A szívelégtelenség tabletták listája

A szívelégtelenség olyan akut vagy krónikus állapot, amelyet a szívizom kontraktilitásának és a pulmonalis vagy nagy vérkeringés torlódásának gyengülése okoz. Nyugalmi légszomj, vagy a körmök és a nasolabialis háromszög enyhe terhelés, fáradtság, ödéma, cianózis (cianózis) okozta. Az akut szívelégtelenség veszélyes a pulmonalis ödéma és a kardiogén sokk kialakulásában, a krónikus szívelégtelenség a szervi hypoxia kialakulásához vezet. A szívelégtelenség a halál egyik leggyakoribb oka.

okok

A szívelégtelenség leggyakoribb oka a betegek 60-70% -ában, miokardiális infarktusnak és koszorúér-betegségnek nevezett. Ezeket reumatikus szívelégtelenség (14%) és dilatált kardiomiopátia (11%) követi. A 60 évesnél idősebb korcsoportban az ischaemiás szívbetegség kivételével a hipertóniás betegség szívelégtelenséget is okoz (4%). Idős betegeknél a 2-es típusú diabetes mellitus és az artériás hipertóniával való kombinációja a szívelégtelenség gyakori oka.

A szívelégtelenség kialakulását provokáló tényezők a szív kompenzációs mechanizmusainak csökkenésével járnak. Ellentétben az okokkal, a kockázati tényezők potenciálisan reverzíbilisek, csökkentése vagy megszüntetése késleltetheti a szívelégtelenség súlyosbodását, sőt akár a beteg életét is megmentheti. Ezek közé tartozik a fizikai és pszicho-érzelmi képességek túlterhelése; ritmuszavarok, tüdőembólia, magas vérnyomásbeli válságok, a koszorúér-betegség progressziója; tüdőgyulladás, ARVI, vérszegénység, veseelégtelenség, hyperthyreosis; kardiotoxikus gyógyszerek, gyógyszerek, amelyek elősegítik a folyadékretenciót (NSAID-k, ösztrogének, kortikoszteroidok), amelyek növelik a vérnyomást (izadrina, efedrin, adrenalin). kifejezett és gyorsan fejlődő testtömeg, alkoholizmus; a bcc éles növekedése masszív infúziós terápiával; myocarditis, reuma, fertőző endocarditis; a krónikus szívelégtelenség kezelésére vonatkozó ajánlások be nem tartása.

tünetek

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenséget a szív egyik részének, a bal pitvarnak vagy a kamrának, a jobb kamrának a gyengülése okozza. Az akut bal kamrai meghibásodás olyan betegségekben alakul ki, amelyek túlnyomó többsége a bal kamrában (magas vérnyomás, aorta defektus, miokardiális infarktus). A bal kamra funkcióinak gyengülésével a pulmonális vénákban, az arteriolákban és a kapillárisokban fellépő nyomás növekszik, növekszik a permeabilitásuk, ami a vér folyékony részének izzadásához és az első interstitialis, majd alveoláris ödéma kialakulásához vezet.

Az akut bal kamrai elégtelenség klinikai megnyilvánulása a szív asztma és az alveoláris pulmonalis ödéma. A szív asztmájának támadását általában fizikai vagy neuro-pszichológiai stressz okozza. Éjszaka gyakrabban fordul elő éles fulladás, ami arra kényszeríti a beteget, hogy féljen fel. A szív asztmája a levegőhiány, a szívdobogás, a nehéz köpetes köhögés, a súlyos gyengeség, a hideg izzadás érzése. A páciens orthopnea helyzetét veszi fel - leül a lábával. A vizsgálat során a bőr sápadt, szürkés árnyalattal, hideg verejtékkel, acrocianózissal és súlyos légszomjával. A gyenge, gyakori aritmiás pulzus kitöltése határozza meg a szív határainak balra történő kiterjesztését, a süket szív hangjait, vágtató ritmusát; a vérnyomás általában csökken. A tüdőben, kemény légzés alkalmi száraz ékszerekkel.

A kis kör stagnálásának további növekedése hozzájárul a pulmonalis ödéma kialakulásához. Az éles fulladáshoz köhögés következik be, amikor bőséges mennyiségű habos rózsaszínű köpet kerül ki (a vérszennyeződés miatt). Távolról hallható a buborékos lélegzet nedves zihálással (a "forró szamovár" tünete). A beteg helyzete orthopnea, cianotikus arc, nyakvénák duzzadnak, hideg verejték borítja a bőrt. Az impulzus szálszerű, aritmiás, gyakori, a vérnyomás csökken, a tüdőben - nedves különböző ékszerek. A pulmonalis ödéma olyan vészhelyzet, amely intenzív ápolási intézkedéseket igényel, mivel végzetes lehet.

Akut bal pitvari szívelégtelenség a mitrális szűkületben (bal oldali atrioventrikuláris szelep) jelentkezik. Klinikailag ugyanazon körülmények között jelentkezik, mint a bal kamra akut meghibásodása. Az akut jobb kamrai meghibásodás gyakran előfordul a pulmonalis artéria fő ágainak tromboembóliájával. A vérkeringés nagy körének érrendszerében kialakuló torlódások alakulnak ki, melyet a lábak duzzanata, a jobb hypochondrium fájdalma, a nyaki vénák szakadásának, duzzanatának és pulzálásának érzése, légszomj, cianózis, fájdalom vagy nyomás jelent a szív régiójában. A perifériás pulzus gyenge és gyakori, a vérnyomás élesen csökken, a CVP megemelkedik, a szív jobbra nyílik.

A jobb kamra dekompenzálódását okozó betegségeknél a szívelégtelenség korábban jelentkezik, mint a bal kamrai meghibásodásnál. Ennek oka a bal kamra, a szív legerősebb részének nagy kompenzációs képessége. A bal kamrai funkció csökkenésével azonban a szívelégtelenség katasztrofális ütemben halad.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség kezdeti szakaszai kialakulhatnak a bal és jobb kamrai, bal és jobb pitvari típusokban. Az aortai defektus, a mitrális szelep elégtelensége, az artériás hipertónia, a koszorúér-elégtelenség, a kis kör alakú edények torlódása és a krónikus bal kamrai meghibásodás alakul ki. Jellemzője a tüdőben a vaszkuláris és gázváltozások. Légszomj, asztma (leggyakrabban éjszaka), cianózis, szívroham, köhögés (száraz, néha hemoptízis) és fokozott fáradtság.

A krónikus mitrális stenosisban és krónikus bal pitvari elégtelenségben szenvedő betegeknél még súlyosabb torlódás alakul ki a pulmonáris keringésben. Dyspnea, cianózis, köhögés és hemoptysis fordul elő. Hosszú vénás stagnálással a kis kör edényeiben a tüdő és a vérerek szklerózisa jelentkezik. A kis körben a vérkeringés további tüdőbetegsége van. A pulmonalis artériás rendszerben a megnövekedett nyomás a jobb kamra megnövekedett terhelését okozza, ami elégtelen.

A jobb kamra elsődleges sérülésével (jobb kamrai elégtelenség) a torlódás a nagy keringésben alakul ki. A jobb kamrai meghibásodást kísérhetik a mitrális szívelégtelenség, a pneumosclerosis, a pulmonalis emphysema stb. A cianózis fejlődik, néha icterikus-cianotikus árnyalattal, ascites, méhnyak és perifériás vénák duzzadnak, a máj mérete nő.

A szív egyik részének funkcionális elégtelensége hosszú ideig nem maradhat izolált állapotban, és idővel a teljes krónikus szívelégtelenség vénás torlódással alakul ki a vérkeringés kis és nagy körének áramában. Továbbá a krónikus szívelégtelenség kialakulása a szívizom károsodásával jár: myocarditis, kardiomiopátia, koszorúér-betegség, mérgezés.

diagnosztika

Meg kell értenie, hogy a diagnosztikai módszerek teljes listájából az orvos kiválasztja azokat, amelyek ebben a helyzetben relevánsak. A tünetek gyors kialakulásával és a halálos kimenetel fokozott valószínűségével csak a klinikai képre kell támaszkodnunk.

Általában a szívelégtelenség diagnosztizálásakor a kardiológusok a következő módszereket alkalmazzák:

• Anamnézis, beleértve a családtörténetet. Az orvos érdeklődik a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek halasztott és krónikus megbetegedéseivel, valamint balesetekkel vagy sérülésekkel. Elengedhetetlen, hogy elmondja a kardiológusnak, hogy mit vesz, vagy vesz, valamint az életmód jellemzőit. Ha a családnak hirtelen halála volt a DOS-ból vagy a szívrohamból, akkor ezt be kell jelenteni az orvosoknak.
• A beteg általános vizsgálata, amelynek során a nyomás, pulzus, valamint a szívhangok és a tüdő hallgatása mérhető.
• Az elektrokardiogram klasszikus módszer a szív működésének rendellenességeinek jeleinek azonosítására.
• A teljes vérszámlálás szintén szerepel a kötelező diagnosztikai módszerek listájában. A kardiológus olyan paraméterek iránt érdeklődik, mint a leukociták (megnövekedett) és az ESR (megnövekedett) szintje, ami arra utal, hogy a testben gyulladásos központ található.
• A vizeletvizsgálat - nemcsak a lehetséges szívbetegségek, hanem az AHF eredményeként kialakuló egyéb betegségek azonosítását is segíti. A legfontosabb diagnosztikai paraméterek a fehérje szintje a vizeletben, valamint a fehér és vörösvértestek (leukociták és vörösvérsejtek).
• A vér biokémiai elemzése - lehetővé teszi, hogy pontosabb információkat kapjon a beteg egészségéről. A felmérés fontos mutatói a teljes koleszterin szintje, valamint a magas és kis sűrűségű frakciók szintje. Fontos diagnosztikai jel a vérben lévő glükóz szintje is.
• Az echokardiográfia.
• Az AlAT és az AsAt szintjének meghatározása - nagyon specifikus biomarkerek, amelyek a szívizom gyulladását jelzik.
• A mellkas röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a szív méretének becslését.
• A szívkoszorúér-angiográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a szív oxigénellátásának megfelelőségét. Ez a kontrasztanyagnak a koszorúerekbe történő beviteléből és az azt követő vizualizációból áll.
• Az MRI a legújabb kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon a szív réteges szakaszairól.

kezelés

A DOS életveszélyes állapotot jelent a beteg számára, így azonnal segítséget kell nyújtani. A kardioreanimatológusok csapata a következő tevékenységeket végzi:

• A normális szívritmus helyreállítása, megsértése esetén.
• A normál véráramlás helyreállítása a sérült edényekben, ha szívinfarktus történt. Ehhez intravénásan beadott speciális anyagokat, amelyek feloldják a vérrögöket.
• Sürgősségi műtét a szívizom integritásának helyreállítására, ha az akut hemodinamikai rendellenesség oka a szakadás.
• Egy asztmás roham eltávolítása, amely a jobb kamrai meghibásodást okozta.
• A tüdőembólia megszüntetése (jobb kamrai meghibásodás esetén).
• Oxigén terápia.
• A beteg szedációja és fájdalomcsillapítás, amelyhez leggyakrabban kábító fájdalomcsillapítót használnak.
• A szívizom kontraktilis aktivitásának szimulációja szívglikozidok és kardiotonikumok alkalmazásával.
• A keringő vér térfogatának csökkentése a diurézis kényszerítésével és a vízrendszer korlátozásával (csökkentve a keringő folyadék térfogatát).
• Az érrendszer javítása.

Emlékeztetni kell arra, hogy a DOS fejlesztésének legkisebb gyanúja esetén azonnal meg kell hívnia egy mentőt A késleltetés ebben az ügyben tele van a beteg halálával, különösen a villámlással kapcsolatos fejlesztések esetében. Ebben az esetben az orvosoknak nincs több mint fél órája az újraélesztési intézkedések elvégzésére.

megelőzés

A mai napig nincs specifikus DOS profilaxis. A kardiológusok által javasolt minden tevékenység az „egészséges életmód” fogalmába illeszkedik, és az alábbi ajánlásokra irányul:

• Rendszeres rutinellenőrzések terapeuta, kardiológus és más releváns szakemberekkel, a krónikus betegségek jelenlététől függően.
• Teljes dohányzás megszüntetése és az alkoholfogyasztás korlátozása. Ha a beteg krónikus szívbetegségben vagy más szervekben és rendszerekben diagnosztizálták, jobb az alkohol teljes eltávolítása.
• A testtömeg ellenőrzése és fokozatos csökkenése az elhízás esetén.
• Mérsékelt edzést mutat, amelynek intenzitását a beteg egészségi állapotától függően választjuk ki.
• A stressz és más pszicho-érzelmi túlterhelés megszüntetése. A munka és a pihenés gondos betartása.
• Az egészséges táplálkozás elveinek betartása, azaz a gyors szénhidrátok és telített zsírok, különösen az állati eredetű táplálkozásból való kizárása.
• Napi önellenőrzés a vérnyomásról.

A szívelégtelenség gyógyszereinek áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: a gyógyszerekkel kapcsolatos szívelégtelenség kezelésének általános rendszere, a gyógyszerek hatását, a hatékony tabletták és injekciók nevét, gyakorlati ajánlásokat a használatukra vonatkozóan.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívelégtelenség kezelésének alapelve nem külön betegség. Ez a szindróma azt jelenti, hogy a szív nem képes szivattyúzni a vért az edényeken (nem tudja végrehajtani a funkcióját). Minden súlyos szívbetegség komplikálja.

A konzervatív gyógyszeres kezelés (gyógyszerek, pirulák, injekciók) az egyetlen hatékony módszer a beteg segítésére. Nem lehet gyógyítani a szívelégtelenséget. Az írástudatlan fogadásuk azonban nem hatékony!

A szívelégtelenség gyógyszerekkel való kezelésének eredményei több tényezőtől függnek:

• Ennek az állapotnak a tüneteinek súlyossága (a szívelégtelenség mértéke) - minél kifejezettebbek, annál nehezebb gyógyítani (1-2 foknál lehetséges, 3-4-nél - csökkentheti a tüneteket, javíthatja a beteg állapotát, de a teljes gyógyulás nem lehetséges).
• Az összes kezelési ajánlásnak való megfelelés (állandó vagy szisztematikus gyógyszeradagolás) - ha elhanyagolja őket, még az enyhe szívelégtelenség is elkerülhetetlenül nehezebb lesz.
• Lehetetlen megszabadulni a szívelégtelenségtől a mögöttes szívbetegségben - ha nem kezelik, vagy nehéz folytatni.

Az orvosi programot, a gyógyszerek kiválasztását és adagolását kardiológus vagy terapeuta végzi.

A szívelégtelenség gyógyszereinek kezelésének általános rendszere

A szív károsodott funkcióinak helyreállítása a betegség kiváltásának alapvető mechanizmusainak befolyásolásával és a tünetek megszüntetésével történik. A kezelési irányokat és a megfelelő gyógyszercsoportokat a táblázat tartalmazza.

A szívelégtelenség tabletták kezelése

A szívelégtelenség diagnózisával a tabletták kezelése orvos felügyelete alatt történik. A gyógyszereket figyelembe veszik, figyelembe véve azt a patológiát, amely ellen ez a szindróma megjelenik.

A kábítószerek típusai

• a betegség megállítása;
• a betegség megismétlődésének és átmenetének megelőzése a színpadra;
• növelje a beteg életét.

A szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszer a szívbetegségek kezelésében a kardiológia fő célja. Az orvos kiválasztja a gyógyszerek listáját, figyelembe véve a pontos diagnózist, a beteg egyéni érzékenységének eredményeit.

A szívelégtelenség gyógyszereit két típusú pirulák közé sorolják:

A főbb gyógyszerek 6 farmakológiai csoport formájában kerülnek bemutatásra:

1. Az ACE-gátlók.
2. A béta-blokkolók.
3. Az aldoszteron antagonistái.
4. Angiotenzin receptor blokkolók.
5. A vízhajtók.
6. Glikozidok.

További tabletták kerülnek kiválasztásra a terápia hatékonyságának növelése érdekében.

IAPF nevek

Az ACE-gátló csoport gyógyszereit a betegség bármelyik szakaszában a szindrómában szenvedő valamennyi beteg veszi igénybe. Gyakran az "Enalapril" és a "Captopril". Új generációs tabletta - Fosinopril, Perindopril. Az ilyen gyógyszerek részegek és egyidejűleg magas vérnyomás jelenlétében vannak. Bármely kezelési rend minimális dózissal kezdődik. A felvétel gyakorisága - naponta 1 alkalommal. Ez biztosítja az optimális adagolás fokozatos növelését.

Az ACE-gátló tabletták kettős hatásuk miatt hatékonyak:

• az aktív neurohormonok gyors blokkolása;
• a szöveti neurohormonok fokozatos blokkolásának lehetséges késleltetése.

Béta-blokkolók esetén a kudarc bármely szakaszban lelassul, és közvetlen hatással van a katekolaminok negatív tulajdonságaira. A maximális hatás figyelhető meg a BAB és az ACE-gátló együttes vételének folyamatában. Mivel az első farmakológiai csoport tablettái erős hatással vannak, a béta-blokkolók minimális dózisa a kezelés kezdeti szakaszában látható.

A szívelégtelenség kezelésében olyan gyógyszerek szedése történik, amelyek leküzdik a hiperhidrációt és a hypomagnémiát. Ezek a kálium-megtakarító tabletták közé tartoznak az aldoszteron antagonisták. A beteg "Spironolakton" + BAB + ACE-gátlót írhat elő. A szindróma súlyos eseteiben szedje az "Eplerenont". Használható, ha a szívelégtelenséget cukorbetegség kíséri. A szív pozitív hatással van az ACE inhibitorok, antagonisták és BAB komplex kezelésére.

A szindróma súlyos stádiumba történő átmenetének megakadályozására a receptor blokkolók alkalmazása látható. Gyakran inni "kandesartánt". A sikertelenség sikeres és gyors blokkolásához, melyet cukorbetegség és nefropátia kísér, ital "Lozartan" és "Valsartan". Ezeket a tablettákat a szóban forgó szindróma dekompenzációjának megakadályozására lehet alkalmazni.

Diuretikus nevek

A diuretikumok a szindróma minden szakaszában részegek, melyeket ödéma kísér. A hatás elvén alapuló diuretikumok a következő csoportokba sorolhatók:

• karbonsavanhidráz inhibitorok - acetazolamid;
• tiazidok - "hipotiazid", "klóralidon";
• loopback - "Furosemid", "Torasemide";
• A kálium-megtakarító gyógyszerek versenyképesek és nem versenyképesek.

Leggyakrabban tabletták hurok és tiazid csoport. A diuretikumok az ACE-gátlókkal együtt iszik. Az ilyen kezelés célja a test kiszáradása. Az aktív szakaszban a kiürített vizelet mennyisége meghaladja az 1-2 literes folyadék mennyiségét. Az orvosi ellátás kis adagokkal kezdődik. Ezután a páciens különböző diuretikumok komplex vételét mutatja.

A szindróma tüneteinek kiküszöbölése érdekében szívizom glikozidokat kell alkalmazni, amelyek a külföldi és a kronotróp mechanizmusra hatnak. Gyakran a "Digoxin", amelyre jellemző az optimális teljesítmény. A Strofantint kevésbé inni.

A szívelégtelenséggel járó további gyógyszerek közül a perifériás értágítók, a sztatinok. Segítségével kiküszöbölheti a mellékhatásokat. Ennek a csoportnak a gyógyszerei ischaemia, cukorbetegség.

Szimpatomimetikus terápia

A szimpatomimetikus gyógyszerek a következők:

• közvetlen befolyásoló eszközök - "Adrenalin";
• közvetett hatások - "Fenamin".

A szimpatomimetikus kezeléshez a Dopamin-t is alkalmazzák. Ez a gyógyszer befolyásolja a megfelelő receptorokat, kiterjeszti az ereket, növelve a vér mennyiségét. A myocardialis kontraktilitás és a diurézis fokozása érdekében a „Dopamine” intravénás csepegtetője látható. A kezelés folyamata 28 nap. A diuretikus hatás fokozása érdekében a Dopamin és a diuretikum komplex alkalmazása látható.

A rossz kezelési rendben a beteg tachycardia, aritmia vagy magas vérnyomás alakulhat ki. A szimpatomimetikus hatás növelése érdekében a "Dopamin" és az "Octadine" alkalmazását mutatjuk be. A szívelégtelenségben a páciens nitrátokat rendelhet. Hatásuk a nitrogén-monoxid kibocsátására irányul, amely segít a mikrocirkuláció javításában.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az anginát, inni lehet "Glyceryl Trinitrat" ​​-t. Ez az eszköz felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat, csökkentve az oxigén fő szervének szükségességét. A gyógyszer bevétele után a véredények bővülnek.

A tablettákat naponta legfeljebb 6 alkalommal lehet bevenni. A "gliceril-trinitrát" ellenjavallt agyi vérzés, magas intraokuláris nyomás, alacsony vérnyomás esetén. A "Glyceryl Trinitrate" bevétele után a beteg fejfájást, szédülést tapasztalhat.

Komplex terápia

Ha a szívelégtelenségben légszomj jelentkezik, komplex kezelésre van szükség. Ha a szindrómát köhögés és tachycardia kísérik, a következő kezelési rendet alkalmazzák:

1. Diuretikumok, amelyek hatása a felesleges folyadék eltávolítására irányul a testből, csökkentve a keringési rendszer terhelését. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az "Indapamid".
2. A gyógyszerek kiszélesedik az edényeket ("Losartan"). Csak az orvos rendelvénye alapján fogadható el, mivel különböző ellenjavallatokkal rendelkeznek.

A szívelégtelenséghez szükséges esszenciális gyógyszerek

A szívelégtelenség (HF) terápia fő típusa a gyógyszer. A keringési zavarok típusától, a nitrátoktól, a béta-blokkolóktól, az ACE-gátlóktól függően diuretikumokat használnak. A szívizom összehúzódásának fokozásához szívglikozidok és nem-glikozid kardiotonikumok szükségesek. Segítenek a légzés nehézségében, a légszomjban és a gyors szívverésben.

Olvassa el a cikket.

Milyen gyógyszerek szükségesek a szívelégtelenséghez

A drogterápiát, miközben csökkenti a szívizom összehúzódását, elsősorban a szövődmény kialakulásának (az ischaemia vagy a szívizom gyulladása, a szívroham, a magas vérnyomás) okának kell okoznia. Akut és krónikus betegségek esetén a hemodinamikát normalizáló gyógyszerek, a szív terhelésének csökkentése és a ritmus visszaállítása jelennek meg.

És itt több a krónikus szívelégtelenségről.

Akut

A szív asztmája és a pulmonalis ödéma közös megközelítést igényel - a gyógyszerek beadásának megkezdése előtt a páciens ülő helyzetben van, a leeresztett lábakkal, a combra helyezve egy tornyot, vagy vérzést végeznek, oxigén inhalálással és habzásgátlással kapcsolódik. Átfogó kezelést végzünk a következők használatával:

• nitroglicerin tabletta (a nyelv alatt) a prehospital fázisban;
• kábító fájdalomcsillapítók és neuroleptikumok (morfin, droperidol);
• diuretikumok (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov magas vérnyomással (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) és értágítókkal (Naniprus);
• értágítók (nitroglicerin ampullák, Isoket, perlinganit)
• szimpatomimetikus aminok (Dopamin, Dobutamin) alacsony vérnyomással.

Szívglikozidok akut szívelégtelenség esetén nem alkalmazhatók. Kardiogén sokk esetén a fájdalom támadását el kell távolítani, ezért a neuroleptikus algéziát fentanil, droperidol vagy morfin végzi. A ritmuszavarok jelenléte a Novocainamid, Kordaron alkalmazásával.

Ha az első két gyógyszercsoport nem vezetett a vérnyomás növekedéséhez, akkor kezdje meg a vasoconstrictor gyógyszerek - Dopamin, Noradrenalin - bevezetését. A nem specifikus anti-sokkoló szerek a következők:

• hormonok (Prednizolon, Dexametazon);
• közvetlen hatású antikoaguláns heparin;
• elektrolit oldatok (kálium-magnézium-aszparaginát, nátrium-hidrogén-karbonát, Poliglyukin) folyadékretenció hiányában a szervezetben.

A krónikus

A keringési elégtelenség kezelésére szolgáló valamennyi gyógyszer három csoportra osztható:

• a főbbek (a hatékonyságot pontosan ez az állam bizonyítja);
• további (a teljesítményre és a biztonságra vonatkozó adatok vannak, de nem elegendőek ahhoz, hogy minden betegnek ajánlhassák);
• kisegítő (kontraindikációk jelenlétében, a betegek bizonyos kategóriái, a terápia részeként);

A főbb gyógyszerek a következők:

• angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• béta-blokkolók (Carvedilol, Nebilet);
• diuretikumok (Hypothiazide, Trifas);
• szívglikozidok (Digoxin, Korglikon);
• aldoszteron receptor blokkolók (Veroshpiron).

További gyógyszerek az angiotenzin 2 antagonisták (Lozap, Mikardis), Vanlev. Másodlagos fontosságúak:

• nitrátok (Olikard, Isoket);
• kalciumcsatorna-blokkolók (Diakordin, Amlo);
• antiaritmiás szerek (izoptin, amiodaron);
• antikoagulánsok és trombocita-gátló szerek (aszpirin, warfarin);
• kortikoszteroidok (dexametazon);
• statinok (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektorok (citokróm, mexikó, kardonát, tiotriazolin, tiogamma).

Időseknél

Az idős és idős korú betegek kezelésének jellemzői a szervezetben az anyagcsere folyamatok csökkenése, a gyógyszer lassabb felszívódása és felszabadulása, a mellékhatások gyakoribb alakulása. Ne feledje, hogy a betegek gyakran elfelejtenek gyógyszert szedni, egyszerű és érthető kezelési rendre van szükségük, amelyeket írásban rögzítenek. A gyógyszerek számának és adagjának a lehető legkisebbnek kell lennie.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek e kategóriájába tartozó gyógyszerek felírásának alapelvei:

• súlyos mellékhatások a leggyakrabban a szívglikozidok, diuretikumok, antiaritmiás szerek, a nyomás és a vér vékonyodása miatt fordulnak elő;
• a túladagolás hatásai lehetnek dehidratáció, mentális zavarok, jelentős elektrolit-egyensúlyhiány, trombózis, csökkent agyi keringés;
• Fontos a vérnyomás, a glükóz és a koleszterin szintjének beállítása a hatékony kezeléshez.

Ezért az alacsony dózisú (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron) rövid diuretikumokkal történő kezelést meg kell kezdeni, majd a terápiához nitrátokat és ACE-inhibitorokat kell alkalmazni. Szívglikozidok ajánlása esetén az életkor szerint kell beállítani a számukat (1,5-2-szeres csökkenés). Az artériás hipertónia jelenlétében a kalcium antagonisták jó választás, mivel javíthatják az agyi keringést is (Felodip, Nimotop).

Nem ajánlott kezelésre:

• hormonok (prednizolon, hidrokortizon);
• nem szteroid gyulladásgátló (indometacin, ibuprofen);
• néhány antiaritmiás szer (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Hogyan segítenek a diuretikumok?

A szívelégtelenség fő megnyilvánulása a hasi üregben fellépő ödéma és folyadékfelhalmozódás. Hogy megszabaduljon tőlük, használjon diuretikumokat. De szem előtt kell tartani, hogy az ödéma szindróma elsődleges oka a myocardialis gyengeség, ezért csak a diuretikumok csökkenthetik az állapotot.

A diuretikumok nem lassítják a betegségek előrehaladását, nem gátolják a szövődményeket, és szükség esetén nagy dózisok csökkentik a betegek életminőségét és szövődményeket okoznak. Aktív vizelet kiválasztódás csak a dekompenzáció vagy a szív akut károsodása esetén fordulhat elő. Intenzív stimulált diurézissel kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, és a folyadék a testben marad.

A diuretikumok felírásakor a következő elveket kell alkalmazni:

• stagnálás hiányában diuretikumok nem szükségesek, először az ödémát, a leggyengébb gyógyszert, a Hypothiazide-t, és ha nem elég, akkor váltson Lasix-ra, Triphas-ra vagy Uregit-re;
• A dekompenzációs szakaszban ajánlott a Lazix vagy a Diuver együtt a Veroshpironnal együtt;
• fenntartó terápiában a spironolakton, a furoszemid és a diacarba kis dózisát az ütemezés szerint írják elő - 3 nap, 11 napos szünet;
• súlyos esetekben a hidroklorotiazid, a furoszemid, a spironolakton és a diakarb kombinációját standard adagokban alkalmazzák 4 napos bevitel és 11 nap szabadság esetén;
• a hatékonyság hiánya miatt adjunk hozzá Eufillint diuretikumokhoz (normál nyomás, magas vérnyomás) és Dobutaminnal (hipotenzióval).

Dyspnea gyógyszerek

A szívelégtelenség nehéz légzése csökkenti a vér oxigénellátását a tüdőszövet stagnáló folyamatai miatt. Ezért meg kell szüntetni a szív túlzott terhelését, és növelni kell a összehúzódások erősségét annak érdekében, hogy megszabaduljon a légszomjból. Ezt a problémát diuretikumok, ACE inhibitorok, aldoszteron antagonisták és szívglikozidok alkalmazásával oldjuk meg.

ACE-gátlók

Ezeket a gyógyszereket mindegyik szisztémás keringési zavarban szenvedő betegnek mutatja be, függetlenül attól, hogy milyen tényezőt okozott. Ezek farmakológiai hatásai a következők:

• javítja a jólétet,
• a HF jeleinek megszüntetése,
• a dekompenzáció megelőzése,
• az életminőség javítása.

Ennek a csoportnak a gyógyszereit az aszimptomatikus stádiumban, valamint súlyos állapotban is kimutatták. Minél hamarabb kezdődnek a használatuk, annál nagyobb a jó eredmény esélye. A leghatékonyabb gyógyszerek:

Béta-blokkolók

Távolítsuk el a szimpatikus idegrendszer túlzott aktivitását és a stresszhormonok felszabadulásának hatásait. A keringési elégtelenség esetén a szimpaticotonia a betegség kedvezőtlen lefolyásának jele, a betegek magas halálozási aránya. Bebizonyosodott, hogy a béta-blokkolók az adrenalin receptorok közvetlen befolyásolásán túl a következő hatásokkal rendelkeznek:

• gátolja az angiotenzin 2 aktivitásának növekedését, amely szűkíti az edényeket;
• védje az artériák belső bélését;
• megakadályozza a szívsejtek halálát a szívroham alatt;
• javítja a szívizom összehúzódását;
• csökkentse a pulzusszámot;
• lassú szívizom hipertrófia;
• az ischaemiás folyamatok megelőzése;
• normalizálja a tachyarrhythmiák összehúzódásának ritmusát.

A legindokoltabb a szelektív (kardio-szelektív) gyógyszerek - biszoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin) kinevezése. A carvedilol (koriol), bár nem tekinthető szelektív béta-blokkolónak, antioxidáns és vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik, ami további hatékonyságot biztosít.

Aldoszteron receptor blokkolók

A szív aktivitásának dekompenzációjával, a folyadék túlzott felhalmozódásával a szervezetben a furoszemid és a hipotiazid mellett. Megfelelően nagy adag Verohpiron-t írnak elő - napi 100 mg-ról 250 mg-ra, amíg az állapot stabilizálódik, majd a fenntartó terápiára napi 25-50 mg mennyiségben marad. A gyógyszerrel való kezelés hatékonyságának kritériumai:

• fokozott vizeletkibocsátás;
• a szomjúság, a száj édes szagának csökkentése májkárosodás miatt;
• stabil kálium- és magnéziumtartalom a vérben.

Szívglikozidok

Ezek a gyógyszerek csökkentik a keringési elégtelenség főbb tüneteinek súlyosságát, javítják a betegek jólétét, használatuk során kisebb dekompenzáció lép fel, különösen a pitvarfibrilláció során. A negatív tulajdonságok magukban foglalják azt a tényt, hogy nem lassítják a betegség progresszióját, és nem csökkentik a betegek mortalitását. Leggyakrabban a Digoxint hosszú távú kezelésre írják elő.

Javasoljuk, hogy minimális dózisban írja elő, ha a beteg:

• tachycardia, flutter;
• csökkent szívritmus;
• a szív méretének növekedése;
• a keringési elégtelenség nem ischaemiás eredetű.

Nézze meg a szívet a szívelégtelenség kezeléséről és kezeléséről:

Angiotenzin antagonisták

Az ACE-gátlókkal együtt rendelhetők azokhoz a betegekhez, akiknél a béta-blokkolók csoportja ellenjavallata a hatékonyabb gyógyszereknek. Ebben a kategóriában a meglehetősen hatékony gyógyszerek a Lorista, a Cozaar, az Atacand és a Diovan.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom állapotát és megakadályozzák a kardioszklerózis kialakulását, hatásuk a szívizom helyreállítására a diaszol-fázisban még meghaladja az ACE inhibitorokat. De a túlélés javítása és a szívelégtelenség komplikációinak megelőzése még nem igazolódott rájuk.

És itt több a Cardicet tablettákról.

Ennek a patológiának a kezelésének fókuszában a keringési elégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása tekinthető. Akut körülmények között sürgősen csökkenteni kell a szív terhelését. Ehhez csökkentse a keringő vér mennyiségét a diuretikumokkal, valamint a vénás hálózatot nitrátokkal, hogy a vérben lerakódjon. Krónikus betegségek esetén ACE-gátlók és béta-blokkolók jelennek meg, diuretikus és szívglikozidokkal kombinálva.

A szívelégtelenségben a dyspnea a betegeknél meglehetősen gyakori patológia. Fontos, hogy a tüneteket gyógyszerek és gyógynövények eltávolítsák.

Ha a szívelégtelenségben a lábak duzzanata megkezdődött, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Ez segíti a jól ismert drog- és népi módszereket.

Annak érdekében, hogy megértsük, mit kell tenni a szívfájdalmakra, meg kell határozni azok megjelenését. Hirtelen, erős, fájó, unalmas, éles, szúró fájdalmakkal különböző gyógyszerekre van szükség. Tehát mi a kábítószer és a tabletták segítenek a stressz okozta fájdalomban, ischaemia, aritmia, tachycardia?

A krónikus szívelégtelenség, a tünetek és a kezelés, valamint a megelőző módszerek, amelyek mindenkinek kívánatosak, egyre több fiatalot érint.

A szívelégtelenség: tünetek, népi jogorvoslatok és gyógyszerek. A galagonya, a viburnum, a hegyi kőris és más növények alkalmazása.

A szívelégtelenség megelőzése mind akut, krónikus, másodlagos formában, mind pedig a nők és férfiak fejlődése előtt szükséges. Először meg kell gyógyítani a szív- és érrendszeri betegségeket, majd módosítani kell az életmódot.

A szívelégtelenségben lévő diuretikumokat óvatosan kell választani. Bizonyos esetekben a gyógynövények ideálisak lesznek. Más esetekben csak a modern gyógyszerek segítenek, csak egy orvosnak kell választania egy tablettát.

Számos oka van az akut szívelégtelenség kialakulásának. Is különbséget és formákat, beleértve a tüdő. A tünetek a kezdeti betegségtől függenek. A szív diagnózisa kiterjedt, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Csak az intenzív terápia segít elkerülni a halált.

Ha a szívelégtelenséget észlelik, a kezelés nélküli komplikációk a patológia természetes folytatásává válnak. Különösen veszélyesek a krónikus formában, mivel akut esetén nagyobb esély van a normális szívaktivitás helyreállítására.

A szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a kardiovaszkuláris rendszer nem képes normális vérkeringést biztosítani. Problémák merülnek fel, mert a szív nem köt túl sokat, és ezért kevesebb vér jut az artériákhoz, mint amire szükség van.

A szívelégtelenséget nagy fáradtság, a légszomj megjelenése, a duzzanat, a fizikai terhelés intoleranciája bizonyítja.

Ha egy személy nem kapja meg a szükséges kezelést, a betegség veszélyes szövődményeket okozhat - kardiogén sokk és tüdőödéma.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

A terápia alapelvei

Ennek a betegségnek a kezelésének célja a beteg várható élettartamának növelése és minőségének javítása. Nagyon fontos az egyidejű betegségek kezelésére is. Ez csökkenti a patológia megnyilvánulásait és növeli a fizikai terhelés iránti toleranciát.

A szívelégtelenség terápiája olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolják a betegség egyéni patogén kapcsolatát. Használatuknak köszönhetően meg lehet szüntetni a betegség kialakulását és csökkenteni a megnyilvánulások súlyosságát.

A betegség kezelése a következő összetevőket tartalmazza: t

• az ischaemia miokardiális revaszkularizációja és antianginális kezelése;
• a vérnyomás normalizálása a magas vérnyomás kialakulása során;
• pajzsmirigy rendellenességek kezelése;
• szívhibák sebészeti kezelése.

A gyógyszeres kezelés diuretikumok, szívglikozidok, ACE-gátlók stb. Ha vannak jelek, a betegek a ritmuszavarok, antikoagulánsok gyógyszereit használhatják.

Gyógyszerek a szívelégtelenség kezelésére

A szívelégtelenség kezelésére különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek segítenek csökkenteni a betegség tüneteinek súlyosságát.

Béta-blokkolók

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek név szerint könnyen azonosíthatók, mivel mindegyiküknek a "lol" vége van.

A szakértők gyakran javasolják a hosszú hatású gyógyszerek szedését, mivel elegendő naponta egyszer 1 alkalommal inni. Például az idősebbeknél fennáll a veszélye annak, hogy kihagyja a kábítószert.

Minden béta-blokkoló több kategóriába osztható:

• az első, második, harmadik generáció eszköze;
• szelektív és nem szelektív gyógyszerek;
• olyan szerek, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, és olyan gyógyszerek, amelyeknek nincs ilyen hatása;
• lipofil és hidrofil gyógyszerek.

bisoprolol

A biszoprolol a béta-blokkolók kategóriájába tartozó gyógyszer, amelyet széles körben használnak a szívelégtelenség kezelésére. A kezdeti áthaladás után a gyógyszer legfeljebb 20% -a elveszik. A gyógyszer a májból és a veséből egyaránt származik. A biszoprolol 35% -kal kötődik a plazmafehérjékhez.

A gyógyszer körülbelül 98% -aa vizelettel elhagyja a testet, és körülbelül 2% -aa kiválasztódik az epével. A felezési idő 10-12 órát vesz igénybe, ami lehetővé teszi, hogy a szerszámot napi 1 alkalommal alkalmazza.

A biszoprololnak számos előnye van a csoport többi gyógyszerével szemben:

1. Elég csak naponta egyszer.
2. Az eszköz nem feltétlenül igyál üres gyomorban. Ezt étkezés után lehet elvégezni.
3. A gyógyszer nagy szelektivitással rendelkezik, ami sokkal kisebb számú mellékhatást biztosít.
4. Az eszköz nem vezet a férfiak potenciáljának csökkenéséhez.
5. A gyógyszer a metabolikus folyamatok szempontjából semleges eszköz. Nem befolyásolja a trigliceridek, a glükóz és a koleszterin metabolizmusát.
6. A kábítószer használhatja az időseket.
7. Eladáskor a gyógyszer számos generikuma van, ami megfizethetőbbé teszi.

Annak ellenére, hogy a gyógyszerre vonatkozó utasítás sok mellékhatást tartalmaz, a biszoprolol sokkal jobban tolerálható, mint a régi generáció béta-blokkolói. A betegek ritkán panaszkodnak a negatív testreakciókról.

A biszoprolol azonban a következő rendellenességeket okozhatja: t

• Vannak fejfájás, nagy fáradtság, depresszió, fokozott szorongás.
• Egy személy általános gyengeséget tapasztalhat, vagy krónikus fáradtságot okozhat.
• Néha hallucinációk és károsodott tudatosság, rémálmok jelennek meg.
• Ha egy személynek Raynaud-szindróma vagy időszakos károsodása van, a végtagok érzékenysége csökken.

• Néha a szívritmus, a sinus bradycardia, a szívizomzat vezetőképességének változása, a hipotenzió, a vasospasmus, a mellkasi fájdalom lép fel.
• Néha a betegség a szívelégtelenségben romlik - ez a légszomj, duzzanat kialakulásának formájában jelenik meg.

• A száj szárazságát, hányingert és hányást, a hasi fájdalmat, a szék megsértését jelzi.
• Néha a máj munkája szenved, és az ízlelőbimbók működése zavar.

Amikor biszoprololt alkalmazunk inhalációs gyógyszerekkel az általános érzéstelenítéshez vagy a fenitoin intravénás beadásához, a cardiodepresszáns hatása és a nyomáscsökkenés valószínűsége nő.

A cukorbetegeknek figyelembe kell venniük, hogy a gyógyszer csökkentheti az inzulin és a gyógyszerek hatékonyságát a cukor csökkentésére. A béta-blokkolók szintén elrejtik a hipoglikémiát. Ebben az esetben a biszoprolol nem olyan agresszíven hat, mint a régi generáció előkészítése.

A biszoprolol hatása alatt csökkenti a lidokain és a xantinok diphillin kivételével történő clearance-ét. Ez a plazmában lévő tartalom növekedéséhez vezet.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, hormonális fogamzásgátlók és ösztrogének alkalmazása csökkenti a biszoprolol nyomáscsökkentő képességét.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek a biszoprolollal együtt használva fokozzák a bradycardia kialakulásának kockázatát, súlyosbítják a szívelégtelenséget, és még szívmegállásig is vezethetnek:

• metildopával;
• amiodoron;
• rezerpin;
• glikozidok;
• verapamil;
• egyéb gyógyszerek aritmia kezelésére.

metoprolol

Ez egy szelektív béta-blokkoló, amely csökkenti az adrenalin és a katekolamin stimuláló hatását. Ennek köszönhetően megakadályozható a pulzusszám növekedése és a szív összehúzódásának növekedése.

Stabil, II. Osztályú szívelégtelenség esetén naponta 25 mg-ot használnak. Két hetes kezelés után a dózis megduplázható, majd 14 naponta megduplázódik. Hosszú távú kezelés esetén naponta egyszer 200 mg-ot kell fenntartani.

A III-IV. Krónikus kóros osztályban a vétel 12,5 mg naponta egyszer kezdődik. 1-2 hét elteltével a dózis megduplázódik. Azok a személyek, akik általában elviselik a gyógyszert, 14 naponta kétszer növelhetik a források összegét, amíg el nem éri a maximális 200 mg-ot.

A gyakori mellékhatások a következők:

• bradycardia;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• fejfájás;
• nagy fáradtság;
• ortosztatikus hipotenzió;
• szédülés;
• hideg végtagok;
• alvászavarok;
• abnormális széklet, hányinger, hasi fájdalom.

Ritkábban előfordulhatnak a következő hatások:

• a végtagok duzzadása;
• fájdalom a szívben;
• bőrkiütések;
• depressziós állapot;
• hörgőgörcs;
• látási problémák;
• a túlsúly megjelenése.

Számos ellenjavallat van a gyógyszer használatára:

• nagyfokú érzékenység a szerszám összetevőire;
• allergiás reakciók;
• gyanús akut szívroham;
• 18 éves korig.

Ha egy személynek számos szívbetegsége van, a metoprolol alkalmazásának megfelelőségét meg kell beszélni orvosával.

Fontos figyelembe venni, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csökkentik a metoprolol hatékonyságát a nyomás csökkentésében.

Ha más gyógyszereket használ a magas vérnyomáshoz, a gyógyszer tulajdonságai éppen ellenkezőleg, növekednek. A metoprolol és a verapamil vagy diltiazem kombinációja tilos.

Miért van a köhögés a szívelégtelenségben, és hogyan lehet megszabadulni róla, olvassa el a linket.

Szívglikozidok

Ez a kifejezés olyan növényi vagy szintetikus természetű speciális gyógyszereket jelent. Ez hatással van a szívizomra, és pozitívan befolyásolja a szív működését.

A hidrolízis folyamán a hatóanyag cukrokká bomlik, melyeket glükonoknak neveznek, és az aglikonok cukormentes komponensek.

Az aglikonokkal társított gyógyszerek hatásmechanizmusa. A cukormaradékok nem befolyásolják a szívet, de hozzájárulnak a szívglikozidok oldhatóságához és segítik őket a plazmafehérjékhez való kötődésben.

digoxin

Ezt a gyógyszert a pangásos szívelégtelenségben használják, amely krónikus. Növényi anyagokból, nevezetesen fosszilis gyapjúból készül. A szerszám inotróp és értágító hatású. Mérsékelt diuretikus hatású is.

A szívelégtelenséget kísérő stagnálásra alkalmas gyógyszer alkalmazása lehetővé teszi a vazodilatátor hatás elérését. Az enyhe diuretikus hatás miatt csökken a duzzanat és csökken a légszomj.

A szívelégtelenség kialakulásával az alapok felhasználása fenntartó dózissal kezdődik, ami naponta 0,125-0,25 mg.

Fontos szem előtt tartani, hogy a digoxin ilyen esetekben nem használható:

• instabil angina;
• erős bradikardia;
• szív-tamponád;
• szívritmus-problémák;
• mitrális szűkület;
• glikozid mérgezés;
• miokardiális infarktus;
• az egyéni intolerancia a gyógyszerhez;
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma.

Továbbá a gyógyszer mellékhatásai lehetnek:

A gyógyszer nem kombinálható lúgokkal és savakkal. A tanninokkal és a fém sókkal való kombináció elfogadhatatlan. Fontos figyelembe venni, hogy az inzulin, kalcium-só, diuretikumok, glükokortikoszteroid hormonok, szimpatomimetikumok kombinációja növeli a glikozid-mérgezés kockázatát.

Ha a digoxint verapamillal, eritromicinnel, kinidinnel egyesíti, akkor a vér koncentrációja nő. Fontos megjegyezni, hogy a kinidin megakadályozza a digoxin teljes eliminációját. Amfotericinnel kombinálva növeli a túladagolás kockázatát.

A rezerpinnel, propranolollal, fenitoinnal való kombináció növeli az aritmia kockázatát. Ugyanakkor az antacidok, a neomicin és a kálium termékek csökkentik a terápiás hatást. A digoxin mennyisége a vérben szulfozazinnal és rifampicinnel kombinálva csökken.

Angiotenzin II receptor blokkolók

Ez a kábítószer-kategória csökkenti a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer csökkentését, ami lehetővé teszi, hogy számos pozitív eredményt érjen el. Ezeknek a gyógyszereknek azonban kis mennyiségű mellékhatása van.

Tehát a betegek gyakorlatilag nem panaszkodnak egy száraz köhögésről, amely gyakran az ACE-gátlók használatával jár együtt.

Atacand

A szívelégtelenség esetén a szokásos 4 mg-ot előírni. Ezután fokozatosan megduplázhatja az összeget - körülbelül 2 hetente egyszer. A maximális dózis napi 32 mg.

Az Atacand kombinálható más szívelégtelenségben használt gyógyszerekkel - szívglikozidok, ACE-gátlók, diuretikumok.

Leggyakrabban az eszköz használata során olyan mellékhatások vannak, mint:

• súlyos nyomásesés;
• vesekárosodás;
• a kálium, a karbamid és a kreatinin mennyiségének növekedése.

Ritkábban ilyen reakciók fordulnak elő:

• leukopenia;
• neutropénia;
• agranulocytosis;
• hyperkalaemia;
• fejfájás;
• hányinger;
• szédülés;
• általános gyengeség;
• a máj enzimek számának növekedése, szervhiba;
• allergiás reakciók;
• a hátsó fájdalom;
• veseproblémák.

Az atacandan alkalmazása más módon a nyomás csökkentésére növeli a vérnyomáscsökkentő hatást. Ha összekeveredik a kálium-gyógyszerekkel, akkor hyperkalemia alakulhat ki.

Diuretikus - aldoszteron antagonisták

Széles értelemben a diuretikumokat olyan gyógyszerként értjük, amely növeli a vizelet képződését. Azonban a jelentős diuretikus hatás csak a nátrium reabszorpciójának csökkentésével érhető el.

Az aldoszteron antagonisták hatására a kálium, a kalcium és a magnézium termelése csökken. Az eredmények függnek az aldoszteron koncentrációjától.

spironolakton

E szer alkalmazásával a nátrium, klór és víz kiválasztódása megnő, és csökken a kálium és a karbamid kiválasztása is. Emellett a gyógyszer csökkenti a vizelet titrálható savasságát. A megnövekedett diurézis miatt hipotenzív hatás jelentkezik. A terápia 2-5 napján észrevehető eredményeket érhetünk el.

A napi mennyiséget egyedileg határozzuk meg. Az ödéma esetén naponta 100–200 mg-ot írnak fel, ami 2-3 adagra oszlik. A gyógyszert naponta 2-3 hétig szedik. Szükség esetén a terápia 10-14 nap után megismételhető.

A spironolakton kombinációja a hatóanyagokkal a nyomás csökkentésére növeli a vérnyomáscsökkentő hatást. Ha a szerszámot ACE-gátlókkal kombinálja, fennáll a hyperkalemia kockázata. Ha a spironolaktont kálium-készítményekkel egyesíti, ez a jogsértés is megjelenhet. Hasonló hatás jelentkezik a losartánnal, a kandesartánnal, az eprosartánnal kombinálva.

Ha a gyógyszert salicilátok alkalmazásával alkalmazzuk, a diuretikus hatása csökken a kanrenon kiválasztódása miatt. Ha kombinálja az eszközöket a kolestiraminnal, néha hipoklór alkalózis van.

Lítium-karbonáttal kombinálva a lítium szintje emelkedik a vérben. Ha kiegészíti a spironolakton alkalmazását norepinefrinnel, akkor az edények érzékenysége az utóbbira csökken.

A gyógyszer használatából eredő mellékhatások különböző szerveket és rendszereket érinthetnek:

Az eszköz használatának fő ellenjavallatai a következők:

• Addison-kór;
• hyponatraemia;
• hyperkalaemia;
• hypercalcaemia;
• anuriában;
• máj- vagy veseelégtelenség;
• diabéteszes nefropátia;
• cukorbetegség;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• egyéni intolerancia;
• metabolikus acidózis.

A spironolaktonnal kombinálva a kalcium-kiegészítőket nem írják elő. Más diuretikumok, amelyek késleltethetik ezt az elemet a szervezetben, ellenjavalltak. Nem szükséges a gyógyszert karbenoxolonnal kombinálni, mert fennáll a nátrium-visszatartás kockázata.

Ha szükség van a spironolakton és más diuretikumok kombinálására, vagy a nyomás csökkentésére szolgáló eszközre, az utóbbi adagja csökken.

Szimpatomimetikus szerek

Az ilyen gyógyszerek hatással vannak az adrenoreceptorokra. Vannak közvetlen szimpatomimetikus szerek, amelyek az adrenerg szerkezetekre hatnak - ezek közé tartozik a norepinefrin, az adrenalin.

Szintén elkülönülnek azok a közvetett gyógyszerek, amelyek felszabadítják a közvetítőt, vagy megakadályozzák annak lefoglalását. Számukra a tyramin, a fenamin, a melipramin.

dopamin

Kis mennyiségben elsősorban dopamin receptorokra hat, ami értágítást okoz. Mérsékelt dózisokban stimulálja a posztinaptikus béta1-adrenerg receptorokat.

Ennek köszönhetően pozitív inotróp hatás érhető el és a vér mennyisége nő. Nagy dózisban történő fogyasztáskor az α1-adrenoreceptorok stimulációja jön elő.

A dopamin térfogatát egyedileg határozzuk meg, figyelembe véve a sokk súlyosságát, a nyomásmutatókat és a beteg válaszát. A myocardialis kontraktilitás és a diurézis fokozása érdekében 100-250 mikrogramm / perc intravénás csepegtetés szükséges. Ha nyomás szükséges, akkor az adagot 300-700 mg / percre növeljük.

A kezelés időtartama 28 nap lehet. Az intravénás csepegtető felnőttek maximális térfogata 1,5 mg / perc.

Diuretikummal kombinálva növeli a diuretikus hatását. Ha kombinálja a dopamint MAO-gátlókkal, akkor a pacemaker és a nyomáshatás fokozódik.

A dopamin alkalmazása triciklikus antidepresszánsokkal fokozza a hatását. Arritmia vagy tachycardia alakulhat ki. A súlyos artériás hipertónia megjelenése szintén lehetséges.

A dopamin és az oktadin kombinációja növeli a szimpatomimetikus hatást. Vannak esetek, amikor a gyógyszer fenitoinnal kombinálva súlyos hipertónia következett be.

Ha az általános érzéstelenítéshez a dopamint az inhalált gyógyszerekkel kombinálja, a súlyos szívritmus zavarainak valószínűsége nő. Más szimpatomimetikus gyógyszerek növelik a dopamin kardiotoxikus hatását.

A butirofenon és a béta-blokkolók alkalmazása csökkenti a dopamin hatékonyságát. Továbbá a gyógyszer csökkenti a metildopa, a guanadrela, a guanetidin hipotenzív hatását. Ha levodopával kombinálja, fennáll az aritmia kockázata.

A pajzsmirigy hormonokkal való kombináció növelheti mindkét gyógyszer hatását. Az ergometriával, az oxitocinnal kombinálva nő az érszűkítő hatás, és megjelenik az ischaemia és gangrén veszélye. Komplex esetekben az artériás hipertónia és az intrakraniális vérzés veszélye jelenik meg.

A dopamin és a szívglikozidok kombinációja növeli a szívritmuszavarok kockázatát. Emellett a gyógyszer csökkenti a nitrátok antianginális hatását. Ennek eredményeképpen csökken a szimpatomimetikus gyógyszerek nyomó hatása, és fokozódik az artériás hipotenzió veszélye.

Gyógyszerészeti szempontból a dopamin nem kombinálható lúgos oldatokkal, vas-sókkal, tiaminnal.

Fontos figyelembe venni, hogy a gyógyszer hatással van a legtöbb testrendszerre, és különböző mellékhatásokat vált ki: