Alsó végtag gangrén: a kezelés okai, szakaszai és módszerei

A gangrén az ókorban ismert. A betegség gyakran élt a végtagok szövetének nekrózisának fájdalmas fejlődése miatt, az egész testben. A betegség gyakran a csatatéren sérülések közepette alakult ki az antiszeptikus megoldások hiánya miatt. Modern körülmények között tanulmányozták a gangrén kialakulását, beleértve az alsó végtagokat más körülmények között is. A legrosszabb krónikus betegségnek tekinthető a gangrén, amelynek kezelését 80% -ban egy nekrotikus csonk amputálásával végzik, 15% -ban az egész végtag amputálódik, a fennmaradó 5% pedig végzetes. Ezért nagyon fontos felismerni a kezdeti gangrenous folyamatot a kezdeti szakaszban, mert ez a cikkben a betegségről készült fotókat jeleníti meg.

Gangrén és típusai

A gangrén sebészi betegségként az emberi test sejtjeinek fokozatos halálozási folyamata, helyi területeitől kezdve, a testrészekben, szervekben és testrendszerekben a nekrózis általános terjedésével végződik. A kóros állapot különböző betegségek, különböző eredetű szöveti trauma következtében alakul ki. Általában gangrenikus változásokat észlelnek az alsó végtagokon, kezdve a lábujjakkal.

A gangrént a fejlettség és a típusok szerint osztályozzák:

Száraz gangrén. Ezt a legkedvezőbb pálya jellemzi, amikor a szöveti nekrózis folyamata helyi, és nem terjed ki az egész testben. A test megjelenése egy múmához hasonlít, sűrű szerkezettel, nedvesség nélkül, ráncos bőrrel.

A betegség nedves formája. A szöveti nekrózis folyamatai erős bomlással, a lézió területének lágyulásával, kifejezett ödémával és csúnya szaggal járnak együtt.

Gáz vagy anaerob. A gangrén típus külön csoportra oszlik, annak ellenére, hogy az anaerob gangrén egy nedves típusú betegség. A patológia kialakulása bizonyos mikrobák - clostridia - aktiválásával lehetséges. A betegség formája komoly veszélyt jelent az életre. Abban az esetben, ha a beteg megmenti életét, mély visszafordíthatatlan fogyatékossággal rendelkezik.

Bedsorensek és stagnálás. A nekrotikus változások főként a bőr szubkután zsírszövetében fordulnak elő, amely a testtömeg folyamatos nyomásától az egyik területről a másikra alakul ki. Az ágyas betegeknél az ágyasodás az orvosi személyzet vagy a rokonok megfelelő ellátásának hiányában jelentkezik. Ha a beteg nem fordul meg, és nem kap más helyzetet, akkor ez idő alatt megjelenhet a gangrén formája.

"Noma" vagy futófázis. Gyakran megfigyelhető a gyermekeknél és a gyengített immunitású személyeknél, akiknél a HIV-fertőzés előzménye, súlyos betegség lefolyásának hátterében. A "Noma" egy nedves gangrén típus, amelyet az arc, az ajkak és a bőr alatti zsírok szövetének nekrózisa jellemez. A betegség e szakasza szinte mindig a beteg fájdalmas halálával zárul.

Ha gyanítod a gangrén kialakulását a kialakulásának kezdeti szakaszában, akkor nemcsak a végtagot, hanem a beteg életét is megmentheted. A betegséget kiváltó előfeltételek és tényezők jelenlétében fontos, hogy különösen gondosan figyeljék az egészség állapotát.

okai

Annak ellenére, hogy a betegség napjainkban ritkán fordul elő, az alsó végtag gangrénájának és az egész test fejlődésének számos oka lehet.

Általában a patológiás szövetváltozás megjelenése komplex eredetű, így az összes tényező egész okozati csoportba sorolható:

• A kémiai és fizikai okok hatása. A kötőszöveti és porcszövetek súlyos sérülése (összetörés, az ín-izom komplex többszöri törése), a fagyás vagy a mély égések, villámlás vagy erős áramütés hatásai (a bőr fekete színű és sárgás szerkezetű a kibocsátás végén), az erős kémiai reagensek hatása alkáli, más agresszív közeg).
• Fertőzés. A kések sebei, lövéses sebei, a kötőszövet és a csontok összenyomása, a varikózus vénákkal és nyálkahártyákkal járó trófiai fekélyek fertőzést okozhatnak. Feltételesen patogén vagy patogén mikroflóra (például az Escherichia, a Streptococcus vagy a Staphylococcus aureus, az Enterococci, a Clostridia) a külső környezetből juthat be a szervezetbe, és elkezdheti romboló hatását a sérülésben. Általában a szöveti lebomlás a betegség előrehaladásához és a gázgangrénhez való átmenethez vezet.
• Vaszkuláris patológia. Az érrendszeri betegségek és szerkezeti rendellenességek a vérkeringés szisztematikus károsodásához vezetnek, ami az alsó végtagokban nekrotikus gyulladást okozhat. Más súlyos betegségek az alsó végtagok gangrén kialakulásához is vezethetnek: atherosclerosis, kompenzált diabetes mellitus, a szívelégtelenség kezelésének hiánya, trombózis és embolia. Gangrén is előfordulhat bizonyos szervek hosszú távú görcsével, a vérerek erős szorításával (a nyelőcső sérülése, szoros kötés vagy orvosi kötés).
• A véredények sérülése. A véredények bármilyen károsodása, ami a normális vérellátás megszakadásához vezet, a lágyszövetek nekrotikus változásainak kialakulásához vezethet.

A közvetett okok közé tartozik a súly súlyos növekedése vagy csökkenése, súlyos anémia, endokrinológiai betegségek, vitaminhiány, csökkent immunitás, krónikus fertőző betegségek.

Gangrén jelei a kezdeti szakaszban

A betegség megnyilvánulása fokozatos jellegű, így a betegnek ideje, hogy megtanulja az első patológiai jeleit. A lágy szövetek nekrotikus átalakulásának időben történő felismerése lehetővé teszi a beteg számára, hogy megőrizze a normális életminőséget.

A száraz gangrén elsődleges tünetei:

• a bőr érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése a változás középpontjában;
• izom-csontrendszeri aktivitás csökkenése;
• a bőr bőséges és túlzott szárazsága;
• hajhullás a sérülésben;
• a hiányos sejthalál miatt a fájdalom megőrzése.

Ha a száraz gangrén kezelése ilyen jelekkel nem történik meg, akkor a következő szakasz egy jellegzetes klinikai képpel kezdődik:

• a szövetek impulzusvesztése és végső necrotizációja;
• a csonkmotor teljes aktivitásának elvesztése;
• a bőr elsötétülése (kékes-sötétszürke);
• a végtag akaratlan amputációja.

A gangrén továbbfejlesztése

Ha a fertőző ágensek kapcsolódnak a kóros folyamathoz, akkor a betegség súlyossága gyorsan halad. Ne feledje, hogy még a klinikai kép kialakulása esetén is megmenthető egy személy élete. Figyelemre méltó, hogy a beteg általános állapotában nincs különösebb romlás. Egy másik dolog, amikor a gangrén módosul, hogy nedves legyen.

A nedves gangrén jelei:

• a test súlyos mérgezése (a haldokló szövetek bomlástermékei által okozott mély mérgezés);
• a patológiai folyamat kezdetének akut fájdalom lokalizációja;
• az érrendszer kiugrása a bőrön keresztül;
• a buborékok megjelenése a vérrögök tartalmával belül;
• a végtag helyi vagy kiterjedt duzzadása;
• büdös szag;
• lázas szindróma, általános gyengeség és rossz közérzet;
• ismétlődő hányás, állandó émelygés.

A nedves gangrénnel való élettartam jelentősen csökken. A modern orvostudomány segíthet a páciensnek abban, hogy száraz gangrénnel teljes mértékben helyreálljon. Egyes hardver technikák teljesen megmenthetik az emberi végtagot. Az orvos időben történő kezelésével megakadályozhatja a gangrén halálos fázisát.

Az anaerob (gáz) gangrén megnyilvánulása:

• a testhőmérséklet jelentős emelkedése magas értékekre;
• bradycardia (megnövekedett pulzusszám);
• dezorientáció az űrben;
• síró seb a sérülés fókuszában pusztulás, vér (néha száraz);
• fájdalom és duzzanat.

A különböző tünetek megnyilvánulásának mértéke a betegség különböző szakaszaiban egyedülálló. A gangrén színpadának meghatározásában fontos szempont a bőr vizuális változása, a színváltozás, majd a szerkezeti és morfológiai változások.

Diagnosztikai intézkedések

A pontos diagnózis elegendő ahhoz, hogy a beteg panaszai alapján a végtag vizuális vizsgálatának és tapintásának eredményeit hozzák létre. A laboratóriumi kutatási módszereket csak a beteg általános állapotának tisztázására, a mikroorganizmusok antibiotikumokra való érzékenységének meghatározására végzik.

Az egészségi állapot felmérése érdekében végezzen el néhány alábbi vizsgálatot:

• vér-biokémia a gyulladás mértékére (leukocita-szám, karbamid / kreatinin, reaktív fehérje és más indikátorok);
• vizeletvizsgálat (fehérje és glükóz, sűrűség);
• kenet a gangrenous változások fókuszából;
• Bete tesztje (a szövetek egy része 6% -os nátrium-kloridba helyezése az anaerob gangrén meghatározásához - ha a szövet megjelenik, akkor beszélhetünk gázgangrénről).

Ha kétségek merülnek fel a végtag gangrenikus károsodásának mértékének meghatározásában, akkor röntgen vagy ultrahangot végeznek. Az anaerob folyamatot megerősíti a pillanatkép vagy a számítógép-monitorban lévő gázalakú buborékok jelenléte. Minden diagnosztikai intézkedés gyorsan megtörténik a terápiás vagy sebészeti beavatkozás azonnali kinevezésére.

A gangrén kezelés taktikája

A kezelési módszerek teljes mértékben függnek az alsó végtagok gangrénájának fejlődésének stádiumától, valamint a lágyszövet károsodásának mértékétől. A száraz gangrén fejlesztésének kezdeti szakaszaiban konzervatív kezelést kell végezni.

A betegség progressziójával általában radikális módszer - műtét.

Konzervatív kezelés

A kábítószer-kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek, a helyi gyógyszerek, az aktív hatóanyagokkal való csomagolást. Számos gyógyszer hatékonysága érdekében az orvosok javasolják a fizioterápiát, például a nyirokelvezető masszázst, a pneumostress terápiát, a terápiás gyakorlatokat. Érdemes megjegyezni, hogy a konzervatív módszerekkel történő kezelést kivételes esetekben alkalmazzák. Általában a beteg a betegség progresszív formájával fordul az orvoshoz.

sebészet

A sebészi kezelés gangrén kifejlődésére, különböző szövődmények hozzáadására vonatkozik.

A sebészetnek két fő technikai szakasza van:

• a halott végtagszövetek eltávolítása (csonk amputációja az egészséges szövetre):
• az egészséges szövetek normál vérellátásának helyreállítása.

A vérkeringés helyreállítására vonatkozó eljárást a megsértésének oka (trombózis, a lumenek és más patológiák szűkítése) meghatározása után hajtják végre.

A főbb tevékenységek a következők:

• Bypass műtét. A véráramlást a lézió köré irányítják egy artériával, amely egy shunt (mesterséges edény) vagy egy egészséges vénás lumen.
• Thrombendarterectomiás eljárás. Az artériás lumenből atheroscleroticus plakk eltávolítása, amely szövetkárosodást okozott.
• Protézisek. Az elzárt artériát egy mesterséges edény (vagy shunt) helyettesíti.
• Az artéria (endovaszkuláris) léggömb nyújtása. A szűkített artériák dilatációs hatása egy katéter és egy léggömb segítségével.
• Stent telepítése egy artériába. A sztent kiküszöböli az artériás lumen szűkítését.

Érdemes megjegyezni, hogy nincs más módja a gangrén kezelésének. A gyógyítókhoz való csábítás, a hagyományos orvoslás receptjei, más megkérdőjelezhető kezelési módok a beteg súlyos szövődményeihez, fogyatékosságához vagy halálához vezethetnek.

Fontos szövődmények és megelőzés

A test túlzott szepszise és mérgezése megkülönböztethető a legveszélyesebb veszélyes szövődményektől, mind a lágyszövetek rothadó termékei, mind a sérülések fertőzése miatt. A gangrén gyakori szövődménye a veseelégtelenség. A kreatinin és a karbamid szintjének növekedése a beteg vérében a vesefunkció csökkenését jelzi. A száraz gangrén fő szövődménye annak progressziója, fejlődése és átalakítása nedves, majd anaerob formába. A megelőző intézkedések közé tartozik a gangrén fejlődését provokáló tényezők kizárása. A krónikus betegségek időben történő kezelése, a fagyás, a sérülés, az égési sérülések elkerülése, az egészséges életmód és a védelmi rendszer betartása.

A száraz gangrén előrejelzése általában kedvező. A patológiai folyamat kialakulásával nemcsak a végtagok szenvednek, hanem minden szervet és rendszert is. Lehetetlen megjósolni, hogy mely szervekecrotikus változások kezdődjenek el, így nem szabad nedves vagy gáz gangrénbe hozni. A betegség késői szakaszaiban a prognózis kedvezőtlen. Közel 60% -ban a fogyatékosság közel 20% -ában fordul elő, a beteg egy idő után meghal.

Láb gangrén: fényképek, jelek és okok.

A lábgangrén számos vaszkuláris betegség vagy külső tényező nagyon súlyos szövődménye. A gangrén egy nekrotikus folyamat a szövetekben, amelynek halálát a bomlás folyamatai kísérik, a betegség teljes egészében vagy részben elpusztíthatja a szervet. Miért gyakran befolyásolja a gangrén a lábakat? Az alsó végtagokban kevés fő artéria van, ezért a véráramlás helyi károsodásával jellemezhető betegségek jelenlétében a trófiai szövet csökken, az oxigén elegendő mennyiségben megszűnik. A rossz szöveti táplálkozás (oxigén éhezés és rossz vérkeringés) miatt gangrén alakul ki.

Gázgáz

A gázgangrén hipotermiából alakul ki, vagy ellenkezőleg, túl magas hőmérsékletnek, vitaminhiánynak, sokknak, nagy térfogatú vérveszteségnek vagy baktériumoknak a nyílt sebbe való belépését követően. A toxinok gyorsan átterjednek a testen vérrel vagy nyirokcsomókkal, az idegcsomók mentén vagy a határfelületeken. A páciensnek lassú állapota van, amelyet gyakran helyettesítenek az izgalom, a lábán piszkos bronzfoltok jelennek meg, a bőr színe barnare változik. A láb erősen megduzzad, „borotválkozási tünet” fordul elő (ha az ujjaival mozog, mintha a hajszálakat az érintett területről kopogtatnánk, éles hang hallatszik), a seb sebéből ered a seb, amit a fertőzés eredetileg behatolt, a beteg nem hagyja, hogy túl szoros kötés. Egy szürkés virágzású trófiai fekély fokozatosan alakul ki, és beletörődött a szagú szag. A gáz gangrént gyakran sepsis vagy flegmon komplikálja.

Száraz gangrén

Ritkán alakul ki a belső szervekben, a legtöbb esetben az alsó végtagokat érinti. A száraz gangrén okai lehetnek külső tényezők (erős zúzódások, áram, magas hőmérséklet, túl alacsony hőmérséklet, koncentrált savak vagy radioaktív anyagok), valamint belső szövetek, amelyek befolyásolják a szöveti trofizmust (atherosclerosis, diabetes láb, cukorbetegség, endarteritis).

Ezek az okok azonban nedves gangrént okozhatnak: sok a beteg testtömegétől és a szövetek folyadéktartalmától függ. A száraz gangrén a peremterületekről közelebb kerül a központhoz. Egyértelmű, vizuálisan érzékelhető határ van az egészséges szövetek és a halottak között, így ez a fajta nekrózis nem terjed át a testen, és a toxinok gyakorlatilag nem lépnek be a testbe. A legjellemzőbb tünet a szöveti mumifikáció, továbbá az érintett végtag színe fekete vagy nagyon sötét. Gyakrabban alakul ki a kis zsírtartalmú emberekben.

Nedves gangrén

A nedves gangrén olyan emberekben alakul ki, akik hajlamosak az ödémára vagy az elhízott emberekre. Az okok ugyanazok, mint a száraz gangrén esetében, de az embolia és a trombózis gyakran nedves gangrént okoz. Az egészséges és a halott szövetek között nincs egyértelmű határ, ezért a toxinok gyorsan terjednek a nyirokban vagy a vérben. A nedves gangrén kezdeti fázisa égésnek tűnik. Később a bőr elkezd buborékolni, felszakad, halványsá válik és hideg lesz a tapintásra, hamarosan zöldes, bordó vagy vöröses színűvé válik, és szúnyoggal borítja fekélyekkel, a láb gyorsan megduzzad, és kellemetlen szagot sugároz. A nekrózis ilyen formája akut.

A lábgangrén jelei

A nekrózis által érintett szövetek különböznek az egészségesektől: térfogatnövekedést és színváltozást halványsá válnak bármilyen nekrózissal, az artériás vér éles beáramlása miatt. A páciens bizsergést okoz a lábakban, később nagyon erős fájdalmat okoz, egy idő múlva a beteg aktívabban viselkedik, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség visszaszorul - sajnos a fájdalom megáll, ha az idegrostok meghaltak.

Hogyan kezeljük a lábgangrént?

Fontos szerepet játszanak az érzéstelenítés és az antiszeptikumok alkalmazása a sebekre, hogy a fertőzés ne csatlakozzon, de a gangrén kezelése sebészeti beavatkozást is jelent. A korai stádiumban nem mindig szükséges a láb gangrénnel történő teljes amputációja - anélkül, hogy ezt megtehetnénk, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a gyanúk megjelennek. Ha a beteg időben visszaemlékezett, a sebész megszünteti az okot (ha az embóliában van a hajó elzáródása), a véráramlás helyreáll, és néhány szövet képes helyreállni, de mégis el kell távolítania a halottakat. Itt találhat információt a gangrén kezeléséről.

A legszörnyűbb, de érdekes kérdés: mennyi ideig élnek a lábfej gangrénája amputáció nélkül? A gangrén prognózisa kedvezőtlen, ha nem a kezelésben részesül. Száraz gangrénnel előfordul néha ön amputáció, vagyis az érintett fekete szövet leesik. Ebben az esetben ez olyan öngyógyító. Nedves és gáz gangrénnel a beteg sajnos amputáció nélkül nagyon gyorsan meghal, mivel a szövetek gyorsan elkezdenek rothadni, a toxinok terjednek a szervezetben, és zavarok vannak a belső szervek működésében és a keringési rendszerben. A szakértők szerint egy hétről hónapig amputáció nélkül élnek gangrénnel.

A láb és a lábujjak okai

A lábujjakon vagy a lábakon kialakuló gangrén az elsődleges tünetek megnyilvánulásával kezdődik, amely a legtöbb esetben nem hasonlít a lágyszövetek nekrózisához, de hasonló lehet a zúzódás vagy más mechanikai sérülés hatásaihoz. Csak idővel a beteg elkezdi felismerni, hogy a végtag ebben a részében a gyulladásos folyamat dinamikusan erősödik, és túlmutat egy stabil kurzus keretrendszerén, amely a gyógyulás jeleit mutatja. A gangrén első napjaiban az ujj bőre vagy a láb bármely szegmense halványsá válik, élettelen megjelenést kap, majd a fehér árnyalatok fokozatosan folyamatos vörösségre, kékes foltokra és a láb egyenletes feketeségére változnak, melynek része a nekrotikus folyamat. Az egészségügyi létesítményben az esetek 15% -ában történő időben történő kezeléssel a végtagot meg lehet menteni. A legtöbb klinikai helyzetben az egyetlen hatékony kezelési módszer a láb vagy a lábujjak sebészi megtisztítása, gennyes ürítés, elhalt szövetek levágása, vagy a demarkációs vonal fölötti teljes amputáció, amely a végtag egészséges részét elválasztja a megsemmisült nekrózistól.

A láb és a lábujjak gangrénájának tünetei a kezdeti szakaszban

A betegség dinamikusan kezdődik, ezért szinte lehetetlen összekeverni az alsó végtagok más patológiáival. Különösen, ha a diagnózist és a kezdeti vizsgálatot egy tapasztalt sebész végzi. A láb vagy ujj gangrenikus nekrózisának korai szakaszában a tünetek a következők.

Túlzott duzzanat

A jövőbeli sérülés helyén lévő bőr először megnagyobbodik és megduzzad. Az a személy, aki nem tudja a gangrén lehetséges kezdetéről (ha nem volt sérülés), úgy tűnik, hogy valahol megütötte, vagy szoros cipővel dörzsölte az ujját. Fokozatosan növekszik a duzzanat, és a végtag beteg része teljesen edematikus lesz, mint a méhcsípés után.

Fájdalom szindróma

Ahogy a gyulladásos folyamat a lábujjakon vagy a lábon belül halad, a fájdalom érezhető. Mindig van egy hosszan tartó támadás akut jellege, vagy néhány másodperc lumbago. Ez arra enged következtetni, hogy lágy szövetek tályogai vannak, és a szubkután rétegben aktívan felhalmozódik a gennyes váladék.

A hőmérséklet emelkedése

A gangrént szinte mindig a kórokozók okozzák, amelyek a környezetbe jutottak a fertőzött vízzel, porszemcsékkel, talajjal vagy piszkos kézzel. Sokszor kevésbé fordul elő nekrózis olyan másodlagos patológiák hátterében, mint a cukorbetegség vagy a fő vérerek trombózisa. Miközben a mikrobák száma nő, és aktivitásuk nő, a testhőmérséklet 39 Celsius fokra emelkedik. Minden attól függ, hogy a mikroflóra törzs parazita, és szisztematikusan elpusztítja a végtag lágy szöveteit.

A bőr felpattanása

Az ödémával együtt a láb lábujjainak gangrénájának első jelei természetellenesen halvány epitheliális felület. Az érintett területen a láb a viasz és élettelen lesz. A tapintás során megállapítható, hogy nincs impulzus, nincs vérellátás, vagy minimális, és nem lehet megjavítani.

Gyors színváltozás

A régi fáklya egyenletes vörös árnyalatra változik, amely lefedi az egész ujját vagy a lábát. Ezután a vörösség sötétebb lesz, kékessé válik, majd minden nap a végtag színe csak a végtag sötétedésével változik. A fekete árnyalat azt jelzi, hogy a nekrózis folyamata elérte a csúcsot, és a helyzet sajnálatos.

a szövetek duzzanata

A beteg lábának szubkután rétegében egy gennyes váladék halmozódik fel, amellyel bizonyos mennyiségű gáz képződik. Ennek eredményeként az ujj terjed, és 3-4-szeresére nő. Talán a fekélyek megjelenése, amiből a pocsolya áramlik.

a láb és a lábujjak gangrénája a képen

A betegség kialakulásának ezen szakaszában a gangrén vége elsődleges tünetei. Az összes további folyamat a necrosis későbbi időszakaihoz kapcsolódik, és súlyos mérgezéssel, destruktív szöveti bomlással és egyéb tömeges sejtpusztulás jeleivel jár együtt az alsó végtagban. A lábgangrén elméleti leírása és a gyakorlati síkon várt személy még mindig kissé eltérő.

Ezért a betegség lefolyásának valódi klinikai képe intenzívebbnek tűnik, mint amit a tankönyvek jeleztek.

A betegség okai

A gangrén megjelenését az ujjakon számos, a beteg mindennapi életében fellépő okozati tényező befolyásolja. A nekrózist úgy gondolják, hogy a következő patológiai okok miatt kezdődik.

Mechanikus sérülés

Az anaerob fertőzés, amely a leggyakrabban a nekrózis jeleivel járó gennyes szövetkárosodás forrását okozza, fejlődik, miután egy személy megsérti az ujját vagy a lábát a szövetek integritásának megsértésével. A testbe való belépés után a mikrobák alkalmazkodnak az új élőhelyhez, és megkezdik az osztódást az új telepek építésével. Az esetek 90% -ánál a clostridia (a talajban élő legegyszerűbb egysejtű szervezetekhez tartozó baktérium) provokálja a lábgangrént. Ezért olyan fontos, hogy a test sérülése után antiszeptikus sebkezelést végezzünk.

diabetes mellitus

Az alsó végtag gangrenikus sérülésének egyik oka a láb nagy edényei, valamint a legkisebb kapillárisok elzáródása. Amint a túlzott mennyiségű cukorkristály blokkolja a stabil vérkeringést, az ujjakban és a lábakban lévő lágy szövetek sejtjei éheznek, nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot. Amikor a kóros állapot eléri a kritikus szintet, halála kezdődik.

Vaszkuláris betegségek

A varikózusok, a trombózis és a vérkeringési folyamat csökkent intenzitása hasonló hatást eredményez, mint a fent leírt cukorbetegség szövődményei, de az oka az, hogy blokkolja a végtag bizonyos részének erejét a vér saját véréből származó vérrögökkel.

Az immunrendszer patológiája

Azoknál, akik autoimmun betegségekben szenvednek az immunrendszer károsodott sejtosztódásával kapcsolatban, a fertőzés megőrzése érdekében a fertőzés megőrzése érdekében a fertőzés lábánál tapasztalt sebbe kerül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az immunrendszer védelmi funkciója egyszerűen nem képes megfelelő ellenállást biztosítani a mikrobákkal szemben, és ez utóbbi az akut gyulladás fókuszává válik, amely fokozatosan átjut a gangrénbe a serozikus exudátum felszabadulásával.

Ennek a betegségnek az összes oka között a fertőző tényező dominál, és ezt az orvosok leggyakrabban egy bejövő páciens végtag állapotának diagnosztikai vizsgálatának eredményei szerint rögzítik.

Hogyan és mi a lábujjak gangrénájának kezelése?

A szöveti nekrózis kezelésének minden szakaszában a sebész orvosának fő feladata, nevezetesen a profil szakembere a gangrén kezelésében, a végtag beteg részének megmentésében, annak megakadályozása érdekében. Ebből a célból a következő manipulációkat és terápiás intézkedéseket hajtjuk végre a beteg tekintetében:

• olyan hatásos antibakteriális gyógyszerek kijelölése, amelyek hatásosak egy adott törzs baktériumaival szemben (a gyógyszert egyedileg választják ki egy korábban kiválasztott kenet bakteriológiai vetésének eredményei alapján);
• az exotoxinok vérének tisztítása, amely mérgezi a vért a hús hámlasztásában és a fertőző mikroorganizmusok patogén aktivitásában (intravénás csepegtető alapú nátrium-klorid, plazma oldat, glükóz minden nap, néha naponta többször, hogy a vesék fejlődjenek) );
• egy gennyes gége tályog műtéti szétválasztása a szövetek tisztításával a váladékból és ichorizmusból (ha szükséges, a halott szövetfragmenseket levágják);
• a lábujj eltávolítása (a terápia szélsőséges módja, amikor az összes módszert már megpróbálták, és nem eredményezett pozitív eredményt, vagy ha a beteg kezdetben az alsó végtagon lévő ujj nem kielégítő állapotával lépett be a kórházi egységbe, amelyet nem tudtak orvosi szempontból megmenteni);
• vérátömlesztés (csak akkor történt, ha mérgezés történt, és a szepszis első jelei már megkezdődtek).

Az orvosi gyakorlatban úgy történt, hogy a nagy lábujj gangrénáját leggyakrabban találták meg, amely már a lábfejre terjed, és közelebb kerül az alsó végtag alsó lábszövetéhez. A legtöbb esetben a komplex sebész a terápiás kurzus fentebb leírt elemeit használja annak érdekében, hogy a lehető legrövidebb idő alatt leállítsa a betegség előrehaladását, és ezzel egyidejűleg visszatérjen a beteg szokásos életmódjához anélkül, hogy elveszítené a láb egy részét.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Az ujj vagy a láb összes gangrénájának mindössze 20% -a véget ér a teljes helyreállításban, anélkül, hogy komoly szövődményekkel járna a beteg egészsége, valamint az amputáció elkerülése érdekében. Más esetekben a betegség az ujj vagy a láb egy részének műtéti vágásával végződik. Ezért a gangrén prognózisa nem kielégítő, és közvetlenül függ az olyan tényezőktől, mint az, hogy mennyi ideig kérte az orvos orvosi segítséget, függetlenül attól, hogy rendelkezik-e erős immunrendszerrel, és milyen típusú bakteriális mikroflóra okozott ilyen akut gyulladásos folyamatot.

Az amputáció mellett a páciens az ujj vagy a láb gangrenikus sérülésének következő szövődményeivel is szembesül:

• veseelégtelenség, melyet a baktériumok által termelt mérgező anyagok túlzott koncentrációjának a vérben való hosszan tartó jelenléte okoz, és közvetlenül a hús bomlási folyamatával (bizonyos ideig a vesék megbirkóznak a rájuk helyezett terheléssel, és megtisztítják a mérgek vérét, de egy végzetes pillanatban a kritikus túlterhelés miatt megsértik a működésüket, és egyszerűen elutasítják, ami az ember egész életen át tartó függőségét fenyegeti a mesterséges vese készülékétől);
• az immunrendszer sejtjeinek károsodása a legtöbb halálával, a hiány kialakulása és a szervezet sebezhetősége a legegyszerűbb mikrobákkal szemben;
• vérfertőzés és az időszakos transzfúzió szükségessége a következő 3-6 hónapban;
• a szívizom gyulladása, reumatoid folyamatok szelepeiben;
• az áramló nekrózis helyének közelében található nagy erek sérülése.

Bármelyik fenti típusú szövődmény nem fordul elő, mindegyik súlyosnak tekinthető, és az egyik, amely jelentősen aláássa a beteg egészségét, csökkenti az életminőséget, és bizonyos esetekben fogyatékossághoz vezet.

Megelőzés és helyreállítás

A lábfej gangrénájának, valamint az ujjszövetnek a legjobb megoldása a betegség kialakulásának megakadályozása. Ehhez gondoskodnia kell az egészségéről, és tiszteletben kell tartania az egyszerű megelőző intézkedéseket, amelyek a következő szabályok végrehajtását foglalják magukban:

• a sebek és sérülések antiszeptikus kezelését hidrogén-peroxiddal, ragyogó zöld, jóddal, kálium-permanganát-oldattal végezzük;
• a téli időszakban és a szezonon kívüli hipotermiás lábak engedélyezése, amikor a levegő hőmérséklete nulla fok alá csökken;
• figyelemmel kíséri a vércukorszint és a véredények egészségét;
• a legkisebb gyanúja miatt azonnal vegye fel a kapcsolatot a klinikával, és vegyen részt a sebésznél.

A végtag helyreállítása a művelet után az, hogy minimalizálja a lábak terhelését, vegye figyelembe a kezelőorvos által előírt vitaminokat, ásványi anyagokat és gyógyszereket. Láb amputálás esetén 3-4 hónap elteltével protézist választunk ki. A vágáskor az ujjprotézisek nem szükségesek.

Gangrén: színpad, tünetek, kezelés

Az egyik legsúlyosabb sebészeti patológia a gangrén. A gangrén a szövetek halála, melyet gyakran a szövetek színének megváltoztatása földes szürke / fekete színhez viszonyít. Késő kezelés vagy nagy sérülési terület esetén a betegek 62% -a továbbra is fogyatékkal él, és 32% -uk hal meg. A kedvezőtlen eredménymutató csökkentése érdekében egyértelműen meg kell ismernie a betegség első jeleit, hogy azt előre megismerhesse, és azonnal forduljon orvoshoz.

Meg kell jegyezni, hogy a végtagokon (karokon vagy lábakon), a testen, egyes belső szervekben (függelék, belek, tüdő) fordulhat elő gangrén. A test minden egyes része egy jellegzetes gangrén típusnak felel meg. Ezeket a típusokat is differenciálni kell, mivel a további kezelés taktikája és az azt követő prognózis nagyban függ attól.

A gangrén osztályozása

A szövetkárosodás típusa alapján négy fajta gangrént különböztetünk meg:

Száraz - a betegség legkedvezőbb formája, amelynek egyik jellemzője az, hogy az eljárás nem terjed ki a környező szövetekre, hanem az érintett területen belül marad (alkar, ujj, shin). Ugyanakkor a test sajátos „mumifikált” megjelenést szerez - kissé ráncos, nedvességmentes, sűrű.

Nedves - egyfajta gangrén, amely kifejezetten romlik. Az érintett terület lágyul és az ödéma következtében megduzzad, jellegzetes büdös szag jelenik meg.

Gázgangrén (légtelen / anaerob fertőzés) - annak ellenére, hogy ez egy nedves gangrén típus, szokás, hogy külön formában megkülönböztetjük. Fejlődése csak bizonyos körülmények, nevezetesen mikroorganizmusok (clostridium mikrobák) jelenlétében történik. Ez a fajta gangrén a legveszélyesebb, mivel az egészséges szövetekben gyorsan terjed, amit a test súlyos mérgezése kísér.

A fekvés a lágy szövetek (maga a bőr és a bőr alatti szövet) gangrénje, amely az egyik területen állandó nyomás következtében alakul ki. A legtöbb esetben olyan betegeknél fordul elő, akik naponta többször nem képesek megváltoztatni a test helyzetét.

A gyengített immunrendszerrel rendelkező gyermekeknél (veleszületett HIV-vel, egy másik betegség hátterében, fertőzés után) egy ötödik gangrén típusú „noma” is kiemelt. A nedves gangrén egyfajta formája is, amelyben az arcszövetek halálát okozta: zsírszövet, íny, arc, ajkak. Az ilyen esetek túlnyomó többsége halálban ér véget.

E patológiák mindegyikének sajátos oka van. Ismerve őket, előzetesen gyanítható a gangrén, ami növeli a gyógyulás esélyeit.

Gangrén okai

A népi meggyőződés ellenére a gangrén nemcsak a sebfegyverek, vagy a végtagi sérülések után jelentkezhet. Szintén előfordulhat szöveti nekrózis a különböző edények elzáródása (elzáródása) következtében plakkokkal és vérrögökkel, a végtagok idegrendszerének sérüléseivel, bizonyos fertőzések hátterében. Az ok időben történő meghatározása a patológia egyik formáját sugallja, és kiválasztja a megfelelő kezelést.

A leggyakoribb okok

A legtöbb érintett szerv

Tífusz láz - bizonyos esetekben ez a patológia a törzs száraz gangrénjét okozza, leggyakrabban az oldalakon.

A polineuropathia a végtagok idegvezetésének megsértése, amelyben a lábak és a kezek érintettek.

Raynaud-kór - az idegek vagy az erek megsemmisítése, amelyek biztosítják a lábak és karok végső szakaszainak teljesítményét.

A rezgésbetegség olyan emberek szakmai patológiája, akik szakmájuk miatt állandó érintkezésnek vannak kitéve a rezgéssel (munkát üldözéssel, aszfaltburkolókkal, betonkeverőkkel, jackhammerekkel). A gangrén a végtagok idegeit tápláló vérerek görcsének és a szövetek trofizmusának megsértésének köszönhetően alakul ki.

Az ateroszklerózis - az artériák falain kialakuló vérrög képződése, amely tovább zárja az edény lumenét.

A kezek leggyakrabban a brachialis artéria trombózisában szenvednek.

Az alsó végtagok száraz gangrénje a femorális vagy poplitealis artéria trombózisának hátterében fordul elő.

A végtagok bármely része (shin, foot, hand, finger).

Az atipikus mikrobák (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia) által okozott pneumonia immunhiányos betegeknél tüdő gangrént okozhat.

A beleket tápláló artériák trombózisa (mesentericus).

Cholecystitis vagy apendicitis, amely nem működik időben.

Csípő sérv (a bélterület gangrénét okozhatja).

Mély égések (IV., IIIb. Szakasz) és fagyás (IV., III. Szakasz).

A diabetes mellitusban kialakuló diabéteszes lábgangrén általában a lábujjakat és a lábát érinti. Ez a szövetek vérellátásának (trofizmusának) erős megszakadása miatt gyengült immunitás hátterében áll. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a rothadó mikrobák nagyon gyorsan kötődnek a sérült szövetekhez.

A végtagok (a legtöbb esetben a láb).

Gáz-gangrén (gáz, légtelen vagy anaerob fertőzés)

Csak egyetlen oka van: egy elég mély seb jelenléte, amelyet később klosztridiumokkal fertőzöttek (anaerob körülmények között élő baktériumok)

De a gázgangrén fejlesztéséhez számos alábbi feltételre van szükség:

a sebnek befolyásolnia kell a zsírszövetet vagy az izmokat;

a szöveteknek gyenge vérellátást kell biztosítaniuk, mert a klosztridia légmentes környezetet igényel;

a seb bezárása hozzájárul a baktériumok további terjedéséhez, mivel az oxigén áramlása a sebhez jelentősen csökken.

A test bármely részén bőr, hipoderm és izmok. A legtöbb esetben a lábaktól vagy a karoktól terjed.

Ahhoz, hogy a teljes ágynemű megjelenjen, 60-70 órányi állandó nyomás van a szövetre. A fekvőgyulladások kialakulásának legnagyobb veszélye az ilyen patológiás betegeknél tapasztalható:

súlyos vesekárosodás;

Lágy szövetek a válllapok, csípőcsuklók, gerinc, sacrum területén.

Ez a gangrén forma főleg a fertőzés által gyengült gyermekeknél fordul elő. Leggyakrabban a rubeola, a meningitis, a kanyaró.

Gumszövet, ajkak, arcok és az arc mélysejtjei.

A pontos diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a gangrén tüneteit, amelyek zavarják a beteget. Segíthetnek meghatározni a patológia formáját, és lehetőséget adnak arra, hogy az elsődleges diagnózissal navigáljanak.

Gangrén tünetei

A patológia típusától függően helyi tünetek (szöveti változások) vagy a test mérgezésének jelei (károsodott tudat, gyengeség, hőmérséklet) érvényesülhetnek. A gangrén formáknak a közeli szövetekben való elterjedésének képessége szignifikánsan eltérő. Ezeket a pontokat figyelembe kell venni a kezelés kiválasztásakor és annak sebességében, mivel néhány esetben akár néhány óra késleltetés is végzetes lehet.

A száraz gangrén tünetei

Mivel a betegség ezen formája a láb vagy a kar alultápláltságára adott válaszként alakul ki, elsősorban a keringési zavarok károsodásának jelei jelentkeznek. Ezek a következők:

Gooseling, bizsergő érzés az érintett végtagban vagy annak részében (alsó láb / alkar, kéz / láb, lábujjak). Talán az akut fájdalom előfordulása, ami nyugszik.

A végtagok gyengeségének érzése. Terhelés alatt (nehéz tárgyak átadása, kézfogás - kéz, lépcsőzés, futás, hosszú séta) nyilvánvaló.

Hűtés és bőséges a bőr területén, amely a vérellátás hiánya miatt szenved.

Az intermittáló claudikáció gyakran az alsó végtag gangrénája.

Hogyan állapítható meg a vérellátás hiánya? Ehhez elegendő néhány egyszerű technikát ismerni a végtagok számára:

Emelje fel a karjait a feje fölé, és felváltva hajlítsa meg a kezét. Az artériák túlsúlyának megsértése esetén a bőr végtagjainak és bőreinek gyengesége, a fájdalom és a "csúszós kacsák" érzése jelenik meg.

A hátsó helyzetben 40-45 fokos szögben emelje fel a lábát. A megfelelő tünetek megjelennek. A betegek nem tudják a lábakat ebben a helyzetben tartani több mint 20-25 másodpercig. Ezzel a gyakorlattal gyaníthatja az alsó végtagok gangrénájának kialakulását.

Ezek a módszerek a végtagok állapotának megállapításához a legegyszerűbbek. Lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az otthoni véredényeket, de nem lehetnek pontosak.

Az artéria teljes elzáródása esetén a fent leírt tüneteket a szöveti nekrózis jelei váltják fel. A végtag olyan jellegzetes megjelenést kap, amellyel a "száraz gangrén" diagnosztizálható. A legtöbb esetben az ilyen módosítások:

a szövetek megfeketedése - a szín fontos diagnosztikai jel, mivel más patológiás formák jelenlétében földi-zöld vagy kékes szín uralkodik (a kivétel a noma);

a gangrénben szenvedő végtag méretének csökkenése - egy ilyen jel könnyen felismerhető a kar vagy a láb szimmetrikus részeinek mérése során;

nincs sérülés és súlyos sérülés a sérülés helyén;

a folyékony szövetek elvesztésének hátterében további keménység érhető el;

a végtag halott részében megállítja a haj és a körmök növekedését.

A beteg nem érzi a fájdalmat, mert a száraz gangrén idegvégződései az érintett szövetekkel együtt meghalnak. Gyakori tünetek (hányinger, étvágytalanság, veszteség, szédülés, láz) nem kifejeződnek, mert a test megakadályozza a toxinok beáramlását a véráramba és a betegség terjedését. Ennek következtében a sérült és az egészséges bőr közötti határ nagyon jól látható.

Ritka esetekben a száraz gangrén középpontja egymástól függetlenül elválik a végtagtól, amely a helyreállításhoz hasonlítható. De nem számíthat erre az eredményre, és várjon, amíg a patológiás fókusz egymástól elkülönül. Az első jelek meghatározásakor azonnal forduljon orvoshoz, aki meghatározza a megfelelő kezelési stratégiát.

A nedves gangrén tünetei

A gangrén ezen formájának megkülönböztető jellemzője, hogy nemcsak a végtagokra, hanem a belső szervekre is hatással lehet. Ebben az esetben a patológiát nem csak helyi jellegű tünetek kísérik, hanem a szervezet általános fertőzésre adott reakcióját is. Ez magyarázható a száraz formában előforduló pusztító mikrobák jelenlétével. Ezek a kórokozók fokozatosan elpusztítják az emberi szövetet, miközben a toxinokat a véráramba engedik. Leggyakrabban a betegség lassan terjed a test egészséges területeire, ezért a prognózis kedvezőbb, mint az anaerob gangrénnel.

A gangrén helyi megnyilvánulása

A végtagok nedves gangrénájában a leggyakoribb helyi tünetek a következők:

a sérült területek hőmérsékletének csökkenése;

állandó fertőző fájdalom a fertőzött végtagban, a patológiai területet körülvevő szöveti receptorok stimulálásának hátterében előforduló;

a láb vagy kar fertőzött részének paszta és duzzadása;

egy jellegzetes borzasztó szag megjelenése az érintett területen;

a szövet színe sötét lila vagy kékesre változik, míg lehetetlen egy világos vonalat az érintett szövet és az egészséges között. Az átmeneti régiót a következő jelek határozzák meg: a fájdalom, a megnövekedett helyi hőmérséklet, a bőrpír.

Hasonló tüneteket észlelnek a nóm.

Gangrén "cukorbeteg láb". Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, amelyeket nehéz kezelni, megsértik az edények munkáját. Egy tipikus megnyilvánulás a lábnak a vérellátás hiánya, ami a sebgyógyulás könnyű bejutásához vezet. Mivel a védőfolyamatok zavart szenvednek, a páciensek a lábgangrén tüneteit okozhatják.

Az ilyen eredmény elkerülése érdekében az érintett helyet szisztematikusan kezelni kell antiszeptikus oldatokkal (Diamond Green, "Fucorcin") és gyógyító szerekkel ("Levomekol"), még kis sebek jelenléte esetén is. Germicid tapaszt vagy kötést kell alkalmazni. Ha a javulás 48 órán belül nem fordul elő, azonnal forduljon orvoshoz.

A belső szervek nedves gangrénje a folyamat helyétől függően különböző módon jelentkezhet. A leggyakrabban érintettek az epehólyag, a belek és a tüdő.

Súlyos akut fájdalom a has teljes felületén, míg a beteg nem tudja megmutatni a fájdalom epicentrumát.

A testhőmérséklet növelése 38-40ºС-ra.

Tartós hányinger és hányás.

A tünetek megfelelnek a bélgangrén tüneteinek, mivel az epehólyag gangrénájának hátterében gyakran előfordul a hashártya (peritonitis) fertőzése.

A bél nedves gangrénjét megelőzi az akut apendicitis tünetei, amelyek a következő tünetekből állnak:

A hőmérséklet subfebrilis számokra emelkedhet.

Közepes és erős intenzitású állandó fájdalom, nyafogás. Leggyakrabban fájdalom fordul elő a felső hasban, és fokozatosan a jobb alsó részének területére vándorol.

A gangrén kialakulása szerint a fájdalom éles eltűnése 3-8 órán át, majd a fájdalom fokozódik. További tünetek:

Magas hőmérséklet 40ºС.

A hasi izmok feszültsége.

Az első 7–10 napon belül a tünetek időszakos nedves köhögés lehetnek, kis mennyiségű köpetben. Hemoptízis lehet jelen.

A tüdő gangrénával való magassági időszakban a következő tünetek figyelhetők meg:

Különböző súlyosságú dyspnea. A légszomj közvetlenül arányos a tüdő károsodásának területével. A legtöbb esetben a fizikai terhelés hátterében áll.

Mellkasi fájdalom, ami rosszabb, ha tüsszent, köhög, nevet. Elsősorban akut és két oldalról nyilvánul meg.

Köhögés nagy mennyiségű köpetlével naponta. A flegma szürke-zöld vagy zöld színű, viszkózus, erős szagú szaggal.

Általános tünetek

A nedves gangrén helyétől függetlenül a betegnek gyakori tünetei vannak. Fejlődésük a test mérgezésével jár együtt a kórokozó kórokozó mikroorganizmusok hulladékokkal. Meg kell jegyezni, hogy a belső szervek és a Noma fertőzésben szenvedő betegeknél az állapot súlyosabb.

A tünetek nem specifikusak, mivel a legtöbb fertőző patológiában előfordulnak. A leggyakrabban érintett betegek a következők:

szédülés és állandó hányinger;

étvágycsökkenés vagy elvesztés;

6 év alatti gyermekek görcsöket tapasztalhatnak, mivel immunitásuk nem képes megbirkózni az ilyen súlyos patológiával;

hőmérséklet-emelkedés 38-39ºС-ig. A hasi szervek gangrénájával a peritonitis miatt a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedhet.

Az idős korúaknál a tünetek kevésbé kifejezettek, mert a szervezet nem képes megfelelően reagálni a fertőzés jelenlétére.

Az anaerob gangrén tünetei

A betegség legsúlyosabb formája anaerob vagy légtelen gangrén. Legfontosabb különbsége a nedves formától az, hogy a szövetek fertőzése nem pusztító baktériumok, hanem a clostridia által előidézett gázok képző anaerob baktériumok által történik. Csak légtelen környezetben létezhetnek, ezért jól zárt sebekben és halott szövetekben fejlődnek ki. A Clostridia veszélyesebb toxinokat bocsát ki, amellyel a baktériumok növekedési helyei körüli bőr, zsírszövet és izmok megsemmisülnek. A mikrobák gyorsan elterjedhetnek a fertőzött végtagokon, és erős testet mérgezhetnek.

A specifikus anaerob mikroorganizmusokkal fertőzött hely egy jellegzetes megjelenést kap:

Súlyos szöveti duzzanat, folyamatosan növekszik. Ha észleljük a végtag megfigyelt pasztaszerűségét.

Tünet Melnikov. A duzzanat növekedésének meghatározása érdekében meglehetősen egyszerű technikát alkalmaznak. A végtagot egy szál vagy szövetszalag köti össze, miközben a szövet és a bőr között 1–2 cm-es távolságot hagy, ha a duzzanat megnő, a csomó a beteg szövetébe vág. Anaerob gangrén esetében elegendő néhány óra.

Hideg, halvány bőr. A seb körül vöröses vagy kék foltok jelenhetnek meg.

A fertőzött végtag érzése lehetővé teszi, hogy csak a légtelen gangrénára jellemző „ropogást” (crepitus) érezzük.

Ha egy izom látható a sebben, akkor a megjelenése hasonlít a főtt húsra: fehéres árnyalat, szálköteggel sápadt.

Egy zavaros folyadék, amely szagtalan, barna vagy zöldes színű, felszabadulhat a sebből.

Anaerob fertőzés esetén az általános jellegű jelek mindig érvényesek a helyi tünetekkel szemben. Rendszerint ez a test erős mérgezése és a halál oka. A clostridium toxinok szervezetbe való bekapcsolódásának tipikus megnyilvánulása:

Tachycardia - az impulzus 100-120 ütemre emelkedik percenként. A beteg szívverést érezhet.

A legtöbb esetben a vérnyomás 170/70 mm Hg alá csökken, a további 30 mm Hg csökkenés kedvezőtlen jel.

Állandó hányinger, hányás, amely után nincs megkönnyebbülés.

A tudat zavarai (a delírium lehetséges megjelenése) és az alvás.

A testhőmérséklet növelése 39-41ºС-ra.

Erős gyengeség az adynámiáig (önálló mozgások lehetetlensége).

A mikrobákból az agy, a máj és a vese toxinjai is károsodhatnak. Hacsak nem történik időszerű intézkedés a beteg általános állapotának javítására, az anaerob eredetű toxinfertőzésből származó halálozás valószínűsége nagyon magas.

A nyomásgyengeség tünetei

A szövetek halálozása ebben a patológiás formában fokozatosan alakul ki. A patológia kezdeti szakaszában a bőr, amelyen állandó nyomást alkalmazunk, halvány árnyalatot kap. Enyhén csökkent a fájdalom és a bőr hőmérsékletérzékenysége. 2-3 nap elteltével szöveti duzzanat lép fel. Előfordulhat, hogy a szövetek kis területei megfeketednek, ami szinte megbízhatóan mutatja a gangrén kezdetét.

A nyomásgyulladás megelőzése. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a gangrén ilyen formájának megjelenését, elegendő a test ezen területein fennálló nyomás eltávolítása. Ehhez a pácienst ösztönözni kell mozogni (csípős testhelyzetek, puccsok egyik oldalról a másikra), masszírozza a legveszélyesebb területeket (a gerinc mentén, a lapátok között, a sacrum). A szokásos ágyas matrac helyett anti-decubitus modelleket használunk.

Ha az ágynemű megfelelő kezelését nem végezték el, néhány nap elteltével a fertőzés kezd csatlakozni. Ez a folyamat gyakori tünetek megjelenéséhez vezet (fokozott izzadás, hányinger, hányás, gyengeség, láz 38-39ºС-ig).

A végtagok gangrénájának diagnosztizálása

Az ilyen betegség diagnosztizálása még a beteg panaszai és a vizsgálat eredményei alapján is lehetséges. További diagnosztikára van szükség a beteg általános állapotának felméréséhez, valamint a kórokozó mikrobiának és az antibiotikum csoport gyógyszerekkel szembeni érzékenységének megállapításához. Ehhez hajtsa végre:

Általános klinikai vérvizsgálat - a leukociták szintjének növekedése (10 * 10 9 / l felett) és az ESR növekedése (több mint 20). A leukociták számának csökkenése (kevesebb, mint 4 * 10 9 / l) rossz jel, mivel ez bizonyítja a beteg immunitásának ellentmondását.

A vénás vér biokémiai vizsgálata - a C-reaktív fehérje vértartalmának növekedése több mint 10 mg / l. A karbamid (több mint 8 mmol / l) és a kreatinin (több mint 110 µmol / l) mennyiségének növelése anaerob gangrénben az egyik kedvezőtlen jel, mivel ez utalhat a veseelégtelenség kialakulására.

A vizeletvizsgálat csak anaerob gangrén esetében változik. Előfordulhat, hogy glükóz- vagy fehérje-keverék keletkezik. A veseelégtelenség kialakulásának kezdetéről a vizelet sűrűségének csökkenése (kevesebb, mint 10–15), karbamid (kevesebb, mint 20 g / nap), a kreatinin (kevesebb, mint 0,5 g / nap).

A sebben lévő baktériumok típusának meghatározásához végezzen egy fertőzött terület baktériumok vetését. A vizsgálat eredményei azonban csak egy hét múlva találhatók meg.

Bete teszt. A gangrén típusának gyors meghatározásához használhatja a Bethe módszerét. A következő műveletekből áll: a sebből a mintavételezés és a 4-6% -os nátrium-klorid-oldatba kerül. Ha a szövet jön létre, akkor van benne gáz. Ez az anaerob gangrén egyik jele.

Ha a gangrén típusát nem lehet vizsgálattal (például anaerob vagy nedves) meghatározni, a fertőzött végtag röntgenfelvétele történik. Ha buborékok vannak a képen - ez egy megbízható jele az anaerob folyamatnak.

Belső szervek gangrén diagnózisa

Erősítse meg a gangrént ilyen lokalizációval az adatellenőrzés és a felmérés segítségével. A kivétel a sérv kivágása. A diagnózis elvégzéséhez a következő diagnosztikákat kell végrehajtania:

A legtöbb esetben az epehólyag vagy a függelék gangrénájának műszeres diagnosztikáját nem végezzük. Ennek oka az apendicitis vagy a cholecystitis jellegzetes megnyilvánulása.

a beteg hosszú ideig, legfeljebb 7 napig aggódik az akut fájdalom miatt;

aztán rövid időre (kb. 12 óra) a fájdalom eltűnik, és a beteg úgy gondolja, hogy helyreállt;

majd a fájdalom visszatér, erősebbé válik, és a hasfal elülső falának feszültsége is megjelenik.

A legtöbb esetben a betegek csak a harmadik szakaszban fordulnak orvoshoz, amikor a peritonitis kialakul.

Ha a sérülés miatt nem következett be gangrén, az endoszkópos módszerek segítenek a patológia diagnosztizálásában:

laparoszkópia - egy speciális eszköz a kamerával egy kis metszésen keresztül kerül a has elülső falára;

kolonoszkópia - egy speciális eszköz bevezetése a végbélen keresztül.

Bronchoszkópia - bronchoszkóp segítségével (endoszkópos műszer). Ez egy vékony, rugalmas cső, amelyet a hörgőbe behelyeznek a vizsgálat céljából. Érzéstelenítés alatt végezze el.

Mellkasi röntgen- vagy CT-vizsgálat - szabálytalan alakú röntgenpontok vannak jelen. Csökken a tüdő légessége, ami elhomályosul a képen. A kép dekódolását szakképzett orvosnak kell elvégeznie.

A "Gangrene" végső diagnózisa után a beteget azonnal a kórházba helyezik, és komplex kezelésben részesül.

Gangrén kezelés

A sebészeti beavatkozás az egyetlen módja a végtagok gangrénájának kiküszöbölésére. Nedves és száraz formában a legtöbb esetben az érintett terület (alsó láb, láb, kéz) amputációja történik. A mérgezés tünetei közvetlenül jelzik a kristályosok (0,9% -os nátrium-klorid vagy Ringer oldat) infúzióját és az antibiotikumok felírását. Ebben az esetben az antimikrobiális terápiát széles körben kell célozni, mivel szinte lehetetlen meghatározni a kórokozó típusát a korai stádiumban.

Ha van a legkisebb lehetőség, akkor az orvosok megpróbálják megtartani a fertőzött lábat vagy karját. Fokozatosan, a lábakon elhelyezkedő gangrén kezelése fokozatosan történik. Ehhez minden halott szövet sebét óvatosan eltávolítjuk. A művelet kiegészül a lámpa vágásokkal - a bőr és a bőr alatti zsírszövet hosszú hosszirányú bemetszéseivel, a folyamatos levegőáramlás biztosítása érdekében. Ezzel az eljárással csökken az anaerob baktériumok növekedése és terjedése. Emellett számos antibiotikumot írnak fel, intravénás infúziót (kb. 4-5 liter / nap) és gombaellenes szérumot.

A fenti intézkedések hatásának hiányában az alsó vagy felső végtag patológiájának kezelését az amputáció módszerével végezzük. Ezt az eljárást csak addig végezhetjük, amíg a fertőzés el nem terjed a testre.

A belső szervek gangrénájának kezelését ugyanazokkal az elvekkel kell végezni:

a szöveti nekrózis minden területét (a tüdő, a függelék vagy az epehólyag egy része) kivágják;

megszünteti a mérgezés tüneteit (nátrium-klorid vagy Ringer-oldatok intravénás folyadékai);

előírt széles spektrumú antibiotikumok.

A beteg prognózisa attól függ, hogy milyen gyorsan terjed a fertőzés, milyen állapotban lépett be az egyházközségbe, és hogy milyen időben biztosították az ellátást.

kilátás

A nedves és száraz gangrenek viszonylag kedvező prognózisa ellenére gyakran a beteg a fogyatékossághoz vezet a végtagok amputációja miatt. Kivételt képez a nómák, amelyeket súlyos mérgezés jellemez, és az esetek 90-95% -ában a beteg halálával zárul.

A gangrén gázformája súlyosabb fokozatú, mivel befolyásolhatja a belső szerveket. A statisztikák szerint az ő halálát az esetek 30-40% -ában figyelték meg.

Az epehólyag és a függelék gangrénája, a megfelelő terápia mellett, szinte mindig kedvező eredmény. Sajnálatos módon a bélterület nekrózisa figyelemre méltó jelet hagy a beteg későbbi életében, mivel a műtét után számos gyógyszert kell szednie, rendszeresen megvizsgálja a gasztroenterológus, és kövesse az élettartamot.

A tüdő gangrénája az esetek 25-30% -ában halálos kimenetelű. A tüdő egy részének eltávolítása vagy az egyik tüdő teljes reszekciójának egy nagy műtét után a pulmonalis elégtelenség tünetei továbbra is fennmaradnak, a beteg az egész életére érzékeny a tüdőszövet fertőző betegségeire.

A gangrén kezelés után várható élettartamra vonatkozó kérdés megválaszolásakor meg kell mondani, hogy a gangrén nem befolyásolja a beteg élettartamát, de csak a minőségét érinti.

A gangrén egy olyan betegség, amelyben a betegek gyakran elégséges kezelés mellett is fennállnak a fogyatékossággal, vagy egyáltalán nem élnek túl. A betegség kedvezőtlen kimenetelének nagy valószínűsége a gyengített betegek orvosának, gyermekeknek történő késői eljuttatására jellemző. Ez a betegség sokkal könnyebb megakadályozni, mint meggyógyítani. A megelőzés érdekében elegendő a seb azonnal fertőtleníteni vagy szakosodott segítséget kérni.