Tricuspid szelep: hiba és szűkület

A tricuspid (tricuspid) szelep a szív jobb oldala és a kamra között helyezkedik el, és általában három szelepből áll (a gyermekek száma 2-4, a felnőttek pedig 2-6). A jobb pitvar összehúzódása alatt kinyílik, és a vér kitölti a jobb kamrát. Miután megtöltöttük, a jobb kamra szívizomja elkezd összehúzódni, és a szelep szelepei a vérszilárdság nyomása alatt megakadályozzák a vér visszatérését (regurgitálódását) az átriumba. A tricuspid szelep ilyen működése lehetővé teszi a vénás vér áramlását csak a tüdő törzsén keresztül.

struktúra

A tricuspid szelep ilyen anatómiai szerkezetekből áll:

• három szárny: válaszfal (szekcionált), elülső és hátsó;
• ín akkordok (első, második és harmadik sorrend);
• papilláris izmok (3-4 - 7-10);
• rostos gyűrű.

A szívműködés megsértését okozó betegségek következtében a tricuspid szelep zavarai léphetnek fel. Ez megnyilvánulhat a szűkület (összehúzódás) és / vagy kudarc formájában.

Tricuspid szűkület

A tricuspid szűkületet az atrioventrikuláris nyílás szűkítése okozza, ami megnehezíti, hogy a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába áramoljon. A jobb oldali pitvar túlterhelése hipertrófiát és a szív jobb oldalának falainak nyújtását és a jobb kamra elégtelenségét eredményezi. A legtöbb esetben ez a szívbetegség jóindulatú és nem igényel különleges kezelést, de más szívbetegségekkel kombinálva, amelyet a legtöbb esetben megfigyelünk, vagy kifejezett klinikai kép jelenlétében, sebészeti kezelésre lehet szükség.

típusok

A tricuspid stenosis lehet:

• veleszületett: örökletes betegségek által kiváltott;
• megszerzett: különböző patológiák által kiváltott, a születési területet elfojtó betegségek.

okok

A tricuspid szűkület leggyakoribb oka a reumás láz hatása. Sokkal kevésbé gyakorolható:

• veleszületett rendellenességek;
• a jobb pitvar myxoma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• metasztatikus tumor;
• fertőző perikarditis;
• karcinoid szindróma.

tünetek

A tricuspid stenosisban szenvedő betegek a megfelelő hypochondriumban nehézséget és pulzálást érezhetnek.

A tricuspid szelep súlyos szűkületében a következő tünetekkel rendelkező betegeknél:

• súlyos pulzáció és kellemetlen érzés a nyakban és a jugularis vénában;
• sötét bőrszín;
• a fej levágott vénái;
• perifériás ödéma;
• fáradtság;
• kimerültség;
• hideg a tapadó bőrhöz;
• kellemetlen érzés és nehézség a májban;
• pulzáló érzés a májban;
• megnagyobbodott máj;
• ascites.

A szív hangjainak meghallgatását a szelep nyitásának lágy hangja határozza meg. Bizonyos esetekben a diastole alatt egy kattintás hallható. A tricuspid stenosis jellegzetessége a fokozatosan csökkenő mosó presisztolikus dörgés, amely az IV-V jobb oldali keresztkötés térben hallható az epigasztriás régióban, vagy a szegycsont jobb oldalán, a beteg helyzetében, a jobb oldalon fekvő dőlésszögben. Amikor a zaj hallgatása közben áll, lágyabbá válik, és miután megpróbálta gyakorolni, belélegezni vagy Muller tesztjét meghosszabbítani és intenzívebbé válni. A szív ütőhangszerei (ütőhangszerek) során a jobb oldali részek méretének növekedése következtében a határok jobbra tolódnak.

Számos beteg esetében a tricuspid szűkület tünetei kombinálódnak a mitrális szűkület jeleivel (mitrális-tricuspid szűkület).

Tricuspid szelep elégtelenség

A tricuspid szelep elégtelensége (vagy tricuspid regurgitáció) olyan szívbetegség, amely a jobb kamrából az átriumba áramló véráramlás következtében alakul ki a kamrai szisztolés (összehúzódás) során, és a szelepfogók elégtelen bezárása vagy perforálása. A folyamatos vérvisszatartásnak köszönhetően a diasztolés térfogat és a jobb pitvari nyomás emelkedik, ami hipertrófiához és falainak dilatációjához vezet. Amikor a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, a beteg a véráramlás jeleit mutatja a nagy keringésben, ami a szívelégtelenség tüneteit mutatja.

típusok

A tricuspid regurgitáció lehet:

• veleszületett: örökletes betegségek miatt a prenatális időszakban bekövetkezett rendellenességek;
• megszerzett: a hiba a születés után különböző patológiák miatt alakul ki;
• elsődleges: szívbetegség okozta és nem okoz pulmonalis hipertóniát;
• másodlagos: pulmonalis hypertonia okozta.

okok

A primer tricuspid elégtelenség kialakulásának oka lehet:

• reumás láz;
• fertőző endocarditis;
• tricuspid szelep prolapsus;
• Marfan-szindróma;
• Ebstein anomáliák;
• jobb kamrai infarktus;
• myxomatous degeneráció;
• szívbetegség;
• karcinoid szindróma;
• bizonyos gyógyszerek (ergotamin, rigetamine, miniface, fenfluramine) bevétele.

A másodlagos tricuspid elégtelenséget ilyen kórképek és betegségek okozhatják:

• a jobb kamra diszfunkciója;
• pulmonalis hypertonia;
• mitrális szűkület;
• kardiomiopátia;
• az interatrialis septum rendellenességei;
• dekompenzált bal kamrai hiba.

tünetek

A tricuspid elégtelenségben szenvedő páciens vizsgálata során az orvos kóros zajt és aritmiát azonosít a hallgatózás során.

A tünetek súlyossága függ a szelepfogók sérülésének mértékétől. A szívbetegség során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• I - a jobb kamrából az átriumba fordított véráramlás minimális;
• II - a fordított jet eléri a 20 mm-t a szelepszárnyaktól;
• III - a fordított jet eléri a 2 cm-t a szelepszárnyaktól;
• IV - a fordított sugárhajtót több mint 2 cm-re dobják a szeleplapokból.

A tricuspid regurgitáció I. szakaszában a szívhiba nem jelenik meg. Néha, jelentős fizikai erőfeszítéssel, a páciens a nyaki vénákat lüktetheti. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

• a szegycsont balról balra, belégzéssel súlyosbodva;
• ripple a jobb hipokondriumban;
• szívdobogás;
• légszomj;
• a végtagok hidegsége;
• a fizikai aktivitásokkal szembeni tolerancia csökkenése;
• a jobb szív méretének növekedése;
• duzzanat a lábakban;
• kellemetlen érzés és fájdalom a jobb hypochondriumban;
• a máj határainak kiterjesztése;
• bőr sárgasága;
• gyakori vizelés;
• ascites;
• a pulmonalis hypertonia jelei;
• a jobb oldali pitvar területén ritkán fordul elő (ritka).

Szívhangok meghallgatásakor a következőket határozzuk meg:

• pszisztolisztikus zaj;
• pitvarfibrilláció;
• a tüdő artériájának fokozott pulzációja belégzéskor a szegycsont bal oldalán;
• osztóhangok;
• protodiasztolikus vagy mesodiasztolikus zűrzavar (súlyos hibával).

A tricuspid regurgitáció reumatikus jellege egy betegben az aorta vagy mitrális szívbetegség tüneteit szinte mindig meghatározzák.

diagnosztika

A tricuspid stenosis vagy regurgitáció diagnózisának megerősítésére a beteg a következő vizsgálatokat írja elő:

• a szívhangok sztetoszkóppal történő meghallgatása;
• Doppler Echo-KG;
• EKG;
• mellkasi röntgen.

Ha műtéti művelet szükséges, a szívüregek katéterezése a betegnek történik.

kezelés

Súlyos szűkület vagy tricuspid szelep elégtelenség esetén a betegnek ajánlott a sómentes étrend és a gyógyszeres kezelés. A kezelési rend lehet ilyen gyógyszerek:

• diuretikumok: hidroklorotiazitis, Britomar és mások;
• Kálium-készítmények: Panangin, kálium-normák, Asparkam;
• vénás dilatátorok: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulánsok: varfarin; Warfarex és munkatársai;
• béta-blokkolók: karvedilol, diltiazem, trazikor és mások;
• szívglikozidok: Digoxin, Korglikon.

A betegség súlyosságától függően az egyes betegek esetében külön-külön határozzuk meg az adagolási rendet és a dózist.

Egyes esetekben a gyermekek tricuspid elégtelensége a szívszerkezet anatómiai jellemzője, és nem igényel semmilyen kezelést, ha a gyermek fejlődése és általános állapota nem okoz panaszt.

Ha a tricuspid szűkület sebészi kezelése szükséges, az egyik vagy más típusú beavatkozás végrehajtásának döntése a hiba szerkezetétől függ:

• izolált tricuspid szűkületsel, ballon valvuloplasztikát végzünk;
• kombinált tricuspid stenosis esetén nyílt commissurotomy, plasztikai sebészet vagy tricuspid szelep cseréje végezhető el (a szelepprotézis csak a szubvalvuláris szerkezetek és a szelepszelepek súlyos megsértésével történik).

A tricuspid regurgitáció kezelése a III-IV. Stádiumban mindig sebészeti:

• szelep műanyag;
• annuloplasty;
• protetikus tricuspid szelep.

A tricuspid szelep zavarainak okai és tünetei

Az atriák és a kamrák mellett az emberi szív szelepekkel is rendelkezik. Fő célja, hogy hagyja a véráramlást, és ne engedje vissza őket. A tricuspid szelep a szív jobb oldalán helyezkedik el, és rostos gyűrűt, akkordokat, valamint cusps és papilláris izmokat tartalmaz. Ezekben az anatómiai struktúrákban a veleszületett vagy szerzett rendellenességek esetében az egészség romlik. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Okok és negatív kockázati tényezők

Ritkán diagnosztizáltak a jobb kamra és a pitvar közötti tricuspid nyílás meggyengült rendellenességei és anomáliái. A patológiát gyakran megszerzik. Számos kedvezőtlen külső tényező vagy szomatikus betegség negatív hatással van. A szelep szórólapok módosításával kapcsolatos szerves variáns a következő okok miatt alakul ki:

• zárt mellkasi sérülést szenvedett egy ember, akit a szelepek szakadása megnehezített;
• a toxinokat termelő tumorok karcinoid formája, majd a belső szívmembránba kerül;
• reumás elváltozások - a hibák kialakulásának általános oka;
• súlyos gyulladásos fókusz az intrakardiális membrán területén - fertőző endocarditis;
• jelen van a műtét történetében: az egyik szelep sebészi szétválasztása idején néha meghibásodik a többi.

A funkcionális patológiai változat, amelyben a szívszelepet nem változtatják meg, a következő okok miatt keletkezik:

• diffúz myocardialis infarktus: az ischaemia terjedése a kamrák belső szövetén;
• a szív belsejében a gyűrű patológiás kiterjedése: myocarditis, akkordelválasztás;
• súlyos pulmonalis hipertónia vagy más szívhibák.

Az anamnézis gondos összegyűjtése és a modern diagnosztikai módszerek alkalmazása lehetővé teszi a betegség igazi provokátorának azonosítását.

A szűkület tünetei és okai

A jobb atrioventrikuláris nyílás szűkületét a szakemberek stenosisnak nevezik. Megakadályozza a véráramlás teljes mozgását az átrium területéről a kamrai üregbe. A szívkamrák ilyen meghibásodásának eredménye a jobb pitvari kamra túlterhelése, amelyet hipertrófia követ, valamint az orgona falainak nyújtása és a vér elégtelen töltése.

A legtöbb esetben egy hasonló hiba jóindulatú. Nem igényel speciális terápiát. Más rendellenességekkel kombinálva, vagy ha egy személy egészségügyi állapota más szomatikus kórképekkel komplikálódik, a szívsebészek segítségére van szükség.

• örökletes betegségek - veleszületett változat - kiváltotta;
• a gyermek születése után a betegségek negatív hatása alatt alakult meg - egy szerzett lehetőség.

Az atrioventrikuláris nyílás átmérőjének patológiás szűkülése leggyakrabban a reumás láz előzményeinek hátterében fordul elő. Az egyéb okok közül a jobb pitvari myxoma és a szisztémás lupus, valamint a metasztatikus fókusz és a fertőző perikarditis feltüntetése szükséges. Ritkábban fordul elő a karcinoid szindrómával való kapcsolat. A szelep szűkületének megnyilvánulása a kialakulásának kezdeti szakaszában csak a szív jobb oldali részének kivetítésében csak időszakos diszkomfort és nehézség, például a túlzott fizikai túlterhelés során.

A lyuk legnyilvánvalóbb szűkítése esetén a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos érrendszeri pulzáció a nyakban, kényelmetlenséggel kombinálva;
• az epitheliális szövetek festésének változása, sötétebbé válása;
• a test felső részének, különösen a fejének vénái vizuálisan észrevehető elterjedése;
• a perifériás szöveti ödéma kialakulása;
• állandó fáradtságérzet;
• a beteg bőre hideg, különösen a test távoli területein;
• növekvő fájdalom a máj kivetítésében a kapszula nyújtása miatt;
• a májparaméterek növekedése;
• súlyos esetekben aszciteszt diagnosztizálnak.

Auscultation során a szakember felfedezi a szelepnyílás lágy hangját, általában nem olyan egyértelműen hallható. Néha a diasztolának idején megkülönböztetünk egy kattanást vagy egy növekvő csökkenő presisztolikus dörgést, amely a célzott terhelések után nő. Sok szívbetegségben a fenti tünetek kombinálódnak a mitrális szűkület megnyilvánulásaival.

A szelephibák tünetei és okai

A Tricuspid regurgitáció, amelyet a szakértők a jobb atrioventrikuláris szelep meghibásodásaként jeleznek, egy osztályhiba. A képződés a véráram visszafolyásából adódik a szisztolés időpontjában, a kamrai kamrák összehúzódása, valamint a szeleplapok elégtelen lezárása vagy perforálása.

A véráramlás visszaszerzésére szolgáló ilyen mechanizmus a diasztolés térfogat növekedését, valamint a jobb pitvar területén lévő nyomást vált ki. Mindez fokozatosan a kamra falainak patológiás hipertrófiájához és az azt követő dilatációhoz vezet. Ha a szívében lévő személy kompenzációs képessége kimerül, akkor a vér stázisának tünetei a mozgás nagy körében figyelhetők meg: a szívelégtelenség jelei folyamatosan növekszik.

• az örökletes tényezők miatt - a veleszületett patológia formája miatt - a baba születés előtti fejlődésének meghiúsulása;
• a malformáció előfordulása a szülés után szerzett betegségtípus;
• a kiváltott hiba a szív patológiája, nem a légzés szerkezete - az elsődleges forma;
• pulmonalis hypertonia okozta - a betegség másodlagos lefolyása.

Nemcsak a reumatoid támadások és a szívszövetek fertőző károsodása, hanem a Marfan szindróma, a jobb oldali infarktusok, a myxoma degeneráció és a carcinoid szindróma, amelyek bizonyos gyógyszerek alcsoportjait veszik igénybe, a tricuspid elemek aktivitásának elégtelenségéhez vezetnek. Bizonyos esetekben a másodlagos elégtelenség formáját a jobb kamra diszfunkciója okozza, melyet pulmonalis hipertónia vagy súlyos mitrális szűkület okoz, valamint a kardiopátiák és a pitvari elváltozások.

A szelep meghibásodásának szakaszai, tünetek

A tricuspid struktúrákban feltételezett elégtelenségben szenvedő beteg fizikai vizsgálata kóros szívverést vagy aritmiát mutat. A szakemberek úgy döntöttek, hogy a patológia klinikai megnyilvánulásait bizonyos szakaszok szerint osztják szét: közvetlen arányban a regurgitáció súlyosságával:

• első fázisában a véráramlás megtartja paramétereit, hiányzik a hemodinamika, az emberi jólét gyakorlatilag nem szenved, csak ritkán túlzott fizikai aktivitás vezethet a nyaki vénák pulzálásához;
• a helyzet súlyosbodása együtt jár a visszatérő vérárammal, amely a szelep szórólapoktól legfeljebb 20 mm-re van, a pulzálás nemcsak a nyak vénáiban, hanem a májban is meghatározható, a szívverés felgyorsul, a légszomj növekszik;
• a harmadik szakaszban a véráramlás több mint 2 cm-re eléri a lapán elemek felületét, a fenti tünetek folyamatosan zavarják a személyt;
• a dekompenzáció stádiumát az jelenti, hogy a regurgitáció pillanatában a véráram olyan magasra kerül, hogy behatol az átriumkamra felső zónájába, és megmossa. A beteg a szív régiójában állandó kellemetlenséget és érzékenységet tapasztal. A fej és a nyak zsúfolt vénáinak vizuálisan meghatározott pulzációja. A fizikai terhelésre való tolerancia jelentősen csökken, a végtagok duzzanata van, a bőr hideg a tapintáshoz, sárgaság.

Ahogy a fenti klinikai tünetek nőnek, a beteg jólléte romlik, és munkakörülményei csökkennek.

Ha a szelep dekompenzált hiánya állandó segítségre szorul, a fogyatékosság jelei vannak.

Gyermekek patológiájának okai

Amikor egy újszülött úgy tűnik, hogy a jobb atrioventrikuláris szelep régiójában kifejezett veleszületett formája van, akkor azt kardiológusnak kell követnie. Ennek a betegségnek a fő oka a gyermekeknél gyakrabban negatív genetikai hajlam, különösen akkor, ha mindkét szülő szív- és érrendszeri betegségekben szenved.

A regurgitáció megszerzett változata a streptococcus flora - reumatoid láz sérülésének hátterében alakul ki. Egyéb okok:

• akut hipertónia;
• myocardialis károsodás;
• a mellkas traumás sérülése;
• rosszindulatú daganatok.

Ha a hiba nem haladja meg az 1 fokozatot, a szakember rendszeresen ellenőrzi, a speciális kezelés nem szükséges, a probléma eltűnik az életkorral. A terápiát a helyzet súlyosbodásával, a betegség 2-3. A kezelés taktikáját egy kardiológus egyénileg választja ki.

diagnosztika

A betegségnek a kártérítési stádiumba és a tartós remisszióba történő átvitelére irányuló intézkedések sikere közvetlenül a korai diagnózistól függ. Ebből a célból a következő diagnosztikai eljárások sorozata ajánlott egy személynek, aki gyanúja van a jobb oldali átrium és a kamra közötti meghibásodás kialakulásának:

• alapos előzmények;
• fizikai kutatás: auscultation, palpation, ütőhangszerek;
• a laboratóriumi szűrővizsgálatokból informatív: vérvizsgálatok, a beteg immunrendszerének vizsgálata;
• a végrehajtáshoz szükséges hardver technikák: EKG, echokardiográfia, spirál CT, röntgen.

Csak a teljes információ lehetővé teszi a szakember számára, hogy megfelelő differenciáldiagnosztikát végezzen.

Kezelési taktika

A tricuspid meghibásodás kezelésében a fókusz a kóros állapot feltárt gyökereinek megszüntetése. A konzervatív módszerek a szív- és pulmonális elégtelenség megelőzésére redukálódnak. A gyógyszeres terápia a következő alcsoportokból származó gyógyszerekre korlátozódik:

• vizelethajtók;
• szívglikozidok;
• ACE-gátlók;
• kálium készítmények;
• nitrátok;
• antikoagulánsok és vénás dilatátorok.

A dózisokat, a kezelés gyakoriságát, a kezelés teljes időtartamát a tünetek súlyossága és a vér regurgitációs stádiumának megfelelően kell meghatározni. 3-4 fokos elégtelenség esetén döntést kell hozni a hiba operatív eltávolításáról: egy anulaplasztikáról vagy a szelepelemek teljes plasztikájáról.

A túlélés és a munkakapacitás előrejelzését a szelepszerkezetek, a meglévő egyéb szomatikus kórképek, a személy korosztályának és a szív kompenzációs képességeinek definiálása határozza meg. A megelőző intézkedésekből a szakértők rámutatnak a fertőző kórképek, különösen a streptococcus etiológia és a rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok időben történő kezelésére. És azt is ajánljuk, hogy az egészséges életmódra törekedjünk: az étrend korrekciója, a megfelelő edzés, a kezelőorvos által előírt összes ajánlás betartása.

Tricuspid szelep elégtelenség: tünetek és a gyógyulás esélye

A tricuspid (tricuspid) szelep a szív egyik szelepe, amely a szív jobb oldalán, az átrium és a kamra között van.

Amikor nyitva van, a jobb pitvarból érkező vér a jobb kamrába megy, és az utolsó, szelepek kitöltése után megakadályozza a vér visszatérését az átriumba.

Ha valamilyen oknál fogva a szelep rendellenesen kezdi működését, akkor a véráramlást zavarják, ami veszélyes állapotot okoz, amelyet az orvosok tricuspid szelephiánynak vagy tricuspid elégtelenségnek neveznek.

A betegség leírása

A tricuspid szelep elégtelenség reumatikus szívbetegség, melyet nem képes megakadályozni a reverz vérkeringést a kamrából az átriumba. Emiatt megnő a jobb oldali pitvar és a vénák nyomása, és jelentősen gátolja a szervekből a szívbe történő véráramlást.

Okok és kockázati tényezők

A tricuspid szelep veleszületett elégtelensége nagyon ritka - leggyakrabban ez a hiba megszűnik, és a káros külső tényezők vagy betegségek provokálhatják.

Ennek a patológiának a szerves formája, amely a szelep szórólapok változásaihoz kapcsolódik, a következő okok miatt alakulhat ki:

• zárt mellkasi sérülések, amelyek a szív cusps-i töréseivel járnak;
• karcinoid tumor, amely a leggyakrabban lokalizálódik a bél régiójában. Képes olyan toxinokat termelni, amelyeket a véráram a szívébe szállít, és károsítja a belső héját;
• a reuma a defektus kialakulásának leggyakoribb okait jelenti, és ebben az esetben más szelepek károsodása kíséri;
• a fertőző endokarditisz az intracardiacis membrán súlyos gyulladásos betegsége;
• műtét, melyet a mitrális szűkület kezelésére (szeleplapok fúziója) hajtanak végre - az egyik szelep szelepeinek szétválasztása során egy másik szelep meghibásodása kialakulhat.

A funkcionális meghibásodás vagy az a hiba, amelynél a szelepek nem változnak, a következő esetekben fordul elő:

• akut miokardiális infarktusban, amikor a patológiás folyamat befolyásolja a kamrai belső izmokat;
• ha a gyűrű a szívfalakon tágul, amelyhez a szeleplapok csatolva vannak, ez a szívizomgyulladás, akkordrepedés, súlyos pulmonalis hipertónia és más betegségek vagy hibák miatt következik be.

Osztályozás és fokozatok (1, 2, 3 és 4)

A tricuspid szelep előfordulásának idejére a meghibásodás veleszületett és megszerzett:

• Az anyai testet érintő kedvezőtlen tényezők következtében egy veleszületett hiba alakul ki, és három lehetősége lehet: Ebstein anomália, veleszületett hasadék és myxomatous degeneráció;
• A megszerzett hiány a belső patológiás folyamatok miatt következik be, amelyek befolyásolják a szív belső bélését.

A jobb oldali pitvarban a fordított véráramlás súlyosságának értékelése alapján a betegség klinikai lefolyása során négy fok van:

• I az a fok, amelyen a fordított mozgás gyakorlatilag nincs meghatározva;
• II. Fokozat, amikor a vér fordított mozgását két centiméter távolságra észlelik a szeleptől;
• III fokozat, melyet fordított véráramlás jellemez, amelyet több mint két centiméteres távolságban határoznak meg;
• A IV fokozat - a fordított véráramlást a jobb pitvar széles területén határozzák meg.

Veszély és szövődmények

Hasonló diagnózisban szenvedő betegeknél fennáll a következő komplikációk kialakulásának veszélye:

• szívritmuszavarok, pitvarfibrilláció, kamrai tachycardia;
• pulmonalis vaszkuláris thromboembolia;
• a szekunder forma fertőző endokarditise, amelyet a szívszelepek gyulladása kíséri;
• pitvari aneurizma;
• tüdőgyulladás;
• a jobb pitvar és a kamra progresszív meghibásodása.

A szövődmények valószínűsége a hiba dekompenzációjának mértékétől, annak előfordulásának okától, a műtét lehetőségétől és a kísérő betegségektől függ, de ha úgy gondolja, hogy a statisztikák a betegek mintegy 90% -ában alakulnak ki.

tünetek

A tricuspid elégtelenséget általában a következő tünetek kísérik:

• légszomj, ami a véredények gyenge vérellátása következtében jelentkezik;
• kellemetlen érzés és kellemetlen érzés a szívben, beleértve az aritmiát, a szívelégtelenséget, a „csapkodást” stb.;
• az arc puffasztása, az arc és a végtagok bőrének sárga-kék színe;
• fájdalom és nehézség a bordák alatt (a jobb oldalon) a májban a folyadékretenció következtében;
• a gyomor-bél traktusból származó betegség megnyilvánulásai közé tartozik a hasfájás, duzzanat, hányinger, teljességérzet és a hasi nehézség, amelyet a hasi edényekben a vér túlcsordulás okoz;
• gyakori vizelés éjszaka;
• a nyaki hajók pulzálódásának érzése, és a duzzanat;
• gyengeség, fáradtság és csökkent teljesítmény.

A videóból többet tudhat meg a betegségről:

Mikor látogasson el orvoshoz

A hiba korai diagnózisa nagyon fontos szerepet játszik a kezelés sikerében, és befolyásolja a beteg minőségét és várható élettartamát is.

Ezért ha a bőr légszomját, gyengeségét, fáradtságát és cianózisát tapasztalja, amelyek a gyomor-bél traktus kellemetlen megnyilvánulásaival járnak, és a szívelégtelenség egyéb jelei, akkor egy személynek azonnal keresse fel a kardiológust, a háziorvosot és a gasztroenterológust, és teljes körűen meg kell vizsgálnia a testet.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat végzik:

• Anamnézis és panaszok gyűjtése. A páciens megfelelő kérdéseivel az orvos megállapítja, hogy a riasztó tünetek mennyi ideig jelennek meg, mi az oka az előfordulásuknak, és hogy milyen betegségek előzte meg a hiba kialakulását;
• Külső vizsgálat. A beteg vizsgálatánál a bőr cianózisa, ödéma, megnagyobbodott máj, a méhnyakrák duzzanata, a felső hasi pulzáció észlelhető, hallás közben, szívritmus zavarok és szisztolés zaj;
• Vizelet és vérvizsgálatok. A patológiás folyamat és a kapcsolódó szervkárosodás meghatározása céljából;

Kezelési módszerek

Először is meg kell szüntetni az okot, ami a hiba előfordulásához vezetett, majd folytassa kezelése vagy megszüntetése. A konzervatív terápia ebben az esetben a szívelégtelenség és a pulmonalis hipertónia megelőzését jelenti: diuretikumok, szívglikozidok, ACE-gátlók, kálium-készítmények és nitrátok írása a betegnek.

A malformáció sebészi kezelését II, III és IV fokú fejlesztésekben és megfelelő indikációkban végezzük.

Az ebben az esetben ajánlott műveletek típusai a következők:

• a plasztikai műtétek (varratok, félkör alakú vagy gyűrűs anatómiai plasztikumok) a tricuspid szelep elégtelenségének II és III fokú fejlődési fokával és a csigákban bekövetkező változások hiányával jelennek meg;
• a protéziseket a szelepekben vagy szerkezetekben kifejezett változásokkal, valamint olyan esetekben végezzük, ahol a plasztikai sebészet nem adott a kívánt eredményt - a beteg biológiai protéziseket vagy speciális orvosi ötvözetekből készült mechanikus szelepeket szerel.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A betegek prognózisa elsősorban a hiba és a kapcsolódó betegségek fejlődésének mértékétől függ. A statisztikák szerint a műtét utáni ötéves túlélés körülbelül 60-70%.

A betegség dekompenzált formáival együtt krónikus tüdőbetegségek kíséretében a prognózis általában kiábrándító.

Ennek a hiánynak a megelőzésének alapja a betegség negatív hatását okozó betegségek időben történő kezelése.

Annak ellenére, hogy a tricuspid szelep elégtelensége egy nehéz szívbetegség kezelés, a korai orvoslás időben történő diagnózisával jelentősen növelheti a betegek életkorát és életminőségét.

Sosudinfo.com

A tricuspid szelep egy három szárnyú ablak, amely a jobb szív között helyezkedik el. Az oxigénszegény (vénás) vér az átriumból a kamrába áramlik, majd a tricuspid szelepnek szorosan záródnia kell, és meg kell akadályoznia a vér visszatérését. A tricuspid szelep kóros állapota akkor fordul elő, ha veleszületett vagy szerzett szívbetegség van. Ez károsodás és szelep szűkület formájában jelentkezik.

A tricuspid szelepberendezés szűkítése

A szűkület egy összehúzódás. A tricuspid szűkület a nyílás szűkítése. Ebben az esetben a teljes vérmennyiségnek nincs ideje, hogy kilépjen az átriumból a kamrába. Ez felhalmozódik az átriumban, ami a térfogat növekedéséhez és a nyomás növekedéséhez vezet.

Ennek a patológiának az okai a következők:

1. Leggyakrabban a reumatizmus következtében kialakuló szűkület alakul ki, amely a szívizomra hat. A tubus szelep patológiáját más szelepek hibáival kombinálják.
2. A szív belső rétegét érintő fertőző betegségek.
3. SLE (szisztémás lupus erythematosus).
4. Karcinoid szindróma.
5. Tumor képződmények a jobb pitvarban.
6. A szívizomgyulladás a szív izomszövetének gyulladásos sérülése.

Ennek a hibának a tünetei igen változatosak. A tüdő véredényei elégtelen töltése miatt a légzés hiánya a légszomj formájában.

A szűkület a szívritmuszavaroktól adódik, mivel az átrium egyes részei eltérő ritmussal nagy sebességgel (fibrilláció) fordulnak elő. Ebben az esetben a páciens panaszkodik a szív munkájának megszakításairól, összehúzódásának és elhalványodásának növekedéséről.

Hosszú ideig fennálló szűkület jelenlétében a májból érkeznek panaszok, ami a stagnálásnak köszönhető. Emberekben fájdalom és súlyos érzés van a májban.

A hasüreg az edényei vérmennyiségének növekedése miatt is szenved. Ebben az esetben az epigastriás térségben puffadás, rángatózás, nehézség érzése van.

A szűkület esetén a testben a teljes vérmennyiség eloszlásának súlyos megsértése következik be, ami viszont kimerüléséhez vezet. Egy személy gyenge, gyorsan fáradt.

Vannak bizonyos formák a szűkület. Ezt az előfordulási idő (megszerzett és veleszületett) és a szelepberendezés nyílásának szűkítésének mértéke jellemzi:

1. Mérsékelt szűkítés - a lyuk területe 2,5-3 cm.
2. Súlyos szűkítés - 1,5 és 2,4 centiméteres lyuk.
3. Egy éles szűkítés - a lyuk területe kevesebb, mint 1,5 centiméter.

Tricuspid szelepberendezés elégtelensége

Ezt a szívhibát az a véráram jellemzi, melyet a kamrából (a kontrakció során) visszahelyeznek az átriumba. Ebben az esetben a fő szerepet a szelepberendezés csappantyúinak meghibásodása jelenti.

1. A hiba veleszületett formájában nagy jelentősége van az asszonyt érintő agresszív tényezőknek. Ilyen tényezők közé tartoznak a fertőző betegségek, a sugárzás és a röntgensugarak.
2. A szelepcsúcs kialakulásának megsértése (myxomatous degeneráció).
3. A szelepek integritásának megsértése, ami a szívizom zárt sérülése miatt következett be.
4. Karcinoid szindróma.
5. Reuma.
6. Az endokardium fertőzései (a szív belső rétege).
7. A mitrális szelep szűkületének kiküszöbölésének következménye.
8. Miokardiális infarktus az izmok sérülésével, amely a tricuspid szelep szelepeit mozgatta.
9. Szívizomgyulladás.
10. A veleszületett szívelégtelenségek jobb kamrai hipertrófiához vezetnek.

A kudarc klinikai képe ugyanaz, mint a szűkületben. A tricuspid elégtelenség számos formája létezik. A veleszületett és szerzett patológiát rendelje el. Előfordulási okok miatt megkülönböztethető:

• szerves meghibásodás, a szeleppel kapcsolatos változásokhoz kapcsolódik;
• a szelepek cseréje nélkül fellépő működési hiba.

A tricuspid regurgitáció mértéke (fordított véráramlás):

• első fok - a vér átadása a kamrából vissza az átriumba nagyon kicsi;
• a második fokozat - a visszafolyó véráramlást az átriumba két centiméter távolságra észleli a szeleptől;
• a harmadik fokozat - a vért további két centiméterrel detektáljuk a szelepberendezéstől;
• negyedik fok - a vér visszafolyását a szeleptől nagy távolságban határozzuk meg.

A tricuspid szelep patológiájának diagnosztizálása

A diagnózis első szakasza az anamnézis gyűjteménye. Szükséges a patológia oka. Kérdezze meg részletesen panaszát panaszáról. Az anamnézis összegyűjtése után ellenőrizze. A páciensnek cianózisa van a sárgaságával kombinálva. Ez a májkárosodásnak köszönhető. A has megnagyobbodik, és a nyak vénái megduzzadnak.

Az ütőhangszerek segítenek feltárni a szív határainak kiterjesztését a megfelelő irányba. Akultatív jelek - a zaj és a ritmuszavar jelenléte.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

1. A vizelet és a vérvizsgálatok a gyulladást és egy másik betegséget okozhat.
2. A vér biokémiai vizsgálata lehetővé teszi a szervek károsodásának értékelését, amelyhez a tricuspid szelep patológiája vezetett.
3. Immunológiai vizsgálat.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

1. Az első az elektrokardiográfia. Ezt a módszert alkalmazva értékeljük a ritmust, a szív méretét (jobb pitvari hipertrófia) és az egyes osztályok túlzott stressz jelenlétét.
2. Phonocardiogram. Lehetővé teszi a diasztolés zaj feltárását a tricuspid szelep vetítési területén.
3. A szívizom ultrahangvizsgálata. Segít gondosan megvizsgálni a szelepberendezést, a szükséges méréseket, hogy meghatározzuk a szűkítés mértékét vagy a regurgitációt, hogy meghatározzuk a pericardiumban lévő szabad folyadékot.
4. Röntgenvizsgálat szükséges a szív árnyékának megjelenítéséhez és annak növeléséhez.
5. A számított és mágneses rezonancia leképezés rétegelt és tiszta eredményt ad.
6. A szív katéterezése segít megmérni a jobb oldali szakaszok nyomását.

kezelés

Először meg kell határozni és megkezdeni a szelepberendezés patológiájának okait. A stenosisban és a tricuspid elégtelenségben szenvedő betegeknek olyan étrendet kell követniük, amely segít a stagnálás csökkentésében. Szükséges korlátozni a folyadék (legfeljebb 1,5 liter / nap) és a só (napi 3 grammnál kevesebb) használatát.

A stagnálás csökkentéséhez a kábítószer-kezelés szükséges. A következő gyógyszereket írják elő:

• A felesleges folyadék eltávolításához diuretikumok szükségesek.
• ACE-gátlók - a szívelégtelenség megelőzése.
• A nitrátok segítik a vérkeringést és csökkentik a nyomást a vérkeringés kis körében.
• Káliumtartalmú készítményeket írnak fel a szívizom erősítésére.
• Szívglikozidok szükségesek a ritmus normalizálásához (elégtelenség esetén).

A szűkület és a elégtelenség sebészeti kezelését kötelező szívmegállás és kardiopulmonális bypass segítségével végzik. A hiba típusától függően végezzen különböző műveleteket.

A comissurotomia a szelep szórólapok (stenosis) felhalmozódásával történik. A műtét során szétvágják őket.

A pitvari daganatok kialakulásának (szűkület) jelenlétében, amelyek gátolják a normális véráramlást, eltávolítják őket.

A tricuspid szelepet protézissel helyettesítjük mind a szűkület, mind a meghibásodás esetén. Ha a szelepberendezésben komoly változás következik be, akkor a szűkület protézisét előírják. A sikertelenül végrehajtott szelepmotorok esetében protéziseket is használnak. A protézisek biológiai (állati aortából) és mesterséges (fémből orvosi célokra) használják.

A protézisek segítségével a mesterséges protézis segítségével a véralvadás csökkentésére szolgáló gyógyszerek (közvetett antikoagulánsok) állandó használatát írják elő. Ha a beteget biológiai protézissel ültették be, az antikoagulánsokat 3 hónapig kell bevenni.

A műanyag szelepberendezés csak 2 és 3 fokos elégtelenség esetén jelenik meg a szelepek változása nélkül. A tricuspid szelep plasztikai sebészetének 3 lehetősége van:

1. A műanyag szelep megkötése.
2. Félkör alakú műanyag szelep.
3. Gyűrűs műanyag szelep.

Mindegyikük célja a nyílás csökkentése anélkül, hogy befolyásolná a szelepberendezés szárnyait. Anuloplasztika (plasztikai sebészet a szelepen) után antikoagulánsokat nem írnak elő.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallt a tüdőedények súlyos patológiája esetén.

Tricuspid szelep patológiája

A szív és az edények zárt rendszert alkotnak. Tevékenységét ciklikus jellemzi. A vér a szervezetben folyamatosan halad bizonyos útvonalak mentén: nagy és kis körök a vérkeringésben. A jelenlegi legfontosabb biológiai folyadék folytonossága pontosan a szívet biztosítja. Tehát szerkezetének minden összetevője létfontosságú. Annak érdekében, hogy a vér a megfelelő irányba mozduljon és elegendő mennyiségben áramoljon a szervekhez, van egy szelepberendezés. A mitrális, aorta, pulmonáris és tricuspid szelepek képviselik. Az utóbbi az orvosi terminológiában is tricuspid néven ismert.

Mi az a tricuspid szívszelep?

A tricuspid szelep az intracardiacis szerkezet fontos eleme. Ez egy háromszárnyú lyukként ábrázolható, amely a kör kerülete körül található. Ez a szakasz összeköti a szív jobb oldalának kamráit. Az ő „kötelessége”, hogy egy irányba vérzik: az átriumtól a kamráig. Ennek a funkciónak a megvalósításához a szelep a megfelelő pillanatban (diasztolában) nyit, és szükség esetén szorosan záródik (szisztolában). Mind a négy transzmisszív „mechanizmus” jól összehangolt munkája segít a szívben a megfelelő szerződéskötésben, és hozzájárul a teljes véráramláshoz az edényeken keresztül.

Az aorta szelepéből az oxigénben gazdag vér szabadul fel az aortába. Ezután egy nagy kör a vérkeringéshez vezet, ami oxigént ad a szerveknek, és visszatér a jobb pitvaron a szívhez. Innen a töltött vénás vér áthatol a tricuspid ablakon keresztül a jobb kamra üregébe, majd a tüdőn keresztül a tüdőbe kerül a tisztítás és az újra oxigenizálás céljából.

Tehát a tricuspid szelep közvetlenül részt vesz a hemodinamikában, és a keringési rendszer szerves része. Ezért a munkájában bekövetkező bármilyen eltérés azonnal befolyásolja a kardiovaszkuláris aktivitást, és fordítva.

Tricuspid szelep patológiája

Ismertek a jobb szívszakaszok között elhelyezkedő átjárónyílás következő patológiája: elégtelenség és szűkület. Mindkét rendellenesség jelentősen befolyásolja a szívizom véráramlását és állapotát.

Tricuspid szelep elégtelenség

A tricuspid szelep elégtelensége akkor jelenik meg, ha a regurgitáció jelensége akkor következik be, amikor a vér a természetes áramhoz képest ellenkező irányba mozog. Ez azt jelenti, hogy a szív egy része a szív összehúzódásának idején visszatér a jobb kamrából az átriumba. Ez azért történik, mert a szelepszárnyak nem szorosan záródnak. Egy ilyen jelenség megnehezíti a tüdő számára, hogy megkapja a szükséges mennyiségű vénás vért, és a jobb átrium túlságosan tele lesz, és a nyomás megnő.

További események a következőképpen alakulnak: a jobb pitvar izomrétege növekszik, hogy kompenzálja a megnövekedett terhelést. Amikor a szív nyugodt, a jobb kamra meghaladja az intézkedést, és ezért keményebben kell dolgoznia, és magától ki kell nyomnia a vért. Ez elkerülhetetlenül a jelzett szívkamra és a stagnálás hipotrófiájához vezet.

A tricuspid szelep-elégtelenség kialakulásának funkcionális és szerves okai vannak. Az első esetben a patológiát a jobb kamrából származó vér mozgásával szembeni fokozott rezisztencia okozza.

Ezt a jelenséget a tüdőszövet betegségei magyarázzák. Ezen túlmenően, a szelepnek a ventrikulumból a pulmonális törzsbe való áthaladásáért felelős szelep szűkíthető. A jobb kamrai hipertrófia a megnövekedett ellenállás leküzdésére irányuló kísérlet eredményeként alakul ki. És a szívkamra növekedésével együtt a tricuspid szelepnyílás ki van húzva.

A szerves okok a szelepek anomáliáját jelzik, amikor a jobb pitvar felé fordulnak (prolapsus). A kórkép veleszületett, a kötőszövet szerkezetének sajátosságai miatt. Általában a tricuspid szelep prolapsusát a mitrális permeációs nyílás azonos eltérése kíséri. A megszerzett hiba az élet folyamatában keletkezik. Kisebb jogsértés (első fokú prolapsus) a test anatómiájának egyedi jellemzője, amely nem károsítja az egészséget.

Lehetséges visszaesési fokok:

1. Az első és legegyszerűbb fok. A vér háttere szinte észrevehetetlen.
2. A második fokozatban a véráramlás 2 cm-re tér vissza az átrium felé vezető szelepnyílástól.
3. A harmadik fokot a 2 cm-nél nagyobb távolságban lévő ellentétes irányú véráram jellemzi.
4. A legveszélyesebb a negyedik. Ebben az esetben a vér jelentősen visszatér az átriumba.

A szelephiba okai:

• a karcinoid betegség jelenléte;
• szív reuma;
• fertőző endokardiális gyulladás;
• szívizomgyulladás;
• miokardiális infarktus következménye a szelepek mobilitásáért felelős izomrostok nekrózisával;
• veleszületett szívelégtelenségek, amelyek a jobb jobb kamrához vezettek;
• a szelep károsodása a szív zárt sérülése esetén;
• a terhesség (a fertőzések, sugárzás és röntgensugárzás) során a magzatra gyakorolt ​​káros hatások;
• komplikációk a mitrális szelep működtetése után.

A klinikai megnyilvánulások kifejezettebbek, annál nagyobb a vér fordított áramlása. A regurgitáció második fokából származó kézzelfogható tünetek:

• duzzanat és hidegség a végtagokban;
• csökkent fizikai kitartás;
• kellemetlen érzés és gyengédség a borda alatt;
• megnagyobbodott máj;
• gyakori vizelés;
• tachycardia;
• pulzálás érzése, ami a jobb hipokondriumban lehetséges;
• duzzadt nyaki vénák, amelyek szintén pulzálnak.

Tricuspid szűkület

A szűkület ebben az esetben a szelep furatának rendellenes szűkösségét jelenti. Ugyanakkor a szív jobb oldalán a vér atrioventrikuláris áthaladása jelentősen bonyolult. Az átriumban marad, és a kamra nem teljesen kitöltve. Ennek eredményeképpen a jobb pitvar térfogata és a benne lévő nyomás emelkedik, és kevesebb vér kerül a tüdőbe. Gyakran az ilyen szabálysértések a mitrális szelep szűkületével összefüggésben figyelhetők meg.

Az anomáliát a hátrányos tényezők hatása alatt szerzik be az élet során, vagy veleszületett. Hány négyzetméter egy kórosan szűk szelepablak? A szűkítés alig észrevehető, akkor a lyuk maximális területe kb. 3 cm, mérsékelt megsértés esetén a paraméterek ingadozhatnak: 1,5-2,4 cm A szűkület jelentős, ahol az ablak mérete élesen korlátozott (kevesebb, mint 1,5 cm) ).

Mit okoz ez a patológia?

• a szív összehúzódó aktivitásával kapcsolatos problémák;
• vér stasis a májban;
• túlfolyás a hasüreg véredényeivel;
• az általános vérkeringés megsértése.

Mi az oka a tricuspid szűkületnek?

1. Miokardiális reuma.
2. Fertőző szívbetegség.
3. Daganatok a jobb pitvar területén.
4. A szívizom gyulladása.
5. Karcinoid patológia.
6. A szívizomzat veleszületett rendellenességei.
7. A szisztémás lupus erythematosus megnyilvánulása.

A szív jobb oldalán lévő atrioventrikuláris szelep sztózisa a belső szervek különböző rendellenességeihez vezet. Ezek a jelek megjelennek:

• légszomj a légszomj formájában;
• kóros gyengeség és alacsony teljesítmény;
• súlyos szívritmuszavar, süllyedő szívvel és pitvarfibrillációval;
• fájdalom és nehézség a megnagyobbodott máj régiójában, ennek a szervnek a pulzálása;
• légszomj, nehézség és fájdalom a hasban, a rágás megjelenése;
• pulzáló vénák a nyakban;
• duzzadt hajók a fejen;
• a bőr hűtése;
• végtagok duzzadása;
• az arcszín sötétedése.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis mindig a páciens meghallgatásával kezdődik, értékelve a panaszokat, összehasonlítva azokat más azonosított tünetekkel. Feltételezhető, hogy a tricuspid szelep orvosa patológiája megjelenhet. Mivel az ilyen megsértések gyakran a máj károsodásával járnak, a bőr színe sárgás árnyalatú lesz, és a test egyes részeinek cianózisa is lehetséges. A has a peritoneumban az aszcitesz (folyadékfelhalmozódás) következtében észrevehetően megnagyobbodik, a nyakban lévő edények duzzadtak és pulzálóak.

Az ütőhangszerek segítségével (belső szervek megcsapolásának módja) a szív jobb oldalán növekszik. Az auscultation (a test létfontosságú rendszereinek működését tükröző hangok hallgatása) segít a zaj és az aritmiák azonosításában. Kötelező konzultáció egy szakemberrel (terapeuta, kardiológus).

A biológiai folyadékok (vizelet és vér) és a hardverdiagnosztika módszereinek vizsgálata nélkül nem végezhetünk szabványos eljárásokat.

1. Teljes vérszám, immunológiai vizsgálat, biokémia.
2. EKG és ultrahang, Doppler (lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását, normál esetben 2,5 m / s-nál kisebb).
3. Ventriculográfia (röntgenkép az injekciózott kontrasztelem segítségével a patológia vizualizálásának javítására).
4. Fonokardiográfia vagy PCG (olyan technika, amely lehetővé teszi a szív hangjainak grafikus rögzítését).
5. X-ray.
6. MRI és CT.
7. A szívnyomás mérése a jobb oldali kamrákban katéter segítségével.

A kezelés lehet orvosi és sebészeti. Az első lehetőség a következő gyógyszerek szedése:

• szívglikozidok csoportja ("Digoxin", "Korglikon");
• diuretikumok (Britomar, Hydrochlorothiazitis);
• a varikózus vénák ("Nitrosorbit", "Korvaton");
• béta-adrenoceptor-blokkolók ("Trasicore", "Carvedilol");
• az antikoagulánsok csoportjából származó szerek ("Warfarin", "Varfereks");
• APF inhibitorok (Enalapril, Accupril).
• káliumot tartalmazó készítmények ("Asparkam", "Panangin").

A sebészeti kezelést endovaszkuláris és nyitott beavatkozások képviselik. Ez utóbbi a kombinált jogsértésekhez szükséges. Lehetséges műveletek:

• ballon valvuloplasztika;
• szelepes szelepek szétválasztása (commissurotomy);
• a tumor eltávolítása;
• protetikus tricuspid szelep;
• műanyag szelepszárnyak;
• Annuloplasztika (csontváz beültetése gyűrű formájában, hogy támogassa a szálas szelep nyitását).

A beavatkozás után a beteg rehabilitációs kurzust vár, amely magában foglalja a kombinált gyógyszeres kezelést, az életmód korrekcióját, a pihenést és a tevékenységet, a fizikai terhelést.

Kiegészítő ajánlások a tricuspid szelep rendellenes rendellenessége esetén a táplálkozásban: alacsony só- és folyadékbevitel esetén étrendet kell alkalmazni.

A szívbetegségeket komolyan kell kezelni, csak akkor élhet hosszú és jó életet. Ha a tricuspid nyílások hibái kisebbek, és nem jelentenek veszélyt az emberi egészségre, mivel a születéskori gyermek anatómiai jellemzője, nem kell őket kezelni, de a szakember által végzett megfigyelés nem fog fájni.

A veszélyes jogsértések 3 és 4 fokos regurgitációnak tekintendők, azokat azonnal el kell távolítani. Más esetekben be kell tartania az előírt kezelési rendet, és be kell tartania az orvos kívánságait.