A magas vérnyomás szintjei, fokai, kockázatai és az osztályozás jellemzői

Szinte mindenki legalább egyszer életében megnövekedett a nyomás, és tudja, mennyi baj van a magas vérnyomás miatt. Azonban a magas vérnyomás (GB) nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek első pillantásra tűnhet.

A nyomás súlyos ingadozása negatív hatást gyakorol a testre, és a krónikus betegség betegsége, amennyiben nincs kezelés, a leginkább sajnálatos következményekkel jár. Ma arról fogunk beszélni, hogy a hipertónia minden egyes szakasza hogyan változik és milyen kockázatokkal jár.

GB szakasz

I. szakasz

Az 1 GB-os feszültség nem haladja meg a 159/99 mm-t. Hg. Art. Ilyen emelkedett állapotban a vérnyomás több napig tarthat. Még a hétköznapi pihenés, a stresszes helyzetek megszüntetése is jelentősen csökkenti teljesítményét. Súlyosabb szakaszoknál már nem lehetséges a vérnyomás normalizálása.

A GB-fejlesztés ezen szakaszában hiányoznak a jelek, hogy a célszervek magas vérnyomásban szenvednek, ezért sok esetben szinte tünetmentes a betegség lefolyása. Csak néha alvási zavarok, fájdalom a fejben vagy a szívben. A klinikai vizsgálatok során az artériák aljzatában a hangszín kis mértékű növekedése észlelhető.

A betegség első formájú hipertóniás válságok nagyon ritkák, amelyek többnyire külső körülmények, például időjárás vagy súlyos stressz hatására jelentkeznek. Gyakran előfordul a nők menopauza esetén is. A betegség kezdeti fázisa ezért kezelhető, és gyakran elegendő az életmódváltozás, a gyógyszeres kezelés nem szükséges. A kezelés időben történő megkezdésével és az egyes ajánlások tudatos végrehajtásával a prognózis nagyon kedvező.

A következő videó a magas vérnyomás szakaszairól és jellemzőiről szól:

II. Szakasz

A 2 GB-os fokozat nyomásszintje legfeljebb 179 mm. Hg. Art. (diasztolés) és 109 mm-ig. Hg. Art. (Szisztolés). A többi nem képes a vérnyomás normalizálására. A pácienst gyakran fájdalom, légszomj gyakorolja, rossz alvás, szédülés és angina.

A csoportot a belső szervek első jeleinek megjelenése jellemzi. Gyakran ez a megsemmisítési forma gyakorlatilag nincs hatással a funkcióikra. Továbbá nincsenek fényes szubjektív tünetek, amelyek zavarják a beteget. A hipertónia kialakulásának 2. szakaszában leggyakrabban azonosították:

• a bal kamrai hipertrófiára jellemző jelek;
• növekszik a vér mennyisége a vérben;
• az artériák szűkítése a retinában történik;
• fehérje található a vizeletben.

A hipertóniás válságok nem szokatlanok a 2 GB-os szakaszban, ami magában foglalja a nagyon súlyos szövődmények kialakulásának veszélyét, még a stroke-ot is. Ebben az esetben nem lesz lehetséges állandó gyógyszeres kezelés nélkül.

Színpad hipertónia

III. Szakasz

A GB utolsó szakasza a legsúlyosabb és a legszélesebb körű rendellenességekkel rendelkezik a célszervek teljes csoportjának működésében. A vesék, a szem, az agy, a vérerek és a szív leginkább érintettek. A nyomást az ellenállás jellemzi, meglehetősen nehéz normalizálni szintjét még a tabletták bevételével is. A vérnyomás gyakori emelkedése 180/110 mm-re. Hg. Art. és annál magasabb.

A 3. stádiumú betegség tünetei sokféleképpen hasonlítanak a fent felsorolt ​​betegségekhez, azonban az érintett szervek nagyon veszélyes jeleihez kapcsolódnak (például veseelégtelenség). Gyakran a memória romlik, súlyos szívritmus zavarok jelentkeznek, és a látás csökken.

A magas vérnyomásnak nemcsak az 1, 2, 3, hanem 1, 2, 3 fok is van, amit tovább tárgyalunk.

fok

I fokozat

Az első súlyossági fok a legegyszerűbbre utal, amelyen időszakos vérnyomás-ugrások figyelhetők meg. Neki is jellemző, hogy a nyomásszint képes önállóan stabilizálódni. A GB 1 fokos megjelenésének leggyakoribb oka - állandó stressz.

Az alábbi videóban a magas vérnyomás mértékéről lesz szó:

II

A magas vérnyomás mérsékelt fokát nemcsak a vérnyomás önstabilizálódásának lehetetlensége, hanem a normál nyomás időszakai is nagyon rövidek. A fő megnyilvánulás a súlyos fejfájás.

Ha a betegség nagyon gyorsan fejlődik, beszélhetünk a magas vérnyomás rosszindulatú folyamatáról. Ez a forma nagyon veszélyes, mert a betegség gyorsan fejlődhet.

A magas vérnyomás foka

III. Fokozat

A 3 fokos GB nyomás mindig állandóan emelkedett állapotban marad. Ha a vérnyomás csökken, a személyt a gyengeség kíséri, valamint a belső szervek számos egyéb tünetét. A betegség ilyen fokán bekövetkezett változások már visszafordíthatatlanok.

Továbbá a hipertónia besorolása az 1, 2, 3 fok és fokozat mellett 1, 2, 3, 4 kockázatot is magában foglal, amelyet később tárgyalunk.

kockázatok

Alacsony, jelentéktelen

Azok a nők, akik legalább 65 évesek és 55 évesnél fiatalabbak, akik enyhe hipertónia 1. fázisban alakultak ki, a legkisebb komplikációs kockázattal járnak. Az elkövetkező 10 évben csak körülbelül 15% -uk rendelkezik a betegség hátterében kialakult vaszkuláris vagy szívbetegségekkel. Az ilyen betegeket gyakran terapeuták vezetik, mivel a kardiológusnak nincs komoly kezelése.

Ha enyhe kockázat van még, a betegeknek a közeljövőben (legfeljebb 6 hónap) meg kell próbálniuk életmódjuk jelentős megváltoztatását. Bizonyos ideig kedvező tendenciával rendelkező orvos figyelheti meg. Ha ez a kezelés nem eredményez eredményt, és a nyomásesés nem érhető el, az orvosok javasolhatják a kezelési taktika megváltoztatását, ami a gyógyszerek szedését jelenti. Az orvosok azonban gyakran ragaszkodnak az egészséges életmód fenntartásához, mivel az ilyen terápiának nem lesz negatív következménye.

átlagos

Ez a csoport magában foglalja mind a második, mind az első típusú magas vérnyomású betegeket. A vérnyomás szintje általában nem haladja meg a 179/110 mm-es mutatókat. Hg. Art. Az ebbe a kategóriába tartozó beteg 1-2 kockázati tényezővel rendelkezik:

1. öröklődés,
2. dohányzás,
3. elhízottság
4. alacsony fizikai aktivitás
5. magas koleszterinszint
6. csökkent glükóz tolerancia.

Az esetek 20% -ában megfigyelésre 10 évig lehetséges a kardiovaszkuláris patológiák kialakulása. A szokásos életmód módosítása szükségszerűen szerepel a kezelési tevékenységek listájában. 3-6 hónapig a gyógyszereket nem írják elő, hogy a betegnek lehetősége legyen normalizálni állapotát az életváltás során.

nagy

A komplikációk észlelésének nagy valószínűséggel járó kockázati csoportnak tartalmaznia kell az 1 és 2 hipertónia formájú betegeket is, de ha már több, a fentiekben leírt prediszponáló tényezőt is tartalmaz. Az is szokásos, hogy rájuk utalunk bármely célszervi károsodásra, cukorbetegségre, a retina-érrendszeri változásokra, a magas kreatininszintre és az atherosclerosisra.

A kockázati tényezők hiányoznak, de a 3. fokozatú magas vérnyomású beteg is ebbe a betegcsoportba tartozik. Mindegyiküket a kardiológus már megfigyelte, mivel a magas vérnyomású betegség többnyire tartós. A komplikációk valószínűsége eléri a 30% -ot. Az életmódváltás kiegészítő taktikaként használható, de a kezelés fő része a gyógyszerek. A gyógyszerek kiválasztását rövid idő alatt kell elvégezni.

Ezután súlyos diagnózisról beszélünk: 3. fokozatú magas vérnyomás, kockázat 4.

A magas vérnyomás kockázatai

Nagyon magas

Azok a betegek, akiknél a szív és a véredények munkájában a legsúlyosabb szövődmények kockázata, a 3 GB-os vagy az 1. és 2. fokozatú betegek csoportja, ha az utóbbiaknak bármilyen célszervi rendellenességük van. Ez a csoport az egyik legkisebb. A fő kezelést a kórházban végzik. A drogterápiát aktívan végzik, és gyakran több gyógyszercsoportot is tartalmaz.

A szövődmények kialakulásának valószínűsége több mint 30%.

A következő videó hasznos információkat tartalmaz a magas vérnyomás fokáról és fokáról:

A hipertónia fokozata és mértéke

Az "artériás hypertonia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a tüneti artériás hipertónia emelkedő vérnyomásának szindrómát jelenti.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések között. Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelenti - "túlterhelés".

Történelmileg (a GF Lang óta) történt, hogy Oroszországban a "hypertonia" és ennek megfelelően az "artériás hypertonia" kifejezést használják, az "artériás hipertónia" kifejezést külföldi szakirodalomban használják.

A hipertóniás betegséget (GB) általában krónikusan áramló betegségnek tekintik, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás-szindróma, amely nem kapcsolódik olyan patológiás folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) emelkedése az ismert, sok esetben elkerülhető okból ("tüneti arteriás hypertonia") vezethető vissza. (VNOK, 2004).

Az artériás hipertónia besorolása

I. A magas vérnyomás szakaszai:

• A hipertóniás szívbetegség (GB) I. stádiumában a "célszervekben" nincs változás.
• A hipertónia (GB) II. Fázisát egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.
• A hipertóniás szívbetegség (GB) III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia mértéke:

Az artériás hipertónia mértéke (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különböző kategóriákba sorolhatók, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki. A legpontosabban az artériás hipertónia (AH) mértékét az újonnan diagnosztizált artériás hypertonia (AH) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegek esetében lehet megállapítani.

A hipertónia besorolása fok, fokozat és szövődmények kockázata szerint

A hipertónia olyan betegség, amely a normál normálszámokhoz viszonyítva (120/80 mm Hg) állandó vérnyomást jelent. A diagnosztikai adatok alapján az orvos meghatározza a magas vérnyomás típusát és meghatározza a kezelés taktikáját. A cikk részletesen leírja a betegség osztályozását.

Színpadi hipertónia

A betegség fokozatosan fejlődik, több szakaszon áthaladva. Általában a beteg a későbbi szakaszokban fordul az orvoshoz, amikor a tünetek már befolyásolják az életminőséget. Ezért figyelni kell a betegség első jeleire, amikor a kezelési előrejelzések a legkedvezőbbek.

1. szakasz

Az első fokozatban magas vérnyomással diagnosztizált beteg nyomása 159/99 mm Hg értéken belül. Art. Ha nem hajtja végre a szükséges intézkedéseket annak csökkentésére, a nyomás pár napig vagy akár néhány hétig is megemelkedhet.

Az első fokozat magas vérnyomása tünetmentes lehet, ami annak veszélye, hiszen anélkül, hogy a szokásos állapotában nagy változást érezne, a beteg nem siet, hogy orvoshoz jusson. A pihenés segíthet csökkenteni a nyomást a betegség kezdeti szakaszában, ebben az időszakban jobb elkerülni a stresszes helyzeteket.

A magas vérnyomás első szakasza általában nem befolyásolja a belső szerveket. A betegség gyakori tünetei:

• álmatlanság,
• fejfájás
• szívfájdalom.

A magas vérnyomás első szakaszában a véredények tónusának változása észlelhető. Ritka hipertóniás válság lehetséges. A menopauza korában lévő nők veszélyesek. A hipertóniás válság kockázata ebben a betegcsoportban akkor lehetséges, ha a szervezet reagál az időjárás változásaira.

2. szakasz

Ebben a szakaszban a nyomás 179/109 mm Hg-ra emelkedhet. Art. A második fokozatú betegeknél a nyomás stabilizálása a gyógyszeres beavatkozás nélkül nem fog működni. Az artériás hipertónia 2. fázisát az alábbi tünetek jellemzik:

A tesztek sorozata után az orvos felismeri a vizeletben lévő fehérjét, a vérplazmában a kreatin mennyiségének növekedését, a retinában lévő vérerek jelentős szűkülését. A második szakasz hipertónia kialakulásának jellegzetes tünete a szív bal kamra hipertrófia.

Ha legalább néhány olyan tünetet észlel, amely a 2. fokozatú hypertoniát jellemzi, akkor a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel: csak a pihenésre és a stressz elkerülésére ebben a betegség szakaszában nem lehet megszabadulni.

A probléma hosszú távú elhanyagolása komplikációkhoz vezethet a vesék, a látásszervek és az agy munkájában. Ezen túlmenően, a magas vérnyomás hosszú időn keresztül kiválthatja a szívkoszorúér-betegség tüneteit és akár a stroke-ot is.

3. szakasz

A betegség harmadik szakasza rendkívül súlyosnak tekinthető. Ebben a szakaszban a magas vérnyomás a szervek működésének zavarát idézi elő, amelyekben a második szakaszban már észrevehetőek voltak - ez a szív, az agy és a látásszervek. A magas vérnyomás három fázisának vérnyomásmérője ritkán esik 180/110 mm Hg alá. Art.

A betegség következményei lehetnek stroke, veseelégtelenség, miokardiális infarktus. A szívinfarktusban szenvedő beteg hirtelen nyomásnövekedést tapasztalhat: magasról normálra. Ezt a jelenséget "fejetlen magas vérnyomásnak" nevezik. A magas vérnyomás harmadik szakaszában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a gyakori migrénes rohamokra, a bőr elszíneződésére (kék vagy cianózis).

A magas vérnyomás foka

A betegség terjedelmét a tünetek súlyossága határozza meg, és gyakran összefügg a betegség stádiumával.

1 fok

Az első fokú hipertóniát a betegség viszonylag enyhe lefolyása jellemzi. A beteg nyomása ritkán emelkedik 140/90 mm fölé. Hg. Art. A hipertónia nyomásának maximális mutatója 1 fok - 159/99 mm. Hg. Art. A betegség első fokát általában ezek a tünetek jellemzik:

• gyakori fejfájás, amelyet a fokozott fizikai aktivitás súlyosbít;
• szédülés;
• ájulás;
• szívritmus zavar;
• álmatlanság;
• a "fekete pontok" megjelenése a szemem előtt.

Ugyanakkor ne becsüljük alá az 1 fokos betegség súlyosságát. A magas vérnyomásban szenvedő betegek mintegy 15% -a panaszkodik a magas vérnyomás komplikációira, amely pontosan a betegség kezdeti szakaszában merült fel. Ezek a következők:

• ischaemiás stroke;
• szívizom hipertrófia;
• metabolikus rendellenesség.

2 fok

A magas vérnyomás második fokán a nyomásjelzők 179/109 mm-re emelkednek. Hg. Art. Általában a nyomás természetesen nem tér vissza normálisra, anélkül, hogy a kezelőorvos felügyelete alatt gyógyszeres kezelést alkalmazna. A 2. fokozatú magas vérnyomást a következők jellemzik:

• fokozott fáradtság
• bőrpír,
• az arc duzzanata
• a látásminőség éles csökkenése
• hányinger
• lüktető fejben
• izzadás.

Az elsőtől a második fokig terjedő betegséghez való éles átmenet veszélyes jele lehet a rosszindulatú hipertónia kialakulásának.

3 fok

A magas vérnyomás harmadik fokát súlyosnak tekintik. A hipertóniás betegeknél a nyomás 180/110 mm-re emelkedhet. Hg. Art. A beteg cigarettától és alkoholtól való függősége, súlyos fizikai terhelés, elhízás, cukorbetegség, egészségtelen étrend súlyosbíthatja a betegséget. A betegség 3 fokának jelei: köhögés vérzéssel, bizonytalan járás, aritmia, a látásfunkció jelentős romlása, bénulás. Emellett a 3 fokos magas vérnyomás komplikációi számos problémát okozhatnak a belső szervek működésével kapcsolatban.

kockázatok

A kockázatokat a betegség veszélye határozza meg, amelyet a test egyéb szerveinek normális működéséhez és a személy egészének életéhez viszonyít.

Alacsony, jelentéktelen

Az 55 évesnél fiatalabb betegek, akiknél az 1. fokozatú betegség diagnosztizáltak, a kisebb kockázatú, magas vérnyomású betegek csoportjában vannak. Általában ebben a betegcsoportban egyáltalán nincsenek komoly szövődmények a betegségben. Azonban még mindig rendszeresen meg kell látogatnia a terapeutát. Nem szükséges, hogy egy kardiológushoz forduljon kisebb kockázattal.

átlagos

Az átlagos kockázati csoport magában foglalja az első és második fokú magas vérnyomású betegeket. Az e csoportban szenvedő betegek nyomása a 179/110 mm-es jelig tapad. Hg. Art. Az alacsony kockázatú csoportból érkező betegek is ide juthatnak, ha visszaélnek a dohányzással, zsíros és fűszeres ételekkel, nem kapnak elég edzést, túlsúlyosak. Az öröklési tényező nem az utolsó szerepet játszik az artériás hipertónia kialakulásában az átlagos kockázati fok mellett.

nagy

A magas kockázatú betegek közé tartoznak a 2 és 3 fokos magas vérnyomású betegek, a betegség kialakulásának súlyosbító tényezői, például rossz szokások, öröklődés stb.

Általában a kockázati csoportba tartozó betegek 30% -os esélye van a magas vérnyomás komplikációinak kialakulására. Ezen túlmenően a magas kockázatú betegeknél a belső szervekben (vesében, agyban, endokrin rendszerben) tapasztalható kóros változások figyelhetők meg.

Nagyon magas

A legmagasabb kockázatú csoportba 3 fokos artériás magas vérnyomású betegek tartoznak. Az ilyen betegek kezelése általában kórházban történik. A szövődményeket a betegek több mint 30% -ánál diagnosztizálják. Nagyon magas kockázatú betegeknél a vérnyomás meghaladja a 180 mm Hg-ot. Art.

A kockázatok 4 fokát tünetek jellemzik:

• izzadás;
• a bőr hiperémia;
• csökkent bőrérzékenység;
• csökkent vizuális funkció;
• veseelégtelenség;
• szívelégtelenség, szívelégtelenség;
• csökkent intelligencia (vaszkuláris demencia).

A magas vérnyomás megelőzésére vagy dinamikájának szabályozására minden korosztály képviselőinek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk az egészségükre, hogy ne hagyják figyelmen kívül a sportot, elutasítsák vagy jelentősen korlátozzák a rossz szokásokat, a betegség első tünetei után azonnal kérjen segítséget egy szakembertől.

Hipertónia: okok, kezelés, prognózis, szakaszok és kockázatok

A hipertóniás szívbetegség (GB) a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely közelítő adatok szerint a világ lakosságának egyharmada szenved. 60-65 éves korig a hipertónia diagnózisa több mint fele a lakosságnak. A betegséget „csendes gyilkosnak” nevezik, mert a jelek hosszú ideig hiányoznak, míg a véredények falaiban bekövetkező változások már a tünetmentes állapotban kezdődnek, ismételten növelve az érrendszeri katasztrófák kockázatát.

A nyugati irodalomban a betegséget arteriás hipertóniának (AH) nevezik. A hazai szakemberek elfogadták ezt a készítményt, bár a „magas vérnyomás” és a „magas vérnyomás” még mindig használatban van.

Az artériás magas vérnyomás problémájára nem csak a klinikai megnyilvánulásai, hanem az agy, a szív és a vesék akut érrendszeri rendellenességei által okozott komplikációk okoznak figyelmet. Megelőzésük a normális vérnyomásszámok (BP) fenntartását célzó kezelés fő feladata.

A fontos szempont a különböző kockázati tényezők meghatározása, valamint a betegség progressziójában betöltött szerepének tisztázása. A diagnózisban a hipertónia és a meglévő kockázati tényezők arányának aránya látható, ami leegyszerűsíti a beteg állapotának és prognózisának értékelését.

A betegek többségénél az „AG” után a diagnózisban szereplő számok nem mondanak semmit, bár egyértelmű, hogy minél magasabb a fok és a kockázati index, annál rosszabb a prognózis és annál komolyabb a patológia. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogyan és miért helyezik el a hipertónia egy vagy másik fokát, és mi az alapja a komplikációk kockázatának meghatározására.

A magas vérnyomás okai és kockázati tényezői

A magas vérnyomás oka számos. Az elsődleges vagy esszenciális hipertóniáról beszélve azt értjük, hogy nincs specifikus korábbi betegség vagy belső szervek patológiája. Más szóval, az ilyen AG önmagában keletkezik, és más szerveket is bevon a patológiai folyamatba. A primer hipertónia a krónikus nyomásnövekedés eseteinek több mint 90% -át teszi ki.

A primer hipertónia fő oka stressz és pszicho-érzelmi túlterhelés, amely hozzájárul az agyban a nyomásszabályozás központi mechanizmusainak megsértéséhez, majd a humorális mechanizmusok szenvednek, a célszervek (vesék, szív, retina) érintettek.

A másodlagos magas vérnyomás egy másik patológia megnyilvánulása, ezért az oka mindig ismert. A vesék, a szív, az agy, az endokrin rendellenességek betegségei kísérik őket, és másodlagosak. Az alapbetegség gyógyulása után a magas vérnyomás is eltűnik, így a jelen esetben fennálló kockázat és mérték nem meghatározó. A tüneti hipertónia aránya az esetek 10% -át teszi ki.

A GB kockázati tényezői mindenki számára is ismertek. A klinikákban magas vérnyomású iskolákat hoznak létre, amelyek szakemberei tájékoztatják a magas vérnyomáshoz vezető kedvezőtlen körülményeket. Bármilyen terapeuta vagy kardiológus már megmondja a páciensnek a kockázatokról már az első rögzített túlnyomás esetén.

A hipertóniára hajlamosító állapotok közül a legfontosabbak:

1. dohányzás;
2. Túlzott só az élelmiszerben, a folyadék túlzott használata;
3. A fizikai aktivitás hiánya;
4. Az alkoholfogyasztás;
5. Túlsúlyos és zsír anyagcsere rendellenességek;
6. Krónikus pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés.

Ha kiküszöbölhetjük a felsorolt ​​tényezőket, vagy legalábbis megpróbáljuk csökkenteni az egészségre gyakorolt ​​hatásukat, akkor a nemek, az életkor, az öröklési jelek nem változtathatók meg, és ezért nekünk kell eleget tenniük, de nem szabad megfeledkezni a növekvő kockázatról.

Az artériás hipertónia besorolása és a kockázatértékelés

A magas vérnyomás besorolása magában foglalja az elosztási stádiumot, a betegség mértékét és az érrendszeri balesetek kockázatát.

A betegség stádiuma a klinikai megnyilvánulásoktól függ. különböztetünk meg:

• A preklinikai stádium, amikor nincs hipertónia jele, és a beteg nem gyanítja a nyomás növekedését;
• Az 1. fokozatú magas vérnyomás, amikor a nyomás emelkedik, válságok lehetségesek, de nincsenek jelei a célszervek károsodásának;
• A 2. lépést a célszervek károsodása kíséri - a szívizom hipertrófiás, a retina változása észrevehető, és a vesék érintettek;
• A 3. stádiumban a stroke, a miokardiális ischaemia, a vizuális patológia, a nagy edények (aorta aneurysma, atherosclerosis) változása lehetséges.

A magas vérnyomás mértéke

A kockázat mértékének és a prognózisnak a meghatározása szempontjából fontos a GB mértékének meghatározása, és a nyomásértékek alapján történik. Azt kell mondanom, hogy a vérnyomás normál értékei is eltérő klinikai jelentőséggel bírnak. Így a sebesség akár 120/80 mm Hg. Art. optimálisnak tekinthető, a higany 120-129 mm-en belüli nyomása normális lesz. Art. szisztolés és 80-84 mm Hg. Art. diasztolés. A nyomásadatok 130-139 / 85-89 mmHg. Art. még mindig normál határain belül van, de a patológiával közeledik a határhoz, így „nagyon normálisnak” nevezik, és a páciens elmondhatja, hogy megnövekedett normál nyomása van. Ezeket a mutatókat elő patológiának tekinthetjük, mert a nyomás csak néhány milliméteres a megnövekedett értéktől.

Attól a pillanattól kezdve, amikor a vérnyomás elérte a 140/90 mm Hg értéket. Art. Már beszélhet a betegségről. E mutató alapján maga a hipertónia mértéke határozható meg:

• 1 fokú magas vérnyomás (GB vagy AH 1. st.) A nyomás a 140-159 / 90-99 mm Hg közötti nyomásnövekedést jelenti. Art.
• A 2 GB fokozatot a 160-179 / 100-109 mm Hg számok követik. Art.
• 3 ° C-os nyomás 180/100 mm Hg. Art. és annál magasabb.

Előfordul, hogy a szisztolés nyomás növekedése 140 mm Hg-ra emelkedik. Art. és a fenti, és a diasztolés egyidejűleg a normál értékek között van. Ebben az esetben beszéljünk a magas vérnyomás izolált szisztolés formájáról. Más esetekben a szisztolés és a diasztolés nyomás indikátorai megfelelnek a betegség különböző fokainak, majd az orvos nagyobb mértékű diagnózist készít, nem számít, következtetéseket vonunk le a szisztolés vagy diasztolés nyomásra.

A hipertónia mértékének legpontosabb diagnózisa az újonnan diagnosztizált betegség esetén lehetséges, ha még nem végeztek kezelést, és a beteg nem vett be semmilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert. A terápia folyamán a számok esnek, és ha törlésre kerül, éppen ellenkezőleg, drámaian megnőhetnek, így már nem lehetséges a fokozat megfelelő értékelése.

A kockázat fogalma a diagnózisban

A hipertónia veszélyes a szövődményeire. Nem titok, hogy a betegek túlnyomó többsége nem a nagy nyomás, hanem az általa vezetett akut jogsértésekből fakad.

Agyvérzés az agyban vagy ischaemiás nekrózis, miokardiális infarktus, veseelégtelenség - a magas vérnyomás által kiváltott legveszélyesebb körülmények. Ebben a tekintetben az alapos vizsgálat után minden beteg esetében az 1, 2, 3, 4 számok diagnózisában jelzett kockázatot határozza meg. Így a diagnózis a magas vérnyomás mértékén és az érrendszeri szövődmények kockázatán alapul (például hipertónia / GB 2 fok, kockázat 4).

A magas vérnyomású betegek kockázati rétegződésének kritériumai a külső állapotok, más betegségek és anyagcsere-rendellenességek, a célszervek bevonása, valamint a szervek és rendszerek együttes változása.

Az előrejelzést befolyásoló főbb kockázati tényezők a következők:

1. A beteg életkora 55 év után a férfiaknál és 65 év a nőknél;
2. dohányzás;
3. A lipid metabolizmus megsértése (a koleszterin feleslege, az alacsony sűrűségű lipoprotein, a nagy sűrűségű lipidfrakciók csökkenése);
4. A kardiovaszkuláris patológia családban való jelenléte a 65 évnél fiatalabb és 55 évnél fiatalabb vérrokonok esetében a nők és a férfiak esetében;
5. Túlsúly, ha a hasi kerület férfiaknál meghaladja a 102 cm-t, az emberiség gyengébb fele pedig 88 cm-t.

Ezeket a tényezőket nagynak tekintik, de sok magas vérnyomású beteg diabéteszben, csökkent glükóz toleranciában szenved, ülő életet él, eltéréseket mutat a véralvadási rendszertől a fibrinogén koncentráció növekedése formájában. Ezeket a tényezőket továbbinek tekintjük, ami növeli a szövődmények valószínűségét is.

célszervek és a GB hatásai

A célszervi károsodás jellemzi a 2. stádiumban kezdődő magas vérnyomást, és fontos kritériumként határozza meg a kockázatot, így a beteg vizsgálata tartalmaz egy EKG-t, a szív ultrahangát, hogy meghatározza a vesefunkció (kreatinin, fehérje) izom-, vér- és vizeletvizsgálatának hipertrófiai fokát.

Először is, a szív nagy nyomás alatt áll, ami megnövekedett erővel a vér az erekbe tolja. Ahogy az artériák és az arteriolák megváltoznak, amikor a faluk elvesztik a rugalmasságot, és a lumen görcsök, a szív terhelése fokozatosan nő. A kockázati rétegződés során figyelembe vett jellegzetesség a szívizom hipertrófia, amelyet az EKG gyanít az ultrahang segítségével.

A vérben és a vizeletben a kreatininszint emelkedése, az albumin fehérje megjelenése a vizeletben a vesék célszervként való részvételéről szól. A magas vérnyomás hátterében a nagy artériák falai megvastagodnak, megjelennek az atheroscleroticus plakkok, amelyek ultrahanggal (carotis, brachiocephalic artériák) detektálhatók.

A magas vérnyomás harmadik szakasza a kapcsolódó patológiával, azaz a magas vérnyomással jár. A prognózishoz kapcsolódó betegségek közül a legfontosabbak a stroke, az átmeneti ischaemiás rohamok, a szívroham és az angina, a cukorbetegség hátterében a nefropátia, a veseelégtelenség, a retinopátia (retina károsodás) a magas vérnyomás miatt.

Tehát az olvasó valószínűleg megérti, hogyan lehet önállóan meghatározni a GB mértékét. Nem nehéz, csak annyira, hogy mérjük a nyomást. Ezután gondolkodhat bizonyos kockázati tényezők jelenlétéről, vegye figyelembe az életkorot, a nemet, a laboratóriumi paramétereket, az EKG-adatokat, az ultrahangot stb.

Például a beteg nyomása 1 fokos magas vérnyomásnak felel meg, ugyanakkor stroke-ot szenvedett, ami azt jelenti, hogy a kockázat maximum - 4, még akkor is, ha a stroke a hipertónia kivételével az egyetlen probléma. Ha a nyomás az első vagy a második fokozatnak felel meg, és a kockázati tényezők között a dohányzás és az életkor csak a jó egészség hátterében figyelhető meg, akkor a kockázat mérsékelt lesz - GB 1 evőkanál. (2 tétel), kockázat 2.

A megértés egyértelműsége érdekében, ami azt jelenti, hogy a diagnózis a kockázatot jelzi, mindent egy kis asztalba helyezhetsz. A fokozat meghatározásával és a fent felsorolt ​​tényezők számításával meghatározhatja az érbetegségek és a hipertónia szövődményeinek kockázatát egy adott beteg számára. Az 1-es szám alacsony kockázatot jelent, 2 mérsékelt, 3 magas, 4 nagyon magas szövődmények kockázatát.

Az alacsony kockázat azt jelenti, hogy a vaszkuláris balesetek valószínűsége nem haladja meg a 15% -ot, mérsékelt - akár 20% -ot is, a magas kockázat a csoportban szenvedő betegek egyharmadának komplikációinak kialakulását jelzi, nagyon komplikációs kockázattal, a betegek több mint 30% -a fogékony.

A GB megnyilvánulása és szövődményei

A hipertónia megnyilvánulását a betegség stádiuma határozza meg. A preklinikai időszakban a beteg jól érzi magát, és csak a tonométeres értékek beszélnek a fejlődő betegségről.

A vérerek és a szív változásainak előrehaladtával a tünetek fejfájás, gyengeség, csökkent teljesítmény, időszakos szédülés, vizuális tünetek, a látásélesség gyengülése formájában jelennek meg, a "legyek" a szemed előtt. Mindezek a jelek nem fejeződnek ki stabil patológia útján, de a hypertoniás válság kialakulásának idején a klinika világosabbá válik:

• Súlyos fejfájás;
• Zaj, a fejben vagy a fülben csengő;
• A szem sötétedése;
• Fájdalom a szívben;
• Légszomj;
• Archiperémia;
• Izgalom és félelemérzet.

A hipertóniás válságokat a pszicho-traumatikus helyzetek, a túlterhelés, a stressz, a kávé és az alkohol fogyasztása okozza, így a megállapított diagnózissal rendelkező betegeknek el kell kerülniük az ilyen hatásokat. A hipertóniás válság hátterében a komplikációk valószínűsége, beleértve az életveszélyeseket is, drámaian megnő:

1. Vérzés vagy agyi infarktus;
2. Akut hipertóniás encephalopathia, esetleg agyi ödémával;
3. Pulmonális ödéma;
4. Akut veseelégtelenség;
5. Szívroham szív.

Hogyan mérjük a nyomást?

Ha ok van a magas vérnyomás gyanújára, akkor az első dolog, amit a szakértő megtesz, mérje meg. Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a vérnyomásszámok általában különbözhetnek a különböző kezekben, de a gyakorlat szerint a különbség még 10 mm Hg. Art. a perifériás edények patológiája miatt előfordulhat, ezért a jobb és a bal oldali különböző nyomást óvatosan kell kezelni.

A legmegbízhatóbb adatok megszerzése érdekében ajánlott háromszor mérni a nyomást mindegyik karon kis időközönként, minden egyes eredményt rögzítve. A legtöbb beteg esetében a legmegfelelőbb a legkisebb érték, de bizonyos esetekben a nyomás a méréstől a mérésig növekszik, ami nem mindig a magas vérnyomás mellett szól.

A nyomásmérő készülékek széles választéka és elérhetősége lehetővé teszi, hogy az otthoni széles körben ellenőrizzék azt. A hipertóniás betegek általában vérnyomásmérővel rendelkeznek otthon, így ha rosszabbul érzik magukat, azonnal mérik a vérnyomását. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a teljesen magas vérnyomás nélküli egyénekben az ingadozások lehetségesek, ezért a normák egyszeri túllépése nem tekinthető betegségnek, és a magas vérnyomás diagnosztizálásához a nyomást különböző időpontokban, különböző körülmények között és ismételten kell mérni.

A magas vérnyomás diagnózisában a vérnyomásszámok, az elektrokardiográfiai adatok és a szív-auscultation eredményei alapvetőnek tekintendők. Hallgatáskor lehetséges a zaj, a hangok erősítése, az aritmiák meghatározása. Az EKG a második fázistól kezdve a bal oldali szív stressz jeleit mutatja.

A magas vérnyomás kezelése

A megnövekedett nyomás korrekciójára olyan kezelési sémákat fejlesztettek ki, amelyek különböző csoportok gyógyszereit és különböző hatásmechanizmusokat tartalmaznak. A kombinációt és az adagolást az orvos egyénileg választja meg, figyelembe véve a stádiumot, a komorbiditást, a hipertónia választ egy adott gyógyszerre. A GB diagnózisának megállapítása után és a gyógyszerek kezelésének megkezdése előtt az orvos nem gyógyszeres intézkedéseket javasol, amelyek nagymértékben növelik a farmakológiai hatóanyagok hatékonyságát, és néha lehetővé teszik a gyógyszerek dózisának csökkentését, vagy legalábbis egy részük elutasítását.

Először is ajánlott a kezelési rend normalizálása, a stressz megszüntetése, a mozgásszervi aktivitás biztosítása. Az étrend célja a só- és folyadékbevitel csökkentése, az alkohol, a kávé és az ideg-stimuláló italok és anyagok eltávolítása. Nagy súlyú, korlátozza a kalóriát, adja fel a zsírt, a lisztet, a sülteket és a fűszereseket.

A nem gyógyszeres intézkedések a magas vérnyomás kezdeti szakaszában olyan jó hatással járhatnak, hogy a gyógyszerek felírásának szükségessége önmagában eltűnik. Ha ezek az intézkedések nem működnek, akkor az orvos előírja a megfelelő gyógyszereket.

A magas vérnyomás kezelésének célja nemcsak a vérnyomás-indikátorok csökkentése, hanem annak okának megszüntetése is.

GB kezelésére hagyományosan a következő csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit használják:

Minden évben egyre növekvő számú olyan gyógyszer, amely csökkenti a nyomást és ugyanakkor hatékonyabbá és biztonságosabbá válik, kevesebb mellékhatással. A terápia kezdetén egy gyógyszert egy minimális dózissal írnak fel, és hatástalanul növelhető. Ha a betegség előrehalad, a nyomás nem érhető el elfogadható értékekkel, majd a másik csoportból egy másik az első gyógyszerhez. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a kombinációs terápia jobb hatása van, mint egyetlen hatóanyagnak a maximális mennyiségben történő beadásával.

A kezelés kiválasztásában fontos a vaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése. Így észrevehető, hogy egyes kombinációk kifejezettebb "védő" hatást gyakorolnak a szervekre, míg mások lehetővé teszik a nyomás jobb szabályozását. Ilyen esetekben a szakértők inkább a gyógyszerek kombinációját részesítik előnyben, csökkentve a szövődmények valószínűségét, még akkor is, ha a vérnyomás változása naponta változik.

Bizonyos esetekben figyelembe kell venni a kísérő patológiát, amely saját korrekciót végez a magas vérnyomás kezelésére. Például a prosztata-adenomával rendelkező férfiak alfa-blokkolókat kapnak, amelyeket nem ajánlottak rendszeres alkalmazásra a más betegek nyomásának csökkentésére.

A legszélesebb körben alkalmazott ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek mind fiatal, mind idős betegek számára egyidejűleg járó betegségekkel, diuretikumokkal vagy szartánokkal vannak rendelve. Ezeknek a csoportoknak a készítményei alkalmasak a kezdeti kezelésre, melyet ezután egy másik, eltérő összetételű gyógyszerrel egészíthetünk ki.

Az ACE-gátlók (kaptopril, lisinopril) csökkentik a vérnyomást, és ugyanakkor védelmet nyújtanak a vesére és a szívizomra. Előnyösek azoknál a fiatal betegeknél, akiknél diabetesben hormonális fogamzásgátlót szednek, idősebb betegeknél.

A diuretikumok nem kevésbé népszerűek. Hatékonyan csökkenti a vérnyomás hidroklorotiazidot, klóralidont, toraszemidet, amiloridot. A mellékreakciók csökkentése érdekében az ACE-gátlókkal kombinálják, néha - „egy tablettában” (Enap, berlipril).

A béta-blokkolók (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nem a hipertónia elsődleges csoportja, hanem hatásosak egyidejűleg kialakuló szívpatológiában - szívelégtelenségben, tachycardiasban, koszorúér-betegségben.

A kalciumcsatorna-blokkolókat gyakran ACE-gátlóval kombinálva írják elő, különösen jó az asztmában, magas vérnyomással kombinálva, mert nem okoznak hörgőgörcsöt (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Az angiotenzin receptor antagonisták (losartán, irbezartán) a magas vérnyomás elleni gyógyszerek leginkább előírt csoportja. Ezek hatékonyan csökkentik a nyomást, nem okoznak köhögést, mint sok ACE-gátló. Amerikában azonban különösen gyakori az Alzheimer-kór kockázatának 40% -os csökkenése miatt.

A magas vérnyomás kezelésében fontos, hogy ne csak egy hatékony kezelési módot válasszunk, hanem hosszú ideig, akár életre is, vegyük be a gyógyszereket. Sok beteg úgy véli, hogy a normál nyomásszintek elérésekor a kezelést le lehet állítani, és a tablettákat a válság idején elkapják. Ismert, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek nem szisztematikus alkalmazása még károsabb az egészségre, mint a kezelés teljes hiánya, ezért az orvos fontos feladata az, hogy tájékoztassa a beteget a kezelés időtartamáról.

Színpadi magas vérnyomás, mértéke és kockázatai

A magas vérnyomás a szív és a vérerek leggyakoribb betegségeire utal, amelyek a felnőtt lakosság mintegy 25% -át érintik. Nem csoda, hogy néha nem fertőző járványnak is nevezik. A magas vérnyomás és annak szövődményei jelentősen befolyásolják a népesség halálozását. A becslések szerint a 40 év feletti emberek halálának legfeljebb 25% -a közvetlenül vagy közvetve magas vérnyomás okozta. A szövődmények valószínűségét a magas vérnyomás szakaszai határozzák meg. Hányfokú hipertónia, hogyan osztályozhatók? Lásd alább.

Fontos! Az Egészségügyi Világszervezet 1993-as legfrissebb becslése szerint a felnőtteknél a magas vérnyomás a vérnyomás állandó növekedését jelenti 140/90 mm Hg-ra. Art.

Az artériás hipertónia besorolása, a betegség kockázatának meghatározása

A WHO szerint az etiológia szerint a hipertóniás betegség elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás (GB) esetében a vérnyomás (BP) növekedésének fő szerves oka nem ismert. Figyelembe veszik a belső szabályozási mechanizmusok genetikai tényezőinek, külső hatásainak és rendellenességeinek kombinációját.

• a környezet;
• a kalória túlzott fogyasztása, az elhízás kialakulása;
• megnövekedett sófelvétel;
• kálium, kalcium, magnézium hiánya;
• túlzott ivás;
• ismétlődő stresszes helyzetek.

A primer hipertónia a leggyakoribb hipertónia, az esetek mintegy 95% -ában.

A hipertónia 3 szakasza oszlik meg:

• I. szakasz - magas vérnyomás szervek cseréje nélkül;
• II. Stádium - a vérnyomás emelkedése szervszerváltozásokkal, de funkciójuk károsodása nélkül (bal kamrai hipertrófia, proteinuria, angiopátia);
• III. Stádium - a szervek megváltozása, funkciójuk megsértése (bal szívelégtelenség, magas vérnyomású encephalopathia, stroke, hipertóniás retinopátia, veseelégtelenség).

A másodlagos (tüneti) magas vérnyomás a vérnyomás növekedése, mint a mögöttes betegség tünetei azonosítható okkal. A másodlagos hipertónia besorolása a következő:

• renoparenchimális hypertonia - a vesebetegség okozza; okok: vese parenchymás betegség (glomerulonefritisz, pyelonephritis), tumorok, vesekárosodás;
• renovascularis hypertonia - a vese artériák szűkülése fibromuscularis diszpláziával vagy ateroszklerózissal, a vénás vénák trombózisa;
• endokrin magas vérnyomás - primer hiper-aldoszteronizmus (Conn-szindróma), hyperthyreosis, pheochromocytoma, Cushing-szindróma;
• drogok okozta magas vérnyomás;
• gesztációs hipertónia - magas terhesség a terhesség alatt, a szülés utáni állapot gyakran visszatér a normális értékhez;
• az aorta coarktációja.

A terhességi hipertónia a gyermek veleszületett betegségeihez vezethet, különösen a retinopátia. A retinopátia két különálló fázisa (korai és teljes időtartamú csecsemők):

• aktív - öt fejlődési szakaszból áll, látásvesztéshez vezethet;
• cicatricial - a szaruhártya zavarosodásához vezet.

Fontos! A koraszülött és a teljes időtartamú csecsemők retinopátia mindkét szakasza anatómiai zavarokat okoz!

A nemzetközi rendszer szerinti hipertóniás betegség (ICD-10):

• elsődleges forma - I10;
• másodlagos forma - I15.

A magas vérnyomás mértéke is meghatározza a dehidratáció mértékét - dehidratációt. Ebben az esetben az osztályozó vízhiány a testben.

3 dehidratációs fok megosztása:

• 1. osztály - könnyű - 3,5% hiánya; Tünetek - szájszárazság, nagy szomjúság;
• 2. fokozat - közepes - hiány - 3–6%; tünetek - a nyomás vagy a nyomás csökkenése, tachycardia, oliguria;
• 3. fokozat - a harmadik fok a legnehezebb, 7–14% -os vízhiány jellemzi; hallucinációk, téveszmék; klinika - kóma, hipovolémiás sokk.

A dehidratáció mértékétől és fokától függően a dekompenzációt megoldások bevezetésével végzik:

• 5% glükóz + izotóniás NaCl (enyhe);
• 5% -os nátrium-klorid (közepes fokú);
• 4,2% NaHCO₃ (Súlyos).

GB szakasz

A szubjektív tünetek, különösen a magas vérnyomás enyhe és közepesen súlyos fázisaiban gyakran hiányoznak, így a vérnyomás növekedését gyakran már a veszélyes mutatók szintjén találják meg. A klinikai kép három szakaszra oszlik. Az artériás hipertónia minden egyes stádiumának jellemző tünetei vannak, amelyekből a GB osztályozás származik.

I. szakasz

A magas vérnyomás 1. stádiumában a beteg fejfájást, fáradtságot, szívdobogást, dezorientációt, alvászavarokat panaszkodik. Az 1. szakaszban a GB, a laboratóriumi vizsgálatok során a szív, az EKG, az okuláris háttér objektív megállapításai a normál tartományon belül vannak.

II. Szakasz

A magas vérnyomás 2. stádiumában a szubjektív panaszok hasonlóak, ugyanakkor a bal kamrai hipertrófia jelei vannak, a retinán hipertóniás angiopátia jelei vannak, a vizeletben pedig a mikroalbuminuria vagy proteinuria. Néha a vörösvértestek szaporodnak a vizelet üledékben. A hipertónia 2. stádiumában a veseelégtelenség tünetei hiányoznak.

III. Szakasz

A magas vérnyomás III. Stádiumában diagnosztizálják a szervek rendellenességeit a magas vérnyomás fokozott fokú kockázatával kapcsolatban:

• a szív károsodása - először a légszomj, majd - a szív asztma vagy tüdőödéma tünetei;
• vaszkuláris szövődmények - a perifériás és a koszorúérek károsodása, az agy ateroszklerózisának kockázata;
• a fundusban bekövetkezett változások - magas vérnyomású retinopátia, neuroretinopátia;
• az agyi erek változásai - átmeneti ischaemiás rohamok, tipikus thromboticus vagy hemorrhagiás vaszkuláris stroke-ok;
• a III. stádiumban az agyvérzés szinte minden betegben diagnosztizálódik az agyi sérülések;
• a veseüregek jóindulatú nefroszklerózisa - a glomeruláris szűrés korlátozásához, a proteinuria, az eritrocita, a hiperurikémia és később a krónikus veseelégtelenség növekedéséhez vezet.

Mi a legveszélyesebb fokozat vagy hipertónia? A különböző tünetek ellenére az artériás hipertónia minden fázisa és foka veszélyes, megfelelő szisztémás vagy tüneti kezelést igényelnek.

fok

A diagnózis idején meghatározott vérnyomás (vérnyomás) szerint 3 fokú hipertónia van:

Van még a 4. koncepció - a rezisztens (tartós) magas vérnyomás meghatározása, amelyben a vérnyomás-indikátorok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjának megfelelő megválasztásával még nem esnek 140/90 mm Hg alá. Art.

Az artériás hipertónia mértékének világosabb áttekintése a táblázatban található.

A magas vérnyomás és a normális vérnyomás rétegzése a 2007-es ESH / ESC iránymutatások szerint.

A magas vérnyomás szakaszai: tünetek és kezelés

A szív- és érrendszeri kórképek között gyakran diagnosztizálják a magas vérnyomást, amely állapot tartósan emelkedett vérnyomást észlel. Ezt a betegséget „csendes gyilkosnak” is nevezik, mert a tünetek sokáig nem jelennek meg, bár a hajókban már előfordulnak változások. A betegség egyéb nevei a magas vérnyomás, az artériás hipertónia. A patológia több szakaszban folytatódik, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek felismerik.

Mi a magas vérnyomás

Ez a betegség a vérnyomás tartós növekedése 140/90 mm Hg fölött. Art. Ez a patológia tipikus az 55 év feletti emberek számára, de a modern világban a fiatalok is szembesülnek. Minden személynek kétféle nyomása van:

• szisztolés vagy felső - tükrözi azt az erőt, amellyel a szív összenyomása során a nagy artériás vérerek ellen vérnyomást okoz;
• diasztolés - mutatja a vérnyomás szintjét a véredények falain, miközben megnyugtatja a szívizomot.

A legtöbb betegnél mindkét nyomásnövekedést diagnosztizálják, bár néha izolált hipertóniát észlelnek - szisztolés vagy diasztolés. A primer artériás hipertónia az öröklés, a gyenge veseelégtelenség és a súlyos stressz miatt önálló betegségként alakul ki. A magas vérnyomás másodlagos formája a belső szervek patológiáival vagy külső tényezőknek való kitettséggel függ össze. Fő okai a következők:

• pszicho-érzelmi túlterhelés;
• vér rendellenességek;
• vesebetegség;
• sztrók;
• szívelégtelenség;
• bizonyos gyógyszerek mellékhatásai;
• az autonóm idegrendszer rendellenességei.

szakasz

A magas vérnyomás fő osztályozása több szakaszra osztja azt a nyomásnövekedés mértékétől függően. Ezek közül bármelyiknél az értékei meghaladják a 140/90 mm Hg értéket. Art. Haladás közben a magas vérnyomás a szisztolés és a diasztolés paraméterek növekedését okozza az emberi életet veszélyeztető kritikus értékekig. A magas vérnyomás stádiumának meghatározása az alábbi táblázat szerint lehetséges:

Színpadi magas vérnyomás / nyomásjelző

Szisztolés, mm Hg Art.

Diasztolés, mm Hg. Art.

tünetek

Az artériás hypertonia fokozatos besorolása szükséges a megfelelő kezelés kijelöléséhez. Ezenkívül segít az orvosoknak, hogy kitalálják, hogy mennyire érinti a célszervet, és meghatározza a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát. A magas vérnyomás kiválasztási fázisának fő kritériuma a nyomás jelzése. A betegség diagnózisa segít a diagnózis megerősítésében. Minden egyes szakaszban az arteriális hipertónia bizonyos megnyilvánulásait észleljük. Feltételezhető, hogy segít neki és a magas vérnyomás általános jelei:

• szédülés;
• fejfájás;
• ujjak zsibbadása;
• a teljesítmény romlása;
• ingerlékenység;
• fülzúgás;
• izzadás;
• szívfájdalom;
• orrvérzés;
• alvászavarok;
• látásromlás;
• perifériás ödéma.

Ezeket a tüneteket a magas vérnyomás bizonyos szakaszában különböző kombinációkban figyelték meg. A látáskárosodás fátyol vagy „legyek” formájában jelenik meg a szem előtt. A fejfájás gyakoribb a nap végén, amikor a vérnyomás a csúcsán van. Gyakran megjelenik az ébredés után. Emiatt a szokásos alváshiány miatt a fejfájást néha hibáztatják. A fájdalom szindróma egyes jellemzői közül néhány:

• a fej hátulján nyomást vagy nehézséget okozhat;
• néha súlyosbítja a billentés, a fej fordítása vagy a hirtelen mozgások;
• okozhat az arc duzzanatát;
• Ez semmiképpen sem kapcsolódik a vérnyomás szintjéhez, de néha ugrik be.

1. szakasz

Az első szakasz hipertóniáját diagnosztizálják, ha a nyomás 140 / 90–159 / 99 mm Hg-n belül van. Art. Ez a szint több napig vagy hétig maradhat ezen a szinten. A nyomás normál értékre csökken, kedvező körülmények között, például pihenés vagy szanatóriumban való tartózkodás után. A hipertónia első szakaszában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak. A betegek csak panaszokkal rendelkeznek:

• alvászavarok;
• fájdalom a fejben és a szívben;
• növeli a szem alapjainak artériáinak hangját.

2 szakasz

Ha a hipertónia első szakaszát nem kezelték, a nyomás még tovább emelkedik, és már a 160 / 100–179 / 109 mm Hg tartományban van. Art. Az állapot nem normalizálódik kábítószer nélkül sem pihenés után. A második szakaszban a hipertónia tünetei között szerepel:

• légszomj a terhelésnél;
• fejfájás;
• szédülés;
• rossz alvás;
• angina pectoris

A hipertóniás válság nem olyan ritka jelenség, mint a magas vérnyomás első szakaszában. Emiatt megnő a stroke és más súlyos szövődmények kockázata. Ezen túlmenően a 2. hipertónia-fázis az EKG-n és az ultrahangon észlelt célszervi károsodások első tüneteit okozza. A beteg diagnózisa során észlelhető:

• fehérje a vizeletben;
• az artériák szűkülése a retinában;
• megnövekedett vizelet kreatinin;
• bal kamrai hipertrófia.

3 szakasz

A felesleges vérnyomásszint 180/110 mm Hg. Art. a hipertónia harmadik szakaszáról beszél. A legnehezebbnek tartják - még a tabletták bevétele sem mindig pozitív eredményt ad. A hipertónia ebben a szakaszban a következő tüneteket okoz:

• memóriaromlás;
• csökkent látás;
• szívritmus zavar;
• fejfájás;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• angina pectoris;
• szédülés.

A célszervek, különösen a szív, az agy, a vesék és a szemek is nagy mértékben szenvednek. A beteg szív- vagy veseelégtelenségben szenvedhet. A szív összehúzódása és a szívizom impulzusainak vezetőképessége szintén csökken. Hipertóniás válságok gyakran fordulnak elő, így a szívroham és a stroke kockázata drámai módon nő. A nyomás normalizálásához néha egyszerre több gyógyszert kell bevennie.

A magas vérnyomás kockázati rétegzése

A fokozatok mellett az orvosok megkülönböztetik a magas vérnyomás mértékét. Ebben az esetben a kockázati rétegzés alkalmazandó, azaz csoportokba osztása, a szervezetben meglévő jogsértésektől, a munkahelyi változásoktól vagy a célszervek szerkezetétől függően. Minden egyes kockázati fok esetében a hipertónia bizonyos szövődményei jellemzőek:

1. Az első. Ez egy alacsony kockázatú csoport, amelyben a magas vérnyomás nem észlelhető. A következő 10 évben a szívroham vagy a stroke csak a betegek 15% -ánál fordul elő.
2. A második. Közepes kockázatú csoport, amelyben egy személynek egy külső negatív tényezője van, például a dohányzás. A stroke vagy a szívroham valószínűsége 15–20% -ra emelkedik.
3. Harmadik. Nagy kockázatú csoport, amikor a betegnek legfeljebb 3 negatív tényezője van. A hypertoniás betegek 20-30% -ában diagnosztizálják a szívrohamot vagy a stroke-ot.
4. Negyedik. Ez nagyon magas fokú kockázatot jelent, amelyben a beteget több mint 3 negatív tényező befolyásolja. Számos célszerv van már bevonva a patológiai folyamatba. A stroke vagy a szívroham 30 százalékos eséllyel fordul elő.

A kockázat mértékének értékeléséhez az orvos figyelembe veszi a betegben jelenlévő negatív tényezők számát, a célszervi károsodást (POM) és a kapcsolódó klinikai állapotokat (ACS). Ez utóbbi magában foglalja a kardiovaszkuláris rendszer betegségeit. A kockázat meghatározására szolgáló táblázat:

A jelenlévő kockázati tényezők típusa és mennyisége / Stage hypertonia

Nincsenek kockázati tényezők, a POM és az AKC

Kevesebb, mint 1-2 kockázati tényező

3 vagy több kockázati tényező, POM vagy AKC

kezelés

Terapeuta, kardiológus, neuropatológus részt vehet a betegség diagnózisában. Az első szakaszban a magas vérnyomás kezelhető otthon. A nyomás normalizálásához ajánlott a negatív külső tényezők és a jó pihenés megszüntetése, de nem kell egész nap a kanapén feküdnie. A rendszeres séták segítik a szív- és érrendszer erősítését. Nem szükséges a gyógyszeres kezelés. Ehelyett a beteg ajánlott:

• normalizálja súlyát;
• adja fel a rossz szokásokat;
• a tapasztalatok és a stressz megszüntetése;
• figyelje a munka és a pihenés módját;
• enni jobb.

Az étrend fontos feltétele a magas vérnyomás bármely szakaszának kezelésére. A nyomás csökkentése érdekében naponta 5–6 g-ra kell korlátozni a sótartalmat. Túlzott mennyisége növeli a keringő vérmennyiséget, ami a nyomás emelkedését idézi elő. Ami az ivási rendet illeti, naponta 1,5 litert kell fogyasztani. Az étrendnek az alábbi ételeket és ételeket kell tartalmaznia:

• fehérje omlett és lágy főtt tojás;
• növényi olajok;
• friss zöldségsaláták;
• szárított gyümölcsök;
• savanyú gyümölcsök és bogyók (egres, alma, szilva, füge);
• leveles zöldek;
• Gyümölcs- és bogyós zselé;
• lekvár;
• tegnapi vagy szárított kenyér;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• cikória;
• bab;
• alacsony zsírtartalmú halak, beleértve a sügér, a tőkehal, a csuka, a ponty;
• borjúhús, marhahús, csirke, pulyka.

Hipertónia esetén a sütés minden fajtája megengedett. Lehet főzni, sütni, gőzölni. A pörkölt termékeket nem ajánljuk nagyon gyakran. Napi 4–5-ször enni kell kb. 200 g-os kis adagokban, az élelmiszer nem lehet túl meleg, mert izgatja az idegrendszert. Az optimális hőmérséklet 15–65 fok. A tiltott termékek a következők:

• tejszín, zsíros tej, túró és tejföl;
• friss kenyér, kiváló minőségű lisztből;
• gazdag húslevesek és ezeken alapuló levesek;
• éles és zsíros sajtok;
• margarin és étolaj;
• lekvár, méz;
• alkohol;
• hústermékek;
• fokhagyma, spenót, retek, daikon, fehérrépa;
• édességek;
• torma, mustár, bors;
• füstölt hús;
• kolbász;
• erős tea és kávé;
• sült és kemény főtt tojás;
• zsíros hal;
• bárány, liba, sertés, kacsa.

A második szakasz magas vérnyomásával már megbirkózik a gyógyszerekkel. Ennek oka az, hogy gyógyszer nélkül a nyomás nem tér vissza a normális értékre. A hipertóniás gyógyszerek a magas vérnyomás fő oka. Ezek közé tartoznak a különböző farmakológiai csoportokból származó gyógyszerek. Csökkentik a nyomást, de különböző módon. Hipertónia 2. fázisában a következő gyógyszereket használják:

• Disagreganty: aszpirin, klopidogrél, tiklodipin, dipiridamol. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek vékonyítják a véráramlást. Ezek a vérrögök megelőzéséhez szükségesek, amelyek kockázata magas vérnyomás esetén fennáll.
• Hypolipidémiás és hipoglikémiás szerek: Gliclazid, Levotiroxin-nátrium, Crestor. Az első csökkenti a koleszterint, a második glükózt. Gyakran használják, ha a magas vérnyomás oka túlsúlyos és cukorbetegség.
• Kalciumcsatorna-blokkolók: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ezek kalcium-antagonisták, ezek az edények lumenének növekedését okozzák, ami miatt a nyomás csökken.
• Diuretikumok: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Ezek diuretikumok, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, ezáltal csökkentve a keringő vér mennyiségét. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás.

A 3. hipertónia akut epizódjait kórházban kezelik. Már otthon a betegnek gyógyszert kell bevennie, néha egyszerre többször is. A gyógyszereket egyedileg választják ki minden beteg számára. Az orvos előírhatja:

• Alfa és béta blokkolók: Anaprilin, biszoprolol, terazozin, klonidin. Ezek gátolják az alfa- vagy béta-receptorokat, amelyek segítik az érfalakat.
• Angiotenzin 2 antagonisták: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne adja meg ezt az enzimet a vérerek feszültségének kiváltására, melynek hátterében a vérnyomás ugrik.
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokkolja a meghatározott anyagot, amely kiküszöböli az érrendszeri görcsöket.
• Szedatív készítmények: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Használt, ha a magas vérnyomás oka stressz és pszicho-érzelmi túlterhelés.

Lehetséges komplikációk és következmények

A hipertóniás szívbetegség szinte minden szervrendszert érint, de a szív, a vesék és az agy különösen érinti őket. Ők az elsőek, akiket a nyomás növekedésekor támadnak meg. Ezeknek a szerveknek a lehetséges szövődményei a következők:

• miokardiális infarktus;
• bal kamrai meghibásodás;
• ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
• magas vérnyomású encephalopathia;
• glomerulonephritis;
• a vese artériák ateroszklerózisa;
• veseelégtelenség;
• nephrosclerosis;
• csökkent látásélesség.