Hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját

Az elektrokardiográfiai vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet a kardiológusok használnak a világon a szívizom aktivitásának tanulmányozására. Az eljárás eredményeit grafikonok és digitális szimbólumok formájában általában a szakemberek továbbítják a további adatelemzéshez. Azonban például a szükséges orvos hiánya esetén a páciensnek megvannak a vágyai, hogy függetlenül dekódolják a szívének indexeit.

Az EKG előtti dekódolása specifikus alapadatok ismeretét igényli, amely sajátossága miatt messze nem áll mindenki irányítása alatt. Annak érdekében, hogy helyes EKG-számításokat végezzenek az orvoslással nem összefüggő személy szívében, meg kell ismerkedni a kezelés alapelveivel, amelyeket a megfelelő blokkokban kombinálnak.

Bevezetés a cardiogram alapelemeibe

Tudnia kell, hogy az EKG értelmezését az elemi, logikai szabályoknak köszönhetjük, amelyeket az utcai hétköznapi ember is megért. A kellemesebb és nyugodtabb felfogás érdekében ajánlatos először megismerni a dekódolás legegyszerűbb elveit, fokozatosan áthaladva egy komplexebb tudásszintre.

Szalagos jelölés

A papír, amely a szívizom működésére vonatkozó adatokat tükrözi, egy puha rózsaszín színű széles szalag, világos „négyzet” jelöléssel. A nagyobb négyszögek 25 kis cellából állnak, és mindegyikük 1 mm-nek felel meg. Ha egy nagy cellát mindössze 16 pont tölt meg, a kényelem érdekében párhuzamos vonalakat rajzolhat ki rajta, és kövesse a hasonló utasításokat.

A sejtek vízszintes vonalai jelzik a szívverés időtartamát, és a függőleges értékek jelzik az egyes EKG szegmensek feszültségét (mV). 1 mm 1 másodperc (szélesség) és 1 mV feszültség (magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később jelentősége mindenki számára nyilvánvalóvá válik.

Fogak és szegmensek

Mielőtt továbblépnénk a szaggatott grafikák egyes részeinek nevéhez, érdemes megismerkedni a szív tevékenységeivel. Az izmos szerv 4 rekeszből áll: a felső 2-et nevezik az atriának, az alsó 2 pedig kamrának. A szív és a szív átmérője között van egy szelepszelep, amely a véráramlás fenntartásáért egy irányban felelős: felülről lefelé.

Ezt a tevékenységet a „biológiai menetrend” szerint a szíven áthaladó elektromos impulzusok érik el. Ezeket az üreges szervek meghatározott szegmenseibe küldjük, kötegek és csomópontok rendszerével, amelyek miniatűr izomrostok.

Az impulzus születése a jobb kamra felső részén - a sinus csomópontban - történik. Ezután a jel a bal kamrába kerül, és a szív felső részének gerjesztése figyelhető meg, amelyet az EKG P hulláma rögzít: úgy néz ki, mint egy gyengéd, fordított pohár.

Miután az elektromos töltés eléri az atrioventrikuláris csomópontot (vagy az AV csomópontot), amely majdnem a szívizom mind a 4 zsebének csomópontjánál helyezkedik el, egy kicsi „tipp” jelenik meg a kardiogramon, lefelé - ez a Q hullám. az impulzus célpontja az övcsomagja, amelyet többek között a legmagasabb R R rögzít, amelyet csúcsként vagy hegyként lehet ábrázolni.

Az út felét leküzdve a szív alsó részére egy fontos jel rohan át az úgynevezett kötegágú lábakon keresztül, amelyek olyan hosszú polip csápokként néznek ki, amelyek magukban foglalják a kamrákat. A sugár elágazási folyamatai mentén az impulzus vezetése az S hullámban, az R. jobb lábánál levő sekély hornyban tükröződik. Amikor az impulzus az összeragasztott kamrákra terjed az Ő köteg lábai mentén, csökken. Az utolsó éjszakai T hullám a szív visszatérését (a többi ciklus előtt) jelzi.

Az EKG 5. fő foga előtt egy téglalap alakú kiemelkedés látható, nem szabad félni, mert kalibrációs vagy vezérlőjel. A fogak között vannak vízszintes szakaszok - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). Az önbejelentésnél az indikatív diagnózisnak emlékeznie kell a QRS komplexumra - a Q, R és S fogak kombinációjára, a kamrák munkájának rögzítésére.

Az izometrikus vonal fölé emelkedő fogakat pozitívnak nevezik, és az alatta találhatóak negatívak. Ezért mind az 5 fogat egymás után váltakozva: P (poz.), Q (min.), R (poz.), S (min.) És T (poz.).

vezet

Gyakran hallhatsz embert egy kérdést: miért különböznek az EKG-k minden diagramja egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalagon lévő minden ívelt vonal a 10–12 színelektródból kapott szívindexeket tükrözi, amelyek a végtagokra és a mellkas területére vannak felszerelve. Elolvasták a szívimpulzus adatait, amelyek az izmok szivattyújától különböző távolságra helyezkednek el, mert a termikus szalagon lévő grafika gyakran eltér egymástól.

Normál EKG értékek

Most, hogy világossá vált, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját, a normál indikációk közvetlen diagnózisát kell folytatni. De mielőtt megismerkednének velük, meg kell becsülni az EKG rögzítési sebességét (50 mm / s vagy 25 mm / s), amely általában a papírszalagra nyomtatódik. Ezután az eredménytől kezdve megtekintheti a fogak és a szegmensek időtartamát, amelyeket a táblázatban írtak le (a számítások elvégezhetők egy vonalzó vagy kockás jelöléssel a szalagon):

A szív cardiogramja - a norma, az értelmezés, a rendellenességek jelei

A szívelégtelenség ma igen gyakori és negatív jelenség. Mindannyian, rosszul érzi magát, konzultálhat orvosával a szív cardiogramjához való utalás céljából, majd megfelelő kezelésen megy keresztül.

Ez a fájdalommentes eljárás lehetővé teszi, hogy megismerje szíved állapotát és lehetséges patológiáit. A betegségek korai diagnózisa lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelést írjon elő, amely segít Önnek abban, hogy továbbra is élvezhesse és élhesse életmódját.

Talán már találkoztál ezzel a diagnosztikai módszerrel, mint a szív cardiogramjával, és nem tudta megfejteni az eredményeket. Ne aggódj, elmondjuk, hogyan kell ezt megtenni, és milyen betegségeket lehet meghatározni.

A szív cardiogramja - általános információk

A cardiogram egy olyan eljárás, amely különböző szívbetegségeket regisztrál. Mindenki, aki rosszul érzi magát, akár otthon is végezhet ilyen diagnózist. Szinte minden mentőnek van ez a készüléke, így a szív cardiogramja gyakran otthon történik.

Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegségek korai felismerését, és a lehető leghamarabb eljuttathatja az ilyen betegeket a kórházba. Ha közelítjük meg a tanulmány indikátorainak dekódolását általában és egy kezdő szemszögéből, akkor teljesen lehetséges, hogy önállóan megértsük, mit mutat a cardiogram. Minél gyakrabban találhatók a fogak a kardiográf szalagon, annál gyorsabb a szívizom.

Ha a szívverés ritkán fordul elő, akkor a kardiogram zigzagjai sokkal ritkábban jelennek meg. Valójában az ilyen indikátorok a szív idegrendszeri impulzusát tükrözik. Annak érdekében, hogy egy ilyen komplex orvosi eljárást végrehajtsunk, mint a szív kardiogramjának megfejtését, meg kell ismernünk a fő indikátorok jelentését. A kardiogramon fogak és intervallumok vannak, amelyeket latin betűkkel jelölnek.

Csak öt fog, S, P, T, Q, R, mindegyik fog mutatja a szív egy bizonyos részének munkáját:

• - általában pozitívnak kell lennie, megmutatja a bioelektromosság jelenlétét az atriában;
• Q - a normál állapotban ez a fog negatív, a bioelektromosságot jellemzi az interventricularis septumban;
• R - a biopotenciális prevalenciát mutatja a kamrai myocardiumban;
• S - általában negatív, a kamrákban a bioelektromosság végső folyamatát mutatja;
• T - a normális szívfunkció során pozitív, ami a biopotenciál regeneratív folyamatát jellemzi a szívben.

Ahhoz, hogy megértsük, mely fogakat tartják pozitívnak, és amelyek negatívak, tudnod kell, hogy azok a fogak, amelyek lefelé irányulnak, negatívak, és a felfelé mutatóak pozitívak. Az elektrokardiogram rögzítéséhez tizenkét vezetést használunk: három standard, három unipoláris a végtagokból, és hat unipoláris a mellkasból.

Az EKG lehetővé teszi, hogy időben észrevegyék a szívizom munkájában bekövetkező eltérések tendenciáit és elkerüljék a betegség további fejlődését. Tény, hogy a kardiogram az első dolog, amit a beteg magjának át kell vennie a diagnózis és az orvosi rehabilitációs terápia során.

A szív cardiogramjának költsége nem olyan magas, mint a végrehajtásából eredő jelentős figyelmeztető hatás. A kardiogramok készítése magán szakmai klinikákban körülbelül 500 rubelt és többet fizet.

A szív cardiogramjának végső ára az egészségügyi intézmény árpolitikájától, a beteg kardiológustól való távolságától, az orvoshoz való otthoni hívás esetén, valamint a nyújtott szolgáltatás teljességétől függ. Az a tény, hogy a közvetlen kutatás mellett az orvosok egy optimális stratégia kidolgozását javasolják az esetleges eltérések kezelésére a helyszínen.

Az előzetes előkészítés vagy az étrendvizsgálat nem igényel EKG-t. Általában az eljárást hajlamos helyzetből végzik, és nagyon kevés időt vesz igénybe (legfeljebb 10 perc).

Az EKG típusai

Az áramok a mellkason keresztüli regisztrálására vonatkozó szabványos eljárás mellett számos elektrokardiográfiai módszer is létezik. Klinikánk orvosa a következő teszteket ajánlhatja:

napi (Holter) EKG-monitorozás - azon a napon, amikor a beteg egy kis hordozható készüléket hordoz, amely a legkisebb változást rögzíti a szív aktivitásában.

A technika előnye, hogy a szív normális életkörülményeiben hosszú ideig nyomon követhető a szív működése: segít azonosítani az egyetlen elektrokardiográfia során nem észlelt patológiákat;

Az EKG terheléssel - az eljárás során fizikai vagy gyógyszer terhelés alkalmazható, valamint elektromos stimuláció, ha az EKG a nyelőcső módszerrel történik.

Az eljárás hasznos abban az értelemben, hogy a fizikai aktivitás során segít a szívfájdalom pontos okának megállapításában, míg a nyugalomban nincsenek rendellenességek.

Mi a tanulmány?

Az EKG egy teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer a szív aktivitásának tanulmányozására. A páciens megtartásához fészkére kell helyezni, speciális elektródákat kell helyezni a szükséges helyre, ami rögzíti az impulzusokat. A szívizom kialakulásának folyamatában vannak.

Az emberi test szövetei bizonyos mértékig elektromos áramvezetők, így a test különböző részein regisztrálhatók. A vizsgálatot tizenkét standard vezetéken végezzük.

A szív cardiogramja nem csak a szívproblémákkal küzdő emberek számára. Ezt a kutatást egészséges emberekre is végezzük. Ez az eljárás meghatározhatja:

• Szívfrekvencia.
• Az impulzus szabályszerűsége.
• Akut vagy krónikus elváltozások jelenléte a szívizomban.
• Az anyagcsere problémái.
• A mellkasi fájdalmak okai.
• A szívizom falainak állapota, vastagsága.
• A pacemaker működésének jellemzői.

A normális kardiogram indikátorai

Tudva, hogy miként kell megfejteni a szív EKG-jét, fontos a kutatási eredmény értelmezése, egy adott szekvenciához való ragaszkodás. A figyelmet először a következőkre kell fordítani:

• Miokardiális ritmus.
• Elektromos tengely
• Vezetési intervallumok.
• T hullám és ST szegmensek.
• A QRS komplexek elemzése.

Az EKG dekódolása a norma meghatározásához a fogak pozíciójának adataira csökken. A szívritmus szerint a felnőttek EKG-arányát az R-R intervallumok időtartama határozza meg, azaz a legmagasabb fogak közötti távolság. Ezek közötti különbség nem haladhatja meg a 10% -ot. A lassú ritmus bradycardiát jelez, a gyors ritmus pedig tachycardia. A pulzálási sebesség 60-80.

A fogak közötti időközönként a P-QRS-T a pulzus áthaladását ítéli meg a szívrégiók mentén. Amint az EKG eredmények azt mutatják, az intervallum normája 3-5 négyzet vagy 120-200 ms. Az EKG-adatokban a PQ-intervallum a kamrai csomóponton keresztüli biopotenciális penetrációt tükrözi közvetlenül a pitvarra.

Az elektrokardiogramon lévő QRS komplex a kamrák izgatottságát mutatja. Ennek meghatározásához meg kell mérni a Q és az S fogak közötti komplex szélességét, a szélessége 60-100 ms normálisnak tekinthető. A szív EKG-jének dekódolásakor a Q hullám intenzitása, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb, és 0,04-nél kisebb időtartamú, normának tekintendő.

A QT intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. Az arány 390-450 ms, hosszabb időköz iszkémiát, miokarditist, ateroszklerózist vagy reumát jelez, és rövidebb időköz a hiperkalcémiát jelzi.

Az EKG normájának megfejtésekor az elektromos myocardialis tengely impulzusvezetési zónákat mutat, amelyek eredményeit automatikusan kiszámítják. Ehhez figyelni kell a fogak magasságát:

• S normális foga nem haladhatja meg az R. fogát.
• Amikor az első vezetéken jobbra fordul, amikor az S hullám alacsonyabb az R hullámnál, akkor azt mondja, hogy a jobb kamra munkájában eltérések vannak.
• A baloldali eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) a bal kamrai hipertrófiát jelzi.

A miokardiumon való áthaladásról és a biopotenciális szeptumról a QRS komplexum lesz. A szív normális EKG-je lesz abban az esetben, ha a Q-hullám hiányzik vagy nem haladja meg a 20-40 ms-ot szélességben és az R hullám egyharmadának mélységében.

Az ST szegmenst az S vége és a T hullám kezdete között kell mérni. Időtartamát az impulzus mértéke befolyásolja. Az EKG-eredmények alapján a szegmensek aránya ilyen esetekben történik: STG-nyomás az EKG-nél 0,5 mm-es eltéréssel és az 1 mm-nél nem nagyobb vezetékek emelkedésével.

Irány a cardiogram

A felnőttek elektrokardiogramjának végrehajtására vonatkozó indikációk:

• Bizonyára a szív motorja vagy kardiovaszkuláris rendellenességének gyanúja és az első riasztó tünetek megnyilvánulása esetén a szív kardiogramját kell készítenie: légszomj, mellkasi fájdalom, szorongás, tachycardia, ödéma és mások;
• A kardiogram segíthet megelőzni a súlyos kórképeket azok számára, akiknél fennáll a szívbetegségek veszélye (dohányosok, megnövekedett súlyú emberek, magas vérnyomás, örökletes hajlam, valamint a 40 év feletti emberek éves felmérése);
• a szívbetegség felfedezése esetén a patológia kialakulásának dinamikája és a helyzet ellenőrzése.

EKG-jelzések gyermekeknek:

• a gyermek szívének kardiogramját minden 1 év alatti gyermek megelőző vizsgálatára végzik
• ha veleszületett szívbetegség gyanúja áll fenn. Amelyeket korai tünetek alapján lehet megítélni;
• a szív lehetséges megszerzett patológiáival, valamint a szerv részvételével a tünetekben más testrendszerek munkájának megsértésével.

EKG vizsgálat - a diagnózis első része. Rendkívül fontos a kutatási eredmények értelmezésében részt vevő orvos minősítése. A kezelési stratégia helyessége a szívhangok képének értelmezésének helyességétől függ, ami sikeres eredményt jelent a beteg számára.

A sürgősségi ellátás biztosítása érdekében a magánklinikák szolgáltatásokat nyújtanak a kardiológus számára, hogy közvetlenül a beteg otthonába menjen, valamint otthon végezzen EGC-t. Ebben az esetben érdemes csak megbízható, megbízható hírnevű klinikákra alkalmazni.

Továbbra is emlékeznünk kell arra, hogy az EKG hatékony, de messze van a szív rendellenességeinek diagnosztizálásának egyetlen módjától. A pontosabb diagnózis érdekében az EKG-t terheléssel, echokardiográfiával, pulzoximetriával, számos laboratóriumi vizsgálattal és egyéb vizsgálatokkal lehet előírni.

Ellenjavallatok

Az EKG egyik fő előnye, hogy a hagyományos eljárásnak nincs ellenjavallata. Végrehajtása némileg bonyolult lehet, ha mellkasi sérülések, magas fokú hajnövekedés és súlyos elhízás jelentkezik.

Adatok torzulhatnak, ha pacemaker van. A terheléssel ellátott EKG-t bizonyos esetekben nem hajtják végre:

• a szívizominfarktus akut periódusában,
• akut fertőzésekkel,
• aorta aneurysma disszekciója,
• a szívelégtelenség, az ischaemia és a magas vérnyomás súlyosbodása, t
• más testrendszerek betegségeinek dekompenzálásának szakaszában.

EKG előkészítés

Mielőtt kardiogramot készítene, az orvos elmondja a páciensnek a vizsgálat előkészítésének minden szempontjáról. Mi okozhat helytelen mutatókat az EKG-n:

• alkoholtartalmú italok, valamint energia koktélok használata;
• dohányzás 3-4 órával az eljárás előtt;
• az élelmiszer túlzott fogyasztása 3-4 órával a vizsgálat előtt. Jobb, ha kardiogramot csinál egy üres gyomorban;
• erős fizikai aktivitás a megelőző napon;
• érzelmi túlterhelés;
• a szív aktivitását befolyásoló gyógyszerek alkalmazása;
• kávé, részeg 2-3 órával az EKG előtt.

Sokan elfelejtik, hogy a cardiogram megfejtése tévesen mutathatja a patológiák jelenlétét, mivel az egy nappal korábban tapasztalt tapasztalatok miatt, vagy ha a beteg késik az EKG-hez, elfutott az irodába.

Az EKG előtt csendesen kell ülnie a folyosón, pihentető és nem gondolkodni semmit, körülbelül 10-15 percig. A cardiogram nem sok időt vesz igénybe. Egy férfi, aki belép az irodába, leválogat a derékig, és feküdjön le a kanapén.

Néha az orvos kéri, hogy a vizsgálat előtt a fehérnemű előtt távolítsa el az összes ruhát, a betegben gyanús diagnózis miatt. Továbbá, az orvos speciális ágenst alkalmaz a gélnek a test meghatározott területeire, amelyek a kardiográfból származó vezetékek rögzítési pontjaként szolgálnak.

A megfelelő területeken található speciális elektródok segítségével a készülék még a legkisebb szívimpulzusokat is felveszi, amelyek egyenes vonalként tükröződnek a kardiográf szalagján. Az eljárás időtartama néhány perc tartományban változik.

EKG technika

Tervezett módon az EKG-felvételt elektrokardiográfiával felszerelt speciális helyiségben végzik. Néhány modern kardiográfiában a szokásos tintasugárzó helyett termikus nyomtatási mechanizmust alkalmaznak, amely a hő segítségével az EKG görbét papíron kiégeti.

De ebben az esetben egy speciális papír vagy hőpapír szükséges a kardiogramhoz. Az EKG paramétereinek átláthatósága és kényelme érdekében a kardiográfokban a milliméteres papírt használjuk. A legújabb EKG-módosítások kardiográfiáiban a monitor képernyőjén jelenik meg, a mellékelt szoftver segítségével dekódolják, és nem csak papírra nyomtatják, hanem digitális adathordozón (lemez, flash meghajtó) is tárolják.

Mindezen fejlesztések ellenére az EKG-felvevő eszköz elve nem változott sokat, mivel Einthoven kifejlesztette. A legtöbb modern elektrokardiográfia többcsatornás. A hagyományos egycsatornás eszközökkel ellentétben nem egy, hanem több vezetést regisztrálnak egyszerre.

A 3-csatornás készülékekben először az I, II, III szabványokat rögzítjük, majd a megerősített monopoláris végeket az aVL, aVR, aVF, majd a pectoral - V1-3 és V4-6 végzi. A 6-csatornás elektrokardiográfokban az első regiszter standard és az egypólusú vezetékek a végtagokból, majd az összes mellkasi vezetőből származnak.

A helyiséget, ahol a felvételt végzik, el kell távolítani az elektromágneses mezőkből, röntgensugarakból. Ezért az EKG-szobát nem szabad a röntgenterület közvetlen közelében elhelyezni, ahol fizioterápiás eljárásokat végeznek, valamint az elektromos motorokat, a pajzsokat, a kábeleket stb.

Különleges előkészítés az EKG felvétele előtt nem történik meg. Kívánatos, hogy a beteg pihenjen és aludt. Előzetes fizikai és pszicho-érzelmi stressz befolyásolhatja az eredményeket, és ezért nem kívánatos. Néha az étkezés is befolyásolhatja az eredményeket. Ezért az EKG üres gyomorban regisztrálódik, legkorábban az étkezés után 2 órával.

Az EKG-felvétel során az alany sík, kemény felületen fekszik nyugodt állapotban. Az elektródák elhelyezésére szolgáló helyeknek ruházatotól mentesek kell lenniük. Ezért a derékra, a lábakra és a lábakra ruházatotól és lábbelektől mentesítenie kell.

Az elektródákat a lábak és a lábak alsó harmadának belső felszínére (a csukló és a boka ízületeinek belső felülete) helyezik el. Ezek az elektródák lemezek, és úgy vannak kialakítva, hogy a szabványos vezetékek és az unipoláris vezetékek a végtagokból regisztrálják. Ugyanazok az elektródok karkötők vagy ruhacsipeszek lehetnek.

Ezenkívül minden egyes végtag megfelel a saját elektródjának. A hibák és zavarok elkerülése érdekében az elektródák vagy vezetékek, amelyeken keresztül csatlakoznak az eszközhöz, színnel vannak jelölve:

• Jobbra - piros;
• Balra - sárga;
• A bal láb - zöld;
• A jobb lábhoz - fekete.

Miért van szükség egy fekete elektródára? Végül is, a jobb láb nem szerepel Einthoven háromszögében, és nem távolítható el a bizonyságtól. A fekete elektróda földelésre szolgál. Az alapvető biztonsági követelményeknek megfelelően az összes elektromos berendezés, beleértve a és az elektrokardiográfokat földelni kell. Ehhez az EKG szekrényeket egy földhurokkal látják el.

És ha az EKG-t egy nem szakterületen rögzítik, például otthon a mentők dolgoznak, a készülék központi fűtőelemre vagy vízcsőre van földelve. Ehhez egy speciális huzal van, amelynek zárócsapja van a végén.

A mellkasi vezetékek regisztrálására szolgáló elektródák egy körte-szopó megjelenését mutatják, és fehér vezetékkel vannak ellátva. Ha az eszköz egycsatornás, a szívó egy, és a kívánt pontokon a mellkason mozog.

Többcsatornás eszközöknél ezek a szopók hat, és színnel is megjelölve:

• V1 piros;
• V2 sárga;
• V3 zöld;
• V4 barna;
• V5 - fekete;
• V6 - lila vagy kék.

Fontos, hogy minden elektróda jól illeszkedjen a bőrhöz. A bőrnek tisztának kell lennie, nincsenek zsírok és izzadságok. Ellenkező esetben az elektrokardiogram minősége romolhat. A bőr és az elektróda között árvízáramok keletkeznek, vagy egyszerűen egy csúcs.

A mellkason és a végtagokon vastag hajú férfiaknál gyakran fordul elő egy tipp. Ezért nagyon óvatosan ügyeljen arra, hogy a bőr és az elektróda közötti érintkezés ne törjön meg. Az érzékelés drasztikusan rontja az elektrokardiogram minőségét, amelyen a lapos fogak helyett kis fogak jelennek meg.

Ezért az elektródák elhelyezésének helyét ajánljuk szappanos vízzel vagy vezetőképes géllel megnedvesített alkohollal zsírtalanítani. A fiziológiás sóoldattal megnedvesített végtagokkal és gézszövetekkel ellátott elektródák esetében. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a sóoldat gyorsan szárad, és az érintkezés megszakadhat.

A felvétel előtt ellenőrizni kell a műszer kalibrálását. Ehhez van egy speciális gombja - az úgynevezett. vezérli a millivoltot. Ez az érték a fog magasságát jelenti, 1 millivolt (1 mV) potenciális különbséggel. Az elektrokardiográfiában a kontroll millivolt értéke 1 cm, ami azt jelenti, hogy 1 mV elektromos potenciálkülönbség esetén a fog EKG magassága (vagy mélysége) 1 cm.

Az elektrokardiogram felvételét 10-100 mm / s szalagsebességgel végezzük. Igaz, a szélsőséges értékeket nagyon ritkán használják. Alapvetően egy kardiogramot rögzítünk 25 vagy 50 mm / s sebességgel. És az utolsó érték, 50 mm / s, standard, és leggyakrabban használt.

25 mm / h sebességet használunk, ahol a legnagyobb számú szív összehúzódást regisztrálni kell. Végül is, minél alacsonyabb a szalag sebessége, annál nagyobb a szíve összehúzódása az időegységenként. Az EKG felvétel csendes légzéssel történik.

Ebben az esetben a téma nem beszélhet, tüsszent, köhögés, nevetés, hirtelen mozdulatok. A III. Szabványos hozzárendelés regisztrálásakor mély lélegzetre lehet szükség, rövid távú lélegeztetéssel. Ezt azért teszik, hogy megkülönböztessük azokat a funkcionális változásokat, amelyek gyakran megtalálhatók az ólomban, a patológiás.

A szívrendszer és a szív diasztolájának megfelelő fogkefe területét szívciklusnak nevezzük. Általában mindegyik vezetékben 4-5 szívciklus van rögzítve. A legtöbb esetben ez elég. Azonban, ha a szívritmus zavart, miokardiális infarktus gyanúja esetén szükség lehet 8-10 ciklus rögzítésére. A nővér egy speciális kapcsolót használ az egyik vezetésről a másikra.

A felvétel végén a tárgyat az elektródákból szabadítják fel, és a szalagot aláírják - az elején a teljes nevet jelzi. és életkor. Néha a részletes patológiára vagy a fizikai kitartás meghatározására az EKG-t a gyógyszeres kezelés vagy a fizikai terhelés hátterében végezzük.

Különböző gyógyszerekkel végzett gyógyszerek - atropin, harangjáték, kálium-klorid, béta-blokkolók. A testmozgás helyhez kötött kerékpáron (kerékpár-ergometria) történik, séta a futópadon, vagy bizonyos távolságokon sétálva. A teljesség érdekében az EKG-információkat a terhelés előtt és után, valamint közvetlenül a kerékpár-ergometria során rögzítik.

Számos negatív változás a szív munkájában, mint például a ritmuszavarok, természetüknél fogva átmeneti jellegűek, és az EKG-felvétel során még nagyszámú vezetéssel sem észlelhetők. Ezekben az esetekben a Holter-monitorozást végezzük - a Holter EKG-t folyamatosan 24 órán keresztül rögzítjük.

A páciens testéhez egy elektródával felszerelt hordozható felvevő tartozik. Aztán a beteg haza megy, ahol rutinot vezet magának. A nap végén a felvevő eszközt eltávolítjuk, és a rendelkezésre álló adatokat dekódoljuk.

EKG kialakulási mechanizmus

Egy normál EKG így néz ki:

A kardiogram minden eltérését a középvonalból (kontúr) a fogaknak nevezzük.

Az izolátumtól felfelé elhajlott fogakat pozitívnak, lefelé negatívnak kell tekinteni. A fogak közötti szakadékot szegmensnek, a fognak és a megfelelő szegmensnek nevezzük.

Mielőtt kitalálná, hogy mit jelent egy adott fog, szegmens vagy intervallum, érdemes röviden összpontosítani az EKG görbe kialakításának elvére.

Általában a szívimpulzus a jobb pitvari szinoatrialis (sinus) csomópontból származik.

Aztán elterjed az atriára - először jobbra, majd balra. Ezután az impulzus az atrioventrikuláris csomópontra (atrioventrikuláris vagy AV-kapcsolat) irányul, majd az Ő csomópontjához.

Az ő vagy a lábak kötegének ágai (jobb, bal első és bal hátsó) Purkinje szálakkal végződnek. Ezekből a szálakból az impulzus közvetlenül a szívizomra terjed, ami a kontrakcióhoz vezet - a szisztoléhoz, amelyet relaxáció követ.

Az impulzus áthaladása az idegszálon és a kardiomiocita későbbi összehúzódása komplex elektromechanikus folyamat, amelynek során a szálas membrán mindkét oldalán az elektromos potenciálok értéke megváltozik. Ezeknek a potenciáloknak a különbségét transzmembrán potenciálnak (TMP) nevezzük.

Ez a különbség a membrán kálium- és nátriumionokhoz való egyenlőtlen permeabilitásának köszönhető. A kálium inkább a sejten belül van, a nátrium kívül esik. Egy impulzus áthaladásával ez a permeabilitás megváltozik. Hasonlóképpen, az intracelluláris kálium és a nátrium- és a TMP-változások aránya.

A gerjesztési impulzus áthaladásával a TMP a sejten belül növekszik.

Ebben az esetben az izolin felfelé mozdul, és a fog felemelkedő részét képezi. Ezt a folyamatot depolarizációnak nevezik. Ezután az impulzus elhaladása után a TMP megpróbálja meghozni a kezdeti értéket.

Azonban a membrán permeabilitása a nátrium és a kálium esetében nem tér vissza azonnal normálisra, és időt vesz igénybe.

Ezt a folyamatot, amit az EKG-nél repolarizációnak neveznek, az izolátum lefelé való elmozdulása és egy negatív hullám kialakulása nyilvánul meg. Ezután a membrán polarizációja veszi a nyugalmi kezdeti értéket (TMP), és az EKG ismét egy izolátum karakterét veszi fel. Ez megfelel a szív diasztol-fázisának.

Figyelemre méltó, hogy ugyanazt a prongot pozitívnak és negatívnak is tekintheti. Mindez a vetítés függvénye, azaz feladatok, amelyekben regisztrálták.

EKG komponensek

Az EKG fogait általában latin nagybetűvel jelölik, a P. betűvel kezdve. A fogak paraméterei az irány (pozitív, negatív, kétfázisú), valamint a magasság és a szélesség. Mivel a fogak magassága megfelel a potenciálváltozásnak, mV-ban mérjük.

Amint már említettük, a szalag 1 cm-es magassága 1 mV (kontroll millivolt) potenciális eltérésnek felel meg. A fog, a szegmens vagy az intervallum szélessége egy adott ciklus fázisának időtartamának felel meg. Ez egy ideiglenes érték, és szokás, hogy nem milliméterben, hanem ezredmásodpercben (ms) jelöljük.

Amikor a szalag 50 mm / s sebességgel mozog, a papír minden millimétere 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms és 1 cm - 0,2 ms. Nagyon egyszerű: ha 1 cm vagy 10 mm (távolság) osztva 50 mm / s (sebesség), 0,2 ms-ot kapunk (idő).

Tooth P. Megjeleníti a gerjesztés terjedését az atriában.

A legtöbb vezetésben pozitív, és magassága 0,25 mV, szélessége 0,1 ms. Továbbá a fog kezdeti része megfelel a jobb kamra mentén elhelyezkedő impulzusnak (mivel korábban izgatott volt), és a végső rész - a bal oldalon.

A P hullám negatív vagy kétfázisú lehet a III, aVL, V1 és V2 vezetékekben.

A P-Q (vagy P-R) intervallum a P hullám kezdetétől a következő fog fogadásáig terjedő távolság - Q vagy R.

Ez az intervallum megfelel az atria depolarizációjának és az impulzus áthaladásának az AV-csatlakozáson keresztül, valamint az Ő és a lábai kötegén. Az intervallum a pulzusszámtól (HR) függ - minél nagyobb, annál rövidebb az intervallum.

A normál értékek 0,12-0,2 ms tartományban vannak. Egy széles időköz az atrioventrikuláris vezetés lassulását jelzi.

QRS komplexum. Ha P a pitvari aktivitást jelenti, a következő fogak, Q, R, S és T képviselik a kamrai funkciót, és megfelelnek a depolarizáció és repolarizáció különböző fázisainak.

A QRS fogak halmazát úgy nevezik, hogy a kamrai QRS komplex. Általában a szélessége nem lehet több, mint 0,1 ms. A felesleg az intraventrikuláris vezetés megsértését jelzi.

Fogat Q. Megfelel az interventricularis septum depolarizációnak.

Ez a prong mindig negatív. Normális esetben ennek a fognak a szélessége nem haladja meg a 0,3, ms-ot, és magassága nem haladja meg az ugyanabban az ólomban levő következő R fogat ¼-ét. Az egyetlen kivétel az aVR ólom, ahol mély Q hullám van rögzítve.

A fennmaradó vezetékeknél egy mély és széles Q hullám (az orvosi szlengben - élelmiszer) súlyos szívpatológiát jelenthet - akut miokardiális infarktust, vagy szívroham utáni hegeket.

Bár más okok is lehetségesek - az elektromos tengely eltérése a szívkamrák hipertrófiájában, pozícióváltozások, az ő kötegének kötegének blokádja.

R-hullám A gerjesztés terjedését mutatja mindkét kamrai szívizom mentén.

Ez a fog pozitív, és magassága nem haladja meg a 20 mm-t a végtagok vezetői között, és 25 mm-t a mellkasban. Az R hullám magassága nem azonos a különböző vezetékeknél.

Általában a II. Vezetőnél a legnagyobb. A V1 és V2 ércvezetékekben ez alacsony (ezért gyakran az r betűvel jelöltük), majd V3 és V4, V5 és V6 ismét növekszik. R hullám hiányában a komplex QS formában van, ami transzmuralis vagy cicatricialis miokardiális infarktust jelenthet.

Fog S. Megjeleníti az impulzus áthaladását a kamrák alsó (bazális) részén és az interventricularis septumon.

Ez egy negatív fog, és mélysége változó, de nem haladhatja meg a 25 mm-t. Egyes vezetékeknél az S hullám hiányzik.

T. T. Az EKG-komplex végszakasza, amely a gyors kamrai repolarizáció fázisa.

A legtöbb vezetésben ez a prong pozitív, de negatív lehet V1, V2, aVF-ben. A pozitív fogak magassága közvetlenül függ az R hullám magasságától ugyanabban a vezetékben - minél magasabb az R, annál magasabb a T.

A negatív T hullám oka sokrétű - kis fókuszú miokardiális infarktus, diszhormonális rendellenességek, korábbi étkezés, a vér elektrolit-összetételének változása és még sok más. A T hullámok szélessége általában nem haladja meg a 0,25 ms-ot.

Az ST szegmens a kamrai QRS komplex végétől a T hullám kezdetéig terjedő távolság, amely megfelel a kamrai stimuláció teljes lefedettségének.

Általában ez a szegmens a kontúron található, vagy kissé eltér attól - nem több, mint 1-2 mm. Az S-T nagy rendellenességei súlyos patológiát jeleznek - a szívizom vérellátásának (ischaemia) megsértése, amely szívinfarktusgá válhat.

Más, kevésbé súlyos okok is lehetségesek - korai diasztolés depolarizáció, tisztán funkcionális és reverzibilis rendellenesség, elsősorban 40 év alatti fiatal férfiaknál.

A Q-T intervallum a Q hullám kezdetétől a T hullámig terjedő távolság.

Megfelel a kamrai szisztolának. Az intervallum a szívfrekvenciától függ - minél gyorsabb a szívverés, annál rövidebb az intervallum.

A szív fizikája szempontjából a munka automatikus átmenet a depolarizációs fázisból a szívizom repolarizációs fázisába. Más szavakkal, az izomszövet összehúzódásának és relaxációjának állapotát állandóan megváltoztatják, amelyekben a szívizomsejtek gerjesztése utat tesz azok helyreállítására.

Az elektrokardiogram készüléke lehetővé teszi az ezekben a fázisokban keletkező villamos impulzusok rögzítését és grafikus rögzítését. Ez magyarázza a görbe egyenetlenségét a kardiogram alakjában.

Ahhoz, hogy megtanulják az EKG-rendszer értelmezését, tudnia kell, hogy milyen elemeket tartalmaznak, nevezetesen:

• fog - egy görbe egy része, amely egy vízszintes tengely körül domború vagy homorú;
• szegmens - egy egyenes vonal két szomszédos fog között;
• intervallum - egy fogsor és egy szegmens.

A szív munkájának adatrögzítése több cikluson keresztül történik, mivel nemcsak az elektrokardiogram minden elemének jellemzője orvosi jelentősége van, hanem több cikluson belüli összehasonlíthatóságuk is.

A dekódolás végrehajtása

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy egy elektrokardiogram segítségével megtudhatja, hogyan működik a szív. Sokan csodálkoznak, hogyan lehet megfejteni a szív cardiogramját. A dekódolást az orvos végzi az alkatrészek közötti intervallumok időtartamának mérésével.

Ez a számítás lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának becslését, és a fogak a szív összehúzódásának ritmusának jellegét mutatják. Mindez egy bizonyos sorrendben történik, ahol a jogsértéseket és a normát határozzák meg:

• először a pulzus és a ritmus indikátorokat rögzítik, normál elektrokardiogrammal, a ritmus sinus lesz, és a szívfrekvencia hatvan-nyolcvan ütés / perc;
• majd folytassa az intervallumok kiszámításához, a normál QT intervallum 390-450 ms. Ha ezt az intervallumot meghosszabbítják, akkor az orvos gyaníthatja a szívkoszorúér-betegséget, a reumát vagy a myocarditist. És ha éppen ellenkezőleg, annak rövidítése észlelhető, akkor gyanítható a hypercalcemia;
• majd az EOS-t a középvonalból a fogak magassága alapján számítják ki (egy normál EKG R hullám magasabb lesz, mint S);
• a QRS-komplexet tanulmányozzák, szélessége általában nem több, mint száz-húsz ms;
• végül az ST szegmenseket írják le, általában a középvonalon kell lennie. Ez a szegmens a szívizom depolarizációját követő helyreállítási időszakot mutatja.

Így a szív kardiogramjának dekódolása a kép normája így fog kinézni: Q és S fogak mindig negatívak lesznek, P és T, R pozitív lesz. A szívfrekvencia hatvan-nyolcvan ütés / perc, és a ritmus szükségszerűen sinus. Az R foga magasabb lesz, mint az S foga, és a QRS komplexum szélessége nem több, mint száz húsz ms.

A cardiogram dekódolása hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A kardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom munkájának minden eltérését. A pitvarfibrillációt szabálytalan izomösszehúzódások jellemzik, amelyek teljesen eltérőek lehetnek.

Ezt a jogsértést az a tény határozza meg, hogy az óra nem egy sinus csomópontot állít be, mivel egy egészséges emberben, hanem más sejtekben kell történnie. Ebben az esetben a szívfrekvencia 350 és 700 között változik. Ezzel a feltétellel nem fordul elő a kamrák teljes betöltése a bejövő vérrel, ami oxigén éhezést okoz, amelyből az emberi szervezet minden szerve szenved.

Ennek az állapotnak az analógja a pitvarfibrilláció. Ebben az állapotban az impulzus vagy a norma alatt van (kevesebb, mint 60 ütés / perc), vagy közel a normál értékhez (60 és 90 ütés / perc), vagy a megadott sebesség felett. Az elektrokardiogramon gyakori és tartós kontrakciókat láthatunk, és ritkábban a kamrákat (általában 200 percenként).

Ez a pitvari flutter, amelyet gyakran az akut fázisban találtak. De ugyanakkor a páciens könnyebben továbbítja, mint villog. A vérkeringési hibák ebben az esetben kevésbé kifejezettek. A sebészeti beavatkozások következtében izgalom alakulhat ki, különböző betegségekkel, mint például a szívelégtelenség vagy a kardiomiopátia.

Egy személy vizsgálatakor a gyors ritmikus szívverés és a pulzus, a nyaki vénák megduzzadása, a fokozott izzadás, az általános gyengeség és a légszomj. Vezetési zavar - ezt a típusú szívbetegséget blokádoknak nevezik.

Az előfordulási gyakoriság gyakran funkcionális károsodással jár, de más természetű (az alkohol vagy a kábítószer-fogyasztás hátterében álló) mérgezés is előfordul, valamint különböző betegségek. Többféle rendellenesség létezik, ami a szív cardiogramját mutatja. E jogsértések értelmezése az eljárás eredményei alapján lehetséges.

Milyen tüneteket észlel az EKG a sinus aritmiában

A sinus aritmia fiziológiai és patológiás. A fiziológiás formában a légzési aritmia megfigyelhető, és patológiás formában, nem pedig a légzési formában. A fiziológiai forma leggyakrabban a sportban részt vevő fiataloknál fordul elő, neurózis, neurocirkulációs dystonia.

Szinusz ritmuszavar esetén a következő kép jelenik meg: a sinus ritmus megmarad, az aritmia eltűnik a lélegeztetés alatt, az R-R intervallumok ingadozása figyelhető meg. A ritmuszavar, a sinus patológiás, általában az idős embereknél jelentkezik az elalvás vagy ébredés pillanatában, valamint az ischaemiás szívbetegségben és kardiomiopátiában szenvedő betegeknél.

Ebben a formában a kardiogram a szinusz ritmusának fennmaradásának jeleit mutatja, amelyet még a légzés-tartás és az R-R időintervallumok hirtelen változásai során is megfigyelnek.

Hogyan fejti ki a szívizominfarktus a kardiogramon

A szívizominfarktus a koszorúér-betegség akut állapota, amelyben a szívizom bizonyos részeinek vérellátása hiányzik. Ha ez az oldal több mint tizenöt-húsz percig éhes, akkor a nekrózisa, azaz a halál.

Ez az állapot megzavarja a teljes szív- és érrendszer működését, és nagyon veszélyes és fenyegeti az emberi életet. Ha a szív aktivitását sértő jellegzetes tünetek jelentkeznek, a betegnek elektrokardiogramot kell adni.

A szív cardiogramjának dekódolása a szívroham során kifejezetten változik a papíron. A következő EKG-jelek a szívrohamról szólnak:

• a szívfrekvencia jelentős növekedése;
• az ST szegmens magasságát meg kell jegyezni;
• Az ST szegmens meglehetősen tartós depresszióval rendelkezik a vezetékekben;
• a QRS-komplexum időtartamának növekedése;
• a cardiogramon a már elszenvedett szívinfarktus jelei vannak.

Ilyen súlyos betegség, mint például a miokardiális infarktus, az elektrokardiogram lehet az első, amely felismeri a szívizomban a halott zónákat, hogy meghatározza a sérülés helyét és annak mélységét. A vizsgálat segítségével az orvos minden nehézség nélkül megkülönbözteti az akut miokardiális infarktust a bővítéstől.

Az ST szegmens emelkedése miatt az R-hullám deformálódása figyelhető meg, sima lesz. Ekkor egy negatív T jelenik meg, ez a teljes ST-emelkedés egy kardiogramon hasonlít egy ívelt macska hátára. Néha a szívinfarktus hatására a Q hullám figyelhető meg.

Az elektrokardiogramot csak egy egészségügyi intézmény szakembere vagy egy beteg mentő orvos végezheti. Ma otthon EKG-t készíthet és mentőt hívhat. Szinte minden mentőnek van egy speciális eszköze - egy elektrokardiográf.

Ez kicsi és nagyon kényelmes, ezért bizonyos panaszokkal ez a manipuláció a betegnek az orvosi intézmény látogatása nélkül is elvégezhető.

Miért változhatnak a jelzések

A beteg EKG-adatai néha eltérhetnek egymástól, így ha tudod, hogyan kell megfejteni a szív ecg-jét, de ugyanabban a betegben különböző eredményeket látsz, nem szabad idő előtt diagnosztizálni. A pontos eredmények különböző tényezők figyelembevételéhez szükségesek:

• Gyakran a torzulásokat technikai hibák okozzák, például az EKG pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban azonosak.
• Néha problémák merülnek fel a diagram vágása és az első P hullám vagy az utolsó T. elveszítése következtében.
• Az eljárás előkészítése szintén fontos.
• A közelben működő elektromos készülékek váltakozó árammal működnek a hálózatban, és ez tükröződik a fogak ismétlésében.
• A nulla vonal instabilitása befolyásolhatja a beteg kényelmetlen helyzetét vagy szorongását a szekció során.
• Néha az elektródák elmozdulása vagy helytelen elrendezése van.

Ezért a legpontosabb méréseket többcsatornás elektrokardiográfián végezzük. Az ő feladata, hogy ellenőrizze tudását arról, hogy miként tudja megfejteni az EKG-t önmagában, anélkül, hogy félne a diagnózis hibáztatásától (természetesen csak az orvos rendelheti el a kezelést).

Hogyan kell megmagyarázni a szív cardiogramját?

Nem mindenki tudja, hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját. Az indikátorok jól megismerve azonban önállóan megfejtheti az EKG-t és észlelheti a szív normális működésének változásait.

Az első a szívfrekvencia-indikátorok meghatározása. Általában a szívritmusnak sinusnak kell lennie, a többi beszél az aritmia lehetséges kialakulásáról. A sinus ritmus vagy a szívfrekvencia változása a tachycardia (a ritmus gyorsulása) vagy a bradycardia (lassulás) kialakulását sugallja.

A fogak és az intervallumok anomális adatai szintén fontosak, hiszen a szív szíveit a mutatók segítségével elolvashatja:

1. A QT-intervallum meghosszabbítása jelzi a szívkoszorúér-betegség, a reumás betegség, a szklerotikus rendellenességek kialakulását. Az intervallum rövidítése hiperkalcémiát jelez.
2. A módosított Q hullám a szívizom hibás jele.
3. Az R hullám élezése és megnövekedett magassága a jobb kamra hipertrófiáját jelzi.
4. Az osztott és dilatált P hullám a bal pitvar hipertrófiáját jelzi.
5. Az atrioventrikuláris blokkban a PQ-intervallum növekedése és a csökkent impulzusvezetés léphet fel.
6. Az R-ST szegmensben levő izolátumtól való eltérés mértéke miokardiális ischaemiát diagnosztizál.
7. Az ST szegmens felemelkedése az izolin felett egy akut szívroham veszélye; a szegmens csökkenése regisztrálja az ischaemiát.

Van még egy módszer, hogyan kell a szív cardiogramját olvasni. Ehhez elektrokardiográf vonalzóra van szükség. Segíti az EKG 25 mm / s vagy 50 mm / s sebességgel történő megfejtését. A cardioline olyan divíziókból (skálákból) áll, amelyek meghatározzák:

• pulzusszám (HR);
• QT intervallum;
• mV;
• izoelektromos vonalak;
• az intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható eszköz mindenki számára hasznos, hogy független EKG dekódolást végezzen.

Az eljárás során észlelt betegségek

Az EKG-nek köszönhetően számos kóros rendellenesség diagnosztizálható a szív aktivitásában. A főbbek a következők:

Ez a probléma a hemodinamikai rendellenességek miatt következik be. A vér áthaladása az edényeken keresztül a szervkamrák túlterhelését okozza, aminek következtében az atria vagy a kamrák mérete nő.

Ez a probléma az alábbi jellemzőkkel azonosítható:

• Változtassa meg a szív elektromos tengelyét.
• Növelje a gerjesztési vektort.
• Az R hullám növekedési amplitúdója.
• Az átmeneti zóna helyének megváltoztatása.