Állandó szívritmuszavar

Az aritmia a szív megsértése, amelyben lassú vagy gyorsított munkát figyeltek meg, a sinus ritmus változását. A tartós pitvarfibrillációt az állandó szabálytalan pitvari összehúzódás és a miokardiális fibrilláció jellemzi. A patológia kockázata az életkorral együtt nő. A tartós pitvarfibrilláció független betegségként vagy a szív-érrendszer egyéb rendellenességeinek megnyilvánulásaként jelenik meg. Ha a késői diagnózis vagy a nem megfelelő kezelés súlyos egészségügyi problémákat és halált okoz.

A pitvarfibrilláció formái és típusai

A patológia típusai

A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb változás a pulzusban, amelyet a fiatalok 0,4% -ában diagnosztizálnak, 40 éves kor után - 1% -ban, 60 évesnél idősebb korban - 5-6% -ban, és 80 után - 10% -ban, férfiaknál ez 1,5-szer gyakoribb, mint a nőknél.

A pitvarfibrilláció a szinusz csomópontban megjelenő szív kamrák gyakoriságának, gyakoriságának, ritmusának, összehúzódásának időközönként történő megváltozásának megsértése. Ez a pitvari szinkron munka sikertelensége, a rángás, a villogás és a lebomlás következtében jelentkezik. Az eredmény az, hogy a szív kamrai kevésbé ritmikusan és intenzívebben kötődik. A patológiás típusokat a táblázat tartalmazza.

Betegség

A pitvarfibrilláció formái:

• Kitartó. A 7 napos vagy annál hosszabb fibrillációs vagy remegő ritmusváltozások kíséretében gyógyszerekkel vagy önmagukkal kezelhetők.
• Rohamokban jelentkező. A szív működésének átmeneti megszakításai (24-48 óra, bizonyos esetekben - körülbelül egy hét) megnyilvánulása a kábítószer leáll, vagy függetlenül normalizálódik.
• Állandó. A krónikus, amelynél a sinus ritmust hosszú ideig nem lehet normalizálni, szisztematikus gyógyszeres kezelést, állandó állapotú, figyelmes hozzáállást, mérsékelt fizikai aktivitást kell fenntartani.
• Hosszú kitartás. Hosszabb időtartamban különbözik, mint a tartós (több mint 1 év), kivéve a szokásos módszereket, defibrillátor segítségével leállítják.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az állandó pitvarfibrilláció okai

Az állandó pitvarfibrilláció megjelenését kiváltó fő tényezők:

• a szívizom szerves károsodása;
• reumás szívbetegség;
• tirotoxikózis, hyperthyreosis;
• ischaemiás betegség, vegetatív-vaszkuláris patológiák;
• magas korú, magas vérnyomás;
• súlyos szívelégtelenség;
• krónikus tüdőpatológia;
• kardiomiopátia, miokardiális infarktus;
• endokrin betegségek, perikarditis;
• rossz szokások, női nemek;
• az idegrendszeri szabályozás, a cardiosclerosis változása;
• miokardiális sebészet, gyógyszerek;
• érzelmi cseppek, fizikai stressz;
• cukorbetegség, alkoholizmus, myocarditis.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az idősek patológiájának jellemzői

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az idős emberek sokkal érzékenyebbek a pitvarfibrilláció állandó formájára, a szervezetben az évek során előforduló különböző degeneratív folyamatok hozzájárulnak annak előfordulásához.

Az idősek patológiájának fő okai:

• csökkent vaginális ideghang;
• a légzőszervek és az emésztőszervek patológiái;
• hypomagnesiaemia;
• az atrioventrikuláris traktus mentén az impulzusok labilitásának csökkenése;
• a koszorúér-vérellátás romlása;
• a szívizom metabolizmusának megsértése;
• hypokalemia;
• az idegrendszer fokozott reaktivitása;
• szklerózis és a sinus-pitvari csomópont degenerációja;
• csökkent bal kamrai ejekciós frakció;
• katekolaminok expozíciója;
• a gyógyszerek (kinidin, glikozidok, diuretikumok) hatása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

tünetegyüttes

Néha a szívritmuszavar teljesen tünetmentes. Véletlenszerűen kimutatható a rutin ellenőrzés során. Gyakran előfordul, hogy az ilyen patológiát kísérő tüneteket az emberek egy másik akut vagy krónikus betegség szokásos indukciójának vagy tünetének tekintik. Ha a pitvarfibrilláció különböző súlyosságú és súlyossági tüneteket észlel:

• az önbizalom hiánya, pszichológiai stressz;
• hipotenzió, paroxisms;
• túl lassú (akár 50 ütés / perc) vagy gyorsított (több mint 110 ütés / perc) impulzus;
• gyengeség, izzadás, fáradtság, alacsony teljesítmény;
• fájdalom, kellemetlen érzés a szegycsontban, légszomj;
• fokozott szorongás, gondatlan szorongás, idegesség;
• a szívfrekvencia megszakadása;
• szédülés, eszméletlen, szinkopális állapot;
• Morgagni-Edems-Stokes szindróma;
• duzzanat, végtagok remegése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges következmények

A pitvarfibrilláció állandó formájával gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotát, tartsa be a kezelőorvos minden ajánlását, mivel a nem megfelelő terápia esetén a betegség különböző patológiákat okozhat:

• sztrók;
• vérrögök;
• koszorúér-elégtelenség;
• szív asztma;
• mitrális szűkület;
• szívelégtelenség;
• tromboembólia;
• aritmiás dilatált kardiomiopátia;
• szívmegállás;
• halál;
• tüdőödéma;
• arrhythmogenic sokk;
• dyscirculatory encephalopathia;
• szív aneurizma;
• miokardiális infarktus;
• halálos kimenetelű.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

A pontos diagnózis érdekében az orvos különböző diagnosztikai módszereket alkalmaz. A pitvarfibrilláció típusának meghatározása mellett felismeri a szív- és érrendszeri együttes betegségeket, és csak akkor írja elő a kezelést. A használt patológiák meghatározásához az ilyen kutatási módszerek:

• történelem felvétele;
• vizuális és fizikai vizsgálat;
• a pajzsmirigy ultrahangja;
• Holter megfigyelés;
• tonometriával;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• kerékpár ergometria;
• a vér, a vizelet általános és biokémiai elemzése;
• mellkasi röntgen;
• multispirális számítógépes tomográfia;
• EKG-;
• echo cardioscopy;
• napi vérnyomás-monitorozás;
• egy nyelőcső elektrofiziológiai vizsgálatán keresztül;
• laboratóriumi vizsgálatok pajzsmirigyhormonokra;
• Myocardialis ultrahang;
• futópad teszt.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

A pitvarfibrilláció állandó formájának kezelése az életstílus normalizálását, a kezelőorvos valamennyi ajánlásának szisztematikus betartását, az impulzus folyamatos monitorozását, a pulzusszámot és a gyógyszerek szisztematikus beadását jelenti. Amikor a pitvarfibrilláció olyan gyógyszereket ír elő, amelyek károsíthatják a ritmust. Főként:

• szívglikozidok;
• érzéstelenítők;
• trombocita-ellenes szerek;
• amiodaron;
• béta-blokkolók;
• az alapvető gyógyszerek hatását fokozó szerek;
• antianginás;
• kalcium antagonisták;
• vérhígítók;
• antiaritmiás;
• közvetett antikoagulánsok;
• vízhajtók.

Egyes esetekben is érvényes:

Megelőző ajánlások és prognózis

A pitvarfibrilláció állandó formájú prognózisa kedvező, bizonyos szabályok és gyógyszerek rendszeres használata mellett. A helyzet rosszabb a betegség kóros lefolyása esetén, amelyet súlyos megnyilvánulások és kapcsolódó betegségek okoznak. Teljes életet élni, nem kellemetlen tüneteket tapasztalni és a várható élettartamot növelni, rendszeresen látogasson el egy kardiológusra, aki figyelemmel kíséri a betegség dinamikáját, és szükség esetén további ajánlásokat, kezelési módszereket, egy gyógyszercsoportból a másikra történő átadást képes lesz. Önnek is egészséges életmódot kell vezetnie, sokat járnia a friss levegőben, mérsékelten részt kell vennie a szív- és érrendszeri edzésben, egy teljes és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztania. A prognózis javítása érdekében el kell hagyni a rossz szokásokat, az alkoholt, meg kell próbálnunk elkerülni az érzelmi, fizikai és mentális stresszt.

Szívritmusz - mi ez és hogyan kell kezelni?

A szívritmusok - a szív összehúzódásának gyakorisága, ritmusa és szekvenciájának megsértése. Előfordulhatnak a vezetési rendszer szerkezeti változásaival a szívbetegségekben és (vagy) vegetatív, endokrin, elektrolit és egyéb anyagcsere-zavarok hatására, mérgezéssel és bizonyos gyógyhatásokkal.

Gyakran, még a szívizomzat szerkezeti változása esetén is, az aritmiát részben vagy többnyire metabolikus zavarok okozzák.

Szívritmusz mi ez és hogyan kell kezelni? Általában a szív szabályos időközönként 60–90 ütem / perc frekvenciával szerződik. A test szükségleteinek megfelelően akár lassíthatja a munkáját, akár egy perc alatt felgyorsíthatja a vágások számát. A WHO szerint az aritmia bármilyen szívritmus, amely eltér a normál sinus ritmustól.

okok

Miért fordul elő szívritmuszavar, és mi ez? Az aritmia okai lehetnek az idegrendszer funkcionális rendellenességei, vagy az anatómiai változások. Gyakran a szívritmuszavarok egy betegség tünete.

A szív- és érrendszeri kórképek közül az alábbi állapotok ritmuszavarok kísérik:

• ischaemiás szívbetegség a szívizom szerkezetének megváltozása és az üregek bővülése miatt;
• szívizomgyulladás a szív elektromos stabilitása miatt;
• szívelégtelenség az izomsejtek megnövekedett terhelése miatt;
• a szívben levő sérülések és sebészeti beavatkozások közvetlen károkat okoznak az útvonalaknak.

Az aritmia kialakulását provokáló főbb tényezők közé tartoznak a következők:

• az energiaitalok és a koffein tartalmú függőség;
• túlzott alkoholfogyasztás és dohányzás;
• stressz és depresszió;
• túlzott gyakorlás;
• anyagcsere-rendellenességek;
• szívpatológiák, például malformációk, ischaemiás betegségek, myocarditis, magas vérnyomás és egyéb állapotok;
• a munka és a pajzsmirigy-betegség megzavarása;
• fertőző folyamatok és gombás fertőzések;
• a menopauza időtartama alatt;
• agyi betegségek.

Az idiopátiás aritmia olyan állapotra utal, amikor a páciens átfogó vizsgálata után az okok megmaradnak.

besorolás

A szívritmus függvényében a következő típusú aritmiák különböztethetők meg:

1. Sinus tachycardia. A szívizomban az elektromos impulzusok kialakulásában a sinus csomópont. Szinusz tachycardia esetén a szívfrekvencia meghaladja a 90 ütést percenként. Egy személy úgy érzi, mint szívverés.
2. Sinus aritmia. Ez rendellenes szívverés váltás. Ez a fajta aritmia általában gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Lehet funkcionális és légzési kapcsolatban állni. Amikor belélegez, a szív összehúzódása egyre gyakoribbá válik, és amikor kilégzésre kerülnek, azok kevésbé gyakoriak.
3. Sinus bradycardia. Jellemzője, hogy a pulzusszám csökkenése 55 perc / perc vagy annál kevesebb. Megfigyelhető az egészséges, fizikailag képzett személyek nyugalomban, álmában.
4. Paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ebben az esetben a megfelelő szívritmusról beszélünk. A támadások során fellépő összehúzódások gyakorisága eléri a 240 ütést percenként, halvány állapotot, fokozott izzadtságot, sápaságot és gyengeséget okoz. Ennek oka a további impulzusok megjelenése az atriában, aminek következtében a szívizom pihenőideje jelentősen csökken.
5. Paroxiszmális tachycardia. Ez a szív helyes, de gyakori ritmusa. A szívfrekvencia egyidejűleg 140-240 ütés / perc. Ez kezdődik és eltűnik hirtelen.
6. Aritmia. Ez a szívizom korai (rendkívüli) összehúzódása. Az ilyen típusú aritmiákkal érzett érzések lehetnek a pulzus erősödése a szív régiójában vagy elhalványulva.

A szívritmuszavarok súlyosságától és súlyosságától függően meghatározzuk a kezelési rendet.

A szívritmuszavar tünetei

A szívritmuszavarok esetében a tünetek nagyon sokfélék lehetnek, és a szív összehúzódásának gyakorisága és ritmusa, az intracardiacis, agyi, vesemodinamikájukra gyakorolt ​​hatása és a bal kamra myocardialis működése határozza meg.

Az aritmia fő jelei a szívverés vagy a megszakítás érzése, a szív munka közbeni elhalványulása. A ritmuszavarok lefutása elfojtást, angina pectorist, szédülést, gyengeséget, ájulást és kardiogén sokk kialakulását eredményezheti.

Az aritmia formájától függő tünetek:

1. A gyakori, szabálytalan szívverés érzéseit a pitvarfibrilláció jelzi.
2. A szívelégtelenség és a kellemetlen érzés a szívterületen - a sinus aritmiával.
3. Az extrasystolesben a betegek a halványodás érzését, a remegést és a szív munka megszakításait panaszkodnak.
4. A szívdobogás általában szinusz tachycardiával jár.
5. A paroxiszmális tachycardiát a szívverés hirtelen fejlődése és végződései jellemzik, akár 140-220 ütésig. percek alatt
6. A szédülés és ájulás támadásai - a sinus bradycardia vagy a sinus szindróma.

Vannak úgynevezett "néma" aritmiák, amelyek klinikailag nem jelentkeznek. Ezeket általában fizikai vizsgálat vagy elektrokardiográfia segítségével észlelik.

A ritmuszavarok terhesség alatt

A terhesség előrejelzése és a közelgő szállítás függ attól, hogy a nő szíve hogyan reagál a várt eseményekre. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy maga a terhesség, amely nem rendes állapot, ritmuszavarokat okozhat és aritmiát okozhat. Például az extrasystole vagy paroxysmal tachycardia megjelenése a terhesség alatt általában nem jelzi a szívizom szerves károsodását, és a terhes nők körülbelül 19–20% -ában fordul elő. És ha késő toxikózis csatlakozik ehhez, akkor nem szükséges másra várni a szívből, az aritmiák fokozódnak.

Ez a fajta aritmia, mint teljes vagy hiányos atrioventrikuláris blokk, nem jelent különösebb veszélyt a nő egészségére. Ezen túlmenően a terhesség hozzájárul a kamrai sebesség növekedéséhez, így az intézkedéseket csak a pulzusszám csökkenése és a percenkénti alacsonyabb ütések (szülészeti segélyek - szülészeti csipeszek) esetén végezzük. De a szerves szívbetegséggel a nők fokozott figyelmet kapnak, mivel a pitvarfibrilláció megjelenése ilyen helyzetben a terhesség megőrzésének ellenjavallata. Ezen túlmenően a szállítás előtti mód kiválasztása a kifejezést megelőzően is különleges gondosságot igényel. Olyan jóindulatúnak tűnik, más esetekben az ilyen betegek császármetszete a pulmonalis artériás rendszerben (PE) tromboembóliával fenyegethet.

Természetesen senki sem tilthatja meg a terhességet senkinek, így a szívbetegségben szenvedő nők tudatosan vesznek részt azzal a kockázattal, amit az őrült vágyuk, hogy anyává váljon. De mivel a terhesség már megtörtént, az orvos előírásait és ajánlásait szigorúan be kell tartani: tartsa be a munka- és pihenési ütemtervet, vegye be a szükséges gyógyszereket, és szükség esetén az orvos felügyelete alatt kórházba kerüljön. Az ilyen nőknél a szülés általában egy speciális klinikán történik, ahol egy nő bármikor sürgősségi ellátást kaphat (figyelembe véve a szívbetegséget) előre nem látható körülmények esetén.

diagnosztika

Ha az aritmia jelei vannak, az orvos a szív és az erek teljes vizsgálatát írja elő annak okának megállapítása érdekében. Az elsődleges diagnosztikai módszerek a szív és az EKG hallgatása.

Ha a patológia nem állandó jellegű, Holter-monitorozást alkalmaznak - a szívritmus ritmusainak éjjel-nappal történő rögzítése speciális érzékelők használatával (a kórházi osztályon végzett). Egyes esetekben a passzív kutatás nem elég. Ezután az orvosok mesterséges módon okoznak aritmiát. Ehhez számos szabványos tesztet fejlesztettek ki. Itt vannak:

• fizikai aktivitás;
• feltérképezése;
• elektrofiziológiai vizsgálat;
• teszteljen egy ferde asztallal.

A szívritmuszavarok kezelése

Diagnosztizált szívritmuszavar esetén a kezelési taktika kiválasztása a szívritmuszavar okának, típusának és a beteg általános állapotának figyelembevételével történik. Néha a normális szívfunkció helyreállításához elegendő az alapbetegség orvosi korrekciója. Más esetekben a beteg orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel, amelyet szükségszerűen az EKG rendszeres ellenőrzése alatt kell végezni.

Az aritmiák gyógyszeres kezelésében alkalmazott gyógyszerek:

• kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil / diltiazem;
• béta-blokkolók - metoprolol / biszoprolol / atenolol;
• káliumcsatorna-blokkolók - cordaron / sogexal;
• nátriumcsatorna-blokkolók - Novocainid / lidokain.

A műtétet az izmos szívszövet súlyos lebomlásának szakaszaiban alkalmazzák. Az alábbi eljárások hozzárendelhetők:

• szívritmus;
• egy kardiovaszteres defibrillátor beültetése;
• rádiófrekvenciás katéter abláció.

A szívritmuszavarok kezelését, különösen összetett formáit, csak kardiológus végezheti. A fenti készítményeket csak az aritmia típusától függően szigorú jelzések szerint alkalmazza. A kezelés kezdetén a gyógyszer kiválasztását orvosnak kell alávetni, és súlyos esetekben csak a kórházban. A diagnózis alapján az orvos kiválasztja a gyógyszeres kezelést.

Népi jogorvoslatok

Közvetlenül megjegyezzük, hogy a szívritmuszavarok diagnosztizálásakor a népi jogorvoslatokat csak a hagyományos gyógyszerek kiegészítéseként kell alkalmazni, de semmiképpen sem szabad helyettesíteni. Tény, hogy a gyógynövények csak felgyorsítják a gyógyulási folyamatot, de nem képesek teljesen gyógyítani egy személyt. Ezt kell tennie a kedvenc receptjeinek kiválasztásakor.

1. Öntsünk 30 galagonya bogyót egy pohár forró vízzel, és a keveréket kis tűzre tesszük 10-15 percig. A főzetet frissen, egyenlő adagokban használják a nap folyamán.
2. Keverjük össze a palackos, galagonya és anyacsont egy üveg spirál tinktúráját. Rázzuk jól a keveréket, és 1-2 napig tegyük a hűtőszekrénybe. A gyógyszert 30 perccel az étkezés előtt, 1 teáskanál.
3. Forraljunk egy pohár vizet egy zománcozott edényben, majd adjunk hozzá 4 gramm adonisz gyógynövényt. Forraljuk az elegyet 4-5 percig alacsony hőmérsékleten, majd hűtsük le és helyezzük melegen, száraz helyen 20-30 percig. A hűtött húsleveset a hűtőszekrényben tárolják, naponta 1-szer 1 evőkanál.
4. Vágjunk 0,5 kg citromot, és töltsük fel friss mézzel, hozzáadjuk a 20 mag magjához, a kajszibarack magjából eltávolítva. Keverjük össze alaposan és reggel és este 1 evőkanál.

hatások

Bármely aritmia lefolyását komplikálhatja a kamrai fibrilláció és a flutter, ami egyenértékű a vérkeringés letartóztatásával, és a beteg halálához vezet. Már az első másodpercekben szédülés, gyengeség alakul ki, majd - az eszméletvesztés, a nemkívánatos vizelés és a görcsök. A vérnyomás és az impulzus nem észlelhető, a légzés megáll, a diákok tágulnak - a klinikai halálállapot állapota.

Krónikus keringési elégtelenségben (angina pectoris, mitralis stenosis) szenvedő betegeknél a tachyarrhythmiák paroxizmái során dyspnea fordul elő, és tüdőödéma alakulhat ki.

A teljes atrioventrikuláris blokk vagy asystole esetén a szinkopális állapotok (Morgagni-Adems-Stokes támadások, amelyeket az eszméletvesztés epizódjai jellemeznek) alakulhatnak ki a szívteljesítmény és a vérnyomás éles csökkenése és az agy vérellátásának csökkenése miatt.

A pitvarfibrilláció tromboembóliás rendellenességei minden hatodik esetben az agyi stroke kialakulásához vezetnek.

megelőzés

Még akkor is, ha tudod, mi ez a betegség, az aritmia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követed az otthoni megelőzés egyszerű szabályait:

1. Reggel edzés vagy atlétika.
2. Ellenőrizze a vércukorszintet és a vérnyomást
3. Adj fel minden rossz szokást.
4. Tartsa a súlyát a normál határokon belül.
5. Vezesse a legkönnyebb, még életmódot, amely minimálisan ki van téve a túlzott érzelmeknek, stressznek és stressznek.
6. Megfelelő étrend, amely kizárólag természetes termékekből áll.

Ha az aritmia első jelei megjelennek, akkor ne várjon a súlyosabb tünetek hozzáadására, azonnal forduljon orvosához, majd a szövődmények és az általános jólét súlyozása sokkal kisebb lesz.

kilátás

A prognózis szempontjából az aritmiák rendkívül kétértelműek. Némelyikük (supraventrikuláris extrasystoles, a kamrai ritka extraszisztolák), amelyek nem kapcsolódnak a szerves szívbetegséghez, nem jelentenek veszélyt az egészségre és az életre. A pitvarfibrilláció ezzel szemben életveszélyes szövődményeket okozhat: ischaemiás stroke, súlyos szívelégtelenség.

A legsúlyosabb ritmuszavarok a flutter és a kamrai fibrilláció: közvetlen életveszélyt jelentenek, és újraélesztést igényelnek.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik leggyakoribb változata, és az aritmiák kórházi kezelésének 30% -át teszi ki. A pitvarfibrilláció prevalenciája az életkorral nő; 60 évesnél fiatalabb betegek 1% -ánál és 60 év feletti betegek több mint 6% -ánál fordul elő.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A pitvarfibrilláció besorolásának modern megközelítésének alapja a klinikai folyamat jellege, az etiológiai tényezők és az elektrofiziológiai mechanizmusok.

A pitvarfibrilláció állandó (krónikus), tartós és átmeneti (paroxizmális) formái vannak. Amikor a támadás paroxizmális formája legfeljebb 7 napig tart, általában kevesebb, mint 24 óra. A tartós és krónikus pitvarfibrilláció több mint 7 napig tart, a krónikus formát az elektromos kardioverzió hatástalansága határozza meg. A pitvarfibrilláció paroxiszmális és tartós formái ismétlődhetnek.

Első ízben megkülönböztethető a pitvarfibrilláció és az ismétlődő támadás (a pitvarfibrilláció második és későbbi epizódja). A pitvarfibrilláció kétféle pitvarritmia esetén fordulhat elő: pitvarfibrilláció és pitvari flutter.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) során az izomrostok külön csoportjai csökkentek, ami a koordinált pitvari összehúzódás hiányát eredményezi. Jelentős mennyiségű villamos impulzus koncentrálódik az atrioventrikuláris csomópontban: néhányan visszavonulnak, mások elterjednek a kamrai myocardiumra, más ritmussal szerződve. A kamrai összehúzódások gyakoriságát tekintve a pitvarfibrilláció különbözik a tachiszisztolikus (90 vagy annál nagyobb kamrai összehúzódások percenként), a normosystolikus (60-90 perces kamrai összehúzódások), a bradiszisztolikus (60 percnél kevesebb).

A pitvarfibrilláció paroxiszmája során a kamrákba nem kerülnek vérek (pitvari kiegészítés). Az atria nem hatékonyan szerződik, így a diaszole nem tölti ki a kamrákat a vérbe, amely teljesen elvezet a hozzájuk, mivel ennek következtében nincs időszakos véráramlás az aorta rendszerbe.

A pitvari flutter egy gyors (akár 200-400 perces) pitvari összehúzódás, miközben fenntartja a helyes koordinált pitvarritmust. A pitvari flutteres myocardialis összehúzódások szinte teljesen megszakítás nélkül követik egymást, a diasztolés szünet szinte hiányzik, az atria nem pihen, az idő nagy része szisztolában van. Az atria töltése vérrel nehéz, és ennek következtében csökken a vér áramlása a kamrákba.

Minden második, harmadik vagy negyedik impulzus áthatolhat a kamrákra az atrioventrikuláris kapcsolatokon, biztosítva a helyes kamrai ritmust - ez a helyes pitvari csapás. Az atrioventrikuláris vezetőképesség megzavarása esetén a kamrai kaotikus redukció észlelhető, azaz a pitvari flutter rossz formája alakul ki.

A pitvarfibrilláció okai

Mind a szív patológiája, mind más szervek betegségei a pitvarfibrilláció kialakulásához vezethetnek. A pitvarfibrilláció leggyakrabban a miokardiális infarktus, a cardiosclerosis, a reumás szívbetegség, a myocarditis, a kardiomiopátia, az artériás hipertónia és a súlyos szívelégtelenség lefolyásával jár. Néha a pitvarfibrilláció akkor következik be, amikor a tirotoxikózis, az adrenomimetikumokkal való mérgezés, a szívglikozidok, az alkohol, neuropszichikus túlterhelés, hipokalémia okozhat.

Idiopátiás pitvarfibrillációt is találtak, amelyek okai még a legmélyebb vizsgálat mellett is észrevétlenek.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció megnyilvánulása attól függ, hogy milyen formában (bradiszisztolikus vagy tachiszisztolikus, paroxiszmális vagy állandó), a myocardium állapotával, a szelepberendezéssel, a psziché egyedi jellemzőivel. A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája sokkal nehezebb. Ugyanakkor a páciensek szívdobogást, légszomjat, fizikai terhelést, fájdalmat és a szív megszakításait érzik.

Általában először a pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziója (időtartama és gyakorisága) egyedi. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2-3 támadása után tartós vagy krónikus formát állapítanak meg, másokban ritka, rövid paroxizmust figyeltek meg az egész életen át, és nincs hajlam a progresszióra.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció előfordulása eltérő lehet. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy csak az orvosi vizsgálat során észleli az aritmiát. Tipikus esetekben a pitvarfibrillációt a kaotikus szívdobogás, az izzadás, a gyengeség, a remegés, a félelem, a poliuria. A túlzott szívritmus, szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes rohamok léphetnek fel. A pitvarfibrilláció tünetei szinte azonnal eltűnnek a sinus szívritmus helyreállítása után. A tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek idővel abbahagyják azt.

A szív auscultationja során különböző hangos hangok hallhatók. Meghatározzuk az impulzushullámok eltérő amplitúdójú aritmiás impulzusát. Amikor a pitvarfibrillációt az impulzus hiánya határozza meg - a percek közötti szívösszehúzódások száma meghaladja az impulzushullámok számát. Az impulzus hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden szívverés, hogy a vér szabadul fel az aortába. A pitvari flutteres betegek szívdobogást, légszomjat, néha kényelmetlenséget éreznek a szív régiójában, a nyaki vénák pulzálását.

A pitvarfibrilláció komplikációi

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a thromboembolia és a szívelégtelenség. A pitvarfibrilláció által komplikált mitrális szűkület esetén a bal oldali atrioventrikuláris nyílás elzáródása intraatrialis trombussal szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethet.

Az intracardiacis thrombi beléphet a pulmonáris keringés artériáinak rendszerébe, ami különböző szervek tromboembóliáját okozhatja; Ezek közül a véráramlás 2/3-a az agyi edényekbe áramlik. A hatodik ischaemiás stroke kialakul a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A legérzékenyebb agyi és perifériás tromboembóliás betegek 65 év felett; olyan betegek, akiknek korábban már volt lokalizációjuk thromboembólia; cukorbetegségben szenved, szisztémás artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség.

A szívelégtelenség, a pitvarfibrilláció a szívelégtelenségben és a kamrai kontraktilitásban szenvedő betegekben alakul ki. A szívelégtelenség a mitrális stenosisban és a hipertrófiai kardiomiopátiaban szív asztmában és tüdőödémában jelentkezhet. Az akut bal kamrai meghibásodás kialakulását a bal szív kiürülése okozza, ami a pulmonalis kapillárisok és a vénák nyomásának jelentős növekedését okozza.

A szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a pitvarfibrilláció során az arrhythmogenic sokk kialakulása lehet a nem megfelelően alacsony szívteljesítmény miatt. Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció átkerülhet a kamrai fibrillációra és a szívmegállásra. A krónikus szívelégtelenség leggyakrabban a pitvarfibrilláció során alakul ki, és ritmuszavaros dilatációs kardiomiopátia felé halad.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Általában a pitvarfibrillációt fizikai vizsgálattal diagnosztizálják. A perifériás impulzusokat a jellemző rendezetlen ritmus, kitöltés és feszültség határozza meg. A szív auscultationja során szabálytalan szívhangok hallhatók, térfogatuk jelentős ingadozásai (a diasztolés szünetet követő I hangerő térfogata a kamrai diasztolés töltés nagyságától függően változik). Az azonosított változásokkal rendelkező betegeket kardiológus konzultációra küldjük.

A pitvarfibrilláció diagnózisának megerősítése vagy tisztázása elektrokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján lehetséges. Az elektrokardiogramon lévő pitvarfibrillációnál nincsenek P fogak, amelyek regenerálódnak, és a kamrai QRS komplexek kaotikusan helyezkednek el. Ha a P-hullám helyett pitvari flutter van, meghatározzuk a pitvari hullámokat.

Napi EKG-monitorozás segítségével a szívritmust figyeljük, a pitvarfibrilláció formáját, a paroxizmák időtartamát, a testmozgással való kapcsolatukat stb. Határozzuk meg, a testgyakorlatokat (kerékpár-ergometria, futópad teszt) a miokardiális ischaemia jeleinek észlelésére és az antiaritmiás szerek kiválasztására végezzük.

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív üregeinek méreteit, az intrakardiális thrombust, a szelepek sérülésének jeleit, a perikardiát, a kardiomiopátiát, hogy megvizsgálja a bal kamra diasztolés és szisztolés funkcióit. Az EchoCG segíti az antitrombotikus és antiarrhythmiás terápiát előíró döntések meghozatalában. A szív részletes megjelenítését a szív MRI vagy MSCT segítségével lehet elérni.

A pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározására transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatot (CPECG) végzünk, amely különösen fontos azoknak a betegeknek, akik katéter ablációra vagy pacemaker (mesterséges pacemaker) beültetésére terveznek.

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció különböző formáinak kezelési taktikájának megválasztása a sinus ritmus helyreállítását és fenntartását célozza, megakadályozva a pitvarfibrilláció ismétlődő támadását, a szívfrekvencia monitorozását, a tromboembóliás szövődmények megelőzését. A paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítésére a prokainamid (intravénásan és orálisan), kinidin (belső), amiodaron (intravénásan és belül) és propafenon (belső) alkalmazása a vérnyomás és az elektrokardiogram ellenőrzése alatt hatékony.

A digoxin, propranolol és verapamil alkalmazása kevésbé kifejezett eredményt ad, ami azonban a szívfrekvencia csökkentésével hozzájárul a betegek jóllétének javulásához (dyspnea, gyengeség, szívdobogás). A gyógyszeres terápia várható pozitív hatásának hiányában az elektromos kardioverzió (pulzáló elektromos kisülés alkalmazása a szívterületre a szívritmus helyreállítása céljából) 90% -ban enyhíti a pitvarfibrilláció paroxiszmáját.

Amikor a pitvarfibrilláció több mint 48 órán át tart, a trombuszképződés kockázata drámaian megnő, így a warfarint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére írják elő. A pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése érdekében a sinus ritmus visszaállítása után antiarritmiás szereket írnak elő: amiodaron, propafenon, stb.

Ha krónikus pitvarfibrilláció alakul ki, állandó adrenerg blokkolók (atenolol, metoprolol, biszoprolol), digoxin, kalcium antagonisták (diltiazem, verapamil) és warfarin (koagulogram indexek - protrombin index vagy INR) ellenőrzése alatt állnak be. A pitvarfibrilláció esetén a ritmuszavar kialakulásához vezető betegség kezelése szükséges.

A pitvarfibrilláció radikális kiküszöbölésére szolgáló módszer a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálása, amelynek során a tüdővénák szájában elhelyezkedő ektópiás gerjesztés fókuszát az atriából izoláljuk. A pulmonális vénák szájának rádiófrekvenciás izolálása invazív technika, amelynek hatékonysága körülbelül 60%.

A pitvarfibrilláció gyakori támadásaival vagy állandó formájával az atrioventrikuláris csomópont RFA-ját - a rádiófrekvenciás abláció („égetés” elektróda segítségével) teljes keresztirányú AV-blokád létrehozásával és állandó pacemaker beültetésével lehet elvégezni.

A pitvarfibrilláció előrejelzése

A pitvarfibrilláció fő prognosztikai kritériumai a ritmuszavarok okai és szövődményei. A szívelégtelenség által okozott pitvarfibrilláció, súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú miokardiális infarktus, kiterjedt vagy diffúz cardiosclerosis, dilatált kardiomiopátia) gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrillációból eredő tromboembóliás szövődmények prognosztikailag kedvezőtlenek. A pitvarfibrilláció növeli a szívbetegséghez kapcsolódó mortalitást, 1,7-szer.

Súlyos szívpatológia hiányában és a kamrai myocardium kielégítő állapotában a prognózis kedvezőbb, bár a pitvarfibrilláció gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. Amikor az idiopátiás pitvarfibrilláció egészségi állapotát általában nem zavarják, az emberek szinte egészségesnek érzik magukat, és bármilyen munkát végezhetnek.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Az elsődleges megelőzés célja a pitvarfibrilláció (hipertónia és szívelégtelenség) kialakulása szempontjából potenciálisan veszélyes betegségek aktív kezelése.

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzését célzó intézkedések célja, hogy megfeleljenek a relapszus elleni gyógyszeres terápia, a szívsebészet, a fizikai és mentális stressz korlátozása, az alkoholfogyasztás elmaradása.

Az aritmia állandó formája: hogyan kell élni egy ilyen diagnózissal?

A szívritmuszavarok leggyakoribb formája a pitvarfibrilláció. Többféle típusú. A legsúlyosabb jogsértés az aritmia állandó formája. Ez a diagnózis akkor történik, ha a pitvarfibrilláció orvosi kezelése nem tudta helyreállítani a sinus ritmust. Hogyan éljünk állandó ritmuszavarokkal és mit kell tennünk a támadás során - ezeket a kérdéseket részletesebben meg kell vizsgálni.

Az állandó aritmia jellemzői

Az állandó ritmuszavar a pitvarfibrilláció egyik formája. A betegséget paroxiszmális jellemzi. A szívritmus zavarai időről időre jelentkeznek, a támadás 24 órától 7 napig tarthat.

A pitvari fibrilláció veszélye a sinus csomópont megsértésével

A szinusz ritmusának gyógyszerek vagy elektropulzus terápia segítségével történő helyreállításának hatástalanságával a betegség krónikus lesz. Ez az úgynevezett tartós aritmia a pitvarfibrilláció legsúlyosabb fázisa.

A jogsértés lényege a sinus csomópont hibája. Ennek fényében az atriákban az impulzusok nagy gyakorisággal keletkeznek, és megsértik ezeknek a részeknek a vérrel való feltöltését. Idővel jelentősen csökken az atria szivattyúzási funkciója, ami az egész szív szivattyúzási funkciójának romlásához vezet. Általában ez a folyamat hosszú és több évig terjed.

A pitvarfibrilláció többféle típusú:

• rohamokban jelentkező;
• időtartama;
• állandó (állandó).

A pitvarfibrilláció paroxizmális formáját a szívritmuszavarok időszakos támadásai jellemzik, amelyek ritkán tartanak egy napnál hosszabb ideig. A betegség tartós formájában a támadás időtartama hét napra nőhet, amelynek során a szívritmus jelentős zavara figyelhető meg, a pitvarfibrilláció három formája valójában a fejlődési szakasz vagy a szívritmus progressziójának szakaszai. A paroxiszmális pitvarfibrilláció a legkeményebb forma, állandó - a legsúlyosabb.

A rendellenesség első szakaszában a sinus ritmus helyreállítása önállóan történik. A második szakaszban (tartós formában) a szívritmus önmagában is helyreáll, azonban a támadás megállítására a gyógyszeres terápiát és az elektromos stimulációt gyakorolják.

Az aritmia tartós formája olyan állapot, amelyben a szívritmus önmagában nem áll helyre, és a gyógyszeres módszerek nem eredményezik a várt eredményt.

Az állandó ritmuszavarok kialakulásának fő oka a pitvarfibrilláció túl gyakori támadása. A paroxiszmális aritmia támadásai nem haladnak át teljesen. Fokozatosan lebontják az atriákat, provokálva a betegség előrehaladását. Idővel a ritmuszavar tartós, majd állandó formába kerül. Ezt csak egyetlen módon lehet elkerülni - ez az aritmia kezdeti formájának és megfelelő terápiájának időben történő azonosítása.

Kockázati tényezők

Az idősebb emberek hajlamosabbak az aritmiára

Időseknél állandó szívritmuszavarokat diagnosztizálnak. Fejlődésének kockázata megnő, ha a beteg nem kezeli a paroxiszmális aritmiát. A kockázati tényezők között szerepelnek:

• az idegrendszer rendellenességei;
• rossz szokások;
• szívglikozidok hosszú távú alkalmazása;
• a szakmai tevékenységekhez kapcsolódó állandó rezgéshatások;
• koszorúér-betegség;
• magas vérnyomás;
• 2. típusú diabétesz.

A krónikus betegségek, mint például a szívkoszorúér-betegség (CHD), a 2. típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás jelenléte pitvarfibrilláció jelenlétében többször megnöveli a pitvarfibrilláció krónikus vagy állandó kialakulásának kockázatát.

A pitvarfibrilláció fő kockázati tényezője az idegrendszer rendellenességei. A gyakori stressz, az autonóm idegrendszer megzavarása, a neurózis és az alvászavarok potenciálisan veszélyesek a 40 évesnél idősebb emberek aritmia kialakulására. Az aritmiás támadások az ideges túlterhelés hátterében fordulhatnak elő, ezért minden személynek, aki patológiás szívritmuszavarral szembesül, nemcsak kardiológus, hanem neurológus is megvizsgálja.

Tünetek és klinikai kép

Az állandó arrhythmia meglehetősen élénk klinikai képpel rendelkezik, de sok beteg nem szívesen figyeli a tüneteket, nem írja le az életkorral kapcsolatos változások vagy fáradtság kiváltó képességét.

Állandó aritmia esetén a személynek mindig rendellenes szívritmusa van. Azonban a test hozzászokik a munkához ebben a módban, így a pihenő állapotban a tünetek hiányoznak. A fizikai terhelés súlyosbítja őket. Sőt, a terhelés intenzitása nem számít, mert gyakran a rossz közérzet egy egyszerű háztartás elvégzésével jár el.

A rendellenesség tipikus tünetei:

• légszomj;
• nem produktív köhögés;
• fáradtság;
• szédülés;
• gyakori ájulás és halványság;
• érezni a saját szívverését;
• fájdalom a szívben.

A légszomj lehet az aritmia tünete.

Állandó aritmia lehet elfedve, mint angina. Ebben az esetben a terhelés pillanatában vagy az érzelmi túlterhelésben szenvedő személy súlyos fájdalmat mutat a szegycsont mögött. A fizikai terhelés általában a támadás növekedésével jár, amely a pánikrohamok tüneteit nyilvánvalóvá teszi. Emiatt gyakran az állandó arrhythmia téved a hipertóniás válság miatt. Azonban, ha egy személy a roham alatt nyomás alatt áll, észreveheti a csökkenését, és nem a hipertóniás válság növekedési jellemzőit.

Az állandó aritmia önmagában gyanítható, ha saját testét hallgatja. A megkülönböztető jellemzője a folyamatosan szabálytalan impulzus, amely a normál állapotban nem normalizálódik. A tartós aritmiák tüneteit súlyosbítja a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségei.

Mi fog történni kezelés nélkül?

Állandó pitvarfibrilláció esetén a krónikus szöveti hipoxia a vérkeringés állandó károsodása miatt alakul ki, aminek következtében a szövetek nem kapnak oxigént és tápanyagokat a szükséges térfogatban. Ennek fényében a kardiovaszkuláris rendszer jelenlegi krónikus betegségei súlyosbodnak.

A jogsértés fő kockázatai:

• szívelégtelenség kialakulása;
• vérrögök;
• miokardiális infarktus;
• agyi stroke;
• hirtelen szívhalál.

Az állandó arrhythmia fokozatosan rontja a fizikai terhelés toleranciáját. Idővel fennáll annak a veszélye, hogy a rohamok bármilyen fizikai erőfeszítéssel előfordulnak.

diagnosztika

Ha a beteg korábban már pitvarfibrillációt szenvedett, nem lesz nehéz diagnosztizálni a jogsértés állandó formáját. A diagnózist:

• a beteg vizsgálata és auscultációja (a szívhangok hallgatása);
• EKG;
• napi szívfrekvencia-monitorozás.

A tartós arrhythmia tünetei sok tekintetben emlékeztetnek a vegetovascularis válságokra, amelyeket a pánikrohamok, a sinus tachycardia, a pitvari extrasystoles súlyosbítanak. Szükséges egy átfogó felmérés lefolytatása e jogsértések megszüntetése érdekében.

A szív pitvarfibrillációját vizsgálaton keresztül diagnosztizálják.

Az állandó pitvarfibrillációval rendelkező EKG eléggé informatív diagnosztikai módszer a szívritmus változásainak sajátosságai miatt, amelyek a cardiogramon láthatóak.

A kezelés alapelvei

Az aritmia állandó formájának kezelése a szívfrekvencia normalizálására irányul, a kezelési módot a kezelőorvos döntése alapján választják ki. Általában a sinus ritmus visszaállítására irányuló intézkedéseket nem hajtják végre, mivel ezek az aritmiaformák nem hatékonyak.

A keringési zavarok miatt nő a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulásának kockázata, megnő a trombusképződés és a tromboembólia valószínűsége, így a terápiában a komplikációk kockázatát csökkentő gyógyszereket használnak.

A perzisztáló aritmia kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai:

• antiaritmiás szerek;
• béta-blokkolók;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• szívglikozidok.

A gyógyszeres kezelés mellett elektropulzus terápiát alkalmaznak.

Az antiaritmikus szereket ritkán írják elő, mivel állandó ritmuszavarokkal az egészség romlását és a veszélyes következmények kialakulását okozhatják. Leggyakrabban az orvosok a béta-blokkolókat választják, akik szelektív hatást gyakorolnak a szívre (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​és kalciumcsatorna-blokkolókra (Verapamil és Diltiazem). Ezek a gyógyszerek együttesen kerülnek bevételre, az egyes dózisokat minden egyes páciensre külön-külön választják ki és attól függ, hogy a szervezet milyen hatással van az ilyen gyógyszerek kombinációjára.

A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében acetilszalicilsavat és antikoagulánsokat írnak elő. Ezen túlmenően az orvos szedatív szereket is előírhat.

Viselkedés támadás közben

Hogyan éljünk állandó ritmuszavarokkal - attól függ, hogy a beteg mennyire figyeli a saját egészségét. A támadás során az aritmiákra vonatkozó standard ajánlás: a gyógyszer szedése, amelyet az orvos rendeltetésszerűen felírt. Ebben az esetben az adagolás megduplázható.

kilátás

A gyógyszerek szedése segít normalizálni az állapotot.

Az aritmia állandó formájával a prognózis feltételesen kedvezőtlen. Ez azt jelenti, hogy a betegség megszabadulása nem fog működni, és a beteg kénytelen lesz folyamatosan tablettákat szedni. Mindazonáltal, a megfelelő orvosi kezelés és a saját egészségük figyelembevétele mellett az állandó pitvarfibrilláció nem befolyásolja az élet időtartamát. A probléma az, hogy a betegség életminősége jelentősen befolyásolható.

A gyógyszeres kezelés hatékonysága ennek a betegségnek csak 60% -a, és csak akkor, ha a kezelést legkésőbb a patológia kialakulásától számított 2 éven belül kezdik meg. Az elektropulzus terápia az esetek 90% -ában hatékony az állandó ritmuszavar első évében. A betegség több éven át tartó lefolyása után ennek a módszernek a hatékonysága csökken és kiegyenlített a gyógyszeres kezelés hatásával.

A gyógyszert szedő betegek rendszeresen teljes életet élnek, az aritmia állandó formája ellenére. A jövőbeni kilátások javítása elősegíti az életmód változását. Állandó aritmia esetén szükséges:

• megszabaduljon a nikotin vágyaitól és az alkoholtól;
• tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet;
• nem eszik túl zsíros és fűszeres ételeket;
• rendszeres vizsgálatokon mennek keresztül;
• ragaszkodj a napi adagoláshoz.

Az aritmia állandó formájának jellemzői

A szívizom egyes részeinek gyakori, szabálytalan pitvari összehúzódása vagy rázkódása (villogása, remegése) esetén pitvarfibrilláció lép fel. Az impulzusok gyakorisága az atriában elérheti a 700 percet. Állandó formában a pitvarfibrilláció több mint egy évig tart, ami növeli a szövődmények kockázatát. Az öregkori esetek számának jellegzetes növekedése gyakran a stroke oka.

Olvassa el a cikket.

Az állandó pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció állandó formájának kialakulásához és fenntartásához hozzájáruló tényezők a következők:

• magas vérnyomás és tüneti artériás magas vérnyomás;
• keringési zavar 2-4 funkcionális osztályban;
• ischaemiás szívbetegség - angina pectoris, miokardiális infarktus, cardiosclerosis;
• mitrális szívhibák (általában megszerzett);
• veleszületett rendellenességek septum szerkezete, kamrai hipoplazia;
• nagy hajók átültetése;
• dilatált kardiomiopátia;
• a szívizom gyulladásos elváltozásai, reumás szívbetegség, perikarditis;
• myxoma (szívdaganat), szarkóma;
• pulmonális thromboembolia.

A pitvarfibrilláció nem-szív okozta okai közé tartozik a megnövekedett pajzsmirigyhormon-termelés, a cukorbetegség, az elhízás, a metabolikus szindróma, az alvási apnoe, a krónikus bronchopulmonalis és vesebetegségek. A betegek körülbelül egyharmadát a pitvarfibrilláció családi formáival diagnosztizálják.

Még a napi 10 g-ot meg nem haladó alkohol minimális mennyisége növeli az aritmia megnyilvánulásait, és a krónikus visszaélés fontos kockázati tényező.

A pitvarfibrilláció egyik figurális neve egy ünnepi szívbetegség. Ezt a ritmuszavarot a szív- vagy tüdőműtét, villámcsapás vagy elektromos áram, stressz, szívglikozidok hosszan tartó használata, diuretikumok, kálium-levonás és hormonok okozhatják.

A gyakori és kaotikus impulzusok megjelenésének közvetlen oka a gerjesztés autonóm fókuszainak kialakulása. Ezek elsősorban a tüdővénák közelében helyezkednek el. Ezen a területen a sejtek rövid refraktív periódussal rendelkeznek (hiányzik az impulzusra való reagálás képessége), ami hasonlóvá teszi a vezetőrendszer szöveteit. Mivel a villogó támadások állandóvá válnak, az ilyen zónák a pitvari szívizomban találhatók.

És itt több a pitvarfibrilláció kezeléséről.

A ritmushiány tünetei

A központi és a vegetatív idegrendszer állapotától függően előfordulhat, hogy a pitvarfibrilláció nem érezhető, sem izzadás, remegés, félelem, agitáció. Nagyon fontos az is, hogy hány impulzus érkezik a kamrába. Ettől függően a normosystolikus, bradiszisztolikus vagy tachiszisztolikus formák találhatók.

A legnehezebb az utolsó. Jellemzője a gyakori kamrai ritmus (több mint 95 ütés / perc), ami:

• a szívverés érzése és a szív munka megszakadása;
• légzési nehézség, enyhe terhelés esetén súlyosbodik;
• fájdalom a szívben;
• szorongás;
• alvászavarok;
• szédülés, ájulás;
• általános gyengeség;
• csökkent teljesítmény

Az eszméletlenség támadásai bőséges vizelettel járhatnak. Ez a pitvari natriuretikus hormon fokozott kialakulásának köszönhető. A pitvarfibrilláció állandó formája az idő múlásával, a betegek alkalmazkodnak hozzá, és nem érzik azt.

Az idősek jellemzői

Az aritmia kockázata nő a test korában. A legjelentősebb hozzájárulást a kardioszklerózis, a koszorúérek általános ateroszklerotikus károsodása okozza. Ezek a tényezők megzavarják a szívvezetési rendszer munkáját, a funkcionális szívizom kötőszövetszálakkal való helyettesítéséhez vezetnek.

Az idősekben a sinus csomópont hormonális és idegrendszeri szabályozása is megsérül, a szívizomban a dystrofikus folyamatok.

A ritmuszavarok kockázata a szívelégtelenség kialakulása a bal kamrai kontraktilitás, valamint a tromboembóliás szövődmények életkorral kapcsolatos gyengülése miatt. A vér lassulása és turbulens mozgása miatt a pitvari üregben vérrögök képződnek. Ezek blokkolhatják a mitrális szelep lumenét (különösen szűkület esetén) és szívmegálláshoz vezethetnek.

Az intracardiacis thrombosis második, gyakrabban előforduló következménye a vérrögök mozgása az agyi edényekben. Minden hatodik ischaemiás stroke-ot aritmia okozza.

Az agyi, koszorúér-és perifériás vaszkuláris okklúzió leggyakoribb 60 év után a diabetes mellitusban, az artériás hipertóniában, a pangásos keringési elégtelenségben és a fokozott véralvadásban szenvedő betegeknél.

Diagnosztikai módszerek

A szívelégtelenség bekapcsolódása, a légszomj, a lábak duzzanata, a májbővülés, a nyaki vénák túlcsordulása jelenik meg. A kapott adatok megerősítéséhez instrumentális vizsgálat szükséges.

A leginkább informatív EKG lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a pitvarfibrillációt és a fluttert. Az első esetben a pitvari fogak teljesen hiányoznak, és a másodikban kis méretű, különböző méretű és frekvenciájú hullámok helyébe lépnek. A kamrai komplexek kaotikusan találhatók.

Meg kell jegyezni, hogy az EKG-n vagy az izomremegésen kívül néha idegen interferencia okozza a "pitvari" hullámok megjelenését. Ugyanakkor ugyanakkor a normál formátumú QRS-komplexek azonos amplitúdója és gyakorisága van, a köztük lévő intervallumok egyenlőek.

A kamrai extrasystolákhoz hasonló komplexek - széles és deformált rendkívüli QRS - egyike a pitvarfibrilláció egyik jelensége. Ez akkor fordul elő, ha a kontrakciók közötti hosszú intervallum növeli az impulzus időtartamát az Ő lábai alatt, és a rövid utána egy torz komplex képződését idézi elő.

A pitvarfibrilláció formájának meghatározásához gyakran nem szükséges szabványos EKG-t használni, hanem Holter által, fizikai terheléssel végzett vizsgálatokkal - kerékpár-ergométerrel, futópaddal (futópad). Ha azt tervezi, hogy a szívizomot megfékezni vagy szívritmus-szabályozót telepít, akkor előzetes transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatra van szükség.

A további betegkezelési taktikák meghatározása előtt meg kell:

• Echokardiográfia - az atriák és kamrák méretének meghatározása, a vérrögök jelenléte az üregekben, a szelepek állapota, perikardium, kontraktilitás és a szívizom diasztolés relaxációja, a falak mozgásának megsértése. A vérrögök a leggyakrabban az atria fülében helyezkednek el, ezért gyakran szükség van a transzeszophagealis echoCG-re.
• MRI vagy MSCT a szívszövet részletes képalkotására.
• A pajzsmirigyhormonok, a cukor, a koleszterin, az elektrolitok és az akut fázisú gyulladásos indikátorok vérvizsgálatai az aritmiák okának meghatározására.

Lehet-e gyógyítani örökre

A pitvarfibrilláció állandó formája a kezelési taktika választása, mint a klinikai forma. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nincs jelzése a sinus ritmusának helyreállítására - a kamrai összehúzódások gyakorisága normális, nincs klinikai tünet, a beteg nem érzi, hogy aritmia van, bármilyen munkát végezhet.

Ugyanakkor gyakran megpróbálják normalizálni az állapotot rontó ritmust, mivel a hemodinamika stabil kompenzációja helyett életveszélyes pitvarfibrillációs támadások lépnek fel. Ebben az esetben a döntést a kontrakciók normális gyakoriságának fenntartása és a tromboembólia megelőzése érdekében hozzák meg.

A pitvarfibrillációval való teljes felszabadulás lehetőségét az előfordulásának oka határozza meg. Ha ez megszűnik, akkor a szívritmus fordítható a sinus. Állandó formában ez a leggyakrabban nem érhető el, és még nehezebb fenntartani a normál ritmust hosszú ideig.

A perzisztáló aritmia kezelése

Olyan betegek kezelésére, akiknél a szívfrekvencia-szabályozás taktikáját választották, orvosi készítményeket használnak, gátolják az impulzusok áthaladását az atrioventrikuláris kapcsolaton keresztül:

• béta-blokkolók - Concor Cor, Visken, Atenolol (fizikailag aktív betegek számára előírt);
• kalcium antagonisták - Isoptin, Diakordin (idősek és fiatalok számára használható);
• szívglikozidok - Digoxin (csak inaktív idős betegeknél mutatható ki, mivel a normális ritmust csak nyugalomban tartja).

A kezelés kötelező komponense a vérrögök megelőzése. A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a drogok megválasztásához a tromboembóliás kockázatokat a skála alapján becsüljük. Ebben egy pontot adnak a nőknek, és a következők jelenlétében is:

• keringési elégtelenség;
• diabétesz;
• a koszorúér vagy a perifériás artériák ateroszklerózisa;
• magas vérnyomás;
• 65 és 74 év közötti.

75 évesnél idősebb betegeknél, akiknél a stroke, az ischaemiás roham a múltban, vagy bármely lokalizáció trombózisa, 2 pontot adnak az összeghez. Ha a kapott eredmény nagyobb, mint 2, akkor warfarint alkalmazunk, és legalább 3 vagy új antikoagulánsok (Pradax, Xarelto) INR-jét érjük el.

Egy ponttal az Aspirin önmagában vagy a Plavix-szal, Courantil-dal kombinálva alkalmazható. Nullánál nem írnak elő antikoaguláns terápiát, de a cardiomagnyl-t ajánljuk havi kurzusokra, két hetes szünetekkel.

Ha úgy dönt, hogy visszaállítja a sinus ritmust, akkor ajánlott erre:

• a Nibentán intravénás bevezetése EKG-szabályozás alatt;
• elektromos kardioverzió;
• a tüdő vénáinak rádiófrekvenciás izolálása;
• A szívizom cauterizációja, hogy teljes blokádot és egy későbbi pacemaker telepítést hozzon létre.

Nézze meg a szívritmuszavarról és annak kezeléséről szóló videót:

A beteg életmódja

A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek figyelembe kell venniük, hogy vannak olyan okok, amelyek hátrányosan befolyásolhatják egészségüket, a vérkeringés dekompenzációjához, az agyi trombózishoz vezethetnek. Ezek a következők:

• hirtelen éghajlatváltozás;
• stressz, túlmunka, alvászavar;
• dehidratáció, túlmelegedés;
• túlzott fizikai aktivitás, fizikai inaktivitás;
• alkoholfogyasztás;
• munka mérgező vegyi anyagokkal, magas levegő por-tartalommal;
• koffein visszaélés, dohányzás;
• szimpatomimetikumokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazása (ezek közé tartoznak néhány hidegellenes szer).

Kerülni kell a vérrögök kockázatát növelő termékeket:

• zsíros hús, mártások;
• belsőségek, félkész termékek;
• kolbász, minden füstölt, pácolt, konzerv;
• Navara, brawn;
• sült és zsíros ételek, főzőolaj;
• édességek, különösen sütemények vagy sütemények.

Betegség prognózisa

Kedvezőtlen prognózis jelentkezik a pitvarfibrilláció kialakulásával a nagy fókuszú szívinfarktus, a kamrák bővülése vagy a szívbetegség hátterében. Ebben az esetben a keringési elégtelenség gyorsan halad. Emellett növeli a haláleset kockázatát olyan szövődményekben, mint a stroke vagy a pulmonalis ödéma, a kardiogén sokk. A tünetmentes kezelés során a betegek hosszú ideig megtarthatják munkaképességüket és hemodinamikai paramétereiket.

megelőzés

Az aritmiák előfordulásának megelőzése a korai diagnózis és a háttérbetegségek teljes kezelése esetén lehetséges. A betegség előrehaladásának megakadályozásához meg kell szüntetni a rossz szokásokat és provokáló tényezőket, szisztematikusan szedni az ajánlott gyógyszereket, el kell utasítani az önkezelést, rendszeresen meglátogatnia egy kardiológust, elhaladva egy EKG-t.

És itt több a pitvarfibrilláció nemzeti kezeléséről.

A pitvarfibrilláció állandó formáját a gyakori és kaotikus pitvari ritmus jellemzi, amely több mint egy éve fennmarad. A szívbetegség és az extracardiacis faktorok kialakulásához vezetnek. A kamrai összehúzódások normális gyakoriságánál tapasztalt tünetek hiányoznak, a tachiszisztolikus forma a legnehezebb.

Az EKG és az echokardiográfia diagnosztizálására. A kezelés célja a tachycardia és a trombózis megelőzése, vagy a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása.

A szívvel nem viccel. Ha a pitvarfibrilláció támad, akkor nemcsak meg kell állítania, eltávolítani otthonról, hanem időben is felismerni. Ehhez érdemes tudni a tüneteket és tüneteket. Mi a kezelés és megelőzés?

Szükséges a szív kiképzése. Az aritmia esetén azonban nem minden fizikai terhelés megengedett. Milyen megengedett terhelések vannak a sinus és a pitvarfibrilláció tekintetében? Lehet-e még sportolni? Ha gyermekeknél aritmia észlelhető, a sport tabu? Miért fordul elő az aritmia az osztály után?

A pitvarfibrilláció diagnózisa, amelynek népi kezelése a hagyományos orvoslás segédévé válik, önmagában nem fog működni. A gyógynövények, a gyümölcs- és zöldségalapú termékek, sőt a galagonya segít a betegnek.

Szívritmussal kapcsolatos problémák esetén a pitvarfibrilláció kezelése egyszerűen szükséges, a gyógyszereket a formától (paroxiszmális, állandó), valamint az egyéni jellemzőktől függően választjuk ki. Milyen gyógyszeres kezelést javasol az orvos?

A szív ritmusában fellépő kudarcok - az egyik leggyakoribb patológia. A pitvarfibrilláció formáinak sajátos jellemzői vannak a kurzusnak és a kezelésnek. Mi jellemzi és hogyan kezelik a paroxiszmális, tachiszisztolikus, tartós, normosystolikus, bradiszisztolikus pitvarfibrillációt?

A szív ritmusában bekövetkezett változások észrevétlenek, de a következmények szomorúak. Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

A pitvarfibrilláció fő formái a következők: paroxiszmális, állandó, tachiszisztolikus. Az osztályozásuk és az EKG-jelzések segítenek a helyes kezelés megkezdésében. A megelőzés egyaránt fontos.

Azok számára, akik gyanítják a szívritmus problémáit, hasznos a pitvarfibrilláció okainak és tüneteinek ismerete. Miért fordul elő és fejlődik a férfiak és nők? Mi a különbség a paroxiszmális és idiopátiás pitvarfibrilláció között?

A pitvari és a kamrai patológiát EKG-vel diagnosztizálják, amelynek leírása csak az orvos számára érthető. Hogyan jelenik meg a paroxiszmális pitvarfibrilláció egy EKG-n? Milyen jelek jelzik a diagnózisban a patológia jelenlétét? Hogyan lehet meghatározni az aritmia tüneteit?