Ischaemiás agyi stroke és annak okai

Az összes stroke mintegy nyolcvan százaléka az agyi vérellátást okozó artériák elzáródása miatt következik be.

Az ilyen strokeokat ischaemiásnak nevezik.

Az ischaemiás stroke, az előfordulását kiváltó okok gyakran súlyos betegségben szenvednek, és bizonyos esetekben halálhoz vezetnek.

Az ischaemiás stroke típusai

Az ischaemiás stroke-ot az agyi trombózis vagy az agyi embolia, az átfedő agyi véráramlás okozza:

• A thromboticus strokeot az agyba belépő artériák vérrög (trombus) okozza. A vérrögök általában plakkok által károsodott artériákban képződnek. Ezek a vérrögök megakadályozzák az agy egy részének véráramlását, ami károsítja azt;
• Az embolikus stroke-okot a vándorló vérrög (embolus) okozza, amely a test keringési rendszerében máshol (általában a szív vagy a nyak artériáiban) alakul ki. A vérrög a vérrögöket hordozza, és blokkolja az agyat tápláló véredényt, ami károsítja az agysejteket.

okai

Az ischaemiás stroke okai, amelyek a vérerekben a vérrögök kialakulását jelentik:

atherosclerosis

Az atherosclerosis egy olyan kifejezés, amelyet a testben lévő nagy vér artériák keményedésének és sűrűségének leírására használnak. Fiatal korban ezek az artériák szélesek és rugalmasak, de érettségüknél fogva az artériák falai vastagabbak és kevésbé rugalmasak. Az atherosclerosis nevű állapot fokozatosan kialakulhat.

Az ateroszklerózis károsíthatja a zsírlerakódásokat az artériák belső falain, az úgynevezett "atheroma" -on. Ezek a megtakarítások egyre inkább „elzáródnak”. Idővel az artériák lumenjei szűkebbé válnak, ami csökkenti a véráramlást, ami még inkább valószínűsíti a vérerek elzáródását.

Ahogy az artériák szűkebbek és szűkebbek, az ateroszklerózis fokozhatja az artériás fal belső felületét. Ennek eredményeként az artériák károsodhatnak. Ez viszont a vér véralvadását okozza.

A véralvadás után kialakult vérrög az artériában eltömődést okozhat. Továbbá a vérrög leválhat az artéria faláról, és elkezdhet mozogni a véráramban, ami a hajót máshol blokkolja.

Szívembólia

A vérrög képződése a szívben és az agyba történő mozgása az ischaemiás stroke 20% -át okozza.

A betegség leggyakoribb oka a pitvarfibrilláció.

Ha a szív túl gyorsan vagy szabálytalanul veri, növeli az ilyen vérrögök valószínűségét. Ezek a vérrögök gyakran meglehetősen nagyok, ezért több kárt okoznak.

Kis hajók betegségei

Ez egy olyan állapot, amelyben az agy kis véredényei teljesen blokkolhatják és elindíthatják a stroke-ot. Az ischaemiás stroke mintegy 25% -át ez a betegség okozta lacunáris ischaemiás stroke.

Egyéb okok

Az ischaemiás stroke körülbelül 5% -át ritkább okok okozzák:

1. Az artériás disszekció. Előfordulhat, hogy az artériában megszakadhat. Ez általában a nyaki artériában történik, bármilyen sérülés miatt. A törés nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat. Az artériák hámozhatnak, és a vér az artériás falak rétegei között csökken, ami vérrögképződéshez vezethet, ami elzárja az edényt. Leggyakrabban ez az állapot a fiataloknál fordul elő;
2. Nyitott ovális ablak (PFD). Ez a betegség a szívre hat, és a szív jobb és bal oldala közötti lyukban nyilvánul meg. A lyuknak közvetlenül a születés után kell bezárnia, de a négy ember közül körülbelül egy marad nyitva. Ez általában nem okoz problémát, de kiválthatja a vérrögök képződését, amelyek a keringési rendszeren keresztül mozognak. Ez a stroke gyakori oka a fiatalok körében.

tünetek

Ahhoz, hogy időben felismerjük a közelgő stroke-ot, ismerni kell annak jeleit és tüneteit.

• hirtelen súlyos fejfájás ismert ok nélkül;
• az egyik vagy mindkét szemnél megfigyelt hirtelen látási problémák;
• hirtelen zavartság, beszédekkel kapcsolatos problémák vagy az elhangzottak megértése;
• az arc, kar vagy láb hirtelen zsibbadása vagy gyengesége, különösen a test egyik oldalán;
• hirtelen gyaloglás, szédülés, egyensúlyvesztés vagy koordináció.

Egy egyszerű módszer arra, hogy emlékezzen arra, hogyan ismerik fel a stroke:

1. az arcizmok lecsökkentek (általában az arc egyik oldalán).
2. gyengeség a kezében.
3. beszéd nehézségek.

következtetés

Ha ezeket a jeleket találja, azonnal hívja a sürgősségi orvosokat.

Ajánlatos telefonon értesíteni őket a felmerült tünetekről, hogy előkészüljenek a szükséges intézkedésekre.

Gyors segítség a betegnek közelgő stroke esetén csökkenti a tünetek súlyosságát és a beteg fogyatékosságának vagy halálának valószínűségét.

Az ischaemiás stroke esetében az agy vérellátása megszakad, és néhány sejt oxigénhiány miatt meghal. A terápia gyógyszert vesz fel, amelynek áttekintése itt van.

A otthon egy stroke utáni rehabilitáció meglehetősen nehéz és hosszú folyamat a test alapvető funkcióinak helyreállításához. Ez az egyetlen módja a normális életbe való visszatérésnek.

Kapcsolódó videók

Az ischaemiás stroke-ról, annak előfordulásának okairól és előrejelzéséről az Elena Malysheva „Élő egészséges” című műsorában:

Hányan élnek a stroke után és a lehetséges következmények

Agyvérzés - egy szörnyű patológia, amely nyom nélkül nem megy át. A stroke-ban szenvedő emberek több mint 80% -a tartósan letiltott. Stroke hatások és a betegség okai. Hogyan lehet megvédeni magát és szeretteit a haláltól és a fogyatékosságtól. Ha orvoshoz kell fordulnia, és milyen lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy a támadás ne okozzon komoly kárt a szervezetnek.

Patológiai leírás

Mi az agyvérzés? Sokan többször hallották ezt a nevet, de minden ember biztos abban, hogy ez a betegség megkerülni fogja. Valaki azt hiszi, hogy túl fiatal, mások biztosak abban, hogy ez a krónikusan beteg emberek sokasága, és mások úgy vélik, hogy ez a betegség csak azokban szenvedhet, akiknek genetikai hajlamuk van.

Ma az orvosok azt mondják, hogy a patológia leggyakrabban az időseket érinti, és az öröklés is szerepet játszik, és a krónikus betegségek is stroke-ot okozhatnak. A szakértők azonban azt is mondják, hogy senki sem mentes a veszélyes betegségtől. A stroke egyre inkább eltereli a fiatal és látszólag egészséges embereket. Mi az oka és a stroke veszélye?

Az agyi stroke oka a különböző érrendszeri betegségekben rejlik. A véredények oxigénnel táplálják az agyat. Hálózata a test egészében elterjedt, erősnek, rugalmasnak és tisztanak kell lennie. Ha az edény lumenének szűkülése különböző okok miatt megkezdődik, akkor a falra nyomást fejtenek ki, és előfordulhat, hogy nem ellenáll és nem tört ki. Ez agyvérzés. Hatása gyakran súlyos és sérti a fontos testfunkciókat.

A stroke másik típusa az agysejtek nekrózisa az agyi erek elzáródása esetén az oxigén éhezésből.

A legveszélyesebb vérzéses stroke. Amikor a vérzés hematomát képez, és ez az ember halálának és fogyatékosságának oka. A hematoma növekszik és összenyomja az agyban koncentrált idegvégződéseket. Az agy nem működik megfelelően. Egy személy elveszítheti a beszédet, a fizikai aktivitást, a függetlenséget. Ugyanezek a következmények alakulhatnak ki az agysejtek nekrózisa esetén, azonban az ischaemiás stroke (amelyben a hajó nem törik, de csak blokkolódik) a beteg prognózisa és rehabilitációja szempontjából a legkedvezőbbnek tekinthető.

További információ a stroke típusokról

Ma az orvosok három fő típusú stroke-ot különböztetnek meg. Ez attól függ, hogy milyen típusú életről van szó a stroke után, és a támadás utáni maximális fellendülés lehetőségét. A stroke típusai közvetlenül függenek a vérerek és az agysejtek károsodásának jellegétől, nevezetesen:

Subarachnoid stroke. Ennek a patológiás formának az oka a traumás agyi sérülések vagy az aneurizma szakadása. A vérzés ebben az esetben lokalizálódik az agy lágy és pókhüvelyei között. A patológiás halálozás igen magas, és eléri az 50% -ot. Ez a fajta patológia azonban ritka. A legrosszabb komplikációk. A sérülés után azonnal vagy néhány órán belül alakul ki.

Hemorrhagiás stroke. A stroke ilyen formájának oka a hajó szakadása és agyi vérzés. Az ilyen támadások elhullása eléri a 33% -ot. A fogyatékosság mértéke azonban nagyon magas. Ebben az esetben a vérzés és az azt követő hematoma lokalizálódik a kamrákban és az agy membránja alatt.

Az ilyen típusú támadás gyorsan fejlődik, és a beteg néhány percen belül rosszul érzi magát.

Ischaemiás stroke. A támadás a hajó szűkületéből vagy elzáródásából fakad. Az érszűkület okai az atherosclerosistól az ideges feszültségig terjednek. Ez a stroke leggyakoribb formája. A halálozás 15% -ot ér el. A betegek időben történő kórházi ápolása leggyakrabban a gyógyulás prognózisa pozitív. A támadás néhány napig kialakulhat.

Ezen túlmenően, az orvosok megkülönböztetik az akut patológiás, mikroszkopikus, kiterjedt vagy gerincvelői stroke típusát. Mindezek a formák különböznek a károsodás mértékétől és a lokalizációtól. Az egyes esetekre vonatkozó előrejelzések tisztán egyediek.

Kockázati tényezők

Annak ellenére, hogy manapság a stroke kialakulhat bármely betegben és még a fiatalokban is, számos olyan kockázati tényező van, amelyek leggyakrabban jelen vannak a diagnózisban szenvedő betegeknél.

• Kor 50 év után.
• Nemi férfi.
• Szívbetegség.
• Az artériás hipertónia.
• Állandó idegfeszültség.
• A rossz szokások jelenléte.
• A túlsúly jelenléte.
• A cukorbetegség jelenléte.
• Genetikai hajlam.

Érdemes megjegyezni, hogy az agyi stroke következményei közvetlenül függnek a beteg kórházi felvételének sebességétől. Sajnos hazánkban a diagnózisban részesülő betegek számának mindössze 30% -ában megfigyelhető a sürgősségi kórházi ellátás. Az orvosok már akkor hívnak, amikor világossá válik, hogy a helyzet kritikus, és a beteg nagyon rosszul jár. Az ischaemiás stroke azonban akár 3 napig is kialakulhat, és ha a beteg az első napon kórházba kerül, akkor az előrejelzései kedvezőbbek lesznek. A legtöbbször egyedül élő emberek orvosi segítség nélkül maradnak.

Sok beteg rokon megkérdezi, hogy hány évvel élnek a stroke után. Nincs egyetlen válasz erre a kérdésre. Az orvos időben történő segítségnyújtása és az összes ajánlás végrehajtása révén a beteg még sok éven át élhet, de a beteg korától és általános egészségi állapotától is függ.

A támadás következményei

Az agyi stroke mindig negatív következményekkel jár. Elvileg nincs különbség a stroke következményei között a nőknél és a férfiaknál. A stroke következményeit a férfiaknál gyakrabban megfigyelhetjük csak azért, mert a férfi nemben ez a patológia gyakrabban alakul ki. A stroke legveszélyesebb komplikációja második támadásnak tekinthető.

Az első 30 napban a betegek mintegy 40% -a hal meg.

A támadás következményei a sztrájk első percétől kezdődnek. A beteg a következő tüneteket tapasztalja, amelyek egyértelműen jelzik az agyi stroke kialakulását:

• Fokozott nyomás.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• A reakció gátlása.
• Görcsrohamok.
• Éles fejfájás.
• Az érzés elvesztése a test egyik oldalán.
• Az orientáció elvesztése.
• Memóriavesztés
• Beszédkárosodás.
• Kóma.

A támadás leállítása után a beteg a következő rendellenességeket tapasztalhatja:

Bénulás. A stroke leggyakoribb következménye a test egyik oldalának bénulása. A bénulás a patológia helyének ellentétes oldaláról alakul ki. Ezzel a megsértéssel a beteg már nem tud külső segítség nélkül. Komoly rehabilitációra van szüksége, amely több évig tarthat. A motor fő funkcióit egy éven belül vissza kell állítani, a finom motoros készségek sokkal hosszabb ideig visszaállnak.

Az érzés elvesztése Ezt az eltérést a test izmok érzékenységének csökkenése jellemzi. A helyreállítást a fizikai aktivitás visszaszolgáltatására irányuló gyakorlatokkal kell kísérni.

Ebben az esetben a stroke aktívan használják a terápiás terápiát és egyéb rehabilitációs módszereket.

Beszéd rendellenességek. A beszéd készségek helyreállítása az adott jogsértéstől függ. A beszédproblémák a stroke-betegek körülbelül egyharmadában fordulnak elő. A személy a következő beszédhibákat tapasztalhatja:

• Csökkent beszédmegértés.
• Saját beszéd megsértése.
• A szavak kiválasztásának nehézségei.
• A beszéd megértése és megismertetése.
• Az észlelés és a beszéd reprodukciójának teljes megsértése.

A beszédfunkciók helyreállítását a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ehhez a páciensnek ajánlott speciális üléseinek beszédterapeuta. A helyreállítási idő meglehetősen hosszú. A beszéd általában néhány év múlva helyreáll.

Ezen következmények mellett a beteg olyan szövődményekkel is szembesülhet, mint:

• Hypotonus izom.
• Központi fájdalom szindróma.
• Trófiai patológia.
• A nézet patológiája.
• A nyelés nehézsége.
• Idegrendszeri rendellenességek.
• Koordinációs jogsértés.
• Epilepszia.

Mindezen betegségek hosszú távú kezelést igényelnek. Gyakran a betegek gondozása a rokonok vállára esik, és figyelemmel kell kísérniük az orvos minden ajánlásának végrehajtását. Hány ember él a stroke után, nagyban függ a rokonok gondozásától. A rokonok és az orvosok fő feladata az, hogy megakadályozzák a beteg újbóli támadását és rehabilitációját, ami a lehető leghamarabb kezdődik.

Helyreállítási előrejelzések

A stroke után az életre vonatkozó előrejelzések tisztán egyediek. Sok rokon is szeretné tudni, mikor lehetséges a teljes helyreállítás. Az orvosok azt mondják, hogy a rehabilitációt számos tényező befolyásolja, beleértve a beteg saját vágyát is. A hasznosításra vonatkozó legkedvezőbb előrejelzések a következő tényezőkre vonatkoznak:

• Fiatal kor
• Korai kórházi ellátás.
• A stroke mérsékelt és enyhe.
• A stroke lokalizációja a csigolya artériákban.
• Teljes ellátás.
• Megfelelően szervezett rehabilitáció.

Élet előrejelzések

A túlélés előrejelzései - ez a fő dolog, amit a rokonok elvárnak az orvosoktól, amikor a szerettük egy stroke-szal kórházba kerül. Mennyibe kerül egy stroke egy támadás után, és miben függ ez a prognózis? Leggyakrabban az orvosok nem adnak konkrét előrejelzéseket. A legfontosabb dolog, hogy azt mondják, hogy megakadályozzák a másik támadást 30 napon belül. Ezután egy személynek egy éven át kell élnie, és csak ez után az időszak után a halálozási kockázat fokozatosan csökken.

A betegek halálának leggyakoribb oka a stroke visszatérése.

A támadás kialakulását a következő tényezők befolyásolják:

• A beteg kora.
• Késő kezelés a kórházban.
• A krónikus betegségek jelenléte a támadás előtt.
• A gondozás gyenge minősége.
• Az orvosok ajánlásainak be nem tartása.
• Stressz és ideges feszültség.

Az orvosok azt mondják, hogy ha a negatív tényezők a lehető legnagyobb mértékben megszűnnek, és a beteg kezelésének és rehabilitációjának helyes megközelítése kedvező lehet az életre vonatkozó előrejelzések. Egyes betegek még mindig hosszú életet élnek, fokozatosan felépülnek és újra tanulnak. Természetesen több esélye van a túlélésre fiatal korban, de időnként az idősek is élni akarnak, ami még az orvosokat is meglepődik.

Tehát azzal érvelhetünk, hogy az előrejelzések attól függnek, hogy az agy mennyire szenvedett, a beteg korában, gondoskodott róla, és az élésre való vágyáról. Az utolsó bekezdéssel gyakran felmerülnek a problémák. Az idősebb emberek nem akarnak harcolni, nem akarnak rokonok terheinek lenni. Ebben az esetben a pszichológusok és a szeretteik támogatása. Csak abban rejthetjük magunkat, hogy az ember egy egészséges életvitelének újjáélesztésével számolhatunk a gyors fellendüléséért.

sértés

Agyvérzés - az agyi keringés akut megsértése, ami állandó gyulladásos agykárosodáshoz vezet. Lehet ischaemiás vagy hemorrhagiás. A stroke leggyakrabban a végtagok hirtelen gyengesége, az arc aszimmetriája, az eszméletvesztés, a beszéd és a látás károsodása, szédülés, ataxia. Lehetőség van a stroke diagnosztizálására a klinikai, laboratóriumi, tomográfiai és érrendszeri vizsgálatok adatai alapján. A kezelés lényege a test létfontosságú funkcióinak fenntartása, a szív, a légzőszervi és az anyagcsere rendellenességek korrekciója, az agyi ödéma elleni küzdelem, a specifikus patogén, neuroprotektív és tüneti kezelés, a szövődmények megelőzése.

sértés

Agyvérzés - akut vaszkuláris katasztrófa, amely érrendszeri betegségekből vagy az agyi elváltozásokból ered. Oroszországban az előfordulási arány az 1 000 lakosra jutó 3 esetben. A stroke 23,5% -át teszi ki az orosz lakosság teljes halálozásának és a keringési rendszerbetegségek halálozásának közel 40% -át. A stroke betegek 80% -ánál tartós neurológiai rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek fogyatékosságot okoznak. Az esetek körülbelül egynegyede mély fogyatékosság, önkiszolgáló veszteséggel. Ebben a tekintetben az egészségügyi rendszer, a klinikai neurológia és az idegsebészet legfontosabb feladatai közé tartozik a stroke és a teljes rehabilitáció számára nyújtott megfelelő sürgősségi orvosi ellátás.

A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Alapvetően eltérő fejlődési mechanizmusuk van, és radikálisan eltérő megközelítésre van szükség a kezeléshez. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke a stroke teljes készletének 80% -át és 20% -át teszi ki. Az iszkémiás stroke (cerebrális infarktus) az agyi artériák túlsúlyosságának okát okozza, ami az érintett artéria vérellátási zónájában az agyszövetben hosszabb ischaemiához és irreverzibilis változásokhoz vezet. A vérzéses strokeot agyvérzés patológiás (atraumatikus) repedése okozza az agyi szövetekben. Az ischaemiás stroke gyakrabban fordul elő az 55-60 évesnél idősebb embereknél, és a hemorrhagiás a populáció fiatalabb csoportjára jellemző (általában 45-55 év).

A stroke okai

A stroke előfordulásának legjelentősebb tényezői az artériás hipertónia, a koszorúér-betegség és az ateroszklerózis. Hozzájárulás mindkét típusú stroke, alultápláltság, diszlipidémia, nikotin-függőség, alkoholizmus, akut stressz, adynámia, orális fogamzásgátló alkalmazás kialakításához. Ugyanakkor az alultápláltság, a diszlipidémia, az artériás hipertónia és az adynámiának nincsenek nemi különbségei. A túlnyomórészt nőknél előforduló kockázati tényező az elhízás, férfiaknál - alkoholizmus. A stroke fokozott kockázata azokban az emberekben, akiknek rokonai vaszkuláris katasztrófát szenvedtek a múltban.

Az iszkémiás stroke kialakulása a vér áthaladásának az agyi táplálék egyikén keresztül történő megsértése miatt alakul ki. És nemcsak az intrakraniális, hanem az extracranialis hajókról is beszélünk. Például a nyaki artériák elzáródása az ischaemiás stroke 30% -át okozza. A vaszkuláris spazmus vagy a thromboembolizmus az agyi vérellátás éles romlásának oka lehet. A tromboembolus kialakulása szívbetegségben jelentkezik: miokardiális infarktus után, pitvarfibrilláció esetén a szelepbetegségben kialakult szívbetegség (például reuma). A vér üregében kialakuló vérrögök a véráramlással az agyi erekbe kerülnek, ami megakadályozza őket. Az embolus lehet egy ateroszklerotikus plakk egy része, amely leválik az érfalból, amely, amikor belép egy kisebb agyi edénybe, teljes záródását eredményezi.

A hemorrhagiás stroke előfordulása főként diffúz vagy izolált agyi érrendszeri betegséggel jár, melynek következtében az érfal elveszti rugalmasságát és vékonyabbá válik. Az ilyen érrendszeri betegségek: agyi érrendszeri ateroszklerózis, szisztémás vaszkulitisz és kollagenózis (Wegener-granulomatózis, SLE, periarteritis nodosa, vérzéses vaszkulitisz), az amyloidózis, az angiitis kokainfüggőséggel és másfajta függőség. A vérzés a rendellenes fejlődés következtében alakulhat ki az agyi arteriovenózus malformációval. A vaszkuláris fal területének rugalmasságának csökkenésével járó változások gyakran az arteria falának aneurizma kialakulásához vezetnek. Az aneurizma területén az edényfal nagyon vékony és könnyen törhető. A törés hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez. Ritkán a vérzéses stroke a véralvadás csökkenésével jár együtt a hematológiai betegségekben (hemofília, thrombocytopenia) vagy az antikoagulánsokkal és a fibrinolitikumokkal nem megfelelő kezeléssel.

Stroke osztályozás

A stroke két nagy csoportra osztható: ischaemiás és hemorrhagiás. Az etiológiától függően az előbbi lehet cardioemboliás (elzáródás a szív vérrögéből), aterotrombotikus (ateroszklerotikus plakk elemek által okozott elzáródás) és hemodinamikus (érrendszeri görcs által okozott). Ezenkívül megkülönböztetjük a kis kaliberű agyi artéria elzáródásából és a neurológiai tünetek teljes regressziójával járó, a vaszkuláris katasztrófától számított 21 napos periódusban fellépő lacunáris agyi infarktust.

A vérzéses stroke parenchymás vérzésbe (agyi anyagba történő vérzés), szubarachnoid vérzésbe (agyi membránok szubarachnoid térébe történő vérzés), az agy kamrájába történő vérzés és vegyes (parenchymás ventricomastostomia, Istroma, icerosmastoma, icerosis, agyi vérzés); A véráramlással járó vérzéses stroke a kamrába a legsúlyosabb.

A stroke alatt több szakasz is van: a leg akutabb időszak (az első 3-5 nap), az akut időszak (az első hónap), a gyógyulási időszak: a korai - akár 6 hónap. és későn - 6-24 hónap. Neurológiai tünetek, amelyek 24 hónapig nem csökkentek. a stroke kezdete óta fennmaradnak (megmaradtak). Ha a stroke tünetei teljesen eltűnnek a klinikai megnyilvánulások megjelenését követő 24 órában, akkor ez nem stroke, hanem az agyi keringés átmeneti megsértése (átmeneti ischaemiás roham vagy hipertóniás agyi válság).

A stroke tünetei

A stroke klinika agyi, meningealis (shell) és fókusz tünetekből áll. A klinika akut megnyilvánulása és gyors fejlődése jellemzi. Általában az ischaemiás stroke lassabb fejlődést mutat, mint a vérzéses. A betegség kezdete óta a fókusz megnyilvánulásai előtérbe kerültek, az agyi tünetek általában enyhe vagy mérsékeltek, a meningealis tünetek gyakran hiányoznak. A vérzéses stroke gyorsabban alakul ki, agyi megnyilvánulásokkal debütál, melynek hátterében a fokális tünetek jelentkeznek és fokozatosan nőnek. Subarachnoid vérzés esetén a meningealis szindróma jellemző.

Az agyi tünetek közé tartoznak a fejfájás, a hányás és a hányinger, a tudatzavar (stupor, stupor, kóma). 10 hemorrhagiás stroke-ben szenvedő beteg körülbelül 1-nél epiprisztupot figyeltek meg. Az agyi ödéma növekedése vagy a vérzés, amely a hemorrhagiás stroke során kiöntötte, súlyos intrakraniális magas vérnyomáshoz vezet, tömeghatás, és a diszlokációs szindróma kialakulását fenyegeti az agyszár tömörítésével.

A fókusz megnyilvánulása a stroke helyétől függ. A nyaki artériák medencéjében a stroke a központi hemiparesis / hemiplegia - a test egyik oldalán lévő végtagok izomerejének csökkenése / teljes elvesztése, az izomtónus növekedése és a patológiai lábjelek megjelenése. Az arc felének ipsilaterális végpontjaiban az arc izmainak parézisa alakul ki, amelyet torzított arc, a száj sarkának elhagyása, a nasolabialis hajtás simítása, logophthalmos; amikor szemöldöket mosolyog vagy emel, az arc érintett oldala elmarad az egészségesektől, vagy teljesen mozdulatlan marad. Ezek a motoros változások a végtagokban és a kontralaterális oldali károsodás arcának felében jelentkeznek. Ugyanebben a végtagokban az érzékenység csökken. Lehetséges homonim hemianopszia - mindkét szem vizuális mezőinek ugyanazon fele elvesztése. Bizonyos esetekben a fotopsziák és a vizuális hallucinációk figyelhetők meg. Gyakran vannak afázia, apraxia, csökkent kritika, vizuális-térbeli agnózia.

A vertebrobasilar medencében fellépő stroke-oknál szédülés, vestibularis ataxia, diplopia, látóterek hibái, dysarthria, cerebelláris ataxia, hallásszervi rendellenességek, okulomotoros rendellenességek és diszfágia jelentkeznek. A váltakozó szindrómák meglehetősen gyakran jelennek meg - a koponya-idegek perifériás parézisének ipsilaterális stroke-jának kombinációja és az ellentétes központi hemiparezis. A lacunar stroke-ban a hemiparesis vagy a hemihypesthesia izoláltan figyelhető meg.

Stroke diagnózis

A stroke differenciális diagnózisa

A diagnózis elsődleges feladata a stroke megkülönböztetése más, hasonló tünetekkel rendelkező betegségekből. A zárt fejsérülés kiküszöbölése lehetővé teszi a traumás történelem és a külső károsodás hiányát. A tudatvesztéssel járó myocardialis infarktus olyan hirtelen jelentkezik, mint a stroke, de nincsenek fókuszos és agyi tünetek, és az artériás hipotenzió jellemző. Az eszméletvesztést és az epi-kripta megnyilvánulását okozó stroke összetéveszthető az epilepsziával. A neurokárosodás jelenléte, amely a paroxysm után növekszik, az epipristusok története, a stroke mellett van.

Első pillantásra a toxikus encephalopathia akut mérgezéssel (szén-monoxid mérgezés, májelégtelenség, hiper- és hipoglikémiás kóma, urémia) hasonló a stroke-hoz. A megkülönböztető jellemzője a gyulladásos tünetek hiánya vagy gyenge megnyilvánulása, gyakran a polyneuropathia jelenléte, a vér biokémiai összetételének változása, amely megfelel a mérgezés természetének. A stroke-szerű megnyilvánulásokat az agydaganatba történő vérzés jellemzi. Rákbetegség nélkül nem lehet klinikailag megkülönböztetni azt a vérzéses stroke-tól. Az intenzív fejfájás, a meningealis tünetek, a hányinger és a meningitis hányása hasonlíthat a subarachnoid vérzésre. Az utóbbi javára súlyos hipertermia hiánya lehet. A szubarachnoid vérzéshez hasonló kép migrénes paroxiszmával is járhat, azonban héjbetegség nélkül lép fel.

Az ischaemiás és hemorrhagiás stroke differenciális diagnózisa

A differenciáldiagnózis következő lépése a diagnózis felállítása után az agyvérzés típusának meghatározása, amely rendkívül fontos a differenciált terápia szempontjából. A klasszikus változatban az ischaemiás stroke-ot a nyitás zavartalan fokozatos progressziója jellemzi, és a vérzéses - apoplection formában, a tudat zavarának korai megjelenésével. Néhány esetben azonban az ischaemiás stroke atipikus megjelenésű lehet. Ezért a diagnosztika során az egyik vagy más típusú stroke javára igazoló jelek egy sorára kell támaszkodni.

Tehát egy hemorrhagiás stroke esetében jellemzőbb a magas vérnyomás, a magas vérnyomás, valamint az ischaemiás aritmiák, a szelepbetegség, a miokardiális infarktus. A beteg kora is számít. A klinika megnyilvánulása alvás vagy pihenés közben az ischaemiás stroke javára és a hemorrhagiás stroke időszakában bekövetkező aktivitás kezdetére szól. Az ischaemiás stroke a legtöbb esetben a normál vérnyomás hátterében fordul elő, előtérbe kerül a fokális neurológiai hiány, gyakran ritkán észlelhető aritmia, és a szívhangok süketsége figyelhető meg. A vérzéses stroke rendszerint a vérnyomás emelkedésével, az agyi tünetekkel, gyakran obstruktív szindrómával és autonóm megnyilvánulásokkal együtt debütál.

A stroke műszeres diagnózisa

A klinikai diagnózis lehetővé teszi, hogy a neurológus meghatározza azt a medencét, amelyben a vaszkuláris katasztrófa bekövetkezett, hogy lokalizálja az agyi stroke közepét, hogy meghatározza annak természetét (ischaemiás / hemorrhagiás). Azonban a stroke típusának klinikai megkülönböztetése az esetek 15-20% -ában téves. A pontosabb diagnózis megteremtése lehetővé teszi a műszeres vizsgálatok elvégzését. A legjobb az agy sürgős MRI vagy CT vizsgálata. A tomográfia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a stroke típusát, tisztázza a hematoma vagy az ischaemiás fókusz helyét és méretét, értékeli az agyi ödéma mértékét és szerkezeteinek elmozdulását, azonosítsa a szubarachnoid vérzést vagy áttörést a kamrákba, diagnosztizálja az agyi hajók stenosisát, elzáródását és aneurizmát.

Mivel nem mindig lehetséges az idegrendszeri kép készítése sürgősen, lumbalis punkciót hajtanak végre. Az Echo EG-t előzetesen tartsuk, hogy meghatározzuk / megszüntessük a medián szerkezetek elmozdulását. Az elfogultság jelenléte a lumbális punkció ellenjavallata, amely ilyen esetekben a diszlokációs szindróma kialakulását fenyegeti. Szükség lehet szúrásra, ha a klinikai adatok szubarachnoid vérzést jeleznek, és a tomográfiai módszerek nem érzékelik a vér felhalmozódását a szubarachnoid térben. Az ischaemiás stroke-ban a cerebrospinális folyadék nyomása normális vagy enyhén emelkedett, a cerebrospinális folyadék vizsgálata nem mutat jelentős változást, a fehérje és a limfocitózis enyhe növekedése meghatározható, bizonyos esetekben kis mennyiségű vér. Hemorrhagiás stroke, a folyadéknyomás növekedése, a cerebrospinalis folyadék véres színe, a fehérje koncentrációjának jelentős növekedése; a kezdeti időszakban változatlan eritrocitákat határoztunk meg, később - xantokrom.

Az extracranialis erek és a transzcranialis USDG USDG lehetőséget biztosít az angiospasm és az elzáródás diagnosztizálására, a szűkület mértékének meghatározására és a kölcsönhatás kiértékelésére. Az agy vészhelyzeti angiográfiája szükséges a trombolitikus terápia megvalósíthatóságának és az aneurizmák diagnózisának meghatározásához. Előnyös az agyi erek MRI angiográfiája vagy CT. A stroke okának azonosításához EKG, echoCG, vérlemezkeszám, klinikai, biokémiai vérvizsgálat (beleértve a vércukorszintet), a vizeletvizsgálat és a vérgázelemzés klinikai vérvizsgálata történik.

Stroke kezelés

A kórházi kezelés és a terápia megkezdésének optimális feltételei a klinikai megnyilvánulások első 3 órája. Az akut periódusban végzett kezelést a speciális neurológiai osztályok intenzív ápolási osztályaiban végzik, majd a pácienst áthelyezik a korai rehabilitációs egységbe. A stroke típusának meghatározása előtt az alapfokú differenciálatlan terápiát a pontos diagnózis elvégzése után végezzük - speciális kezelés, majd a hosszú távú rehabilitáció.

A stroke differenciálatlan kezelése magában foglalja a légzésfunkció korrekcióját pulzoximetriás monitorozással, a vérnyomás normalizálásával és a szív aktivitásával, az EKG és a vérnyomás napi monitorozásával (kardiológussal együtt), homeosztatikus indikátorok szabályozásával (elektrolitok és vér pH, glükózszint), agyi ödéma elleni küzdelem (ozmoduretika, kortikális ödéma) hiperventiláció, barbiturát kóma, agyi hipotermia, dekompresszív craniotomia, külső kamrai vízelvezetés).

Ezzel egyidejűleg tüneti terápiát végeznek, amely hipotermikus szerekből (paracetamol, naproxen, diklofenak), görcsoldókból (diazepam, lorazepam, valproát, nátrium-tiopentális, hexenál), antiemetikus szerekből (metoklopramid, perfenazin) áll. Pszichomotoros izgatottságban magnézium-szulfát, haloperidol, barbiturátok jelennek meg. Base sztrók terápia is neuroprotektív terápia (thiotriazoline, piracetam, kolin alphosceratus, glicin) és szövődményeinek megelőzésére az aspirációs tüdőgyulladás, légúti distressz szindróma, felfekvések, uroinfektsii (cystitis, pyelonephritis), tüdőembólia, tromboflebitisz, a stressz fekély.

A stroke differenciális kezelése megfelel annak patogenetikai mechanizmusainak. Az ischaemiás stroke-ban a fő a véráramlás gyors helyreállítása az ischaemiás zónában. Ebből a célból a szöveti plazminogén aktivátor (rt-PA) segítségével mechanikus trombolitikus terápiát (vérrögképződés, vérrögképződés a tomográfiás kontroll során) használnak gyógyszeres kezelés és intraarteriális thrombolysis. Bizonyított cardioemboliás stroke esetén antikoaguláns terápiát végeznek heparinnal vagy nadroparinnal. Ha a trombolízist nem jelezték, vagy nem végezhető el, akkor a vérlemezkék elleni gyógyszereket (acetilszalicil-to-to-t) kell előírni. Párhuzamosan alkalmazott vasoaktív alapok (Vinpocetine, Nicergoline).

A vérzéses stroke kezelésének elsődleges célja a vérzés leállítása. Hemosztatikus kezelést végezhetünk kalcium-készítményekkel, vikasolokkal, aminokapro-to-to-val, etamsiláttal, aprotininnel. Egy idegsebészsel együtt döntést hoznak a sebészeti kezelés megvalósíthatóságáról. A sebészi taktika megválasztása a hematoma helyétől és méretétől, valamint a beteg állapotától függ. Lehetséges a hematoma sztereotaktikus aspirációja, vagy a nyitott koponya eltávolítása a koponya befogásával.

A rehabilitációt rendszeres nootrop terápiás kurzusok (nikergolin, piritinol, piracetám, ginkgo biloba, stb.), Testmozgás és mechanoterápia, reflexterápia, elektromosztimuláció, masszázs, fizioterápia segítségével végzik. Gyakran a betegeknek meg kell újítaniuk a motoros készségeket és tanulniuk kell az öngondoskodást. Szükség esetén pszichiátriai szakemberek és pszichológusok végeznek pszichokorrekciót. A beszédbetegségek korrekcióját beszédterapeuta végzi.

A stroke előrejelzése és megelőzése

Az 1. hónapban az ischaemiás stroke-val járó halál 15% -ról 25% -ra változik, a hemorrhagiás stroke 40% -ról 60% -ra változik. Fő okai az ödéma és az agy diszlokációja, a szövődmények kialakulása (PATE, akut szívelégtelenség, tüdőgyulladás). A neurológiai hiány legnagyobb regressziója az első 3 hónapban jelentkezik. szélütés. Gyakran rosszabb a mozgás a kézben, mint a lábban. Az elveszett funkciók helyreállításának mértéke függ a stroke típusától és súlyosságától, az orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől, az életkortól és az ezzel járó betegségektől. A stroke pillanatától számított egy év elteltével a további hasznosítás valószínűsége minimális, egy ilyen hosszú idő után általában csak afázia regresszálódik.

A stroke elsődleges megelőzése az egészséges táplálkozás, minimális mennyiségű állati zsírral és sóval, mobil életmód, kiegyensúlyozott és nyugodt természet, az akut stresszhelyzetek elkerülése és a rossz szokások hiánya. Mind az elsődleges, mind a visszatérő stroke megelőzését elősegíti a kardiovaszkuláris patológia hatékony kezelése (vérnyomás korrekciója, ischaemiás szívbetegség terápia stb.), Diszlipidémia (statinok szedése) és a túlsúly csökkentése. Bizonyos esetekben a stroke megelőzés a műtét - carotis endarterectomia, a csigolya artériájának rekonstrukciója, az intracraniális anastomosis kialakulása, az AVM sebészeti kezelése.

Agyvérzés - mi az, az első tünetek, tünetek a felnőttekben, okok, következmények, kezelés és megelőzés a stroke-nak

Mi az? A stroke az agyi keringés akut megsértése, ami tartós gyulladásos agykárosodáshoz vezet. Lehet ischaemiás vagy hemorrhagiás. A patológiát az agyi keringés, az érrendszeri károsodás és a központi idegrendszer akut megsértése kíséri. Ha a normális véráramlás megszakad, az agy idegsejtjeinek táplálkozása romlik, és ez nagyon veszélyes, mivel a szerv az oxigén és a glükóz folyamatos ellátása miatt működik.

Nézzük meg, milyen jeleket mutatnak a stroke, miért fontos, hogy segítsünk egy személynek a tünetek kialakulásának első percében, valamint ennek az állapotnak a lehetséges következményeit.

Mi az agyvérzés?

A stroke az agy vérkeringésének akut károsodása, amely idegsejtek károsodását és halálát okozza.

A "terápiás ablak" alatt (feltétlenül úgy, hogy az agyvérzés után 3-6 óra) az ischaemia és a sejthalál visszafordíthatatlan hatásai megelőzhetők a terápiás manipulációkkal.

A stroke-ok széles életkorúaknál fordulnak elő: 20–25 évesek és nagyon öregek.

• Az agyi erek elzáródása vagy elzáródása - ischaemiás stroke;
• Hemorrhagia az agyban vagy a héjban - vérzéses stroke.

A frekvencia meglehetősen magas, az életkor jelentősen nő. A stroke-ból származó halálozás (halálozás) nagyon magas. A kezelés célja a neuronok funkcionális aktivitásának helyreállítása, az okozati tényezők befolyásolásának csökkentése és az érrendszeri katasztrófa megismétlődésének megakadályozása a szervezetben. A stroke után nagyon fontos egy személy rehabilitációja.

A betegség jeleit minden személynek meg kell ismernie annak érdekében, hogy időben reagáljanak az agy katasztrófájára, és egy mentőszemélyzetet hívjanak magának vagy szeretteinek. A mögöttes tünetek ismerete megmentheti valaki életét.

A stroke két fő típusa van: ischaemiás és hemorrhagiás. Alapvetően eltérő fejlődési mechanizmusuk van, és radikálisan eltérő megközelítésre van szükség a kezeléshez. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke a teljes népesség 80% -át és 20% -át teszi ki.

Ischaemiás stroke

Az iszkémiás agykárosodás 10-ből 8 esetben fordul elő. Többnyire az idős korúak szenvednek, 60 év után, gyakrabban - férfi. Ennek fő oka a hajók elzáródása vagy tartós görcsük, ami a vérellátást és az oxigén éhezést jelenti. Ez az agysejtek halálához vezet.

Ez a fajta betegség gyakrabban alakulhat ki éjszaka vagy reggel. Kapcsolat van az előző emelt érzelmi (stressz-tényező) vagy fizikai terheléssel, az alkoholfogyasztással, a vérveszteséggel vagy a fertőző folyamat vagy szomatikus betegség előrehaladásával is.

Hemorrhagiás stroke

Mi ez? A vérzéses stroke az agyi anyagba történő vérzés következménye az edény falainak károsodása után. A funkcionális aktivitás megszakadása és a neurociták halála ebben az esetben főként a hematoma által okozott kompresszió miatt következik be.

A hemorrhagiás stroke előfordulása főként diffúz vagy izolált agyi érrendszeri betegséggel jár, melynek következtében az érfal elveszti rugalmasságát és vékonyabbá válik.

Gyakran kíséri az eszméletvesztés, a stroke tüneteinek gyorsabb fejlődése, mindig jelentős neurológiai rendellenességek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az esetben az agyi keringést zavarja a vaszkuláris fal szakadása, a vér kiömlése és a hematoma kialakulása, vagy az idegszövet vérrel történő áztatása következtében.

A stroke 5% -ában nem lehet kitalálni a fejlődés típusát és mechanizmusát. A stroke típusától függetlenül következményei mindig azonosak - az agyterület éles, gyorsan fejlődő diszfunkciója neurocita sejtek egy részének halála miatt.

A felnőttkori stroke első jelei

A stroke jeleit minden embernek meg kell ismernie, függetlenül az orvosi oktatás elérhetőségétől. Ezek a tünetek elsődlegesen a fej és a test izmainak beidegzésének megsértésével járnak, így ha egy stroke gyanúja merül fel, kérje meg a személyt, hogy végezzen három egyszerű műveletet: mosolyogjon, emelje fel a kezét, mondjon bármilyen szót vagy mondatot.

Az a személy, aki hirtelen érezte az émelygést, az alábbi jelek szerint az érrendszeri problémákra utalhat, amelyek a stroke első jelei lehetnek:

• Testfelületek (arc, végtagok);
• fejfájás;
• Az irányítás elvesztése a környezet felett;
• Dupla látás és egyéb látáskárosodás;
• Hányinger, hányás, szédülés;
• Motívum és érzékeny zavarok.

Előfordul, hogy a stroke hirtelen fordul elő, de gyakrabban fordul elő a prekurzorok hátterében. Például az esetek fél felében az ischaemiás stroke-ot átmeneti ischaemiás rohamok (TIA-k) megelőzik.

Ha az elmúlt három hónapban hetente egyszer vagy gyakrabban, az alábbi tünetek közül legalább kettő ismétlődik, azonnal orvoshoz kell fordulni:

• Fejfájás, amely nem rendelkezik konkrét helyen, és amely a fáradtság vagy az időjárási katasztrófák esetén következik be.
• A nyugalomban látható és a mozgás által súlyosbodó vertigo.
• A tinnitus jelenléte állandó és átmeneti.
• A memória "hibái" az aktuális időszak eseményeiről.
• A teljesítmény és az alvászavarok intenzitásának változása.

Ezeket a tüneteket a stroke kialakulásának prekurzoraként kell tekinteni.

Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?

A betegség felismerése érdekében vegye figyelembe a következő pontokat:

1. Nézd, kérdezd meg, hogy szükség van-e segítségre. Egy személy megtagadhatja, mert ő maga nem értette, mi történt vele. A stroke beszéde nehéz lesz.
2. Kérdezd meg a mosolyt, ha az ajkak sarkai egy másik vonalon helyezkednek el, és a mosoly furcsán látja - ez a stroke tünete.
3. Rázza meg az embert, ha agyvérzés történt, akkor a kézfogás gyenge lesz. Azt is kérheti, hogy emelje fel a kezét. Az egyik kéz spontán csökken.

Ha egy személy stroke-ját észleli, azonnal hívjon egy mentőt. Minél minél előbb képzett segítséget nyújtanak, annál nagyobb az esélye a betegség következményeinek megszüntetésére.

okai

Az orvosok a stroke két fő okait azonosítják. Ez a vérrögök előfordulása a keringési rendszerben és a koleszterin plakkok jelenléte, amelyek blokkolhatják az edényeket. A támadás egy egészséges emberben történhet, de ez a valószínűség rendkívül kicsi.

A patológia a mögöttes kardiovaszkuláris betegség komplikációjaként alakul ki, valamint a mellékhatások hatása alatt:

• agyi erek ateroszklerózisa;
• tromboembólia;
• magas vérnyomás (artériás hypertonia);
• reumás szívbetegség;
• miokardiális infarktus;
• szívműtét;
• állandó stressz;
• vaszkuláris tumorok;
• bizonyos típusú gyógyszerek szedése;
• alkoholizmus;
• dohányzás;
• agyi artéria aneurizma.

A komplikáció kialakulása az általános jólét hátterében lehetséges, azonban gyakran a kompenzációs mechanizmusok lebontása akkor történik, amikor a hajók terhelése meghalad egy bizonyos kritikus szintet. Az ilyen helyzetek a mindennapi élethez kapcsolódhatnak, különböző betegségek jelenlétében, külső körülmények mellett:

• egy éles átmenet egy hajlamos helyzetből egy álló helyzetbe (néha elegendő az ülő testhelyzetbe való elmozdulás);
• sűrű étel;
• forró fürdő;
• forró évszak;
• fokozott fizikai és mentális stressz;
• szívritmuszavarok;
• a vérnyomás éles csökkenése (leggyakrabban gyógyszerek hatására).

Azonban a stroke leggyakoribb oka magas nyomásnak tekinthető, 10-ből 7-ből vérnyomásban szenvedő betegek közül magas a magas vérnyomás (140-nél nagyobb nyomás), ami a szív megsértése. Még a ártalmatlan pitvarfibrilláció vérrögképződést okoz, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet.

A stroke tünetei

A stroke klinikai megnyilvánulása a sérülés típusától, helyétől és méretétől függ.

A stroke tünetei felnőttekben:

• A közeledő stroke jelei fejfájással és szédüléssel kezdődnek, amelyek nem magyarázhatók más okokkal. Lehetséges eszméletvesztés.
• Az egyik jellegzetes tünet az egyik, hogy a szavaiban kifejezetten kifejezett gondolatok kifejeződésének elvesztése. Egy személy nem mondhat semmit egyértelműen, vagy egy egyszerű mondatot sem.
• A beteg elkezdheti a hányást, valamint agyrázkódást.
• Zaj a fejben.
• Felejthetõség jelenik meg, az ember nem ismeri, vagy nem emlékszik arra, hogy hol megy, miért van szüksége a kezébe tartott tárgyakra. Külsőleg ez zavarást és zavart kelt.
• Vizuálisan az agyban a keringési zavarok tünetei láthatóak egy személy arcán. A páciens nem mosolyog, az arc torz, talán nem zárhatja be a szemhéjat.

A stroke előtt hét fő tünet van, amelyek pontosan jelzik a betegséget:

• Wry arc (aszimmetrikus mosoly, ferde szem).
• Összhangtalan beszéd
• Álmosság (apátia).
• Fókuszos akut fájdalom a fejben és az arcban.
• Homályos látás
• A végtagok bénulása.
• Koordinációs jogsértés.

A közelgő stroke jelei nagyon különbözőek lehetnek, ezért nagyon figyelmesnek kell lennie arra, hogy milyen tünetek jelentkeznek az emberek stroke előtt.

• hirtelen eszméletvesztés
• általánosított görcsök
• a gyulladásos tünetekkel és a neurológiai rendellenességekkel járó légzési elégtelenség a jövőben (beszédkárosodás, érzékenység, mozgás koordinálása, epilepsziás rohamok).

Ezen túlmenően, az emberek ischaemiás rohamának ideje alatt a nyelés és a beszéd reflexe romolhat. Ezért a páciens elkezdhet dadogni, nem beszélni világosan, mert a gerinc (csigolya) oszlop veresége miatt a beteg a koordináció megsértését fejlesztheti, így nem tud önállóan vagy akár ülni.

• A tudat elvesztése a vérnyomás ugrásakor (a válság hátterében, terhelés - érzelmi vagy fizikai);
• Növényi tünetek (izzadás, láz, arcpír, kevésbé gyakori - bőre);
• Csökkent légzés és pulzusszám;
• Talán a kóma kialakulása.

Érdemes figyelembe venni, hogy ha a stroke jelei vannak, az agy visszafordíthatatlan változásai már elkezdték visszaszámlálni. Azok a 3-6 óra, amelyek visszaállítják a csökkent vérkeringést és küzdenek az érintett terület csökkentése érdekében, a percre csökkennek.

Ha a stroke tünetei teljesen eltűnnek a klinikai megnyilvánulások megjelenését követő 24 órában, akkor ez nem stroke, hanem az agyi keringés átmeneti megsértése (átmeneti ischaemiás roham vagy hipertóniás agyi válság).

Elsősegély

A stroke során az agyi vérzés azonnali reagálást igényel annak előfordulására, ezért az első tünetek megjelenése után a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Helyezze a pácienst úgy, hogy a fejét kb. 30 ° -kal emelje fel.
2. Ha a páciens eszméletlen és a padlón van, akkor vigye kényelmesebb helyzetbe.
3. Ha a betegnek előfeltétele a hányás, fordítsa a fejét az oldalára úgy, hogy a hányás ne kerüljön a légzőrendszerbe.
4. Szükséges megérteni, hogy a pulzus és a vérnyomás változik a betegben. Ha lehetséges, ellenőrizze ezeket a mutatókat és emlékezzen rá.
5. Amikor a mentőcsapat megérkezik, az orvosoknak fel kell tüntetniük, hogyan kezdődtek a problémák, milyen rosszul kezdett érezni és betegnek lenni, és milyen tablettákat vett.

A stroke-ban történő elsősegélynyújtási javaslatokkal együtt emlékezz arra, amit nem tehetsz meg:

• mozgassa az embert, vagy vigye át az ágyba (jobb, ha elhagyja a helyet, ahol a támadás történt);
• használjon ammóniát, hogy a páciens tudatosságra kerüljön;
• erő, amely a végtagokat görcsrohamok esetén tartsa;
• adjon a betegnek gyógyszereket olyan tablettákban vagy kapszulákban, amelyek elakadhatnak a légutakban (különösen, ha nyelési szabályzata van).

hatások

A stroke után felmerülő legjellemzőbb problémák a következők:

• A végtagok gyengülése vagy bénulása. Leggyakrabban a test egyik felének bénulása jelenik meg. Az immobilizálás teljes vagy részleges lehet.
• Spaszticitási izmok. A végtagot egy helyzetben tartják, az ízületek fokozatosan atrófálhatnak.
• Beszédproblémák: következetlen és inkonzisztens beszéd.
• Dysphagia - a nyelési funkciók megsértése.
• Vizuális károsodás: részleges látásvesztés, osztódás, látómező csökkentése.
• A belek és a húgyhólyag zavarai: a vizelet inkontinencia, vagy fordítva, a képtelenség a kiválasztás.
• Mentális patológiák: depresszió, félelem, túlzott érzékenység.
• Epilepszia.

• beszédbetegségek;
• a feladat logikus megoldásának lehetetlensége;
• a helyzet elemzésének képtelensége;
• a jobb karját és / vagy lábát mozgó képessége;
• az érzékenység változása ugyanazon az oldalon (jobbra) - zsibbadás, paresztézia;
• depressziós hangulat és egyéb mentális változások.

• gyenge memória, míg a beszéd általában normális marad;
• parézis és paralízis a test bal oldalán;
• érzelmi szegénység;
• patológiás fantáziák megjelenése stb.

A kóma jelei

A stroke támadás utáni kóma nagyon gyorsan, akutan alakul ki, és a következő tünetekkel rendelkezik:

• A férfi hirtelen elájult
• Az arca lila-vörösre vált.
• A légzés hangos zihálás volt
• A pulzus feszült lett, a BP megnövekedett
• A szemgolyók elfojtottak
• A diákok szűkültek vagy egyenetlenek lettek
• A tanulók reakciója a fényre álmos lett
• Csökkent izomtónus
• A kismedencei szervek rendellenességei (vizelet inkontinencia) fordulnak elő

Hány évig él a stroke után?

Ez a kérdés nincs határozott válasz. A halál azonnal bekövetkezhet egy stroke után. Azonban lehetséges és hosszú, viszonylag teljes élettartam évtizedek óta.

Eközben megállapították, hogy a stroke utáni halálozás:

• Az első hónapban - 35%;
• Az első évben - körülbelül 50%.

A stroke kimenetelének prognózisa számos tényezőtől függ, többek között:

• A beteg kora;
• Egészségügyi állapot a stroke előtt;
• A stroke előtti és utáni életminőség;
• A rehabilitációs időszak betartása;
• A stroke okainak teljessége;
• Az egyidejű krónikus betegségek jelenléte;
• A stressz tényezők jelenléte.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• Ellenőrzési. UZP teszt. Az első három cselekedetet varázsolja, amit a páciensnek végre kell hajtania: mosolyogjon, beszéljen, és próbálja megemelni a kezét.
• A beteg általános állapotának értékelése az orvos által.
• A beteg pontos és operatív vizsgálata, a mágneses rezonancia terápia vagy a számítógépes tomográfia segít.
• A lumbalis punkció megkülönbözteti az agyi vérzést más agyi patológiáktól.
• A számított és mágneses rezonancia képalkotás a stroke tényének kimutatására szolgál, tisztázza annak természetét (ischaemiás vagy hemorrhagiás), az érintett területet, valamint más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek kizárását.

Kezelés és rehabilitáció stroke után

A kórházi kezelés és a terápia megkezdésének optimális feltételei a klinikai megnyilvánulások első 3 órája. Az akut periódusban végzett kezelést a speciális neurológiai osztályok intenzív ápolási osztályaiban végzik, majd a pácienst áthelyezik a korai rehabilitációs egységbe. A stroke típusának meghatározása előtt az alapfokú differenciálatlan terápiát a pontos diagnózis elvégzése után végezzük - speciális kezelés, majd a hosszú távú rehabilitáció.

A stroke kezelése a következőket tartalmazza:

• vaszkuláris terápia lefolyása,
• az agyi anyagcserét javító gyógyszerek alkalmazása, t
• oxigénterápia
• rehabilitációs kezelés vagy rehabilitáció (fizikoterápia, fizikoterápia, masszázs).

Stroke esetén azonnal hívjon mentőt! Ha azonnali segítséget nem nyújt, a beteg halálához vezet!

A szövődmények megelőzése érdekében a terápiát a következő gyógyszerek alkalmazásával végzik:

• a cerebroprotektorok helyreállítják a sérült agysejtek szerkezetét;
• vérhígítók (kizárólag az ischaemiás stroke-ra mutatnak);
• hemosztatikumok vagy hemosztatikus szerek (egyértelműen meghatározott vérzéses eredetű stroke-okkal);
• antioxidánsok, vitaminkészítmények és gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét és a vérkeringést a szövetekben.

Rehabilitációs tevékenységek:

• a stroke kezdetétől fogva végzik, és a beteg, az egészségügyi dolgozók és a rokonok részvételével folytatják az egész életen át tartó neurológiai hiány megőrzését;
• a beteg megfelelő testápolása, speciális eszközök használata;
• légzési gyakorlatok (a tüdőgyulladás megelőzésére);
• a lehető leghamarabb aktiválja a páciens motoros rendjét, az ágyban lévő rövid üléstől a teljes fizikai terápiaig;
• különböző fizioterápiás és egyéb módszerek alkalmazása: elektromos eljárások, masszázs, akupunktúra, beszédterapeuta gyakorlatok.

Népi jogorvoslatok a test helyreállításához stroke után

A népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához, mert lehetséges ellenjavallatok.

1. Csipkebogyó fahéj. A növény gyümölcseit és gyökereit arra használják, hogy előkészítsenek egy főzetet, amelyet az általános fürdőbe bénulás és parézis kezelésére vezetnek be. A tanfolyam 25 eljárást tesz lehetővé, 37–38 ° C hőmérsékletű vízbe öntjük a levest.
2. Fürdés a zsályával, miután stroke-ot szenvedett. 3 csésze zsálya herb öntsünk 2 liter forró vizet. Hagyjuk állni 1 órán át, feszítsük meg és öntsük a fürdőszobába meleg vízzel. Vegyük ezeket a fürdőket minden második napon.
3. Egy ilyen főzet nagyon hasznos: egy teáskanál zúzott száraz bazsarózsa gyökereket kell tölteni egy pohár forró vízzel. Ezután ragaszkodjunk egy órára és feszültségre. Használjon egy evőkanál húsleveset naponta 5 alkalommal.
4. Öbölolaj. A szerszám elkészítése az alábbiak szerint: 30 g babérlevelet öntsünk egy pohár növényi olajjal. Ragaszkodjon 2 hónapig, és minden nap meg kell rázni. Az olajat le kell üríteni, majd főzni kell. Javasoljuk, hogy a keveréket bénult helyekre dörzsölje.

megelőzés

A stroke az egyik olyan betegség, amely könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A stroke megelőzése a következőket tartalmazza:

1. Megakadályozható a munka és pihenés racionális szervezése, a megfelelő táplálkozás, az alvásszabályozás, a normál pszichológiai klíma, a nátrium-só étrendben történő korlátozása, a szív-érrendszeri betegségek időbeni kezelése: koszorúér-betegség, magas vérnyomás.
2. A stroke elkerülésének legjobb módja az atherosclerosis és más szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Fontos a vérnyomás ellenőrzése és a cukorbetegség ellenőrzése.
3. Szükség esetén vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agyi tartályok mikrocirkulációját, és olyan gyógyszereket is szedhet, amelyek megakadályozzák az agy oxigénhiányát (hipoxiát) az orvos által előírt módon.