Az aorta coarktációja

Az aorta - a veleszületett szűkítés vagy a lumen teljes bezárása korlátozott területen. Leggyakrabban (95%) ez a szűkítés az aorta csigában helyezkedik el, amely a bal szubklónikus artériától az első interosztális artériák párjáig értendő. A szűkület egyéb lokalizációja lehetséges - emelkedő, csökkenő mellkasi vagy hasi aortában. Az aorta coarktációja az összes veleszületett szívhiba 30% -át teszi ki.

A defektus hemodinamikai jellege a szűkített területen átáramló véráramlás, melynek következtében az aorta és ágai artériás nyomása szignifikánsan megemelkedik a szűkítőpont felett (200 mmHg-ig vagy annál nagyobb), és az alá csökken, azaz az artériás szindróma kialakul magas vérnyomás az agy és a test felső felében, ami a bal kamra szisztolés túlterheléséhez vezet, miokardiális hipertrófia, majd a disztrófia. Az utóbbit súlyosbítja a koszorúér-elégtelenség idővel történő hozzáadása. Ennek eredményeképpen súlyos bal kamrai dekompenzáció alakul ki. Az agyi érrendszerben a magas vérnyomás számos agyi tünethez vezet. Az artériás rendszerben a szűkület helyén a vérnyomás jelentősen csökken, és a test alsó részéhez való vérellátás elsősorban a mellékhatásnak köszönhető, ami nem mindig elegendő.

A klinikai kép és a diagnózis. A panaszok általában hiányoznak. Csak a pubertás életkorának elérésével, általános gyengeség, szédülés, fejfájás, paresztézia és a lábak megnövekedett hidegsége jelentkezhet. A betegség diagnózisa nagyon egyszerű: ennek a patológiának és a gondos vizsgálatnak az ismerete lehetővé teszi, hogy a legtöbb esetben pontosan diagnosztizálhasson. A felső végtagok artériáiban állandóan megnövekedett nyomáson a lábak artériáiban a pulzáció hiánya szinte egy aorta kötődésének pathognomikus jele. A coarctáció területén az aorta lumenének hiányos elzáródása esetén a lábak artériáiban fellépő pulzáció fenntartható, de gyengülhet, amint azt a csökkent vérnyomás is bizonyítja (egy egészséges embernél az alsó végtagokon a vérnyomás 20-40 mm Hg-nál magasabb, mint a felsőeknél). A megfelelő test alakja mellett (gyakran a férfiak atlétikai típusai, a nők pyknikája) megfigyelhető a dilatáció a dilatált interosztális artériákban. A szív határai általában a bal kamrai hipertrófia következtében balra nyúlnak. Auscultáció alatt a szisztolés zörgés hallható a szegycsont teljes bal szélén, valamint hátulról az aorta stenosis vetülete felett, néha a tágított, pulzáló interosztális artériákon. A gyermekek EKG-adatai csak a bal kamra szisztolés túlterhelésének jeleit mutatják, felnőttekben, hipertrófiájuk és koszorúér-elégtelenségüknél, gyakran diffúz izmos változásoknál.

A röntgenfelvételeknél a szív aorta konfigurációját főleg a bal kamra expanziója határozza meg. Az aorta koarctáció jellegzetes jele a 3-4 pár bordák alsó szélének mintái. A bordák kialakulása a csont alakváltozása következtében alakul ki az élesen tágított és kanyargós keresztirányú artériák alsó hornyában. A páciens mellkasának tapintása révén mind az interosztális artériák pulzálódása, mind a bordák összehúzódása kimutatható. A tomogramon általában az aorta szűkítés helye jól látható. Az angiokardiográfia nem egyértelmű esetekben, vagy más károsodott aorta-koarctáció gyanúja esetén van feltüntetve. Ezek közül a leggyakoribb a nyílt artériás csatorna és az aorta stenosis. Egy későbbi időpontban az aorta szelep elégtelensége kialakulhat a felemelkedő aorta alapjaiban bekövetkező dystrofikus változások miatt.

A nem működtetett betegek átlagos élettartama 25-30 év. A betegek leggyakoribb halálozási oka az intrakraniális vérzés, az aorta rupture, a miokardiális infarktus, az akut szívelégtelenség és a fertőző endocarditis.

Az aorta-koarctáció differenciáldiagnózisát neuro-keringési dystóniával, magas vérnyomással, renovascularis hypertoniával, szívelégtelenséggel és vesebetegséggel kell elvégezni, artériás hypertonia kíséretében. Ennek a hibának a felismerésekor a legtöbb hiba a betegség fő klinikai megnyilvánulásának elhanyagolásával, az általános orvosi kutatási módszerek alulbecslésével, az artériás palpáció figyelmen kívül hagyásával, valamint a lábak vérnyomásának mérésével és az adatok összehasonlító értékelésével kapcsolatos.

A kezelés csak működőképes. A műtét ideális típusa, különösen a növekvő gyermekek esetében, az aorta szűkített részének reszekciója anasztomosis végétől a végéig (18. ábra). Az ilyen művelet azonban gyakran lehetetlen a szűkítés és a súlyos szklerotikus változások kifejezett hosszával az edényfalban. Ilyen helyzetben az aorta protéziseket szintetikus protézissel (19. ábra), valamint a szűkítő helyszín plasztikai sebészetét végzik egy szintetikus tapaszt (20. ábra) vagy egy bal szubklónikus artériával (21. ábra). Számos páciens röntgensugár-körülmények között ballon-dilatációt végezhet.

Az aorta coarktációja

Az aorta coarktációja egy veleszületett rendellenesség, amelyre jellemző az aorta lumenének szegmentális (helyi) szűkítése, vagy teljes ívének megszakítása ívében, sokkal kevésbé a mellkasi vagy hasi részén. Az aorta szigorúan összehangolása nem maga a szív veleszületett rendellenessége, mivel az kívülről van lokalizálva, ami befolyásolja az aortát - a pulmonalis keringés legnagyobb páratlan artériás edényét, amely a szív bal kamrájából terjed ki. A szív szerkezetének kialakulása ezzel a veleszületett patológiával normális. Mindazonáltal az aorta-koarctációt mindig veleszületett szívelégtelenség-csoportnak nevezik, mivel a teljes keringési rendszer (szív- és érrendszer) szenved, és maga az aorta-koarctáció kialakulása közvetlenül kapcsolódik a szív szerkezetéhez, és egyes más veleszületett hibákkal kombinálható. Az aorta coarktációját először 1791-ben írta le D. Morgagni olasz patológus.

Az aorta coarktációja általában egy bizonyos, tipikus helyén található, ahol az aorta-ív áthalad az aorta csökkenő részébe. Az ilyen lokalizáció annak a ténynek köszönhető, hogy általában az aorta belső lumenének szűkülése következik be: ezek a két szakasz különböző embrió rügyekből áll.

Az aorta coarctáció vázlatos ábrázolása

Ennek a veleszületett rendellenességnek a gyakorisága az összes veleszületett szívhiba 6,7% -ától 15% -ig terjed, férfiaknál 3-5-szer gyakrabban, mint a nőknél.

Kétféle aorta-koarctáció létezik:

1) Az aorta „felnőtt” típusú koarctációja - a bal alatti szubklónikus artéria elhagyása helyén a vér alatti (a vér alatti) aorta lumen szegmentális szűkítése; az artériás csatorna zárva van;
2) Az aorta "gyermek" (csecsemő) coarctáció típusa - az aorta hypoplasia (alulfejlődése) ugyanazon a helyen, de az artériás csatorna nyitva van.

Ezen túlmenően, az anatómiai jellemzőktől függően három különböző kombinációs változat létezik:

1. Az aorta izolált koarctációja (más veleszületett szívhibákkal való kombináció nélkül);
2. Az aorta koarctációja a nyitott artériás csatornával kombinálva; viszont megosztható:
• postduktalnaya (a nyílt artériás csatorna elhagyásának helye alatt található);
• yukstaduktalnaya (coarctáció a nyitott artériás csatorna szintjén helyezkedik el);
• preductum (nyílt artériás csatorna nyílik az aortakarktáció alatt).
3. Az aorta kötődése más veleszületett szívelégtelenségekkel együtt: pitvari septalis defektus (DMPP), kamrai szekunder defektus (VSD), Valsalva sinus aneurysma, a nagy erek átültetése, aorta stenosis és mások.

A nyílt artériás csatornát a csecsemők több mint 60% -ában észlelik az aorta coarctációjával, és a csatorna átmérője nagyobb lehet, mint az aorta átmérője. Az aorta izolált coarctációja gyakoribb az idősebb gyermekeknél.

Az aortai szűkítés helyétől lefelé (a vér felől) a fala elvékonyodik, és a lumen megnagyobbodik, néha az aorta aneurizma jellegét (az aorta területének kiterjedése a falak kötőszöveti szerkezetének kóros változásai miatt). Az aneurysmális változások a turbulens (szabálytalan) véráramlás aorta falainak expozíciójából erednek a szűkület helyén. Az idősebb gyermekeknél az aneurizmális változások a szűkülés fölött fejlődnek ki - a felemelkedő aortában.

Az aortakarktáció atípusos lokalizációjával az aorta mellkasi vagy hasi részén helyezkedik el. Néha több összehúzódás is előfordulhat.
Vannak „pszeudo-aorta-aorta” is, amelyek hasonlóak a coarctációhoz, az aortai deformitáshoz, amely nem akadályozza jelentősen a véráramlást, mivel ez az aorta egyszerű kanyarodása és megnyúlása.

Az aorta coarctáció okai

Az aorta coarctációjának kialakulása az aorta kialakulásának folyamatának megsértése a magzati fejlődés során. A leggyakrabban az aorta coarktációja Yuxtaductal (az artériás csatorna szintjén helyezkedik el. Az artériás csatorna, amely az aortát összekapcsolja a bal pulmonalis artériával, általában csak intrauterin módon működik, és a gyermek születése után, és az alveoláris légzés kezdete zárva van. a duktális szövet egy része az aortába mozog, és ezáltal a záródási folyamatba bevonja az aortafalat, ami ezután a szűkítéséhez vezet.

Néhány ritka esetben az aorta coarctációja az ateroszklerotikus aorta sérülés, aorta sérülés vagy Takayasu-szindróma (ismeretlen eredetű gyulladásos betegség, amely befolyásolja az aortát és ágait) eredményeként.

A Shereshevsky-Turner-szindrómában szenvedő betegeknél (a csak egy nemi X-kromoszóma jelenléte és a második hiánya által okozott kromoszómás betegség, a fizikai fejlődés, a rövid állapot és a szexuális éretlenség jellegzetességei kísérik) genetikai hajlam az aorta-coarktáció kialakulására. Minden tizedik beteg ebben a szindrómában az aorta koarctációját mutatja.

A hemodinamikai rendellenességek kialakulásának mechanizmusa (vérmozgás)

Az aorta koarctációja során a véráramlás útján az aorta mechanikai akadálya (az ún. Átjáró) két különböző vérkeringési mód kialakulásához vezet. Az a hely, ahol a véráramlás elzáródik, az artériás nyomás emelkedik, és az érfalat kiterjeszti; a szisztolés (szívverés közbeni) túlterhelés miatt a bal kamra hipertrófiás (izomtömege és méretének növekedése). A véráramlás akadálya alatt az artériás nyomás csökken, és a véráramlás kompenzálódik a keringő (biztosíték) vérellátás több módjának kialakításával. A hemodinamikai rendellenességek súlyossága az aorta lumen szűkítésének hosszától és súlyosságától, valamint a koarctáció típusától függően változik.

A „felnőtt” típusú coarctációban, amikor az artériás csatorna túlterjedt (zárt), a hemodinamika fő rendellenességei a vérnyomás növekedésével járnak a felsőtestben, és fokozódik a szisztolés és diasztolés nyomás. Az ilyen artériás hipertóniát a szív bal kamra által végzett munka éles növekedése, valamint a keringő vér tömegének növekedése kíséri. Ugyanakkor a test alsó felének artériáiban a nyomás csökken, ezért aktiválódik a vérnyomás növelésére szolgáló vesemechanizmus, ami a test felső felében még nagyobb nyomásnövekedést eredményez.

Az aorta „gyermek” típusú coarctációjában, amikor az artériás csatorna nyitva van, a pulmonalis cirkuláció tartályaiban a vérnyomás növekedése nem lehet olyan jelentős, és a biztosíték (bypass) keringése rosszul fejlett. A coarctáció és a nyílt artériás csatorna közötti kapcsolat variációjától függően a hemodinamikai zavarok mechanizmusai is eltérnek. Tehát az aorta ductalis coarctációjával nagynyomású vér szabadul fel az aortából a nyílt artériás csatornán keresztül a bal pulmonalis artériába, ami korán vezethet a pulmonalis hipertónia kialakulásához (megnövekedett vérnyomás a pulmonáris keringésben).

Az aorta oktán előtti koarctációja esetén a nyílt artériás csatornán keresztül a vér a pulmonális törzsből a leereszkedő aortába (a coarctáció alatt) kerül ki; Abban az esetben, amikor a coarctáció előtti előtti variánsával a pulmonalis artériából a kisülő aortába ürül ki, majdnem a teljes percnyi térfogat mind a moláris cirkuláció, mind a test alsó fele a szív jobb kamrájának fokozott munkáját biztosítja. Az aorta „gyerekes” (csecsemő) koarctációja a pulmonáris keringés csökkenéséhez vezet, és a legtöbb esetben már korai gyermekkorban a szívelégtelenség kialakulásához.

Az aorta coarctáció tünetei

Az aorta coarktációjának klinikai képét főként az életkor, a morfológiai változások, az egyéb szívhibákkal való kombináció határozza meg.

Korai gyermekkorában ez a hiba gyakran visszatérő (ismétlődő) tüdőgyulladáshoz, a pulmonális szívbetegség kialakulásához vezet az első életnapoktól. A bőr éles terepe, súlyos légszomj, melyet a tüdőben lévő pangásos zihálás követ. Az aorta coarktációjával rendelkező gyermekek gyakran elmaradnak a fizikai fejlődésben.

Meghatároztuk a szív határainak kiterjesztését és az apikális impulzus erősítését. A szív auscultationja (hallás) során az orvos a szív mellső felületén a szív mellső felületén vagy a bal oldali interscapularis régió hátoldalán (ahol az aorta fátyol vetül ki) durva szisztolés (a szívverés során) zaját fedi fel. Nyílt artériás légcsatorna jelenlétében az orvos meghallgatja a szisztolodiasztolikus zajt a szegycsont bal oldalán lévő második keresztkötő térben. A pulmonalis artéria és az aorta fölött is emelkedik a II.

Az aorta coarktációjának elsődleges diagnózisában döntő szerepet játszik a felső és alsó végtagok impulzusának meghatározása: az agyi artériák intenzív pulzusának kombinációja a combcsont artériák pulzusának hiányával vagy hirtelen gyengülésével.

Az aorta elő-előtti koarctációja esetén a pulmonalis artériából a leereszkedő aortába (veno-artériás kisülés) a lábak gyengülésével párhuzamosan az úgynevezett differenciált cianózist határozzuk meg: a lábak bőrének kékségét a kezek bőrének normál színezésével. A kifejezett és izolált (nem más veleszületett szívelégtelenséggel kombinált) gyermekeknél az aorta coarktációja, a kézen mért vérnyomás nagyon magas értéket érhet el, akár 190-200 / 90-100 mm Hg értékig. Art. Az aorta és más veleszületett szívelégtelenségek coarctációjának kombinációja esetén a kézen mért vérnyomás eléri a 130-170 / 80-90 mm Hg értéket. Nagyon ritkán normális. A lábon lévő artériás nyomást egyáltalán nem észlelik vagy drasztikusan csökkentik. Lehet, hogy különbség figyelhető meg a rateriális nyomáson a kezeknél (a jobb szubklónikus artéria rendellenes szétválasztása a csökkenő aortától). Az első életévi gyermekeknél a szívelégtelenség mindkét vérkeringési körben alakul ki.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél, ha nincsenek panaszok, a vérnyomást gyakran véletlenszerűen észlelik. Ezek a betegek szédülést, fejfájást, fejfájást, fáradtságot, visszatérő orrvérzést, bizonyos esetekben a szív fájdalmát panaszkodnak. Ugyanakkor, a betegek panaszkodnak a lábak fájdalmára és gyengeségükre, izomgörcsökre a lábakban, a lábak hidegségére. A nők menstruációs szabálytalanságokat és meddőséget tapasztalhatnak. Általában normális fizikai fejlődés, aránytalan izomfejlődés figyelhető meg: a test felső felének és a felső végtagoknak az izmai túlzottan fejlettek, a medence és az alsó végtagok izmai rosszul fejlettek. Feet hideg az érintéshez. Meghatározzuk az interosztális artériák intenzív pulzálását. A kezeken mért szisztolés vérnyomás 50-60 mm Hg. Art. meghaladja a lábak szisztolés nyomását, bár a lábakra gyakorolt ​​nyomás általában magasabb. A diasztolés nyomás normális marad. Az idősebb korosztály gyermekei általában nem rendelkeznek szívelégtelenséggel: 20-30 év után alakul ki, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.

Az aorta-koarctáció szövődményei:

1. Súlyos artériás magas vérnyomás;
2. Intracerebrális vérzés (stroke);
3. Subarachnoid vérzés;
4. Bal kamrai szívelégtelenség a szív asztmájának és a pulmonális ödémának a kialakulásával;
5. Hipertenzív nephroangiosclerosis (a vesék arterioláinak károsodása) magas vérnyomás esetén, fokozatosan az ún. Primer ráncos vese kialakulásához vezet;
6. Hosszabbított aneurizma;
7. A fertőző (bakteriális) endokarditisz a fertőzés (leggyakrabban bakteriális) által okozott endokardium (szívbélés) és szívszelepek sérülése. A fertőző endokarditisz kialakulását gyakrabban figyelték meg, ha az aorta-koarctációt kombinálják veleszületett aorta-szelep patológiával (például egy bicipid aorta-szelep jelenléte). A bakteriális endokarditisz az aorta coarktációjával gyakran ellenáll az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának.

Instrumentális diagnosztika:

1. Elektrokardiográfia (EKG): Mérsékelt aorta-koarctáció esetén az elektrokardiogram szinte megegyezik a normál elektrokardiogrammal. Az első életévek gyermekeiben az aorta és a nyílt artériás csatorna coarctációjának és a kamrai szekunder defektusnak a kombinációja esetén a szív elektromos tengelye (EOS) jobbra vagy függőleges helyzetébe tolódik el. fok jobbra. A betegek idősebb gyermekeinek elektrokardiogramja esetében a bal kamra izomtömege növekedésének különálló jelei jellemzőek. Az aorta coarktációjával rendelkező felnőtt betegeknél a szív elektromos tengelye balra mozdul el, és a szív bal kamra izomtömege növekedésének jeleit az His köteg bal lábának hiányos blokádja határozza meg.

2. Fonokardiográfia (a szív és az erek működése során kibocsátott rezgések és hangjelek rögzítése). Fonokardiográfiával a II-es hang erősítését rögzítjük az aortán, a középső amplitúdó rombusz szisztolés dörzsölésen a második vagy harmadik belsõ térben, a bal oldali csigolya határán, a jobb oldali szegycsont szélén, valamint a háton.

3. Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) képes érzékelni az aorta szűkülését a nyakában. A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi a coarctációra jellemző jelek azonosítását: a szűkülő pont alatti turbulens szisztolés áramlást, a szisztolés vérnyomás különbségét a szűkítés előtt az aorta része és a szűkítés alatti része között. Ezenkívül közvetett echokardiográfiás (szonográfiai) jelek mutatkoznak az aortakarktációra: a bal kamra izomtömegének (myocardialis hypertrophia) növekedése, a hátsó fal fokozott mobilitása és a bal pitvar méretének növekedése.

4. A mellkasi szervek (szív és tüdő) radiográfiája. Az érrendszeri ágy mentén erősödik a patológiai változások nélküli tüdőmintázat, a posztduktális koarctációval, vagy az interventricularis septum-defektussal való kombináció esetén. A szív árnyéka gömb alakú, a csúcsa megemelkedett, és a felemelkedő aorta tágul. Az idősebb gyermekeknél a szív normál méretű, vagy kissé balra emelkedett, továbbá a hátsó bordák alsó széleinek vizsgálata („ödémája”) a bordák belső felületén lévő bordázás mélyülése következtében határozható meg a kibővített bordázott artériák nyomása miatt.

5. A szívkatéterezés az aorta nyomás mérésére szolgál, és az aorta koarctáció jellegzetes jeleit tárja fel - a szisztolés vérnyomás különbsége magasabb és alacsonyabb az aortai szűkítő hely véráramában.

6. Az aortográfia (a sugárzásgátló anyag bevezetése az aortába speciális katétereken keresztül) lehetővé teszi az aorta lumen szűkülésének szintjének és mértékének közvetlen meghatározását.

Az aortának aortogramja, amely az aorta coarktációjával készült, a jobb oldali ferde vetítésben: a nyíl az ellentétes aorta árnyékában teljes eltörést jelez az isthmus területén.

Az aorta coarctációjának kezelése

A műtéti beavatkozás indikációja az aorta coarktációjához a kézen és lábon mért szisztolés nyomás különbsége meghaladja az 50 mm Hg-ot. Art. Újszülötteknél és csecsemőknél a műtét alapja súlyos artériás hipertónia és szívdekompenzáció lehet. Abban az esetben, ha a betegség viszonylag kedvező irányú, a műtét 5-6 éves korig késik. Lehetőség van egy későbbi műtéti művelet elvégzésére, azonban az artériás magas vérnyomás fenntartásának lehetősége miatt az eredmények rosszabbak.

Jelenleg számos módszert fejlesztettek ki az aorta-koarctáció sebészeti kezelésére - az aorta reszekciója és rekonstrukciója:

1. Az aorta coarctációjának reszekciója a fistula (anastomosis) végének vége felé. Ennek a módszernek a használata a kis mértékű szűkítés jelenléte, és ezért lehetséges a normál változatlan aorta végeinek összehasonlítása.
2. Aorta műanyag a vaszkuláris protézisekkel. Ezt a módszert akkor használják, ha a szűkítésnek nagy hossza van, és ezért a végek illeszkedése nem lehetséges. Az aorta patológiásan megváltozott (szűkített) területe ablated (eltávolítva), és egy speciális szintetikus anyagból készült speciális vaszkuláris protézis kerül a helyére.
3. Aorta műanyag a beteg saját biológiai anyagának felhasználásával - a bal szubklónikus artéria.
4. Az aorta patológiásan szűkített területének tolatása: egy speciális szintetikus anyagból készült vaszkuláris protézis széleit a szűkített terület fölé és alá kell varrni, ami megoldást jelent a véráramlás számára.
5. A ballon-angioplasztika és az aorta coarktációs stentelés olyan esetekben kerül alkalmazásra, amikor egy korábbi sebészeti beavatkozás után az aorta területének második szűkítése történt. Ezzel a beavatkozással a röntgen sebész egy speciálisan kialakított léggömböt vezet be egy speciális vezető segítségével a perifériás edényeken keresztül az aortába, amely felfújva megszünteti az ilyen szűkítést. Bizonyos esetekben az ún. Stenteket is telepítik, amelyek merev csontváz formájában rögzítik a kívánt aorta átmérőt.

Aorta koarctációs prognózis

Ennek a veleszületett rendellenességnek a prognózisa elsősorban az aorta stenosis fokától függ. Az aorta enyhe koarctációja nem okoz akadályokat a betegek számára, hogy normális életmódot vezessenek, és az ilyen betegek várható élettartama megegyezhet az adott populáció átlagos élettartamával.

Az aorta súlyos koarctációja esetén a sebészi beavatkozás nélküli betegek átlagos élettartama általában 30-35 év. Ezeknek a betegeknek a halálának fő oka a súlyos szívelégtelenség, a bakteriális endokarditisz, az aorta repedése vagy az aneurizma következtében hirtelen halál, és a stroke.

Mi az aorta coarctációja: tünetek és kezelés

Az aorta a legnagyobb artéria, amely oxigénnel szállítja a vért a bal kamrából testünk összes szövetébe. Az aorta coarktációja megzavarja a véráramlást, ami a vérnyomás növekedését okozza.

Mi az aorta-koarctáció? Ez a veleszületett patológia az aorta lumenének szűkítése és bezárása, gyakran az ív és a hasi régió között. A keringési zavarok kialakulásának egyik oka, ami gyermekeknél (újszülöttek) artériás hipertóniához vezet.

A lumen keskenyedése általában körülbelül 2 cm, ritka esetekben akár 10 cm.

diagnosztika

Az aorta coarktációjának diagnózisa fizikai vizsgálatsal kezdődik. Ez lehetővé teszi a combcsont artériák pulzusának gyengülését és a karok és a lábak szisztolés nyomásának különbségét.

Jellemző jelei a diagnózisnak:

1. Magas vérnyomás;
2. Hangos szisztolés zörgés az interszapuláris régióban;
3. A zaj az előtérben.

A coarctáció jeleit észlelve a beteg Doppler ultrahangot és aortográfiát ír elő.

Okok és tünetek

Az aortakarktáció jellemző tünetei és okai:

A mellkasi röntgenfelvételen egy közvetlen vetítésnél lehetséges a proximális aorta kiterjedése és az aorta szűkülésének és kitágulásának helye.

A nyelőcső báriuma ellentétben sok esetben lehetővé teszi a nyelőcső konfigurációjában bekövetkező változás észlelését, mint a triád tükörképét.

Patológiai kezelés

Az aortakarktáció hatékony kezelése sebészeti művelet. A terápia konzervatív expozíciós módszerekkel kezdődik és a műtétre való felkészülés.

Klinikai kezelési ajánlások

Diuretikus terápia: hidroklorotiazid, furoszemid, Veroshpiron.

A magas vérnyomás kezelése: metoprolol, propranolol.

műanyag szárny;
szintetikus protézis létrehozása.

A gyógyszer megválasztása a pácienset vizsgáló orvosnak marad.

A kezelés választása számos tényezőtől függ.

Kezelés nélkül a beteg élettartama lerövidül. A betegek körülbelül 20% -a hal meg, mielőtt eléri a 25 évet, 80% -át 30-50 éves korban.

Mi az aorta kötődése és hogyan veszélyes?

A veleszületett szívhibák jelentősen befolyásolják a beteg életminőségét. A szív szerkezetének és működésének megsértése befolyásolja a test általános állapotát és provokálja a másodlagos patológiák kialakulását.

A szülőknek tudniuk kell, hogy mi az aorta-koarctáció. Ez a kardiovaszkuláris rendszer gyakori veleszületett patológiája. Az időszerű műtét lehetővé teszi a hemodinamikai funkció mentését.

Mi ez a patológia?

Az aorta coarctációja veleszületett szívbetegség.

Az aorta coarktációja a veleszületett vaszkuláris anomáliák spektrumára utal. A patológiát az aorta helyi szűkítése jellemzi, ami megakadályozza a normális véráramlást. Ebben az esetben a szűkítés lehet a szív-érrendszer egyetlen patológiája, vagy a rendellenességek egész komplexének jele. Ez egy gyakori hiba, amely az újszülöttek összes szívhibájának 8% -át teszi ki.

Az aorta az emberi test legnagyobb artériája. Ez a szív bal kamrájából és a villákból származik, hogy minden szervhez vérellátást biztosítson. Az aorta ágai táplálják az alsó és felső végtagokat, a hasi és a mellkasi üregek szerveit, valamint az agyat. Ebben az esetben még az edény enyhe szűkítése is megzavarhatja a testet.

Az aorta szűkülése általában a szív felső része közelében jelenik meg, ahol az edény a bal kamrából jön ki.

Ebben az esetben a patológia mechanizmusa a kerti tömlő felfutásának tekinthető. A szív még mindig aktívan szivattyúz a vért az aortába, de a keskeny lumen nem teszi lehetővé nagy mennyiségű folyadék szállítását. Ennek eredményeképpen a felső testben magas vérnyomás alakul ki, ami az alsó végtagokban a vér stagnálásához vezet.

Az újszülött állapotának vizsgálata során az orvosok gyakran hiányoznak az aorta-koarctációról. Egy ilyen hiba általában a betegség korai szakaszainak tünetmentes lefolyásával jár. A legnyilvánvalóbb diagnózis már a kongestiív szívelégtelenség megjelenésének szakaszában van. Egy ilyen állam megjelenhet egy gyermeknél több éves korban.

További információ a patológiáról a videóban található:

Minél hosszabb ideig marad a diagnózis hiánya, annál veszélyesebb a komplikációk a gyermekben. Az aorta összehúzódása nem teszi lehetővé, hogy egészséges életet éljen, és gyakran szó szerint teszi érvénytelenné a gyermeket. A műtét nélkül a betegek 30-40 évesek, és általában a krónikus artériás hypertonia szövődményeiből származnak.

A kockázat okai és tényezői

A tudósok még nem határozzák meg a helyettesítés pontos okát. Az aorta kezdeti részében ismeretlen mechanizmusok miatt az ágy szűkül. Ebben az esetben a szűkítés az edény belső rétegeinek megváltoztatásával jön létre. Az orvosok azt sugallják, hogy a fő tényező az öröklés.

A betegség alapja az aorta-arch fúzió megsértése az embriogenezis időszakában

Bizonyos gének megsértése, amelyek befolyásolják a szív lefektetését és fejlődését, egy hiba kialakulásához vezetnek. Ritka esetekben a hiba a születéskor nem jelenik meg, de gyermekkorban alakul ki. Általában az aorta szűkítése egy meghatározott módon alakul ki. A felsőtest táplálására az aortából kilépő hajók nem szenvednek és általában nem teljesítik a funkcióikat.

A lumen a hasi aorta előtt szűkül, ami az alsó test vérellátásának hiányához vezet. Ez a tulajdonság a magas vérnyomás kialakulását okozza a felsőtestben. Ezenkívül a bal kamra túlterheltsége, ami miokardiális hipertrófiához vezet.

Az aorta szűkülése más veleszületett szívhibákkal kombinálva is megjelenhet.

Az aorta coarktációja nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan gyermeknél, akinek a következő kórképei vannak:

• Aorta szelepbetegség. Ez a szerkezet elválasztja a szív bal kamra üregét az aortától. Általában a szelep három ajtóval rendelkezik, de néhány örökletes patológiával két ajtó alakulhat ki. Az ilyen hiba gyakran coarctációval jelenik meg.
• Nyitott artériás csatorna. A születés előtt az artériás csatorna összekapcsolja a bal pulmonális artériát az aortával, lehetővé téve a vér megkerülését a tüdőben. Ritka esetekben a cső nyitva marad a születés után, és sérti a gyermek hemodinamikáját.
• A fal bal oldali és jobb oldali pereme közötti lyuk. Általában ezek az üregek nem kommunikálnak, mivel az emberi szívben a vénás és az artériás vér osztódik. Egy ilyen nyílás (ovális ablak) az intrauterin fejlődés szakaszában jelenik meg, és a gyermek születése idején benőtt. A nyitott ovális ablak újszülöttben károsíthatja a szív- és érrendszer működését.
• Az aorta szelep stenózisa. Egy ilyen hiba megjelenése növeli a szív bal kamra terhelését, és másodlagos patológiák kialakulásához vezet, beleértve a szívizom hipertrófiáját.
• Az aorta szelep hiányos lezárása. A szelepnek szorosan be kell záródnia, miután a szív egy részét a vérbe dobta az aortába. A nem teljes lezárás a vér visszafolyását eredményezi a szívben összehúzódás után.
• A mitrális szelep stenózisa. Ez a szelep elválasztja a bal pitvarot a bal kamrától. A mitrális szelep összenyomódása tüdőrák-késleltetést és szívelégtelenséget okoz.
• Hiányos mitrális szelep zárása. A vér visszafolyása az átriumba jelentősen rontja a szív szivattyúzási funkcióját.
• Az aorta szűkülése gyakrabban fordul elő bizonyos genetikai rendellenességekkel rendelkező gyermekek körében. Ilyen hiba fordulhat elő Turner-szindrómás lányokban.

Így az aorta coarctációja csak egy összetett szívhiba egyik megnyilvánulása lehet. A további hibák megjelenése jelentősen növeli a súlyos szövődmények és a halál esélyét.

tünetek

Az aorta lumen szegmentális szűkítésében megnyilvánuló patológia

Az aorta stenosis első tünetei közvetlenül a születés után jelentkezhetnek. Minél szűkebb a hajó lumenje, annál intenzívebbek a tünetek. Ugyanakkor sokkal nehezebb felismerni a csecsemő tüneteit, mert lehetetlen felismerni a panaszokat.

Az orvosoknak külső jelekre kell támaszkodniuk. Az idősebb gyermekek már jelezhetik a tünetek jelenlétét.

• Megnövekedett ingerlékenység.
• Halvány bőr.
• Túlzott izzadás.
• Légszomj.
• Rossz étvágy és az étkezés megtagadása.
• Elégtelen súlygyarapodás.
• Hideg lábak.
• Az alsó végtagokban az impulzus intenzitásának csökkentése.
• A vérnyomás a kezekben sokkal nagyobb, mint az alsó végtagokban.
• Vérzés az orrból.
• Mellkasi fájdalom és fejfájás.
• Szédülés és ájulás.

Az enyhe szűkítés nem okozhat tüneteket. Gyakran az iskoláskorú gyerekeknél az orvosok állandóan megnövekednek a vérnyomás és a szív zaj, további zavarok nélkül. Az ilyen gyerekek gyakori migréneket és görcsöket panaszkodnak a lábizmokban. A részletes diagnózis lehetővé teszi a tünetek valódi okának azonosítását és a kezelést.

besorolás

Az aorta coarktációja 5 periódussal rendelkezik

Az aorta coarktációját az edény szűkítésének mértékétől és a patológia lokalizációjától függően osztályozzuk.

A szűkítés mértéke szerint:

• Enyhe szűkület. Jellemzője, hogy a szív bal kamráján a terhelés enyhe növekedése és az aszimptomatikus folyamat. Ugyanakkor a hiba véletlenszerűen felfedezhető a szív instrumentális vizsgálatával.
• Súlyos szűkület. Akut hemodinamikai rendellenességek és szövődmények jellemzik.

• Proximális koarctáció. A szűkítés az artériás csatorna előtt történik. Ugyanakkor a normális véráramlás fenntartása függ az artériás csatorna átjárhatóságától. A súlyos proximális szűkület veszélyezteti a magzat életét.
• Distalis koarctáció. A szűkület az artériás csatorna után keletkezik. Ez a leggyakoribb hiba a leggyakrabban az idősebb gyermekeknél.

A sebészeti kezelés sürgőssége néha a koarctáció típusától függ.

diagnosztika

Az ultrahang lehetővé teszi az aorta coarctációjának megjelenítését

A betegség jeleit általában a gyermek tervezett orvosi vizsgálata során észlelik. Az aorta-koarctáció jellegzetes jeleinek azonosításához elegendő fizikai vizsgálat, amelynek során az orvos meghallgatja a szívét, és méri a vérnyomást.

A pontosabb diagnózis érdekében a következő műszeres módszerekre lehet szükség:

1. Mellkas röntgen. Röntgensugarak segítségével az orvos a szövetekről és szervekről kap képet. A bal kamra és az aorta rendellenességei detektálhatók.
2. Elektrokardiógrafia. A szív elektromos aktivitására vonatkozó adatokra szükség van a szívritmuszavarok és a szívizom károsodásának jeleinek kimutatására.
3. Az echokardiográfia. A tanulmány a hullámok segítségével értékeli a szív szerkezetét és működését. Ez a legpontosabb módszer a hibás diagnosztizálásra.
4. Szív katéterezés. Az eljárás során katétert helyeznek a szívbe az ágyék területének artériáján keresztül. A kontraszt bevezetése a szívben lehetővé teszi, hogy pontosabb képet készítsen.
5. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Ilyen módszerekkel részletes képeket kapunk a szívről.

A nagy pontosságú műszeres módszerek még az aorta enyhe szűkítését is diagnosztizálják.

Kezelés és prognózis

A patológiát csak sebészeti úton lehet kezelni.

Az aorta coarktációja csak sebészeti módszerekkel eliminálható. Az orvosok ballon angioplasztikát használnak, vagy nyílt műtétet végeznek. A ballon angioplasztikával a katéter beillesztését értjük az aorta belsejébe, majd a csatorna tágulását.

Nyílt művelet során az aorta egy részét eltávolítják és mesterséges anyaggal helyettesítik.

Az előrejelzés a művelet összehúzódásának és időszerűségének mértékétől függ. Korai kezeléssel a prognózis feltételesen kedvező. Idős korban új műveletet igényelhet.

Nincs konkrét intézkedés a betegség megelőzésére, mivel a legtöbb esetben az aorta szűkülése a fejlődés előtti szakaszban jelenik meg.

A lehetséges szövődmények közé tartozik a szívelégtelenség, a magas vérnyomás, valamint a gyermek veséjének és agyának megsértése.

A gyermekek aortájának koarctációja: nyilvánvaló, kezelés

A gyermekek aorta összehúzódása veleszületett szívbetegség, amelyet az aorta lumen szűkítésében fejeznek ki. Ennek a legnagyobb véredénynek a szegmense gyakrabban az ívének csökkenő részének régiójában van elhelyezve, ritkábban a mellkasi vagy hasi régióban. A statisztikák szerint az aorta ilyen veleszületett rendellenességei gyakrabban fordulnak elő fiúknál és körülbelül 3-nál (néhány információ szerint 4-5) kevésbé gyakori a lányoknál.

Általában ez a fejlődési rendellenesség az összes veleszületett rendellenesség között 7-15%. Gyermekeknél gyakran nem figyelhető meg az aorta coarctációja izoláltan, hanem kombinálva a vérerek és a szív egyéb rendellenességeivel, vagy nyílt artériás (botall) csatornával kombinálva.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt a diagnózis és a kezelés okainak, fejlődésmechanizmusának, megnyilvánulásának, módszereinek, gyermekkori aorta-coarctáció előrejelzésének. Miután megvizsgálta ezt az információt, nem hagyhatja ki a veszélyes patológia első riasztó tüneteit, és megteszi a szükséges intézkedéseket a gyermek kezelésére.

okok

Az aorta kialakulásának megsértésének folyamata a magzati fejlődés során kezdődik. Ezt a következő tényezők indíthatják:

• genetikai hajlam;
• Shereshevsky-Turner szindróma;
• az anya vírusos és bakteriális betegségei;
• teratogén gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
• az anya rossz szokásai;
• kedvezőtlen ökológia;
• érintkezés a toxikus anyagokkal a terhesség alatt.

Fejlesztési mechanizmus

Feltételezzük, hogy a magzatban az aorta kötődése körülbelül 9-10 hetes terhesség alatt következik be. A fenti tényezők hatása alatt az artériás csatorna egyes szövetei, amelyek az aortát a bal pulmonális artériával összekötik, az aortáig terjednek. Születés után a baba lélegzik a tüdővel, és a csatorna bezárul. A zárás folyamata az aorta egyfajta szűkületét okozhatja, és ezen a helyen egy homokóra alakját kapja.

A koarctációs hely különböző hosszúságú lehet - több millimétertől több centiméterig. A normális vérkeringés megőrzése érdekében a test által képzett, a hemodinamikát károsító kollaterálisok (tartozéktartályok) távolodnak a szűkület helyétől.

A kardiológusok kétféle aorta-coarctációt azonosítanak gyermekeknél:

• infantilis típus - az aorta nagy része szűkül, és az artériás csatorna nyitva marad;
• felnőtt típus - az aorta egy kis területét egy zárt artériás csatornával szűkítették.

A koarctáció mértéke eltérő lehet. A szív szűkülése miatt nehéz lesz a szükséges mennyiségű vér átjutni az edényen, és az aorta lumenének jelentős csökkenése a hemodinamikához vezet, ami a felső test (fej, nyak, tüdő és kéz) tartályaiban, a bal kamrai hipertrófiában és a nem kielégítő vérellátásban nagyobb nyomást eredményez lábak és hasi szervek. Az ilyen jogsértések súlyossága a szűkítés mértékétől függ.

Ezen túlmenően az aorta coarktációja a görbe és szabálytalanság kialakulását okozza a gyermek bordáin, mivel a bordás artériák patológiás expanzióban és kanyargósságban szenvednek. Ilyen tünet a „rib uzura”, és ez az aorta kétségtelenül tünetei.

Az áramlás szakaszai

Az aorta coarktációja során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• látens hipertónia - a test felső felének tartályaiban a megnövekedett nyomás jelei csak a testmozgás alatt jelennek meg;
• átmeneti változások - a páciens változásának megjelenése, uzura bordák jelennek meg, a vérnyomás a testmozgás és a nyugalom alatt emelkedik;
• szklerózis - az aorta tömörül és a szklerotikus, a kézre gyakorolt ​​nyomás mindig emelkedik, a bal kamrai hipertrófia alakul ki;
• szövődmények - a hemodinamika megsértése a vérerek és a szív különböző elváltozásait okozza.

tünetek

A gyermekek az aorta coarctációjával kapcsolatos tünetek súlyossága a következő tényezőktől függ:

• az aorta szűkülésének mértéke;
• mellékvaszkuláris és szívhibák jelenléte.

Az aorta lumenének enyhe szűkítésével a defektus hosszú ideig tünetmentes lehet, amíg a serdülőkor és súlyos formákban a szűkület jelei már az újszülött életének első napjaiban jelentkeznek.

Lehetőség van arra, hogy egy fiatal gyermek gyanítsa az aorta-koarctáció jelenlétét a következő okok miatt:

• sápadtság;
• ingerlékenység és szorongás (fejfájás miatt);
• a légszomj megjelenése etetés vagy aktív mozgás közben;
• gyors fáradtság szopás közben;
• fokozott izzadás;
• aránytalan fizikum (a mellkas fejlettebb, mint a test alsó része);
• lassú súlygyarapodás;
• fizikai fejlődés késése;
• orrvérzés;
• a tüdő és a hörgők gyakori gyulladásos betegségei.

A gyermek vizsgálatakor a gyermekorvos azonosíthatja:

• a láb cianózisa;
• uzura bordák;
• a lábak pulzációinak gyengülése;
• a karokon és a lábakon mért különböző vérnyomásmérések.

Egy gyermek kardiológusának vizsgálata során azonosították:

• szívelégzés;
• változások a koszorúerekben;
• bal kamrai hipertrófia.

Súlyos esetekben az aorta szűkítése keringési sokk kialakulásához vezet, ami metabolikus acidózishoz és veseelégtelenséghez vezet. Az életkorban az aorta coarctáció minden megnyilvánulása csak súlyosbodik és halálhoz vezethet bármely korban.

Ha a születés idején az aorta szűkülése jelentősen elhanyagolható volt, akkor egy idősebb vagy serdülő korban jelentkezik. Ilyen esetekben a coarctáció a következő tüneteket érezheti:

• általános gyengeség;
• fáradtság;
• fejfájás;
• cseng a fülekben;
• az arcra érkező vérérzés;
• pulzáció vagy nehézség a fejben;
• fájdalom a mellkasban edzés közben;
• szívdobogás;
• magas vérnyomás;
• orrvérzés;
• légszomj (különösen a fizikai terhelés hátterében);
• zsibbadás és hidegség érzése a lábakban;
• fájdalom a borjú izmokban a terhelés alatt;
• a lábakon lévő sebek hosszú gyógyulása;
• szakaszos claudáció (ritkán);
• memóriaromlás;
• csökkent látás és hallás;
• mentális csökkenés.

Bizonyos esetekben több felnőtt gyermek szeptikus endokarditisz alakul ki:

• súlyos gyengeség;
• izzadás;
• magas hőmérséklet és hidegrázás;
• szédülés;
• általános mérgezés;
• sápadtság;
• vérszegénység.

Ez az állapot a belső szervek (agy, lép, vese) különböző lokalizációjának és infarktusának tromboembóliájához vezethet.

A páciens vizsgálatakor az orvos azonosíthatja az aorta következő coarktáció tüneteit:

• az impulzus jellemzőinek különbsége: egy teljesebb töltés, normál, feszült vagy ugrás a kezekre és egy kis kitöltés és feszültség a lábakon;
• egyenlőtlen pulzus különböző kezeken (nem mindig);
• a felső és alsó végtagok különböző vérnyomásmérőit;
• az artériák láthatóan fokozott pulzációja a mellkasban és a hasfalban;
• megnövekedett csípés, amikor előrehajol vagy edzés közben;
• zaj a fedélzeti hajók felett (általában a szegycsont oldalán és az interscapularis régióban);
• a bal kamra határainak kiterjesztése ütős és röntgensugárral;
• megnövekedett szívnyomás;
• "Macska purr" a II-III keresztirányú térben;
• szisztolés zörgés II-III (néha IV) interosztális tér;
• kiemelt második hang az aorta fölött;
• Wilson fél-vízszintes vagy vízszintes elektromos pozíciója a szívnek, és a baloldali dominancia az EKG-n;
• szisztolés dörzsölés a mellkas elülső és hátsó felületén, és a második hang áthidalása az aortán a fonokardiográfia eredményei alapján.

Lehetséges szövődmények

Amikor az aorta szövődményeinek koarctációja a következő rendellenességek miatt következik be:

• magas vérnyomás;
• változások az aortában és a megjelenő biztosítékokban;
• bakteriális vagy fertőző-allergiás gyulladásos folyamatok kialakulása.

Ilyen szövődmények a következő kórképek:

• tüdőödéma;
• az agyi keringés akut rendellenességei;
• vérzés a gerincvelőben és az agyban, ami parézishez és bénuláshoz vezet;
• magas vérnyomás;
• szív asztma;
• veseelégtelenség;
• szívelégtelenség;
• az aorta aneurizma és annak szakadása;
• interosztális artéria aneurizma;
• bakteriális endokarditisz;
• endoaortit;
• az aorta falainak kalcifikációja;
• endomyocarditis.

A fenti szövődmények az aorta-koarctáció bármely gyermekének halálához vezethetnek.

diagnosztika

Ha a gyanú az aorta koarctációja, keresse fel a kardiológust. Feltételezhető diagnózis a beteg vizsgálata során észlelt alábbi tünetek alapján történhet:

• magas vérnyomás;
• a karon és a lábon mért nyomáskülönbség;
• gyenge pulzus a lábon;
• szívélyes zajok.

Az aorta-koarctáció jelenlétének megerősítéséhez a következő hardveres teszteket hozzárendeljük:

kezelés

Bizonyos esetekben az aorta coarctációja nagyon jelentéktelen, nem halad, és nem befolyásolja a gyermek jólétét. A nagy edény ilyen szűkítésével a művelet nem végezhető el, és az orvos csak a patológia diszperziós megfigyelését ajánlja.

Más esetekben csak a műtét útján lehet megszüntetni a gyermekek aorta összehúzódását. A művelet dátumát mindig a klinikai eset határozza meg. Egy csecsemő típusú coarctációval azonnal el kell végezni, és egy kedvező irányú felnőtt típus esetén akár 3-5 (néha 10) évig is késleltethető. Úgy véljük, hogy a későbbi korban történő beavatkozás nem olyan hatékony, mert a magas vérnyomás hosszabb ideig fennmarad.

Egy csecsemő esetében a beavatkozás indikációja az artériás magas vérnyomás, amelyet a szív dekompenzációja kísér. Más esetekben a műveletet akkor hajtják végre, ha a kezek és lábak vérnyomásának különbsége több mint 50 mm Hg. Art.

A beavatkozást megelőzően a gyermeket enyhe kezelést kapják a fizikai aktivitás minimalizálásával, a zsírt csökkentő diétával és a tüneti gyógykezeléssel. A gyógyszeres kezelés célja a szív terhelésének csökkentése. Ehhez a gyógyszerek a véráramlás, a helyes hipertónia és a mikrocirkuláció javítására használhatók.

A klinikai eset meghatározza a szívsebészeti beavatkozást az aorta coarctáció kiküszöbölésére. Az ilyen műveletek elvégezhetők:

1. Aortoplasztika vaszkuláris protézisek alkalmazásával. Ilyen beavatkozást az aorta szűkítésének nagy részével hajtunk végre, amikor lehetetlen a végpontokat a stenosis szegmens reszekciója után egyeztetni. A távoli hely helyettesítésére vaszkuláris protézist használnak.
2. A coarctáció reszekciója az anasztomosis végének végével. Ez akkor történik, ha a szűkítés szegmense kicsi. A reszekció után a sebész összehasonlítja és varrja az aorta végeit.
3. Aortás műanyag a bal oldali szublaviai artériával. Az ív alsó részének hipoplazmával vezethető el újszülötteknél. A bal oldali szublaviai artéria töredékét az aorta protézisekhez használják.
4. Coarktációval rendelkező tolatóterület. Ez a vénás protézis segítségével történik, amely a stenosis fölött vagy alatt van, hogy megkerülje a véráramlás útvonalait.
5. Ballon angioplasztika aortás stenteléssel. Ezt akkor hajtjuk végre, ha az aortát egy már végrehajtott művelet egy mezőjével újra szűkítik. A módszer lényege egy felfújó ballon bevezetése az edény lumenébe. Eltávolítja a szűkületet. Szükség esetén az eredményt egy olyan stent bevezetésével rögzítjük, amely az aortát normál állapotban támogatja.

A műtét után

A sebészeti beavatkozás és a coarctáció megszüntetése ellenére annak következményeit nem lehet gyorsan megszüntetni, és időbe telik az aorta állapot helyreállítása. Ennek az időszaknak az időtartama egyéni, és függ a klinikai esettől. Ekkor a gyermeknek számos orvos ajánlását be kell tartania:

1. A gyógyszerek fogadása. A műtét után az artériás magas vérnyomás egy ideig fennállhat. Hogy megszüntesse azt, az orvos előírja a szükséges gyógyszereket. A felvétel időtartamát egyénileg határozzák meg.
2. Megfelelő étrend és étrend. Az ételt naponta 4-5 alkalommal kell bevenni. Az overeating nem engedélyezett. A napi étrendben szükségszerűen vitaminokat és kalciumot tartalmazó élelmiszerek tartoznak. A folyadék térfogata és a só mennyisége korlátozott. A vitaminok és ásványi anyagok komplexek rendszeresen kerülnek bevételre.
3. Korlátozza a fizikai aktivitást. A szoptatott csecsemőket arra ösztönzik, hogy váltsanak mesterségesre. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen táplálkozásnál a gyermek kevesebb időt fog szopni. Az idősebb gyermekek korlátozzák a testmozgást. A hangerő egyénileg van beállítva. Az iskolás gyerekeknek mentességet kapnak a fizikai neveléshez egy helyreállítási időszakban. Ezt követően fizikai nevelést folytathatnak a fizikai aktivitás előkészítő csoportjában.
4. A vírusos és bakteriális fertőzések megelőzése. A műtét után a vírusos és a streptokokkuszos fertőzések súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezek megelőzése érdekében ajánlatos immunstimulánsokat és vitaminokat venni, a járványok során keményíteni vagy korlátozni a kapcsolatot másokkal.

A helyreállítási időszak időtartamát az orvos határozza meg, aki a műszeres vizsgálatok adatai alapján történik. Befejezése után a fizikai aktivitás és az étrend terjeszkedését is meg kell állapodni az orvossal.

A kardiológus műtét utáni diszperzív megfigyelése az aorta-koarctáció megszüntetésére élethosszig tartó. Bizonyos esetekben a betegnek fogyatékossági csoportot kell rendelni.

előrejelzések

Az aorta enyhe, tünetmentes és nem progresszív szűkítése esetén a gyermek nem tarthat be semmilyen korlátozást. Az ilyen gyermekek esetében a várható élettartam nem változik.

Az aorta szűkülése és a sebészeti kezelés hiánya miatt a betegség kimenetelének prognózisa mindig kedvezőtlen. Az ilyen betegek átlagosan legfeljebb 30-35 évig élnek. Ezeken a gyermekeknél a halál bármely korban fordulhat elő. A szívelégtelenség, a bakteriális endokarditisz, az aorta rupture, a stroke vagy a patológia más szövődményei miatt halnak meg. A hirtelen koszorúér-halál kezdete nem zárható ki.

Gyakran a gyerekek aorta összehúzódását más szív- vagy érrendszeri hibák kísérik. Ilyen esetekben, ha az első életévben nem történik megfelelő kezelés, a betegek mintegy 50% -a hal meg.

Az aorta-coarctáció időben és kompetensen végzett sebészi kezelésével gyermekeknél (főleg 10 éves korig) a prognózis sokkal kedvezőbb lesz. Ezeknek a gyerekeknek az ötéves túlélése körülbelül 80-95%.

Orvosi animáció a "Aorta kötődése" témában: