A vérzéses stroke kezelése - mi az esélye?

A hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegek hosszú távú terápiát igényelnek, majd az agyi keringést és a károsodott testfunkciókat visszaállítják a hematoma kialakulásának hátterében. Ez a betegség hirtelen alakul ki, az agyban vérzéses vérerek szakadnak. A betegek 75% -ánál az agy hematoma nő az akut roham kezdetétől számított nap folyamán. A hemorrhagiás stroke átfogó kezelése egy kórházban történik, egy személynek intenzív ellátásra, vérnyomás-szabályozásra, neuromonitoringra, görcsoldó szerek beadására, glikémiás és hőmérséklet-szabályozásra, vérrögök és embolia megelőzésére van szüksége, súlyos esetekben szükség van neurokurgiai beavatkozásra.

Kábítószer-kezelés

A vérnyomáscsökkentő szerek hatása

A kórházban a vérzéses stroke konzervatív kezelése a következő gyógyszerek kinevezését foglalja magában:

• vérnyomáscsökkentő szerek - szelektív és nem szelektív béta-blokkolók, gyógyszerek Biszoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• kalcium antagonisták - első és második generációs gyógyszerek Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• görcsoldó szerek - közvetített és közvetlen hatások Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
• ACE-gátlók - karboxil-, szulfhidrilcsoport, kaptopril, quinapril, ramipril;
• gyógyszerek az agy duzzanatának csökkentésére - diuretikumok, kortikoszteroidok, plazma szubsztituensek Reoglyuman, Lasix, dexametazon.

Sebészeti kezelés

Az idegsebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációk:

• az agy akut vérzése nagy lézióval;
• a beteg progresszív romlása;
• cerebelláris hematoma kialakulása kifejezett neurológiai tünetekkel.

A műtét ellenjavallt a keringési zavarok hátterében álló mély kóma és a mediális hematoma kialakulása esetén, méretétől függetlenül.

Diagnózis és sürgősségi kezelés

Tünetek és elsősegély a stroke-nak

Az agy feltételezett akut keringési rendellenességei a hematoma kialakulásával a következő jelek lehetnek.

1. Az arc éles vörössége, egy személy esik, de tudatos marad.
2. A hemithiasis gyengesége jelenik meg: a kezek és a lábak zsibbadnak, egyrészt nem mozognak (a végtagok részleges bénulása).
3. A beteg nem tudja megmutatni a nyelvet, problémák vannak a beszédgel, néha a beszéd megértésével.
4. A mozgás koordinációjának megsértése az egyik oldalon a lábak és karok motoros funkciójának megsértése miatt.
5. Súlyos fejfájás, egy személy sikoltozhat, kérhet gyógyszert, de a hagyományos fájdalomcsillapító szerek alkalmazása nem működik.

Az elsősegélynyújtás taktikája nem az, hogy azonnal hívjon egy mentőt. A vérzéses stroke sürgősségi kezelése három órával a támadás után megmentheti a beteget és visszatérhet a szokásos élethez. Az inaktivitás több mint három órán keresztül az agy visszafordíthatatlan diszfunkciójához vezet, halál. Ha a halál nem következik be, és a beteg súlyos állapotban kerül az intenzív osztályba, akkor még az intenzív terápia és a rehabilitáció sem képes helyreállítani a karok és a lábak, beszéd, reflexek, tudatosság bénulását.

A betegek több mint 40% -a nem éri túl a stroke után, ami a beteg korai azonosításához és a tétlenséghez kapcsolódik.

A túlélő betegek csak 20% -a visszatérhet a szokásos életbe, a fennmaradó bénulás továbbra is fennmarad, és részben vagy teljesen függ a külső segítségtől, az egész életen át tartó rehabilitáció otthon folytatódik.

Az agyi keringés akut megsértése megköveteli a hipoxia megelőzését és a hematoma gyógyszerek kialakulásának korlátozását. A beteg azonnal intenzív ápolásra megy a kórházba. Az első nap a neurológiai tünetek klinikai megnyilvánulásaiban instabilitás tapasztalható, így minden változást folyamatosan figyelemmel kísérünk.

Az agyi vérkeringésű betegek diagnosztizálására szolgáló aranystandard a CT, ami lehetővé teszi a diagnózis elvégzését és a hemorrhagiás stroke-nak a kórházi és otthoni rehabilitációban történő szükséges kezelését.

A kezelés fő céljai

Agresszív kezelési módszereket választanak ki egy speciális intenzív osztályon, ami növeli a kedvező prognózist, ellentétben a beteg széles körű kezelésével.

A konzervatív terápia módszerei a következő funkciók helyreállítását célozzák:

1. A vérkeringés normalizálása az agyban, a hematoma csökkentése.
2. A vér tulajdonságainak javítása a táplálkozás és a gyógyszer beadása révén.
3. A fájdalom enyhítése, a vérzéses stroke gyógykezelése szükségszerűen magában foglalja a fájdalomcsillapító szereket, mivel a beteg súlyos fájdalmat érez.
4. A mentális funkció, a memória, a beszéd visszaállítása.
5. Ha az egyoldalú bénulás továbbra is fennáll, a páciensnek masszázsra van szüksége, és nagyon gyakran a páciens úgy érzi, hogy a láb vagy a kar fájdalma van, ami a melegítő kenőcsökkel dörzsölődik.

rehabilitáció

Rehabilitáció a vérzéses stroke után

A kezelés után a stroke folytatódik egész életen át otthon, a beteg különleges ellátást, étrendet, masszázst és egy szakértő felügyeletét igényli. A helyreállítás magában foglalja a népi jogorvoslatok, a fizioterápia, a gyógyszerek használatát. Az állandó fájdalom pszichoszomatikus lehet, és nem kapcsolódik a betegséghez, ilyen esetekben az antidepresszánsokat és az altatókat a betegnek tulajdonítják. A népi jogorvoslatokkal való stroke kezelése az általános immunitás erősítése céljából lehetséges. Ehhez használjon bevált recepteket: fenyőtobozok, kompresszusok, kenőcsök kezelése.

A fitoncid növény - fenyő különösen hatékony megoldás az otthoni helyreállításhoz. A fenyőtobozokkal ellátott húslevesek tanninokat tartalmaznak, amelyek képesek megállítani az agysejtek halálát és megakadályozni a további szövetkárosodást.

Hogyan kell kezelni a stroke fenyőtobozokkal?

Fenyőtobozok a stroke-ból

1. A tinktúra elkészítéséhez öt kúpra van szüksége.
2. Vízzel mossuk és egy pohár alkoholt öntünk.
3. Az oldatot két hétig sötét helyen infundáljuk.
4. Fontos, hogy naponta rázza a tinktúrát.
5. Elkészítés után törzset adjunk, és minden reggel egy kanalat adjunk.

A masszázs és a bénult kar és láb szokásos dörzsölése segít a fájdalom enyhítésében a végtagok motoros funkciójának megsértése miatt. A nehéz pácienseket gyakran kis adagokban kell táplálni, az ételnek kopottnak és táplálónak kell lennie. Fontos, hogy a betegnek sok vizet, zöldséglevet, teát adjon.

A hemorrhagiás stroke kezelése visszatér a teljes életre, a betegek 20% -a, a többi hallucinációk, részben gyógyulhat. Egyes betegek állandó hallucinációkat figyelhetnek meg, beszélnek valakivel, és nem létező tárgyakat látnak, megzavarják a rokonok arcát, de érdekes módon a szakmai területen tudást tartanak, nehéz kérdésekre válaszolnak, de a hitetlenség hirtelen megkezdődik.

Majdnem lehetetlen helyreállítani a memória és a gondolkodás károsodását, de a nootropikus stroke utáni folyamatos kezelés pozitív eredményt ad.

A népi jogorvoslattal járó stroke kezelése szintén segít javítani az emésztést, a vérkeringést, enyhíti a fájdalmat és megnyugtatja a beteget. Sok betegnél megfigyelhető az agresszió, a turbulencia, mert a vérzéses stroke kezelése nyugtatókat, triciklusos gyógyszereket tartalmaz.

Még a vérzéses stroke időszerű és hatékony kezelése sem mentheti meg a beteget a következményektől. A legkisebb kockázat a beszédbetegség, az izomgyengeség, a memóriakárosodás a helyreállítási lehetőséggel.

A vérzéses stroke kezelésének modern elvei

A vérzéses stroke olyan betegség, amelyet az agyi erek integritásának és agyi vérzésnek a megsértése kísér. A patológiás folyamat leggyakoribb oka a vérnyomás emelkedése, aminek következtében a vaszkuláris fal vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. A hematoma kialakulása az agyszövetben neuronok halálát, a károsodási zónával szomszédos területek hipoxiáját (oxigénhiányát) okozza, az agy duzzanata.

A kóros folyamatot agyi tünetek kísérik (az eszméletvesztés, a görcsök, a légzési megbetegedések és a központi genezis szívműködése) és a fókuszos megnyilvánulások (érzékenység, motoros aktivitás, beszéd).

A betegség diagnózisa

Az átfogó diagnosztikai intézkedések segítik a kóros folyamat kialakulását, előírják a helyes kezelési taktikát, és elkerülik az agyi támadás súlyos visszafordíthatatlan hatásait. A betegség korai szakaszában fontos az első klinikai tünetek felismerése, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

A vérzéses stroke kezdeti tünetei a következők:

• az agyi támadás jeleinek hirtelen megjelenése, leggyakrabban a nappali órákban;
• hányinger, hányás;
• intenzív fájdalom a fejben;
• homályos látás;
• az arc, kezek, lábak vagy általános gyengeség zsibbadása;
• károsodott artikuláció (homályos beszéd);
• a mozgások, a zavartság és az eszméletvesztés ellenőrzésének gyengülése.

A betegség első jele után egy mentő személyzetet kell hívni. A folyamat előrehaladásának megakadályozása érdekében kövesse az alábbi irányelveket:

• teljes fizikai és szellemi békét biztosít a betegnek;
• vízszintes helyzetet adni a testnek emelt fejjel (párnák a hátsó és a fej alá);
• friss levegőt szervezni (nyissa ki az ablakot);
• távolítsa el a ruházat kényszerítő elemeit a légzés javítása érdekében (távolítsa el az öv, a nyakkendő, nyissa ki az ing gallérját);
• mérje meg a vérnyomás-mutatókat és rögzítse azokat;
• hányás esetén fordítsa el a fejet az oldalra, hogy megakadályozza a hányás aspirációját (légutakat).

A vérzéses stroke után nagy jelentősége van a visszatérő vérzés megelőzésére és a megfelelő terápia kezelésére szolgáló patológiai folyamat valódi okának meghatározására. A betegség diagnosztizálása instrumentális módszerekkel, amelyek a betegség azonosítására szolgáló "arany" szabványnak tekinthetők.

1. A számítógépes tomográfia (CT) meghatározza a vérzés területének méretét és méretét.
2. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - kismértékű károsodást tár fel, az aneurizma helyét.
3. Agyi angiográfia - a véráramba történő kontrasztanyag bevezetésével meghatározzuk a vérerek konfigurációjának változását, a szubarachnoid vérzést, az érintett artériákban a vérmozgás természetét, a műtét előtt.
4. A cerebrospinális folyadék elemzésével végzett spinalis szúrás - meghatározza a gerinccsatorna nyomását, amikor elzáródik (elzárva), a szubarachnoid vérzésben a vér szennyeződését tárja fel.

Az agyban ismétlődő vérzéssel járó betegségek, mint például a daganat, a tályogok, az epilepszia differenciáldiagnosztikájára a koponya további röntgenfelvételét írják elő.

Orvosi taktika

A vérzéses stroke kezelését a betegség korai szakaszában kell végezni, mivel a leghatékonyabb terápiás beavatkozások az agyi támadás kezdete után az első 3-4 órában történnek. Ez jelentősen csökkenti a betegek halálozását, javítja a gyógyulási időszakot, hozzájárul a betegség teljes fennállásához és a munkaképesség megőrzéséhez.

Terápiás tevékenységek a kórházi fázisban

A sürgősségi kezelést mentőautóban végezzük a beteg kórházi ápolása során egy orvosi rendelőben. A következő intézkedéseket használjuk:

• a páciens fekvő helyzetben történő szállítása a felemelt testtel, ami csökkenti az agyi vérzés intenzitását;
• támogatja a normális szív- és légzési aktivitást (oxigén inhaláció, mesterséges tüdő szellőzés);
• normalizálja a vérnyomást vérnyomáscsökkentő szerekkel (Dibazol, Hemiton, aminazin és novokain);
• állítsa le a sérült edényből származó vérzést (dicine, etamzilat);
• az agy duzzanatának megakadályozása (intravénás ozmotikus diuretikumok - mannit);
• megakadályozza a pszichomotoros izgatottságot nyugtatókkal (Relanium);
• görcsoldó szereket (levodopa).

A mentő személyzet a beteg diagnosztizálására és további kezelésére a neurológiai osztály intenzív osztályának vagy intenzív osztályának szállítja a pácienst.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelési módszer olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek több csoportra oszlanak. Az első olyan alapvető gyógyszereket tartalmaz, amelyek célja az összes szerv és rendszer munkájának javítása.

1. A vérnyomás normalizálása, amely javítja a vér áramlását az agy sérült területein, és megakadályozza a vérzés ismétlődő epizódjait. A magas vérnyomás (enalapril, labetalol), a vérnyomáscsökkentő szerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) (dopamin, infúziós terápia).
2. A szívritmuszavarok megelőzése szelektív béta-blokkolókkal (atenolol, biszaprolol).
3. A légzőrendszer normális működésének fenntartása az orr-katéteren keresztül történő oxigén belélegzéssel, trachealis intubálás és a beteg mesterséges lélegeztetésre való áthelyezése.
4. A testhőmérséklet csökkenése vérnyomáscsökkentő szerek (magnézium-szulfát, paracetamol) esetén.
5. A pangásos tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, szepszis (uroszeptikumok, antibakteriális terápia) megelőzése.
6. A homeosztázis javítása, a víz-só egyensúly fenntartása (gyors hatású diuretikus szerek - lasix, sóoldatok infúziója).
7. Az agyi ödéma csökkentése a hipoxia és a neurológiai tünetek növekedésének megakadályozására (gerincvelés, mannit, albumin oldat bevezetése).
8. Fizikai és szellemi pihenés biztosítása nyugtatók (elenium, haloperidol) és görcsoldó gyógyszerek (tiopentális), antiemetikum (cerrucal) felírásával.

A második csoportba tartoznak az agyra specifikus hatású gyógyszerek, amelyeknek neuroprotektív (védő) hatása van az idegszövetre, javítja vérkeringését és helyreállítja a sérült területeket.

1. Eszközök a központi idegrendszer szöveteinek táplálkozásának normalizálására - Cerebrolizin, Piracetam, Actovegin.
2. Anyagcsere folyamatokat javító anyagok - emoxipin, mildronát, tokoferol.

A kezelés első heteit az intenzív osztályon végezzük a légzőrendszer, a szív-érrendszer és az agyi aktivitás ellenőrzése alatt.

Sebészeti terápia

A vérzéses stroke sebészetét az agyi kamrákba történő vérzésre és a cerebrospinális folyadék mozgásának elzáródására, az agyszár behatolásának veszélyére írják elő. A sebészeti beavatkozást az agyszövet duzzadását és hipoxiáját okozó kiterjedt félgömbhematomákra ajánljuk, amelyek súlyos neurológiai tünetekkel járnak. Amikor egy nagy artériás aneurysma és nagy vérveszteség szakad, és az intrakraniális nyomás gyorsan emelkedik, a beteg életének mentése érdekében sürgősségi műtétet hajtanak végre.

A műtétet általában az agyi támadás utáni első napokban írják elő, figyelembe véve a diagnosztikai vizsgálatot és a betegség klinikai megnyilvánulásait. A koponya trepanációját végzik, amelynek során eltávolítják a felhalmozott vért, helyreállítják a hajó integritását. Ez normalizálja az intrakraniális nyomást, javítja az agyszövet táplálását és oxigénellátását.

Helyreállítási terápia

A vérzéses stroke akut periódusának vége és az életfunkciók normalizálása után a betegség következményei fókusz neurológiai tünetek formájában - a beszéd, a fizikai aktivitás és az érzékenység, a mentális aktivitással kapcsolatos problémák - előtérbe kerülnek. A helyreállítási időszak során a rehabilitáció magában foglalja:

• fizioterápiás eljárások - hidroterápia, elektroforézis, balneoterápia, darsonvalifikáció;
• az érintett testrészek általános és szegmentális masszázsa, akupunktúra (finom hatás a reflex zónákra);
• terápiás torna (edzésterápia), amelynek célja a motoros aktivitás helyreállítása, az izmok munkájának normalizálása és a test általános állapota;
• pszichológiai segítségnyújtás - dolgozzon egy pszichológussal és egy logopédussal, amely javítja a beteg mentális és beszédfunkcióit, és hozzájárul a társadalmi adaptációhoz.

Megakadályozzák olyan szövődményeket, mint a pangásos tüdőgyulladás, a szívelégtelenség, a végtagok mélyvénás trombózisa, ami gyakran tüdőembólia kialakulását okozza. Flebotonikumok, angioprotektorok, immunstimulánsok, légzési gyakorlatok hozzárendelése. A lefekvések megelőzése érdekében ajánlott a bőr időben történő higiénia és a kámfor-alkoholos kezelés a kompresszió helyén.

A betegek táplálékának teljesnek kell lennie, frakcionáltnak kell lennie (naponta legalább 5 alkalommal) a zsíros, fűszeres, sós ételek korlátozásával. Kivéve az étrendből az "egyszerű" szénhidrátokat (muffin, burgonya, rizs), állati zsírokat (zsír, vaj, sertés). Hasznos a magas vitamin- és rosttartalmú ételek (zöldségek, gyümölcsök, friss fűszernövények), többszörösen telítetlen zsírok (növényi olaj, tengeri hal, tenger gyümölcsei), tejtermékek elkészítése.

A helyreállítási időszakban a népi jogorvoslatok kezelését használhatja az agy vérkeringésének javítására, a vérnyomás normalizálására és a motor funkció helyreállítására.

1. Az orvosi alkohol és a növényi olaj 1: 2 arányú keverékét a test bénult részébe dörzsöljük.
2. Az agy teljesítményének javítása érdekében a bazsarózsa gyökereit összetörik, egy pohár forró vizet öntenek, és legalább egy órán át infundálnak. A szűrt eszközt naponta háromszor 30 ml-ben vesszük.
3. A tűlevelű fürdők javítják a mozgásszervi aktivitást a test érintett területein.

A hagyományos orvostudomány receptjeit az orvossal való konzultáció során hosszú ideig (4-6 hónap) kell használni.

A vérzéses stroke súlyos betegség, magas halálozási arány és súlyos fogyatékosság. Az átfogó, időbeni kezelés a patológiai folyamat minden szakaszában jelentősen javítja az élet és a gyógyulás előrejelzését, megőrzi az öngondoskodási készségeket és a munkaképességet.

A vérzéses stroke teljes jellemzője: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a vérzéses stroke, hét betegségfajta. Tünetek és kezelés.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Hemorrhagiás és ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumenének vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és összenyomják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

• Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
• Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
• A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes visszanyerés ritkán fordul elő, de lehetséges.

A stroke kezelését neurológus (neuropatológus) végzi, és szükség esetén sebészeti kezelést végez egy idegsebész.

Ez a cikk részletesen leírja, hogy milyenek a vérzéses stroke-ok, és milyen veszélyesek vannak, milyenek a fejlődés és a megnyilvánulások okai, hogyan kezelik ezt a betegséget, és milyenek az eredmények és előrejelzések.

A vérzéses stroke lényege és szakaszai

Stroke - az agyi keringési zavarok következtében fellépő nekrózis. A vérzéses stroke a betegség egyik típusa, amely az agy szövetébe, membránjaiba vagy kamrájába történő vérzésen alapul.

A patológiás változások kialakulásának szakaszai:

Az agyi vérellátásért felelős artériás vagy vénás hajó falának áteresztőképességének növekedésével járó szakadás vagy gyengülés (a vér beáramlása vagy kiáramlása).

A vér áramlása a hajón a koponya üregébe.

Hematoma (vérrög) kialakulása vagy az agyszövet vérrel történő áztatása.

Közvetlen megsemmisítés, agysejtek irritációja a vér és annak bomlástermékei által.

Szűkület, a vérzés melletti idegközpontok elmozdulása.

Az egész agy ödémájának megjelenése, amely a koponya csontja által határolt üregben összenyomódik.

Mindezen változások eredménye nemcsak az elpusztult idegsejtek, hanem az egész agy diszfunkciója is. Minél nagyobb a vérzés a térfogatban, annál kifejezettebb a neurológiai rendellenességek, és annál súlyosabb a beteg állapota. A légzés és a szív hirtelen megszűnésének veszélye fennáll.

A vérzéses stroke típusai

Attól függően, hogy hol található a vérzés, 7 típusú vérzéses stroke különböztethető meg. Ezek szerepelnek a táblázatban:

Okok és kockázati tényezők

A vérzéses stroke fő oka az intracerebrális erek erejének és rugalmasságának csökkenése. Ennek oka lehet az ilyen tényezők:

• Az artériás hipertónia a nyomásnövekedés, mind a hirtelen cseppek formájában (190–220 / 100–120 mmHg nyomásig magas vérnyomással járó válságok), mind pedig állandó enyhe növekedéssel (150–160 / 90–100 mmHg) )..
• Veleszületett és szerzett vaszkuláris anomáliák - malformációk (hibás artériák, vénák és nyirokcsatornák patológiás plexusai glomerulusok formájában) és aneurizmák (disszekció, vékonyodás és zsák alakú kiugrása az edényfalból). Az agyban az arteriovénus malformáció
• Az ateroszklerózis a koleszterin plakkok lerakódása az agyi artériák lumenébe, ami gyengébb és törékenyebbé teszi őket, különösen olyan helyeken, ahol a szögek derékszögűek.
• Az edények gyulladásos és dystrofikus változásai (a normál fal heg vagy sérült szövettel történő cseréje) az encephalitis, a lupus erythematosus, a vaszkulitisz, a test krónikus mérgezése.
• A véralvadás csökkenése, amely betegségek (hemofília, leukémia, thrombocytopenia), hypovitaminosis, vérhígító szerek (aszpirin, heparin, warfarin stb.) Túladagolása lehet.

A veszélyeztetett személyek

Azok a betegek, akiknél fokozott hajlam a vérzéses stroke-ra - ez a betegség kockázati csoportja:

A vérzéses stroke tünetei és megnyilvánulása

Az esetek 65–75% -ában a hemorrhagiás stroke napközben történik, amikor egy személy a lehető legaktívabb. Néhány másodpercen belül éles eszméletvesztést mutat. Ez idő alatt a pácienseknek csak az ideje, hogy hirtelen hangos sírást adjon ki, amit egy súlyos fejfájás okozott, figyelve másokra. Ezt követően a személy elveszti az eszméletét és az esését.

1. Tünetek - a stroke prekurzorai

Néhány beteg (20–30%) olyan tüneteket észlelhet, amelyek a stroke előtt több percet, órát vagy akár napot is megelőzhetnek:

• súlyos fejfájás támadások vagy állandó formák formájában;
• szédülés és általános gyengeség;
• hányinger és hányás, nem enyhülés;
• fokozott vagy csökkent érzékenység, a végtagok és az arc bőrének zsibbadása;
• forró dagály érzése és az arc öblítése;
• az élénk fény és a hangos hangok ingerlékenysége;
• a végtagok izomgyengesége a test egyik fele, csavart arc;
• vizuális zavarok a látóterületek elvesztése formájában.

2. Nyilvántartások a betegség közepén

A vérzéses stroke részletes klinikai képét a következő megnyilvánulások és tünetek jelentik:

• A tudat hiánya (kóma) vagy stupor (gátlás, álmosság).
• Gyakori zajos vagy gyengített légzés.
• A görcsök (az egész test feszültsége, a fej leereszkedése és a végtagok izomrángása).
• Csavarodott arc az izomfeszültség miatt az érintett félteke oldalán vagy relaxáció (a szájszög elhagyása, a felső szemhéj, az arcának mozgása légzés közben) a stroke-ot ellentétes oldalon. Az arcráncok a vérzéses stroke egyik tünete.
• A szemek az érintett agy felé fordultak, vagy kaotikus mozgásuk (úszó szemgolyók).
• A tanuló kiterjedése az érintett féltekén.
• Csökkent vagy megnövekedett izomtónus és reflexek a végtagokon az agy érintett felével szemben.
• Meningealis tünetek - a nyakszívó izmok feszültsége, a fej hajlíthatatlansága, az álla a mellkashoz.

A hemorrhagiás stroke betegek általános állapota súlyos, kritikus. A halál bármikor bekövetkezhet a légzés és a szívverés megszűnése következtében. Ezért a lehető legrövidebb idő alatt a betegeket a kórházba kell szállítani. A féltekén a vérzés kevésbé életveszélyes, ellentétben az őshonos lokalizáció stroke-jával, vagy az agyi kamrákba behatolva, amely az esetek 98% -ában halálra ér.

3. Nyilvántartások a helyreállítási időszakban

Ha a vérzéses stroke betegek menthetők, neurológiai hiányosságokkal szembesülnek - az agy azon területének károsodása által okozott tünetek, amelyekben a vérzés történt. Ezek lehetnek:

• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

diagnosztika

A tünetek és a vizsgálati adatok alapján a vérzéses stroke diagnózisa csak gyanús. Ez a betegség pontos ellenőrzést (megerősítést) igényel, mivel befolyásolja a kezelési taktikát. Érvényes diagnosztikai módszerek:

A gerinccsatorna vékony tűvel ellátott lumbalis punkció, amelyen keresztül az agyi folyadék (cerebrospinális folyadék) kering, hogy összegyűjtse az elemzést. A vérzéses stroke diagnózisa nyilvánvalóvá válik, ha a vörösvértestek nagy száma kimutatható a cerebrospinalis folyadékban, vagy rózsaszín színű.

A lumbalis punkció viszonylag egyszerű és ártalmatlan eljárás, ezért a betegek és hozzátartozóik nem hajlandók megtagadni az elvégzését, különösen, ha nincs más diagnózis lehetősége.

Számított és mágneses rezonancia képalkotás - modern módszerek a vérzéses stroke gyors és megbízható diagnosztizálására. Lehetővé teszik, hogy nemcsak a betegség tényét határozzuk meg, hanem a vérzés nagyságát, térfogatát, helyét, a kamrai rendszerhez való viszonyát is becsüljük. Ezen adatok alapján dönthet a kezelés módjáról, a prognózisról és a legvalószínűbb eredményről.

Az agyi erek angiográfiája - kontrasztanyag bevezetése az agyi artériákba az agy érrendszerének további regisztrálásával a röntgenfilmes és elektronikus hordozón. Így meg lehet határozni a repedt hajó pontos helyét. A módszer legfontosabb előnye azonban a profilaktikus értéke: az angiográfia képes az agyi érrendszeri anomáliák (malformációk és aneurizmák) azonosítására, és azok megszüntetése még a repedés előtt is.

A kezelés szakaszai, modern módszerek és gyógyszerek

A vérzéses stroke orvosi ellátásának fő szabálya a kezelés megkezdése a lehető legkorábban (a betegség kezdetét követő első 3 órában). A terápiás intézkedések általános algoritmusa három szakaszból áll.

Első szakasz - Vészhelyzet

Célja az élet fenntartása, a beteg közvetlen szállítása a legközelebbi kórházba, ahol intenzív osztály van. Ekkor tartott:

• A tudat szintjének értékelése.
• A nyak és a szívverés artériáinak pulzusának vizsgálata - hiányában a szívmasszázs megkezdése (kb. 100 prés percenként a szegycsont alsó részén).
• A légzés értékelése - távollét esetén mesterséges lélegeztetés a szájról a szájra (a páciens hátulra helyezve, a nyak kiegyenesítése a lehető legjobban, a fejét visszahúzva, két lélegzetet készít 30 préselésre a szívmasszázs során).
• A légzés és a szívverés megőrzése, valamint a görcsök kialakulásának feltételei a légutak átjárhatóságának: az egyik oldalon helyezze el a beteget, biztosítva a nyál és a hab szabad áramlását a szájból.
• A vérnyomás mérése és korrekciója (gyakrabban csökkenteni kell: magnézium-szulfát, Enalapril injekció, a Pharmadipin, diuretikumok cseppjeit).
• Enyhén emelje fel a fejet, vagy győződjön meg róla, hogy a fej vízszintes helyzetben van, de semmiképpen nem volt a test pozíciója alatt.
• Csatlakoztasson egy jégcsomagot a fejedhez.

Elsősegély a stroke előtt orvosi érkezés előtt

Második szakasz - szakosított támogatás és kábítószer-kezelés

A legtöbb vérzéses stroke beteg súlyos vagy rendkívül súlyos állapotban van. Ezért kórházba kerülnek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon, ahol szükség van az újraélesztésre, ha szükséges (hardver légzés, droppers, defibrillátor). Kezelés ebben a szakaszban:

• A vérnyomás mérése és korrekciója: növekedéssel Enap, Benzogeksony, Dibazol intravénásán vagy intramuszkulárisan kerül beadásra. Ha a beteg lenyelheti - csepp Pharmadipine, tabletta Metoprolol, Clofelin. Az alacsony nyomást a Mezaton, a Dopamine, a Prednisolone bevezetésével korrigálják.
• Légzésvédelem: ha hiányzik vagy nem megfelelő - a tároláskor a készüléken szükség van mesterséges szellőzésre - az oxigén keveréket maszkon keresztül szállítják. Légzés keresztül oxigén maszk
• Agyi ödéma csökkentése - gyógyszerek beadása: L-lizin eszcin, dexametazon, furozemid, mannit.
• Az agysejtek erejének fenntartása - intravénás injekciók: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemosztatikus készítmények: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaponsav;
• A mikrocirkuláció optimális szinten tartása: intravénás infúziók Reosorbilact, citoflavin, glükóz vitaminokkal.

Szükség van a műtétre?

Nem minden agyi vérzés megszüntethető műtéti úton. Háromféle műveletet használnak:

Trepanáció - a koponyacsont egy töredékének eltávolítása a vérzés területén. A kialakult csatornán keresztül a felhalmozott vér eltávolításra kerül. A technika előnye, hogy nemcsak a hematomát eltávolítja, hanem csökkenti a koponyaüreg nyomását és az agy duzzanatát. A művelet a legmegfelelőbb a félteke, a stroke hematomák felszíni vérzésére.

Szúrás - a koponya szúrása speciális berendezések irányítása alatt. A tű a vérzés területére kerül a vér további szívásával. A módszer az agy mély részeinek vérzéses stroke-jára vonatkozik.

A csatornázási műveletek - a csőelvezetés agykamrákba történő állítása a cerebrospinális folyadék vérrel való kifolyásának biztosítása érdekében, csökkentve az intrakraniális nyomást.

3. szakasz - sérült idegsejtek helyreállítása és rehabilitáció

Hogyan kezelik a vérzéses stroke végső szakaszában:

• Gyógyszereket. Folytatni kell az agysejteket helyreállító gyógyszerek szedését: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin stb.
• A test tápanyagokkal való ellátása: tartós nyelés esetén - vitaminokkal és fehérjével dúsított élelmiszerek, lenyelés esetén - keverékek és porított élelmiszerek, amelyeket a gyomorba csövön keresztül vezetnek be, tudat hiányában - aminosavak intravénás beadása (Infesol, Aminosol).
• A nyomásgyulladások megelőzése: a beteg testének 2 óránként történő megváltoztatása, egy dekubitus elleni matrac használata, a bőr kámfor alkoholos törlése.
• A légutak fertőző szövődményeinek megelőzése (tüdőgyulladás): lépjen be antibiotikumokba (ceftriaxon, levofloxacin, amikacin).
• Speciális terápiás gyakorlatok, torna, masszázs, fizioterápia. Az ilyen rehabilitációs kezelést azonnal meg kell kezdeni a beteg állapotának stabilizálása után. De a teljes körű átfogó rehabilitáció csak speciális rehabilitációs központok körülményei között valósítható meg.

A funkcionális elektrostimuláció (FES) a stroke utáni rehabilitáció egyik módja.

A legújabb irányok a vérzéses stroke kezelésében

Az agyi keringési rendellenességek kezelésének leggyakrabban tárgyalt módszere az őssejtek (humán sejtek, amelyekből a test minden sejtje jön létre) bevezetése. Az eljárás valóban nagyon hatékony, de számos nehézséggel jár:

• nincsenek olyan klinikák, amelyek őssejteket termelnek;
• a tenyésztési folyamat hosszú, ezért előzetesen, bármilyen betegség kezdete előtt kell elvégezni;
• az eljárás rendkívül magas költsége;
• még az őssejtek sem befolyásolhatják a tömeges vérzés vagy agyvérzés előrejelzését.

Megelőzés, prognózis, eredmények

A vérzéses stroke megakadályozása olyan nehéz, mint kezelése, de lehetséges. Ehhez:

• Távolítsuk el az összes lehetséges okot és kockázati tényezőt (ezeket a „Kockázatos személyek” fejezetben írják le), különösen a 45-50 éveseknél.
• Hipertónia kezelés.
• Súlyos ismétlődő fejfájás, ami korábban nem volt, a vérnyomás kontrollálatlan növekedése - az agyi erek angiográfiájának oka. Meg fogja szüntetni a gyenge hajókat, amelyek megakadályozzák a betegséget.

Sajnos a hemorrhagiás stroke-ból szenvedő betegek mintegy 70% -a hal meg. Ez elsősorban a következő okok miatt történik:

• korhatár (70 év felett);
• súlyos mellékhatások (szív, tüdő, belső szervek);
• nagy vérzés;
• vér áttörés az agyi kamrákban;
• A stroke lokalizációja az agyszárban.

Ha ezeket a tényezőket nem veszik figyelembe, az élet előrejelzések kedvezőek. A korai kezelés (a stroke kialakulását követő első 3 órában), a tartós és hosszú távú rehabilitáció (körülbelül egy év) növeli az esélyt a személy legteljesebb helyreállására. 45-56 éves korban az agykéregben kis vérzéssel lehetséges ez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hemorrhagiás stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

Hemorrhagiás stroke, akut cerebrovascularis baleset (ONMK) a vérzéses típushoz - akut klinikai szindróma, amely az agyi erek sérülésének és az agy vérzésének következménye. Ennek oka lehet az artériák és a vénák károsodása. Minél nagyobb a sérült hajó, annál erőteljesebb a vérzés, súlyos esetekben akár 100 ml vért öntenek a szövetbe. Az eredményül kapott hematoma mechanikusan megszorítja és elmozdítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélési esély gyorsan csökken, és nullára csökken. A statisztikák szerint a vérzéses stroke aránya a stroke-esetek több mint 20% -át teszi ki.

Mi az?

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumenének vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és összenyomják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

1. Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
2. Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
3. A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes visszanyerés ritkán fordul elő, de lehetséges.

besorolás

Meg kell jegyezni, hogy az agyszár stroke szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritkán lehetséges a beteg életének megmentése egy ilyen diagnózissal. Ugyanakkor hiányzik a teljes életre való visszatérés valószínűsége.

Az agyszár minden testrendszer középpontja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Ez a kapcsolat az agyközpontok csapatai és a test idegei között van: hála neki, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani, és így tovább. Az agyszár is szabályozza a keringési rendszert, a termoregulációt és a szívverést. Éppen ezért a stroke során bekövetkezett károsodás leggyakrabban halálhoz vezet.

Eredetileg megkülönböztethető az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke:

A lokalizációs zónától függően megkülönböztetem a következő típusú vérzéses stroke típusokat:

1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és pókhüvelyei közötti térbe;
2. Vérzés az agy perifériáján vagy szövetének vastagságában;
3. Szellőztető vérzés - az oldalsó kamrákban lokalizált;
4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel jelentkezik, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális, ami szükségszerűen hematomák, ödéma és az agyszövet későbbi halálát idézi elő. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

1. A lobar - hematoma az agy egyik lebenyében lokalizálódik anélkül, hogy az agykéreg határain túlmenne.
2. Mediális - vérzés károsítja a thalamusot.
3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált szubkortikális magok legyengülése (kerítés, mandula alakú, caudate, lentikuláris mag).
4. A leggyakoribb az agy több területét érintő vegyes hematomák.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei változatosak és két nagy csoportra oszlanak: agyi és fókuszos. A tünetek nagymértékben függnek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől.

Az agyi vérzéses stroke tünetei a következők:

1. A tudat zavarai (lenyűgöző, stupor, kóma). Minél nagyobb a fókusz - minél alacsonyabb a tudatosság. Azonban, ha egy agyszár károsodott, még egy kis vérzés is a tudatosság jelentős mértékű csökkenéséhez vezet.
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájást.
5. Általános gyengeség.
6. Légzőszervi betegségek.
7. Hemodinamikai rendellenességek.

A túlnyomórészt fókuszos tünetek a következők:

1. A végtagokban, a hemiparézisben gyakrabban fordul elő paresis vagy plegia.
2. Mimikai izmok parézisa.
3. A beszéd rendellenességek túlnyomórészt akkor alakulnak ki, amikor a bal oldali lebeny érintett.
4. Vizuális károsodás (beleértve az anisocoria fejlődését).
5. Halláskárosodás.

A stroke gyanúja lehet a páciens bármely beszédbetegségében, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása anélkül, hogy provokáló tényezők (például az alkoholfogyasztás), a tudat kómaig tartó károsodása. Bármilyen gyanús esetben jobb, ha biztonságban játsszák, és egy mentőt hívnak. Egy különös cikkben figyelembe kell venni a feltételezett stroke-okkal kapcsolatos helyzet viselkedését és értékelését.

Kóma vérzéses stroke-mal

Az intenzív terápia ellenére a stupor vagy kóma állapotában szenvedő betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban. A tudat zavarai számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak gátlása révén jelentkeznek.

Károsodott agyi funkció a következők hatására alakul ki:

1. Endo- és exotoxinok, az anyagcsere végtermékeinek származékai;
2. Az agy oxigén és energiája éhen;
3. Agyi struktúrák metabolikus rendellenességei;
4. Az agy anyagának kiterjesztése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, az agy duzzadása, megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi folyadékok és vér vércukorcsökkenése.

A kóma állapota befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztást (vese), az emésztést (máj, bél). A kómából otthonról való eltávolítás lehetetlen, és még az újraélesztés körülményei között is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS-en (Glasgow-koma skála) végezzük, a klinikusok számára releváns egyéb technikák alkalmazásával. A kóma elődjét és négy szakaszát rendelje el. A legkönnyebb először, és a beteg reménytelen állapota a kóma negyedik szakaszának felel meg.

kezelés

A stroke terápia az akut időszakban a következőket foglalhatja magában:

• A fájdalom enyhítése, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénásan aszpirolt, dantrolént, csepegtető magnézium-szulfátot adunk.
• Csökkent vérnyomás, ami segít megállítani az agy vérzését. Ennek érdekében intravénásan beadott gyógyszerek: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Az első napokban azonban nem engedélyezett a nyomás jelentős csökkenése. További előírt tablettát írnak fel - kaptoprilt, enalaprilt, capoten-t (szájon át vagy szondán keresztül).
• Diuretikumok, amelyek folyamatos nyomásnövekedéssel rendelkeznek (klórtiazid, anapamid, lasix), kalcium antagonisták (nimotóp, nifedipin).
• Súlyos hipotenzió esetén a vazopresszorokat csepegtetik (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Az agyi ödéma csökkentése érdekében a dexametazon ajánlott 3 napig (intravénásan). Ha a duzzanat halad, glicerint, csalit, albumint injekciózunk.
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Előkészületek a neurológiai tünetek (szedatív - diazepam, izomrelaxánsok - vekuronium) korrekciójára.
• A helyi terápia célja a nyomásgyűrűk kiküszöbölése, és magában foglalja a bőr kámfor alkoholos kezelését, talkumporral porlasztva.
• Tüneti kezelés - görcsoldó szerek (lorazepam, tiopentális vagy anesztézia 1-2 óra), hányás és hányinger (metoklopramid, torekán), pszichomotoros izgatottság (haloperidol) elleni gyógyszerek. Tüdőgyulladás és urológiai fertőzések esetén antibakteriális kezelés folyik.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részén van lokalizálva, valamint ha a beteg nincs komatikus állapotban. A leggyakrabban a hematomák aneurysma nyakrögzítését, szúrási-aspirációs eliminációját, közvetlen eltávolítását és a kamrai elvezetést alkalmazzák.

hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányosságokkal kell szembenéznie - a tünetek, amelyeket az agy területének károsodása okoz, amelyben a vérzés történt.

Ezek lehetnek egy vérzéses stroke következményei:

• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

Bal oldal

Ha a bal oldalt érinti, a következményeket a test jobb oldali meghibásodása jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nem csak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv felét, a gége is. Ilyen betegeknél a járási zavarok jelennek meg, a jobb kéz jellemző testtartása (hajón hajtva).

Az áldozat a memória és a beszéd romlása, a gondolatok egyértelmű kifejeződésének képessége. Az agy bal félteke sérülését az időszekvencia felismerésével kapcsolatos problémák jellemzik, összetett elemeket nem lehet összetevőkké bontani. Az írásbeli és szóbeli beszéd megsértése történt.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, a legveszélyesebb következmény az agyi kár, amelyben a személy túlélési esélye nulla. Ez a részleg felelős a szív és a légzőrendszer működéséért.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a jobb oldali vérzéses stroke-ot, mivel ebben a részben az űrben és az érzékenységben lévő orientációs központok vannak. Ezt a sérülést a jobbkezesek beszédének zavarása határozza meg (balkezesek esetében a beszédközpont a bal féltekén található). Ezenkívül egyértelmű összefüggés áll fenn: ily módon, ha az agy jobb felét megsértik, a bal oldalon szenved, és fordítva.

Hányan élnek a vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az agyhártya vérzése veszélyes, amit légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás csökkenése a kritikus számokig. Gyakran nehéz és gyakran véget ér a halálos vérzés a kamrákba áttöréssel.

Hányan élnek a vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában halálos kimenetelű. Talán a halál kezdete az első napon - az általánosított görcsök hátterében, amikor a légzés zavar. Gyakran a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiömlése a koponyaüregbe vezetett és az agysejtek halálához vezet. Ha nincs agyi elmozdulás, nincs beáramlás (a csontlyukba való bejutás), a vérkeringés a kamrákba, és az agy kompenzáló képességei nem elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok számára jellemző), akkor a személynek nagy esélye van a túlélésre.

1-2 héten át a neurológiai rendellenességeken kívül a beteg mozdulatlanságával, a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy mesterséges légzőkészülékhez (pneumonia, ágynemű, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való csatlakozással járó szövődmények lépnek fel. És ha nem vezetnek halálhoz, 2-3 hét végére az agy duzzadása megáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak a vérzéses stroke-nak.

Agyvérzés helyreállítása

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen öregkorban. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja a teljes rehabilitációt. A leggyorsabb elveszett képességek a stroke utáni első évben helyreállnak, ez a folyamat lassabb. A három év elteltével fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át tart.

A neurológusok és a rehabilitátorok készen állnak arra, hogy a lehető legjobban segítsék az elveszett funkciók helyreállítását. Ehhez:

• osztályok pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• az olvasási / írási képesség elvesztése esetén osztályokat kínálnak megújításukra;
• hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• a beszéd reprodukciójának megsértése miatt egy személynek egy logopédussal kell foglalkoznia; parézissel vagy paralízissel fizioterápiát végzünk (például a „Myoton” készüléken), masszázst és edzőterápiát végeznek egy oktatóval;
• olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek helyreállítani az elveszett idegi kapcsolatokat (Cerakson, Somazina), amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• Színes terápia - kezelés vizuális képekkel.

A helyreállítási prognózis attól függ, hogy a terület mennyire terjed ki a vérzéssel, valamint az orvosok és a rehabilitátorok akcióinak minősítése. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményei teljesen lehetetlenek. A fenntartó kezelés és a rehabilitáció nagyon hosszú ideig folytatódik.