A bal kamra hátsó falának miokardiális infarktusa

A hegaktivitást a T hullám határozza meg. A fog "T" heg mozgásának mérete pozitív irányban, csökkenéssel - negatív irányban. Ha a heg nem mutat aktivitást, akkor a „T” fog indexe fokozatosan kiegyenlítődik.

Transzmurális EKG-infarktus

A szakértők a transzmuralis szívroham szakaszát 4 fázisra osztják:

• A legmélyebb szakasz, amely percről több óráig tart;
• Egy akut szakasz, amely egy órától két hétig tart;
• Egy nem akut szakasz, amely két hétig két hónapig tart;
• Cicatricialis szakasz, amely két hónap után következik be.

A transzmurális infarktus az akut stádiumra utal. Egy EKG-nál meghatározható, hogy az „ST” fogat „T” -re emeli, ami negatív helyzetben van. A transzmuralis infarktus utolsó szakaszában Q hullám keletkezik, az „ST” szegmens a műszerindexekben két naptól négy hétig tárolódik.

Tehát egy transzmurális infarktust egy Q hullám jelenléte jellemez, egy „ST” mozgást egy izolátum irányában, és egy T hullámot, amely a negatív zónában tágul.

• ➤ A hagyományos orvoslás milyen receptjeivel lehet megszabadulni a korai szürke hajtól?

Alsó szívroham és jellemzői

A hátsó kamrai régiók infarktusát nehéz EKG-vel diagnosztizálni. Az orvosi gyakorlatban a diagnózis eseteinek mintegy 50% -a nem mutat problémát a kamra hátsó területeivel.

A kamra hátsó fala a következő részekre van osztva:

1. A membránszelvény, ahol a membrán melletti hátsó falak találhatók. Ebben a részben az ischaemia alacsonyabb infarktust (poszter diafragmatikus infarktust) okoz.
2. Basalis felosztás (felső falak) a szív mellett. A szív iszkémiáját ebben a részben bazális infarktusnak nevezik.

Az alacsonyabb infarktus a jobb szívkoszorúér elzáródásából ered. A szövődményeket az interventricularis septum és a hátsó fal sérülése jellemzi.

Alacsonyabb infarktus esetén az EKG-indexek a következőképpen változnak:

• A harmadik Q hullám a harmadik R hullámra 3 mm-rel nagyobb lesz.
• A szívizominfarktus cicatriciális stádiumát a Q hullám csökkenése jellemzi az R (VF) felére.
• A harmadik Q hullám 2 mm-es kiterjesztését diagnosztizálják.
• Hátsó infarktus esetén a második Q-hullám az első Q fölé emelkedik (egy egészséges embernél ezek a mutatók megfordulnak).

Érdemes megjegyezni, hogy a Q hullám jelenléte az egyik vezetéken nem garantálja a hátsó infarktust. Ez eltűnhet és intenzív emberi légzéssel jelenik meg. Ezért a hátsó infarktus diagnosztizálásához EKG-t kell többször elvégezni.

Hátsó szívinfarktus ecg

• A hátsó fal myocardialis infarktusa (MI) a jobb szívkoszorúér elzáródása vagy a bal szívkoszorúér artflex ága miatt következik be.

• A szívizominfarktus (MI) hátsó lokalizációjának EKG-változásai, ellentétben az elülső myocardialis infarktussal, főként a végtagok vezetéseiben jelentkeznek.

• Akut posterior MI-ben az ST-szegmens emelkedése és a magas pozitív T-hullám (monofázisos ST-szegmens deformitása) a II., III. Gyakran, még „friss” MI esetén is, nagy Q hullám kerül rögzítésre.

• A „régi” myocardialis infarktus (MI) hátsó lokalizációja a II., III. És aVF vezetékekben nincs ST-szegmensemelkedés és pozitív T-hullám. A III-as nagy Q-hullámot, továbbá egy hegyes negatív T-hullámot és az ST-szegmens depresszióját regisztrálja.

• A hátsó fal akut miokardiális infarktusában (IMPST) a myocardialis nekrózis szérum markereinek (kreatin kináz aktivitás és MV frakció, troponin I vagy T koncentráció) vérvizsgálatának eredménye pozitív.

A hátsó fal myocardialis infarktusában (MI) a nekrózis, pontosabban, nem a hátsó, hanem a membránfalban van lokalizálva. a szív alsó falában. Ma azonban Németországban szokás beszélni az infarktus visszafordulásáról, bár helyesebb, ha alacsonyabb, vagy diafragmatikus, infarktusnak nevezzük.

A miokardiális infarktus (MI) hátsó lokalizációjának oka a jobb szívkoszorúér artéria vagy ága vagy a bal szívkoszorúér bal oldali kerületének elzáródása. Ezek a két artéria és kis ága a szív membránfalát vérrel biztosítja.

A hátsó fal myocardialis infarktusának (MI) EKG-jelei az elülső lokalizáció MI-jével ellentétben a következőket tartalmazzák.

Amikor a szívizominfarktus (MI) az EKG-változások hátsó lokalizációját főleg csak a végtagokból, különösen a II., III. Ennek az az oka, hogy a szív szívroham által befolyásolt diafragma fala az alján található, ezért a szív elektromos aktivitásában bekövetkező változásokat rögzítik, elsősorban a végtagok vezetéseiben.

A mellkasvezetékekben (V1-V6) a szívizominfarktus (MI) jelei általában nem láthatók, ha a hátsó falban lokalizálódnak, kivéve azokat az eseteket, amikor az infarktus az elülső és pontosabban az oldalsó falra is kiterjed.

Az akut vagy „friss”, myocardialis infarktus (MI) hátsó lokalizációjának, valamint a szívizominfarktus (MI) elülső lokalizációjának legfontosabb EKG jele az ST szegmens változása. Tehát a II, III és aVF vezetékeknél feljegyezzük az ST szegmens emelkedését és a nagy pozitív T hullámot (monofázisos deformáció), és nincs határ az ST szegmens és a T hullám között (az MI közvetlen jele). Fájdalmas T-hullám is megjelenhet.

A szívizominfarktus (MI) hátsó lokalizációjának legjelentősebb változásait a III. Minél nagyobb az ST szegmens emelkedése, annál kevesebb idő telt el a szívinfarktus kezdete óta. Az EKG értelmezésekor tisztában kell lenni azzal, hogy az EKG és mindenekelőtt az ST szegmens emelkedése általában nem olyan kifejezett, mint az MI elülső lokalizációja esetében. Ennek oka, hogy a szív diafragma falának MI-je, bár a II., III.

Másrészt, a nagy Q hullám, azaz a mélyen és szélesen, ezekben az vezetékekben gyakran nyilvánvalóan nyilvántartásba vettek az akut szakaszban. Negatív T hullám ST-szegmens depresszióval vagy anélkül az akut stádiumban nincs. Az R-hullám gyakran kicsi, de normális amplitúdója lehet.

A mellkasban a miokardiális infarktus (MI) hátsó lokalizációja mind akut, mind krónikus szakaszokban (azaz a "régi" MI-ben) a változások többnyire hiányoznak. De ha ezekben az esetekben az ST szegmens emelkedése és a pozitív T hullám alakul ki egyfázisú alakváltozás formájában, például a V5 és V6 vezetékekben, akkor feltételezhető, hogy az infarktus a membránfalról az elülső, pontosabban az oldalsó falra terjedt.

Gyakran előfordul, hogy a szívizominfarktus (MI) hátsó lokalizációjának akut stádiumában az EKG-n közvetett jelei vannak az MI-nek, nevezetesen az ST depressziónak és a negatív T hullámnak a V1-V4 vezetékekben, rögzítve az ellenkező fal elektromos aktivitását. Az elülső fal MI-jében az MI közvetett jelei nem annyira kifejezettek.

A II., III. És aVF vezetékek hátsó falának „régi” infarktájával először a III. Vezeték, az ST-szegmens emelkedése és a pozitív T-hullám már nem kerül rögzítésre, ugyanakkor ezekben az vezetékekben az EKG-nek mindig mély és széles Q hulláma van (nekrotikus Q hullám).. Egy mély, hegyes T hullám (coronaria T hullám) és az ST szegmens depressziója szintén rögzítésre kerül.

Ezek a változások mindenekelőtt egy mély, hegyes negatív T hullám, a III. Minél nagyobb a T hullám mélysége a II, III és aVF vezetékekben, annál kevesebb idő eltelt a hátsó fal MI kezdete óta (korai fázis II szakasz). Tehát a T-hullám a hátsó fal „régi” MI-jén (III. Szakasz) ismét pozitív, míg a Q-hullám még mindig nagy, az R-hullám kezdetben kicsi. Az R-hullám a myocardialis infarktus kialakulását követő néhány hónapon belül ismét nagy lehet.

Amikor a szívizominfarktus (MI) hátsó lokalizációja a kamrai aritmiákkal együtt, ellentétben az elülső lokalizáció myocardialis infarktussal (MI), viszonylag gyakran jelenik meg a bradyarrhythmia (AV II és III fok).

Ügyeljen az ST szegmens felemelkedésére az LV (II, III, aVF) alsó falához vezető vezetékekben.
Az ugyanazon (elülső) síkban (I és aVL) egymással szemben ellentétes vezetékekben a kölcsönös változások láthatók. Miokardiális infarktus ST szegmensemelkedéssel (MIST) hátsó lokalizációval (I. stádium).
Akut miokardiális infarktus (MI) hátsó lokalizáció. Jelentős ST-szegmensemelkedés és pozitív T-hullám, elsősorban a II., III. És aVF vezetékekben, a hátsó fal MI jelei (a szívizominfarktus közvetlen jelei).
Egy különálló ST szegmens depresszió és negatív T hullám az I, aVL és V2 vezetékekben a hátsó fal myocardialis infarktusának (MI) közvetett jelei. "A hátsó fal" régi "szívinfarktusa (MI).
A táguló mély Q hullám és a negatív T hullám a III és aVF vezetékekben, valamint egy kis Q hullám, de a negatív T hullám a II vezetékben a hátsó fal MI jelei.
A negatív T hullám megjelenése a V5 és V6 vezetékekben az anterolaterális fal ischaemiáját jelzi.

EKG a valódi hátsó fal myocardialis infarktusához

A fentiekben leírt EKG-változásokat, mint már említettük, az úgynevezett hátsó myocardialis infarktussal, azaz a fentiekben leírtakkal figyeltük meg. lényegében alacsonyabb infarktus esetén. Azonban, ha a szívroham valóban lokalizálódik a hátsó falban, akkor a tényleges hátsó szívinfarktusról beszélnek. A kapott EMF LV vektor balra és alulról felfelé és előre irányul. Az EKG-n különös minta figyelhető meg: magas V-hullám a V1 és V2 vezetékekben, ST-szegmens depresszió, negatív vagy pozitív T hullám.

Az EKG jellemzői a hátsó (alsó) fal szívinfarktusában:
• A jobb szívkoszorúér elzáródása vagy a bal szívkoszorúér artflex ága
• Az alsó fal myocardiumának nekrózisa
• Akut stádiumban: ST szegmens emelkedése és pozitív T hullám a II, III és aVF vezetékekben
• A krónikus szakaszban: mély negatív T hullám és nagy Q hullám
• A kreatin kináz és a troponin pozitív vérvizsgálata

Figyelje meg a magas R fogakat és az ST nyomást a V1-V3 vezetékekben.

Zadnebasalis miokardiális infarktus

Zadnebasalis miokardiális infarktus

Zadnebasalis myocardialis infarktus, melynek terjedése a bazális oldalsó falra több mint 3 hét. EKG V8, V9 típusú QS-ben, V7-ben. RV1, V2 magas. SV1, V2 alacsony. ST a kontúron. TV8, V9, I, aVL negatív. TV1, V2 nagy pozitív.

A bal kamra hátsó falának magas szakaszainak ez a szívizominfarktusa különösen nehéz diagnosztizálni és gyakran nem jelenik meg az EKG-n [Ore M. Ya. Zysko A. P. 1977; Dorofeev Z. Z. és mások 1977; Chernov A.Z. Kechker, M.I. 1979]. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívinfarktus 12 lokális elektrokardiográfiás vezetése során nincsenek közvetlen szívroham-jelek, amelyek a szívinfarktus ilyen lokalizációját eredményezik. A legtöbb esetben a zadnebasalis myocardialis infarktus diagnózisa a reciprokális EKG-változásokkal történik. Néha a hátsó fal alapterületein a szívizominfarktus közvetlen jeleit csak a Dorsalis ólomban és a további V7 - V9 mellkasi vezetékekben lehet meghatározni.

A Dorsalis-ólomban általában egy patológiás Q-hullámú szívroham jellegzetes jeleit mutatjuk be, ahol egy ST-szegmens emelkedése egy egyfázisú görbe formájában egy akut stádiumba kerül, amelyet egy negatív T-hullám képződése követ. kis amplitúdó. Ennek a fognak a szélessége qV7 - V9 Q (I) (QI> QII norma). A cicatricialis infarktus esetében az is jellemző, hogy R (aVF) S (V1), - az S (V1) és S (V2) fogak mélységének csökkenése, - az R / S arány V1, V2> = 1,0? - a kezdeti R (V1) kiterjesztése, amikor R (V1)> = 0,04 c. - R (V1-2) memorizálása, az ő kötegének megfelelő kötegének hiányos blokádjához hasonlítva, - az ST (V1-2) csökkentése a szívroham akut fázisában fokozatos fordított dinamikával, - magas pozitív „koronária” T hullámok megjelenése a V1-V3 akut fázisában -4, és magassága fokozatosan növekszik. (Lásd az EKG-t).

Számos közvetett jel ellenére mindegyik hiányzik egy ismert bazális szívinfarktus mellett.

Gyakran a hátsó bazális infarktus változásait különböztetni kell a jobb kamrai hipertrófia elektrokardiográfiás jeleitől. Szívrohamtól eltérően, a jobb kamra hipertrófiájával, a bal mellkasban jellemző változások vannak.

Hátsó bazális szívinfarktus

Ez a hátsó fal magas szakaszainak szívrohamja. Nincs közvetlen jele a szívrohamnak ezen a helyen.

A posterior-bazális myocardialis infarktus közvetett jelei az Rv amplitúdójának növekedését jelenthetik ₁ - v ₂. gyakran rv ₁ - v ₂ több sv ₁ - v ₂. STV depresszió ₁ - v ₆ az ezt követő visszatéréssel az izolinnal. Fog Tv ₁ - v ₂ magas amplitúdójú hátsó-basalis infarktus (66. ábra).

A hátsó-bazális myocardialis infarktust meg kell különböztetni az ő kötegének megfelelő kötegének blokádjától, a jobb kamrai hipertrófiától, az A-típusú WPW-szindrómától. ₇ - V ₉. Thoracic V vezet ₂ - V ₄ Szükséges a fenti bordákon lőni.

Ugyanakkor a hátsó és az oldalsó falakat érintik, az infarktusváltozások a II., III. V ₅ - V ₆ vezet. Az oldalfal infarktus jelei is lehetnek Sv ₅. v ₆.

Hátsó szelvény szívinfarktus

Ezzel a lokalizációval megfigyelhető az infarktus átmenete a hátsó falról a szeparálási területre, ezért az infarktusváltozások a szekcionált területen később jelentkeznek. Az infarktusváltozásokat a II., III. V ₁ - V ₂ (V ₃ ) (67. ábra).

A hátsó szeptális miokardiális infarktust gyakran bonyolítja az ő és még teljes keresztirányú blokádja kötegének blokádja. A teljes keresztirányú blokád fokozatosan eltűnhet, ebben az esetben a vezetési zavar nem kapcsolódik a nekrózishoz, hanem a fermentációs régió ödémájával.

A bal kamra hátsó falának miokardiális infarktusa gyakran atipikusan kezdődik egy akut hasra emlékeztető gyomor-gyomor variánssal. A hátsó fal szívizominfarktusának prognózisa jobb, mint az elülső fal szívinfarktusában: a kardiogén sokk, a szív asztma és az akut aritmiák kevésbé gyakori.

Nehéz eset - a bázis utáni infarktus: elsősegély, diagnózis és kezelés

Ha az akut koszorúér-elégtelenségben a nekrózis területe a hátsó falban helyezkedik el, közelebb az atriahoz, akkor ezt a típust hátsó bazális miokardiális infarktusnak nevezik. Az azonosítás nehézsége annak a ténynek köszönhető, hogy a szokásos EKG-vezetéseknél nem lehetnek jelei, és ha a fájdalom szindróma atípusos, akkor a diagnózis elavult. Az ischaemia meghatározásához további vezetékekre van szükség a cardiogram, a vérvizsgálatok, az ultrahang eltávolításakor.

Olvassa el a cikket.

okai

Közvetlenül a szívizom véráramának megsértéséhez vezet a bal szívkoszorúér artflex ágának vagy a jobb hátsó leereszkedésnek. Ennek oka lehet:

• trombus, arterioszklerotikus plakk, zsír-embolus;
• az artériák ligálása vagy szétválasztása a szívsebészet során;
• koszorúér-görcsök.

Ezekben a betegekben a zsír anyagcseréje általában károsodott, a vérben hypercholesteremia és fokozott véralvadás figyelhető meg. Leggyakrabban a szívroham a 40 év feletti férfiaknál ülő életmódot és magas terhelési terhelést jelent.

Javasoljuk, hogy olvassa el a szívizominfarktus szövődményeiről szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegség szakaszát és a szövődmények osztályozását, a korai és késői szövődményeket, a kezelési módszereket és a megelőző intézkedéseket.

És itt inkább a cukorbetegségben szenvedő szívinfarktusról.

A hátsó alapinfarktus tünetei

Gyanús lehet egy szívinfarktus, amelyet az angina hosszan tartó támadása okoz, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• elviselhetetlen mellkasi fájdalom;
• a bal oldalon az interskauláris térbe, a váll, a kar és a nyak, az alsó állkapocs;
• a fájdalom jellege - szorítás, terjedés, nyomás, égés;
• időtartam - 30 perctől több napig;
• a nitroglicerin nem hatékony;
• bőrt és cianózist;
• súlyos gyengeség;
• félelem érzése;
• légszomj;
• ragadós hideg verejték;
• megszakítások a szív munkájában;
• emelkedés és nyomásesés.

Ezt a mintát csak tipikus esetekben találjuk, de fájdalommentes szívformák is vannak (különösen gyakran cukorbetegeknél), a fájdalom lokalizálódik a torokban, a nyaki vagy a mellkasi gerincben, az epigasztikus régióban.

A megnyilvánulások a légszomj, a hasi fájdalom, az eszméletvesztés, az ödéma, az aritmia, a szédülés és a homályos látás támadása lehetnek. Ezek a lehetőségek gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél előrehaladott cardiosclerosis, hemodinamikai elégtelenség, valamint a betegség megismétlődése jelentkezik.

Nézze meg a szívroham jelzéseit:

A szívelégtelenség diagnózisa

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a myocardialis nekrózis helyét a hátsó falon, a panaszokat, a betegség előzetes lefolyását, a kockázati tényezők súlyosságát figyelembe veszik. A műszeres módszerekből az EKG mellett echokardiográfia és koszorúér-angiográfia is elvégezhető. A tipikus változásokat vérvizsgálatokkal lehet azonosítani.

EKG jelek

Normál EKG-ben 12 szabványos vezetéken a módosítások nem jelennek meg. Ezért a diagnózishoz további mellkasot (V7–9) kell használni, és az égen áthalad (a szegycsont jobb oldalán, a csúcson, a bal axilláris régióban). A szívinfarktus jeleit mutatják: abnormális Q-hullám, az ST-intervallum növekedése az akut időszakban, és a negatív T-hullám kialakulása.

Visszatérhető a normától való kölcsönös (tükör) eltérés. Ezek a legjobbak a V1-es ólomban:

• a fogakat nagyítják, továbbá R meghaladja az S értéket, időtartama meghaladja a 0,04 másodpercet;
• S fogak alacsony mélysége;
• Az R / S arány nagyobb, vagy egyenlő egy;
• R szétszórva;
• az ST és a magas T csökkenése az akut fázisban.

A myocardialis vizsgálat további módszerei

A vér elemzésében az ESR, a leukocitózis fokozódik. Nagy diagnosztikai jelek a következők:

• megnövekedett fehérje koncentráció - myoglobin, troponin;
• a kreatin-foszfokináz aktivitása a normánál több mint 50% -kal az első napon, 3 negatív eredménnyel, az infarktust kizárták;
• nagy mennyiségű transzferáz - AST és ALT enzim;
• 2 nap múlva a laktát-dehidrogenáz csak 10 nap múlva emelkedik és normalizálódik.

Echokardiográfiával a bal kamra hátsó falának összehúzódásának csökkenése és falának helyi hígítása kimutatható.

A hátsó bazális myocardialis infarktus kezelése

Bármilyen intenzív szívfájdalmat, amely nem definiált diagnózist tartalmaz, a szívroham jeleként tartják számon, így félig ülő helyzetbe kell kerülnie, mielőtt az orvos megérkezik, és megnyomja a gallérját. A nitroglicerint a nyelv alatt használják, és az aszpirin tablettát meg kell rágni. 5-10 perc múlva ismételje meg a vételt. Ha a nyomásszint 90 mm Hg alatt van. Cikk, akkor a nitroglicerint nem nevezik ki.

A szívmegállás és a légzés jelei miatt az újraélesztés a szegycsontra gyakorolt ​​ritmikus nyomás formájában történik a szívverés és a tüdő mesterséges szellőzése folytatására a szájszájba történő légzéssel. Ugyanakkor szükséges, hogy minél hamarabb hívják a mentő kardiológiai csapatát.

A betegség akut stádiumában ilyen gyógyszercsoportokat használnak:

• fájdalomcsillapítók,
• vérhígítás (thrombolytics, trombocita és antikoaguláns szerek), t
• béta-blokkolók,
• nitrátok,
• vérnyomáscsökkentők.

A vérhígítás korlátozza a nekrózis területét, a kezelés kezdetétől alkalmazzák. A streptokináz és az Alteplase bevezetése a betegség első órájában a leghatékonyabb.

A vérlemezkék terápia megakadályozza a vérlemezkék összekapcsolódását egymás és az érfal között, így a vér könnyebben áramlik át a szűkített területeken, helyreállítva a szívizom erőt. Az aszpirint leggyakrabban 150 mg / nap dózisban ajánlják. Az antikoagulánsok csoportjából a heparint véralvadási véralvadási kontrollnak vetik alá.

A béta-blokkolókat és a nitrátokat a szívizom terhelésének csökkentésére és az oxigénigény csökkentésére használják. Lassítják a pulzusszámot, és lehetővé teszik a vérellátást az ischaemiás terület körül. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok csökkentik a szívelégtelenség és a magas vérnyomás megjelenését. Alkalmazzon kis adag Captoprilt vagy Ramiprilt ezekhez a célokhoz.

Lehetséges negatív következmények kezelés nélkül

A szívroham legveszélyesebb szövődményei a betegség első napjaiban alakulnak ki. Zadnebasny szívinfarktus késői diagnózissal és kezelés nélkül a következő következményekkel járhat:

• a sinus tachycardia és a kamrai asystole közötti aritmia, a fibrilláció támadásai;
• keringési zavar - tüdőödéma vagy krónikus forma;
• az a sokk, amely a szív képtelensége miatt a vér nagy mennyiségű károsodását okozza az aortába, a koszorúér-véráramlás hiányához és a nekrózis zóna terjeszkedéséhez vezet;
• aneurizma vagy falszakadás;
• Dressler szindróma - autoimmun perikarditis, pleurisis, pneumonia;
• a pulmonáris erek, hasi aorta, alsó végtagok, bél-, agyi és vese artériák thromboembolia.

Javasoljuk, hogy olvassa el a fájdalomról szóló cikket a szívinfarktusban. Ebből megtudhatja a patológia és a fájdalomfajták okát, a szívinfarktus gyanúja esetén fellépő akciókat.

És itt a miokardiális infarktus hasi formájáról.

A hátsó bazális myocardialis infarktus nehezen diagnosztizálható, mivel a standard 12 EKG-vezetékben nem észlelhető. Ezért a tipikus panaszok vagy a magas kockázatú, szívizom-ischaemiás betegek megjelenésével további vizsgálatokat végzünk. A halálos szövődmények megelőzése érdekében a kezelést az első óráktól kezdve kell előírni.

Külső tényezők hatására előfordulhat preinfarktus állapot. A tünetek nőknél és férfiaknál hasonlóak, és nehezen felismerhető a fájdalom lokalizációja miatt. Hogyan lehet eltávolítani a támadást, mennyi ideig tart? A recepción az orvos megvizsgálja az EKG-ben lévő jelzéseket, előírja a kezelést, és a következményekről is beszél.

A kis fókuszú szívinfarktus okai hasonlóak minden más típushoz. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, akut egy EKG-n atipikus képet mutat. Az időben történő kezelés és a rehabilitáció következményei sokkal könnyebbek, mint a normál szívroham.

Ismétlődő myocardialis infarktus fordulhat elő egy hónapon belül (akkor ismétlődőnek), valamint 5 év vagy annál hosszabb ideig. A következmények lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében fontos a tünetek ismerete és a megelőzés elvégzése. Az előrejelzés a betegek számára nem optimista.

Elég ritka, de van egy jobb kamrai infarktus. Akut formában súlyos veszélyt jelent a beteg életére. Az EKG-vel egyszerűen meghatározható, a nitroglicerin nem mindig segít. Csak a megfelelő időben történő kezelés megmentheti a beteg életét.

Az EKG-n gyakran megemlítjük a transzmurális infarktust. A szívizom akut, elülső, alsó és hátsó falainak okai a kockázati tényezőkben rejlenek. A kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert annál később kerül sor, annál rosszabb a prognózis.

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran szokatlan szubendokardiális szívinfarktus alakul ki. Általában EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel detektálják. Akut szívroham fenyegeti a beteg halálát.

A szívizominfarktus EKG-n való felismerése nehéz lehet, mivel a különböző szakaszok különböző jeleket és változatokat mutatnak a fogugrásokban. Például az akut és akut szakasz az első órákban láthatatlan lehet. A lokalizációnak saját jellemzői is vannak, a transzmuralis EKG-infarktus, q, elülső, hátsó, transzferált, nagy fókuszú, oldalirányú eltérések.

A súlyos szövődményt szívinfarktus után szívinfúziónak tekintik. A műtét után a prognózis jelentősen javul. Néha a kezelést gyógyszerekkel végzik. Hány ember él az infarktus utáni aneurizmával?

Ha kialakult a szív aneurizma, a tünetek hasonlóak lehetnek a normális szívelégtelenséghez. Okok - szívroham, a falak kimerülése, a vérerek változása. A veszélyes következmény a szakadék. Minél korábbi a diagnózis, annál nagyobb az esély.

Hátsó szívinfarktus ecg

Szívroham (lat. Infarcio - töltelék) - a szövetek nekrózisa (nekrózis) a vérellátás megszűnése miatt.

A véráramlás megállításának oka eltérő lehet - az elzáródástól (trombózis, thromboembolia) a vérerek éles görcséig.

A szívroham bármilyen szervben előfordulhat, például az agyi infarktus (stroke) vagy a vesebetegség.

A mindennapi életben a "szívroham" szó pontosan a "miokardiális infarktust" jelenti. a szív izomszövetének nekrózisa.

Általában minden szívinfarktus ischaemiás (gyakrabban) és vérzéses.

Az ischaemiás infarktusban az artériás véráramlás egy obstrukció miatt megszakad, és egy vérzéses artériában az artéria megszakad (megszakad), és a vér a környező szövetekbe kerül.

A szívizom-infarktus nem a kaotikus, hanem bizonyos helyeken érinti a szívizomot.

Az a tény, hogy a szív artériás vért kap az aortából több koszorúér és ebbe az ágon keresztül. Ha a koszorúér-angiográfiát használjuk annak megállapítására, hogy milyen szinten és milyen edényben állt meg a véráramlás, előfordulhat, hogy a szívizomzat mely része szenved az ischaemia (oxigénhiány). És fordítva.

A myocardialis infarktus akkor következik be, amikor megszűnik
vér áramlása a szív egy vagy több artériáján keresztül.

Emlékeztetünk arra, hogy a szív két kamrával és 2 atriával rendelkezik, ezért logikusan mindegyiküknek ugyanolyan valószínűséggel kell lennie a szívrohamnak.

Azonban a bal kamra mindig szívrohamban szenved, mert a fal vastagabb, hatalmas terhelésnek van kitéve, és nagy vérellátást igényel.

A szív kamrái a vágásban.
A bal kamra falai sokkal vastagabbak, mint a jobb oldalon.

Az izolált pitvari és jobb kamrai infarktusok ritkán fordulnak elő. Leggyakrabban egyidejűleg érintik a bal kamrát, amikor az ischaemia a bal kamráról jobbra vagy az atriába mozog.

A patológusok szerint az infarktusnak a bal kamrából a jobbra történő terjedését az összes infarktusban szenvedő beteg 10-40% -ában figyelték meg (az átmenet általában a szív hátsó falán történik). A pitvari átmenet az esetek 1-17% -ában fordul elő.

A miokardiális nekrózis szakaszai az EKG-n

Az egészséges és halott (nekrotizált) szívizom között az elektrokardiográfiában köztes szakaszok vannak: ischaemia és károsodás.

Az EKG nézet normális.

A miokardiális infarktus myocardialis károsodásának fázisai tehát a következők:

1) ISCHEMIA: ez a kezdeti myocardialis károsodás, amelyben nincsenek mikroszkópos változások a szívizomban, és a funkció már részben károsodott.

Ahogy emlékeznie kell a ciklus első részéről, az ideg- és izomsejtek sejtmembránjain két egymás utáni folyamat következik be: depolarizáció (gerjesztés) és repolarizáció (a potenciális különbség helyreállítása).

A depolarizáció egy egyszerű folyamat, amelyhez csak a sejtmembránban lévő ioncsatornákat kell megnyitni, amelyek a koncentrációkülönbség miatt a sejteken kívül és belül is működnek.

A depolarizációval ellentétben a repolarizáció olyan energiaigényes folyamat, amely energiát igényel ATP formájában.

Az ATP szintézise oxigént igényel, ezért a myocardialis ischaemia során a repolarizációs folyamat először szenved. A repolarizáció megszakítása a T-hullám változásaiban nyilvánul meg.

Az iszkémiában a T hullám változásának lehetőségei:

b - negatív szimmetrikus "koszorúér" T hullám (ez a szívroham alatt történik), t
c - magas pozitív szimmetrikus „koszorúér” T-hullám (szívroham és számos más kórkép, lásd alább), t
g, d - kétfázisú T hullám,
e - csökkentett T hullám (amplitúdó kisebb, mint 1 / 10-1 / 8 R hullám),
W - sima T hullám,
h - kissé negatív T.

A miokardiális ischaemia során a QRS-komplex és az ST-szegmensek normálisak, és a T-hullám megváltozik: kiterjeszti, szimmetrikus, egyenlő oldalú, amplitúdóban (span) emelkedik, és hegyes csúcsa van.

Ebben az esetben a T-hullám lehet pozitív és negatív is - ez függ az ischaemiás fókusz helyétől a szívfal vastagságában, valamint a kiválasztott EKG-vezeték irányától.

Az ischaemia reverzíbilis jelenség, idővel az anyagcsere (anyagcsere) helyreáll a normál állapotba, vagy tovább romlik a károsodás stádiumába való átmenet mellett.

2) VESZÉLY: ez a szívizom mélyebb sérülése, amelyben mikroszkóp alatt meghatározzuk a vakuolák számának növekedését, az izomrostok duzzadását és disztrófiáját, a membránszerkezet megszakítását, a mitokondriális funkciót, a acidózist (közepes savasodás) stb. Mind a depolarizáció, mind a repolarizáció szenved. Úgy véljük, hogy a kár elsősorban az ST szegmensre hat.

Az ST szegmens a kontúr felett vagy alatt, de ívében (ez fontos!), Eltolódhat, és károsodás esetén az elmozdulás irányába duzzad.

Tehát, ha a szívizom megsérül, az ST szegmens íve az eltolás felé irányul, amely megkülönbözteti azt az egyéb körülményektől, amelyekben az ív az izolinra irányul (kamrai hipertrófia, az ő kötegének kötege stb.).

Az ST szegmens eltolás változatai sérülés esetén.

A károsodott T hullám különböző formájú és méretű lehet, ami függ az egyidejű ischaemia súlyosságától. A károsodás sokáig nem létezhet, és ischaemiavá vagy nekrózissá válik.

3) Necrosis: miokardiális halál. A halott myocardium nem képes depolarizálni, így a halott sejtek nem képezhetik az R-hullámot a kamrai QRS-komplexben. Emiatt a transzmuralis infarktus (szívinfarktus bizonyos területén a szívfal vastagsága alatt) ebben az EKG-ólomban egyáltalán nincs R-hullám, és kialakul a QS-típusú kamrai komplex. Ha a nekrózis csak a szívizom falának egy részét érintette, akkor egy QrS típusú komplex képződik, amelyben az R-hullám csökken, és a Q-hullám a normához képest megnő.

A kamrai QRS komplex változatai.

Általában a Q és az R fogaknak számos szabályt kell betartaniuk, például:

• A Q hullámnak mindig jelen kell lennie a V4-V6-ban.
• a Q hullám szélessége nem haladhatja meg a 0,03 másodpercet, és amplitúdója NEM haladja meg az R hullám amplitúdójának 1/4-át.
• az R-hullámnak V1-től V4-ig terjedő amplitúdójúnak kell lennie (azaz minden V1-től V4-ig terjedő sorban az R-hullámnak nagyobbnak kell lennie, mint az előzőnél).
• a V1-ben az r-hullám hiányzik, akkor a kamrai komplex QS formájú. A 30 év alatti embereknél a QS-komplex általában ritkán fordul elő a V1-V2-ben, és a gyermekeknél még a V1-V3-ban is, bár mindig gyanús a szívinfarktus az interventricularis septum elülső részében.

Mit jelent az EKG az infarktus zónától függően

Tehát egyszerűen fogalmazva, a nekrózis befolyásolja a Q hullámot és a teljes kamrai QRS komplexet. Az ST szegmens sérülése. Az ischaemia T. hatással van.

A fogak kialakulása az EKG-n normális.

Ezután egy továbbfejlesztett mintát tekintünk, amelyben a feltételes szívfal közepén egy nekrózis zóna, perifériáján - a károsodás zónája, és azon kívül - az ischaemia zónája.

A szív falai mentén az elektródák pozitív végei (1-től 7-ig).

Az észlelés megkönnyítése érdekében feltételes sorokat húztam, amelyek egyértelműen megmutatják, hogy az EKG melyik zónákat rögzíti az egyes vezetésekben:

Az EKG vázlatos képe az infarktus zónájától függően.

• Az 1-es elektróda: a transzmurális infarktus zónája fölött helyezkedik el, így a kamrai komplex QS formájú.
• 2. számú: nem transzmurális infarktus (QR) és transzmuralis károsodás (ST felemelkedés).
• No. 3: transzmurális károsodás (ST felemelkedés).
• 4. szám: itt az eredeti rajzon nem túl világos, de a magyarázat azt jelzi, hogy az elektróda a transzmurális károsodás (ST magasság) és a transzmuralis ischaemia (negatív szimmetrikus „koszorúér” T hullám) felett van.
• 5. ábra: a transzmuralis ischaemia zónája (negatív szimmetrikus „koszorúér” T hullám) felett.
• 6. ábra: az ischaemiás zóna perifériája (kétfázisú T-hullám, azaz hullám formájában. A T-hullám első fázisa lehet pozitív és negatív is. A második fázis az elsővel ellentétes).
• 7. sz.: Távol az ischaemiás zónától (csökkentett vagy párosított T hullám).

Itt van még egy kép az önelemzéshez.

Egy másik séma az EKG-változások típusától függően az infarktus zónáktól.

Az EKG-vel szembeni szívroham kialakulásának szakaszai

A szívroham szakaszainak jelentése nagyon egyszerű.

Amikor a vérellátás teljesen leáll a szívizom bármely részében, a terület közepén lévő izomsejtek gyorsan halnak meg (néhány tíz percen belül). A sejt perifériáján a sejtek nem halnak meg azonnal. Sok sejt fokozatosan képes „helyreállni”, a többi megfordíthatatlanul (emlékezz, ahogy fentebb írtam, hogy az ischaemia és a károsodás fázisai nem létezhetnek túl hosszú ideig).

Mindezek a folyamatok tükröződnek a szívizominfarktus szakaszában.

akut, akut, szubakut, cicatricial.

Ezen túlmenően az EKG-vel ezek a szakaszok tipikus dinamikáját hozom

1) Az infarktus leginkább akut stádiuma (sérülés stádium) körülbelül 3 óra és 3 nap közötti.

A nekrózis és a megfelelő Q-hullám kezdhet formálni, de lehet, hogy nem. Ha a Q hullám képződik, akkor az R hullám magassága ebbe az ólomba csökken, gyakran a teljes eltűnés pontjáig (QS komplex transzmurális infarktussal).

A miokardiális infarktus leg akutabb stádiumának fő EKG jellemzője az úgynevezett monofázisos görbe kialakulása. Az egyfázisú görbe az ST szegmens emelkedéséből és egy nagy pozitív T hullámból áll, amely együtt egyesül.

Az ST szegmens elhelyezkedése az izolin felett 4 mm-rel és magasabb a 12 normálvezeték egyikében jelzi a szívkárosodás súlyosságát.

Megjegyzés. A leginkább figyelmes látogatók azt mondják, hogy a miokardiális infarktus nem kezdődhet a károsodás színpadával, mert a norma és a károsodás fázisa között az ischaemia fent említett fázisa kell, hogy legyen! Jobb. Az ischaemia fázisa azonban csak 15-30 percig tart, így a mentőnek általában nincs ideje az EKG-n való regisztrálásra. Ha azonban ez sikerül, az EKG-n a szubendokardiális ischaemiara jellemző magas szimmetrikus „koronária” T hullámok láthatók. A szívfal szívizomjának legérzékenyebb része az endokardium alatt van, mivel megnövekedett nyomás van a szívüregben, ami megzavarja a szívizom vérellátását (a szív artériás vérét "visszaszorítja").

2) Az akut stádium legfeljebb 2-3 hétig tart (az emlékezés megkönnyítése érdekében - akár 3 hétig).

Az ischaemiás zónák és a károsodások csökkennek.

A nekrózis területe kibővül, a Q hullám is bővül, és az amplitúdóban növekszik.

Ha a Q hullám nem jelenik meg az akut stádiumban, akkor az akut stádiumban alakul ki (azonban szívinfarktusok és Q-hullám nélkül, az alábbiakban). Az ST szegmens a károsodási zóna korlátozása miatt fokozatosan közeledik a szigethez, és a T hullám negatív szimmetrikus „koronáriavá” válik a károsodási zóna körüli transzmurális izémiás zóna kialakulása miatt.

3) A szubakut szakasz három hónapig tart, esetenként hosszabb ideig.

A károsodási zóna eltűnik az ischaemia zónába való átmenet miatt (ezért az ST szegmens közel áll az izolinnal), a nekrózis zóna stabilizálódik (ezért az infarktus valódi méretét ebben a szakaszban ítéljük meg).

A szubakut szakasz első felében az ischaemiás zóna terjeszkedése miatt a negatív T hullám kiterjed, és az amplitúdóig az óriásig terjed.

A második félidőben az ischaemiás zóna fokozatosan eltűnik, amit a T-hullám normalizálása kísér (amplitúdója csökken, pozitív irányúvá válik).

A T hullámváltozások dinamikája különösen az ischaemiás zóna perifériáján figyelhető meg.

Ha az ST szegmens emelkedése az infarktus pillanatától számított 3 hét múlva nem tér vissza normál értékre, ajánlott egy echokardiográfia (EchoCG) elvégzése, hogy kizárja a szív aneurizmát (a fal felborulása lassú véráramlással).

4) A szívizominfarktus cicatriciális stádiuma.

Ez az utolsó szakasz, amikor erős kötőszöveti heg alakul ki a nekrózis helyén. Nem izgatott, és nem zsugorodik, ezért az EKG-n Q-hullám formájában jelenik meg, mivel a heg, mint minden heg, az élet hátralévő részében marad, a szívroham cicatriciális stádiuma az utolsó szív összehúzódásig tart.

A szívinfarktus szakaszai.

Milyen EKG-változások történnek a cicatricialis szakaszban? A heg területe (és így a Q hullám) bizonyos mértékig csökkenhet:

1. a hegszövet szigorítása (tömörítése), amely a szívizom intakt területeit egyesíti;
2. az egészséges myocardium szomszédos területeinek kompenzációs hipertrófiája (növekedése).

A cicatriciális szakaszban a károsodás és az ischaemia zónái hiányoznak, ezért a kontúr ST-szegmense és a T-hullám pozitív, csökkentett vagy simított.

Bizonyos esetekben azonban a cicatriciális stádiumban egy kis negatív T hullám regisztrálódik, ami a szomszédos egészséges myocardium hegszövetekkel történő állandó irritációjával társul. Ilyen esetekben az amplitúdójú T hullám nem haladhatja meg az 5 mm-t, és nem lehet hosszabb a Q vagy R hullám felénél ugyanabban az ólomban.

Ahhoz, hogy könnyebben emlékezzünk, az összes szakasz időtartama engedelmeskedik a három szabálynak, és fokozatosan növekszik:

• legfeljebb 30 perc (az ischaemia fázisa)
• legfeljebb 3 nap (akut szakasz)
• legfeljebb 3 hét (akut szakasz)
• legfeljebb 3 hónap (szubakut színpad),
• az élet hátralévő része (cicatricial).

Általánosságban elmondható, hogy az infarktus szakaszainak más osztályozása is létezik.

A miokardiális infarktus differenciáldiagnosztikája

A mikroszkopikus szinten a különböző szövetekben ugyanolyan hatású minden testreakció ugyanúgy megy végbe.

Ezeknek a komplex szekvenciális reakcióknak az aggregátumait tipikus patológiai folyamatoknak nevezzük.

Itt vannak a főbbek: gyulladás, láz, hipoxia, tumor növekedés, dystrophia stb.

Ha bármelyik nekrózis gyulladást fejt ki, amelynek eredményeként kötőszövet képződik.

Ahogy fentebb említettem, a szívroham szó a latinból származik. infarcio - beavatkozás a gyulladás, a duzzanat, a vérsejtek érintett szervbe történő migrációja és következésképpen tömörödése miatt.

Mikroszkopikus szinten a gyulladás ugyanolyan típusú, bárhol a testben.

Emiatt az infarktus-szerű EKG-változások a szív és a szívdaganatok (szívmetasztázisok) sebében is előfordulnak.

Nem minden „gyanús” T-hullám, az ST-szegmens eltér az izolinától, vagy a hirtelen megjelent Q-hullám a szívroham miatt.

Általában a T hullám amplitúdója az R hullám amplitúdójának 1/10 és 1/8 között van.

Magas pozitív szimmetrikus „koszorúér” T hullám nem csak az ischaemia, hanem a hyperkalemia, a fokozott hüvelyi ideg, a perikarditis stb.

EKG hyperkalaemiaval (A - normál, B - E - a hyperkalemia növekedésével).

A T fogak hormonális rendellenességek (hipertireózis, menopauzális myocardialis disztrófia) és a QRS-komplexum változásai esetén is kórosnak tűnhetnek (például az His kötegek kötegei). És ez nem minden ok.

Az ST szegmens és a T hullám jellemzői
különböző kóros állapotokkal.

Az ST szegmens nemcsak károsodás vagy szívizominfarktus esetén, hanem a következőkben is emelkedhet:

• szív aneurizma,
• Pulmonális embolia (tüdőembólia),
• Prinzmetal angina,
• akut pancreatitis,
• pericarditis,
• koszorúér-angiográfia,
• másodlagosan - az ő, a kamrai hipertrófia, a korai kamrai repolarizációs szindróma stb. blokkolásával.

Az EKG változata a TELA-n: MacGean-White szindróma
(S mélytengely I-ben, mély Q és negatív T a III-as ólomban).

Az ST szegmens csökkenését nemcsak a szívroham vagy a szívizom károsodása okozza, hanem más okokból is:

• myocarditis, toxikus myocardialis károsodás, t
• szívglikozidokat, aminazint,
• poszt-chic szindróma,
• hypokalaemia
• reflex oka - akut pancreatitis, kolecisztitis, gyomorfekély, hiatus sérv, stb., t
• sokk, súlyos anémia, akut légzési elégtelenség,
• az agyi keringés akut rendellenességei, t
• epilepszia, pszichózis, daganatok és gyulladás az agyban,
• dohányzás,
• éhség vagy túlhevülés
• szén-monoxid mérgezés
• másodlagosan - az ő, a kamrai hipertrófia stb. blokkolásával.

A Q-hullám a miokardiális infarktusra jellemző, de a következő esetekben is megjelenhet és eltűnik:

• agyi infarktus (különösen a szubarachnoid vérzés), t
• akut pancreatitis,
• sokk
• koszorúér-angiográfia
• urémia (akut és krónikus veseelégtelenség végpontja), t
• hyperkaliaemia
• myocarditis, stb.

Ahogy fentebb megjegyeztem, az EKG-n Q-hullám nélküli szívinfarktus van. Például:

1. szubendocardialis infarktus esetén, amikor a bal kamra endokardiája közelében egy vékony szívizom-réteg meghal. A gerjesztés gyors áthaladása miatt ebben a zónában a Q hullámnak nincs ideje megalakulni. Az EKG-n az R hullám magassága csökken (a szívizom egy részének gerjesztésének elvesztése miatt), és az ST szegmens lefelé domborulva leereszkedik az izolin alá.
2. intramurális szívizominfarktus (a falon belül) - a szívizom falának vastagságában helyezkedik el, és nem éri el az endokardiumot vagy epikardiát. Az izgalom elkerüli az infarktus zónát két oldalról, ezért a Q hullám hiányzik. De az infarktus zónánál transzmuralis ischaemia alakul ki, amely az EKG-n negatív szimmetrikus „koszorúér” T hullámmal nyilvánul meg, így az intramurális szívinfarktus negatív szimmetrikus T hullám megjelenésével diagnosztizálható.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az EKG csak a diagnózis során végzett vizsgálat egyik módja, bár nagyon fontos módszer. Ritka esetekben (a nekrózis zóna atípusos lokalizációjával) a szívizominfarktus normális EKG-vel is lehetséges! Egy kicsit leállok itt.

Hogyan különböztetik meg az elektrokardiogramok a szívrohamokat más patológiáktól?

2 fő jellemzője szerint.

1) jellemző EKG dinamika.

Ha az EKG-n keresztül idővel változik a fogak és a szívrohamra jellemző szegmensek alakja, mérete és elhelyezkedése, akkor nagyfokú bizalommal lehet beszélni a miokardiális infarktusról.

A kórházak infarktusosztályaiban az EKG naponta történik.

Annak érdekében, hogy az EKG könnyebbé tegye az infarktus dinamikájának értékelését (ami az érintett terület perifériáján a leginkább kifejezett), ajánlatos a mellkasi elektródák beültetési helyeit felcímkézni, hogy a későbbi kórházi EKG-k teljesen eltávolítva legyenek a mellkasban.

Ez fontos következtetést von maga után: ha a betegnek kóros változásai voltak a kardiogramban a múltban, javasoljuk, hogy otthon legyen egy „kontroll” EKG-minta, hogy a sürgősségi orvos összehasonlíthassa a friss EKG-t a régiével, és következtetést vonjon le az azonosított változások korlátairól. Ha a beteg korábban szívinfarktusban szenvedett, ez az ajánlás vasszabályként válik. Minden betegnek, akinek a kórtörténetében myocardialis infarktus van, ellenőrző EKG-t kell kapnia a kisüléskor, és tárolni kell ott, ahol él. És hosszú utakon, hogy magával vigye magával.

2) a viszonosság megléte.

A kölcsönös változások „tükör” (az izolinnal szemben) Az EKG a bal kamra ellentétes falán változik. Fontos figyelembe venni az elektróda irányát az EKG-n. A szív középpontja az elektróda „nulla” (az interventricularis septum közepe), ezért a szívüreg egyik fala pozitív irányba, ellenkezője pedig negatív.

Az elv a következő:

• Q hullám esetében a kölcsönös változás az R hullám növekedése lesz, és fordítva.
• ha az ST szegmens eltolódik az izolátum felett, akkor a kölcsönös változás az ST alatti eltolódás lesz, és fordítva.
• a magas pozitív „koronária” T hullám esetében a kölcsönös változás negatív T hullám lesz, és fordítva.

A hátsó diafragma (alsó) szívinfarktusú EKG.
A közvetlen jelek a II., III. És aVF vezetékekben, a kölcsönös jeleknél láthatóak a V1-V4-ben.

A szívinfarktus gyanúja az egyes helyzetekben a kölcsönös EKG-változások.

Például a hátsó bazális (hátsó) myocardialis infarktusban az infarktus közvetlen jelei csak a D (dorsalis) ólomban (az e olvasmányban) és a további V7-V9 mellkasvezetékekben rögzíthetők, amelyek nem tartoznak a 12. szabványba, és csak kérésre végezhetők el.

További mellkasvezetékek V7-V9.

Az EKG elemek összehangolása egyirányú az azonos nevű EKG fogak kontúrjához képest különböző vezetékekben (azaz az ST szegmens és a T hullám ugyanabban az irányban van ugyanabban az ólomban). A perikarditissel történik.

Az ellentétes fogalom az ellentmondás (többirányúság). Az ST-szegmens és a T-hullám eltérése az R-hullámhoz viszonyítva általában feltételezhető (az ST egy irányban el van utasítva, T a másikban). Jellemzője az Ő kötegének teljes blokádjának.

EKG az akut perikarditis kialakulásakor:
nincs Q hullám és kölcsönös változások, jellemző
az ST szegmens és a T hullám együttes változása.

Sokkal nehezebb meghatározni a szívroham jelenlétét, ha van egy intraventrikuláris vezetési zavar (az His köteg csomópontjának blokádja), amely önmagában nem ismeri fel az EKG jelentős részét a kamrai QRS komplexről a T hullámra.

A szívroham típusai

Néhány évtizeddel ezelőtt megosztották a transzmurális infarktusokat (kamrai komplex típusú QS) és intratransmurális nagy fókuszú infarktusokat (mint például a QR-t), de hamar kiderült, hogy ez nem ad semmit a prognózis és a lehetséges komplikációk tekintetében.

Emiatt jelenleg a szívinfarktusok egyszerűen Q-infarktusokra (Q-hullámú szívinfarktusra) és nem Q-infarktusokra (Q-hullám nélküli szívinfarktusra) oszlanak.

A szívizominfarktus lokalizációja

Az EKG jelentésben meg kell adni az infarktus zónát (például: anterolaterális, hátsó, alsó).

Ehhez tudnia kell, hogy a szívroham különböző lokalizációinak EKG-jelei jelennek meg.

Íme néhány kész rendszer:

A miokardiális infarktus diagnózisa lokalizációval.

A miokardiális infarktus helyi diagnózisa
(magasság - emelkedés, angol emelkedés, depresszió - csökkenés, angol depresszió)