Karotid szűkület

A carotis stenosis olyan betegség, amely kardiológiát és neurológiát köt. Ez egy élénk példa arra, amikor a szív és a vérerek patológiája az agykárosodáshoz vezet. A folyamat egy kis szűkítéssel kezdődik, és véget ér a hajó teljes elzáródásával (elzáródása, elzáródása).

A szív- és érrendszeri sebészek úgy vélik, hogy a közös carotis artériás szűkület jeleinek megjelenésével a külső és belső ágakba (bifurkációk) az összes edény ateroszklerotikus károsodásának mértékét lehet megítélni.

okok

A carotis artéria vérellátást biztosít az agyi edényeknek. A belső ág a Willis körének az agy alapján történő szerkezetének egyik fő összetevője. A külső artéria keringési elégtelenség esetén biztosítja az anasztomózisok munkáját, ezért egészséges állapota fontos az ischaemia lefolyása, súlyossága és prognózisa szempontjából.

A fő véráramlás a bal és a jobb közös törzs mentén megy végbe, majd a belső carotis artéria mentén.

A összehúzódás oka lehet a formák feloldása:

• atherosclerosis;
• endarteritis;
• nem specifikus aortoarteritis.

Mechanikai nyomást figyeltek meg:

• jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal, amelyek az edények mentén lokalizáltak;
• az aortaív aneurizmális kiterjesztése;
• szívelégtelenség és véredények.

A patológia gyakrabban kimutatható férfiaknál.

Az előrejelző tényezők a következők:

• dohányzás és alkoholizmus;
• cukorbetegség és más endokrin patológia;
• elhízás;
• alacsony fizikai aktivitás;
• magas vérnyomás;
• az artéria patológiai károsodása;
• helymeghatározási rendellenességek;
• szívelégtelenség;
• öregség;
• vérbetegségek fokozott véralvadással;
• az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a trigliceridek szintjének emelkedése a vérben;
• a gyakori feszültségek által okozott vaszkuláris ágy spazmusa;
• örökletes hiány a kollagén szintézisében és az artéria falának rugalmasságában.

patogenézisében

Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek 57% -ánál a cerebrális ischaemia során a nagy edények elzáródása és stenózisa van. Az 1/5-ös részben megfigyelték a karotid-medence különböző ágainak többszintű elváltozásait. Ezt a többszörös szűkületet rétegezettnek vagy tandemnek nevezik.

A leggyakoribb ateroszklerotikus folyamat, amelyet az artéria intima alatt kialakuló plakk alakul ki, ahol a "megmunkált" vírusok. Az influenzás mikroorganizmusok, a herpesz szükségszerűen megfertőzi a véredények falát. Kedvenc helyek:

• a szív koszorúér-artériái;
• az agy és a nyak hajói.

Lazítják az intima-t, növelik az egyéb tényezőkre való áteresztőképességét. Továbbá kis sűrűségű lipoproteinek, fibrin és kalcium sók vannak a sérülés helyén.

Amikor az artériás falon a gyulladásos reakció burkolósejteket termel, az antitestek komplexei lerakódnak. Bármely ok a véráramlás akadályának kialakulásához vezet, lassulásához, kedvező feltételeket teremt a vérrög kialakulásához.

Az ischaemiás stroke kockázata attól függ, hogy milyen mértékben szűkül az edény lumenje. A belső carotis artéria stenózisának hatásairól közzétett adatok:

• tünetmentes áramlással és az edény lumenének több mint 75% -ának azonosításával a kockázat 5,5% évente;
• ha az aszimptomatikus kurzus áthalad az átmérő 60% -ának szűkítésének hátterében, akkor a betegek 11% -ában öt éven belül várni kell a stroke-ot;
• klinikai tünetek jelenlétében a szűkület egy éven belül stroke-hoz vezet a betegek 40% -áig, a második évtől pedig további 7% -kal.

Hogyan lehet értékelni a szűkítés mértékét?

Vannak nemzetközi iránymutatások a nyaki artériák szűkülésének mértékének értékelésére. Ehhez végezze el a legpontosabb vizuális vizsgálatot (angiográfia). Az együtthatót a szűkítő zónában lévő átmérő arányának százalékos aránya és a megállapított, közelebbi normál szegmens között számítják ki.

Szabványként a lumen méretét is figyelembe veheti:

• mint feltételezett megfelelő mutató;
• belső carotis artéria a terjeszkedés területén közvetlenül a bifurkáció után;
• közös carotis artéria és 1-4 cm az elágazás alatt.

A kapott mutatótól függően megkülönböztetik a szűkület mértékét:

• kicsi - 0 - 29%;
• mérsékelt - 30% -ról a hajó felére;
• kifejezett - 69% -ig;
• kritikus - 70-99%;
• teljes elzáródás - 100%.

Ha a szűkítést egy atheroscleroticus plakk okozza, akkor azt több jel is hozzárendeli:

• a szerkezettől függően, különböző sűrűségűek, heterogének a sűrűség növekedési vagy csökkentési területeivel, a kalcium-sók lerakódásának jelenléte szerint;
• előfordulási gyakorisággal - hosszúkás (több mint 15 mm), helyi vagy fókuszos (kevesebb, mint 15 mm);
• hely és típus szerint - szegmentális, félkoncentrikus, koncentrikus;
• a felület alakja lehet lapos vagy egyenetlen;
• a bonyolult folyamatoktól függően - komplikált, fekélyesedés, vérzés, vérrög a lumenben.

A szűkület patogenezise három fő fejlődési formát sugall:

• hemodinamika - ha az edényszakasz fő lumenének 75% -át szűkítik, a szükséges vérmennyiség nem áramlik az agyi artériákba;
• a kalciumkristályokkal kialakuló mikroembóliai zsíros (atheromatous) embóliák leesnek a plakkból, véráramlással kisebb agyi ágakba és szemedényekbe kerülnek, kis kortikális agyi infarktusokat okoznak;
• a trombózis - a szűkület teljes obstrukcióba kerül a középső agyi artéria medencéjében kialakuló kiterjedt szívrohamok kialakulásával.

Klinikai kép

A betegség tünetei a carotis artériában bekövetkező jelentős változások hátterében jelennek meg. A neurológiai megnyilvánulások nagyon hasonlóak a stroke-hoz. Valójában ezek az oxigénhiány ischaemiás következményei. A betegek megfigyelték:

• hirtelen mentális zavarok;
• memóriaveszteség (részleges vagy teljes);
• éles szédülés, mozgásképtelenség önállóan a koordináció csökkenése miatt;
• az érzékenység megsértése a test felében, a "goosebumps", "bizsergés" érzése;
• eszméletvesztés, esés;
• látásromlás (opacitás, kontrasztvesztés, vakság);
• súlyos gyengeség, fáradtsági panaszok;
• hányinger és hányás.

A nyaki artériák szűkülésének fő tünetei a következők:

• egy másik, aszimmetrikus csípés a carotis és az temporális artériákban, amelyet a páciens vizsgálata során a pálcaság határoz meg;
• tipikus érrendszeri zaj, amely fonendoszkóp segítségével hallható a bifurkáció területén (68% -ban a lumen 70% -át kitevő stenózisú betegeknél);
• Az okulista vizsgálata az érintett oldalon a központi retina artériában a nyomás csökkenését mutatja.

Figyelembe kell venni az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának jelenlétét, mint miokardiális infarktus történetét. Minden tünet átmeneti lehet, majd visszatérhet. A betegnek sürgős kórházi ellátásra és kezelésre van szüksége.

diagnosztika

Ha megtalálta az első tüneteket, forduljon orvoshoz. A felmérés a következőket tartalmazza:

• a vér, a vizelet általános és biokémiai tanulmányai segítenek a kiszolgáltatottság okának feltárásában;
• elektrokardiogram;
• A nyaki artériák Doppler ultrahangos vizsgálata;
• számítógépes angiotomográfia;
• mágneses rezonancia angiográfia.

kezelés

Hogyan kell kezelni a pácienset, határozza meg az orvost egy neurológussal együtt.

A konzervatív terápia kiválasztásakor:

• olyan gyógyszereket, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a további trombózist, általában az Aspirin alapján használják, ellenjavallt a gyomor- és bélbetegségekben szenvedő betegeknél;
• Az antikoagulánsokat a javasolt trombózis óta eltelt időtől függően kell előírni.

A műveletet a gyógyszer hatásának hiányában vagy nagyfokú okklúzióval javasoljuk. 1951-ben először anastomosist végeztünk a külső és a belső carotis artériák között az agyi ischaemia kiküszöbölésére. 1953-ban a jól ismert szívsebész Debeyka az endarterectomiát javasolta.

A carotis artériák rekonstrukciójára szolgáló modern sebészeti beavatkozások azt sugallják, hogy:

• a szűkítő terület carotis endarterectomiája a trombus, az atheroscleroticus plakk és a bifurkáció területén történő rekonstrukciós változások mellett;
• a bypass shunts kialakulása, gyakran a szublaviai artériával;
• stentelés (transzluminális angioplasztika) - a sztent (hálós cső) elhelyezése a szűkített területre a vérrög eltávolítása után és az edényrel való kiterjesztése az artéria normál méretére;
• a nyaki artériák extracraniális régiójában a deformációk korrekciója;
• az autonóm idegrendszer csomópontjain.

Jelenleg számos olyan sztent van bevonva, amely a re-trombózist megakadályozó gyógyszerrel van bevonva.

A carotis endarterectomia megválasztása

Az endarterectomia megvalósíthatóságára vonatkozó vélemények eltérnek. Bizonyíték van az ismételt trombózis növekedésére és az akut vérzés jelentős kockázatára. A beavatkozók támogatják a pontos jelzések és ellenjavallatok betartását.

A műtét neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknél ajánlott:

• több mint 70% -os szűkítés;
• akut trombózis a belső carotis artériájában;
• a klinikai stroke hátterében;
• ha a szűkítés az embologikus megjelenésre és a szűkületre 30-69% -ra utal;
• egyidejű koronária artériás bypass műtét;
• akut aorta-disszekcióval;
• ha aszpirint szed, a szűkület kevesebb, mint az átmérő 30% -a.

A sebészet ebben a betegcsoportban ellenjavallt, ha az aszpirin nélkül a szűkület kevesebb, mint 30%, és krónikus folyamata van.

Az aszimptomatikus betegeknél a következő indikáció javasolt: 60% feletti stenosis, míg a szövődmények prognózisa nem haladhatja meg a 6% -ot.

A kifejezett ellenjavallatok a következők:

• kevesebb, mint 60%;
• a szűkület mértéke meghaladja a 60% -ot, de a szövődmények kockázata meghaladja a 6% -ot;
• krónikus elzáródás;
• carotis arteria szétválasztásának jelei.

A kórházból való kilépést követően a betegnek:

• folyamatosan tartsanak fenn antitrombotikus szereket;
• a dohányzás leállítása, alkohol, overeating, szaunák és gőzfürdő;
• rendszeresen többször megvizsgálják.

A népszerű kezelés?

Kritikusan kell kezelni az „erek tisztítására” vonatkozó népszerű kezelés ajánlásait. Nincsenek olyan gyógynövények vagy növények, amelyek feloldhatják a vérrögöket vagy normalizálják a ráncos artériákat.

Ezek a módszerek a következők:

• fokhagymás tinktúra mézzel és citrommal;
• dinnye és aranyszárnyak főzése;
• a galagonya lekvár fogadása;
• keveréke hagymalé mézzel.

Minden gyógyszerkészítmény ellenjavallt a fű allergia esetén. Használat előtt jobb tanácsot kérni kezelőorvosával.

A carotis stenosisnak számos oka van, de az egyik eredménye. A gyógyászat modern szintje lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a beteg időben történő kezelését.

A carotis artéria elzáródása és szűkület - okok, tünetek, kezelés

A carotis artéria három nagy véredény általános neve, amelyek oxigént szolgáltatnak az agyban. A gondolkodás, a beszéd, az érzékszervi és a motoros funkciók közvetlenül függenek az ilyen vérellátástól. Ezen túlmenően az állkapocs alatti területen van egy hely, amelyre kattintva érezheti az impulzust. Anatómiailag úgy döntött, hogy a carotis artériát balra, jobbra és középre osztja, viszont külső és belső carotis artériát alkotnak.

Az álmos, elpusztító endarteritis, az úgynevezett carotis stenosis, akkor is előfordul, amikor a nyaki artériás artéria egy vagy mindkét része az agyba vérellátást okozó nyaki artériát szűkíti vagy blokkolja.

A nyaki artéria szerkezete és működése

A nyaki artéria egy nagy véredény, amelynek impulzusa az alsó állkapocs mindkét oldalán érezhető. A jobb oldalon a brachiocephalikus törzs területén, a bal oldalon pedig közvetlenül az aortaív közelében érzi magát.

A torokban a véredény belekerül a belső és külső carotis artériába. A belső carotis artéria vérellátást biztosít az agynak, és a külső carotis artéria vérellátást biztosít az arcra. Ez az elágazás az ateroszklerózisra hajlamos hely, az arteria lumenét szűkítő ateroszklerotikus plakkok gyulladásos felhalmozódása. A külső nyaki artéria a fej és a nyak egyik fő artériája. A közös carotis artériából származik, amely a külső és a belső. A működésétől függ a vér az arcra és a nyakra áramlása. A külső carotis artéria a pajzsmirigy porcjának felső határán kezdődik, majd hajlik előre és felfelé, majd visszahúzódik az alsó nyak hátsó részébe. Ott a parotismirigy belsejében a felszíni időbeli és maxilláris artériába oszlik. Magasabban fekvő nyaki artéria mérete az ágak növekvő száma miatt csökken. A külső nyaki artéria közelebb van a bőrhöz, mint a belső. Gyermekeknél a külső carotis artéria kisebb, mint a belső, de felnőttkorban két részük közel azonos méretű.

A külső carotis artériát bőr borítja, felületes fascia, szubkután mély fascia és a sternocleidomastoid izom elülső margója. Áthalad a hypoglossal idegen, valamint a digasztrikus izomon és a stylo-hypoglossal izomon.

A nyaki artériát mediálisan helyezzük el: hyoid csont, garatfal, gége ideg és a parotidmirigy egy része. Oldalsó belső carotis artéria. A gége ideg a külső carotis artéria mögött helyezkedik el.

A carotis artéria kialakulásának mechanizmusa és elzáródásának és szűkületének okai

Hogyan alakul ki az carotis szűkület vagy az elzáródás?

Mint az artériák, amelyek a vért a szívbe szállítják (koszorúerek), a carotis artériák szintén ateroszklerózisra vagy az edények belsejének „keményedésére” kerülnek. A szűkítés (szűkület) általában az ateroszklerotikus plakk felhalmozódásának eredménye, amely koleszterin lerakódásokból és vérlemezkékből áll, amelyek az edény falai mentén lerakódnak. A plakk stabil és tünetmentes lehet, de embolia forrása is lehet. Az emboli a plakkokból és az agy véredényeiből keringve alakul ki. Ahogy a hajó szűkebbé válik, az emboli ragaszkodik a falához, és korlátozza (blokkolja) a véráramlást az agy egy bizonyos részére. Ez az ischaemia lehet átmeneti vagy tartós, és átmeneti iszkémiás rohamhoz vezethet a tromboembólia következtében.

Ha a koleszterin lerakódása eltörik és blokkolja az artériát, eltömődik, és zavarja az agyba történő véráramlást. Ez az állapot átmeneti ischaemiás roham kialakulásához vezet, vagy egy mikrostroke-hoz, és súlyos esetekben az apopszis stroke kialakulásához.

A nyaki artériák szűkítése növeli a stroke kockázatát. A stroke akkor következik be, amikor az agy egy része elválik a véráramtól. Ha a véráramlás hat hónapnál hosszabb ideig tart, az ilyen állapot okozta károk tartósak.

• az artéria túl szűkült;
• az artéria szakadása van;
• az ateroszklerotikus plakk részecskéje megszűnik;
• a vérrög zavarja a véredény normális működését.

Hirtelen vérzés az agyban, azaz intracerebrális vérzés, stroke-hoz vezethet. A carotis stenosis vagy elzáródás egyéb lehetséges okai:

• hirtelen vérzés a szubarachnoid térben;
• pitvarfibrilláció;
• kardiomiopátia;
• magas vérnyomás;
• apró artériák elzáródása az agyban.

A nyaki artéria elzáródásának és szűkületének tünetei, kockázati tényezők

A nyaki artéria elzáródásának és szűkületének fő tünetei a következők:

• érezte, hogy a fejnek nehéz fúj;
• gyengeség;
• a végtagok érzésének elvesztése;
• látásvesztés, vaksággá válás;
• az artériák vér zajából eredő fejzajok;
• cseng a fülekben;
• szédülés;
• reflexek elvesztése a test egyik oldalán vagy azonnal mindkét oldalon.

A carotis stenosis és okklúzió kockázati tényezői hasonlóak más típusú szívbetegségekhez. Ezek a következők:

• korosztály;
• dohányzás;
• magas vérnyomás;
• szívbetegség;
• megnövekedett homociszteinszintek;
• abnormális lipid vagy magas koleszterinszint;
• inzulinrezisztencia;
• diabétesz;
• elhízás vagy elhízás;
• ülő életmód;
• ateroszklerózis, vagy koszorúér-betegség vagy nyaki artériás betegség.

A 75 évnél fiatalabb férfiaknál nagyobb a szűkület vagy a nyaki artéria elzáródásának kockázata, mint az azonos korú nőknél. Általában a nyaki artériák degeneratív változásokon mennek keresztül több évvel később, mint a koszorúerek.

A karotid elzáródása és a szűkület kezelése

A nyaki artériák szűkületének és elzáródásának kezelésének fő módszerei a következők:

1. Gyógyszerek (trombocita-ellenes szerek vagy eszközök az atherosclerosis kialakulásának szabályozására).
2. Sebészeti kezelés, különösen carotis endarterectomia vagy stentelés.

A kezelés kiegészítő intézkedései: a dohányzás ellenőrzése (a rossz szokás elutasítása), a vérnyomásszint és a vér lipidjeinek ellenőrzése.

A kezelés fő célja a stroke kockázatának csökkentése, az agyi keringés helyreállítása. Az összes blokkolás és szűkület klinikai tüneteit mutató beteg ajánlott gyógyszer a vérnyomás, véralvadásgátló szerek, trombocita-ellenes szerek (aszpirin, klopidogrél), valamint a sztatinok csökkentésére (csökkenti a koleszterinszintet, csökkenti a gyulladást, stabilizálja a koleszterin plakkok kialakulását).

A nyaki artériák szűkületének szűkítése: hogyan alakul ki, jelek és fokok, kezelés

A cerebrovascularis betegségek a modern orvoslás egyik legjelentősebb problémája. Az agyi érrendszeri balesetek okozta halálozás vezető szerepet tölt be más betegségek között, és a fogyatékosság gyakorisága rendkívül magas.

A nyaki artéria stenózisa az agyban iszkémiás nekrózist okoz az összes stroke-eset körülbelül egyharmadánál. Amikor a belső carotis artériájának lumenét több mint 70% -kal zárják le, az agyi infarktus a betegek közel felében jelentkezik az első évben a véráramlás jelentős csökkenése után. A probléma korai diagnosztizálása és időben történő megoldása segíthet elkerülni az ilyen veszélyes következményeket. A modern sebészeti kezelési módszerek biztonságosak, és a patológia korai felismerésével minimálisan invazív kezelés lehetséges, amely nem igényel nagy vágásokat és általános érzéstelenítést.

A carotis artériák eltérnek az aortától, a nyak elülső-oldalsó felületének a fejébe kerülnek, ahol külső és belső ágakra oszlanak, amelyek a vért továbbhaladják az agyi és a fejszöveteken. A szűkület jelenhet meg bármelyik helyen, de valószínűleg - a szűkítés helyén (száj, ágakra osztás).

A nagy mennyiségű véráramlás ezen a nagy artériákon keresztül áramlik az agyba, így ezekben az esetleges megsértések hipoxiához vezetnek, és azonnali vizsgálatot és kezelést igényelnek. Ha az USA-ban a stenózis sebészeti korrekciói száma évente eléri a 100 ezret, Oroszországban csak mintegy 5 ezer van. Egy ilyen alacsony szám nem teszi lehetővé az összes kezelést igénylő személy elérését, és ez az egészségügyi rendszer egyik legjelentősebb problémája.

Egy másik probléma a beteg patológiájának későbbi azonosítása, vagy a „sebész késébe való belépés” nem kívánatos, de minden kritikus stenózisban szenvedő betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a műtét az egyetlen módja annak, hogy elkerüljék a stroke-ot és életmentést.

A nyaki artériák szűkülésének okai

A carotis artériák szűkítésének meglehetősen magas előfordulását a nagyszámú ember, különösen az idősek kockázati tényezői okozzák. A vaszkuláris patológiák hozzájárulnak a következőkhöz:

• öröklődés;
• Rossz szokások, különösen a dohányzás;
• Magas vérnyomás;
• A szénhidrát anyagcsere (diabétesz) zavarai;
• Speciális kor és férfi nemek;
• Túlsúly, motoros aktivitás hiánya.

Ha a család már rendelkezik ateroszklerózisban szenvedő betegekkel és a carotis artériák szűkülésével, akkor valószínű, hogy más vérrokonok genetikai hajlamúak a patológiára. Nyilvánvalóan a zsír anyagcseréjére való hajlamok genetikai mechanizmusain alapul.

Az olyan gyakori állapotok, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás, az carotis artériák ateroszklerózisát is provokálják. A túlzott nyomás megváltoztatja az érfal szerkezetét, sűrűvé és sebezhetővé teszi, hozzájárul a lipidek felhalmozódásához, és az ateroszklerózis magas nyomással történő kombinációja jelentősen növeli az agyban az akut véráramlási zavarok kockázatát.

Életkor a carotis artériák falainak szerkezeti károsodásának valószínűsége nő, így a patológia általában 6-7 tucatnyi életkorban diagnosztizálódik. A férfiaknál ez a folyamat korábban előfordul, és a nőknél az ösztrogén hormonok védőfunkciót hajtanak végre, így később a menopauza kezdete után betegek lesznek.

Az érelmeszesedés szűkületét az ateroszklerózis hátterében súlyosbíthatják a vascularis fejlődés veleszületett rendellenességei, amelyek között meglehetősen gyakori túlsúlyok, hurkok, kanyargósság. Ezekben a zónákban fokozódik a turbulens véráramok által okozott endoteliális károsodás valószínűsége, előrehalad az ateroszklerózis, és korábban, az edény közvetlen lefolyásával összehasonlítva, hemodinamikailag szignifikáns szűkület nyilvánulhat meg.

A nyaki edények szűkületének morfológiai alapja a koleszterin lepedék. A zsírok és szénhidrátok metabolizmusának patológiája nemcsak az aortában, a koszorúérben és az agyi artériákban, hanem a nyak edényeiben is kiváltja a zsír lerakódását, ami megnehezíti a vérnek az agyba való áramlását.

A nyaki artériában lévő plakk egyelőre nem jelenik meg, különösen akkor, ha egyoldalú lokalizáció történik. Fokozatos növekedésével a hajó lumenje egyre szűkebbé válik, és a dyscirculatory encephalopathiában klinikailag expresszált krónikus ischaemia jelei vannak a fejben - a krónikus ischaemia.

A nyak fő artériáin keresztül viszonylag biztonságos véráramlással a krónikus ischaemia jelenségei fokozatosan fejlődnek, de ha a lepedék elpusztul, elkerülhetetlenül kialakul az edény teljes elzáródásával járó trombózis. Ez az egyik az egyik legveszélyesebb megnyilvánulása az carotis stenosisnak, amelyet az agyszövet (stroke) nekrózisa kísér.

A vaszkuláris falak sérüléseinek előfordulásától függően fókuszos ateroszklerózist bocsát ki (több mint másfél centiméter), és meghosszabbodik, ha a plakkok több mint 1,5 cm-es artériás hosszúságot foglalnak el.

Az érrendszeri balesetek kockázatának felméréséhez és a sebészeti kezelés indikációinak meghatározásához szokás, hogy a carotis artériák szűkületének több fokát a vaszkuláris lumen stenosisának százalékos aránya határozza meg.

• Akár 50% - hemodinamikailag elhanyagolható szűkítés, amit kompenzál a fedélzeti véráramlás;
• 50-69% - kifejezett kontrakció, klinikailag megnyilvánul;
• A 79% -ig terjedő szűkület szubkritikus, az akut keringési zavarok kockázata nagyon magas;
• Kritikus stenosis, amikor az artéria lumenét 80% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkítik.

Az ateroszklerotikus folyamat leginkább érzékeny a közös carotis arteria kezdeti szakaszaira, a külső és belső ágakba és szájukba osztódás helyére.

A carotis stenosis megnyilvánulása és diagnózisa

Nincsenek specifikus tünetek, amelyek a carotis stenosisról beszélnek. Mivel a szűkített artéria nem képes a szükséges mennyiségű vér szállítására az agyba, a tünetek az agyi ischaemia jelei. Az edény lumen fele szűkülése nem okoz hemodinamikailag jelentős rendellenességeket, ezért a beteg észrevétlen. Ahogy a stenózis fokozódik, a klinikai tünetek is megjelennek.

A tranzit ischaemiás rohamok (TIA-k) lehetnek az első „harangok” a bajról beszélni, amelyekhez a következők tartoznak:

1. fejfájás;
2. Szédülés és egyensúlytalanság;
3. Szemérzet az arcban, a végtagokban;
4. A szavak megvilágosodása, a fordított beszéd megértésének megsértése, melynek következtében a betegrel való érintkezés akadályozott;
5. Vizuális károsodás;
6. Ájulás.

A felsorolt ​​tünetek rövid élettartamúak, általában körülbelül fél órát tartanak, majd fokozatosan visszaszorulnak, és az első nap végéig nincsenek nyomai. Azonban, még abban az esetben is, ha az állapot teljesen normalizálódik, konzultálnia kell orvosával, hogy tisztázza az agyi ischaemia okát. Ha korábbi múltbeli TIA-k léteznek, a stroke kockázata tízszeresére nő, így ezek a támadások az agyi infarktus prekurzorainak tekinthetők, és azokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A nyaki artériák szűkületének hátterében a krónikus agyi ischaemia a teljesítmény csökkenése, a memória gyengülése, a figyelem koncentrálásának nehézségei és a viselkedés változásai. Az ilyen dyscirculatory encephalopathia jelei mindenekelőtt észrevehetővé válhatnak mások számára, akik észreveszik, hogy a rokonai vagy kollégái megváltoztatják a karakterüket, nehezebben tudják megbirkózni a szokásos feladataikkal, nehezebb a kölcsönös megértés elérése a kommunikáció során, míg a páciens maga. életkor, a "fáradtság vagy életkor" tüneteit írja le.

A jobb vagy bal nyaki artériák kritikus szűkületei sokkal súlyosabb következményekkel járhatnak, mint a TIA. A nagy ateroszklerotikus plakk eltörhet a tartalmának felszabadulásával az érfal falán, miközben trombózis alakul ki, és az így létrejövő vérrög teljesen elzárja az artériát, így képtelen a vér az agyba szállítani.

A carotis artériában a véráramlás teljes megszűnésének eredménye egy ischaemiás stroke - az agyi infarktus, amelyben az idegsejtek meghalnak az érintett artéria vérellátási zónájában. A trombus vagy annak töredékei leereszkedhetnek és kisebb edényekbe juthatnak - a basilar, agyi artériákba, majd a stroke tünetei egy adott vaszkuláris medence elváltozásából erednek.

A stroke tünetei paralízis, paresis, eszméletvesztés, beszédbetegségek, nyelés, érzékenység. Súlyos esetekben agyi kóma fordul elő, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer aktivitása zavar. Ezek a tünetek gyakran hirtelen, súlyos fejfájás hátterében fordulnak elő, és egy személyt védőként tudnak elhelyezni a munkahelyen, az utcán vagy otthon. Fontos, hogy mások gyorsan megtalálják a csapágyakat, és egy mentőt hívjanak, mert mind a betegség élete, mind a prognózisa függ a képzett segítségnyújtás sebességétől.

A domináns tünetek alapján a patológia számos változata megkülönböztethető:

• Aszimptomatikus forma, amikor nincs bizonyíték az ischaemiara az agyban, de a szűkület már további vizsgálattal történt;
• Dyscirculatory encephalopathia - krónikus ischaemia az agykárosodás fókusz tünetei nélkül;
• Átmeneti ischaemiás rohamok - a fokális neurológiai rendellenességek esetén, 24 órán belül eltűnhetnek;
• A mikrostroke következményei - a tünetek a hónap során eltűnnek;
• A stroke (agyi infarktus) az agyi és fókuszos tünetekkel járó véráramlás akut megsértése.

A betegség prognózisa nemcsak a szűkület súlyosságától függ, hanem arról is, hogy a patológia milyen korán feltáródik. Ebben az összefüggésben szükség van az orvoshoz való időben történő hozzáférésre, még akkor is, ha a betegség tünetei nyomon követhetők.

A stenosis egyik első jele, amely már az orvos első látogatása során észlelhető, egyfajta zajnak tekinthető az artérián, amikor hallják. A diagnózis megerősítéséhez különböző műszeres vizsgálatokat alkalmaznak - CT, MRI, ultrahang, angiográfia.

A nyak artériáinak stenosisának diagnosztizálása a legolcsóbb, legbiztonságosabb és olcsóbb az ultrahang módszer, amelyet Doppler egészít ki. A szakember értékeli az edényfal szerkezetét és a véráramlás jellegét.

A CT és az MRI kizárhatja a keringési patológia egyéb okait és a radiopaque angiográfiát, hogy pontosan lokalizálja a szűkület helyét. A kontrasztot a szűkület sebészi korrekciójának szakaszában is alkalmazzák.

A carotis stenosis kezelése

Az általuk okozott vaszkuláris szűkület és a véráram-rendellenességek kezelésére orvosi módszereket és műtéteket alkalmaznak.

A konzervatív terápia célja az agyi aktivitás javítása, védve a hypoxia káros hatásaitól, amelyekre nootrop és metabolikus szereket írnak elő - piracetám, mildronát és B vitaminok.

A vérnyomás korrekció a gyógyszerterápia kötelező összetevőjévé válik. A hipertóniás betegeknek az orvos által javasolt rendszer szerint folyamatosan kell vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedniük. A hipotonikának óvatosnak kell lennie, és szabályoznia kell a nyomást is, mivel csökkentése az agy oxigén éhezésének romlását okozhatja.

A carotis artériák ateroszklerotikus plakkjaival, és ez a leggyakoribb oka a patológiának, a zsír anyagcserét normalizáló gyógyszerek (statinok), étrend és racionális fizikai aktivitás szükségesek.

A kábítószer-kezelés kissé javíthatja az agyi aktivitást a nem kritikus szűkületben, és a műtét után támogató szerepet játszik, de az artéria dekompenzált szűkítésével, az ismétlődő ischaemiás rohamokkal, vagy a stroke-mal műtét szükséges.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

1. Az artériák stenózisa több mint 70%, még akkor sem, ha nyilvánvaló klinikai tünetekkel jár;
2. A carotis artériák sérülésével járó stroke utáni állapotok;
3. Ismételt TIA, 50% -os vagy annál nagyobb stenózissal.

A carotis stenosis működése a normális véráramlás helyreállítására irányul, és lehet radikális vagy minimálisan invazív. A radikális beavatkozásokat nyíltan, minimálisan invazív módon hajtják végre - nagy bőrbontás nélkül.

A radikális kezelés - carotis endarterectomia - egy nyílt művelet, amelyben az edény nyakában bemetszést hajtunk végre, az artériát felszabadítjuk, a sebész szűkül, és eltávolítja a plakkokat az érfalfal szakaszban, majd a hajó integritását műanyagokkal helyreállítják, és a sebet varrják. Egyidejű kanyarban, hurokkal, kanyargóssággal az artéria teljes érintett fragmense eltávolítható. A művelet általános érzéstelenítést igényel.

A stenting egy szelídebb kezelési módszer, amely egy speciális cső behelyezését jelenti az edény lumenébe, amely kiterjeszti és kiegyenesített formában támogatja a véráramlást. Egy ilyen művelet célja az esetleges vaszkuláris katasztrófák megelőzése és a krónikus hipoxia megnyilvánulásának minimalizálása, ezért szubkritikus szűkítésekre van szükség.

A sztentálást helyi érzéstelenítés alatt, a beteg nyomásának és pulzusának folyamatos figyelemmel kísérésével végezzük. A femorális artériát, amelyen keresztül a vezetőhuzal be van helyezve, lyukasztottuk, katétert és kontrasztanyagot helyezünk, hogy pontosan meghatározzuk a sztent helyét. A műveletet fluoroszkópos vezérléssel végezzük, de a kapott sugárzás dózisa minimális és nem veszélyes.

A stent a bal vagy jobb carotis artéria stenosisának helyére van telepítve; Az agy kisebb artériás érrendszerének vereségével a tromboembóliás szövődmények megelőzésére az artériában történő működés során speciális szűrőket telepítenek, amelyek nem akadályozzák a véráramlást, de megtartják a vérrögök legkisebb részecskéit.

A sztent telepítése után a szűrőket és a katétert eltávolítjuk, és a sztent a sztriptíz helyett marad. A beavatkozás legfeljebb egy óráig tart, utána a páciens intenzív ellátásra utalhat egy ideig, vagy azonnal átvihető az osztályra. Az első nap ajánlott szigorú pihenőhely, a posztoperatív időszakban nincs korlátozás az élelmiszer- és folyadékbevitelre.

A műtéti kezelés kórházi kezelésének időtartamát egyedileg határozzuk meg. A stentelés után a beteg 2-3 napot tölt a kórházban, majd hazatér. A nyílt műtét hosszabb megfigyelést igényel - körülbelül egy hét, melynek végén a bőr varratokat eltávolítják.

A véráramlás időben történő korrekciója után a prognózis kedvező, de a betegnek tudnia kell, hogy ez a művelet nem védi az edény vagy a fej és a nyak más artériáinak megismétlődését, ezért az egészséges életmód fenntartása, a táplálkozás normalizálása, a normális nyomásszint fenntartása alapvető megelőző intézkedések, amelyeket nem lehet elhanyagolni.

Az érelmeszesedés megelőzése az ateroszklerotikus elváltozások hátterében magában foglalja a speciális étrendet, a racionális motoraktivitást, a testsúlyszabályozást, a dohányzás abbahagyását és a meglévő kardiovaszkuláris és metabolikus patológia gyógykezelését. Ezenkívül rendszeresen látogassa meg az orvosokat a rutinszerű fizikai vizsgálathoz.

Mi az a carotis stenosis vagy miért az arteria szűkül

A modern orvostudományban a cerebrovaszkuláris patológiák az összes betegség jelentős részét teszik ki. Ez egy súlyos betegség, amely kardiális és neurológiai rendellenességeket okoz: a szívizom zavarai és az edények rugalmasságának csökkenése befolyásolja az agyat, és nagy valószínűséggel fogyatékosságot és még halált okoz.

A carotis stenosis gyakori jele az ischaemiás nekrózisnak. Ha az edények eltömődnek 70% vagy annál több, akkor az első félévben az agyi ischaemiás stroke előfordul.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében előzetesen figyelni kell a betegségre és diagnosztizálni kell a kezelést.

Mi az a carotis stenosis?

A carotis stenosis olyan betegség, amelyben a hajó szűkül vagy teljesen elzáródik.

A nyaki artériák olyan véredények, amelyek a nyak jobb és bal oldalán (illetve a jobb és bal karotid artériák) a légzési nyak és a nyelőcső mentén helyezkednek el.

A jobb nyaki artéria a brachialis törzsből és a bal oldali aortai ívből származik. Mindkét közös nyaki artéria a mellkas felső nyílásán keresztül a függőleges irányban a nyakba kerül.

Az elágazás nem a carotis artériákban rejlik, de a pajzsmirigy kiváló porc szintjén mindegyik a belső carotis artériába (ICA) és a külső carotis artériába (HCA) van osztva.

A külső carotis artériák feladata, hogy hasznos anyagokat nyújtson az arcterületre, és a belsőeket az agy vérellátását biztosítsa.

Az elágazás az a hely, ahol az carotis artéria elzáródása (részleges vagy teljes), vagyis a szűkítés bármely pontján (anasztomoszatok vagy ágakba osztása) történik. A szívsebészek szerint az ateroszklerotikus patológia és más tartályok nagy valószínűsége lehet a bifurkáció helyén eltömődésre.

Fontos! Az agyi véráramlási patológiák több mint 20% -aa carotis artériás stenosis mellett jelentkezik (carotis artériák carotis artériák). A jelentéktelen százalékuk tünetmentes, a legtöbb esetben az agyi rendellenességek jelentkeznek, amelyek kockázatot jelentenek a beteg egészségére és életére.

Csak a korai diagnózis megállíthatja a kóros folyamatokat.

okok

A külső ág állapota meghatározza az ischaemia kialakulásának valószínűségét és súlyosságát. A carotis stenosis és a teljes obstrukció okai az elpusztító forma betegségei.

Például:

• Vaszkuláris betegség fokozatosan megszűnéssel (endarteritis);
• Az artériás falak lipid- és koleszterin-lerakódások következtében sűrűsödése, valamint az artériák szűkítését és elzáródását okozó ateroszklerotikus plakkok kialakulása (ateroszklerózis);
• Nem specifikus aortoarteritis (aorta-íves szindróma, Takayasu-betegség, pulseless-betegség).

A nyaki artériás elzáródás

A carotis stenosis előrejelzése:

• Alkohol- és nikotin-függőség;
• elhízás;
• Passzív életmód;
• Cukorbetegség;
• Egyéb endokrin betegségek;
• Rendellenes hely;
• A szívizom károsodása;
• Életkori (szenilis) változások, különösen férfiaknál;
• A vérnyomás növelésének tendenciája;
• Örökletes hajlam - általában az egyik vagy mindkét ICA, a véredények hurkok és kanyarok károsodása, és ezért a hemodinamikailag szignifikáns szűkület egy korábbi korban jelentkezik;
• Megnövekedett mennyiségű koleszterin a vérben.

A carotis stenosis osztályozása

A nemzetközi tanulmányok ajánlásai szerint a hajó stenózisának mértéke alapján kerül sor. Az elemzés elvégzéséhez használja a KTA-t (komputertomográfiás angiográfia), amely bemutatja a nyaki artériák patológiai folyamatainak állapotát, szerkezetét és fejlődését.

A szűkítés együtthatója az elzáródás területén lévő átmérő aránya a normál mérethez legközelebb eső területhez képest.

A CTA - számítástechnikai angiográfia segít meghatározni az edények állapotát

Mit jelent a normál zóna:

• Az ICA területének mérete;
• Helyszín a bifurkáció helye felett;
• A közös carotis artéria (OCA) mérete, amely 2-4 cm-re található a száj alatt.

Ennek a besorolásnak megfelelően határozzuk meg a nyaki artériák elzáródásának következő fokát, a helyük méretének megfelelően:

• Kis mértékű (1% - 29%) tünetmentes, agyi ischaemia hiányzik, de a szűkület jeleit speciális berendezés határozza meg;
• Mérsékelt (30% - 49%) - enyhe szűkítés, amit a véráramlás oldalirányú vagy megkerülő útjai kompenzálnak;
• Kifejezve (50% - 69%) - kifejezett, klinikailag meghatározott;
• Kritikus (70% - 79%) - a keringési zavarok magas kockázata;
• A kritikus (80% - 99%) clearance az életveszélyes mértékig szűkül:
• Több mint 99% - az edény teljes stenózisa fordul elő.

Ha az érelmeszesedés a carotis artériás stenosisának okává vált, az alábbi jellemzők szerint osztályozható:

• Az üledék típusa szerint - homogén és heterogén plakkok;
• Előfordulási gyakorisággal - helyi vagy gyújtótípus - legfeljebb 15 mm, hosszúkás tányérok - 15 mm-nél nagyobbak;
• Megjelenés - szegmentális, félkoncentrikus, koncentrikus;
• Forma - sima és egyenetlen;
• A patológiák összetettsége szerint - nem komplikált, fekélyesedés, vérzés, vérrög a lumenben.

A carotis stenosis patogenezise:

• A véredények hemodinamikai - agyi része annyira szűkül, hogy nem kap kb. ¾ szükséges vérmennyiséget;
• A kalcium-oxalát-kristályokkal rendelkező mikroembólia-intravaszkuláris szubsztrátok (emboliák) elkülönülnek a koleszterin-klaszterektől, és elkezdik a mozgást kisebb szemek és agyi edényekbe, „forgalmi dugókat” létrehozva és agykérgi infarktust okozva;
• A trombotikus - szűkület a tartályok teljes elzáródásává válik, ami a középső agyi artéria területén masszív infarktust okoz.
  Ebben az értelemben a leginkább sebezhetőek a közös nyaki artériák bifurkációs helye és kezdeti szakaszai.

Karotid trombusz

A carotis stenosis tünetei

A vaszkuláris blokkolás kezdeti szakaszában a probléma nem látható, szinte tünetmentes, anélkül, hogy hemodinamikailag jelentős rendellenességeket okozna.

De amikor előrehalad, és a nyaki artéria nem képes megbirkózni a szükséges vér mennyiségével az agyba, az agyi ischaemia és neurológiai megnyilvánulások formájában is tükröződik, hasonlóan a stroke jeleihez, mivel nincsenek specifikus tünetei ennek a betegségnek.

Ezután súlyosbodik a helyzet: a TIA (átmeneti ischaemiás rohamok) bekövetkeznek, átmenetiek és 24 órán belül teljesen eltűnnek.

A következő tüneteket jellemzik:

• Hirtelen szédülés, vestibularis ataxia - a térbeli dezorientáció, a független mozgás nehézsége;
• Gyakori fejfájás a fej hátulján;
• Indokolatlan átmeneti ájulás;
• Látáskárosodás, „szem” a szem jobb vagy bal oldalán, egy szem átmeneti vaksága;
• Álmosság és fáradtság;
• A végtagok gyengesége;
• Hányinger és hányás;
• Átmeneti mentális zavarok vagy amnézia.

Fontos! Nyilvánvaló, hogy ha a tünetek megjelennek, akkor messze van a kezdeti stádiumtól. Ezért a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Ön kérhet orvosi segítséget, vagy kérdezze meg rokonait, ha már nem teheted meg magad.

Lehet, hogy nem TIA, hanem krónikus agyi ischaemia kialakulása, amelynek során is irreverzibilis folyamatok zajlanak, például agyi ateroszklerózis és az agyi előtti, köztük a carotis, artériák. Az agyi ischaemia végül az embereket letiltja vagy halálhoz vezet.

Minden, amit a fáradtság vagy az életkor okozhat, valójában a dyscirculatory encephalopathia és a nyaki artéria stenosisának tünetei.

De először - különféle nehézségek lehetnek, mint például a teljesítmény csökkenése, az elfelejtés, a koncentrálás nehézsége, az idegesség, a kommunikációs nehézségek.

A jobb vagy bal karotid artéria (PVA vagy LVSA) nagyfokú elzáródása a bonyolultabb tranziens ischaemiás roham megsértését jelenti.

Lenyűgöző méretű plakkok szakadnak meg, és vérrögöket képeznek, amelyek blokkolják a vérkeringést az edényben, és iszkémiás stroke-ot (agyi infarktust okoznak a sejthalál), vagy kisebb részecskék kisebb erekben áramolnak és megfertőzik az agy egy bizonyos részét.

diagnosztika

Ha szűkület jelei vannak, először segítséget kell kérnie. Ugyanakkor a kezelőorvos nem tudja azonnal diagnosztizálni a tüneteket, amelyek - mint már említettük - nem specifikusak. Ehhez számos vizsgálatot végeznek, amelyek eredményeit a kezelés diagnosztizálására és felírására használják.

Diagnosztikai módszerek:

• KTA;
• A szív EKG-je;
• BAC;
• A vér és a vizelet általános vizsgálata;
• A nyaki artériák ultrahangja.

Az agyi hajók diagnosztizálása és CT-angiográfiája adja a legrészletesebb eredményt.

Az artériás katéter behelyezésének technikája helyi érzéstelenítés alatt történik, és lehetővé teszi a vérnyomásról és a gyakori vérminták szabad hozzáférését a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz.

A diagnózis előtt legalább 10 órán keresztül nem szabad ételt és italt fogyasztani. Javasoljuk továbbá a vízkezelési eljárásokat és a műtéti (borotválkozás) íves zóna előkészítését. A képek és az eredmények biztosítják a terápiához szükséges információkat.

Sztenózis kezelés

Profil szakemberek

A terápia és a neurológus határozza meg a nyaki artériákat, mivel a betegség a szív- és agyi patológiák kereszteződésénél található.

Melyik orvos részt vesz az érrendszeri betegségek kezelésében:

• Neurológus - szükség esetén agyi erek kezelése;
• Kardiológus - az artériák és a nyirokrendszer terápia;
• Az angiológus az artériák és a nyirokrendszer rendellenességeinek szakembere;
• A flebológus vagy a vaszkuláris sebész - különböző vaszkuláris rendellenességekkel foglalkozik, műtétet végez.

És ha a diagnózis megerősíti a carotis artériájának sztózisának patológiás fokát, akkor a kezelést előírják, ami lehet orvosi és operatív.

A carotis artériák szűkülése esetén a szokásos kezelés akkor elfogadható, ha az agyi erek vérárama viszonylag normálisan mozog, és a szűkület nem kritikus.

Tünetek és carotis elzáródásának kezelése

Mi az a carotis artéria elzáródása?

A nyaki artériák elzáródása, más néven carotis stenosis, az carotis artéria belső felületének csökkenése az atheroscleroticus plakk kialakulása miatt. Más szavakkal: a nyaki artériák elzáródása a nyakban lévő véredény elzáródásának eredménye, amely a falakon kialakuló plakk kialakulásának köszönhető.

A nyaki artériák két nagy véredény, amely a nyak mindkét oldaláról vér, oxigén és fontos tápanyagokat hordoz az agyba. Eloszlanak az aortából, és a nyak mentén lépnek fel. A nyaki artériákon keresztül a nyak mindkét oldalán érezheti az impulzust. Ezeknek az artériáknak az elzáródása ateroszklerózist, progresszív érbetegséget vált ki, amelyre az arteria belső falain atheroscleroticus plakkok képződnek, amelyek zsíros anyagok, kalcium, fibrin, celluláris törmelék és koleszterin. Ez a betegség magában foglalja az artériák szűkülését és a carotis artériás betegségként ismert állapotot okoz.

A carotis elzáródásának kockázatai

Meg kell jegyezni, hogy a nyaki artéria elzáródása az egyik fő tényező, amely a stroke kialakulásához vezet. Ennek oka, hogy idővel, amikor a plakk keményedik és végül szűkíti az artériát, a vér és az oxigén áramlása az agyba korlátozott. A megfelelő mennyiségű vér és oxigén nélkül az agysejtek meghalnak. Ez elveszíti a funkciót és visszafordíthatatlan agykárosodást vagy a beteg halálát.

Bizonyos esetekben az eredményül kapott plakk elszakadhat az artéria faláról, áthaladhat a véráramban, és elakadhat az egyik agyi erekben. Ez átmeneti iszkémiás rohamot okozhat. Ebben a tekintetben nagyon fontos a nyaki artériák eltömődésének tüneteinek figyelemmel kísérése annak érdekében, hogy minden szükséges intézkedést meghozzanak, mielőtt a beteg állapota romlik.

Gyakori tünetek

A kezdeti szakaszban a carotis artéria elzáródása nem jár tünetekkel. Ha az artériákban jelentősen felhalmozódnak a plakkok, de ezeknek nincs jelentős hatása a véráramlásra, a tünetek általában sem figyelhetők meg. A plakk felhalmozódásának fokozatos növekedése azonban a véráramlás teljes elzáródásához vezethet, és átmeneti ischaemiás támadást vagy az agyi stroke-ot okozhat.

Átmeneti ischaemiás roham esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• A karok és lábak mozgatásának gyengesége vagy képtelensége
• Szédülés és szédülés
• fejfájás
• ájulás
• Nehéz, homályos beszéd
• A motoros koordináció elvesztése
• Hirtelen és ideiglenes zsibbadás az arcban
• Ideiglenes látásvesztés
• A nyelés nehézsége
• Tingling érzés a kezekben, ami a test többi részének ad.

Ha egy személy stroke-ot szenved, ezeken a tüneteken túlmenően más létfontosságú testfunkciók elvesztése is tapasztalható, mint például emlékezet és gondolkodás, táplálékfelvétel, húgyhólyagfunkció és az érzelmek ellenőrzése.

diagnosztika

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Kivéve a stroke vagy paralízis előfordulását, a legtöbb orvos egy sztetoszkópon alapuló pulzusellenőrzésre támaszkodik, hogy felismerje a szokatlan hangokat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vér legyőzi az akadályt. Miután meghatároztuk az elzáródás helyét, duplex ultrahangot végzünk annak észlelésére és az artérián áthaladó vér mennyiségének meghatározására. A szűkület mértékének meghatározására egy másik, agyi angiográfiának nevezett diagnosztikai tesztet alkalmaznak. Egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be az artériába (általában kék vagy fekete), amelyet röntgenvizsgálat követ. A kontrasztanyagnak köszönhetően a vizsgálat eredményei az elzáródás pontos helyét és méretét mutatják.

Agyvérzés vagy bénulás esetén az orvosok végezhetnek olyan vizsgálatokat, mint a CT, a nyaki artériák duplex szkennelése, transzkraniális Doppler, MRI, mágneses rezonancia angiográfia, xenon-fokozott CT, radionuklid gamma-tomográfia, agyi angiográfia és pozitron emissziós grafikon, valamint pozitron emissziós tomográfia. echokardiográfia.

Hogyan kezelik az carotis elzáródását

A nyaki artériák elzáródásának kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát, egészségi állapotát és orvosi előzményeit. Általában a kezelés meghatározza a különböző sebészeti beavatkozások és gyógyszerek jeleit és tüneteit, a szűkület mértékét és tolerálhatóságát, például normapulsa.org Általánosságban elmondható, hogy az carotis elzáródását három fő területen lehet kezelni: gyógyszer, életmódváltozás és műtét.

Életmódváltás

Az életkor és a carotis artéria elzáródása mellett a betegség kockázati tényezői a magas vérnyomás, a vér magas koleszterinszintje és a cukorbetegség. A dohányzás, a telített zsírtartalmú étrend, az ülő életmód és az elhízás hozzájárulhat az állapot további súlyosbodásához. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának szabályozásához abbahagyja a dohányzást és enni alacsony telített zsír- és transzzsírtartalmú ételeket. Fontos a normál súly fenntartása, az egészséges táplálkozás és a testmozgás rendszeres tartása. A stroke, a vérnyomás és a cukorbetegség valószínűségének hatékony csökkentésére is szükség van.

gyógyszer

Ha az artériát 60% -nál kisebb plakkok blokkolják, bizonyos gyógyszerek felírhatók az artériákban a vérrögök képződésének megakadályozására. Az ilyen trombocita-ellenes szereket, a klopidogrélt és a dipiridamolt gyakran használják. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy az artériákban összegyűlnek és vérrögöket képezzenek. A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében antikoaguláns szereket vagy vérhígítót is használnak.

Magas vérnyomás megfigyelése esetén vérnyomáscsökkentő szerek ajánlhatók annak ellenőrzésére. A vérben megnövekedett zsírmennyiséggel antihyperlipidémiás szereket, például pravasztatint és simvastatint használnak. Ismeretes, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik az artériás falak vastagságát, és növelik lumenüket.

Sebészeti kezelések

Ha az ateroszklerotikus plakkok 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben blokkolják az artériát, vagy ha a páciens már mikrotörést szenvedett, akkor sebészeti beavatkozási módszereket veszünk figyelembe. 50% -ról 69% -ra történő elzáródás esetén az orvosok javasolhatják a beteg korától és egészségi állapotától függő műtétet.

Karotid angioplasztika a stenteléssel

A carotis elzáródásának újabb eljárása, mint az endarterectomia, az a carotis angioplasztika stenteléssel. Minimálisan invazív eljárásként katétert helyezünk a nyaki artériába az ágyék véredényén keresztül. Amikor a katéter a helyén van, egy kis léggömb felfújódik az artériában, amely megnyitja a lumenét, majd egy stentet helyezünk az elzáródási helyre. A stent egy miniatűr drótháló, amely az artéria lumenét nyitva tartja. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a plakk részecskék mozgását a test más részeire, a sebész fogó embolikus szűrőt használ.

intimectomy

Ez egy standard sebészeti eljárás, amelyet a nyaki artériák elzáródásának kezelésére használnak, amelyben a benne lévő zsíros plakkok eltávolításra kerülnek a nyakban. Az artériához való hozzáférést követően a sebész az artériát összenyomja és hosszirányban kinyitja. Ezután fizikai eltávolítással végzi a plakkot, és a végén egy gyémánt alakú fedéllel bővíti az artériát, és öltésekkel.

Tehát a halálos stroke vagy paralízis megelőzése érdekében szükséges a nyaki artériák elzáródásának tüneteit figyelni, és azonnal elvégezni a megfelelő kezelést. A nyaki artériák elzáródásának elkerülése érdekében fontos az egészség megóvása és az illeszkedés megőrzése. Az olyan intézkedések, mint az alkohol és a dohányzás elkerülése, az alacsony zsírtartalmú és koleszterinszintű étrend fenntartása, valamint a rendszeres sporttevékenységek nagymértékben segítenek megelőzni ezt a betegséget.