Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus (PMK) olyan klinikai patológia, amelyben az anatómiai képződés egy vagy két szelepe szaporodik, vagyis a bal pitvar üregébe systole (szív összehúzódás) során hajlanak, ami általában nem fordulhat elő.

A PMH diagnózisa ultrahangos technikák alkalmazásával lehetséges. A mitrális szelep prolapsze valószínűleg a leggyakoribb patológiája ezen a területen, és a populáció több mint 6% -ában fordul elő. Gyermekeknél az anomáliát sokkal gyakrabban észlelik, mint a felnőtteknél, és a lányokban gyakrabban négyszer fordul elő. A serdülőkorban a lányok és a fiúk aránya 3: 1, a nők és a férfiak aránya 2: 1. Időseknél az MVP előfordulási gyakoriságának különbsége mindkét nemnél egyenlő. Ez a betegség a terhesség alatt is előfordul.

anatómia

A szív egyfajta szivattyúként ábrázolható, ami a vért az egész szervezet edényein keresztül keringeti. Az ilyen folyadékmozgás a szív és a szerv izomzatának megfelelő nyomás fenntartása miatt válik lehetővé. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának (két kamra és két atria) neveznek. A kamrákat egymástól speciális „ajtók” vagy szelepek korlátozzák, amelyek mindegyike két vagy három levélből áll. Az emberi test fő motorjának anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigént és tápanyagokat tartalmaz.

A szívben négy szelep van:

1. A mitrális. Elválasztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két szelepből áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólap elterjedése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Minden egyes szelephez speciális szálak vannak, amelyeket akkordoknak neveznek. A szelep érintkezik az izomrostokkal, amelyeket papilláris vagy papilláris izmoknak neveznek. Ennek az anatómiai kialakításnak a teljes körű munkájához szükség van az összes komponens közös koordinált munkájára. A szív összehúzódása során - a szisztolénál - csökken az izmos szívüreg ürege, és ennek következtében emelkedik a nyomás. Ugyanakkor a papilláris izmok, amelyek bezárják a vér kilépését a bal átriumba, ahonnan kiöntötte a pulmonáris keringést, oxigénnel gazdagodnak, és ennek megfelelően a vér belép az aortába, majd belép a szervekbe és a szövetekbe.
2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három szárnyból áll. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
3. Aorta szelep. Amint fentebb leírtuk, a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé alatt megnyílik, magas vérnyomás alatt felszabadítja az artériás vért az aortába, és a diasztolé alatt zárt állapotban van, ami megakadályozza a vér visszafolyását a szívbe.
4. Szelep pulmonális artéria. A jobb kamra és a pulmonális artéria között helyezkedik el. Hasonlóan az aorta szelephez, a diastol időszak alatt a vér nem tér vissza a szívbe (jobb kamra).

Általában a szív munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel gazdagodik és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvébe (vékony izmos falai vannak, és csak „tartály”). A bal oldali pitvarból a bal kamrába (a „kapott erőteljes izom”, amely képes az összes kapott vérmennyiséget kiszabadítani) önti, ahonnan az aortán keresztül áramlik át a nagy keringés minden szervébe (a máj, agy, végtagok és mások) a szisztolé alatt. Az oxigén átadásával a vér szén-dioxidot vesz fel és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarra. Az üregéből a folyadék belép a jobb kamrába, és a szisztolé alatt a pulmonalis artériába, majd a tüdőbe kerül (pulmonalis keringés). A ciklus megismétlődik.

Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a szelepszerkezet nem megfelelő működésének állapota, amelyben az izomösszehúzódás során a vér kiáramlási útvonalai nem záródnak le teljesen, és ezért a szisztolés során a vér egy része visszatér a szívszakaszba. Tehát a mitrális szelep prolapsussal a folyadék a szisztoléban részben belép az aortába, és részben a kamrából visszahúzódik az átriumba. Ezt a vérvisszatérést regurgitációnak nevezik. Általában a mitrális szelep patológiájában a változásokat kissé fejezzük ki, így ezt a feltételt gyakran tekintik a normának egy változatának.

A mitrális szelep prolapsusának okai

Ennek a patológiának két fő oka van. Az egyik a szívszelepek kötőszövetének veleszületett rendellenessége, a második a korábbi betegségek vagy sérülések következménye.

1. A veleszületett mitrális szelep prolapsus meglehetősen gyakori, és a kötőszövetszálak struktúrájának örökletesen továbbított hibájához kapcsolódik, amely a cusps alapjaként szolgál. Ebben az esetben a patológusok kiterjeszti a szelepet az izomhoz kötő szálakat (akkordok), és a szelepek is lágyabbak, hajlékonyabbak és könnyebben nyújthatók, ami magyarázza azok szoros lezárását a szív szisztoléjának idején. A legtöbb esetben a veleszületett MVP kedvezően alakul, anélkül, hogy szövődményeket és szívelégtelenséget okozna, ezért leggyakrabban a szervezet jellemzője, nem pedig betegség.
2. Szívbetegségek, amelyek megváltoztathatják a szelepek normál anatómiáját:
   • Reuma (reumás szívbetegség). Általában a szívet torokfájás előzi meg, néhány héttel később reumás támadás következik be (az ízületek károsodása). A váz- és izomrendszer elemeinek látható gyulladása mellett a szívszelepek is részt vesznek a folyamatban, amelyek a streptococcus sokkal nagyobb romboló hatásának vannak kitéve.
   • A szívkoszorúér-betegség, a szívizom-infarktus (szívizom). Ezekben a betegségekben a vérellátás romlása vagy teljes megszűnése (miokardiális infarktus esetén), beleértve a papilláris izmokat is. Akkor előfordulhatnak akkordok.
   • Mellkasi sérülés. A mellkas területén lévő erős fújások a szelep akkordok hirtelen leválását idézhetik elő, ami nem megfelelő gondozás esetén súlyos szövődményeket okoz.

A mitrális szelep prolapsusának osztályozása

A mitrális szelep prolapsusának besorolása a regurgitáció súlyosságától függ.

• Az I. osztályt a szárny hajlítása három-hat milliméterre jellemzi;
• A II. Fokozatot az eltérítés amplitúdójának kilenc milliméterre való növekedése jellemzi;
• A III. Fokozatot a kilenc milliméter feletti elhajlás jellemzi.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

Mint már említettük, a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus szinte tünetmentes, és megelőző orvosi vizsgálat során véletlenszerűen diagnosztizálódik.

A mitrális szelep prolapsus leggyakoribb tünetei a következők:

• Cardialgia (fájdalom a szívben). Ez a tünet az MVP esetek mintegy 50% -ában fordul elő. A fájdalom általában a mellkas bal oldalán található. Lehetnek rövid távúak, és több órán át nyúlhatnak. A fájdalom nyugalomban vagy súlyos érzelmi stressz esetén is előfordulhat. Ugyanakkor gyakran nem lehetséges összekapcsolni a szívbetegség előfordulását bármilyen provokáló tényezővel. Fontos megjegyezni, hogy a fájdalmat nem állítják le a coronaria szívbetegségben előforduló nitroglicerin bevétele;
• A levegőhiány érzése. A betegek túlnyomó vágyai vannak arra, hogy mély lélegzetet vegyenek fel a „teljes mellben”;
• A szív munkájának megszakadása (nagyon ritka szívverés, vagy éppen ellenkezőleg, gyors (tachycardia))
• Szédülés és ájulás. Ezek a szívritmuszavarok (az agyba történő véráramlás rövid távú csökkenése) következnek be;
• Fejfájás reggel és éjszaka;
• Hőmérséklet növekedés, ok nélkül.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A szelep prolapsálódását általában a terapeuta vagy a kardiológus diagnosztizálja az auscultation során (a szív meghallgatása egy sztetofonendoszkóp segítségével), amelyet minden beteg számára elvégeznek a tervezett orvosi vizsgálatok során. A szívelégzéseket a szelepek nyitásakor és zárásakor keletkező hangjelenségek okozzák. Ha gyanúja van a szívelégtelenségnek, az orvos az ultrahang-diagnózis (ultrahang) irányát adja meg, amely lehetővé teszi a szelep vizualizálását, meghatározza az anatómiai hibák jelenlétét és a regurgitáció mértékét. Az elektrokardiográfia (EKG) nem tükrözi a szívben bekövetkező változásokat a szelep szórólapok patológiájában

Kezelés és ellenjavallatok

A mitrális szelep prolapsus kezelésének taktikáját a szelep szórólapok prolapszusának mértéke és a regurgitáció térfogata, valamint a pszicho-érzelmi és szív-érrendszeri betegségek jellege határozza meg.

A terápia fontos pontja a betegek munka- és pihenő rendszereinek normalizálása, a napi rutin betartása. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a hosszabb (elegendő) alvásra. A fizikai kultúra és a sport kérdését a fizetőképesség mutatóinak megítélése után a kezelőorvosnak kell döntenie. A súlyos regurgitáció hiányában a betegek mérsékelt mozgást és aktív életmódot mutattak minden korlátozás nélkül. A legkedveltebbek a sílécek, úszás, korcsolyák, kerékpározás. A mozdulatokkal kapcsolatos tevékenységek azonban nem ajánlottak (boksz, ugrás). A kifejezett mitrális regurgitáció esetén a sport ellenjavallt.

Lehetőség van egy általános megerősítő terápiára ajánlani a gyógyfürdő-üdülők, vízkezelési eljárások, a gerinc, különösen a nyak területének, akupunktúrájának, vitaminainak masszázsát.

A mitrális szelep prolapsus kezelésének egyik fontos eleme a fitoterápia, különösen nyugtató (nyugtató) növényeken alapuló: valerian, anyajegy, galagonya, vad rozmaring, zsálya, orbáncfű és mások.

A szívszelepek rheumatoid károsodásának kialakulásának megelőzésére krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás) esetén a mandulagyökér eltávolítása (mandulák eltávolítása) látható.

Az MVP gyógyszeres kezelése olyan komplikációk kezelésére irányul, mint az aritmia, a szívelégtelenség, valamint a prolapsus (szedáció) megnyilvánulásának tüneti kezelése.

Súlyos regurgitáció és a keringési zavar bekövetkezése esetén lehetőség van műtétre. Általában az érintett mitrális szelepet varrjuk, vagyis a ventillátoroplasztikát végezzük. A mesterséges analóg beültetése számos ok miatt nem hatékony vagy nem kivitelezhető.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei

1. Mitrális szelep elégtelenség. Ez az állapot a reumás szívbetegség gyakori szövődménye. Ebben az esetben a szelepek hiányos bezárása és anatómiai hibája miatt a bal pitvarban jelentős vér visszatérés következik be. A beteg aggasztja a gyengeség, a légszomj, a köhögés és sok más. Hasonló komplikáció kialakulása esetén a szelepprotézis fel van tüntetve.
2. Az angina és az aritmiák támadása. Ez az állapot kóros szívritmussal, gyengeséggel, szédüléssel, a szívelégtelenség érzésével együtt jár, a szem elől mászik, ájulás. Ez a patológia komoly orvosi kezelést igényel.
3. Fertőző endocarditis. Ebben a betegségben a szívszelep gyulladása lép fel.

A mitrális szelep prolapsusának megelőzése

Először is, ennek a betegségnek a megelőzéséhez meg kell tisztítani a fertőzés összes krónikus gyulladását - a fogszuvasodást, a mandulagyulladást (esetleg a mandulák eltávolítását indikációk szerint) és másokat. Győződjön meg róla, hogy rendszeres éves orvosi vizsgálatokat kell végezni időben, a megfázás, különösen a torokfájás kezelésére.

Mitrális szelep prolapsus

Mitrális szelep prolapsus - a mitrális szelep szisztolés prolapsusa a bal pitvarban. A mitrális szelep prolapsus fokozott fáradtság, fejfájás és szédülés, légszomj, szívfájdalom, ájulás, szívdobogás és megszakítás érzése lehet. A mitrális szelep prolapsusának műszeres diagnosztikája az EchoCG, az EKG, a fonokardiográfia, a Holter monitorozás, a röntgensugárzás alapján történik. A mitrális szelep prolapsus kezelése túlnyomórészt tüneti (antiaritmiás, nyugtató, antikoaguláns); súlyos regurgitációval, mitrális szelep cseréjére van szükség.

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus egy olyan szelephiba, amelyre jellemző, hogy a bal oldali atrioventrikuláris szelep egyik vagy mindkét szelepének kiemelkedése a pitvari üregbe kerül a szisztolé során. A kardiológiában a mitrális szelep prolapsusát különböző módszerekkel (auscultation, echokardiográfia, fonokardiográfia) a gyermekek 2-16% -ában, gyakran 7-15 éves korban észlelik. A mitrális szelep prolapsus előfordulása a szív különböző sérüléseiben szignifikánsan magasabb, mint egészséges egyéneknél: veleszületett szívelégtelenségekkel - 37%, reuma - 30-47%, örökletes szívbetegségekkel - 60-100%. A felnőtt populációban a mitrális szelep prolapsus gyakorisága 5-10%; A szelephibát elsősorban 35-40 éves nőknél diagnosztizálják.

A mitrális szelep prolapsusának okai

Szigorúan véve a mitrális szelep prolapsus nem önálló betegség, hanem klinikai és anatómiai szindróma, amely különböző nosológiai formákban fordul elő. Figyelembe véve az etiológiát, megkülönböztetjük az elsődleges (idiopátiás, veleszületett) és szekunder mitrális szelep prolapsust.

A mitrális szelep idiopátiás prolapsusát a kötőszövet veleszületett diszplázia okozza, melynek hátterében a szelepberendezés egyéb rendellenességei is megfigyelhetők (az akkordok hosszabbítása vagy lerövidítése, helytelen rögzítése, további akkordok jelenléte, stb.). A kötőszövet veleszületett hibája a mitralusok strukturális myxomatózus degenerációjával és fokozott hajlékonyságával jár együtt. A kötőszövet diszpláziáját a magzatra ható különféle kóros tényezők okozzák - a terhes nő SARS-jét, a gesztózist, a foglalkozási veszélyeket, a kedvezőtlen környezeti feltételeket stb. Az esetek 10–20% -ánál a veleszületett mitrális szelep prolapsus az anyavonalon keresztül öröklődik.

A mitrális szelep prolapszusát az örökletes szindrómák (Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma, veleszületett kontraktúra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elasztikus pszeudoxantomia) szerkezetében foglalja össze.

Az eredete a szekunder mitrális prolapsus oka lehet, hogy az ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, szívizomgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia, miokardiális disztrófia, autonóm disztónia, endokrin rendellenességek (hyperthyreosis), mellkasi trauma. Ezekben az esetekben a mitrális szelep prolapsus a szelepszerkezetek, a papilláris izmok, a myocardialis diszfunkció megszerzett károsodásának eredménye. A mitrális szelep prolapsus jelenléte viszont a mitrális elégtelenség kialakulásához vezethet.

A mitrális szelep prolapsus patogenezisében jelentős szerepet játszanak az autonóm idegrendszer diszfunkciója, a metabolikus rendellenességek és a magnéziumionok hiánya.

A mitrális szelep prolapsusának hemodinamikájának jellemzői

A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra kettős levél elválasztó ürege. Az akkordok segítségével a szelep szelepei a bal kamra aljától nyúló papilláris izmokhoz vannak kötve. A diasztol normál fázisában a mitrális szelepek leereszkednek, így a bal pitvarból a bal kamrába szabad véráramlást biztosítanak; a szisztolé alatt a vérnyomás alatt a szelepek nyitva vannak, lezárva a bal oldali atrioventrikuláris nyílást.

Ha a szelepház fázisában a szelepszerkezet szerkezeti és funkcionális alsóbbrendűsége következtében a mitrális szelep prolapsálódik, a mitrális szelep hajlik a bal átrium üregébe. Ebben az esetben az atrioventrikuláris nyílás teljesen vagy részben átfedhet - egy olyan hiba kialakulásával, amelyen keresztül a bal kamrából a bal pitvarra fordított véráramlás következik be, vagyis mitrális regurgitáció alakul ki.

A mitrális elégtelenség kialakulása során csökken a szívizom összehúzódása, ami előre meghatározza a keringési zavar kialakulását. Az esetek 70% -ában a primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a pulmonalis hipertónia. Szisztémás hemodinamikából az artériás hipotenzió figyelhető meg.

A mitrális szelep prolapsusának osztályozása

Az etiológiai megközelítés szempontjából különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos mitrális szelep prolapsus között. A prolapsus lokalizációja szerint az elülső, a hátsó és a mitrális szelep mindkét pisztolyának prolapsusa izolált. Figyelembe véve a hallható hangjelenségek jelenlétét vagy hiányát, beszélnek a szindróma „csendes” és auscultatory formájáról.

Az EchoCG adatok alapján a mitrális szelep 3 fokos szaporodási súlyossága van:

• Az I. fokozat - a mitrális szelep szórólapjai 3-6 mm-rel szaporodtak;
• II. Fokozat - a mitrális szelep szórólapok 6-9 mm-re emelkedtek;
• III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb mértékű mitrális szelep.

Tekintettel a mitrális szelep prolapsusának előfordulásának idejére a szisztoléhoz viszonyítva, egy korai, későbbi, holoszisztolikus prolapszust különböztetünk meg. A mitrális regurgitáció mértéke nem mindig felel meg a mitrális szelep prolapsusának súlyosságának, ezért külön-külön, a Doppler echokardiográfiája szerint osztályozzák:

• I. fokozatú - mitrális regurgitáció a leveles szinten;
• II. Fokozat - a regurgitáció hulláma eléri a bal pitvar közepét;
• III. Fokozat - a regurgitáció hulláma eléri az átrium ellentétes végét.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tüneteinek súlyossága minimális és szignifikáns, és a kötőszöveti diszplázia, a regurgitáció és az autonóm rendellenességek mértéke határozza meg. Egyes betegeknél nincsenek panaszok, és a mitrális szelep prolapsus véletlenszerű megállapítás az echokardiográfia során.

A primer mitrális szelep prolapsussal, köldök- és nyaki herniaval, csípődyspláziával, ízületi hipermobilitással, skoliózissal, síklábral, mellkasi deformációval, myopia, strabismussal, nephroptosis-mal, varicocelel, gyakran károsodott kötőszövet-struktúrákat jelző gyermekekkel gyakran kimutatható. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, torokfájásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és szívelégtelenség, szédülés és ájulás, vegetatív válságok, túlzott izzadás, hányinger, „torok” és a levegő hiánya, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarokkal, légszomj, fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív zavarok jellemzik: depresszív állapotok, senestopátia, agyi tünetek komplexje (aszténia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulásait kombinálják az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan szindróma, stb.). A mitrális szelep prolapsusának, az életveszélyes aritmiák, a fertőző endokarditisz, a tromboembóliás szindróma (beleértve a stroke, PE-t) esetleges szövődményei között hirtelen halál jön létre.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A mitrális szelep prolapsusának „néma” formájában az auscultatív jelek hiányoznak. A mitrális szelep prolapsusának vészhelyzetváltozatát az izolált kattintások, a késői szisztolés zűrzavarok és az ének-szisztolés zűrzavarok jellemzik. A fonokardiográfia a hallható jelenségeket dokumentálja.

A mitrális szelep prolapsusának kimutatásának leghatékonyabb módja a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a levél prolapsus mértékének és a regurgitáció térfogatának meghatározását. A közös kötőszövet-diszplázia, az aorta és a pulmonalis artéria dilatációja, tricuspid prolapsus, nyílt ovális ablak észlelhető.

Radiográfiásan, általában a szív csökkentett vagy normál mérete, a pulmonalis artéria kidudorodása észlelhető. Az EKG és a napi EKG-monitorozás a kamrai myocardialis repolarizáció, a ritmuszavarok (sinus tachycardia, extrasystole, paroxysmal tachycardia, sinus bradycardia, WPW-szindróma, pitvarfibrilláció és pitvari flutter) tartós vagy átmeneti zavarai. A mitrális regurgitáció II-III foka, a szívritmus zavarai, a szívelégtelenség jelei, a szív elektrofiziológiai vizsgálata történik, veloergometria.

A mitrális szelep prolapsusát különbözni kell a veleszületett és szerzett szívhibáktól, az interatrialis septum aneurysmától, a miokarditistól, a bakteriális endokarditistól, a kardiomiopátiától. A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában és kezelésében tanácsos különböző szakembereket bevonni: kardiológus, neurológus, reumatológus.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

A mitrális szelep prolapsus kezelésének taktikája figyelembe veszi a vegetatív és kardiovaszkuláris spektrum klinikai tüneteinek súlyosságát, különösen az alapbetegség lefolyását. A kötelező körülmények a napi rutin, a munka és a pihenés, a megfelelő alvás, a mért fizikai aktivitás normalizálása. A nem kábítószeres tevékenységek közé tartozik az automatikus edzés, a pszichoterápia, a fizioterápia (elektroforézis brómmal, magnézium a nyak-galléros területen), akupunktúra, vízkezelés és gerincmasszázs.

A mitrális szelep prolapsusának drogterápiája a vegetatív megnyilvánulások kiküszöbölését, a myocardialis dystrophia kialakulásának megelőzését és a fertőző endocarditis megelőzését célozza. Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos tünetei vannak a mitrális szelep prolapsusának, az előírt nyugtatók, kardiotrófok (inozin, kálium és magnézium-aszparaginát, vitaminok, karnitin), béta-blokkolók (propranolol, atenolol) és antikoagulánsok. Kisebb sebészeti beavatkozások (fogak kivonása, mandulagyökér stb.) Tervezésekor megelőző antibiotikum terápiát mutatnak be.

A hemodinamikailag jelentős mitrális regurgitáció kialakulásával, a szívelégtelenség progressziójával szükség van a mitrális szelep cseréjére.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes mitrális szelep prolapsusát kedvező prognózis jellemzi. Az ilyen betegek 2-3 évenként egyszeri és dinamikus echokardiográfiát mutattak. A terhesség nem ellenjavallt, azonban a mitrális szelepes prolapsussal rendelkező nőknél a terhesség kezelése szülész-nőgyógyász végez egy kardiológussal együtt. A másodlagos mitrális szelep prolapsusának prognózisa nagymértékben függ az alapbetegség menetétől.

A mitrális szelep prolapsusának megelőzése a fejlődő magzatra gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölését, a szív kulcstartó készülékét károsító betegségek időben történő kimutatását jelenti.

süllyedés

Prolapszus (lat. Prolapsus - prolaps) egy olyan szerv vagy rész kiemelkedése, amelyet a hashártya nem fed le természetes nyílásokon keresztül (például a méh prolapszája a hüvelyen vagy a végbélen keresztül a végbélnyíláson keresztül).

A tartalom

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus (MVP) a szívszelep betegsége, és a mitrális szelep szórólapjainak megdöntése a bal pitvar üregében.

A rektális prolapsus (a végbél prolapsusa)

A rektális prolapsus olyan állapot, amelyben a végbélrész szövetének részleges vagy teljes elvesztése következik be.

Genitális prolapsus (méhszaporodás)

A méh prolapszisát (medencés szervi prolapsus) jellemzi, hogy a nőstény kismedencei szervei a hüvelyben a normális helyzetükből vagy a hüvelyen keresztül kiszorulnak.

referenciák

• Wikify cikk.
• Keresse meg és rendezze lábjegyzetek formájában linkeket a jó hírű forrásokra, amelyek megerősítik az írást.

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, hogy a Prolaps más szótárakban van:

PROLAPS - prolapsus (bél, méh stb.). Az orosz nyelvű idegen szavak szótára. Pavlenkov F., 1907. prolapsus (l. Prolapsus kiesett), amelyből l, a belső szerv természetes vagy kóros lyukakon keresztül...... az orosz nyelv idegen szavai szótára

prolapsus - n., szinonimák száma: 1 • Dropout (15) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Szinonimák szótár

Prolapse - (prolapsus) az orvosi természete a szervek természetes helyzetéből eredő prolapsusának vagy teljesítményének. Ennek oka a fal integritásának megsértése (a belek elszaporodása a has áthatoló sebeivel stb.), Vagy a készülékek...... enciklopédikus szótárának megnyugtatása. Brockhaus és I.A. Efron

prolaps - prol aps, és... orosz helyesírási szótár

prolapsus - (2 m); pl. Prola / Kutyák, R. Prola / Kutyák... Orosz helyesírási szótár

Prolapse - a, h. Vipadіnnya abo bejárata az új rész nemzeti szervének híres chi vivetannya-jába a természetes chuchny otviron keresztül. •• Pro / kör egyenes / ї KI / shki vipinannya egyenes ¬ belek a prochіd... hátlapján... Ukrán szójegyzék

prolapsus - (lat. prolapsus) rossz a szerven, helyezze az izomra vagy egy izomra, másrészről... macedón szótár

Prolapse - A belső szervek csigolyaközi lemezének vagy szöveteinek elmozdulása, kiemelkedése, kiterjesztése... A pszichológia és a pedagógia enciklopédikus szótára

PROLAPS - bármely szerv vagy szövet (prolapszus) lefelé történő elmozdulása a normál helyzetéből; A váltás oka általában a környező és a támogató szövetek gyengülése. A méh és / vagy a hüvely prolapsusa a legtöbb esetben az...... magyarázó szótárának köszönhető

Mitrális szelep prolapsus - ICD 10 I... Wikipedia

A rektális prolapsus

A rektális prolapsus, vagy a végbél prolapsusa meglehetősen ritka jelenség, amely nem jelent közvetlen fenyegetést az életre, hanem kellemetlen és gyakran fájdalmas érzéseket okoz. A patológia részleges vagy teljes lehet, de minden esetben időben történő diagnózist és kezelést igényel. Hogyan lehet felismerni a rektális prolapsust, és mit kell tenni a betegség tüneteinek megjelenésekor?

Mi az a rektális prolapsus?

Általában a végbél alsó része közvetlenül a végbélnyílás felett helyezkedik el, de ha negatív tényezőknek vannak kitéve, akkor anatómiai helyzetét megzavarja, és egy része túlmutat a végbélnyíláson. A kicsapódott terület hossza 2-20 cm lehet, és bizonyos esetekben belső (rejtett) veszteség van, amikor a bélszegmensek a végbélnyílásban maradnak, és nem mennek kívül. A rektális prolapsus mind a férfiak, mind a férfiak életkorától függetlenül fordul elő, de gyakrabban a gyengébb nemű nők több mint 60 évesek, valamint 3-4 éves korig.

A végbél anatómiája

Figyelem: a rektális prolapsust gyakran összekeverik az aranyérrel, de jelentős különbségek vannak e két betegség között: a prolapsus rektális prolapsust okoz, és az aranyér, abnormális (hemorrhoidális) szövet.

A rektális Prolapse okai

A végbél prolapsusa

A rektális prolapsus oka nem ismert - a tudósok feltételezik, hogy a rektális prolapsus számos káros tényezőt okoz, beleértve a következőket:

• genetikai hajlam;
• gyakori székrekedés és hasmenés;
• a test anatómiai szerkezetének jellemzői (széles medence, a coccyx és sacrum rendellenes elhelyezkedése stb.);
• a végbél és az izmok veleszületett és megszerzett patológiái, amelyek felelősek a sphincter csökkentéséért;
• a gyomor-bél traktus fertőző és gyulladásos betegségei;
• gyakori edzés;
• nehéz vagy hosszan tartó munka;
• a húgyúti rendszer betegségei;
• a test kimerülése.

Ritkán (az esetek 12-13% -ában) a rektális prolapsus okai a bélműtét és a medencei szervek és az anális szex.

Ne hagyja, hogy gyermeke sok időt töltsön

Figyelmeztetés: gyermekeknél a végbél prolapsusa gyakran fordul elő a növekvő test és az izomgyengeség sajátosságai miatt. A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében a szülőknek ellenőrizniük kell a gyermek székletürítésének folyamatát, és nem engedik, hogy túl sokáig nyomja.

Hogyan történik a végbél prolapsusa?

A rektális prolapsus hirtelen előfordulhat, vagy fokozatosan kialakulhat egy bizonyos idő alatt. A tünetek mindkét esetben ugyanazok, és előbb a végbél elterjedése, ami a beteg észrevétlen.

A végbél prolapsusának formái

Élesen a végbél általában a fizikai terhelés után (súlyemelés, székletürítés, szállítás) esik, és bizonyos esetekben köhögés vagy tüsszentés után. A folyamatot a végbélnyílás, a perineum és az alsó hasi fájdalom kíséri, és néha a fájdalom szindróma olyan erős, hogy a személy sokkba esik. A végbélnyílás területén végzett külső vizsgálat során a bél kis része látható, kicsi vagy hosszú. Henger alakú, golyó vagy piros vagy kékes árnyalatú kúp, amelynek középpontjában egy kis lyuk van, és amikor megérinti, elkezdhet vérzés.

A patológia fokozatos fejlődése gyakoribb, és a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. Az első szakaszban a páciensnek székrekedése és a székletürítés nehézsége van, amely idővel romlik, és a hashajtók és a beöntések nem adják meg a kívánt hatást. Minden kísérletet a WC-be való belépéshez a bél prolapsusa kíséri, és a külső terület egyre inkább elterjed. Az idegen tárgy jelenléte az anus területén érezhető, és a nyálka és a vér szabadulhat fel a végbélnyílásból.

Meg kell értenünk, hogy a végbélből származó vér nem maga a betegség, hanem annak jele és nagyon riasztó.

A betegség tüneteinek súlyosságától függően a rektális prolapsus három szakaszra oszlik: enyhe, közepes és súlyos.

1. táblázat: A rektális prolapsus szakaszai

A külső prolapsus mellett a betegség belső formája is van, amely hasonló tüneteket ad a különbség, hogy a bél nem esik ki, de a végbélnyílásban marad, jellegzetes fekély, ödéma és hiperémia képződik a falán. Az aranyér és más betegségek tüneteinek hasonlósága miatt a végbél belső prolapsusa nehezebb diagnosztizálni, mint a külső, és gyakran súlyos szövődményeket okoz.

Figyelem: a rektális prolapsus korai stádiumában a bél orvosi segítség nélkül vágható, de a patológiai folyamat kialakulása esetén egy ilyen intézkedés hatástalanná válik.

Mi a veszélyes rektális prolapsus?

A végbél prolapsusa nem fenyegeti közvetlenül a beteg életét, de fájdalmas és súlyos fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz. A betegség későbbi szakaszaiban a bél minden kisebb, kisebb mozgás során kiesik, és a folyamatot széklet és vizelet inkontinencia kísérik. Ha nem hagyja ki a bélből kihagyott részt, vagy gondatlanul csinálja, a szövetek vérellátása romlik, ami a fekélyek megjelenéséhez és a nekrózis kialakulásához vezet, és bizonyos esetekben elzáródáshoz és peritonitishez vezethet.

A rektális prolapsus diagnózisa

A rektális prolapsus diagnózisa egy prokológus vagy sebész volt. Első pillantásra a végbél prolapsussal történő diagnózisa nem nehéz, de még azokban az esetekben is, amikor a belek kiszivárgott része látható, a beteg számos diagnosztikai intézkedést igényel annak érdekében, hogy megkülönböztesse a rektális prolapsust az aranyérektől, polipoktól és más daganatoktól.

Polipok és daganatok típusai

1. Az érintett terület külső vizsgálata és tapintása. A beteg a nézőszékben van, és az orvos megvizsgálja a rektális területét, figyelve a szövetek állapotát, a képződmények jelenlétét vagy hiányát, és ha a leesett területet vizuálisan meg lehet vizsgálni, megvizsgálja annak alakját, méretét és színét.
2. Endoszkópos vizsgálat. A technika lehetővé teszi a nyálkahártyák falain (kiemelkedés), valamint a rosszindulatú és jóindulatú elváltozások azonosítását.
3. Kolonoszkópia és rektomoszkópia. Lehetőség van a belek belsejéből történő megjelenítésére és a rektális prolapsushoz vezető patológiák kimutatására.
4. Röntgenbél. Elvégezték a vastagbél anatómiai változásainak és funkcionális állapotának romlását.
5. Szövettani vizsgálat. A bél gyanús, jóindulatú és rosszindulatú daganatai számára előírt eljárás.

Kolonoszkópia, előkészítés vizsgálatra

Szükség esetén további vizsgálatok történhetnek a betegek számára, beleértve az analóg manometriát, az elektromográfiát, a széklettömeg átmeneti idejét a vastagbélen stb., Valamint az onkológussal és a gasztroenterológussal való konzultációt.

Fontos: a bél belső prolapsusa nem érzékelhető a tapintás során, ezért a betegség ezen formájának diagnózisa lényegesen nehezebb.

Hogyan kezeljük a rektális prolapsust?

Amikor a végbél először szaporodik, meg kell javítani az elesett szekciót, és ezt a lehető leggyorsabban kell elvégezni - minél hosszabb ideig van a végbélnyíláson kívül, annál nagyobb a duzzanat, és később sokkal nehezebb lesz a helyzetet javítani. Felnőtteknél az eljárást térd-könyök pozícióban hajtják végre, vagy a bal oldalon fekszik - a bélet gondosan be kell helyezni a végbélnyílásba a vérkeringés helyreállításához és a nyálkahártya normális megjelenéséhez. Ezután a betegek számára előírt terápiát írnak elő, amelynek célja a bél prolapsusának megakadályozása a jövőben.

Térd-könyök jelent az ellenőrzéshez

A rektális prolapsus konzervatív kezelése csak a betegség korai szakaszában hatékony, és a gyógyszert fizioterápiás és orvosi torna segítségével kell kombinálni. Előrehaladott esetekben, és a konzervatív terápia hatásának hiányában a betegek számára műtéti kezelést kell alkalmazni.

Konzervatív terápia

A konzervatív módszerek fő feladata a betegség súlyosbodásának csökkentése.

Az anális prolapsus konzervatív kezelésének átfogónak kell lennie, és számos általános alapelven kell alapulnia.

1. A vastagbélhez kapcsolódó betegségek azonosítása és kezelése. Leggyakrabban a végbél prolapsusát hemorroidok és nyálkahártya-fekélyek kísérik, amelyek megfelelő terápiát igényelnek.
2. A táplálkozás és a napi rutin normalizálása. A székrekedés egyik fő provokáló tényezője a székrekedés, így a betegeknek meg kell szervezniük a táplálékot a bélrendszeri betegségek kiküszöbölése érdekében. Szükséges kizárni a sült, sózott, pácolt és zsíros ételeket, káposztát, fekete kenyeret, hüvelyesek és más olyan termékeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak az étrendből. Élelmiszert kell főzni vagy párolni, kis adagokban, lehetőleg ugyanabban az időben.
3. Tüneti kezelés. A betegség tüneteinek kiküszöbölésére antispasmodikumok, hashajtók vagy antidiarrheals, probiotikumok és prebiotikumok alkalmazhatók a bél mikroflóra javítására. Emellett a betegek szklerózisos gyógyszereket, elektromos áramütés stimulációt és rektális masszázst is adhatnak.
4. Terápiás gyakorlat. Speciális gyakorlatok segítenek megerõsíteni a zsinór és a medencefenék izmait, ami megakadályozza a bélcsatornák elvesztését a jövõben. Ezek a gyakorlatok magukban foglalják a sphincter és a perineum izomfeszültségét, a medence különböző pozícióból történő emelését és mozgását.

Ha a konzervatív terápia nem eredményezett eredményt, menjen a minimálisan invazív módszerhez.

Ezen túlmenően az ilyen diagnózisban részesülő betegeknek be kell tartaniuk a napi adagolási rendet, megszüntetniük a nehéz fizikai terhelést, a lehető leggyakrabban járniuk kell a friss levegőben, és biztonságos szexuális életet kell vezetniük (a végbél stimulálása tilos).

Fontos: a konzervatív kezelés csak a rektális prolapsus esetek 2/3-án adja meg a kívánt hatást - minden 3-4 betegnek műtéti beavatkozásra van szüksége.

Sebészeti kezelés

A rektális prolapsus sebészeti kezelése általában jó, stabil eredményeket ad, amelyek hosszú ideig fennmaradnak. A művelet módját az orvos határozza meg a patológiai folyamat szakaszától, a beteg tüneteitől és általános állapotától függően.

A rektális prolapsus lehetséges műveletei a következők:

• a bél rögzítése (beadása) a perineum vagy a peritoneum oldalán;
• az érintett terület eltávolítása vagy eltávolítása;
• műanyag gömböltözet és a medencefenék;
• fotokoagulációs;
• az anális nyílás szűkítése.

Mivel a rektális prolapsust gyakran kombinálják más patológiákkal (izomgyengülés, aranyér, stb.), A legtöbb betegnek több technika kombinációja szükséges. A művelet hagyományos vagy laparoszkópos módon hajtható végre - ez utóbbi vértelen és alacsony traumás eljárás, amely nem igényel hosszú helyreállítási időszakot.

A rektális prolapsus sebészeti kezelése

Referencia: a műtét után a beteg javítja az izomtónust, a bélfunkciót és a záróizom funkcióját, de a kezelés eredményességére vonatkozó végső következtetések csak egy évvel később tehetők.

Népi jogorvoslatok

A rektális prolapsus kezelése a népi jogorvoslatokkal csak konzervatív terápiával kombinálva lehetséges, és használat előtt konzultáljon orvosával, mivel a helytelenül választott receptek súlyosbíthatják a beteg állapotát.

A hagyományos módszerek gondos és gondos megközelítést igényelnek.

1. Marsh calamus Vegyünk egy teáskanál száraz növény gyökerét, aprítsuk és öntsünk egy pohár hideg főtt vizet. Ragaszkodjon egy szorosan zárt edénybe 12 órán át, étkezés előtt 1-2 teáskanál, az infúzió előmelegítése előtt.

Fontos: néhány népi jogorvoslat allergiás reakciókat és egyéb kellemetlen tüneteket okozhat, ezért óvatosan kell használni őket.

A megfelelően választott sebészeti technika lehetővé teszi a végbél prolapsusának megszüntetését és a betegek 75% -ánál stabil remissziót. A rektális prolapsus megismétlődésének kockázata a személy általános állapotától, a betegség klinikai lefolyásától és a kezelésre adott válaszától függően 10-50%.

A rektális prolapsus megelőzése

A rektális prolapsus megelőzése a megfelelő táplálkozásból áll, sok rostjal, az aranyér és a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelésével és enyhe fizikai aktivitással. Az ötven éves életkor elérése után évente egyszer prokológusnak kell elvégeznie a profilaktikus vizsgálatokat, mivel az intesztinális rendellenességek valószínűsége az idősekben jelentősen megnő.

Csak egy orvos segíthet a patológiás gyógyításban.

A rektális prolapsus egy súlyos betegség, amely rontja a beteg életminőségét, és komplikációk kísérhetik, de időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén az egészségügyi hatások nélkül megszüntethető.

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus olyan patológia, amelyben a szív bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep működése károsodik. Ha a bal kamra összehúzódása során prolapsus lép fel, az egyik vagy mindkét szelepnyílás kiugrik, és fordított véráramlás lép fel (a patológia súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

A tartalom

Általános információk

A mitrális szelep két kötőszövetlemez, amely a szív bal oldalán lévő átrium és a kamra között helyezkedik el. Ez a szelep:

• megakadályozza a vér visszafolyását (regurgitáció) a bal kamrában, amely a kamrai összehúzódás során jelentkezik;
• különböző ovális alakú, átmérője 17 és 33 mm között változik, a hosszanti pedig 23 - 37 mm;
• elülső és hátsó cusps-okkal rendelkeznek, míg az elülső jobb fejlettségű (a kamrai ívek összehúzódása a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó csípővel együtt bezárja ezt a gyűrűt, és amikor megnyugszik, a kamra bezárja az aortai nyílást, amely az interventricularis septum mellett van).

A mitrális szelep hátsó csúcsa szélesebb, mint az elülső. A hátsó csúcsok számának és szélességének változása gyakori - az oldalsó, középső és mediális hajtásokra oszthatók (a leghosszabb a középső rész).

Az akkordok helye és száma változik.

Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és ebben a pillanatban a vér áramlik a kamrába. Amikor a kamra tele van vérrel, a szelep bezárul, a kamra megköti és a vér az aortába tolja.

Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet néhány patológiájában, a mitrális szelep szerkezete megszakad, aminek következtében a kamra csökkentésekor a szelep szórólapok a bal pitvar üregébe hajlanak, ami lehetővé teszi, hogy a vér bizonyos részei visszatérjenek a kamrába.

A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon, mint egy auscultatory jelenséget (amit a szív hallgatása során észleltek), közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában, amelyek nem kapcsolódnak a vér kiürítéséhez.

1892-ben Griffith összefüggést mutatott az apikális késői szisztolés zűrzavar és a mitrális regurgitáció között.

J. Reid 1961-ben megjelent egy olyan dokumentumot, amelyben meggyőzően megmutatta, hogy közepes szisztolés kattintások kapcsolódnak a nyugodt akkordok szoros feszültségéhez.

A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hang tünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során lehetett azonosítani (1963–1968-ban végzett. J. Barlow és munkatársai). A vizsgáztatók megállapították, hogy ezzel a tünetgel a bal kamra szisztoléjában a balra tartó üreg üregébe a mitrális szelepcsapok sajátos megereszkedése tapasztalható. A mitrális szelepgyökerek ballon alakú alakváltozásának azonosított kombinációja a szisztolés dörzsöléssel és a klikkekkel, melyeket jellemző elektrokardiográfiai megnyilvánulások kísérnek, a szerzők auscultatory-elektrokardiográfiás szindrómának minősülnek. A további kutatások során ezt a szindrómát úgy hívták, mint a klinikai szindrómát, a slam-szelep szindrómát, a kattintás és a zaj szindrómát, a Barlow szindrómát, az angle szindrómát, stb.

A leggyakoribb „mitrális szelep prolapsus” kifejezést először J Criley használták.

Bár általánosan elfogadott, hogy a mitrális szelep prolapsus leggyakrabban a fiatalok körében fordul elő, a Framingham-vizsgálat adatai (a leghosszabb epidemiológiai vizsgálat a 65 évig tartó gyógyszertörténetben) azt mutatják, hogy a betegség előfordulási gyakorisága nem különbözik a különböző korcsoportokban és nemekben.. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

A kimutatott prolapsus gyakorisága a gyermekeknél 2-16% (a detektálás módjától függően). Az újszülötteknél ritkán fordul elő, leggyakrabban 7-15 év alatt. Legfeljebb 10 évig a patológiát ugyanolyan gyakran figyelték meg mindkét nem esetében, de 10 év után a lányoknál gyakrabban fordul elő (2: 1).

Gyermekek szívpatológiájának jelenlétében a betegek 10-23% -ánál prolapszust észlelnek (a kötőszövet örökletes betegségeiben magas értékeket figyeltek meg).

Megállapítást nyert, hogy a vér kis visszatérésével (regurgitáció) ez a leggyakoribb szelep patológiája nem nyilvánul meg, jó prognózisa van, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlással a prolapsus veszélyes lehet, és műtéti beavatkozást igényel, mivel egyes betegeknél komplikációk (szívelégtelenség, akkord szakadás, fertőző endocarditis, thromboemboliás myxomatous mitrális szeleppel) alakulnak ki.

alak

Mitrális szelep prolapsus lehet:

1. Elsődleges. Ez összefügg a kötőszövet gyengeségével, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő, és gyakran genetikailag továbbítják. Ebben a patológiás formában a mitrális szelep szórólapokat kihúzták, és az akkordtartó ajtókat meghosszabbították. Ezeknek a szabálytalanságoknak a következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak domborulnak, és nem zárhatók szorosan. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran kombinálódik a vegetovascularis dystoniaval - a tünetek okával, amelyeket a betegek szívbetegséggel társítanak (rendszeresen, a szegycsont mögött, funkcionális fájdalmak, szívritmus zavarok).
2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekkel alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsus reumás szívbetegség (fertőző-allergiás gyulladásos kötőszöveti betegség), differenciálatlan kötőszövet-diszplázia, Ehlers-Danlos és Marfan-betegségek (genetikai betegségek) stb. a szív munka megszakadása, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Amikor a mellkasi sérülés következtében megrepedik a szív akkord, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszín köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a zaj jelenlététől / hiányától függően, a következő:

• A prolapsusra jellemző a „néma” forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy ritkák, és a „kattintások” nem hallhatók. Csak echokardiográfiával észlelték.
• Az auscultatory forma, amely halláskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiás „kattintások” és zajok formájában nyilvánul meg.

A szelepek elhajlásának súlyosságától függően megkülönböztetjük a mitrális szelep prolapsust:

• I fokozat - szárny 3-6 mm;
• II fok - 9 mm-es eltérítés figyelhető meg;
• III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.

A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe veszik:

• I fok - enyhén kifejeződik a regurgitáció;
• II. Fokozat - mérsékelten regurgitáció figyelhető meg;
• III. Fokozat - súlyos regurgitáció van;
• IV fok - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

A fejlődés okai

A mitrális szelepcsúcsok kiemelkedésének (prolapsusának) oka a szelepszerkezetek és az intracardiacis idegszálak myxomatous degenerációja.

A szeleptüskékben a myomatomatikus változások pontos okát általában nem ismerik fel, de mivel ez a patológia gyakran kombinálódik örökletes kötőszöveti diszpláziával (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi rendellenességek, stb.), Feltételezzük, hogy genetikai oka van.

A myomatomatikus változásokat a rostos réteg diffúz léziója, a kollagén és a rugalmas rostok elpusztítása és fragmentációja okozza, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódása az extracelluláris mátrixban fokoz. Ezen túlmenően a prolapszusú szelep szelepeiben a III. Típusú kollagén feleslegben észlelhető. Ezen tényezők jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a szár a kamrai duzzadás során összenyomódik.

Az életkorban a myxomatous degeneráció nő, így a 40 évesnél idősebb embereknél növekszik a mitrális szelep és a zsinórrepedés perforációjának kockázata.

Funkcionális jelenségek esetén a mitrális szelep szórólapok prapapszisa fordulhat elő:

• a bal kamrai myocardium kontraktilitásának és relaxációjának regionális megsértése (alsó bazális hipokinesia, ami a mozgás tartományának kényszercsökkenése);
• abnormális összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
• a bal kamra elülső falának idő előtti relaxációja, stb.

A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások következményei (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmus zavar stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm beidegzésének rendellenességei és pszicho-érzelmi rendellenességek.

A serdülőknél a bal kamrai diszfunkciót a véráramlás károsodása okozhatja, melyet a kis koszorúér artériák fibromuscularis diszplázia és a bal oldali kerület artériájának topográfiai rendellenességei okoznak.

Az elektrolit-zavarok hátterében előfordulhat, hogy az intersticiális magnéziumhiány (pl. A hibás kollagén fibroblasztok termelődését befolyásolja a szelep szelepeiben, és súlyos klinikai tünetek jellemzik).

A legtöbb esetben a szelepek elszaporodásának oka:

• a mitrális szelepszerkezetek veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
• a szelepberendezés kisebb anatómiai anomáliái;
• a mitrális szelep funkciójának károsodott neurovegetatív szabályozása.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességei (a kollagénszálak előállításának folyamata) eredményeként alakult ki. Az izolált anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus ritka, amikor:

• Reumás mitrális szelepbetegség, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlátos, különböző típusú angina stb.).
• Ebstein rendellenességei, ami ritka veleszületett szívhiba (az esetek 1% -a).
• A papilláris izmok vérellátásának megsértése (sokk, a koszorúerek artériás érelmeszesedése, súlyos anaemia, bal koronária artériás rendellenességei, koszorúér).
• Elasztikus pszeudoksantom, amely egy ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
• Marfan-szindróma - a kötőszövet örökletes patológiájának csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. A fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző fokú tüneteket mutat.
• Ehlers-Danlow szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájával jár. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága enyhe és életveszélyes.
• A toxinok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
• Az ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívkoszorúér-betegség okozta abszolút vagy relatív myocardialis vérellátási rendellenesség jellemez.
• A hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia egy autoszomális domináns betegség, amelyet a bal és néha a jobb kamra falának megvastagodása jellemez. A leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia következik be, melyet az interventricularis septum sérülése kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a myocardium izomrostjainak kaotikus (rossz) elhelyezkedése. Az esetek felében a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kiáramló traktusában (bizonyos esetekben a jobb kamra) változik.
• A pitvari elválasztás hibája. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. A szeptumban lévő lyuk jelenlétével, amely elválasztja a jobb és bal pitvarot, ami a vér balról jobbra történő kibocsátásához vezet (abnormális jelenség, amelyben a normál keringési kör megszakad).
• Vegetatív dystonia (szomatoform autonóm diszfunkció vagy neurocirkuláris dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának következménye, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségei, a vérkeringés, a szívkárosodás, a stressz és a mentális zavarok miatt. Az első megnyilvánulásokat általában a serdülőkorban figyelik meg a szervezet hormonális változásai miatt. Állandóan jelen lehet vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
• Mellkasi sérülések stb.

patogenézisében

A mitrális szelep lapjai háromrétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuscularis gyűrűhöz kapcsolódnak és a következőkből állnak:

• rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a hajlékony akkordra);
• szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénrostból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szárny elülső széleit alkotja));
• fibroelasztikus réteg.

Általában a mitrális szelep szelepei vékony, rugalmas szerkezetek, amelyek szabadon mozognak a mitrális szelep nyílásán átáramló vér hatására a diasztol alatt, vagy a mitrális szelep gyűrű és a papilláris izmok szisztolé alatt történő összehúzódásának hatása alatt.

A diaszole során a bal oldali atrioventrikuláris szelep megnyílik, és az aorta kúp átfedik (megakadályozzák az aortába történő vérinjekciót), és a szisztolé alatt a mitrális szelep záródik az atrioventrikuláris szelepcsúcsok sűrített részén.

A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív szerkezetének sokféleségéhez kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szívek esetében a mitrális szelep egyszerű szerkezete jellemző, rövid és széles, bonyolult).

Egyszerű kialakítással a rostos gyűrű vékony, kis kerületű (6-9 cm), 2-3 kis szelep és 2-3 papilláris izom van, amelyekből 10 ín akkord akad a szelepekre. Az akkordok szinte soha nem oszlanak el, és főleg a szelepek széleihez csatlakoznak.

A komplex konstrukciót a rostos gyűrű nagy átmérője jellemzi (kb. 15 cm), 4–5 szárnyat és 4-6 többfejű papilláris izmot. Az ín akkordok (20-tól 30-ig) sok szálba vannak elhelyezve, amelyek a szelepek széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak.

A mitrális szelep prolapsusának morfológiai változásait a szeleptábla nyálkahártya-réteg proliferációja fejezi ki. A nyálkahártya-réteg szálai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik annak integritását (ez befolyásolja az akkordok közötti szelepek szegmenseit). Ennek eredményeképpen a szelep szelepei és a bal kamra szisztoléja alatt a kupola-kupola kanyarodik a bal pitvar felé.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a szelepek kupola alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkordokat meghosszabbítják vagy egy gyenge akusztikai berendezéssel.

A másodlagos prolapsus során az ívelt szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus sűrűsége és belső rétegeinek szövettani megőrzése a legjellemzőbb.

Az elülső mitrális szelep prolapsziája a patológia elsődleges és másodlagos formáiban kevésbé gyakori, mint a hátsó csúcs károsodása.

Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitraluszok myxomatózis degenerációjának folyamata. A myomatomatikus degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott eljárás a fibrilláris kollagén és a kötőszövet rugalmas szerkezeteinek normál építonikájának elpusztítására és elvesztésére, amelyhez a sav-mukopoliszacharidok felhalmozódnak. Ennek a degenerációnak a kialakulásának alapja a III. Típusú kollagén szintézisének örökletes biokémiai hibája, ami a kollagénszálak molekuláris szerveződésének csökkenéséhez vezet.

A rostos réteget főként a hígítás és a folytonosság, a laza szivacsos réteg párhuzamos sűrűsége és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése befolyásolja.

Bizonyos esetekben a myxomatous degeneráció kíséri az ín akkordok nyújtását és szakadását, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér tágulását, valamint az aorta és a tricuspid szelepek károsodását.

A bal kamra összehúzódási funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok következtében hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (a szívhangok fokozódnak, szisztolés kilökődési zaj figyelhető meg, a carotis artériák pulzációja, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás).

Mitrális elégtelenség esetén csökken a szívizom összehúzódása.

A 70% -os primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a határvonalú pulmonalis hipertónia, melyet a jobb hypochondrium fájdalmának gyanúja feltételez a hosszabb futás és sportolás közben. Az alábbiak miatt keletkezik:

• a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
• hiperkinetikus szív szindróma (a kis kör relatív hipervolémiáját okozza, és a pulmonáris edényekből a vénás kiáramlás csökken).

Fiziológiai hipotenzióra is hajlamos.

A pulmonalis hipertónia lefolyásának előrejelzése kedvező, de ha van mitrális elégtelenség, a határvonalú pulmonalis hipertónia magas pulmonalis hipertóniává válhat.

tünetek

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a minimális (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) és a szignifikáns értékek között mozognak. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szívdysplázia mértékétől, az autonóm és neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

A kötőszövet-diszplázia markerei a következők:

• myopia;
• lapos lábak;
• agyi testtípus;
• magas növekedési;
• csökkent táplálkozás;
• gyenge izomfejlődés;
• a kis ízületek nagyobb hajlíthatósága;
• a testtartás megsértése.

Klinikailag a gyermekek mitrális szelep prolapsusa nyilvánulhat meg:

• A kötésszöveti struktúrák diszpláziás fejlődésének korai életkori jeleit azonosították a kötőszöveti és izom- és izomrendszer rendszerében (beleértve a csípődyspláziát, a köldök és a nyaki hernia).
• A megfázás előrejelzése (gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

Szubjektív tünetek hiányában a betegek 20-60% -ában 82-100% -ban észlelték a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tüneteit.

A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai tünetei a következők:

• Szívbetegség, melyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek (a szív régiójának fájdalomperiódusai, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkezett változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a hipotermia és a természethez hasonlító hasonlítanak).
• A szívdobogás és a szívmegszakítások (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektíven érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítás", "fakulás". Az extrasystoles és a tachycardia labilis, és szorongás, fizikai erő, tea és kávé okozta. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxiszmális és nem paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, ritkábban sinus bradycardia, parasystole, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
• Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozás rendszerének megsértése).
• A vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek nem epilepsziás paroxizmális állapotok, és amelyek polimorf vegetatív rendellenességek által különböznek. Spontán vagy szituációs jellegűek, nem kapcsolódnak életveszélyhez vagy erős fizikai erőfeszítéshez.
• Syncopal állapotok (hirtelen rövid távú eszméletvesztés, amit az izomtónus elvesztése kísér).
• Termoregulációs zavarok.

A betegek 32–98% -ában a mellkas bal oldalán lévő fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlmunka és stressz okozhat, abbahagyja a valokordin, Corvalol, validol vagy önmagában történő bevételét. Feltehetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozta.

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tünetei (hányinger, torokérzés, fokozott izzadás, szinkopális állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

A betegek 51-76% -ánál rendszeresen ismétlődő fejfájást észlelnek, ami feszültség fejfájásra emlékeztet. A fej mindkét felét érintik, a fájdalmat az időjárási és pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnea, a fáradtság és a hemodinamikai zavarok gyengesége és súlyossága és a testmozgás tolerancia között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a csontrendszeri deformációkhoz (pszichoneurotikus eredetű).

A dyspnea lehet iatrogén jellegű, vagy hiperventilációs szindrómával járhat (a tüdőben nincsenek változások).

20–28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbítása. Általában tünetmentes, de ha a gyerekeknél a mitrális szelep prolapsussal hosszabb QT-intervallum szindróma és ájulás lép fel, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

A mitrális szelep prolapsusának auszkultatív jelei a következők:

• izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra által kiváltott vérhez, és amelyeket a mezoszisztolok vagy a késői szisztolé időszakában észlelnek;
• a késői szisztolés zajt tartalmazó kattintások kombinációja;
• izolált késői szisztolés zümmögések;
• holoszisztolikus zaj.

Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlterhelésével jár, a mitrális szelepcsúcsok maximális elhajlásával a bal pitvari üregbe, és az atrioventrikuláris cusps hirtelen kiemelkedését.

• legyen egyszeri és többszörös;
• folyamatosan vagy átmenetileg hallgatni;
• változtassa meg az intenzitását, amikor megváltoztatja a test helyzetét (függőleges helyzetben növekszik és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

A kattintások általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallhatók, a legtöbb esetben nem kerülnek a szív határain túl, nem haladják meg a második szívhangot.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegeknél fokozódik a katekolaminok kiválasztása (adrenalin és noradrenalin frakciók), és a csúcsszerű növekedés napközben megfigyelhető, éjszaka csökken a katecholaminok termelése.

Gyakran vannak depressziós állapotok, szenesztopátiák, hypochondriac tapasztalatok, agyi tünetegyüttes (intenzív fény intoleranciája, hangos hangok, fokozott zavaró képesség).

Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél

A mitrális szelep prolapsus a szív gyakori patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során állapítanak meg.

A mitrális szelep 1 fokos szaporodása a terhesség alatt kedvező és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szívteljesítmény megnő, és csökken a perifériás érrendszeri ellenállás. Ebben az esetben a terhes nők gyakrabban érzékelik a szívritmuszavarokat (paroxiszmális tachycardia, kamrai extrasystoles). Az 1. fokozatú prolapsussal a szülés természetesen történik.

A mitrális szelep prolapsussal, a regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsussal együtt, a várandós anyát egy kardiológusnak figyelnie kell a teljes terhességi időszak alatt.

A gyógyszeres kezelést csak kivételes esetekben (mérsékelt vagy súlyos fokú aritmiás és hemodinamikai rendellenességek nagy valószínűséggel) végzik.

Ajánlott egy nő, akinek a mitrális szelepe a terhesség alatt szaporodik.

• ne tartsa hosszabb ideig a hőt vagy a hideget, és ne tartsa sokáig a zárt helyiségben;
• nem vezet egy ülő életmódot (hosszabb üléshelyzet a vér stagnálásához vezet a medencében);
• nyugalmi helyzetben.

diagnosztika

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása:

• A betegség és a családtörténet történetének vizsgálata.
• A szív auscultációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zűrzavar azonosítását. Ha gyanítod, hogy a szisztolés kattintások jelenléte egy kis fizikai erőfeszítés (fonás) után álló helyzetben történik. Felnőtt betegeknél az amil-nitrit belélegzésével is lehet vizsgálatot végezni.
• Az echokardiográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szelepek prolapsusának azonosítását (csak a paraszternális longitudinális pozíciót alkalmazzuk, amelyből az echokardiográfia megkezdődik), a regurgitáció mértékét és a myxomatos változások jelenlétét a szelep szórólapokban. Az esetek 10% -ában lehetséges a mitrális szelep prolapsus kimutatása olyan betegeknél, akiknek nincs szubjektív panaszuk és a prolapsus auscultatory jelei. Egy specifikus echokardiográfiás jel a szelep belseje, a középső, a végső vagy a szisztolé mentén a bal oldali pitvar üregébe nyúlik. A mélyedés mélységét jelenleg nem különösebben figyelembe veszik (nincs közvetlen függés a regurgitáció mértékétől és a szívritmuszavar jellegétől). Hazánkban sok orvos továbbra is az 1980-as osztályozásra összpontosít, amely a prolapsus mélységétől függően osztja a mitrális szelep prolapsusát fokokra.
• Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplex utolsó részében bekövetkező változások azonosítását, a szívritmuszavarokat és a vezetőképességet.
• Radiográfia, amely lehetővé teszi a mitrális regurgitáció jelenlétének meghatározását (távollétében nem figyelhető meg a szív és az egyes kamarák árnyékának kiterjesztése).
• Fonokardiográfia, amely a mitrális szelep prolapsusának hallható jelenségeit dokumentálja az auscultation során (a felvétel grafikus módszere nem helyettesíti a hanggal történő rezgés érzékszervi észlelését, így az auscultation előnyben részesítendő). Egyes esetekben a fonokardiográfiát a szisztolé fázisindikátorainak szerkezetének elemzésére használják.

Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus auscultative jel a mitrális szelep prolapsusának (interatrialis vagy interventricularis septum aneurysma, tricuspid szelep prolapsus és pleuroperikardiális adhézió esetén), differenciáldiagnózis szükséges.

Későbbi szisztolés klikkeket jobban hallanak a bal oldalon lévő hajlamos helyzetben, a Valsalva manőver alatt erősítve. A mély légzés során a szisztolés zaj természete megváltozhat, a testmozgás után leginkább a függőleges helyzetben látható.

Az esetek kb. 15% -ában izolált késői szisztolés zúgolódás figyelhető meg, a szív csúcsán hallható, és az axilláris régióban történik. Folytatódik a második hangig, azt a durva, „kaparó” karakter jellemzi, amely jobb a bal oldalon fekszik. Nem a mitrális szelep prolapsusának pathognomonus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaival).

A goloszisztolikus zaj, amely egyes esetekben az elsődleges prolapsus során jelentkezik, a mitrális regurgitáció bizonyítéka (az axilláris régióban végrehajtva, a teljes szisztolát foglalja el, és szinte változatlan marad, amikor a testhelyzet megváltozik, a Valsalva manőverrel nő.

Az opcionális megnyilvánulások az akkord vagy a csúcs terület rezgése következtében „gúnyolódnak” (leggyakrabban a szisztolés kattintások és a zaj kombinációjával hallhatók, mint az elszigetelt kattintásoknál).

Gyermekkorban és serdülőkorban a bal kamra gyors kitöltésének fázisában a mitrális szelep prolapsus hallható harmadik hangként, de ez a tónus nem rendelkezik diagnosztikai értékkel (a sovány gyermekeknél a patológia hiányában hallható).

kezelés

A mitrális szelep prolapsus kezelése a patológia súlyosságától függ.

A szubjektív panaszok hiányában az 1 fokos mitrális szelep prolapsus nem igényel kezelést. A testnevelési órákra nincsenek korlátozások, de nem ajánlott profi sportolás. Mivel a mitrális szelep 1-es fokú visszafejlődése a regurgitációval nem okoz patológiás változásokat a vérkeringésben, ennek a patológiás foknak a jelenlétében csak a súlyemelés és a hatalmi szimulátorokon végzett gyakorlatok ellenjavallt.

A mitrális szelep 2 fokos prapapszusát klinikai megnyilvánulások kísérhetik, ezért tüneti gyógykezelés lehetséges. A testnevelés és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során kiválasztja a beteg optimális terhelését.

A mitrális szelep 2 fokos szaporodása a regurgitáció 2 fokozatával rendszeresen ellenőrizhető, és a keringési elégtelenség jeleinek, az aritmiáknak és a szinkopális állapotoknak a jelenlétében - egyedileg kiválasztott kezelésben.

A 3. fokozatú mitrális szelepet a szív szerkezetének súlyos változásai (a bal pitvari üreg terjeszkedése, a kamrai falak sűrűsége, a keringési rendszer rendellenes változásának megjelenése) fejezi ki, ami mitrális szelep elégtelenséghez és szívritmus zavarokhoz vezet. Ez a patológiai fok sebészi beavatkozást igényel - a szeleplapok vagy a protézisek bezárása. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a fizikoterápiás orvos által kiválasztott speciális gimnasztikai gyakorlatokat ajánljuk.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek tüneti kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• B-vitamin, PP;
• tachycardia, béta-blokkolók (atenolol, propranolol, stb.) esetében a gyors szívverés megszüntetése és a kollagén szintézisének pozitív befolyásolása;
• a vaszkuláris disztónia, az adaptagének (Eleutherococcus, ginseng stb.) és a magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-B6, stb.) klinikai megnyilvánulásaiban.

A kezelés során pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi feszültséget és megszüntetik a patológiás tünetek megnyilvánulását. Javasoljuk, hogy nyugtató infúziókat vegyen be (anyatej, infravörös gyökér, galagonya infúziója).

A vegetatív-dystonikus rendellenességekben akupunktúrás és vizes eljárásokat alkalmaznak.

Ajánlott a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek:

• adjon fel alkoholt és dohányt;
• rendszeresen, naponta legalább fél órán keresztül fizikai tevékenységet folytat, korlátozva a túlzott fizikai terhelést;
• megfigyelje az alvási mintákat.

A gyermekben azonosított mitrális szelep prolapsus önmagában eltűnik az életkorral.

Mitrális szelep prolapsus és sport kompatibilis, ha hiányzik a beteg:

• eszméletlenség epizódjai;
• hirtelen és tartós szívritmuszavarok (napi EKG-monitorozással meghatározva);
• mitrális regurgitáció (amelyet a szív Dopplerrel történő ultrahangának eredménye határoz meg);
• csökkent a szív kontraktilitása (meghatározva a szív ultrahangával);
• korábban átadott tromboembólia;
• a hirtelen halál családtörténete a diagnosztizált mitrális szelep prolapsussal rendelkező rokonok között.

A katonai szolgálatra való alkalmasság prolapsus jelenlétében nem függ a szelepek hajlítási fokától, hanem a szelepberendezés funkcionalitásától, azaz a vérmennyiségtől, amelyet a szelep visszavezet a bal átriumba. A fiatalokat 1-2 fokos mitrális szelep prolapsussal vitték el a hadseregbe, anélkül, hogy a vér vagy az 1. fokozatú regurgitáció visszatérne. A hadsereg szolgálata ellenjavallt 2 fokos prolapszus esetén a 2. fokozatnál nagyobb mértékű regurgitációval vagy a vezetőképesség és az aritmia sérülése esetén.