Vashiányos vérszegénység - tünetek és kezelés
A vashiányos anaemia olyan betegség, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. A világon végzett tanulmányok eredményei szerint körülbelül 2 milliárd ember szenved a különböző súlyosságú anémiából.
A gyermekek és a szoptató nők leginkább érzékenyek erre a betegségre: a világon minden harmadik gyermek anémiát szenved, szinte minden szoptató nőnek különböző mértékű anémiája van.
Ezt az anaemiát először 1554-ben írták le, és a kezelésre szánt gyógyszereket először 1600-ban alkalmazták. Ez egy komoly probléma, amely veszélyezteti a társadalom egészségét, mivel nincs kis hatása a teljesítményre, viselkedésre, mentális és fiziológiai fejlődésre.
Ez jelentősen csökkenti a társadalmi aktivitást, de sajnos az anémiát gyakran alábecsülik, mivel fokozatosan egy személy hozzászokik a szervezetben lévő vasraktárak csökkenéséhez.
A vashiányos anaemia okai
Mi az? A vashiányos vérszegénység okai közül több is van. Gyakran vannak okaik kombinációja.
A vashiányt gyakran olyan emberek tapasztalják, akiknek teste megnövelt dózisú mikroelemet igényel. Ezt a jelenséget megfigyelték a test fokozott növekedésével (gyermekek és serdülők), valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
A megfelelő mennyiségű vas jelenléte a testben nagymértékben függ attól, amit eszünk. Ha az étrend kiegyensúlyozatlan, a táplálékfelvétel szabálytalan, rossz ételeket fogyasztanak, majd összességében mindez a vasban a táplálékkal kapcsolatos hiányosságokat okoz. Egyébként a vas fő élelmiszerforrása a hús: hús, máj, hal. Viszonylag sok vas, tojás, bab, bab, szójabab, borsó, dió, mazsola, spenót, aszalt szilva, gránátalma, hajdina, fekete kenyér.
Miért jelenik meg a vashiányos anaemia, és mi ez? A betegség fő okai a következők:
- A vas elégtelen mennyisége az étrendben, különösen az újszülötteknél.
- A szívás megszakadása.
- Krónikus vérveszteség.
- Növekvő igény a vasra, intenzív növekedéssel serdülőkben, terhesség és szoptatás alatt.
- Intravaszkuláris hemolízis hemoglobinuriával.
- A vasszállítás megsértése.
Még a minimális vérzés 5-10 ml / nap is 200-250 ml veszteséget eredményez havonta, ami körülbelül 100 mg vasnak felel meg. És ha a látens vérzés forrása nem állapítható meg, ami a klinikai tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz, akkor 1-2 év elteltével a betegben vashiányos vérszegénység alakulhat ki.
Ez az eljárás gyorsabban megy végbe más predisponáló tényezők jelenlétében (a vas felszívódása, a vas elégtelen fogyasztása stb.).
Hogyan fejlődik az IDA?
- A test mozgósítja a tartalék vasat. Nincs vérszegénység, nincsenek panaszok, a vizsgálat során a ferritin hiánya kimutatható.
- Mobilizált szövet és transzport vas, a hemoglobin szintézis megtakarításra került. Nincs anémia, száraz bőr, izomgyengeség, szédülés, gastritis jelei. A vizsgálat a szérum vas hiányát és a transzferrin telítettség csökkenését tárta fel.
- Minden pénzeszközt érint. Megjelenik az anaemia, csökken a hemoglobin mennyisége, majd csökken a vörösvértestek.
fok
A hemoglobin tartalmú vashiányos anaemia mértéke:
- könnyű - a hemoglobin nem éri el a 90 g / l alatti értéket;
- közeg - 70-90 g / l;
- súlyos - 70 g / l alatti hemoglobinszint.
Normális hemoglobinszint a vérben:
- nők számára - 120-140 g / l;
- férfiaknak - 130-160 g / l;
- újszülötteknél - 145-225 g / l;
- gyerekek 1 hónap. - 100-180 g / l;
- gyermekek 2 hónap. - 2 év. - 90-140 g / l;
- 2-12 éves gyermekeknél 110-150 g / l;
- 13-16 éves gyermekek - 115-155 g / l.
Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei azonban nem mindig felelnek meg az anémia súlyosságának, laboratóriumi kritériumok szerint. Ezért az anémia javasolt besorolása a klinikai tünetek súlyossága szerint.
- 1. fokozat - nincs klinikai tünet;
- 2 fok - mérsékelten kifejezett gyengeség, szédülés;
- 3. fokozat - az anaemia, a fogyatékosság klinikai tünetei;
- 4. fokozat - a precoma súlyos állapotát jelenti;
- Az 5. fokozat - "anémiás kóma" - több órán át tart, és végzetes.
A látens szakasz jelei
A látens (rejtett) vashiány a szervezetben a sideropenikus (vashiányos) szindróma tüneteihez vezethet. Ezek a következő karakterek:
- izomgyengeség, fáradtság;
- csökkent a figyelem, a fejfájás a mentális terhelés után;
- só és fűszeres, fűszeres ételek;
- torokfájás;
- száraz, halvány bőr, nyálkahártya bőre;
- törékeny és halvány körömlemezek;
- hajhullás.
Később egy anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezetben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje okozza, valamint az anaemia sebességét (annál gyorsabban fejlődik, annál súlyosabb lesz a klinikai tünetek), a szervezet kompenzációs képességét (gyermekek és idősek esetében kevésbé fejlett) és a jelenlétét. betegségek.
A vashiányos anaemia tünetei
A vashiányos anaemia lassan alakul ki, így a tünetei nem mindig jelennek meg. A vérszegénység gyakran hámlasztja, deformálódik és megszakítja a körmöket, elválasztja a hajat, a bőr kiszárad, sápadt, a száj sarkában vannak ragasztások, gyengeség, elszántság, szédülés, fejfájás, villogás a szem előtt, ájulás jelenik meg.
Nagyon gyakran anémiában szenvedő betegeknél az ízváltozás észlelhető, ellenállhatatlan vágyat jelent a nem élelmiszeripari termékek, például kréta, agyag és nyers hús. Sokan éles szagokat vonzanak, például benzint, zománcfestéket, acetont. A betegség teljes képe csak az alapvető biokémiai paraméterekre vonatkozó általános vérvizsgálat után nyílik meg.
Az IDA diagnózisa
Tipikus esetekben a vashiányos anaemia diagnózisa nem nehéz. Gyakran a betegség kimutatása az elemzések során, teljesen más okból történik.
Általában a kézi vérvizsgálat a hemoglobin, a vér színindexének és a hematokrit csökkenését mutatja. KLA végrehajtásakor az analizátoron változások észlelhetők az eritrociták hemoglobin-tartalmát és az eritrociták méretét jellemző vörösvértest-indexekben.
Az ilyen változások azonosítása a vas anyagcsere vizsgálatának oka. A vas-anyagcsere értékelésére vonatkozó további részleteket a vashiányról szóló cikk ismerteti.
A vashiányos anaemia kezelése
A vashiányos vérszegénység minden esetben a kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani az állapot közvetlen okát, és ha lehetséges, megszüntetni (leggyakrabban a vérveszteség forrását megszüntetni, vagy a szideropénia által okozott betegség kezelésére).
A vashiányos anaemia kezelését gyermekek és felnőttek esetében patogenetikailag megalapozottnak, átfogónak és nemcsak a vérszegénység tüneteként történő megszüntetésének, hanem a vashiány megszüntetésének és a szervezetben lévő tartalékainak pótlásának is célszerűnek kell lennie.
Az anémia klasszikus kezelése:
- az etiológiai tényező megszüntetése;
- a megfelelő táplálkozás szervezése;
- vas kiegészítőket;
- komplikációk megelőzése és a betegség megismétlődése.
A fenti eljárások megfelelő megszervezésével számíthat arra, hogy néhány hónapon belül megszabadulhat a patológiától.
Vas készítmények
A legtöbb esetben a vashiány kiküszöbölhető a vas-sók segítségével. A leginkább megfizethető gyógyszer, amelyet a vashiányos vérszegénység kezelésére használnak, a vas-szulfát tabletta, 60 mg vasat tartalmaz, és naponta 2-3-szor veszi.
Más vas-sók, például glükonát, fumarát, laktát is jó abszorpciós tulajdonságokkal rendelkeznek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szervetlen vas élelmiszerekkel történő felszívódása 20-60% -kal csökken az élelmiszerrel, jobb, ha az ilyen gyógyszereket étkezés előtt kell bevenni.
A vas kiegészítők lehetséges mellékhatásai:
- fém íz a szájban;
- hasi diszkomfort;
- székrekedés;
- hasmenés;
- hányinger és / vagy hányás.
A kezelés időtartama attól függ, hogy a beteg mennyire képes felszívni a vasat, és addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vérszám (vörösvérsejt-szám, hemoglobin, színindex, szérum vasszint és vaskötő kapacitás) normalizálódik.
A vashiányos vérszegénység jeleinek kiküszöbölése után ajánlott ugyanazon gyógyszer alkalmazása, de csökkentett profilaktikus dózisban, mivel a kezelés fókuszában nem anémia az anaemia jeleinek megszüntetése, mint a szervezetben a vashiány pótlása.
diéta
A vashiányos vérszegénység diéta a vasban gazdag élelmiszerek fogyasztása.
Jó táplálkozásról van szó, amely a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendbe történő felvételét mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.
Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mennyit eszünk húst, mindössze 2,5 mg vasat kap a vérből naponta - ez mennyire képes a szervezet elnyelni. A vastartalmú komplexek pedig 15-20-szor jobban felszívódnak - ezért nem lehet mindig megoldani az anaemia problémáját egyetlen diéta segítségével.
következtetés
A vashiányos anaemia veszélyes állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kezelésben. Csak a vas-kiegészítők hosszú távú alkalmazása és a vérzés okának kiküszöbölése a patológia megszűnéséhez vezet.
A kezelés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatokat folyamatosan ellenőrizni kell a betegségterápia során.
Vashiányos anaemia: okok
A vashiányos vérszegénység olyan vér patológia, amelyben a hemoglobin szintézis károsodott. A betegség legfőbb oka az, hogy a táplálékhoz nem elegendő a vas vagy a felszívódása. Leggyakrabban a vashiányos anaemiát nőkben és serdülőkben diagnosztizálják - férfiaknál a betegség 3-szor kisebb. A szakértők ezt elmagyarázzák azzal a ténnyel, hogy a legtöbb ember diétájában nagy mennyiségű vasat tartalmaz. Másfelől a nők gyakran különböző étrendeket követnek, és ha egyáltalán nem adják fel a húst, jelentősen csökkentik a fogyasztást.
A vérszegénység veszélyes a krónikus oxigén-éhezés következtében, ami a szövetek és szervek szűkületéhez vezethet. Az a vér, amely oxigén molekulákat szállít a szervezet minden sejtjére, és a vashiány miatt ez a funkció károsodik. Különösen veszélyes a szívizom hipoxiája. A szívizom középső izomrétege, a szívelégtelenség elégtelen oxigénellátása miatt a szívkoszorúér-betegség kialakul, a szívinfarktus és a stroke kockázata megnő, így az egészségüket törő embereknek meg kell tudniuk a vashiányos anaemia okait.
Vashiányos anaemia: okok
Hogyan jelenik meg a betegség
Az anémia fő klinikai tünete a vér hemoglobinszintjének csökkenése. Ugyanakkor gyakran csökken a vörösvértestek száma - a vérelemek fő tömege. A beteg gyakori fejfájás, rosszullét, szédülés. A vashiányos vérszegénységben szenvedő embereknél a bőr természetellenes, sápadt árnyalatú, egyes területeken pedig kék foltok jelenhetnek meg. Az ilyen betegek hatékonysága csökken, a munkanap közepéig nagyon fáradtnak érzik magukat, és pihenésre van szükségük, ezért a szakértők azt javasolják, hogy az anaemiás betegek napi alvásba kerüljenek (a gyakorlatban ez elsősorban a gyermekek és serdülők esetében).
Az álmosság a vérszegénység bármely formájának állandó társa. Még a teljes nyolcórás alvás sem ad érzést a vidámságról és az erő erősségéről, ezért további intézkedéseket kell tennie a maximális pihenés biztosítása érdekében (szellőztetés, lefekvés előtt, gyaloglás vagy gyógynövény-kiegészítők használata).
A vashiányos vérszegénységben szenvedő személy vér szerkezete
Az orvosok külön-külön szideropeniát bocsátanak ki. Ez a tünetek komplexuma, amelyek az epithelium regeneratív funkcióinak károsodásából adódnak. A patológia leggyakrabban a szájüreget érinti: a betegnek fekélyei és eróziós károsodása van. Bármely seb és hasadék növeli a nyálkahártyák fertőzésének kockázatát, ezért a vashiányos anaemiában szenvedő betegek gyakran fogászati betegségeket, például stomatitist vagy glossitist (a nyelv gyulladása) alakítanak ki.
A vashiány egyéb jelei:
- a szájüreg nyálkahártyáinak szárítása;
- repedések és a száj és az ajkak sarkaiba tapadás;
- a bőr megnövekedett érdessége és szárazsága;
- hajhullás (az orvosi kezelés hatásának hiánya);
- törékeny körmök, kötőjelek és pontok megjelenése, a körömlemezek lebontása.
Fontos! Az anaemia egyik klinikai megnyilvánulása az íz torzulása. Az ízlelőbimbók zavarai azt a tényt eredményezik, hogy a beteg olyan termékeket alkalmaz, amelyek nem tartoznak a szokásos étrendbe, például nyers tésztához vagy mészhez. By the way, a szükség, hogy enni kréta terhesség alatt nem jelzi a kalciumhiány, mint sokan gondolják, de a vas hiánya, így amikor egy ilyen vágy jelenik meg, meg kell növelni a bevitel a hús, alma, hajdina, gránátalma leve és egyéb élelmiszerek magas vas tartalommal. Súlyos patológiás formákban a szaglás észlelésének torzulása alakulhat ki.
Mi tekinthető normálisnak?
Három fokú vashiányos vérszegénység van:
A hemoglobin szintjét laboratóriumi vérvizsgálatok határozzák meg. Ehhez a páciensnek teljes vérvizsgálatot kell végeznie. Ezt reggel, üres gyomorban kell elvégezni (erős szomjúsággal vagy szédüléssel, néhány ivóvizet is lehet venni). Egy felnőtt esetében az arány 120-140 g / l. Gyermekkorban a vérben a hemoglobin mennyisége nem lehet 120 g / l-nél kisebb. Kisebb ingadozásokkal (akár 116-118 g / l) az anémia diagnózisa általában nem történik meg, de a gyermeknek a gyermekorvos irányítása alatt kell lennie.
A vas véreloszlása
Ha a hemoglobinszint a megadott normák alatt van, a beteget vashiányos anémia diagnosztizálja. A patológia mértéke attól függ, hogy az eredmény milyen mértékben különbözik a normától.
Vashiányos anaemia (IDA): okok, fokok, jelek, diagnózis, hogyan kell kezelni
A vashiányos anaemia (IDA) korábban anémia néven ismert (ez a kifejezés elavult és nem szokásos, kivéve a nagymamáinkat). A betegség neve egyértelműen egy olyan kémiai elem hiányosságát jelzi, mint a vas, amelynek kimerülése a lerakódó szervekben az összetett fehérje (kromoprotein) - hemoglobin (Hb) termelésének csökkenéséhez vezet, amely a vörösvérsejtekben található - eritrocitákban.. A hemoglobin ilyen tulajdonsága, mivel az oxigénnel szembeni nagy affinitása a vörösvérsejtek transzportfüggvényét képezi, amely hemoglobin segítségével oxigént szállít a légző szövetekbe.
Annak ellenére, hogy a vashiányos vérszegénység esetén maguk a vérben lévő eritrociták elégségesek lehetnek, miközben a véráramban „üresen” cirkulálnak, nem hozzák létre a fő összetevőt a szövetekbe a légzéshez, ezért elkezdődik éhezés (hipoxia).
Vas az emberi testben
A vashiányos anaemia (IDA) minden jelenleg ismert anémiának a leggyakoribb formája, amelyet számos ok és körülmény okoz, amelyek vashiányhoz vezethetnek, ami különböző rendellenességeket okoz, amelyek nem biztonságosak a szervezet számára.
A vas (ferrum, Fe) nagyon fontos eleme az emberi test normális működésének biztosítására.
Férfiaknál (közepes magasságban és súlyban) körülbelül 4 - 4,5 grammot tartalmaz:
- 2,5 - 3,0 g a Hb hemban;
- a szövetekben és a parenchymás szervekben 1,0-1,5 g (körülbelül 30%) tartalékba kerül, ez egy tartalék - ferritin;
- a myoglobin és a légzési enzimek 0,3-0,5 g-ot vesznek át;
- bizonyos arányban jelen van a ferrum-szállító fehérjékben (transferrin).
Természetesen a férfiak napi veszteségei is előfordulnak: naponta körülbelül 1,0-1,2 g vasot hagy ki a belekben.
Nőknél a kép némileg eltérő (és nemcsak a magasság és a súly miatt): vastartalma 2,6–3,2 g, csak 0,3 g, és nem csak a napi veszteségek a belekben. A menstruáció alatt 2 ml vért veszít, a női test 1 g-el e fontos elemet bontja, ezért egyértelmű, hogy miért fordul elő gyakran a nőstényben olyan állapot, mint a vashiányos vérszegénység.
Gyermekeknél a hemoglobin és a vastartalom az életkorral együtt változik, azonban általában egy életévig észrevehetően alacsonyabbak, és a 14 éven aluli gyermekeknél és serdülőknél közelebb kerülnek a női normához.
Az anaemia leggyakoribb formája az IDA, mivel a testünk egyáltalán nem képes ezt a kémiai elemet szintetizálni, és az állati termékeken kívül sehol nincs máshol. A duodenum 12-ben felszívódik és egy kicsit a vékonybél mentén. A vastagbél esetén a ferrum nem lép kölcsönhatásba, és nem reagál rá, ezért egyszer ott áthalad a testből. By the way, nem lehet aggódni, hogy azáltal, hogy rengeteg vasat fogyaszt az ételekkel, akkor „túlhevíthetjük” - egy személynek speciális mechanizmusai vannak, amelyek azonnal megakadályozzák a felesleges vas felszívódását.
vas metabolizmus a szervezetben (séma: myshared, Efremova SA)
Okok, hiányosságok, jogsértések...
Annak érdekében, hogy az olvasó megértse a vas és a hemoglobin fontos szerepét, próbáljuk meg gyakran az „okozni”, a „hiány” és a „zavar” szavakat felhasználva, hogy leírják az IDA lényegét alkotó különböző folyamatok kölcsönhatását:
- A vashiányos állapotok kialakulásának fő oka természetesen a vashiány;
- Ennek a kémiai elemnek a hiánya azt a tényt eredményezi, hogy nem elegendő a hem szintézis végső szakaszának befejezése, amely kiválasztja a vasat a tartalék hemoprotein - ferritinből, amelyben Fe-nek is elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy képes legyen. Ha a ferritin vasfehérje 25% -nál kevesebb vasat tartalmaz, ez azt jelenti, hogy valamilyen oknál fogva az elem nem érte el azt;
- A hem-szintézis hiánya a hemoglobin-termelés csökkenéséhez vezet (nincs elég hemes hemoglobin molekula kialakításához, amely 4 hemes és globin fehérje);
- A Hb szintézis megsértése azt eredményezi, hogy a vörösvérsejtek egy része elhagyja a csontvelőt anélkül (hipokromikus anaemia), és ezért nem tudja teljes mértékben ellátni feladatait (oxigént szállít a szövetekbe, amelyeknek semmi közük nincs);
- A Hb hemoprotein hiánya következtében a vérben hipoxia alakul ki, és egy keringési-hipoxiás szindróma alakul ki. Ezen túlmenően a testben lévő Fe hiánya sérti a szöveti enzimek szintézisét, ami nem a legjobb hatás a szövetek anyagcsere-folyamataira (a bőr trófiai rendellenességei, a gyomor-bél nyálkahártya atrófiája) - a vashiányos anaemia tünetei jelennek meg.
eritrocita és hemoglobin molekulák
Ezeknek a rendellenességeknek az oka a vas hiánya és a tartalék hiánya (ferritin), ami bonyolítja a hem és ennek következtében a hemoglobin előállítását. Ha a csontvelőben kialakult hemoglobin nem elegendő a fiatal vörösvérsejtek kitöltéséhez, akkor semmi sem marad a vérsejtek számára a „születési hely” elhagyása nélkül. Azonban az ilyen alacsonyabb állapotú vérben keringő vörösvértestek nem képesek oxigénnel ellátni a szövetet, és éhezést (hipoxiát) fognak tapasztalni. És mindez vashiánnyal kezdődött...
Az IDA fejlesztésének okai
A vashiányos vérszegénység kialakulásának fő feltételei a betegségek, aminek következtében a vas nem éri el a hem és a hemoglobin normál szintézisét biztosító szintet, vagy bizonyos körülmények között ez a kémiai elem a már kialakult eritrocitákkal és hemoglobinokkal együtt megszűnik.
Eközben a súlyos vérvesztés során bekövetkező akut posztemorrhagiás vérszegénységet nem szabad az IDA-nak tulajdonítani (súlyos sérülések, szülés, bűncselekmények és egyéb, a nagy hajók által okozott károk miatt). Kedvező körülmények között a BCC (keringő vérmennyiség) helyreáll, a vörösvérsejtek és a hemoglobin emelkedik, és minden helyére kerül.
A következő kóros állapotok a vashiányos anaemia okai lehetnek:
A krónikus vérveszteség, melyet a tartós eritrocita visszavonás jellemez, valamint a kromoproteinben lévő hemoglobin és a vas vas, az alacsony vérzési arány és a kis mennyiségű veszteség: méh (a petefészek diszfunkciója, a méh fibroma, endometriosis), gastrointestinalis, pulmonáris, orr vérzés;
Nyilvánvaló, hogy a vashiányos vérszegénység leginkább "női" betegség, mivel gyakran kialakul a méhvérzés vagy a gyakori szállítás miatt, valamint a "tizenéves" probléma, amelyet az intenzív növekedés és a gyors szexuális fejlődés (a lányoknál a serdülőkorban) okoz. Egy külön csoportot alkotnak a gyerekek, amelyek vashiányát az élet éve előtt észlelték.
Először a test még mindig kezeli
A vashiányos állapotok kialakulása során fontos a folyamat fejlődésének sebessége, a betegség stádiuma és a kompenzáció mértéke, mivel az IDA-nak különböző okai vannak, és más betegségből származhatnak (például ismételt vérzés gyomor- vagy nyombélfekélyben, nőgyógyászati patológia vagy krónikus fertőzések). A patológiai folyamat szakaszai:
- A vaku rejtett (látens) hiánya nem vált IDA-ra. A vérvizsgálatban azonban már lehetőség van az elem hiányosságainak kimutatására, ha megvizsgáljuk a szérum vasat, bár a hemoglobin a normál határokon belül marad.
- A klinikai megnyilvánulások a szöveti szideropenikus szindrómára jellemzőek: gyomor-bélrendszeri betegségek, a bőr és a származékok trófiai változásai (haj, körmök, faggyúmirigyek és izzadmirigyek);
- Az IDA saját tartalékainak kimerülésével a hemoglobin szintje határozható meg - kezd csökkenni.
fejlesztési szakaszaiban
A vashiány mélységétől függően az IDA 3 fokos súlyosságú:
- Az egyszerű - hemoglobin értékek 110 - 90 g / l tartományban vannak;
- A közepes - Hb tartalom 90 és 70 g / l közötti;
- A nehéz hemoglobin szint 70 g / l alá csökken.
Egy személy már a látens hiány stádiumában már rosszul érzi magát, de a tünetek csak a szideropenikus szindrómával válnak láthatóvá. A vashiányos vérszegénység klinikai képének megjelenése előtt további 8-10 év teljessé válik, és csak egy olyan személy, aki kevéssé érdekli az egészségét, megtudja, hogy anémia van, azaz ha a hemoglobin jelentősen csökken.
Hogyan jelenik meg a vashiány?
Az első szakasz klinikai képe általában nem jelenik meg, a betegség látens (látens) periódusa jelentéktelen változásokat eredményez (főként a szövetek oxigén éhezése miatt), amelyek még nem azonosítottak egyértelmű tüneteket. Keringési-hipoxiás szindróma: gyengeség, tachycardia fizikai terhelés alatt, néha a fülekben csengő, cardialgia - sokan hasonló panaszokat tesznek. De nagyon kevesen gondolnának biokémiai vérvizsgálatot, ahol a többi indikátor közül a szérum vas. És ebben a szakaszban mégis gyanítható az IDA kialakulása, ha a gyomor problémái vannak:
- Az étkezési vágy eltűnik, a személy még inkább megszokja a szokását;
- Az íz és az étvágy perverzált: a normál étel helyett fogpor, agyag, kréta, lisztet akarok kipróbálni;
- Vannak nehézségek az élelmiszerek lenyelésével, és néhány homályos és érthetetlen érzékenységgel az epigasztriumban.
- A testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedhet.
Mivel a betegség kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak vagy gyengén nyilvánvalóak, a legtöbb esetben az emberek nem figyelnek rájuk, amíg a sideropenikus szindróma kialakul. Lehetséges, hogy bármilyen orvosi vizsgálat során csökken a hemoglobinszint csökkenése, és az orvos elkezdi tisztázni a történelmet?
A sideropenikus szindróma jelei már arra utalnak, hogy a vashiányos állapot várható, mivel a klinikai kép kezdeti jellegzetessége az IDA-nak. A bőr és annak származékai elsőként szenvednek, egy kicsit később, a folyamatos hipoxia miatt, a belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban:
- A bőr száraz, húzza le a kezét és a lábát;
- Réteges köröm - lapos és unalmas;
- A száj sarkaiban lévő bitek, repedések az ajkakban;
- Éjszaka drool;
- Hajszét, rosszul nő, elveszíti természetes fényét;
- A nyelv fáj, ráncok jelennek meg rajta;
- A legkisebb karcolások nehezen gyógyulnak;
- Alacsony testfertőzés a fertőző és egyéb káros tényezők ellen;
- Izomgyengeség;
- A fiziológiai sphincterek gyengesége (a vizelet inkontinencia nevetés, köhögés, feszültség);
- Fészek atrófia a nyelőcső és a gyomor mentén (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
- Szükséges (hirtelen vágy, amit nehéz megtenni) a vizeletre való hajlandóság;
- Rossz hangulat;
- A zavaros szobák intolerancia;
- Álmosság, letargia, arcduzzanat.
Egy ilyen kurzus akár 10 évig is tarthat, a vashiányos anaemia kezelése időről időre enyhén emelheti a hemoglobint, amiből a beteg egy ideig nyugszik. Eközben a hiány továbbra is elmélyül, ha nem érinti a gyökér okát, és nagyobb hangsúlyt fektet a klinikára: a fenti tünetek + súlyos légszomj, izomgyengeség, állandó tachycardia, csökkent munkaképesség.
Vashiányos anaemia gyermekek és terhes nők esetében
Az IDA 2–3 év alatti gyermekeknél 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint más hiányos állapotok. Általában a táplálkozási hiány okozza, ahol a nem megfelelő táplálkozás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás nemcsak a kémiai elem hiánya, hanem a fehérje-vitamin komplex összetevőinek csökkenése is.
Gyermekeknél a vashiányos vérszegénység gyakran látens (látens) kurzussal rendelkezik, ami az esetek harmadik számát 2-3-szor csökkenti.
A vashiány leginkább a koraszülötteknek, az ikrek vagy a hármasok csecsemőinek, a születéskor nagyobb súlyú és magasságú kisgyermekeknek, valamint az élet első hónapjaiban gyorsan növekvő súlynak. A mesterséges táplálkozás, a gyakori megfázás, a hasmenésre való hajlam - szintén olyan tényezők közé tartoznak, amelyek hozzájárulnak a testben az elem csökkenéséhez.
Hogyan befolyásolja az IDA gyermekeket - az anémia mértékétől és a gyermek testének kompenzációs képességétől függ. Az állapot súlyosságát alapvetően nem a Hb szint határozza meg - nagyobb mértékben függ a hemoglobin csökkenésének mértékétől. Kezelés nélkül a jó alkalmazkodású vashiányos vérszegénység évekig tarthat anélkül, hogy jelentős károsodást mutatna.
Figyelembe vehető a gyermekek vashiányának diagnózisában a referencia jelei: a nyálkahártyák sápasága, a fülburok viaszos színe, a hamis borítók és bőrszármazékok dystrofikus változása, az élelmiszer közömbössége. Az IDA-ban is lehetnek olyan tünetek, mint a fogyás, növekedési késleltetés, alacsony fokú láz, gyakori katarrális betegségek, megnagyobbodott máj és lép, sztomatitis, szinkope.
A nőknél a vashiányos anaemia terhesség alatt a legnagyobb veszélyt hordozza: főként a magzatra. Ha a terhes nő rossz egészségi állapotát a szövetek oxigén éhezése okozza, akkor elképzelhető, hogy milyen sérüléseket szenvednek a szervek, és mindenekelőtt a gyermek központi idegrendszere (magzati hipoxia). Ezen túlmenően az IDA-ban a baba születését váró nőknél nagy a valószínűsége a koraszülés kialakulásának és a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázatának a szülés utáni időszakban.
Diagnosztikai ok keresést
Figyelembe véve a beteg panaszát és a hemoglobin csökkenéséről szóló információt a történelemben, az IDA-t csak akkor lehet feltételezni:
- A diagnosztikai keresés első szakasza az a bizonyíték, hogy valóban hiányzik ez a kémiai elem a szervezetben, ami az anémia oka;
- A diagnózis következő fázisa olyan betegségek keresése, amelyek a vashiányos állapot kialakulásának előfeltételévé váltak (a hiány okai).
A diagnózis első szakasza általában a további laboratóriumi vizsgálatok elvégzésén alapul (kivéve a hemoglobinszintet), amely bizonyítja, hogy a testnek nincs vas:
- Teljes vérszám (UAC): alacsony Hb-szint - anémia, a természetellenesen kis méretű vörösvérsejtek számának növekedése, normál eritrociták számával - mikrocitózis, a színindex csökkenése - hipokromia, a retikulociták tartalma valószínűleg emelkedik, bár nem távolodjon a normál értékektől;
- A szérum vas, amelynek aránya a férfiaknál 13–30 µmol / l, a nők esetében 11–30 µmol / l (IDA alatt ezek a mutatók csökkenni fognak);
- A teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) vagy a teljes transzferrin (a norma 27-40 µmol / l, IDA-val növekszik);
- A transzferrin telítettség vasalommal, az elem hiánya 25% alá csökken;
- A szérum ferritin (tartalékfehérje) a vashiányos állapotban férfiaknál kisebb, mint 30 ng / ml, nőknél - alacsonyabb, mint 10 ng / ml, ami azt jelzi, hogy a vasboltok kimerülnek.
Ha a beteg testében a tesztek segítségével egy vashiányt azonosítottak, akkor a következő lépés a hiányosság okainak feltárása:
- A történelem felvétele (talán egy személy egy erős vegetáriánus vagy túl hosszú és bölcs táplálkozás a fogyásért);
- Feltételezhető, hogy a szervezetben vérzés tapasztalható, amit a beteg nem ismeri vagy nem ismeri, de nem tulajdonít nagy jelentőséget. A probléma felderítése és az oka okának felderítése érdekében a páciensnek meg kell adnia a különböző vizsgálatokat: FGD, rektor és kolonoszkópia, bronchoszkópia, egy nőt küldünk egy nőgyógyásznak. Nincs bizonyosság abban, hogy még ezek is, meglehetősen kellemetlen eljárások tisztázzák a helyzetet, de meg kell keresni, amíg nehéz csalódás forrása nem lesz.
A diagnózis ezen szakaszaiban a páciensnek ferroterápiához kell fordulnia. A vashiányos anaemia kezelése nem véletlenszerűen történik.
A vasat maradjon a testben
Annak érdekében, hogy a betegségre gyakorolt hatás racionális és hatékony legyen, tartsa be a vashiányos anaemia kezelésének alapelveit:
- A vashiányos anaemiát nem lehet csak táplálkozással megállítani vas készítmények alkalmazása nélkül (a Fe gyomorba történő korlátozott felszívódása);
- Figyelembe kell venni a két szakaszból álló kezelés sorrendjét: az első az anémia enyhítése, amely 1–1,5 hónapot vesz igénybe (a hemoglobinszint növekedése a 3. héttől kezdődik), a második pedig a Fe depó feltöltésére tervezett (a továbbiakban: 2 hónap);
- A hemoglobin normalizálása nem jelenti a kezelés végét - az egész kurzus 3-4 hónapig tart.
A vashiányos vérszegénység kezelésének első szakaszában (5-8 nap), hogy kiderítsük, hogy a gyógyszer és annak adagjai helyesen lettek kiválasztva, az ún. Retikulocita válság segít - a fiatal eritrociták (retikulociták - normális: kb. 1%) számának jelentős növekedése (20-50-szer) ).
A per os (a szájon keresztül) vaskészítmények felírásakor fontos megjegyezni, hogy az elfogadott adag csak 20–30% -a felszívódik, a többit a bélen keresztül választják ki, ezért a dózist helyesen kell kiszámítani.
A Ferroterápiát vitaminokkal és fehérjékkel gazdag étrenddel kell kombinálni. A beteg táplálkozása magában foglalja a sovány húsokat (borjúhús, marhahús, forró bárány), halat, hajdina, citrusféléket, almát. Az aszkorbinsav a fogadásonként 0,3 - 0,5 g dózisban, antioxidáns komplexben, A, B, E vitaminokban, az orvos általában külön előírja a ferroterápia mellett.
A vas készítmények az egyéb gyógyszerektől eltérően alkalmazandók:
- A ferrumot tartalmazó rövid hatású gyógyszerek nem fogyaszthatók közvetlenül étkezés előtt és közben. A gyógyszert étkezés után 15-20 perccel, vagy az adagok közötti szünetben szedik, hosszabb ideig tartó gyógyszereket (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) lehet bevenni étkezés előtt és egy éjszakán át (naponta egyszer);
- A vas készítményeket nem mossuk le tejjel és tej alapú italokkal (kefir, ryazhenka, joghurt) - kalciumot tartalmaznak, ami gátolja a vas felszívódását;
- A tablettákat (a rágótabletta kivételével), a pirulákat és a kapszulákat nem rágják, egészben lenyelik, és bő vízzel, csipkebogyóval vagy tisztított gyümölcslével mossuk le.
A kisgyermekek (3 év alatti) előnyben részesítik a cseppekben lévő vas-kiegészítőket, a szirupokban kissé idősebb (3–6 év), a 6 évnél idősebb gyermekek és serdülők pedig jól beveszik a rágótablettákat.
A leggyakoribb vas kiegészítők
Jelenleg az orvosok és a betegek széles körű gyógyszerek széles választékával rendelkeznek, amelyek növelik a szervezetben lévő vastartalmat. Különböző gyógyászati formákban kaphatók, így lenyelésük nem okoz különösebb problémát még a vashiányos anaemia kezelésében is. A leghatékonyabb szerek a vas koncentrációjának növelésére a következők:
- Ferrum Lek;
- Maltofer;
- Aktiferrin;
- Ferropleks;
- gemofer;
- Ferrotseron; (festékek vizelet rózsaszín);
- tardiferon;
- Ferrogradumet;
- Heferol;
- Ferograd;
- Sorbifer-durules.
A ferrum-tartalmú gyógyszerek listája nem irányadó a cselekvésre, a kezelőorvos feladata, hogy az adagot előírja és kiszámítsa. A terápiás dózisokat addig kell előírni, amíg a hemoglobin szintje normalizálódik, majd a pácienst megelőző dózisokba viszik át.
A parenterális beadásra szolgáló készítményeket a gasztrointesztinális traktusban a vas felszívódásának megsértésével írják elő (gastrectomia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, akut fázisban, a vékonybél nagy részeinek reszekciója).
Az intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszerek felírásakor először is emlékeznie kell az allergiás reakciókra (hőérzet, szívverés, a szegycsont mögötti fájdalom, a hátsó és a borjú izmai, a metál íz a szájban) és az anafilaxiás sokk lehetséges kialakulására.
A vashiányos anaemia kezelésére szolgáló parenterális készítményeket csak akkor írják elő, ha teljes mértékben biztosak vagyunk abban, hogy ez IDA, és nem egy másik anémia, amelyben ellenjavallt.
Az IDA-ban a vérátömlesztés indikációi nagyon korlátozottak (Hb 50 g / l alatt, de a műtét vagy szállítás folyamatban van, orális intolerancia és parenterális terápia). Transzfúzió csak háromszor mosott vörösvértest tömegét!
megelőzés
Különös figyelmet szentelő zónában kicsi gyerekek és terhes nők vannak.
A gyermekgyógyászok úgy vélik, hogy a táplálkozás az IDA figyelmeztetésének legfontosabb eseménye egy évnél fiatalabb gyermekeknél: szoptatás, vas-erősített keverékek („mesterségek”), gyümölcs- és húsételek.
vasból származó termékek az egészséges személy számára
Ahogy a terhes nőknél is, a szokásos hemoglobinszinttel a szállítás előtt az elmúlt két hónapban vas-kiegészítőket kell szedniük.
A nőstény termékeny korban nem szabad elfelejtenie az IDA megelőzését a kora tavasszal és 4 héten át a ferroterápiában.
Ha a szövethiány jelei vannak anémia kialakulásának várakozása nélkül, akkor hasznos lesz a többi ember számára, hogy megelőző intézkedéseket hozzanak (naponta kétszer 40 mg vasat kapnak). A terhes nők és szoptató anyák mellett a véradók, a serdülő lányok és a mindkét nemhez tartozó emberek, akik aktívan részt vesznek a sportban, ilyen megelőzést végeznek.
Vashiányos anaemia
A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. A klinikai megnyilvánulások általános gyengeség, álmosság, alacsony mentális teljesítmény és fizikai kitartás, tinnitus, szédülés, ájulás, légszomj, feszültség, szívdobogás, szédülés. A hipokróm anaemiát laboratóriumi adatok igazolják: a klinikai vérvizsgálat, a szérum vas, az OZHSS és a ferritin vizsgálata. A terápia terápiás étrendet tartalmaz, vasbeteg táplálékot, bizonyos esetekben vörösvértest transzfúziót.
Vashiányos anaemia
A vashiány (mikrocitás, hypochromic) anaemia az anémia a hemoglobin normál szintéziséhez szükséges vas hiánya miatt. A népesség elterjedtsége a nemtől és az életkortól, valamint az éghajlati és földrajzi tényezőktől függ. Az általános információk szerint a kisgyermekek, a reproduktív korú nők 15% -a és a férfiak mintegy 2% -a szenved hypochromicus vérszegénységben. A bolygó szinte minden harmadik lakosában rejtett szöveti hiány mutatkozik. A hematológiai mikrocita anémia az összes anémia 80–90% -át teszi ki. Mivel a vashiány számos kóros állapotban alakulhat ki, ez a probléma számos klinikai tudományterületre vonatkozik: gyermekgyógyászat, nőgyógyászat, gasztroenterológia stb.
okok
Naponta körülbelül 1 mg vasat veszít izzadás, ürülék, vizelet és desquamated bőrsejtek révén, és körülbelül azonos mennyiségű (2-2,5 mg) ételt fogyaszt. A vas vas hiánya és a külső ellátás vagy veszteség közötti egyensúlyhiány hozzájárul a vashiányos anaemia kialakulásához. A vashiány mind fiziológiai körülmények között, mind számos kóros állapot következtében fordulhat elő, és mind az endogén mechanizmusok, mind a külső hatások okozhatják:
- Vérveszteség. Leggyakrabban a vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza: nehéz menstruáció, diszfunkcionális méhvérzés; a gyomor és a belek nyálkahártyájának erózióiból származó gastrointestinalis vérzés, gastroduodenális fekélyek, aranyér, anális hasadékok stb. diathesis (hemofília, von Willebrand-betegség), hemoglobinuria. Talán a vérzés utáni vérszegény anaemia kialakulása, amelyet egyidejű, de súlyos vérzés okozhat a sérülésekkel és műveletekkel. Hipokróm anémia előfordulhat iatrogén okok miatt a donorokban, akik gyakran adományoznak vért; krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- A vas felvétele, felszívása és szállítása megsértése. A táplálkozási rend tényezői közé tartozik az anorexia, a vegetarianizmus és a húskészítmények korlátozásával járó étrendek, a rossz táplálkozás; gyermekeknél - mesterséges etetés, a kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése. A csökkent felszívódás a bélfertőzésekre, a hypoacid gastritisre, a krónikus enteritisre, a malabszorpciós szindrómára, a gyomor vagy vékonybél reszekciója utáni állapotra, gastrectomiára jellemző. A vashiányos anémia kevésbé ritkán alakul ki a vas transzportjának a májból származó elégtelen fehérje-szintetikus funkcióval rendelkező hypotransferrinémia és hipoproteinémia (hepatitis, májcirrhosis) miatt.
- A vas fogyasztása. A nyomelemek napi szükségessége a nemtől és az életkortól függ. A koraszülötteknél, a kisgyermekeknél és a serdülőknél (a magas fejlődés és növekedés miatt) a legnagyobb szükség a vasra, a reprodukciós időszakban (a havi menstruációs veszteségek miatt), a terhes nők (a magzat kialakulása és növekedése miatt), szoptató anyák ( a tej összetételének fogyasztása miatt). Ezek a kategóriák a leginkább veszélyeztetettek a vashiányos anaemia kialakulása szempontjából. Ezen túlmenően a fertőző és neoplasztikus betegségekben a szervezetben a vas szükségletének és fogyasztásának növekedése figyelhető meg.
patogenézisében
Az összes biológiai rendszer normális működésének biztosításában betöltött szerepében a vas alapvető eleme. A vas szintje függ a sejtek oxigénellátásától, a redox folyamatok folyamatától, az antioxidáns védelemtől, az immunrendszer és az idegrendszer működésétől, stb. A test vastartalma átlagosan 3-4 g, a vas több mint 60% -a (> 2 g). a hemoglobinra, 9% a mioglobinra, 1% az enzimekre (hem és nem-hem). A vasból a ferritin és a hemosiderin többi része a szövetraktárban található - főleg a májban, az izmokban, a csontvelőben, a lépben, a vesékben, a tüdőben, a szívben. Körülbelül 30 mg vas folyamatosan kering a plazmában, amelyet részben a fő vaskötő plazmafehérje, a transferrin köt.
A negatív vasmérleg kialakulásával a szövetraktárakban lévő mikroelem tartalékokat mozgósítják és fogyasztják. Először ez elegendő ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű Hb, Ht, szérum vasat tartson fenn. Mivel a szöveti tartalékok kimerültek, a csontvelő eritroid aktivitása kompenzálódik. Az endogén szövetek teljes kimerülésével a koncentráció a vérben csökken, az eritrocita morfológiája megzavarodik, a hemoglobin és a vas tartalmú enzimek szintézise csökken. A vér oxigén transzportfunkciója szenved, melyet szöveti hipoxia és dystrofikus folyamatok kísérnek a belső szervekben (atrophic gastritis, myocardial dystrophia, stb.).
besorolás
A vashiányos anaemia nem fordul elő azonnal. Kezdetben előrehaladott vashiány alakul ki, amelyre jellemző, hogy csak a lerakott vas tartalékok kimerülnek a szállítás és a hemoglobin-medence biztonságával. A látens hiány stádiumában csökken a vérplazmában lévő vas transzportja. Valójában a hypochromic anaemia a vas-lerakódás, a szállítás és a vörösvérsejtek metabolikus tartalékainak minden szintjének csökkenésével alakul ki. Az etiológiával összhangban megkülönböztetni az anaemiát: a vérzés utáni, táplálkozási, a megnövekedett fogyasztással, a kezdeti hiányossággal, a reszorpció hiányával és a vasszállítás csökkenésével összefüggésben. A vashiány súlyossága szerint az anaemia az alábbiakra oszlik:
- Könnyű (Hb 120-90 g / l). Folytassuk a klinikai megnyilvánulásokat vagy minimális súlyosságukat.
- Mérsékelt (Hb 90-70 g / l). Közepes súlyosságú keringési-hipoxiás, szideropénikus, hematológiai szindrómák kísérik.
- Nehéz (Нb
tünetek
A keringési-hipoxiás szindrómát a hemoglobin szintézis, az oxigénszállítás és a szövetekben a hipoxia kialakulása okozza. Ez tükröződik az állandó gyengeség érzésében, fokozott fáradtságban, álmosságban. A betegek a fülzúgást folytatják, a szeme elé villognak "legyek", szédülés, ájulásba kerülnek. A szívdobogás, az edzés közben fellépő légszomj, panaszok, az alacsony hőmérsékletekre való fokozott érzékenység. A keringési hipoxiás rendellenességek súlyosbíthatják az egyidejű koronária betegség, a krónikus szívelégtelenség folyamatát.
A sideropenikus szindróma kialakulását szöveti vas tartalmú enzimek (kataláz, peroxidáz, citokróm stb.) Elégtelensége okozza. Ez magyarázza a bőr és a nyálkahártyák trófiai változásainak előfordulását. Leggyakrabban száraz bőrnek tűnik; a körmök sztringje, törékenysége és deformációja; fokozott hajhullás. A nyálkahártyák részeként tipikus atrófiai változások következnek be, amelyekhez a glossitis, szögletes szájgyulladás, dysphagia, atrophic gastritis jelenségek tartoznak. Előfordulhat az éles szagok (benzin, aceton), az íz torzulása (agyag, kréta, fogpor stb.). A szideropénia jelei a paresztézia, az izomgyengeség, a dyspeptikus és a dysurikus rendellenességek. Az asteno-vegetatív rendellenességek az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, a mentális teljesítmény és a memória csökkenése.
szövődmények
Mivel a vashiányos körülmények között az IgA elveszíti aktivitását, a betegek érzékenyek a SARS gyakori előfordulására, a bélfertőzésekre. A betegek krónikus fáradtságot, erőveszteséget, memóriaveszteséget és koncentrációt szenvednek. A vashiányos anaemia hosszantartó lefolyása myocardialis disztrófia kialakulásához vezethet, amelyet az EKG-n a T hullámok inverziója ismer fel. Rendkívül súlyos vashiány esetén az anémiás előrehaladás alakul ki (álmosság, légszomj, cianotikus színárnyalatú bőr súlyos sápasága, tachycardia, hallucinációk), majd a kóma eszméletvesztéssel és reflexek hiányával. Hatalmas, gyors vérveszteséggel hypovolémiás sokk fordul elő.
diagnosztika
A beteg megjelenése jelezheti a vashiányos vérszegénység jelenlétét: halvány bőr alabástrom árnyalattal, az arc lelkesedése, alsó lábak és lábak, duzzadt "zsákok" a szem alatt. A szív auscultációja tachycardiát, a hangok süketségét, a puha szisztolés zörgést és néha aritmiát tárja fel. Anémia megerősítése és okainak megállapítása érdekében laboratóriumi vizsgálatot végzünk.
- Laboratóriumi vizsgálatok. Az anémia vashiányának javára az általános vérvizsgálatban a hemoglobin csökkenés, a hypochromia, a mikro- és poikilocitózis indikatív. A biokémiai paraméterek értékelésekor csökken a szérum vasszint és a ferritin koncentráció (OZHSS> 60 µmol / l), a transzferrin telítettség csökkenése a vasval (látens vér és bélféreg tojás).
- Instrumentális technikák. A krónikus vérvesztés okának megállapításához a gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatát kell végezni (EGDS, kolonoszkópia), röntgen diagnosztikát (irrigoszkópia, gyomor-röntgen). A nők reproduktív rendszerének vizsgálata magában foglalja a medence ultrahangát, a széken végzett vizsgálatot, a jelzések szerint - hiszteroszkópiát az RFE-vel.
- A csontvelő punkciójának vizsgálata. A kenetmikroszkópia (myelogram) a hypochromicus vérszegénységre jellemző szideroblasztok számának jelentős csökkenését mutatja. A differenciáldiagnózis célja, hogy kizárja más típusú vashiányos állapotokat - szideroblasztikus anaemiát, talaszémiát.
kezelés
A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által. Vashiány esetén a jó táplálkozás a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendjébe történő beillesztésével mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.
Ugyanakkor még a kiegyensúlyozott étrend sem képes kiküszöbölni a már kialakult vashiányt, ezért a hipokróm anaemiában szenvedő betegeknél a ferropreparációkkal való helyettesítő terápia javasolt. A vaskészítményeket legalább 1,5-2 hónapos időtartamra írják elő, és a Hb szint normalizálása után a fenntartó terápiát 4-6 héten keresztül, a gyógyszer fele adagjával végezzük. Az anaemia farmakológiai korrekciójához kétértékű és vas vas készítményeket használnak. A létfontosságú indikációk jelenlétében vérátömlesztési terápiát alkalmaztak.
Prognózis és megelőzés
A legtöbb esetben a hypochromic anaemiát sikeres korrekció szolgálja. Mindazonáltal megoldatlan okok miatt a vashiány megismétlődhet és előrehaladhat. A csecsemők és a kisgyermekek vashiányos anaemiája késleltetheti a pszichomotoros és szellemi fejlődést (CRA). A vashiány megelőzése érdekében szükség van a klinikai vérvizsgálat paramétereinek éves ellenőrzésére, a megfelelő táplálkozásra elegendő vastartalommal, a szervezetben a vérveszteség forrásának időbeni megszüntetése. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a vasat legjobban hémben és májban szívják fel; a növényi ételekből származó nem-hem vas gyakorlatilag nem felszívódik - ebben az esetben az aszkorbinsav részvételével először vissza kell térnie a hemba. A veszélyeztetett személyeket vas-tartalmú gyógyszerek profilaktikus adagolásával lehet kimutatni, ahogy azt egy szakember előírta.
-
Ischaemia
-
Magas vérnyomás
-
Dystonia
-
Magas vérnyomás
-
Ischaemia
-
Magas vérnyomás
-
Ischaemia
-
Cukorbaj