A bélvérzés jellemzői: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a bélvérzés. Okok és kezelés.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A bélvérzés a kis- vagy vastagbél lumenébe történő vérkibocsátás. A vér a károsodott bélfalból felszabadul, és előbb-utóbb hagyja a testet a bélmozgásokon keresztül. Ezenkívül a székletben a vér jellege nagyon eltérő lesz, attól függően, hogy a nyálkahártya sérülése helyén vagy "magasságán" van-e. Minél nagyobb a véráramlás a gyomor-bél traktusban, annál megváltozott a vér a székletben. A széklet szokatlan megjelenése és színe a beteg gyanúja, hogy valami baj van a bélben.

A bélvérzés csak egy betegség tünete vagy megnyilvánulása, amelyek közül néhány halálos. Ezért kell a legkisebb gyanú a bélből történő vérkibocsátással az orvosi ellátás keresésének oka. A diagnózis elsődleges kapcsolata leggyakrabban olyan általános orvos lesz, aki szükség esetén sebészhez, prokológushoz, gasztroenterológushoz vagy onkológushoz fordul.

A betegség prognózisa teljes mértékben függ a vérzés tömegességétől, valamint a betegség közvetlen okától. Bizonyos esetekben a betegség nyomon követhető, és néha veszélyezteti a beteg életét. Az esetek mintegy 60–70% -ánál a gyomor- és nyombélfekélyek gyomor-bél vérzést okoznak - azonnali segítség nélkül, ezek a feltételek a beteg életét néhány órán belül megtehetik.

A bélvérzés okai

A belek véráramlásának fő okai:

1. A peptikus fekély és a nyombélfekély a megváltozott vér megjelenésének leggyakoribb oka a székletben.
2. Rektális megbetegedések: anális hasadék, aranyér.
3. A bél sérülése: A végbél sérülhet, ha leesik, vagy idegen tárgy segítségével. A gyomor-bél traktus többi részét károsíthatják a véletlen vagy speciálisan a beteg által lenyelt idegen tárgyak: tűk, csapok, pengék stb.
4. A gyulladásos bélbetegségek egy speciális csoportja: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia és mások.
5. A bél fertőzéses betegségei a bél mikrobák speciális csoportja miatt: dysentéria, shigellózis, tífusz.
6. A bél onkológiai betegségei: különböző lokalizációjú bélrák.

A bélvérzés tünetei

A masszív vérzéssel a betegség képe olyan fényes, hogy az ilyen állapot diagnózisa nem nehéz. A helyzet rosszabb a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásával.

Felsoroljuk a bélvérzés tüneteit.

A vér közvetlen kimutatása a székletben

Az orvosok ezt a vért frissnek nevezik, mert a megjelenése nem változik. A friss vér általában a széklet felületét fedi le, vagy a székletével egyidejűleg ürül ki. Ez a tünet a végbél vastagbél alsó részének betegségére jellemző. Az aranyér, a végbélnyílás, a végbélrák és a végbél gyulladása - a prokititisz - gyakran együtt jár a friss vér megjelenésével a székletben.

Vércsíkok székletben

A vér megőrzi a megjelenését, de már keveredik a székletekkel vagy a vénák megjelenésével. Ez a tünet a vastagbél betegségére is jellemző, azonban ez a vastagbél „magasabb” szakaszait érinti: a cecum és a sigmoid vastagbél.

Ennek oka lehet vastagbélrák és a vastagbél - colitis gyulladásos betegségeinek speciális csoportja, beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes colitist (UC). Emellett a székletben lévő vér bizonyos fertőző betegségek - dysentéria és shigellosis - hátterében is előfordulhat.

A széklet színének, szagának és konzisztenciájának változása

A széklet folyékony vagy gömbölyű, fekete színű, „lakkozott” felületet és nagyon jellegzetes szagot eredményez. Az orvosok ezt a széket kóros székletnek vagy melenának nevezik. Egy ilyen szék abból a tényből fakad, hogy a gyomor és a belek enzimrendszerei „megemésztik” a vért, kivonják a vasból, ami meghatározza a nagyon fekete, mint a tar színét. Ez az egyik legjellemzőbb gyomor- vagy bélvérzés tünetei, a gyomorfekély és a nyombélfekély, valamint ezen gyomor-bélrendszeri részek rosszindulatú daganatai.

Van egy kis árnyalat - a melena nemcsak a gasztrointesztinális vérzést, hanem a szájüregből, a nyelőcsőből, az orrnyálkahártyából és a felső légutakból származó vér kiáramlását is kísérheti. Ebben az esetben a páciens egyszerűen verejtéket nyel, amely ugyanazokat az enzimreakciókat éri el a gyomorban és a belekben.

A második árnyalat az, hogy a széklet tömegei bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek esetében sötét árnyalatot kaphatnak: nyers hús, aktív szén, bizmut és vas készítmények. Ezt a funkciót az egyes gyógyszerek „mellékhatásai” című részében írják le, de még mindig megfélemlíti a betegeket. Valójában az ilyen székletmasszák alapvetően különböznek az igazi melenytől, a szag és a lakkozott fényesség hiányában.

Hasi fájdalom

A hasi fájdalom elég gyakran jár együtt az állapot kezdeti időszakával. A fájdalom szindróma saját jellemzőitől függ a vérzés okától és lokalizációjától függően:

• vérzéses nyombélfekélyek esetén a fájdalom nagyon erős és éles;
• a belek onkológiai betegségei esetén - unalmas és nem állandó;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - vándorlás, görcsök;
• a dizentériában - a kísérő vágy, hogy kiszáradjon.

Súlycsökkenés

A testsúlycsökkenés szintén nagyon jellemző tünet, amely a bélvérzéshez vezet. Ennek oka a vas és a tápanyagok folyamatos vesztesége a vérből, valamint a sérült belek megzavarása. A bél nyálkahártya megsemmisítése megzavarja a tápanyagok felszívódását.

Anémiás körülmények

A vérszegénység vagy vérszegénység - a vörösvérsejtek vörösvértestjeinek és hemoglobinszintjének csökkenése. A vérveszteség miatt a szervezetnek nincs ideje a vasraktárak helyreállítására és új hemoglobin és vörösvérsejtek szintetizálására. A vér nagymértékű kiáramlásával az anaemia akut módon jelentkezik, és minden szervben és szövetben zavarokhoz vezet. Néha kis mennyiségű vér elvesztésével az anaemia lassan alakul ki. Az ilyen látens anémiák az emberi egészséget is károsítják, csökkentik hatékonyságát és más betegségekkel szembeni ellenállást.

A vérszegénység általános vérvizsgálattal diagnosztizálható, közvetett jelek alapján: halvány bőr és nyálkahártyák, gyengeség, álmosság, szédülés, száraz bőr és haj, törékeny körmök, légszomj és szívdobogás - tachycardia.

Emésztési zavar

Az emésztési zavarok nem közvetlen jelek a bélvérzésnek, de gyakran kísérik őket. Lehet hasmenés, székrekedés, puffadás, fokozott duzzanat, hányinger és hányás.

láz

A hőmérséklet emelkedése jellemző a bélvérzéssel járó betegségekre: dysentéria, shigellózis, NUC, Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek.

Paraneoplasztikus szindróma

A bélrákos megbetegedések esetén egy speciális tünetegyüttes alakulhat ki - paraneoplasztikus szindróma, vagyis a rosszindulatú folyamatokat kísérő tünetek listája: gyengeség, szédülés, étvágy hiánya vagy torzulása, alvás és memóriazavarok, bőr viszketés és homályos kitörések, specifikus változások a vérvizsgálatban.

Diagnosztikai intézkedések a bél vérzésére

Nagyon fontos, hogy időben felismerjük ezt a feltételt, mert még a kis vérveszteség is jelentősen rontja a beteg munkaképességét és életminőségét. A bélvérzés minimális kutatását felsoroljuk.

Endoszkópos diagnózis

A kolonoszkópia - fibrogastroszkópiával kombinálva vagy kombinálva - a gasztrointesztinális traktus belső felületének endoszkóp segítségével történő vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú, vékony és rugalmas cső, amely száloptikai rendszerrel van ellátva, és egy monitor képernyőhöz van csatlakoztatva. A csövet a szájon keresztül vagy a beteg végbélnyílásán keresztül lehet behelyezni. Az endoszkópia során nemcsak a vérzés forrását azonosíthatja, hanem „leégheti” ezt a helyet, vagy speciális fémfúvókákkal fémdobozokat helyezhet, valamint a biopsziára és a mikroszkóp alatt végzett vizsgálatra gyanús vérzési területet.

Röntgen módszerek

A bél röntgenvizsgálatát bárium áthaladással végezzük. Ezt a meglehetősen régi kutatási módszert részben az endoszkópia helyettesíti. A röntgensugarak azonban informatívak maradnak, különösen azokban az esetekben, amikor az endoszkópia technikai és fiziológiai okokból nem lehetséges.

A módszer az, hogy a beteg báriumsó oldatot kap egy ital vagy beöntés formájában. A bárium-oldat tökéletesen látható a röntgenfelvételen. Erősen kitölti a bél lumenét, megismételve a belső megkönnyebbülését. Így láthatjuk a jellegzetes változásokat az emésztőrendszer nyálkahártyájában, és a vérzés okát javasoljuk.

Mikroszkópos vizsgálat

A nyálkahártya töredékeinek szövettani vagy mikroszkópos vizsgálata. Egy biopszia segítségével meg lehet erősíteni vagy elutasítani a rosszindulatú daganatokat, valamint a különböző gyulladásos bélbetegségeket. A szövettan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának arany standardja.

végbéltükrözés

Ez a végbél vizsgálata ujj módszerrel vagy egy speciális rektális tüskével. Ez egy gyors és egyszerű módja a rendellenes hemorrhoidális vénák, hasadások és rektális tumorok kimutatásának.

Rektoszkóp - egy eszköz, amellyel az orvos végzi a végbél vizsgálatát

Laboratóriumi diagnózis

• Vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek és a vérlemezkék szabályozására. Az első két mutató a vérveszteség természetéről és tömegességéről ad információt, és a vérlemezkék szintje jelzi a véralvadásban szenvedő beteg egyedi problémáit.
• Különböző indikátorok székletének vizsgálata: a bélfertőzésekben a mikrobiális készítmény, a meg nem tisztított rostok maradványai, valamint az okkult vér székletének elemzése. Az utóbbi elemzés rendkívül fontos a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásához, amikor az elveszett kis mennyiségű vér nem változtatja meg a széklet megjelenését. Ezt az elemzést a bélvérzés klinikai tünetei és a nem egyértelmű anaemia esetében végezzük.
• Különböző fertőző és nem specifikus bélbetegségek elleni antitestek speciális vérvizsgálatai.

A bélvérzés kezelése

A terápia sebessége, időtartama és agresszivitása közvetlenül függ a vérzés tömegességétől, valamint annak okaitól.

1. Azonnali sebészeti beavatkozásnak van kitéve a vérnek a bél bármely részéből, amely veszélyezteti a beteg életét. Először is megpróbálják megállítani a vért endoszkópos módszerekkel: a vérző edényen cerverizálással vagy fogantyúkkal vagy klipekkel. Ha egy ilyen megtakarító kezelés lehetetlen vagy hatástalan, az orvosok nyílt műveletet folytatnak. Ez a sebészeti kezelés vészhelyzet.
2. A vér térfogatának helyreállítása a donor vér vagy a vér helyettesítő oldatának komponenseinek transzfúziójával. Az ilyen hatások feltétlenül szükségesek a beteg állapotának stabilizálásához masszív vérzés után.
3. Az ütemezett műtét bizonyos mértékű sebészeti beavatkozást tartalmaz a beteg előkészítésében. Az ilyen tervezett műveletek magukban foglalják az aranyér sebészeti kezelését, a bélpolipok vagy tumorok eltávolítását, a gyomor- vagy nyombélfekélyek plasztikai sebészetét.
4. A drogvérzés megáll a hemosztatikus vagy hemosztatikus gyógyszerekkel: tranexam, etamzilat, aminokaponsav, kalcium-glükonát és mások. Ezt a kezelést csak kisebb vérzéssel használják.
5. A vérzés közvetlen okának kezelése: ez magában foglalja a szigorú étrend- és fekélyellenes terápiát, a fekélyes colitis specifikus kezelését, a bélfertőzések bakteriális kezelését. Ezekben az esetekben a vérzés okának gyógyulása vagy legalábbis stabilizálása teljes mértékben megakadályozza a vérveszteséget.
6. A bélvérzés után minden beteg számára a hemoglobinszint helyreállítására és az anaemia kezelésére szolgáló vas-kiegészítőket kell alkalmazni.

Betegség prognózisa

A bélvérzés helyes és időben történő kezelésének előrejelzése biztonságos.

A legmagasabb halálozási és súlyos egészségügyi következmények a gyomorfekélyek és a nyombélfekélyek bélvérzése.

Szintén rendkívül kedvezőtlen a bélrendszeri rákos vérzésből származó beteg életének előrejelzése. Ezt a rákot gyakran elhanyagolták, és nem gyógyítható meg radikálisan.

Mik azok a tünetek, amelyek meghatározhatják a bél belső vérzését?

A sebészeti osztály minden tizedik betege diagnózist kap a bél vérzéséről. A legtöbb esetben a betegek a vérzéses sokkhoz közeli állapotban kerülnek beadásra. Az orvostudomány fejlődése ellenére a halálesetek száma nem csökken. Ebben a cikkben az ilyen belső vérzés veszélyét, a tüneteket és a kezelés alapelveit tárgyaljuk.

Általános információk

Az alsó emésztőrendszerben a bélvérzést vagy a vérzést vérzésnek nevezik. Veszélyesek a gyermekek és a táplálkozási hibákkal küzdők és az inaktív életstílus. A vérzés a gasztrointesztinális patológiában, az érrendszeri betegségekben, a bélfertőzésekben és a mechanikai károsodásban kiváltható.
Az emberi belek hossza körülbelül 12 méter, vérzés lehet bármely osztályban:

● az esetek 70% -a a vastagbélben fordul elő;
● az effúziók 20% -a fordul elő az ileumban;
● A bélvérzés 10% -a a vékonybélben és a nyombélben.

A belekben kétféle vérzés van:
● akut - hirtelen intenzív vérveszteség éles romlást okoz;
● A krónikus - bélrendszeri károsodás kisebb, de fokozatosan anémia kialakulásához vezet.

A belső bélvérzés nem független patológia, hanem a gastrointestinalis traktus és az érrendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulása.

A vérzés okai

A vérzés a nyálkahártya és az erek integritásának megsértésével történik. Károsodása akkor fordulhat elő, ha egy idegen tárgy belép az emésztőrendszerbe és hosszabb ideig tartó székrekedés során. Ritka esetekben a kiömlés a bél műtétét vagy műszeres vizsgálatát követően kezdődik.
Gyakran a vérzés más betegségek egyik megnyilvánulása:

• aranyér;
• colitis;
• bél-ischaemia;
• diverticulosis;
• polipok;
• Crohn-betegség;
• anális hasadék;
• rosszindulatú daganatok.

100 esetben 100 esetben nem lehet meghatározni az ilyen vérzés okát.

Klinikai kép

A bélvérzés megkülönböztetése anatómiai és fiziológiai jellemzők miatt problémás. A vér a váladékokkal keveredik, így a zavar sokáig észrevétlen marad.
A bélvérzés jelei a sérülés helyétől és a kiömlés intenzitásától függenek.

Gyakori tünetek

Ha a nyálkahártya sérült, akkor minden belső vérzésre jellemző tüneteket észleltek:

• fáradtság;
• gyengeség;
• véres folt;
• szájszárazság;
• a vérnyomás csökkentése;
• tachycardia kialakulása;
• állandó szomjúság.

Különleges jellemzők

Ha az emésztőrendszer szerveinek integritása megzavarodik, akkor a tünetek megjelenése a székletben és a színük változása. Lehet, hogy a széklet tömegén van, vagy keveredik velük. A színárnyalat a mikrotrauma helyétől függ:

• a felső szakaszok károsodása miatt majdnem fekete lesz.
• a vastagbélben és a végbélben bekövetkezett változásokkal egy személy a vért cseppek formájában veszi észre a WC-papírra, vagy vörösvörös csíkok formájában.

A székletben bekövetkező változások a hemoglobin oxidációjával járnak. Ezeket az étkezési szokások és bizonyos gyógyszerek okozhatják.
Az emésztőrendszer patológiás változásával járó vérzést más kellemetlen tünetek egészítik ki:
1. Amikor a nyálkahártya gyulladása (kolitisz, Crohn-betegség) fájdalom van a hasban, hosszantartó hasmenés nyálkahártyával és gennyel.
2. A bélfertőzések során a fő tünetek közé tartozik a láz és az izomfájdalom.
3. Bél-tuberkulózis esetén a periódusos vérzés mellett gyors fogyás, súlyos gyengeség és gyakori hasmenés figyelhető meg.
4. A rosszindulatú daganatok súlyos fájdalom, étvágytalanság, anémia fokozatos kialakulása következtében jelentkeznek.

A vérzés intenzitása befolyásolja a tünetek kialakulásának idejét. Kisebb sérülések esetén több hetet vagy hónapot is igénybe vehet, mielőtt egy személy megváltozik az állapotában.
A súlyos károsodás gyors változásokat okoz az államban: az áldozat halványsá válik, elveszti az eszméletét, a szívritmus lassul.

diagnosztika

A vérzés csak a külső jelek alapján való megállapítása nem könnyű. A gastroenterológusok és a proktológusok többféle módszert használnak:

• teljes vérszám;
• a széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére;
• kolonoszkópia;
• gasztroszkópia;
• röntgenvizsgálat kontrasztanyagokkal;
• szöveti biopszia.

Laboratóriumi módszerek határozzák meg a vérzés tényét: a vérben lévő eritrociták száma csökken, és a székletben vérnyomok találhatók.
A károsodás helyét és annak mértékét a műszeres és sugárzási diagnózis határozza meg. Gasztroszkóp segítségével a duodenumot és a gyomrot tanulmányozzák, a kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél felszínének vizsgálatát.

A röntgenvizsgálatot akkor írják elő, ha az instrumentális módszerek ellenjavallatai vannak, például az aranyér súlyosbodása során. A rosszindulatú változások gyanúja esetén a szövetszúrást (biopsziát) végezzük.

Segítség a bél vérzésében

A bélvérzés kezelésének módja az alakjától függ. Az erős belső elfolyások azonnali cselekvést és sürgős szállítást igényelnek a sebészeti osztályba. A késés halálos lehet.
Az elsődleges feladat a vérzés leállítása. Otthonban több lépés szükséges:

• az áldozatot;
• a jeget vagy a fűtőpadot hideg vízzel helyezze a gyomra;
• kerülje a perisztaltika stimulálását (ne adjon italt).

A kórházban kábítószereket adnak az áldozatnak, hogy növeljék a véralvadást és kompenzálják a veszteséget. Csak ezután lépjen tovább a sérülés helyének meghatározása és megszüntetése.
Az ok leállítása után eltűnik a kisebb vérzés.
Az esetek 75% -ában a vérzés oka az endoszkópos vizsgálat során minimálisan kiküszöbölhető.

Ha a bél belsejében vérzés jelentkezett, a kezelést egy orvos felügyelete mellett végezzük alapos vizsgálat után. Annak érdekében, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását az ok eltávolítása után, kövesse az orvos ajánlásait, és megelőző vizsgálatokat kell végezni.

Bélvérzés

Bélvérzés - a vér kiáramlása az alsó emésztőrendszerből. Az alapbetegség nyilvánvaló tünetei, valamint a friss vér jelenléte a székletürítés során (ürülékkel keveredve vagy vérrögök formájában fekszik). A diagnózis, a rektális digitális vizsgálat, a kis és vastagbél endoszkópiája, a mesenteriális erek angiográfiája, szcintigráfia jelölt eritrocitákkal, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok kerülnek alkalmazásra. A kezelés általában konzervatív, beleértve az alapbetegség terápiáját és a vérveszteség helyettesítését. A súlyos bélbetegség (trombózis, érrendszeri ischaemia, nekrózis) esetén sebészeti kezelésre van szükség.

Bélvérzés

A bélvérzés a kis vagy vastagbél lumenében fellépő vérzés. A bélvérzés az emésztőrendszerből érkező vérzés mintegy 10-15% -át teszi ki. Általában nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetei, nem vezetnek vérzéses sokkhoz. Leggyakrabban a bélvérzés tényét véletlenszerűen észleli más betegségek vizsgálata során. A vérzés szintjét a széklet színe és konzisztenciája határozza meg: a vékonybélből származó bélvérzés folyadék, fekete, fethid széklet; a vastagbél felső részéből származó vér sötét, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A vastagbél alsó részéből származó bélvérzés jelenlétében a vörösvér felülről lefedi a széklet tömegét. A kisebb vérzés klinikailag nem nyilvánulhat meg, csak a széklet okkult vérének vizsgálata során lehet kimutatni.

A bélvérzés okai

A vérzés oka lehet a bél- és a bélcsatornák különböző betegségei. A kis és vastagbél edényeinek angiodiszplázia csak vérzéssel jelentkezhet, és nincsenek más klinikai tünetei. A bélelváltozás a vérzés leggyakoribb oka. Emellett a bélvérzést gyakran krónikus (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és akut gyulladásos bélbetegség (pseudomembranous colitis) kísérik; a kis vagy vastagbél specifikus patológiája (tuberkulózis colitis).

Emellett a mesenteriális edények elváltozásai intestinalis vérzést okozhatnak - a belenterális artériák görcsének vagy trombózisának következtében kialakuló bél-ischaemia. A masszív vérzés a tumor patológiáját (rák, bélpolipok) véget ér. A bélvérzés forrása lehet aranyér, anális hasadék. Gyermekeknél az emésztőrendszer idegen testei a bélvérzés gyakori oka.

A bélvérzést kiváltó ritkább tényezők közé tartozik a sugárkezelés utáni sugárzásgyulladás, az aorto-intesztinális fisztula, az ankylostomidózis, a bélszifilisz, az amiloidózis és a sportolók közötti hosszú távú maratoni versenyek. Az esetek kevesebb, mint 10% -ában nem lehet azonosítani a bélvérzés okát.

A bélvérzés tünetei

A bélvérzés ritkán súlyos, a hipovolémia, a vérzéses sokk egyértelmű klinikáját okozza. A betegek gyakran megemlítik a vér időszakos megjelenését a székletben, csak egy alapos történelem után. A bélvérzéssel kapcsolatos leggyakoribb panasz a vér ürítése a székletben. Amikor a vékonybélből vérzik, a vér hosszú ideig érintkezik az emésztőenzimekkel, ami a hemoglobin oxidációjához vezet, és fekete színt ad a vérnek. Ha sok vér van, irritálja a bélfalakat, és növeli a tartalom áthaladását az emésztőcsövön keresztül. Ez a folyékony, fekete, sértő széklet jelenlétében nyilvánul meg.

Ha a vérzés forrása a vastagbél felső részén van, a vér aktívan részt vesz a széklet képződésének folyamatában, az oxidációs idő. Ilyen helyzetekben sötét vér keverékét észleljük, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A sigmoid, végbélből származó bélvérzés jelenlétében a vérnek nincs ideje ürülékkel összekeverni, ezért a látszólag változatlan széklet tömegére cseppek vagy vérrögök formájában helyezik el. Ebben az esetben a vér színe skarlát.

Ha a vérzés forrása vastagbél diverticula vagy angiodysplasia, a teljes egészség, a fájdalom nélküli kísérlet hátterében vérzés léphet fel. Ha a bélvérzés a belek gyulladásos, fertőző patológiájának hátterében alakult ki, a hasi fájdalom megelőzheti a vér megjelenését a székletben. Fájdalom a székletben vagy közvetlenül utána, a vörös vér megjelenésével együtt a székletben vagy a WC-papírban jellemző az aranyér és az anális hasadék.

A vastagbél fertőző patológiája, ami a bélvérzés kialakulásához vezet, lázzal, hasmenéssel, állandó kipirulással járhat (tenesmus). Ha a bélvérzés hosszú távon fennálló szubfebril betegség hátterében jelentkezett, jelentős súlycsökkenést, krónikus hasmenést és mérgezést kell mérlegelni. A bélvérzés a bőr, az ízületek, a szemek és más szervek szisztémás elváltozásainak jeleivel együtt általában nem specifikus gyulladásos bélbetegség tünete. Festett ürülék jelenlétében és a vérzés klinikájának teljes hiányában megtudhatja, hogy a beteg nem eszik-e ételfestékekkel olyan ételeket, amelyek a széklet színének megváltozásához vezethetnek.

A bélvérzés diagnózisa

A bélvérzés tényének pontos megállapításához nemcsak a gasztroenterológus, hanem az endoszkóppal való konzultáció is szükséges. A bélvérzés során a káros kimenetel súlyosságának és kockázatának megállapításához sürgősségi vérvizsgálatot kell végezni (a hemoglobin szintje, a vörösvérsejtek, a normociták, a hematokrit meghatározása), a széklet okkuláris vérvizsgálata, koagulogram. A vizsgálat során a gastroenterológus figyelmet fordít a pulzusszámra, a vérnyomás szintjére. Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek van-e eszméletlensége.

Ha a székletben vöröses vér van, digitális rektális vizsgálatot végzünk, hogy ellenőrizzük az aranyér és a polip jelenlétét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a végbél vénáinak hemorrhoidális kiterjedésének diagnózisának megerősítése nem zárja ki az emésztőcső más részeiből származó bélvérzést.

Az intesztinális vérzés forrásának azonosításának legegyszerűbb és legkedvezőbb módja az endoszkópos. A diagnózis megállapításához kolonoszkópiát (a felső vastagbél vizsgálatát), sigmoidoszkópiát (a sigmoid és a végbél megjelenítését) lehet elvégezni. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a bélvérzés okait az esetek 90% -ában, az egyidejű endoszkópos kezelés elvégzésére (polipropónia, vérzéses hajó elektrokonagulációja). Gondos figyelmet kell fordítani a vérzés leírására (megállítani vagy folytatni, a vérrög jelenlétét és jellemzőit).

Ha a vérzés folytatódik, de nem sikerült azonosítani a forrását, a mezentericográfia, a mesentericus vaszkuláris szcintigráfia jelölt vörösvértestekkel történik. A mezenterikográfia az esetek 85% -ában bélvérzés forrását tárja fel, de csak akkor, ha intenzitása nagyobb, mint 0,5 ml / perc. A mesentericus edényekbe bejuttatott kontraszt vérárammal jön ki a bél lumenébe, ahogy röntgenfelvételen látható. Ebben az esetben a katétert, amely a mesenterikus edényekben helyezkedik el, fel lehet használni a vasopresszin keményedésére vagy bevitelére (ez a tartályok szűkülését és a vérzés leállítását okozhatja). Ez a módszer a bélvérzés azonosítására a bélrendszeri divertikulózis, az angiodysplasiasok hátterében releváns.

Ha a bélvérzés intenzitása alacsony (0,1 ml / perc), a szcintigráfia címkézett vörösvértestekkel segíthet azonosítani annak forrását. Ez a technika egy bizonyos időt és előkészítést igényel, de nagy pontossággal lehetővé teszi az alacsony-bél vérzés diagnózisát. A mesentericográfiától eltérően a szcintigráfia feltárja a vérzés forrását, de nem az oka.

A bélbázis-szuszpenzió bevezetésével a bél röntgenvizsgálatait az utolsó helyen kell elvégezni, mivel ezek a legkevésbé informatívak és torzíthatják más technikák eredményeit (endoszkópos és angiográfiai vizsgálatok). Általában az intesztinális vérzés leállítása után legkorábban 48 órával végzik el a bélen belüli tartalom áthaladását.

A bélvérzés kezelése

Az alacsony intenzitású bélvérzés általában nem igényel kórházi kezelést a gasztroenterológiai osztályban, de ha a vérzéses sokk jelei vannak, a beteg sürgős kórházi ellátásra szorul az intenzív osztályon. Ezek a tünetek a következők: bőrtartalom, hideg végtagok, tachycardia, alacsony vérnyomás, nem vizelet. Az intenzív osztályon stabil vénás hozzáférést biztosítanak, kezdődik a vérpótlók infúziója, vértermékek (eritrocita tömeg, friss fagyasztott plazma, krioprecipitátum). A hemodinamikai paramétereket folyamatosan figyeljük, és a hemoglobin, a vörösvérsejtek és a hematokrit szinteket óránként ellenőrizzük. Vészhelyzeti endoszkópiát végzünk, hogy meghatározzuk a vérzés forrását és endoszkópos letartóztatását. Ennek a taktikának köszönhetően az esetek 80% -ában megáll a bélvérzés.

Ha a vérzés mérsékelt, a kezelés az okának megszüntetésével kezdődik, azaz az alapbetegség kezelésével. A bélvérzés a bél divertikulózisának hátterében a leghatékonyabb a vasopresszin infúziójával a katéteren keresztül angiográfia után. Az ilyen vérzések a következő két napon belül ismétlődnek, így a katétert a mesentericus edényből legkésőbb 48 órával eltávolítjuk. Továbbá, az angiográfia során telepített katéter használható a vérző edény embolizálására. Ha a bélvérzés, amely bonyolult bél-divertikulózis nem állítható le, vagy konzervatív hemosztázis után ismét megismétlődik, akkor szükség lehet műtétre - hemicolectomy, subtotal colectomia.

A bél akut ischaemia hátterében a bélvérzés más taktikát igényel - a kezdeti szakaszban a véráram helyreállítása a vasodilatáció során segít megállítani a vérzést. Bélinfarktus kialakulása esetén peritonitis - az érintett bélrész reszekciója is elvégezhető. Abban az esetben, ha az intestinalis vérzést angiodysplasia okozza, az érintett edények elektro- vagy lézeres koagulációja az endoszkópos vizsgálat során történik. Amikor a hemorrhoidális vérzés a keményedés vagy a ligálás.

A bélvérzés előrejelzése és megelőzése

Nagyon nehéz megjósolni a bélvérzés kimenetelét, mivel sok tényezőtől függ. A bélvérzés halálozása különböző országokban változik, de meglehetősen magas. Az Egyesült Államokban 8 évig, 2000 óta, a bélvérzés, mint a halál okozója, közel 70 000 esetben történt. A bélvérzés megelőzése magában foglalja a betegségek előfordulását és kezelését.

Emésztőrendszeri vérzés. Okok, tünetek és tünetek (hányás, véres széklet), diagnózis, vérzés elsősegélye.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gastrointestinalis vérzés különböző betegségek szövődménye, amelynek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, majd a keringő vér mennyiségének hiánya. A gasztrointesztinális traktusból (GIT) történő vérzés félelmetes tünet, amely sürgős diagnózist és terápiás intézkedéseket igényel.

• A 45-60 éves férfiak leggyakrabban ilyen típusú vérzést szenvednek.
• A sebészi részlegben a vészhelyzetekbe bevont betegek 9% -a gastrointestinalis vérzéses beteg.
• Az USA-ban évente több mint 300 ezer hasonló vérzéses beteg érkezik az egészségügyi intézményekbe.
• Európában átlagosan 100 fő 100 ezer főre fordul orvoshoz a gyomor-bélrendszeri vérzéshez.
• A gastrointestinalis vérzés mintegy 200 lehetséges oka van. Azonban a peptikus fekély által okozott vérzés több mint fele.

A vérzés forrása:

• A gyomor több mint 50% -a a gyomor-bél traktusból
• Duodenum akár 30% vérzésig
• A vastagbél és a végbél körülbelül 10%
• Nyelőcső legfeljebb 5%
• A vékonybél legfeljebb 1% -a

A vérzés fő mechanizmusai

• A hajó integritásának megsértése az emésztőcsatorna falában;
• A vér behatolása az érfalon keresztül a permeabilitás növekedésével;
• A véralvadás megsértése.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

1. Akut és krónikus

• Az akut vérzés gazdag (térfogat) és kicsi. Az akut, gazdagok gyorsan megjelennek a tünetek jellegzetes mintázataként, és komoly állapotot okoznak több órán keresztül vagy tíz percig. Kis vérzés, fokozatosan megnyilvánuló tünetei a növekvő vashiányos vérszegénységnek.
• A krónikus vérzés nagyobb valószínűséggel az anaemia tüneteit mutatja, ami ismétlődő és hosszabb ideig tart.

1. Vérzés a gyomor-bél traktus felső részéből és vérzés az alsó részből

• Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
• Vérzés az alsó részből (kis, nagy, végbél).

A felső és az alsó szakasz közötti határ a Treitz ligament (a duodenumot támogató kötés).

A vérzés okai (leggyakrabban)

I. Emésztőrendszeri betegségek:

A. Az emésztőrendszer fekélyes léziói (55-87%)
1. A nyelőcső betegségei:

• Krónikus nyelőcsőgyulladás

• Gastroösophagealis reflux betegség

2. A gyomor- és / vagy nyombélfekélyes fekély
3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:

• Gyógyszerek (hosszú gyógyszeres kezelés után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, reserpin stb.)
• Stresszes (különböző súlyos sérülések, mint pl. Mechanikus trauma, égési sokk, miokardiális infarktus, szepszis stb. Vagy érzelmi túlterhelés, traumás agykárosodás, idegsebészet stb.).
• Endokrin (Zollinger-Ellison szindróma, csökkent mellékpajzsmirigy-funkció)
• A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében

4. A gyomor-bélrendszeri vegyületek tünetei az előző műveletek után
5. Eroszív vérzéses gastritis
6. Colon elváltozások:

• Kóros colitis
• Crohn-betegség

B. A gyomor-bélrendszer nem-fekélyes károsodása (15-44%):
1. A nyelőcső és a gyomor varikózusai (általában a máj cirrhosisának hátterében és a portálrendszerben a megnövekedett nyomás).
2. Az emésztőrendszer tumorai:

• Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
• Rosszindulatú (rák, carcinoid, szarkóma);

3. Mallory-Weiss szindróma
4. A gyomor-bél traktus divertikuluma
5. Rectum repedések
6. Hemorroidok

II. Különböző szervek és rendszerek betegségei

1. Vérbetegségek:
   • vérzékenység
   • Ideopátiás thrombocytopeniás purpura
   • Von Willebrand-betegség stb.
2. Vaszkuláris betegségek:

• Rondeu-Osler-betegség
• Schönlein-Henoch-betegség
• Nodularis periarteritis

1. Szív-érrendszeri betegségek:

• Szívbetegség a szívelégtelenség kialakulásával
• hipertóniás betegség
• Általános atherosclerosis

1. Gallstone betegség, trauma, májdaganatok, epehólyag.

Tünetek és a vérzés diagnózisa

Gyakori tünetek:

• Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
• szédülés
• Az ájulás lehetséges
• A tudatosság változásai (zavartság, letargia, agitáció stb.)
• Hideg verejték
• Ésszerűtlen szomjúság
• A bőr és a nyálkahártyák elnyomása
• Kék ajkak, ujjhegyek
• Gyors, gyenge impulzus
• Alacsonyabb vérnyomás

A fenti tünetek a vérveszteség sebességétől és térfogatától függenek. A nap folyamán lassú, nem intenzív vérveszteséggel a tünetek nagyon ritkán fordulhatnak elő - enyhén kicsi. A szívverés enyhe növekedése a normál vérnyomás hátterében. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a testnek van ideje, hogy kompenzálja a vérveszteséget a specifikus mechanizmusok aktiválása miatt.

Emellett a vérveszteség gyakori tüneteinek hiánya nem zárja ki a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetőségét.

A gastrointestinalis vérzés külső megnyilvánulása, a fő tünetek:

1. Emetikus tömegek a megváltozott vagy változatlan vér keverékével, "kávéalapokkal". A kávéalapszín színe a gyomornedvvel való vérreakció eredménye. A "kávéalapú" hányás a vérzés átlagos intenzitását jelzi, de ugyanakkor a gyomorban legalább 150 ml vér felhalmozódott. Ha a hányás változatlan vért tartalmaz, ez súlyos gyomorvérzést vagy a nyelőcső vérzését jelezheti. Ha 1-2 óra múlva ismétlődik a hányás a vérrel, úgy vélik, hogy a vérzés még folyamatban van. Ha 4-5 óra múlva megismétlik, többet beszél a vérzésről.

1. A széklet elszíneződése, barna sűrű konzisztenciától a fekete, kátrányos, úgynevezett melenáig. Azonban, ha a nap folyamán 100 ml vér kerül a gyomor-bélrendszerbe, nem látható látható székletváltozás szemmel. Ehhez használjon egy speciális laboratóriumi diagnózist (tesztelje a Gregderssen-t az okkult vérért). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml / nap értéket.

A betegségtől függő vérzési tünetek jellemzői:

1. A gyomorfekély és a 12 nyombélfekély a gastrointestinalis vérzés leggyakoribb oka. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ezek a betegségek a leggyakoribbak a lakosság körében (akár 5% a felnőttek körében).
A betegség tünetei, lásd a gyomorfekély, a nyombélfekély.

A vérzés jellemzői:

• A vérzést főként a „kávéalapú” hányás (jellemzőbb a duodenum 12-es elváltozásaira) vagy a változatlan vérrel való hányás (inkább a gyomor sérüléseire jellemző) jelenléte jellemzi.
• A vérzés idején az intenzitás csökkenése vagy a fekélyes fájdalom eltűnése jellemző (Bergman-tünet).
• Nem intenzív vérzés esetén a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Az intenzív vérzéssel növeli a bél motoros aktivitását, a széklet folyékony kátrányos lesz.

A vérzés hasonló megnyilvánulásai a gastrointestinalis traktus más betegségei (eróziós hemorrhagiás gastritis, Zollinger-Ellison szindróma: a hasnyálmirigy sejtjeiből származó daganat, amely feleslegben egy specifikus hormon (gasztrin) termelődik, amely fokozza a gyomorsavat és a nehéz gyógyító fekélyek kialakulásához vezet).

2. A vérzés gyakori oka a gyomorrák (10-15%). Gyakran a vérzés a betegség első jele. Mivel a gyomorrák megjelenése meglehetősen szűkös (okozhatatlan gyengeség, étvágytalanság, fáradtság, ízváltozás, okozhatatlan emació, hosszantartó unalmas fájdalom a gyomorban, hányinger, stb.).
A vérzés jellemzői:

• A vérzés gyakran nem intenzív, kisebb, tartós, ismétlődő;
• A „kávéalapok” keverékével való hányás nyilvánvaló;
• A vérzés leggyakrabban a széklet színének változása (a sötét sötétségig terjedő szín) változik.

3. Mallory Weiss-szindróma - a gyomor nyálkahártya és szubmucous rétegének szakadása. A hosszanti könnyek a gyomor felső részén (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. A leggyakrabban ez a szindróma olyan személyeknél fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak, túlhevülés után, súlyemelés után, valamint erős köhögéssel vagy csuklással.

A vérzés jellemzői:

• Bőséges hányás a vörösvérsejt változatlan vérével.

4. Vérzés a nyelőcső tágult vénáiból
(A betegek 5-7% -a). Leggyakrabban ez a máj cirrhosisának hátterében fordul elő, amelyet úgynevezett portál hipertónia kísér. Ez azt jelenti, hogy a portálrendszer vénáiban (portálvénás, májvénák, bal gyomorvénák, lépvénák stb.) Emelkedik a nyomás. Mindezek a tartályok valamilyen módon kapcsolódnak a májban a véráramláshoz, és ha akadály vagy stagnálás van, ezt azonnal jelzi az e hajók nyomásának növekedése. Az edényekben a megnövekedett nyomás a nyelőcső vénájába kerül, amelyből vérzés következik be. A portálrendszerben a megnövekedett nyomás jelei a következők: a nyelőcső tágult vénái, a megnagyobbodott lép, a folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz).

A vérzés jellemzői:

• A vérzés akutan alakul ki, általában túlzsúfoltság után, az élelmiszerrendszer megsértése stb.;
• Az általános egészségi állapot (rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.) Rövid ideig zavar;
• A rossz egészségi állapotban a hányás kevéssé változott sötétvérrel történik, majd megjelenik a tar-szerű széklet (melena).
• A vérzés általában intenzív, és a vérveszteség általános megnyilvánulásaival jár (súlyos gyengeség, bőrpiszkaság, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés és eszméletvesztés lehetséges).

5. Hemorroidok és rektális hasadék. Először az alacsonyabb GI-ból származó vérzés gyakoriságában olyan betegségek, mint az aranyér és a rektális hasadékok.
A vérzés vérzésének jellemzői:

• A skarlátvér (csepegtető vagy csíkozó) izolálása a székletürítés idején vagy közvetlenül azt követően, néha a fizikai túlterhelés után következik be.
• A vér nem keveredik a székletekkel. A vér lefedi a székletet.
• Ugyanez a vérzés az anális viszketés, égő érzés, fájdalom, ha a gyulladás csatlakozik.
• A végbél varikózus vénáival szemben a megnövekedett nyomás hátterében a portálrendszert a sötét vér bőséges szekréciója jellemzi.

Az anális hasadékkal való vérzés jellemzői:

• A vérzés nem szűkös, hasonlít a hemorrhoidal jellegére (nem keveredik a székletgel, „a felszínen fekszik”);
• A vérzés súlyos fájdalommal jár a végbélnyílás során, és ezután az anális záróizom spazmusa.

6. A végbél és a vastagbél rákos megbetegedése a második leggyakoribb oka a vérzés alsó GI-ből.
A vérzés jellemzői:

• A vérzés általában nem intenzív, hosszantartó, ami krónikus anaemia kialakulásához vezet.
• Gyakran a bal oldali vastagbélrák, a nyálka és a sötét vér a székletgel keveredik.
• Gyakran a krónikus vérzés a vastagbélrák első jelei.

7. Kóros colitis.
A vérzés jellemzői:

• A betegség fő tünete a vér, a vér, a nyálka és a genny keveréke, a hamis sürgősséggel együtt.
• A vérzés nem intenzív, hosszú ismétlődő kurzus. Krónikus vérszegénységet okoz.

8. Crohn-betegség
A vérzés jellemzői:

• A vastagbél formáját a vér és a punci nyálka szennyeződései jellemzik.
• A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
• Azonban a súlyos vérzés kockázata továbbra is nagyon magas.

A vérzés diagnózisában a következő tényeket is figyelembe kell venni:

• Gyakran a vérzés külső jelei nagyon demonstratívak és közvetlenül jelzik a vérzés jelenlétét. Szükséges azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányoznak.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet tömegét gyógyszerekkel (vaskészítmények, sorbifer, ferumlek, stb., Bizmut készítmények, de-nol stb., Aktív szén) és néhány élelmiszerterméket (vér kolbász, fekete ribizli, aszalt szilva, fekete áfonya, gránátalma, fekete ashberry).
• A vér jelenléte a gyomor-bélrendszerben összefüggésben állhat a vér lenyelésével a tüdővérzésben, a miokardiális infarktusban, az orrvérzésben, a szájban. A vér azonban hányhat és belélegezhet a légutakba, ezután hemoptízist mutat.

A hemoptízis és a hematemesis közötti különbségek

Hogyan lehet azonosítani és megállítani a bélvérzést otthon

A bélvérzés - a vér felszabadulása a vastagbél vagy a vékonybél lumenébe - olyan tünet, amely korai orvosi beavatkozást igényel. A bélben és a vele összefüggő szervekben kialakuló kóros folyamat okozhatja, vagy sérülést okozhat. Ha az idő nem áll meg, hogy megálljon, komoly veszélyt jelenthet a beteg életére.

A duodenum vérzése a gyomor leggyakoribb. A gyomor-bélrendszeri vérzés minden esetben 30% -ot (gyomor - több mint 50%) tesz ki. A lézióforrások 10% -a lokalizálódik a vastagbélben, és 1% a vékonybélben.

A gyomorvérzés nem könnyű megkülönböztetni a bélrendszerben a jelek hasonlósága, a szervek szomszédos elhelyezkedése és az egyetlen rendszerhez tartozás miatt. A gyomor és a belek vérzésének tizedik felülvizsgálatának (ICD-10) nemzetközi osztályozása egy K92 csoportba kerül.

A bélvérzés típusai

A vérveszteség lokalizálásával:

• A felső bélben (duodenumban) fordult elő;
• Az alsó bélben (kis, nagy, végbél) keletkezett.

Nyilatkozatként:

• Világos jelei a jelenlétnek;
• Rejtett, észrevehetetlen az áldozat számára.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

Az áramlás jellege:

• Akut formában;
• Krónikus formában.

Időtartam:

okok

A patológiák meglehetősen széles választékát kísérhetjük a belek vesztesége.

A gastrointestinalis vérzés okai

Ezek általában négy csoportra oszlanak:

1. A fekélyes és nem fekélyes jellegű betegségek. A bélvérzés leggyakoribb oka a fekélyes elváltozások (az összes eset 75% -a, a férfiak esetében külön-külön a mutató nagyobb).

Ezek a következők:

• A gyomor-gyomor és a gyomor-bél traktusban végzett egyéb sebészeti beavatkozások után kialakult nyombélfekély;
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• A vastagbél több fekélye Crohn-betegség kíséretében;
• A nyálkahártyák égési sérüléseiből eredő vérzéses fekélyek (koncentrált savval, higannyal, ólommal, stb. Történő mérgezéssel, a gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával);
• Az emésztőrendszer mechanikai sérülése terén fellépő fekélyek;
• A stressz vagy a fizikai stressz hátterében alakult ki.

A bélvérzés nem fekélyes karaktere:

• Diverticula (zsákszerű növekedés a bélfalon);
• Bakteriális colitis;
• A végbél vénáinak rendellenes dilatációjából eredő hemorrhoidális dudorok;
• Repedések a végbélnyílásban;
• Különböző lokalizációjú rosszindulatú (szarkóma, rák) és jóindulatú (polipok, lipoma stb.) Tumoralakzatok;
• Parazita betegségek;
• Fertőzés.

1. A máj portálvénájában a vérnyomás növekedését okozó betegségek (portál hypertonia):

• cirrózis;
• A portális véna és más májvénák trombózisa;
• májgyulladás;
• A portál véna összenyomása tumor vagy hegszövet segítségével

1. Vaszkuláris betegségek:

• atherosclerosis;
• scleroderma;
• A falak gyulladása;
• Aneurysms (falak ritkítása);
• Thrombosis és embolia (lumen zárása);
• Angiodiszplázia (a béltartályok számának és méretének növekedése);
• Lupus erythematosus;
• A veleszületett rendellenességek.

1. Vér patológiák:

• A vérlemezkék hiánya vagy a genetikailag meghatározott véralvadási problémák;
• A vérzéses diathesis csoportjába tartozó sérülések, amelyek jellemzői: spontán vérzés, spontán vagy kisebb sérülések által kiváltott (thrombustions stb.);
• A leukémiák.

Gyermekek bélvérzése

A csecsemőkben a bél belsejéből való intúzió intestinalis volvulust, bélelzáródást okozhat.

A betegséget nem annyira a vér kiválasztása fejezi ki, mint a székrekedés, a gáz, az éles állati fájdalom.

Egy másik tényező a veleszületett bélrendszeri anomáliák és daganatok.

Az idősebb gyermekeknél a bélvérzés fő okozói a polipok. Gyermekkori vérzés gyakori oka - idegen tárgyak az emésztőrendszerben, károsítják a nyálkahártyát.

tünetek

Ha a belső bélvérzés elég erős, könnyen diagnosztizálható. A székletben és a hányásban a vér jelenléte határozza meg.

Ha a székletben a vér változatlan marad, ez azt jelenti, hogy egyszeri vesztesége több mint 100 ml. Ez kiterjedt gyomor kiáramlás, vagy a nyombélfekélyből származó vérveszteség a kiterjedt fekély következtében. Ha a vér sokáig folyik, az enzimek hatására a vas és a székletet fekete, kátrányos színben festik. Egy kis kisüléssel a székletváltozások nem láthatóak.

Nem mindig sötét színű széklet - a bélvérzés jele. Néha ez egy vas-gazdag étel vagy bizonyos gyógyszerek elfogyasztásának következménye. És néha - a vér lenyelésének eredménye (ez megtörténhet, beleértve, ha az orrnyálkahártya vagy a szájüreg sérült).

Amikor vérrögök láthatóak a széklet felületén, megállapítható, hogy a vastagbél alsó részének betegségei vannak jelen. Abban az esetben, ha a vér a székletbe keveredik, csíkokat képezve, a sérülés a felső szakaszokban található. Folyékony, fidid, jellemző fényes székletekkel, valószínűleg a vékonybél vereségéről szól.

Egy másik jellemző tünet a bőséges hányás. A bélvérzés hátterében a bőséges hányás a gasztrointesztinális traktus tartalmának véres szennyeződésekkel való kitörése.

Néha a vér savanyú gyomornedvével való reakciója miatt a hányás telített barnavé válik.

A bélvérzés egyéb tünetei

• Vérszegénység. Hosszabb vérveszteség következik be, amikor a szervezet nem képes kompenzálni az elveszett vörösvértesteket. A vérszegénység, orvosi vizsgálatok nélkül, késő lehet a gyenge, álmos állapot, szédülés, ájulás, túlzott sápaság, cianózis, törékeny haj és körmök, tachycardia miatt;
• Az emésztési folyamat különböző rendellenességei: hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, túlzott gázképződés, puffadás;
• A bélvérzés áldozatainak egy része indokolatlan szorongást, félelmet, gátlást vagy eufóriát vált ki.
• Bélfájdalom. A bélvérzést kiváltó betegségtől függően a fájdalom szindróma jellege más lehet. Tehát a nyombélfekélyt erős, éles, hasi fájdalom kíséri, és csökken a vérzés megnyitásakor. A rákos betegeknél a fájdalom zsémbes, unalmas és szórványosan jelenik meg. A fekélyes vastagbélgyulladásban migráció következik be, és a dizentéria esetében a kipirulás szükségességét kísérli.

A bélvérzés mellett a portál magas vérnyomása is tüneteket mutat:

• A beteg testtömegének csökkenése;
• A pók vénák megjelenése;
• A tenyerek erős vörössége (erythema).

Az ilyen betegek előfordulását gyakran észleli a tapasztalt hepatitis vagy hosszú távú alkoholfogyasztás.

A cirrhosis okozta véralvadási problémák masszív, tartós bélvérzést okoznak.

A nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladást hamis sürgetések kísérik a WC-hez, és a széklet maga is folyékony, gennyes, nyálkás, vérszennyeződéssel. A gyulladásos gyulladásos betegségekben a bélvérzés a magas hőmérséklet hátterében figyelhető meg.

Bélrák esetén a kis vérkisülés tipikus, kátrányos széklet, valamint a betegség tipikus tünetei: drasztikus fogyás, étvágytalanság.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérzés néha nem nyilvánul meg, és véletlenszerűen más betegségek, köztük a gyomor-bél traktushoz nem kapcsolódó orvosi vizsgálat során.

A nyitott bélvérzés áldozatainak állapota

Ez történik:

• Megfelelő: a személy normális szinten tudatában van a nyomásnak, a hemoglobinnak és a vörösvértestek számának, de az impulzus felgyorsul;
• Mérsékelt: a véralvadás romlik, a hemoglobin nagymértékben csökken (a normál felére), a nyomás csökken, a tachycardia jelenik meg, hideg verejték. Halvány bőr;
• Súlyos: az arc duzzanata, a hemoglobin nagyon alacsony (a norma 25% -áig), a nyomás nagymértékben csökken, az impulzus megnő. A mozgás és a beszéd lassul. Ez az állapot gyakran kómához vezet és sürgős újraélesztést igényel.

Hogyan lehet megállítani otthon

Ha a bélvérzés vérzés, az első orvostudományi segítség a vérveszteség csökkentésére irányuló intézkedésekben van:

• A páciensnek pihenőnek kell lennie: feküdjön a hátán, és kissé emelje fel a lábát:
• Semmilyen esetben ne stimulálja az emésztőrendszert. Az intesztinális vérzésre való ivást és táplálkozást ki kell zárni;
• Ahhoz, hogy a lehető legkisebbre szűkítse az edényeket: helyezzen egy jégmelegítőt vagy valamilyen hideget egy lehetséges sérülésre.

Az otthoni elsősegélynyújtás nem tartalmazhat beöntést és gyomormosást.

A bélvérzés diagnózisa

A vérzéses betegek vizsgálatát gasztroenterológus és endoszkóppal végzik. A bőr állapotát értékelik, a hasa tapintható. A végbél digitális vizsgálatát végzik, amelynek célja a polipok és hemorrhoidális kúpok azonosítása, valamint a belek közelében elhelyezkedő szervek állapotának értékelése.

A súlyosság meghatározásához a beteg vérét sürgősen megvizsgálják (klinikai elemzés és koagulogram), meghatározva a hemoglobin és a vörösvérsejtek mennyiségét és a vér véralvadási képességét.

Bérelte a széklet okkult vérét. Az anamnézist a páciensből gyűjtöttük össze, ellenőrizzük a nyomást és a pulzálást.

A bélvérzés forrásának meghatározásához alkalmazzon műszeres technikákat:

• Endoszkópia (a legtöbb esetben meghatározza a forrást, és lehetővé teszi az egyidejű kezelést (a beteg hajó vagy más) elektrokonagulációját és
• Kolonoszkópia (a felső szakaszok vizsgálata).
• További információk röntgenvizsgálat és szcintigráfia segítségével jelölt vörösvértestekkel történik.

A műszeres diagnosztika eredményei döntő fontosságúak a gyomor- vagy bélvérzéssel kapcsolatban.

kezelés

A bélvérzés áldozatai a vérzéses sokk jelei (alacsony nyomás, tachycardia, hideg végtagok, cianózis) esetén sürgősségi kórházi ellátást igényelnek. Az endoszkópiát sürgősen végzik, a vérveszteség forrását rögzítik, és intézkedéseket tesznek a vérzés megállítására.

Milyen endoszkópia mutat

A vérmozgás és a sejtek összetételének mutatóit folyamatosan értékelik. A beteg vértermékeket ad.

A leggyakrabban a kezelés konzervatív jellegű, és a bélvérzés forrásának kiküszöbölésére, a hemosztatikus rendszer revitalizációjára és a vér normál térfogatra történő cseréjére irányul.

Előírt gyógyszerek a vér megállítására.

A portális vénában lévő nyomás csökkentése érdekében a gyógyszer a vérlemezkék aktivitását stimulálja. Tekintettel a vérveszteség mértékére, a plazma-helyettesítőket és a véradókat injektáljuk.

rehabilitáció

A vérveszteség az érintett szövetek szerkezetének megváltozását vonja maga után, és idő kell ahhoz, hogy meggyógyítsa őket. Az áldozat első 2-3 napos tápanyagát intravénásan adják be, és fokozatosan diétával ellátott, normál étrendre helyezik át.

A sérülések legalább hat hónapig gyógyulnak, és ebben az időszakban a betegek étrendjére a legközelebbi figyelmet kell fordítani. 6 hónap elteltével a pácienst egy gastroenterológus vizsgálja újra.

Videó: Segítség a gyomor-bél vérzésben.

élelmiszer

Az étrend a bélvérzésben szenvedő betegek helyreállításának egyik fő feltétele.

Annak érdekében, hogy ne sértsék meg a bélfalat, azokat felírják:

• Nyálkahús levesek;
• Folyékony zabkása;
• Burgonyapürével (hús, hal, zöldség);
• Csókok és zselék;
• tej;
• Gyenge tea;
• Növényi gyümölcslevek.

zárva:

• cég;
• Fűszeres ételek;
• Minden ami irritálja a nyálkahártyát.

A bél vérzésének több mint 90% -át konzervatív módszerekkel lehet megállítani.

Ha a belső véráramlás jelei fennmaradnak, a műtéthez kell folyamodni, amelynek mennyisége a patológia természetétől függ.