Mindent az agyi aneurizma szakadásáról

Az agyi aneurizma egy gyengített artériás fal kiürülése. Növekszik, nyomást gyakorol a környező struktúrákra, ami fejfájást vagy látási problémákat okoz, ami végül a megszakadáshoz vezethet. Az aneurysm törés a vér az agy körül szabadul fel - ezt az állapotot subarachnoid vérzésnek nevezik, és életveszélyes típusú stroke. A szakadás kezelése a vérzés leállításával foglalkozik a műtét vagy a gyógyszeres kezelés során.

okai

Például a veleszületett policisztás vesebetegségben szenvedő és az arteriovenózisos rendellenességeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség. Egyéb okok a következők:

• Dohányzás;
• öröklődés;
• Magas vérnyomás;
• túlsúlyos;
• Helytelen táplálkozás (túlzott sótartalom, gyümölcs- és zöldségfélék hiánya);
• A fizikai aktivitás hiánya;
• Magas koffeinbevitel;
• Túlzott alkoholfogyasztás;
• 40 év felett;
• Nem - a nők nagyobb valószínűséggel fejtenek ki agyi aneurizmákat, mint a férfiak. Ennek oka lehet az ösztrogén hormon szintjének csökkenése a menopauza után. Az ösztrogén segít megőrizni a vérerek rugalmasságát;
• A vérerek meglévő gyengesége;
• Súlyos traumás agyi sérülés;
• Kokain-visszaélés;
• Autoszomális domináns policisztás vesebetegség - olyan genetikai betegség, amely a vese több cisztájának kialakulását okozza;
• Kötőszöveti betegségek - Ehlers-Danlos szindróma vagy Marfan-szindróma;
• Az aorta - veleszületett szívbetegség coarctációja.

Elena Malysheva az aneurizma szakadásáról

Hogy van a különbség

Az aneurysm az artériás fal domborzata. Ahogy nő, a dudor vékonyabbá és gyengébbé válik, és a megnövekedett vérnyomás belsejében szakadáshoz vezethet. A nagy vérereken, az elágazás helyén általában az aneurysmák alakulnak ki. Az aneurizmák mintegy 80% -át az agy elején alakítják ki, 20% -át hátul. Aneurysms:

• Saccular (saccularis) - a leggyakoribb típus, amelyet "bogyónak" is neveznek, egy ilyen aneurysma bombázik az artériák egyik oldalán, és kifejezett feszültséggel rendelkezik az alapnál, az aneurizma ezen formájának tünetei általában hiányoznak;
• Spindly - az aneurizma minden irányban domborul és nem rendelkezik különálló csigával;
• Az óriás - keresztmetszetű vagy orsó alakú, 2,5 cm-nél nagyobb átmérőjű, széles süllyesztésű, és egynél több artériát is érinthet, a tünetek kifejeződnek;
• A zárt fejsérülés okozta traumás súlyos tüneteket okoz, beleértve a fejfájást és az általános rossz közérzetet.

A szubarachnoid vérzés az esetek 50% -ában végzetes.

A felesleges vér a szubarachnoid térben növeli az agy nyomását. És az agy azon területe, amely korábban az oxigénben gazdag vért kapott az érintett artériából, most már nincs benne, ami agyvérzéshez vagy tachycardia tüneteihez vezet.

szövődmények

• Vasospasmus - olyan szövődmény, amely a repedés után 5-10 nappal jelentkezik. Az állapot olyan tüneteket okoz, mint a görcsök és a véredények falainak szűkülése, csökkenti a véráramlást az agyterületre, ami másodlagos ütést okoz;
• Továbbá a megszakított véráramlás még nagyobb agykárosodást és ischaemiás stroke-ot okozhat;
• A szubarachnoid vérzés másik súlyos szövődménye a hidrocephalus - a koponyában lévő cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása megnöveli a kamrákat, amelyek nyomást gyakorolnak az agyszövetre;
• Az agy vérzése a hematoma kialakulását okozhatja, amelynek eltávolítását csak műtét útján végezzük.

Egyéb komplikációk:

• Thromboembolia - akut akut elzáródás a vérerekben;
• Angina pectoris;
• Súlyos fejfájás;
• Az aortás disszekció (az artéria kiálló részében fordul elő, mivel a vér a kis falon áthalad a belső falon, ami a disszekciót és a disszekciót okoz).

hatások

A sérült agyi aneurysmában szenvedő betegek következményei a súlyosság fokától és helyétől, a beteg életkorától, az általános és neurológiai állapotától függenek. A legtöbb beteg (kb. 50%) szakadt agyi aneurizmával meghal a kezdeti vérzésből. További 20% -a halál szövődmények és másodlagos stroke miatt. Néhány beteg szinte teljesen helyreáll az idegrendszer károsodása nélkül.

Milyen lépéseket kell tenni

Sebészeti beavatkozás

Az agyi aneurizma optimális sebészeti kezelésének megválasztása számos olyan tényezőt tartalmaz, mint a tünetek, a méret (a 3 mm-nél kisebb aneurizmákat nem kell működtetni), az aneurizma helyét és típusát (szaruláris aneurizmák ritkán szakadnak), valamint a beteg egészségét és történelmét.

Az aneurizma sebészi eltávolítását igénylő betegeknek 2 fő kezelési lehetősége van:

• nyírás;
• Endovaszkuláris terápia.

darabka

Időtartam - 3-4 óra, általános endotrachealis érzéstelenítés alatt történik.

A műveletet egy idegsebész végzi, aki a koponya trepanációját végzi, kiválasztja az edényt (vagy az artériák és edények kombinációját) aneurizmussal, és helyezi a csíptetőt a talpára. A klipek (klipek) titánból készülnek, és az aneurizma felett helyezkednek el. Ez megakadályozza a véráramlást az aneurizma területére. A véráramlás az artériákon visszaáll, és az aneurizma kikapcsol. A legtöbb beteg 2-3 éjszakát tölt egy kórházban, majd hazamegy, a rehabilitáció 1-2 hónapot vesz igénybe (mérsékelt tevékenységkorlátozással).

Jelenleg az idegsebészek a szemöldök fölé vághatnak egy mini-craniotomiát vagy vágást. Egy kis metszés a szemöldök fölött a szem fölött lévő csonton történik, amelyen keresztül egy klip kerül az aneurizmára. Az ilyen betegek általában nem több, mint 1-2 napot töltenek a kórházban, majd hazatérnek. A tevékenység gyakorlatilag korlátlan. A Mini-craniotomy invazív eljárás, és hosszabb ideig tart, mint az endovascularis beavatkozás.

Ez a művelet megjelenik a videóban.

Endovaszkuláris beavatkozás

Időtartam: 1,5-3 óra, általános endotrachealis érzéstelenítés alatt.

Az endovascularis sebészetet neurointervenciós sebész végzi. Az endovaszkuláris műtéten átesett aneurizmában szenvedő betegek prognózisa jobb, mint a vágás után. Az eljárást angiográfiával végzik. Egy katétert behelyezünk a páciensbe a combcsont artériáján keresztül, és egy speciális ballont helyezünk a katéter végére (általában platina mikro-tekercs vagy mikrospirális). A spirál a hely, ahol az aneurizma található, mesterséges thrombust képezve, amely megakadályozza a véráramlást és kikapcsolja az aneurizmát a véráramból. A legtöbb beteg egy éjszakát tölt a kórházban, és 1-2 hét elteltével visszatér a normál tevékenységhez.

A spirálok / tekercsek létrehozásához és karbantartásához az aneurizma helyén további eszközökre, például stentre lehet szükség. A sztent az aneurizmával szomszédos edénybe helyezzük, hogy támogassuk az aneurysma zsákot megtartó tekercset és megakadályozzuk a véráramlást.

Jelenleg a sebészek embolizációs eszközöket használnak új technológiának. Ezek hasonlóak a sztentekhez, mivel az aneurizma melletti fő edénybe kerülnek. Ezek az eszközök a véráramlást az aneurizmustól elvezetik, és gyorsan meggyógyítják az edényfalat. Idővel eltűnik az aneurizma.

Ez a technológia lehetővé teszi az orvosok számára, hogy számos aneurizmát kezeljenek, amelyeket korábban gyógyíthatatlannak tartottak.

A véredények falainak erősítése

Ezt a módszert nagyon ritkán használják. Ez egy sérült edény speciális gézzel ellátott aneurizmával történő csomagolásából áll, amely mesterséges thrombus (kapszula) képződését provokálja az aneurizma helyén.

A véredények falainak erősítésének következményei gyakran ismételten súlyos vérzést jelentenek, a betegség tünetei súlyosbodhatnak.

A műtét utáni szövődmények

Az endovaszkuláris műtéteknél kisebb a szövődmények kockázata, mint a rövid távú nyírás. Az endovaszkuláris beavatkozás esetén azonban kevés esély van arra, hogy a beteg ismételten azonos műtétet mutasson az aneurizma megrepedésének esélyeinek csökkentése érdekében. 5 beteg közül körülbelül 1-nek további kezelésre van szükség.

Az endovascularis beavatkozás utáni teljes gyógyuláshoz szükséges idő kevesebb. Számos betegnél néhány héten belül helyreáll, míg a nyírás után a gyógyulás 1-2 hónapot vesz igénybe.

Az endovascularis sebészet a következő kockázatokat és szövődményeket hordozza (a műtét utáni szokásos kockázatok mellett):

• Vérzés a graft körül;
• Vérzés az eljárás előtt vagy után;
• Stent elzáródás;
• Idegkárosodás a műtét során;
• Veseelégtelenség;
• A lábak, vesék vagy más szervek vérellátása csökkent;
• Erekciós zavar;
• Stent csúszás.

A vágás utáni szövődmények a következők:

• Hibaelégzés;
• A gyógyszerekre adott reakció;
• Az agy duzzadása;
• Fertőzés az agyban vagy az agy körüli régióban;
• Szélütés.

A nyitott műtét a beszéd, a memória, az izomgyengeség, az egyensúlyvesztés, a látás, a koordináció és egyéb funkciók problémáját okozhatja. A tünetek enyhe vagy súlyosak lehetnek.

kilátás

A vérzés / rupturált aneurizma sikeres működése után gyakorlatilag kizárt a visszaesés lehetősége. A prognózis attól is függ, hogy a műtét előtt, alatt vagy után történt-e a vérzés agyi károsodása.

Nem sebészeti módszerek

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek enyhítik a tüneteket, felhasználhatók az elsődleges kezelésként egy fel nem robbant aneurizma kezelésére és annak megakadályozására:

• Kalciumcsatorna-blokkolók - megakadályozzák az agy és az erek görcseit - Amlodipine Sandoz (hipertónia, érrendszeri erősítés, 10 mg-os tabletták ára 30 db 255 rubel), Zanidip-Rekaordati (esszenciális magas vérnyomás és érrendszer erősítése, a tabletták ára) 10 mg 28 db 296 rubelt);
• Fájdalomcsillapítók - Nurofen (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatás, 200 mg tabletták ára 8 db 106 rubel); Flamaks-Forte (akut fájdalom szindrómával, 100 mg ár 20 db 132 rubel);
• Antisztetikumok - Zofran (a posztoperatív hányinger / hányás kiküszöbölése érdekében, 4 mg ár 10 db 2597 rubel); Latran (hányinger és hányás ellen, 4 mg ár 10 db, 318 rubel);
• Vérnyomás stabilizátorok - Lorista (vérnyomáscsökkentő, ár 100 mg 30 db 325 rubel); Corinfar Retard (vérnyomáscsökkentő gyógyszer, csökkenti a vérerek falára gyakorolt ​​nyomást, 20 mg ár 30 db 114 rubelt);
• Antikonvulzív szerek - Seduxen (nyugtató, görcsoldó, ár 20 mg 20 db. 15-60 rubelt); Sibazon (nyugtató pszichotróp szer, ár 5 mg 20 db 58 rubel).

Minden, a kezelőorvos által előírt gyógyszer.

rehabilitáció

Az újbóli vágás szükségessége az első vérzés utáni első 14 napon belül 35%. Ezért az idegsebészek inkább az aneurizma diagnosztizálása után nyitott sebészeti vagy endovascularis beavatkozást végeznek a kockázatok csökkentése érdekében.

A helyreállítási folyamat (különösen a vágás után) hosszú, és több hónapot vagy évet is igénybe vehet az összes agyi funkció teljes visszaállításához.

A bemetszések 6 héten belül gyógyulnak. A műtét után a beteg világos utasításokat és előírásokat tartalmaz. Endovaszkuláris beavatkozás után a vékonyréteg-gyógyszerek, például az aszpirin és más gyógyszerek kimutathatók a betegnek a fájdalom tünetei enyhítésére (fájdalomcsillapítók 1-3 héten keresztül). Az aneurizma vagy endovaszkuláris beavatkozás után a teljes aktivitás visszatérése függ a beteg állapotától a kezelés előtt és közvetlenül a kezelés után. Az egyes betegek számára fizikai terápiás programot terveztek. Üdvözöljük a mérsékelt postai mentesítést.

megelőzés

A dohányzás leállítása mellett a következő tényezők egészséges életmódon keresztül történő megváltoztatása csökkenti az aneurizma kialakulásának ismétlődő kockázatát:

• A magas vérnyomást az étrend szabályozza (kivéve a zsíros, sült, fűszeres ételeket), a testmozgást és a drogokat, amelyek csökkentik a magas nyomást és feszültséget / nyomást a vérerek falain;
• A nem megfelelő étrend, amelynek energiahiánya hiányzik, a szívbetegségek kockázati tényezője, és elhízáshoz vezethet. A kiegyensúlyozott étrend betartásával a beteg csökkentheti a koleszterinszintet és csökkentheti az atherosclerosis kialakulásának kockázatát;
• A testmozgás hiánya - tevékenység és sport segít csökkenteni a nyomást;
• A túlsúly és az elhízás - mindkét tényező arra kényszeríti a szívet, hogy több vért pumpáljon, ami növeli a vérnyomást. A túlzott zsírszövet növelheti vagy okozhat gyulladást a szervezetben. Az aneurysmában szenvedő beteg testtömeg-indexe nem lehet nagyobb, mint 25.

Agyi érrendszeri aneurizma

Ivan Drozdov 2017.02.03

Az agyi aneurizma egy patológiai képződés, amely az intrakraniális hajók falain lokalizálódik, hajlamos növekedni és tölteni az üreget vérrel. Az érintett hajó fala kidudorodik, aminek következtében nyomást gyakorol a közeli idegekre és az agyszövetre, amelyek felelősek a test létfontosságú tevékenységéért és működéséért. A nagy méret elérése után az aneurizma megszakadhat, és a legnehezebb következményekkel járhat - a következményekkel járó stroke, kóma vagy halál.

Az agyi aneurizma okai

Az intrakraniális aneurizmák kialakulása szinte mindig a vaszkuláris szövetek kóros rendellenességeivel függ össze. A megszerzett vagy veleszületett betegségek hozzájárulnak a véredények falainak pusztulásához, csökkentik a tónusokat és a delaminációt. A gyengített edények nem ellenállnak a véráramlás természetes nyomásának, ami a legvékonyabb helyen egy aneurizma kialakulását eredményezi a fal kiálló részeként, az ezt követő vér felhalmozódásával az üregben.

A vaszkuláris falak megsemmisítését és egy intrakraniális aneurysma megjelenését okozó fő okok a következők:

• Genetikai anomáliák, amelyek nemcsak veleszületett, hanem szerzett betegségekként jelentkeznek.
• A magas vérnyomás. A véredények falai elvesztik a rugalmasságukat, és mikrokockák borítják őket a túlzott vérnyomás miatt. Hosszabbított kóros expozíció esetén előfordulhat a hígított edény falának kiálló része, és ennek következtében kialakulhat az aneurizma.
• Atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok megjelenése és az érfalak megsemmisítése gyakran kombinálódik az artériás hipertóniával, ezáltal növelve az aneurizmák kockázatát.
• Intrakraniális sérülés. Zárt CCT esetén a kemény héj agyi artériáinak károsodása következhet be, aminek következtében a falakon aneurizma alakul ki.
• Agyi fertőzések Ilyen esetekben az aneurizmák az alapbetegség komplikációja, például akut meningitis, bakteriális endokarditisz vagy gombás betegségek.
• Tumorembólia. Az aneurysm a hajóágy részleges átfedésének hátterében jelenik meg, egy, az oktatási testtől elválasztott tumordarabdal.
• Sugárzási expozíció.

Ha a leírt betegségek vagy állapotok valamelyike ​​érzékeny, a személyeket rendszeresen szakemberek vizsgálják meg, és szükség esetén kezeljék őket. Az agyi tartályok állapotának rendszeres elemzése időt biztosít a patológia kialakulásának észlelésére és megfelelő intézkedések megtételére.

Agyi aneurizma: tünetek

A betegség kezdetén az agyi aneurizma tünetei enyheek. Azok a jelek, amelyek gyakran hasonlítanak a neurológiai betegségek megnyilvánulásaihoz, kevés figyelmet fordítanak, míg a betegség tovább fejlődik. Ha a kezdeti stádiumban nem észlelték az agyi erek patológiáját, és ennek következtében az aneurysma nagy méretűre emelkedett, akkor a páciens kifejezettebb tüneteit mutatja be:

• Fejfájás. A mérsékelt pulzáció, amely gyakrabban nyilvánul meg egyrészt az orbiták területén, akkor következik be, amikor az edények felületi szöveteiben áthaladó edények aneurizma következik be. Ha a patológia a medulla belső szöveteiben lokalizálódik, akkor a fájdalomcsillapítók hiányában ezekben a struktúrákban a fejfájás nem zavarható.
• Fájdalom az arcban. A tünet az arteria artériás falaiban kialakuló aneurizma kialakulása és az arcüreg folyamatainak nyomása során jelentkezik.
• Vizuális zavarok. Az optikai idegek közelében elhelyezkedő, aneurysmák összenyomhatják őket, és ezáltal látáskárosodást okozhatnak. Ha a betegség a látóideg-köteg közelségében alakul ki, akkor a páciens részben láthatatlanná válik, vagy vak.
• Görcsrohamok. Az izomösszehúzódások önkéntelenül jelentkeznek, amikor a nagy félteke szövetek nagy aneurizmái nyomják meg, amelyek a motoros funkciókért felelősek. Az aneurizma által okozott görcsök nem hasonlítanak az epilepsziás rohamokhoz, azonban a betegséghez való tartozásuk csak részletes vizsgálat során diagnosztizálható.
• Neurológiai rendellenességek, amelyeket a koponya-idegek összenyomása okoz. Ennek eredményeként a beteg csökkentheti az ízlést és a hallást, károsíthatja az arckifejezéseket és a felső szemhéj ptosistáját.
• Átmeneti támadások ischaemiás típus. Az aneurizma által érintett edénytől vagy artériától függően a beteg az agyi vérellátási zavarok akut rohamát fejezi ki, amely egy napig tart. Ez a folyamat szédüléssel jár (az eszméletvesztésig), az orientációvesztés, a memória és az érzékenység csökkenése, a végtagok és a test bizonyos részeinek bénulása.

Az aneurizma szakadásához közeli állapotban a tünetek jellege megváltozik a betegben. Növekszik a leírt neurológiai jelek intenzitása, aminek következtében a beteg észrevehetően romlik az egészségre. Ebben a szakaszban az orvosokhoz való hozzáférés már sürgős intézkedés, ellenkező esetben az aneurizma megszakadása visszafordíthatatlan következményekkel és halállal fenyeget.

Az aneurizmák típusai

A külső jelek és a fejlődési szerkezet szerint 3 fajta intrakraniális aneurizma létezik:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

1. Baguláris - egy kerek zacskó belsejében van a tartály falához rögzítve egy bázis vagy láb. Az ilyen típusú aneurizma megjelenése hasonlít egy ágról lógó bogyóra, ezért „bogyónak” nevezik.
2. Oldalsó - a tumor falának megjelenése közvetlenül a hajó falán található;
3. Az orsó alakú - a véredények belsejéből történő patológiás terjeszkedésének helyén helyezkedik el.

Az aneurizma lokalizációs helyén:

1. Az artériás - az elágazó artériás erek helyén fordul elő patológiás expanziójuk miatt.
2. Arteriovenózis - befolyásolja a vénás hajók falát.

Az agyi aneurysma eredetének jellege szerint:

1. A hámlasztás - az aneurizmák közvetlenül a tartály falán találhatók, a szétválasztása és a repedéseken keresztüli infiltráció következtében.
2. Igaz - a hajó belsejében keletkezik a fal kiugrása miatt.
3. Hamis - az edény külső részéből üreges daganat formájában képződnek, míg a vér a falon lévő mikrokockákon vagy lyukakon keresztül jut be.

Az agy sérüléseit más jelek szerint osztályozzák. Így az aneurizmák száma többszörös vagy egyszeri, a megjelenés természetéből adódóan - veleszületett vagy szerzett - méretben - kicsi, közepes és nagy. Ha az aneurizma a gennyes fertőzés hátteréből származik, akkor azt mikotikusnak nevezzük.

Agyi aneurizma szakadása és következményei

A túlzottan vékony edényeknél és a beteg provokáló tényezőinek hatása alatt az aneurizma megszakadása előfordulhat, ha a vér a közeli szövetekbe kerül. Az aneurizma helyétől függően a vérzés befolyásolhatja az agyszövetet, a borítéktereket és a kamrákat.

Az aneurizma szakadásából eredő vérzés nagy kockázatot jelent az italvezető csatornák és a stagnáló folyadék blokkolásában. Az agy megduzzad, és az agyszövetekben a szétesés folyamatában elterjedt vér provokálja a gyulladásos folyamat és a nekrózis kialakulását. Ennek eredményeképpen az agy fokozatosan elhalt részei megszüntetik a jelek továbbítását a létfontosságú rendszereknek és szerveknek, és munkájuk megszűnik.

Az agyi aneurizma szakadását a következő tünetek jellemzik:

• Intenzív fejfájás. A kiömlött vér az agyszövetben irritálja az ott található idegeket, ami elviselhetetlen fejfájást okoz.
• Hányinger és hányás hirtelen rohama.
• Az eszméletvesztés Ez az ICP éles növekedésének hátterében következik be, amit a vér kiáramlása, a hematoma kialakulása és az agyödéma okoz.
• Neurológiai tünetek, amelyek az agy bélésének irritációját jelzik. Ilyen tünetek közé tartozik a fotofóbia megjelenése, a nyak, a hát és a lábak izomfeszültsége. Az utóbbi esetben a páciens nem tudja megérinteni a mellkasát az állával és leülni.

Amikor az aneurizma megszakad, a halál kockázata rendkívül magas.

Még akkor is, ha egy személy megmenthető és stabil állapotban van, a szubarachnoid vérzés utáni szövődmények valószínűségének nagy része van:

• az aneurizma megszakadása;
• a vezetőképes csatornák átfedése által okozott folyadékfelhalmozódás az agyi struktúrákban (cidrocephaly);
• cerebrális ischaemia alacsony halálozási valószínűséggel.

Az aneurizma megszakadása utáni komplikációk az agykárosodás mértékétől is függenek. Tehát a beteg nyilvánvalóvá válhat:

• beszéd rendellenességek - a bal félteke vérzése után a beszéd elmosódott, az írás és olvasás során problémák merülnek fel;
• a motorrendszer rendellenességei, a végtagok bénulása a gerincvelő sérüléseivel;
• a nyelési reflex csökkenése - a táplálékfelvétel jelentősen megnehezül, az étkezés a nyelőcső helyett a légutakba kerül, ezáltal provokálja a tüdőben a gyulladásos folyamatok kialakulását;
• pszichoememiális instabilitás, amely az agresszió, a harag vagy ellenkezőleg, az infantilizmus, az apátia, a hűtés félelme formájában jelentkezik;
• az észlelés csökkenése - egy személyben zavarja a körülötte lévő tárgyak térbeli felfogását (például nehéz belépni az ajtóba, vagy öntsön teát a pohárba);
• kognitív károsodás - emlékezetkárosodás, mentális hanyatlás és logikai gondolkodás formájában nyilvánul meg;
• pszichológiai rendellenességek - az a személy, akinek korábban eltört aneurizma volt, gyakran zavarja a depressziós hangulatokat, és ennek ellenére az álmatlanság alakul ki, az étvágytalanság, az aktuális események apátia;
• fejfájás - időszakos támadások erős pulzációk vagy lumbago formájában, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz eltávolítani, súlyosbítják az egészséget és csökkentik a teljesítményt;
• epilepsziás rohamok fordulnak elő minden ötödik betegben, akik aneurysma szakadást szenvedtek.

Elég gyakran az elveszett agyi funkciók nem állíthatók vissza, azonban a szakképzett rehabilitáció és a szakemberek rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi az agyi aktivitás javítását és a teljes önkiszolgálást.

Agyi aneurizma kezelése

Az aneurizma kezelésére két fő módszert alkalmaznak: sebészeti és konzervatív. Ha az agyi aneurizma kicsi, és nem növekszik a tendencia, akkor a szakemberek rendszeres diagnosztikával járnak el, és támogató gyógyszeres kezelést írnak elő. Az intenzív növekedés és az oktatás szakadásának veszélye miatt a betegnek javasolt a műtét.

Konzervatív kezelés esetén a beteg gyógyszert kap, amelynek célja az aneurizma hatásának csökkentése a környező szövetekre és a kóros tünetek eltávolítása:

1. Vasodilatátor gyógyszerek (Nimodipin) - a vaszkuláris görcsök megelőzésére, kiterjesztésére és az agyi artériákon keresztül történő véráramlás javítására.
2. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Captopril, Labetalol) - magas vérnyomással rendelkeznek, hogy enyhítsék az erek falát. Amikor az aneurizmust szedő gyógyszerek segítenek enyhíteni a képzőfal feszültségét, és ezáltal csökkentik a törés kockázatát.
3. Antikonvulzív szerek (Fenozepam) - az idegsejtekre gyakorolt ​​relaxáló hatás, ami csökkentette az impulzusok átviteli sebességét a problémás területre.
4. A fájdalomcsillapítók vényköteles gyógyszerei (morfin) - az intenzív ellátásban elviselhetetlen fejfájásokra előírt és a létfontosságú testrendszerek irányítása alatt. A csoportba tartozó gyógyszerek hozzájárulnak a függőséghez, ezért kivételes esetekben használják őket.
5. Antiemetikus tabletták (metoklopramid) - akkor jelennek meg, ha a betegség hányáskor romlik.

Emlékeztetni kell arra, hogy az agyi erek aneurizmájának gyógyítására szolgáló konzervatív mód nem lehetséges, a drogalapú gyógyszerek csak csökkenthetik a szakadás kockázatát.

Ha a képződés gyorsan növekszik és nyomást gyakorol a szomszédos szövetre, akkor meg kell hallgatnia a szakértők véleményét, és ellenjavallatok hiányában egyet kell érteni a művelettel.

Az agyi aneurizma, műtét eltávolítása

A sebészeti beavatkozás a későbbi szövődmények kialakulásának kockázatát hordozza magában, de az agyi aneurizma megrepedésekor keletkező veszélyekkel szemben többször is alacsonyabb.

A bizonyítéktól, az általános állapottól, a helytől és az életveszély fokától függően a beteg az alábbi sebészeti beavatkozások egyikét írja elő:

1. Nyitott művelet (kranitomy). A módszer magában foglalja a koponya megnyitását az aneurizma lokalizációjának helyén, és az egyik kezelési mód alkalmazását:
   • Vágás - egy fém csipesz kerül az aneurizma nyakába, anélkül, hogy az anyatartót rögzítené, és az üregből eltávolította a felhalmozódott vért. Idővel az aneurizma üregét kötőszövet helyettesíti, ami megakadályozza a vér belépését.
   • Shunting - a sérült hajó blokkolva van, és a véráramlás egy mesterséges edénybe irányul (mellette).
   • A falak erősítése - a sérült hajó az aneurizma kialakulásának helyén egy speciális sebészeti anyagba van csomagolva, aminek következtében a problémás területen egyfajta kapszula képződik.
2. Endovaszkuláris embolizáció. Az eljárást minimálisan invazív módon végezzük anélkül, hogy a koponyát ki kellene nyitni. Angiográfiával egy rugalmas katétert vezetünk át a véredényben az aneurizmához. Ezután egy fém spirál kerül be a kialakítás üregébe, amely blokkolja az edény lumenét, és ezzel megakadályozza a vér belépését. A módszer előnye, hogy nincs szükség nyílt beavatkozásra, ugyanakkor a hátrányok közé tartozik az aneurizma üregében felhalmozódott vér eltávolításának és az érrendszeri görcsöknek az idegen testre adott reakcióként történő eltávolításának hiánya.

Az utóbbi módszer progresszivitása ellenére a spirál idővel deformálódhat és megnyitja a lumenet, aminek következtében az aneurizma vérellátása helyreáll, és elkezd növekedni. Ilyen esetekben a betegnek ajánlott a művelet megismétlése.

Rehabilitáció a műtét után agyi aneurizma

A műtét utáni helyreállítási időszak számos tényezőtől függ - a beteg korától, az érintett aneurizma és agyi struktúrák típusától, a műtétet végző sebészek szakmaiságától és a működés során felmerülő komplikációk mértékétől.

Amíg az állapot a posztoperatív időszakban stabilizálódik, a beteg a kórházban van, és az idegsebészek felügyelete alatt gyógyszeres terápiát végeznek. A kórházi egészségügyi állapottól és indikátoroktól függően 3-30 napig maradhat. Ezen időszak után kezdődik a rehabilitációs időszak.

A hatékony rehabilitációhoz a betegnek legfeljebb 2 évre van szüksége, amelynek során a rehabilitációs orvosok és pszichológusok felügyelete alatt speciális szanatóriumokban ajánlott a kezelés. Ebben az időszakban támogató kezelést és rehabilitációs intézkedéseket írnak elő kurzusok között, amelyek között néhány héten belül szünet van. Attól függően, hogy milyen mértékű károsodást okozott az agy szerkezete a művelettel érintett személynek, a szűk profilú szakemberek segítenek abban, hogy helyreállítsa a beszéd, az írás, az olvasás, a gyaloglás elveszett funkcióit.

Az intrakraniális aneurizma eltávolítása után előírt hatékony rehabilitációs intézkedések közé tartoznak a fizioterápiás eljárások, amelyek két csoportra oszthatók:

1. a műtét vagy a vérzés során károsodott izomszövetekre és vérerekre tapintható érintőhatások;
2. műszeres technikák alkalmazása a műtét által érintett szövetek stimulálására.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

• problémás területek terápiás masszázsa - vállöv, nyakrész, fej, végtagok;
• akupunktúra;
• fizikai terápia, beleértve a szimulátorokkal végzett munkát, ha a művelet után a motor funkciók károsodnak.

Az agyi aneurizma eltávolítását követő összes műszeres technikából az alábbiakat használjuk:

• elektroforézis gyógyászati ​​oldatokkal;
• izom elektromos stimulációja;
• UHF indikációk szerint;
• oxigén, bróm vagy hidrogén-szulfid fürdők.

Egyénileg a rehabilitológus beállíthatja az orvosi eljárások listáját attól függően, hogy a jelenlegi terápia hogyan befolyásolja a szervezetet.

Agyi aneurysma és prognózis következményei

Az agyi aneurizmával diagnosztizált betegnek meg kell értenie, hogy a kezelés késedelme megrepedés, szubarachnoid vérzés és súlyos következményekkel járhat: néhány létfontosságú funkció elvesztésétől a halálig.

Amikor a repedés előtt egy aneurysmát észlelünk, a betegnek esélye van, ha nem teljes gyógyulásra, akkor az élet jelentős meghosszabbítására. A túlélés prognózisa a műtét után átlagosan 10 év, és az arány a beteg korától, testállóságától, a távoli aneurizma szerkezetétől és helyétől függően változhat.

A szakadt agyi aneurysma szignifikánsan rontja a túlélési prognózist, és az alábbi átlageredményekben fejeződik ki:

• az orvosok megérkezése előtti esetek 10% -ában a halál, 5% - a műtét után, 50% - ban - a szünet után 30 napon belül;
• intrakraniális hematoma kialakulása a túlélő betegek 22% -ában szubarachnoid vérzés után;
• a betegek vérkeringésében az agyi kamrákban a véráramlás 14%, ami az esetek fele halálhoz vezet.

A halálozási kockázat jelentősen megnő, ha egy nagy aneurysma akut stádiumban van, vagy ismételt vérzés következik be.

A túlélő betegek közül az aneurizma megszakadása után mindössze 30% -uk képes önfenntartásra, míg a vérzés helyétől függően agyi funkciós rendellenességei lehetnek:

• az észlelés megsértése;
• kognitív funkciók csökkenése (memória, gondolkodás, mentális fejlődés képessége);
• a viselkedési tulajdonságok és a pszicho-érzelmi háttér változásai;
• a beszéd, a hallás és a vizuális funkciók megsértése;
• epilepsziás rohamok, rövid bénulás.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

A szakadt agyi aneurizma prognózisa számos tényezőtől függ: a beteg korától, az aneurizma helyétől, az elfolyás mértékétől és az orvosok gyors segítségétől.

A szakadt agyi aneurizma tünetei és hatásai

Aneurysm - az artéria lumenének kiterjesztése. Az agyi erek aneurizmájának megrepedése súlyos patológiás szövődmény, amikor a vér az agyba öntik, és visszafordíthatatlan változásokat okoz. Az esetek 30% -ában a betegség végzetes.

Hogyan fejlődik az állam

Az aneurizma kialakulásának helyén az edényfalak elveszítik rugalmasságukat, gyengítik és nem tudnak ellenállni a véráramlásnak. Az eredmény egy kiemelkedés, egyfajta vérrel töltött zsák. Ha az aneurizma kicsi, nem jelentkezik tünetként, a személy nem tudja, hogy az agyban jelen van. Fokozatosan növekszik, integritása egyszer megtört. A gyenge pont a csúcs, a repedés megtörténik, ami vérzéses stroke-ot okoz.

A vérzés időtartama egy másodpercig tart, de ez elég ahhoz, hogy károsítsa az agyat. Általában a test gyorsan reagál a tömítőedények megsértésére. Az adduktív artéria reflexív spasmája következik be, a vérrögképződés a szakadás helyén nő, ami a véráramlás megszűnéséhez és ezáltal az ember életének megmentéséhez vezet. Ha a folyamat késik és a vérzés folytatódik, végzetes.

A törés okai

Az artériás fal gyengesége gyakran genetikai jellegű. Néha a vesebetegségek, a sérülések, az onkológia és az atherosclerosis agyi aneurizma megjelenéséhez vezet. Milyen tényezők járulnak hozzá az érfal épségének megsértéséhez:

• fokozott fizikai aktivitás;
• magas vérnyomás;
• érzelmi stressz;
• alkoholfogyasztás;
• fertőző betegségek, magas láz kíséretében.

Szakadáskor a vér az anatómiai térbe vagy közvetlenül az agyba öntik, nyomást gyakorolva a szövetre, amelyet az agyi vérzésre jellemző jelek mutatnak.

tünetek

A szakadás veszélyével néhány (legfeljebb 15%) beteg 1–5 napon belül nemspecifikus tüneteket észlel: gyakori fejfájás, az aneurizma elhelyezkedésével kapcsolatos fókusz neurológiai megnyilvánulások és néha rohamok. Ezért, ha egy személy ismeri a patológiát, amikor egy állapot megváltozik, jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz.

De gyakrabban váratlanul kezdődik a vérzéses támadás. A klinikai kép arról, hogy mi történik, függ az öntendő vér mennyiségétől és sebességétől, a károsodás helyétől:

• Az első megnyilvánulások közül kiemelkedik az intenzív fejfájás, hirtelen jön, míg a fejhez éles ütéssel rendelkező betegeknél. Gyakran megragadja az egész fejet, néha helyi karaktert visel.
• Néhány másodperc múlva szédülés jelentkezik, hányás jelenik meg.
• Gyakran a zavartság vagy az eszméletvesztés helyettesítheti a fájdalom szindrómát. Az állapot 20 percig, néha több óráig tarthat, néha kóma alakul ki.
• Visszatérve a tudatba, a beteg gyengül, szédül, rosszul orientált.
• A vegetatív rendellenességeket gyors légzés (percenként 20-szor) és a pulzusszám növekedése kíséri.
• A neurológiai megnyilvánulásokat az occipitalis izmok erős merevsége, az okulomotoros funkciók, a remegés, a paresis, a beszédfunkciók elvesztése és a bénulás jellemzi. Az általánosított rohamok a betegek 10% -ánál fordulnak elő.
• Hematoma esetén a termoregulációs központ területén állandó hipertermia alakul ki.
• Bizonyos esetekben mentális zavar, dezorientáció van az űrben.

Az általános állapot súlyos, azonnali orvosi intézkedéseket igényel.

Kis vérzés esetén, amikor az aneurizma falában egy könnycsepp vagy mikrokockák keletkeznek, kis mennyiségű vér áramlik az agyba. Ebben az esetben a tünetek elmosódnak, a tudat elvesztése és a hányás enyhe hőmérséklet-emelkedéssel járnak.

Elsősegély

Ha gyanúja van az aneurizma megszakadásának, sürgős kórházi ellátásra van szükség. Néhány esetben azonban, amikor a jellegzetes tünetek megjelennek, azonnal segítségre van szükség egy személynek, különben a halál kockázata magas. Mit kell tennie az orvosok megérkezése előtt:

• A páciens vízszintesen fekszik, a fejnek emelt helyzetben kell lennie. Ez szükséges a vénás vér kiáramlásának biztosításához, és csökkenti a súlyos agyi ödéma kialakulásának kockázatát.
• A személynek gondoskodnia kell az oxigén áramlásáról, hogy ezt megtegye, szüntesse meg a ruhák felső gombjait, oldja meg a nyakkendőt. Ez segít javítani az agy vérellátását, csökkenti a hipoxiát és késlelteti a neuronok halálát.
• Az eszméletvesztés elvesztése esetén a légutakat szabaddá kell tenni: a fogpótlásokat el kell távolítani, a fejét a vomitus belégzésének megakadályozására fordítják.
• A fejben az ödéma és a vérzés terjedésének csökkentése érdekében hideg tárgyakat kell alkalmazni. Mindent, ami a kezében van, a hűtőszekrényből származó minden csomagot megteszi. A hideg hozzájárul a vérerek szűkítéséhez, felgyorsítja a véralvadás folyamatát.

A manipulációk nem mindig segítenek kiterjedt vérzésben, gyakran a beteg a támadás első percében meghal. De az emberi élet elleni küzdelemnek a mentő megérkezése előtt kell lennie. Sürgős intézkedések segítenek csökkenteni a visszafordíthatatlan változásokat, amelyek megmentik az életét.

diagnosztika

Aneurizmával rendelkező beteg kórházba történő belépésekor diagnosztikai vizsgálatokat végeznek:

• A beteg állapotának, autonóm és neurológiai rendellenességeinek súlyosságának meghatározásához fizikai vizsgálat szükséges. Ilyen módon egy rés pontos diagnosztizálása nehéz, de a vérnyomás csökkenése vérzésre utal.
• A számítógépes tomográfia - a fő módszer az aneurizma szakadásának diagnosztizálására - lehetővé teszi, hogy röntgensugárzással és elektromágneses mezővel képet kapjon az agyról. A tanulmány lehetőséget nyújt a hajók elhelyezkedésének megismerésére és a patológiai fókusz területének és térfogatának azonosítására. Abban az esetben, ha a vérzés a szubarachnoid térben helyezkedik el, lehetséges az aneurizma szakadás diagnosztizálása. De ez a készülék nem minden kórházban van, így nem mindig áll rendelkezésre.
• Az agyi angiográfiát gyakrabban használják, kontrasztanyagot használó röntgenvizsgálat. Az eljárás az aneurizma helyét, alakját és méretét, a kár mértékét jelzi. A klasszikus módszer magában foglalja a katéter bevezetését az ágyék területére. Spirális angiográfiával az anyagot a vénába injektáljuk.
• A gerinccsatorna lyukasztása CSF mintavételezéssel és folyadékkristályos vizsgálatokkal történik. Ha az agyi folyadékban vénás vér van, meghatározzuk az agyi vérzés jelenlétét.

A vizsgálat segít megkülönböztetni az aneurizmás repedést más patológiáktól, meghatározni az agyban bekövetkező destruktív változások mértékét, kiválasztani a legmegfelelőbb kezelési taktikát az állapot stabilizálására.

kezelés

Az aneurizma kezelése megakadályozza az ismételt vérzést és a szakadás hatásait. A fő módszer a műtét. Az orvos a sebészeti beavatkozás módját választja attól függően, hogy:

• az aneurizma elhelyezkedése;
• betegállapot;
• a jogsértések súlyossága;
• a szünet után eltelt időköz.

Milyen műveletek léteznek:

• Vágás. A leggyakrabban a mikrosebészeti eljárást alkalmazzák, az aneurizma alapjának vagy testének klipjét rögzíti, hogy kikapcsolja a véráramtól, miközben nem sérti az integritását. A manipulációhoz a koponya trepanálása szükséges, így a műveletet a legnehezebbnek tekintik, de lehetővé teszi, hogy közvetlenül hozzáférjen a sérült területhez. Szintén nyílt beavatkozást alkalmaznak az izmok vagy a sérült edény sebészeti gézcsomagolásához annak megerősítéséhez.
• Endovaszkuláris módszer. A módszer nem biztosítja a koponya megnyitását, a femorális artérián keresztül katéter segítségével történik. Ezután a csövet az agyi tartályokon keresztül az artéria sérült részébe tolják át. Vége egy spirál, amely bezárja a kiemelkedést. Ezt követően, thrombosed, nem teszi lehetővé, hogy az üreg tele legyen vérrel. A műtét során a sebész röntgengéppel figyeli a folyamatot. Néha az artéria teljesen forrasztott, az ételeket az agyszövetekbe szállítják, megkerülve a többi edényt. A módszer előnye a testre gyakorolt ​​hatás megtakarítása, ezért a szövődmények ritkábban fordulnak elő, a betegnek kevesebb időre van szüksége a rehabilitációhoz.
• A kombinált módszer magában foglalja a vérrög bejuttatását az aneurizmába, majd a vágást végrehajtjuk.

Fontos, hogy a kezelést legkésőbb 72 órával a vérzés kezdete után végezzük, mivel a visszaesés kockázata magas. Az idő után a romboló folyamatok következtében az angiospasma megnő, az ischaemia fejlődik, a művelet haszontalan lesz.

A műtét után

A műtét után gyakori a szövődmények. Minden beavatkozás típusa saját következményeit okozhatja:

• A klinika után a cerebrospinális folyadék normális keringése zavar, a meningerek idegközpontjai irritálódnak, és a duzzanat a trepanation helyén található. Ennek következtében a posztoperatív időszakban az egyensúlyhiány, a látás, a hallás és az ember zavarhatja a fejfájást. Általában az ilyen megnyilvánulások ritkák, átmeneti jellegűek.
• Az endovaszkuláris beavatkozás magában hordozza a saját kockázatát: néha az aneurizma megszakad a művelet idején, ez perforálható spirállal. Ha az implantátum helytelenül van behelyezve, akkor nem zárja ki annak elmozdulását és kitöltését a vérrel. Továbbá fennáll a vérrögképződés, a hajó elzáródásának veszélye, ami a spirál elhelyezésének helyét követően található.

A műtét után halálos kimenetelű, ha az agykárosodás kiterjedt, vagy a segítség túl későn történik.

Konzervatív kezelés

A terápiás kezelést kisebb hibákra vagy sebészeti beavatkozások elvégzésére írják elő. A betegnek meg kell felelnie az orvos és az ágy pihenésének minden követelményének. A kezelést a vérnyomás csökkentésére, a vérerek dilatációjára és az agyszövetből történő folyadék eltávolítására használják. A vér viszkozitását növelő gyógyszerek is használhatók. A terápia enyhíti a beteg állapotát, de nem garantálja, hogy ismétlődő vérzés nem következik be.

Komplikációk a szakadás után

Az aneurysma anatómiai elhelyezkedése a szubarachnoid ciszterna, így a szakadás pillanatában a vér kitölti a szubarachnoid teret. Ez a kiemelkedés szakadásának sajátos megnyilvánulása. 20 másodpercen belül a vér terjed az egész területen, és néhány perc múlva behatol a gerincvelőbe. Ezért az esetek 15% -ában a haláleset az orvosok megérkezése előtt következik be, és a betegek fele a kórházban hal meg.

Az intracerebrális vérzés akkor keletkezik, amikor az agy belsejében hematomát alakítanak ki, amelyet az epizódok 15% -ában megfigyelnek, 5% pedig olyan helyzetekbe tartozik, amikor a vért a kamrai rendszerbe öntik. Ebben az esetben folyadékkal van feltöltve, ami végzetes kimenetelű.

Mi történik az agyban szünet után:

• A kiömlött vér néha eltömíti a folyadék útvonalát, ami a folyadék felhalmozódásához, a sejt hypoxiához és a hidrokefalusz kialakulásához vezet, az agyi szerkezetek elmozdulásához.
• A stroke után a vér hematomát képez, szétesésével mérgező anyagok szabadulnak fel. Gyulladás alakul ki, az agyban szöveti nekrózis alakul ki.
• A szövődmények közé tartozik az angiospasm - a vérerek éles szűkítése, ami az agyi vérellátás romlásához vezet. Ha az első másodpercben ez a tényező a vérzés leállítására szolgál, ezután az agyi ischaemiához és az ischaemiás stroke-hoz vezet.

A szakadás után az agy érintett területe nem működik. Ha a beteg életben marad, a szövetek kóros változása megzavarja a szervek és rendszerek működését. Az expresszió mértékét és formáit a pusztulás térfogata és lokalizációja határozza meg, a kisebb megnyilvánulásoktól a teljes bénulásig. Melyek a leggyakoribb következmények:

• Cephalal. A fájdalom szindróma nem enyhül a fájdalomcsillapítókkal.
• Bénulás és parézis. Azok az emberek, akik az aneurizma szakadását szenvedték, a motorrendszer megsértése, a testrész bénulása (hemiparézis), teljes bénulás.
• Beszédet. A bal féltekén a vérzés nehézségekbe ütközik az írás és olvasás, a reprodukció és a beszédfelismerés terén. Természetes cselekmények. Néha egy személy elveszíti az ételt lenyelni képességét, belélegzi részecskéit, ami tele van a légzőszervek gyulladásával, vagy halál a fulladás miatt. Előfordul, hogy elveszíti a sphincter kontrollját, kialakul a székrekedés vagy a vizeletretenció.
• Mentális patológia. A páciens viselkedése megváltozik: agresszívvá válik, dühök vannak. Egyes esetekben apátia és depresszió van. A rendellenesség nem megfelelő viselkedés, hangulati instabilitás.
• Kognitív képességek. A jogsértések befolyásolják a gondolkodási képességeket: a memória szenved, az ember nem emlékszik az eseményekre, nem érzékeli az új információkat, az észlelése torz.
• Epilepszia. Helyi vagy általános természetű epilepsziás rohamok alakulnak ki.

Lehetetlen megszüntetni az ismételt törést. Általában a következő ütem nehezebb, mint az első.

rehabilitáció

Az agysejtek károsodása következtében fellépő vérzéses stroke és posztoperatív szövődmények után egy személy elveszít néhány funkciót, a betegek egynegyede nem képes egy évet szolgálni. A következmények kiküszöbölése érdekében rehabilitációs intézkedésekre van szükség:

• Korai szakaszban a bénulásos betegek kezelését alkalmazzák. A végtagok izomzatának feszültségének csökkentése és a vérkeringés javítása érdekében egy vagy két órát helyeznek a terhelés csökkentése érdekében. A rögzítéshez speciális réseket használnak.
• Bénulás esetén a végtagok és a nyakrész masszázsát végzik.
• Használt fizioterápia.
• Speciális osztályokat vezetett be a hallás- és beszédkészülékek megsértésére.
• Figyelmet fordítunk a finom motoros készségek fejlesztésére.
• Gyakorlati torna, szimulátorok képzése széles körben használatos.

Minden eljárást szigorúan az orvos ajánlása szerint végeznek. Minden egyes beteg számára egyedi intézkedési tervet dolgoztak ki. Nehéz időszak alatt fontos a szeretteink figyelmének és gondoskodásának fontossága, csak a támogatásuk segíthet egy személynek.

Az agyi aneurizma szakadásának fő megelőzése - rendszeres vizsgálatok. Az események tragikus kimenetelének megelőzése és a súlyos következmények kockázatának csökkentése érdekében szükség van a hajók állapotának rendszeres ellenőrzésére. Szükséges a naprendszer racionalizálása, az étrend egészséges étrend irányába történő kiegyensúlyozása érdekében, nem elfogadható dohányozni és alkoholt fogyasztani.

Agyi aneurizma szakadás

Az aneurysm az agy véredényeinek falain képződik, amely vérrel teli, hajlamos a növekedésre. Ebben az esetben a hajó kidudorodik, megnyomja az agyszövetet és a közeli idegeket, ami megzavarja az egész emberi test működését. Fokozatosan a vaszkuláris falak elvékonyodása, ami az agy aneurizmájának megszakadásához vezet.

Az aneurysm megzavarja az egész szervezet munkáját, először láthatatlan, de idővel egyre több kárt okoz.

Az aneurizma szakadásának okai

Az oktatás szakadásának kockázata a következő tényezők jelenlétében nő:

• hirtelen ugrások a vérnyomásban;
• az állandó stressz okozta érzelmi túlterhelés;
• intenzív napi edzés;
• csapás a fejre (bármilyen erősségű);
• dohányzás és alkoholtartalmú italok függősége;
• fertőző betegségek vagy gyulladásos folyamatok a szervezetben, lázzal együtt.

A patológia tünetei

Az aneurizma tört jelei:

Nem kell fejfájást írni a nyomásért vagy valami másért.

• egy éles, ívelt fejfájás, amely hirtelen előfordul, gyorsan eljut a zavarokhoz és a tudat zavartságához, a későbbi kóma kialakulása lehetséges;
• gyors légzés - több mint 20 belégzési / kilégzési ciklus egy percre;
• a szívfrekvencia növekedése (több mint 100 ütés per perc) a bradycardia további kialakulásával (kevesebb mint 60 szívverés percenként);
• az általános rohamok (gyakori, izgalmas sok izomcsoport) megjelenése a betegek 20% -ánál figyelhető meg;
• hipertermia, fotofóbia, erős hányás.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

A terapeuta az aneurizmás betegség kezelésével foglalkozik, de neurológus, idegsebész, kardiológus konzultációra van szükség. Ha az oktatásban megszakadna, azonnal mentőt kell hívni.

Az agyi aneurizma diagnózisa

Az MRI, CT, angiográfia segítségével lehetséges az agyszövetre képződő repedés és hatások kimutatása. A felmérés feltárja a patológiai folyamat helyét, információt szolgáltat a vérrögök, más aneurizmák és méreteik, a véráramlás sebességéről az edényekben, az agyszövet összenyomásának erőjéről.

Az angiográfia segít azonosítani az aneurizma helyét

Az aneurizma szakadásának kezelése

Minden olyan beteg, akinek gyanúja van az agyi erek felszakadásának, sürgősen kórházba kerülnek, de az orvosok érkezését megelőzően a személynek elsősegélynyújtást kell kapnia.

Elsősegély

1. Vízszintes helyzetben helyezze el a fején egy magas párnát vagy hajtogatott ruhát, ami fokozza a vér természetes kiáramlását és csökkenti az agyi ödéma kockázatát.
2. Nyissa ki az ablakokat, hogy a helyiséget friss levegővel töltse ki, távolítsa el a nyakból a ruházati cikkeket (nyakkendő, sál, nyakörv, stb.), Ezáltal javítva az agyi keringést, elhalasztva az idegsejtek halálát.
3. Ellenőrizze a légutakat, ha a beteg elájult, távolítsa el a levehető fogpótlást a szájából, fordítsa a fejét az egyik oldalra úgy, hogy a beteg ne okozzon hányást.
4. Vigyen fel hideg (fagyasztott élelmiszerek, jégcsomagok) a fejre, ami kiküszöböli az agyi ödéma kockázatát, csökkenti a vérzést, lassítja a véráramlást, és felgyorsítja a véralvadást.
5. A légzés, a vérnyomás és a szívfrekvencia folyamatos monitorozása kívánatos.

A vér kiáramlásakor helyezzen egy nagy párnát a fejed alá.

működés

A műtét gyakran az egyetlen módja a betegség elleni küzdelemnek.

A koponya levágása aneurizmával

Bonyolult intrakraniális beavatkozás, amelynek célja a véráramlás veszélyes részének kikapcsolása, miközben megtartja a vaszkuláris türelmet. Ugyanakkor a koponyába felszabaduló vér eltávolítása az oktatás szakadásakor történik.

A műveletet mikrosebészeti technikákkal (operációs mikroszkóp, speciálisan létrehozott mikrotartályok) és az aneurysma nyak egyidejű kivágásával végzik.

Zárt endovaszkuláris műtét

Ebben az esetben a koponya nem nyílik meg, a beavatkozást a combcsont artériájának áttörésekor hajtják végre. Hengerek, mikrospirálok és más (a problémás területre hozott) szerek segítségével az edény aneurizma következtében kialakult lumen és az utóbbinak a keringési rendszerből való kizárása zárva van. Ez a módszer minimálisan invazív, kevésbé komplikációkkal jellemezve a műtét alatt és után.

orvostudomány

Kisebb hibák esetén, vagy ha a művelet nem lehetséges, ha robbanásveszélyes aneurizmák vannak és megakadályozzák azok megrepedését, a következő gyógyszereket kell felírni a betegnek:

• vazodilatátorok (Nimodipin) - az agy és a véredények görcsök megelőzése, az utóbbiak kiterjesztése, az agyi artériák véráramának javítása érdekében;
• diuretikumok (mannit a következő furosemiddel való átmenet) - gyorsan eltávolítja a felesleges folyadékot, csökkentve az agy nyomását;
• vérnyomáscsökkentő szerek (Labetalol, Captopril) - a vérnyomás csökkentése, feszültség enyhítése a véredények falában és maga a képződés;
• fájdalomcsillapítók (Nurofen, Flamaks-Forte, morfin - elviselhetetlen fájdalmakért) - a fej fájdalmának enyhítése az egész testben;
• görcsoldó szerek (Fenozepam, Phosphenitoin) - lazítson idegsejteket, csökkenti az impulzusok veszélyes területre történő továbbításának sebességét;
• antiemetikus (Proklorperazin, Metoklopramid) - csökkenti a hányásközpont aktivitását az agyban.

Vasodilatátor aneurizmában

A kábítószer-kezelés nem csodaszer, csak enyhíti a beteg állapotát, elhalasztja a veszélyes helyzet előfordulását, nem garantálja, hogy az ismétlődő vérzés nem történik meg.

Rehabilitáció műtét után

A helyreállítási időszak időtartama a beteg korától, az aneurizma helyétől, a műtét során előforduló szövődményektől függ. Általában egy személy egy hónapig marad a kórházban, a rehabilitáció megkezdése után, amely akár 2 évig tart, és fenntartó terápiát, speciális szanatóriumokban való kezelést, pszichológusokkal és más szűk szakemberekkel folytatott kezeléseket, akik újra tanítják a pácienst, hogy járjon, írjon, beszéljen.

hatások

Még ha a beteg meg tudta menteni és stabilizálni állapotát, akkor a szubarachnoid vérzés után nagy a valószínűsége a következő komplikációk kialakulásának:

A végtagok bénulása - az egyik következmény a műtét után

• vérzéses stroke, amelyet vazospazmus követ, ami ischaemiás stroke-hoz vezet;
• a beszéd reprodukálásának nehézsége;
• a változó intenzitású és időtartamú paroxiális fejfájás (valamint a test különböző részein), amelyek analgetikumokkal nem enyhíthetők;
• kognitív károsodás - a gondolkodás homályos tisztasága, az információ nem megfelelő észlelése, memóriavesztés;
• pszichológiai problémák - ingerlékenység, depresszió, álmatlanság, szorongás;
• a mozgások gyengesége és gyenge koordinációja, a végtagok bénulása;
• látásélesség csökkenése, vakság (egy- és kétoldalas), kettős látás (ha a belső carotis artériája tört);
• a nyelési funkció megsértése - ennek következtében az élelmiszer nem juthat be a nyelőcsőbe, hanem a légcsőbe, a hörgőkbe, a légzőszervek és az emésztőrendszer zavarához, a test kiszáradásához;
• a bélmozgással, a vizelettel kapcsolatos nehézségek;
• kóma.

Minden 3 betegnél fogyatékkal él, 20% -ban ismétlődő vérzés történik, a betegek 70% -ánál a halál.

megelőzés

Az érfal elvékonyodásának genetikai hajlamának jelenlétében a vérerek megsemmisülésének kockázatának megakadályozása érdekében alacsony koleszterinszintű étrend és egészséges életmód gyakorolható. Ha a vizsgálat során kisméretű képződmények találhatók, a neurológus előírja a betegek vitaminokat és nootróp szereket, amelyek kiküszöbölik a véredények törékenységét és a vér elvékonyodását.

Egyél diétát anélkül, hogy bőséges koleszterinszint lenne.

Az aneurizma sebészete gyakran az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk az agy vérzését, nemcsak az életet, hanem az emberi egészséget is, így a rendszeres fejfájás megjelenése miatt célszerű nem késleltetni a vizsgálatot.

Értékeld ezt a cikket
(2 pont, átlagosan 5,00 az 5-ből)