Aorta stenosis (aorta stenosis) és minden jellemzője

Az emberi szív összetett és kényes, de sebezhető mechanizmus, amely ellenőrzi az összes szerv és rendszer munkáját.

Számos negatív tényező van, amely a genetikai rendellenességektől kezdve és abnormális életmóddal zárul, ami zavart okozhat e mechanizmus munkájában.

Eredményeik a szív betegségeinek és patológiáinak kialakulása, amelyek magukban foglalják az aorta szájának szűkületét.

Általános információk

Az aorta stenosis (aorta stenosis) a modern társadalom egyik leggyakoribb szívhibája. Minden ötödik betegben 55 éves kor után diagnosztizálják, a betegek 80% -a férfi.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek szűkültek az aorta szelepnyílásával, ami a bal kamrából az aortához való véráramlás csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a szívnek jelentős erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy a vér egy kisebb nyíláson keresztül szivattyúzzon az aortába, ami komoly zavart okoz a munkájában.

Okok és kockázati tényezők

Az aorta stenosis lehet veleszületett (a magzati rendellenességek következtében fordul elő), de gyakrabban alakul ki egy személy életében. A betegség okai:

• reumatoid szívbetegségek, amelyek általában a vírusok bizonyos csoportja által okozott fertőzések (az A csoport hemolitikus streptococcusai) okozta akut reumás láz következtében fordulnak elő;
• az aorta és szelep ateroszklerózisa - olyan rendellenesség, amely a lipid anyagcseréjéhez és a koleszterin lerakódásához kapcsolódik az edényekben és a szelep szórólapokban;
• degeneratív változások a szívszelepekben;
• fertőző endocarditis.

Besorolás és színpad

Az aorta stenosis számos formában különbözik a különböző kritériumoktól (lokalizáció, véráram kompenzáció mértéke, az aorta nyílás szűkítésének mértéke).

• a szűkítés lokalizációjánál az aorta stenosis lehet szelep, supravalvular vagy subvalvularis;
• a véráramlás kompenzációjának mértékétől függően (mennyire sikerül megbirkózni a megnövekedett terheléssel) - kompenzált és dekompenzált;
• az aorta szűkülésének mértéke mérsékelt, súlyos és kritikus formákat válthat ki.

Az aorta stenosis lefolyását öt szakasz jellemzi:

• I. szakasz (teljes kompenzáció). A panaszok és megnyilvánulások hiányoznak, a hiba csak speciális tanulmányokkal határozható meg.
• II. Szakasz (látens véráramlás-elégtelenség). A beteg aggódik az enyhe rossz közérzet és a megnövekedett fáradtság miatt, és a bal kamrai hipertrófia jeleit radiográfiásan és egy EKG-n határozzák meg.
• III. Stádium (relatív koszorúér-elégtelenség). Vannak fájdalmak a mellkasban, ájulásban és más klinikai megnyilvánulásokban, a szív mérete a bal kamra miatt, az EKG-nél - hipertrófiája, a koszorúér-elégtelenség jeleivel együtt.
• IV. Stádium (súlyos bal kamrai meghibásodás). Súlyos rossz közérzet, a tüdő torlódása és a szív bal oldalán jelentősen megnövekedett panaszok.
• V szakasz vagy terminál. A betegek a bal és jobb kamra progresszív meghibásodását jelezték.

További információ a betegségről ebben az animációban:

Félelmetes? Veszély és szövődmények

Az aorta stenosisban szenvedő betegek életminősége és időtartama függ a betegség stádiumától és a klinikai tünetek súlyosságától. A kifejezett tünetek nélküli kompenzált formában élő emberekben nincs közvetlen fenyegetés az életre, de a bal kamrai hipertrófia tünetei kedvezőtlenek.

A „klasszikus triád” (angina pectoris, syncope, szívelégtelenség) esetén a várható élettartam ritkán haladja meg az öt évet. Ezen túlmenően a betegség végső szakaszában magas a hirtelen halálozás kockázata - az aortai szájüregben diagnosztizált betegek mintegy 25% -a hirtelen halálos kamrai aritmiákból fakad (általában súlyos tüneteket mutató személyek).

A betegség leggyakoribb szövődményei a következők:

• krónikus és akut bal kamrai meghibásodás;
• miokardiális infarktus;
• atrioventrikuláris blokk (viszonylag ritka, de hirtelen halálhoz is vezethet);
• duzzanat és torlódás a tüdőben;
• a szelepből származó kalcium darabok által okozott szisztémás embolia stroke-ot és látászavarot okozhat.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy az aorta szája szűkületének jelei idővel nem jelentkeznek. A betegségre jellemző tünetek közül:

• Légszomj. Kezdetben csak fizikai terhelés után jelenik meg, és teljesen hiányzik a pihenésben. Idővel a légszomj nyugalomban jelentkezik, és a stresszes helyzetekben nő.
• Mellkasi fájdalmak. Gyakran nem rendelkeznek pontos lokalizációval, és főként a szív régiójában jelentkeznek. Az érzések megnyomódhatnak vagy szúrhatnak a természetben, legfeljebb 5 percig tarthatnak, és súlyosbítják a fizikai terhelés és a stressz. A stenokardiális jellegű fájdalom (akut, a karra, vállra, a lapocka alá kerül) még a kifejezett tünetek kialakulása előtt is előfordulhat, és a betegség kialakulásának első jele.
• Ájulás. Általában a fizikai terhelés során legalább - nyugodt állapotban - megfigyelhető.
• Szív-szívdobogás és szédülés.
• Nagy fáradtság, csökkent teljesítmény, gyengeség.
• Fojtó érzés, amely a hajlamos helyzetben nőhet.

Mikor kell orvoshoz mennem?

Gyakran a betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják (megelőző vizsgálatok során) vagy a későbbi szakaszokban, mivel a betegek a tüneteket túlmunka, stressz vagy serdülőkorban írják le.

diagnosztika

A rosszindulatú szűkület diagnózisa összetett, és az alábbi módszereket tartalmazza:

• A történelem összegyűjtése. A beteg panaszainak, a múltbeli betegségek és a családtörténet elemzése (szívbetegség vagy hirtelen haláleset a szomszédban).
• Külső vizsgálat. A páciensek bőre és cianózisa van, a tüdőben zsibbadás és zihálás, és a radiális artériák perifériás pulzusa gyenge és ritka.
• Az aorta stenosisának auscultációja. A módszer a szív hangjainak és ritmusainak meghallgatását jelenti - az aortai II. Stenózis esetén a hang általában gyengül vagy teljesen hiányzik, és szisztolés és diasztolés hangok jelennek meg.

Általános vérvizsgálat. A vörösvérsejtek, a vérlemezkék, a leukociták és a hemoglobin szintjének meghatározása céljából kerül sor.

Vizeletvizsgálat. Lehetővé teszi a betegség lefolyását befolyásoló jogsértések azonosítását.

Elektrokardiógrafia. A szív elektromos aktivitásának értékelésének módja, amely lehetővé teszi a munka megsértésének azonosítását.

Az echokardiográfia. Ultrahangvizsgálat, amely meghatározza az aorta zsugorodásának mértékét és a szív legfontosabb mutatóit.

Koronária angiográfia aortográfiával. Egy invazív eljárás, amely magában foglalja a karok és a lábak edényeinek behatolását a szív és az aorta edényeinek vizsgálatára.

Vizsgálatok fizikai aktivitással. A stressztesztek közé tartozik egy séta teszt, egy edzőpálya és egy futópad.

Kezelési módszerek

Nincs specifikus terápia az aorta stenosisra, ezért a kezelési stratégiát a betegség stádiumától és a tünetek súlyosságától függően választjuk ki. A betegnek mindenképpen kardiológusnak kell regisztrálnia, és szigorú felügyelet alatt kell állnia. Azt javasoljuk, hogy hat hónaponként EKG-t adjunk át, feladva a rossz szokásokat, a fogyókúrázást és a szigorú napi kezelést.

A betegség I. és II. Stádiumában szenvedő betegeket a vérnyomás normalizálására, a ritmuszavarok kiküszöbölésére és a szűkület progressziójának lassítására szolgáló gyógyszeres kezelésnek nevezik. Általában diuretikumok, szívglikozidok, a vérnyomást csökkentő gyógyszerek és a szívfrekvencia bevétele.

A szívműtétek az aorta stenosis kezdeti szakaszainak radikális módszerei. A ballon valvuloplasztikát (egy speciális ballont vezetünk be az aorta nyílásába, amelyet mechanikusan felfújnak) ideiglenes és nem hatékony eljárásnak tekintünk, amely után a legtöbb esetben a visszaesés következik be.

Gyermekkorban az orvosok általában a szelepszelepet (sebészeti szelep plasztikát) vagy a Ross működését (a tüdőszelep átültetése aorta pozícióba) használják.

Az aorta stenosis III. És IV. Stádiumában a konzervatív gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást, ezért a betegek aorta szelepcserét végeznek. A műtét után a páciensnek élete során vérhígítót kell vennie, hogy megakadályozza a vérrögök képződését.

megelőzés

Nincs mód az aorta vagy az intrauterin diagnózis veleszületett szűkületének megakadályozására.

A megszerzett hiba megelőző intézkedései az egészséges életmód, a mérsékelt fizikai terhelés és a betegségek időbeni kezelése, amelyek az aorta stenosisát (reumás szívbetegség, akut reumás láz) okozhatják.

Bármilyen szívbetegség, beleértve az aorta stenosisát is, életveszélyt jelent. A szívpatológiák és -hibák kialakulásának megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy felelősségteljes hozzáállást nyerjünk az Ön egészségéhez és életmódjához, és rendszeresen megelőző vizsgálatokon kell részt venniük, amelyek a betegség előfordulásának korai szakaszában észlelhetők.

Aorta stenosis

Ha a szelep közelében lévő aorta-nyílás elkezd szűkülni, ez a bal kamrában a véráramlás csökkenéséhez vezet. A patológia az aorta stenosis nevét kapta, és a betegség nemcsak felnőtteknél, hanem újszülötteknél is diagnosztizálható. Ha fáradtság, ájulás, szédülés és asztmás rohamok jelentkeznek - érdemes megfontolni. Talán itt az ideje, hogy segítséget kérjen egy kardiológustól.

Az aorta stenosis osztályozása

Az aorta szelep patológiája a kardiovaszkuláris rendszer hibáinak csoportjába tartozik. Ez egy lassú betegség, amelynek következményei évek múlva jelentkezhetnek. Ha a betegség eredetéről beszélünk, akkor az orvosok megkülönböztetik az aorta nyílás veleszületett szűkületét és a szerzett típusát.

A betegség helyétől függően:

A kezelés közvetlenül függ a szűkület típusától. A kardiológusok azt találták, hogy a betegség tünetei a súlyosság fokától függenek. A testben a hemodinamikai zavarok feltételesen oszlanak meg fokozatokra (vagy szakaszokra), amellyel meghatározzuk az aorta szelep károsodásának szintjét.

Öt szakasz van:

1. Teljes kompenzáció. Ebben a szakaszban az aorta stenosis észlelése auscultatory, mivel a hajó szűkítése rendkívül jelentéktelen. A beteg nem végezhet kardiológus dinamikus megfigyelése nélkül, de a műtét még nem szükséges.
2. Rejtett szívelégtelenség. A beteg panaszkodik a légszomj, fáradtság, szédülés. Az aorta szelepbetegség tüneteit röntgen- és EKG-adatok igazolják. Sebészeti korrekció ajánlott.
3. Relatív koszorúér-elégtelenség. A légszomj fokozódik, ájulás és stenokardia lép fel. Szükség van a műtétre.
4. Súlyos szívelégtelenség. Éjszakai asztmás rohamok vannak, nyugodt állapotban, a beteg panaszkodik a légszomjra. Az aorta szelepterületet érintő műtétek ellenjavalltak. A szívsebészet potenciálisan segíthet, de hatása kicsi.
5. Terminál szakasz. A patológia feltétlenül halad, az ödéma szindróma és a légszomj. A gyógyszerek alkalmazásával az orvosok rövid távon javítják a helyzetet. A sebészeti korrekció teljesen ellenjavallt.

Aorta stenosis kisgyermekeknél

Ha a patológia újszülöttekben nyilvánul meg, az örökletes tényezőn alapul. Ha a szívszelepek érzékenyek voltak a csecsemő családja betegségeire, ez jelentősen növeli a betegség valószínűségét. A kisgyermekek, akik bakteriális endokarditissal vagy reumás lázzal rendelkeztek, szintén veszélyeztetik az aorta stenosisát.

Az újszülöttek patológiájának megnyilvánulásának egyéb lehetséges okait soroljuk fel:

• aorta szelephibák (örökletes);
• nem megfelelő bezárás;
• fertőzések (már említettük őket).

Az újszülöttek tünetei hasonlóak a felnőtt betegekéihöz.

Először a gyermek tünetmentes, de a következő tüneteket találja:

• fokozott fizikai fáradtság;
• ájulás (erős feszültséggel fordul elő);
• szabálytalan szívverés;
• mellkasi szorítás;
• nyomás;
• tömörítés;
• fájdalom;
• szédülés;
• légszomj;
• aritmia (ritkán);
• tünetmentes hirtelen halál.

Elég nehéz diagnosztizálni az újszülöttek betegségét, de idővel a betegség jelei fényesebbek. A felnőtt betegeket az orvos tanácsolja, hogy tartózkodjon a túlzott terhelésektől és elkerülje a sportversenyeket. A kezelés antibiotikumok szedése (műtét vagy fogorvos látogatása).

A betegség fő okai

A megszerzett aorta stenosis a reumás aortákból ered. A deformált szelepszárnyak fokozatosan növekszik és sűrűbbé válnak, majd merevvé válnak. Szelepgyűrű kúpos.

Íme néhány más lehetséges oka:

• aorta-szelep kalcifikációja;
• az aorta ateroszklerózisa;
• fertőző endocarditis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• Paget-betegség;
• vese terminális meghibásodása;
• rheumatoid arthritis.

Az aorta szájának szűkítése örökletes lehet (újszülötteknél). Az aorta szelep lehet bicipid - egy másik fejlődési anomália a csecsemőkben. A betegség tüneteit gyakran 30 éves kor előtt diagnosztizálják.

A szűkület kialakulása több esetben felgyorsul:

• koleszterin a vérben;
• dohányzás;
• artériás hypertonia.

Tünetek - mit kell félni?

A stenosis tünetei a betegség stádiumától függően jelennek meg. A kényelmetlenség fokozatosan nő - ez az aorta állandó szűkülése miatt következik be. Számos gyakori tüneti megnyilvánulást lehet megkülönböztetni az újszülött és a felnőtt betegek esetében:

• légszomj (kezdetben a fizikai terhelés alatt következik be, akkor folyamatosan megfigyelhető);
• izomgyengeség;
• fáradtság;
• „hangos” szívverés érzése;
• ájulás (koszorúér-elégtelenséggel);
• angina támadások;
• szédülés;
• pulmonális ödéma és szív asztma (súlyos esetek).

Néha az aorta szája szűkületét számos komplikáció egészíti ki.

• ischaemia;
• fertőző endocarditis;
• AV blokád;
• aritmia;
• gastrointestinalis vérzés;
• szívinfarktus.

Az aorta szelep patológiája szintén jobb kamra lehet. Ez egy nagyon veszélyes betegség, mert az esetek 10% -ában hirtelen halál következik be. A jobb kamrai szűkületet főként az idősek diagnosztizálják.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát

Az érintett aorta-szelep azonosítására irányuló diagnosztikai intézkedések összetettsége mindig palpációval kezdődik. Az orvosok ellenőrzik a perifériás pulzust és a nyomást, észlelik a szisztolés remegést.

Más diagnosztikai módszereket is használnak:

• Hallgatózás. A második hang egyértelműen gyengül. Szisztolés dörzsölés (kaparás és durva) hallható, amely idős betegeknél a felső szívterületekre sugározhat.
• EKG. A bal kamra hipertrófiás, de ez a tünet az esetek 15% -ában nem látható. A fog változásai, és néha az intra-kamrai blokád figyelhető meg. Az aorta szelep napi ellenőrzése lehetővé teszi fájdalommentes szívizom ischaemia és szívritmuszavarok észlelését.
• Röntgenvizsgálat. Láthatóak a szív méretének és a poszt-stenotikus aorta kiterjedésének változása. Ha a hiba hosszú ideig alakul ki (ez nem vonatkozik az újszülöttekre), a röntgenfelvétel mutatja a meszesedés jelenlétét.
• Az echokardiográfia. Az aorta szelep kétdimenziós diagnózisának módja lehetővé teszi, hogy azonosítsa a tömlőt és a cusps sűrűségét.
• Koronária angiográfia. Általában az aortográfiával kombinálva - egy speciális invazív eljárás, amelyben vaszkuláris invázió következik be (egy reagenssel oldott oldat az artériába).

A felsorolt ​​műszeres vizsgálatokon kívül általános vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, az anamnézist (beleértve a családot is) összegyűjtjük és elemezzük, és teszteljük a fizikai aktivitást (futópad, gyaloglás, kerékpáros kerékpár).

A felsorolt ​​vizsgálatok alapján az orvos a hiba jelenlegi szakaszának megfelelő kezelést ír elő.

Az aorta stenosis kezelésének módszerei

A sérült aorta szelep kezelése konzervatív és sebészeti módszereket tartalmaz. Ugyanakkor az aszimptomatikus betegek éber orvosi felügyelet alatt állnak. Ezek a betegek hat hónaponként vagy évente echokardiográfiás ülésen mennek keresztül, és a fogorvos látogatása előtt antibiotikumokat szednek. A stenosisos terhes nőknek szükségük van a hemodinamikai paraméterek szabályozására. Az abortusz csak a legfejlettebb esetekben szükséges lehet.

A konzervatív kezelés különös figyelmet fordít az aritmiák és a normális véráramlás hatásainak semlegesítésére.

Itt van egy teljes listája azoknak a jelenségeknek, amelyeket meg kell oldani:

• a vérnyomás normalizálása;
• az aritmiák megszüntetése;
• lassítja a szívelégtelenség kialakulását;
• CHD megelőzés.

A vérkeringés pulmonális köre stagnálásnak van kitéve, ezért pontosan ezen a területen kezdenek kezelni. Diuretikumokat írnak fel a betegnek (a furosemid a leggyakoribb), míg a szubjektív, instrumentális és klinikai adatok gyűjtése folytatódik. A pitvarfibrilláció észlelése esetén szívglikozidokat (pl. Digoxint) veszünk. Orvosok és kálium készítmények írják elő.

A hipertrófiai myocardiumhoz egy kicsit lazítsunk, B-blokkolókat ajánlunk. A második lehetőség a kalcium-blokkoló antagonisták. Ezzel szemben a nitrátcsoportok ellenjavallt, mivel a vér és a szívteljesítmény percenkénti mennyisége csökken. A defekt kialakulásakor a konzervatív kezelést a műtéti korrekcióval kezdjük kombinálni, de ennél többet - alatta.

Sebészeti beavatkozás

A kábítószer-kezelés viszonylag hatékony csak a patológia korai szakaszában. Sebészeti beavatkozás - a betegség kezelésének fő eszköze. Az ilyen kezelés közvetlenül függ az ellenjavallatoktól és a beteg által elkövetett jogsértések mértékétől. A leggyakoribb ballon- és szelepprotézisek. Íme a műtét három fő mutatója:

1. Megfelelő myocardialis funkció.
2. Bal kamrai hipertrófia (a fejlődés dinamikája nyomon követhető a cardiogramon).
3. A szisztolés nyomás gradiens normájának túllépése.

A sérült szelep mesterséges protézisével (a változások jelentéktelenek) a sebészeti korrekció térfogata minimális. Az összefonódási szakaszban lévő szelepek mesterségesen vannak elválasztva.

Bizonyos esetekben a tricuspid szelepet kicseréljük, majd a beteg mesterséges vérellátáshoz kapcsolódik. Az aortát kivágjuk, az érintett szelepet eltávolítjuk, majd implantátumot helyezünk a beteg testébe.

A szelepprotézist több mutatóval ellenőrizzük.

• alkalmassága;
• integritását;
• a lyuk méretének megfelelő;
• nincs légbuborék.

A műtét után a beteg hosszú rehabilitációs folyamaton megy keresztül. Fennáll a fertőző endocarditis kockázata, így az orvosok széles körű antibiotikumokat használnak. A tromboembólia is veszélyes. Ezt a szövődményt a vérlemezke-ellenes szerekkel és antikoagulánsokkal (heparin, aszpirin) kell küzdeni.

megelőzés

A veleszületett szűkület nem korrigálható - egyszerűen nincs megelőző intézkedés. Ami a szörnyű patológia megszerzett formáját illeti, akkor a megelőzésnek olyan betegségek azonosításával kell kezdődnie, amelyek az aorta szája szűkületének háttereként szolgáltak.

• atherosclerosis;
• reuma;
• fertőző endocarditis.

Néhány szívbetegség az átvitt angina eredménye. Ne hagyja, hogy a koleszterin foltok lerakódjanak a véredények falain - így meghosszabbítod az életedet és megszabadulhatsz az időskori problémáktól.

Aorta szelep stenosis: hogyan és miért fordul elő, tünetek, hogyan kell kezelni

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az aorta stenosis, milyenek a fejlődés mechanizmusai és megjelenésének oka. A betegség tünetei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az aorta stenosis egy nagy koszorúér-patológiás patológiás szűkület, amelyen keresztül a bal kamrából a vér belép az érrendszerbe (a nagy keringésbe).

Mi történik a patológiában? Különböző okokból (veleszületett rendellenességek, reuma, kalcifikáció) az aorta lumenje a kamra kilépése után szűkül (a szelepterületen), és megnehezíti a vér áramlását az érrendszerbe. Ennek eredményeképpen a kamrai kamrában a nyomás emelkedik, csökken a vérelvezetés térfogata, és idővel a szervek elégtelen vérellátásának jelei jelennek meg (gyors fáradtság, gyengeség).

A betegség hosszú ideig teljesen tünetmentes (évtizedek óta), és csak az edény lumenének szűkülése után jelentkezik több mint 50% -kal. A szívelégtelenség jeleinek megjelenése, angina pectoris (egyfajta koszorúér-betegség) és ájulás jelentősen rontja a beteg prognózist (a várható élettartam 2 évre csökken).

A patológia veszélyes a komplikációk miatt - a hosszú távú progresszív szűkület a bal kamra kamra (dilatáció) visszafordíthatatlan növekedéséhez vezet. Súlyos tünetekkel küzdő betegek (az edény lumenének több mint 50% -kal történő szűkülése után) szív asztmát, pulmonális ödémát, akut miokardiális infarktust, hirtelen szívhalálot nem észlelnek (18%), ritkán - kamrai fibrillációt, ami megegyezik a szívmegállással.

A gyógyító aorta stenosis teljesen lehetetlen. A sebészeti kezelési módszerek (szelepprotézisek, lumen dilatációval történő dilatáció) jelennek meg az első aorta-összehúzódás jeleinek megjelenésekor (dyspnea, mérsékelt terhelés, szédülés). A legtöbb esetben jelentősen javítható a prognózis (a működtetett 70% -nál több mint 10 év). A klinikai megfigyelést az élet bármely szakaszában végzik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A kardiológus az aorta stenosisos betegeket kezeli, a szívsebészek sebészeti korrekciót végeznek.

Az aorta stenosis lényege

A nagy keringés gyenge kapcsolata (a vér a bal kamrából az aortán keresztül minden szervbe belép) egy tricuspid aorta szelep az edény száján. Feltárva átadja a vérrészeket az érrendszerbe, amelyet a kamra a kontrakció során kiold, és bezárja, megakadályozza, hogy vissza tudjon mozogni. Ebben a helyen jellegzetes változások vannak az érfalban.

A patológiában a levél- és aorta-szövet különböző változásokon megy keresztül. Ezek lehetnek hegek, tapadások, kötőszöveti tapadások, kalcium-só lerakódások (keményedés), ateroszklerotikus plakkok, a szelep veleszületett rendellenességei.

Ilyen változtatások miatt:

• az edény lumenje fokozatosan szűkül;
• a szelep falai nem rugalmasak, sűrűek;
• nem megfelelően nyitva és zárva;
• a vérnyomás a kamrában nő, ami hipertrófiát (izomréteg vastagodását) és dilatációt okoz (térfogatnövekedés).

Ennek eredményeképpen a szervek és szövetek vérellátása hiányzik.

Az aorta stenosis lehet:

1. A szelep fölött (6-10%).
2. Subvalvular (20-30%).
3. Szelep (60% -tól).

Mindhárom forma lehet veleszületett, szerzett - csak szelep. És mivel a szelepforma gyakrabban fordul elő, akkor az aorta-stenosisról beszélve általában azt feltételezik, hogy a betegség ezen formája.

A patológia nagyon ritkán (2% -ban) önállónak tűnik, leggyakrabban más rendellenességekkel (mitrális szelep) és a szív-érrendszeri betegségekkel (koszorúér-betegség) kombinálva.

Aorta stenosis: okok, tünetek és kezelési módszerek

Az aorta stenosis egy nagy szívkoszorúér-szűkület, amelyen keresztül a vér a szisztémás keringésbe kerül a bal kamrából. Különböző okokból, amelyeket később megvizsgálunk, az aorta lumen szűkül a szelepterületen. Ez a patológia nagyban megnehezíti a vér áramlását a kamrából, ami különböző negatív következményekkel jár.

Fontos tudni! Az aorta a test egyik legnagyobb és legjelentősebb edénye, amely oxigénben gazdag vérrel rendelkezik. Az aorta szája stenózisa a szív és a nagyobb erek hibája, melynek következtében a test egésze és legfontosabb szervei kevesebb artériás vért és ennek következtében oxigént kapnak.

Az aorta-szelep három nyílásból áll, amelyek a vér előrehaladásakor nyitottak. A szelepek szerkezete bármilyen betegség hatására megváltozhat, ezért előfordul az aorta stenosis.

Az aorta stenosis osztályozása

Először is, az aorta szelep szűkületét veleszületettre és szerzettre osztjuk. A veleszületett három típusra oszlik: supravalvular, szelep és szubvalvularis aorta stenosis. A megszerzett leggyakrabban szelep típusú szelep.

Ezenkívül az aorta stenosis öt szakaszra oszlik, a betegség súlyosságától függően:

• 1. szakasz Kompenzált lehetőség, amelyben az aorta szűkítése elhanyagolható. Azonban ebben a szakaszban nem szabad elfelejteni a diagnózist: a kardiológust rendszeresen meg kell látogatni.
• 2. szakasz Az úgynevezett látens szívelégtelenség. A beteg rendszeresen érez szédülést, gyengeséget, légszomjat még kis fizikai aktivitás esetén is, gyorsan fáradt. A sebészet általában szükséges.
• 3. szakasz Ugyanazok a tünetek, mint az előző szakaszban, de gyakrabban és súlyosabbak, emellett ájulás és angina is hozzáadódik. Sebészeti beavatkozásra van szükség.
• 4. szakasz. Súlyos szívelégtelenségnek nevezik. Az előző szakasz jelei fokozódnak, a légszomj fizikai erőfeszítés nélkül jelenik meg, és a szív asztmájának lehetséges támadásait. A művelet ebben a szakaszban nagyon ritkán van hozzárendelve, és nem hoz maximális hatást.
• 5. szakasz A terminál. A tünetek közé tartozik a folyamatos légszomj, az alsó végtagok duzzanata. Ebben a szakaszban a műveleteket nem hajtják végre. A gyógyszeres kezelés segítségével a beteg állapota egy ideig javítható.

Az aorta stenosis tünetei

A betegség egyik jellemzője, hogy sok éven át tünetmentes lehet, és csak akkor jelenik meg, ha az aorta lumenje felére csökken. Ezért fontos, hogy megelőző vizsgálatokat végezzünk kardiológussal.

Mivel egy szervezet kevesebb oxigénnel dúsított vért kap, a jellemző tünetek:

• szédülés;
• általános gyengeség;
• fáradtság;
• sápadtság;
• légszomj;
• ájulás;
• fájdalom a mellkas területén, a bal karhoz és / vagy a lapáthoz jutva;
• az alsó végtagok duzzanata (főleg a bokákban);
• a hasi térfogat növekedése a stagnáló folyadék miatt;
• szív asztma;
• megnövekedett szívverés;
• szívritmus zavarai.

Amikor a szervezetben a szűkület nem kap elég oxigént, akkor elájulhat

Részletesebben vegye figyelembe néhány tünetet és annak okát:

1. Angina és fájdalom szindróma. Amikor az aorta szája szűkületét a bal kamra hipertrófia alakítja ki, mert a szűkült lumen leküzdéséhez nagyobb erőfeszítést kell tennie a véráramlás biztosítására. Ez azzal a ténnyel párosul, hogy a szívedények nem képesek megfelelően ellátni a szívizomot oxigénnel, ami anginához és mellkasi fájdalomhoz vezet. Leginkább ezek a tünetek a fizikai terhelés során jelentkeznek, de minél nagyobb a betegség alakulása, annál gyakrabban zavarják a betegt és a pihenést.
2. Dyspnea, ödéma, szív asztma. Különböző szervekben, például a tüdőben, a vesében, a májban, az izomszövetben stb. A vér stagnál, mivel a szív nem tud megbirkózni a megnövekedett terheléssel. Ez a tünetek megjelenéséhez vezet. A korai szakaszokban ritkán fordulnak elő, szokatlan vagy nagy terheléssel. A betegség kialakulása gyakrabban és a terheléstől függetlenül jelenik meg.

Az aorta stenosis szövődményei

Fontos! Kezelés nélkül a betegség előrehalad, a fejlődés minden szakaszában végig a terminálig és halálhoz vezet.

Ez a betegség halálos, mert olyan komplikációkat okoz, amelyek nem kompatibilisek az életkel. Ezek általában az aorta lumenének szűkülése után jelennek meg. Fontolja meg őket:

• aritmia;
• szív asztma;
• tüdőödéma;
• miokardiális infarktus;
• vérzés az emésztőrendszerben;
• ischaemiás rendellenességek;
• szisztémás thromboembolia;
• szívritmuszavarokkal egyenértékű szívritmuszavarok: kamrai tachycardia, teljes AV-blokád stb.;
• hirtelen szívhalál.

A közvetlenül előrehaladott betegség mellett a műtétek okozhatnak szövődményeket. Az aorta szelepen végzett műtét után a következő szövődmények léphetnek fel:

• ritmuszavarok;
• bakteriális endokarditisz;
• tromboembólia (vérrögök);
• restenosis (a betegség megismétlődése).

A szűkület esetén a test nem kap elég oxigént az aorta szűkülése miatt.

A szövődmények megelőzése

A megelőzés két csoportra osztható:

1. Állandó megelőzés. Ez magában foglalja a vért vékonyító szerek folyamatos alkalmazását és ezáltal megakadályozza a vérrögök képződését ("Curantil", "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Warfarin" stb.).
2. Megelőzés a műtét után. A fertőzések kialakulásának megakadályozása érdekében az antibiotikum terápia lefolyását jelenti. Az aortán végzett műveleten kívül ez a beteg életében minden más műveletre is vonatkozik, a fog kivételéig. Vagyis a bakteriális fertőzés kockázatát teljesen meg kell akadályozni, ami bakteriális endokarditiszhez vezethet.

Az aorta stenosis okai

Az aorta szelep stenózisa kétféle lehet: szerzett és veleszületett. Tekintsük mindkét típus betegségének okait.

• az aorta szelepek reuma;
• dohányzás;
• fertőző endocarditis;
• az aorta ateroszklerózisa;
• koleszterin a vérben;
• szelepcsiszolás stb.

Mindez a szelepek deformációjához és az aorta lumenének szűküléséhez vezet.

• veleszületett aorta nyílás;
• az interventricularis septumot érintő szubacortikus szűkület;
• a kétirányú aorta-szelep.

Az újszülötteknél a veleszületett aorta-stenózist rendszerint jól sikerült kimutatni. Ha nem diagnosztizálták, akkor egy körülbelül 30 éves személyben jelentkezik. Összehasonlításképpen megjegyezzük, hogy a megszerzett szűkület leggyakrabban 60. után következik be. A veleszületett szűkület körülbelül 10 százalékos halálozási arányt mutat a csecsemők körében az első életévben. A szubaortikus szűkület örökletes betegség, így ha a közeli hozzátartozókban jelen van, gondosan meg kell vizsgálni a gyermeket.

Az aorta szelep szűkületének diagnosztizálása

Ha vannak tünetek, akkor a diagnózist különböző módszerekkel végzik el:

1. A beteg vizsgálata panaszairól. Ez magában foglalja a mellkasi megjelenés értékelését (a sápaság, a duzzanat stb.), És meghallgathatja a mellkasot, amely a tüdőben a szívhangokat és a zihálást észleli, ha vérállomása van.
2. A laboratóriumi módszerek közé tartozik az általános vizeletvizsgálat és a különböző vérvizsgálatok (általános, biokémiai, immunológiai). Segítségükkel észlelheti a gyulladás jelenlétét, a belső szervek rendellenességeit stb.
3. A műszeres módszerek a legpontosabb eredményeket adják, és lehetővé teszik a legpontosabb diagnózist. Ezek a következők:

• EKG (elektrokardiográfia), egyszeri vagy napi monitorozással;
• PCG (fonokardiográfia);
• X-sugarak;
• Ultrahang - az összes nem invazív kutatási módszer legpontosabb. Lehetővé teszi az aorta szelep állapotának, az aorta lumen szűkülésének mértékét, a lumen területének mérését, a bal kamrai hipertrófia észlelését és értékelését.

Ha a fent felsorolt ​​módszerek nem elegendőek a finomított diagnózis készítéséhez, invazív módszereket alkalmaznak. Leggyakrabban az aorta szelep műtét előtt használják. Például a szívkamrák katéterezését végzik, ami lehetővé teszi a betegség stádiumának pontos meghatározását.

Teljesen aorta stenosis nem gyógyul

Az aorta stenosis kezelése

A kezelés megkezdésekor meg kell érteni, hogy ez a betegség nem teljesen gyógyult. Azonban az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy megállítsa a betegség kialakulását és meghosszabbítsa a beteg életét, továbbá megakadályozza a koszorúér-betegség kialakulását, normalizálja az aritmiát és a magas vérnyomást.

Két fő módszert alkalmaznak a szűkület kezelésére:

Kábítószer-kezelés

A műtét nélkül a gyógyszeres terápia csak a kezdeti szakaszban hatásos, amikor a lumen szűkülete nem több, mint 30%, és szinte nincsenek jellemző tünetek. A veleszületett szűkületre is használják, amíg a beteg el nem éri azt a korhatárt, amely alatt a szelep működését (14–18 év) lehet elvégezni.

Minden terápiás gyógyszert egy alapos diagnózis után külön rendelnek. Fontolja meg őket részletesebben:

• A béta-blokkolókat (Coronal, Concor) a pulzusszám normalizálására használják;
• a szív összehúzódásának gyakoriságának és erősségének csökkentése érdekében szívglikozidokat írnak elő ("Digitoksin", "Strofantin");
• A vérnyomás csökkentése érdekében vérnyomáscsökkentő szereket használnak (Lisinopril, Perindopril);
• diuretikumok ("Furosemid", "Veroshpiron", "Indapamid") használatosak a felesleges folyadék eltávolítására, a nyomás és a duzzanat csökkentésére;
• A metabolitokat (Preductal és Mildronate) a miokardiális sejtek metabolizmusának normalizálására írják elő.

Sebészeti beavatkozás

Fontos tudni! Általában az aorta stenosis 60 év után következik be. A sebészi beavatkozás a prognózist 2 évig (műtét nélkül) 10 évre (műtét után) javítja.

Sebészeti beavatkozásra van szükség az aorta stenosis első nyilvánvaló jelei esetében:

• légszomj közepes edzés után;
• szédülés;
• gyengeség;
• közel syncope;
• mellkasi fájdalmak.

Ha az aorta lumenje kevesebb, mint 75%, a műtét nem megfelelő, mert nagy valószínűséggel hirtelen szívhalálhoz vezet.

Fontolja meg, hogy milyen műveleteket végeznek e betegség miatt.

A műveletek típusai

1. Az aorta ballon dilatációja (tágulása). A minimálisan invazív műveletet, amelyben egy léggömböt tartalmazó katétert helyeznek a combcsont artériába, a szűkítés helyére helyezik, és felfújják a ballont, ezáltal bővítve a szűkített helyet.
2. Aorta szelep műanyag. Hasi műtét, amelyben a szív a szív-tüdő géphez kapcsolódik. A művelet módja (az aortafal szétválasztása tapaszfedéssel, a rostos lapok kivágása stb.) Az adott típusú szűkület függvénye (subvalvularis, supravalvular, szelep).
3. Aorta szelepcsere. Emellett a hasi műtétet, amelyben az aortát kivágják, a szelepet eltávolítják és egy mesterséges protézissel helyettesítik.
4. Ross protézis. Egy másik hasi műtét ajánlott a veleszületett szűkületben szenvedő fiatal betegek számára. Amikor az aorta szelep helyett helyezte a tüdőt, amely viszont egy mesterséges szelep helyébe lép. Ez a művelet alacsony posztoperatív szövődmények kockázatát és jó prognózist mutat az implantátum tartóssága miatt.

Ross protézis - hasi aorta szelep cseréje

A beteg előrejelzése

Az időben történő megfelelő kezelés nélkül a prognózis kedvezőtlen: a stenosis gyorsan áthalad minden szakaszában, és 2-3 éven belül halálhoz vezet. A korai stádiumban lévő drogkezelés és a megfelelő időben végzett műtét jelentősen javítja a prognózist. A megszerzett stenosis statisztikái szerint a kezelt betegek több mint 70% -a 10 évre meghosszabbítja a prognózist.

Az aorta stenosis megelőzése

A megelőzés elsődleges és másodlagos. Az elsődleges azoknak a betegeknek a megelőzése, akiknek a diagnózisa nem történt meg. Célja a betegség megelőzése. Mit kell tenni:

• a dohányzás abbahagyása, mivel a nikotin jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát;
• az atherosclerosis megelőzése érdekében tartsa be az egészséges étrendet;
• megszünteti a krónikus fertőzést (pyelonefritisz, fogszuvasodás, krónikus mandulagyulladás).

Az aorta stenosisban szenvedő betegek számára másodlagos profilaxist írnak elő. Ide tartoznak az egész életen át tartó intézkedések:

• rendszeres látogatások egy kardiológus számára (évente 1-2 alkalommal);
• rendszeres vizsgálat is évente 1-2 alkalommal (EKG, stb.);
• antikoagulánsok állandó használata;
• antibiotikumok lefolyása bármilyen invazív hatásra (fogászati ​​kezelés stb.);
• étrend optimális kalciummal, káliummal és nátriummal.

Ne felejtsük el, hogy a klinikán megelőző vizsgálatokat végeznek, gyakran segítenek a rejtett betegségek észlelésében és az időben történő kezelésben. Áldjon meg!

Aorta stenosis / defektus: okok, jelek, működés, prognózis

A szívelégtelenség ma már a szív-érrendszer viszonylag gyakori patológiája, és komoly probléma, mivel hosszú ideig rejtve lehet, és a megnyilvánulási időszak alatt a szívszelepek károsodásának mértéke már olyan messze van, hogy csak sebészeti beavatkozást igényelhet. Ezért a legkisebb jel esetén azonnal meg kell látogatnia orvosát, hogy tisztázza a diagnózist. Ez különösen jellemző az olyan sérülésekre, mint az aorta szája stenózisa, vagy az aorta stenosis.

Az aorta szelep stenosis az egyik szívhiba, amelyet az aorta területének szűkítése, a bal kamra elhagyása és a szív összes részének szívizomjának terhelésének növekedése jellemez.

Az aorta sérülésének veszélye az, hogy amikor az aorta lumenje szűkül, a szervezet számára szükséges vér mennyisége nem lép be az erekbe, ami az agy, a vesék és más létfontosságú szervek hipoxiájához (oxigénhiányhoz) vezet. Ezen túlmenően, a szív, amely megpróbálja a vért a szűkületbe szorítani, fokozott munkát végez, és a hosszú távú munka ilyen körülmények között elkerülhetetlenül a keringési zavar kialakulásához vezet.

A szelepek egyéb betegségei között 25-30% -ban megfigyelhető az aorta stenosis, és a férfiaknál gyakrabban alakul ki, és főként mitrális szelephibákkal kombinálódik.

Miért merül fel a hely?

veleszületett szűkület - rendellenesen fejlett aorta-szelep

A hiba anatómiai jellemzőitől függően a supravalvular, a szelep és a szubvalvularis aortás elváltozásokat hozzák létre. Mindegyikük lehet veleszületett vagy szerzett, bár a szelep szűkületét gyakran a megszerzett okok okozzák.

A veleszületett aorta stenosis fő oka a szív és a nagy edények normális embriogenezisének (a prenatális időszakban történő fejlődése) megsértése. Ez történhet olyan magzatban, amelynek anyja rossz szokásokkal rendelkezik, ökológiailag kedvezőtlen körülmények között él, rosszul táplált és örökletes hajlamos a szív- és érrendszeri betegségekre.

A megszerzett aorta stenosis okai:

• Reuma vagy akut reumás láz ismételt támadásokkal - a streptococcus fertőzésből eredő betegség, amelyet a kötőszövet diffúz léziója jellemez, különösen a szívben és az ízületekben.
• Endokarditisz, vagy a szív belső bélésének gyulladása, különböző etiológiák által - a szepszis (a vér "fertőzése") során a szisztémás keringésbe belépő baktériumok, gombák és más mikroorganizmusok okozta, például csökkent immunitású, intravénás drogfüggőknél stb.
• Az ateroszklerotikus fedőrétegek, a kalcium-sók lerakódása az aorta szeleptestében az idősekben az aorta ateroszklerózisával.

a megszerzett szűkület - aorta szelepét külső tényezők befolyásolják

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a leggyakrabban reumatizmus okozza az aorta szelepbetegségét.

Videó: az aorta stenosis lényege - orvosi animáció

Tünetek felnőtteknél

Felnőtteknél a betegség kezdeti stádiumában a tünetek, amikor az aorta szelepnyílás területe enyhén csökkent (2,5 cm2-nél kisebb, de 1,2 cm2-nél kisebb), és a szűkület enyhe, hiányozhat vagy enyhén megnyilvánulhat. A páciens aggodalomra ad okot a súlyos fizikai erőfeszítéssel, szívdobogással vagy ritka mellkasi fájdalommal járó légszomj miatt.

Amikor a második fokú aorta stenosis (nyitási terület 0,75–1,2 cm 2) a szűkület jelei egyértelműbbek. Ezek közé tartozik a súlyos légszomj a terhelésnél, a fájdalom a stenokarditikus természetben, a fájdalom, az általános gyengeség, a fokozott fáradtság, a kevésbé az aortába vitt vérrel kapcsolatos ájulás, az alsó végtagok ödémája, a tüdő stagnálása által okozott asztmás rohamok köhögése.

Kritikus stenózis vagy 0,5 - 0,75 cm2 nagyságú aortás nyílás súlyos fokú szűkületének mértéke esetén a tünetek nyugtalanul zavarják a pácienst. Ezenkívül súlyos szívelégtelenség jelei vannak - a lábak, a lábak, a combok, a has vagy az egész test markáns duzzanata, légszomj és fulladási támadások minimális háztartási aktivitással, az arc és az ujjak kék színezése (acrocianosis), tartós fájdalom a szív területén (hemodinamikai angina).

Gyermekek tünetei

Újszülötteknél és csecsemőknél az aorta szelepbetegség veleszületett. Az idősebb gyermekek és serdülők esetében általában az aorta stenosisát szerezik.

Az újszülöttnél az aorta szája szűkületének tünetei a születés utáni első három nap éles romlása. A gyermek letargikussá válik, rosszul veszi a mellet, az arc, a kéz és a láb bőrét kékes színárnyalat kapja. Ha a szűkület nem kritikus (több mint 0,5 cm 2), az első hónapokban a gyermek kielégítőnek érezheti magát, és a romlás az első életévben észlelhető. Egy csecsemőnél gyenge súlygyarapodás figyelhető meg, és megfigyelhető a tachycardia (percenként több mint 170 ütés) és légszomj (több mint 30 légzési mozgás percenként vagy annál több).

Ilyen tünetek esetén a szülőknek azonnal kapcsolatba kell lépniük egy gyermekorvossal, hogy tisztázzák a gyermek állapotát. Ha az orvos egy szív jelenlétében meghallja a szívet, további vizsgálati módszereket ír elő.

A betegség diagnózisa

Az aorta stenosis diagnózisa feltételezhető a páciens interjút és vizsgálatának szakaszában. A jellemző jelek közül önmagukra hívják fel a figyelmet:

1. Élesen sápadt, gyenge a beteg,
2. Az arc és a lábak duzzadása,
3. akrozianoz,
4. Nyugalomban légszomj lehet,
5. Ha sztetoszkóp segítségével hallgat a mellkasra, akkor zaj hallható az aorta szelep kivetítésénél (a szegycsont jobb oldalán lévő 2. keresztirányú térben), valamint a tüdőben lévő nedves vagy száraz rálákkal.

A javasolt diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához további vizsgálati módszereket írnak elő:

• Az echokardioszkópia - a szív ultrahangja - lehetővé teszi nem csak a szív kulcstartó készülékeinek megjelenítését, hanem a fontos indikátorok, például az intracardiacis hemodinamika, a bal kamrai ejekciós frakció (általában legalább 55%) értékelését.
• Az EKG, ha szükséges, terheléssel, a beteg motoros aktivitásának toleranciájának értékelésére,
• A koszorúér-angiográfia a koszorúér artériák egyidejű károsodása esetén (miokardiális ischaemia EKG-n vagy klinikailag angina pectoris).

kezelés

A kezelés kiválasztása minden esetben szigorúan egyedileg történik. Alkalmazzunk konzervatív és sebészeti módszereket.

A drogterápia olyan gyógyszerek kinevezésére redukálódik, amelyek javítják a szív és a vér áramlását a bal kamrából az aortába. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strophanthin, stb.). Szükséges továbbá a szív munkájának elősegítése diuretikumokkal, amelyek eltávolítják a szervezetből a felesleges folyadékot, és ezáltal javítják a vér "szivattyúzását" az edényeken keresztül. Ebből a csoportból indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron stb.

Az aorta szelepszelepének sebészeti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegnek már van a szívelégtelenség első klinikai megnyilvánulása, de nem volt ideje, hogy súlyos kurzust hajtson végre. Ezért egy szívsebész számára nagyon fontos, hogy elkapjuk azt a vonalat, amikor a művelet már látható, de még nem ellenjavallt.

A műtéti plasztikai sebészet módszere a szelepen az általános érzéstelenítés, a szegycsont szétválasztása és a kardiopulmonális bypass összekapcsolása. Az aorta-szelephez való hozzáférést követően a szeleprészeket az alkatrészek szükséges zárásával szétvágják. A módszer alkalmazható gyermekek és felnőttek esetében is. A hátrányok az ismétlődő szűkület magas kockázata, valamint a szelep szórólapok cicatriciális változása.

minimálisan invazív műtét, plasztikai vagy szelepcsere esetén

A ballon valvuloplasztika módszere a katéter átadása az artériákon keresztül a szívbe, amelynek végén egy léggömb összeomlott állapotban van. Amikor az orvos a röntgensugár-szabályozó alatt eléri az aorta-szelepet, egy léggömb gyorsan felfújódik egy megtört eltömődött fogókkal. A módszer mind gyermekek, mind felnőttek esetében alkalmazható. A módszer hátránya, hogy nem több, mint 50% -os hatékonyság, és a szelep szűkületének nagy valószínűsége.

A szelepprotézis módszere a saját szelepleveleinek eltávolítása és egy mechanikai vagy biológiai (emberi cadaver, sertés) protézis átültetése. Főleg felnőtteknél használatos. A módszer hátrányai az antikoagulánsok élethosszig tartó beadásának szükségessége a mechanikai protézisek során, és a biológiai szelep átültetése során az ismétlődő szűkület nagy kockázata.

Az aorta stenosis műtéti indikációi:

• Az aorta nyílás mérete kisebb, mint 1 cm 2,
• Stenosis a veleszületett természetű gyermekeknél,
• Kritikus szűkület terhes nőknél (ballon valvuloplasztikával), t
• 50% -nál kisebb bal kamrai ejekciós frakció
• A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása.

A műtét ellenjavallatai:

1. 70 évesnél idősebb
2. A szívelégtelenség végpontja,
3. Súlyos komorbid betegségek (diabetes mellitus a dekompenzációs fázisban, bronchialis asztma súlyos súlyosbodás során stb.).

Életmód aorta szelep szűkületével

Jelenleg a szívbetegség, beleértve az aorta szelep szűkületét, nem mondat. Azok az emberek, akiknek ilyen diagnózisa van, békében élnek, sportolnak, viselik az egészséges gyermekeket.

Mindazonáltal nem szabad elfelejtenie a szív patológiáját, és bizonyos életmódot kell vezetnie, melynek főbb ajánlásait:

• Az étrend kivétel a zsíros és sült ételekről; a rossz szokások elutasítása; nagy mennyiségű gyümölcs, zöldség, gabonafélék, tejtermékek fogyasztása; fűszerek, kávé, csokoládé, zsíros húsok és baromfi korlátozása;
• Megfelelő fizikai aktivitás - gyaloglás, túrázás az erdőben, inaktív úszás, síelés (mindezt az orvosával konzultálva).

Terhesség nem ellenjavallt az aorta stenosisban szenvedő nőknél, ha a szűkület nem kritikus, és súlyos keringési zavar nem alakul ki. Az abortuszt csak akkor jelezzük, ha egy nő rosszabbodik.

A rokkantságot a keringési elégtelenség 2B - 3 fokozatú jelenlétében határozzák meg.

A műtét után a fizikai aktivitást ki kell zárni a rehabilitációs időszakban (1-2 hónap vagy annál hosszabb, a szív állapotától függően). A műtét utáni gyermekek nem látogathatják meg az oktatási intézményeket az orvos által ajánlott időtartamra, és kerülniük kell a zsúfolt helyeket a légúti fertőzések megelőzésére, ami drasztikusan ronthatja a gyermek állapotát.

szövődmények

A műtét nélküli szövődmények:

1. A krónikus szívelégtelenség progressziójának végzetes haláláig terjedő t
2. Akut bal kamrai elégtelenség (pulmonalis ödéma), t
3. Halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció, kamrai tachycardia), t
4. Tromboembóliás szövődmények pitvarfibrilláció esetén.

A műtét utáni szövődmények a posztoperatív sebek vérzése és szippantása, amelynek megelőzése a műtét során alapos hemosztázis (a kis- és közepes tartályok cerverizációja a sebben), valamint a korai posztoperatív időszakban történő rendszeres kötés. Hosszú távon kialakulhat akut vagy ismételt szelepkárosodás és restenózis (a szeleptájékoztatók újraolvasztása). A megelőzés antibiotikum terápia.

kilátás

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen, különösen gyermekeknél, mivel az első életévben a gyermekek 8,5% -a halál nélkül műtét nélkül hal meg. A műtét után a prognózis komplikációk és súlyos szívelégtelenség hiányában kedvező.

Az aorta-szelep nem kritikus veleszületett szűkületének esetében, ha a kezelőorvos rendszeres ellenőrzés alatt áll, a műtét nélküli túlélés sok évet vesz igénybe, és amikor a beteg eléri a 18 éves kort, a műtét kérdése megoldódik.

Általánosságban elmondható, hogy a modern, köztük gyermekgyógyászati, szívsebészeti lehetőségek lehetővé teszik a hiba kijavítását oly módon, hogy a beteg hosszú, boldog, korlátlan életet élhessen.