A vérnyomás napi ellenőrzése

A statisztikák szerint az elmúlt 15–20 évben a szív- és érrendszeri betegségek jelentősen „fiatalabbá váltak”: ha korábban többnyire idősek voltak, akkor a fiatalok egyre inkább szívbetegségben szenvednek. A szívbetegség releváns indikátorainak orvosi rögzítésével a veszélyes betegségek felismerése lehetséges - a legfontosabb paraméter a vérnyomás (BP).

Annak érdekében, hogy egy szakértő megkülönböztesse a normál túlfeszültség vagy a nappali stressz visszhangját a súlyos patológiás jelenségektől, mint például az ischaemia és a magas vérnyomás, a standard vérnyomás-monitorozásnak nevezett standard diagnosztikai módszert alkalmazza. A végrehajtás elveiről és tovább tárgyaljuk.

bizonyság

Az orvosok az SMAD-t leggyakrabban olyan fiziológiai rendellenességek esetén írják elő, mint:

• alvási apnoe (az alvás közbeni légzés időtartamának rövid ideje);
• magas vérnyomás;
• a látás hirtelen csökkenése, gyakori megjelenés a "legyek" (krapinok) előtt;
• krónikus fáradtság;
• az idegen zaj megnyilvánulása a fülekben, azok fektetése;
• megmagyarázhatatlan fejfájás;
• szívelégtelenség;
• szédülés;
• légszomj köhögéssel;
• szinkopális állapot (az eszmélet korai elvesztése legfeljebb egy percig), hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• 1. típusú diabétesz.

Néha a kardiológiai eljárást azoknak ajánlják, akiknek ajánlott a vérnyomást stabilizáló gyógyszerek alkalmazása. A Smad lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a különböző napszakokban alkalmazott megfelelőbb adagokat. Ha a magas vérnyomás mutatóit például reggel vagy éjszaka rögzítik, akkor ezekben az időintervallumokban a további gyógyszerek fő adagja csökken.

Ellenjavallatok

A napi nyomon követést el kell hagyni mindenekelőtt azoknak, akik megfigyelték:

• bármilyen kézi sérülés (törés, nyújtás stb.);
• a felső végtagok nagy hajóit érintő betegségek;
• súlyos dermatosis;
• a fokozott agresszióval vagy az önkiszolgálás képtelenségével kapcsolatos pszichológiai instabilitás;
• súlyos vér patológia (vérzéses purpura, thrombocytopenia stb.).

Ha a beteg indokoltan megtagadja a vizsgálat elvégzését, akkor a szívfunkció mérése is tilos.

Hogyan történik a vérnyomás-monitorozás?

A nap folyamán a vérnyomás rögzítésének számos módja van: önmérés, BiPiLAB és Smad a Holter számára. A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek mindegyikének egyedi jellemzője van, amely elengedhetetlen az eljárás megkezdése előtt.

Önellenőrző vérnyomás

Az orvosi gyakorlatban ez a fajta kutatás nem üdvözlendő, mivel a kapott adatok jelentősen eltérhetnek a valódi paraméterektől, mivel a személyeknek nincs megfelelő készségük a mutatók megfelelő rögzítésére. A szakorvos által jelzett időszakokban egy aktív nap alatt egy székre, kanapéra vagy ágyra kényelmesen kell tartania a testtartást, töltsön egy percet az izmok ellazításához, tonométer mandzsettát helyezzen a karjára, és mérje meg a vérnyomását az utasítások szerint.

A tonométer mutatóit egy speciális jegyzetfüzetbe kell beírni a következő nyomásmérés során megfigyelt idő és sajátosságok mellett. Különleges eszközök beépített hangérzékelővel, amelyek megkettőzik az eredményeket, a látássérültek számára készültek. Érdemes megjegyezni, hogy a megnövekedett költségek jellemzik.

BiPiLAB rendszer

A BiLiLAB egy automatikus rendszer a pulzusszám és a vérnyomás mérésére, amelyet hosszú időn keresztül minden korosztálybeli betegek szabad és szokásos mozgása során használnak. A miniatűr készülék, amely elolvassa a szív paramétereit, általában a nyakra kerül, és a mandzsetta a karhoz van rögzítve.

Amint egy személy úgy érzi, hogy a felső végtagban a következő szorítás következik be, amely az adatok rögzítését megelőzi, lehetőség szerint csökkentse és megnyugtatja a kezét. Nem ajánlott szándékosan figyelni a készülék működését a Smad alatt, mivel ez nemkívánatos szorongás és pánik támadásokat okozhat. A jólét és a napi rutin változásairól jelentést kell készítenie a naplójában, amellyel miniatűr jegyzettömböt kell használnia.

Holter mérés

Ugyanaz a komplex BiPiLAB, de már javult: a Holter technikával végzett napi megfigyelés segítségével nem csak a vérnyomást, hanem az EKG-t (cardiogram) is kaphatunk. A beteg mellkasának közvetlen diagnosztikája előtt kis színes vagy fekete elektródák is telepítve vannak - ezek a készülékbe telepített kiegészítő szoftverekkel együtt lehetővé teszik a szív-rendellenességek észlelésének valószínűségének növelését többször.

A MADM végén a vérnyomás és a folyamatos elektrokardiogram végeredményeit számítógéppel dolgozzuk fel, és a végső mérések alapján orvosi jelentést készítenek.

Ki ad irányt a diagnózisnak?

Adjon meg egy eljárást a pácienseiknek, ha megfelelő indikációjuk van csak 2 szakembernek: kardiológusnak és terapeutának. Bizonyos esetekben azonban egy neurológus a SMAD-nek is megküldi az ajánlást, aki a vizsgálat során felfedezte a szívritmuszavarokat.

Hogyan készüljünk fel?

Az XM vagy a BiLiLAB végrehajtásakor szigorúan tilos fürdeni, a fürdőbe menni és zuhanyozni - az elektronikus eszközök meghibásodhatnak, ha vízzel érintkeznek. A vizsgálat során elengedhetetlen, hogy a könnyű vágott ruházatot előnyben részesítsék, amelyek nem szorítják ki a test bizonyos részeit, valamint a napi megfigyelés idején a sporttevékenységeket erősen elriasztják, mivel a túlzott fizikai aktivitás jelentősen torzíthatja az elektrokardiogram és a vérnyomásmérés eredményeit.

Az ágyra való felkészüléskor olyan kényelmes testhelyzetet kell kialakítani, amelyben az elektródák vezetékei és a nyomásrögzítőt a mandzsettával összekötő gumicső nem deformálódik. Az elektronikus készülékek részletes használati útmutatóját az orvosgal folytatott konzultáció során kell bejelenteni. Bizonyos gyógyszerek használata a Smad-on is megvitatott orvosával.

Hátrányok és előnyök

A 24 órás AD-regisztráció számos fontos előnnyel rendelkezik: a legjelentősebb szakemberek közül:

• Pontosabb eredmények az egyszeri vérnyomásméréshez képest.
• A szívfrekvencia jellemzőinek tanulmányozása az éjszakai pihenés alatt.
• Határozzuk meg a rövid idő alatt megfigyelt legkisebb változékonyságot.
• Maradjon türelmes nyugodt légkörben, amely elősegíti a szellemi kényelmet.

Az egészségügyi intézmény látogatása során sokan öntudatlanul lemondanak a „fehér szőrszindrómának”, amely befolyásolhatja a diagnosztika eredményeit - a SMAD lehetővé teszi, hogy megkerülje ezt a problémát a beteg számára ismert környezetben lévő mutatók rögzítésével.

Az előnyök mellett a Smad-ot néhány hátrány jellemzi, amelyek közé tartozik:

• Az a képesség, hogy káddal vagy zuhanyzóval ellátott.
• A fitness vagy a tánc ideiglenes elutasítása.
• Szomorú kényelem alvás közben.
• A felső végtag zsibbadásának kellemetlen érzése, amely a beteg egész munkanapja alatt kíséri.

Ne feledje, hogy a kardiológiai diagnosztika fizetett „öröm”: az Orosz Föderáció árai 650 és 3000 rubel között mozognak. Ukrajna területén megközelítőleg azonos költséget állapítanak meg - 410 és 1300 hrivnya között. Gyakran a vérnyomás ellenőrzése során a mandzsetta alatt a pelenka kiütése és kiütése jelenik meg, viszketés kíséretében.

Mivel, amint azt korábban említettük, a vizsgálatot nem szabad megszakítani, a bőr felszínéről a felesleges nedvességet el lehet távolítani pamut párnákkal, botokkal vagy száraz törlőkendővel. Ügyeljen arra, hogy ne sértse meg a mandzsettát. Ha a lakásban hosszú ideig elárasztott levegő van, a helyiséget azonnal szellőztetni kell. Hűtött italokat is készíthet.

Lehet-e a fegyveresek megtéveszteni Smad-t, ha orvosi vizsgálat alatt állnak?

Az utóbbi években rendkívül szomorú trendet figyeltek meg - sok fiatal férfi, már az iskolában, elkezd gondolkodni a katonai szolgálat megkerülésére. Néhány különösen kétségbeesett fiatal aktívan meglátogatja a magas vérnyomás és más szívbetegségekkel kapcsolatos képzelt panaszokat.

Valójában nem olyan nehéz megtéveszteni egy szakembert a vérnyomás egyszeri mérésében, fizikai terheléssel, de a gyanús vagy ellentmondásos adatok azonosításakor az orvos leggyakrabban további, pontosabb kutatási módszerekhez vezet. Ezek közé tartozik nem csak a Holad 24-hPMB, hanem az MRI vagy CT legkorszerűbb diagnosztikája is. Természetesen napközben a toborzók különböző módon próbálhatják meg a vérnyomás-mutatókat, de alvás közben a beteg állapota normalizálódik, amit egy hordozható elektronikus eszköz rögzít.

Továbbá, a szív megnövekedett terhelésével nemcsak a BP paramétere nő, hanem a szívfrekvencia (szívfrekvencia) is - ez a szempont is befolyásolja az EKG-t. A legtöbb esetben a csalás átfogó orvosi vizsgálat eredményeként jelenik meg, ezért nem kell megpróbálni elhagyni a szülőföldet, sőt, az Alkotmány szerint a lakosság férfi részének felelőssége, amelyért az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 328. cikke kudarcot vall.

Az EKG és a vérnyomás napi (holter) monitorozása

A szívizom munkájának középpontjában az elektromos impulzusok vezetése ment végbe, ami izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és alapot szolgáltatott a különböző szívbetegségek rögzítéséhez elektrokardiográf, egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló eszköz segítségével. Ha patológiás folyamatok vannak a szívben, az EKG-nál bizonyos betegségekre jellemző változások (CAD, artériás hypertonia stb.) Észlelhetők.

De ez nem mindig teljes képet ad egy adott betegségről, ha csak standard elektrokardiográfiát végezhetünk, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegségek, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, és a fizikai terhelés során egy EKG-n rögzítik őket. A betegségek ilyen formáinak diagnosztizálására a fizikai aktivitással rendelkező EKG (futópad teszt, veloergometria), valamint a 24 órás Holter EKG monitorozás kerül alkalmazásra.

A napi EKG-monitorozás a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszer, amely a nap folyamán az elektromos aktivitás rögzítésén alapul, amely a szívizom (miokardium) aktivitása során jelentkezik, és a beteg bizonyos szívbetegségei függvényében változik.

Az amerikai tudós, Holter által kifejlesztett módszer lényege, hogy az orvos a mellkas elektródáira írja fel a pácienseket, akik információt olvasnak a szív munkájáról és egy hordozható eszközhöz kapcsolódnak, amelyben az adatokat grafikus görbék - elektrokardiogramok - feldolgozzák és rögzítik. a készülék memóriájában tárolva. Ha egy mandzsettát egyidejűleg alkalmazunk a betegre (a hagyományos vérnyomásmérő analógja - egy tonométer), akkor a monitorozás lehetővé teszi a vérnyomásmérések dinamikáját a nap folyamán oszcillometriás (elektronikus) módon.

Diagnosztikailag nem tisztázott esetekben a vizsgálatot hét napra lehet meghosszabbítani, ha az első 24 órában nem történt sikeres EKG-patológiás változás regisztrálása, és a beteg továbbra is zavarja azokat a tüneteket, amelyek miatt a vizsgálatot előírták.

Holter EKG monitorozására szolgáló eszköz

Az EKG és a vérnyomás nyomon követése a Holter szerint számos előnnyel rendelkezik a standard EKG-vel szemben, és egy fizikai aktivitással rendelkező EKG-t vezet, mint egy pihenő és néhány percig tartó EKG esetében, nem mindig lehetséges a miokardiális ischaemia vagy a paroxiszmális (paroxiszmális) ritmuszavarok regisztrálása. A módszer lehetővé teszi az EKG felvételét a hétköznapi háztartási aktivitás állapotában, a betegek számára jellemző fizikai terheléssel, ami fontos annak érdekében, hogy korrigálja a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését minimális aktivitással. Emellett megjegyezzük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, nem invazivitást (a testszövetek károsodását).

A Holter-monitorozás jelzése

Ezt a kutatási módszert a következő esetekben használják:

1. A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) diagnózisa
- Prinzmetal angina (vasospasztikus),
- csendes („csendes”) miokardiális ischaemia,
- stabil és instabil angina,
- szívizominfarktus, különösen fájdalommentes formája
- hirtelen szívhalál után
2. Az artériás hypertonia diagnózisa
3. A szívritmuszavarok diagnosztizálása
- beteg sinus szindróma,
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma),
- kiterjesztett QT szindróma,
- pitvarfibrilláció
- AV - blokád, sinoatrialis blokád,
- kamrai tachycardiák
4. Szívhibák
- a ritmuszavarok diagnosztizálására, gyakran szerzett szívhibákkal, különösen a mitrális szelephibákkal együtt
5. Rutin szűrés
- a szívre és más szervekre sebészeti beavatkozás alá eső személyek
- cukorbetegségben szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - vaszkuláris patológia, beleértve a koszorúér)
6. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- antiarritmiás és antianginális (anginával),
- a szívkoszorúér a koszorúér-betegség (szívkoszorúér-stenting, aorto - koszorúér-bypass műtét) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - a szívben lévő további útvonalak megsemmisítése, a mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és hatékony működésének ellenőrzése) miatt,
- a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek hatékonyságának előírása és értékelése.

A Holter-monitorozást akkor lehet alkalmazni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:

- sürgető vagy égő fájdalom a szegycsont mögött és a szív régiójában, besugárzással vagy anélkül (a bal válllap alatt, balra vagy nem);
- fájdalom a mellkas bal oldalán, más jellegű, egyértelmű kapcsolat a testmozgással vagy anélkül;
- A Prinzmetal stenocardia-ra jellemzőek a szív régiójában jellemző jellegzetes fájdalmak (általában hajnalban);
- légszomj, súlyos légszomj a fojtó köhögéssel;
- időszakos megszakítások a szív munkájában, süllyedő szív érzése;
- gyakori szédülés és / vagy ájulás.

Ellenjavallatok a napi monitorozáshoz

Jelenleg nincsenek ellenjavallatok a vizsgálathoz. Néhány betegnél azonban a vizsgálat nem lehet technikailag megvalósítható, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt seb- vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon erős mértékű elhízással.

A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter megfigyelésére

Ehhez a vizsgálathoz a betegnek nem kell külön előkészítenie. Előestéjén az ételt és a folyadékot a szokásos mennyiségben lehet enni, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli áll rendelkezésre. Az alkoholt és a kávét ki kell zárni, valamint csökkenteni kell a füstölt cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetőképességére.

Hogyan történik a kutatás?

A pácienst a poliklinikából és a kórházi osztályból is el lehet juttatni, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelésben részesül (a kardiológiai, endokrinológiai, műtéti stb. Osztályból). Reggel a beteg a funkcionális diagnosztikai osztályhoz jön, felkéri, hogy menjen az irodába, ahol az orvos utasítást ad a közelgő tanulmányról. Ezután az elülső mellkasfal bőrére (az eszköz típusától függően 5–7) helyezzük el az elektródákat, a szokásos ragasztó vakolathoz hasonló eldobható matricák használatával. Ezek az elektródák egy hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkason vagy az övön van. Egy bifunkciós (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-t a vérnyomással együtt figyeljük, egy mandzsettát alkalmazunk a páciensre is, amely szintén csatlakozik az eszközhöz. A teljes telepítési eljárás nem több, mint 10 perc, nem okoz kellemetlenséget.

Ezután a páciens naplót kap, ahol a formában egy tányér formájában van szükség arra, hogy jegyezze fel az akkori időt és cselekedeteket, valamint a fájdalmat vagy más kényelmetlenséget. Vagyis a betegnek napközben meg kell jegyeznie mindazt, ami vele történik - alvás, evés, gyaloglás, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munkaképesség, pihenőidő. Kötelező rögzíteni a kábítószer-bevitel idejét, mivel az orvos számára fontos a gyógyszer hatása a szív működésére nézve. A vizsgálat során nem lehet zuhany vagy fürdő, mivel a készülék és az elektródok vízzel való érintkezése nem megengedett.

Egy nap után (vagy néhány nap, az orvos rendelvényétől függően) a páciens ismét ugyanabba az irodába jön, ahol az orvos megszünteti az elektródákat a mellkasáról, eltávolítja a mandzsettát, és átveszi a hordozható eszközt, összeköti azt a számítógéppel és megkapja az eszköz által már elemzett összes információt. Az orvos értékeli az adatokat, és jelentést készít, amelyet a lehető leghamarabb át kell adni a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciójára.

Az eredmények kézhezvételét követően a beteg hazatérhet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szabálytalanságokat a szív munkájában, azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy a kórházba, ahonnan vizsgálatra küldték.

A napi megfigyelés eredményeinek értelmezése

Mit olvas a beteg a kapott vizsgálati protokollban? A fenti elektrokardiogramok és azok rövid leírása mellett következtetést nyomtatunk arra az űrlapra, amelyben a következő paraméterek vannak feltüntetve:

- felügyeleti típus - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő
- a pulzusszám (HR) teljes száma naponta több százezerre vagy többre jut
- szinusz vagy nem szinusz (pitvarfibrilláció, pitvari flutter, például ritmus)
- maximális és minimális pulzusszám naponta
- átlagos napi pulzusszám és annak típusa (tachy, norm vagy bradystholia, ami gyors, normál vagy ritka szívverés)
- HR-jellemzők - a stresszre adott válasz (általában megfelelőnek kell lennie - a megengedett értékek növekedése), éjszaka HR-csökkenés, függetlenül attól, hogy a maximális alsó HR-t elérik-e vagy sem (a maximum 75% -a, elérése azt jelenti, hogy jó edzési tolerancia, az iszkémia nem sikerül kisebb terheléssel)
- gyakorlás tolerancia szint - magas, közepes vagy alacsony
- ritmuszavarokat írnak le, ha azok kimutathatók, például kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolák, egyetlen, párosított vagy csoportos, jelzett tachycardia fut, ha van
- leírja a szívizom vérellátásának változásait, például a repolarizációs folyamatok megsértését, vagy az ST szegmens emelkedését vagy depresszióját (csökkentését) - miokardiális ischaemia jeleit, milyen időpontokban fordulnak elő, és amelyek gyakorlással járnak, fájdalom, légszomj vagy más szubjektív jelek kíséretében.

Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincsenek komplikációk.

Mi a napi vérnyomás ellenőrzése?

Az emberi egészség fontos jellemzője a vérnyomás. Meghatározza az egészségi állapotot és az életminőséget. Ma mindenki vásárolhat egy elektromos automata eszközt a nyomás mérésére otthonában, és bármikor információt szerezhet róla, de vannak helyzetek, amikor ezt a mutatót többször meg kell mérni. Ebben az esetben alkalmazza a napi vérnyomás-ellenőrzést - Smad.

Napjainkban a gyógyászatban háromféle mód van a vérnyomás mérésére: auscultatory, oscillometric és invazív. Leggyakrabban az ellenőrző eszközöket az oszcillometriás és auscultatory módszerek alkalmazására használják, amelyek egymással kombinálva teljesebb képet adnak a betegségről.

Az eljárás jelzése

Természetesen ezt a diagnosztikai módszert nem mindenki ajánlja, de van egy olyan betegcsoport, akire rendkívül szükség van:

1. A tüneti hipertónia gyanúja.
2. Azok a személyek, akik a "fehér kabát" szindrómájával rendelkeznek. Olyanokról beszélünk, akiknek nővér által végzett mérés esetén az egészségügyi intézmény falaiban megnövekedett nyomás van.
3. A „határvonalas” vérnyomás értékekkel rendelkező személyek, amelyeket Korotkov módszerrel ismételt változások során észleltek.
4. A munkahelyen megnövekedett vérnyomású személyek.
5. Egyidejű betegségekben szenvedők, beleértve a szívelégtelenséget, az anyagcsere-rendellenességeket, a szinkopális állapotokat stb.
6. Magas labilitású személyek BP. Olyanokról beszélünk, akiknek a nyomása túlságosan ingadozik a legalacsonyabbtól a lehető legmagasabb árakig.
7. Az idősebbek 60 éven belül túllépték a vonalat.
8. "Éjszakai" magas vérnyomású személyek.
9. Szegény öröklésű személyek.
10. Súlyos hypertoniás betegek, akiket nehéz kezelni.
11. Azok a személyek, akiknek előrejelzésre van szükségük a betegség további fejlődéséhez.
12. Nők a terhesség állapotában.
13. A fogyatékos vegetatív rendszerrel rendelkező személyek.
14. 1. típusú diabetes mellitusban szenvedők.

Meg kell mondani, hogy a vérnyomás független mérésével nem lehet pontos adatokat beszerezni, mert a diagnosztikát nem lehet éjjel elvégezni, mert ehhez egy személynek fel kell kelnie, és ez elkerülhetetlenül növeli a nyomást és torzítja az eredményeket. Ezenkívül a különböző eszközök teljesítménye jelentősen eltérhet egymástól.

Úgy véljük, hogy a legpontosabb adatokat a Korotkov módszer mérésével lehet elérni. Ugyanakkor a szakértők azt javasolják, hogy az automatikus levegő-befecskendezéssel ellátott félautomata eszközöket használják. A kézi befecskendezési folyamat rövid ideig növelheti a nyomást.

Az EKG és a vérnyomás monitorozása Holter által

A vérnyomás és az EKG napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a betegségről, különösen akkor, ha vannak olyan szívbetegségek rejtett formái, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de az EKG-ben egy mozgásállapotban diagnosztizálnak.

Holter amerikai tudós kifejlesztett egy instrumentális diagnosztikai módszert, amely a szívizom elektromos aktivitásának nyilvántartásán alapul, amely az élet folyamatában jelentkezik és bizonyos szívbetegségek jelenlététől függ. Ebben az esetben a pácienst a mellkaselektródákra helyezik, amelyek információt olvasnak a test fő "motorja" munkájáról, és elküldik egy csatlakoztatott hordozható készülékre.

Ebben az esetben az adatok feldolgozása szoftverrel történik, és az elektrokardiogramok formájában kerül rögzítésre, amelyeket az eszköz memóriájában tárolnak. Ezzel a módszerrel egyszerre egy mandzsettát helyezhetnek a vállra, és ezáltal napi vérnyomás-ellenőrzést végeznek oszcillometriás módszerrel. Bármilyen kétértelműség esetén a diagnózis 7 napra meghosszabbítható.

Ennek az eljárásnak számos előnye és előnye van a szabványos EKG-hez képest, ami nem mindig teszi lehetővé a szívizom ischaemia és a paroxiszmális ritmusváltozások regisztrálását. Ez a vérnyomásmérési módszer szinte az egyetlen olyan betegek számára, akiknek szívmunka minimális mozgással romlik.

Ezt a kutatási módszert azoknak a betegeknek mutatják be, akik panaszkodnak a mellkas és a szívrész mögött lévő nyomás vagy égő fájdalom miatt, amelyek a főmotorból a válllap és a kar alá kerülhetnek. A fájdalom a mellkas bal oldalán, különösen éjszaka, szintén az eljárás oka.

Ez vonatkozik azokra is, akik légszomjban szenvednek, fojtogató köhögéssel, levegőhiány, a szívelégtelenség érzése, gyakori szédülés, ájulás és a test főmotorja munkájának időszakos megszakadása. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, kivéve azokat az eseteket, amikor technikailag lehetetlen elvégezni, például súlyos elhízás, testégetés stb. Esetén.

Naponta ellenőrizzük a BiPiLAB vérnyomás rendszerét

Ez az eszköz rögzíti a szisztolés, a diasztolés, az átlagos artériás nyomást és a beteg pulzusát nem invazív automatikus módon. Az oszcillometriás módszer lehetővé teszi a betegek egészségi állapotára vonatkozó pontos adatok gyenge Korotkov-tónusokkal, hipotenzióval és abban az esetben, ha az auscultatory módszer nem működik. Ugyanakkor egy mandzsetta van felszerelve a páciens karjára, amely nem rontja a beteg életminőségét, és nem tesz zajt, ami nagyon fontos a kényelmes alváshoz.

Az eszköz programosan csatlakozik a számítógéphez, azaz speciális szoftver és kommunikációs kábel segítségével. Gyakran kombinálják az EKG és a vérnyomás Holter monitorozásával. A jövőben mindkét eszköz adatait egy programban dolgozzák fel, és az eredményeket egy általános jelentésben egyesítik.

Beteg utasítása

A jó eredmény elérése és a hibás mérések minimális számának elérése érdekében a beteg utasítása. A megfigyelés során bevezeti a viselkedési szabályokat, itt vannak:

1. A készülék működése közben a karral ellátott karot ki kell húzni a test mentén és lazítani.
2. A diagnózis teljes időtartama alatt nem ajánlott fizikai munka és sport.
3. Ha a készülék mozgás közben mérni kezd, meg kell állítani, pihenni, és csak a munka befejezése után folytassa a további lépéseket.
4. A mérés során nem ajánlott a műszer leolvasásait figyelni, mivel a szorongó várakozás torzíthatja a további eredményeket.
5. Éjjel próbáljon aludni anélkül, hogy gondolkodna a készülék működéséről.
6. A napló és a megfigyelés során a jó közérzetet és minden benne szereplő tevékenységet tükrözni.
7. A teljes diagnosztikai időszak alatt ne zuhanyozzon vagy ne fürödjön.
8. Ne hajlítsa meg a szivattyút.

A Smad eredményeinek értékelése a vizsgálat kezdetét követő nap után. Egy speciális számítógépes program elemzi őket, és ennek alapján az orvos következtetést von le a nyomás változékonyságáról, a reggeli leolvasások dinamikájáról, a hipotenzió indexéről, majd összehasonlítja a kapott értékeket az átlagos normatív indexekkel. Ezen adatok alapján egy sor intézkedést jelölnek ki, amely javítja a beteg egészségét.

Az EKG és a vérnyomás napi ellenőrzése

A funkcionális diagnosztika lehetővé teszi, hogy a modern berendezések segítségével objektív módon értékeljék, hogy egy adott test hogyan kezelje a terhelést.

Kardiológiai tanulmányok

Elektrokardiográfia (EKG) - lehetővé teszi az elektromos aktivitás regisztrálását a szív aktivitásának felmérésére, különböző ritmuszavarok rögzítésére és az aritmia típusának tisztázására, a szívizomzat ischaemia (elégtelen vérellátás) meghatározására, diagnosztizálására, vagy éppen ellenkezőleg, számos súlyos szívbetegségre (miokardiális infarktusra).

Az EKG és a vérnyomás napi ellenőrzése

Nem mindig lehetséges a szívritmuszavar támadásának pillanatát rögzíteni a normális EKG-n, mert az eljárás meglehetősen rövid. Ebben az esetben az EKG (holter) napi ellenőrzése segít. Egy miniatűr eszköz van rögzítve a páciens testére egy napig, amely alatt a szokásos életmódját vezeti - dolgozni, bevásárolni, lépcsőn járni, edzéseket, alvásokat, stb. A napi EKG-felvétel elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy a szív mindennapi életében különböző körülmények között értékeljük a szív munkáját, a különböző fizikai aktivitások toleranciáját, az aritmiás epizódok számát, a látens vagy látható ischaemia számát, és bizonyos esetekben az őket provokáló okok tisztázását.

Hasonlóképpen, a vérnyomás (BP) napi monitorozása is lehetséges, azonosítva a növekedés vagy csökkenés epizódjait, a vérnyomás okainak rögzítésével. Így értékelheti a gyógyszeres kezelés hatékonyságát, szükség esetén állítsa be. Egyes esetekben az EKG és a vérnyomás együttes napi ellenőrzése történik.

A Veloergometria - stressz EKG teszt lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogyan reagál a beteg szíve az adagolt fizikai terhelésre, észleli a miokardiális ischaemiát, beleértve a fájdalommentes, rejtett, vagy éppen ellenkezőleg, azt, hogy a mellkasi fájdalom nem függ a fizikai terhektől, és nem okoz patológiai változásokat EKG, és ezért extracardiacis okai vannak.

Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a szívszelepek és a szívizom állapotának felmérését, a veleszületett és szerzett szívhibák, a szívelégtelenség azonosítását, az intracardiacis véráramlás (Doppler) értékelését.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet áramvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

A pokol és az ecg napi ellenőrzése a holteren

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A vérnyomás ingadozásnak van kitéve, és függ a fizikai aktivitástól, az érzelmi állapottól és sok más tényezőtől. Az egyszeri vérnyomásmérés nem nyújt elegendő információt a magas vérnyomás okairól. A teljesebb felmérés érdekében kifejlesztették a Smad módszert - a vérnyomás napi ellenőrzése.

A vérnyomás szintjének meghatározása nemcsak a magas vérnyomás diagnosztizálásához, vagy az artériás hipertóniával járó egyéb állapotok diagnosztizálásához szükséges, hanem a gyógyszeres kezelés hatékonyságának felmérésére, valamint a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának meghatározására is.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Tanulmányok kimutatták, hogy a vérnyomás éjszakai száma és a „napi profil” nem kevésbé fontos, mint az egyetlen mérés eredménye. Éppen ezért a kardiológusok a gyakorlatban napi vérnyomás-ellenőrzést használnak.

Mi az a Smad

Ez egy funkcionális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív- és érrendszeri állapot értékelését a természetes környezetben.

A nap folyamán a nyomásmérést egy speciális készülék, egy rögzítőből, egy csőből és egy mandzsettából, amelybe levegőt injektálnak. A vizsgálatot így végzik: a mandzsettát a páciens vállára helyezik, és szorosan rögzítve van, de a végtagszövetek tömörítése nélkül. A készülék és a mandzsetta szoros csővel van összekötve, amelyet nem szabad a teljes eljárás során meghajlítani. A berendezés egysége egy olyan szivattyúval rendelkezik, amellyel bizonyos időközönként levegőt pumpálnak a mandzsettába, és mérjük a nyomást. Ezután a levegő kiáramlik.

A vérnyomás napi nyomon követését speciális protokollokkal előre programozzák. A kutatási algoritmust számítógépen keresztül helyezzük el az eszközön. Általában a nap folyamán a mérés 15 percenként történik, éjszaka - félóránként.

A hemodinamikai paramétereket nem Korotkov módszerrel határozzuk meg, hanem oszcillográfiai módszerrel. A fül nem érzékeli az impulzus rezgéseket, hanem egy érzékeny érzékelő, amely meghatározza a mandzsettán belüli nyomást. A váll edényeinek pulzálásakor, amikor megnyomják, az oszcillációk átkerülnek a mandzsettára, a belsejében lévő nyomás változik, amit a készülék megfog.

A fogadott adatok a készülék memóriájában kerülnek rögzítésre, majd a felvevő eltávolítása után egy számítógépes program olvas. Az eredményeket a funkcionális diagnosztika orvos elemzi.

A napi vérnyomás ellenőrzésére szolgáló készülék a következőket tartalmazza:

• a mandzsettából;
• érzékeny érzékelő, amely az artériás pulzus hullámokat rögzíti;
• összekötő cső;
• a felvevőkészülék, ami idővel a nyomásmutatók rögzítéséhez vezet.

A Holter BP monitorozás az ABPM-szel ellentétben egy olyan tanulmány, amely a nyomásmérést elektrokardiogrammal (EKG) kombinálja. Ezenkívül a páciens mellkasán elektródákat is telepítenek, amelyek adatokat adnak a szív elektromos impulzusairól az eszköz memóriakártyájára.

A Smad indikációi

A következő esetekben szükség van a napi nyomásellenőrzésre:

• instabil vérnyomás a vaszkuláris dystoniában;
• a fejfájás, szédülés, zaj és fülzúgás panaszaiban szenvedő betegek diagnosztizálására;
• nem hatékony terápiával rendelkező magas vérnyomású betegek;
• idős betegek, akiknél nagy a stroke és szívroham kialakulásának kockázata;
• I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek;
• terhes nők magas vérnyomás kialakulásának kockázatával;
• a vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonyságának és biztonságosságának értékelése;
• a "fehér szőrzet" szindróma kimutatása - az a tendencia, hogy az orvos jelenlétében növelje a nyomást;
• az éjszakai artériás hipertónia kimutatása;
• hipotenzióban szenvedő betegek gyakori ájulás;
• a napi ritmus meghatározása.

Ellenjavallatok

A vérnyomás napi ellenőrzése nem történik meg, ha azonosították:

• bőrkárosodás a mandzsetta behelyezésének helyén: bőrbetegségek, az epidermisz sérülékenysége (égési sérülések, sérülések);
• a vérképző szervek koagulációs rendellenességgel (trombocitopénia, hemophilia) szenvedő betegségei;
• a felső végtagok artériáinak vaszkuláris átjárhatósága vagy merevsége, ami akadályozza a pontos nyomásmérést;
• szívritmus és vezetési zavar;
• betegség nem megfelelő viselkedésével.

Felkészülés a Smad-ra

A napi vérnyomásmérés megkezdése előtt ellenőrizni kell a felvevő áramforrásainak (akkumulátor, akkumulátorok) működését.

A következő lépés a műszer programozása számítógéppel, amely a következőket tartalmazza:

• beteginformáció;
• beállítási időszakok (nap, éjszaka) és mérési időközök;
• kimenet a vérnyomás és pulzusszám kijelző moduljához.

A mérési ciklust napközben 10-15 perc alatt, éjszaka pedig 30 percig kell beállítani.

Hogyan működik az eljárás

Egy pneumo mandzsettát helyezünk a beteg vállának középső harmadára, amely csővel van összekötve az eszközzel. Regisztrátor - egy kb. 300 g súlyú kis eszköz található a beteg övénél, vagy a vállon felakasztva a hevederre. A készülék a megadott paraméterekben szabályozza a napi nyomást.

Ajánlások a betegeknek

A megbízható eredmények elérése érdekében az orvosi személyzetnek részletesen tájékoztatnia kell a pácienst a vizsgálat jelentőségéről és az elvégzendő műszaki feltételekről.

1. A telepített eszköz olyan komplex elektronikus eszköz, amelyet nem szabad olyan tényezőknek kitenni (víz, mágneses és elektromos mezők, 10 ° C alatti hőmérséklet), amelyek hátrányosan befolyásolhatják működését.
2. A kar, amelyen a nyomásmérő eszköz rögzítve van, a test mentén helyezkedik el, és nyugodt.
3. A páciensnek figyelnie kell a mandzsetta, a csövek helyes helyzetét, hogy azok ne hajoljanak el vagy leváljanak a monitorról.
4. Ha a mérés mozgás közben történik, állítsa le, engedje le a kezét, és várja meg a mérés befejezését.
5. A páciens nem tudja megnézni a műszert, mert a túlzott érzékenység ideges reakcióhoz vezet, ami torzítja az eredményeket.
6. Az alvásnak nyugodtnak kell lennie. Ha egy személynek álmatlansága van, hamis mutatókat ad.
7. Intenzív edzés a megfigyelés napján nem megengedett.
8. Ügyeljen arra, hogy naplót tartson, amely tükrözi a beteg tevékenységeit és egészségi állapotát a nap folyamán.

Betegnapló

A naplóban mindenféle tevékenységet rögzítenek, ajánlatos a nap folyamán rögzíteni:

• minden nyomásmérésnél fellépő műveletek;
• fizikai vagy érzelmi stressz epizódjai (lépcsőzés, gyaloglás, stressz);
• étkezési és gyógyszeres idő;
• az alvás időtartama és az éberség;
• a beteg viselkedése éjszakai ébredés során (elment a WC-re, ivott vizet);
• a tünetek megjelenése (fájdalom a szívben, szédülés).

Napló kitöltési példa

Napi ellenőrzés terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a magas vérnyomást gyakran nem kísérik a tünetek, és a patológia jelenlétének vagy hiányának megállapítása érdekében napi nyomon követése szükséges - Smad.

Egészséges terhes nőknél az I-II. Trimeszterekben a vérnyomás a progeszteron hormon hatásának és a placenta-keringés kialakulásának következtében csökken. A vérnyomás egyszeri növekedése a harmadik trimeszterben, különösen az orvosi intézmény falain belül, félreérthető: fehér szőrszindróma, gyermekgyakorlás - mindez a vérnyomás emelkedését okozza.

A terhesség alatt fontos a pre-eklampszia elõrejelzésének - az anyának és a gyermeknek az életét veszélyeztető - súlyos komplikáció.

Milyen információkat nyújt a tanulmány?

A vérnyomás ellenőrzése nem kórházban történik, hanem egy ismerős környezetben, normális életmóddal. A készülék lehetővé teszi, hogy meghatározza a napi minimális és maximális nyomást, valamint a mérés bármely időpontjában.

A vizsgálat során meghatározott fő indikátor az átlagos artériás nyomás. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a betegnek valóban van-e magas vérnyomása.

A vérnyomás-monitorozás információkat nyújt a hemodinamikai indikátor napi profiljáról. Általában az átlagos nyomás éjszaka csökken. Az ilyen csökkenés hiánya a szív- és érrendszeri szövődmények - myocardialis infarktus és stroke - fokozott kockázatával jár.

Egyes betegeknél a független nyomásmérés vagy az orvosi rendelőben végzett vizsgálat eredményei jelentősen eltérnek a megfigyelés során kapott eredményektől. Ezért a készülék felvétele után a készüléket hagyományos méréssel, tonométerrel ellenőrzik.

Dekódolás eredményei

Először a kinyert adatok minőségét korrigáljuk. Kétséges mutatók (nem lehetnek több mint 30%) automatikusan elutasításra kerülnek, ha számítógépen dolgoznak.

Számos tanulmány bizonyította az átlagos vérnyomás értékek meghatározásának fontosságát a hipertónia lefolyásának további előrejelzéséhez:

• a 120/80 mm Hg értékeket a normál átlagos napi vérnyomásnak tulajdonítják. v.;
• fluoreszkáló - 135/85 mm Hg. v.;
• éjszaka - 120/70 mm Hg. Art.

Ha a kapott adatok meghaladják ezeket a számokat, a beteg fokozott szövődmények kialakulásának kockázata: keringési zavar, miokardiális infarktus vagy stroke.

Az összes vizsgált beteg az éjszaka csökkenésének mértékétől függően (angol nyelvű változatban - dipper) oszlik meg:

• a hiperdippernél több mint 20% - erős visszaesés;
• a 10-20% -os merítőkanál normális;
• nondipper 0-10% - elégtelen;
• kevesebb picker kevesebb, mint 0 - egyenletes növekedés.

Az éjszakai / éjszakai nyomás nyomása 5% -kal növeli a halálos szövődmények - stroke és szívroham - valószínűségét 20% -kal.

Az éjszakai elégtelen nyomáscsökkenést eredményező mechanizmusokat nem állapították meg. A mutatóra ható külső tényezők:

• nátrium-felesleg az élelmiszerekben;
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• másodlagos endokrin magas vérnyomás: feochromocitoma, Itsenko-Cushing szindróma;
• vese vagy szívátültetés után.

A vérnyomás az emberi egészség legfontosabb mutatója. Csak bizonyos vérnyomásszinteken végezhető el a szervezet funkciói. A felfelé vagy lefelé irányuló eltérések a betegséghez és az élet lerövidítéséhez vezető patológiai folyamatok kezdetéhez vezetnek.

Holter megfigyeli az ischaemia indexet

A nyugalmi állapotban végzett standard elektrokardiográfia korlátozott lehetőséget biztosít a koszorúér-betegség kimutatására. A pihenés elektrokardiogramján a rendellenességek hiánya nem indokolja a diagnózis kizárását, mivel a ritmuszavarok vagy a miokardiális ischaemia nagy része rövid távú epizódokban fordul elő - amikor stresszes helyzetben vannak, edzés közben és így tovább. Az ischaemiás betegek több mint felében a pihenő EKG nem különbözik az egészséges személy EKG-jétől.

Holter megfigyelés

A pihenő EKG-hez képest jelentősebb a mutatók regisztrálása stenokardiális epizód során. A jellegzetes mutatók változásai a támadás eredményeként és megkönnyítése után megerősíthetik a szív átmeneti iszkémiáját.

Természetesen a támadás idején az elektrokardiográfia számos technikai nehézséggel bonyolult. Ezért szükség esetén az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálásának megerősítése, stressztesztek vagy 12-csatornás Holter-monitorozás alkalmazása olyan betegek esetében, akik a fizikai aktivitás ellenjavallata ellenjavallt.

A Holter-monitorozás lényege az EKG folyamatos rögzítése a beteg testén található speciális eszközön található memóriakártyán. Egy speciális számítógépes program segítségével a felvételt számítógépen dolgozzák fel. A funkcionális diagnosztikai orvos megvizsgálja az eredményeket, és következtetést ad a szívizom ischaemiás változásairól.

A hosszú távú EKG-felvétel lehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség fájdalmas és tünetmentes epizódjainak befogadását, valamint a szívritmus és a vezetés esetleges meghibásodását a beteg számára természetes környezetben, amelyet más vizsgálatok segítségével szinte lehetetlen elérni.

Az aszimptomatikus iszkémia vizsgálatához a Holter-monitorozás a legnagyobb érték. Jelenleg csak ez a módszer lehetőséget ad a betegség súlyosságának felmérésére, azonosítására és az EKG-változások elemzésére, a nap bármely időpontjában, az álló megfigyelésen kívül.

A napi megfigyelés mutatóit csak akkor veszik figyelembe, ha diagnózist készítenek, ha megfelelnek a koszorúér-betegség kritériumainak.

Diagnosztikai kritériumok

A beteg állapotának megítélése az ischaemiás esemény standard kritériumára vonatkozik (1x1x1 képlet). Ehhez az EKG grafikonon figyelembe vesszük az ST szegmens és az izoelektromos vonal közötti eltérést.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

1. Vízszintes vagy ferde eltolású ST szegmens 1 mm vagy annál nagyobb.
2. A változási időszak legalább 1 perc.
3. A legalább 1 perces epizódok közötti intervallum.

Az ST szegmens az EKG görbe töredéke, amely a szívciklus időtartamának felel meg, amikor a bal és jobb kamra elterjedt az arousal. A J pontból indul (ST kapcsolat). Az EKG-gráfon elhelyezett pozíciójával meg lehet határozni a szívizom szövetének telítettségét oxigénnel. A sejtek megfelelő táplálkozásának feltételei között az ST szegmens egybeesik az izolinnal. A normának való megfelelés és a vízszintes vonaltól való kis eltérés. A szegmens kifejezett emelkedése vagy csökkenése a myocardium patológiás folyamatait jelzi - a szövetek oxigén éhezése, ischaemia. Az ST szegmens eltolódása stabil izolált anginával az izolin alatti részénél gyakrabban fordul elő, mint a magassága.

Az EK szegmens ST szegmensének hossza a pulzusszámtól függ. Minél gyorsabb a szívizom szerződése, annál rövidebb a terület a kardiogramra nézve.

A Holter monitoring ischaemia indexét az ST / HR képlet segítségével számítjuk ki. A szívizom ischaemia indexe a Holter megfigyelési sebességnél: kisebb, mint 1,4 mV / ütés / perc. A 0,7 alá eső csökkenés kritikusnak tekinthető.

Tolmácsolási funkciók

A differenciáldiagnózis lefolytatásakor nehézségek merülnek fel az ST szegmens normál pozíciótól való eltéréseinek értelmezésében. Például a kontúr alatti szegmensben bekövetkező eltolódás nemcsak az ischaemiás betegségben, hanem a szív kamrai hipertrófiájában, az elektrolit-zavarokban, az autonóm rendellenességekben és a hormonális egyensúlyhiányban is megtalálható. Az EKG-ben bekövetkezett változásokat a szív- és érrendszeri kóros változások okozhatják, beleértve az artériás hipertóniát, a bradycardia-t, a kardiomiopátiát.

Az ST-fragmens klinikailag szignifikáns depresszióját a betegek kórtörténetében nem tapasztalt betegek felében detektálják. Az ST szegmens dinamikája valójában egy egészséges személy, amelyet számos tényező befolyásol. A legjelentősebb okok a következők: pszicho-érzelmi állapot, dohányzás, testhelyzet megváltoztatása, paraszimpatikotónia.

Az EKG-rendszer ST-szegmensének szintjét befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek alkalmazása: adrenerg blokkoló, antiarritmiás szerek, néhány citotoxikus szer, antidepresszáns.

Megmutattuk az ischaemiás epizódok megjelenésének a naptól való függését. A rohamokat leggyakrabban a kora reggeli órákban (4-6 óra) és késő este (10-12 óra) rögzítik. Az ST-szegmensek eltéréseit a cirkadián ritmusok köti össze - a test különböző folyamatainak természetes napi ingadozásai. Így a nappali és reggel, a szívre gyakorolt ​​szimpatikus hatások természetes növekedése miatt az ST szegmens lefelé mozdulhat. Este és éjszaka későn regisztrálja a szegmens magasságát.

A T hullám változások elemzése

A T hullám tükrözi a szív kamrai repolarizációjának (helyreállítási) ciklusát. Az iszkémiás betegség indikátoraként végzett vizsgálata nem annyi súlyt mutat, mint az ST szegmens vizsgálata. A szívcentrikus oszcillációk gyakran a szív pozícióváltozásai kapcsán merülnek fel. A nap folyamán a T hullám csökkenhet, sűrűsödhet, negatívvá válhat. A legtöbb kutató egyetért abban, hogy a hullám változása nem tekinthető a koszorúér-betegség megnyilvánulásának.

Néhány kutató azonban ragaszkodik ahhoz, hogy ha inverzió van, vagy ha van egy hatalmas, több mint egy percig tartó prong, akkor feltételezhetjük, hogy miokardiális ischaemia áll fenn.

QT intervallum

A QT-intervallum (a kamrák elektromos szisztoléja) megfelel a szív kamrájának valamennyi részének gerjesztési ciklusának az azt követő repolarizációval. Ez az elektrokardiogram egyik legjelentősebb paramétere.

Mivel a szívizom összehúzódási képessége csökken a koszorúér-betegség során, a diagnózis során figyelembe kell venni a QT-intervallum hosszát. Ennek a szegmensnek a megnyúlása a cardiogramon az elektromos impulzus vezetési sebességének csökkenését jelzi az atrioventrikuláris csomóponton keresztül. Az ST-szegmens és a cardiogram T-hullámának rendellenessége a koszorúér-betegség jele, ha a Q T-intervallum több mint 1,1-szeresére nő.

Fájdalom szindróma és a cardiogram változásai

Általában az angina az EKG-gráf változásait megelőzi. Nem zárható ki azonban a fájdalom szindróma időbeli egybeesése az EKG-ben bekövetkezett változások pillanataival, vagy a fájdalom megjelenésével az ST egy fragmensének elhajlásának végén. A fájdalom általában gyorsabban megy át, mint az ST szegmens és az izolin közötti eltérés. De néha fordítva fordul elő. Ebben az esetben késleltetéssel, bár a stenokardiás epizód során a kardiográfia nem teszi lehetővé a szívizom hibás működésének észlelését.

Csendes ischaemia

A stressztesztek során az alanyok egy része a ST szegmens klasszikus ischaemiás depresszióját tárta fel fájdalom hiányában. A fiatal betegek körében a támadások több mint fele tünetmentes. A betegek egy részén fájdalmas és fájdalommentes ischaemia formák kombinációja figyelhető meg, míg a másikban minden epizód csendes. A kutatás eredményeként kiderült, hogy a megkérdőjelezhetetlen cicatriciális EKG-változások között a betegek 25% -a nem tudta a csendes szívrohamot.

A fájdalommentes ischaemia standard fizikai terheléssel jár, és nem jár a szívfrekvencia jelentős növekedésével. Emiatt feltételezzük, hogy a fájdalommentes formában az ischaemia alapja nem a szívszövetek oxigénszükségletének növekedésében rejlik, hanem a vasospasmus következtében elégtelen ellátottságuk. Ez megmagyarázza, hogy miért fordul elő fájdalmas ischaemia a testi mentális terhelés, a dohányzás és a test hipotermiája során. Ebben az időben nincs teljes körű megértés a néma ischaemia patogeneziséről.

A fájdalommentes szívizom ischaemia kedvezőtlen prognosztikai tényező, mivel hozzájárul a koszorúér komplikációk növekedéséhez. A tünetmentes ischaemia esetén a szívinfarktus kockázata 1,5-szeresére nő, a hirtelen halál 5-6-szor nő. Az aszimptomatikus iszkémia prognosztikai értéke olyan jelentős, hogy ajánlott fizikai edzést végezni, mielőtt az intenzív fizikai edzés megkezdődik a 45 év feletti férfiaknál és az 55 éves és idősebb nőknél, függetlenül attól, hogy veszélyben vannak-e.

A néma ischaemia diagnosztikai kritériumai megegyeznek a betegség más formáival, azaz az 1x1x1 képlettel. Azonban a kutatók nem értenek egyet azzal kapcsolatban, hogy mit kell tenni az EKG grafikonon lévő ischaemiás támadás kezdetének és végének. Sokan meghatározzák a támadás időintervallumát az ST szegmensnek az izolátum szintjétől való eltérésének teljes idejére alapozva. Jóllehet módszertani szempontból helyesebb lenne, ha a támadás kezdetére és végére a depresszió eltérését 1 mm-nél kisebb szintre vesszük.

Módszer hatékonysága

Annak ellenére, hogy a klinikai vizsgálatokban hosszabb EKG-felvételt alkalmaztak, több mint 50 évig, a diagnosztika megbízhatóságát még mindig megkérdőjelezik.

Meg kell jegyezni, hogy az eljárás során kapott adatok pontosságát erősen befolyásolja a módszertan követelményeinek betartása. Ez a diagnosztikai módszer a betegek megfelelő kiválasztásával, a teszt megfelelő indikációival és az adatok minősített elemzésével elég informatív. Természetesen a napi monitorozás eredményei szerint az ischaemia diagnózisa nem történt. Az ischaemiás betegség gyanújának megerősítésére a klinikai adatokat és az egyéb vizsgálatok eredményeit elemezzük, elsősorban a stresszteszteket.

A napi megfigyelés előnye, hogy eredményei lehetővé teszik a koszorúér károsodásának mértékének felmérését, az azonosított szívelégtelenség legvalószínűbb patogenetikai mechanizmusainak meghatározását, és más vizsgálatok eredményeinek kiegészítését előrejelzések készítésekor. Az EKG-adatok dinamikája a koszorúér-betegség tünetmentes formájában segít nyomon követni a kezelés hatékonyságát.

Hipertóniával és nagynyomással végzett elemzések: EKG

A magas vérnyomás diagnosztizálása elég könnyű, ha a kezelőorvos kiválasztja az optimális diagnosztikai kezelési módot. Győződjön meg róla, hogy van egy EKG a magas vérnyomáshoz.

Az EKG az „elektrokardiográfia”. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy rögzítse és tanulmányozza a szív működése során keletkezett elektromos mezőket.

Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a ritmus és a pulzusszám értékelését. Funkcionális diagnosztikai módszer segítségével az aritmia, a bradycardia, a tachycardia, az extrasystoles, a miokardiális infarktus és a szív-érrendszer egyéb rendellenességei azonosíthatók.

EKG hipertónia esetén: edzés

A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegség, amelyben a vérnyomás tartós növekedése meghaladja a 140/90 mm Hg értéket. A betegségnek elsődleges vagy másodlagos patológiája lehet.

Az AH elsődleges formája sokkal gyakoribb. A betegség pontos okai nem ismertek az orvosok számára. De a betegség patogenezisének mélyreható tanulmánya lehetővé tette az orvosok arra a következtetésre jutását, hogy a magas vérnyomás gyakran a kardiovaszkuláris rendszer másodlagos patológiáinak, az egészségtelen életmódnak és az örökletes hajlamnak az eredménye.

Az artériás hipertónia, mint a kardiovaszkuláris rendszer bármely más patológiája, átfogó diagnózist igényel. Minden beteg orvos elektrokardiográfiás vizsgálatot ír elő. A kardiográfia szinte minden kórházban, mind állami, mind magánszférában végezhető.

Annak érdekében, hogy a kezelőorvos pontos adatokat szerezzen a kutatás során, ajánlott, hogy a beteg:

1. A felmérés előestéjénél védje meg magát a stressztől, próbálja meg ne idegesnek lenni.
2. Az EKG előtt ne dohányozzon és ne igyon alkoholt.
3. A vizsgálat napján a folyadék mérsékelt felhasználása. Egyébként el kell hagyni a koffeintartalmú italok (kávé, energia, kakaó, fekete vagy zöld tea) használatát.
4. Az EKG előestéjén nem üljön túl. Ideális esetben végezzen kutatást üres gyomorban.

A kutatást meleg szobában végezze (a beteg remegése elkerülése érdekében). Egy EKG előtt egy orvos 10–15 perc alatt ad hipertóniás betegeket.

Elektrokardiográfia vezetése és dekódolása

A magas vérnyomás EKG-t járóbeteg alapon végzik. Egyébként a vizsgálatot még terhes és szoptató nőknél is elvégezhetjük. Mint ilyen, nincsenek szigorú korlátozások az elektrokardiográfiára vonatkozóan.

Ugyanakkor van egy jelentős árnyalat. Ha a betegnek van szívritmus-szabályozója, akkor a vizsgálat során kapott adatok pontatlanok lehetnek. A mellkasi sérülés és a magas fokú elhízás szintén torzíthatja az eredményeket.

Az eljárás maga az alábbi algoritmusban történik:

• A betegnek meg kell vetnie a derékig, és ki kell tennie a lábakat.
• Ezután a betegnek a kanapén kell lennie (hátul).
• Ezután az orvos telepíti az elektródákat. Ezek az alkar és az alsó láb alsó részén vannak rögzítve. A rögzítés klipek segítségével történik. A bőrre előzetesen alkalmazott elektromosan vezető gél vagy törlőkendők, amelyeket fiziológiai oldatban nedvesítenek.
• A szívófej segítségével rögzítse az elektródákat a mellkas bőrére. A rögzítést általában 3 ponton végezzük. A szopók helyett ragasztószalag használható.
• Ezután az orvos összekapcsolja az elektródákat a kardiográfiával. Egyébként vannak bizonyos szabályok a vezetékek csatlakoztatására. Tehát a piros huzal a jobb oldali, a sárga - a bal kéz, a zöld - a bal lábhoz, fekete - a jobb lábhoz van csatolva. A mellkasra fehér vezetéket szereltek fel.
• A Medic rögzíti az ólmot és rögzíti az elektrokardiogramot. A manipuláció folyamán a páciensnek még mindig feküdnie kell, elkerülnie az izmok feszültségét, nem beszélve és egyenletesen lélegezve. Az elektrokardiogram legalább 4-5 szívciklust rögzít.

Az EKG értelmezése a magas vérnyomásban az alábbi táblázatban látható.