Angina - mi az? Okok, tünetek és kezelés

Az angina pectoris gyakori szívbetegség, amely haladáskor krónikus szívelégtelenséghez és myocardialis infarktushoz vezet. Az angina pectorist gyakran a szívkoszorúér-elváltozások tüneteinek tekintik - hirtelen megnyomó fájdalom a szegycsont mögött, amely a fizikai terhelés vagy stresszhelyzet hátterében fordul elő.

Valószínűleg sokan hallották az "angina fojtogatás" kifejezést. Ugyanakkor nem mindenki tudja, hogy a mellkasi ilyen kényelmetlenség oka a szívbetegségben gyökerezik. A mellkasi területen a fájdalommal kapcsolatos bármilyen kellemetlen érzés az első olyan jele, hogy olyan betegség van, mint az angina. Mindez azért, mert - a szívizom vérellátásának hiánya, ezért van egy fájdalmas támadás.

Ebben a cikkben az angina pectoris-t, a mit tennivaló tüneteket és mit nem teszünk. Ezen túlmenően elmondjuk a betegség kezeléséről és a megelőzés hatékony módjáról.

okok

Miért történik az angina, és mi ez? Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egy formája, amelyet a szegycsont területén éles fájdalom jellemez. Ez azzal függ össze, hogy a szív bizonyos részében a normális vérellátást zavarják. A szívizom ilyen állapotát először V. Geberden írta le 1768-ban.

A szívizom-étkezési zavarok minden okát a koszorúerek átmérőjének csökkenésével társítják, ezek a következők:

1. A szívkoszorúérek ateroszklerózisa a miokardiális ischaemia leggyakoribb oka, amelyben a koleszterin az artériás falakra kerül, ami lumenük szűküléséhez vezet. A jövőben az ateroszklerózist bonyolíthatja a szívizominfarktus (a szívizom egy részének elpusztulása az artéria teljes trombusos bezárása miatt).
2. A tachycardia a szívfrekvencia növekedése, ami az oxigén és a tápanyagok izomszükségletének növekedését okozza, és a koszorúerek nem mindig képesek kielégíteni a megfelelő ellátást.
3. A magas vérnyomás - a szisztémás artériás nyomás emelkedése a normál vérnyomásszint felett a koronária görcsöket (szűkítését) okozza.
4. A koszorúérek fertőző patológiája - endarteritis, amelyben a véredények gyulladása miatt szűkül.

Az angina pectoris prediszponáló okait idős kornak nevezzük, amely az érrendszeri kopáshoz, az anyagcsere-rendellenességekhez, a szövetek degeneratív változásokhoz való fogékonyságához kapcsolódik. A fiataloknál a stenokardia különböző betegségek jelenlétében alakul ki, mind a szív-érrendszer, mind az endokrin, idegrendszeri és anyagcserét.

A kockázati tényezők a túlsúly, a dohányzás, az egészségtelen táplálkozás, a veleszületett szívhibák és a vérerek, a magas vérnyomás, a cukorbetegség.

besorolás

A szív és a provokáló tényezők reakciójától függően többféle angina pectoris létezik:

1. Stabil sztring angina - tünetei megnyomódnak, unalmas fájdalmak vagy a mellkasi nehézség érzése. Tipikus besugárzás a bal váll vagy a bal karon. Fájdalom, fizikai terhelés, stressz okozta. A fájdalom spontán eltűnik a fizikai terhelés végén vagy a nitroglicerin bevétele után.
2. Instabil angina (progresszív angina). Egy személy hirtelen úgy érzi, hogy rosszabbodott. És mindez nyilvánvaló ok nélkül történik. Az orvosok az ilyen típusú angina pectoris kialakulását az atheroscleroticus plakk közelében lévő szívedényben fellépő repedéshez kötik. Ez a vérrögök kialakulásához vezet a koszorúerekben, zavarva a normális véráramlást.
3. A spontán (variáns) angina ritka, a szívkoszorúér-görcs spazmusa okozza, ami a szívizomnak kevesebb vért és oxigént kap. A szegycsont mögötti súlyos fájdalom megnyilvánul, a szívritmus zavar. A görcs nem vezet szívrohamhoz, gyorsan elhalad, ami a szívizom hosszan tartó oxigén éhezését okozza.

Az angina pectoris tünetei

Az angina előfordulása esetén a fájdalom a fő tünet, mint a legtöbb szívbetegségben. Leggyakrabban a súlyos fizikai terhelés során jelentkezik, de az érzelmi izgalom hátterében is kialakulhat, ami valamivel ritkábban fordul elő.

A fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el, elnyomó, ezért az angina pectorisnak a második neve - „angina pectoris”. Az emberek különböző érzéseket írnak le: valaki úgy érzi, mintha egy tégla a mellkasban, ami megakadályozza a légzést, valaki panaszkodik a szívterületen, valaki hajlamos az égésre.

A fájdalom támadások, amelyek átlagosan legfeljebb 5 percig tartanak. Ha a támadás időtartama meghaladja a 20 percet - ez jelezheti az anginás roham akut myocardialis infarktusra való átmenetét, a támadások gyakoriságát illetően mindegyik egyedi - a közti intervallumok néha hosszú hónapokig tartanak, és néha a támadások naponta 60 vagy akár 100-szor ismétlődnek..

Az angina-támadások állandó társai szintén a közelgő katasztrófa, a pánik és a halál félelme. A fenti tünetek mellett az angina pectoris olyan tüneteket is jelezhet, mint a légszomj és a fáradtság enyhe terhelés esetén is.

Az angina pectoris tünetei hasonlóak a miokardiális infarktus jeleihez. Nehéz lehet egy betegséget megkülönböztetni a másiktól. Az angina támadása néhány perc múlva történik, ha a beteg leül, vagy nitroglicerint vesz fel. És egy szívrohamból az ilyen egyszerű eszközök nem segítenek. Ha a mellkasi fájdalmak és más tünetek nem mennek tovább a szokásosnál, azonnal hívjunk mentőt.

Mi a teendő a stenocardia támadása esetén - sürgősségi ellátás

Amikor angina tünetei jelentkeznek, mit kell tenni, mit ne tegyünk? A mentő megérkezése előtt egy ilyen angina támadással a következő otthoni kezelésre van szükség:

1. Semmiképpen nem adható be az érzelmek és a pánik, mivel ez jelentősen súlyosbíthatja a görcsöt. Ezért szükséges, hogy minden eszközzel megnyugtasson egy beteg embert, és ne mutassa meg saját félelmét.
2. Üljön le a páciens lábaival, ne engedje, hogy felkeljen. Ha egy angina támadást talál a szobában, biztosítani kell a friss levegő jó áramlását a szobában - nyissa ki az ablakokat vagy az ajtót.
3. Annak érdekében, hogy a nitroglicerin tabletta a nyelv alatt a megadott dózisban legyen, amit a kardiológus előzetesen felírt, akkor a nitroglicerin aeroszol formában történő beadása után ne lélegezzen be egy adagot. A nitroglicerin koncentrációja a vérben 4-5 perc után eléri a maximumot, és 15 perc elteltével csökken.
4. Miért csak a nyelv alatt? A szájüregben felszívódó nitroglicerin nem lép be az általános véráramba, hanem közvetlenül a koszorúerekbe. Bővülnek, a szívizom véráramlása többször nő, az angina tünetei megállnak.
5. Ha a támadás nem csökken 10–15 percen belül, még a nitroglicerin ismételt beadása után is, fájdalomcsillapítókat kell alkalmazni, mivel a hosszan tartó támadás lehet egy akut miokardiális infarktus első megnyilvánulása. Általában 5, legfeljebb 10 perc alatt megáll az anginás támadás.
6. Több mint 3-szor nem használhatja a nitroglicerint, mivel a vérnyomás jelentősen csökkenhet, ami súlyos következményekkel járhat.
7. Egy mentőt kell hívni, ha az angina támadása először jelenik meg az életben, és a fenti cselekvések hátterében, több mint tíz percnyi áthaladás után.

Általánosságban elmondható, hogy az angina pectoris elleni támadás esetén az elsősegélynyújtás csökken, és olyan gyógyszereket vesz igénybe, amelyek kibővítik a koszorúéreket. Ezek közé tartoznak a nitrátok kémiai származékai, azaz a nitroglicerin. A hatás néhány percen belül jön létre.

Az angina pectoris kezelése

Az angina kezelési módszerei a következő célok elérése érdekében:

1. A szívinfarktus megelőzése és a hirtelen szívhalál;
2. A betegség előrehaladásának megelőzése;
3. A támadások számának, időtartamának és intenzitásának csökkentése.

Az első cél elérésében a legfontosabb szerep a beteg életmódjának megváltozása. A betegség prognózisának javítása a következő tevékenységekkel érhető el:

1. Dohányzás megszűnése.
2. Mérsékelt fizikai aktivitás.
3. Diéta és fogyás: a só és a telített zsír fogyasztásának korlátozása, a gyümölcsök, zöldségek és halak rendszeres fogyasztása.

Az anginára tervezett gyógyszerterápia magában foglalja a szívizom oxigénigényét csökkentő antianginális (antiiszchémiás) gyógyszerek szedését: hosszan ható hatású nitrátok (erinitis, sustaka, nitrozorbid, nitrong stb.), B-adrenerg blokkolók (anaprilina, trazikor, stb.), ), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin), preduktális stb.

Az angina pectoris kezelésében ajánlatos szklerotikus szereket (statinok csoportja - lovasztatin, zocor), antioxidánsokat (tokoferol, aevit), trombocita-gátló szereket (aszpirint) használni. Az instabil angina előrehaladott stádiumában, amikor a fájdalom nem sokáig eltűnik, az angina kezelésére szolgáló sebészeti módszereket alkalmazzuk:

1. A szívkoszorúér-bypass műtét: amikor egy további szívedényt készítünk saját vénájából, közvetlenül az aortából. Az oxigén éhezés hiánya teljesen enyhíti az angina tüneteit.
2. A szívhajók stenizációja az anginában lehetővé teszi, hogy az artériák egy bizonyos átmérőjét hozzák létre, nem szűkítve. A művelet lényege: a cső artériáinak szívébe van behelyezve, amely nincs tömörítve.

Angina tanfolyam és kimenetel

Angina krónikus. A támadások ritkák lehetnek. Az angina pectoris támadásának maximális időtartama 20 perc, ami szívinfarktushoz vezethet. Hosszú távú angina pectorisban szenvedő betegeknél cardiosclerosis alakul ki, zavar a szívritmus, és a szívelégtelenség tünetei jelennek meg.

megelőzés

Az angina pectoris hatékony megelőzése megköveteli a kockázati tényezők megszüntetését:

1. Figyelje a súlyát, miközben megpróbálja megakadályozni az elhízást.
2. Felejtsd el a dohányzást és más rossz szokásokat örökre.
3. Idővel kezeljük az egyidejű betegségeket, amelyek az angina kialakulásának előfeltételei lehetnek.
4. A szívbetegségre való genetikai hajlammal több időt vesz igénybe a szívizom erősítésére és a vérerek rugalmasságának növelésére, a fizikoterápiás terem meglátogatására és a kezelőorvos tanácsának szigorú betartására.
5. Vezessen aktív életmódot, mert a hipodinamia az angina és a szív és az erek más betegségeinek kialakulásának egyik kockázati tényezője.

A már kialakult angina diagnózisának másodlagos profilaktikájaként el kell kerülni a szorongást és a fizikai erőfeszítéseket, megelőzni a nitroglicerint a terhelés előtt, az atherosclerosis megelőzését és az egyidejű kórképek kezelését.

Mi a szív sinus tachycardia

Az aritmiás rendellenességek egyik legveszélyesebb típusa a szív-tachycardia. Ezzel a patológiával nő a szívfrekvencia, ami súlyos problémákat jelez a szív és az erek régiójában. Ennek a betegségnek a tüneteit az idős korú nők és férfiak figyelik meg.

Megvizsgáljuk a betegség főbb jeleit, megtudjuk, milyen veszélyes ez a patológia, és javasoljuk a megfelelő gyógyszereket a baj kiküszöbölésére.

Sinus tachycardia - mennyire veszélyes

A kezelés megkezdése előtt válaszoljunk a fő kérdésre - miért olyan veszélyes a sinus tachycardia? Ennek oka a szívizom működésének jellemzői. Ez a szerv nem függ az idegrendszer „jó állapotától”, teljesen autonóm.

Az izom egy ilyen pozíciója nem jelenti azt, hogy nem igényel idegimpulzust - nincs mód arra, hogy jel nélkül jöjjön létre. Az impulzus forrása a sinus csomópont - a szívverés gyakoriságáért felelős vérrög.

A sinus tachycardia abban a pillanatban alakul ki, amikor egy természetes metronóm meghibásodik. Az okok különbözőek, de a következmények kezelésére nagyon nehéz. A patológiás sinus tachycardia számos súlyos betegség tünete.

Van is paroxizmális tachycardia. A betegség kialakulása számos olyan rendellenességhez vezet, amely befolyásolja az atrioventrikuláris csomópont létfontosságú aktivitását. Ha a szívizom oxigén éhezésnek van kitéve, a csomópont saját jeleket generál és küld. A szívverés megszűnik, ritmuszavar jelentkezik.

Általánosságban elmondható, hogy a sinus tachycardia nem betegség, hanem egyszerűen a szívizom működésének gyorsított módja. A veszély tachycardia, amely kóros jellegű. A szív elkezd üresjáratot viselni, míg a kamráknak nincs ideje a vér betöltésére. A vérnyomáscsökkenés, a szívfrekvencia emelkedése, a szervek rosszabbak az oxigénnel - és már szüksége van minősített segítségre.

A patológiás sinus tachycardia veszélyes - nincs semmi kétség. A hosszan tartó oxigénhiány mindig a szív és az agy ischaemiájához vezet. A jövőben a kamrai fibrillációra számíthat, amely összehangolatlanul kezdődik. A gyógyszerek már nem segítenek - a vér szivattyúzásának hatékonysága nulla.

A betegség okai

A tachycardia különböző korosztályokat érinti, de nőknél gyakrabban fordul elő. A betegség okai feltételesen két csoportra oszlanak - etiológiai és szív (intracardiac) tényezők. A szinusz betegség a bal kamrai diszfunkció vagy a szívelégtelenség korai tünete lehet.

Az okok különbözőek:

• krónikus szívelégtelenség;
• súlyos angina;
• miokardiális infarktus;
• cardio;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia;
• szívhibák;
• ragasztó perikarditis;
• bakteriális endokarditisz.

Néhány ok fiziológiai jellegű - ezek az érzelmi stressz, a fizikai terhelés és a veleszületett hibák. Emellett neurogén tachycardia is van az affektív pszichózisok, a neurózisok, a neurocirkulációs dystonia alapján. A kockázati csoport olyan fiatalokból áll, akiknek idegrendszere labilis.

Nőknél (alkalmanként férfiaknál) endokrin rendellenességeket figyeltek meg:

• phaeochromocytoma;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• anémia;
• vaszkuláris elégtelenség (akut formák - összeomlás, sokk, szinkóp, vérveszteség);
• vese-kolika;
• hipoxémiához.

A fertőző-gyulladásos folyamatok szintén negatívan járulhatnak hozzá. A hőmérséklet emelkedésével a szívritmus ritmusa nő. Ha a kezelés hosszú ideig nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a krónikus tachycardia kialakulásának kockázata áll fenn.

Íme a legveszélyesebb fertőző betegségek:

A betegség tünetei

A sinus tachycardia tünetei a betegség stádiumától függően jelentkeznek. A tüneteket további tényezők befolyásolják - a fő betegség jellege, időtartama, súlyossága. Ugyanakkor a szubjektív tünetek nem láthatók vagy észrevétlenek.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• kényelmetlenséget;
• szívdobogás;
• heartaches;
• a nehézség érzése.

A szívritmus zavarainak jelei oxigénhiány, állandó szívverés, gyakori szédülés, gyengeség, légszomj. Néhány beteg panaszkodik az álmatlanság, a fáradtság, a csökkent teljesítmény, az étvágytalanság, a hangulat romlása miatt.

Ezek a szubjektív tünetek azt jelzik, hogy az alapbetegséget sürgősen kezelni kell. További tényező az idegrendszer érzékenysége. A koszorúér-ateroszklerózis esetén a rossz közérzet tünetei fokozatosan súlyosbodnak, és a sinus angina rohamok formájában jelentkezik.

Egyes tünetek a szervek vérellátásának gyengeségét jelzik. Egy ilyen vérellátás számos olyan rendellenességet provokál, amelyek között szerepel a szinkóp, szédülés és még görcsök is. A hosszabb sinus tachycardia artériás hipotenzióhoz vezet - a vérnyomás csökkenése. Készüljön fel a végtagok hűtésére és a diurézis csökkenésére. A nők és férfiak rossz közérzetének jelei azonosak.

A tachycardia diagnosztizálására szolgáló módszerek

Ha gyanítja a fent felsorolt ​​tüneteket, azonnal forduljon orvosához. A kardiológus felelős a tachycardia kezeléséért, de egy helyi terapeuta is alkalmas lesz az Ön számára.

A népi jogorvoslatok meggyógyíthatják önmagukat, de először kompetens orvosi tanácsot kell kérniük és diagnosztizálniuk kell a fő betegséget.

Előfordulhat, hogy vitaminokat írnak elő, de bizonyos helyzetekben komolyabb gyógyszerekre van szükség.

A diagnózis mindig egy betegfelméréssel kezdődik. Az orvos meghallgatja a panaszokat és kiemeli a betegség legfontosabb tüneteit. Egy szakértő meghallgatja a szívedet. Közvetlenül senki sem írja elő a tablettákat - további diagnosztikai intézkedésekre lesz szükség.

1. Általános vérvizsgálat. Az orvosnak elemeznie kell a hemoglobin, a vörösvértestek és számos más indikátor mennyiségét. Néha a sinus tachycardia a leukémia és az anaemia következménye.
2. További elemzések. A pajzsmirigyhormonok (trijodironin, tiroxin) vérvizsgálata, valamint a vizeletvizsgálat befolyásolja azokat, amelyek célja a betegség hormonális gyökereinek kizárása.
3. EKG. Az elektrokardiogram módszer lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a ritmust és a pulzusszámot, kiküszöböli a kamrai tachycardiát, amelynek kezelése némileg eltérő. Kerékpár ergometriát néha írnak elő.
4. EKG a Holteren. A páciens szívizma működését a nap folyamán figyelemmel kísérik. Az orvos tájékoztatást kap az érintett szerv munkájáról edzés, alvás és ébredés közben.
5. A szív ultrahanga. A módszer második neve EchoCG. A szelepek és a szívizom értékeit értékelik, krónikus betegségeket (hipertóniát, ischaemiát) és szívhibákat észlelnek.

Tanulás, hogy támadás közben elsősegélyt adjon

A tachycardia hirtelen támadásával a betegnek kompetens elsősegélyre van szüksége. A későbbi kezelés a beteg korától és a társbetegségek kimutatásától függ, de a szükséges gyógyszerek később kerülnek felszabadításra. Most a fő prioritás az ember életének megmentése.

Az elsősegély az alábbi lépésekből áll:

1. Azonnal menjen ki a friss levegőbe, nyissa ki a póló gallérját, álljon közel a nyitott ablakhoz (opcionális).
2. Ha a szemek sötétedése és szédülés jelentkezik, olvassa el másokat.
3. Vigyen fel valamit hideg a homlokára (nedves törülközőt fog tenni).
4. A törzs nyomja meg, tartsa lélegzetét. Ez a technika csökkenti a szívfrekvenciát, így a gyógyszerek nem szükségesek.

Ha az elsősegélynyújtás nem hoz mentességet, azonnal hívjon egy mentőt. Ne feledje, hogy az önkezelés elfogadhatatlan - nem tudod, a háttérben a támadás előrehaladtával. A vitaminok jó profilaktikusak, de kritikus helyzetben használhatatlanok. Megmutatjuk, hogyan kezeljük az alábbi tachycardia kezelését.

Modern módszerek a tachycardia kezelésére

A tachycardia átfogó kezelése terápiás és sebészeti. Az első esetben az azonosított betegségnek megfelelő gyógyszerek. Ezek lehetnek tabletták, vitaminok és egyéb anyagok. Hagyományosan két alapcsoportra oszthatók:

1. Nyugtató készítmények. Különböző gyógynövények (valerian, Novo-Passit) alapján készülnek, de vannak szintetikus fajták is (Phenobarbital, Diazepam). Ezek az anyagok vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelésére képesek. A szedatív gyógyszerek csökkentik a támadások gyakoriságát és normalizálják az idegrendszert.
2. Antiaritmikus szerek. Ezek a gyógyszerek egy viszonylag széles körű antiarrhythmiás hatásúak. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés szigorúan ellenőrzött. Ellenjavallatok, allergiás reakciók és sok más tényező figyelhető meg. Ilyen gyógyszerek például az Adenozin, Flecainide, Propranorol, Verapamil.

A kábítószer-kezelés néha hatástalan. Sebészeti beavatkozásra lehet szükség a tachycardia hormonális okai miatt - a tumor vagy a mirigy egy meghatározott része eltávolítható. A szívműtét a veleszületett szívelégtelenség, a koszorúér-betegség vagy a reuma hatása.

A hagyományos módszerekkel történő kezelés ezekben az esetekben a háttérbe kerül.

A hagyományos gyógyszert összekapcsoljuk

Meglehetősen merev terápiás módszerek vannak, többek között egy kardio-defibrillátor és egy pacemaker telepítése, valamint a rádiófrekvenciás abláció. Annak érdekében, hogy ne hozza magához ezt, rendszeresen meg kell inni vitaminokat, és bizonyított népi jogorvoslatokat kell használnia.

Íme néhány népszerű recept, amely kezelésre alkalmas:

• Hawthorn. Egy evőkanál galagonya (szükséges virágok) szükséges egy pohár forró víz feltöltéséhez. Húsz percig ragaszkodik a fedél alatt. Az infúziót naponta háromszor, fél pohár étkezés előtt kell bevenni. A kurzus a teljes helyreállításig folytatódik.
• Fokhagyma citrommal. A legjobb vitaminokat a természet adja. Vegyünk egy tucat fokhagymás fejet és annyi citromot. A citromlevet meg kell szorítani és a fokhagymát őrölni kell. Mindez egy liter mézzel keveredik. A hetet műanyag kupak alatt egy dobozban infundáljuk. Eszik négy teáskanál minden nap. A keveréknek pár hónapig kell tartania.
• Főzés adonis. Forraljon egy pohár vizet, öntsön egy teáskanál tavaszi adonist, és továbbra is forraljon egy órát egy órán át alacsony hőfokon. A főzés után az edényeket fedővel fedjük le, és az elegyet addig infundáljuk, amíg teljesen le nem hűl. A kapott levest szűrjük. Az asztali kanál naponta háromszor kell itatni.

Ne hagyja figyelmen kívül a népi jogorvoslatokat - néha csodálatos eredményeket adnak. Ha nem foglalkozik a problémával, az előrejelzés elég szomorú lehet. A korai diagnózis a siker kulcsa a betegség elleni küzdelemben.

A tachycardia diagnosztizálása után azonnal adja fel a rossz szokásokat - alkoholt, koffeint, zsíros ételeket, dohányzást. Kávét, zöld teát és energiát teljesen ki kell zárni a napi étrendből.

Mi a szinusz angina

A tachycardia okai és tünetei a nőknél

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A tachycardia a ritmuszavarok egyfajta típusa, amelyet percenkénti pulzusszám jellemez. A nők teste jobban hajlamos az aritmiákra. Ez egy specifikus hormonális háttérnek, egy finomabb idegrendszernek, a túlzott érzékenységnek köszönhető. A tachycardia nagyrészt biztonságos, csak az egészségre, a szervezetben jelentkező problémák jelzésére ad okot. A kivétel a szív- és érrendszeri patológiákkal kombinált gyakori szívverés. Hasonló körülmények között a tachycardia súlyos következményekkel járhat.

A tachycardia okai nőknél

A tachycardia fő okai a nőknél a szervezet rendszerszintű működési rendellenességei a csökkent hemodinamika hátterében. A patológia élettani formáját, azaz az edények és a szív természetes reakcióját a külső ingerekre készteti:

• túlzott gyakorlás;
• a hormonszintek változásai (menopauza, szaporodás, pubertás);
• pszicho-érzelmi túlterhelés, stresszes állapotok;
• a kedvezőtlen hőmérséklet és az éghajlat veszélye;
• a testhelyzet hirtelen változása;
• tonikus italok (energia, erős főzött tea, kávé, alkohol) használata;
• láz.

Az ösztrogén koncentrációjának változása a vérben az erek szűkülését és tágulását okozza. Az ilyen cseppeket nem csak a gyors szívverés követi, hanem láz, szédülés, fokozott izzadás. A szívdobogás patológiás formája a nőknél és más okokból következik be:

• szívbetegség (malformáció, aritmia, endokardium és myocardium gyulladása, cardiosclerosis, ischaemia);
• pajzsmirigy betegség (hypothyreosis);
• fertőző betegségek;
• mechanikai megnyilvánulások, amelyek gátolják a szívizom munkáját (a szegycsont daganatai, sérülések);
• sokkfeltételek (a légzés és a vérkeringés megsértése);
• kábítószer-mérgezés (kemoterápia, bizonyos gyógyszerek túladagolása);
• metabolikus patológiák (cukorbetegség, mellékvese daganatai);
• alacsony vérnyomás;
• anémia (örökletes vagy masszív menstruáció miatt);
• hosszantartó intenzív stressz;
• alkoholfogyasztás, dohányzás.

Tachycardia jelei nőknél

A nőknél előforduló tachycardia gyakori tünetei hasonlóak a férfiak patológiájának jeleihez:

• izomgyengeség, megmagyarázhatatlan rossz közérzet;
• homályos szemek;
• levegőhiány, légszomj;
• heartaches;
• megnövekedett pulzusszám;
• pánikrohamok.

Amikor a szívfrekvencia eléri a kritikus szintet (150 per perc), a hemodinamika negatív változásának tünetei jelennek meg. A perifériás szövetekben tapasztalt súlyos oxigénhiány okozza:

• a bőr fehéredése;
• a végtagok és az ajkak kékessége;
• foltok okozta foltok;
• a vizeletürítés mennyiségének csökkenése;
• nyomásesés.

A szervezet küzd az új problémákkal, de nem mindig hatékony. Néha az oxigénhiány hatással van a belső szervek munkájára, amit kifejeznek:

• csökkent látásélesség;
• gyakori szédülés;
• ájulás;
• mellkasi fájdalmak;
• szívelégtelenség (kardiogén sokkok, tüdőödéma);
• a fokális agyi elváltozások átmeneti jelei (paresis, paralízis).

A tachycardia áramlásának jellemzői

A lokalizációnak megfelelően kétféle tachycardia létezik:

• sinus (noduláris);
• paroxizmális (kamrai, supraventrikuláris).

A szupraventricularis tachycardia pitvari és atrioventrikuláris. A nőknél a tachycardia egyedileg jelenik meg - típusától függően.

Sinus tachycardia

A nodularis tachycardia állandó szívfrekvenciával jellemezhető, és a szívizom összehúzódásának gyakorisága fokozatosan 150 percre nő. Néha tünetek nélkül vagy kisebb jelekkel fordul elő. A hosszabb sinus tachycardia ájulást, görcsös állapotot, hideg végtagokat okoz. Az egyik tényező, amely a patológiához vezethet, a külső és belső folyamatok szabályozásáért felelős agy területének károsodása.

A sinus tachycardia EKG-vel vagy normál pulzusszámmal történő vizsgálatával detektálható. A terápiás normától való kis eltérések nem igényelnek. Bizonyos esetekben olyan gyógyszerek jelennek meg, amelyek lassítják a szív aktivitását. Mindenesetre a gyógyszerek kinevezését és az adagolás meghatározását az orvosnak kell kezelnie.

Ventrikuláris tachycardia

Az impulzus sebessége 220 ütés / perc, ami kamrai fibrillációt és hirtelen halált okozhat. A patológia tünetei a típusától függenek:

• stabil vérellátással - gyakori szívverés, mellkasi szorítás, szédülés;
• instabil vérellátással - ájulás után hirtelen támadás után.

Nőknél a kamrai tachycardia keringési leállást és klinikai halált okozhat:

• nincsenek légzés jelei;
• lehetetlen az impulzusokat az artériákban érzékelni;
• a felsőtest kékes árnyalatot kap;
• van a hab a szájból.

Ilyen megnyilvánulások esetén azonnali masszázst kell kezdeményezni, ha lehetséges, defibrillációt kell végezni. Csak ilyen körülmények között, az áldozat kap egy esélyt a túlélésre.

Supraventricularis tachycardia

A pitvari patológia ritka, előfordulhat időszakosan vagy akár több hónapig is. Pulzus - 140-200 ütés / perc. Gyakran aszimptomatikusan fejlődik, csak erős szívverés kíséretében. Néha fájdalmak vannak a szegycsontban és súlyos légszomj. A pitvari tachycardia orvoshoz való konzultációt igényel. Meg kell stabilizálnia a szívverést és egy sor vizsgálatot kell lefolytatnia. Szükséges a patológia okainak feltárása és annak megismétlése.

A nőknél gyakran megfigyelhető az atrioventrikuláris tachycardia, és rendszerint nem jár rendellenességekkel. Támadások kísérik:

• csökkentett nyomás;
• ripple a nyakon;
• angina fájdalom;
• ájulás;
• fulladás.

Tachycardia pubertás idején

Egy tizenéves lány testében az anatómiailag éretlen edények nem felelnek meg a szívizom méretének. Ez a helyzet növelheti a szívfrekvenciát. A lányok tachycardia okai közé tartozik az instabil menstruációs ciklus és az úgynevezett kis szív, amelyet gyakran kombinálnak a test asthenikus alkotásával, rövid termőképességgel, az izmok fejletlenségével. Az orvosok megjegyzik: a lányok általában fiziológiai formájú tachycardia, amelyet a pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés okoz.

A pubertális kor tele van érzelmekkel, így a gyakori szívverés támadások a serdülőknél nem ritkák. A sinus tachycardia biztonságos, és néhány perc múlva egyedül marad. A gyakori szívverés elleni támadások mellett a tizenéves tachycardia általában a szeme elhomályosodását, szédülést, légszomjat, eszméletvesztést és néha szívfájdalmat kíséri. Az ilyen megnyilvánulások néha a tachycardia paroxizmális formáját jelzik, amelyet kezelni kell.

Tachycardia terhesség alatt

A terhesség alatt a nő szíve és véredényei további stressz alatt állnak - ketten dolgoznak. Ebben az időszakban, még nyugalomban is, az impulzus percenkénti 100 ütemre emelkedhet. Ha a szívdobogás nem jár támadásokkal, szívfájdalommal, szédüléssel és hányingerrel, ez a feltétel a normának egy változata. Miután a baba megszületett, a szívverés önmagában stabilizálódik, gyógyszer nélkül.

Orvosi beavatkozásra van szükség, ha a pulzus emelkedik (percenként több mint 100). Az ilyen támadások megnehezítik a gyermekvállalást, növelik a vetélés kockázatát, serkentik a koraszülést és a magzati rendellenességek kialakulását, és elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyják őket. Szükséges gondosan megfigyelni az ilyen állapotok megnyilvánulásait annak érdekében, hogy gyorsan reagálhassanak előfordulásuk okaira.

Ha a szívdobogás a terhesség alatt a végtagok remegésével jár, akkor azt stresszhelyzet, rosszul választott gyógyszerek bevitele vagy túladagolásuk okozza. Ha a görcsrohamok a nő testtömegének csökkenése miatt fordulnak elő, az ok a hormonális rendellenességek, ezért megfelelő kezelésre van szükség annak megszüntetéséhez. A tachycardia megnyilvánulása során fellépő fokozott izzadás esetén hagyja abba az italok és gyógyszerek használatát, amelyek túlzottan stimulálják az idegrendszert.

Tachycardia menopauza alatt

A menopauza során bekövetkező hormonális változások megváltoztatják a vér fizikai tulajdonságait és összetételét - a térfogat növekedésével és viszkózussá válik. A szívizom fokozott stressz alatt áll. Az anyagcsere változásai provokálják a koleszterin plakkok kialakulását az edényekben. A menopauza és az ezek nélküli érfal nem változik szignifikánsan - elvesztik a rugalmasságot, ami növeli a vérnyomást.

A csúcsponthoz kapcsolódó változó hangulat közvetlenül befolyásolja a szív aktivitását - a szív összehúzódásának gyakorisága növekszik. A menopauza során a női test megpróbálja kompenzálni az ösztrogénhiányt a felesleges zsír felhalmozódásával, ami szintén befolyásolja a szívfrekvenciát.

A tachycardia teljes mértékben megnyilvánul a pszichoemotionális vagy fizikai terhelés növekedésével. Ha egy nőnek nincs súlyos patológiája, a pihenés után az impulzus fokozatosan visszatér a normális értékre. A gyors szívverés és a vérnyomás-indexek megtartása mellett egy mentőcsapatot kell hívni.

A női tachycardia integrált megközelítést igényel - a terapeuta és a kardiológiai és nőgyógyászati ​​szakemberek bevonása szükséges. A veszély elkerülése érdekében ellenőrizze a szívizom állapotát, és szüntesse meg a probléma okát.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el:

Pacemaker - mi ez?

A szívritmus-szabályozó olyan készülék, amely rögzíti a pulzusszámot, és olyan elektromos impulzusokat generál, amelyek a szívbe kerülnek és normál összehúzódásokat okoznak. A szívritmus-szabályozó implantációs műveletei olyan betegségek esetén jelennek meg, amelyekhez a szívkamrák elégtelen gyakoriságú összehúzódása következik be, ami nem tudja biztosítani a vér normális keringését és az emberi test létfontosságú tevékenységét.

Korábban a szívsebészek olyan eszközöket alkalmaztak, amelyek nem reagálnak a saját szívritmájukra, és az implantáció során beállított pulzusgenerációs frekvenciával dolgoztak. Ez jelentősen korlátozta azok használatának lehetőségeit, és nem mindig biztosította a kívánt terápiás hatás elérését. Az orvostechnológiai ipar fejlődésének köszönhetően most már használhatóak egy minikomputer koordinált munkájára emlékeztető eszközök, valamint a normális pitvari és kamrai összehúzódások szinkronizálása.

Elmondjuk, hogyan működik a szívritmus-szabályozó, mert nem mindenki tudja, mi az.

bizonyság

A szívritmus-szabályozó beültetése bármilyen bradycardia vagy bradyarrhythmiás beteg, amely veszélyezteti a beteg egészségét vagy életét. Fejlődésük okai lehetnek ilyen állapotok és betegségek:

• Morgagni-Adams-Stokes boutsai;
• a feszültség vagy pihenés angina, amely a ritmus csökkenésével jár;
• állandó vagy jövő bradycardia a szívelégtelenségben;
• az atrioventrikuláris vezetés megsértése (az első típusú II. és III. fokozatú AV-blokád, az I. fokozat AV-blokádja, az His köteg egyik lábának fejlett blokkjával);
• a sinus csomópont gyengesége (SA-blokád, sinus bradycardia).

A fenti feltételeket mind a veleszületett, mind a szerzett szív- és érrendszeri betegségek okozhatják, beleértve a szív veleszületett rendellenességeit, fertőző léziókat, a szívizominfarktus után kialakult hegszövetet, az öregedés által okozott folyamatokat és az ismeretlen tényezőket.

Hogyan működik a pacemaker?

A pacemaker a következő csomópontokból áll:

• az eszköz villamos energiával ellátott akkumulátora, amely a készülék hosszú távú és megszakítás nélküli működését szolgálja (erőforrásainak kimerülése után a pacemakert ki kell cserélni);
• egy mikroáramkör, amely az akkumulátor energiáját impulzusokká alakítja stimulálásra és teljesítményük és időtartamuk szabályozására;
• csatlakozó blokk a test pacemaker házának az elektródákhoz való csatlakoztatására;
• az elektródok, amelyek a szívkamrákban rögzített rugalmas és tartós spirálvezetékek, az eszköz által a szívre kibocsátott impulzusokat továbbítják, és szívműködési adatokat hordoznak a mikrochipre, van egy fémfej az elektróda végén, amely megbízhatóan rögzíti a szívfalra;
• a programozó, amely egy speciális eszköz a szívritmus-szabályozó beállításainak vezérlésére és szabályozására, szükség esetén az orvos megváltoztathatja a helyes összehúzódási ritmus beállításait, és ennek köszönhetően az orvos megtekintheti a rögzített pitvari és kamrai ritmus zavarok (pitvari flutter vagy pitvari flutter, fibrilláció) információkat. kamrai, kamrai és supraventrikuláris tachycardiák).

A mikroáramkör és a pacemaker akkumulátor egy impulzusgenerátorba kerül, és zárt titán tokban van, és a csatlakozóblokk a készülék felső részén helyezkedik el, és átlátszó műanyag blokkban van elhelyezve.

A pacemakerek típusai

Jelenleg egykamrás, kétkamrás és háromkamrás szívritmus-szabályozók használhatók a szív ingerléséhez. Az egyes klinikai esetekhez szükséges eszköz típusát az orvos állapítja meg, a diagnosztikai vizsgálatok adatai alapján.

Az egykamrás szívritmus-szabályozónak csak egy aktív elektródája van, amely csak egy kamrát stimulál. Az ilyen típusú készülék fő hátránya, hogy csak a szív egyik kamrájának stimulálása történik. Ugyanakkor az atria továbbra is a ritmusában működik, és ha a kamra és az átrium összehúzódása egybeesik, akkor a véráramlás megsértése figyelhető meg: a kamrából a vér az átriumba és a vérellátó edényekbe kerül.

A kétkamrás szívritmus-szabályozónak két elektródája van. Ezek beültetésre kerülnek az átrium- és jobb kamrába - ez mind a vérpumpa-egységek, mind az átrium és a kamra összehangolt munkájának ösztönzését, valamint a szív véráramlását biztosítja.

A háromkamrás pacemakerek (cardiosynchronizing) képesek a szív három kamráját egy meghatározott sorrendben stimulálni: jobb és bal kamra és jobb oldali pitvar. Az utolsó generáció ilyen szívritmus-szabályozói biztosítják a szív normális működését és a fiziológiai intracardiacis hemodinamikát. Ezeket a kardioszinkronizáló eszközöket használhatjuk a szívkamrák szininkronizálásának kiküszöbölésére a bradyarrhythia vagy a bradycardia súlyos formáiban.

A pacemakerek egyes modelljei érintőérzékelővel vannak felszerelve. Az ilyen eszközöket frekvencia-adaptívnak nevezik, és komponenseik tartalmazzák az érzékelőt, amely érzékeli az idegrendszer, a légzési sebesség és a testhőmérséklet változásainak változását. Az ilyen típusú szívritmus-szabályozók merev szinusz ritmussal történő ingerléshez használatosak, melyet a szív tartalékainak jelentős kimerülése okoz.

Vannak olyan szívritmus-szabályozók modelljei is, amelyek kardiovaszkuláris defibrillátorral vannak ellátva, amelyek a fibrilláció vagy a veszélyes aritmiák kialakulása után automatikusan defibrillálnak. A magas feszültségű kisülési szívkamráknak való kitettség után a kamrai fibrilláció vagy a tachycardia leáll, és a szív tovább folytatódik a beállított ritmus szerint, amikor a készülék beültetésre kerül.

Hogyan működik a pacemaker?

A készülék chipje folyamatosan elemzi a szív által generált impulzusokat, végzi a szívritmus-szabályozó által a szívfalhoz előállított impulzusokat, és szabályozza azok szinkronizálását. Az elektróda, amely egy vezető, az eszköz által generált impulzust továbbítja a szívkamrába, és információt szolgáltat magáról a szív működéséről. Minden vezetőelektród végén egy fémfej van, amely az elektróda érintkezését teszi lehetővé a szív egy vagy másik részével, "beolvassa" a szív elektromos aktivitását, és csak akkor küld impulzusokat, amikor szükség van rá.

A szív ritka összehúzódása vagy teljes hiánya miatt a pacemaker egy állandó ingerlési módba kerül, és impulzusokat küld a szívnek az eszköz beültetése során beállított frekvenciával. Amikor a szív spontán működik, a pacemaker készenléti üzemmódban kezd működni és csak független szívverés hiányában működik.

A beépített cardioverter defibrillátorral ellátott pacemaker modellek úgy vannak programozva, hogy automatikusan bekapcsolják a kardioverziót és a defibrillációt, és megkezdjék a nagyfeszültségű impulzus generálását, amikor a készülék adatokat kap a kamrai fibrillációról vagy az életveszélyes tachycardiákról.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Hogyan van telepítve a pacemaker?

A szívritmus-szabályozó beültetésének működése minimálisan invazív, és röntgengéppel felszerelt operációs teremben is elvégezhető a szívsebész minden tevékenységének figyelemmel kísérésére. Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

1. Az orvos szúrja a szublaviai vénát, és rögzíti a bevezetőt, amelyen keresztül az elektróda (vagy az elektródák) a felső vena cava lumenét fokozza.
2. Továbbá a röntgenberendezések irányítása alatt az elektróda a jobb pitvarba vagy jobb kamrába mozog, és a szívkamra falára van rögzítve. Ha a beültethető pacemaker kettős vagy háromkamrás, akkor más elektródák beültetése is ugyanúgy történik.
3. Az elektródák rögzítése után az orvos számos vizsgálatot végez az ingerlékenység küszöbének mérésére, amelyre a szív reagál a összehúzódásokra.
4. Miután a készülék beépített elektródáiból kapott jó EKG gráfot kaptunk, az elektródákat állandóan rögzítik, és a bőr alatt a szublaviai régióban vagy a pectoralis izom alatt egy „zseb” készül a pacemaker test beültetésére.
5. Miután a készüléket behelyezte a „zsebbe”, és az elektródák hozzá vannak csatlakoztatva, a szövetet varrják.

Összességében ez a szívritmus-szabályozó beültetésének módja nem több, mint 2 óra. Szükség esetén más implantációs módszer is alkalmazható.

rehabilitáció

Panaszok hiányában az implantált pacemakerrel rendelkező betegeket évente kétszer vizsgálják.

Valamikor a pacemaker beültetése után a beteg enyhe kényelmetlenséget és fájdalmas érzéseket érez a készülék telepítési helyén. A készülék bevitele helyén hematomát is képezhet. Néhány beteg lázzal járhat. Mindezek a kellemetlen érzések önállóan vagy tüneti terápia segítségével megszűnnek.

Általában a pacemaker beültetése után az antibiotikumok profilaktikus lefolyását írják elő. Szükség esetén az orvos korrigálja a korábban felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelését (ezek törlésre kerülnek, vagy az adagolás csökken).

Néhány beteg a műtét utáni első napokban enyhe „rángást” érez a készülék beültetési helyén, amit a pacemaker által előállított elektromos impulzusok okoznak. Néhány napon belül ezek a negatív érzések teljesen megszűnnek vagy megszűnnek a műszer újraprogramozásával.

A műtét utáni első napon már a legtöbb beteg kiszállhat az ágyból, és egy hét múlva visszatérnek az élet szokásos ritmusához. Az indulás 2 héten belül megengedett.

Három hónappal a műtét után a betegnek utólagos vizsgálatot kell végeznie. Az orvosnak hat hónapon belül meg kell látogatnia, majd panaszok hiányában évente egyszer vagy kétszer meg kell vizsgálni a betegeket.

Az ilyen panaszok megjelenésekor az orvosnak korai látogatást kell tennie:

• pulzusszám csökkenése;
• gyulladás jelei a készülék beültetésének területén: bőrpír, duzzanat, fájdalom;
• új szédülés vagy ájulás előfordulása.

Az élet a pacemaker telepítése után

A pacemakerrel rendelkező betegnek számos ajánlást kell betartania:

1. Kerülje az erős elektromágneses forrásokkal való érintkezést: nagyfeszültségű távvezetékek, televíziós tornyok, fémdetektorok, ismétlők.
2. Az orvosi intézményekben (beleértve a fogorvos látogatását is) a szívritmus-szabályozó jelenlétére vonatkozó dokumentumok benyújtása, mivel egyes orvosi és diagnosztikai eljárások ellenjavallt lehetnek (MRI, ultrahang az érzékelő mozgatásával a műszeren, mágneses terápia, elektroterápia, litotripszia, monopoláris koaguláció). Szükség esetén az MRI helyettesíthető számítógépes tomográfiával vagy röntgensugárral. Vannak olyan pacemakerek modelljei is, amelyek nem érzékenyek az MRI hatásaira.
3. Annak érdekében, hogy elkerüljük a készülék mozgását és megzavarását, tartsunk be néhány korlátozást a mindennapi életben: a pectoralis izmok terhelésének kiadása, a feszültségforrások csak a készülék beültetési helyével ellentétes irányban, a szívritmus-szabályozó környékén fellépő ütések elkerülése és legalább a mobiltelefon elhelyezése 20-30 cm-re a készülék beültetésének helyétől, helyezze az ellentétes oldalra az audiolejátszót, a különböző elektromos készülékeket motorokkal (elektromos fúró, gáz) távolítsa el a szívritmus-szabályozótól okosilku, fúró, elektromos borotva, haj- és tehát. n.).
4. Az ipari vagy irodai berendezésekkel végzett munka nem zavarja a pacemaker működését. Megfelelően és földelni kell.
5. Kerülni kell az elektromos interferenciát okozó berendezésekkel való érintkezést: hegesztőgépek, elektromos acélgyártó kemencék, elektromos fűrészek, dielektromos fűtőberendezések, kapcsolótáblák vagy gyújtógyertyák egy autómotorhoz.
6. Gyakran figyeljük az impulzust (edzés közben és pihenés közben).
7. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást (különösen akkor, ha korábban hipertóniát észleltek).
8. A vérnyomás emelkedése 160/90-ra, az angina-rohamok és a keringési zavarok (légszomj, ödéma) előfordulása az orvosa által ajánlott gyógyszerek alkalmazására.
9. Gyakorolja rendszeresen, hogy gyakorolja a szívét, hogy gyakoroljon (a megengedett stressz és a növekedés mértéke jelzi az orvosnak).
10. Küzdelem a túlsúly miatt.

Az új szívritmus-szabályozó lehetővé teszi a betegek MRI-k elvégzését, a Novosibirszk orvosai új kardio-defibrillátorokat kezdtek telepíteni a betegek számára. Ezek az eszközök...

A sinus tachycardia okai és következményei

• A ritmikus és gyakori összehúzódások érzése a szívrégióban, a nyakban, a templomokban.
• A szív környékének kellemetlensége vagy érzékenysége.
• Légszomj, gyengeség, szédülés, ájulás.
• A leggyakoribb tünetek közül a fáradtság, az alvászavarok, a csökkent teljesítmény és az étvágyromlás jelennek meg.

A szívfrekvencia és a koszorúér-elváltozások patológiás változásai következtében angina támadást okozhat. Ilyen esetekben sürgős segítségre van szükség!

Mit kell tenni a sinus tachycardia?

Mivel maga a tachycardia önmagában nem külön betegség, hanem egy adott patológia tüneteként jár el, teljes tanulmányt kell készítenie, és meg kell találnia annak okát. A sinus tachycardia kezelését kardiológus végzi más szakemberek segítségével.

Először el kell távolítania azokat a fő tényezőket, amelyek befolyásolhatják a szívfrekvenciát. Ajánlott az étrendből kizárni az erős teát és kávét, az alkoholt, a fűszeres és fűszeres ételeket. Ilyen patológiával a dohányzást teljesen le kell állítani. Védje magát a stresszes helyzetek és a túlzott fizikai terhelés ellen.

Ha a szinuszos tachycardia neurogén jellegű, akkor a neurológussal történő konzultációra kerül sor, nyugtatókat használnak, enyhe esetekben növényi formák használhatók, súlyos eltérések esetén - nyugtatók és neuroleptikumok, valamint pszichoterápiás technikák.

A pajzsmirigy hiperfunkciójának jelenlétében konzultáljon az endokrinológussal. A megnövekedett pulzusszámú tirotoxikózist thyrostaticus gyógyszerekkel kezelik béta-blokkolók hozzáadásával. Néha kalcium-antagonistákat használhatunk.

A szinusz tachycardia kíséretében a súlyos szívelégtelenség miatt a béta-blokkolók mellett szívglikozidokat kell kinevezni.

Az anaemiát a vastartalmú gyógyszerek bevételével távolítják el, a vérveszteséget vérátömlesztéssel és speciális megoldásokkal pótolják.

A szinusz csomópont automatizmusának növekedése, amelyet a gyógyszerek szedése okoz, megköveteli azok törlését, vagy az adag módosítását.

A sinus tachycardia kezelésében jelentős szerepet játszik az alvás normalizálása, biztosítva a megfelelő pihenést és a racionális étkezési módot.

Mi okozza a betegséget?

A szívfrekvencia éles növekedésének következményei eltérőek lehetnek. A legnagyobb veszély a koszorúér-betegségben szenvedő emberek számára ez a jelenség. Ez kiválthatja az akut szívroham kialakulását, valamint a szívelégtelenség kialakulását. Ez azzal magyarázható, hogy a gyakori összehúzódásoknál nincs teljes relaxáció a szívben, mivel a diaszole-periódus lerövidül. Ekkor a szívizom oxigénigénye nő, és a koszorúér-artériák nem biztosítanak elegendő vérellátást.

A prognózis kedvezőségének mértéke ebben az állapotban közvetlenül függ a segítségnyújtás sebességétől és a normális ritmus helyreállításától a szívpatológia általános kezelésének hátterében.

Más szervek és rendszerek krónikus tachycardiában is szenvednek, mivel a szív nem kap normális mennyiségű vért, hogy teljes mértékben támogassa létfontosságú funkcióit.

A sinus tachycardia fiziológiai változata nem igényel semmilyen kezelést, és a prognózis kedvező.

Angina pectoris

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája, melyet a szívterületen a szívizomzat akut elégtelensége okozta fájdalom. Vannak erőszakos anginák, amelyek a fizikai vagy érzelmi stressz és a fizikai erőfeszítéseken kívül eső pihenő angina miatt fordulnak elő, gyakran éjszaka. A szegycsont mögötti fájdalom mellett a fulladás érzése, a bőr bőségessége, a szívfrekvencia ingadozása, a szív munka megszakadásának érzése. A szívelégtelenség és a szívinfarktus kialakulását okozhatja.

Angina pectoris

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája, melyet a szívterületen a szívizomzat akut elégtelensége okozta fájdalom. Vannak erőszakos anginák, amelyek a fizikai vagy érzelmi stressz és a fizikai erőfeszítéseken kívül eső pihenő angina miatt fordulnak elő, gyakran éjszaka. A szegycsont mögötti fájdalom mellett a fulladás érzése, a bőr bőségessége, a szívfrekvencia ingadozása, a szív munka megszakadásának érzése. A szívelégtelenség és a szívinfarktus kialakulását okozhatja.

A koszorúér-betegség megnyilvánulásaként a stenokardia a betegek közel 50% -ánál fordul elő, a koszorúér-betegség leggyakoribb formája. Az angina pectoris prevalenciája magasabb a férfiaknál - 5–20% (szemben a nők 1–15% -ával), gyakorisága élesen nő az életkorral. Az angina pectoris specifikus tünetek miatt angina pectoris vagy coronaria szívbetegségként is ismert.

Az angina pectoris kialakulását a koszorúér-véráram akut elégtelensége váltja ki, aminek következtében egyensúlyhiány alakul ki az oxigénellátás és a megelégedettség között. A szívizom sérült perfúziója iszkémiához vezet. Az ischaemia következtében a szívizom oxidatív folyamatai megszakadnak: az oxidált metabolitok túlzott felhalmozódása (tejsav, karbon, piruváns, foszfor és más savak), az ionegyensúly zavar, és az ATP szintézis csökken. Ezek a folyamatok először diasztolés, majd szisztolés diszfunkciót okoznak a szívizomban, az elektrofiziológiai zavarokat (az ST szegmens és a T hullám változása az EKG-n), és végül a fájdalomreakció kialakulását. A szívizomban bekövetkező változások sorrendjét "ischaemiás kaszkádnak" nevezzük, amely a perfúzió és a szívizom metabolizmusának megváltozásán alapul, és az utolsó szakasz az angina pectoris kialakulása.

Az oxigénhiány különösen az érzelmi vagy fizikai stressz során különösen a myocardiumban érezhető: ezért a szív intenzív munkája során (fizikai aktivitás, stressz) gyakran előfordulnak anginás rohamok. Ellentétben az akut miokardiális infarktussal, amelyben a szívizomban irreverzibilis változások alakulnak ki, angina pectorisban, a koszorúér-keringési zavar átmeneti. Ha azonban a myocardialis hypoxia meghaladja a túlélési küszöbértékét, akkor az angina pectoris kialakulhat szívinfarktusba.

Az angina pectoris okai és kockázati tényezői

Az angina, valamint a szívkoszorúér-betegség oka az ateroszklerózis által kiváltott koszorúér-szűkület. Az angina támadásai a koszorúérek lumenének szűkülésével 50-70% -kal fejlődnek. Minél kifejezettebb az atheroscleroticus szűkület, annál súlyosabb az angina. Az angina pectoris súlyossága a szűkület mértékétől és helyétől, az érintett artériák számától is függ. Az angina pectoris patogenezisét gyakran összekeverik, és az atheroscleroticus obstrukcióval együtt a coronaria artériák trombusképződése és görcsössége is előfordulhat.

Néha az angina csak az artériák ateroszklerózis nélküli angiospasmája következtében alakul ki. Amikor egy számos patológiás a gyomor-bélrendszer (rekeszsérv, epekövesség, stb), valamint a fertőző és allergiás betegségek, a szifiliszes és reumás elváltozások hajók (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) alakulhat reflektor cardiospasm okozta megsértése magasabb idegi szabályozása koszorúér a szív artériái - az úgynevezett reflex angina.

Az angina kialakulását, progresszióját és megnyilvánulását befolyásolják a módosítható (eldobható) és nem módosítható (vissza nem térítendő) kockázati tényezők.

Az angina nem módosítható kockázati tényezői közé tartozik a nem, az életkor és az öröklés. Már megállapították, hogy a férfiak a leginkább veszélyeztetettek az anginára. Ez a tendencia 50-55 éves korig érvényes, azaz a női testben a menopauzális változások megkezdése előtt, amikor az ösztrogén termelése csökken - női nemi hormonok, amelyek „védik” a szív- és koszorúéredényeket. 55 éves életkor után az angina pectoris megközelítőleg azonos a mindkét nemnél. Gyakran előfordul, hogy az angina az IHD-vel vagy myocardialis infarktus után szenvedő betegek közvetlen rokonaiban fordul elő.

Az angina pectoris módosítható kockázati tényezőiről egy személy képes befolyásolni vagy kizárni az életéből. Gyakran ezek a tényezők szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és az egyik negatív hatásának csökkentése kiküszöböli a másikat. Így a fogyasztott élelmiszerek zsírcsökkenése a koleszterin, a testtömeg és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az angina elkerülhető kockázati tényezői közé tartozik:

Az angina pectorisban szenvedő betegek 96% -ában a koleszterin és más atherogén aktivitással rendelkező lipidfrakciók (trigliceridek, kis sűrűségű lipoproteinek) emelkedése tapasztalható, ami a szívizomot tápláló artériákban a koleszterin lerakódásához vezet. A megnövekedett lipidspektrum viszont fokozza a vérrögök folyamatát az edényekben.

Általában olyan személyeknél fordul elő, akik magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak, amelyek túlzott mennyiségű állati zsírt, koleszterint és szénhidrátot tartalmaznak. Az angina pectorisban szenvedő betegeknek az étrendben a koleszterinszintet 300 mg-ra kell korlátozniuk, az étkezési sót - legfeljebb 5 g-ra, az élelmi rostok használatának növekedését - több mint 30 g.

A fizikai aktivitás hiánya hajlamos az elhízás és a lipid anyagcsere kialakulására. Az angina pectoris előfordulásában és annak előrehaladásában döntő szerepet játszik számos tényező egyidejű expozíciója (hypercholesterolemia, elhízás, hypodynamia).

A cigaretta dohányzás növeli a karboxi-hemoglobin koncentrációját a vérben - a szén-monoxid és a hemoglobin kombinációja, amely oxigén éhezést okoz a sejtekben, elsősorban a szívizomsejtek, az artériás görcsök és a vérnyomás növekedése. Atherosclerosis jelenlétében a dohányzás hozzájárul az angina korai megnyilvánulásához és fokozza az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát.

Gyakran kíséri a koszorúér-betegség lefolyását, és hozzájárul az angina progressziójához. Az artériás magas vérnyomás esetén a szisztolés vérnyomás növekedése miatt a szívizom feszültsége nő, és az oxigén szükségessége nő.

Ezeket a körülményeket a szívizom oxigénellátottságának csökkenése és angina pectoris támadások kiváltása jelenti, mind a koszorúér-ateroszklerózis hátterében, mind annak hiányában.

Cukorbetegség jelenlétében a koszorúér-betegség és az angina kockázata 2-szeresére nő. A 10 éves tapasztalattal rendelkező cukorbetegek súlyos ateroszklerózist szenvednek, és rosszabb prognózissal rendelkeznek az angina pectoris és a miokardiális infarktus kialakulása esetén.

• Megnövekedett relatív vér viszkozitás

Az ateroszklerotikus plakkfejlődés helyett elősegíti a trombózis folyamatát, növeli a koszorúér-trombózis kockázatát és a koszorúér-betegség és az angina pectoris veszélyes szövődményeinek kialakulását.

A stressz alatt a szív fokozott stressz mellett működik: az angiospázia kialakul, a vérnyomás emelkedik, a szívizom oxigén és tápanyagellátás romlik. Ezért a stressz erőteljes tényező, amely angina pectorist, miokardiális infarktust, hirtelen koronária halált okoz.

A stenokardia kockázati tényezői közé tartoznak az immunreakciók, az endoteliális diszfunkció, a megnövekedett pulzusszám, a korai menopauza és a hormonális fogamzásgátlók.

A két vagy több tényező kombinációja, akár mérsékelten kifejezve, növeli az angina kialakulásának általános kockázatát. A angina pectoris kezelés taktikájának és másodlagos megelőzésének meghatározásakor figyelembe kell venni a kockázati tényezők jelenlétét.

Az angina pectoris osztályozása

A WHO által elfogadott nemzetközi osztályozás (1979) és a Szovjetunió Orvosi Tudományos Akadémiája (VKRC) által elfogadott nemzetközi osztályozás szerint (1984) a következő típusú anginákat különböztetjük meg:

1. Az angina pectoris - az emocionális vagy fizikai stressz által okozott, mellkasi fájdalmak átmeneti támadások formájában lép fel, növelve a szívizom metabolikus szükségleteit (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Általában a fájdalom a nyugalomban eltűnik, vagy a nitroglicerin bevételével megáll. Az angina pectoris a következőket tartalmazza:

Az első alkalommal megjelent angina - akár 1 hónapig tartott. az első megnyilvánulásból. Lehet, hogy más irányú és prognózisú: regresszió, stabil vagy progresszív angina.

Stabil angina - több mint 1 hónapig. A beteg fizikai terhelés elviselésére való képessége szerint funkcionális osztályokra oszlik:

• I. osztály - jó tolerancia a normál fizikai terheléshez; a stroke kialakulását túlzott terhelés okozta, amelyek hosszúak és intenzívek;
• II. Osztály - a szokásos fizikai aktivitás némileg korlátozott; az anginás rohamok előfordulását az 500 méternél több sík talajon való gyaloglás váltja ki, több mint 1 emelettel a lépcsőn. A stenocardia támadásának kialakulását hideg időjárás, szél, érzelmi izgalom, az alvás utáni első órák befolyásolják.
• III. Osztály - a szokásos fizikai aktivitás élesen korlátozott; Az angina-támadásokat a sík terepen szokásos ütemben 100–200 m-es gyaloglás okozza, az 1. emeletre emelkedő lépcsőn.
• A IV. Osztály - az angina minimális erőkifejtéssel, 100 méternél rövidebb sétával alakul ki, alvás közben, nyugalomban.

Progresszív (instabil) angina - a betegek szokásos terhelésére adott válaszként a támadások súlyosságának, időtartamának és gyakoriságának növekedése.

2. Spontán (speciális, vazospasztikus) angina - a koszorúerek hirtelen spasmája okozta. Az angina-rohamok csak nyugalomban, éjszaka vagy kora reggel alakulnak ki. A spontán anginát az ST szegmens emelkedésével együtt variánsnak, vagy Prinzmetal angina-nak hívják.

A spontán és az első fejlett angina pectoris progresszív és néhány változata a „instabil angina pectoris” fogalmába kerül.

Az angina pectoris tünetei

Az angina pectoris egyik tipikus tünete a mellkasi fájdalom, amely kevésbé gyakori a szegycsontból (a szív kivetítésében). A fájdalom lehet nyomó, elnyomó, égő, néha vágás, húzás, fúrás. A fájdalom intenzitása tolerálható és nagyon kifejezett lehet, ami a betegek nyögését és sikolyát okozza, érezni a közvetlen halál félelmét.

Fájdalom, amely főleg a bal karon és a vállon sugárzik, az alsó állkapocs, a bal válllap alatt, az epigasztriás régióban; atípusos esetekben - a test jobb felében, lábak. A fájdalom besugárzása az anginában a gerincvelő VII-es nyaki és I-V mellkasi szegmensére terjedt el, és a centrifugális idegek mentén az innervált zónákig.

Az angina fájdalom gyakran a gyaloglás, a lépcsőzés, a stressz, a stressz idején fordul elő éjszaka. A fájdalom támadása 1-15-20 perc. Az angina támadását elősegítő tényezők nitroglicerint szednek, állnak vagy ülnek.

A támadás során a beteg levegőhiányt szenved, megpróbálja megállni és állni, a kezét a mellkasára préselni, sápadtvá válik; az arc fájdalmas kifejezést vesz fel, a felső végtagok hidegek és zsibbadnak. Kezdetben a pulzus felgyorsul, majd csökken, aritmia alakulhat ki, leggyakrabban veri, megnövekedett vérnyomás. Az angina hosszan tartó támadása miokardiális infarktusgá válhat. Az angina távoli szövődményei a cardiosclerosis és a krónikus szívelégtelenség.

Az angina pectoris diagnózisa

Az angina felismerése, a betegek panaszai, a természet, a helyszín, a besugárzás, a fájdalom időtartama, az előfordulásuk feltételei és a támadás megkönnyítésére szolgáló tényezők figyelembevételével. A laboratóriumi diagnózis magában foglalja a teljes koleszterin, az AST és az ALT, magas és kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, laktát-dehidrogenáz, kreatin kináz, glükóz, koagulogramok és vér elektrolitok vérében végzett vizsgálatot. A szív-troponinek I és T-markerek definíciója, amelyek a szívizom károsodását jelzik, különös jelentőséggel bírnak. Ezen myocardialis fehérjék kimutatása olyan mikroinfarktust vagy miokardiális infarktust jelez, amely megakadályozza a posztinfarktusos angina pectoris kialakulását.

Az angina-támadás magasságában vett EKG az ST-intervallum csökkenését, a mellkasi vezető negatív T-hullám jelenlétét, a vezetőképesség és a ritmus csökkenését tárja fel. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi az ischaemiás változások vagy azok hiányának rögzítését az angina, szívfrekvencia, aritmia minden támadásával. A támadás előtt növekvő szívfrekvencia lehetővé teszi, hogy gondolkodjunk a terheléses angináról, a normál szívfrekvenciáról - a spontán angináról. Az anginában az EchoCG lokális ischaemiás változásokat és a szívizom összehúzódásának csökkenését tárja fel.

A Velgo-ergometria (VEM) a legnagyobb terhelést jelző meghibásodás, amelyet a beteg az ischaemia veszélye nélkül viselhet. A terhelés egy kerékpáros kerékpár segítségével van beállítva, hogy szubmaximális szívfrekvenciát érjünk el az EKG egyidejű rögzítésével. Negatív mintával a szubmaximális pulzusszám 10-12 perc alatt érhető el. az ischaemia klinikai és EKG-megnyilvánulásának hiányában. A pozitív tesztet angina pectoris támadásával vagy egy ST szegmens 1 vagy több milliméteres eltolásával kísérik a terhelés időpontjában. Az angina pectoris kimutatása is lehetséges, ha kontrollált átmeneti miokardiális ischaemiát indukálunk funkcionális (transzszofagális pitvari stimuláció) vagy farmakológiai (izoproterenol, dipiridamol teszt) segítségével.

A szívizom-szcintigráfiát úgy végezzük, hogy a szívizom perfúzióját vizualizáljuk, és hogy észleljük a fókuszban bekövetkező változásokat. A tallium radioaktív hatóanyagát az életképes cardiomyocyták aktívan felszívják, és anginában a koronaroszklerózis kíséretében a szívizom perfúziójának fókuszzónáit észlelik. Diagnosztikai koronária-angiográfiát végzünk a szív artériáinak sérülésének lokalizációjának, mértékének és mértékének értékelésére, amely lehetővé teszi a kezelés (konzervatív vagy sebészeti) kiválasztását.

Az angina pectoris kezelése

Elküldött megkönnyebbülésre, valamint az angina támadásainak és szövődményeinek megelőzésére. Az angina támadásához nyújtott elsősegély a nitroglicerin (egy cukorrészen, a szájban marad, amíg teljesen felszívódik). A fájdalomcsillapítás általában 1-2 percen belül történik. Ha a támadást nem állították le, a nitroglicerint 3 perces időközönként újra lehet használni. és nem több, mint 3-szor (a vérnyomás éles csökkenésének veszélye miatt).

Az anginára vonatkozó tervezett gyógyszeres kezelés magában foglalja a szívizom oxigénigényét csökkentő antianginális (ischaemiás) gyógyszereket: a tartós hatású nitrátok (pentaeritritil-tetranitrát, izoszorid-dinitrát, stb.), Β-adrenoblokkerek (anaprilina, oxprenolol, stb.), Nem lényeges, stb. (verapamil, nifedipin), trimetazidin és mások;

Az angina pectoris kezelésében ajánlatos szklerotikus szereket (statinok csoportja - lovasztatin, szimvasztatin), antioxidánsokat (tokoferolt), trombocita-gátló szereket (acetilszalicil-to-you-t) alkalmazni. A vezetés és a ritmuszavarok megelőzése és kezelése magas funkcionális osztályú angina pectoris esetén sebészeti myocardialis revaszkularizáció történik: ballon angioplasztika, koszorúér-bypass műtét.

Az angina pectoris előrejelzése és megelőzése

Az angina pectoris egy krónikus fogyatékos szívbetegség. Az angina pectoris progressziójával a szívizominfarktus vagy a halál kockázata magas. A szisztematikus kezelés és a másodlagos megelőzés segít az angina pectoris lefolyásának szabályozásában, a prognózis javításában és a munkaképesség fenntartásában, miközben korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt.

Az angina pectoris hatékony megelőzéséhez a kockázati tényezők kiküszöbölése szükséges: fogyás, vérnyomás ellenőrzése, étrend és életmód optimalizálása stb. Annak érdekében, hogy az angina pectoris diagnosztizálásával megállapított másodlagos profilaxist, az izgalmat és a fizikai erőfeszítést el kell kerülni, a nitroglicerint megelőzően kell alkalmazni, az ateroszklerózis megelőzése, az egyidejű kórképek (cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek) kezelése. Az angina pectoris kezelésére vonatkozó ajánlások pontos betartása, a meghosszabbított nitrátok beadása és a kardiológus diszperziós ellenőrzése lehetővé teszi a hosszan tartó remisszió kialakulását.