Az akut szívelégtelenség teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az akut szívelégtelenség, milyen típusúak, a leggyakoribb előfordulási okok. Tünetek, különleges kezelés, hogyan lehet segíteni a beteg otthonában.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az akut szívelégtelenség hirtelen és életveszélyes kóros állapot, amelyben a szív teljesen nem képes a vér pumpálására. Ellentétben a krónikus szívelégtelenséggel, amely "lassú" és több éve fordulhat elő - a tünetek akut formája hirtelen megjelenik, és néhány percig vagy óráig tart.

Ez a szindróma az összes szívbetegség legsúlyosabb szövődménye, közvetlen életveszély, 45-60% -ban pedig a betegek halálával zárul. Olyan vészhelyzetekre vonatkozik, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek.

A súlyos akut szívelégtelenségben szenvedő betegek állapota kritikus - kényszerülnek leülni vagy ülni, pihenő állapotban fulladni. Ezért a kezelésnek konzervatívnak kell lennie (gyógyszer, megfelelő testhelyzet, oxigén) az életmentést célzó sürgős intézkedések módjában.

Az orvosi folyamat két különlegesség orvosai voltak: kardiológus vagy terapeuta a resuscitátor kötelező részvételével. Akut szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon.

A patológia lényege, típusai

A vér a vérben a szív kamrái. Két közülük:

1. A bal oldali erősebb, vért vesz a tüdőből, mozgást biztosít az egész test edényein, oxigénben gazdag vérrel (nagy keringés, végtagok, belső szervek, agy) szállít.
2. Jobbra - az egész test vénáiból vért veszünk, kis kört (csak a tüdő edényein keresztül), ahol az oxigén felszívódik.

Ha a szív kamrái közül bármelyik hirtelen nem tudja elvégezni a szivattyúzás funkcióját, akkor a megfelelő érrendszerben súlyos keringési zavar lép fel.

Attól függően, hogy melyik kamrát érinti jobban, az akut szívelégtelenség lehet:

1. Bal kamra - a vér a tüdőben stagnál, és minden más szövet oxigén éhezést szenved.
2. Jobb kamrai - a vér stagnációja minden szövetben, elégtelen véráramlás a tüdőbe.
3. Kombinált vagy biventrikuláris - ha mindkét kamra érintett.

70–75% -ban a bal kamra funkciója elsősorban a jobb oldali 25–30% -kal csökken. A szív kombinált biventrikuláris elégtelensége abban az esetben fordulhat elő, ha a bal kamra meghibásodása nem eredményez hatást. Előfordulása a szívizom teljes meghibásodását jelzi, és a halálnál 90–95% -kal végződik.

okai

Az akut bal kamrai szívelégtelenség gyakori okai

Két okcsoport:

1. Szív (szív) - szívbetegség, ami a szívizom (szívizom) szerkezetének és működésének kritikus megsértéséhez vezet - az esetek 93-97% -ában.
2. Extracardiacus - súlyos betegségek és belső szervek károsodása, ami másodlagos szívizom károsodáshoz vezet.

A jobb kamrai szívelégtelenség okai

A jobb kamra akut szívelégtelensége eltér a bal kamrától a fejlődés okai és mechanizmusai miatt. Leggyakrabban lehet:

• tüdőembólia (nagy ágak) - a pulmonalis erek elzáródása vérrögökkel;
• a jobb kamra vagy az interventricularis septum masszív infarktusa;
• perikardiális túlcsordulás (tamponádé) vérrel a sérülés következtében;
• mellkasi trauma, a tüdő károsodása, a levegő és a vér felhalmozódása a pleurális üregekben (szelep pneumothorax, hemothorax);
• pleurita és perikarditis (a pericardium és a mellhártya gyulladása, amelyhez nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel);
• masszív egyoldalú vagy kétoldalú tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• súlyos asztma és asztmás állapot.

Elméletileg a szív és az extracardiaciás faktorok bármelyike ​​a szív jobb és bal kamrai akut kudarcának gyakori oka lehet. A gyakorlatban azonban létezik olyan minta, hogy minden szívbetegség és más kóros állapot a bal kamra szívizomjának túlnyomó sérülésével fordul elő. Ezért akut bal kamrai szívelégtelenségben komplikálják őket.

A jobb kamra főként (90–95% -ban) a tüdőszövet részleges akut patológiája miatt fizetésképtelenné válik. Gyors változásai következtében a szívizom nem tudja leküzdeni a tüdőedények által a vérkibocsátás idején fellépő fokozott ellenállást.

A szívelégtelenség fokai

A tünetek súlyosságát az akut szívelégtelenség súlyossága határozza meg. Minél súlyosabbak a megnyilvánulások, annál magasabb a fok.

Akut szívelégtelenség

. vagy: Akut kardiovaszkuláris elégtelenség

Az akut szívelégtelenség tünetei

• A jobb kamrai hiba jelei:
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • az ujjak kéksége, az orr csúcsa, a fülek, az álla;
  • megnagyobbodott máj;
  • a bőr kis sárgaságának megjelenése;
  • különböző súlyosságú duzzanat.

• A bal kamrai hiba jelei:
  • változó súlyú dyspnea a fulladásig;
  • paroxizmális köhögés, száraz vagy habos köpet;
  • a szájból és az orrból származó hab felszabadulása;
  • Orthopnea pozíció (kényszerített ülőhely vagy félig ülő helyzet az ágyban, általában lábbal lefelé);
  • nedves csíkok a tüdőben, távolról hallhatóak (a burkoló buborékok hangja).

alak

Az akut szívelégtelenség több típusban fordul elő.

• A pangásos hemodinamikával (a vér áthaladása az edényeken).
  • Akut jobb kamrai elégtelenség - vénás torlódás a nagy (minden szervben és szövetben) keringésben.
  • Akut bal kamrai elégtelenség - vénás torlódás a kis (tüdő) keringésben:
    • a szív asztmája - a dyspnea hirtelen kialakulásának támadása, amely fulladást okoz;
    • pulmonalis ödéma - az extravaszkuláris folyadék felhalmozódása a tüdőszövetben.

• Hypokinetikus típusú hemodinamikával (kardiogén sokk - a szívizom összehúzódásának éles csökkenése, ami a szervek és szövetek vérellátását csökkentette):
  • aritmiás sokk - szívritmuszavarra válaszul alakul ki;
  • reflex sokk - fájdalomra adott reakcióként alakul ki, és a fájdalomterápiára való gyors reagálás jellemzi;
  • valódi kardiogén sokk - akkor alakul ki, amikor a lézió térfogata meghaladja a bal kamrai szívizom tömegének 40-50% -át (gyakrabban anterior-laterális és visszatérő szívrohamokkal, 60 évesnél idősebb embereknél, az artériás hypertonia és a cukorbetegség hátterében).
• A meglévő krónikus szívelégtelenség éles romlása (olyan állapot, amelyben a szív nem felel meg a megfelelő vérellátáshoz szükséges szervek és szövetek igényeinek).

okok

Az akut szívelégtelenség kialakulásához számos fontos betegség és állapot áll fenn.

• Szívbetegségek, amelyek a szívizom kontraktilitásának akut csökkenéséhez vezetnek károsodása vagy „kábító” miatt:
  • akut miokardiális infarktus (a keringési zavarok következtében kialakuló szívizomsejtek halálozása ezen a területen);
  • myocarditis (a szívizom gyulladása);
  • szívműtét;
  • a szív-tüdő gép használatának következményei.
• A krónikus szívelégtelenség fokozott megnyilvánulása (dekompenzáció) (olyan állapot, amelyben a szív nem biztosítja a megfelelő vérellátáshoz szükséges szervek és szövetek szükségleteit).
• A szív szelepeinek vagy kamráinak integritásának megsértése.
• Szív-tamponád (a folyadék felhalmozódása a pericardium zsáklapjai között, ami lehetetlenné teszi a szív összehúzódását a szívüregek összenyomásával).
• Súlyos myocardialis hipertrófia (a szív falának megvastagodása).
• Hipertenzív válság (a vérnyomás éles emelkedése az egyéni normánál).
• A pulmonáris keringésben fellépő megnövekedett nyomás okozta betegségek:
  • tüdőembólia (a pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása vérrögökkel (vérrögökkel), amelyek gyakrabban alakulnak ki az alsó végtagok vagy medencék nagy vénáiban);
  • akut tüdőbetegségek (például hörghurut (a hörgők gyulladása), tüdőgyulladás (tüdőszövet gyulladása) és mások).
• Tahi- vagy bradyarrhythmiák (a szívritmus zavarása gyorsulás vagy lassulás formájában).
• Nem szívbetegségek:
  • fertőzés;
  • agyvérzés (az agyi keringés akut fejlődése, az agyszövet károsodása és funkcióinak rendellenessége);
  • kiterjedt sebészeti beavatkozás;
  • súlyos agyi sérülés;
  • toxikus hatások a szívizomra (alkohol, kábítószerek túladagolása).
• Az elektropulzus terápia (EIT, szinonim - kardioverzió, néhány szívritmus zavarának elektromos áramimpulzussal való kezelése): elektromos sérülés (a szervezeten belüli elektromos áram által okozott károk).

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése - mikor (mennyi ideig) és milyen panaszokkal rendelkezett a beteg, hogyan változott meg az idő múlásával, milyen intézkedéseket tett, és milyen eredményeket ért el, mit követt a beteg ezeknek a tüneteknek a kialakulásával?.
• Az élet történetének elemzése - az akut szívelégtelenség lehetséges okait, a kardiovaszkuláris rendszer meglévő betegségeit azonosítja.
• A családi történelem elemzése - kiderül, hogy a közeli hozzátartozóknak van-e szívbetegsége, melyik, vajon hirtelen haláleset volt-e a családban.
• Orvosi vizsgálat - a tüdőben zihálás, a szívverés meghatározása, a vérnyomás mérése, a hemodinamikai stabilitás meghatározása (a vér mozgása az edényeken) - megfelelő vérnyomás, pulzus és bizonyos paraméterek fenntartása.
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szív bal kamra hipertrófiájának (méretnövekedésének) azonosítása, „túlterhelés” jelei és számos, a szívizom vérellátásának csökkenésének jelei.
• A teljes vérszámlálás - lehetővé teszi a leukocitózis észlelését (megnövekedett leukociták (fehérvérsejtek), megnövekedett ESR-szintek (vörösvérsejt-üledék (vörösvértestek), nem specifikus gyulladás jele)), amelyek akkor jelennek meg, amikor a szívizomsejtek megsemmisülnek.
• A vizeletvizsgálat - lehetővé teszi a fehérje, fehérvérsejtek, eritrociták emelkedett szintjének kimutatását és az akut szívelégtelenség komplikációját okozó betegségek azonosítását.
• Biokémiai vérvizsgálat - fontos meghatározni a szinteket:
  • teljes koleszterin (zsírszerű anyag, amely a szervezet sejtjeinek "építőanyaga");
  • „Rossz” (hozzájárul az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához (a zsírok (elsősorban a koleszterin) és a kalcium keveréke) és a „jó” (megakadályozza a plakkok képződését) koleszterin;
  • trigliceridek (zsírok, sejt-energiaforrás);
  • vércukorszint, hogy értékelje az érrendszeri ateroszklerózis kockázatát.
• Echokardiográfia (EchoECG) a szív ultrahangvizsgálata, amelyet a szív helyi és általános kamrai funkciójának, a szelepek szerkezetének és működésének, a perikardia patológiájának, a szívizominfarktus mechanikai szövődményeinek (a keringési zavarok miatt a szívizom-halál miatt) mérésére és terjedésére használnak. a szelepek szívállapota és lehetővé teszi a szívizom kontraktilitásának esetleges megsértését.
• A biomarkerek szintjének (a károsodás nagyon specifikus jele) a vérben történő meghatározása.
• A mellkas radiográfiája - a szív árnyékának mérete és tisztasága, valamint a vérben a vér stagnálásának súlyossága. Ezt a diagnosztikai vizsgálatot a diagnózis megerősítésére és a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.
• Az artériás vér gázösszetételének értékelése az azt jellemző paraméterek meghatározásával.
• A szívkoszorúér-angiográfia a szív táplálását lehetővé tevő hajók vizsgálatára szolgáló radioplasztikus módszer, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér (a szívizom táplálását) jellegének, helyének és szűkülésének mértékének pontos meghatározását.
• A szív többszörös számítógépes tomográfiája (MSCT) kontrasztos - a röntgenvizsgálat típusa, egy intravénás radioplasztikus anyag beadásával, amely lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjon a szívről a számítógépen, valamint létrehozza a háromdimenziós modelljét; a módszer lehetővé teszi a szív falainak, szelepeinek esetleges hibáinak azonosítását, működésük értékelését, a szív saját edényeinek szűkülését.
• Pulmonalis artériás katéterezés - segítség az akut szívelégtelenség kezelésének diagnosztizálásában és hatékonyságának ellenőrzésében.
• Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI, módszer egy szerv diagnosztikai képének megszerzésére, a nukleáris mágneses rezonancia jelenségének felhasználásával; lehetővé teszi, hogy bármilyen szervet képet kapjunk röntgensugarak nélkül).
• A kamrai natriuretikus peptid meghatározása (BNP-peptid, a szív kamrájában a túlterhelés következtében termelt fehérje és a nyúlás és a növekvő nyomás hatására felszabaduló szív). A vérben mért szintje a szívelégtelenség mértékével arányosan emelkedik.
• A terapeuta konzultáció is lehetséges.

Akut szívelégtelenség kezelése

Az akut szívelégtelenség életveszélyes állapot, és sürgősségi kezelést igényel.

Az akut szívelégtelenség bármely klinikai változatában az ilyen komoly szövődmény kialakulásához vezető állapot korai korrekciója látható.

• Ha az oka szívritmus zavar, a hemodinamika normalizálásának alapja és a beteg állapotának stabilizálása a normális szívfrekvencia helyreállítása.
• Ha az oka miokardiális infarktus (a keringési zavarok következtében a szívizomsejtek halála), az akut szívelégtelenség kezelésének egyik leghatékonyabb módja a szívkoszorúér-véráramlás gyors helyreállítása az érintett artériában, amely a kórházi ápolás során szisztémás trombolízissel érhető el. (a sürgősségi orvosi ellátás mértéke a szívroham utáni első órákban - a vérrög trombolitikus gyógyszerekkel történő feloldása (a vérrögöket feloldó gyógyszerek), intravénásán).
• Ha az akut szívelégtelenség az intracardiacis hemodinamika akutan kialakult rendellenességei miatt következett be, a miokardiális törések, a szelepszelep károsodása, a sürgősségi kórházi kezelést egy speciális sebészeti kórházban jelezzük.
• Az akut pangásos jobb kamrai meghibásodás kezelése az oka - tüdő trombembólia, asztmás állapot stb. - korrekciója. Ez az állapot nem igényel független terápiát.

• Oxigén terápia (oxigén belélegzés maszk vagy orr-katéteren keresztül).
• Szedáció (felszíni, orvosilag indukált alvás, ami arra utal, hogy a beteg bármikor ébredhet).
• Fájdalomcsillapítás
• Azok a módszerek, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását a kardiotonikus és a szív stimuláló hatásai miatt:
  • szívglikozidok (növényi eredetű komplex vegyületek, amelyek szelektív tonikus (stimuláló) hatást fejtenek ki a szívre);
  • cardiotonics (gyógyszerek, amelyek növelik a szívizom összehúzódását).
• A hipervolémia (a szervezetben lévő felesleges víz) és az ödéma elleni küzdelem:
  • diuretikumok (diuretikumok),
  • az alkoholfogyasztás korlátozása (általában a folyadék mennyisége 1,2-1,5 liter naponta, beleértve az összes folyékony edényt (levesek, tea, gyümölcslevek, stb.)).
• Az érrendszeri ellenállás csökkenése a perifériás és a koszorúér-keringés egyidejű javításával:
  • értágítók,
  • diszaggregánsok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezkék (a véralvadásért felelős vérsejtek) képességét a ragasztáshoz).

Komplikációk és következmények

Akut szívelégtelenség megelőzése

• Rendszeres megfigyelés (vizsgálat legalább 2-szer évente) szakemberrel a szív- és érrendszeri krónikus betegségek jelenlétében, orvosi segítségnyújtás és az ajánlások pontos végrehajtása.
• A szív- és érrendszeri betegségek leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése:
  • A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás megszakítása (férfiaknál a megengedett dózis nem haladhatja meg a 30 gramm alkoholt naponta);
  • a pszicho-érzelmi túlterhelés kizárása;
  • az optimális testtömeg fenntartása (ehhez kiszámítjuk a testtömeg-indexet: a tömeg (kilogrammban) osztva négyzetes magassággal (méterben), normális 20-25).

• Rendszeres fizikai aktivitás:
  • napi dinamikus kardio tréning - élénk séta, futás, úszás, síelés, kerékpározás és így tovább;
  • mindegyik lecke 25-40 percig (bemelegítés (5 perc), a fő rész (15-30 perc) és az utolsó időszak (5 perc), amikor a testmozgás üteme fokozatosan lelassul);
  • nem ajánlott az étkezést követő 2 órán belül gyakorolni; az órák vége után kívánatos, hogy 20-30 percig ne fogyasszunk ételt

• Vérnyomás szabályozás.
• Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás (magas rosttartalmú ételek fogyasztása (zöldségek, gyümölcsök, zöldek), elkerülve a sült, konzervált, túl meleg és fűszeres ételeket).
• A koleszterin (zsírszerű anyag, amely a test sejtjeinek "építőanyag") ellenőrzése.

Mit kell tenni az akut szívelégtelenségben?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Az akut szívelégtelenség jellemző tünetei

Az akut szívelégtelenséget a szív nem képes az optimális véráramlás biztosítására. A szív nem tudja kezelni egyik kulcsfontosságú funkcióját, így a szervek és a szövetek nem kapják meg a szükséges tápanyagokat.

Általános jellemzők és fejlesztési mechanizmus

A szívelégtelenséget a szívizom gyenge kontrakciós aktivitása jellemzi, így kevesebb vér kerül az artériákba, mint amire szükség van a test normális működéséhez. Sok éven át élhet ezzel a betegséggel, de sürgős kezelést igényel, egyébként súlyos szövődmények is előfordulhatnak: a pulmonalis ödéma valószínű, valamint a kardiogén sokk.

Ez a patológia rendkívül gyakori, és a regisztrált esetek számát tekintve teljes mértékben verseng a fertőző betegségekkel. A 65 évesek veszélyeztetettek, de fiatalabb betegek is megtalálhatók.

A szívelégtelenség az alábbi típusokból állhat:

• A krónikus (CHF) hosszú idő alatt keletkezik, és több szakaszból áll.
• Akut (OCH) - a fejlesztés meglehetősen kicsi időszak, nem a lépésenkénti fejlesztéshez tartozik.

Az akut szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusa a következő:

• a szívizom jelentősen rosszabbul kezdi meg az egészséges állapotot;
• az artériák szignifikánsan kevesebb vért kapnak, mint amennyire szükséges, és ez villámgyorsan történik;
• a vér sokkal lassabban folyik be a szövetbe, ami a pulmonáris hajókban növekszik;
• fokozatosan alakult ki a vér stázisa, ami az ödéma kialakulásához vezetett.

Ez az állapot súlyos, és a beteg halálát okozhatja.

Az akut szívelégtelenség gyakran ritmuszavarokkal és szívrohamokkal jár.

A szívelégtelenség fajtái

Az OCH-nak két típusa ismert:

• Jobb kamrai hiba. A jobb kamra problémái, gyakran veleszületett rendellenességek vagy szívrohamok következményei.
• Bal kamrai hiba. A bal kamra patológiája okozza, míg a jobb oldali normális működés. A bal oldali fél nem tud megbirkózni a jobb véráramlással. Ezért a véráramlás körében a vér stagnál.

Miokardiális infarktus esetén biventrikuláris elégtelenség fordulhat elő, ha mindkét kamra érintett, vagy egy interventricularis septum megszakad.

Az akut szívelégtelenség lefolyásának következő lehetőségeit különböztetjük meg:

• Pulmonális ödéma. A légzőszervek feltöltése folyadékkal, amely a kapilláris falakon áthalad, ami levegőhiányt és légzési nehézséget okoz.
• Kardiogén sokk. Ez a myocardialis kontraktilitás jelentős csökkenése. Csökken a vérminta és a stroke térfogata, ami még az érrendszeri ellenállás növekedését sem kompenzálhatja. A szimptomatológia a következő: földes bőrszín, gyors pulzus, félelem érzés, éles természetű mellkasi fájdalom, nyakba, karokba, vállpengékbe kerül. A betegnek sürgős segítségre van szüksége.
• Hipertenzív válság. Megnövekedett nyomás, ami szervkárosodáshoz vezet. Ha a betegnek már szívelégtelensége van, akkor a halálos kimenetelek kockázata nagy.
• A CHF akut dekompenzációja. Ilyen esetben az OSN tüneteit implicit módon mutatjuk be.
• DOS nagy szívteljesítménygel. A szívelégtelenség jelei a következők: tachycardia, vérszegénység a tüdőben, gyakran megnövekedett nyomás.

Ezek a patológiák súlyosak, és a gyengített betegben halált okozhatnak. Ezért kell az orvos látogatása az első tünetek felfedezése után azonnal megtörténnie.

A krónikus szívelégtelenség okai

A krónikus szívelégtelenség okai a következők:

• A szívszelepek patológiája. Ezek a vérkeringésbe jutnak a kamrákba, ami torlódást okoz.
• A magas vérnyomás. A véráramlás szabályozási zavara miatt krónikusan magas nyomásból áll.
• A hígított kardiomiopátia a szívüreg nyújtása, ami csökkenti a vérnek az artériákba történő felszabadulását.
• Aorta stenosis. Az aorta lumenje szűkül, ami a vérbe a bal kamrába halmozódik fel.
• Tachyarrhythmia - gyors szívverés.
• A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása, ami a vezetőképesség csökkenését okozza.
• Basedow-kór - a szívet befolyásoló, lenyűgöző számú pajzsmirigy-hormon vér tartalma.
• A miokardiális infarktus, az ischaemiás betegség azt a tényt eredményezi, hogy a szívizom nem kerül a vérbe a szükséges mennyiségben.
• Perikarditis - a szív membránjának gyulladása nem teszi lehetővé a szívkamrák normál töltését.
• A hipertrofikus kardiomiopátia a kamra falainak hipertrófia, melynek következtében a térfogata szűkül.

Mindezen betegségek a szív gyengüléséhez vezetnek.

A betegség akut formájának fő oka

Az akut szívelégtelenség okai két nagy csoportra oszthatók:

• patológiák és szívhibák;
• a szívhez nem kapcsolódó betegségek.

A patológiák és a szívhibák okozta akut szívelégtelenség tünetei a következők:

• A pulmonalis artéria kis ágainak tromboembólia. A tüdőedények magas nyomása a jobb kamra erős túlterheléséhez vezet.
• Hipertenzív válság. A szívet tápláló kis artériák görcsét a nyomásnövekedés okozza. Ily módon az ischaemia előfordul. Ugyanakkor a szív összehúzódások száma gyorsan nő, ami a szerv túlterheléséhez vezet.
• A vér intracardiacis mozgásával kapcsolatos problémák. Ennek a patológiának az oka több lehet: a szívszelep károsodása, akkord szakadás, megtartó szelep falai.
• Akut szívritmuszavarok. A szívdobogás gyakori, ezért a túlterhelés szívelégtelensége.

• Patológia "a szív tamponádja". A folyadék felhalmozódik a pericardium lapjai között, míg a szívüregek nem szorulnak össze, és semmi sem akadályozza meg a teljes csökkentését.
• Akut súlyos myocarditis. Gyakran emberekben a szívizom gyulladása a szív szivattyúzási funkciójának éles csökkenéséhez és a szívritmus zavaraihoz vezet.
• Miokardiális infarktus. Akut keringési zavarok következtében a szívizomsejtek halálához vezethet.
• A bradycardia vagy a tachycardia a szív összehúzódási funkciójának csökkenéséhez vezet, megsérti a szívverés ritmusát.
• Aorta törés. Ez a betegség problémákat okoz a vér kiáramlásában a bal kamrából és a szív működéséből.

Ezen túlmenően az OSH fizikai erőfeszítést vagy érzelmi sokkot okozhat, ami a krónikus szívelégtelenséghez kapcsolódik.

Más betegségek okozta szívelégtelenség tünetei

A betegségek második csoportja, amely miatt az akut szívelégtelenség szindróma jelentkezik, nem kapcsolódik e szerv munkájához. Ezek közé tartoznak a következő betegségek:

• A bronchiás asztma támadásai, amelyek során az oxigén és a pánik hiánya áll fenn, zavart okozhatnak a szívritmusokban.
• Egy stroke-ot szenvedett. Mert az agy és a szív harmonikus munkája veszít.
• Problémák az ivással. A túlzott alkoholfogyasztás érzékelhető szívritmuszavarhoz vezet.
• Mérgezés. Gyakran mérgek, amelyek a szepszis vagy a tüdőgyulladás következtében a testbe lépnek, a mérgezést kezdik mérsékelni, csökkentve annak aktivitását.
• Túlzott lelkesedés a helytelenül választott gyógyszerekkel.

Mindezek a problémák az akut szívelégtelenség oka lehetnek, ezért szükségük van azonnali kezelésre.

A következő kockázati tényezők előidézhetik a fenti betegségek hátterében álló állapot előfordulását:

• cukorbetegség;
• túlsúlyos;
• az alkohol és a dohány túlzott használata;
• bármilyen szívbetegség;
• magas vérnyomás;
• bizonyos gyógyszercsoportok bevétele: antidepresszánsok, rákellenes, hormonok;
• a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy problémái, amelyekben nagy nyomás van.

Ezért az emberek, akik tisztában vannak a problémáikkal, különösen óvatosak és gondoskodnak a szívről, elkerülve a túlzott terheléseket és feszültségeket.

Hogyan állapítható meg a szívelégtelenség?

A főbb jellemzők a következők:

Ilyen alapvető jelek észlelése után meg kell vizsgálni és szükség esetén kezelni.

A jobb kamrai hiba tünetei

A jobb kamrai akut szívelégtelenség tünetei a szisztémás keringésben a stagnáló vér jelenléte miatt. A szívelégtelenség megnyilvánulása a következő lesz:

• Gyors szívverés. Ez akkor következik be, amikor a vér belép a szívkoszorúér-edényekbe. Az emberekre jellemző a légszomj, a mellkasi nehézség érzése, szédülés, tachycardia.
• Duzzanat. Több tényezőnek köszönhető: a kapilláris falak áteresztőképessége nő, a vérkeringés lelassul, a folyadék megmarad a szövetekben, felhalmozódik a végtagokban és a testüregekben. Továbbá a duzzanat a víz-só anyagcseréjének egyensúlytalanságát is okozhatja.
• A duzzadt nyaki vénák - a duzzanat növekszik az inspirációval, ami a megnövekedett intrathoracikus nyomáshoz és a véráramlás problémáihoz kapcsolódik.
• Alacsony vérnyomás a szívteljesítmény csökkenése miatt. Túlzott izzadással, sápasággal és erősségvesztéssel ismeri fel.

A szimptomatológia nagyon komoly, de a tüdőben nincs stagnálás.

A bal kamra meghibásodásának tünetei

A bal kamrai akut szívelégtelenség meghatározásához a következő tünetek adódhatnak:

• Alvás közben a szív asztmás rohamát észlelték: légzési nehézség a zihálás, légszomj, pánik. A páciensnek le kell ülnie és elkezdnie a száját, hogy jobban érzi magát. De a levegő hiánya egy ideig érezhető - néhány perctől két óráig.
• Köhögés. Először nagyon száraz, majd a rózsaszín színű köpeny kezd, minden javulás nélkül.
• Pulmonális ödéma kialakulása. A tüdő kapillárisaiban a nyomás magas lesz, ami a folyadékot és a vérsejteket a tüdő és az alveolák körüli térbe szivárog. Ez a gázcsere romlásához vezet, ami miatt a vér nem kapja meg a szükséges oxigénmennyiséget. A páciens elkezd ébredni, a lélegzete buborékosodik, nehézségekbe ütközik, és a légzés száma nő. A légző izmok szenzitív feszültsége.
• Hab keletkezik a tüdőben. Az alveolákba jutó folyadék minden levegővel elkezd habozni, ami a tüdő nyújtásához vezet, köhögéssel, habos köpet szabadul fel, amely felszabadulhat a szájból és az orrból.
• Szívfájdalom. A betegek fájdalmas érzései lehetnek a szegycsont mögött, gyakran görcsök adnak a nyaknak, a lapocka, a könyök.
• Érzékelési problémák és ébredés. A keringési problémák befolyásolják az agy munkáját, így a beteg nem megfelelően viselkedik. Az ilyen embereket pánikrohamok jellemzik, a gyors halálozás félelme, gyakran halványak, ami az oxigén éhezés kezdetét jelzi.

E jelek kombinációja arra utal, hogy a szívelégtelenség fejlődik, és a kezelést nem lehet elhalasztani.

A krónikus szívelégtelenség tünetei

• Légszomj - az agyban lévő oxigénhiány klinikai megnyilvánulása, amelyet gyakran a testmozgás előz meg. A nyugalmi dyspnea - a súlyosan elhanyagolt betegség mutatója.
• Kisebb fizikai terhelés, gyengeségérzés, mellkasi fájdalom nehézségei. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhelés további vérellátást igényel, és a gyengített szív nem képes a testet biztosítani.
• Duzzanat. Az alsó végtagok leginkább észrevehető duzzanata, mivel a vénák zsúfoltak, és a folyadék belép az intercelluláris térbe, majd felhalmozódik az üregekben.
• Cianózis. A szívelégtelenség esetén megfigyelhetjük a bőrt a kékre színező árnyalattal, ami a levegőhiány miatt van. Különösen kék a nasolabial háromszögben és az ujjhegyek.

A tünetek sokféleképpen hasonlítanak a szív asztmájának jeleire, ezért bizonyos esetekben a betegség diagnózisa, még egy tapasztalt szakember által is nehéz.

A szívelégtelenség diagnózisa

Ha a beteg akut szívelégtelenség gyanúja merül fel, annak típusának és tüneteinek meghatározását átfogó vizsgálatnak vetik alá, amely több szakaszból áll:

• Az első szakaszban elsődleges vizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy kimutassa a cianózist, és ellenőrizzük az impulzusszámot és a nyomást is.
• A következő szakasz a szív hallgatása. Gyakran nehéz, és zihálással és zajjal jár.
• Ezután egy EKG-t (elektrokardiográfiát) végzünk, amely lehetővé teszi a szívmunka rendellenességeinek azonosítását.
• Az ECHO-CG a dopplográfia segítségével segít a beteg szívbetegségével kapcsolatos részletes információk megszerzésében.
• X-ray. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vérnyomás növekedését az edényekben, és növelje a szívosztályok számát.
• A vérplazma vizsgálata segít meghatározni a szívizomsejtek által termelt hormonok szintjét.

Csak átfogó vizsgálat után diagnosztizálhatja és elkezdheti a kezelést.

A szívelégtelenség kezelése

Ha a vizsgálat eredményeként az akut szívelégtelenség diagnosztizálása megerősítést nyer, akkor a páciens azonnal kórházba kerül az intenzív osztályon, és az orvosok állandó felügyelete alatt kórházba kerül.

Az orvos tevékenységének célja a beteg állapotának stabilizálása és a légszomj csökkentése.

A következő típusú terápiákat alkalmazzák:

• Belélegzés nedvesített oxigénnel, lehetővé téve, hogy a beteg lélegezzen a legsúlyosabb esetekben.
• Kábítószer-kezelés. A betegség kialakulásakor a morfint alkalmazhatjuk a beteg fájdalomcsillapítására, nitropreparációk használatával, valamint a gyógyszerek egyéb csoportjaira: diuretikumok, vazopresszorok, a szívfrekvencia javítására.
• A legsúlyosabb esetekben az orvosok sebészi beavatkozást igényelnek, majd a beteg állapota stabilizálódik.

Ha az eseteket nem hagyják figyelmen kívül, akkor a kezelés két hetes kórházi kezelésre lesz szükség. A betegség súlyos következményeinek elkerülése érdekében az előírt gyógyszereket jóhiszeműen kell szedni, és nem szabad lemondani az egészséges életmódról. Ez segít megakadályozni a második szívelégtelenség támadását. Azok a személyek, akik hajlamosak a szívbetegségekre, el kell hagyniuk a rossz szokásokat, és követniük kell az egészséges táplálkozás szabályait.

Az akut szívelégtelenség jelei, hogyan segíthet a támadásban, és mi a tünetek a halál előtt

Az akut szívelégtelenség (AHF) olyan vészhelyzet, amely akkor alakul ki, amikor a szív szivattyúzási funkciója erőteljesen megsérül.

Az akut myocardialis diszfunkció nagy és kis körökben keringési zavarokat okoz, ahogy a patológiás állapot előrehaladtával, több szervi elégtelenség alakul ki, azaz minden szerv és rendszer fokozatosan meghibásodik.

Az akut szívelégtelenség a szívbetegségek komplikációjaként alakulhat ki, néha hirtelen előfordulhat, nyilvánvaló előfeltételei a katasztrófának. Ezután megtudhatja, hogy mi az akut szívelégtelenség jelei és a halál előtti tünetek.

okok

A DOS fejlesztésének tényezői általában csoportokba sorolhatók:

• A szívizom szerves károsodása;
• Egyéb kardiovaszkuláris patológiák;
• Extracardiacis megbetegedések, amelyek nem befolyásolják közvetlenül a szívet vagy az ereket.

Az akut szívelégtelenség okainak listája a szívizom, különösen a szívizominfarktus károsodásához vezet, amelyben az izomsejt-halál bekövetkezik. Minél nagyobb a nekrózis fókuszának területe, annál nagyobb az AHF kialakulásának kockázata, és annál nehezebb lesz a halál. Az AHF által terhelt miokardiális infarktus az egyik legveszélyesebb körülmény, melynek nagy valószínűsége a beteghalál.

A szívizom gyulladása, myocarditis is CHF-et eredményezhet. A szívműködés és a mesterséges élettartam-támogató rendszerek alkalmazása során is nagy a konzensusos szívelégtelenség kialakulásának kockázata.

Az akut szívelégtelenség számos vaszkuláris és szívbetegség egyik legveszélyesebb szövődménye. Ezek közé tartozik:

• Krónikus szívelégtelenség (itt kifejtettük a fejlődés okát);
• Szívhibák, veleszületett és szerzett;
• A szívritmus kritikus gyorsulásához vagy lassulásához vezető arritmiák;
• A magas vérnyomás;
• kardiomiopátia;
• Szív tamponádé;
• A vérkeringés vérkeringésének zavarai a vérkeringés körében.

Ennek megfelelően a DOS fejlesztésének kockázati csoportja olyan személyeket tartalmaz, akiknek története:

• A szív és az erek betegségei;
• Véralvadási zavarok;
• Vesebetegség;
• Cukorbetegség;
• Alkohol, dohány, kábítószer, káros munkafeltételek;
• Idősek.

A DOS harbingerei

Az akut szívelégtelenség hirtelen kialakulhat. Bizonyos esetekben az OSH és a hirtelen koszorúér-halál az aszimptomatikus szívkoszorúér-betegség első megnyilvánulása.

A DOS-esetek körülbelül 75% -ában a riasztó tünetek gyakran a katasztrófa előtt 10-14 nappal jelentkeznek, ami gyakran az állapot ideiglenes, jelentéktelen romlása. Ezek lehetnek:

• Fokozott fáradtság;
• Szívritmuszavarok, elsősorban tachycardia;
• Általános gyengeség;
• A teljesítmény romlása;
• Légszomj.

megnyilvánulásai

A sérülés lokalizációja szerint a DOS lehet jobb kamrai, bal kamrai vagy teljes. A jobb kamra funkcióinak megzavarása esetén a nagy vérkeringési kör stagnálására utaló tünetek érvényesülnek:

• A ragadós hideg verejték elszívása;
• Acrocianózis, ritkábban - sárgás bőrszín;
• A jugularis vénák duzzadása;
• Dyspnea, amely nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, ahogy az állam halad, és elfojtássá válik;
• Sinus tachycardia, a vérnyomás csökkentése, fonalas pulzus;
• Nagyobb máj, gyengédség a jobb hypochondriumban;
• Az alsó végtagok ödémája;
• Ascites (effúziós folyadék a hasüregbe).

A bal kamrai akut szívelégtelenségben a progresszív torlódás a vérkeringés kis körében alakul ki, és a következő tünetekkel jelentkezik:

• Légszomj, fulladás;
• sápadtság;
• Súlyos gyengeség;
• tachycardia;
• Köhögés habos rózsaszín pimasszal;
• A tüdőben rágcsálók.

A DOS fejlesztésénél szokás különbséget tenni több szakaszban. A prekurzorok időbeni megjelenése egybeesik a kezdeti vagy látens stádiummal. A fizikai vagy érzelmi stressz, légszomj és / vagy tachycardia után csökken a teljesítmény. Nyugalomban a szív rendesen működik, és a tünetek eltűnnek.

A második szakaszra jellemző a súlyos keringési zavar megnyilvánulása mindkét körben. A szubsztráton a bőr és a kékesség bősége a testtől a legtávolabbi testrészekben észrevehető. A cianózis általában a lábujjak, majd a kezek csúcsain alakul ki.

Jellemzők a stagnálás, különösen a nedves kórokozók a tüdőben, a beteg száraz köhögés, esetleg hemoptízis.

Az ödéma megjelenik a lábakon, a máj kissé nő. A vér stagnálására utaló tünetek nőnek este és reggel teljesen vagy részben elpusztulnak.

Szívritmus zavarok és légszomj fordulnak elő edzés közben.

A B alállomáson a páciens aggódik a mellkasi fájdalom miatt, a tachycardia és a légszomj nem jár fizikai vagy érzelmi stresszel. A páciens halvány, a cianózis nemcsak az ujjak csúcsát rögzíti, hanem a füleket, az orrát a nasolabialis háromszögre is kiterjeszti. Az éjszakai pihenés után a lábak puffadása nem terjed ki, a törzs alsó részéhez nyúlik.

A harmadik szakasz, dystrofikus vagy végleges. A keringési elégtelenség többszörös szervi elégtelenséghez vezet, melyet az érintett szervek visszafordíthatatlan változásai kísérnek.

Diffúz pneumklerózis, májcirrhosis és pangásos vese-szindróma alakul ki. Vital szervhiba fordul elő. A kezelés a dystrofikus szakaszban hatástalan, a halál elkerülhetetlen.

Elsősegély

Amikor a szívelégtelenségre utaló első tünetek jelennek meg, szükséges:

• Helyezze az áldozatot egy kényelmes testhelyzetbe, egy felemelt háttal;
• Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz, szüntesse meg vagy vegye le a szekrény-szokásokat;
• Ha lehetséges - tegye a kezét és a lábát forró vízbe;
• Hívjon egy mentőt, amely részletesen leírja a tüneteket;
• Mérjék meg a nyomást, ha csökkentik - adjon nitroglicerin tablettát;
• A támadás kezdetétől számított 15-20 perc elteltével hajtson végre egy tornyot a combra, a torony helyét 20-40 perces időközönként változtatják meg;
• Szívmegállás esetén meg kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést, közvetett szívmasszázst (ha rendelkezik teljesítménytudással).
• Miközben az áldozat tudatos, beszélnie kell, és nyugodtan le kell állnia.

A helyszínre érkező mentőorvosoknak stabilizálniuk kell a beteg állapotát. Ehhez futtassa a következőt:

• Oxigén terápia;
• A hörgőgörcsök kiküszöbölése;
• Fájdalomcsillapítás;
• Nyomás stabilizálás;
• A légzés hatékonyságának javítása;
• A trombotikus szövődmények megelőzése;
• Az ödéma kiküszöbölése.

Mi történik, ha figyelmen kívül hagyja a jeleket

Ha nem figyel a veszélyes tünetekre, a kóros állapot gyorsan halad. Az OSN végzetes szakasza akár néhány perc vagy akár percek alatt is eljuthat.

Minél több idő van az első tünetek megjelenése óta, annál kevésbé valószínű, hogy a beteg túlélje.

Halálos állapot

A szívmegállásból eredő hirtelen halálból senki sem mentes. Az esetek körülbelül 25% -ában látható előfeltételek nélkül ez a beteg nem érzi magát. Minden más esetben úgynevezett prodromális tünetek vagy prekurzorok jelennek meg, amelyek előfordulása időben egybeesik az OCH fejlődés látens szakaszával.

Milyen tünetek vannak a halál előtti akut kardiovaszkuláris kudarcban? A halál előtti esetek felében a szív régiójában tachycardia, akut fájdalom támad.

A kamrai fibrilláció, az eszméletvesztés előtti állapot, súlyos gyengeség alakul ki. Aztán jön a tudat elvesztése.

Közvetlenül a halál előtt az izmok tónusos összehúzódása megkezdődik, a légzés gyakori és nehéz, fokozatosan lelassul, görcsösvé válik, és 3 perccel a kamrai fibrilláció kezdete után megáll.

megelőzés

Az AHF megelőzése különösen fontos a veszélyeztetett emberek számára. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek évente kétszer rendszeresen ellenőrizniük kell a kardiológust, és kövessük az orvos utasításait.

Sok beteg számára élethosszig tartó fenntartó terápiát írnak elő.

Nagyon fontos az aktív életmód megtartása, a megvalósíthatóság, a testmozgás kellemes fáradtságot okoz.

Ha csak lehetséges - kizárni egy érzelmi túlzsúfoltságot.

Szükséges az étrend teljes mértékű felülvizsgálata, sült, túl éles, zsíros és sós, alkohol és dohány bármilyen formája. Az étrendre vonatkozó részletesebb ajánlásokat csak a kezelőorvos adhatja meg, az átadott betegségek jellemzői és a beteg általános állapota alapján.

Hasznos videó

Sok további információ, amit a videóból megtudhat:

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség (AHF) olyan állapot, amely a szívizom összehúzódási funkciójának éles gyengülése következtében következik be, melyet kisméretű és nagy keringési zavarok kísérnek, valamint az intracardiacis dinamikát. Az akut szívelégtelenség rendkívül súlyos szövődményeket okoz a belső szervek működésének zavara miatt, mivel a szívizom nem képes a szükséges vérellátást biztosítani.

Az állapot a krónikus szívelégtelenség súlyosbodása következtében alakulhat ki, vagy spontán módon debütálhat az egyénben, akinek a kórtörténetében nincs szívműködési zavar. Az akut szívelégtelenség az első helyen áll a kórházi ápolás és a halálozás okai között a világ számos országában.

Az akut szívelégtelenség és a kockázati tényezők okai

Az akut szívelégtelenség előfordulását okozó okok három csoportra oszlanak:

• azok, amelyek a szívteljesítmény növekedéséhez vezetnek;
• azok, amelyek az előterhelés éles és jelentős növekedéséhez vezetnek;
• azok, amelyek az utóterhelés éles és jelentős növekedéséhez vezetnek.

Ezek közül az akut szívelégtelenség leggyakoribb oka:

• aortás disszekció;
• tüdőembólia;
• szívelégtelenség (veleszületett és szerzett);
• a krónikus szívelégtelenség súlyosbodása;
• instabil angina;
• anémia;
• aritmia;
• hipertóniás válság;
• szív-tamponád;
• a szívkoszorúér-betegség (szívroham, akut koszorúér-szindróma) szövődményei;
• intenzív pneumothorax;
• hiperhidráció;
• a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása;
• kardiomiopátia a nők terhesség alatt;
• súlyos fertőző betegségek; és mások

Az AHF a szepszis, a tirotoxikózis és más súlyos kóros állapotok hátterében alakulhat ki.

A bal oldali akut szívelégtelenség (bal kamra) olyan patológiákban alakul ki, amikor a terhelés főleg a bal kamrára esik: miokardiális infarktus, magas vérnyomás, aorta szívbetegség.

A megfelelő típusú akut szívelégtelenség (jobb kamra) az exudatív perikarditis, a pulmonalis artéria szűkületének és a ragasztó perikarditisnek köszönhető.

A betegség formái

Az akut szívelégtelenség kialakulásához hozzájáruló okok sokfélesége miatt a különböző szívszakaszok és a kompenzációs / dekompenzációs mechanizmusok elváltozásai szerint osztályozzák.

Hemodinamikai típus szerint:

1. Akut szívelégtelenség pangásos hemodinamikával.
2. Akut szívelégtelenség hypokinetikus hemodinamikai típussal (kardiogén sokk, alacsony felszabadulású szindróma).

A stagnálás viszont:

• a bal oldali akut szívelégtelenség (bal kamra vagy baloldali pitvar);
• akut szívelégtelenség a jobb típuson (jobb kamra vagy jobb pitvar);
• teljes (vegyes) akut szívelégtelenség.

A hipokineetika (cardiogen sokk) a következő típusokból áll:

• valódi sokk;
• reflex;
• aritmiás.

Az Európai Kardiológiai Társaság (2008-ban elfogadott) szabványai szerint az akut szívelégtelenség a következő formákra oszlik:

• a krónikus szívelégtelenség súlyosbodása;
• tüdőödéma;
• kardiogén sokk;
• izolált jobb kamrai akut szívelégtelenség;
• akut szívelégtelenség akut koronária szindrómában;
• krónikus szívelégtelenség magas vérnyomással.

szakasz

A súlyossági besorolás a perifériás keringés értékelésén alapul:

• I. osztály (A csoport, „meleg és száraz”);
• II. osztály (B csoport, "meleg és nedves");
• III. osztály (L csoport, „hideg és száraz”);
• IV. osztály (C csoport, "hideg és nedves").

Az akut szívelégtelenség radiológiai jeleitől és megnyilvánulásaitól függően (Killip besorolás):

• I. osztály - szívelégtelenség jelei nélkül;
• II. osztály - a tüdő alsó részén levő nedves rácsok, tüdőgyulladás tünetei;
• III. osztály - a tüdőben lévő nedves rácsok, a tüdőödéma kifejezett jelei;
• IV. osztály - kardiogén sokk, perifériás erek szűkítése, vesekárosodás, hypotonia.

A kilippe-besorolás célja az akut szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotának felmérése, mely a szívizominfarktus hátterében alakult ki, de más típusú patológiák esetében is alkalmazható.

Az akut szívelégtelenség tünetei

Akut szívelégtelenségben a betegek gyengeséget, zavartságot panaszkodnak. Megfigyelhető a bőr bőre, a bőr nedves, hideg a tapintásra, csökken a vérnyomás, csökken a kiürült vizelet mennyisége (oliguria) és a fonalas pulzus. Előfordulhatnak az alapbetegség tünetei, amelyek hátterében az OSP fejlődött.

Ezenkívül az akut szívelégtelenség sajátos:

• perifériás ödéma;
• fájdalom az epigasztriás régióban a tapintás során;
• légszomj;
• nedves korlátok.

Akut bal kamrai meghibásodás

A bal oldali OSH megnyilvánulása az alveoláris és az intersticiális pulmonalis ödéma (szív asztma). Az intersticiális pulmonális ödéma gyakrabban alakul ki a fizikai és / vagy ideges feszültség hátterében, de az alvás során is éles fulladás formájában jelentkezhet, ami hirtelen ébredést okoz. A támadás idején a levegő hiánya, hirtelen köhögés, jellegzetes légszomj, általános gyengeség, bőrtudatosság. A légszomj erőteljes növekedése miatt a beteg kényszerített helyzetbe kerül, miközben lábaival ül. Kemény, szabálytalan pulzus (gallopritmus), gyenge töltés.

A pulmonalis keringés stagnálásának előrehaladásával pulmonális ödéma alakul ki - akut pulmonalis elégtelenség, melyet a tüdőszövetbe történő transzudátum jelentős izzadása okoz. Klinikailag ez a fulladás, a köhögés a vérrel, nedves rálákkal, arc cianózissal, hányingerrel és hányással kevert habos köpet felszabadulásával fejeződik ki. Az impulzus már elavult, a vérnyomás csökken. A pulmonalis ödéma olyan vészhelyzet, amely azonnali intenzív ellátást igényel a halál nagy valószínűsége miatt.

Az akut szívelégtelenség rendkívül súlyos szövődményeket okoz a belső szervek működésének zavara miatt, mivel a szívizom nem képes a szükséges vérellátást biztosítani.

Az akut bal kamrai meghibásodás az agyi hypoxia okozta ájulás következtében alakulhat ki, vagy a szívteljesítmény csökkenése.

Akut jobb kamrai hiba

A tüdőembólia hátterében a megfelelő típusú akut szívelégtelenség alakul ki. A szisztémás keringésben a torlódás a légszomj, a bőr cianózisa, az alsó végtagok duzzanata, a szív és a jobb hypochondrium intenzív fájdalma. A vérnyomás csökken, pulzus gyakori, gyenge töltés. Növekszik a máj, valamint (kevésbé) a lép.

A myocardialis infarktus következtében fellépő akut szívelégtelenség jelei a tüdő enyhe stagnálásától a szívteljesítmény éles csökkenéséig és a kardiogén sokk megnyilvánulásaiig terjednek.

diagnosztika

A DOS diagnosztizálásához panaszokat és anamnéziseket gyűjtöttünk össze, amelyek során megbizonyosodnak a betegség hátterében álló betegségek jelenlétéről, különös figyelmet fordítva a gyógyszerekre. Ezután költeni:

• objektív ellenőrzés;
• a szív és a tüdő auscultációja;
• EKG;
• echokardiográfia;
• elektrokardiográfián alapuló stressztesztek (futópad teszt, kerékpár-ergometria);
• a mellkas röntgenvizsgálata;
• a szív mágneses rezonancia leképezése;
• teljes vérszám;
• a vér (glükóz, elektrolit, kreatinin, karbamid, máj transzamináz stb.) biokémiai elemzése;
• a vérgáz-összetétel meghatározása.

Szükség esetén koronária angiográfiát végeznek, bizonyos esetekben az endomyokardiális biopsziára lehet szükség.

A belső szervek károsodásának meghatározásához hasi ultrahangot hajtanak végre.

Az akut szívelégtelenség és a nem szívbetegség okozta dyspnea differenciáldiagnózisának céljából a natriuretikus peptidek meghatározását végzik.

Akut szívelégtelenség kezelése

Az egyidejű neuropátiás betegek kórházba kerülnek a kardio-újraélesztési osztályon vagy az intenzív osztályon és az intenzív osztályon.

A bal oldali akut szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházi előtti állapotában a mentőrendszer a következőket tartalmazza:

• az ún. légúti pánik támadásainak enyhítése (ha szükséges, kábító fájdalomcsillapítók segítségével);
• a szív inotróp stimulálása;
• oxigénterápia;
• mesterséges légzés;
• a szív előtti és utáni terhelés csökkenése;
• a pulmonalis artériás rendszerben a nyomás csökkenése.

Az akut jobb kamrai elégtelenség támadásának enyhítésére irányuló sürgős intézkedések a következők:

• az alap oka, melynek következtében kóros állapot jelentkezett;
• a pulmonáris érrendszer vérellátottságának normalizálása;
• a hypoxia súlyosságának megszüntetése vagy csökkentése.

Az akut szívelégtelenség kezelését a cardioreanimációs osztályban invazív vagy nem invazív folyamatos monitorozással végezzük:

• invazív - a perifériás artéria vagy a központi vénák katéterezését végeztük el (ahogy azt jeleztük), a vérnyomást figyeljük, a vénás vért katéterrel telítjük, és a gyógyszereket injektáljuk;
• nem invazív - kontrollált vérnyomás, testhőmérséklet, a légúti mozgások száma és a pulzusszám, a vizelet térfogata, EKG.

Az akut szívelégtelenség terápiája a cardioreanimációs osztályban a szívműködés károsodásának minimalizálására, a vérszámok javítására, a szövetek és szervek vérellátásának optimalizálására és a test oxigénnel történő telítődésére irányul.

A vaszkuláris elégtelenség enyhítésére alkalmazzuk a folyadék bevezetését a diurézis szabályozása alatt. A kardiogén sokk kialakulásával vasopresszor szereket alkalmazunk. Pulmonális ödémával, diuretikumokkal, oxigén inhalációval, kardiotonikus gyógyszerekkel jelennek meg.

Az akut szívelégtelenség után a betegek ötéves túlélési aránya 50%.

Mielőtt elhagynánk a kritikus állapotot, a beteg parenterális táplálkozásra utal.

Az intenzív osztályból történő áthelyezéskor a beteg rehabilitálódik. A kezelés ezen szakaszában a sebészeti beavatkozások szükségessége határozza meg.

Az akut szívelégtelenség kezelési rendjét az etiológiai tényezőktől, a betegség formájától és a beteg állapotától függően választjuk ki, és oxigénterápia, valamint a következő fő csoportok gyógyszerezése révén végezzük:

• hurok-diuretikumok;
• értágítók;
• inotróp gyógyszerek; és mások

A kábítószer-terápiát kiegészíti a vitamin-komplexek kinevezése, és a betegek diétát mutatnak.

Ha az akut szívelégtelenség a szívelégtelenség, a szív aneurizma és bizonyos egyéb betegségek hátterében alakult ki, a sebészeti kezelés kérdését vizsgáljuk.

A kórházból való kilépést követően a beteg fizikai rehabilitációja folytatódik, és az egészség további vizsgálata történik.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az akut szívelégtelenség veszélyes, mivel az életveszélyes állapotok kialakulásának nagy kockázata miatt:

kilátás

Kardiogén sokk esetén a halálozási arány eléri a 80% -ot.

Az akut szívelégtelenség után a betegek ötéves túlélési aránya 50%.

A hosszú távú prognózis függ a társbetegségek jelenlététől, a szívelégtelenség lefolyásának súlyosságától, az alkalmazott kezelés hatékonyságától, a beteg általános állapotától, életmódjától stb.

A korai szakaszokban a patológia időben történő megfelelő kezelése pozitív eredményeket ad és kedvező prognózist biztosít.

megelőzés

A fejlesztés megakadályozása, valamint a már bekövetkezett akut szívelégtelenség megelőzése érdekében ajánlatos számos intézkedést követni:

• szívbetegség gyanúja esetén a kardiológussal való időben történő konzultáció;
• megfelelő fizikai aktivitás (rendszeres, de nem kimerítő);
• kiegyensúlyozott étrend;
• testtömeg-szabályozás;
• akut szívelégtelenséghez vezető betegségek időben történő kezelése és megelőzése;
• a rossz szokások elutasítása.