Az emberi szív szerkezete és funkciói

A szív összetett szerkezete van, és nem végez kevésbé összetett és fontos munkát. A ritmikusan összehúzódó véráramlást biztosít az edényeken.

A szív a szegycsont mögött, a mellkasüreg középső részében található, és szinte teljesen a tüdő körül van. Ez kissé elmozdulhat az oldalra, mert szabadon lóg a véredényeken. A szív aszimmetrikus. Hosszú tengelye ferde és 40 ° -os szöget zár be a test tengelyével. A jobb felsõ irányból az elõre a balra irányul, és a szív úgy van elforgatva, hogy a jobb oldala jobban előre és balra forduljon. A szív kétharmada a középvonaltól balra és egyharmada (vena cava és jobb pitvar) jobbra. Alapja a gerinc felé fordul, és a csúcs a bal oldali bordák felé nézve pontosabban az ötödik átmeneti térig.

Szív anatómia

A szívizom egy olyan szerv, amely egy szabálytalan alakú üreg, enyhén lapított kúp formájában. Vért vesz a vénából, és az artériákba tolja. A szív négy kamrából áll: két atriából (jobb és bal) és két kamrából (jobb és bal), amelyeket válaszfalak választanak el egymástól. A kamrák falai vastagabbak, az atria falai viszonylag vékonyak.

A bal oldali pitvarban tüdővénák vannak, jobbra - üreges. A bal kamrából a felemelkedő aorta kilép a jobb oldali pulmonalis artériából.

A bal kamra a bal pitvarral együtt az artériás vér bal oldali részét képezi, ezért az artériás szívnek nevezik. A jobb kamra a jobb oldali pitvarral a jobb oldali (vénás szív). A jobb és a bal oldalt egy szilárd partíció választja el.

Az atria szelepnyílásokkal csatlakozik a kamrákhoz. A bal oldali részen a szelep kétirányú, és a mitral, a jobb oldalon - tricuspid vagy tricuspid. A szelepek mindig nyitva vannak a kamrák felé, így a vér csak egy irányba áramolhat, és nem mehet vissza az atriába. Ezt biztosítják az egyik vége a kamrai falakon található papilláris izmokhoz, és a másik végén a szelepek szórólapjaihoz. A papilláris izmok a kamrák falával egybeesnek, mivel a falukon növekszik, és ez hajlamos arra, hogy meghúzza az ínszálakat és megakadályozza a visszaáramlást. A hajlékony szálak miatt a szelepek nem nyílnak meg az atria felé, miközben csökkentik a kamrákat.

Olyan helyeken, ahol a pulmonalis artéria kilép a jobb kamrából, és a bal oldali aortából, vannak tricuspid szemilunáris szelepek, hasonlóan a zsebekhez. A szelepek lehetővé teszik a véráramlást a kamrából a pulmonális artériába és az aortába, majd töltse ki a vérrel és zárja be, így megakadályozza a vér visszatérését.

A szívkamrák falainak összehúzódását systole-nak hívják, és relaxációjukat diasztolának nevezik.

A szív külső szerkezete

A szív anatómiai szerkezete és működése meglehetősen összetett. Olyan kamerákból áll, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak. A szív külső szerkezete a következő:

• csúcs (felső);
• alap (alap);
• felületi elülső vagy sterno-costal;
• alsó felület vagy diafragma;
• jobb szél;
• bal szél.

A csúcsa a szív szűkült, lekerekített része, melyet a bal kamra teljesen képez. Előre lefelé és balra irányul, 9 cm-re nyugszik a középvonal középső részén lévő ötödik átmeneti téren.

A szív alapja a szív felső kiterjedt része. Felfelé, jobbra, hátra néz, és négyszög alakú. Ezt az atria és az aorta képezi a tüdő törzsével, amely elöl található. A négyszög jobb felső sarkában a vénás bejárat a felső üreg, az alsó sarokban a jobb alsó vena cava, a jobb oldalon a két jobb pulmonális vénák, a bal oldalon pedig két bal pulmonális vénák.

A kamrák és az atria között a koronária horony. Fent az alatta lévő kamra. Elöl a koszorúér-szulusz területén, az aorta és a pulmonális törzs kilép a kamrából. Szintén benne van a szívkoszorúér, ahol a vénás vér folyik a szív vénáiból.

A szív bordái felülete konvexebb. A III-VI bordák szegycsontja és porcjai mögött helyezkedik el, és előre, felfelé, balra irányul. Ezzel átmegy a keresztirányú koszorúér-szuszpenzió, amely elválasztja a kamrákat az atriától, és ezáltal a szívét a felső részre osztja, és az alsó része a kamrákból áll. A sterno-parti felszín másik oldala, az elülső hosszirányú, a jobb és bal kamrai határ mentén húzódik, míg a jobb oldali rész az elülső felület nagyobb részét, a bal oldali pedig kisebb.

A membránfelület síkabb és a diafragma íncentrumának szomszédságában fekszik. Egy hosszirányú hátsó horony halad végig ezen a felületen, amely elválasztja a bal kamra felületét a jobb felszínétől. Ebben az esetben a bal oldali felület nagy részét képezi, a jobb oldalt pedig a kisebbet.

Az elülső és a hátsó hosszirányú hornyok összeolvadnak az alsó végekkel, és szívszegélyt képeznek a szív csúcsától jobbra.

Vannak olyan oldalsó felületek is, amelyek jobb és bal oldali és a tüdő felé néznek, amellyel kapcsolatban tüdőnek nevezik őket.

A szív jobb és bal oldala nem azonos. A jobb szél élesebb, a bal oldali kamra vastagabb, és a bal kamra vastagabb fala miatt kerekebb.

A szív négy kamara közötti határok nem mindig különböznek egymástól. A tájékozódási pontok azok a hornyok, amelyekben a szív véredényei zsírszövetekkel és a szív külső rétegével - az epikardiummal - vannak borítva. Ezeknek a barázdáknak a iránya attól függ, hogy a szív hogyan helyezkedik el (ferde, függőleges, keresztirányú), amit a test típusa és a membrán magassága határoz meg. A mezomorfokban (normostenikus), amelyek aránya közel áll az átlaghoz, ferde irányban helyezkedik el, a dolichomorfokban (asteniki), amelyek vékony építésűek, függőlegesen, széles rövid formájú (hiperszténikus) brachimorfokban (keresztirányban).

A szív olyan, mintha nagy hajókon lebegne volna a bázisról, míg a bázis álló helyzetben van, és a csúcs szabad állapotban van és mozoghat.

Szívszövet szerkezete

A szív fala három rétegből áll:

1. Az endokardium az epithelialis szövet belső rétege, amely a szívkamrák üregeit belsőleg béleli, pontosan megismételve megkönnyebbülésüket.
2. A myocardium egy vastag réteg, melyet izomszövet képez (striated). A szívizomsejtek, amelyekből állnak, különféle hidakkal vannak összekötve, amelyek az izom komplexekhez kapcsolódnak. Ez az izomréteg a szívkamrák ritmikus összehúzódását biztosítja. A myocardium legkisebb vastagsága az atriákban, a legnagyobb - a bal kamrában (kb. 3-szor vastagabb, mint a jobb oldalon), mert több erőt igényel a vérnek a szisztémás keringésbe történő behelyezéséhez, ahol az áramlási ellenállás többszöröse nagyobb, mint a kicsiben. A pitvari szívizom két rétegből, a kamrai szívizomból áll - három. A pitvari szívizom és a kamrai myocardium rostos gyűrűkkel van elválasztva. Vezető rendszer, amely ritmikus szívizom összehúzódást biztosít, az egyik a kamrákhoz és az atriákhoz.
3. Az epikardium a külső réteg, amely a szívzsák viscerális lebenye (perikardium), amely egy serózus membrán. Nemcsak a pulmonális törzs és az aorta szívét, hanem a tüdő és a vena cava végszakaszait is magában foglalja.

A pitvari és a kamrai anatómia

A szívüreget két részből - jobbra és balra - osztjuk szétválasztással, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz. Mindegyik rész két kamrából áll: a kamrából és az átriumból. Az atria közötti partíciót interatrialnak nevezzük, a kamrai - interventricularis között. Így a szív négy kamrából áll: két atriaból és két kamrából.

Jobb átrium

Formában úgy néz ki, mint egy szabálytalan kocka, előtte van egy további üreg, amelyet jobb fülnek neveznek. Az átrium térfogata 100-180 köbméter. öt fal van, vastagsága 2-3 mm: elülső, hátsó, felső, oldalsó, mediális.

A jobb vena cava (felső hátsó) és az alsó vena cava (alul) a jobb pitvarba áramlik. A jobb alsó részen a szívkoszorúér, ahol az összes szívvén vére áramlik. A felső és az alsó üregek közötti lyukak között beavatkozó tubercle. Az a hely, ahol a rosszabb vena cava a jobb pitvarba esik, a szív belső rétegének - az ebből a vénából álló - lapja van. A Sinus vena cava-t a jobb pitvar hátsó dilatált részének nevezik, ahol mindkét vénák áramlik.

A jobb oldali pitvar kamrája sima belső felülettel rendelkezik, és csak a jobb fülben, az elülső fal mellett van, egyenetlen.

A jobb oldali átriumban a szív kis vénáinak sok pontja nyílik meg.

Jobb kamra

Ez egy üregből és egy artériás kúpból áll, amely egy felfelé irányított tölcsér. A jobb kamra háromszög alakú piramis alakú, amelynek alapja felfelé néz, a felső pedig lefelé. A jobb kamra három fala van: elülső, hátsó, mediális.

Elöl - domború, hátsó - laposabb. A mediális egy interventricularis septum, amely két részből áll. Legtöbbjük - izmos - alul van, a kisebb - membrán - a tetején. A piramis az átrium aljára néz, és két lyuk van: a hátsó és az elülső. Az első a jobb pitvar ürege és a kamra között van. A második a pulmonális törzsbe megy.

Bal átrium

A szabálytalan kocka megjelenése, a nyelőcső mögött és szomszédságában és az aorta csökkenő részében található. A térfogata 100-130 köbméter. cm, falvastagság - 2-3 mm. A jobb oldali átriumhoz hasonlóan öt fala van: elülső, hátsó, superior, szó szerinti, mediális. A bal pitvar az elülső irányban a további üregbe folytatódik, amit a bal fülnek nevezünk, amely a tüdő törzséhez irányul. Négy pulmonális vénák (mögött és fölött) áramolnak az átriumba, nincsenek szelepek a nyílásokban. A mediális fal interatrialis septum. Az átrium belső felülete sima, a fésű izmok csak a bal fülben vannak, ami hosszabb és szűkebb, mint a jobb oldalon, és észrevehetően elkülönül a kamrától a lehallgatással. A bal kamra az atrioventrikuláris nyíláson keresztül történik.

Bal kamra

Alakjában egy kúpra hasonlít, amelynek alapja felfelé fordul. Ennek a szívkamrának (elülső, hátsó, mediális) fala a legnagyobb vastagsága - 10-15 mm. Nincs egyértelmű határ az elülső és a hátsó között. A kúp alján - az aorta és a bal atrioventrikuláris nyílás.

Az aorta kerek nyílása elöl van. A szelep három csillapítóból áll.

Szívméret

A szív mérete és súlya különböző az embereknél. Az átlagos értékek a következők:

• hossza 12-13 cm;
• maximális szélesség - 9-10,5 cm;
• anteroposterior méret - 6-7 cm;
• a férfiak súlya körülbelül 300 g;
• A nők súlya körülbelül 220 g.

A szív-érrendszer és a szív funkciói

A szív és az erek alkotják a szív- és érrendszert, amelynek fő funkciója a szállítás. A táplálkozás és az oxigén szövetek és szervek szállítása, valamint az anyagcsere-termékek visszatérő szállítása.

A szívizom munkája a következőképpen írható le: jobb oldala (a vénás szív) a vénákból szén-dioxiddal telített hulladékvért kap, és oxigenizációhoz adja a tüdőbe. A tüdő gazdagodott o₂ a vér a szív bal oldalán (artériás) kerül elküldésre, majd erőteljesen kiszorul a véráramba.

A szív két vérkeringési kört termel - nagy és kicsi.

A nagy vér minden szervet és szövetet, beleértve a tüdőt is, szállítja. A bal kamrában kezdődik, a jobb pitvarban végződik.

A tüdő keringése gázcserét hoz létre a tüdő alveoláiban. A jobb kamrában kezdődik, a bal pitvarban végződik.

A véráramlást szelepek szabályozzák: nem engedik, hogy az ellenkező irányba áramoljon.

A szív olyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint az ingerlékenység, a vezetőképesség, a kontraktilitás és az automatikusság (külső ingerek nélkül gerjesztés belső impulzusok hatására).

A vezetési rendszernek köszönhetően a kamrák és a pitvarok következetes összehúzódása következik be, és a szívizomsejtek szinkron beépülése a kontrakciós folyamatba.

A szív ritmikus összehúzódásai véráramlást biztosítanak a keringési rendszerbe, de mozgása a tartályokban megszakítás nélkül történik, ami a falak rugalmasságának és a kis edényekben a véráramlás ellenállásának köszönhető.

A keringési rendszer bonyolult szerkezetű, és különböző célú hajókból álló hálózatból áll: szállítás, shunt, csere, elosztás, kapacitív. Vannak vénák, artériák, venulák, arteriolák, kapillárisok. A nyirokrendszerrel együtt megtartják a szervezet belső környezetének állandóságát (nyomás, testhőmérséklet stb.).

Az artériákon keresztül a vér a szívből a szövetekbe mozog. Ahogy távolodnak a központtól, azok vékonyabbak, arteriolákat és kapillárisokat képeznek. A keringési rendszer artériás ága szállítja a szükséges anyagokat a szervekhez, és állandó nyomást tart fenn az edényekben.

A vénás ágy nagyobb, mint az artériás. A vénákon keresztül a vér a szövetekből a szívbe mozog. A vénák a vénás kapillárisokból alakulnak ki, amelyek egyesülnek, először venulákká, majd vénákké válnak. A szíve nagy törzseket alkot. Felszíni vénák vannak a bőr alatt, és mélyek, az artériák közelében található szövetekben. A keringési rendszer vénás részének fő funkciója az anyagcsere termékekkel és szén-dioxiddal telített vér kiáramlása.

A kardiovaszkuláris rendszer funkcionalitásának és a terhelések elfogadhatóságának értékeléséhez speciális vizsgálatokat kell végezni, amelyek lehetővé teszik a test teljesítményének és kompenzációs képességeinek értékelését. A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális tesztjeit az orvosi-fizikai vizsgálat tartalmazza, hogy meghatározza a fitness és az általános fizikai alkalmasság mértékét. Az értékelést a szív és a vérerek munkájának ilyen mutatói adják meg, mint például a vérnyomás, a pulzusnyomás, a véráramlás sebessége, a perc és a stroke térfogata. Ilyen tesztek közé tartoznak a Letunov mintái, a lépésvizsgálatok, Martiné és Kotova-Demin tesztek.

Érdekes tények

A szív a fogamzás utáni negyedik héttől kezd csökkenni, és az élet végéig nem áll meg. Gigantikus munkát végez: évente körülbelül három millió liter vért pumpál, és mintegy 35 millió szívverést hajt végre. Pihenéskor a szív erőforrásainak mindössze 15% -át használja, akár 35% -os terheléssel. A várható élettartamra körülbelül 6 millió liter vért pumpál. Egy másik érdekes tény: a szív a szem szaruhártyáján kívül az emberi test 75 billió sejtjéhez ad véret.

Szívfal szerkezete

A szív falát három réteg alkotja: a külső - az epikárd, a középső - a szívizom és a belső - az endokardium.

A szív külső köpenye

Az epikardium, az epikardium (lásd 701., 702., 721. ábra) egy sima, vékony és átlátszó héj. Visceralis lemez, lamina visceralis, pericardium, pericardium. Az epikardium kötőszöveti bázisa a szív különböző részein, különösen a barázdákban és a csúcsrészen zsírszövetet tartalmaz. A kötőszövet segítségével az epicardot leginkább a zsírszövet legkisebb felhalmozódása vagy hiánya miatt sűrűen összekeverik a szívizommal (lásd "Perikardium").

A szív izomrétege

A szív izomrétege vagy szívizomja. A szív középső, izmos, bélés, szívizom (lásd 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) vagy a szívizom erős és vastag darab. szívfalak. A szívizom legnagyobb vastagsága a bal kamra falának (11-14 mm), a jobb kamra (4-6 mm) vastagságának kétszerese. Az atria falaiban a szívizom sokkal kevésbé fejlett, és vastagsága csak 2-3 mm.

Az atria izomrétege és a kamrai izomréteg között sűrű rostos szövet található, melynek következtében a rostos gyűrűk képződnek, jobbra és balra, anuli fibrosi, dexter et sinister (lásd 709. ábra). A szív külső felületéből a helyük megfelel a koszorúér-csontnak.

A jobb rostos gyűrű, az anulus fibrosus dexter, amely körülveszi a jobb atrioventrikuláris nyílást, ovális. A bal oldali rostos gyűrű, az anulus fibrosus baljós, körülveszi a bal oldali atrioventrikuláris nyílást a jobb, bal és hátsó, és a patkó alakjában.

Elülső területein a balszálas gyűrű az aorta gyökeréhez van kötve, és a hátsó perifériája köré háromszög alakú kötőszövetlemezeket képez, a jobb és a bal szálas háromszögeket, a trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrumot (lásd 709. ábra).

A jobb és bal rostos gyűrűk egy közös lemezben vannak összekapcsolva, amely teljesen, kivéve egy kis területet, izolálja a pitvari izomzatát a kamrai izomzatból. A rostos lemez összekötő gyűrű közepén van egy nyílás, amelyen keresztül az atrioventrikuláris köteg segítségével a pitvari izomzat csatlakozik a kamrai izomzathoz.

Az aorta és a pulmonalis törzs nyílásainak kerületében (lásd a 709. ábrát) szintén összekapcsolt rostos gyűrűk; az aorta gyűrű atrioventrikuláris nyílások rostos gyűrűjével van összekötve.

A pitvari izomréteg

Az atria falain két izomréteget különböztetünk meg: felületes és mély (lásd 710. ábra).

A felszínréteg közös mindkét atria esetében, és izomköteg, amely főleg keresztirányban fut. Ezek kifejezettebbek az atria elülső felületén, és itt egy viszonylag széles, izmos réteget képeznek, amely vízszintesen elhelyezkedő, csúcscsomó (lásd 710. ábra) formájában van, amely áthalad mindkét fül belső felületén.

Az atria hátsó felületén a felszíni réteg izomkötései részben összefonódnak a szeptum hátsó részébe. A szív hátsó felületén, az izmok felületi rétegének kötegei között egy epikardium borítja a depressziót, amelyet az alacsonyabb vena cava szája, az interatrialis szeptum vetülete és a vénás sinus szája korlátozott (lásd 702. ábra). Ezen a helyen az idegtörzsek belépnek a pitvari septumba, amely az atrioventrikuláris köteg (715. ábra) a pitvari septumot és a kamrai septumot idegezi.

A jobb és bal oldali atriák izomzatának mély rétege nem mindkét fél számára közös. Megkülönbözteti a körkörös és függőleges izomkötegeket.

A jobb oldali pitvarban nagyszámú körkörös izomköteg fordul elő. Elsősorban az üreges vénák nyílása körül helyezkednek el, a falukra, a szív koszorúér-szinuszja körül, a jobb fül szájára és az ovális fossa szélére; a bal pitvarban főleg a négy tüdővénák lyukai és a bal fül elején fekszenek.

A függőleges izomkötegek az atrioventrikuláris nyílások rostos gyűrűire merőlegesen vannak elrendezve, és a végükhöz kapcsolódnak. A függőleges izomkötegek egy része belép az atrioventrikuláris szelepek szelepeinek vastagságába.

Fésű izmok, mm. pectinati, amelyet a mély réteg gerendái is képeznek. Leginkább a jobb pitvar üregének jobb és jobb oldalának belső felületén, valamint a jobb és bal füleknél fejlettebbek; a bal pitvarban kevésbé kifejezettek. A fésű izmok közötti időközönként az atria falai és a fülek különösen hígítottak.

Mindkét fül belső felületén rövid és vékony csokrok, az úgynevezett húsos trabeculae, trabeculae carneae. Különböző irányba metszve nagyon vékony hurokszerű hálózatot alkotnak.

A kamrák izmos bevonata

Az izom membránban (lásd 711. ábra) (myocardium) három izomréteg van: külső, középső és mély. A külső és mély rétegek, amelyek egy kamrából a másikba mozognak, mindkét kamrában gyakoriak; a középső, bár két másik réteggel van összekötve, minden egyes kamrát külön veszi körül.

A külső, viszonylag vékony réteg ferde, részben lekerekített, lapos lapított gerendákból áll. A külső réteg kötegei a szív alapjából indulnak mind a kamrák rostos gyűrűiből, mind a tüdő törzsének és az aorta gyökereiből. A szív sterno-partális (elülső) felületén a külső gerendák jobbról balra és a diafragma (alsó) felület mentén balról jobbra haladnak. A bal kamra csúcsánál a külső réteg és más kötegek alkotják az úgynevezett szívgörbét, vortexzsinórot (lásd 711., 712. ábra), és behatolnak a szívfalak mélységébe, átmegyek a mély izmos rétegbe.

A mély réteg gerendákból áll, amelyek a szív csúcsától a bázisáig emelkednek. Henger alakúak, és a gerendák egy része ovális alakú, többszöri megosztása és összekapcsolása különböző hurkok kialakításával történik. Ezek a gerendák rövidebbek nem érik el a szív alapját, hanem ferdén irányulnak a szív egyik falából a másikba húsos trabecula formájában. Csak az arterianyílások alatt közvetlenül az interventricularis septumtól mentes ezek a kereszttartók.

Olyan rövid, de erősebb izomkötegek sorozata, amelyek részben összekapcsolódtak a középső és a külső réteggel, szabadon jutnak a kamrai üregbe, és különböző méretű kúp alakú papilláris izmokat képeznek (lásd 704, 705, 707 ábra).

Az ín akkordokkal rendelkező papilláris izmok a szelepek szelepeit tartják, amikor a véráramlás a csökkent kamrákból (a szisztolén alatt) a nyugodt atriákig (diasztolával) eltömődik. A szelepekből származó akadályokkal szemben a vér nem az atriákba, hanem az aorta és a pulmonális törzs nyílásaiba csúszik, amelyeknek a félárnyalatos csappantyúit ezek a tartályok falához nyomják, és így nyitva hagyják az edények lumenét.

A külső és a mély izomrétegek között a középső réteg az egyes kamrák falaiban jól meghatározott kör alakú kötegek sorozatát képezi. A középső réteg a bal kamrában fejlettebb, ezért a bal kamra falai sokkal vastagabbak, mint a jobb oldali falak. A jobb kamra középső izomrétegének kötegei laposak és szinte keresztirányúak és kissé ferdeek a szív alapjától a csúcsig.

Az interventricularis septumot, a septum interventriculare-t (lásd a 704. ábrát) mindkét kamra mindhárom izomrétege alkotja, de a bal kamra izomrétegeit. A szeptum vastagsága eléri a 10-11 mm-t, ami valamivel a bal kamra falvastagságához vezet. Az interventricularis septum konvex a jobb kamra üregének irányában, és 4/5 esetén egy jól fejlett izomréteg. Az interventricularis septum ezt a nagyobb részét izomrésznek, pars muscularis-nak hívják.

Az interventricularis septum felső (1/5) része a membránrész, pars membranacea. A jobb oldali atrioventrikuláris szelep szelepszárnya a membránrészhez van rögzítve.

A bal pitvar szerkezete, működése és betegsége

A bal pitvar (LP) a szív anatómiai (kamra), amely artériás vért kap a pulmonális vénákból, és a bal kamrába pumpálja. Néhány gyakori betegség alapja az LP-ben kialakuló patológiás rendellenességek. Az ebből eredő zavarok megváltoztatják a vérkeringési indexeket, és jelentősen befolyásolják az emberek minőségét és hosszú élettartamát.

Mi ez az osztály és hol található?

anatómia

Szerkezetben a bal pitvar, mint a jobb, úgy néz ki, mint egy szabálytalan kocka.

1. Elülső - dörzsöli és képezi a bal fület, amely a tüdő törzsének bal oldalán található.
2. A hátsó.
3. Felső.
4. Belső - részt vesz az interatrialis septum kialakulásában. Vékonyabb része van az ovális fossanak.
5. Alsó - a bal kamra alapja.
6. Kültéri.

Az LP fal vékonyabb, mint a megfelelő. Az abalone belső felülete fésű izmokkal van bélelve, a többi átrium sima.

Négy pulmonális vénák esik az LP-be (kettő minden tüdőből):

1. Felső jobbra.
2. Jobb alsó.
3. Bal felső.
4. Bal alsó.

Az artériás vért a tüdőből szállítják. Ezeknek a vénáknak a lyukai az LP hátoldalán találhatók, és nincsenek szelepeik.

függvény

A bal pitvar fő funkciói:

1. Helyezik letétbe. A kamra olyan tartály, amely vért vesz a tüdővénákból.
2. A nyomás gradiens szerint a véráramlás a bal kamrába áramlik a mitrális szelep nyitása után.
3. Segít befejezni a bal kamra kitöltését a kontrakcióval.
4. Az átrium falainak nyújtásakor a nyomás emelkedik, ami stimulálja a natriuretikus peptid (NUP) kialakulását. A biológiailag aktív anyag csökkenti a keringő vér- és vérnyomás-indikátorok mennyiségét. Bizonyított, hogy az LLP megakadályozza a szív hypertrophia kialakulását.
5. A PL-ban sok bár és mechanoreceptor található. Az előbbi a központi vénás nyomás növekedésére reagál, ami viszont az utóbbi aktivációjához vezet, ami hozzájárul a tachycardia (gyorsított szívverés) kialakulásához.

A bal pitvar normál mérete

A kamera paramétereinek mérése echokardiográfiával (EchoCG) - ultrahangos nem invazív vizsgálati módszerrel történik.

A bal oldali pitvar normál mérete felnőtteknél:

• üregméret - 8-40 mm;
• elülső hátlap - 1,3-3,7 cm;
• szélesség: elöl - 1,2-3,1 cm, hátsó - 1,4-3,3 cm;
• magasság - 1,5–3,9 cm;
• falvastagság - 1,5-2 mm;
• az interatrialis septum vastagsága 0,7-1,2 cm;
• súlya - 15-25 g (a teljes mennyiség 5,6-9,2% -a).

Megfelelő teljesítmény

Az üreg térfogata (az átriumba illő vér mennyisége) 110-130 cm3.

Vérnyomás: 2-4 mm Hg. Art. diasztolában és 9-12 mm Hg-ban. Art. szisztolissal.

Ezenkívül értékelik a pulmonális vénákból származó vérrel való töltés megfelelőségét, az összes fal izomrostjainak összehúzódásának egységességét és a ciklus különböző fázisaiban a véráramlás irányát.

Hogyan határozzuk meg a patológiát?

A bal oldali pitvari állapot meghatározásának fő módszerei közé tartoznak az elektrokardiográfia (EKG) és az echokardiográfia (echoCG).

Az EKG-n a bal pitvar funkcióját az I, II, aVL, V5, V6 vezetékek P hulláma értékeli.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtekinthesse:

Az átrium hipertrófia (a falak sűrűsége). Jelek a kardiogramon: a magasság növelése és a P osztása I, II, aVL, V5, V6 (az úgynevezett "P - mitrale" - a fog második részének emelkedése); negatív vagy kétfázisú P, P időtartama nagyobb mint 0,1 s.

Hipertrófia - a pitvarfibrilláció előfordulásának alapja (pitvarfibrilláció). Az EKG-n P-hullám hiánya, kaotikus f-hullámok jelenléte (különösen II, III, aVF, V1, V2), abnormális kamrai ritmus. Emellett az izomrostok növekedése hozzájárul a szinusz tachycardia megjelenéséhez - a szinoatrialis csomópontban előforduló impulzusok számának növekedése. Elektrokardiogramon egy fog P normál, az R-R távolság csökken.

Echokardiográfiai jelek

Az EchoCG vagy az ultrahang (ultrahang) határozza meg a bal pitvar méretét és teljesítményét, ami lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a hipertrófia és a dilatáció mértékét.

A módszer az aorta, a mitrális és aorta szelephibák, a szívdaganatok (keverés) koarctációjának diagnosztizálására szolgál, amelynek jelenléte befolyásolja az LP méretét és működését.

A károsodott funkció jelei

A bal pitvar túlterhelése

A bal pitvari működési zavar tüneteit túlterhelésnek (hiperfunkciónak) hívják. Az állapot az ellenállás vagy a térfogatú falak hemodinamikai feszültségén alapul.

A kamra myocardiumának izomtömege hosszan tartó terhelése először a szálak hipertrófiáját okozza. Az energia tartalékok kimerülése és a patológia előrehaladása azonban hozzájárul az izom atrófiájához, és az átrium elkezd bővülni.

Tipikus klinikai tünetek:

• fáradtság;
• légszomj;
• megszakítások a szív munkájában;
• fájdalom a szívben;
• a fizikai aktivitás kitartásának csökkenése.

Szívfal szerkezete

A szívkamrák falai vastagságban jelentősen eltérnek; Így a pitvar falvastagsága 2-3 mm, a bal kamra - átlagosan 15 mm, ami általában 2,5-szer nagyobb, mint a jobb kamra falvastagsága (kb. 6 mm). A szívfalban három kagylót különböztetünk meg: a perikardiális visceralis lamina - epicardium; izom membrán - miokardium; belső membrán - endokardium.

Az epikardium (epikardium) egy serózus membrán. Ez egy vékony kötőszövet lemezből áll, amely a mesothelium külső felületével van borítva. Az epikárdban az érrendszeri és a neurális hálózatok találhatók.

A szívizom (myocardium) a szív fala (155 ábra). Híddal összekapcsolt keresztcsíkos szívizomrostokból (kardiomiocitákból) áll. A kamrai myocardiumot elválasztják a pitvari szívizomtól a jobb és bal rostos gyűrűkkel (annuli fibrosi), amelyek az atria és a kamrák között helyezkednek el, és a pitvari kamrai nyílásokat határolják. A rostos gyűrűk belső félkörei rostos háromszögekké alakulnak (trigona fibrosa). Szálas gyűrűkből és háromszögekből kezdődik a miokardiális gerendák.

Ábra. 155.Left kamra. Az izomkötegek iránya a myocardium különböző rétegeiben:

1 - szívizom felületi kötegek; 2 - belső hosszirányú miokardiális kötegek; 3 - a szív „örvénylése”; 4 - a bal oldali atrioventrikuláris szelep szelepei; 5 - ínhajlító akkordok; 6 - körkörös középső szívizom kötegek; 7 - papilláris izom

A miokardiális izomrostok kötegei komplex orientációval rendelkeznek, és egyetlen egészet alkotnak. A miokardiális gerendák megjelenésének megkönnyítése érdekében meg kell ismernünk a következő rendszert.

A pitvari szívizom felületi keresztirányú gerendákból és mélyen függőlegesen futó mélyhurkokból áll. Mély kötegek gyűrűs sűrűségeket képeznek a nagy edények szájában, és duzzadnak a pitvari üregbe és a fülbe fésű izmok formájában.

A kamrai myocardiumban három irányú izomkötegek vannak: külső hosszanti, középső kör alakú, belső hosszirányú. A külső és belső gerendák közösek mind a kamrákra, mind a szív csúcsában közvetlenül egymásba kerülnek. A belső csokrok húsos trabeculákat és papilláris izmokat alkotnak. A középső kör alakú izmok mind a közös, mind az elszigetelt kötegeket alkotják a bal és jobb kamra számára. Az interventricularis septumot nagyobb mértékben a miokardium (az izmos rész (pars muscularis)), a tetején pedig egy kis területen az endocardium mindkét oldalán borított kötőszövetlemez képezi, a membránrész (pars membranacea).

Az endokardium a szív üregét vonja maga után, beleértve a papilláris izmokat, az ín akkordokat és a trabeculákat. A szelepek szelepei szintén az endokardium hajtogatása (duplikációja), amelyben kötőszöveti réteg van. A kamrákban az endokardium vékonyabb, mint az atriában. Ez egy izom-rugalmas rétegből áll, amely endotheliummal van borítva.

A szívizomban létezik egy speciális szálrendszer, amely különbözik a tipikus (kontraktilis) kardiomiocitáktól, mivel nagyobb mennyiségű szarkoplazmat és kevesebb myofibrillet tartalmaznak. Ezek a speciális izomrostok képezik a szívvezetési rendszert (szívstimulációs komplex) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (156. ábra), amely csomópontokból és kötegekből áll, amelyek a szívizom különböző részeinek gerjesztésére képesek. A kötegek mentén és a csomópontokban idegszálak és idegsejtek csoportjai vannak. Ez a neuromuszkuláris komplex lehetővé teszi, hogy összehangolja a szívkamrák falainak összehúzódását.

Sinoatrialis csomópont (nodus sinuatrialis) a jobb fül és a jobb vena cava között, az epikárd alatt található. Ennek a csomópontnak a hossza átlagosan 8-9 mm, szélessége 4 mm, vastagsága

Ábra. 156. A szív vezetőképes rendszere:

a - a jobb pitvar és a kamra nyitva van: 1 - superior vena cava; 2 - sinus csomópont; 3 - ovális fossa; 4 - atrioventrikuláris csomópont;

5 - rosszabb vena cava; 6 - a koszorúér-szelep szelepe; 7 - atrioventrikuláris köteg; 8 - jobb lábát; 9 - elágazó bal láb; 10 - tüdőszelep;

b - a bal pitvar és a kamra nyitva van: 1 - az elülső papilláris izom; 2 - az atrioventrikuláris köteg bal lába; 3 - aorta szelep; 4 - aorta; 5 - tüdő törzs; 6 - tüdővénák; 7 - rosszabb vena cava

2-3 mm. Ebből elhagyja a fürtöket a fülburok szívében, a szív fülébe, az üreges és a tüdővénák szájába egy atrioventrikuláris csomópontba.

Az atrioventrikuláris csomópont (nodus atrioventricularis) a jobb oldali rostos háromszögön helyezkedik el, a tricuspid szelep partíciós lapjának az endokardium alatt való rögzítése felett. Ennek a csomópontnak a hossza 5-8 mm, szélessége 3-4 mm. A 10 mm hosszúságú atrioventrikuláris köteg (fasc. Atrioventricularis) hagyja el az interventricularis septumban. Az atrioventrikuláris köteg lábakra van osztva: jobbra (crus dextrum) és balra (crus sinistrum). A lábak az endokardium alatt vannak, a jobb oldali izomréteg vastagságában is, a megfelelő kamrai üregek oldaláról. A nyaláb bal oldala 2-3 ágra oszlik, ami nagyon vékony gerendákig elágazó, a szívizomba kerül. A jobb láb, a vékonyabb, majdnem a szív csúcsához megy, ott van, és a szívizomba kerül. Normál körülmények között

automata szívritmus fordul elő a sinus csomópontban. Ebből az impulzusokat a kötegeken keresztül továbbítják a vénák szájához, a szív füléhez, a pitvari szívizomhoz az atrioventrikuláris csomóponthoz és tovább az atrioventrikuláris köteghez, lábaihoz és ágaihoz a kamrai izmokhoz. A gerjesztés gömbszerűen terjed a szívizom belső rétegétől a külsőig.

Szívkamrák

A jobb oldali átrium (atrium dextrum) (157. ábra, lásd a 153. ábrát) kocka alakú. Alján a jobb kamrával kommunikál a jobb atrioventrikuláris kamrában (ostium atrioventriculare dextrum), amelynek van egy szelepe, amely lehetővé teszi a vér átjutását az átriumból a kamrába, és megakadályozza, hogy visszatérjen.

Ábra. 157. A szív előkészítése. Megnyitott jobb pitvar:

1 - a jobb fül fésű izmai; 2 - szegélygerinc; 3 - a felső vena cava szája; 4 - a jobb fülszakasz; 5 - jobb oldali atrioventrikuláris szelep; 6 - az atrioventrikuláris csomópont helye; 7 - a koszorúér szája; 8 - koszorúér-szelep; 9 - az alsó vena cava szelepe; 10 - a rosszabb vena cava szája; 11 - ovális fossa; 12 - az ovális fossa széle; 13 - a beavatkozó cső helye

leniyu. Előre, az átrium üreges folyamatot képez - a jobb fül (auricula dextra). A jobb fül belső felülete számos, a fésű izmok csomói által alkotott emelkedésével rendelkezik. Fésű izmok végződnek egy magassági - határgerinc (crista terminalis) kialakításához.

Az átrium - interatrial septum (septum interatriale) belső fala sima. Közepén szinte kör alakú depresszió van, amelynek átmérője legfeljebb 2,5 cm - ovális fossa (fossa ovalis). Az ovális fossa széle (limbus fossae ovalis) sűrűbb. A fossa alját általában az endokardium két levele alkotja. Az embrió egy ovális lyuk (Ovale számára) az ovális fossa helyén, amelyen keresztül az atria kommunikál. Néha a születés idején az ovális lyuk nem növekszik, és hozzájárul az artériás és vénás vér keveréséhez. Ez a hiba sebészi úton megszűnik.

A jobb alsó sarok mögött a felső vena cava a felső, az alsó vena cava folyik. A gyengébb vena cava száját korlátozza egy szárny (valvula vv. Cavae inferioris), amely az endokardium 1 cm-es szélességű lapja. Az embrióban lévő rosszabb vena cava lapka a véráramot az ovális nyílásba irányítja. Az üreges vénák szája között a jobb oldali átrium fala kidudorodik és az üreges vénák szinuszát képezi (sinus venarum cavarum). Az üreges vénák szájai közötti átrium belső felületén emelkedő - beavatkozó tuberkulus (tuberculum intermedosum) van. A szív koszorúér-szinuszja (sinus coronarius cordis), amely kis szeleppel rendelkezik (valvula sinus coronarii), az átrium hátsó alsó részébe áramlik.

A jobb kamra (ventriculus dexter) (158. ábra, lásd a 153. ábrát) háromszög alakú piramis alakú, és az alapfelület felfelé néz. A kamra alakja szerint 3 fal van: az elülső, a hátsó és a belső - interventricularis septum (septum interventriculare). A kamrában két rész található: maga a kamra és a jobb artériás kúp, amely a kamra felső részében található, és a tüdő törzsébe folytatódik.

A kamra belső felülete egyenetlen a különböző irányokat elérő húsos trabeculae (trabeculae carneae) kialakulása miatt. Az interventricularis septumon lévő trabekulák nagyon gyengén fejeződnek ki.

A kamra tetején 2 lyuk van: jobb és hátsó - jobb atrioventrikuláris; elülső és baloldali tüdő törzs (ostium trunci pulmonalis). Mindkét nyílás szelepekkel van lezárva.

Ábra. 158.A szív belső szerkezete:

1 - vágott sík; 2 - a jobb kamrai húsos trabecula; 3 - elülső papilláris izom (levágva); 4 - ínhajlító akkordok; 5 - a jobb atrioventrikuláris szelep szelepei; 6 - jobb fül; 7 - kiváló vena cava; 8 - aorta szelep; 9 - csappantyú; 10 - a bal kamrai szelep szelepei; 11 - bal fül; 12 - az interventricularis septum membrános része; 13 - az interventricularis septum izomrésze; 14 - a bal kamra elülső papilláris izmai; 15 - hátsó papilláris izmok

Az atrioventrikuláris szelepek szálas gyűrűkből állnak; cusps-ok, amelyeket a bázisuk az atrioventrikuláris nyílások rostos gyűrűjére és az üreg felé néző kamrák szabad széleire rögzítenek; a kamrai szívizom belső rétege által kialakított ín akkordok és papilláris izmok (159. ábra).

A hajtogatás (cuspes) az endokardium hajtásai. A jobb oldali atrioventrikuláris szelepben 3 van, ezért a szelepet tricuspidnek nevezik. Talán nagyobb számú szelep.

Ábra. 159. Szívszelepek:

a - állapot a diasztolénál, amikor az atria eltávolításra került: bal kamrai szelep: 1 - ínhurok; 2 - papilláris izom; 3 - bal szálas gyűrű; 4 - hátsó fedél; 5 - elülső szárny; aorta szelep: 6 - hátsó holdcsappantyú; 7 - bal félszárnyú csappantyú; 8 - jobb oldali félgömbcsap; pulmonáris szelep szelep: 9 - bal hold hold szelep; 10 - jobb oldali félgömbcsap; 11 - elülső félhegyi csappantyú; jobb atrioventrikuláris szelep: 12 - elülső csúcs; 13 - szeptumfedél; 14 - a hátsó szárny; 15 - papilláris izmok, hajlékony akkordokkal, amelyek a cuspsig terjednek; 16 - a jobb rostos gyűrű; 17 - a jobbszálas háromszög; b - állapot a szisztolénál

Chordae tendineae (chordae tendineae) olyan vékony, rostos szerkezetek, amelyek szálak formájában a szelepek széleiből a papilláris izmok csúcsaiig terjednek.

Papilláris izmok (mm. Papillares) különbözőek. A jobb kamrában általában 3: anterior, posterior és septal. Az izmok, valamint a szelepek száma nagy lehet.

A pulmonáris szelep szelep (valva truncipulmonalis) megakadályozza a vér áramlását a pulmonális törzsből a kamrába. Ez 3 félig tartó csappantyúból áll (valvulae semilunares). Az egyes félig szelepek közepén csomók (noduli valvularum semilunarium) vannak, amelyek hozzájárulnak a szelepek hermetikusabb lezárásához.

A bal pitvar (atrium sinistrum), valamint a jobb, köbös forma a bal oldalon - a bal fülön (auricula sinistra) alakul ki. Az átrium falainak belső felülete sima, kivéve a fül falát, ahol fésű izmok vannak. A hátsó falon a tüdővénák lyukai (kettő a jobb és a bal oldalon).

A bal pitvari interatrialis septumban az ovális fossa észrevehető, de kevésbé különbözik, mint a jobb pitvarban. A bal fül keskenyebb és hosszabb, mint a jobb fül.

A kúp alakú bal kamra (a ventrikulus sinister), a bázis felfelé nézve 3 fal: az elülső, a hátsó és a belső interracricularis septum. A tetején két nyílás található: bal és az első - a bal atrioventrikuláris, a jobb és a hátsó részen - az aorta nyílás (ostium aortae). Mint a jobb kamrában, ezek a nyílások szelepekkel rendelkeznek: valva atrioventricularis sinistra és valva aortae.

A kamra belső felülete, a szeptum kivételével, számos húsos trabeculát tartalmaz.

A bal oldali atrioventrikuláris, mitrális, szelep általában két szárnyat és dvuhsesochkovye izmot tartalmaz - elülső és hátsó. Mind a szelepek, mind az izmok nagyobbak, mint a jobb kamrában.

Az aorta-szelep olyan háromszögelő szelepes pulmonáris szelepként van kialakítva, amelynél az aorta kezdeti része a szelep helyén kissé megnagyobbodott, és 3 mélyedéssel rendelkezik - az aorta szinuszok (sinus aortae).

Szív topográfia

A szív az elülső mediastinum alsó részében, a pericardiumban helyezkedik el a mediastinalis pleura lapjai között. Ezzel kapcsolatban

a test középvonalához a szív aszimmetrikusan helyezkedik el: kb. 2/3 - balról balra, kb. 1/3 - jobbra. A szív hosszanti tengelye (az alap közepétől a tetejére) ferde irányban, felülről lefelé, jobbról balra és hátra. A perikardiális üregben a szív nagy tartályokban van felfüggesztve.

A szív helyzete más: keresztirányú, ferde vagy függőleges. A keresztirányú helyzet gyakrabban fordul elő olyanoknál, akik széles és rövid bordázattal rendelkeznek, és magasan állnak a membrán kupola, függőlegesen, keskeny és hosszú bordázattal rendelkező emberekben.

Egy élő emberben a szív határai ütőhangszerrel, valamint radiográfiával határozhatók meg. A szív elülső sziluettje az elülső mellkas falára vetül, amely a sterno-partális felületének és a nagy edényeknek felel meg. A szív jobb, bal és alsó határa van (160. ábra).

Ábra. 160. A szív-, levél- és félig szelepek előrejelzése a mellkasfal elülső felületén:

1 - a tüdőcső szelepének vetülete; 2 - a bal pitvari kamrai (mitrális) szelep kivetítése; 3 - a szív csúcsa; 4 - a jobb atrioventrikuláris (tricuspid) szelep kivetítése; 5 - az aorta szelep kivetítése. A bal oldali atrioventrikuláris (hosszú nyíl) és az aorta (rövid nyíl) szelepek meghallgatásának helye

A szív jobb oldala a felső vena cava jobb oldalának megfelelő felső részén áthalad a II borda felső szélétől a mellkasra a csípőfelületre, a III borda felső széléhez, 1 cm-re jobbra a szegycsont jobb szélétől. A jobb oldali határ alsó része megfelel a jobb oldali pitvar szélének, és III-tól V-bordaig terjed, ívként 1,0–1,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől, a V-borda szintjén a jobb oldali határ az alsó széle felé halad.

A szív alsó határa a jobb és részben bal kamrai szélén alakul ki. Hajlott lefelé és balra halad, átlépi a melltartót a xiphoid folyamat alapja fölött, a VI borda porcját, és eléri az ötödik köztes térközt, 1,5-2,0 cm-re befelé a középsíkvonalból.

A szív bal szélét az aortaív, a tüdő törzs, a bal fül, a bal kamra képviseli. Az alsó széltől indul.

Én a bordákon a bal oldalon lévő szegycsonthoz csatolva van a felső szélig

II bordák, 1 cm-re a szegycsonttól balra (az aortaív kivetítése szerint), majd a második keresztirányú tér szintjén, a szegycsont bal szélétől 2,0-2,5 cm-re kifelé (a tüdő törzs szerint). Ennek a vonalnak a folytatása a harmadik borda szintjén megfelel a bal szívfülnek. A harmadik borda alsó szélétől a bal oldali szegély konvex ívet vezet az ötödik átmeneti térig, 1,5-2,0 cm-re befelé a középsík vonalától a bal kamra széléhez.

Az aorta és a pulmonalis törzs szája és a szelepeik a harmadik bordakövek szintjén vannak vetítve: az aorta szája a szegycsont bal oldala mögött van, és a pulmonális törzs szája a bal szélén van.

Az atrioventrikuláris nyílásokat egy vonal mentén vetítik ki, amely a jobb oldali V-borda porcjának a szegycsontjától a baloldali III borda porcának rögzítési helyéig terjed. A jobb oldali atrioventrikuláris nyílás vetülete ennek a vonalnak a jobb felét foglalja el, a bal oldali felét (lásd a 160. ábrát).

A szív bordák felülete részben a bal oldali III-V bordák szegycsontjához és porcjához kapcsolódik. Az elülső felület nagyobb távolságot ér el a pleura mediastinalis pleurával és az elülső parti-mediastinalis bénulással.

A szív diafragma felülete a membránnal szomszédos, a fő hörgők, a nyelőcső, a csökkenő aorta és a pulmonalis artériák határolják.

A szív zárt szálas szérumban (perikardiumban) van elhelyezve, és csak rajta keresztül kapcsolódik a környező szervekhez.

Hozzáadás dátuma: 2016-12-27; Megtekintések: 1840; SZERZŐDÉSI MUNKA

A szív falainak szerkezete

Készítsen online tesztet (vizsga) ebben a témában.

A szív falai három rétegből állnak:

1. endokardium - vékony belső réteg;
2. a szívizom vastag, izmos réteg;
3. az epikardium egy vékony külső réteg, amely a pericardium zsigeri levele - a szív serózus membránja (szívzsák).

Az endokardium belsejéből vonja a szív üregét, pontosan megismételve összetett megkönnyebbülését. Az endokardiumot egy vékony alapmembránon elhelyezkedő, lapos, sokszögű endoteliális sejtek egyetlen rétege képezi.

A szívizomzat kialakulása a szívelégzett izomszövetből áll, és szívizomsejtekből áll, amelyeket nagy számú híd köt össze, amelyek segítségével összekapcsolódnak egy keskeny hálós hálózatot képező izom komplexekbe. Egy ilyen izmos hálózat biztosítja az atriák és a kamrai ritmikus összehúzódását. A pitvari szívizom vastagsága a legkisebb; a bal kamrában - a legnagyobb.

A pitvari myocardiumot a kamrai myocardium rostos gyűrűje választja el. A szívizom összehúzódásának szinkronizálását a szívvezetési rendszer biztosítja, amely azonos az atriák és a kamrák esetében. Az atriákban a myocardium két rétegből áll: a felszíni (mind az atria), mind mélyen (külön). A felszíni rétegben az izomkötegek keresztirányban vannak elhelyezve, a mély rétegben - hosszirányban.

A kamrai myocardium három különböző rétegből áll: külső, középső és belső. Az izomkötegek külső rétegében a rostos gyűrűktől kezdve ferde irányban orientálódnak, a szív csúcsáig folytatódnak, ahol a szív görbületét képezik. A szívizom belső rétege hosszirányban elhelyezkedő izomkötegekből áll. Ebből a rétegből a papilláris izmok és a trabeculaák képződnek. A külső és belső rétegek mindkét kamrában közösek. A középső réteget körkörös izomkötegek alkotják, amelyek mindegyik kamrában különállóak.

Az epicardium a serózus membránok típusának megfelelően épül fel, és egy vékony lemezből áll, amely mesotheliummal van bevonva. Az epicardum lefedi a szívét, az aorta felemelkedő részének kezdeti részeit és a pulmonális törzset, az üreges és a tüdővénák utolsó részeit.

A pitvari és a kamrai myocardium

1. pitvari szívizom;
2. bal fül;
3. kamrai myocardium;
4. bal kamra;
5. elülső interventricularis horony;
6. jobb kamra;
7. tüdő törzs;
8. coronal sulcus;
9. jobb átrium;
10. superior vena cava;
11. bal átrium;
12. bal pulmonális vénák.

Készítsen online tesztet (vizsga) ebben a témában.

Szívfal szerkezete

A szív üregeinek falai

A szívet a szív pericardiumja veszi körül.

A szív falát három kagyló alkotja:

• kültéri - az epikárd
• közép - myocardium,
• belső - endokardium.

Az epikardium és a perikardium között van egy résszerű tér, amelyben kis mennyiségű serozikus folyadék van, amely kenőanyagként hat, és elősegíti az epikardium és a perikardium egymáshoz viszonyított csúszását a szív összehúzódása során.

A szívüregek falai vastagságban jelentősen eltérnek:
az atriában viszonylag vékonyak (2–5 mm),
a bal kamrában (átlagosan 15 mm) általában 2,5-szer vastagabb, mint a jobb oldalon (kb. 6 mm).

epicardium

Az epikardium (epikardium) a serikus pericardium vagy pericardium belső szórólapja. A perikardiális üreg felé néző epikardium és pericardium felületét mesothelium borítja. A két kagyló alapját képező kötőszövet nagy mennyiségű kollagént és rugalmas rostot tartalmaz. Számos vér- és nyirokkapilláris és idegvégződést tartalmaz. Az Epicardo határozottan nő a szívizommal, és a nagy szívek gyökerein, amelyek belépnek a szívbe és kilépnek belőle, áthalad a perikardiumba. A barázdák területén és az epikardium edényei közelében néha jelentős mennyiségű zsírszövet található.

szívizom

A szívizom (myocardium) a legerősebb hüvely, melyet az izomzat képez, amely a vázizomtól eltérően sejtekből áll - láncokban (rostokban) összekapcsolt kardiomiocitákból áll. A sejtek szorosan összekapcsolódnak a sejt-sejt-érintkezésekkel - desmoszómákkal. A szálak között a kötőszövet vékony rétegei és a fejlett vér- és nyirokkapillárisok hálózata van.

Megkülönböztethető a szerződéses és vezető kardiomiociták: szerkezetüket részletesen tanulmányozták a szövettani folyamat során. Az atria kontraktilis cardiomyocytái és a kamrák különböznek egymástól: retinálisak az atriában, és hengeresek a kamrákban. Az ezekben a sejtekben a biokémiai összetétel és az organellumok is különböznek. A pitvari szívizomsejtek olyan anyagokat termelnek, amelyek csökkentik a véralvadást és szabályozzák a vérnyomást. Szív izomösszehúzódások akaratlanul.

Ábra. 2.4. A szív "csontváza" felülről (séma):

Ábra. 2.4. A szív "csontváza" felülről (séma):
szálas gyűrűk:
1 - tüdő törzs;
2 - aorta;
3 - balra és balra
4 - jobb atrioventrikuláris nyílások

A szívizom vastagsága a szív erős kötőszöveti csontváza (2.4. Ábra). Főleg rostos gyűrűkből áll, amelyeket az atrioventrikuláris lyukak síkjában helyeznek el. Ezek közül a sűrű kötőszövet áthalad az aorta és a pulmonális törzsnyílások körüli rostos gyűrűkbe. Ezek a gyűrűk megakadályozzák a lyukak nyújtását, miközben csökkenti a szívizom. A szív "csontvázáról" származik mind az atria, mind a kamrai izomrostok, amelyek miatt a pitvari szívizom elválik a kamrai myocardiumtól, ami lehetővé teszi, hogy elkülönítsük őket. A szív "csontváza" is szolgál a szelepberendezés támasztékaként.

Ábra. 2.5. Szívizom (balra)

Ábra. 2.5. Szívizom (balra):
1 - jobb oldali átrium;
2 - superior vena cava;
3 - jobbra és
4 - bal tüdővénák;
5 - a bal pitvar;
6 - bal fül;
7 - körkörös
8 - külső hosszirányú és
9 - belső hosszanti izomrétegek;
10 - bal kamra;
11 - elülső hosszirányú horony;
12 - tüdőszárú félszárnyú szelepek
13 - aortás félig szelepek

A pitvari izomzatnak két rétege van: a felszíni összetétel mind az atria, mind pedig a mélyen keresztirányú (kör alakú) szálakból áll, függőlegesen elrendezett szálakból, amelyek minden egyes átriumhoz függetlenek. A függőleges kötegek egy része belép a mitrális és a tricuspid szelepek szelepeibe. Ezenkívül az üreges és tüdővénák lyukainál, valamint az ovális fossa szélén körkörös izomkötegek találhatók. Mély izomcsomók is képezik a fésű izmokat.

A kamrai izmok, különösen a bal, nagyon erős, három rétegből állnak. A felszíni és mély rétegek mindkét kamrában közösek. Az első szálai a rostos gyűrűktől kezdve ferdén leereszkednek a szív csúcsához. Itt hajlítottak, mélyen hosszanti rétegbe mennek, és a szív alapjához emelkednek. A rövidebb rostok egy része húsos kereszttartókat és papilláris izmokat képez. A középső kör alakú réteg független minden egyes kamrában, és a külső és a mély rétegek szálainak folytatásaként szolgál. A bal kamrában sokkal vastagabb, mint a jobb oldalon, ezért a bal kamra falai erősebbek, mint a jobb oldalon. Mindhárom izomréteg alkotja az interventricularis septumot. A vastagsága megegyezik a bal kamra falával, csak a felső részén sokkal vékonyabb.

A szívizomban speciális, atípusos szálak vannak, a myofibrillek szegényei, a szövettani mintákon sokkal gyengébbek. Ezek az úgynevezett szív-vezetési rendszerre vonatkoznak (2.6. Ábra).

Ábra. 2.6. Szívvezető rendszer:

Ezek mentén a bezkotny idegszálak sűrű plexusa és a vegetatív idegrendszer neuronjainak csoportja van. Ezenkívül a hüvelyi ideg szálai itt végződnek. A vezető rendszer központjai két csomópont - sinus-pitvari és atrioventrikuláris.

Ábra. 2.6. Szívvezető rendszer:
1 - sinus pitvar és
2 - atrioventrikuláris csomópontok;
3 - az Ő kötegét;
4 - kötegágazat;
5 - Purkinje szálak

Sinoatrialis csomópont

A szinatikus csomópont (sinus csomópont) a jobb pitvar epikárdja alatt helyezkedik el, a felső vena cava beáramlása és a jobb fül között. A csomópont a vezetőképes myociták gyűjteménye, melyet kötőszövet vesz körül, melyet a kapillárisok hálózata behatol. A csomó számos idegszálra hatol, amelyek az autonóm idegrendszer mindkét részéhez tartoznak. A csomópont sejtek percenként 70-szeres frekvenciával képesek generálni. Bizonyos hormonok, valamint a szimpatikus és paraszimpatikus hatások befolyásolják a sejtek működését. A csomóponttól a speciális izomrostokig a gerjesztés terjed az atria izmain. A vezető izomsejtek egy része egy atrioventrikuláris köteget képez, amely az interatrialis szeptum mentén az atrioventrikuláris csomópontig leereszkedik.

Atrioventrikuláris csomópont

Az atrioventrikuláris csomópont (atrioventrikuláris) az interatrialis septum alsó részén helyezkedik el. A szinusz-pitvari csomópontot erősen elágazó és anasztomózus vezetőképes kardiomiociták alkotják. Az atrioventrikuláris köteg (a csomagja) eltér az interventricularis septumtól. A septumban a gerenda két lábra van osztva. Körülbelül a szeptum közepének szintjén számos szál, úgynevezett Purkinje szál, eltér ezektől. A két kamrai szívizomban elágazódnak, behatolnak a papilláris izmokba és eljutnak az endokardiumba. A szálak eloszlása ​​olyan, hogy a szívizom összehúzódása a szív csúcsánál korábban a kamrák aljánál kezdődik.

A szívvezetési rendszert képező myociták a hasított minták közötti interakuláris érintkezőkkel működő cardiomyocytákkal kapcsolódnak. Ennek következtében a gerjesztés átadódik a dolgozó myocardiumra és annak csökkentésére. A szív vezetőképes rendszere egyesíti az atriák és a kamrák munkáját, amelyek izmait izolálták; a szív és a szívfrekvencia automatizmusát biztosítja.

endocardium

Az endokardium (endokardium) egy vékony membrán, amely a szívüreget béleli. Az atriában az endokardium vastagabb, mint a kamráknál. Struktúrájában és fejlődésében az endokardium hasonló az érfal belső béléséhez - intim. Az endokardium mély rétege számos rugalmas rostdal, vérerekkel, simaizomokkal és zsírsejtekkel rendelkező kötőszövetből áll. Az endothélium lefedi az endokardiumot, belsejéből bélelve a szív üregét, és közvetlenül a szívhez kötött edények falába kerül.

A szív-szelepek, mind az összecsukható, mind a félig egyaránt, az endokardium redők (duplikátorok, sokszorosítók), amelyeknek számos kollagén és elasztikus rostja van. A szelepek alján ezek a szálak a nyílásokat körülvevő gyűrűk sűrű kötőszövetébe kerülnek. Az atrioventrikuláris szelep mindegyik oldalának középső rétegéből indulnak az ínszálak, amelyek szintén az endokardiával vannak borítva. Ezeket a szálakat a papilláris izmok és a szelep szórólapok felülete felé nyúlik a kamrák felé. A félszárnyú szelepek vékonyabbak, mint az atrioventrikuláris szelepek, és nem rendelkeznek ínszálakkal. Az ilyen szelepek szélei közelében egy sűrű kötőszövetréteg egy kicsit sűrűbb, és középső részén egy csomót képez. Ezek a megvastagodott szövetcsíkok érintkeznek egymással, amikor a szelep zárva van. Az egyes levelek keskeny szabad széle biztosítja a zárt szelep teljes tömítettségét.

Különböző betegségek esetén a szelepek szelepeinek szerkezete megszakadhat. Ebben az esetben a szelepek deformálódnak, sűrűbbé válnak, a teljes zárásuk nem következik be; lerövidíthetik vagy összeolvadhatnak a széleken. Az ilyen hibák következtében a szelep elveszíti a véráramlás megakadályozását.