Atherosclerosis (I70)

I71 Aneurysm és aortás disszekció

I72 Az aneurizma egyéb formái

I73 Egyéb perifériás érbetegségek

I74 Embolia és artériás trombózis

I77 Az artériák és arteriolák egyéb károsodása

I78 A kapillárisok betegségei

I79 * Az artériák, arteriolák és kapillárisok sérülése más fejezetekbe sorolt ​​betegségekben

Agyi erek ateroszklerózisa (ICD-10 kód: I67.2)

A második választási zónák a carotis artériák és a vertebrobasilar artériák vetületi zónái.

Ábra. 84. Sugárzó zónák agyi ateroszklerózis kezelésében. Jelmagyarázat: Poz. "1" - carotis hajók vetülete, pos. "2" - vertebrobaszilláris hajók vetülete.

A nyaki artériák vetületi ütközési zónái (84. ábra, "1" pozíció) a nyak elülső felületének közepén helyezkednek el, középen a sternocleidomastoid izom belső széléhez. A carotis artériák besugárzása során emlékeznünk kell arra, hogy a bal oldali carotis sinus nyomás (fúvóka) hatása a vérnyomás jelentős csökkenését okozhatja. A vertebrobasilar artériákra gyakorolt ​​hatás 2-4 nyaki csigolya, 2,5 cm-re a gerincfolyamatoktól.

A betegség kezelésében a legnagyobb hatékonyságot az atheroscleroticus plakkok ismert lokalizációjával érik el, amelyeket műszeres vizsgálatok alapján állapítottak meg. Előnyösen az artériák duplex szkennelését az artéria leginkább érintett területeinek jelölésével végezzük.

Ezenkívül az aortaív és a pulmonális törzs, a C3-C7 paravertebrális zónák vetületi zónáit sugározzák.

Sugárzó zónák a fej ateroszklerózis kezelésében

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása

A betegségek nemzetközi osztályozása (mcb 10) szerint az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása a láb artériák betegsége, amelyre jellemző, hogy a koleszterin túlzott felhalmozódása és a véredények falán a lipidek okkluzív-stenotikus károsodása okozza. Az ilyen lipid és koleszterin felhalmozódások, amelyeket a gyógyászatban ateroszklerotikus plakkoknak neveznek, mivel a betegség előrehaladtával jelentősen megnőhet, és ezáltal nemcsak az artériák elégségesen kifejezett szűkületének (szűkületének) megjelenését, hanem a teljes átfedést is előidézheti, ami a legtöbb esetben alsó végtagi ischaemia.

Annak érdekében, hogy a betegség patológiás változásainak mechanizmusát jobban bemutassuk, ajánlatos megismerkedni a témával kapcsolatos különböző illusztrációkat tartalmazó orvosi forrásokkal, valamint az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolásával.

A betegségek előfordulása

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának felszámolása a leggyakoribb érrendszeri betegségek közé tartozik. Különböző orvosi vizsgálatokból származó általános adatok szerint az ateroszklerózisban a betegek 20% -ánál a láb artériák okklúziós stenotikus léziói találhatók. Megjegyzendő, hogy ez a betegség leggyakrabban érettebb korosztályba tartozó emberekben fordul elő. A statisztikák szerint 45 és 55 év közötti korban ez a betegség csak az emberek 3-4% -ában észlelhető, míg idősebb korban a népesség 6-8% -ában található. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy az ateroszklerotikus betegségeket leggyakrabban a férfi félnél diagnosztizálják, és különösen azokban a férfiakban, akik hosszú ideig bántalmazzák a dohányzást.

A betegség okai

Az orvosi szakemberek úgy vélik, hogy a vizsgált betegség kialakulásának fő oka a lipid anyagcsere rendellenességekben rejlik, nevezetesen a vérben a lipofil természetes alkohol (koleszterin) szintjének jelentős növekedése. Ugyanakkor megjegyzik, hogy a koleszterin felhalmozódása az edényekben nem elegendő az atherosclerosis kialakulásához. Annak érdekében, hogy az ateroszklerózis megszűnjön, a koleszterinszint növekedése mellett bizonyos kockázati tényezők is jelen kell lenniük, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az artéria szerkezetét és védő tulajdonságait. Ezek a tényezők a következők:

• érett kor (45 éves és idősebb);
• nem (férfi);
• dohányzás (a nikotin megindítja a tartós vaszkuláris görcsök megjelenését, ami gyakran hozzájárul a különböző kóros folyamatok kialakulásához);
• különböző súlyos betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás stb.);
• egészségtelen étrend (túlzott állati zsír);
• a motoros aktivitás hiánya;
• túlsúlyos;
• túlzott pszicho-érzelmi és fizikai stressz;
• a végtagok fagyása, valamint a gyakori hipotermia;
• korábban szenvedett sérüléseket.

Jelenleg az orvostudomány képviselői úgy vélik, hogy az atherosclerosis fent említett feltételes okai mellett az atherosclerotikus betegségek, például a genetikai hajlam kialakulásának kockázati tényezője is van. Tudományosan bizonyított, hogy egyes esetekben a személy vérében a koleszterin túlzott mértékű emelkedése pontosan az ő genetikai örökségének köszönhető.

A betegség osztályozása és tünetei

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetésének és súlyosságának tünetei általában közvetlenül a betegség lefolyásának természetétől és a fejlődés szakaszától függenek. az artéria átfedésének mértéke és a keringési zavarok súlyossága a lábakban.

A modern orvostudomány a betegség kialakulásának négy fő szakaszát azonosítja, amelyek mindegyikét egy specifikus klinikai kép fejezi ki. Ezek a következők:

• 1. fázis (ez a betegség kialakulásának kezdeti tünetmentes fázisa, biokémiai vérvizsgálat alapján diagnosztizálódik, ami a lipidek szintjének növekedését eredményezi);
• 2. szakasz (a betegség elsődleges jeleinek megjelenése, zsibbadás, hidegség, izomgörcsök és enyhe fájdalom az alsó végtagokban);
• A 3. stádium (amelyre jellemző a meglehetősen kifejezett klinikai kép, amelyben a lábakban súlyos fájdalom van, a sápaság megfigyelhető, és a bőrhígítás és a kis vérzési sebek és fekélyek kialakulása figyelhető meg);
• 4. szakasz (a legsúlyosabb, és állandó fájdalom, izom atrófia, teljes sápaság, valamint gangrén és trófiai fekélyek megjelenése). Az orvosi szakemberek arra figyelmeztetnek, hogy az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása komoly és veszélyes betegség, melynek késleltetése a láb gangrénéhez és az azt követő veszteséghez vezethet. Ezért a fenti tünetek bármelyikénél fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, hogy időben diagnosztizálja és gyógyítsa meg a fejlett betegséget.

A betegség diagnózisa

Az 170-es mkb 10-es atherosclerosis diagnózisát az összegyűjtött történelem, a klinikai tünetek, valamint a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján végzik, beleértve néhány teszt (vizelet, vér) szállítását és számos speciális orvosi vizsgálat áthaladását (reovasográfia, Doppler, termometria, arteriográfia és funkcionális terheléssel végzett vizsgálatok).

A betegség kezelése

Miután elvégezték a szükséges diagnosztikai eljárásokat, és ezt követően pontos diagnózis követte, az orvos egyénileg előírja a páciens számára az atherosclerosis felszámolásának legmegfelelőbb kezelését. Ennek a betegségnek a kezelési rendjének kidolgozásakor az orvos mindig figyelembe veszi fejlődésének stádiumát, a meglévő ischaemiás rendellenességek súlyossági fokát és bármilyen szövődmény jelenlétét vagy hiányát.

Az ateroszklerotikus betegségek kóros folyamatainak enyhítése magában foglalhatja a mindennapi életmód korrekciójára irányuló orvosi és rekreációs intézkedések együttesét, valamint a konzervatív, endovaszkuláris vagy sebészeti kezelési módszereket.

Ilyen esetekben a terápiás intézkedések közé tartoznak:

• dohányzás megszűnése;
• hipokoleszterin diétás ételek;
• az atherosclerosis lefolyását súlyosbító meglévő betegségek és patológiák megszüntetése;
• mért fizikai aktivitás;
• a láb és a láb bőrének hipotermiájának megelőzése, valamint a trauma elleni védelem.

Az alsó végtagok megszüntető atherosclerosisának konzervatív módon történő kezelése magában foglalja a fizioterápiát, az antibiotikum kenőcsök használatát, valamint a különböző vazodilatátorok, vitaminok, görcsoldó szerek és a szövet táplálkozását és a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek bevitelét.

Az endovaszkuláris kezelések közé tartozik a ballon dilatációja, az angioplasztika és az artériás stentelés. A modern orvostudományban ezek a kezelési módszerek meglehetősen hatékony, nem invazív módszerekre utalnak a vérkeringés helyreállítására az edényeken keresztül.

A sebészeti kezelést csak akkor végezzük, ha a súlyos ischaemia hátterében számos súlyos szövődmény fordul elő, amely a gyógyszerhatásokkal szemben ellenálló. A lábak ateroszklerózisának kezelésére szolgáló fő sebészeti módszerek a következők: protézisek (a hajó érintett részének cseréje protézissel), tolatás (véráramlás helyreállítása mesterséges edényrel), thrombendarterectomia (az érintett artéria eltávolítása).

Azokban az esetekben, amikor az atherosclerotikus betegség hátterében gangrén jelenik meg, a lábszövetek többszörös nekrózisa figyelhető meg, és nem lehetséges a véráramlás helyreállítása egy operatív eljárás segítségével, az érintett lábszár amputációját írják elő.

A progresszív ateroszklerózis a fogyatékosság egyik fő oka az alsó végtagok amputációja miatt, ezért minden betegségben szenvedő beteg számára fontos, hogy időben elkezdjük az összes szükséges orvosi eljárást, és szigorúan kövessük az alapvető orvosi előírásokat és ajánlásokat.

atherosclerosis

Atherosclerosis: Rövid leírás

Az ateroszklerózis a rugalmas (aorta és ágai) és izom-rugalmas (a szív, agy stb.) Artériáit érintő szisztémás betegség. Ugyanakkor az artériás edények belső bélésében a lipid főként a koleszterin, a lerakódások (atheromatikus plakkok) fókuszai alakulnak ki, ami fokozatosan csökkenti az edények lumenét, egészen a teljes lemondásig. Az ateroszklerózis a morbiditás és halálozás legfőbb oka Oroszországban, az Egyesült Államokban és a legtöbb nyugati országban.

• Krónikus, lassan növekvő elzáródás esetén az ateroszklerózis klinikai képe határozza meg az érintett artéria által táplált szervi vérellátás elégtelenségének mértékét.

• Az artéria lumenének heveny elzáródása egy vérrög és / vagy egy szétesett atheromatikus plakk tartalmával lehetséges, ami a nekrózis (szívroham) vagy az orgona vagy a testrész egy részén található gangrén kialakulásához vezet.

• A carotis bifurkáció, a koszorúerek és a hasi aorta területe az ateroszklerotikus károsodásokra érzékenyebb.

frekvencia

Atherosclerosis: okai

Etiopatogenezisében. A károsodás és felhalmozódás elmélete azon alapul, hogy felismerik a különböző kockázati tényezők (lásd a kockázati tényezőket) káros hatásait a vaszkuláris endotheliumra. Megkezdődik az MMC proliferációja és a makrofágok vaszkuláris falába történő migrációja. A sérült endotéliumon keresztül a lipidek és a koleszterin, amelyek atheromatous plakkot képeznek, behatolnak az edény belső bélésébe. Az atheromatous plakk az ér stenózisához vezet, a vérlemezkék aktiválódását és a vérrögképződést okozza, ami az érintett szerv ischaemiához és / vagy nekrózisához vezet.

Genetikai szempontok

Kockázati tényezők

morbid anatomy

Atherosclerosis: Jelek, tünetek

Klinikai kép

• A mellkasi aorta ateroszklerózisa • Aortalgia (több órát vagy napig tart, időszakosan gyengül és növekszik) • A nyelőcső tömörítése következtében fellépő nehézségek • A visszatérő gége idegének tömörsége • A vaszkuláris köteg perkután obstrukciójának növekedése • Szisztolés zümmögés • fokozatosan növekszik, főleg szisztolés, artériás magas vérnyomás • A II. hang hangsúlyozása az ötödik pontban és az aorta bifurkáció felett • Mérsékelt bal kamrai hipertrófia jelei • Emelkedés pulzushullám terjedési sebessége a tachogram • Lineáris meszesedés a falon az aorta ív röntgenfelvétel (oldalnézet) - a legtöbb tüntető, noha később diagnosztikai funkciót.

• A hasi aorta ateroszklerózisa • Különböző lokalizáció hasi fájdalma • Lineáris kalcinálódik az aorta bifurkációban • Leriche-szindróma a hasi aorta terminális részének (a bifurkáció trombózisa és az alsó végtagok vérellátásának akut megzavarásával). A bőr megvilágítása • Impotencia • Szisztolés zörgés a combcsont artériáján • A végtag lehetséges gangrénája.

• A koszorúérek ateroszklerózisa.

• A mezenteriális artériák ateroszklerózisa (lásd a mesenterális artériák ateroszklerózisa).

• A vese artériák ateroszklerózisa • Vasorenalis hypertonia arterioscleroticus nephrosclerosisban és CRF-ben • Szisztolés zörgés a vese artériák felett.

• A carotis artériák ateroszklerózisa • Zaj a belső carotis artéria kivetítésében • Nagy a stroke kockázata, jelentős hemodinamikai zavarokkal és / vagy stenosis előrehaladásával.

• Perifériás artériák ateroszklerózisa (lásd: Perifériás artériák ateroszklerózisa).

Atherosclerosis: Diagnózis

Laboratóriumi vizsgálatok

Speciális vizsgálatok

Atherosclerosis: Kezelési módszerek

kezelés

rezsim

diéta

Fizikai aktivitás

Kábítószer-kezelés

• Hypolipidémiás szerek - emelkedett koleszterinszint és a koszorúér-betegség jelei és más ateroszklerózis által okozott betegségek (másodlagos megelőzés), valamint a szívkoszorúér-betegség jeleinek hiánya (elsődleges megelőzés).

• A gyógyszeres kezelés megkezdésére vonatkozó indikációk • Az elsődleges profilaxis esetében legalább hat kockázati tényező mellett 190 mg vagy annál több LDL-koleszterinszintű étrend-terápia után 160 mg-ra csökkenteni kell a csökkenést; ha az LDL-koleszterin szint 160 mg vagy annál nagyobb, ha két vagy több kockázati tényező van - csökkenteni kell a 130 mg-nál kisebb koncentrációra. • A másodlagos profilaxis esetén a 6-12 hónapos étrend-terápia után az IHD és LDL-koncentráció több mint 130 mg% - csökken 100 mg-ra % vagy kevesebb.

• Kábítószer-kezelés taktika • A lipidcsökkentő hatóanyag megkezdése után 4, 6 hét és 3 hónap elteltével határozza meg az LDL koncentrációját. • Ha a kezelés megfelelő (az LDL és a trigliceridek kívánt szintje elérhető), ismétlődő vizsgálatokra van szükség 4 havonta vagy gyakrabban, hogy lehetséges legyen mellékhatások és a kezelési taktikák későbbi valószínű változásai. Nagyon hosszú kezelés esetén a jövőben ismételt vizsgálatokat lehet végezni 1 p / év, a gyógyszerek jó tolerálhatósága mellett, a nem megfelelő terápia esetén változtassa meg a gyógyszert, vagy gyógyszereket kombináljon, például az epesav szekvenálószereket nikotinsavval vagy statinnal, a statint nikotinsavval. dyslipoproteinémia miatt szabályozott, hosszú távú terápiát írnak elő egyedileg kiválasztott leghatékonyabb lipidcsökkentő gyógyszerekkel • A kezelés időtartama: n hány éves vagy az egész élet.

• Alap lipidcsökkentő gyógyszerek

• Statinok (3 - hidroxi - 3 - metil - glutaril - CoA reduktáz inhibitorok) - fluvasztatin, lovasztatin, pravasztatin vagy simvastatin napi 20 - 80 mg (lehetőleg este), egy vagy több adagban csökkentik az LNOP koncentrációját étkezés közben. LDL, koleszterin. A családias hipercholeszterinémiával rendelkező betegek többsége rezisztens a statinokkal szemben. A sztatin rezisztencia, az egyidejű trigliceridémia esetén a sztatinokat más lipidcsökkentő szerekkel kombinálják.

• A nikotinsav, 500 mg / nap és az adag fokozatos növelése 3 g / nap dózisban, 1-3 adagban étkezés közben vagy után, a koleszterin és a trigliceridek koncentrációjának csökkenéséhez vezet, és növeli a HDL szintjét.

• Fibrátok - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (reggeli és vacsora előtt 30 perc) - csökkenti a trigliceridek és a VLDL koncentrációját, és növeli a HDL-t. Mivel a fibrátok nem csökkentik az LDL-tartalmat, nem minősülnek a legnagyobb hatékonyságú gyógyszereknek.

• 500 mg probucol 2 p / nap - mérsékelten csökkenti az LDL és (!) HDL koncentrációját.

szövődmények

kilátás

ICD-10 • I70 atherosclerosis • I67. 2 Agyi ateroszklerózis

jegyzetek

Segített ez a cikk? Igen - 1 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz, kattintson ide 1367 Értékelés:

Az mkb 10 aorta kódjának ateroszklerózisa

Agyi ateroszklerózis tünetei és kezelése (ICD kód 10)

1. okok
2. A betegség szakaszai
3. tünetek
4. diagnosztika
5. kezelés
6. Agyi ateroszklerózis megelőzése

Agyi ateroszklerózis az agy megsértése miatt rendelkezik az ICD 10 osztályozási kódjával, amely a krónikus, nehezen gyógyítható, stroke-provokáló betegségek közé tartozik.

A lényege az agyi szövetek vérellátását biztosító artériák falain való lerakódása, zsírfelhalmozódás a plakkok formájában, amelyek később nemcsak kiterjednek, hanem kötőszövetekké is átalakulnak. Emiatt a hajók falai közötti lumen egyre szűkebbé válik, és az agy vérellátása szenved.

Az agyi ateroszklerózis gyakrabban fordul elő idős emberekben, kódja ICD 10: 167,2, a szív- és érrendszeri betegségek mintegy felét teszi ki.

okok

Diagnosztikai korosztály, amikor a legtöbb betegnek a megfelelő ICD 10 agyi ateroszklerózisa volt, 40-50 év.

A betegség előfordulásához vezető tényezők nagymértékben függnek az ember egészségtelen életmódjától:

• dohányzás;
• Alkoholos italok;
• Túlmelegedés, helytelen étkezési viselkedés, sok koleszterint tartalmazó élelmiszerek túlnyomó többsége;
• elhízás;
• Ülő életmód;
• Fokozott idegrendszeri ingerlékenység és stresszes helyzetek;
• Magas vérnyomás;
• Hormonális rendellenességek;
• Cukorbetegség;
• Öröklődés.

A betegség szakaszai

Fejlődésében a cerebrális ateroszklerózis, az ICD kód 10 167,2 áthalad bizonyos szakaszokon:

1. A betegség kialakulásának első szakaszában a reflexek kóros és aszimmetrikus jellege figyelhető meg. A tanulók gyenge reakciója a fényre.
2. A második szakaszban a memória zavarai, a mentális hanyatlás és a munkaképesség áll. Lehetnek olyan mikroütések, amelyek tudatvesztést és részleges bénulást okozhatnak.
3. A harmadik szakaszban az agyszövetet a sérülés rögzíti, a kognitív funkciók teljesen károsodnak. A kezelés nagyon nehéz. A beteg fogyatékosságot kap.

A betegség megfigyelt megnyilvánulása szerint a következő szakaszok jelennek meg:

• A kezdeti szakasz. Ismétlődő tünetek, amelyeket a túlmunka okoz, a pihenés után.
• A betegség előrehaladása. A viselkedés, a járási zavarok, a fokozott tünetek változása.
• Dekompenzáció. A beteg fokozatosan elveszíti a memóriát, nem tudja szolgálni magát. Lehetséges stroke-ok és bénulás.
• Olyan állapotok kialakulása, mint a tranzisztor ischaemiás támadása, ami egy stroke-ra emlékeztet, de halad.
• Az agyi erek teljes elzáródásának hátterében keletkező ischaemiás stroke.

Az ICD 10 szerinti agyi érek ateroszklerózisát a véráramlás elzáródásának helye is osztja.

Az agy vérellátása a brachiocephalic törzs, a bal oldali szublaviai artéria és a carotis artéria artériáin keresztül történik.

Különösen nehéz a brachiocephalikus artériák atherosclerosisa, amely regisztrált ICD 10 kóddal rendelkezik.

A brachiocephalic törzs artériái két ágra oszlanak, és a vér a jobb oldali felére, a brachialis régióra és az agyra.

A statisztikák szerint az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódása a brachiocephalikus artériákban gyakran előfordul. A véráramlás elágazásakor vagy elágazásánál vortex pillanat jön létre, bizonyos esetekben az artériák integritásának megzavarásához. A sérült terület megpróbálja megjavítani magát, a vérlemezkék ott felhalmozódnak, majd ateroszklerotikus plakk jelenik meg.

Néha kiterjeszti az edényt, anélkül, hogy megváltoztatná a hemodinamikát, ebben az esetben az atherosclerosis nem stenotikus.

Ha növekedés történik az edényen, bezárja a lumenet és akadályozza a véráramlást, akkor a brachiocephalicus artériák ateroszklerózisának stenózisáról beszélünk.

tünetek

• szédülés;
• Fejfájás, villogó legyek látászavarok a szem előtt;
• Zaj a fejben és a fülekben;
• Bőrpír;
• A motoros koordináció megsértése, hirtelen eszméletvesztés;
• Kézi remegés;
• Az alaptestek összehúzódása;
• Alvási zavarok;
• Megnövekedett vér koleszterinszintje;
• Beszédkárosodás és viselkedésváltozás olyan betegben, aki ideges, könnyen forró és ingerlékeny.

diagnosztika

Az agyi arterioszklerózis kialakulásának prognózisa a diagnózis időszerűségétől függ.

Vizsgálati célra:

• A koleszterinszint meghatározására lipid profilú vérvizsgálat;
• A hajók CT-vizsgálata (számítógépes tomográfia);
• A fej és a nyak tartályainak USDG (Doppler ultrahang);
• A fej MRI (mágneses rezonancia képalkotása);
• A szív ultrahanga;
• A hajók radiológiai angiográfiája.

A betegség differenciálódása után a neurológus terápiás kezelési módot választ.

kezelés

Az agyi ateroszklerózis kezelése a gyógyszeres terápia és az egészséges életmód betartása.
Mivel a gyógyszerek több gyógyszercsoportot használtak.

Kábítószer-kezelés

• A koleszterin - statinok (atorvasztatin, pravasztatin) csökkentésére szolgáló készítmények. Ellenjavallatok vannak ezeknek a gyógyszereknek - vesebetegségnek - szedésére. Elfogadhatatlan az alkoholfogyasztás és az antibiotikumok fogadása során.
• Előkészületek a zsír anyagcseréjének normalizálására - fibrátok (fenofibrát, gemfibrozil).
• Előkészületek az ischaemiás szindróma kiküszöbölésére és a vér mikrocirkulációjának javítására (heparin, dipiridamol, aszpirin, tiklopidin).
• A nikotinsav az anyagcserét szabályozza. A gyógyszer ellenjavallatai is vannak, amelyekkel kapcsolatban csak az orvos utasítása szerint alkalmazható. A PP-vitamint (nikotinsavat) tartalmazó élelmiszerek: földimogyoró, kesudió, pisztácia, borsó, máj, baromfi, marhahús, lazac, makréla, tonhal, csuka.
• B-vitamin vitaminok, aszkorbinsav.
• Előkészületek a vérnyomás normalizálására (orvos által előírt, a beteg állapota alapján is).
• Az agyi keringés normalizálódásához hozzájáruló gyógyszerek (Tanakan, Flunarizin).

Ha a vérrög túl messzire ment, a műtétet úgy jelezték, hogy az eltömődött vérrög eltávolítható az edényből.

Fizikai terápia

A betegnek ajánlott sétálni a friss levegőn, hogy az agyat oxigénnel telítse, jó testmozgás, úszás, jóga és aerobik.

Speciális gyakorlatokként:

• Belly légzés;
• Lassan összeszoruló ököllel és ugyanolyan lassú felemeléssel;
• Forgás ülő testtartásban a boka ízületei által;
• zömök;
• A gyaloglás utánzása, ülő helyzetben maradva;
• Masszázs a nyak és a fej simogatásával és dörzsölésével;
• Kézi forgatás körben.

Agyi ateroszklerózis megelőzése

Az egészséges és aktív életszakasz meghosszabbítása érdekében figyelembe kell venni az atherosclerosishoz vezető tényezőket, és próbálja meg elkerülni őket:

• Meg kell belépnie a diétába a megfelelő mennyiségű zöldség és gyümölcs, csökkenti az állati zsírok, sütemények, édességek, só és megőrzése.
• A dohányzás és az alkohol kizárása.
• Szánjon időt a testmozgásra és a friss levegőben.
• Kerülje a stresszt.

Az alsó végtagok atherosclerosis tünetei, kezelése és szövődményei

A lábak obstruktív atherosclerosisát krónikus rendellenességnek nevezik, amely a nagy artériákat érinti, ami elégtelen vérkeringést eredményez. Ennek eredményeképpen az oxigén éhezés, melyet a szövetek érintenek, nemcsak a mozgásszervi terhelések alatt, hanem a nyugalomban is jelentkezik. Ez a végtagok egyik leggyakoribb patológiája. A 70 évnél idősebbek jobban fogékonyak erre a betegségre.

A statisztikák szerint a bolygó teljes népessége az atherosclerosis 15-20% -át szenved, és többnyire az erősebb szex képviselői. Ugyanakkor az OASNK más korosztályok képviselői között is kialakítható.

Milyen folyamatok fordulnak elő az atherosclerosisban

Az ateroszklerotikus folyamatok teljes mértékben befolyásolhatják az összes artériát, de a betegség leggyakrabban nagy edényekben - a végtagok aortájában és fő artériáiban - lokalizálódik. Ha figyelembe vesszük a lábakat, általában a poplitealis és a femoralis artériákról van szó. A betegségek nemzetközi besorolása rendszerezi a 170-es számú atherosclerotikus megbetegedést, amely nem komplikált vagy bonyolult tanfolyam. Beszéljünk arról, hogy pontosan mi az alsó végtagok atherosclerosis obliteránja, amelyhez az ICD 10-ben a 170.2 kód tartozik. A betegség kialakulásával a belső artériás fal megkezdi az összetett szerkezetű plakkok kialakulását. Ez a képződés növekvő kötőszövetből és kis sűrűségű lipoproteinekből áll. Idővel a lerakódások kalcifizálódnak, ami a plakk kalcifikációjához vezet.

Növekszik a hajó lumenébe, egyre nehezebb a vérkeringés kialakulása, vagyis a szerkezet, amely az érelmeszesedésnek köszönhetően ennek az artériának köszönhetően táplálékot és oxigént kapott, elkezdi tapasztalni a szükséges anyagok hiányát. A következő lépés a szöveti ischaemia, amely kezeletlen, az aorta növekvő átfedése miatt súlyosbodik. A patológia veszélye az, hogy a kezdeti szakaszban, amikor a problémát a legkönnyebben megoldják, az atherosclerosis tünetei közül az obliteránok csak a fizikai terhelésből eredő enyhe fájdalom.

A patológia továbbfejlesztésével lehetséges a lumen teljes átfedése, ami visszafordíthatatlan necrosis állapothoz vezet. A szövetek elzáródása alatt található szövetek nekrózisa, és ebben az esetben már gangrén kérdése van.

Attól függően, hogy az áldozat milyen távolságban van, mielőtt a fájdalom vagy a lábfáradás megjelenik, az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása a következő szakaszokba sorolható:

1. Ha fájdalom nélkül indul, 1 km-nél nagyobb távolságokat tud utazni. A kellemetlen érzések jelentős fizikai erővel jelentkeznek.
2. Közepes - kellemetlen érzés következik be 50 métertől 1 kilométerig.
3. Az atherosclerosis harmadik, kritikus szakaszában a fájdalom még azelőtt, hogy az áldozat 50 méteren halad. Ebben az esetben a kellemetlen érzések nemcsak az aktív cselekedetek, hanem a pihenés során is jelentkeznek.
4. Egy bonyolult szakaszban a sarkon és a lábujjakon jelennek meg nekrotikus zónák, amelyek a gangrén kialakulását provokálhatják. Ebben az esetben még a legkisebb kis lépés is fájdalmat okoz.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolását a betegség terjedésének mértéke szerint is osztályozzák:

1. Az első szakasz korlátozott terület.
2. A második - a betegség a combcsont artériájába megy.
3. A harmadik - a poplitealis artéria részt vesz a betegség folyamatában.
4. A negyedik szakaszban mind a femorális, mind a poplitealis edények érintettek.
5. Az ötödik szakaszban mindkét artéria mély sérülése van.

Az atherosclerosis obliterans fokozatai a tünetek súlyosságától függően változhatnak:

• Az enyhe színpadon a lipid anyagcsere megsértése, amelyben nincsenek más tünetek.
• A második, középső szakaszba történő átmenet során az első jellegzetes patológiás jelek jelenléte figyelhető meg - a végtagok zsibbadása, a hideg túlzott érzékenysége és a goosebumps.
• A súlyos stádiumban a tünetek növekednek, jelentős diszkomfort érzés.
• A következő lépés progresszív, a fekélyes és gangrenikus elváltozások megjelenése a lábakon folyadék felszabadulásával.

Az alsó végtagok artériáinak betegségei gyorsan fejlődhetnek, ebben az esetben a tünetek akutak, és a gangrén terjedése megnövekedett. Az ilyen patológiás kurzus korai beavatkozást igényel - az áldozat kórházi ápolása és azonnali amputáció. A szubakut kialakulása esetén az exacerbációk váltakoznak olyan időszakokkal, amikor a tünetek szinte észrevehetetlenek. Ebben az esetben a szakemberek kezelik a kórházban az alsó végtagok edényeinek elpusztító atherosclerosisát, a terápia célja a betegség kialakulásának lassítása. Ha krónikus folyamat van, a tünetek hosszú ideig hiányozhatnak. Ebben az esetben a felszámolás kezelése orvosi.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők

Az univerzális betegség lebegője, az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása ugyanazok a tényezők hatására alakul ki, mint az általános patológia, a patológia kialakulásának kockázata a következő esetekben nő:

1. A korcsoport - általában a betegség kialakulása negyvenéves időszak után kezdődik.
2. Nem - statisztikák szerint a férfiaknál az oblaterikus ateroszklerózist sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél.
3. A rossz szokások, különösen a dohányzás tanulmányozása kimutatta, hogy a nikotin a perifériás érrendszer görcsét idézheti elő, ami az artériák ateroszklerózisához vezet, és hozzájárul a betegségek kialakulásához.
4. Bizonyos feltételek megléte - a nemi hormonok és a pajzsmirigy által termelt anyagok szintjének csökkentése, a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás és más kóros folyamatok.
5. A test állandó hipotermiája.
6. Nem megfelelő fizikai aktivitás.
7. Helytelenül összeállított menü, melyben az állati zsírtartalmú termékek dominálnak.
8. Túlzott testtömeg.
9. Feszes fizikai munka és pszicho-érzelmi túlterhelés.
10. Korábban sérült végtagok és fagyás.
11. Öröklés - arra a helyzetre utal, amikor a vérben lévő bizonyos lipidfrakciók szintjét genetikailag meghatározzák.

Hogyan jelentkezik a patológia

A vizsgált betegséget általában lassú fejlődés jellemzi, ateroszklerózis obliteránokkal, a tünetek súlyossága attól függ, hogy mennyi blokkolja az edényt, és mennyire súlyosan károsítja az általa táplált szövetek vérellátása. De a legbiztonságosabb tünet a fájdalom, amely szakaszos claudikációként jelentkezik. A lényeg az, hogy ha az érrendszeri megbetegedések megszűnnek, az áldozat, miközben járás közben, gond nélkül képes leküzdeni egy bizonyos távolságot, ami után fájdalmat érez a lábak izmaiban. A benyomások annyira kellemetlenek, hogy a személy kénytelen megállni - a fájdalom nyugodt állapotban halad, de amikor a mozgás folytatódik, visszatér.

A fájdalom szindróma kialakulásának oka az, hogy a lábak izomrétegei megnövekedett oxigénfogyasztást mutatnak a megnövekedett stressz és az elégtelen vérellátás állapotában. És mivel az izmok ebben az esetben nemcsak a véráramlástól, hanem az oxigéntől is megfosztják, a metabolikus termékek koncentrációja gyorsan növekszik, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet.

Az alsó végtagok ateroszklerózisában előforduló fájdalom általában bármelyik lábon fordul elő. A kétoldalú hólyag fokozatosan alakulhat ki, de az egyik végtagban a fájdalom mindig erősebb lesz, mint a másikban.

A betegség előrehaladásának szakaszai már a fentiekben már figyelembe vettek, attól függően, hogy az áldozat milyen nehéz séta nélkül tud járni. Ezen túlmenően, minden egyes szakaszban vannak bizonyos külső jelek:

1. A kezdeti szakaszban a lábak bőrének sápaságát észlelik, míg a gyaloglás gyors fáradtságot okoz, a végtagok hidegek, még ha meleg is van. Ebben a szakaszban a koleszterin lerakódása az érfalon éppen most kezdődik, ami garantálja a sikeres gyógyszeres kezelést.
2. A második szakaszot a kukorica megjelenése jellemzi, a lábfejek már nem csak hidegek, de nehezen melegek is. A lábak bőre elveszíti a rugalmasságát, szárazvá és lángossá válik. A koleszterinréteg növekszik, a vérkeringés nehezebbé válik - ebben a szakaszban a lehető leghamarabb el kell fogadni egy szakértővel való találkozót.
3. Az atherosclerosis harmadik szakasza elég könnyű ahhoz, hogy meghatározza a lábak felemelésével. Az érintett alsó végtag bőre elveszíti természetes színét, halvány színt kap. A lábak leengedése után a bőr egyértelműen kicsapódik. Ebben a szakaszban csak a műtét segít.
4. Az utolsó szakasz nemcsak súlyos fájdalom és mozgásképtelenség, hanem trófiai fekélyek, nekrózis és a lábak és lábak súlyos duzzanata is. A szövetek elpusztulása gangrénbe kerül, a kezelés módja csak a sérült láb amputációja.

Ezen túlmenően az alsó végtagok érrendszeri betegségei lázzal és lázzal járhatnak, repedések megjelenése a sarok területén, impotencia a férfiaknál, amikor a betegség áthalad a combcsont artériákba. A combokon, a lábakon, a körömlemez rétegződésénél, a bőrtömítésen a haj elveszett. Alvás közben rohamok léphetnek fel.

A lábak érrendszerének ateroszklerózisának megszűnésekor kialakuló trófiai rendellenességek a hipoxia és a csökkent vérellátás hátterén, fokozatosan a lágyszövetek atrófiáján és a disztális területeken, a lábujjakon, többet szenvednek. A bőr észlelt érdessége és szárazsága, hiperkeratózis, hámlás, rugalmasságvesztés. A bőr könnyen megsérülhet, míg a seb hosszú ideig nem gyógyul. A zsírréteg elvékonyodása, az izomtömeg csökkenése, a lábszem vékonyan néz ki, és a második végéhez képest az aszimmetria jól látható.

Gangrén megjelenése esetén a kezelőorvos diagnosztizálja a sérülés száraz vagy nedves típusát:

1. A száraz forma kedvezőbb, kialakulása során az élő és a halott szövetek között külön határ van. A nekrózis által érintett területek meglehetősen gyorsan sötétednek, gyakran fekete színt kapnak, folyadékot veszítenek és kiszáradnak. Néha az érintett fragmens elutasítása történik, míg a fájdalom mérsékelt.
2. Csökkent ellenállással gyakrabban jelenik meg a gangrén forma. A disztális láb kifejezett duzzanata megfigyelhető, a kékes árnyalatú bőr árnyalata kékes-fekete színűvé válik, a fájdalom szindróma egyértelműen kifejeződik. Nincsenek egyértelmű határok, a nekrotikus folyamat a láb mentén felfelé terjed. Az aktívan kialakuló mérgező bomlástermékek elkezdenek felszívódni a szervezetben, ami gyorsan növekvő mérgezéshez vezet.

Ha a vizsgálat nedves gangrént fedez fel, azonnali sebészeti beavatkozás szükséges. Ellenkező esetben a növekvő mérgezés végeredménye végzetes.

Patológiai diagnózis

Fontolja meg, hogy az atherosclerosis diagnózisa. A résztvevő szakember pontos diagnózist hoz létre, a vizuális ellenőrzés eredményei és a különböző felmérési módszerek alapján nyert adatok alapján:

1. Először is vérvizsgálatot végzünk, amely lehetővé teszi, hogy a plazmában lévő zsírok szerkezetét és mennyiségét, a fibrinogén fehérje koncentrációját, glükózt láthassuk.
2. Az illetékes diagnózishoz Doppler szonográfia szükséges - ez a tanulmány lehetővé teszi az edények állapotának értékelését.
3. Mágneses rezonanciás képalkotás során meghatározzuk a betegség folyamatok lokalizálási zónáit, még akkor is, ha a patológia kialakulásának kezdeti fázisa van.
4. A CT angiográfia elvégzése során az edények tiszta képét kapjuk, értékeljük a véráramlás jellegét.
5. A futópad-tesztet a terhelés fokozatos növelésével végzik, amikor a beteg a futópadon van - segítségével a „távolság fájdalom nélkül” meghatározását végezzük.

A diagnózis lehetővé teszi az atherosclerosis felszámolásának meghatározását a vizsgálat során kapott adatok alapján:

• az áldozat jellegzetes panaszainak jelenléte - a végtagok fájdalma és az időszakos törés megjelenése;
• a szöveti atrófia jeleit tekintve;
• a lábak vagy lábak artériáinak csökkent pulzációja, combcsont, poplitealis edények;
• A Doppler képalkotás megerősíti a perifériás területek vérellátásának zavarát;
• a termográfia termográfiája a szövetek hőmérsékletének csökkenését, az infravörös sugárzás szintjét mutatja;
• Az arteriográfia, amelyben a vizsgálatokat az edényekbe befecskendezett kontrasztmal végezzük, az artériák szűkületét mutatja a lábban.

Vizsgálat elvégzése során nem szabad elfelejtenünk a carotis artériákat és a koszorúereket - amikor ellenőrzik, veszélyesebb probléma jelentkezhet. Ebben az esetben az ateroszklerózis obliteránok kezelésének sorrendjét ezeknek az artériáknak a állapota határozza meg, először is szükséges a koszorúér-bypass műtét elvégzése, és csak ezt követően - az alsó végtagok edényeit érintő sebészeti beavatkozás.

Betegterápia

Az alsó végtagok elpusztító ateroszklerózisának kezelése a patológiás stádiumon alapul, vagy konzervatív vagy operatív lehet. Az első esetben a kockázati tényezők, a gyógyszerek ellenőrzése. Ez a megközelítés azonban csak a betegség kezdeti szakaszában érvényes.

Vannak bizonyos elvek, amelyek jelzik, hogy hogyan kell kezelni az elpusztító ateroszklerózist általában:

1. Nem gyógyszeres kezelés esetén a kockázati tényezőket korrigálják - súlyvesztéssel, magas vérnyomással és cukorbetegséggel foglalkoznak, és a dohányzásról abbahagyják. A koleszterint csökkentik a diéta és a megfelelő gyógyszerek alkalmazása.
2. A vaszoaktív szereket felírják, az edényekben alkalmazott gyógyszeres terápiát alkalmazva csökkentik az eritrociták aggregációját - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin vagy Reomacrodes.
3. Alkalmazzunk gyógyszereket a vérlemezke aggregáció csökkentésére, ezek közé tartoznak az aszpirinek, amelyek adagja 100-325 mg / nap. A hatékonyabb eszközök közé tartozik a Plavix.
4. A vér viszkozitásának csökkentése és bizonyos lipidek koncentrációjának csökkentése érdekében a fibrinogén, a heparin származékai ajánlottak - például a Sulodexid, amely egyértelműen pozitív hatású.
5. A proteolitikus enzimek közül előnyben részesülnek a Wobenzym és a Phlogenzyme. Ezeket a gyógyszereket a trófiai formációk és a gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkentésére használják.
6. A vérerek terjeszkedéséhez használt xanthinol-nikotinát.

Ezen túlmenően a lézer expozíció használható a fibrin lebontásának stimulálására. Az ultraibolya lézerek segítenek csökkenteni a vér viszkozitását. Ha az ateroszklerózis terápiás módszerei nem eredményezik a várt hatást, ha az alsó végtagok edényei megsérülnek, a kezelés műtéten alapulhat:

1. Az endovaszkuláris műveletek speciális eszközök segítségével áthatolnak a bőr és az izomrétegbe az érintett hajóra. Ezután kiterjedése és stentelése történik - egy speciális keret kerül beépítésre az edénybe, megakadályozva, hogy a lumen ismét szűküljön.
2. Az endarterectomiával, a nyitott beavatkozást alkalmazó szakember eltávolítja a plakkokat és a vérrögöket az artériákból.
3. A tolatás végrehajtható, ahol a vér, vaszkuláris protetika elkerülő útja van elrendezve - a második esetben az érintett edény egy részét el kell távolítani, és a protézist a helyére kell felszerelni.
4. Az atherosclerosis obliterans kezelésében nem olyan gyakran használják a szimpathectomiát - ez a művelet tüneti, segítve az artériákat a görcsöktől védve, a kis artériákat tágítják és helyreállítják a véráramlást.
5. Egy másik ritka műtét az osteotomia revaszkularizációval. Megvalósítása érdekében a láb csontja szándékosan megsérül, aminek következtében új közepes méretű hajók jelennek meg, a véráramot újraelosztva.
6. A láb amputációja nemkívánatos, de néha szükséges kezelés, más terápiás módszerek hatásának teljes hiánya esetén a gangrén kialakulásában is szerepel.

Megelőző intézkedések az OASK számára

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, minden patológia könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Az atherosclerosis megszűntetése nem kivétel, elég egyszerű szabályokat követni a gyönyörű járás és a lábak fenntartásához. Az atherosclerosis obliterans hatékony megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Meg kell tanulni, hogy korlátozza magát az ételben, és adja fel a túlhevülést - ha a súly a magasságnak felel meg, a lábadra helyezett terhelés jelentősen alacsonyabb, mint azoknál az eseteknél, amikor egyértelmű elhízás van.
2. Jobbra kell enni, és ehhez a zsíros és nehéz ételeket el kell távolítani az étrendből, vagy legalábbis csökkenteni kell a mennyiségüket a menüben, amennyire csak lehetséges - ezzel a megközelítéssel a testbe belépő koleszterinszint jelentősen csökken.
3. Meg kell adnia a rossz szokásokat - a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az alkohol káros hatással van a szívizomra és a keringési rendszerre, míg a nikotin hozzájárul az érrendszeri görcsök megjelenéséhez.
4. A lábhajók ateroszklerózisával újra kell gondolni az életmódját. Még akkor is, ha a munka ülő, a szünetek alatt és utána kell járni - és amennyire csak lehetséges. Elutasíthatja a lift, a tömegközlekedés és az autó használatát, emlékezzen a testnevelés előnyeire, és reggel gyakoroljon. Ez a megközelítés nem csak javítja az érrendszer állapotát, hanem megőrzi az ábra szépségét is.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kialakulás korai szakaszában a szóban forgó betegség teljesen visszafordítható. De ritkán senki sem megy a szakemberhez, ha fájdalom van a lábakban a hosszú távolságok elhaladása után. Eközben az alsó végtagokban az edények éves ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását. Emellett az ultrahang az obliteráción túl a varikózus vénákat is felfedheti - ez a betegség gyakran jelentősen bonyolítja az atheroscleroticus patológiát.

Megfelelő következtetést lehet levonni - a végtagok ateroszklerózisának elkerülése, az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a motoros kezelés, a pusztító szokások elhagyása, az ideális súly fenntartása mellett. Csak ebben az esetben lesz lehetőség arra, hogy saját tevékenységét évekig megőrizze.