetében az arány azonos (55-70%), míg a gyermekeknél ez az arány elérheti a 70-80% -ot, ami nem tekinthető patológiának.

A leggyakoribb alacsony frakció. A mutató emeléséhez meg kell találni a patológia okát, és megfelelő kezelést kell szervezni. Ha ez nem történik meg, a beteg a szívelégtelenség kialakulásával, a halálos fenyegetéssel fenyeget.