Trombus jelei a lábfejben, a patológia okai és kezelése, prognózis

Ebben a cikkben megismerkedhet a vérrög megjelenésével a lábban: a tünetek, miért fordul elő, és milyen kezeléseket használnak. A betegség szövődményei és az élet prognózisa.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A „lábban lévő trombus” fogalma többféle betegséget is magában foglal, ezek alapja a vérrög képződése az edényekben. Vannak:

1. A patológiás vénás forma: ez a thrombophlebitis (a vénás vénák veresége) és a flebothrombosis (vagy mélyvénás trombózis).
2. Az artériás trombózis.

A vénás trombózis esetében a „helyben” létrejött vérrög képződik: az okozati tényezők hatása alatt véralvadék képződik az edény falán, amely töredékekké válhat, és áthatolhat az edényeken.

Az artériás trombózis jellemzi a véredény nagy migránsokból való kisugárzását, ahol teljesen gátolják a vér áramlását.

A trombózis elvei azonosak a teljes érrendszerben, függetlenül a vérrög lokalizációjától (végtagok, szívedények, stb.).

A thrombi a lábakban az érintett edény típusától függően különböző klinikai tüneteket mutat:

• A tromboflebitis a varikózus vénák gyulladásos változásainak hátterében fordul elő. A megnövekedett fájdalom, a bőr bőrpírjának megjelenése a megnagyobbodott hajókon - a betegség fő jelei.
• Az egyszeri vérrögök a térd alatti mélyvénákban először tünetmentesek. A vénák lumenének teljes átfedése fájdalmat, duzzanatot és cianózist okoz a bőrben.
• Az első néhány percben az artériás blokk a lézió alatti súlyos fájdalom következtében jelentkezik, a bőr halványsá válik, a mozgásfunkció zavar.

A veszélyek vérrögök az artériákban és a mélyvénákban. A véráramlás megszakítása, ha az artériát kikapcsolják, a végtag elvesztéséhez vezet, ha a véráramlást 1–1,5 órán belül nem állítják helyre (az évszaktól függően). Az aszimptomatikus és a mobilis vérrögök a vénás hajókban a tüdő artériáit blokkolják. A kis ágakban a véráramlás megzavarása a tüdőszövet gyulladásához és a nagy törzsek teljes leállításához vezet - a hirtelen halál oka.

A keringési sebészek (angiológus, flebológus) a patológiás kezelésben részesülnek, a regionális központokban - általános sebészek.

A teljes gyógymód lehetséges a vérrögök kialakulása a lábak artériájában és mély vénáiban, a varikózus vénákon a tromboflebitis hajlamos a gyakori visszaesésekre. A lábakban a vérrögök minden típusának okát, tüneteit és kezelését az alábbiakban részletesen tárgyaljuk.

okok

A kialakulási mechanizmusok miatt az artériás és vénás csatornákban a vérrögképződés okai különböznek.

Vénás trombózis

Csoportos okok és részletesebb leírás:

A vénás szelepek fejlődésének megsértése a szülés előtti időszakban

Nagy vénás törzsek tömörítése kívülről (terhesség, térfogati folyamatok a medencében, limfadenopátia)

A dehidratáció súlyos formái (fertőző folyamatok, alkoholfogyasztás);

Onkológiai betegségek (a hasnyálmirigy tumoraira jellemző, gyomor)

Előkészített fogamzásgátlók elfogadása

Fertőző-gyulladásos folyamatok a hajót körülvevő szerkezetekben

Az alsó végtagok vénás rendszerében a vérrögképződés ritkán fordul elő egyetlen, izolált, oknál fogva, gyakran a tényezők együtt járnak.

Az artériás trombózis

Csoportos okok és részletesebb leírás:

A szív belső bélének fertőző-gyulladásos elváltozásai (endokarditisz)

Valvularis hibák, különösen sebészeti korrekció után

megnyilvánulásai

A vérrög jelei a lábban függnek az edény típusától és a lumen blokkjának mértékétől. Ha a vénában nincs teljes véráramlás, nincs klinikai tünet, csak a felmerült betegség szövődményei lehetővé teszik a patológia gyanúját és diagnosztizálását. A véredények trombózisa mindig specifikus tünetekkel jár.

Az aszimptomatikus kurzust kizárva a vérrög jelenléte a hajóban számos jellegzetes jelet tartalmaz.

• zsibbadás és a helyi hőmérséklet csökkentése a sérülés szintje alatt;
• fájdalom szindróma (állandó, növekvő).

• az érzés elvesztése;
• megsértése, majd a végtagok teljes mozgásának elvesztése;

3 fok: a szövetek kifejezett duzzadása, nekrózisa.

Nagy fájdalom érinti

A bőr vörössége a vénán és a környező szöveteken

• enyhe duzzanat;
• a bőr kékes festése;
• a végtagok nehézségérzése (a fájdalom hiányzik vagy nem kifejezett).

Az ileo-femoralis régió sérülései:

1. Hirtelen súlyos fájdalom.
2. Pallor, majd kék-lila bőrszín.
3. A végtagok növekvő duzzanata a medencékre való áttéréssel.
4. A bőr felületi rétegének kiterjedt leválasztása folyadék buborékok kialakulásával.
5. Általános mérgezési szindróma, belső szervek működési zavarával.

Az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásai a betegek 70% -ában hosszú ideig hiányoznak. 20% a szokásos életminőség fokozatos megsértésével figyeli a patológia progresszív jellegét. A 10% -os artériás trombózis végtag amputációval végződik.

A tromboflebitis 90% -ában - a varikózus vénák szövődménye - a fennmaradó 10% a vérrögök képződésének hátterében fordul elő a mélyvénákban, és poszt-traumás. Az általános jólét nem szenved. A krónikus vénás keringési elégtelenséghez kapcsolódó tromboflebitis gyakran ismétlődik, és bonyolítja a trombusképződés mély vénákba történő átmenetét.

Meggyógyítható a vérrögök kialakulása a mélyvénákban, az okozati tényező (műtét, terhesség stb.) Rövid távú hatásával összefüggésben, melyet időben kezelnek. Az örökletes és krónikus okok (thrombophilia, oncoprocess) a betegség visszaeséséhez, a tüdőszövet véredényeinek súlyos károsodásának nagy kockázatával járnak. A láb edényeinek trombózisa esetén az általános egészség kielégítő. A femor és a medence területének nagy vénáiban a vérrögök képződése az első óráktól komoly állapothoz vezet. Minden évben 1000 ember lakosságánál 1 ember hal meg a tüdő vérében a vérrögökből.

Mint mindig, a vérrög a lábon néz ki: összetétele vérlemezkék, fibrinszálak, fehér és vörösvértestek keveréke. A formázott elemek laza tömege hajlamos a dezintegrációra a képződés első 10 napjában (a vérrög áthaladásának maximális kockázata az érfalon), majd a kötőszövetszálak fejlődnek a trombusban, és sűrűn tapad az edény falához.

Kívül (kívül) a trombus nem látható, mivel a hajó belsejében van.

diagnosztika

A lábakban feltételezett thrombus diagnosztikai szabványa a következőket tartalmazza:

Ha gyanítod az alsó lábszár mélyvénás hajóinak sérülését, akkor egy sor vizsgálatot végzünk, amelyben a fájdalom észlelhető (a láb legmagasabb hajlítása a hátra, környomás az alsó rész alsó részén stb.)

Koagulogram: a fibrinogén szint növekedése, a mutatók elmozdulása a fokozott véralvadás felé

A D-dimer növekedésének meghatározása: a trombózis specifikus markere

Az endovaszkuláris kezelés lehetőségének kezelése

kezelés

A sebészeti (vaszkuláris) kórházban bármilyen trombózis kezelése szükséges. Idővel és teljes mértékben a terápia a vérrögök reszorpciójához vezet. A primer keringési zavar hiányában és a kezelésre adott jó válasz esetén teljes gyógyulás lehetséges. A vaszkuláris funkció (artériás vagy vénás) krónikus elégtelensége esetén a betegség megismétlődésének nagy kockázata.

Az artériás trombózis

• A sebészeti vérrög eltávolítása (trombektómia) az elsődleges módszer. Nyitott és endovaszkuláris beavatkozásokat kell végezni.
• Kezelje az okozó betegséget.
• A drogterápia célja a szövetek vérellátásának javítása (olyan gyógyszerek, amelyek a vérlemezkék tapadását megakadályozó edényeket meghosszabbítják) és megakadályozzák az új vérrögök képződését (heparin és származékai, warfarin).

thrombophlebitis

1. A gyógyszereket a vénafal gyulladásának csökkentésére használják, csökkenti a vér viszkozitását (Detralex, Troxevasin, heparin kenőcs) - helyi és tabletta formában.
2. Gyulladásgátló szereket használnak (Nimesulide, Ketorolac).
3. Az alsó végtagok összenyomását speciális kötöttáru segítségével végezzük.
4. A félalkohol tömöríti az éjszakát.
5. Gyógyítsa meg a betegség okát.

Mélyvénás trombózis

Mit csinálnak a terápiában:

• gyógyszereket használnak a vérrög feloldására és az újak kialakulásának megakadályozására (heparin csoport, warfarin);
• a vérellátás javításával (Trental, Reopoliglyukin, stb.) végezzük a szövet alultápláltságának gyógyászati ​​korrekcióját;
• az intravénás folyadékokat vékonyítsák a vérbe;
• telepítse a szűrőt - az elkapó vérrögöket - a rosszabb vena cava-ba, hogy kimutassa a vérrögöket vagy a pulmonalis artériában a vérrög migráció epizódjait;
• ha technikailag lehetséges, a vérrögök - trombektómia - eltávolítására egy nagy vénás törzsből végeznek műveletet.

kilátás

Krónikus véráramlás hiányában a lábak edényeiben az esetek 70–80% -a teljes gyógyulást ér el, a többi a gyógyulás utáni első évben a posztrombotikus betegség kialakulásához vezet, amely további kezelést igényel.

A tüdő artériás blokk az esetek 20% -ában található, 3-5% -ban halálos.

A trombózis, mint a krónikus vaszkuláris elégtelenség komplikációja gyakran ismétlődik, és a teljes gyógyulás lehetetlen. A terápia folyamatos megelőzése a vérrögképződésnek.

Hogyan nyilvánul meg és kezelik az alsó végtagok trombózisát

Az alsó végtagok trombózisát a vénák károsodása jellemzi, amikor vérrög (trombus) alakul ki a lumenében számos okból. A patológia a felszíni és a mélyedényeket is érintheti.

Mindenesetre ez a betegség mindig összefügg a vénák vereségével: először változik a varikózus vénákkal, majd a kialakult forma tromboflebitis, majd trombózis formájában alakul ki.

De nem feltétlenül trombózis lép fel a gyulladásos vénákban, akkor egészségesnek tűnhet. Az esetek 70% -ában a lábak edényei érintik, különösen az alsó lábakat. Az orvostudományban a trombózisról beszélve a mélyvénák vereségét jelentik (DVT), ezekben a leggyakrabban a vérrögök képződnek. A tünetmentes tünetek ellenére a betegség következményei súlyosak. Minden negyedik személynek trombózisa van, és minden ötödik személynek lába van. A fiziológia miatt a trombózis 5-6-szor gyakrabban fordul elő nőknél. A vérrög szinte mindig gyulladásos reakciót okoz az előfordulás helyén. Ez új vérrögök kialakulásához vezet.

Három éven belül a trombózisban szenvedők 35-70% -ban fogyatékkal élhetnek, vagy tüdőembólia (PE) formájában jelentkezhetnek. Oroszországban évente 240 000 ember szenved trombózisban, és e betegségből évente 60 000 beteg hal meg. Minden percben ez a diagnózis egy személyre történik (a WHO szerint). Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés a szervezet védő reakciója bármilyen kárra, ha nem - az emberek a mikro vérzéssel is meghalnának a vérzésből. A vérrögök vérlemezkékből és kollagénből állnak, és eltömítik a sérült edényt, és megakadályozzák a vérzés kialakulását. Egészséges edényekkel a sebek gyógyulását követően önállóan felszívódnak. De ha a koagulációs és antikoagulációs rendszerek között egyensúlyhiány van, problémák merülnek fel.

A patológia okai

A trombózis okai a következők lehetnek:

1. A leggyakoribb oka az öröklődés (a vénás fal gyengesége, rossz szelep teljesítmény, varikózus vénák).
2. Tumor folyamatok. Amikor eltört véralvadás, vastagodik, növeli a vérrögöket.
3. Hormonális zavarok a terhesség, a cukorbetegség, a myxedema, a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) során szintén hozzájárulnak a trombózishoz.
4. Elhízás. Amikor a metabolikus szindróma az ösztrogén - leptin analógját képezi, hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez.
5. Különböző sérülések, törések és vérzéses műveletek megnövelik a tromboplasztin szintjét, sűríti a vért, felgyorsítja a vérrögképződést.
6. A lábak paresis és paralízise. Az izom atrophia lassítja a vénás véráramlást, a vérlemezkék együtt maradnak.
7. Szeptikus állapotok: vérfertőzések, égési sérülések, gennyes folyamatok, osteomyelitis, tuberkulózis - olyan toxinokat termelnek, amelyek hozzájárulnak a trombotikus tömegek kialakulásához.

• dohányzás;
• a testmozgás hiánya;
• terhesség
• korosztály;
• cukorbetegség;
• extra nehéz terhelések;
• hosszú légi járatok;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• hosszú ágyas pihenőidő;
• bizonyos véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése;
• az aktív mozgás hiányával kapcsolatos rögzített munkafajták.

Fejlesztési mechanizmus

A vérrögök alapelveit R. Virchow hármasának nevezik, miután a német orvos megfogalmazta őket:

1. Először, a vénás belső fal sérült, vagy inkább az endotélium változása.
2. Megnövekedett véralvadás. Van olyan anyag, amely felgyorsítja a vérlemezkék tapadását a vérrögbe.
3. A megsértés és a véráramlás lassítja a trombózist.

A trombózis fő oka a megnövekedett véralvadás, ha sokáig tart, a vérrögképződés kockázata sokszor nő.

Mi az alsó végtagok edényeinek trombózisa? A vénás trombózis egy súlyosabb szakasz, amelyre a varikózus vénák kezeletlenek. Az edények fokozatos megszilárdulása és a gyulladás kialakulása következtében az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis jelenik meg. A tünetei először szinte nem különböznek a varikózusoktól, az edények szűkek, a véráramlás lassul, ami vérrögképződéshez vezet, és ennek következtében trombózis lép fel. Ennek eredményeként a véráramlás lokálisan zavarható, vagy befolyásolhatja a vérerek teljes rendszerét.

Thrombosis osztályozás

A falburkolattal a trombózis lehet:

• parietális - egy vérrög kapcsolódik a falhoz, nem zavarja a véráramlást, kevésbé veszélyes;
• okklúzió - a véna teljesen eltömődött;
• kevert - a vérrög felfelé és lefelé mozog a vénában;
• Lebegő - egy vérrög, amely a fal mentén halad, csúcsa lebeg a véna lumenében, könnyen le tud lépni és belépni kis edényekbe, blokkolva őket;
• multifokális trombózis - a vérrögök bármely helyen megjelennek.

Az alsó végtagokban is vannak bizonyos típusú trombózisok: a felszíni és mély vénák veresége, a lábak artériáinak trombózisa, a lábak ileofemorális trombózisa.

Tüneti megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, a diagnózist a szövődmények jelenlétének késői szakaszaiban állapítják meg. Az alsó végtagok patológiájában a betegek felében a trombózis jelei klasszikusnak mutatkoznak, azaz hirtelen megjelennek, de gyakran elmosódnak. Először a lábak súlyossága, hiperémia, hőérzet, az érintett vénás fájdalom, különösen a fizikai terhelés alatt, gyakran felszakító jellegű. A hőmérséklet 39 ° C-ra, éjszakai görcsökre emelkedhet.

A fájdalmas láb a tapintásra forró, fájdalmas a tapintásra, egy kicsit később megduzzad, a bőr alatti trombózis sápadtvá válik, ragyog, kékre vált. A bőr alatt a vezeték formájában kibővült vénák jelennek meg: lezárták, kékek, körülvették a kis hajók kék hálóját, fájnak, és az időjárási változások. Felkelni reggel és éjszaka fájdalmasan nehéz lesz: lehetetlen azonnal állni a lábadra a fájdalom miatt. Meg kell felmelegedni és sétálni, hogy eloszlassa a véráramot. Esténként a lábak nehézségei ismét emelkednek, ívelt, préselő, fájó és csípő fájdalmak vannak.

Az alsó lábszár gyakori paresthesiája (zsibbadás és "goosebumps"). Úgy tűnik, hogy a lábak kifejezett duzzanata miatt térfogatban megnő, a beteg lábának érzékenysége csökken. Az érintett oldalon a bőrt hígítjuk. A lépcsőn sétálva és sima felületen is a fájdalom fokozódik.

A magatartás diagnosztizálásához a DVT meghatározására szolgáló speciális funkcionális tesztek:

• Hománi teszt - fájdalom keletkezik, amikor a lábat az alsó lábakban hajlítja;
• Lovenberg-teszt - amikor egy tonométert egy tonométer mandzsettával húztak meg, a fájdalom az érintett lábban már észrevehető volt a 80/100 Hgmm-nél, és egy egészséges lábban még 150 mmHg-nál sem volt fájdalom.

Ha trombózis alakul ki a combcsont artériákban, a betegség jelei kifejezettebbek. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtag gyomorszöveti izomzatát érinti, a boka hirtelen duzzanata és a lábizmok látszólagos növekedése jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy egy egészséges láb fáj a beteg helyett.

A trombózis gyakran befolyásolja a bal lábat. Ebben az esetben a véráramlás részleges helyreállítása a biztosítékok miatt, így a tünetek nem jelennek meg azonnal. A femorális vénák trombózisa esetén a tünetek ugyanazok, de a lokalizáció magasabb, és kifejezettebbek.

Magas vérrögök veszélyesebbek az embolia szempontjából. Ha a combcsont és a csípővénák érintettek, kialakul az ileofemorális trombózis. Különösen gyakran hívja a TEL-t. Az ilyen típusú betegségeknél az első jelek hirtelen és hirtelen jelennek meg: az inguinalis gyűrődés simul, az alsó lábszövetek feszültek, a bőr fényes, a vénás hálózatot fokozza a biztosítékok kialakulása, és a lábödéma kialakul: a stoptól az ágyékig.

Megfigyelhető a fájdalom egyidejűleg egymástól, a hőmérséklet. A patológiát a lábak bőrének elszíneződése jellemzi:

1. Tejfehérvé válhat, ha kis arteriol görcsök jelentkeznek. A folyamat kezdete hirtelen és erőszakos, éles fájdalmak, éles, zsibbadás és hidegség a lábakon, duzzanat emelkedik, lábujjak elvesztik az érzékenységüket, az artériák pulzálása eltűnik
2. A kékes színt a kis kapillárisok (Gregoire-kór) túlcsordulása okozza. Az artériák pulzálódása nincs az érintett oldalon, éles fájdalom a lábban, szakadás, nagyon erős. Az egész láb duzzadt, a bőr sötétkék vagy fekete, és a vérzéses hólyagok is megjelennek. Amikor a vénák teljesen blokkolódnak, gangrén alakul ki. Az artériás trombózis akkor következik be, amikor a vérrög áthatol egy vénából migráció során, ateroszklerózissal és az artériák sérülésével. Fejlődésében az alsó végtagok trombózisának tünetei az artériák elváltozásaival több szakaszon mennek keresztül: a fájdalomtól, az érzékenység csökkenésétől a teljes immobilizációig.

Diagnosztikai intézkedések

A DVT diagnózisának megerősítéséhez:

Kétoldalas szkennelés

1. A trombózis észlelésének legmegfelelőbb módja a radiológiai flebográfia. Ez a módszer pontosan azonosítja az összes problémát úszó thrombus jelenlétében.
2. A radionuklid szkennelés egy speciális radioaktív anyag bejuttatása a lábfejbe, amely a vérrögökben felhalmozódik, és ezek a zónák hiányoznak.
3. Az impedancia pletizmográfiáját a lábak vénái vérellátásának sebessége és a szövetek elektromos ellenállásának változása által okozott térfogatnövekedés határozza meg.
4. A diagnosztika arany standardja a Doppler ultrahang és duplex szkennelés. Az ilyen kutatási módszerek lehetővé teszik a trombus lokalizációjának és típusának, mobilitásának és hosszának meghatározását, a vénák szűkülésének mértékének, a vérrög kötődésének a vénafalhoz való kötődésének értékelését.
5. A CT és az MRI flebográfia során minden vérrögöket és vénát kitöltő területet észlelnek - ezekből nincs jel.

A diagnózis megerősítésére különböző funkcionális teszteket végeznek: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel tünetei, menetelő teszt stb. Ha tüdőembólia gyanúja van, a tüdő röntgensugárzása radioaktív markerrel történik.

Lehetséges szövődmények

Ezeket a szövődményeket nem megfélemlítésként adják meg, hanem emlékeztetőként arra, hogy a trombózist szükségszerűen, lehetőleg korai stádiumban kell kezelni, és csak orvos felügyelete alatt. A veszély úszó thrombust hoz létre a tüdőembólia és a végzetes kimenetel kialakulásával. Ha az arteriae pulmonalis kis ágai blokkolódnak, kialakulnak a DN és a vérzéses tüdőinfarktus. Más esetekben krónikus vénás elégtelenség jelentkezik. Alkalmanként az elzáródó trombózist, ha kezeletlen, bonyolíthatja a lábak gangrénje, a vénák tályogozása lehetséges a vérrög púpos fúziója során.

Szükséges kezelés

Sokan úgy vélik, hogy az alsó végtagok trombózisának kezelése hasonló a varikózisok kezeléséhez. Ez rossz a gyökérben: a vénás vénák esetében nincs trombus, és kenőcsök, masszázsok, kompresszusok, testápolók, vérrög jelenlétében használhatatlan.

A trombózis kezelése csak összetett:

• antikoagulánsok alkalmazása és a trombolitikus szerek közvetlenül a vénába injektálhatók;
• radikális módszerek alkalmazása - a vérrögök eltávolítása sebészeti műveletek segítségével - trombektómia vagy vénás cava-szűrő létrehozása.

A káva-szűrő akadályt képez a vérrögök vándorlásának megakadályozására, és megakadályozza őket a további csapdától. Létrehozásuk különösen azok számára javasolt, akik nem használhatnak antikoagulánsokat.

A sebészeti módszereket a következő esetekben használjuk:

• tüdőembólia fenyegetésével;
• emelkedő tromboflebitissel;
• ha a vérrög megolvad a gennyes váladékból;
• lebegő vérrögök jelenlétében, ha a konzervatív kezelés nem hatékony;

A műtét után a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a gyalogot, hogy megakadályozzuk a vérrögök ismétlődését. A trombózis kezelésére vonatkozó döntést minden esetben az orvos a sebészekkel együtt határozza meg.

A konzervatív kezelés fő célja a későbbi trombózis megelőzése, a gyulladás csökkentése és a mikrocirkuláció javítása. E célból közvetlen antikoagulánsokat írnak fel, különösen gyakran a heparin. Emellett hosszabb ideig tartó antikoagulánsokat használnak - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorok hozzárendelése a mikrocirkuláció javításához - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Mint thrombolytics injekciózott enzimek - Urokináz, Streptokináz.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ezek a gyógyászati ​​megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve a viszkozitását és a véralvadási képességét. Gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren, Indometacin, Aspirin) csökkentik a fájdalmat, vékonyítják a vért, enyhítik a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. A drogterápiát rugalmas kötés egészíti ki.

Megelőző intézkedések

Megelőző célokra a következők szükségesek:

• dohányzás megszűnése;
• a vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
• rugalmas kötés;
• orális fogamzásgátlók kizárása;
• a kényelmes, legfeljebb 3-4 cm magas sarkú cipő viselése mérsékelt edzést is tartalmazhat;
• naponta legalább 30 perc sétával;
• antikoagulánsok szedése;
• a nap betartása.

Minden intézkedést a kezelőorvosnak kell figyelnie. Lehetetlen a betegség elindítása - veszélyes következményekkel jár.

A vénák trombózisa. A trombózis okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A vénás trombózis egy vérrög (trombus) kialakulása az edény lumenében, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet ezen a területen. A betegség fájdalom, vörösség és duzzanat alakul ki. A személy általános állapota nem sokkal rosszabb. Az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes, de a trombus halálos szövődményt okozhat - tüdőembólia.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a bolygón minden negyedik ember vérrögképződés veszélye fenyeget. A trombózist évente 160 főre diagnosztizálják 100 ezer főre. Egyedül Oroszországban egyedül 240 000 ember szenved évente.

A vénák trombózisa több "női" betegségnek tekinthető. Az emberiség gyönyörű fele 5-6-szor gyakrabban szenved a patológiától, mint a férfiak. Ennek oka a női hormonok, a hormonális fogamzásgátlók és a terhesség magas szintje.

A túlsúlyos emberek is nagyon veszélyeztetettek. Az orvosok azt mondják, hogy 40 év után, 3-4 fokos elhízással, a vérrög valószínűsége 5-ször nő.

A vérrögök megjelenhetnek bármely szerv artériáiban, vénáiban és kapillárisaiban. De leggyakrabban az alsó végtagok, különösen a lábak vénáit érinti. A legtöbb esetben a vérrögök a fal közelében találhatók (közel a falhoz), de teljesen elzárhatják a lumenet (elzáródó vérrögök).

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrög képződése védő mechanizmus. Enélkül még kis sérülés után is meghalnánk a vérveszteségtől. A vérrögök vérlemezkék és kollagén vérrögöket képeznek. Eltömődnek a sérült hajók, leállítják a vérzést. Amikor a seb gyógyul, az ilyen vérrögök önmagukban oldódnak. Problémák merülnek fel, amikor a véralvadási és antikoagulációs rendszer egyensúlya zavart.

Vénás anatómia

Bécs az a hajó, amelyen keresztül vér folyik a szervekből a szívbe. A vér a vénába kerül a kapillárisokból, amelyek szerveket és szöveteket gyűjtenek. A vénák elágazó vénás hálózatot alkotnak. Az edényeket gyakran összekapcsolják (anasztomizálták). Ez lehetővé teszi a vér áramlását a vérrög által eltömődött területen. Egy ilyen anasztomosis esetében a vérrög a felületi vénákból behatolhat a mély vénákba, és onnan a szívbe és az agyba.

A véna falán több réteg van:

1. A vénák belső bélése (intima):
   • az endothel sejtek vérréteggel érintkező rétege. Funkciójuk a vérrögök előfordulásának megakadályozása és a vérrögök megakadályozásának megakadályozása. Ehhez a sejtek speciális anyagot termelnek - a prosztaciklin.
     
   • a kötőszöveti rostok vékony, rugalmas membránja.
     
2. A vénák középső héja sima izmokból áll. Kevés izomrost van a vénában, és inkább kötegekben, mint folyamatos rétegben találhatók. Emiatt a vénák összezsugorodnak, ha kevés vér van benne, és könnyedén nyújtható és kiterjeszthető, ha vérrel telik. A csontok, a máj, a lép, az agy és a retina vénáiban az izomréteg hiányzik.
   
3. A külső héj (adventitial) a legvastagabb. Feladata, hogy megvédje a vénát a károsodástól. A kötőszövet rugalmas és kollagén rostjainak sűrű rétegéből áll, amelyben idegek és edények haladnak át. Kívül a vénát egy laza kötőszövetréteg borítja, amellyel az izmokhoz és szervekhez van rögzítve.

A szelepek a véna belső béléséből származnak. Fontos szerepet játszanak a vér szívében való mozgásában, de gyakran közel állnak hozzá a vérrögök megjelenéséhez. A szelepek szerkezete szerint a párosított szárnyhoz vagy zsebekhez hasonlítanak.

A vérrögöket megakadályozó tényezők

A véralvadásért 13 tényező (anyag vagy enzim) felelős. Mindegyik esetében van egy ellensúly (inhibitor), amely a véralvadási faktor hatását megállítja. Ezek a gátlók a véralvadásgátló rendszert alkotják. Funkciója a vér folyékony formában tartása és az edények védelme a vérrögök képződésétől.

Az antikoaguláns rendszer összetevői:

1. Antikoagulánsok - a szervezetben a fibrin termelését gátló anyagok
   • Azok a primer antikoagulánsok, amelyek állandóan a vérben vannak, és nem teszik lehetővé a vérlemezkék összeillesztését. Ez antitrombin III, heparin, a₁-antitripszin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin stb.
   • Másodlagos antikoagulánsok. Ezek az anyagok akkor jönnek létre, amikor a vér már elkezdett vérrögölni. Megállítják ezt a folyamatot. Ezek közé tartoznak a következők: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoaguláns stb.
     
2. Fibrinolízis rendszer. Fő összetevője a plazmin. Felelős a fibrin rostjainak szétválasztásáért, amely a trombus alapja.

Az antikoaguláns rendszer fő harcosa az antitrombin III. Ez az anyag folyamatosan kering a vérben. Megállapítja, hogy a trombin (a vérrög képződését kiváltó fő enzim) és semlegesíti azt. A máj által termelt heparin szintén nagy szerepet játszik. Csökkenti a trombin aktivitását is.

A fibrin S belsejéből vonzza a vénákat. Feladata, hogy megakadályozza a vérsejtek tapadását a vénás falhoz, megakadályozza a károsodást és javítsa a véráramlást.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan betegség, amelyben az izom alatti mély vénákban vérrög keletkezik. A mélyedények elzáródása a trombózis esetek 10-15% -ában fordul elő.

A trombus leggyakrabban a láb mély vénáiban alakul ki. Az első 3-4 napban a vérrög lazán csatlakozik az edény falához. Ebben az időszakban könnyedén kijön.

Körülbelül egy héttel később a vérrög - thrombophlebitis körül kezdődik a vénás falgyulladás. Ebben az időszakban a vérrög erősödik és az edény falához csatlakozik. A gyulladás újabb vérrögöket eredményez a vénánál. A vénák nagy területein bekövetkező sérülések ellenére a betegség gyakran tünetmentes.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai

1. A veleszületett vaszkuláris anomáliák:
   • veleszületett vagy szerzett vénás szelep elégtelensége, t
   • az erek falának izmos vagy rugalmas membránjának alulfejlődése;
   • veleszületett varikózusok;
   • veleszületett fisztula a mélyvénák és az artériák között.
     
   Ezek a vénák kialakulásának jellemzői lassabb véráramláshoz és a vénák stagnálásához vezetnek. Ebben az esetben a vérlemezkék könnyen összekapcsolódnak, hogy trombust képezzenek.
   
2. Onkológiai betegségek
   • gyomorrák;
   • hasnyálmirigyrák;
   • tüdőrák;
   • a medence rosszindulatú daganatai.
     
   A rákos betegeknél az anyagcserét zavarják, és a véralvadás megnő. A kemoterápia károsítja a véredények belső bélését, miközben aktiválja a vért sűrítő anyagokat. És rontja a helyzetet, az a tény, hogy a rákos betegek egy kicsit mozognak, és gyakran teljesen lefekszenek.
   
3. Hormonális rendellenességek
   • a gonádok megzavarása;
   • kombinált orális fogamzásgátlók (OCC) használata;
   • hormonális kudarc a terhesség alatt.
     
   A női nemi hormonok emelkedett szintje vérrögöket okoz. A progeszteron, amely leállítja a menstruáció alatt a vérzést, vérrögképződést okozhat. És az ösztrogén képes aktiválni a fibrinogént és a protrombint, amelynek szerepe a vérrögképződésben nagyon nagy.
   
4. Elhízás. A zsírsejtek termelik a hormon leptint, amely hasonló a női nemi hormonokhoz. A leptin hatással van a vérlemezkék felületén lévő érzékeny receptorokra, és így összeragadnak.
   
5. A műtét következményei. A műtét után a mélyvénás trombózis a 40 év feletti emberek 30% -ában található. Sok szöveti tromboplasztin belép a vérbe. Ez az anyag véralvadást okoz.
   
6. Törés. A szöveti tromboplasztin (az egyik véralvadási faktor) belép a véráramba, és a vérrögképződéshez vezető reakciók kaszkádját váltja ki.
   
7. Az alsó végtagok bénulása. Az alsó végtagok mozgásának megsértése a sérülés vagy a stroke következménye lehet. Ennek következtében a véna falainak megőrzése és táplálása romlik, ami megzavarja munkáját. Ezenkívül a vénákon a vér mozgása nagymértékben függ az izmok munkájától. Ezért, ha az izmok nem tolják be a vért, és stagnálnak, nyúlik az erek.
   
8. fertőzés
   • szepszis;
   • tüdőgyulladás;
   • gennyes sebek, tályogok.
     
   A baktériumok viszkózusabbá teszik a vért és károsítják a vénák belső bélését. A vérrögképződéshez vezető anyagok kibocsátását okozzák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kockázati tényezői a következők:

• 40 év felett;
• gyakori járatok vagy 4 óránál hosszabb utak;
• "Állandó" vagy "ülő" munka;
• nehéz edzés, sport;
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

A mélyvénás trombózis tünetei

diagnosztika

Funkcionális tesztek

Minták - ezek a tanulmányok segítik az orvosnak, hogy objektív vizsgálat során a vérrög jelenlétét még felszerelés nélkül is megállapítsa.

Lovenberg tünete

Az orvos a vérnyomás mérésére szolgáló készülékből egy mandzsettát készít. A mandzsetta a térd felett van. Vénás elzáródás jelei: 80-100 mm Hg értékkel fájdalom jelenik meg a térd alatt. Egészséges lábon, akár 150-180 mm Hg-ig is kompresszió. nem okoz fájdalmat.

Marási teszt

A lábujjakról a lábujjakig az ágyékig elasztikus kötést helyeznek el. Felkérik, hogy pár percig sétáljon, majd a kötést eltávolítjuk.

Trombózis tünetei:

• a lábak fájdalmának kivágása;
• nem összeomlott tágult szelén vénák.

Pratt-1 minta

Felkérik, hogy feküdjön le, mérje meg az alsó lábszárának kerületét, és egy masszázs segítségével ürítse ki a felszínes vénákat. Ezt követően az orvos elasztikus kötést helyez el az ujjaktól kezdve. Ily módon a hipodermikus edényeket összenyomja és a vért a mély vénákba irányítja. 10 percig kell majd sétálni, majd eltávolítani a kötést.

A mélyvénás trombózis jelei

• kellemetlen érzés, fájdalom a lábakban - a mélyvénákon keresztül történő kiáramlás jelei;
• a lábak térfogata stagnáló vér miatt emelkedik.

Minták hománok.

A hátán fekszel, térdei hajlottak. Az orvos kéri, hogy hajlítsa meg a lábát. A mélyvénás trombózis jelei:

• egy éles kócsag megjelenése a borjún;
• súlyos fájdalom a gastrocnemius izomban.

Szonda Mayo-Pratt.

A kanapén fekszik, a beteg lábgörgő alatt. A masszírozó mozgások, az orvos kiüríti a felszíni vénákat, és a comb felső harmadára helyezi a tornyot. Megkérik, hogy 30-40 perces hevederrel járjon.

A mélyvénás trombózis jelei:

• a láb fájdalom fokozott érzése;
• jelenik meg a fájdalom.
  

Doppler

A megváltozott gyakorisággal mozgó vérsejtekből visszaverődött ultrahang tulajdonságain alapuló kutatási módszer. Ennek eredményeként az orvos olyan képet kap, amely leírja a vér áthaladását a hajókon keresztül.

A dopplográfia 90% -ban megbízható a femorális vénák vizsgálatánál, de az alsó lábszár mély vénáinak vizsgálata kevésbé informatív.

A dopplográfia feltárja a mélyvénás trombózis jeleit:

• a belégzés során a femorális artériában a vér mozgása nem változik. Ez azt jelenti, hogy a vérrög a comb és a szív között helyezkedik el;
• A femorális vénában a véráramlás nem nő, miután az orvos a vér vénáiból kiszabadította a vért. Ez azt bizonyítja, hogy az alsó lábszár és a comb közötti területen vérrög van;
• a véráramlás sebessége lassú a poplitealis, a femoralis és az anterior tibialis vénákban. Ez azt jelenti, hogy útközben a vér vérrög formájában akadályba ütközik;
• különbségek vannak a vér mozgásában a jobb és bal lábak vénáin keresztül.

angiográfia

Vénás teszt, amit flebográfiának nevezünk. Ez a módszer a jód alapú kontrasztanyagnak a vénába történő bevitelén alapul. Ez a vegyület teljesen egészségtelen. A röntgen- vagy CT-vizsgálatok során jól láthatóvá teszi a vénát. A kutatáshoz speciális berendezést - angiográfot használunk.

Trombózis tünetei:

• a kontrasztanyag nem lép át a vénába, eltömődik egy trombussal - a "levágott vénák" hatása;
• az edény lumenének éles szűkítése;
• a véredények egyenetlen kontúrjai varikózusokról és az ateroszklerotikus plakkok lerakódásáról beszélnek az erek belső falán;
• A parietális trombusok úgy néznek ki, mintha a véna falához csatolt, lekerekített formációk lennének, nem kontrasztanyaggal festve.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak trombózisa

A felszíni vénás trombózis okai

1. Az alsó végtagok varikózusai.

A vénákban nagy mennyiségű vér stagnál, míg az edények vérrel töltött tározókká válnak. Mozgás nélkül a vérsejtek összeállnak és fibrinszálakkal csíráznak.

Vérbetegségek

• Az eritrémia olyan betegség, amelyben a vérsejtek száma növekszik és vastagabbá válik.
• A trombofília olyan betegség, amelyben a vérlemezkék száma nő, és a vérrögök kialakulásának hajlama nő.
  Ezek a patológiák a vérnyomás és az autoimmun betegségek következtében veleszületettek vagy fejlődhetnek.
  

Fertőző betegségek.

• skarlátos láz;
• torokfájás;
• tüdőgyulladás;
• szepszis;
• mumpsz.
  

A baktériumok és vírusok károsíthatják a vénák belső bélését, ezáltal aktiválva a vérrögöket okozó anyagokat.

sérülések

• zúzódások;
• törések;
• égések;
• fagyás;
• műtét.
  

Ebben az esetben három tényező egyszerre hat: a sérülés során az edényfala szenvedhet, a véralvadás megnő, és a vakolat vagy az ágy pihenése lassabb véráramláshoz vezet.

Szisztémás autoimmun betegségek

• antifoszfolipid szindróma (APS);
• rheumatoid arthritis;
• szisztémás vaszkulitisz;
• szisztémás lupus erythematosus.
  

A szervezetben levő szisztémás betegségekben olyan antitestek szabadulnak fel, amelyek a vénákat bélő endothelium vérlemezkékre és sejtmembránokra támadnak, ami vérrögök megjelenését okozza.

Allergiás reakciók. Allergia során komplex folyamatok zajlanak a szervezetben, aminek következtében a vérlemezkéket aktiváló anyagok szabadulnak fel. A véredények belső bélésének károsodása mellett vannak más összetevők is, amelyek felgyorsítják a fibrin termelését.

Metabolikus betegségek

• elhízás;
• cukorbetegség.
  

A fibrin és a fibrinogén olyan fehérjék, amelyek a vérsejteket vérrögbe kötik. Az anyagcsere-rendellenesség szintjük növekedéséhez vezet. Ezen túlmenően a zsírszövetsejtek létrehozzák a hormon leptint, amely a vérlemezkék tapadását okozza.

Szív- és érrendszeri betegségek

• ischaemiás szívbetegség;
• varikózus vénák;
• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• szívritmus zavar.
  

Ezek a betegségek lassabb véráramlást eredményeznek a vénákban és a vénás stázisban. Ez megteremti a vérrögök megjelenésének feltételeit. Az ateroszklerotikus plakkok tapadnak az edényfalakhoz, és keskenyek. Ennek eredményeképpen a véráramban turbulencia fordul elő, amely megtartja a vérsejteket, és letelepednek a plakkok tetején.

Tüdőbetegségek

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív hörghurut.
  

Az elégtelen mennyiségű oxigén zavarokat okoz a szív működésében, rontja a vérkeringést. Ez a vénák vérének stagnálásához és a vérsejtek számának növekedéséhez vezet.

Onkológiai betegségek. A rákos daganatok megnövelik a véralvadásért felelős sejtek termelését. A kemoterápia aktiválja a véralvadási rendszer munkáját.

A felszíni vénás trombózis kialakulását felgyorsító tényezők

• vénás sajtolás;
• a test kiszáradása, ha naponta kevesebb, mint 1,5-2 liter vizet fogyaszt;
• ellenőrizetlen diuretikumok;
• hosszú ágyak;
• 50 év feletti életkor;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• fogamzásgátló tabletták: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

1. Az edény falának sérülése. Ezen a helyen képződnek turbulencia, ami a vérsejtek késleltetését okozza a vénás fal közelében.
2. Folyadékcseppek jelennek meg a vénás sérült területen. A vérlemezkék és más vérelemek ragaszkodnak hozzájuk.
3. Az érintetlen vénafal és a vérsejtek ugyanolyan töltéssel rendelkeznek, és ezért egymás ellen hatnak. De ha a véna sérült, akkor elveszíti a töltését, és a vérlemezkék konszolidálódhatnak ezen a területen.
4. A tromboplasztin kiválasztódik a sérült vénából. Elkezdi más véralvadási faktorok kialakulásának folyamatát. A tromboplasztin trombusképződést okoz.
5. A vér a thrombus körül áramlik, és a felszíne fokozatosan új trombocitákat vesz fel.

tünetek

A felszíni vénák a bőr alatti zsírszövetben 0,5-2 cm mélységben találhatók a bőrfelület alatt. Az edények ilyen elrendezése miatt a felszíni vénás trombózis tünetei azonnal észrevehetők. A betegség általában akutan kezdődik. Ez azt jelenti, hogy reggel minden rendben volt, és esténként megjelentek a trombózis jelei.

Szubjektív tünetek, amelyek betegnek érzik magukat

1. Fájdalom a vénák mentén, ami fokozódik a fizikai terheléssel.
2. Fájdalom érzése a lábban.
3. A lábak és lábak duzzadása.
4. A bőr vörösvérsejtje a vérrög felett.
5. A bőr fokozott érzékenysége, a "futó goosebumps" érzése.
6. Cramps gastrocnemius izmok.

Objektív tünetek, amelyeket az orvos a vizsgálat során lát

1. A varikózus vénák (de néha vérrög képződhet a nem kívánt vénában).
2. A vénás háló jól látható a vérrel való túlcsordulás miatt.
3. Amikor megnyomjuk, a véna nem összeomlik, nem halványsá válik, hanem vérrel tölti.
4. Konszolidáció a vénán. Lehet, hogy golyó alakú, vagy egy vénán keresztül nyúlik.

A vénás vénás trombózis diagnózisa

Funkcionális teszteket alkalmaznak a vénás vénák állapotának meghatározására. Ezek lehetővé teszik a szelepek működésének értékelését, de nem jelzik a trombus helyét.

Minta Brody-Troyanova-Trendelenburg.

A hátán fekszel, a fájó lábad felemelkedik. Az ő vénáiból masszírozza meg a vérét az ujjaitól az ágyékig a masszázs mozdulatokkal. A comb közepén egy gumiszalagot kell elhelyezni. Ezt követően felkérik, hogy felkeljen.

A hám alatti vénák gyors kitöltése a vénák megzavarásáról beszél.

Gakkenbruch tesztje

Az orvos megragadja azt a helyet, ahol a nagy szappanos vénák a femorális vénába esik, és kéri, hogy köhögjön. A munka megszegéséről szól a push, ami a vérrögből visszaverődő, fordított hullámot teremt. Az orvos úgy érzi, ez az ujj alatt van.

Doppler ultrahang vagy Doppler ultrahang

Egy fájdalommentes tanulmány, amely sokszor elvégezhető. A kezelés hatékonyságának megítéléséhez hetente egyszer. Egy tapasztalt orvos meghatározhatja a véráramlás jellemzőit, a vénák falainak állapotát és szelepeit, valamint a vérrög jelenlétét legfeljebb 90% -os pontossággal.

A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsák az ilyen vénák trombózisának jeleit:

• egy vénában, amelyben trombus van, az ultrahang-szonda nyomása alatt nem esik össze;
• sűrű formájú vérrögképződés látható a monitoron egy lekerekített forma vagy vezeték formájában;
• a véráramlást a thrombosed vénában zavarja, észrevehető az edényfalak szűkítése;
• az érintett területen lévő vénás szelepek nem mozognak;
• a trombus előtti terület megnagyobbodik és vérrel töltött;
• a véráramlás lassú az egészséges lábhoz képest.

Angiográfia vagy flebográfia

A vénában kis lyukasztás történik, és a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, amely megtartja az X-sugarakat is. Ezután röntgen- vagy CT-vizsgálatot végeznek. Ennek eredményeképpen lehetséges, hogy nagyon világos képet kapjunk a thrombált vénáról, és felfedjük a trombus jelenlétének jeleit. Az eljárás fő előnye, hogy még friss vérrögöket is kimutat, amelyek az ultrahangos vizsgálat során nem láthatók.

Trombózis esetén az angiográfia ilyen változásokat tár fel:

• az erek falai egyenetlenek, durvaak;
• a vénás lumen élesen szűkül. Úgy tekinthető, hogy a kontrasztanyag egy keskeny nyíláson átáramlik és vérrög körül áramlik;
• a véna falánál van egy „nem festett” lekerekített forma - egy parietális thrombus;
• "Vágjuk le" a vénát, ha a kontrasztanyag nem jut át ​​az érintett területen. Ez arra utal, hogy a trombus teljesen elzárta a vénát.

Vénás trombózis kezelése

A mélyvénás trombózis kezelése ágyágyazást igényel. Ha egy vérrög alakul ki az alsó lábszárban, akkor 3-4 napig kell az ágyban maradni, és ha a combcsontban van, akkor 10-12 nap.

Az első látogatás során az orvos határozza meg a kezelés taktikáját, és eldönti, hogy kell-e kezelni egy kórházban, vagy hogy otthon végezheti el. Ha fennáll annak a veszélye, hogy a trombus lebonthatja és blokkolhatja a pulmonális artériát, akkor a műtét szükséges.

Kábítószer-kezelés

Közvetlen antikoagulánsok: heparin

A gyógyszer célja, hogy csökkentse a vérben a trombin aktivitását és felgyorsítsa a III. Antitrombin termelését, amely segít a vér folyékony állapotban tartásában.

A kezelés kezdetén a heparint intravénásan adagoljuk 5000 NE adagban. 3 nap elteltével az adag 30000-40000 U / napra csökken. A gyógyszer mennyiségét 3-6-szor osztjuk szubkután.

4 óránként ellenőrizzük a véralvadás szintjét, hogy elkerüljük a belső szervek vérzését vagy vérzését.

A modern, alacsony molekulatömegű heparinok használata kényelmesebb, szubkután injekciózva a gyomorban. Ezek jól felszívódnak és kevésbé valószínűsítik a vérzést. Akut trombózisban a Clexane, Fragmin, a Fraxiparin. Elég 1 injektálás naponta 1 alkalommal.

Közvetett antikoagulánsok: warfarin, Coumadin

Ezek a gyógyszerek gátolják a protrombin képződését, amelyből további trombin képződik. Csökkentik továbbá más, a K.-vitamintól függő véralvadási faktorok hatását. Csak az orvos írhatja elő ezeket a gyógyszereket, és beállíthatja az adagolást. A szövődmények elkerülése érdekében szükség van a véralvadási paraméterek időszakos monitorozására.

A naponta 2-10 mg-os véralvadás mértékétől függően (1-3 tabletta) vegye figyelembe. A gyógyszer naponta egyszer 1 alkalommal kerül bevételre. Ne feledje, hogy ha egyszerre heparint, aszpirint vagy más vérhígítót szed, jelentősen megnő a vérzés kockázata.

Trombolitikus szerek vagy antikoagulánsokkal kapcsolatos enzimkészítmények: Streptokináz, Urokináz

Ezek a gyógyszerek a vérrögök feloldására szolgálnak. Az enzimek feloldják a fibrinszálakat a vérrögökben és segítenek csökkenteni a vérrögöket. Gátolják a véralvadást okozó anyagok hatását is.
A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg a helyzettől függően. A trombolitikus anyagokat sóoldattal vagy glükózoldattal összekeverjük és intravénásan adjuk be. A kezdő adag 500 000 KIE, majd 50000-100000 KIE / óra.

Hemorheológiailag aktív gyógyszerek: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Javítsa a vérkeringést a kapillárisokon, csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérlemezkék összegyűjtését a vérrögökben. Ezek a gyógyszerek a vékonyréteget "hígítják".

A reopoliglyukint intravénásan adják be 400-1000 ml / nap. A kezelés időtartama 5-10 nap.

Nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) Diklofenak és ketoprofen

Az enyhíti a vénás fal gyulladását és segít megszabadulni az érintett végtag fájdalmától. Emellett enyhén csökkentik a vérlemezkék ragasztásának kockázatát.

A gyógyszert naponta kétszer 2-3 alkalommal kapjuk (tabletta), lehetőleg étkezés után, hogy ne irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napot.

Nem gyógyszeres kezelés

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a duzzanattól, a fájdalomtól és javítsuk a vénák munkáját, kössük be a beteg lábát rugalmas kötéssel. Ezt reggel el kell végezni az ágyból való kiszállás előtt. Használjon 3 m hosszú és legfeljebb 10 cm széles kötést.

Kezdje a kötést ujjaival, a kötést nyújtó közeggel. Minden következő körnek néhány centiméterrel az előzőre kell mennie. Éjjel a kötszer eltávolítható.

A kötés helyett speciális kompressziós zokni vagy harisnya használható. Ezeket szigorúan a méretnek megfelelően kell kiválasztani, és az ágyból való kiszállás előtt öltözködni.

Sebészeti kezelés

A műveletek típusai

Operáció Troyanova - Trendellenburg

A sebész a nagy szappanos vénák törzsét fémkapcsokkal öblíti, vagy egy speciális klipet állít fel rá, hogy a vér áthaladjon a fennmaradó nyílásokon. Ez azért szükséges, hogy a vérrög ne terjedjen tovább a combcsontra.

Telepítse a kava szűrőt

Az alsó vena cava-ban állítsa be a szűrőcsapdát, amely egy esernyőből álló kerethez hasonlít. Hiányzik a vér, de késlelteti a vérrögöket, megakadályozva, hogy belépjenek a szívbe, az agyba és a tüdőbe. A módszer hátránya: ha egy nagy thrombus belép a szűrőbe, a vénás véráramlás blokkolódik, és a szűrőt azonnal el kell távolítani.

Trombektómia - műtét a vérrög eltávolítására az erekből

A vérrög kialakulását követő első hét napban vezetik, míg nem a hajó falaihoz gyökerezik. Egy kis lyuk van az ágyékban, amelyen keresztül a sebész behelyez egy katétert (vékony üreges cső). Segítségével vérrög képződik. Működés hiánya: a vénás belső bélés károsodása miatt a vérrög ugyanazon a helyen újra kialakulhat.

Diéta a vénás trombózis

A vénás trombózis kezelésének hagyományos módszerei

A Verbena gyógyszer glikozidokat és verbenint tartalmaz, valamint illóolajat és sósavat. Ezek az anyagok megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és hozzájárulnak a vérrögök felszívódásához.

Vervain virágainak infúziója. 1 evőkanál szárított virágok öntsünk 2 csésze forró vizet és forraljuk fel. Ezután távolítsuk el a hőből, és hagyjuk, hogy egy órát töltsön. Vegyünk 2 evőkanál infúziót naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Az infúziót 2-3 hónapig kell inni.

Az Acacia számos szalicilsav-észtert tartalmaz, ami csökkenti a véralvadást. Az illóolajok és a tanninok segítik a vénák hangjának javítását.

A tinktúra elkészítéséhez friss vagy szárított akácvirágokat készítsen és vágja őket. Töltsük ki az edényt 1/5 és töltsük fel vodkával vagy 60% alkohollal. Hagyjuk 7 napig sötét helyen tartani. A tinktúra naponta kétszer törli a bőrt a vénán. Belül 5 naponta 3-4 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 2-4 hét.

A komlótobozok fitonidokat, polifenolokat, szerves savakat, gumit és illóolajokat tartalmaznak. Ez a növény tökéletesen megnyugtatja és javítja a szív- és érrendszer működését.

A leves elkészítéséhez 2 evőkanál. virágzatát komló, öntsük 0,5 liter vizet, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Hagyjuk meleg helyen 2 órán keresztül. Vegyünk 1/2 csésze naponta 4 alkalommal egy üres gyomorban. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Hagyma lé és méz. A hagymák természetes antikoagulánsokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. A tudósok bizonyították, hogy hatékonyabbak, mint az aszpirin.

Törje meg a hagymát és nyomja össze egy pohár gyümölcslé. Keverjük össze egy pohár mézzel, és hagyjuk, hogy szobahőmérsékleten 3 napig, majd 10 percig hűtőszekrényben infundáljon. Vegyünk 1 evőkanál. Naponta 3 alkalommal. Miután befejezte a gyógyszert, vegye be az 5 napos szünetet, és ismételje meg a kurzust.

Mi az akut vénás trombózis?

Az akut vénás trombózis egy betegség, amelyet a vérrög megjelenése okoz a vénás lumenben. A trombózist kísérheti a véna gyulladása - tromboflebitis.

A leggyakoribb akut trombózis az alsó végtagok vénáiban fordul elő. Vérrögök jelenhetnek meg a vénás vagy a vénás vénákban. Ugyanakkor a véredény áthalad az edényen részben vagy teljesen.

Akut vénás trombózis akkor jelentkezik, ha három tényező egyszerre hat a testre: a vénás fal károsodása, a véráramlás csökkenése és a véralvadás növelése.

Az akut vénás trombózis jelei:

• íves fájdalom;
• nehézség a lábban;
• gyorsan növekvő végtagi ödéma;
• ha egy vérrög található a felszíni vénákban, akkor a bőr fölött lévő bőr vörösre vált, és ha mély, akkor a láb sápadt és kékes árnyalatot kap.

Akut vénás trombózis kezelésére a heparint 7–10 napig használják, diszaggregánsokat (acetilszalicilsav, Curantil) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diklofenak és ketoprofen). Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen volt, a trombust sebészeti úton eltávolítják, vagy egy cava-szűrőt helyeznek a vénába, úgy, hogy a vérrög a tüdő- és agyhajókban áramoljon.

Mit néz a láb a vénás trombózis során?

A szubkután vénák trombózisa esetén a betegség tünetei jól láthatóak:

• a bőr alatt duzzadt csomózott véna látható;
• a vérrög a kék színű, kerek, vagy szajkás pecsétnek tűnik;
• a trombus körüli bőr bőrvörös és ödémás;
• a kis környező vénák túlcsordulnak a vérrel, és könnyen láthatóvá válnak a bőr alatt, kék, kanyargós vonalak formájában.