Mi az a koszorúér-angiográfia, hogyan történik, mennyi ideig tart, típusok, jelzések, előkészítés, következmények.

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a koronária artériák angiográfiája, attól függően, hogy milyen indikációk alapján végezzük el a vizsgálatot. A koszorúér-angiográfia előkészítése, végrehajtása és helyreállítási ideje.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér-angiográfia (rövidített KG; egy másik név a koszorúér-angiográfia) minimálisan invazív módszer a szívkoszorúér (szívizom-ellátó edények) vizsgálatára, amely lehetővé teszi számukra, hogy szűkítsék vagy teljesen blokkolják.

A CG a szívedények vizsgálatának „arany standardja”, minden pontossággal felülmúlva az összes többi diagnosztikai módszert. Végrehajtásához az orvosok szúrják be a combcsont vagy a radiális artériát, amelyen keresztül egy hosszú katéter vezet a koszorúerekbe. Ezután a katéteren keresztül kontrasztot fecskendezünk, hogy lehetővé tegyük az artériák röntgensugaras megjelenítését. A kontraszt lehetővé teszi a részleges vagy teljes átfedés helyeinek azonosítását.

A KG-t gyakran használják a kardiológiában és a szívsebészetben a koszorúér artériák ateroszklerotikus elváltozásainak azonosítására és a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formáinak diagnosztizálására, beleértve a szívizominfarktust (MI) és az angina pectorist.

A vizsgálatot a beavatkozó kardiológusok vagy a szívsebészek végzik.

A CG indikációi

A koszorúér-angiográfia fontos információkat szolgáltat az orvosok számára a szívellátást biztosító hajók állapotáról. Ez segíthet a különböző szívbetegségek diagnosztizálásában, további kezelés megtervezésében és bizonyos eljárások végrehajtásában.

A CG eredménye egy videofelvétel (angiográfia), amely a koszorúér artériák szűkítésének vagy átfedésének helyeit mutatja.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ez a vizsgálati módszer számos szívbetegség diagnosztizálására használható, beleértve a következőket:

• Az ischaemiás szívbetegség (CHD) olyan betegség, amelyben az ateroszklerotikus plakkok a szívkoszorúerekben megzavarják a szívizom vérellátását. A koszorúér-betegség miokardiális infarktushoz és angina pectorishoz vezethet.
• A szívizominfarktus veszélyes betegség, melyet a szívizom egy részének hirtelen megszakítása okoz a koszorúér-lumen teljes átfedése miatt.
• Az angina pectoris olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának korlátozása által megnyilvánuló fájdalom a szívben nyilvánul meg.

A CG-t néha az alábbi jelzések szerint végzik:

• A veleszületett vagy szerzett szívbetegség jelenléte a műtét előtt.
• A nem-invazív tesztek kóros eredményei a testmozgás tolerancia értékelésére (stressztesztek).
• A szívelégtelenség.

Miután megkapta a CG-adatokat, az orvos pontos diagnózist készíthet, azonosíthatja a betegség tüneteinek okát, és megoldást adhat a betegnek.

Ellenjavallatok

A szívhajók koronarográfiája vészhelyzetben nincs abszolút ellenjavallattal.

Relatív ellenjavallatok a CG-nek:

1. Akut veseelégtelenség.
2. Krónikus veseelégtelenség diabetes mellitusban.
3. Folyamatos vérzés a gyomor-bélrendszerben.
4. Egy megmagyarázhatatlan láz, amely fertőzéssel járhat.
5. Kezeletlen fertőzés.
6. Agyvérzés az akut időszakban.
7. Súlyos vérszegénység.
8. Magas fokú artériás magas vérnyomás, nem gyógyhatású kezelés.
9. A víz- és elektrolit-egyensúly megsértése.
10. A pácienssel való együttműködés hiánya mentális vagy szisztémás patológia miatt.
11. Egy komorbid betegség jelenléte, amely drasztikusan lerövidíti a várható élettartamot, vagy növeli az orvosi beavatkozások kockázatát.
12. A páciens megtagadása a további kezelés elvégzéséről, amely magában foglalhatja a stentelés, a tolatás vagy a szelep cseréjét.
13. Szívglikozidok túladagolása.
14. A súlyos allergiák jelenléte a kontrasztra.
15. A perifériás artériák súlyos elváltozásai korlátozzák az érrendszeri hozzáférést.
16. Dekompenzált szívelégtelenség vagy akut tüdőödéma.
17. A véralvadás romlása.
18. Az aorta szelep fertőző léziója (endocarditis).

Koronária angiográfia

A koszorúérek angiográfiáját álló körülmények között végezzük röntgen műtőben. Egy szívsebész vagy beavatkozó kardiológus, egy aneszteziológus, egy működő nővér és egy érzéstelenítő is részt vesz annak megvalósításában. Ezt a vizsgálatot a tervezett indikációk szerint végezhetjük el, amikor az orvosok részletesen elmondhatják, mi a koronária angiográfia, és miért nincs szükség magyarázatra.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az eljárás előkészítése

Sürgős esetekben az eljárásra való felkészülés minimális, magában foglalja az elektrokardiogram felvételét, a vérmintát (az eredmények nem várhatóak, mivel azonnali működésre van szükség), az orvos rövidített vizsgálata.

A CG előtt a betegnek elmondania kell orvosának:

• bármilyen allergiás reakció jelenléte;
• bármilyen gyógyszert szed.

A tervezett CG előtt a vizsgálatra való felkészülés alaposabban megtörténik, magában foglalja az orvos által végzett teljes vizsgálatot, amely előírja a szükséges minimális laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatot a beteg állapota és a meglévő kapcsolódó betegségek alapján.

Általános ajánlások a vaszkuláris angiográfia előkészítéséhez:

• Vegyük az összes gyógyszert, amit magával vihetsz a kórházba. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy melyikeket folytassa, és melyeket kell törölnie a koszorúér-angiográfia előtt.
• Ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg kezelőorvosát, ha inzulint kell beadnia, vagy szájon át szedni kell a CG előtt.
• Éjfél után nem szabad enni vagy inni semmit a felmérés előtt.
• A vizsgálat előtt reggel hajtsa végre a higiénikus zuhanyt.

érzéstelenítés

A CG-t általában helyi érzéstelenítéssel végezzük, így a beteg tudatos a végrehajtás során, de a katéter behelyezésének helyét érzéstelenítik.

A betegeket gyakran nyugtatják, ami álmossá és nyugodtá teszi őket. Azonban a betegek még mindig tudatosak, és követhetik az orvosok utasításait, akik néha a vizsgálat során mély lélegzetet kérnek és lélegzik.

Néha kisgyermekeknél az általános érzéstelenítést CG-re használják, mivel az eljárás során mozdulatlanul kell feküdnie.

megfigyelés

Az eljárás során a beteg állapotának figyelemmel kísérése, a szív aktivitása. Egy aneszteziológus általában felelős a vizsgálat ezen részéért. A pácienshez elektródok vannak csatlakoztatva, ami lehetővé teszi az elektrokardiogram valós idejű monitorozását, valamint a vérnyomást és a vér oxigéntelítettségét mérő érzékelőket.

A felmérés folyamata

A koszorúér-angiográfia körülbelül 30-60 percig tart. Az alábbiakban az eljárás lépésenkénti sorrendje látható:

1. Miután belépett a röntgen műtőbe, felkérik, hogy egy speciális asztalon feküdjön. Ha a katétert a combcsont artériájában helyezik el az ágyékban, ezt a területet borotválják és antiszeptikával kezelik.
2. Az alkarba intravénás katétert helyezünk, az elektrokardiogram elektródákat a testre ragasztjuk, és a vállon egy artériás vérnyomás mandzsetta kerül elhelyezésre.
3. Ön steril ruhával van borítva, majd az artéria lyukasztási helyét egy érzéstelenítő injekcióval érzéstelenítjük.
4. Az ágyékban vagy alkarban a femorális vagy radiális artériát tűvel lyukasztják. Egy vékony vezetőt vezetnek be a tűn keresztül (úgy néz ki, mint egy hosszú huzal), amelyen keresztül egy speciális bevezető jön be az edény lumenébe.
5. A bevezetőn keresztül egy diagnosztikai katéter kerül elhelyezésre, amely áthalad az edényeken a koszorúerekre.
6. Miután a katéter csúcsa belép a kívánt koszorúér-szájba, az orvos kis mennyiségű kontrasztot fecskendez be, és egyidejűleg fluoroszkópiát (folyamatos röntgenvizsgálatot végez), amely lehetővé teszi a videofelvétel megszerzését a kontraszt terjedésével az edényen keresztül.
7. A kontraszt bevezetése többször megismételhető, mert az orvosoknak néha különböző szögekből kell megnézniük a szív edényeit.
8. Ezután a katéter csúcsa egy másik koszorúérbe kerül, és a vizsgálati eljárás megismétlődik.
9. Mindkét koszorúér artériájának különböző szögekből történő megjelenítését követően a vizsgálat befejeződött, a diagnosztikai katétert és a bevezetőt eltávolítják a testből.
10. Ha a vaszkuláris hozzáférést a combcsont artériáján keresztül végeztük, az orvos a bevezető eltávolítása után erősen megnyomja a bevitel helyét körülbelül 10 percig, hogy megállítsa a vérzést. Ennek a nyomásnak a alternatívájaként speciális eszközök használhatók az artériás fal lyukának lezárására vagy öltésére.
11. Ha a bevezetőt behelyeztük a radiális artériába, szoros kötést vagy speciális duzzadó mandzsettát alkalmazunk, amelyet 2-3 óra elteltével lehet eltávolítani.

Ez a műveletsor a klinikai körülményektől függően változhat. Például angioplasztikával és stenteléssel egészíthető ki, amelyben a koszorúér artériák szűkületének vagy elzáródásának észlelt területeit egy ballon vagy stent felfújásával bővítik. Néha a koszorúér-angiográfia végén a bevezetőt nem távolítják el a lyukasztott artériából, mivel angioplasztikára vagy stentelésre terveznek a második napon.

Helyreállítás a CG után

A vizsgálat után a beteget áthelyezik a posztoperatív osztályra, ahol az állapotának orvosi felügyeletét végzik. Ha az eljárást a radiális artérián keresztül végeztük, közvetlenül a műtőből történő átadás után a személy leülhet, és több órával később megengedett. Ha a CG-t a combcsont artériáján végeztük, a páciensnek az orvos által jelzett ideig a hátsó oldalán kell feküdnie, anélkül, hogy a megfelelő lábat hajlítaná. Ugyanakkor ajánlatos sok vizet inni, hogy a szervezetbe injektált kontrasztot a vesék megszüntessék. Ha nincs hányinger, akkor valamit olvashat.

A legtöbb beteg a tervezett CG után másnap hazamegy. A hét folyamán általános fáradtság, fájdalom lehet az edzés helyén, valamint a hematoma jelenléte ugyanazon a területen.

Példák az ajánlásokra a kórházból történő kiürítés után:

• 1-2 hétig ne vegyünk fürdőbe, ne használja a szaunát, a fürdőt vagy a medencét. Ebben az időben zuhanyozhat.
• Ha a hajó lyukasztási helyén tapasz van, a vizsgálat után másnap eltávolítható.
• Ne vezesse az autót 1 hétig.
• Ne emeljen súlyokat, ne gyakoroljon 1-2 hétig.

Ezeken az ajánlásokon kívül az orvos bizonyos gyógyszereket is előírhat. Ezeket az utasításokat a betegnek gondosan be kell tartania.

Lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfiát biztonságos eljárásnak tekintik. De, mint minden orvosi módszer, annak végrehajtása bizonyos komplikációkkal járhat.

A súlyos szövődmények kockázatát 1000 koszorúér-angiográfiás eljárásnál 1 esetre becsülik.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Koronária sebészet

(495) -506 61 01

A szívkoszorúér-műtét ¦ A koszorúér-beavatkozások utáni rehabilitáció

Rehabilitáció a koszorúereken végzett beavatkozások után

A szívkoszorúereken végzett műtéti beavatkozások, függetlenül attól, hogy ez egy nyitott művelet vagy endovaszkuláris technológia, nem mentik meg a pácienst a koszorúér-betegségből, mivel semmilyen módon nem befolyásolják annak okát - atherosclerosis. Ezért az átadó személynek egyértelműen tisztában kell lennie azzal a ténnyel, hogy a kezelése nem ér véget, és még ha nem is érzi magát rosszul, bizonyos szabályokat követnie kell, és kövesse az alábbi ajánlásokat.

Először az orvos által előírt gyógyszereket rendszeresen kell bevennie, hogy a vér koleszterinszintjét korrigáljuk (az úgynevezett lipidcsökkentő gyógyszerek). Ez hatékonyan megakadályozza a további szívinfarktus kialakulását és növeli a szívkoszorúér-betegség minőségét és hosszú élettartamát.

Másodszor, egy lényeges elem az antikoagulánsok és a trombocita-gátló szerek bevitele, amelyek a trombuszképződés megakadályozására szolgálnak az implantált stentben és a shuntsban. Valóban, ebben a személycsoportban mindig nagyobb az a tendencia, hogy elzárják az olyan hajókat, amelyek ragasztva vannak a vérlemezkékkel, ami a legnagyobb veszélyt jelent a stentelés vagy az áthidalás utáni első évben (ezen időszak után a megelőző intézkedések mindenképpen folytatódnak, de kisebb mértékben, vagyis kisebb mértékben; csak antiaaggregátumot veszünk, antikoaguláns nélkül).

A szívkoszorúereken végzett műtét utáni első tizenkét hónapon belül nem javasolt más sebészeti beavatkozások megtervezése annak érdekében, hogy a posztoperatív vérzés veszélye miatt ne szembesüljenek a kapott antikoagulánsok törlésének szükségességével. Ha sürgős műveletre van szükség, vagy súlyos sérülést szenved, hogy csökkentse a vérzés kockázatát, az antikoaguláns átmenetileg megszűnik, és a beteg továbbra is a trombocita-ellenes hatóanyagot szedi, mivel a stent / shunt trombózis komoly probléma, amely kötelező megelőzést igényel.

A fogak kivonása, az ínyek vérzése és / vagy orrnyálkahártya, kisebb vágások, stb. Általában nem szolgálnak a fent említett gyógyszerek eltörlésének oka. Ilyen helyzetekben a helyi hemosztatikus intézkedések egyszerűen aktívabbak. Mindenesetre az ilyen pillanatokat először megvitatják a stenting / bypass műtétet végző szakemberrel.

A táplálkozási rendszer tekintetében az étrend az állati zsírok tartalmára korlátozódik, és magas vérnyomás - só jelenlétében. Az utóbbi esetben egyébként gondosan figyelemmel kell kísérnie a nyomást és a vérnyomáscsökkentő szereket. Ha egy páciens cukorbetegségben szenved, ragaszkodnia kell a Pevzner 9. táblázatához, és glükózcsökkentő gyógyszert kell inni a vércukorszint ellenőrzése alatt, és ha túlsúlyos, csökkentse az elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmát.

A fizikai aktivitás nemcsak nem tiltott, hanem minden olyan személy számára, akit a koszorúereken beavatkoztak (természetesen ésszerű határokon belül). Lehet gyaloglás, szimulátorok gyakorlása, könnyű munka a ház körül, a kertben stb. - naponta legalább fél órát 5-7 naponta.

A Terrenkur a koronáriai edényeken végzett műveletek után kiváló rehabilitációs eszköz - a láb a hegymászás során speciálisan erre a célra kialakított útvonalon halad. Az ilyen gyaloglás lehetővé teszi, hogy fokozatosan kiképezze a szívét, helyreállítsa a funkcióját. Ez nagyon hasznos lesz a szanatórium-üdülés kezelésének általános állapotának stabilizálása után.

(495) 506-61-01 - ahol jobb, ha a koszorúereken működnek

Koronár stentelés Izraelben - Cypher stentek

Ma a Cypher stentet legalább egy millió betegnél implantáljuk. Az Izrael Kardiológusok Szövetségének rendelkezéseivel összhangban a Cypher technológiát alkalmazó kezelést a következő esetekben használják: ha fennáll a veszélye az edények újbóli bebomlásának, ha a betegnek olyan betegsége van, mint a cukorbetegség, vesebetegségek, valamint dialízis alatt álló betegek esetében, a véredények újbóli elzáródásában szenvedő betegek, a szokásos shunt műtéti beavatkozás, a vérerek komplex elzáródásában szenvedő betegek. További információ

A koszorúér-bypass átültetés Németországban - Düsseldorfi Vaszkuláris Sebészeti Központ

A klinikát vezető európai szakember MD, Ralph Kolvenbach professzor vezeti. Kolvenbach professzor legmagasabb minősítése világszerte elismert. Rendszeresen működik az Egyesült Államokban, Izraelben, Olaszországban és Franciaországban. A szívkoszorúér-bypass átültetés költsége a központban: 18 000 euróról 20 000 euróra

A koszorúér-bypass műtét Moszkvában

A koszorúér-bypass műtét működését a Medicina Kardiológiai Központban prof. A. Repossini az egyik vezető európai szívsebész, aki a legnagyobb tapasztalattal rendelkezik a minimálisan invazív tolatási műveletek terén (Olaszország, Bergamo, Gavatzti penge).

Koronária angiográfiás ajánlások

Koronária angiográfia

Koronária angiográfia

A koszorúér-koronográfia (koszorúér-angiográfia) a röntgensugarak használatára szolgáló módszer a koronária artériák vizsgálatára. A szív szívkoszorúér-angiográfiájának is nevezik. A módszert különböző szívbetegségek diagnosztizálására használják. A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy a szív összes edényét vizualizálják és megtalálják a kóros helyet

A koszorúér-angiográfiát megelőzi:

1. EKG-;
2. Doppler ultrahang és duplex szkennelés;
3. A mellkas radiográfiája.

Az angiográfia előestéjén a betegnek számos egyszerű szabályt kell követnie:

• Nem ajánlott enni és inni az eljárást megelőző nap éjfél után;
• Minden gyógyszert be kell vinnie a klinikába;
• Mielőtt megszokná a szokásos gyógyszeres kezelését a vizsgálat reggelén, ajánlott orvosával konzultálni. Ez különösen vonatkozik a cukorbetegségben szenvedő inzulinra;
• Emlékeznie kell arra, hogy tájékoztassa orvosát az allergiáiról;
• Az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot;
• Szüksége van a gyűrűk, láncok, fülbevalók, szemüveg eltávolítására;
• Fel kell készülni arra a tényre, hogy az orvos kéri a kontaktlencséket.

Helyi érzéstelenítés során egy vastag tűt szúrunk be az ulnar vagy a femoralis artériába. A legjobb hozzáférési pontot a sebész választja ki. Az általános érzéstelenítés nem szükséges, általában beszélnek a pácienssel, és kérdezik az egészségi állapotukról. Néhányan megjegyzik, hogy a tű beillesztési területén a kellemetlen érzés.

Ezután egy vékony, hosszú katétert (műanyag csövet) helyezünk a tű lumenébe az artériába. A lehető legközelebb kell elhelyezni a szív edényeihez. A katéter a monitor képernyőjén a szívsebészhez lép.

Miután a katétert a megfelelő helyre telepítette, egy kontrasztanyagot fecskendeznek be, kitölti a szív artériáját és kis ágait. A sebész irányában röntgenfelvételek készülnek különböző vetületeiben.

Iratkozzon fel kutatásra

Koronária angiográfia

A koszorúér-angiográfia a szívkoszorúér-betegség (CHD) diagnosztizálására szolgáló „arany standard”, amellyel pontosan meghatározhatja a szívhez (koronária artériák) ellátó edények természetét, helyét és szűkületét. A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy eldöntse, hogy milyen további taktikákat választanak a koszorúér-betegség kezelésére, mint például a ballon-angioplasztika és a stentelés, a koszorúér-bypass műtét vagy a gyógyszeres kezelés.

A Városklinikai Kórház Kardiológiai és Kórházi Patológiájának Osztályánál a koronária-angiográfia egy modern, TOSHIBAINFINIX-i angiográfiai telepítéssel történik a vezető gyártók legújabb eszközeivel. Az orvosi berendezések magas szintje és a személyzet professzionalizmusa lehetővé teszi a koszorúér-angiográfiát, beleértve a járóbeteg-ellátást is, anélkül, hogy szükség lenne a beteg kórházi ellátására. Az elvégzett eljárások minimálisan invazívak és kevésbé traumatikusak. A beavatkozásokat helyi érzéstelenítéssel hajtjuk végre a femorális vagy radiális artéria szúrási hozzáférése (metszés nélkül, anesztézia nélkül). A napi gyakorlatban a kar radiális artériáján keresztül történő hozzáférés széles körben használatos egy kényelmesebb posztoperatív időszakban, mivel ebben az esetben nincs szükség szigorú ágyágy-pihenésre az eljárás után.

A röntgensugár-szabályozás alatt álló koszorúér-angiográfia során a koronária artériákba speciális radioplasztikus készítményt injektálnak a szívedények megjelenítésével. Szükség esetén, közvetlenül a koszorúér-angiográfia befejezése után, az orvos orvosi eljárást végezhet - a koszorúérek angioplasztikáját és stentelését.

A bal koszorúér angiográfiai képe (LCA)

A jobb szívkoszorúér angiográfiai képe. Bal - akut PKA elzáródás; a PKA jobb oldali nézete a véráram helyreállítása után.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

• Igazolt vagy feltételezett koszorúér-betegség:

• A koszorúér-betegség tünetei, például a mellkasi fájdalom, az alsó állkapocs fájdalma, nyak vagy kar a testmozgás vagy a pihenés alatt (angina);
• Akut miokardiális infarktus;
• Először a mellkasi fájdalom, vagy a fokozott intenzitás, a mellkasi fájdalmak gyakorisága volt;
• Az angina pectoris gyógyszeres kezelésének hatástalansága;
• Postinfarktus angina;

• Az angina relapszus miokardiális revaszkularizáció után (koszorúér-bypass graft vagy koronária stentelés);
• A nem invazív vizsgálat alapján magas vagy közepes kardiovaszkuláris szövődmények kockázata, valamint a kardiovaszkuláris kockázat nem-invazív kutatási módszerekkel történő meghatározásának képtelensége;
• Szívelégtelenség, kamrai aritmiák;
• A közel 35 éves kortól nyitott nyitott szívműtét (például szelepcsere, veleszületett szívhibák korrekciója stb.);
• Közelgő műtét más szerveken a kardiovaszkuláris kockázat meghatározásához.

Az eljárással kapcsolatos kockázatok

Mint a szív és az edények bármely invazív manipulációja esetében, a koszorúér-angiográfia némi komplikációs kockázattal jár, de ez nagyon ritka.

A koszorúér-angiográfia előkészítése

A szívinfarktus kialakulásával a koszorúér-angiográfia vészhelyzetben történik. A betegség stabil lefolyása egy tervezett eljárás. A koszorúér-angiográfia elvégzése előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia az Ön történelmét (beleértve az allergiás reakciókat és az Ön által szedett gyógyszereket), megvizsgálnia, mérni az impulzust és a nyomást, végeznie kell a standard vérvizsgálatokat és az előzetes instrumentális vizsgálatokat (EKG, ECHO-KG, esetleg stresszteszt).

Az orvosok különleges utasításokat fognak adni, és beszélni fognak arról, hogy milyen gyógyszereket kell szedniük vagy meg kell szüntetniük az eljárás előtt. Az ajánlások a következők:

• a koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik;
• Az eredeti csomagolásban vegye be az összes gyógyszert. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen drogokat kell szedni, és mit ne;
• Ha cukorbetegségben szenved, kérdezze meg kezelőorvosát, ha az eljárást megelőzően szedje be az inzulint, vagy szedjen orális hipoglikémiás gyógyszereket.

A koszorúér angiográfiája

A hozzáférési területen (ágyék vagy alkar) az orvos kis injekciót fog adni - ez egy helyi érzéstelenítő. Ezután nem kell fájdalomnak lennie. Továbbá, az artéria fölötti hozzáférési ponton egy lyukasztás történik. Egy műanyag csövet helyezünk be az artériába (katéterbevezető hüvely), amely kényelmes eszközként szolgál a koszorúér-katéterek és -vezetők későbbi behelyezésére, megakadályozva a hozzáférési artéria sérülését.

Telepített radiális artéria bevezető

A katéter tartása a koszorúerekben nem okoz fájdalmat. Ezenkívül általában nem érzi az artériák mentén mozgó katétereket. Ha azonban még mindig kényelmetlenséget érez, azonnal értesítse orvosát.

Mivel a szív artériái láthatóvá válnak, észlelhetjük vereségüket - a hajók szűkítését vagy teljes átfedését. Ha közvetlenül a koszorúér-angiográfia vége után bizonyíték van, elvégezheti a koszorúér-angioplasztikát és a szűkített artériák stentelését.

A koszorúér angiográfiája 15-20 percet vesz igénybe. Megfigyelés és gondozás az eljárás után több órát is igénybe vehet.

A koszorúér-angiográfia után

A koszorúér-angiográfia elvégzése után az orvos eltávolítja az összes katétert. Az artéria belépési helyét manuálisan (kézzel nyomja) vagy speciális eszközökkel préseljük, amíg az artéria leállítja a vérzést.

A koszorúér-angiográfia után, a sugárirányú hozzáférésen keresztül végzett, átfedhető TR-sávos hemosztázis eszköz

Meg fogják szállítani az osztályon, hogy figyelemmel kísérjék és ellenőrizzék a szív paramétereit. Több órára kell feküdnie annak érdekében, hogy elkerülje a vérzés kialakulását a belépő artériából (sugárirányú hozzáféréssel, az ágy pihenőhelye legfeljebb 4-6 óra).

A koszorúér-angiográfia után, ha nincsenek szövődmények, akkor ugyanazon a napon vagy a következő napon, az orvos döntése alapján lehet kivenni otthonát. Sok folyadékot kell inni, hogy segítsen a szervezetnek megszabadulni a befecskendezett röntgenképtől.

Az artériás szúrási hely egy ideig figyelmet igényel, és ott egy kis zúzódás vagy duzzanat is megengedett.

A koszorúér-angiográfia eredményei

A koszorúér-angiográfia a következő információkat adhatja meg:

• az érintett koszorúérek száma;
• az artériák szűkítésének mértéke ateroszklerotikus plakkokkal és a sérülés lokalizációja;
• a korábbi koszorúér-bypass graft patency eredményei.

Az információk ismerete segít kiválasztani az Ön számára a legjobb kezelést: a koszorúér-angioplasztika és a stentelés, a koszorúér-bypass műtét vagy a gyógyszeres kezelés. A kisütés előtt koronária-angiográfiás felvételsel ellátott lemezt, orvos véleményt és további kezelési ajánlásokat kap.

A Városklinikai Kórház Kardiológiai és Kórházi Patológiájának Tanszékén az egyedülálló szolgálat lehetséges: a koszorúér-angiográfia az Ön számára kényelmes időpontban - a nap 24 órájában, a hét minden napján. Ehhez csak előzetesen regisztrálnia kell az eljárást, és kézzel kell vizsgálnia az elemzéseket és a műszeres kutatási módszereket (EKG, ECHO-KG).

Mi az, amit a szív artériájának stentelése után ajánlunk?

A stenting egyfajta szívműtét. A szívedények koronária stentelésének is nevezik. Ez egy speciális stent (cellás fémcső) elhelyezése a páciens ateroszklerotikus szűkített foltjaiba. Megnyomja a plakkot az edény falába, és ezzel kibővíti lumenét, és így szabad véráramlást biztosít.

A szívedény stentelése

Ez jobb oxigénellátást biztosít a szívhez, és megakadályozza a miokardiális ischaemiát a nagy fizikai terhelés során. Ez viszont megszünteti az angina támadásokat, és javítja az ember általános jólétét. Az angina pectorisban szenvedő betegek leggyakrabban ezt a sebészeti beavatkozást végezik a szív régiójában. Kicsit kevesebbet használnak szívizominfarktus kezelésére.

Tanács: minden egyes beteg esetében a stentelés indikációit egy szívsebész határozza meg. A stentelés előtt koronária angiográfia szükséges, bemutatva az érrendszeri sérülés mértékét és az érintett területeken való elhelyezéshez szükséges stentek számát.

A stentelés utáni komplikációk

Mint minden más műtéti eljárás, a stenteléshez számos komplikáció járhat, ezek a főbbek:

• Kontrasztanyaggal szembeni allergia okozta vesekárosodás;
• Más, különböző súlyosságú allergiás reakciók;
• A működtetett artéria elzáródása;
• Nagy hematoma a szúrási helyen;
• Vérzés az artéria falának károsodása miatt.

Mivel a vér az emberi testben folyamatos mozgásban van, a stentelés utáni szövődmények más artériákon is megjelenhetnek. Először is, a cukorbetegek, a súlyos vesebetegek és a véralvadási problémák veszélyesek.

Tipp: ezeket a betegeket a műtét előtt gondosan meg kell vizsgálni. Továbbá kifejezetten a stentelésre készülnek, gyógyszerekkel. A műtét után ez a betegcsoport intenzív ellátásban van, 24 órás orvosi felügyelet mellett.

Diéta stentelés után

A jövőbeli életminőség a műtét utáni étrend betartásától függ

A megfelelő táplálkozás a miokardiális infarktus és a koszorúér-stentelés utáni rehabilitáció egyik fontos eleme. A betegnek az alábbi ajánlásokat és elveket kell betartania a diétás menü elkészítésében:

• Az étrendből teljesen el kell távolítania az édes, lisztet, szénsavas italokat és egyéb finomított szénhidrátokat tartalmazó termékeket. Az ilyen emésztési folyamatban lévő vegyületek zsírokká alakulnak, amelyek a véredények falain helyezkednek el, és így az úgynevezett koleszterin plakkok képződnek. E termékek helyett jobb, ha szárított gyümölcsöket fogyasztanak.
• Állati zsírok használatának korlátozása. Az ilyen vegyületek elsősorban zsír, sertés, bárány, margarin, félkész termékek találhatók. Ismét el kell hagynia a vaj, tejföl, sajt, tejszín, tojás túlzott bevitelét.
• A szív- és érrendszeri problémákkal küzdő embereknek ajánlott a mikroelemekben és vitaminokban gazdag friss gyümölcsök és zöldségek, valamint a növényi olajok használata. A növényi élelmiszerekben található cellulóz hozzájárul a koleszterin eltávolításához a belekből, és megakadályozza az atherosclerosis kialakulását (artériás patológia, amely a természetben krónikus, és a lipid-fehérje metabolizmusának károsodásához kapcsolódik).
• Legalább hetente kétszer meg kell enni a halat. Omega-többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmaz, amelyek növelik a nagy sűrűségű lipoprotein-tartalmat.
• A megfelelő táplálkozás, nemcsak a szív és az artériák betegségei, hanem az emésztőrendszer egyéb betegségei is a felesleges só elutasítását vonják maguk után. Ez elősegíti a folyadékretenciót a szervezetben és növeli a vérnyomást.
• Teljesen el kell utasítania a koffeint tartalmazó termékek elfogadását. Ez a kávé, erős tea, kakaó és csokoládé. Ez az anyag véredények görcsét idézheti elő, ami az ischaemiás betegségben szenvedő és a koszorúér artériák stentelésénél a teljes keringési rendszer megszakadásához vezet.

Rehabilitáció és sport

A motoros tevékenység a művelet után a sikeres rehabilitáció kulcsa. Ez nem jelenti azt, hogy a betegnek sok órányi edzést kell viselnie. Mindenben mérsékelten kell lennie. Régóta bebizonyosodott, hogy a rendszeres testmozgás jótékony hatással van az egészségre, nevezetesen:

• Lassítsuk az atherosclerosis kialakulását;
• Meg kell erősíteni az immunrendszert;
• A szívizomokat kiképzik;
• Stabilizálja a vérnyomást;
• A fogyás előmozdítása;
• Segítsen fenntartani a vérben a normális koleszterinszintet.

A stentelés után a betegeknél nincsenek külön gyakorlatok. A kezelőorvos ajánlásai alapján alakul ki, figyelembe véve a beteg állapotát, a krónikus betegségek jelenlétét, az életkorot és így tovább.

Tipp: hetente legalább négyszer sportolni kell. A legjobb úszás, kerékpározás, futás, séta. A boksz és súlyemelés ellenjavallt. Ami a szexet illeti, nincsenek korlátozások. Szükség esetén a szokásos módon szexelhetsz.

Konzervatív kezelés a rehabilitációs időszakban

A vérhígító szerek elutasítása esetén a vérrögöket nem zárják ki az előírt stentben.

A műtét utáni gyógyszerek teljes megtagadása nem fog sikerülni, de a felhasznált mennyiségük sokkal kisebb. A rehabilitációs időszakban a kezelési rendet az orvos határozza meg, és a beteg szigorúan betartja az összes pontot, és a jóllét legkorábbi helyreállítása attól függ. Szükség van vérvékonyító gyógyszerekre, például klopidogrélre.

A stenting nem garantálja a szívkoszorúér-betegség teljes felszámolását. A jövőben lehetséges a relapszusok előfordulása, így minden olyan betegnek, aki ezen a műveleten ment keresztül, kardiológus felügyelete alatt kell lennie. Ez időben segít az ateroszklerotikus plakkok kialakulásában az artériákban vagy a vérrögök megjelenésében a falban, és ennek megfelelően a lehető leghamarabb meghozzák azokat.

Mi a szív koszorúér-angiográfiája, hogyan vizsgálják meg az ereket és milyen következményei vannak ennek a kutatásnak?

Az orvostudomány gyors fejlődése, az új technológiák és innovációk kialakulása ellenére a világ folyamatosan növekszik a szív- és érrendszeri betegségekből származó betegek számával. A statisztikák azt mutatják, hogy ma ez a probléma nagyobb figyelmet igényel.

Az új, minimálisan invazív, a koszorúérek vizsgálatára szolgáló módszer megjelenésével a betegek nagy száma elkerülheti a szívizomot szállító hajók szűkítésével vagy teljes átfedésével járó súlyos következményeket. A kardiológusok gyakrabban használják a szívedények koronária-angiográfiáját, mivel ez a diagnosztikai módszer jobb, mint a többi.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának lényege

A koszorúér-angiográfiával (CG) olyan röntgen endovaszkuláris vizsgálatot értünk, amelynek kontrasztja lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szívizom-ellátó erek állapotát.

A koszorúér angiográfiájának objektív előfeltételei: gyanús myocardialis ischaemia, instabil angina, akut koronária szindróma. Továbbá a CG-módszert a szívizomra tervezett művelet esetén alkalmazzák a kezelés taktikájának meghatározására.

A koszorúér-angiográfia során az orvos szúrást végez a combcsont artériájában, ahol a kontrasztanyaggal ellátott katétert behelyezik. Röntgenvizsgálatot végzünk, amelynek során a felvételt az információhordozón végezzük.

A műtőben a koronária angiográfiát végzik. A minimálisan invazív módszer lehetővé teszi a koszorúér állapotának pontos értékelését. A CG feltárja a szívet ellátó vérerek szűkülésének lokalizációját, mértékét és jellegét.

A vizsgálatra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az orvos koronária-angiográfiát használ tervezett vagy sürgős indikációk jelenlétében. Néha a CG-t az előző sebészeti beavatkozások után végezzük a koszorúér-érrendszer állapotának ellenőrzésére. Rutin diagnosztikai módszer végrehajtható a következő esetekben:

• lehetséges szívizom-ischaemia, kardiológiai fájdalom, tipikus EKG-változások, pozitív fizikai stresszteszt, angina pectoris hatástalan orvosi kezelése;
• 35 évnél idősebb betegeknél tervezett szívszelep műtét;
• korai posztinfarktus angina kialakulása, a nem koszorúér-miokardiális betegségek azonosítására;
• az ischaemia minimális jeleinek jelenléte azokban az emberekben, akiknek tevékenysége közvetlenül kapcsolódik az életveszélyhez (kozmonauták, katonai személyzet stb.).

A tervezett kezelésben részesülő páciensnél a sürgősségi koronária angiográfiát végezzük progresszív anginára. Továbbá a CG módszert az enzimek növekedésének, az EKG negatív dinamikájának és az endovaszkuláris beavatkozás után a beteg egészségi állapotának általános romlása esetén alkalmazzák.

Bár az eljárást minimálisan invazív diagnosztikai módszereknek nevezik, bizonyos esetekben, ha ellenjavallatok vannak, elutasítható. Különösen azoknál az embereknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek kevesebb, mint 7 nappal ezelőtt, kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatot nem lehet elvégezni. A koszorúér-angiográfia is veszélyes a következő betegeknél:

• veseelégtelenség (kreatinin több mint 150 mmol / l);
• magas ellenőrizetlen vérnyomás;
• cukorbetegség (a vércukorszint nem igazodik a kívánt értékekhez);
• az agy és a végtagok érrendszerének súlyos károsodása;
• gyomor-bélrendszeri fekély;
• a keringési elégtelenség, amely a szívfrekvencia változásához vezethet.

Az eljárás előkészítése

Mielőtt a beteg koronária-angiográfiára kerülne, több nehéz stádiumot kell leküzdenie. Számos felmérés szükséges:

• vér és vizelet adományozása biokémiai és klinikai elemzéshez, néha vér vizsgálata az AIDS és a hepatitis jelenlétére;
• készítsen elektrokardiogramot;
• látogasson el az ultrahangszobába;
• a szegycsont szerveinek röntgenvizsgálata.

Az endovaszkuláris beavatkozáshoz hozzájárult a koszorúér-diagnózis, és nem okozott a beteg károsodását, a következő szabályokat kell követni:

• néhány órával az eljárás előtt el kell hagyni az élelmiszer- és folyadékbevitelt;
• a koszorúér angiográfiája előtt látogasson el a WC-be;
• ha allergiás a gyógyszerekre, előzetesen tájékoztassa orvosát;
• Az angiográfia során nem szabad idegen tárgyakat helyezni a testre (szemüveget, beleértve a lencséket, ékszereket, órákat kell eltávolítani).

Ha szigorúan betartja a magasan képzett szakemberek ajánlásait a CG előkészítése során, az eljárást rendszeres módban hajtják végre.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának szakaszai

A betegek számára nemcsak az elit klinikákban, hanem a közönséges orvosi intézményekben is egyszerű beavatkozást végeznek. A koszorúér angiográfiáját több szakaszban végzik. Először is, az orvos a combcsont artériáját a karján vagy a radiális artériában végzi. Ezután egy kis katétert helyezünk a lyukba. A kontrasztot lassan vezetjük át (folyadék, ahol a jód a fő anyag). Az ilyen eljárások végrehajtására tervezett speciális berendezésen az orvos világos képet lát a szívvel ellátott edényekről.

A diagnosztikai módszer segít a szakembernek, hogy vizuálisan meghatározza az artériák és vénák szűkülésének mértékét és jellegét, valamint a probléma lokalizálását. Ez nagyszerű lehetőség a véredények teljes ágyának alapos vizsgálatára. Ha az orvos rendelkezik a szükséges ismeretekkel és tapasztalattal ezen a területen, akkor pontos következtetést vonhat le, amely majd meghatározza a kezelés taktikáját.

Veszélyes a véredények vizsgálata, milyen következmények?

Az endovascularis beavatkozás során fellépő szövődmények rendkívül ritkák. Ez a lehetőség azonban nem zárható ki. A koszorúér-angiográfia után a beteg fájdalmat érezhet az edény szúrási helyén. Ez általában a szúrás vagy az érzéstelenítés befejezése után kialakult hematomához kapcsolódik. Gyakran a szúrás helyén vérzés tapasztalható, melyet a tapasztalt orvosi személyzet gyorsan kezel.

Ha a beteg az endovaszkuláris beavatkozás után súlyos fájdalomra panaszkodik a szív területén, akkor sürgős intézkedéseket kell hozni, mivel ezek a tünetek artériás trombózist vagy szívrohamot jelezhetnek. Egy olyan beteg, aki aggódik a fájdalom miatt, minden kellemetlen érzést jelentenie kell orvosának. Az anamnézis összegyűjtése és a beteg vizsgálata után a szakember képes lesz minimálisra csökkenteni a szövődmények kialakulásával kapcsolatos kockázatokat.

A koszorúér-angiográfia előtt minden személynek tisztában kell lennie a lehetséges szövődmények kockázatával és az azt követő sebészi beavatkozással. Meg kell írnia egy beleegyezést, hogy kontrasztanyaggal vizsgálja meg a szívedényeket.

A koszorúér-angiográfia utáni helyreállítási időszak

A kórházban a koszorúér-angiográfiát végzik. Az endovaszkuláris beavatkozás után a beteg egy másik nap felügyelete alatt áll. A beteg rendszeresen mérik az impulzust és a vérnyomást, orvosi korrekciót végez.

A koszorúér-tartályok kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálata után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. Bizonyos ideig meg kell felelnie az ágy pihenésének. Az a periódus, amely alatt egy személynek fekvő helyzetben kell lennie, a szúrási helytől, a posztoperatív vérzés megállításának módjától függően változhat.

Ha a vérzés leáll az artériák rögzítésével, a beteg 6-8 óráig az ágyban marad, és ha a műtét alatt speciális orvosi műszerek kerültek alkalmazásra, majd néhány óra elteltével függőleges helyzetbe kerülhet.

Annak érdekében, hogy a test gyorsan megszabaduljon a kontrasztanyagtól, egy személynek többet kell inni, de figyelembe kell venni a beteg fiziológiai jellemzőit és lehetséges ellenjavallatait. A diurézist ellenőrizni kell, a vizelet mennyiségének meg kell felelnie az elfogyasztott folyadék térfogatának.

Ha kellemetlen tüneteket tapasztal, különböző etiológiák fájdalmát, a betegnek azonnal értesítenie kell orvosát. Így elkerülheti a súlyos szövődményeket. Az endovaszkuláris beavatkozás során telepített katéter néhány óra elteltével eltávolításra kerül, és az artériás szúrás helyére felvitt kötés egy nap után eltávolításra kerül.

Mennyibe kerül a szívedények tanulmányozása?

Ha a szívhajók koszorúér-angiográfiájára vonatkozó orvosi intézményekre vonatkozik, kötelezõ orvosi biztosítással a kezedben, akkor ez az eljárás ingyenes. Csak annyit kell figyelembe venni, hogy a kontrasztos koronária-hajók röntgenvizsgálatának igénye meghaladja a kínálatot. Néha a betegeknek több hétig kell sorban várniuk, és néhány hónapban is hiányos kórházakban.

Szükség esetén a koszorúér-angiográfia fizetett alapon fejezhető be. Mennyibe fog kerülni közvetlenül, attól függ, hogy az ország melyik országban található. Az Orosz Föderációban egy ilyen felmérés 10 000 és 45 000 rubelt között mozog. Külföldi klinikákban a koszorúérek röntgenvizsgálata 300 és 2500 euró közötti összeget fog fizetni a betegnek.

A CG szerepel a szívizomot szállító véredények lumenének szűkülésének mértékének és jellegének meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek kötelező listáján. Az eljárást szabványosított rendszer szerint hajtják végre, garantálja a beteg biztonságát. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően Oroszországban a koronária-hajók különböző patológiái már korai szakaszban is kimutathatók, ami lehetővé teszi az összes intézkedés meghozatalát a lehető legrövidebb időn belül.