A pitvari flutter

Korunkban nagy figyelmet fordítunk az egészségre, és az oroszlán részesedése a szívbetegséghez kapcsolódik. „A szív remeg a mellkasban…” - sajnos, de ez a kifejezés nem mindig ábrázoló.

A pitvari flutter a szív összehúzódó aktivitásának megsértése, amelyben a pitvari összehúzódás percenkénti 250-350 ütemre nő. Tekintettel arra, hogy az arány 60-90 stroke. A pitvari összehúzódási ritmus továbbra is helyes, még ilyen magas kontrakciós sebesség mellett is.

1 Okok

A pitvari flutter gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél, és jellemzőbb az idősek körében. Majdnem mindig, a pitvari flutter fordul elő a szívben, amely szerves patológiával rendelkezik: ha a betegnek reumatikus vagy veleszületett szívbetegsége, krónikus szívroham, vagy infarktus utáni cardiosclerosis, súlyos hipertónia, myocarditis, szívelégtelenség.

A krónikus tüdőbetegségekben szenvedő emberekben, a pajzsmirigyhormonok hiperprodukciójában - a tirotoxikózisban - kialakulhat a pitvari flutter. Nagyon ritkán a pitvari flutter nem jár a szívizom szerves károsodásával, hanem kivételes esetekben, de előfordulhatnak olyan személyeknél, akik alkohollal élnek. A szívüregeken végzett műtéti műtétek után a digoxin mérgezés során felléphet a pitvari flutter.

2 Hogyan fejlődik a remegés?

A fejlesztési mechanizmus a makro-újbóli belépési mechanizmuson alapul. Ennek lényege, hogy a szívizom ismételt izgalomnak van kitéve "körben", az átrium összehúzódása egyre inkább összehúzódást okoz, és a gerjesztés újra kering a szívizomban. Az Atria és a kamrák között az AB csomópont. Nem képes átadni a kamráknak olyan gyakori impulzusokat, amelyeket az atria generál.

Ezért az AB csomópont egyfajta blokkot hoz létre ezekhez az impulzusokhoz, és csak minden második pitvari impulzust átad a kamráknak. Néha minden harmadik vagy negyedik. De gyakrabban az atriák és a kamrák összehúzódása 2: 1 arányban korrelál. Ez megakadályozza a kamrai túlzottan gyors összehúzódását, ami rendkívül veszélyes lehet. Ha a szív összes kamara összehúzódik a pitvari ritmussal, a szívfrekvencia éles emelkedése, a véráramlás csökkenése a szívbe, eszméletvesztés, ami végzetes lehet.

3 Osztályozás

A gerjesztési hullám keringése a jobb pitvarban (tipikus út)

A pitvari flutter:

• jellemző,
• atipikus.

Tipikus formában a gerjesztési hullám egy tipikus körben kering a jobb pitvarban. Ezt a formát a betegek 85-90% -ában rögzítik, a szív felső kamráinak csökkenése 250-350 per perc. Elektrokardiográfia, tipikus formában a III. Vezetékben, aVF F-hullámok csapkodnak negatívnak, és V1-ben pozitívak. A tipikus forma normál ritmusra áll vissza az ingerlés során.

Az atipikus formát a pitvari összehúzódások nagyobb gyakorisága jellemzi 340–430 per perc, ami a hullámok cirkulációjának köszönhető mindkét atriában egy tipikus körben. Ez egy átmeneti forma a pitvari flutter és a pitvarfibrilláció között. Az atipikus forma ellenáll az ingerlésnek. A klinikai tanfolyam szerint megkülönböztetjük a csapkodás formáját:

• rohamokban jelentkező,
• állandó.

A pitvari flutter, amely változó időtartamú, de legfeljebb 7 napos támadások formájában jelenik meg, paroxiszmálisnak hívják. Ha a pitvari flutter ideje meghaladja a két hetet vagy annál többet, akkor ezt a formát az állandó vagy krónikusnak nevezik.

4 Klinikai kép

Szédülés, légszomj

A paroxiszmális vagy krónikus formákat hasonló jelek jellemzik. Ám egy ragyogóabb klinikai képet figyeltek meg a paroxysm-nél. Ezért a klinikát a paroxiszmák példáján fogjuk figyelembe venni. Érdemes megjegyezni, hogy a paroxiszmák különböző gyakorisággal fordulhatnak elő: évente egyszer és naponta többször.

A paroxysm fő tünetei a szívdobogás hirtelen kialakulása, szédülés, a levegőhiány, a súlyos gyengeség és a szív paroxiszmális fájdalma. Ha a páciensnek kifejezett szerves szívpatológiája van, a paroxiális fluttering jelei és tünetei lehetnek a vérnyomás csökkenése, az impulzusszám növekedése, a bőr elhomályosodása, köhögés és hemoptysis. A szívelégtelenség jeleit fokozhatja vagy súlyosbíthatja.

A klinika súlyossága, a tünetek és a tünetek nagyban függnek a kamrai összehúzódások méretétől, valamint a pitvari flutteres betegek egyéni toleranciájától. Minél nagyobb a kamrai összehúzódások gyakorisága, annál súlyosabb a beteg állapota és tünetei. Ugyanakkor az aritmia ezen formájának aszimptomatikus lefolyását is ismertetjük.

5 Komplikációk

Pulmonális artériás thromboembolia

A tünetek súlyosságától és a klinikától függetlenül a pitvari flutter komplikációk miatt veszélyes. Az aritmia ilyen formája a pitvari és a kamrai fibrillációvá válhat, a trombus kialakulásának és a tromboembóliának valószínűsége magas, aminek következtében stroke, pulmonalis embolia alakulhat ki. Az esetek nagy százalékában ezek az állapotok halálhoz vagy fogyatékossághoz vezetnek.

6 Diagnózis

Amikor egy orvosi vizsgálat felhívja a figyelmet a pulzusra percenként 120-180 percig, néha akár 300 percenként. A nyak vizsgálatakor a nyak vénái pulzálódnak, auscultation, tachycardia, és az én hangot fokozhatjuk. A fő diagnosztikai módszer az EKG. Vannak speciális EKG-jelek, amelyek lehetővé teszik, hogy diagnosztizálják ezt az aritmiás formát, minden egészségügyi dolgozó ismeri őket, és gyakran könnyű az EKG diagnosztizálása.

A pitvari flutter fő EKG-jelei a következők:

• a fűrészfogakhoz hasonló, az F, a szokásos, azonos hullámú hullámok jelenléte az EKG-n, amelyek jól rögzítve vannak az I, II, aVF és jobb mellkasi vezetékeknél;
• ugyanaz a magasság és szélesség az FG hullámain az EKG-n, meredek emelkedő és gyengébb, csökkenő térd;
• normál, változatlan QRS komplexek jelenléte az EKG-n, amelyek mindegyike előzőleg bizonyos számú F hullámot (2: 1, 3: 1, 4: 1) megelőz;
• egyenlő R-R intervallumok az EKG-n, de ha az AB csomóponton keresztüli impulzusátvitel mértéke megváltozik, az R-R intervallumok időtartama is változhat;
• Az F hullámok az EKG-n minden intervallum nélkül lépnek egymásba.

Az elektrokardiogramon kívül a diagnosztikai módszerek közé tartozik a Holter EKG-monitorozása (ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a nap folyamán, valamint éjszaka is paroxizmust rögzítsen), echokardiográfia (meghatározza a szívizom szerkezetét, a szelepek állapotát, a szívkamrákat), a vérvizsgálatok és a pajzsmirigy hormonok.

7 kezelés

A kezelés célja, hogy megállítsa a paroxiszmust, ha van ilyen, szabályozza a kamrai összehúzódások gyakoriságát, megakadályozza az ismétlődést és a remegő szövődményeket. A paroxizmális pitvari flutter enyhítésére a legjobb mód az elektromos defibrilláció. Ezt a kezelési módot ajánlott a diagnózis után használni, nem késleltetni. Különösen a defibrillációt jelzik az összeomlás, az akut bal kamrai elégtelenség, a szinkopális állapot.

Általában a paroxiszmák enyhítésére 50 kJ-os kisülés elegendő. Emellett a paroxiszmák enyhülését a szívizom-szív-ingerléssel lehet elvégezni. Ha a fentiekben leírt kezelési módszereket nem lehet előállítani, akkor a támadás megkönnyítése gyógyszerrel történhet. De ritkán lehet visszaállítani a ritmust a remegés után az antiarrhythmiás szerek egyetlen injekciója után.

A kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentése érdekében verapamilt, diltiazemet, b-blokkolókat, szívglikozidokat használnak. A heparint és a warfarint a tromboembólia kockázatának csökkentésére használják. Sebészeti kezelési módszerek alkalmazhatók - a makro-újbóli bejutás fókuszának rádiófrekvenciája vagy krioablációja, aminek következtében megsemmisül, ezeket a módszereket állandó fodros formában alkalmazzák. Szívritmus-szabályozó telepítése is lehetséges.

8 Hagyományos kezelések

Az orvostudomány fejlődése ellenére a népi jogorvoslatokkal járó aritmia kezelésének maradványai maradnak. Az orvosok vegyes véleményt kapnak erről. A népi jogorvoslatok használata nem tiltott, a fő dolog az, hogy a betegek, akik ezt vagy a népi jogorvoslatot használják, ismerik mellékhatásaikat. És jobb, ha népi jogorvoslatokat használ, forduljon orvoshoz, és megtudja, hogy tudja-e használni.

A kezelésre jellemző népi jogorvoslatok a következők:

• a vadrózsa bogyók mézzel való főzése
• citrombalzsam infúziója,
• főzérgyökér-főzet
• a spárga gyógyításának főzete,
• fűszerkefék infúziója.

Javasoljuk, hogy az étkezések előtt belsejében, 3-4 héten belül vegyes és infúziót vegyen be. Természetesen csak a népi jogorvoslatok nem gyógyíthatják a pitvari fluttert. A hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva a népi jogorvoslatok kezelése tonizáló, nyugtató hatású lehet.

9 Megelőzés

A profilaktikus intézkedések magukban foglalják a szívpatológia időbeni diagnózisát és kezelését, a testtömeg normalizálását, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítását, a megfelelő fizikai aktivitást, a kiegyensúlyozott étrendet, az éves orvosi vizsgálatot. A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a gyógyítás. Ezért szükséges figyelemmel kísérni a szíved állapotát, és a legkisebb változásokkal a munkájában vagy a saját egészségében meg kell látogatnod az orvos irodáját.

Az a érzés, hogy a szíve „csapkodik”

Vannak, akik panaszkodnak furcsa érzésekről a szívterületen - erős szívnyomás, csapkodás vagy a szívet csapkodva. Általában az ilyen remegések a szív korai összehúzódásaihoz kapcsolódnak, és extrasystolesnek nevezik. A statisztikák szerint az extrasystoles néha az emberek 70% -ánál figyelhetők meg. Leggyakrabban funkcionálisak. Erős tea és kávé, alkoholfogyasztás, dohányzás, stressz okozhat ilyen extraszisztolákat. A legveszélyesebbek az ökológiai eredetű extrasystoles. Ezek a szívizom különböző patológiái (ischaemiás szívbetegség, myocarditis, degeneráció, cardiosclerosis) következtében keletkeznek.

Mi az extrasystole?

Az extrasystole a miokardium vagy az egyes szakaszok korai összehúzódása. Ez az egyik leggyakoribb aritmiás típus. A szívbetegségek mellett kiváltotta az ütések megjelenését:

• rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus);

• fokozott fizikai aktivitás;

• a koffeintartalmú italok visszaélése.

Az ütközéshez vezető előrejelző tényezők:

• IRR (vegetatív dystonia).

Gyakran előfordul, hogy az extrasystolákat véletlenszerűen, egy EKG során észlelik, és nem kísérik a tüneteket.

Extrasystole a szív patológiájában

Szívbetegségek esetén organikus extraszisztolák fordulnak elő, amelyek a legnagyobb egészségügyi kockázatot jelentik. Ha az extrasystole klinikailag megnyilvánul, a betegek általában a következő megjelenéssel írják le a megjelenését:

• a szívizom munkájának megszakítása, a szív „elhalványulásának” érzése;

• az erős szív belsejéből;

• „szívvel” vagy „megfordítva” a szívet.

Ezeket a gyakori tüneteket mások egészítik ki attól függően, hogy az állapot szerves vagy funkcionális.

1. Ha szerves extrasystole-t kapnak, a következőket is kísérhetik:

• a stenocardia támadásai, amelyek a szegycsont mögött megjelenő fájdalmak következtében jelentkeznek a szív régiójában;

2. Funkcionális extrasystole esetén a következőket lehet kísérni:

• fulladás (fulladás, oxigén éhezés);

Az extrasystole veszélyes?

A szívelégtelenség ritmusának zavarai bizonyos mértékig megfigyelhetők, de nem mindig ez a fajta aritmia okozza a pánikot. Az extrasystole veszélye a szív korai összehúzódásának számától függ. Ha ez a fajta hiba ritkán fordul elő, akkor nincs ok aggodalomra. Szívbetegség hiányában az ilyen funkcionális extrasystole nem jelent veszélyt az emberi életre és egészségre, és nem rontja a hemodinamikát. Abban az esetben, ha az extrasystolákat gyakran regisztrálják, és a beteg történetében olyan súlyos betegségek vannak, mint az artériás hipertónia, a miokardiális infarktus, az IHD, az egészségügyi állapotra van szükség. Valójában ebben az esetben fennáll a kamrai fibrilláció kockázata - ez egy rendkívül veszélyes állapot, amely végzetes lehet. Ha az ütések tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvosához és meg kell vizsgálnia. Ez a tünet lehet a betegség első jele, amelyet még mindig nem gyanít.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha egy személy aggasztja az extrasystole jelenlétét, akkor figyelmet kell fordítania az életmódjára, lemondania a rossz szokásokról, megfigyelnie kell a munkát és a pihenést, elkerülni a stresszt, enni kell. A legtöbb ember esetében ezek az intézkedések alacsonyabb gyakoriságot eredményeznek az ütésekben.

Szükséges egy kardiológussal konzultálni, ha:

• fájdalmat érez a szívében és gyakori tachycardia-kórokat;

• a szívizom szabálytalanul működik, időszakosan, állandó halványodás és remegés figyelhető meg;

• vannak olyan egyéb tünetek, amelyeket esetleges szívbetegségek okoznak;

• nincsenek kapcsolódó tünetek, de a rendkívüli szívverések száma meghaladja a 15 per percet.

Ebben az esetben feltétlenül meg kell találnia a gyakori extrasystolák okát, és szükség esetén kezelést kell végezni. Ez segít megelőzni a súlyos betegségek kialakulását.

A pitvari flutter

A pitvari flutter - tachyarrhythmia a helyes gyakorisággal (200-400 percig 1 perc alatt). A pitvari ritmus. A pitvari fluttert a paroxizmális szívdobogás jellemzi, amely néhány másodperctől néhány napig tart, az artériás hipotenzió, szédülés, eszméletvesztés. A pitvari flutter kimutatásához klinikai vizsgálatot, 12-ös EKG-t, Holter-monitorozást, transzszofágális elektrokardiográfiát, ritmográfiát, szív ultrahangot, EFI-t végeznek. A pitvari flutter kezelésére orvosi kezelést, rádiófrekvenciás ablációt és pitvari EX-t alkalmazunk.

A pitvari flutter

A pitvari flutter - a supraventrikuláris tachycardia, amelyet a túl gyakori, de rendszeres pitvari ritmus jellemez. A pitvarfibrilláció (fibrilláció) (gyakori, de szabálytalan, rendezetlen pitvari aktivitás) mellett a flutter a pitvarfibrilláció fajtáira utal. A pitvari villogás és a pelyhek szorosan összefonódnak, és egymás mellett helyettesíthetik egymást. A kardiológiában a pitvari flutter sokkal kevésbé gyakori, mint a villogás (0,09%, szemben az általános populáció 2-4% -ával), és általában paroxizmák formájában fordul elő. A 60 évesnél idősebb férfiaknál gyakran fordul elő a pitvari flutter.

A pitvari flutter okai

A legtöbb esetben a pitvari flutter a szerves szívbetegség hátterében fordul elő. Az ilyen típusú aritmia okai lehetnek reumás szívelégtelenségek, IHD (atherosclerotic cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus), cardiomyopathia, myocardialis distrofia, myocarditis, perikarditis, magas vérnyomás, SSS, WPW-szindróma. A pitvari flutter komplikálhatja a korai posztoperatív időszakot a veleszületett szívbetegség, a koszorúér-artériás bypass műtét utáni szívműtét után.

A pitvari flutter is előfordul COPD, pulmonalis emphysema és pulmonáris thromboembolia esetén. A pulmonalis szívben a pitvari fluttert néha végstádiumú szívelégtelenség kísérik. A szívbetegséggel nem járó pitvari flutter kockázati tényezői lehetnek cukorbetegség, tirotoxikózis, alvási apnoe szindróma, alkohol, gyógyszer és egyéb mérgezések, hypokalemia.

Ha a pitvari tachyarrhythmia gyakorlatilag egészséges emberben alakul ki nyilvánvaló ok nélkül, idiopátiás pitvari flutterről beszélnek. A pitvarfibrilláció és flutter kialakulására gyakorolt ​​genetikai hajlam szerepe nem zárható ki.

A pitvari flutter patogenezise

A pitvari flutter patogenezisének alapja a makro-újbóli belépési mechanizmus - a szívizom többszörös stimulálása. A pitvari flutter tipikus paroxiszmáját az újbóli belépés nagy, jobb pitvari körének keringése okozza, amelyet a tricuspid szelepgyűrű elöl korlátozott, és az Eustachian címer és az üreges vénák mögött. Az aritmiák indukciójához szükséges trigger tényezők lehetnek a pitvarfibrilláció vagy a pitvari extrasystoles rövid epizódjai. Ugyanakkor a pitvari depolarizáció magas gyakoriságát figyelték meg (kb. 300 ütés / perc).

Mivel az AV csomópont nem képes ilyen frekvencia impulzusokat továbbítani, a pitvari impulzusok csak a fele (2: 1 blokk) általában a kamrába kerül, így a kamrák körülbelül 150 ütemben szerződnek. egy perc alatt. A blokkok 3: 1, 4: 1 vagy 5: 1 arányban fordulnak elő. Ha a vezetési együttható megváltozik, a kamrai ritmus szabálytalan lesz, amit a szívfrekvencia hirtelen növekedése vagy csökkenése kísér. Az atrioventrikuláris vezetés rendkívül veszélyes aránya 1: 1 arány, ami a szívfrekvencia 250-300 ütemre eső hirtelen növekedéséből adódik. percenként, csökkent a szívteljesítmény és az eszméletvesztés.

A pitvari flutter osztályozás

Jellemezze a tipikus (klasszikus) és atípusos lehetőségeket a pitvari flutterre. A pitvari flutter klasszikus változatában a gerjesztési hullám egy jobb körben kering a jobb pitvarban; ugyanakkor 240-340 perces fröccsöntési frekvencia alakul ki. A tipikus pitvari flutter az isthmus-függő, azaz hajlamos leállítani és helyreállítani a sinus ritmust krioablációval, rádiófrekvenciás ablációval, transzszofágális ingerléssel a caval-tricuspid isthmus (isthmus) területén, mint a hurok legérzékenyebb része.

A gerjesztési hullám keringésének irányától függően kétféle klasszikus pitvarfutás van: az óramutató járásával ellentétes irányban - a gerjesztőhullám a tricuspid szelep körül forog az óramutató járásával ellentétes irányban (az esetek 90% -a) és az óramutató járásával megegyező irányban - a gerjesztőhullám az óramutató járásával megegyező irányban halad (10% az esetek ).

Az atipikus (isthmus-független) pitvari fluttert a gerjesztőhullám keringése jellemzi a bal vagy jobb pitvarban, de nem egy tipikus körben, amelyhez 340–440 perces hullámhosszúság jelenik meg. Figyelembe véve a makro-újbóli belépési kör kialakulásának helyét, a jobb pitvar (többciklusos és felső-hurok) és a bal pitvari és pitvari független pitvari patkányt különböztetjük meg. A CPEX nem tudja megállítani az atípusos pitvari fluttert a lassú vezetés zónájának hiánya miatt.

A klinikai szemszögből az első pitvari fodrozódás, paroxiszmális, tartós és tartós forma van. A paroxiszmális forma kevesebb mint 7 napig tart, és önállóan megáll. A pitvari flutter tartós formája 7 napnál hosszabb, míg a sinus ritmus független helyreállítása nem lehetséges. A pitvari flutter állandó formáját jelezzük, ha a gyógyszer vagy elektromos terápia nem eredményezte a kívánt hatást, vagy nem végezték el.

A pitvari flutter patogenetikai jelentőségét a pulzusszám határozza meg, amely függ a klinikai tünetek súlyosságától. A tachiszisztol diasztolés, majd szisztolés kontraktilis myocardialis diszfunkcióhoz vezet a bal kamra és a krónikus szívelégtelenség kialakulásához. A pitvari flutterben csökken a koszorúér-véráramlás, ami elérheti a 60% -ot.

A pitvari flutter tünetei

A klinikát először fejlesztették ki, vagy a paroxiszmális pitvari fluttert a szívverés hirtelen támadásai jellemzik, amelyekhez általános gyengeség, csökkent fizikai kitartás, kellemetlen érzés és nyomás a mellkasban, angina, légszomj, artériás hipotenzió, szédülés. A paroxiszmális pitvari flutter gyakorisága évente egytől naponta változik. A támadások a fizikai terhelés, a forró időjárás, az érzelmi stressz, az erős ivás, az alkoholfogyasztás és a bélrendszeri megbetegedések hatására jelentkezhetnek. Nagy pulzusszám mellett gyakran előfordulnak a szinkronizálás vagy a szinkopális állapotok.

Még a tünetmentes pitvari flutter is együtt jár a szövődmények kialakulásának magas kockázatával: kamrai tachyarrhythmiák, kamrai fibrilláció, szisztémás thromboembolia (stroke, veseinfarktus, pulmonális embolia, mesenterikus erek akut elzáródása, végtagok elzáródása), szívelégtelenség, szívmegállás.

A pitvari flutter diagnózisa

A pitvari flutteres beteg klinikai vizsgálata felgyorsult, de ritmikus pulzust mutat. Azonban, ha az együttható 4: 1 impulzus lehet 75-85 ütés. percekben, és az együttható állandó változásával a szívritmus rosszul válik. A pitvari flutter pathognomonic jele a nyaki vénák ritmikus és gyakori pulzációja, amely megfelel az atria ritmusának és 2 vagy több alkalommal meghaladja az artériás pulzust.

A 12-ös EKG-felvétel gyakori (200-450 percig) észleli a rendszeres, pitvari F hullámokat, amelyek fűrészfogakkal rendelkeznek; P fogak hiánya; helyes kamrai ritmus; változatlan kamrai komplexek, amelyeket bizonyos számú pitvari hullám előz meg (4: 1, 3: 1, 2: 1 stb.). A carotis szinuszos masszázst tartalmazó minta fokozza az AV-blokkot, ami a pitvari hullámok fokozódásához vezet.

Napi EKG-monitorozás segítségével a pulzusszámot a nap különböző időpontjaiban értékelik, és a paroxiszmális pitvari fluttert rögzítik. A szív ultrahangában (transthoracikus echokardiográfia) vizsgálják a szívüregek méreteit, a szívizom összehúzódási funkcióját és a szívszelepek állapotát. A transzeszophagealis echokardiográfia során vérrögöket tárnak fel az atriában.

A biokémiai vérvizsgálatokat a pitvari flutter okainak kimutatására használják, és magukban foglalhatják az elektrolitok, pajzsmirigyhormonok, reumatológiai vizsgálatok stb. Meghatározását. A pitvari flutter és a differenciáldiagnózis más típusú tachyarrhythmiákkal történő diagnosztizálásához szükség lehet a szív elektrofiziológiai vizsgálatára.

A pitvari flutter kezelése

A pitvari flutter terápiás intézkedéseinek célja a paroxiszmák leállítása, a normális sinus ritmus helyreállítása, a rendellenességek későbbi epizódjainak megelőzése. A béta-blokkolók (például metoprolol, stb.), Kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem), kálium-készítmények, szívglikozidok, antiarritmiás szerek (amiodaron, ibutilid, sotalol-hidroklorid) a pitvari flutter kezelésére használatosak. A tromboembóliás kockázat csökkentése érdekében antikoaguláns terápia (heparin intravénásan, szubkután; warfarin).

A pitvari flutter jellegzetes paroxizmáinak enyhítése érdekében a választott módszer a transzeszophagealis ingerlés. Akut érrendszeri összeomlás, angina pectoris, agyi ischaemia és a szívelégtelenség növekedése esetén az elektromos kardioverzió alacsony teljesítményű kisülésekkel (20–25 J) látható. Az antiarrhythmiás gyógyszerterápia megtartásával az elektropulzus terápia hatékonysága nő.

Az ismétlődő és tartós pitvari flutter a rádiófrekvenciás abláció vagy a makro-újbóli belépési fókusz krioablikációja. A katéter abláció hatékonysága a pitvari csúszás során meghaladja a 95% -ot, a szövődmények kialakulásának kockázata kevesebb, mint 1,5%. Az SSS-sel és paroxiszmális pitvarfedéssel rendelkező betegeknél az AV csomópont és az EX implantáció RFA-ja van.

A pitvari flutter előrejelzése és megelőzése

A pitvari fluttert az antiarrhythmiás gyógykezeléssel szembeni rezisztencia, a paroxiszmák tartóssága, az ismétlődés hajlama jellemzi. A flutter ismétlődései pitvarfibrillációvá válhatnak. A pitvari flutter hosszú lefolyása hajlamos a tromboembóliás szövődmények és a szívelégtelenség kialakulására.

A pitvari flutteres betegeket kardiológus-aritmológusnak kell ellenőriznie, konzultálnia kell egy szívsebészrel, hogy eldöntse, hogy az aritmogén fókusz sebészi megsemmisítése lehetséges-e. A pitvari flutter megelőzése megköveteli az elsődleges betegségek kezelését, a stressz és a szorongás csökkentését, a koffein, a nikotin, az alkohol és néhány gyógyszer leállítását.

A pitvari flutter okai, melyek a tünetek és a kezelés. Élet előrejelzés

A pitvari flutter (TP) a pitvari összehúzódások patológiás gyorsulása 200-400 ütés / perc-ig. Az ilyen paroxizmák időtartama néhány másodperctől néhány óráig változhat.

A rohamok során a páciensnek jellemző jelei vannak: a nyomásesés, a jóllét romlása az eszméletvesztésig.

A pitvari flutter nagyon súlyos jogsértés, amely a jövőben a beteg életminőségének és akár fogyatékosságának jelentős romlásához is vezethet.

Ha hasonló tüneteket észlel magában, forduljon kardiológusához, hogy időben diagnosztizálja és kezelje.

Szív flutter osztályozás

A remegés két típusból áll: tipikus és atipikus. Az elsőt a jobb pitvar egy bizonyos területének gerjesztése jellemzi.

Egy izgalmas hurok hulláma, amely ördögi kört hoz létre, 350-es percenkénti összehúzódások gyakoriságával.

A villamos ingerek keringésének típusától függően az óramutató járásával megegyező irányban kering.

Az ilyen félelem különböző típusú stimulációk segítségével megállítható.

Az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban a transzeszophagealis cardiostimulációt alkalmazzák, a paroxisms megállításának egyéb módszerei a krio- és rádiófrekvenciás abláció.

Ezekkel a szívekkel stimulálódik egy speciális katéter bevezetése az érrendszerbe.

Az atipikus fluttering mind a jobb, mind a bal pitvarban fordulhat elő.

A gerjesztési hullám szokatlan terjedésének módja eltér, ami a szív egy részét akár 450 ütés / perc sebességgel is megköti.

Ha az átrium ilyen módon csapkodik, akkor nem lehet megnyugtatni a fent említett módszerekkel, amelyek megállítják a tipikus csapást.

Ez a patológia klinikai besorolása is fennáll. Szerinte mindegyik félelem a következőképpen oszlik meg:

• először fejlesztették;
• rohamokban jelentkező;
• tartós;
• állandó.

A paroxiszmális forma időtartama körülbelül 7 nap. Ezt a szokásos szívritmus önmegújulásának lehetetlensége jellemzi.

A konstansot flutternek nevezik, amely nem reagál a gyógyszer- és instrumentális terápiára.

A pitvari flutter ICD-10 kód

Ez a patológia a Nemzetközi Betegségek Osztályában 148-os kóddal rendelkezik - pitvarfibrilláció és pitvari flutter. Az albekezdésekben bemutatták a különböző típusokat. Az atípusos pitvari flutter 148,3.

Patológiai mechanizmus

Az atrium remeg a szívimpulzusok miokardiális idegsejtek általi vezetésének megsértése következtében.

A normál szívimpulzust a következőképpen kell elosztani:

1. Az idegsejtek - a sinus csomópont - aggregációjában a jobb pitvar felső részén villamos ingerek képződnek.
2. A kezdet után az impulzust részben a jobb és bal oldali atria izomfalába továbbítják, és részben a vezetőkötegek mentén az atri-gyomor csomópontig követi.
3. Egy kis késés után a csomópontban az impulzus áthalad az His kötegében a kamrák falára, provokálva a csökkentést.

Szív remeg, ha ezt a szekvenciát megsértik. Egy vagy másik okból az impulzus nem terjed ki a szokásos úton, hurok és körben kering.

Ez nem éri el a kamrákat teljesen, de az az, hogy gyorsabban haladjon meg.

Még ha a pitvari flutter 300 perc / perc sebességgel történik, a kamrák legfeljebb 150-szer fognak kötni.

A kamrai ritmus szintén változhat, de soha nem gyorsul fel, mint a pitvari összehúzódás.

Az a tény, hogy az atrió-gyomor csomópont bizonyos gyakorisággal impulzusokat vezet.

Kivétel a Wolff-Parkinson-fehér szindrómás betegek.

Szívüknek van egy további vezetőképes szálkötege, amely mentén az impulzusokat sokkal gyorsabban hajtják végre, mint az atrioventrikuláris csomópont. Ez okozhat pitvari fluttert a kamrai flutterre.

Szív flutter: okok

Ez a patológia a legtöbb esetben a szív szövetének szerves károsodásának következménye.

Hasonló rendellenességek fordulnak elő a következő betegségekben:

Ez nem teljes listája a pitvari flutter okainak. Itt is bele kell foglalni a veleszületett szívelégtelenségeket, a szívműködést, az alkoholizmust, a kábítószer-függőséget, a stressz tényezőt.

Néha a teljesen egészséges emberekben a pitvari flutter is megtalálható. Ha a patológia oka nem azonosítható, az ilyen fluttert idiopátiának nevezik.

Jellemző tünetek

Amikor a beteg először megjelent, a beteg hajlamos a szívverés éles növekedésére, amelynek során általános gyengeséget, mellkasi diszkomfortot, szédülést tapasztal.

Egyéb fontos tünetek közül:

1. Angina pectoris
2. A vérnyomás csökkentése.
3. Légszomj.
4. Erős szívverés érzése.
5. Az eszméletvesztés
6. Hányinger.

Klinikailag szignifikáns a szívfrekvencia a támadások során. Minél gyorsabb a szív, a súlyosabb hemodinamikai rendellenességek jelentkeznek a betegben.

A gyakori összehúzódások idővel a bal kamrai diszfunkció, a szívelégtelenség és az általános vérellátási zavarok kialakulásához vezetnek.

A nyomás, a szédülés, az általános jóllét súlyosbodása, a szem elsötétedése, szédülés és hányinger a tünetekhez vezetnek.

Minél gyorsabb a szívszerződés, annál több vért veszít a szívizom. Ez megnöveli az angina pectoris tüneteit.

Az egyik első tünet a kellemetlen érzések kialakulása a szívben, ami után hipotenzió alakul ki.

A betegség tünetmentes lefolyása meglehetősen gyakori.

Egy ilyen pálya jellemző olyan esetekre, amikor a kamrák összehúzódása normális marad.

De még a tünetek hiánya sem jelenti azt, hogy az ilyen pitvari hasadások nem igényelnek kezelést.

A pitvari flutter komplikációk

A pitvari csúszás leggyakoribb szövődményei közé tartoznak:

1. A pitvarfibrilláció (villog).
2. Átmenet a kamrai flutterre.
3. A kamrai fibrilláció.

Minden szövődmény komoly veszélyt jelent a beteg egészségére és életére. Mikroinfarktusokhoz, hirtelen szívmegálláshoz, tromboembóliához és ischaemiás stroke-hoz vezetnek.

diagnosztika

A remegő átriumot fokozatosan diagnosztizálják. Kezdetben az orvos kihallgatja és megvizsgálja a beteget, kiemelve a betegség legfontosabb tüneteit.

Ha a támadás során lehetőség van a páciens vizsgálatára, az orvos a két kéz pulzusát hasonlítja össze, ellenőrzi a nyaki vénák pulzálását, méri a vérnyomást.

Amikor a pitvari flutter gyors, de ritmikus. A nyaki vénák pulzációja fokozódik. A vérnyomás csökken.

A kezdeti vizsgálat után elektrokardiogramot hajtanak végre. Az EKG-n van az, hogy a szívben az impulzusok vezetésében hibákat láthatunk. Az elektrokardiográfia kulcsfontosságú e patológia diagnózisában.

Az EKG-n lévő pitvari flutter esetén a P fogak nem láthatók (a pitvari gerjesztés tükröződik), az F-hullámok felvétele helyett. Ezek a hullámok felgyorsult pitvari összehúzódás rekordja, minden szívciklusban 2-5.

Az ilyen jelek látása csak támadások során lehetséges. A hosszú távú paroxizmák regisztrálása nem nehéz, de a kontrakciók rövid távú felgyorsulása esetén a páciens Holter monitorozásra kerül - a szív elektromos aktivitásának napi rögzítése speciális hordozható eszközzel.

A diagnózis megállapítása után az orvosnak meg kell kezdenie a szívritmus változásának okait. A jövőben echokardiográfiát kell végezni a hibák és a szív funkcionális állapotának meghatározására.

Emellett a beteg vérvizsgálatot végez, amely segít meghatározni:

• a pajzsmirigyhormonok mennyisége;
• káliumszint (szükséges a szívimpulzusok normális átviteléhez);
• reumatoid faktor (mitrális szűkülethez vezethet).

A trombotikus lerakódások jelenléte meghatározható a transzeszophagealis echokardiográfiával.

A fenti diagnosztikai intézkedések mindegyike a betegségek okának korai azonosítására és a kezelés megkezdésére irányul.

A pitvari flutter kezelése

A pitvari flutter kábítószer-kezelése:

1. Béta-blokkolók.
2. Antiaritmikus szerek.
3. Kalciumcsatorna-blokkolók.
4. Káliumtartalmú termékek.
5. Véralvadásgátlók.
6. Szívglikozidok.

Ezen gyógyszerek egyidejű kinevezésének célja az atri-gyomor csomópont támogatása és a patológia átmeneti, illetve a kamrai fibrilláció megszüntetése.

Az előírt gyógyszerek minden csoportja a szív összehúzódásának normalizálására, a normális vezetőképesség helyreállítására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére dolgozik.

Egy hatékony elektromos kardioverzió hatékony módszer a paroxiásság megállítására.

Az alacsony teljesítményű elektromos kisülés segítségével a szív depolarizálódik. A gerjesztő ördögi kör megszakadt, a támadás megáll.

A sebészeti módszereket a pitvari flutter kezelésére is használják. A betegek szívritmus-szabályozót kaphatnak. A kezelési módszerek (bár minimálisan invazívak) a fent említett rádiófrekvenciás ablációt is magukban foglalják.

Sebészeti módszereket alkalmaznak konzervatív kezelés sikertelensége esetén.

megelőzés

A pitvari flutter kialakulásának vagy a komplikációk kialakulásának megelőzése érdekében kövesse az alábbi tippeket:

1. Adja fel az ivást, dohányzást. Csökkentse a fogyasztott tea, kávé mennyiségét.
2. Forduljon egy gyógytornászhoz, aki segít kiválasztani egy hatékony fizikoterápiás rendszert, és tegye meg a szív- és érrendszer működésének javítását.
3. A táplálkozásba több, káliumot tartalmazó élelmiszert is tartalmaz: banán, bab, szőlő, mazsola, répa, paradicsom, diófélék, szárított sárgabarack és mások.

Ha bármilyen okból diuretikumot szed, konzultáljon kezelőorvosával, és tisztázza, hogy kálium-megtakarító szereket ír elő.

Csak azok segítenek elkerülni a káliumhiányt, mivel a legtöbb egyéb diuretikum gyorsan eltávolítja ezt az elemet a testből.

A várható élettartam és a prognózis

A pitvari flutteres betegek várható élettartama a kezelés hatékonyságától függ. Anélkül, hogy a patológia áthaladna veszélyesebb formákba, a beteg hosszú életet élhet.

Ennek a betegségnek a prognózisa is függ a rohamok gyakoriságától és időtartamától. Ha betartja a megelőző intézkedéseket, és rendszeresen konzultál egy kardiológussal, a prognózis pozitív.

Szívcsúszás - okok és módszerek a "ritmikus" betegségek kezelésére

Sokan nagyon gyakran panaszkodnak az érzésről, amelyet a szíve pislog. Ennek az állapotnak az okait megbízhatóan kell megállapítani, mert a további kezelési taktika attól függ.

meghatározás

Szív fluttál, mi ez? Az orvosi nyelvre fordított gyakorisággal, a percenkénti 200-350 impulzusokkal, a szív stimulációjával és még gyorsított szívverésével az úgynevezett supraventrikuláris tachycardia.

Ne keverje össze a pislogást a villogással - az atriák túlzottan nagyszámú impulzusával, több mint 350, ami szabálytalanul, véletlenszerűen és véletlenszerűen történik, és zavarja az összehangolt összehúzódásokat.

Mindkét szívritmuszavar a pitvarfibrillációval (pitvarfibrilláció) kapcsolódik, de az izolált szívelégtelenség sokkal kevésbé gyakori, mint a villogás - 0,1%, míg az általános populációban 3%. A legtöbb esetben szoros kapcsolatban állnak egymással, és helyettesítik egymást.

További információ. A szívelégzés olyan betegség, amelyet leggyakrabban idősebb férfiaknál diagnosztizálnak, akik átlépték a 60 éves küszöböt.

A jogsértések előfordulásának mechanizmusa

Az atriában uralkodó szívet a szívizom gerjesztésének túlzottan megismétlődése az atrioventrikuláris (AV) csomópont feletti területen - a vena cava, a tricuspid szelep és az Eustachian címer között.

A szívelégtelenség patogenezisének alapja (aritmiás ütések indukciója) a villamos impulzusok az atriatól a kamrákig történő vezetésének együtthatójának megszegését jelenti. A pitvari depolarizáció körülbelül 300 ütés / perc értékre rövid idő előtti supraventrikuláris összehúzódások kialakulását okozhatja.

Az a vélemény is, hogy a pitvari flutter a számos és független kis hullám kaotikus gazdaságának következménye.

besorolás

A pitvari osztályozásnak több módja van:

1. Az aritmia mechanizmusának lokalizációjától függően tipikus és atípusos izgalom van. Az első csak a szív jobb pitvarában jön létre. A sebesség 240 és 340 perces sebességgel jellemezhető. A második, atípusos változatnál 340 és 440 közötti fluters percenként, és a jobb és a bal pitvarban is előfordulhatnak.
2. A pitvari flutter klinikai lefolyásának időtartamától függően:

• elsődleges - először;
• paroxizmális - legfeljebb 7 napig tart, és önállóan szerepel;
• tartós - több mint 7 napig megfigyelt, és segítséget igényel a normális szívritmus helyreállításában;
• állandó - a kezelés pozitív eredménye vagy hiánya miatt.

okok

Az egyetlen oka annak, hogy a szív színeit elcsúsztatja, sajnos nem létezik.

A pitvari csúszást a következő betegségek vagy állapotok okozhatják:

1. Szerves myocardialis elváltozások - reumatikus hibák, myocarditis, perikarditis, artériás hypertonia, aterokardioszklerózis, cardiomyopathia, cardio dystrophia, sinus csomópont működési zavar, pulmonalis szív szindróma, Wolf-Parkinson-fehér szindróma, myocardialis tumor.
2. A szívizom cicatriciális képződményei - miokardiális infarktus, bypass műtét, mitrális vagy tricuspid szelepek protetikai sebészete.

1. A közvetlenül a szívhez nem kötődő kórképek az elhízás, a diabéteszes hasnyálmirigy-betegség, a pajzsmirigy-tirotoxikózis, a krónikus obstruktív betegség vagy a pulmonális emfizéma, súlyos krónikus veseelégtelenségek, a pulmonalis artériák trombinál, alkoholos vagy gyógyszermérgezés, akut kálium-hiány, HIV;
2. Idiopátiás igazolás - genetikai hajlam, leggyakrabban az Atria örökletes patológiai desimpathizációja.

A tapasztalatok, a stressz és a túlmunka neurológiai aritmiákat (szinusz tachy- vagy bradycardia) okozhat, de nem a testben bekövetkező szerves változások eredménye. Az első nem veszélyes, és csak akkor fordulhat orvoshoz, ha rendszeresen jelentkezik.

Figyelem! A pislogás vagy a pislogás, a villogással ellentétben, jelentősen megnöveli a szívfrekvenciát, ami szívmegálláshoz vezethet. Különösen veszélyes a pislogás és a villogás kombinációja. Így a kombináció ischaemiás stroke-tal végződik.

Kapcsolódó megnyilvánulások

A szívremegés más megnyilvánulások nélkül is előfordulhat, de gyakrabban, amikor a szív elcsúszik, az ilyen hirtelen és nagyon gyors szívverés tünetei:

• csökkent teljesítmény és fizikai állóképesség, általános gyengeség;
• kényelmetlen érzés és szorongás érzés a mellkasban;
• légzési nehézség a légszomjban;
• megnövekedett vérnyomás;
• szédülés, hányinger;
• magas pulzusszámmal - az eszméletvesztés és az eszméletvesztés;
• talán gyakori vizelés.

A fluttering támadása néhány tíz másodperctől néhány napig tarthat, és előfordulási gyakoriságuk - évente 1 alkalommal és a nap folyamán. A fizikai és érzelmi stressz, a test túlmelegedése, az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, a túlzott alkoholfogyasztás és a bélrendszeri rendellenességek is provokálódhatnak.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a pitvari flutter nem csak a magas pulzusszám mellett diagnosztizálható, hanem akár 75-85 ütés / perc pulzusszám mellett is.

Fontos! A tünetek figyelmen kívül hagyásának és a nem kezelt pitvari flutternek a költsége a szívelégtelenség, a kamrai ritmuszavarok, a veseműködés vagy a szívroham, a bél-ischaemia, a hirtelen vaszkuláris trombózis és az alsó vagy felső végtagok bénulása.

diagnosztika

Ha a szív lebeg, mit kell tennie? Természetesen menjen az orvoshoz, és végezze el a szükséges kutatást.

A diagnózis tisztázásához és a rendellenesség okainak meghatározásához szükség lehet a következő típusú vizsgálatokra:

• "Classic" ElectroKG;
• minta karotid szinuszos masszázzsal;
• napi Holter EKG monitorozás;
• transzthoracikus echokardiográfia;
• transzeszofági echokardiográfia;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG az égen;
• elektrolitok és pajzsmirigyhormonok biokémiai vérvizsgálatai;
• reumatológiai szűrés;
• phonocardiography.

További információ. A Holter-monitorozás egy folyamatos elektrokardiogram-felvétel, amely 1-7 napig tart. A felvételt egy hordozható felvevővel végezzük, amely a szíjra vagy a vállon keresztül van rögzítve.

kezelés

Ismerje meg a pitvari flutter okát, és folytassa a kezelést a lehető leghamarabb. Ebben az esetben fel kell készülnie arra a tényre, hogy az orvos gyakran megváltoztatja a gyógyszereket, mivel ezt a szívritmuszavarot a tünetek gyors növekedése, a gyógyszerrezisztencia kialakulása és a visszaesés tendenciája jellemzi.

A pitvari flutter terápia célja, hogy megállítsa őket, helyreállítsa a normális szívritmust, és megakadályozza a későbbi epizódok megsértését.

Ma a pitvari tachyarrhythmiák kezelése:

• gyógyszeres kezelés: antiaritmiás szerek, béta-blokkolók, szívglikozidok, kalciumcsatorna-blokkolók, kálium-gyógyszerek, antikoagulánsok - a szívfrekvencia lassítása, a vérnyomás normalizálása és a thromboembolia megelőzése;
• a transzplantofagális elektromos ingerlés eljárása - a tipikus lebegés típusainak megállítása;
• elektropulzus terápia alacsony teljesítményű kisütésekkel és antiarrhythmiás szerekkel - a szívelégtelenség tüneteinek fenyegető növekedésével;
• krio- vagy rádiófrekvenciás ablációs eljárás - állandó flutteres formával vagy gyakori recidívákkal;
• Az AV-csomópont rádiófrekvenciás elektródával történő szabályozása és mesterséges szívritmus-meghajtó telepítése a beteg sinus szindróma esetén.

Ha van egy szívverés, a népi jogorvoslatok kezelése nem káros, de majdnem haszontalan lesz. Az orvos által felírt gyógyszer elutasítása öngyilkosság. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Mindezek a gyógynövények nem tudnak megbirkózni a pitvarfibrillációval, hacsak nem támogatják az idegrendszert egy kicsit, és esetleg normalizálják a pszicho-érzelmi hátteret.

A cikk megkötésekor egy kis információs videót nézünk a szívritmuszavarok kezelésének modern módszereiről.

A pitvari flutter diagnózisa és kezelése

A pitvari flutter (TP) egy patológiásan gyors szívfrekvencia, amelynek pitvari összehúzódása gyakorisága 200-400 per perc (a pitvari aktivitás gyakori és rendszeres). A betegség szorosan kapcsolódik a pitvarfibrillációhoz (a pitvari ritmus gyakori, de nem szabályos), és helyettesíthetik egymást.

TP osztályozás

A szív négy kamrából áll - 2 felső (aurikulus) és 2 alsó (kamra). Ugyanabban a ritmusban dolgoznak, a vér az atriából belép a kamrába, majd az egész testben elterjed. Ha a remegés megkezdődik, akkor zavarja a vér az orrból a kamrába, ami kevesebb vér áramlását okozza a test más szervei felé.

A pitvari flutter típusai:

1. A klasszikus (tipikus) - keringés a jobb pitvarban történik. Az isthmus-függő (a sinus ritmusának megállítására és helyreállítására alkalmas). A tricuspid szelep körüli keringés irányától függően az óramutató járásával megegyező (10%) és az óramutató járásával ellentétes irányban (90%) van.
2. Az atipikus (isthmus-független) - a keringés mind a jobb, mind a bal oldali atriában, de nem egy tipikus körben történhet, ami növeli a fluters gyakoriságát 340-440 ütem / perc.
3. Bal oldali pitvar - ritka eset, amikor a bal pitvarban a keringési körök képződhetnek. Olyan embereknél fordul elő, akik a bal pitvarban műtéten mentek keresztül.

A remegés állandó és paroxizmális (paroxizmális). Paroxiszmussal a támadások gyakorisága évente egytől naponta változik. Fokozza a paroxysms túlzott fizikai terhelést, stresszes helyzeteket, extrém hőt, alkoholos italokat. A férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

A pitvari flutter okai

Az egészséges szívvel rendelkező embereknél ez a betegség szinte soha nem fordul elő. A fő betegek azok, akik beteg szívvel (myocardium érintett), vagy azok, akik szívsebészeti beavatkozáson, koszorúér-bypass műtéten mentek keresztül. A szívvezetési rendszer a következő betegségek miatt is megváltozik:

• magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség;
• szívelégtelenség;
• szívhibák;
• krónikus tüdőbetegség;
• reuma;
• myocarditis vagy pericarditis.

Az öröklés szerepet játszhat - a betegség egy egészséges emberben fordulhat elő.

Fluttering tünetek

Amint fentebb már említettük, a pitvari flutter gyakori tünetei vannak a pitvari fibrillációval - a páciens a szívdobogásról panaszkodik, a szív úgy tűnik, hogy megfordul, ami a ritmuszavar jele.

A következő tünetek is megjelennek:

• szédülés;
• kardialgia és angina fájdalom;
• légszomj bármilyen állapotban - és a testmozgás és a pihenés során;
• apátia érzése;
• szinkopális állapot.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a pitvari flutter nem mutat semmilyen tünetet. Bizonyos embereknél a tüneteket csak átfogó vizsgálat eredményezi.

A betegség diagnózisa

Kardiológus által végzett kutatás. Először is elektrokardiográfiát végeznek a betegség azonosítására, amely rögzíti a ritmuszavarok típusát. Egy jó orvos képes diagnosztizálni a helyes diagnózist.

Ezenkívül a következő típusú felméréseket használják:

1. A Holter megfigyelés rögzíti a támadásokat, a nap különböző időpontjaiban értékeli a pulzusszámot. A beteg hordozható monitort hordoz, amely két vagy három napig rögzíti a ritmusokat.
2. Az ultrahang megvizsgálja a szívszelepek állapotát, mivel hatással vannak az aritmiára is, értékeli, hogy a szívkamrák mérete megváltozott-e, és miokardiális kontraktilitás.
3. A szív elektrofiziológiai vizsgálata - a ritmuszavarok invazív vizsgálata. Értékeli a szív elektromos rendszerének állapotát, segít kiválasztani a szükséges kezelési folyamatot.
4. A ritmográfia egy EKG-hez kapcsolódik, az R-R intervallumok időtartamának rekordja.

Mindezek a módszerek biztonságosak, a pontos diagnózishoz szükségesek.

Hagyományos kezelések

A pitvari flutter kezelését és megelőzését a villogással analóg módon végezzük. Ugyanakkor tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség hajlamos mind a támadások enyhítésére, mind a megelőzésre, ami hatalmas problémákat okozhat.

A kezelés lényege, hogy lelassítsa az atria által a kamrákra küldött impulzusokat, hogy helyreállítsa a normális ritmust és megakadályozza az új rohamokat. A kezelés magában foglalhatja a speciális gyógyszerek, kardioverziót, ablációt.

A szívverés lassítására alkalmas gyógyszerek:

• béta-blokkolók (karvedilol, biszoprolol, metoprolol);
• digoxin - segít a szív-érrendszeri elégtelenségben és az aritmiában;
• adenozin;
• kalciumcsatorna-blokkolók (anyagok, amelyek gátolják a kalciumionok bejutását a sejtekbe), például a diltiazem.

Annak érdekében, hogy a szívverés ritmusát normalizálják, antiaritmiás szereket használhatunk - Propafenon, Ibutilid, Amiodarone. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a következtében a flutterhullámok gyakorisága csökkenhet, ami kamrai fibrillációhoz vezethet. Ezért, ha a páciens percenkénti pulzusszáma meghaladja a 110-et, az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerekkel történő kezelés csak az atri-gyomor csomópont blokkolása után lehetséges.

Vérhígítók (antikoagulánsok) használatosak a ritka flutteres fluttereknél. Annak ellenére, hogy a remegés során a vérrögképződés kockázata a helyes ritmus miatt alacsony, a valószínűség még mindig fennáll. Ezért minden tevékenységet antikoaguláns készítményekkel és megelőzéssel végeznek. Például a warfarint a vérrögök előfordulásának megelőzésére használják.

A kardioverziót hatékonyabb módszernek tekintik, mint a gyógyszeres kezelés. Az eljárás lényege egy külső defibrillátor csatlakoztatása a mellkashoz, amely sokk elektromos impulzus segítségével normalizálja a ritmust.

Sebészeti beavatkozás. Minden olyan betegnek kell működnie, akinek TA nem fibrillálódik. Ablációs katéter - egy olyan technika, amely az ösvényeket okozó utak megsemmisítésén alapul. Az eljárás nem igényel a mellkas nyitását.

Ennek a műveletnek a hatékonysága meglehetősen magas (az esetek 80% -ában fennáll a tartós sinus ritmus). A gyógyszert abláció után nem kell alkalmazni.

Népi jogorvoslatok a pitvari flutter kezelésében

A hagyományos orvostudomány kezelésének módszerei a következők:

• Hawthorn infúzió - 24 órán belül.
• Egy eper levelei.
• Körömvirág infúzió - naponta 4-szer vegyen be egy poharat.
• Infúzió virágok kék Búzavirág.

Szintén a népi gyógyászatban a megnövekedett szívbetegség kezelésére a digitalis használatával. Úgy gondoljuk, hogy ez a gyógynövény segít csökkenteni a kamrai összehúzódásokat, megakadályozza a hemodinamikai zavarokat és helyreállítja a sinus ritmust.

A fő expozíciótípusok digitalisak:

• a kamrai összehúzódások gyakorisága csökken az atrioventrikuláris csomóponton keresztüli vezetés lassításával;
• növeli a szívizom összehúzódását;
• növeli a pitvari hullámok gyakoriságát.

Néha ezzel az eszközzel lehetséges a pitvari flutter gyógyítása szcintillációs időszakok megjelenése nélkül. De ha a betegség már átjutott a krónikus formába, akkor a sinus ritmus visszaállításának valószínűsége a digitalis gyógyszerek segítségével minimális lesz.

Lehetséges komplikációk és következmények

Problémás, hogy spekuláljunk, milyen komplikációk keletkezhetnek a pitvari flutter következtében, mivel a TA egy epizódként fellépő instabil ritmus. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy:

• a kamrai fibrilláció lehetséges fejlődése;
• aritmia esetén a pitvari flutter komplikálhatja a szívelégtelenséget, ami végzetes lehet;
• a hosszan tartó rohamok stroke-ot válthatnak ki, amely a legnagyobb veszélyt jelent az életre, a pulmonális artériák elzáródására és a vesefunkció hiányára.

Vészhelyzeti segítségnyújtás a TP számára

Bonyolult formában az elektropulzus kezelést előírják, 50 dózis adaggal kezdve.

Ha a beteg nem tolerálja a rohamot, vagy súlyos patológiája van, az amiodaront be kell adni a vénába (300 mg 1-2 percig). Ha fél órán belül a gyógyszer nem működik, akkor 0,25 mg Digoxint injektálunk 3-5 percen belül. iv. Ha a hatás két órán belül nem következik be, akkor transzszofagealis pitvari elektromos stimulációt hajtanak végre.

Néha úgy tűnik, hogy megállítja a támadást, de a leggyakrabban a lebegés mégis pitvarfibrillációvá válik. Stabil hemodinamikával próbálkozhat szóbeli kezeléssel. A leghatékonyabb módszer a kinidin-szulfát, naponta kétszer 3-4 mg, naponta háromszor, 40-80 mg Verapamil-val együtt. Egy kicsit kevésbé hatékony - 80-100 mg / nap Propranolol a kálium és a digoxin készítmények hátterén.

A pitvari flutter megelőzésére szolgáló intézkedések

A pitvari fluttert a relapszusok nagy százaléka jellemzi. A támadások meglehetősen ellenállóak a gyógyszerekkel szemben. Annak érdekében, hogy elkerüljék a pitvari flutter visszatérését vagy kialakulását, bizonyos szabályokat kell követni:

• meg kell szüntetnie az alkoholtartalmú italok fogyasztását;
• a dohányzás megszüntetése
• a koffeinbevitel minimalizálása (a gyógyteák kiváló helyettesítők);
• gondosan olvassa el az egyes gyógyszerek használati utasításait;
• olyan betegségek kezelésére, amelyek fluttert okozhatnak;
• próbálja meg elkerülni a stresszt;
• mindig konzultáljon orvosával, mielőtt új ismeretlen gyógyszert szedne.

A betegség megelőzése érdekében a kezelőorvos kis adagokban béta-blokkolókat és antiaritmiás szereket rendelhet.

A pitvari flutter (videó)

Az „Egészséges élet” programban figyelembe vesszük, hogy mi képezi ezt a betegséget, hogyan ismeri fel, miért jelenhet meg, stb. Tekintse meg ezt a következő videóban:

A jól ismert tény igazolja, hogy a TP korai szakaszában nagyon kevés ember fordul orvoshoz, még akkor is, ha tényleg aggódnak a probléma miatt. De talán a betegség tüneteinek és következményeinek ismeretében segít időben kérni a helyes diagnózist és az egyéni, átfogó kezelést.